Сравнительное исследование эффективности витальной и девитальной пульпэктомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Захарова, Елена Львовна

• Захарова, Елена Львовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Захарова, Елена Львовна

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Распространенность осложненного кариеса.

1.2. Эффективность эндодонтического лечения.

1.3. Механизм действия мышьяковистых препаратов, эффективность обезболивания, недостатки, преимущества.

1.4. Клиническая эффективность местных анестетиков, преимущества, опасность их применения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Эпидемиология эндодонтических поражений зубов. Анализ ортонантомограмм.

2.2. Характеристика больных, методов их обследования и лечения.

2.2.1.Характеристика клинического материала.

2.2.2.Клинические методы обследования.

2.2.3. Методы лечения больных пульпитом — витальная и девитальная пульпэктомия. Оценка их эффективности.

2.2.4. Статистическая обработка результатов.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Эпидемиология эндодонтических поражений зубов.

3.2. Ближайшие результаты витальной и девитальной нульпэктомии.

3.3. Отдаленные результаты витальной и девитальной пульпэктомии.

3.4. Осложнения мышьяковистой девитализации (МД).

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительное исследование эффективности витальной и девитальной пульпэктомии»

Актуальность исследования

Эндодоптии уделяется псе больше внимания, что обусловлено как тяжелыми осложнениями, вплоть до смертельных исходов, возникающих вследствие не проводившегося или неправильного эндодонтиче-ского лечения, так и пониманием необходимости повышения качества лечения. Во всех странах эндодонтия в стоматологии занимает большое место. М. Ilulsmann приводит данные, что если в 1969 году в США было зафиксировано б млн. случаев лечения корневых каналов зубов, то в течение 10 лет это число увеличилось на 17,3 млн., а в 2000 году до 30 млн. зубов.

В отечественной литературе сведения о распространенности и эффективности эндодонтического лечения крайне скудные. Эта частота прямо связана с распространенностью кариеса, которая в России имеет заметный рост в последние десятилетия, что, в частности, отражается ростом числа стоматологов в стране. В связи с этим мы поставили задачу «раскрыть» проблему, определив потребность в эпдодонтиче-ском лечении и его качестве.

Основными методами лечения осложненного кариеса остаются витальная и девитальная пульпэктомия (ВПЭ и ДПЭ). Девитализирую-щие средства (ДС) продолжают занимать определенное место в практике врача-стоматолога, конкурируя с местными анестетиками (МА). Бездоказательное отношение к ДС в советское время, как к «порочным», привело к тому, что исследования, относящиеся к ним, практически отсутствуют последние сорок лет. В этот период мышьяк мог сопоставляться только с новокаином, и, сохраняя явные преимущества, прочно вошел в арсенал советской эндодонтии. Мышьяковистые препараты критиковались при сравнении с МА за опасность для окружающих тканей и недостаточную эффективность. Но за более чем столетний период научно обоснованной стоматологии не описано ни одного случая гибели больного от мышьяковистой пасты, в отличие от МА: документально погибло более 10 пациентов (Петрикас А.Ж., 1997 г.).

До настоящего времени комплексных исследований в этом направлении не проводилось. Все изложенное выше обосновывает актуальность настоящей работы.

Цель исследования

Исходя из актуальности проблемы, сформулирована следующая цель исследования: изучить эндодонтический статус населения г. Твери в зависимости от возраста и сравнить витальную и девитальную иульпэктомию по эффективности лечения.

Задачи исследования

Для достижения поставленной цели сформулированы следующие задачи:

1. Определить распространенность осложненного кариеса.

2. Оценить ближайшие результаты витальной и девитальной пуль-пэктомии.

3. Оценить отдаленные результаты витальной и девитальной пуль-пэктомии.

4. Разработать систему рентгенологической оценки качества пломбирования каналов в баллах.

Научная новизна

Получены новые эпидемиологические данные о частоте и интенсивности эндодонтических поражений зубов в глубинных регионах России (г. Тверь и Тверская область).

Впервые получены сведения об экстенсивном показателе частоты депулышрованных зубов но возрасту.

Открыты новые эпидемиологические закономерности в эндодон-тии. Обнаружено, что нижние боковые зубы почти в два раза чаще поражаются эндодонтически. Выявлены главные эндодонтические зубы: нижний первый моляр, нижний второй премоляр, нижний второй моляр, верхний первый моляр, верхний первый премоляр, верхний боковой резец.

Выделена ключевая возрастная группа 19-23 года для оценки уровня эндодонтических поражений.

На основании эпидемиологического исследования впервые выделены две формы верхушечного периодонтита — первичный, который развивается из экологического воспаления и гибели пульпы, и вторичный — в зубах, уже подвергавшихся эндодонтическому лечению.

Обоснована целесообразность и необходимость панорамной рентгенографии для более полноценной оценки стоматологического статуса молодого человека в современных условиях.

Впервые в России проведена сравнительная оценка эффективности двух методов эндодонтического лечения — витальной и девиталь-ной иульнэктомии.

Впервые проведена сравнительная оценка двух методов обезболивания пульпы — девитализация и местная анестезия.

Впервые приведена доказательная оценка низкой эффективности мышьяковистого обезболивания но сравнению с инъекционным — в 4 раза.

Впервые доказано, что мышьяковистая паста увеличивает эффективность местной анестезии за счет снятия воспаления.

Впервые установлены показания для девитализации в современных условиях и определено ее место в эпдодоитии.

Практическая значимость результатов исследования

Разработан метод оценки эндодонтического статуса пациента.

Разработана методика эпидемиологического изучения осложненного кариеса и получены данные о распространенности эндодонтических поражений в г. Твери.

Переоценен в новых условиях старый традиционный метод — девитальная пульпэктомия.

Разработаны показания к его ограниченному применению.

Внедрение в практику

Разработаны показания для мышьяковистой девитализации, используемые в современных условиях работы стоматологических клиник Твери и в учебном процессе.

Доказано, что мышьяковистая девитализация может быть эффективной альтернативой неэффективного инъекционного обезболивания, особенно в области нижних моляров.

Сочетание мышьяковистой девитализации и местной анестезии повышает эффективность обезболивания.

Мышьяковистая девитализация традиционно была связана с пломбированием канала одним силером. В настоящем исследовании девитальная пульпэктомия эффективно сочеталась с пломбированием корневого канала силером с использованием гуттаперчевых штифтов.

Появление кровотечения из корневого канала во время инструментальной обработки служит признаком окончания анестезии.

Полученные данные апробированы в клинике и предложены для практического использования. Результаты исследований внедрены в практику клиники Терапевтической стоматологии Тверской Государственной медицинской академии и в программу обучения на стоматологическом факультете ТГМА.

Положения, выносимые на защиту

1. Распространенность эндодонтических поражений зубов.

2. Ближайшие и отдаленные результаты витальной и девитальной пульпэктомии.

Апробация работы

Основные положения работы доложены на:

• Научно-практической конференции Реабилитация больных с различной патологией зубочелюстной системы в Тверском регионе (Тверь, 12-13 марта 2001).

• Диссертационная работа апробирована на совместном заседании кафедр стоматологического профиля Тверской государственной медицинской академии в декабре 2003 и октябре 2005 года.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ. Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 111 страницах машинописного текста, содержит 15 таблиц, 20 рисунков и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственного исследования, обсуждения полученных данных, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Захарова, Елена Львовна

ВЫВОДЫ

1. Оценка эндодонтического статуса населения г. Твери, показала, что частота осложненного кариеса составляет 77,6%, каждый из пациентов имеет в среднем 2,92 зуба с пораженной пульпой: 1,43 из них вылечены, 0,41 требует лечения и 1,08 — перелечивания. Наши показатели в 1,9 раза лучше, чем в Москве, и в 6,5 раз хуже, чем в Германии. Главным объектом эндодонтического вмешательства являются нижние зубы: первый моляр, второй премоляр, второй моляр, а также верхние: первый моляр, первый премоляр и боковой резец.

2. Панорамная рентгенография — необходимый элемент современного стоматологического системного обследования организованного населения.

3. В результате эпидемиологического исследования эндодонтического состояния зубов вытекает необходимость выделения двух форм верхушечного периодонтита: первичный и вторичный, как результат неудачной эндодонтической терапии. Первичный представляет большую опасность для здоровья, чем вторичный.

4. Вторичный верхушечный периодонтит, требующий перелечивания корневых каналов (1,08 зуба) — одна из важнейших проблем эндо-донтии, особенно отечественной.

5. Современные амидные анестетики в 4 раза превосходят мышьяковистое обезболивание по эффективности.

6. Сочетание мышьяковистой девитализации и местной анестезии повышает эффективность обезболивания.

7. В отдаленные сроки после пломбирования канала по состоянию переапикальных тканей разница между методами оказалась 14,2% в пользу витальной пульпэктомии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Предпочтение при лечении пульпита нужно отдавать витальной пульпэктомии. Но, тем не менее, девитальная пульпэктомия является достаточно эффективной и может быть методом выбора в определенных клинических ситуациях.

2. Основным показанием к мышьяковистой девитализации является недостаточность инъекционного местного обезболивания, а также непереносимость местных анестетиков и невозможность закончить лечение в это посещение при наличии острой боли.

3. Обезболивающий эффект мышьяковистой пасты часто необходим при манипуляциях на нижних молярах и премолярах, когда эффективность проводниковой (торусальной) анестезии недостаточна.

4. Сочетание мышьяковистой девитализации и местной анестезии повышает эффективность обезболивания.

5. Появление кровотечения из корневого канала во время инструментальной обработки служит признаком окончания анестезии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Захарова, Елена Львовна, 2006 год

1. Алимский, А.В. Изучение стоматологической заболеваемости среди взрослого населения./ А.В. Алимский // Проблема совершенствования стоматологической помощи населению. — Алма-Ата, 1996. С. 3-9.

2. Анищенко, А.А. Лечение хронических периодонтитов цементом./ А.А. Анищенко // Советская стоматология. — 1935. — №5. — С. 18.

3. Аписимова, Е.Н. Клиническое обоснование выбора средств для местного обезболивания при амбулаторных стоматологических вмешательствах: автореф. дне.канд мед.наук : — 14.00.21; 14.00.25/

4. Анисимова Евгения Николаевна. Москвский мед. стомат. институт.- — Москва, 1998. — 24 с. — Библиограф.: С.22-24.

5. Анисимова, Е.Н. Действие карпулированных местных анестетиков и их сочетаний с вазоконстрикторами. / Е.Н. Анисимова, Е.В. Зорян, И.А. Шугайлов // Стоматология. — 1998. — т. 77, №2. С. 19-22.

6. Анисимова, Е.Н. Снижение риска осложнений при местном обезболивании на нижней челюсти. / Е.Н. Анисимова, А.В. Мыльников А.В., М.В. Лукьянов // Проблемы стоматологии и нейрос-томатологии. — 1999. — №1. — С. 30-33.

7. Артикаиновые анестетики — препараты выбора в современной стоматологии. Клинико-фармакологический аспект применения артикаинсодержащих анестетиков. / Е.В. Зорян и др. // Новое в стоматологии. — 2002. — №6. — С. 15-19.

8. Балль, Б. Клинические испытания «Ubistesin» и «Ubistesin forte»: хорошие результаты для стохчатологов и пациентов. // Современная стоматология. — 2000. — №3. — С. 61-63.

9. Базиян, Г.В. Основы научного планирования стоматологической помощи. / Базиян Г.В. , Новгородцев Г.А. — М.: Медицина, 1968.

10. Барер, Г.М. Препараты формальдегида в эндодонтии. / Г.М. Барер, И. А. Овчинникова // Клиническая стоматология. — 1997. №4. - С. 64-66.

11. Барер, Г.М. Аппарат Piezon Master 400 от швейцарской фирмы EMS прогрессивный выбор в эндодонтии./ Г.М. Барер, И.А. Овчинникова // Клиническая стоматология. — 1998. — №3. — С. 58-61.

12. Беляев, И.Б. Хронические периодонтиты многокорневых зубов. / И.Б. Беляев Минск, 1974. - 144 с. - Библиогр.: С. 140-143.

13. Бизяев, А.Ф. Местная анестезия./ А.Ф. Бизяев // В кн.: Справочник по стоматологии / под ред. В.М. Безрукова — М.: Медицина, 1998. С. 24-43.

14. Боль после пломбирования корневых каналов зубов. / А.Ж. Петрикас и др.// Новости Dentsply. — 2002. — №7. — С. 51-54.

15. Боровский, Е.В. Проблема эндодонтического лечения. / Е.В. Боровский // Клиническая стоматология. — 1997. — №1. — С. 5-8.

16. Боровский, Е.В. Лечение периодонтитов: состояние вопроса и перспектива совершенствования. / Е.В. Боровский // Стоматология. Специальный выпуск: Материалы III Съезда Стоматологической Ассоциации. — М., 9-13 септ. 1996 г., С. 38-39.

17. Боровский, Е.В. Да или нет резорцин-формалиновому методу. / Е.В. Боровский // Клиническая стоматология. — 1997. — № 1. С. 15.

18. Боровский, Е.В. Распространенность осложнений кариеса и эффективность эндодонтического лечения. / Е.В. Боровский, М.Ю. Протасов // Клиническая стоматология. — 1998. —№ 3, —С. 3.

19. Боровский, Е.В. Проблемы эндодонтии по данным анкетирования. / Е.В. Боровский // Клиническая стоматология. — 1998. — №1. С. 9.

20. Боровский, Е.В. Лечение осложнений кариеса зубов: проблемы и их решение. // Стоматология. — 1999. — № 1. — С. 21-24.

21. Боровский, Е.В. Клиническая эндодонтия. / Е.В. Боровский. — М: АО «Стоматология», 1999. — 176 с.

22. Боровский, Е.В. Эндодонтическое лечение: пособие для врачей // Е.В. Боровский, Н.С. Жохова. — М: АО «Стоматология», 1997. -63 с.

23. Винпиченко, Ю.А. Б. и. / Ю.А. Винниченко, Н.А. Рабухина // Стоматология. 1987. - № 4. - С.19-21.

24. Винниченко, Ю.А. Особенности эндодонтического лечения воспаления пульпы моляров./ Ю.А. Винниченко // Воспаление пульпы зуба / B.C. Иванов М., 1990. - С. 176-192.

25. Вудли, М. Терапевтический справочник Вашингтонского университета. / М. Вудли, А. Уэлан — М.: Практика, 1995. — 832 с.

26. Газимагомедов, A.M. Определение потребности в различных видах обезболивания при хирургических вмешательствах на амбулаторном стоматологическом приеме: дис. . канд. мед. наук: 14.00.21/ A.M. Газимагомедов. М., 1981, - 127 с.

27. Грошиков, М.И. Лечение цементом хронических периодонтитов (перицементом) и кист. / М.И. Грошиков // Стоматология. — 1954. №4. - С.4-14.

28. Грошиков, М.И. Методика и техника лечения заболеваний зубов. / М.И. Грошиков, В.К. Патрикеев. — М., 1961. — 132 с. — Библиогр.: С. 127-131.

29. Грошиков, М.И. Ближайшие и отдаленные результаты применения девитального метода лечения пульпита. / М.И. Грошиков,

30. B.И. Гречишников // Стоматология. — 1982. — т. 61. — №1. —1. C.28-31.

31. Григорьянц, Л.А. Применение местных анестетиков фирмы Septo-dont в амбулаторной стоматологической хирургической практике. / Л.А. Григорьянц, А.П. Шафрапский // Клиническая стоматология. 1999. - №2. - С. 38-41.

32. Герен, Т. Разработка местных анестетиков для инъекций. / Т. Герен, Л. Маман, С.Б. Виерзба // Стоматология — 2000. — №1-2. — С. 15-21.

33. Грицук, С.Ф. Анестезия в стоматологии. / С.Ф. Грицук. — М.: МИА. 1998. - 304 с. - Библиогр.: С. 298-303.

34. Егоров, П.М. Местное обезболивание в стоматологии. / П.М. Егоров М., 1985. - 150 с.

35. Захарова, Е.Л. Эпидемиология эндодонтических поражений зубов. / Е.Л. Захарова, Е.В. Сергеева, Ю.Н. Образцова // Губернские медицинские вести. — 2001. — №3. — т.4. — выпуск 3. С. 44-45.

36. Захарова, Е.Л. Оценка эффективности обезболивания. / Е.Л. Захарова // Вопросы фармакологии и фармакотерапии : сб. науч. тр., посвящ. 75-летию проф. Г.Н. Четверикова. — Тверь, ТГМА, 2003, С. 32-34.

37. Захарова, Е.Л. Исследование обезболивающего действия мышьяковистых препаратов на пульпу зуба. / Е.Л. Захарова // Актуальные вопросы фармакологии : сб. науч. тр., посвящ. 90-летию проф. М.М. Деспицкой. Тверь, ТГМА, 1999, С. 125-126.

38. Зорян, Е.В., Анисимова Е.Н. Местные анестетики в практике стоматолога. / Е.В. Зорян, E.II. Анисимова // Медико-фармацевтический вестник. — 1996. — №11-12. — С. 21-36.

39. Зорян, Е.В. Артикаин: новый этап на пути к эффективной и безопасной анестезии в стоматологии. / Е.В. Зорян, С.А. Рабинович, Е.Н. Анисимова // Вестник стоматологии. — 1999. — №6(73). С. 15.

40. Иванов, B.C. Практическая эндодонтия. / B.C. Иванов, Г.Д. Овруцкий, В.В. Гемонов— М., 1984. — 226 е.— Библиогр.: С. 220-222.

41. Иванов, B.C. Воспаление пульпы зуба. / B.C. Иванов, Л.И. Урбанович, В.П. Бережной. — М., 1990. — 208 е.: Библиогр.: С. 202-206.

42. Иванов, B.C. Отдаленные результаты лечения периодонтитов. / B.C. Иванов, Ф.А. Балашов // Актуальные вопросы эндодон-тии: тр. ЦНИИС. 1990, - №1. - С. 40-42.

43. Иоффе, Е. Практическая эндодонтия. / Е. Иоффе / / Краткие методические указания. — American Dental Academy: Санкт-Петербург, 1994. — 18 с.

44. Качественная характеристика корневых каналов / И.И. Кушнир и др. // Стоматология. — 1973. — №4. — С. 13-16.

45. Кирх, В., Ортель Р. Местная анестезия у пожилых иациеитов во время стоматологических вмешательств. / В. Кирх, Р. Ортель // Клиническая стоматология. — 2001. — №2. — С. 54-56.

46. Клецкин, С.З. Хирургический стресс и регуляции физиологических функций./ С.З. Клецкин М., ДНИИМИ, 1983. -85 с. — Библиогр.: С 68-85.

47. Клинико-фармакологическое обоснование выбора местноанестези-рующих средств в стоматологии. / Е.В. Зорян и др. // Методические рекомендации. — М., 2003. — 32 с.

48. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности эндодонтического лечения многокорневых зубов с применением различных видов корневых заполнителей. / A.M. Соловьева и др. // Клиническая стоматология. — 1998. — №4. — С. 62-67.

49. Кузьмина, Э.М. Мониторинг эффективности программ профилактики стоматологических заболеваний./ Э.М. Кузьмина — М., 1989.

50. Кодукова, А. Периодонтиты / А. Кодукова, П. Величкова, Б. Дачев— М., Медицина, 1989. — 256 с. — Библигр.: С.241-250.

51. Латышев, С.В. Анализ стоматологической заболеваемости но обращаемости. / С.В. Латышев // Стоматология. — 1992. — №3. С. 82.

52. Лекарственная аллергия в практике врача-стоматолога: пособие для врачей. / Ю.М. Максимовский и др.. — М., ОАО «Стоматология». — М. — 1999. — 31 с.

53. Максимова, О.П. Фармакологическая программа по эндодонтии фирмы «Септодонт» / О.П. Максимова, Н.М. Шеина, А.И. Николаев // Клиническая стоматология. — 1998. — №1. — С. 14-17.

54. Максимова, О.П. Эндодонтия известная и неизвестная / О.П. Максимова, А.В. Винниченко // Клиническая стоматология. 1997. - №2. - С. 10-12.

55. Маламед, С.Ф. Новое в местной анестезии. / С.Ф. Маламед // Клиническая стоматология. — 1998. — №1. — С. 24-29.

56. Маламед, С.Ф. Неотложная медицина . назад к основам. / С.Ф. Маламед // Клиническая стоматология. — 1998. — №2. — С. 64-69.

57. Маламед, С.Ф. Возможные осложнения при местном обезболивании. /С.Ф. Маламед // Клиническая стоматология. — 2000. — №1. С. 77-78.

58. Мельниченко, А.Б. Практический опыт применения ультракаина. / А.Б. Мельниченко, Коломиец, А.В. Белоус // Современная стоматология. — 2003. — №1. — С. 77-78.

59. Мепивакаин или артикаин? Часть 1. / А.Ж. Петрикас и др. // Губернские медицинские ведомости. — 2000. — №1. — С. 44-46.

60. Методические рекомендации по клиническим испытаниям местных анестетиков в стоматологической практике (издание официальное). МЗ СССР, 1984. 17 с.

61. Некоторые аспекты выбора материала для пломбирования корневых каналов. / О.П. Максимова и др. // Клиническая стоматология. 1998. - №3. - С. 22-25.

62. Николаев, А.И. Современные методы обезболивания в стоматологии. / А.И. Николаев, Л.М. Ценов // Клиническая стоматология. 2000. - №2. - С. 41-43.

63. Николаев, А.И. Пути повышения качества эндодонтического лечения. / А.И. Николаев, Л.М. Цепов, А.Г. Шаргородский // Клиническая стоматология. — 1999. — №2. — С. 14-17.

64. Николишин, А. К. Современная эндодонтия практического врача./ А.К. Николишин. — Полтава, 1997. — 112 с.

65. Обезболивание в условиях стоматологической поликлиники. / Л.Ф. Бизяев и др./ М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002 -144 с.

66. Овсянникова, Е.Н. Эффективность обезболивания при введении местных анестезирующих средств. / Е.Н. Овсянникова // Клиническая стоматология. — 1998. — №2. — С. 19.

67. Осложнения мышьяковистой девитализации. / О.А. Сульман и ДР-. // Актуальные вопросы научной и педагогической стоматологии: материалы юбилейной научно-методической конф., посвящ. 100-летию со дня рожд. проф. Т.Т.Школяр. — Тверь, 2005. — С. 71-72.

68. Особенности местного обезболивания у детей. / Е.В. Басманова и др. // Вестник стоматологии. — 1996. — №11-12. — С. 7-8.

69. Особенности оказания стоматологической помощи пациентам группы риска / Е.В. Зорян и др. // Методические рекомендации. Москва, ВУНМЦ, 1997, 27 с.

70. Петрикас, А.Ж. Обезболивание зубов. / А.Ж. Петрикас — Тверь, 1997. 112 с. - Библиогр.: С. 108-110.

71. Петрикас, А.Ж. Пульпэктомия. / А.Ж. Петрикас. — Тверь,2000. 368 с. - Библиогр.: С. 357-368.

72. Петрикас, А.Ж. Аллергические реакции к местным анестетикам у стоматологических больных. / А.Ж. Петрикас, В.В. Выборнов // Аллергические реакции в эксперименте и клинике. — М. — 1986. С. 141-148.

73. Петрикас, А.Ж. Ближайшие результаты витальной и девитальной пульпэктомии. / А.Ж. Петрикас, Е.Л. Захарова // Реабилитация больных с различной патологией зубочелюстной системы в Тверском регионе : сб. работ Обл. науч.-практ. Конф. — Тверь,2001, С. 5.

74. Петрикас, А.Ж. Отдаленные результаты витальной и девитальной пульпэктомии. / А.Ж. Петрикас, Е.Л. Захарова// Стоматология. 2004. - №2. - т.83. - С. 17-18.

75. Петрикас, А.Ж. Эпидемиологические данные по изучению эндодонтических поражений зубов. / А.Ж. Петрикас, Е.Л. Захарова, Ю.Н. Образцова// Эндодонтия today. — 2002. — т.2. — №3-4. — С.35-37.

76. Петрикас, Г.А. Альвеолит и оценка его лечения различными методами: дис.канд. мед. наук: 14.00.21/ Калин, гос. мед. ин-т., Петрикас Галина Алексеевна, науч. рук. П.В. Наумов, A.M. Шабанов. — Калинин. 1984. — 177 с. — Библиогр.: С. 147-177.

77. Прянишникова, Н.Т. Степень ионизации и активная форма анестезирующих веществ / Н.Т. Прянишникова // Хим. фарм. ж., 1970. - №1. - С. 35-39.

78. Прянишникова, Н.Т. Тримекаин: фармакология и клиническое использование./ Н.Т. Прянишникова, Н.А. Шаров— М.: Медицина, 1967. — 239 с. — Библиогр.: С. 226-237.

79. Рабинович, С.А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии. / С.А. Рабинович— М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. 144 с.

80. Рабинович, С.А. Как выбрать местноанестезирующие препараты. / С.А. Рабинович, О.II. Московец, Т.Д. Федосеева // Клиническая стоматология. — 1999. — №1. С. 58-62.

81. Рабинович, С.А. О перспективах местного обезболивания в стоматологии / С.А. Рабинович // Маэстро стоматологии. — 2000. №3. - С. 21-26.

82. Рабухина, Н.А. Современное состояние челюстно-лицевой рентгенологии (обзор)./ Н.А. Рабухина // Новое в стоматологии. — 1993. Спец. вып. 1. - С. 2-15.

83. Рабухина, Н.А.— Рентгенодиагностика в стоматологии./ Н.А. Рабухина, А.П. Аржанцев МИА: Москва, 2003. — 451 с. — Библиогр.: С.434-449.

84. Современное обезболивание в амбулаторной стоматологии: проблемы и решения./ С.А. Рабинович и др. // Сб. «Стоматология 2001» — Рос. научный форум с междунар. участ. — «Стоматология на пороге третьего тысячелетия», Москва, 2001. С. 100-102.

85. Современные методы обезболивания на основе артикаинсодержа-щих препаратов: практическое руководство / С.А. Рабинович и др. Москва, 2002. — 28 с. — Библиогр.: С.28.

86. Состояние и перспективы профилактики и лечения гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. / II.II. Ба-жанов и др. // Стоматология. Специальный выпуск: Материалы III Съезда Стоматологической Ассоциации. — М., 9—13 сент. 1996 г.

87. Сравнительная эффективность препаратов артикаина и лидокаина. / Петрикас А.Ж. и др. // Вестник стоматологии. — 1998. — №6. С. 10.

88. Сравнительная оценка эффективности местных анестетиков в сочетании с вазоконстрикторами. / И.И. Левей и др. // Российский стоматологический журнал. — 2000. — №3. — С. 43.

89. Сравнительное исследование препаратов 4% раствора артикаина с адреналином 1:200000 для обезболивания зубов в стоматологии / А.Ж.Петрикас и др. // Стоматология. — 2000. — № 5. — С. 28-29.

90. Стош, В.И. Руководство по анестезиологии и оказанию неотложной помощи в стоматологии. / В.И. Стош, С.А. Рабинович, Е.В. Зорян Москва, 2002. - 288 с. - Библиогр.: С. 271-282.

91. Сюльтан, П. Необходпхмость и возможность перелечивания корневых каналов. / П. Сюльтан, М. Бенату, К. Бенсуан // Клиническая стоматология. — 1998. — №4. — С. 26-28.

92. Ультракаин в терапевтической стоматологии — реклама и реальность. / Л.Ф. Сидельникова и др.// Современная стоматология. 2002. - №4. - С. 22-24.

93. Фролов, М.А. Б.н. / М.А. Фролов // Стоматология. — 1965. №3. - С. 11-13.

94. Шолохова, А.И. Б.н. / А.И. Шолохова // Стоматология. — 1963. №5. - С. 12-15.

95. Шугайлов, И.А. Выбор препаратов для местной анестезии в стоматологии. Методические рекомендации. / И.А. Шугайлов, Е.В. Зорян, Е.Н. Анисимова // Москва, 1996. — 31 с.

96. Шугайлов, И.А. Препараты и инструменты для местной анестезии в стоматологии: методические рекомендации./ И.А. Шугайлов, Е.В. Зорян, Е.Н. Анисимова. Москва, ВУПМЦ, 1997.

97. Abnormalities noted on panoramic radiographs. / Morris С et al.//Oral Surg 1969; 28: 772-782.

98. Alattar, M. A survery of panoramic radiographs for evaluation of normal and pathologic findings./ M. Alattar, R. Baughman, W. Collet // Oral Surg 1980; 50: 472-487.

99. Andren, S.S. Ambulatory anesthesia. An injury, study of patient satisfaction and therapeutic quality. / S.S. Andren // Ugeskr. Lae-ger. 1993, Vol. 155, N 36, p. 2803-2806.

100. Assessing the dental treatment needs of an adult Israeli military population. / M. Gordon et al. //Community Dent Oral Epidemiol 1986; 14: 244-249.

101. Assessing the duration of mandibular soft tissue anesthesia. / E.V. Ilersh // J. Am. Dent. Assoc. 1995. - Nov. - №126(11). -p. 1531-1536.

102. Barbosa, S.V. Cytotoxicity of some modified root canal sealers and their leachable components. / S.V. Barbosa, K. Araki, L.S.W. Spangberg //Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radial and Endodontics 1993; 75: 357-361.

103. Borchard, U. Pharmacology of articaine and of vasoconstrictive additives. / U. Borchard //p. 13-29 in Symposium 1-2 Nov. 1989, Bad Nauheim, Germany.

104. British Endodontic Society: A survey of endodontics in General Practice in England. Br Dent J 1983; 154: 222-224.

105. Brown, R.D. The failure of local anesthesia in acute inflammation. Some recent concepts. / R.D. Brown //Br. Dent. J. 1981, 151, 47-51.

106. Buckley, M. The prevalence and technical quality of endodontic treatment in an American subpopulation. / M. Buckley, L. Spangberg // Oral Surg 1995; 79: 92-100.

107. Bureau of Economic Research and Statistics: Survey of needs for dental care. // Dental needs according toage and sex of patients. J Am Dent Assoc 1953; 46: 200-211.

108. Burgess, J.: A panoramic radiographic analysis of Air Force basis trainees. / J. Burgess //Oral Surg 1985; 60: 113-117.

109. Correlation of positive cultures with the prognosis for root canal therapy. / B. Engstrom et al. //Odontol Rev 1964; 15: 257-269.

110. Covino, B. Pharmacology of Local Anesthetic Agents / B. Covino, D.B. Giddon // J. dent. Res 1981. 60 N8 P. 1454-1459.

111. Dudkievicz, A. Effectiveness of Mandibular Infiltration in Children using the Local Anesthetic Ultracaine./ A. Dudkievicz, S. Schwartz, R. Laliberte //J. Canad. Dent. Assoc. 1987, 53, N1, 29-31.

112. Elderton, R. Longitudinal study of dental treatment in the general dental servise in Scotland. / R. Elderton // Br Dent J: 1983; 155: 91-96.

113. Epstein, S. Pressure Injection of local anesthetics: clinicals evaluation of an instrument. / S. Epstein //J. Amer. Dent. Ass. — 1971. Vol.82. - №2. - p. 374-377.

114. European Society of Endodontology. Concensus report of the Euro-pen Society of Endodontology on quality guidelines for endodontic treatment. Intern. Endodontic J. — 1994. — 27. — 115-124.

115. Evers, H. The dental cartridge system: Astra Pain Control А В/ II. Evers // 1993. 51 p.

116. Falasco, R. Estimated rediction in dental expenditures for lowans through preventive programs. / R. Falasco, W. Henderson //J Am Dent Assoc 1973; 86: 627-634.

117. Farrell, T. Root canal treatment in the General Dental Service 19481987. / T. Farrell, F. Burke // Br Dent J 1989; 166: 203-208.

118. Ford Pitt T.R. Harty s Endodontics in Clinical Practice. / Ford Pitt T.R. // Forth edition. London, 1997.

119. Frank, RJ. Endodontic mishaps: their detection, correction, and prevention. / Frank RJ //In: Ingle JI, Bakland LK Endodontics, 5th ed 2002 ВС Decker Inc ch 14 2003 p.769-794.

120. Gordon, M. Incidence and distribution of root canal treatments in the central military dental clinic: a T-year survey. / M. Gordon, A. Tamse, Z.Metzger //Int. Endod. J 1988; 21: 264-267.

121. Grigoleit H.-G. «Глобальный обзор клинического опыта использования ультракаина.» Доклад на международном симпозиуме «Новые технологии местного обезболивания в стоматологии» г. Москва, 10 сентября 1996 г.

122. Haapasalo М, Fridman S. Visual Endodontics & Traumotology / M. Haapasalo, S.Fridman. — CD — 2002.

123. Haapasalo, M. Bactereides spp. In dental rootcanal infections / M. Haapasalo // Endodontics and Dental Traumatology. — 1989. — 5. 1-10.

124. Haegerstam G. Pharmacokinetic aspects of local anesthetics. / G. Haegerstam // Evers II. Handbook of dental local anesthesia. — Copengagen, 1981. — p. 53-57.

125. IIagler, W. Wandel im Denken und Handeln des Zahnarztes. / W. Hagler //Schweiz Monatsschr Zahnmed 1987; 97: 793-796.

126. Harty, F.J. Success rate in root canal therapy — a retrospectic stugy of conventional cases / F.J. Harty, B. J. Parkins, A.M. Wengraf // Brit. Dental J. 1970. - 1282. - 65-70.

127. Hidding, J. General complications in dental local anesthesia. / J. Hidding, F. Khoury // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1991. - Dec. -№46(12). - p. 834-836.

128. Howe, E. L. Local Anaesthesia in Dentistry./ E. L. Howe, F.J.H. Whitehead. Bristol, Wright, 1972. 89 p.

129. Hulsmann, M. Endodontie. / M. Hulsmann //Thieme: Stuttgart. — 1993. 121 p.

130. Hulsmann, M. Epidemiologische Daten zur Endodontie (I)/ M. Hulsmann // Endodontia. 1995. 3. - 193-203.

131. Hulsmann, M. Epidemiologische Daten zur Endodontie (II) / M. Hulsmann // Endodontia. 1995. - 4. - 289-303.

132. Hulsmann, M. Epidemiologische Daten zur Endodontie (III) / M. Hulsmann // Endodontia. — 1996. — 1. — 51-62.

133. Hulsmann, M. Untersuchung zur Haufigkeit und Qualitiit von Wurzelfullungen. / M. Hulsmann, V Lorch, B. Franz //Dtsch Zahnarztl Z 1991; 46: 296-299.

134. Hulsmann, M. Современные методы диагностики и лечения пульпита и периодонтита. Доклад, ц Международная научно-практическая конференция Германо-Российского стоматологического общества. 28-29 октября 1999 г.

135. Hulsmann, М., Franz В., Lorch V.: Endodontische Versorgung und endodontischer Behandlungsbedarf in parodontal geschadigten Gebip. / M. Hulsmann, B. Franz, V. Lorch //Dtsch Zahnarztl Z 1995; 50: 454-458.

136. Influence of combinations of oral bacteria of periapical tissues of monkeys. / L. Fabricius et al. // Scandinawian J. Dental Res. 1982. - 90. - 200-206.

137. Ingle, J.I. Endodontics, 4. / J.I. Ingle, L. Bacland //Aufl., Lea&Febiger, Baltimore 1994, S. 3-4.

138. Ingle, J.I. Endodontics. / J.I. Ingle, Z.K. Bakland //4 ed. — Lea&Febiger, Williams, wilkins: Baltimore etc. 1994. — 994 p.

139. Ingle, J.I. Endodontics. / J.I. Ingle // 3 ed. Lea&Febiger: Philadelphia. 1985. - 881 p.

140. Ingle, J.I. Endodontics: Forth edition. / J.I. Ingle, Z.K. Bakland — London, 1994.

141. Ingle, J.I. Etiology and prevention of pulp inflamation, necrosis and dystrophy. In: Ingle J.I., Taintor J.F. Endodontics. / J.I. Ingle, K. Langeland //3 ed. 1985. p. 339-388.

142. Ingle, J.I. Obturation of radicular space. In: / Ingle J.I. // Endodontics, 1985. p. 226-307.

143. Jastak, J. Regional Anestesia of the Oral Cavity. / J. Jastak, J.A. Vagiella St. Louis etc.; Mosby, 1981. 212 p.

144. Jastak, J. Vasoconstrictors and local anesthesia: a review and rationale for use. / J. Jastak, J.A. Vagiella // J.Fmer. dent. Ass. — 1983. Vol. 107. - N°4. - p. 623-627.

145. Johnson, C. Analysis of panoramic survey / C. Johnson //J Am Dent Assoc. 1970; 81: 152-154.

146. Johnston, II.В. Interadicular pathology as related to accessory root canals / II.B. Johnston, B. Orbon // J. of Endodontics. — 1948. 3. - 21-23.

147. Jordensen N.B., Hayden G. Sedation, Local and General Anesthesia in Dentistry./ N.B. Jordensen, G. Ilayden // Third Ed., Philadelphia: Lea, Febiger, 1980. 299 p.

148. Keith, D. Radiographic detection of unsuspected pathologic conditions: Asurvey of 1000 ortopantomogram radiographs / D. Keith // J. Dental Res. 1972. - 51-1250.

149. Kidd, E.A.M. Pickard's Manual of Operative Dentistry. / E.A.M. Kidd, B.G.N. Smith //Sixth ed. ELBS, 1992, 191 p.

150. Lin, LM. Factors associated with endodontic treatment failures. / LM Lin, JE Skribner, P Gaengler // J End Od 1992; 18: 625-627.

151. Lopes, HP. Endodontia: biologia e tecnica. / HP Lopes, Siqueira JF jr //Medsi, Rio de Janeiro 1999.

152. Lusk, N.M. Corticosteroid therapy and the dental patients. / N.M. Lusk, J. Anderson //Brit. Dent. J. 1985, 159, 1, 12-17.

153. Malamed S.F. «Нетрадиционные методы местного обезболивания в стоматологии и анализ наиболее частых осложнений.» Доклад на международном симпозиуме «Новые технологии местного обезболивания в стоматологии» г. Москва, 10 сентября 1996 г.

154. Malamed, S.F. Handbook of local anesthesia. / S.F. Malamed //4th ed. St. Louis: CV Mosby, 1997.

155. Malamed, S.F. Handbook of local anesthesia/ S.F. Malamed. — St. Louis: Mosby. 1980. 250 p.

156. Malamed, S.F. Lecture Future frends in local anesthetic drugs. / S.F. Malamed // 6th International Congress of Modern Pain Control, May 8-12, 1991.

157. Malamed, S.F. Local anesthetics: dentistry's most important drugs./ S.F. Malamed // J. Am. Dent. Assoc. 1994. - Dec. - №125 (12). - p. 1571-1576.

158. Malamed, S.F. The Gow-Gates mandibular bloc. / S.F. Malamed // Oral. Surg. 1981. - Vol.51. - p. 463-467.

159. Manogue, M. Changes in patient age and tooth distribution for root canal treatment in a teaching hospital over a 15-year period. / M. Manogue, D. Martin //Int. Endod. J 1994; 27: 148-153.

160. Meenwissen, R. Twenty years of endodontic treatment. / R. Meen-wissen, S. Eschen //J Endod. 1983; 9: 390-393.

161. Meisters, F. Oral health of airmen: Analysis of panoramic radiographic and Polaroid photographic survey. / F. Meisters, J. Simpson, E. Davies //J Am Dent Assoc. 1977, 94: 335-339.

162. Mitchell, D.A. Oxford handbook of clinical dentistry. / D.A. Mitchell, J. Mitchell //OUP: Oxford etc. 1996. - 779 p.

163. Muller, W. Experemental studies on the effectiveness of intraliga-mental anesthesia./ W. Muller, J. Ileller // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1991. - Dec. - №46 (12). - p. 815-816.

164. Muller, W.P. Pharmacokinetics of articaine in mandibular herve bloc./ W.P. Muller, P. Weiser, K.L. Scholler // Reg. Anesth. -1991. May. - №14 (3). - p. 52-55.

165. Mumford J.M. Orofacial Pain. Edinburg etc.; Livingstone. 1982. — 402 p.

166. Osborne, J. A survey of disease changes observed on dental panoramic tomographs taken of patients attending a periodontology clinic/ J. Osborne, K. Ilemmings // Brit. Dental J. — 1992. — 176. 166-169.

167. Panoramic radiographic survey of dentists participating in ADA health screening programs: 1976, 1977, and 1978./ О Langland et al. // J Am Dent Assoc 1980; 101: 279-282.

168. Panoramic radiographic survey of dentists: interpretation of findings. / C. Cutino et al. // J Am Dent Assoc 1969; 79: 1179-1182.

169. Periapical status and prevalence of endodontic treatment in an adult Dutch population. / M. De Cleen et al. //Int. Endod. J. 1993; 26: 112-119.

170. Perovic J, Perovic V., Obradovic O. The influence of liver functional ability on intraoral submucosus application. / J. Perovic, V. Perovic, O. Obradovic // Bull. Group Int. Sci. Stomat. Odont. 1979, 22, 2, 51-55.

171. Persistent periapical radiolucencies of root-filled human teeth, failed endodontic treatments, and periapical scars. / Nair PNR et al. //Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radial and Endodontics 1999; 87: 617-627.

172. Rahn, R. Efficiency of a 2% epinephrine-free Articain solution (Ultra-cain 2%) for dental local anesthesia. / R. Rahn, W. Hauzeneder, L. Flanze //Dtsch. Stomatol. 2001. - №41 (10). - p. 379-382.

173. Rahn, R. Эффективность и безопасность артикаина — местного анестетика с выдающимися свойствами. Доклад на междупарод-ном симпозиуме «Новые технологии местного обезболивания в стоматологии» г. Москва, 10 сентября 1996 г.

174. Reynes, P. Les eches de lanesthesie des molaires mandibulaires. / P. Reynes, D. Dukan, M. Guirand // Rev. Odonto-Stomat. 1983, 12, 1, 55-61.

175. Roberts, D.H. Local Analgesia in Dentistry./ D.H. Roberts, G.H. Sowrau. Bristol: Wright, 1970, 135 p.

176. Ruddle, C.J. Cleaning and Shaping the root canal system. / C.J. Ruddle // In: Cohen S., Burns R.C. Pathways of the pulp. 8th edition, 2002, Mosby: St. Louis etc. p. 231-291.

177. Saunders, E. Endodontics and the elderly patient. / E. Saunders, W. Saunders // Restorative Dent 1988; 4: 4-9.

178. Scaramella, J. Lidocain as a supplement to general anesthesia for extraction of third molar. / J. Scaramella, G. Allen, W. Goebel // Anesth. Progr. 1979, 2, 118-119.

179. Scharer, P. Dentistry in the 21st century: Switzerland. In: Simonsen R (Ilrsg.): Dentistry in the 21st century. A Global Perspective. / P. Scharer // Quintessenz, Berlin 1991.

180. Shane S.M.E. Principles of Sedation, Local and General Anesthesia in Dentistry. / S.M.E. Shane // Springfield: CC. Thomas, 1975, 371 p.

181. Siqueira, J F jr. Tratamento das injecoes endodonticas. / J F jr Siqueira // Medsi, Rio de Janeiro 1997.

182. Sjogren, V: Success and failure in endodontics. / V. Sjogren // Umea University, Odontological Dissertations 1996.

183. Sperr, W. Eine kritische Betrachtung bber die Wurzelbehandlung. / W. Sperr // Osterr Z Stomatol 1970; 67: 249-254.

184. Stok, С. Endodontics in the VI< 1990: An overview. Int Endod. / C. Stok // J 1991; 24: 148-154.

185. The concentration of local anesthetics in the dental alveolus. Comparative studies of lidocaine and articaine in the mandible and maxilla. / R. Oertel et al. // Schweiz. Monatsschr. Zalin med. — 1994. №104 (8). - p. 952-955.

186. The role of pH in the development of tachyphylaxis to local anesthesia. / E.N. Cohen et al. // Anesthesiology, 1968, 29, 994-1001.

187. Therapy resistant foreign body diant cell granuloma at the periapex of a rootfilled human tooth. / Nair PNR //J. Endod. 1990; 16: 589-595.

188. Tronstad, L. Clinical endodontics. / L. Tronstad // Thime: Stuttgart etc. 1991. - 237 p.

189. Tucker, G.T.Properties, absorption and disposition of local anesthetic agents. In Neutral Blockage (Cousins M.J., Bridenbaugh P.O. eds.) / G.T. Tucker, L.E. Mather // Philadelphia, Lippencott, 1988, 62-63.

190. Ultracaine in conventional operative dentistry. / II. Lemay et al. // J. Canad. Dent. Assoc. 1984, 50(ц9): 703-708.

191. Vagiela, J.A. Local anesthetics. / J.A. Vagiela // Anesth. Prog. 1991, 38, 128-141.

192. Vahatalo, K. Articaine and lidocaine for maxillary infiltration anesthesia./ K. Vahatalo, H. Antila, R. Lehtinen // Anesth. Prog. 1993. - №40 (4). - p. 114-116.

193. Vree, T.B. High performance liquid chromatography and preliminary pharmaxokinetics of articain and its 2-carboxy metabolite in human serium and urine. / T.B. Vree, A.M. Baars, van Oss G.E. L.H. Booij // J. Chromatography, 1988, 424, 440-444.

194. Walton, R.E. Periodontal ligament injection: a clinical evalution. / R.E. Walton, BJ. Abbott // JADA 1981, 103, 571.

195. Wong, J.K. Adjuncts to Anesthesia Separating Fact from Fiction. / Wong J.K. // DDS. J. Can. Dent. Assoc. 2001: 67: 391-7.

196. Zustand von Endodon't Parodont und Zahnverlust bei 1117 Erwachsenen. / P. Stadtler et al. // Osterr Z Stomatol 1993; 90: 179-186.