Сравнительная информативность длительности и дисперсии интервала QT и его дополнительных индексов в диагностике ишемической болезни сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Лазарева, Елена Вадимовна

• Лазарева, Елена Вадимовна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лазарева, Елена Вадимовна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Значение длительности и дисперсии интервала QT для оценки электрической нестабильности миокарда желудочков.

1.2. Определение временной дисперсии реполяризации миокарда желудочков путем оценки параметров QTa,RTa, QTca , RTca , QTaD, RTaD, QTca> QTcaD и RTca D.

1.3. Особенности вегетативной иннервации у больных ИБС. Взаимосвязь показателей вариабельности ритма сердца и дисперсии реполяризации миокарда желудочков.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СРАВНИТЕЛЬНОЙ ОЦЕНКИ «РУЧНОГО» И АВТОМАТИЧЕСКОГО ИЗМЕРЕНИЯ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ВРЕМЕННОЙ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА ЖЕЛУДОЧКОВ.

3.1. Сравнительная оценка результатов «ручного» и автоматического методов измерения интервала QT по данным визуального («ручного») и автоматического анализа минутной записи П-го стандартного отведения

3.2. Сравнительная оценка результатов «ручного» и автоматического методов измерения дополнительных индексов интервала QTt по данным визуального («ручного») и автоматического анализа минутной записи П-го стандартного отведения ЭКГ.

Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ

ИНФОРМАТИВНОСТЬ ДЛИТЕЛЬНОСТИ И ДИСПЕРСИИ ВРЕМЕННОЙ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ ИНТЕРВАЛОВ QTt,QTat,RTat И RTt ПО ДАННЫМ АВТОМАТИЧЕСКОГО

АНАЛИЗА ПЯТИМИНУТНЫХ ЗАПИСЕЙ ОДНОГО

ОТВЕДЕНИЯ ЭКГ.,.

4.1. Диагностическая информативность интервала QT и его дополнительных индексов (QTat,RTat,RTt) при сравнении групп практически здоровых и больных ИБС с различной тяжестью поражения коронарных артерий.

Глава 5. ВОЗРАСТНО - ПОЛОВАЯ ЗАВИСИМОСТЬ ВЕЛИЧИН ВРЕМЕННОЙ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА

ЖЕЛУДОЧКОВ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА У ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ ПО

ДАННЫМ АВТОМАТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА

ПЯТИМИНУТНЫХ ЗАПИСЕЙ ОДНОГО ОТВЕДЕНИЯ

5.1. Возрастно-половая зависимость величин фактических интервалов QTt, QTat,RTat, их корригированных значений и дисперсии у практически здоровых обследованных.

5.2. Возрастно-половая зависимость основных показателей вариабельности ритма сердца у практически здоровых обследованных.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная информативность длительности и дисперсии интервала QT и его дополнительных индексов в диагностике ишемической болезни сердца»

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается основной причиной смерти в индустриально развитых странах, как общей популяции, так и среди лиц моложе 65 лет. Распространенность стенокардии в популяции лиц старше 30 лет составляет 24000 на 1 млн. в год (М.М. Ghandi et al.,1992). В России в 2001 году смертность от ИБС среди мужчин 35 - 64 лет составила 56,6% от общего количества смертей от сердечно — сосудистых заболеваний, а среди женщин того же возраста - 40,4%. Причем большинство смертей приходилось не на долю острого инфаркта миокарда, а на долю хронически протекающей ИБС (Р.Г. Оганов с соавт., 2005).

По данным ученых (T.J. Reeves et al., 1994), ежегодная смертность больных хронической ИБС с поражением одной коронарной артерии (КА) составляет 2%, с поражением двух К А - 7%, а с поражением трех КА - 11%. Проведение коронароангиографии всем больным ИБС с целью выявления наличия или тяжести поражения КА мало реально в условиях практической медицины и, кроме того, будучи инвазивным методом обследования не может быть рекомендовано при массовых обследованиях населения и даже той его части, которая имеет достоверные факторы риска развития ИБС.

К неинвазивным методам диагностики ИБС, некоторые авторы (J.M.Glancy, 1995; P.D. Higham et al.,1995; И. Пшеничников с соавт., 2004), относят оценку дисперсии интервала QT, отражающую степень электрической нестабильности миокарда. Есть наблюдения, что изменения пространственной дисперсии интервала QT (QTC) зависит от степени стеноза коронарных артерий, его локализации, протяженности и степени развития коллатералей (Е.Ю.Васильева, 2003; И. Пшеничников с соавт., 2004). С этим согласуются и данные других авторов (С.С. Шматова, 2006), которые показали, что у больных ИБС наличие гемодинамически значимого атеросклероза коронарных артерий ассоциируются со степенью негомогенности процессов реполяризации. По результатам других исследований (Davidson N.G. et al., 1985), в состоянии покоя, тесной связи между характером поражения КА и степенью., вариабельности интервала QT нет.

Противоречивые высказывания о диагностической информативности интервалов QT и QTC и их дисперсии, в; первую очередь,, связаны с ошибками измерения интервала QT, что обусловлено трудностью идентификации окончания зубца Т (J.A.Kors, 1998) и отсутствием единого мнения о пороговых значениях величины показателей негомогенности миокарда желудочков (A. Goda с соавт., 1996; 0:В. Макарычева с соавт., 1998; Greco Dell с соавт., 1996). Последнее связано; с наличием половой и'возрастной изменчивости величин длительности и дисперсии; интервала QT (H.Elming, П.Я.Довгалевский с соавт.,2006; Л.М.Макаров, 2001).

В настоящее время, наряду с измерением и оценкой; длительности; и дисперсии интервала QT(QTC), используются и- другие, менее изученные индексы (QTa, RTa,RT) (W. Zareba et al.,1994; M. Zabel et al., 1995; P.Dilaveris et al.,2001). Единого мнения о прогностической информативности дополнительных индексов нет (М. Merri et al., 1992; W. Zareba et al., 1997; O.B. Баум с соавт., 2002). Отсутствуют возростно — половые нормативы этих; показателей.

Следует отметить, что основная масса отечественных и зарубежных работ посвящена вопросам диагностической и прогностической роли; оценки пространственной- негомогенности реполяризации миокарда желудочков (JI.A. Бокерия с соавт., 1977; Ю.И. Бузиашвили с соавт., J.M. Glance et al., 1995; P.D. Highiam et al., 1975). Работ посвященных изучению клинико-прогностической роли оценки временной негомогенности реполяризации миокарда желудочков; при анализе коротких записей одного отведения ЭКГ (3-5 мин.), практически нет.

Для оценки пространственной реполяризации измерение интервала QT и его дополнительных индексов проводится «вручную» по 12-и, синхронно зарегистрированным отведениям. ЭКГ, по общепринятой методике

S.Ahnve,1985): Естественно, что анализ временной реполяризации миокарда желудочков требует внедрения автоматических методов измерения перечисленных интервалов. Отличие методик («ручное» и автоматическое) измерение интервала QT и его дополнительных индексов((ЗТа, RTa,RT) требует поиска новых величин пороговых значений этих интервалов в зависимости от длины анализируемой записи ЭКГ и метода их измерения.

К неинвазивным маркерам степени и: распространенности коронарного атеросклероза, некоторые: авторы (В.В; Вайчулите с соавт., 1982; Е.И.Чазов, 1995), относят снижение вариабельности ритма сердца (ВРС). Есть мнение, что совместное использование-в качестве информативных признаков- показателей реполяризации миокарда желудочков и данных анализа ВЕС, может повысить надежность распознавания ИБС. К сожалению, до сих пор не разработаны единые стандарты нормы для- показателей ВРС, и большинство: авторов разрабатывают собственные критерии нормы и патологии (Рябыкина Г.В. с соавт., 1998). Границы нормы и; патологии; по данным'различных авторов, имеют, значительный, количественный разброс, что связано с различной длиной; анализируемых выборок интервалов RRj,n. Последнее делает необходимым^ поиск граничных значений показателей ВРС конкретно для каждой анализируемой» длины, ритмограммы, которая в нашем случае ограничена пятиминутной записью ЭКГ.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучить диагностическую информативность длительности; и дисперсии интервала QT и его дополнительных индексов у больных ИБС с различной^ степенью поражения коронарных артерий при анализе коротких записей ЭКГ.

ЗАДАЧИ: ИССЛЕДОВАНИЯ 1. Провести сравнительную оценку результатов («ручного») и автоматического измерения длительностей временного ряда интервалов . QT и его дополнительных индексов, являющихся укороченными интервалами - QTa (начало зубца Q и вершина Т)ДТа(вершина R и вершина Т) путем анализа коротких записей одного отведения ЭКГ. Изучить зависимость длительности и дисперсии дополнительных индексов QTajRT^ RT от величины длительности и дисперсии интервала QT в группах практически здоровых лиц и больных ИБС. Изучить влияние пола и возраста на величину длительности и степень выраженности временной дисперсии интервала QT и его дополнительных индексов (QTa, RTa,, RT) и основные показатели вариабельности ритма сердца по данным автоматического анализа коротких записей одного отведения ЭКГ.

Исследовать сравнительную информативность интервала QT и его дополнительных индексов (QTa,RTa,RT) при сравнении больных ИБС и практически здоровых лиц, соответствующей возрастной группы. Исследовать диагностическую информативность интервала QT и его дополнительных индексов (QTa,RTa,RT)j при сравнении подгрупп больных ИБС с различной степенью поражения коронарных артерий.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА Впервые для, неинвазивной диагностики ИБС использованы показатели временной реполяризации миокарда желудочков с автоматическим измерением интервала QT и его дополнительных индексов - QTa> RTa RT по коротким записям одного отведения ЭКГ.

Впервые показано, что, не зависимо от метода измерения («ручное» или автоматическое) длительностей интервалов QT и его дополнительных индексов QT^RTa, RT, между величиной длительности интервала QT и величиной длительности соответствующих ему индексов QTa,RTa и RT имеется достоверная корреляционная связь.

Впервые показана достаточная диагностическая информативность дополнительных индексов QTa и RTa по сравнению с диагностической информативностью интервала QT, у больных ИБС. Это позволяет использовать

3.

4.

5. в практической работе доступные для автоматического измерения интервалы (QTa,RTa), не требующие определения конечной точки зубца Т.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ Для оценки временной негомогенности фазы реполяризации миокарда желудочков вместо длительности и дисперсии интервала. QT , измерение которого требует определения конечной точки зубца Т, что в автоматическом режиме представляет значительные трудности, возможно использование дополнительных индексов типа QTa и RTa- Это упрощает автоматическое измерение их величин, сохраняя диагностическую; информативность оценки степени временной негомогенности реполяризации миокарда желудочков.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. При сравнительном изучении длительности? фактических (измеренных) и корригированных интервалов QT, и его дополнительных индексов QTat,RTab RTt измеренных «вручную» и. автоматическим методом по коротким записям; одного отведения- ЭКГ, выявило факт, что при «ручном» измерении длительность изучаемых интервалов1 больше, чем ; при: их автоматическом измерении. Последнее может быть связано; с наличием субъективизма при визуальном поиске конечной части зубца Тв отличие от формализованного решения этой; задачи при автоматическом измерении перечисленных интервалов.

2. Выявлена тесная достоверная положительная связь между величинами интервала QTt, с одной стороны^ и его дополнительными: индексами QTat,RTat, с другой стороны. Это подтверждает возможность, проведения! оценки временной реполяризации миокарда желудочков как путем, измерения интервала QTt, так и его дополнительных индексов:

3. Диагностическая информативность; длительности и дисперсии, фактических и, корригированных значений интервала QTt и его: дополнительных индексов (QTat,RTal,RTt) зависит как от вида используемого признака, так и сравниваемых групп обследования.

4. Анализ величин показателей временной реполяризации миокарда желудочков выявил их зависимость от возраста и пола обследованных как для интервала QTt, так и его дополнительных индексов, с достоверным увеличением их значений у женщин и в старшей возрастной группе. Дисперсия корригированного интервала QTcl и его дополнительных индексов, у лиц молодого возраста (до 35 лет) превышает величины этих показателей у лиц старшей возрастной группы.

5. Величина основных показателей ВРС, отражающих преимущественно активность парасимпатического отдела ВНС, имеет и возрастную и половую зависимость. На величину показателей ВРС, отражающих активность симпатического отдела ВНС, основное влияние оказывает возраст больного.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ Результаты исследования внедрены в практику лечебной и научной деятельности ФГУ «Саратовский НИИ кардиологии Росздрава», терапевтических отделений ММУ «2-я городская клиническая больница» г. Саратова, в практику учебной и научной работы кафедры патологической физиологии ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет Росздрава».

Публикации: по теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе статей в рецензируемых журналах — 3.

АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ Основные положения и результаты работы доложены на XIII научно - практической конференции с международным участием» Актуальные вопросы кардиологии» (Тюмень, 2006); Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2006). Апробация работы состоялась на заседании Ученого Совета ФГУ «Саратовский НИИ кардиологии» Росздрава 2007 г.

По теме диссертации опубликовано 6 работ.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ Диссертация изложена на 188 страницах, состоит из введения, обзора литературы, описания методов и материалов исследования, пяти глав собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы, включающего 306 источников (из них 124 отечественных, 182 иностранных). Работа содержит 39 таблиц и 9 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Лазарева, Елена Вадимовна

выводы

1. Основные (QTt,QTtc) и дополнительные (QTat,QTatc,RTat, RTatc) показатели временной реполяризации миокарда желудочков, наравне с показателями пространственной реполяризации миокарда желудочков, могут быть использованы для неинвазивной диагностики тяжести поражения коронарных артерий.

2. По данным анализа 5 -ти минутных записей одного отведения ЭКГ выявлена достоверная (р<0.001) положительная корреляционная связь между величиной интервала QTt и величиной его дополнительных индексов (QTat,RTat). Это подтверждает возможность проведения оценки характера временной реполяризации миокарда желудочков как путем измерения интервала QTt, так и его дополнительных индексов (QTat,

RTat).

3. Суммарная диагностическая информативность длительности фактических (измеренных) основных и дополнительных показателей временной реполяризации миокарда желудочков, в делении обследованных на группы практически здоровых и больных ИБС, почти в два раза превосходит информативность их корригированных значений.

4. Диагностическая информативность длительности фактического интервала QTt и его дополнительных индексов (QTat, RTat, RTt) зависит как от вида используемых для диагностики признаков, так и сравнительных групп обследованных. При сравнении групп ПЗЛ и больных ИБС наибольшей информативностью для их деления обладает дополнительный индекс RTat, который превосходит по информативности QTt, QTat. При сравнении больных ИБС с ГДЗП КА и ГДНП КА наибольшей информативностью обладает корригированный интервал QTt,а из дополнительных индексов - RTat, который по информативности превосходит индекс QTat в 3,8 раза.

5. У больных ИБС при неинвазивной диагностики тяжести поражения коронарных артерий в качестве информативных признаков рекомендуется использовать интервал QTtc, а из дополнительных признаков индекс RTat 6. Анализ величин показателей временной реполяризации миокарда желудочков выявил их зависимость от возраста и пола обследованных как для интервала QTt, так и дополнительных индексов с достоверным увеличением их значений у женщин и у лиц старшей возрастной группы. Дисперсия корригированного интервала QTtc и его дополнительных индексов, у лиц молодого возраста (до 35 лет) превышает величины этих показателей у лиц старшей возрастной группы. ! к

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для выявления больных ишемической болезнью сердца рекомендуется использовать дополнительные показатели временной реполяризации миокарда желудочков, к которым относятся интервалы QTa, RTa, исключающие т необходимость проведения сложной процедуры поиска конечной точки зубца

Т.

Для неинвазивной диагностики тяжести поражения коронарных артерий в качестве информативных признаков рекомендуется использовать интервал QTtc, а из дополнительных признаков индекс RTat, который по информативности превосходит индекс QTat в 3,8 раза.

Изучение диагностической информативности основных и дополнительных показателей временной реполяризации миокарда желудочков должно проводиться с учетом возраста и пола обследованных.

154

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лазарева, Елена Вадимовна, 0 год

1. Алексеев Д.В. Клинико-инструментальные показатели в оценке прогноза при остром инфаркте миокарда: Автореф. дис.канд; мед. наук/ Д:В. Алексеев; Тверская, государственная медицинская академия . Тверь. -2005.-22 с;1

2. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем. Методические рекомендации/под редакцией: P.M. Баевского // Уральский кардиологический журнал. — 2002.- №1. С.22 - 43.

3. Баевский Р.М; Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения /Р.М.Баевский,Г.Г.Иванов //Ультрозвуковая и функциональная: диагностика: 2001 . - №3. -С.108-127.

4. Баевский Р.М. Кибернетический анализ процессов управления сердечным ритмом./ P.M. Баевский//Актуальные проблемы физиологии и патологии кровообращения. М.: Медицина. -1976. С. 161-165.

5. Баевский P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. / P.M. Баевскищ О.И.Кириллов, С.З. Клецкин. М.:Изд - во «Наука».-1984.-221 с.

6. Баевский P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. / P.M. Баевский, О.И.Кириллов, С.З. Клецкин. М.:Изд - во «Наука».-1984.-220 с.

7. Баевский P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе./ P.M. Баевский, О.И.Кириллов, С.З.Клецкин М. -1984. - 225 с.

8. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. /P.M. Баевский.-М. -1979.-296 с.

9. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. / P.M. Баевский М.: Медицина. - 1979. - 205 с.

10. Березов В.М. Сравнительная характеристика вегетативных показателей сердечно-сосудистой системы у больных инфарктом миокарда в динамике/ В.М. Березов, Т.И. Чабан , Р.А. Самсоненко // Врачебное дело. -1994.-№7-8.-С.106- 109.

11. Бокерия А.А. Электрофизиологическая негомогенность миокарда у больных с желудочковыми аритмиями различного генеза. / А.А.Бокерия, Е.З.Голухова, И.П. Полякова //Кардиология. 1997. - №2. - С.22 - 26.

12. Болдуева С.А. Психологические особенности и вариабельность сердечного ритма у внезапно умерших и выживших больных инфарктом миокарда /С.А. Болдуева, О.В. Трофимова, B.C. Жук // Терапевтический архив. 206.- № 12.- С. 35-40.

13. Бутченко А.А. Применение математических методов в биологии. / А.А. Бутченко, Н.И.Вольнов Л.Медгиз. - 1963. - Вып.2. - С. 201- 296.

14. Вариабельность сердечного ритма//Теоретические аспекты и практическое применение: Тез междунар. симпозиума. Ижевск. -1996. -226 с.

15. Вариабельность сердечного ритма как отражение вегетативного дисбаланса у больных острым инфарктом миокарда, осложнившимся нарушениями ритма/ Е.В. Шляхто, А.В. Панов, Н.Ю. Бинатова, Ф.Г.

16. Михайлов // Теоретические аспекты и практическое применение. Ижевск. -1996. 67 с.

17. Вартак Ж. Интерпретация электрокардиограммы. /Варптак Ж. Пер. с англ.- М.: Медицина. 1978 .- 96 с.

18. Возможности оценки вегетативной регуляции сердечной деятельности у больных ишемической болезнью сердца с использованием неинвазивных методов исследования /Д.И. Жимайтите, Г.А.Варонецкас, Ю.И. Брожайтине и др. //Кардиология. 1988. - №7. - С.35 — 40.

19. Возрастные изменения холин и адренергической иннервации сердца человека. / Р.И.Абрайтис,В.С.Вайчекаускас,Р.А.Стройпус,К.А.Тамашаускас//Кардио логия.-1981.-№9.-С. 106-108.

20. Выявление удлиненного интервала QT при популяционном исследовании. / Ю.П Никитин., Ф.Ф.Лютова, С.К.Малютина и дрЖардиология. 1987. №11. - С.48 - 50.

21. Григорьев А.И. Концепция здоровья и проблема нормы в космической медицины. / А.И. Григорьев, P.M. Баевский М.: Слово. -2001. — 96 с.

22. Динамика дисперсии интервала QT при остром инфаркте миокарда и ее прогностическое значение/ О.В. Макарычева, Е.Ю.Васильева, А.Э. Радзевич, А.В. Шпектор// Кардиология. 1988 . - №7. - С 43 - 46.

23. Динамика дисперсии интервала Q-T при проведении велоэргометрии в оценке тяжести функционального состояния и прогноза у больных ишемической болезнью сердца/ И. Пшеничников, Т.Шипилова, П. Лаане и др. // Кардиология. 2004. - №12. - С.27 - 30.

24. Динамика дисперсии корригированного интервала QT при стресс тесте и ее диагностическое значение / Е.Ю. Васильева, В.Г. Артамонов, М.Л. Карпман, А.В. Шпектор // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2003. №1. - С.47 - 51.

25. Дисперсия интервала QT у больных ишемической болезнью сердца при физической нагрузке. / Ю.И. Бузиашвили, Р.И. Кабулова, Е.М. Хананашвили и др.// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2003.- №2(2). С.69 - 74.

26. Дисперсия интервала QTa. Аналог или альтернатива QT- дисперсии? / О.В.Баум, Л.А.Попов, В.И. Волошин, Г. А. Муромцева //Вестник аритмологии. 2002. - №29. - С.10 - 18.

27. Довгалевский П.Я. Энтропия сердечного ритма как один из факторов прогнозирования течения острого острого инфаркта миокарда. /П.Я. Довгалевский, O.K. Рыбак // Вестник аритмологии. —1997. — № 3. С.43 — 45.

28. Дощицин В.Л. Удлиненный интервал QT ЭКГ: классификация, клиническое значение. / В.Л.Дощицин, Е.С.Сигал, ВВ. Сидов //Кардиология. 1981. - № 10. - С. 22 - 28.

29. Дьяконова И.Н. К вопросу о роли внутрисердечной нервной системы в регуляции силы сокращения сердца//Некоторые вопросы экспериментальной медицины/ Под. ред. И.Н.Дьяконовой. М.: Медгиз. -1967.- С.20-21.

30. Жемайтите Д.И. Возможности клинического применения автоматического анализа ритмограмм: Автореф. дис.докт. мед. наук./ Д.И. Жимайтите: Институт кардиологии Каунасского медицинского университета. Каунас. - 1972 . - 24 с.

31. Жемайтите Д.И. Связь динамики сердечного ритма во время сна с клиническим состоянием больных ишемической болезнью сердца / Д.И. Жемайтите, Г.А. Воронецкас. // В сб.: Сон как фактор регуляции функционального состояния организма. Л.-1985. - С.150 — 153.

32. Жуков В.И. Роль интракардиальных периферических рефлексов в регуляции возбудимости миокарда /В.И. Жуков // Морфологические и физиологические основы регуляции и восстановления функций организма/Под ред. В.И. Жукова. М. Медгиз. -1973. - С.43-44.

33. Значение дисперсии интервала Q-T в оценке электрической нестабильности миокарда у клинически здоровых лиц /Довгалевский П.Я., Рыбак O.K., Фурман Н.В., Шамыонов М.Р. //Вестник аритмологии. 1998.-№10.- С.21-24.

34. Иванов А.П. Вегитативный баланс, вариабельность и нарушения сердечного ритма у больных, перенесших инфаркт миокарда/А.П.Иванов, И.А. Эльгардт, Н.С. Сдобнякова // Терапевтический архив. 2001. - № 12.-С.49-52.

35. Каннон В. Повышение чувствительности денервированных структур /В. Каннон, А. Розенблют -М. Медгиз. -1951. -215 с.

36. Карпман B.JI. Сердце и /спорт. / B.JI. Карпман, Г.М. Куколевский// Очерки спортивной кардиологии М.: Медгиз. - 1968. - 368 с.

37. Карпман B.JI. Сердце и спорт. / В.Л.Карпман, Г.М. Куколевский. Очерк спортивной кардиологии. М.:Медгиз. -1968. 346 с.

38. Карпман В.Л. Сердце и спорт/В.Л. Карпман, Г.М. Куколевский //Очерки спортивной кардиологии. М.:Медгиз. -1968. -310 с.

39. Клинико-электрокардиографические предвестники фатальных аритмий сердца у больных острым инфарктом миокарда. / В.И.Денисюк,

40. Е.А.Бровко, Т.Н.Липницкий и др.//Кардиология. 1993. - №10. - С. 43 -45.

41. Клиническая оценка показателей вариабельности ритма сердца у больных с различными формами ишемической болезни сердца. / И.П. Татарченко, Н.В. Позднякова, О.И. Морозова, В.А. Беляев // Вестник аритмологии. 1999. - №12. -С. 20 - 25.

42. Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий. Международный симпозиум: Тез докл. М.: Медицина. -1999 . 320 с.

43. Косицкий Г.И. Аферентные системы сердца./ Г.И. Косицкий. М.: «Медицина». -1975. - 207 с.

44. Косицкий Г.И. Взаимодействие экстракардиальных и интракардиальных нервных регуляторных механизмов/Г.И. Косицкий //Проблемы современной физиологии /Под ред. Г.И. Косицкого Кишинев. -1969. ~ С.161- 170.

45. Космическая кардиология /В.В. Парин, P.M. Баевский, Ю.Н. Волков, О.Г. Газенко Д.: Медицина. 1967.-206 с.

46. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. / M.G. Кушаковский С — Питербург. - 1992 . - 575 с.

47. Лаптева Г.А. Статистические характеристики сердечного ритма в различные периоды инфаркта миокарда/Г.А. Лаптева // Врачебное дело. -1979. №5.-С.69-75.

48. Макаров Л.М Холтеровское мониторирование /Л.М.Макаров -М.:Медпрактика. -2000. 214 с.

49. Макаров Л.М. Особенности динамики и измерения интервала QT при холтеровском мониторировании/ Л.М. Макаров// Кардиология. -2002. — №1. -С. 98-102.

50. Макаров Л.М. Сравнение способов измерения интервала QT и их клиническое значение. / Л.М.Макаров, С.Н.Чупрова, И.И. Киселева //Кардиология. 2004-№5. - С.71 - 73.

51. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование в обследовании больных с синдромом удлиненного интервала QT/Л.М. Макаров//Синдром удлиненного интервала QT/ Под ред. проф. М.А. Школьниковой. -М.:Медпрактика. 2001. - С.46 - 68.

52. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование в обследовании больных . с синдромом удлиненного интервала QT/ Л.М. Макаров //Синдромудлиненного интервала QT/ Под ред. проф. М.А. Школьниковой. М.: Медпрактика. - 2001. - С.46 - 47.

53. Малая Л.Т. Ишемическая болезнь сердца у молодых. / Л.Т.Малая, В.И. Волков. Киев. -1980. - 234 с.

54. Малая JI.T. Ишемическая болезнь сердца у молодых/Л.Т. Малая, В.И.Волков -Киев. -1980. 198 с.

55. Масленников С.В. Значение статистических характеристик сердечного ритма в оценки состояния больных инфарктом миокарда/С .В. Масленников, А.Я. Матусова, В.В. Гладков // Кардиология. 1985. - №9. - С116- 117.

56. Математический анализ сердечного ритма в оценке течения инфаркта миокарда на госпитальном и в постгоспитальном периоде/П.Я. Довгалеский, O.K. Рыбак Ю.Н. Шигин и др./ Тез.докл. 2-го конгресса кардиологов Центральной Азии. Алматы. -1995 . - 118 с.

57. Матусова А.Я. Значение статистического анализа ритма сердца в прогнозировании электрической нестабильности у больных острым инфарктом миокарда/ А.Я. Матусова, В.И. Борин, В.В.Гладков // Кардиология. -1989. № 3. - G.27 - 30.

58. Методы количественной оценки функционального состояния и его динамика у больных ишемической болезнью сердца в процессе лечения на курорте /Д.И. Жимайтите, И.Б. Юшкенас, А.И. Станкус др. //Кардиология. Паланга. -1987 - №1. -С.58 - 60.

59. Морозов И.А. Энитропия сердечного ритма и дисперсия корригированного интервала Q-T у больных инфарктом миокарда, осложненного ранней постинфарктной стенокардией /И.А.Морозов, Н.В.

60. Фурман//4-ая северо-западная международная научно-практическая конференция по проблемам внезапной смерти: Тез докл. науч практ. конф. с междунар. участ. — С. - Петербург. - 2003 - с.38.

61. Мухортов В.В. Значение характера вегетативной регуляции сердечного ритма в оценке тяжести течения и возможного исхода инфаркта миокарда: Автореф. дис. .какнд. мед. наук / В.В. Мухортов: Саратовский НИИ кардиологии при СГМУ. Саратов. -1999. - 22 с.

62. Нарушения вегетативной иннервации миокарда у больных ишемической болезнью сердца. /И.В. Сергиенко, И.А. Алексеева, А.А. Камбегова, В.Г.Наумов//Кардиология. -2004. -№8.-С.82-87.

63. Никитин Ю.П. Дисперсия интервала Q Т/ Ю.П. Никитин, А.А. Кузнецов// Кардиология. -1998. - №5. - С. 58 - 63.

64. Никитин Ю.П. Пороговые прогностические индексы длительности и вариабельности интервалов QT и R R в неорганизованной мужской популяции /Ю.П. Никитин, А.В. Кузнецов, С.К. Малютина, Г.И. Симонова // Рос. Кардиол.журнал. - 2002. - №37. -С. 47-53.

65. О клинико-морфофункциональных особенностях и механизмах аритмогенеза при идиопатическом синдроме удлиненного интервала Q — Т /Л.А. Бокерия, Е.З. Голухова, Е.Р. Павлович, И.П. Полякова //Терапевтический архив. —1996 — №3. С.З - 9.

66. Ольбинская Л.И. Синдром удлиненного интервала QT /Л. И. Ольбинская, С.Б. Игнатенко // Клиническая фармакология и терапия. — 1999. — №8. С44 - 46.

67. Опарин А.А. Некоторые ритмологические предвестники терминальных аритмий у больных инфарктом миокарда/А.А.Опарин,. М.М. Ляшенко, В.Я.Бригадина //Клинич. мед. 1989. - №3. - С.58 - 62.

68. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. / В.Н. Орлов. М,-1983.-415 с.

69. Особенности изменений интервала Q-T и его прогнастическая роль у больных острым инфарктом миокарда/Т.Я. Бурак, G.A. Болдуева; И.А. Леонова^ и др.// Кардиология; 2006. -№ 10. -С.21 -29.

70. Пархоменко А.Н. Анализ дисперсии и- вариабельности интервала Q-T ЭКГГ: возможности? практического применения/А.Н:Пархоменко, А.В. Шумаков, О.И. Иркин //Кардиология. 2001 - № 7. - G. 89 - 93.

71. Пархоменко А.Н. Интервал Q-T ЭКГ: значение его дисперсии,в качестве маркера аритмогенеза/А.Н.Пархоменко, А.В.Шульмаков, О.И.Иркин //Кардиология. 2001. - №4. - С.83 - 86.

72. Пороговые прогностические индексы длительности и вариабельности интервалов QT и RR в неорганизованной мужской популяции./ IO.I I. Никитин, А.В: Кузнецов, O.K. Малютина, Г.И.Симонова // Рос. Кардиол. журн. 2000. - №37. - С.47 - 53.

73. Постников А.Т. О методике определения и оценки нормальных величин интервала QT ЭКГ. / А.Т. Постников //Кардиология. •- 1986. №6. -С.96-97.

74. Практическое руководство по электрокардиографии (с теоретическими основами). Под. ред. М.Н. Тумановского. Ч. I. Воронеж. -1972. - 325 с.

75. Прогностическое значение длительности и вариабельности интервалов Q- Т и R- R в общей популяции Новосибирска /Ю.П. Никитин , А.А. Кузнецов, С.К. Малютина, Г.И. Симонова // Кардиология. 2002. - № 2. — С.76-83.

76. Руткай -Недецки И. Проблемы электрокардиографической оценки влияния вегетативной нервной системы на сердце /И. Руткай -Недецки // Вестник аритмологии . 2001.- №22,- С.56 - 60.

77. Рябыкина Г.В. Вариабельность ритма сердца /Г.В.Рябыкина, А.В.Соболев М.-Издательство « СТАРКО». - 1998 . - С.190-191

78. Рябыкина Г.В. Вариабельность ритма сердца /Г.В.Рябыкина, А.В.Соболев ~ М;^Издательство « СТАРКО». 1998 . - 196 с.

79. Савельева И.В. Стратификация больных с желудочковыми аритмиями по группам риска внезапной смерти/И.В. Савельева, С.А. Бакалов, С.П. Голицын // Кардиология. -1997 . Ш. -С.82 - 96.

80. Селиваненко В.Г. Прогностическое значение сердечного ритма при остром инфаркте миокарда/В.Г. Селиваненко, Г.Я.Марковчук// Врачебное дело.-1989. № 5.-С.20 - 22.

81. Синдром удлиненного интервала QT (обзор литературы) /М.В. Мельник, A.M. Шилов, В.К. Трофимов и др. //Клинический вестник. -1996 №3. С.26 - 29.

82. Синдром удлиненного интервала QT /Под ред. проф. М.А. Школьниковой.,-М.: Медпрактика.-2001. 128 с.

83. Скоробогатый A.M. Частота синдрома удлиненной электрической систолы при заболеваниях сердца. / A.M. Скоробогатый //Клиническая медицина.- 1986. -№4. -С. 59- 62.

84. Соколова Н.А. Взаимодействие экстракардиальных и внутрисердечных нервных влияний на ритм сердца /Н.А. Соколова, Г.Н. Копылова, М.Г. Удельнов //Биологические науки. 1977. — №3. -С.87 -91.

85. Увеличение дисперсии интервала QT электрокардиограммы у больных острым инфарктом миокарда/ А.Н.Пархоменко, О.И.Иркин, Ж.В. Брыль и др. //Кардиология. 2000 . - №8. - С. 24 - 29.

86. Халфен Э.Ш. Клиническое значение энтропии сердечного ритма у больных инфарктом миокарда /Э.Ш. Халфен,Б.М. Темкин // Кардиология. — 1983. -№ 9. С.37 - 40.

87. Хаспекова Н.Б. О вариативности ритма сердца у здоровых и больных с психогенной и. органической патологией мозга: Автореф. дис.докт. мед.наук/Н.Б.Хаспекова: Московская медицинская академия им. М.И. Сеченова .- М. :Медицина.-1996. 32 с.

88. Холтеровское мониторирование: Руководство для врачей по использованию метода у детей и лиц молодого возраста/ Под ред. JI.M. Макарова М.: Медпрактика. - 2000 214 с.

89. Чазов Е.И. Российская кардиология на пороге XXI века. / Е.И. Чазов//Труды Первого международного научного форума «Кардиология-99» . М. Медицина. -1999 .- С. 10-16 .

90. Частотная зависимость интервала Q-T в норме и при инфаркте миокарда. /В.Н. Шитов, И.Н. Меркулова, С.Ф. Соколов, JI.E. Самойленко //Кардиология.—2006. -№11. С.ЗО - 37. ,

91. Швалев В.Н. Адренергическая регуляция и некоторые проблемы сердечно-сосудистой патологии/В.Н;Швалев// Кардиология. -1988. №8., -С.5-9.

92. Швалев В.Н. Медиаторный этап функционирования вегетативной нервной системы в пре- и постнатальном онтогенезе и значение его исследования для клиники / В.Н; Швалев, Р. А. Стропус // Арх. Анат. гистол. и эмбриол . 1979 .- №5.-С.5-20.

93. Швалев; В;Н. Морфологические основы иннервации сердца/В.Н. Швалев, А.А. Сосунов, Г.М. Гуски . М.: Наука. -1992 . - 366с.

94. Швалев В:Н. Феномен ранней- возрастной инволюции симпатического отдела вегетативной нервной системы/В.Н: Швалев, НА.Тарский//« Актуальные вопросы сердечно-сосудистой: патологии»: Тез докл. науч практич. конф. М.: Диалог МГУ. -1998. - С. 39 — 41.

95. Швалев В.Н. Феномен ранней возрастной- инволюции симпатического отдела вегетативной нервной системы / В.Н. Швалев,

96. Н.А. Тарский//Кардиология. 2001 . - №2. С. 10 - 14.

97. Юрлов В;М. Изменение: электрической систолы и ритма сердца у здоровых лиц после пробы: с физической. нагрузкой. /В.М.Юрлов, Б.Р.Богомольный//Кардиология 1988. № 2. С. 71 -74.

98. Acute ischaemia:a dynamic influence on QT dispersion/ S.C.Sporton, P; Taggart, P.M. Sutton et al.// Lancet. -1997. -№349 (9048); -P. 306 -309.

99. Altered dynamics of the circadian relationship between systemic arterial pressure and: cardiac sympathetic drive, early on in mild? hypertension/ S. Guzzetti, S.Dassi, M:Balsama et.al. //Clin. Sci (Colch). 1994. -№ 86. -P. 209 -215.

100. Alternation of the QT/RR relation ships in patients with idiopathic ventricular tachycardia^ L.Fei, D.Statters , M. Anderson et al. // PACE. -1994. -№ 17. -P. 199 -206.

101. Assessment of heart variability in hyperthrophic cardiomyopathy:Association with clinical and prognostic features/ P.J.Counican, L. Fei, Y.Bashir, T.G. Farell// Circulation. -1993. -№88. -P. 1682-1690.

102. Bazett H. Analysis of the time relations of electrocardiograms/H. Bazett //Heart.-1920. №7. - P.353 -370.

103. Beatto-beat assessment of QT/RR interval ratio in severe heart failure and overy myocardial ischemia: a measure of electrical integrity in diseased hearts/ T.S.Faber, A. Grom, M. Schopflin et al. //Pacing Clin Electrophysiol. -2003. —№26. -P.836-842.

104. Bigger J.T. Jr. Identification of patients at high risk for sudden cardiac death /J.T. Jr. Bigger //An.J.Cardiol. -1984. №54. - P.3D -8D.

105. Bonatti U. Recording of monophasic action potentials of the right ventricle in long QT syndromes complicated by severe ventricular arrhythmias / U Bonatti, A. Rolli, G. Botti //Eur. Heart J. -1983. -№ 4. -P.168 -179.

106. Breithardt G. Pathophysiological mechanisms and clinical significance of ventricular late potentials / G.Breithardt, M. Borggrefe // Eur. Heart J. -1986.-№7.-P. 364-385.

107. Brembilla-Perrot B. Correlation between inducibility of sustained ventricular tachycardia and QRS duration/B. Brembilla -Perrot // Eur.Heart J. -1994. -№15. -P.26-31.

108. Canon W.B. A law of denervation. / W.B. Canon //Am. J. Med. 1939. -№198. -P.737 -750.

109. Cellular basis for QT Dispersion /C.Antzelevitch, W.Shimizu, G.X.Yan, S. Sicouri// J. Electrocardiol. -1998. -№31 (suppl). P. 168-175.

110. Characteristics and possible mechanism / C.S.Kuo, K. Munakata, C.P. Reddy, B. Surawicz //Circulation. -1983. -№67. -P. 1356 -1367.

111. Christiansen J.L. Difference in QT interval measurement on ambulatory ECG compared with standard ECG / J.L.Christiansen, P. Guccione, A.Jr. Garson// Pacing Clin Electrophysiol. 1996. - № 19. -P.1296 -1303.

112. Contribution of the peak QT dispersion to the accuracy of an exercises test during the evaluation of coronary artery disease / M.S.Unges, A. Karadede, S. Alean et al.//Acta Cardiol. 2000.-№55.-P.335-339.

113. Coumel P. Heart rate variability and the onset of tachyarrhythmias/ P. Coumel // G. Ital. Cardiol. 1992. -№22. -P.647-654. , ■

114. Day C.P. QT dispersion: an indication of arrhythmia risk in patients with long QT intervals. /С.Р. Day, J.M. McComb, R.W.F. Campbell// Br. Heart J. -1990.-№63.-P.342-344.

115. De Maso J. Selcorder using disk storage/ J. De Maso, S.Myers, D. Nels //J. Ambul. Monit. 1992.-№5.-P.317-319.

116. De-Chillon C. Correlation between parameters measured by high amplification on ECG and results of programmed ventricular stimulation after myocardial infarct/ C. De-Chillon, N.Sadoul, E. Aliot// Arch. Mai. Cocur. Vaiss. 1993.-№86.-P. 1429-1435.

117. Denes P. Detemiinants of arrhythmogenic ventricular activity detected in the body surface QRS in patients with coronary artery disease / P. Denes, E.F.Uretz, P. Santarelli // Am.J. Cardiol. 1984. -№53. -P;l519 -1523.

118. Determinants of Precordial QT Dispersion in Normal Subject/K.W.Lee, P.Klingfield, P.V.Okin, G.E.Dower //J Electrocardiol. 1998. -№31(suppl.). -P.128 -133.

119. Effect of exercise-induced ischemia on QT interval dispersion / G.Roukema, J.P. Singh, M. Meijs et al //Am. Heart J. -1998; -№135 (1). -P. 88-92.

120. Effects: of ischemia on QT dispersion during spontaneons angina episodes. /Р. Dilaveris, G.Andrikopuolos, G.Metaxas et all //J. Electrocardiology. -1999; -№32. -P. 199-206.

121. Electrocardiographic changes induced'by the stellate ganglion block in normaf subjects /Т. Kkahima, H.Tautaka, S.Minagoe.et al.// J. Electrocardiol. — 1981. -№ 14.-P. 14-16.

122. Errors in manual measurement; of QT intervals /A.Murray, N.B. McLaughlin, J.P. Bourke et al.// Br. Heart J. 1994. -№71. - P. 386 -390.

123. Esler Mi The autonomic nervous system and cardiac arrhythmias. / M: Esler // Clin. Auton. Res. -1992. —№ 2. —Pi. 133 -135.

124. Evidence of increased sympathetic vasomotor drive with shorter acting dihydropyridine: calcium-channel antagonists in human hypertension:; a study using spectral analysis of RR interval and systolic arterial pressure variability /

125. D.Lucini, G.S. Mela, A. Malliani, M. Pagani // J. Cardiovasc. Pharmakol. -1997. № 29. -P. 676 -683;

126. Flowers N.C. Venticular late potentials in normal subjects / N.C.Flowers, A.C. Wyids // Herz. -1988; -№13. -P: 160 -168;

127. Han J. Nonuniform recovery of excitability in ventricular muscle. / J.Han, O.K. Мое //Circulation. -1964. -№ 14. -P.44 -60.

128. Heart rate behavior at different stages of congestive heart failure. / T. Stefenelei, J.Berger Kelin, S. Globits et al. //Eur. Heart J: - 1992. -№13. -P.902 -907.

129. Heart rate variability during the acute phase of myocardial infarction / G.C. Casolo, P. Stroder,C. Signorini et al.// Circulation. -1992. -№85. -P. 2073 -2079;

130. Heart rate variability. Standards of measurement,physiological interpretation, and clinical use. Task farce of the European society of cardiology and the North American society of pacing and electrophysiology// Eur.Heart J. -1996. -№17. -P. 354 -381.

131. Heart rate variability. Standarts of Measurement, Physiological Interpretation and clinical Use/ Circulation. -1996. -№93. -P;1043-1065.

132. Higham P.D. QT dispersion and components of the QT- interval in ischaemia and infarction/ P.D. Higham,- S.S.Fumiss, R. W. F.Compbell// Br. Heart J. -1995. -№73. P. 32-36.

133. Higham P.D. QT dispersion. / P.D. Higham, R. W.F. Campbell //Br. Heart J. -1994. -№71. -P.508 -510.

134. Hill J.A. Measurement of QT interval and QT dispersion/ J.A.Hill, P.L. Fridman //Lancet. -1997. -№394. -P.894 -896.

135. Importance of lead selection in QT interval measurement/ J.C.Cowan, K. Yusoff, M. Moore et al.// Am J. Cardiol. -1988. -№61. -P.83 -87.

136. Increased dispersion of ventricular repolarization during stress test induced ischaemia / K.Aytemir, N.Ozer, C. Aksoyeks. et al. //Heart. 1999. -№81(2). -224p.

137. Inove H. Effects of myocardial ischemia and infarction on cardiac afferent sympathetic and vagal reflexes in the dog/H. Inove, B.T.Skale, D.P. Zipes //Am. J. Physiol. 1988. -№255 (Heart Circulat Physiol 24). -P. H26 -H35. . '. , "' . / ■ ■

138. Inove H. Time course of denervation of efferent sympathetic and vagal nerves after occlusion of the coronary artery in the canine heart/H. Inove, D.P. Zipes// Circulat. Res. -1988. №62. - P. 1111-1120.

139. Interruption of sympathetic and vagalmediated afferent responses by transmural myocardial infarction/M.J.Barber, T.M. Mueller, B.G. Davies et al.//Circulation.-1985. №72:-P.623-631.

140. Influence of left venricular tachycardia/ S.J.Pollakc, P.J. Kerter, C.E. Bredlau et al.//Am. Heart J.-1985. -№ 110.-P.747-752.

141. Js there an abnormal QT interval in sudden cardiac death survivors with a normal QTC?/ L.Fei, D.Statters, M. Anderson et al. //Am! Heart J. 1994. -№128. -P.73 -76.

142. Kars J.A. Measurement Error as a Source of QT Dispersion: a Computerized Analysis/ J.A. Kars, G. van Herpen// Heart. — 1998. -№80(5). -P.453-458.

143. Kautzner J. QT interval dispersion and 'its clinical utility / J. Kautzner, M. Malik//PACE.-1997. №20.-P. 2625 - 2640.• 176

144. Kjellagren О. Current usefulness of the signal-averaged electrocardiogram. /O.Kjellagren,J:A.Gomes //Curr. Probl. Cardiol. —1993. -№18. -P. 361—418.

145. Kulbertus H.E. Neurocardiology/H.E.Kulbertus, M. Franck. -New York: Futura. 1988.-3p.

146. Kuo C.S. Characteristics and possibl mechanisms of ventricular arrhythmia depedent on the dispersion of action potential durations / C.S. Kuo, K. Munakata, C.P. Reddy,B. Surawitz / Circulation. -1983. -№67. -P.1356-1357. •

147. Late potentials,QTc prologation,and prediction of arrhythmic events after myocardial infarction / T.J.Tobe, C.D. de Langen, H.J. Crijns et al. //Jut J. Cardiol.-1994.-№46,-P; 121-128.

148. Leith J. QT dispersion does not predict early ventricular fibrillation after acute myocardial infarction/ J. Leith, M:Basta, A. Dobson// PACE. 1995. -№18. -P.45 -48.

149. Lepeshkin E. The measurement of the QT interval of the electrocardiogram/ E. Lepeshkin, В. Surawicz// Circulation. -1952. -№6 -P.378 -388.

150. Linden D. Comparison of standard autonomic tests and power spectral5 analysis in normal adults /D.Linden, R.R.Diehl //Muscle Nerve. —1996. -№19. -P.556 562.

151. Macfarlane P. Influence of lead selection and population on automated measurement of QT dispersion / P.Macfarlane, S. McLaughlin, J. Rodger //Circulation.-1995.-№8 (98).-P. 2160-2167.

152. Magnetocardiographic QT dispersion during cardiovascular autonomic: function tests/P. Haapalahti, M. Makijarui, P.Korhonen et al. //Basic. Res. Cardiol.-2000.-№ 95.-P.424-430.

153. Malic M; Components of heart rate variability. What: they really mean and what we really measure/M.Malik, A.J. Camm. / Am. J. Cardiol. -1993. -№72.-P. 821-822./■"■'' 177

154. Malic M. Heart rate variability and clinical cardiology/ M. Malic, J. Camm//Br. Heart J.-1994.-№71.-P.3-6.

155. Malliani A. Hjwer spectral analysis of heart rate variability: a tool to explore neural regulatory mechanisms. /А. Malliani, F.Lambardi, M. Pagani // Br.Heart J. -1994. -№71. -P.l -2.

156. Malliani A. Physiology and clinical implications of variability of cardiovascular parameters with; focus on heart rate and blood pressure /А. Malliani, M. Pagani,.F. Lombardi// Am. J. Cardiol. 1994. -№ 7(73). -P.3C -9 C. .

157. Malliani A. Sympathetic reflex elicited by experimental coronary : occlusion / A. Malliani, P.J.Schwartz , A. Zanchett// Am. J. Physiol. -1969.2 (7). -P. 703 -709. '

158. McLanghlin N.B. Comparison of Automatic QT Measurement; Technigues in the Normal 12 Lead Electrocardiogram/N.B. McLanghlin, R.W.F. Campbell, A. Murray // Br. HeartJ: -1995. -№74. -P.84-89.

159. Measurement of QT intervals/A.Murray, N.B. McLaughlin, R.W. Campbell et al.// Br. Heart J. -1994. -№71. -P.386-390.

160. Merry M. QT variability / M. Merry // Noninvasive Electrocardiology. Clinical aspects of Holter monitoring/Eds. A. Moss., S. Stern. Combridge (UK): Saunders Co.Universuty Press. - 1997. -P. 421 - 443 .

161. Mirvis D.M. Spatial variation of QT intervals in normal persons and patients with acute myocardial infarction / D.M; Mirvis//JACC. 1985. -№5 -P.625-631.

162. Molnar val dispersion in survivors of sudden cardiac death: a 24-hour assessment//Eur. Heart J. 1996.-№9.-P. 17-29.

163. Moss A. J. Measurement of the QT interval and the risk associated with QTC interval prolongation: a revicw/A. J. Moss// Am. J. Cardiol. 1996. -№3 (72).-P. 23B -25B.

164. Murray A. Measuring QT dispersion: man versus machine /A.Murray, N.B. McLaughlin; R.W. Campbell //Heart. 1997. -№77(6). -P.539-542.

165. Negoescu R.M. THM power in the spectrum of the QT interval: A refined clue to the force of ventricular contraction in man/ R.M.Negoescu, S.Wolf, S.W. Porges //Proc. 12 th South. Biomed. Eng. Gonf. New Orleans, La,Apr.2-4. 1993. -P.l 17 -119.

166. Pierpoint G.L. Regional differences in adrenergic function within the left ventricle / G.L.Pierpoint, E.G. De Master, J.N. Cohn //Am. J. Physiol. 1984.- №246. P.H 824 - H829.

167. Pinsky D.J. QT dispersion as a marker of risk in patiets awaiting heart transplantation / D.J.Pinsky, R.R. Sciacca, J.S; Steinberg //J.Am. Coll. Cardiol.- 1997. №29. -P. 1576 - 1584.

168. Precardial QT interval dispersion as a marker of torsade de pointes / J.T.Y.Hill, G.D. Wyse , A.M. Gillis et al. //Circulation. 1992. -№86. -P.1376 -1382.

169. Prognostic significance of the QT- dispersion in patients with acute myocardial infarction / J: Potratz, H. Djonlagic, H. Mentzel et al.// Eur. Heart J. 1993.-№ 14. -254p.

170. Prognostic significance of ventricular ectopic activity in*, survivors of acute myocardial infarction / J.B.Kostis, R. Byington, L.M. Friedman et.ah //YJ.Am.Coll. Cardiol. 1987. - №10. -P.231 - 242.

171. Prolonged QT interval predicts cardiac and all-cause mortality in the elderly/ M. De Bruyne, A.Hoes, J. Kors et al.//Eur. Heart J. 1999. -№20. -P.278 -284.

172. Puddu P.E. Prediction of sudden death from QTC interval prolongation in patients with chronic ischemic heart disease / P.E.Puddu, M.G. Bonrassa// J. Electrocardiol. 1986. -№19( 3). -P. 203-211.

173. Pye M. QT interval dispersion: a noninvasive marker of susceptibility to arrhythmia in patients with sustained ventricular arrhythmias? / M. Pye, A.C.Quiim, S.M. Cobbe//Br. Heart J. 1994.-№ 71. -P. 511 -514.

174. QT interval dispersion in healthy subjects and survivors of sudden cardiac death: Circadian variation and twenty four-hour assessment/ J. Molnar,J. Rosenthal, S.Weiss, C. Somberg// Am. J. Cardiol. 1997. -№79. -P.l190 -1193.

175. Q-T dispersion and mortality after myocardial infarction / J. M.Glancy, C. J Garratt, K.L. Woods et al.// Lancet. 1995. -№ 345. -P.945 -948.

176. QT dispersion and sudden unexpected death in chronic heart failure. C.S.Barr, A. Naag, M.Freeman et al. //Lancet. 1994. -№72. - P.973 -976.

177. QT dispersion in aortic valve diseas: a predictor of syncopes/A. Goda, A. Loli, Sh. Elezi et al.// Eur. Heart J. 1996. -№17. - 246p.

178. QT dispersion is a good predictor of cardiac death after anterior myocardial infarction /М! Dell Greco, M.T. Dell Mea, C.Cemia et al.// Eur. Heart J. 1996. -№ 17. -30p.

179. QT. interval and QT Dispersion Measured with the Threshold Method Depend on Threshold Level/V.Batcharov, G.Yi, X. Guo et al. //Pacing Clin. Electrophysiol; 1998. - №21.-P. 2372-2375.

180. QT interval dispersion predicts cardiac death: in patients with peripheral' vascular disease/N.G.Davidson; D. Darbar, J. Luck et al.// Br. Heart J. 1995. -№73.-P. 13-20.

181. QT variables from: 24-hour electrocardiography in the: long QT syndrome/ N-Neyrod; J.Denjoi, S. Ghevret et al.//European Heart J. 1998. -№19. -P.158 -165.

182. QT/RR relationship identifies patietsproneto suddern cardiac death after acute myocardial; infarction / Y.Gang, J.Huang, A.J. Camm et al. //Eur. Heart J; 1993; -№14. - 28p.

183. QT/RR relationships in postmyocardial infarction patients with and; without Lifethreathening ventricular arrhythmias/ X. Vinolas, E.Homs, V. Marti etal.//J. Am: СоШ Cardiol; 1993.-№ 21.-P. 94A.

184. Qa dispersion in aortic; valve disease: a predictor of syncopes/ A.Goda, A.Loli, Sh. Elezi et al. //Eur. Heart J. 1996. -№ 17. -29 p.

185. Rashbav E. The relation of QT dispersion to spontaneons ventricular arrhythmia as during the acute phase of myocardial infarction /Е. Rashbav,

186. W.Zareba, A. Moss.//ANE. 1998. -№3. -P.l 19- 124.

187. Rasmussen V. QT interval in 24-hjur ambulatory ECG recordings from 60 healthy adult subjects / V.Rasmussen, J.Jensen, J. Hansen // J. Electrocardiol. 1991. -№24. -P.91 -95.

188. Re-entrant ventricular arrhythmias in the late myocardial infarction period:J. Conduction characteristics in the infarction zone. / N. El-Sherif, B.J. . Sherlag, R. Lazzara, R.R.Hope // Circulatioon. 1977. -№55. -P.686 -702.

189. Relation between ventricular repolarisation duration and cardiac cycle length during 24 -hour Holter recodings: findings in normal patients with long

190. QT syndrome/ M. Merri, A. Moss, J. Benhorin et al. //Circulation. 1992. -№85.-P.l816-1821.

191. Relation between acute ventricular arrhythmias, ventricular late potentials and mortality in acute myocardial infarction /M.Hong, T. Peter, W. Peters et al.//Am. J.Cardiol.-1991.-№68.-P.1403-1409.

192. Relation between QT and RR intervals is highly individual among healthy subjects: implications for heart rate correction of the QT interval/ M.. Malik, P. Farbom, V. Batchvarov et al.//Heart. 2002.-№87.-P.220-228.

193. Relation between ventricular repolarisation duration and cardiac cycle length during 24 hour Holter recordings: findings in normal patients with long QT syndrome/M. Merri M., A.Moss, J. Benhorin et al. //Circulation -1992. -№85.-P.l 816-1821.

194. Relation of ventricular repolarization to cardiac cycle length in normal subjects, hypertrophic cardiomyopathy, and patients with myocardial infarction / I.Savelieva, Y.G. Yap, G. Yi et al.// Clin. Cardiol. 1999. - №22. -P.649654.'

195. Relationship between the QT indices and the microvolt-level T wave alternans in cardiomyopathy/ N.Kuroda, Y.Ohnishi, K.Adachi, M.Yokoyama //Jpn. Circ. J. 2001. -№65. -P.974 -978.

196. Risk factors for sudden death after acute myocardial infarction: two-year follow-up/J.Mukharji,R.E.Rude, W.K.Poole et.al. //Am.J.Cardiol. 1984. -№54. -P.31 -36.

197. RR variability in healthy,middle aged persons compared with patients with chronic coronary heart disease or recent acute myocardial infarction/ J.T. Jr. Bigger, J.L. Fleiss, R.C. Steinman et al.// Circulation. - 1995. - №91(7). -P. 1936-1943.

198. Sayers B.M. Analysis of heart rate variability/B.M. Sayers// Ergonomics. 1973.-№16.-P. 17-32.

199. Sensitivity and specificity of risk of cardiac death in patients with peripheral vascular disiase / D. Dabar, J.Luck, N. Davidson et al. //BMJ. -1996.-№ 312.-P.874-879.

200. Sex differences on the electrocardiographic pattern of cardiac repolarization: possible role of testosterone/H.Bidoggia, J.P.Maciel, N. Capolozza et al.// Am. Heart J: 2000; -№140(4). -P. 678 -683.

201. Shannon D.C. Aging of modulation of heart rate. / D.C. Shannon, D. W. Carley, H. Benson// Am. J. Physiol. 1987. -№253. -P.H874 -H877.

202. Shortand longterm reproducibility of QT, QTC QT dispersion, measurement in healthy sybjekts / J.Kautzner, Y.Gang, J.Camm, M. Maflik// PACE. 1994. - №17. -P. 928 -937.

203. Simson. M.B. Use of signals in the terminal QRS complex to identify patients with ventricular tachycardia after myocardial infarction /М.В. Simson //Circulation. 1981. - №64. -P.235 - 242.

204. Spectrum, analysis of heart rate variability in obstructive myocardiopathy. Evidence of altered: autonomic function/ U.Limbruno, G. Strata, G. Mengozzi et al Л Cardiologia 1992. -№37. -P.847 -852.

205. Spontaneons variability of simple and complex ventricular, premature contractions during long time, intervals in patients with severe organic heart disease/ G.Schmidt , K.Ulm, P: Barthel et al.// Circulation. 1988. -№78; -P.296 -301.

206. Stoletniy L.N. Usefulness of QTC dispersion in interpreting exercise electrocardiograms/ L.N.Stoletniy, R.G. Pai //Am. Heart J. 1995. -№130. -P.918-921.

207. Surawic Z.B. The QT Interval and Cardiac Arrhythmias/ Z.B. Surawic //Ann. Rev. Med. -1987. -№38. -P.81 -90.

208. Surawic Z.B. Long QT: good, bad or indifferent? / Z.B.Surawic, S. Knoebel //J.Am. Cool. Cardiol. -1984. -№ 4 . -P.398 -413.

209. Taran L.M. The duration of the electrical systole (QT) in acute rheumatic carditis in children/ L.M. Taran, N. Srilagyi// Am.J.Heart. 1947. -№33.1. P. 14 -26.

210. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophisiology. Heart Rate Variability. Standarts of measurements, Physiological Interpretation, and Clinical Use//Circulation.-1996.-№93.-P.1043-1065.

211. The effect of exercise on P- wave and QT dispersion in coronary artery disease: an angiographic correlation. /M.Zoghy, C.Gurgun, F. Ozerkan et al. //Eur. Heart J.:Abstr. suppl. 2000. -№21. - 200p.

212. The effects of betablockers on the circadian pattern of rate dependet changes of the QT interval in myocardial infarction / I.P. Singh, P. Sleight, P.Musialek et al. //Eur. Heart J. 1996. -№ 17. -282 p.

213. The Heart and Cardiovascular System/ E.Haber, R.BJennings, A.M. Katz et al. New York. //Raven Press. - 1986. - 1343 p.

214. The long QT syndrome: a critical review, new clinical observations and a unifying hypothesis / W. M.Jakman, K.I. Fridey, J.I. Anderson et al. //Prog. Cardiovasc. Dis.-1988.-№31.-P.115-172.

215. The relationships among ventricular arrhythmias left ventricular dysfunction and mortality in the first 2 years after myocardial infarction / J.T. Jr. Bigger, J.L.Fleiss, R. Kleiger , L.M. Rolnitzky // Circulation. 1984. -№69. - P.250 -258.

216. Tieleman R.G. Jncreased dispersion of refractoriness in the absence of QT prolongation in patients with mitral valve prolapse and ventricular arrhythmias / R.G.Tieleman, H.J. Crijns// Br. Heart J. -1995. -№73. -P.37 -40.

217. Title Autonomic modulation of QT interval in postmyocardial infarction patients with and without ventricular fibrillation /М. Viitasolo, J. Karjalainen, M. Makijarvi, L. Taivonen //Am. J. Of Cardiol. 1998. -№ 2. -P. 154 -159.

218. Transmural myocardial infarction in the dog produces sympathectomy in noninfarcted myocardium./ M.J.Barber, T.M. Mueller, D.P. Henry et al. //Circulation. -1983. № 67. - P. 787-796.

219. Tsuji H. Impact of reduced heart rate variability on risk for cardiac events. The Framingham heart study/H.Tsuji//Circulation. -1996. -№11(95). -P.2850 — 2855.

220. Tyrosine hydroxylase and choline acetyltransferansferase activities in schemic canine heart/ P. G. Schmid, B.J. Greif, D.D. Lund, R. Jr. Roskoski //Am. J. Physiol.-1982.-№243.-P. H 778-H795.

221. Vassiliadis J. Influence of exercise stress test on QT dispersion in patients with coronary artery disease: a new diagnostic approach / J.Vassiliadis, P.S. Chalkos,A.J. Papademetrion// Eur. Heart J. -2000. -№21 (Abstr: suppl).-330p.

222. Vatner P.E. Mechanisms of supersen-sitivity to sympathomimetic amines in the chronically dener-vated heart of the conscions dog /P.E.Vatner,M. Lavallee, J. Amono //Circulat. Res. 1985. -№ 57. -P.55-64.

223. Waking hour QT interval dynamics in normal subjects: implications for the circadian pattern of sudden cardiac death/ J.P.Singh, J Johnston, P. Sleight et al.//Eur. Heart J.-1996.-№17. P. 279-282.

224. White P.D. Observation on the effects of varions factors on the duration of the electrical systole of the heart as undicated by the length of the QT interval of the electrocardiogram / P.D. White, S.G. Mudd //J.Clin. Invest. -1929. -№7. 387p.

225. Widniska-Sruszkowska B. Dispersion of QT interval during physical exercise in patients with coronary artery disease/ B.Widniska -Sruszkowska, J. Gajek, D. Zyiko //Eur. Heart J.: Abstr: suppl. -2000. -№21-200 p.

226. Wong C.B. Clinical applications of signal-averaged electrocardiography in patients after myocardial infaction /C.B.Wong, J.R. Windle// Nebr.Med.J. -1994.-№79.-P. 28-31.

227. Xye Q. Algorithms for Computerized QT Analisis / Q.Xye, S. Reddy// J. Electrocardiol. -1998. -№ 30 (suppl.). -P. 181 -186.

228. Xye Q. New algorithms for QT dispersion analysis /Q. Xye, S. Reddy// Proceedings of the Marquette 14-th ECG Analysis Seminar. -1996. -P.20 -23.

229. Yanowitz F. Functional distribution of right and left stellate innervation to the ventricles /F.Yanowitz,J.B.Preston,I.A. Abildskov//Circulat. Res. -1966.-№18.-P.416-428.

230. Zabel M. Electrocardiographic indexes of dispersion of ventricular repolarization: an isolated heart validation study /М. Zabel, S.Portnoy, M.R. Frans //J.Am.Coll. Cardiol. -1995. -№25 -P.746 -752.

231. Zareba W. Dispersion of ventricular repolarization and arryhythmic cardiac death in coronary artery disease/ W.Zareba, A.J. Moss, S.J. Gessie //Am.J.Cardiol. -1994. -№74. -P.550 -553.

232. Zhang B.Y. The prognostic significance and correlation of ventricular late potentials with programmed electrical stimulation in patients after myocardial infarction / B.Y. Zhang, D.Y. Hu, Y.S. Ding// Chung. Hua Nti Tse Chik. 1991. -№86. -P.208 -210.