Прогностическое значение длительности и дисперсии интервала Q-Т у больных, перенесших инфаркт миокарда тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Бурак, Тарас Ярославович

• Бурак, Тарас Ярославович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бурак, Тарас Ярославович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРОГНОСТИЧЕСКОЙ РОЛИ ДЛИТЕЛЬНОСТИ И ДИСПЕРСИИ ИНТЕРВАЛА С>-Т (обзор литературы).

1.1. Факторы, влияющие на длительность интервала С>-Т. Физиологические механизмы регуляции продолжительности реполяризации.

1.2. Методика измерения и технические аспекты.

1.2.1. Измерение интервала С^-Т.

1.2.2. Коррекция интервала С>-Т по частоте сердечных сокращений.

1.2.3. Определение дисперсии интервала С^-Т.

1.2.4. Надежность измерения параметров интервала С)-Т.

1.3. Патогенетические предпосылки прогностической значимости интервала СКГ и его параметров.

1.3.1. Факторы, свидетельствующие в пользу возможности предсказательного значения длительности интервала С^-Т.

1.3.2. Концепция дисперсии интервала С>-Т, поддерживающая гипотезу о ее клинико-прогностическом значении.

1.4. Значение длительности корригированного интервала (^-Т для оценки прогноза.

1.5. Клинико-прогностическая роль дисперсии С>-Т.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогностическое значение длительности и дисперсии интервала Q-Т у больных, перенесших инфаркт миокарда»

Актуальность темы

Как известно, прогноз пациентов, переносящих острый инфаркт миокарда (ИМ), неодинаков и зависит от множества факторов. Выявление важнейших из них, достоверно влияющих на исход заболевания, а также разработка методов их оценки на протяжении последних десятилетий остаются в ряду наиболее существенных задач кардиологии.

Актуальность проблемы обусловлена, в первую очередь, широким распространением ишемической болезни сердца (ИБС) и увеличением частоты развития ИМ, особенно среди лиц относительно молодого возраста. По разным данным, смертность больных ИМ в течение первого года составляет от 6 до 10%, при этом большинство пациентов погибает внезапно [27, 47]. Вместе с тем, известно, что внезапной смерти (ВС) принадлежит около 50% в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний [56, 154], которые, в свою очередь, занимают ведущее место среди всех причин- смерти в развитых странах. Общепризнано, что наиболее часто причиной ВС служат злокачественные желудочковые аритмии, в связи с чем одним из важнейших путей снижения частоты ВС является определение группы высокого риска развития фатальных желудочковых нарушений ритма (ЖНР) с дальнейшим проведением лечебных и профилактических мероприятий у данных пациентов [170]. При этом не вызывает сомнений, что особенно значимой является возможность оценить последующий риск у больных ИМ на начальном этапе болезни, поскольку это способствует дифференцированному подходу к терапии, повышению эффективности лечения и качества жизни пациентов, что в целом имеет немаловажное со-'■) циально-экономическое значение.

Следует отметить, что в последние годы наблюдался существенный прогресс в данной области кардиологии: рядом отечественных и зарубежных авторов разработаны программы стратификации больных ИМ по группам риска, опубликованные в клинических рекомендациях и руководствах [3, 4, 13, 15, 27, 193]. Тем не менее, роль некоторых факторов, потенциально способных влиять на прогноз, осталась еще до конца не изученной. Кроме этого, зарубежные руководства ориентируют преимущественно на ранний инвазивный подход к диагностике и стратификации риска, что предполагает применение дорогостоящих высокотехнологичных методик и не всегда возможно в условиях отечественной клинической практики. К тому же, очевидно, что проведение инвазив-ных электрофизиологических исследований (ЭФИ) в качестве скринингового метода не может считаться оправданным [85, 128]. В связи с этим возрастающее значение приобретает разработка неинвазивных способов оценки риска неблагоприятных, в том числе аритмических, событий. Для этих целей традиционно используются такие методы как эхокардиография (ЭхоКГ) [94], суточное мониторирование ЭКГ [204] и оценка вариабельности сердечного ритма (ВСР) [57], а также электрокардиография высокого разрешения (ЭКГ ВР) с определением поздних потенциалов желудочков (ППЖ) [85, 107, 131]. Однако, перечисленные методики требуют специального и нередко дорогостоящего оборудования, а некоторые из них (ВСР, ЭКГ ВР) не столь широко распространены.

Этих недостатков лишена стандартная электрокардиография (ЭКГ), которая полностью отвечает требованиям, предъявляемым к такому неинвазивному инструменту прогнозирования, поскольку является рутинным и недорогим методом и может широко применяться для оценки риска у кардиологических больных. Значительное внимание исследователей, особенно в последние годы, привлекло к себе изучение определяемых на ЭКГ временных параметров желудочковой реполяризации, к которым относятся длительность и дисперсия интервала С>-Т. Интерес к исследованию диагностического значения данных показателей возник в связи с появлением сведений о том, что они могут нести информацию о неблагоприятном исходе, в том числе ВС [78, 100, 151]. Кроме этого, немаловажным является также то обстоятельство, что оценка параметров интервала Q-T является общедоступным и относительно несложным методом исследования.

Предположения- о том, что изменение продолжительности интервала Q-T является предиктором внезапной смерти у больных инфарктом миокарда, начали выдвигаться еще с 70-х гг. прошлого века [178, 201] и продолжают активно обсуждаться, однако данные о прогностической значимости этого показателя, имеющиеся к настоящему времени, противоречивы. Согласно многим работам, посвященным этой проблеме, у больных после ИМ увеличение интервала Q-T, отражающее удлинение продолжительности желудочковой реполяризации, может рассматриваться как признак повышенного аритмического риска [41, 43, 93, 116, 120, 138, 159, 178, 206]. В частности, в исследовании Е. Horns [116] было показано, что по данным 24-часовых Холтеровских записей ЭКГ среднесуточное значение корригированного интервала Q-T (QTc) было существенно больше у больных ИМ с устойчивой желудочковой тахикардией (ЖТ) по сравнению с пациентами без злокачественных желудочковых аритмий. Однако, есть и противоположные сообщения. Например, по данным группы французских авторов [96], не отмечалось существенных различий в значениях QTc между группами больных с желудочковыми аритмиями и без них после ИМ. А по результатам некоторых ранее выполненных работ [42] у выживших после ИМ вообще отмечались более высокие значения QTc по сравнению с умершими. Следует отметить также, что рядом авторов при анализе предсказательного значения интервала Q-T не было обнаружено никакой связи между длительностью интервала Q-T и прогнозом [59, 194, 214], в других работах выявленные связи были слабыми [147, 202]. К сожалению, в большинстве исследований использовались различные методики анализа интервала Q-T и разные нормативные критерии, в связи с чем приведенные данные не позволяют сделать однозначный вывод о прогностической роли этого показателя.

Другой, часто обсуждаемый в последние годы параметр реполяризации — «дисперсия интервала Q-T» - наиболее широко стал использоваться, начиная с работы С. Day и соавт. [78], которые определили его как разницу между максимальным и минимальным значениями интервала Q-T в различных отведениях стандартной ЭКГ. По данным некоторых исследований, дисперсия интервала Q-T (QTd) обусловлена преимущественно изменениями конечного компонента интервала. Q-T и, таким образом, может отражать негомогенность процессов реполяризации [72, 146]. В ряде работ обнаружена связь увеличенных значений QTd с возникновением ЖНР у больных ИБС, в том числе у постинфарктных больных. [58, 155, 166, 188]. В частности, по данным исследования D. Puljevic [166] QTd>80 мс ассоциировалась с ЖТ с чувствительностью 68% и специфичностью 88% у постинфарктных больных. Согласно результатам нескольких исследований, увеличенная дисперсия Q-T может быть связана с более высоким риском как ВС, так и общей смертности [81, 93, 162, 184, 197]. Так, в.работе К. Spargias [184] было показано, что QTd является независимым предиктором риска общей смертности и значительно увеличена в первые дни ИМ у больных, умерших в последующие 6 лет. Вместе с тем, ряд авторов ставит под сомнение прогностическую значимость QTd. В частности, в проспективном исследовании М. Zabel и соавт. [214] ни один из показателей, характеризующих дисперсию реполяризации, не мог предсказать риск наступления конечных точек (смерть, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков). Кроме того, имеются» и другие нерешенные вопросы. Так, считавшаяся уже признанной связь QTd с поверхностной дисперсией желудочковой реполяризации в последнее время нередко подвергается сомнению [200].

Таким образом, место продолжительности интервала Q-T и его дисперсии в прогнозировании исходов у больных ИМ остается неопределенным.

Цель исследования:

Оценить прогностическое значение длительности и дисперсии интервала Q-T для риска общей, кардиальной и внезапной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда.

Задачи исследования:

1. Изучить длительность и дисперсию интервала С)-Т у больных инфарктом миокарда на 10-14 сутки.

2. Оценить данные показатели в динамике (через 1 и 2 года после инфаркта).

3. Исследовать взаимосвязь изучаемых параметров с клинико-инструментальными показателями (локализация и характер инфаркта, сократительная способность миокарда, желудочковые нарушения ритма и другие предикторы риска ВС).

4. Сравнить изменения длительности и дисперсии интервала С>-Т у выживших больных и умерших после инфаркта миокарда.

5. Оценить предсказательное значение длительности и дисперсии интервала Т, определить наиболее информативные для прогноза показатели.

Научная новизна:

Исследованы особенности изменения параметров интервала С)-Т в динамике в острый период инфаркта миокарда; впервые определены закономерности изменения длительности и дисперсии С>-Т в отдаленный период (через 2 года) после инфаркта.

Выявлена зависимость исследуемых показателей от ряда клинических и лабораторных параметров, а именно: от пола, данных эхокардиографии, выраженности сердечной недостаточности, степени желудочковых нарушений ритма, вариабельности сердечного ритма, наличия поздних потенциалов желудочков.

Определены особенности изменения параметров интервала С^-Т у выживших больных и умерших после инфаркта миокарда.

Впервые проведена сравнительная оценка прогностической ценности длительности и дисперсии интервала С)-Т для различных вариантов инфаркта миокарда.

Практическая значимость:

Предложен подход к оценке прогностического значения длительности интервала С>-Т для оценки риска общей, внезапной и кардиальной смертности у больных инфарктом миокарда (на основе наиболее значимых прогностических моделей). Выявлено, что наибольшей предсказательной ценностью обладает длительность корригированного интервала С>-Т более 450 мс, а при не-С> инфарктах миокарда передней локализации - более 440 мс.

Оценена прогностическая значимость дисперсии С)-Т. Обнаружено, что дисперсия С)-Т обладает недостаточной информативностью для прогнозирования исходов у больных инфарктом миокарда, однако выявление существенного увеличения С)Тс1 >100 мс можно использовать как дополнительный признак высокого риска.

Предложена модифицированная формула для оптимальной коррекции интервала С)-Т по частоте сердечных сокращений (на основе внесения линейной поправки в формулу Н. Вагей).

Положения, выносимые на защиту:

1. Длительность и- дисперсия интервала С^-Т у больных в острый- период инфаркта миокарда увеличены по сравнению с лицами без ИБС. Восстановление дисперсии (2-Т отмечается в течение года после инфаркта, тогда как длительность корригированного интервала С^-Т существенно не изменяется в последующие 2 года.

2. Величины длительности и дисперсии интервала С)-Т у больных инфарктом миокарда зависят от особенностей инфаркта и некоторых клинико-инструментальных показателей.

3. Увеличение длительности корригированного интервала С>-Т у больных инфарктом миокарда ассоциировано, с риском общей, сердечно-сосудистой и внезапной смертности, особенно при передних не-С> инфарктах миокарда.

4. Дисперсия интервала Q-T обладает недостаточной информативностью для прогнозирования исходов у больных инфарктом миокарда.

Реализация и апробация работы:

Результаты исследований и основные положения работы представлены в виде докладов на международных конгрессах «Cardiostim 2004» (Ницца, 1619.06.2004), «ЕигоРасе 2001» (Копенгаген, 24-27.06.2001), 7-м международном симпозиуме «Arrhythmia Lithuania 2004» (24-25.09.2004), IV и V международных славянских конгрессах по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца «Кардиостим» (Санкт-Петербург 2000, 2002 гг.), Российских национальных конгрессах кардиологов (Москва 2000, 2001 гг., Санкт-Петербург, 2002 г.), конгрессе кардиологов стран СНГ (Санкт-Петербург, 2003 г.), 3-й и 4-й Северо-Западных научно-практических конференциях по проблемам внезапной смерти (Санкт-Петербург 2000, 2003 гг.), всероссийских научно-практических конференциях «Современные возможности Холтеровского мони-торирования» (Санкт-Петербург, 2000, 2002, 2004 гг.), на отчетной конференции о научной работе ГМПБ № 2 в 1999г., на ежегодных научно-практических конференциях СПбГМА им. И.И. Мечникова в 1999 и 2000 гг., а также на Юбилейной научной конференции молодых ученых Северо-Западного региона (Санкт-Петербург, 2004 г.).

Основные положения и практические рекомендации диссертации используются в работе отделений кардиологии клинической больницы Петра Великого, отделений кардиологии городской многопрофильной больницы № 2, кардиологического санатория «Черная Речка», а также в учебном процессе кафедр факультетской и госпитальной терапии СПбГМА им. И.И. Мечникова.

По теме диссертации опубликовано 22 научных работы, в том числе 6 научных статей в журналах (из них одна - в иностранном журнале, пять - в центральной печати).

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Бурак, Тарас Ярославович

Выводы

1. У больных инфарктом миокарда на 10-14 сутки имеется увеличение длительности корригированного интервала <3-Т в сравнении с контрольной группой. В эти же сроки у больных инфарктом миокарда отмечается увеличение дисперсии С)-Т по сравнению с контрольной группой.

2. Параметры интервала ()-Т у больных инфарктом миокарда характеризуются определенной динамикой. В течение 1-го года после инфаркта происходит постепенное уменьшение дисперсии С^-Т, в то время как длительность корригированного интервала С)-Т достоверно не изменяется в последующие 2 года.

3. Длительность интервала С^-Т зависит от особенностей инфаркта миокарда и некоторых клинико-инструментальных параметров. Величина корригированного интервала С)-Т нарастает параллельно с усилением тяжести СН, нарушений систолической и диастолической функции, выраженности желудочковых нарушений ритма.

4. Дисперсия С>-Т зависит от локализации инфаркта, фракции выброса и ко-нечно-диастолического размера ЛЖ. Наиболее высокие значения С)Тс1 отмечаются при не-(3 инфарктах миокарда передней локализации.

5. Имеется зависимость между длительностью корригированного интервала С>-Т и смертностью больных после инфаркта миокарда, как общей, так и сердечно-сосудистой, в том числе внезапной.

6. Длительность С)Тс>440 мс у больных не-С) передними инфарктами имеет независимое прогностическое значение, в связи с чем расчет величины корригированного интервала С>-Т целесообразно использовать при оценке риска общей, кардиальной и внезапной смертности у данной категории больных.

7. Дисперсия интервала С^-Т обладает недостаточной информативностью для прогнозирования исходов у больных инфарктом миокарда, определенное значение для прогноза имеет лишь существенно увеличенная. С>Тс1 более 100 мс.

Практические рекомендации

1. У больных, перенесших инфаркт миокарда, для оценки риска неблагоприятного исхода целесообразно использовать показатель длительности корригированного интервала (~)-Т.

2. Величина данного показателя более 450 мс может считаться пороговой при определении пациентов с повышенным риском смерти в течение ближайших 2 лет.

3. Наибольшее прогностическое значение корригированный интервал С^-Т имеет у пациентов с не-С> передними инфарктами миокарда, что следует принимать во внимание при планировании лечебных и профилактических мероприятий в данной группе больных. У данных пациентов пороговым значением при определении риска является величина (~)Тс более 440 мс.

4. Прогностическое значение дисперсии интервала (^Т не следует переоценивать, целесообразно уделять внимание лишь существенно увеличенным значениям более 100 мс, при этом использовать данный показатель как дополнительный в комплексе с другими методами оценки прогноза.

5. Предложенную в нашей работе модифицированную формулу для коррекции интервала (^-Т по ЧСС можно использовать в научных и практических целях, в тех случаях, когда необходимо оценить непосредственно интервал (3Т с максимальным исключением влияния ЧСС. Для оценки прогноза более целесообразно использовать традиционную формулу Базетта, поскольку она дает возможность совместить прогностический эффект собственно интервала С>-Т и ЧСС.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бурак, Тарас Ярославович, 2005 год

1. Баум О.В., Попов JI.A., Волошин В.И., Муромцева Г.A. QT-дисперсия: модели и измерения // Вестн. аритмологии. — 2000. — Т. 20. С. 6-17.

2. Баум О.В., Попов JI.A., Волошин В.И., Муромцева Г.А. Дисперсия интервала QTa. Аналог или альтернатива QT-дисперсии? // Вестн. аритмологии. 2002. - Т. 29.-С. 10-18.

3. Болдуева С.А., Шабров A.B., Жук B.C. Стратификация риска внезапной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда: Пособие для врачей МЗ РФ. СПб., 2002. - 48 с.

4. Болдуева С.А., Шабров A.B., Нестерко А.О и др. Алгоритм стратификации больных, перенесших инфаркт миокарда, по степени риска внезапной кардиальной смерти // Вестн. аритмологии. 2004. - №. 35. - Приложение А. - С. 92.

5. Бутаев Т.Д., Трешкур Т.В., Овечкина М.А., Порядина И.И., Пармон Е.В. Врожденный и приобретенный синдром удлиненного интервала QT. Учебно-методическое пособие. СПб: ИНК APT, 2002. - 48 с.

6. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999. - 460 с.

7. Гришкин Ю.Н. Дифференциальная диагностика аритмий. Атлас электрокардиограмм и внутрисердечных электрограмм с подробными комментариями. СПб.: Фолиант, 2000. - 480 с.

8. Довгалевский П.Я., Рыбак O.K., Фурман H.B. и др. Параметры вариационной пульсометрии, дисперсии интервала QT и частота регистрации поздних потенциалов при остром инфаркте миокарда // Клинич. медицина. 1998. - Т. 76, № 12. - С. 30-35.

9. Дощицын B.JL, Сигал Е.С., Седов В.В. Удлинение интервала Q-T ЭКГ: классификация, клиническое значение // Кардиология. -1981. — №10. — С.24-27.

10. Збышевская Е.В. Дисперсия интервала Q-T как диагностический критерий при заболеваниях сердечно-сосудистой системы // Сб. науч. тр., посвящ. 80-летию каф. кардиологии. СПб.: Изд. дом СПбМАПО, 2002 . -С. 57-76.

11. Иванов Г.Г., Сметнев A.C., Сыркин А.Л. и др. Основные механизмы, принципы прогноза и профилактики внезапной сердечной смерти // Кардиология. 1998. - Т. 38, № 12. - С. 64-73.

12. Кушаковский М.С. Аритмии сердца (Расстройства сердечного ритма и нарушения проводимости. Причины, механизмы, электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика, лечение): Руководство для врачей. СПб.: Фолиант, 2004. - 672 с.

13. Мазур H.A. Внезапная сердечная смерть (Рекомендации Европейского общества кардиологов). М.: Медпрактика, 2003. - 148 с.

14. Макаров JI.M. Особенности динамики и измерения интервала Q-T при холтеровском мониторировании // Кардиология. 2002. - №1. - С. 98102.

15. Макарычева О.В., Васильева Е.Ю., Радзевич А.Э., Шпектор A.B. Динамика дисперсии интервала Q-T при остром инфаркте миокарда и ее прогностическое значение // Кардиология. 1998. - №7. — С. 43-46.

16. Многомерные методы статистического анализа категорированных данных медицинских исследований. СПб.: ВМедА, 2001. - 145 с.

17. Никитин Ю.П., Кузнецов A.A. Дисперсия интервала Q-T // Кардиология. 1998.-№5.-С. 58-63.

18. Никитин Ю.П., Кузнецов A.A., Малютина С.К., Симонова Г.И. Прогностическое значение длительности и вариабельности интервалов Q-T и R-R в общей популяции Новосибирска // Кардиология. 2002. - Т. 42, № 2. -С. 76-83.

19. Никитин Ю.П., Лютова Ф.Ф., Кузнецов A.A. и др. Клинико-инструментальная характеристика состояния миокарда лиц с синдромом удлиненного интервала Q-T, выявленных при популяционном исследовании // Кардиология. 1990. -№4. - С. 81-83.

20. Остроумова О.Д. Удлинение интервала QT // Рус. мед. журнал. 2001. — № 18.-С. 13-17.

21. Пархоменко А.Н., Шумаков A.B., Иркин О.И. Интервал Q-T ЭКГ: значение его дисперсии в качестве маркера аритмогенеза // Кардиология. -2001.-№4.-С. 83- 86.

22. Радзевич А.Э., Сметнев A.C., Попов В.В., Уранова Е.В. Электрокардиографические маркеры риска внезапной сердечной смерти. Влияние ишемии и реваскуляризации миокарда // Кардиология. 2001. - №6. - С. 99104.

23. Савельева И.В., Бакалов С.А., Голицин С.П. Стратификация больных с желудочковыми нарушениями ритма по группам риска внезапной смерти // Кардиология. 1997. - №8. - С. 82-96.

24. Сандриков В. А., Клименко B.C., Левина Ю.В., Черепенина H.JL Предикторы внезапной смерти у больных острым инфарктом миокарда по результатам холтеровкого мониторирования ЭКГ // Вестн. РАМН. 2002. -№5.-С. 26-28.

25. Синдром удлиненного интервала Q-T / Под ред. М.А.Школьниковой. -М.:Медпрактика, 2001. 223 с.

26. Шилов A.M., Мельник М.В., Кравченко В.В., Святов И.С., Космодемьянский JI.B., Максимова JI.A. Синдром удлинения интервала Q-T у больных острым инфарктом миокарда: диагностика и лечение // Российские медицинские вести. 2000. - №1. - С. 45-48.

27. Шилов A.M., Мельник М.В., Санодзе И.Д. Диагностика, профилактика и лечение синдрома удлинения QT интервала. // Методические рекомендации Москва, 2001. - 28 с.

28. Шугуев Х.Х., Василенко В.М. Показатели реполяризации желудочков у больных с увеличенной массой миокарда левого желудочка // Кардиология. 2001. - №4. - С.59.

29. Abildskov J.A. Neural mechanisms involved in the regulation of ventricular repolarization // Eur. Heart J. 1985. - Vol. 6, Suppl. D. - P. 31-39.

30. Abriel H., Schlapfer J., Keller D.I. et al. Molecular and clinical determinants of drug-induced long QT syndrome: an iatrogenic channelopathy // Swiss Med. Wkly. 2004. - Vol. 134. - P. 685-694.

31. Adams W. The normal duration of the electrocardiographic ventricular complex//!. Clin. Invest. 1936. - Vol. 15. - P. 330-335.

32. Ahnve S. Correction of the QT interval for heart rate: Review of different formulas and use of Bazett's formula in myocardial infarction // Am. Heart J. -1985.-Vol. 109.-P. 568-574.

33. Ahnve S. Errors in the visual determination of corrected QT (QTc) interval during acute myocardial infarction // J. Am. Coll. Cardiol. 1985. - Vol. 5. -P. 699-702.

34. Ahnve S., Gilpin E., Henning H. et al. Limitations and advantages of the ejection fraction for defining high risk after myocardial infarction // Am. J. Cardiol. 1986. - Vol. 58. - P. 872-878.

35. Ahnve. S . QT prolongation in. acute myocardial infarction // Eur. Heart J. -1985 (suppl. D). Vol. 6. - P. 85-95 .

36. Algra A., Tijssen J.G.P., Roelandt J.R.T.C., Pool J., Lubsen J. QTc prolongation measured by standard 12-lead electocardiography is an independent risk factor for sudden death due to cardiac arrest // Circulation. 1991. - Vol. 83. -P. 1888-1894;

37. Armoundas A.A., Osaka M., Mela T. et al. T-wave alternans and dispersion of the QT interval as risk stratification markers in patients susceptible to sustained ventricular arrhythmias // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 82. - P. 1127-1129.

38. Ashman R. The normal duration of the QT interval // Am. Heart J. 1942. -Vol. 23.-P. 520-522.

39. Balsano F., Marigliano V. Sidedness in the neurovegetative regulation3 of the cardiovascular apparatus. Roma, 1981.-350 p.

40. Barr C.S., Naas A., Freeman M et al. QT dispersion and sudden unexpected death in chronic heart failure // Lancet. 1994. - Vol. 343. - P. 327-329.

41. Batchvarov V., Malik M. QT dispersion // Risk of arrythmia and sudden death / Ed. by M. Malik. London: BMJ Books, 2001. - P. 117-134.

42. Batchvarov V., Yi G., Guo X. et al. QT interval and QT dispersion measured with the threshold'method depend in threshold level // PACE. 1998. - Vol. 21.-P. 2372-2375.

43. Bayes de Luna A., Vinolas X. QT dispersion and heart rate variability // Eur. Heart J.-1996.-Vol. 17.-P. 165-166.

44. Bazett H. Analysis of the time relations of electrocardiogram // Heart. 1920. -Vol. 7.-P. 353-370.

45. Bigger J.T., Fleiss J.T., Kleiger R. et al. The relationship among ventricular arrythmias, left ventricular dysfunction and mortality in the two years after myocardial infarction // Circulation. 1984. - Vol. 69. - P. 250-258.

46. Bigger T., Fleiss J., Steinman R. et al. Frequency-domain measures of the heart rate variability and mortality after muocardial infarction // Circulation. — 1992. -Vol. 85.-P. 164-171.

47. Bogun F., Chan K., Harvey M., Goyal R. et al. QT dispersion in nonsustained ventricular tachycardia and coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 1996. -Vol. 77.-P. 256-259.

48. Boudoulas H., Sohn Y.H., O'Neill W. et al. The QT greater than QS2 syndrome: A new mortality risk indicator in coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 1982. - Vol. 50. - P.1229-1235.

49. Bravenboer B., Hendriksen P.H., Oey L.P., et al. Is the corrected QT interval a reliable indicator of the severity of diabetic autonomic neuropathy? // Diabetes Care.- 1993.-Vol. 16.-P. 1249-1253.

50. Bruggemann T., Andersen D., Eisenreich S. et al. QT variability during 24hour electrocardiography: a predictor of poor outcome in patients after myocardial infarction? // J. Electrocardiol. 1990. - Vol. 16. - P. 446.

51. Buja G., Miorelli M et al. Comparison of QT dispersion in hypertrophic cardiomyopathy between patients with and without ventricular arrhythmias and sudden death // Am. J. Cardiol. 1993. - Vol. 72. - P. 973-973.

52. Burgess M.J., Green L.S., Millar K. et al. The sequence of normal ventricular recovery // Am. Heart J. 1972. - Vol. 84. - P. 660-669.

53. Campbell R.W.F., Gardiner P., Amos P.A. et al. Measurement of the QT interval // Eur. Heart J. 1985. - Vol. 6: Suppl. D. - P. 81-83.

54. Chauhan V.S., Tang A.S. Dynamic changes of QT interval and QT dispersion in non-Q-wave and Q-wave myocardial infarction // J. Electrocardiol. 2001. -Vol. 34.-P. 109-117.

55. Choy A.M., Lang C.C., Chomsky D.M. et al. Normalization of acquired QT prolongation in humans by intravenous potassium // Circulation. 1994. - Vol. 96.-P. 2149-2154.

56. Cinca J., Figueras J., Tenorio L. et al. Time course and rate dependence of QT interval changes during non-complicated acute transmural myocardial infarction in human beings // Am. J. Cardiol. 1981. - Vol. 48. - P. 1023-1028.

57. Clarkson P.B., Naas A.A., McMahon A. et al. QT dispersion inessential hypertension // Q.J.M. 1995. - Vol. 88. - P. 327-329.

58. Committee for Proprietary Medicinal Products. Points to consider: the assessment of the potential for QT interval prolongation by non-cardiovascular medicinal products. London: CPMP, 1997.

59. Cooklin M., O'Gorman D.J., Sheridan D.J. Increased QT dispersion in patients with electrocardiographic evidence of left ventricular hipertrophy // Eur. Heart J.-1993.-Vol. 14:Suppl. P. 212.

60. Coumel P., Maison-Blanche P., Badilini F. Dispersion of ventricular repolarization. Reality? Illusion? Significance? // Circulation. 1998. - Vol. 97. - P. 2491-3493.

61. Cowan J.C., Yusoff K., Moore M. et al. Importance of lead selection in QT interval measurement//Am. J: Cardiol. 1988. - Vol. 61. - P. 83-87.

62. D^browski A., Kramarz E., Kubik L. Prolongation of QT Interval Corrected for Heart Rate by Bazett's Equation and Linear Formula as Predictor of Arrhythmic Events After Myocardial Infarction // Am. J. Cardiol. 2000. - Vol. 86.-P. 469-472.

63. D^browski A., Kramarz E., Piotrowicz, Kubik L. Predictive power of increased QT dispertion in ventricular extrasistoles and in sinus beats for risk stratification after myocardial infarction // Circulation 2000. Vol. 101. - P. 16931697.

64. Davey P. A new physiological method for heart rate correction of the QT interval//Heart. 1999.-Vol. 82.-P. 183-186.

65. Davey P.P., Bateman J., Mulligan I.P. et al. QT-interval dispersion in chronic heart failure and left ventricular hypertophy: Relation to autonomic nervous system and Holter tape abnormalities // Br. Heart J. — 1994. Vol. 71. — P. 268-273.

66. Davey P. QT interval and Mortality From Coronary Artery Disease // Prog, in Cardiovasc. Dis. 2000. - Vol. 42. - P. 359-384.

67. Day C.P., McComb J.M., Campbell R.W.F. QT dispersion: an indicator of arrhythmia risk in patients with long QT intervals // Br. Heart J. 1990. - Vol. 63.-P. 342-344.

68. Day C.P., McComb J.M., Matthews J., Campbell R.W.F. Reduction in QT dispersion by sotalol following myocardial infarction // Eur. Heart J. 1991. -Vol. 12.-P. 423-427.

69. Dean J.W., Lab M.J., Arrhythmia in heart failure: Role of mechanically induced changes in electrophysiology // Lancet. 1989. - Vol. 1. - P. 13091312.

70. De Bruyne M.C., Hoes A.W., Kors J.A., Hofman A., van Bemmel J.H., Grobbe D.E. QTc dispersion predicts cardiac mortality in the Elderly. The Rotterdam Study. 1998. - Vol. 97. - P. 467-472.

71. De Bruyne M., Hoes A., Kors J. et al. Prolonged QT interval predicts cardiac and all-cause mortality and morbidity in the elderly // Eur. Heart. J. 1999. -Vol. 20.-P. 278-284.

72. Dekker J., Shouten E., Klootwijk P. at al. Association between QT interval and coronary heart disease in middle-aged and elderly men. The Zutphen study // Circulation. 1994. - Vol. 90. - P. 779-785.

73. Dennis A., Richards D., Gody D. et al. Correlation between signal averaged electrocardiogram and programmed stimulation in patients with and without spontaneous ventricular tachyarrhythmias // Am. J. Cardiol. 1987. - Vol. 59. -P. 586-590.

74. De Sutter J., Tavernier R., van de Wiele C. et al. QT dispersion is not related to infarct size or inducibility in patients with coronary artery disease and life threatening ventricular arrhythmias. Heart. - 1999. - Vol. 81. - P. 533-538.

75. Dey S. K., Rautaharju P.M., Calhoun H.P. et al. Erroneous conclusions about spatial dispersion of QT intervals due to overlap of the U and terminal T wave potential distributions // J. Electrocardiol. 1993. - Vol. 26. - P. 321-331.

76. Dilli S.G., Lab M.J. Electrophysiological alternans and restitution during acute regional ischaemia in myocardium of anesthetized pig // J. Physiol. (Lond.) — 1988. Vol. 402. - P. 315-333.

77. Dorodhazi R.M., Childers R. Time-related changes in the QT interval in acute myocardial infarction: Possible relation to local hypocalcaemia // Am. J. Cardiol. 1978. - Vol. 41. - P. 684-688.

78. Drici M.D., Burklow T.R., Haridasse V. et al. Sex hormones prolong the QT interval and downregulate potassium channel expression in the rabbit heart. // Circulation 1996. - Vol. 94. - P. 1471-1474.

79. Ducceschi V., Sarubbi B., Giasi A., Russo B., Lucca P., Santagelo L., Giasi M., Iacono A. Correlation between late potential duration and QTc dispersion: Is there a casual relationship? // Int. J. Cardiol. 1996. - Vol. 53.- P. 285-290.

80. Epstein S.E. Quyyumi A.A., Bonow R.O. Sudden cardiac death without warning: Possible mechanisms and implications for screening asymptomatic populations //N. Eng. J. Med. 1989. - Vol. 321. - P. 321.

81. Ewing D.J., Neilson J.M. QT interval length and diabetic autonomic neuropathy // Diabet. Med. 1990. Vol. 7. - P. 23-26.

82. Extramiana F., Neyroud N., Huikuri H.V., Koistinen M.J., Coumel P., Maison-Blanche P. QT interval and arrhythmic risk assessment after myocardial infarction // Am. J. Card. 1999. - Vol. 83. - P. 266-269.

83. Fabiato A. Simulated calcium current can both cause calcium loading in and trigger calcium release from the sarcoplasmic reticulum of a skinned canine cardiac Purkinje cell // J. Gen. Physiol. 1985. - Vol. 85. - P. 291-320.

84. Fei L., Goldman J., Prasad K. et al. QT dispersion and RR variation on 12-lead ECGs in patients with congestive heart failure secondary to idiopathic dilated cardiomyopathy // Eur. Heart J. 1996. - Vol. 17. - P. 258-263.

85. Fei L., Statters D.J., Anderson M.H. et al. Is there a prolonged QT interval in sudden cardiac death survivors with a "normal" QTc? // Am. Heart J. 1994. -Vol. 128.-P. 73-76:

86. Fei L., Statters D.J., Camm A.J. QT-interval dispersion on 12-lead electrocardiogram in normal subjects: its reproducibility and relation to the T wave // Am. Heart J.-1994.-Vol. 127.-P. 1654-1655.

87. Fridericia L. Die systolendauer im Elektrokardiogramm bei normal en Menschen und bei Herzkranken // Acta Med. Scand. 1920. - Vol. 53. - P. 469472.

88. Gabrielli F., Balzotti L., Bandiera A. QT dispersion variability and myocardial viability in acute myocardial infarction // Int. J. Cardiol. 1997. - Vol. 61. -P. 61-67.

89. Glancy J.M., Garrat C.J., de Bono D.P. Dynamics of QT dispersion during myocardial infarction and ischaemia // Int. J. Cardiol. 1996. - Vol. 57. - P. 55-60.

90. Glancy J.M., Garratt C.J., Woods K.L., Bono D.P. Use of lead adjustment formulas for QT dispersion after myocardial infarction // Br. Heart J. 1995. -Vol. 74.-P. 676-679.

91. Glancy J.M., Garratt C.J., Woods K.L. et al. QT dispersion and mortality after myocardial infarction // Lancet. 1995. - Vol. 345. - P. 945-948.

92. Goldberg R., Bengtson J., Chen Z. et al. Duration of the QT interval and total and cardiovascular mortality in healthy persons (The Framingham heart study experience) // Am. J. Cardiol. 1991. - Vol. 67. - P. 55-58.

93. Gomes J., Winter S., Ip J. Signal averaging of the surface QRS complex: Practical applications // J. Cardiovasc. Electrophysiol. — 1991. Vol. 2. - P. 316330.

94. Han J., Moe G.K. Nonuniform recovery of excitability in ventricular muscle // Circ. Res. 1964. - Vol. 14. - P. 44.

95. Haverkamp W., Breithardt G., Camm A. J. The potential for QT prolongation and proarrhythmia by non-antiarrhythmic drugs: clinical and regulatory implications // Eur. Heart J. 2000. - Pol. Conf. - P. 1-16.

96. Higham P.D., Campbell R.W.F. QT dispersion // Br. Heart J. 1994. - Vol. 71.-P. 508-510.

97. Higham P.D., Furniss S.S., Campbell R.W.F. QT dispersion and components of the QT interval in ischaemia and infarction // Br. Heart J. 1995. - Vol. 73. -P. 32-36.

98. Higham P.D., Hilton C.J., Aitcheson J.D., Furniss S.S., Bourke J.P., Campbell R.W.F. Does QT dispersion reflect dispersion of ventricular recovery? // Circulation. 1992. - Vol. 86 (Suppl. 1). - P. 392.

99. Hill J.A., Friedman P.L. Measurement of QT interval and QT dispersion // Lancet. 1997. - Vol. 349. - P. 894-895.

100. Hodges M., Salerno D., Erlein D. Bazett's QT correction reviewed: evidence that a linear QT correction for heart rate is better // J. Am. Coll. Cardiol. -1983.-Vol. l.-P. 694.

101. Ishida S., Takahashi N., Nakagawa M. et al. Relation between QT and RR intervals in patients with bradyarrhythmias // Br. Heart J. 1995. - Vol. 74. - P. 159-162.

102. January C.T., Makielski J.C. Triggered arrhythmias: New insights into basic mechanisms // Curr. Opin. Cardiol. 1990. - Vol. 5. - P. 65-68.

103. January C.T., Riddle J.M. Early after depolarizations: Mechanisms of induction and block // Circ. Res. 1989. - Vol. 64. - P. 977-990.

104. Juul-Moller S. Corrected QT interval during one year follow-up after an acute myocardial infarction // Eur. Heart J. 1986. - Vol. 7. - P. 299-304.

105. Kahn J.K., Sisson J.C., Vinic A.I. QT interval prolongation and sudden cardiac death in diabetic autonomic neuropathy // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1987. — Vol. 64.-P. 751-754.

106. Kannel W.B., Schatzkin S. Sudden cardiac death: lessons from subset in population studies//Am. Coll. Cardiol. 1985.-Vol.5.-P. 141-149.

107. Kautzner J., Kishore R., Camm A.J., Malik M. Is QT-interval a powerful predictor of ventricular arrhythmias after acute myocardial infarction? // Circulation. 1998. - Vol. 97. - P. 466.

108. Kautzner J., Malik M. QT interval dispersion and its clinical utility // PACE.1997. Vol. 20. - P. 2625-2640.

109. Kawataki M., Kashima T., Toda H., Tanaka H. Relation Between QT Inerval and Heart Rate. Application' and Limitation of Bazett's Formula // J. Electro-cardiology. 1984. - Vol. 17. - P. 371-376.

110. Kerr C.R., Hacking A., Henning H. Effect of transient myocardial ischemia on the QT interval in man // Can. J. Cardiol. 1987. - Vol. 3. - P. 383-386.

111. Kishore R., Kautzner J., Camm A J., Malik M. Are the predischarge QU-interval measures important in acute myocardial infarction? //Circulation.1998.-Vol. 16.-P. 135.

112. Koistinen M.J., Perkiomaki J., Yli-Mayry S. at al. Prevalence and prediction of inducibility of ventricular tachyarrhythmia in patients with remote myocardial infarction//PACE. 1995. - Vol. 18. -P. 1737.

113. Kovacs S J. The duration of the QT interval as a functin of heart rate: A derivation based in physical principles and acomparison to measured values // Am. Heart J.-1985.-Vol. 110.-P. 872-878.

114. Kramer B., Brill M., Bruhn A. et al. Relationship between the degree of coronary artery disease and of left ventricular function and the duration of the QT interval in ECG // Eur. Heart J. 1986. - Vol. 7. - P. 14-24.

115. Kuchar D., Throburn C., Sammel N. Late potentials detected after myocardial infarction: Natural history and prognostic significance // Circulation. — 1986. — Vol. 74.-P. 1280-1289.

116. Kuo C.S., Munakata K., Reddy P., Surawicz B. Characteristics and possible mechanism of ventricular arrhythmia dependent on the dispersion of action potential durations // Circulation. 1983. - Vol. 67. - P. 1356-1367.

117. Lab M.J., Dean J. Myocardial mechanics and arrhythmia // J. Cardivasc. Pharmacol. 1991 (Suppl.2). - Vol. 18. - P. S72-S79.

118. Laguna P., Thakor N.V., Caminal P. et al. New algorithm for QT interval analysis in 24-hours Holter ECG: Performance and application // Med. Biol. Engl. Comput. 1990. - Vol. 28. - P. 67-73.

119. Lee K.W., Okin P.M., Kligfield P., Stein K.M., Lerman B.B. Precordial QT dispersion and inducible ventricular tachycardia // Am. Heart J. 1997. — Vol.134.-P. 1005-1013.

120. Lepeschkin E., Surawicz B. The measurement of the QT interval of the electrocardiogram // Circulation. 1952. - Vol. 6. - P. 378-388.

121. Lepeschkin E. The U wave of the electrocardiogram // Mod. Concepts Cardiovasc. Dis. 1969. - Vol. 38. - P. 39-45.

122. Lombardi F. The QT interval and QT dispersion: 'the smaller, the better'! // Eur. Heart J.- 1998.-Vol. 19.-P. 1279-1281.

123. Luo C.H., Rudy Y. A dynamic model of the cardiac ventricular action potential I. Simulations of ionic currents and concentration changes // Circ. Res. 1994. -Vol. 74.-P. 1071-1076.

124. Macfarlane P., McLaugflin S., Rodger J. Influence of lead selection and population on automated measurement of QT dispersion // Circulation. 1998. -Vol. 98.-P. 2160-2167.

125. Malik M., Batchvarov V.N. Measurement, Interpretation and Clinical Potential of QT Dispersion//J. Am. Coll. Cardiol. 2000. - Vol. 36.-P. 1749-1766.

126. Malik M.5 Camm A.J. Mystery of QTc interval dispersion // Am. J. Cardiol. -1997. Vol. 79. - P. 785-787.

127. McLaughlin N.B., Campbell R.W.F., Murray A. Accuracy of four automatic QT measurement techniques in cardiac patients and healthy subjects // Heart. — 1996. Vol. 76. - P. 422-426.

128. McLaughlin N.B., Campbell R.W.F., Murray A. Influence of T wave amplitude on automatic QT measurement // Computers in cardiology. Vienna: IEEE Computer Society Press. - 1995. - P. 777-780.

129. Mirvis D.M. Spatial variation of QT intervals in normal persons and patients with acute myocardial infarction // J. Am. Coll. Cardiol. 1985. - Vol. 5. - P. 625-631.

130. Moller M. QT interval in relation to ventricular arrhythmias and sudden cardiac death in postmyocardial infarction patients // Acta Med. Scand. — 1981. — Vol. 210.-P. 73-77.

131. Molnar J., Zhang F., Weiss J. et al. Diurnal pattern of QTc interval: How long is prolonged? Possible relation to circadian triggers of cardiovascular events // Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol. 27. - P. 76-83.

132. Moss A.J. Correct the QT interval correctly: QTc should be expressed in the same unit as the QT interval // PACE. 1996. - Vol. 19. - P. 881-882.

133. Moss A.J. Measurement of the QT interval and the risk associated with QTc interval prolongation: A review // Am. J. Cardiol. 1993. - Vol. 72. - P. 22B-3B.

134. Moss A.J., Schwartz P.J. Delayed repolarization (QT and Q-U prolongation) and malignant ventricular arrhythmias // Mod. Concept. Cardiovasc. Dis. -1982.-Vol. 51.-P. 85-90.

135. Murda'h A.M., McKenna W.J., Camm A.J. Repolarization alternans: techniques, mechanisms, and cardiac vulnerability // PACE. — 1997. Vol. 20. — P. 2641-2657.

136. Murray A., McLaughlin N.B., Bourke J.P., Doig J.C., Furniss S.S., Campbell R.W.F. Errors in manual measurement of QT intervals // Br. Heart J. 1994. — Vol. 71.-P. 386-390.

137. Myerburg R., Raul M., Interian A. et al. Definitions and epidemiology of sudden cardiac death // Fighting sudden cardiac death. A worldwide challenge / Ed. by E. Aliot et al. Armonk; New York, 2000. - P. 3-28.

138. Oicarinen L., Viitasalo M., Toivonen L. Dispersions of the QT interval in postmyocardial infarction patients presenting with ventricular tachycardia or with ventricular fibrillation // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 81. - P. 694-697.

139. Oka H., Mochio S., Sato K., et al. Correlation of altered Q-T interval and sympathetic nervous system dysfunction in diabetic autonomic neuropathy // Eur. Neurol. 1994. - Vol. 34. - P. 23-29.

140. Okin P.M., Devereux R.B., Howard'B.V. et al. Assessment of QT interval and QT dispersion for prediction of all-cause and cardiovascular mortality in American Indians. The Strong Heart Study // Circulation. 2000. - Vol. 101. -P. 61-66.

141. Peters R.W., Byington R.P., Barker A., et al. Prognostic value of prolonged ventricular repolarization following myocardial infarction: The BHAT experience // J. Clin. Epidemiol. 1990. - Vol. 43. - P. 167-172.

142. Potratz J., Djonlagic H., Mentzel H., et al. Prognostic significance of the QT dispersion in patients with acute myocardial infarction // Eur. Heart J. — 1993. -Vol. 14 (Suppl.). P. 254.

143. Priori S.G., Barhanin J., Hauer R.N.W, et al. Genetic and molecular basis of cardiac arrhythmias (Working Group Report) // Eur. Heart J. 1999. - Vol. 20. -P. 174-195.

144. Priori S.G., Napolitano C., Diehl L. et al. Dispersion of the QT interval. A marker of therapeutic efficacy in the idiopathic long QT syndrome // Circulation. 1994. - Vol. 89. - P. 1681-1689.

145. Puljevic D., Smalcelj A., Durakovic Z. et al. QT dispersion, daily variations, QT interval adaptation and late potentials as risk markers for ventricular tachycardia//Eur. Heart J. 1997.-Vol. 18.-P. 1343-1349.

146. Pye M., Quinn A.C., Cobbe S.M. QT interval dispersion: a non-invasive marker of susceptibility to arrhythmia in patients with sustained ventricular arrhythmias? Br. Heart J. -1994. -Vol. 71.-P. 511-514.

147. Rautaharju P.M., Zhou S.H., Wong S. et al. Sex differences in the evolution of the electrocardiographic QT interval with age // Can. J. Cardiol. 1992. - Vol. 8-P. 690-695.

148. Risk of arrhythmia and sudden death / Ed. by M. Malik. London: BMJ Books, 2001.-412 p.

149. Sagie A., Larson M.G., Goldberg R.J., Bengtson J.R., Levy D. An Improved Method for Adjusting the QT Interval for Heart Rate (the Framingham Heart Study) // Am. J. Cardiol. 1992. - Vol. 70. - P. 797-801.

150. Samura A., Nagase K., Mikuriya Y., Nasu M. Relation of QT dispersion to infarct size and left ventricular wall motion in anterior wall acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. 1999. - Vol. 83.- P. 1423-1426.

151. Sarma J.S., Sarma R.J., Bilitch M. et al. An exponential formula for heart rate dependence of QT interval during exercise and cardiac pacing in humans: reevalution of Bazett's formula // Am. J. Cardiol. 1984. - Vol. 54. - P. 103108.

152. Savelieva I., Yi G., Guo X. et al. Agreement and reproducibility of automatic versus manual measurement of QT interval and QT dispersion // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 81. - P. 471-477.

153. Sayers B.M. Analysis of heart rate variability // Ergonomics. 1973. - Vol. 16. -P.17-32.

154. Schouten E., Dekker J., Meppelink P. et al. QT interval prolongation predict cardiovascular mortality in an apparently healthy population // Circulation. -1991.-Vol. 84.-P. 1516-1523.

155. Schwartz P.J., WolfS. QT interval prolongation as predictor of sudden death in patients with myocardial infarction // Circulation. 1978. - Vol 57. - P. 10741077.

156. Shah M., Wieand T., Rhodes L. QT and JT dispersion in children with long QT syndrome // J. Cardiovasc. Electrophysioh 1997. - Vol. 8. - P. 642-648.

157. Shipley R.A., Hallaran W.R. The four-lead electrocardiogram in two hundred normal men and woman // Am. Heart J. 1936. - Vol. 11. - P. 325.

158. Simonson E., Cady L.D., Woodbury M. The normal QT interval // Am. Heart J. 1962. - Vol. 63. - P. 740-747.

159. Spach M.S., Barr R.S. Ventricular intramural and epicardial potential distributions during ventricular activation and repolarization in the dog // Circ. Res. -1975.-Vol. 37.-P. 243-257.

160. Stamba-Badiale M., Locati E.H., Martinelli A. et al. Gender and the relationship between ventricular repolarization and cardiac cycle length during 24-h Holter recording. Eur. Heart J. 1997. - Vol. 18. - P. 1000-1006.

161. Stein P.K., Kleiger R.E. Insights from the study of heart rate variability // Annu. Rev. Med. 1999. - Vol. 50. - P. 249-261.

162. Stierle U., Giannitsis E., Sheikhzadeh A. Relation between QT dispersion and the extent of myocardial ischemia in patients with three-vessel coronary artery disease //Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 81.- P. 564-568.

163. Stoletniy L.N., Pai S.M., Piatt M.L., Torres V.I., Pai R.G. QT Dispersion as a Noninvasive Predictor of Inducible Ventricular Tachycardia // Eur. Heart J. -1997.-Vol. 18.-P. 200.

164. Surawicz B., Knoebel S.B. Long QT: Good, bad or indifferent? // J. Am. Coll. Cardiol. 1984. - Vol. 4. - P. 398-413.

165. Sylven J., Horacek M., Spencer C.A. et al. QT interval variability on the body surface // J. Electrocardiol. 1984. - Vol. 17. - P. 179-188.

166. Taran L., Szilagyi N. The duration of electrical systole (Q-T) in acute rheumatic carditis in children // Am. Heart J. 1947. - Vol. 33. - P. 14-26.

167. Task Force on Sudden Cardiac Death European Society of Cardiology. Summary of recommendations // Europace. 2002. - Vol. 4. - № 1. - P. 3-18.

168. Tobe T.J., de Langen C.D., Crijns H.J., et al. Late potentials, QTc prolongation, and prediction of arrhythmic events after myocardial infarction // Int. J. Cardiol. 1994. Vol. 46. P. 121-128.

169. Tomaselli G.F., Marban E. Electrophysiological remodeling in hypertrophy and heart failure // Cardiovasc. Res. 1999. - Vol. 42. - P. 270-283.

170. Tomiyama H. et al. QT dispersion changes linked to LV hypertrophy in mildly hypertensive patients // Am. J. Hypertens. 1998. - Vol. 11. - P. 286-292.

171. Trusz-Gluza M., Wozniak-Skowerska I., Gic L., et al. Dispersion of the QT interval as a predictor of cardiac death in patients with coronary heart disease // Pacing Clin. Electrophysiol. 1996. -Vol. 19. - P. 1900-1904.

172. Tsuji H., Larson M.G., Venditti F.J., Manders E.S., Evans J.C., Feldman C.L., Levy D. Impact of reduced heart rate variability on risk for cardiac events. The Framingham Heart Study // Circulation. 1996. - Vol. 94. - P.2850-2855.

173. Van de Loo A., Arendts W., Hohnloser S.H. Variability of QT dispersion measurements in the surface electrocardiogram in patients with acute myocardial infarction and in normal subjects // Am. J. Cardiol. 1994. - Vol. 74. - P. 1113-1118.

174. Wang L. QT dispersion from body surface ECG does not reflect the spatial dispersion of ventricular repolarization in sheep // Pacing Clin. Electrophysiol. 2000. - Vol. 23. - P. 359-364.

175. Ward D.E. Prolongarion of the QT interval as an indicator of risk of a cardiac event // Eur. Heart J. 1988. - Vol. 9 (Suppl. G). - P. 139-144.

176. Wheelan K., Mukherji J., Rude R.E., et al. Sudden death and its relation to QT-interval prolongation after acute myocardial infarction: Two-year follow-up // Am. J. Cardiol. 1986. - Vol. 57. - P. 745-750.

177. White P.D., Mudd S.G. Observation on the effects of various factors on the duration of the electrical systole of the heart as indicated by the length of the QT interval of the electrocardiogram // J. Clin. Invest. 1929. - Vol. 7. - P. 387-435.

178. Winklie R.A. Ambulatory electrocardiography and the diagnosis, evaluation, and treatment of chronic ventricular arrhythmias // Prog. Cardiovasc. Dis. 1980.-Vol. 23.-P. 99-128.

179. Wit A.L., Coromilas J. Role of alterations in refractoriness and conduction in the genesis of reentrant arrhythmias // Am. J. Cardiol. 1993. - Vol. 72. — P. 3F-12F.

180. Wolf S. Oscillatory functions affecting outcome of coronary heart disease: The hazard of too much or too little stability // Integr. Physiol. Behav. Sci. 1995. -Vol.30.-P. 118-126.

181. World Health Organization, Working Group on the Establishment of Ischemic Heart Disease Registers. Report of the Fifth Working Group, Copenhagen // WHO Reg. Publ. Eur. Ser. 1972. - Vol. 821 (suppl. 5).

182. Xue Q., Reddy S. New algorithms for QT dispersion analysis. // Proceedings of the Marquette 14-th ECG Analysis Seminar. 1996. - P. 20-23.

183. Yang T., Roden D.M. Extracellular potassium modulation of drug block of IKr //Circulation. 1996. - Vol. 93. -P. 407-411.

184. Yi G., Guo X.-H., Reardon M., Gallagher M.M., Hnatkova K., Camm A J., Malik M. Circadian variation of the QT interval in patients with sudden cardiac death after myocardial infarction // Am. J. Card. 1998. - Vol. 81. - P. 950956.

185. Yue D.T., Backx P.H., Imredy J.P. Calcium-sensitive inactivation in the gating of single calcium channels // Science. 1990. - Vol. 250. - P. 1735-1738.

186. Yunus A., Gillis A.M., Duff HJ. et al. Increased precordial QTc dispesion predicts ventricular fibrillation during acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. 1996. - Vol. 78. - P. 706-708.

187. Zabel M., Franz M.R., Klingenheben T. et al. Rate-Dependence of QT Dispersion and the QT Interval: Comparison of Atrial Pacing and Exercise Testing // J. Am. Coll. Cardiol. 2000. - Vol. 36. - P. 1654-1658.

188. Zabel M., Klingenheben T., Franz M.R., et al. Assessment of QT dispersion for prediction of mortality or arrhythmic events after myocardial infarction: Results of a prospective, long-term follow-up study // Circulation. 1,998. — Vol. 97.-P. 2543-2550.

189. Zabel M., Klingenheben T., Sticherling C., Franz M.R., Hohnloser S.H. QT-dispersion does not predict inducibility or adequate device treatment in patients with malignant ventricular tachyarrythmias. // Eur. Heart J. 1998. - Vol. 19 (Suppl.).-P. 600.

190. Zabel M., Portnoy S., Franz M.R. Electrocardiographic indexes of dispersion of ventricular repolarization: an isolated heart validation study // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 25. - P. 746-752.

191. Zaidi M., Robert A.R., Fesler R. et al. Computer-assisted study of ECG indices of the dispersion of ventricular repolarization // J. Electrocardiol. — 1996. — Vol. 29.-P. 199-211.

192. Zareba W., Moss A.J., la Cessie S. Dispersion of ventricular repolarization and arrhythmic cardiac death in coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 1994. -Vol. 74.-P. 550-553.