Состояние кишечного пищеварения у больных с осложненным течением язвенной болезни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.47, кандидат медицинских наук Литюшкина, Марина Ивановна

• Литюшкина, Марина Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Литюшкина, Марина Ивановна

ВВЕДЕНИЕ.4

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ПАТОФИЗИОЛОГИИ ТОНКОЙ

КИШКИ.10

1.1 Современные представления о тесной функциональной взаимосвязи тонкой кишки с другими пищеварительными органами .10

1.2 Структурно-функциональные основы кишечного пищеварения и всасывания.16

1.3 Новые аспекты патогенеза осложненного течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.26

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.32

2Л Общеклинические методы.32

2.2 Специальные методы исследования тонкой кишки.33

2.3 Гистологическое изучение структуры слизистой оболочки тонкой кишки.37

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.39

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ.51

4.1 Показатели пищеварительной функции и ультраструктуры / слизистой оболочки тонкой кишки в контрольной группе обследованных больных.51

4.2 Состояние пищеварительной функции тонкой кишки у больных с неосложненным течением язвенной болезни.54

4.3 Состояние пищеварительной функции тонкой кишки у больных с осложненным течением язвенной болезни.62

4.3.1 Структура слизистой оболочки тонкой кишки у больных язвенной болезнью в зависимости от тяжести течения заболевания.66

4.3.2 Состояние гидролитической функции тонкой кишки у больных с осложненным течением язвенной болезни в зависимости от наличия в клинической картине заболевания «энтеральных» симптомов.75

4.3.3 Состояние гидролитической функции тонкой кишки у больных с осложненным течением язвенной болезни в динамике лечения в зависимости от фазы заболевания.79

4.3.4 Активность ферментов тонкой кишки у больных с осложненным течением язвенной болезни в зависимости от тактики лечения заболевания.83

4.3.5 Активность ферментов тонкой кишки у больных с осложненным течением язвенной болезни в зависимости • от вида оперативного вмешательства.84

4.3.6 Активность ферментов тонкой кишки у больных с осложненным течением язвенной болезни в зависимости от срока после операции. 86

4.3-.7 Активность ферментов тонкой кишки у больных с осложненным течением язвенной болезни в зависимости от длительности язвенного анамнеза. 87

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние кишечного пищеварения у больных с осложненным течением язвенной болезни»

Актуальность исследования. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является одной из важнейших проблем современной гастроэнтерологии. Эпидемиолого - статистические данные свидетельствуют о сохраняющейся актуальности поиска путей улучшения лечения больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки [113]. В России за последнее десятилетие отмечается явная тенденция к росту осложненного течения язвенной болезни [69].

От осложнений, связанных с неадекватным медицинским лечением этой категории больных в России, ежегодно умирает около 6000 человек трудоспособного возраста [74, 181]. Несмотря на высокую заболеваемость, летальность и частоту хирургических осложнений, до сих пор нет патофизиологического обоснования консервативного комплексного лечения пациентов с осложненным течением язвенной болезни [134, 104]. Много неясного в механизмах рецидивов язв после, казалось бы, успешно проведенного лечения. Видимо, поэтому описанные многими авторами отличные и хорошие результаты лечения существенно не повлияли на частоту развития осложнений [158].

С современных позиций язвенная болезнь рассматривается большинством авторов как гетерогенное заболевание с многофакторной этиологией, сложным патогенезом, хроническим рецидивирующим течением, протекающим с вовлечением в патологический процесс других органов пищеварения. В связи с этим, прогрессирование язвенной болезни, развитие осложнений реализуется не без участия других органов и систем [180, 69]. В практической медицине функция тонкой кишки у больных с осложненным течением язвенной болезни остается зачастую вне внимания врачей. Вместе с тем вовлечение в патологический процесс тонкой кишки приводит к нарушению различных видов обмена, трофических, иммунологических и регуляторных процессов в организме больных, потере массы тела, появлению сопутствующих патологических состояний. Это способствует изменению клинической симптоматики, дальнейшему прогрессированию гастродуоденальной патологии, ухудшению эффективности лечения больных, создавая "порочный круг с постоянной сменой причинно-следственных отношений" [71].

В этой связи представляется актуальным углубленное и комплексное изучение состояния тонкой кишки, а также механизмов формирования сопутствующей «энтеральной» симптоматики при осложненном течении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучить состояние мембранного этапа кишечного пищеварения у больных с'осложненным течением язвенной болезни по данным клинико — функционального исследования.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1.Выявить особенности клинической картины рецидивов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у больных, перенесших осложнение (кровотечение, перфорацию).

2. Изучить распространенность основных симптомов нарушенных кишечных функций у больных с осложненным и неосложненным течением язвенной болезни.

3. Изучить состояние мембранного этапа кишечного пищеварения у больных с осложненным и неосложненным течением язвенной болезни с помощью определения активности кишечных ферментов: мембраносвязан-ных мальтазы, щелочной фосфатазы, аланинаминопептидазы и мембраноци-тозольной глицил - Ь - лейциндипептидазы.

4. Проанализировать показатели мембранного этапа кишечного пищеварения в зависимости от длительности течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и в динамике консервативного лечения.

5. Оценить ультраструктуру слизистой оболочки тонкой кишки у больных с осложненной и неосложненной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА

Автором проведено комплексное обследование 153 пациентов, страдающих язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Выявлены особенности клинической картины рецидивов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у больных, перенесших осложнение (кровотечение, перфорацию). Проанализирована распространенность основных симптомов нарушенных кишечных функций у больных с осложненным и неосложненным течением язвенной болезни. На основании результатов комплексного исследования определен характер изменений функционального состояния тонкой кишки в ' динамике лечения больных язвенной болезнью, связанной с длительностью ее течения, наличием в анамнезе осложнений заболевания, а также ранее перенесенных оперативных вмешательств. Дана оценка ультраструктуры слизистой оболочки тонкой кишки у больных с осложненной и неосложненной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые проведено комплексное исследование и определен характер изменений функционального состояния тонкой кишки в динамике лечения больных язвенной болезнью в зависимости от длительности ее течения, наличия в анамнезе осложнений заболевания, а также ранее перенесенных оперативных вмешательств. Установлено, что клинические симптомы нарушения кишечного пищеварения встречаются у 78% - с осложненным и у 43% больных с неосложненным течением язвенной болезни. Их возникновение зависит от мембранного этапа пищеварения.

На фоне проведенной терапии имеется тенденция к снижению гидролитической активности мембраносвязанных ферментов. Негативно отражаются на пищеварительной функции тонкой кишки наличие в анамнезе осложнений заболевания и проведенные оперативные вмешательства. Активность кишечных ферментов после резекции желудка и ваготомии ниже, чем после ушивания язвы

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Получены новые данные о состоянии мембранного этапа кишечного пищеварении у больных с осложненным течением язвенной болезни. Развитие осложнений язвенной болезни и проведенные оперативные вмешательства сказываются на клинической симптоматике дальнейшего течения заболевания. В значительном числе случаев она характеризуется появлением симптомов, указывающих на развитие нарушений основных кишечных функций. Энтеральные симптомы обусловлены снижением активности кишечных ферментов, осуществляющих мембранный этап пищеварения.

Функциональные признаки нарушения кишечного пищеварения наблюдаются на ранних стадиях развития заболевания и прогрессируют у больных при развитии осложнений язвенной болезни. Все виды оперативных вмешательств, проведенные по поводу осложнений язвенной болезни, негативно отражаются на пищеварительной функции тонкой кишки. Это создает предпосылки для прогрессирования заболевания, появления сопутствующих патологических состояний и способствует снижению эффективности лечения больных.

С целью предупреждения формирования сочетанной патологии органов пищеварения у больных язвенной болезнью, целесообразно включать в план диагностических исследований методы изучения функционального состояния тонкой кишки. Для оптимизации лечения больных с осложненным течением язвенной болезни целесообразно назначение корригирующей терапии, направленной на нормализацию функции тонкой кишки, усиление процессов расщепления и всасывания.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Симптомы нарушенных кишечных функций у больных с осложненным течением язвенной болезни обусловлены снижением активности кишечных ферментов, осуществляющих мембранный этап пищеварения.

2. Клинические и функциональные признаки нарушения кишечного пищеварения и всасывания наблюдаются как в период обострения язвенной болезни, так и после проведенного лечения в фазе клинико-эндоскопической ремиссии заболевания.

3. Наличие в анамнезе осложнений язвенной болезни и проведенные оперативные вмешательства негативно отражаются на пищеварительной функции тонкой кишки. Это создает предпосылки для прогрессирования заболевания, появления сопутствующих патологических состояний и способствует снижению эффективности лечения больных.

4. Структурной основой нарушения кишечного пищеварения у больных с осложненным течением язвенной болезни является поражение элементов щеточной каймы, а также изменения внутриклеточных структур энтеро-цита.

ВНЕДРЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Результаты исследования внедрены в лечебную работу терапевтического отделения ГУЗ «Республиканский госпиталь ветеранов войн»; в научную и лечебно-диагностическую работу Гастроэнтерологического центра ГОУВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», в педагогический процесс кафедры пропедевтики внутренних болезней и кафедры цитологии, гистологии и эмбриологии медицинского факультета ГОУВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». Разработаны методические рекомендации «Влияние осложнений язвенной болезни на состояние активности ферментов тонкой кишки».

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Работа апробирована на расширенном заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней медицинского факультета ГОУВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». Результаты диссертации доложены на ежегодных Огаревских чтениях Мордовского госуниверситета (Саранск, 2002-2006гг.); на конференции молодых ученых Мордовского госуниверситета (Саранск, 2004-2006гг.); на научно- практической конференции «Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных» (Пенза, 2002); научно-практической конференции «Актуальные проблемы регионального здравоохранения» (Саранск, 2005). По материалам диссертации опубликовано 18 научных работ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Диссертация включает введение, обзор литературы, материалы и методы исследования, клиническую характеристику больных, главу собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации и список литературы. Текст диссертации изложен на 130 страницах машинописи, включает 19 таблиц, 12 рисунков, 14 микрофотографий. Библиографический указатель содержит 265 источников, в том числе 190 отечественных и 75 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Гастроэнтэрология», Литюшкина, Марина Ивановна

ВЫВОДЫ

1. Развитие осложнений язвенной болезни и проведенные оперативные вмешательства сказываются на клинической симптоматике дальнейшего течения заболевания: боли становятся менее интенсивными, с атипичной локализацией, у 48% пациентов выражены симптомы кишечной диспепсии. Симптомы нарушения кишечных функций встречаются у значительного числа больных с осложненным течением язвенной болезни: признаки мальабсорб-ции - у 78 %, мальдигестии - у 63 % и реже у пациентов с неосложненным течением заболевания, соответственно - у 43 % и 41 %.

2. У больных с осложненным течением язвенной болезни двенадцатиперстной кишки наблюдалось снижение активности ферментов, реализующих мембранное пищеварение: глицил-Ь- лейциндипептидазы - на 75%, мальтазы - на 74%), аланинаминопептидазы - на 73 %, щелочной фосфатазы -на 63 % и белка - на 51 % по сравнению с контролем (р < 0,01).

3. Оперативные вмешательства приводят к развитию атрофических изменений слизистой оболочки тонкой кишки и негативно отражаются на ее пищеварительной функции. После ушивания язвы у больных с осложненным течением язвенной болезни при сравнении с контрольной группой, наблюдалось снижение (р < 0,05) мальтазы - на 72 %>, щелочной фосфатазы - на 64%, аланинаминопептидазы - на 75 %, глицил — Ь — лейциндипептидазы - на 64%, белка - на 15 %; резекции желудка и ваготомии: мальтазы - на 88 %, щелочной фосфатазы - на 67 %, аланинаминопептидазы - на 76%, глицил — Ь — лейциндипептидазы - на 79 %, содержание белка - на 32 %.

4. В фазе клинико- эндоскопической ремиссии язвенной болезни у больных, независимо от продолжительности заболевания, наличия в анамнезе осложнений, наблюдается тенденция к дальнейшему снижению показателей, характеризующих гидролитическую функцию тонкой кишки.

5. Нарушения мембранного этапа кишечного пищеварения в значительной степени являются следствием поражения элементов щеточной каймы в виде уменьшения толщины и электронной плотности гликокаликса, деформации, фрагментации и укорочения микроворсинок, а также патологических изменений внутриклеточных структур энтероцитов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При лечении больных язвенной болезнью целесообразно учитывать структурно - функциональные изменения тонкой кишки, отмеченные в настоящем исследовании.

2. Оценка гидролитической активности и структуры тонкой кишки у больных с осложненным течением язвенной болезни позволит разработать мероприятия для проведения коррекции проводимой терапии, а также может быть использована для диагностики контроля эффективности лечения больных.

3. Полученные результаты исследования целесообразно использовать в учебном процессе медицинских ВУЗов и в системе последипломного образования врачей терапевтов и гастроэнтерологов, а также в работе специализированных гастроэнтерологических отделений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Литюшкина, Марина Ивановна, 2008 год

1. Абдулхаков Р. А. Схемы тройной терапии язвы луковицы двенадцатиперстной кишки на основе препарата де-нол /P.A. Абдулхаков // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - №2. -С. 26-30.

2. Адо А.Д., Новицкий Н.В. Патологическая физиология. Томск: Изд-во Томского университета, 1994. - 474 с.

3. Алмазов В.А., Петрищев А.Н. Клиническая патофизиология. М.: ВУНМИ, 1999. - 464 с.

4. Артамонов В.Е. Переносимость и безопасность препаратов при лечении язвенной болезни / В.Е.Артамонов, А.А.Машарова, В.В.Бродецкий// Клиническая медицина. -2001. -№2. С. 53-56.

5. Аруин Л.И., Капулер Л.П., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.: Триада X, 1998. - 496 с.

6. Аруин Л.И. Роль Helicobacter pylori в хронизации дуоденальных язв /Л.И. Аруин, И.В. Зверков// Клиническая медицина. 1987. - № 67. - С. 22 - 30.

7. Аруин Л.И. , Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.: Триада X, 1998. - 343с.

8. Аруин Л.И. Регенерация желудка и двенадцатиперстной кишки // Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций. М., 1987.-С. 235 -249.

9. Аруин Л. И. Helicobacter pylori: Каким образом один возбудитель вызывает разные болезни /Л. И. Аруин // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2004. - №1. - С. 36 - 41.

10. Ю.Бабицкий Б.Б. Физиология человека М.: Медицина, 1996. - 650 с.11 .Баранская Е.К. Язвенная болезнь и инфекция Helicobacter pylori// Библиотека Русского Медицинского Журнала. -2000. -Том 2. №1. -С.8-14.

11. Баранская Е. К. Язвенная болезнь и инфекция Helicobacter pylori // РМЖ. -2000.-Т.2.-№1.-С. 8- 14.

12. Бачев И.И. Факторы риска осложнений язвенной болезни острым кровотечением и перфорацией // Вестник хирургии им. И.И. Грелова.- 1991. -Том 3. № 2. - С. 20-23.

13. М.Бачев И.И. Факторы риска осложнений язвенной болезни острым кровотечением и перфорацией // Вестник хирургии. 1991. - № 2. - С. 20 - 23.

14. Белоусова Е. А. Язвенный колит и болезнь Крона. Тверь: ООО «Издательство Тиада». 2002 128с.

15. Бельмер С. В., Гасилина Т. В. Негастроинтестинальные проявления хели-кобактерной инфекции /С. В. Бельмер, Т. В. Гасилина// Лечащий врач. -2002. №7 - 8. - С. 49 - 52.

16. Белостоцкий Н.И. Патогенетические механизмы язвообразования в желудке // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокто-логии. 1995. - № 3. - С. 26-28.

17. Белоусов А.С. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения. М.: Медицина. 2002. 424 с.

18. Белоусова Е.А. Возможности блокаторов Н2-гистаминов рецепторов в современной гастроэнтерологии /Е.А. Белоусова, А.Ф. Логинов //Consilium Medicum (приложение). -2003. -№3. -С.6-10.'

19. Белоконев В.И. Лечение нарушений эвакуаторной функции желудка после операций при язвенной болезни /В.И. Белоконев, Л.Б. Павлишин, О.В. Морозова // Хирургия. 1998. - №3.- С. 17 - 20.

20. Богдарин Ю.А. Метаболизм липидов при заболеваниях, связанных с синдромом мальабсорбции /Ю.А. Богдарин, А.А.Репин, Д.В.Козлов // Экспе-рементальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. - № 4. — С. 80 -83.

21. Богер М.М. Язвенная болезнь. Современные аспекты этиологии, патогенеза, саногенеза. Новосибирск: Наука, 1986. - 232 с.

22. Богданов И. В. Язвенная болезнь / И.В.Богданов, В.Б.Гриневич, Ц.Г.Масевич, А.М.Першко и др. // Приложение к журналу «Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости». 2001. - № 3. - С. 13-24.

23. Брискин Б.С. Принципы и обоснование лечебной тактики при язвенных кровотечениях /Б.С. Брискин, А.А. Нарминко, И.З. Маламуд // Хирургия. -1991. № 5. - С. 41 - 45.

24. Бураков И. И. Результаты долгосрочного наблюдения за больными язвенной болезнью, ассоциированной с Helicobacter pylori, после эрадикации микроорганизма /И. И. Бураков// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. - №3 - С . 45 - 48.

25. Бурков С.Г. Симптоматика болезней билиарной системы // Руководство по гастроэнтерологии. В 3-х т. / под ред. Ф.И. Комарова. М.: Медицина, 1995.-т. 2.-С. 179-280.

26. Бурков С.И. Перспективы в лечении заболеваний органов пищеварения // Врач. 1998. - № 7. - С. 36 - 37.

27. Валенкевич JI.H. Осложнения и исходы хронического панкреатита /JI.H. Валенкевич, О.И. Яхонтова // Тер. Архив. 1999. - № 3. - С. 24 - 30.

28. Валенкович JI. Н., Яхонтова О. И. Клиническая энтерология. СПб.: Гиппократ. - 2001. С.-288.

29. Васильев Ю. В. Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с нестероидными противовоспалительными препаратами ЯО. В. Васильев// Consilium medicum, приложение, выпуск.-2003. 2: 14- 17 с.

30. Василенко В.Х., Коржикова П.И., Николаев И.О. Постгастрорезекционные расстройства. М.: Медицина, 1974.- 135 с.

31. Васильев Ю.В. Болезни органов пищеварения. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина. -М.: Изд-во «Дубль Фрейг», 2002. -93с.

32. Васильев Ю.В. Антацидные препараты в современной терапии заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта //Consilium Medicum (приложение). -2003. -№2. -С.3-7.

33. Васильев Ю.В. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и возможности альтернативной медикаментозной терапии //Consilium Medicum (приложение). -2003. -№1. -С.7-10.

34. Васильев Ю.В. Фармакоэкономические аспекты 1-недельной эрадикаци-онной терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helikobacter pylori // Эксперементальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. - № 4. - С. 61 - 64.

35. Васильев Ю.В. Эрадикационная терапия язвенной болезни //Consilium Medicum (приложение). -2003. -№1. -С. 10-13.

36. Васильев Ю. В. Коллоидный субцитрат висмута в эрадикационной терапии язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori /Ю. В. Васильев// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2003. -№3 (прил №19). - С. 27.

37. Вахрушев Я.М., Иванов JI.A. Постгастрорезекционные синдромы. -Ижевск: Экспертиза, 1998. с. 139.

38. Вахрушев Я.М. Специфическое динамическое действие пищи. Ижевск: Экспертиза, 1996.-231 с.

39. Волков А.Н. Осложненная язвенная болезнь. Чебоксары: Изд-во чувашского университета, 1997. — 166с.

40. Гальперин Ю.М., Лазарев П.И. Пищеварение и гомеостаз. М.: Наука, 1986.-304 с!

41. Гальперин Ю.М., Лазарев П.И. Пищеварение и гомеостаз. М.: Наука, 1986.-304 с.

42. Гембицкий Е.В. Заболевания пищеварительной системы у больных бронхиальной астмой /Е.В. Гембицкий, С.М. Кириллов // Клиническая медицина. 2000. - № 3. - С. 54 - 57.

43. Герасименко И.В. Состояние кишечного пищеварения в динамике лечения больных язвенной болезнью. Автореф. дис. канд. мед. наук. Саранск, 2004. - 20 с.

44. Горбашко А.И. Острые желудочно-кишечные кровотечения. М.: Медицина, 1974.-91 с.

45. Горбашко А.И. Диагностика и лечение кровопотери. Д.: Медицина, 1982. - 224 с.

46. Горбашко А.И. Пути совершенствования хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки /А.И.Горбашко, О.Х. Батчаев // Вестник хирургии. 1985. - № 4. - С. 12-15.

47. Горбунов В.Н. Показания к операции и выбор её метода при кровоточащих гастродуоденальных язвах // Хирургия, 1991. № 6. - С. 164 - 169.

48. Гребенев A.A., Мягкова JI.A. Болезни кишечника. М.: Медицина, 1994. -362 с.

49. О.Григорьев П.Я., Яковенко A.B. Справочное руководство по гастроэнтерологии. М.: Медицина, 1997. - 410 с.

50. Григорьев С.Г. Хирургическая тактика при язвенных дуоденальных кровотечениях /С.Г. Григорьев, В.И. Корытцев // Хирургия. 1999. - № 6. -С. 20 - 22.

51. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1996. - 512 с.

52. Григорьев П.Я., Яковенко A.B. Клиническая гастроэнтерология. М.: МИА, 1998.-369с.

53. Григорьев П.Я. Медикаментозная терапия и профилактика обострений и осложнений ЯБ // Русский медицинский журнал. -1997. Том 5.- №22.-С.19-23

54. Григорьев П.Я., Яковенко A.B. Справочное руководство по гастроэнтерологии. М.: Медицина, 1997. - 410 с.

55. Григорьев П.Я. Тридцатилетний опыт повышения эффективности терапии и профилактики обострений и осложнений язвенной болезни /П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко // Российский гастроэнтерологичесий журнал. -1998.-№3.-С. 11-22.

56. Григорьев П. Я., Яковенко Э. П., Солуянова И. П. Современные методы терапии язвенной болезни, их эффективность и стоимость /П. Я. Григорьев, Э. П. Яковенко, И. П. Солуянова// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. - №3. - С. 21 - 25.

57. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. М.: Медицина, 1995. - 67 с.

58. Джумабаев Х.Д. Диагностика хронической дуоденальной непроходимости при сочетании с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Тер. арх. 1998.-№2. -С. 20-23.

59. Дорофеев Г.И., Успенский В.М. Гастродуоденальные заболевания в молодом возрасте. М.: Медицина, 1984. - 159 с.

60. Дубцова Е.А. Некоторые иммунологические аспекты язвообразования // Эксперементальная и клиническая гастроэнтерология . — 2002. № 4. — С. 913.

61. Елизаветская Г.А. Хронические заболевания кишечника. Современные взгляды на этиологию, патогенез, диагностику и лечение /Г.А. Елизавет-ская, М.Д. Ар датская, О.Н. Минушкин // Клинический вестник. №2. -1998.-С. 12-14.

62. Елисеева Ю.Ю. Язвенная болезнь. -М.: КРОМ-ПРЕСС, 2000. -304с.

63. Еремина Е.Ю. Состояние тонкой кишки при гастродуоденальной патологии. Автореф. Дис.док. Мед. наук. - 1996. - 42 с.

64. Еремина Е.Ю. Морфофункциональное обоснование энтерального синдрома у больных хроническим гастритом /Е.Ю. Еремина, А.А. Сосунов, Е.И. Ткаченко // Российский гастроэнтерологический журнал. 1996. - № 1.- С. 30-33.

65. Еремина Е.Ю. Системные проявления болезней органов пищеварения /Е. Ю. Еремина, Е. И. Ткаченко. Саранск: Тип. «Красс. Окт.», 2003.-200с.

66. Ермолова Т.В. Роль современных антацидов в гастроэнторологической практике /Т.В. Ермолова, А.В. Шабров, И.И. Кашерининова, С.Ю. Ермолов //Consilium Medicum (приложение). -2003. -№1. -С.15-18.

67. Ермолова Т. В., Шабров А. В. Роль современных антацидов в гастроэнтерологической практике /Т. В. Ермолаева, А. В. Шабров// Consilium Medicum. 2003. - Вып. №1. - С. 15 - 18.

68. Зверева С.И. Состояние кишечного пищеварения у больных хроническим холециститом. Автореф. дис. канд. мед. наук. Саранск, 1998. - 20 с.71.3латкина А.Р. Лечение хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1996. - 650 с.

69. Ивашкин В.Т. Лечение язвенной болезни: новый век новые достижения - новые вопросы /В.Т.Ивашкин, Т.Л.Лапина // Библиотека Русского Журнала (Болезни органов пищеварения). -2002. -Том 4. —№1. -С.20-25.

70. Ивашкин В.Т. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии /В.Т. Ивашкин, Ф. Мегро, Т.Л. Лапина-М.: Триада-Х, 1999. -255с.

71. Ивашкин В.Т., Васильев В.Ю., Северин Е.С. Уровни регуляции функциональной активности органов и тканей. JI.: Наука, 1987. - 272 с.

72. Ивашкин В. Т., Лапина Т. JI. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: Рук. Для практикующих врачей. Под общ. ред. В.Т. Ивашкина. М.: Литтерра . 2003 с. 492 - 493.

73. Ильченко А.А. рН-метрия в оценке ингибиторов протонной помпы /А.А. Ильченко. Э.Я. Селезнева, С.Ю. Сильвестрова //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2003. -№3. -С.78-83.

74. Ильиченко А.А. Язвенная болезнь: новый подход к проблеме // Вестник Российской Академии медицинских наук. 1997. - № 5. - С. 24 - 29.

75. Исаков В.А. Хеликобактериоз.- М.: Медпрактика., 2003. -493с.

76. Иезуитова Н.Н. Пищеварение у человека и высших животных /Н.Н. Незуитова, Н.М. Тимофеева // Природа. 1999. - № 8. - С. 32-35

77. Калинин А.В. Язвенная болезнь: от патогенеза к лечению // Фарматека. -2002. -№ 9. -С. 64-73.

78. Карпов О.И. Фармакоэкономика язвенной болезни: взгляд из Санкт-Петербурга //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. —2003. —№3. -С. 13-16.

79. Клеменов В.И. Клиническая гастроэнтерология: Краткое руководство. / Под ред. В.Г. Вогралика. Нижний Новгород: НГМЦ, 1993. - 120 с.

80. Конорев М. Р. Геликобактерный дуоденит. Витебск: ВГМУ; 2002 с.

81. Конорев М. Р., Литвяков А. М., Матвеенко М. Е. Принципы современной классификации дуоденитов /М. Р. Конорев, А. М. Литвяков, М. Е. Матвеенко// Клиническая медицина. 2002. — 20 с.

82. Конорев М.Р. Выбор оптимального антацидного препарата в клинической практике //Consilium Medicum (приложение). -2003. -№3. -С.3-6.

83. Королев М.П. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Вестник хирургии. 1996. - Том 134 -№ 1. - С. 96 - 100.

84. Коротько Г.Ф. Постпраидальные гемодинамические реакции /Г.Ф. Ко-ротько, Н.В. Короганская // Тер. Архив. 1998. - № 2. - С. 5 - 8.

85. Комаров Ф.И. Руководство по гастроэнтерологии. М.: Медицина, 1995.672 с.

86. Кравцова Т.Ю. Механизмы дизрегуляции при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки //Российский гастроэнтерологический журнал. -2000. №1. -С.35-40

87. Крицман М.Г., Коникова А.С. Индукция ферментов в норме и патологии. -М.: Медицина, 1968. 234 с.

88. Крылов А.А. К проблеме сочетаемости заболеваний // Клиническая медицина. 2000. - № 1. - С. 23 - 27.

89. Крылов А.А. Язвенная болезнь в сочетании с другой патологией. Клинические проявления, течение, терапия. // Тер. Архив. 1994. - Том 6- № 2. -С. 121 - 124.

90. Кудрявцева JI.B. Состояние антибиотикорезистентности H.Pylori в России //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. —2003. —№3. -С.4-5.

91. Кудрявцева JI. В. Состояние антибиотикорезистентности Н. Pylori в России /Л. В. Кудрявцева// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. - №3. - С. 7 - 8.

92. Кулыга В.Е. Некоторые вопросы патогенеза язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки /В.Е. Кулыга, Ю.С. Малов // Тер. арх. 1992. -№ 2. - С. 35 - 39.

93. Курпиш А.А. Лечение перфоративных пилородуоденальных язв /А.А. Курпиш, С.И. Перегудов, А.Е. Демко // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. - Том 5. - № 3.- С. 46 - 50.

94. Курыгин A.JI. Хирургическое лечение гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением и перфорацией /A.J1. Курыгин, И.Н. Есютин // Вестник хирургии, 1997. № 1. - С. 20 - 23.

95. Лапина Т.Л. Язвенная болезнь: возможности лечения на пороге нового века. //Consilium medicum. -2000. -Том 2. -№7. -С.275-279.

96. Лапина Т.Л. Гиперацидные состояния: принципы лечения//Соп8Шит medicum. -2001. -Том 3. -№6. -С.251-255.

97. Лапина Т. Л. Фармакотерапия эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки /Т. В. ЛапинаЛ Русский медицинский журнал. 2003. - Т. 5. - №2.

98. Лазебник Л. Б., Васильев Ю. В. Григорьев П. Я. Терапия кислотоза-висимых заболеваний. Первое Московское соглашение (Проект) Л. Б. Лазебник, Ю. В. Васильев, П. Я. Григорьев// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003.- №4. - С. 3. - 18.

99. Логинов А.С. Гормональные особенности патогенеза язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в различные стадии течения заболевания // Клиническая медицина. 1998. - № 3. -С. 15-21.

100. Логинов А.С. Особенности язвенной болезни у лиц с сопутствующей ИБС /А.С. Логинов, Л.А. Звенигородская, В.Б. Потапова // Тер. Архив. -1998.-№2.- С. 9- 13.

101. Логинов А.С. Язвенная болезнь и Hp: новые аспекты патогенетический терапии. М.: Медицина, 1993. - 230 с.

102. Логинов А. С., Парфенов А. И. Болезни кишечника: Руководство для врачей. М.: Медицина. 2000. 632 с.

103. Лохвицкий С.П. Оценка результатов хирургического лечения язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori /С.П. Лохвицкий, В.В. Дарвин, A.B. Прошин // Вестник хирургии. 1998. - № 2. - С. 18 - 20.

104. Маев И.В. Место и значение ингибиторов протонной помпы в современном лечении язвенной болезни //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2003. -№3. -С.2-3.

105. Маев И.В. Секреторная, моторная функция желудка и двенадцатиперстной кишки, дуоденогастральный рефлюкс у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки /И.В. Маев, A.A. Самсонов // Клиническая медицина. 2000. - № 6. - С. 39 - 42.

106. Маев И. В. Основы заместительной ферментотерапии при болезнях органов пищеварения // Учебно-методическое пособие. М., 1999.- 21с.

107. Маев И. В. Хронический дуоденит. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ, 2007. -80с.

108. Маев И. В., Самсонов А. А. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки: различные подходы к современной консервативной терапии /И. В. Маев, А. А. Самсонов// Consilium Medicum. 2004. - №1. - С. 6 - 11.

109. Маев И. В., Самсонов А. А. Болезни двенадцатиперстной кишки. -М.: МЕДпресс информ. 2005. 512 с.

110. Маев И. В., Вьючнова Е. С., Петрова Е. Г. Побочные действия современной антихеликобактерной терапии /И. В. Маев, Е. С. Вьючнова, Е. Г. Петрова// Клиническая медицина. 2002. — 12 с.

111. Масевич Ц.Г. Методика изучения пристеночного пищеварения в клинических условиях /Ц.Г. Масевич, A.M. Уголев, Э.К. Забелинский // Тех. Архив. 1967. - Том. 3. - С. 53 - 57.

112. Махов В.М. Этиологические и патогенетические аспекты в терапии язвенной болезни /В.М. Махов, С.А. Галлямова//МАТЕША MEDICA. -2002.-№2(34).-3-19.

113. Маят B.C. Хирургическое лечение при дуоденальной язве /B.C. Маят, И.В. Климинский // Вестник хирургии. 1982. - Том 12- № 3. - С. 19 - 22.

114. Минушкин А.Н. Антациды в современной терапии кислотозависи-мых заболеваний /А.Н.Минушкин, Г.А.Елизаветина //Consilium Medicum (приложение). -2003. -№3. -С.7-10.

115. Минушкин О. Н. Антацидные препараты в практике гастроэнтеролога // Болезни органов пищеварения. 2004. - Т. 6. - №1. - С. 43 - 47.

116. Мисаутова А.А. Клинико-функциональные особенности нарушения пищеварения при хронических заболеваниях кишечника и их коррекция. -Дис. док. мед. наук. М., 1986. - 344 с.

117. Мицура Д.И. Прикрытые перфоративные гастродуоденальные язвы // Хирургия. 1990. - № 3. - С. 35 - 39.

118. Морозов И.А. Везикулярный транспорт нутриентов в тонкой кишке при естественном питании /И.А. Морозов, Ю.А. Лысиков, С.И. Хвыля // Вопросы Питания. 1985. - № 3. - С. 42 - 49.

119. Морозов И.А., Лысенков Ю.А., Питрон Б.В., Хвыля С.И. Всасывание и секреция в тонкой кишке: субмикроскопические аспекты. М.: Медицина, 1988. - 224 с.

120. Муравьева Л.А., Сочетание перфорации с другими осложнениями язвенной болезни /Л.А. Муравьева, Е.Ю. Волков // Вестник хирургии. -1989.-№ 7.-С. 58 59.

121. Мягкова Л.А. Патология печени при желудочно-кишечных заболеваниях // Врач. 1999. - № 5. - С. 25 - 26.

122. Мягкова А.П. Мальабсорбция // Русский медицинский журнал. -1996,-Том 4, № 3,- С. 12-15.

123. Напалков П.Н. Некоторые осложнения язвенной болезни. Болезни органов пищеварения / под ред. Масевича П.Г. М.: Медицина, 1975 178с.

124. Неймарк И.И. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. М.: Медицина, 1988. - 169 с.

125. Оландарь Н.Н. Взаимоотношения дисрегенераторных, воспалительных, дистрофических изменений слизистой оболочки краев желудочныхидуоденальных язв и инфицированности Helicobacter pylori: Автореф.канд. мед. наук. Санкт - Петербург, 2003. - 20 с.

126. Острова Н.А. Особенности формирования, течения и лечения БА, со-четанной с язвенной болезнью //Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2000. - № 3. - С. 70 - 73.

127. Охлобыстин А.В. Фармакоэкономические аспекты лечения язвенной болезни и двенадцатиперстной кишки //Библиотека Русского Медицинского Журнала. -2001. -Том 3. №2. -С.51-53.

128. Охлобыстин А.В. Применение блокаторов Н2-рецепторов гистамина в гастроэнторологии //Библиотека Русского Журнала (Болезни органов пищеварения). -2002. -Том 4. №1. -С.7-9.

129. Пардинов А.И. Нарушение кишечного пищеварения и всасывания при наиболее распространенных заболеваниях органов пищеварения. -Дис. доктора мед. Наук. М.: 1985. - 267 с.

130. Парфилов А.И. Диагностика болезней тонкой кишки /А.И. Парфилов, И.И. Елиселина, JI.M. Крумс // Клиническая медицина. 1991. - № 11. - С. 103 - 107.

131. Пасечников В.Д. основные принципы проведения эрадикационной терапии при Helikobacter pylori ассоциированных гастродуоденальных заболеваниях // Consilium medicum. - 2001. - т. 4. - № 6. - С. 274 - 280.

132. Пелещук А.П. Синдром нарушенного пищеварения и всасывания /А.П. Пелещук, Л.П. Мусимко // Клиническая медицина. 1990. - № 12 .-С.73-78.

133. Пиманов С.И. Гастрит и язвенная болезнь. / Руководство для врачей. М.: Медицинская книга. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2000. - 378с.

134. Подоненко-Богданова А.П., Лиховид Н.П. Прободные гастродуоденальные язвы, сочетающиеся с другими заболеваниями. -Киев: Здоровья, 1985. 69 с.

135. Пономарев А. А., Карпов О. А. Редкие причины непроходимости желудочно-кишечного тракта. Рязань. Госмедуниверситет им. Академика Павлова И. П. 2002, 420 с.

136. Решетилов Ю.И. Межпищеварительная фаза моторики желчного пузыря и экскреции желчи у здоровых и больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Тер. Архив. 1995. - № 2. - С. 18 - 20.

137. Рыжов В.К. Морфофункциональные изменения толстой кишки и поперечнополосатой мускулатуры у больных с хронической сердечной недостаточностью: Автореф. Дис.канд. мед. Наук. М., 1999. - 20 с.

138. Рысс Е.С., Фмизон-Рысс Ю. И. Гастональная фармакотерапия гастроэнтерологических заболеваний. СПб.: Гиппократ, 1995. - 287 с.

139. Рысс Е.С. Некоторые актуальные вопросы происхождения и лечения язвенной болезни//Новости фармакотерапии. 1997. - Т. 3 - 4. - С. 51 - 56.

140. Самсонов В.А. Язвенная болезнь. Новые материалы к патоморфоло-гии осложненных её форм. Петрозаводск: Корелия, 1975. - 61с.

141. Самсонов В.А. Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Петрозаводск, 1966. — 57с.

142. Сахаутдинов В.Г. Экстренная эндоскопия при диагностике перфоративных гастродуоденальных язв // Вестник хирургии. 1991. - № 5 с. 43 -44.

143. Селезнева Э.Я. Кислотообразующая функция желудка и характер рефлюксных нарушений у больных с сочетанием желчнокаменной болезни с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Эксперемен-тальная и клиническая гастроэнтерология . 2002.- № 4. - С. 34-37.

144. Смолянинов А.Б. Лечение актовегином больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетанной с ИБС и сахарным диабетом // Клиническая медицина. 2002. - № 6. - С. 24 - 28.

145. Симаненков В.И. Фармакотерапия кислотозависимых заболеваний органов пищеварения и синдрома раздраженного кишечника: методические рекомендации /В.И. Симаненков, Е.И. Ткаченко, В.Б. Гриневич, Ю.А. Успенский -Санкт-Петербург, 2001. -34с.

146. Симоненков В.И., Захарова Н.В. Применение антисекреторных препаратов при кислотозависимых заболеваниях // Гастроэнтерология СПб. -2002. -№4. -С. 30-32.

147. Соловьева A.B. Физиология пищеварения // Руководство по физиологии. Л.: Наука, 1974. - 761с.

148. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения. -М., 2002. -40с.

149. Старостин Б.Д. Оценка эффективности ингибиторов протонной помпы //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктоло-гии. -2003. -№4. -С.21-27.

150. Ткаченко Е.И. Новое в учении о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки //Aquavitae (Российский медицинский журнал). -2001. — №1. -С.6-8.

151. Ткаченко Е. И. Клиническая трофология: необходимость становления, предполагаемые возможности, первые результаты /Е. И. Ткаченко// Гастробюллетень. 2001. - №3. - С. 58 - 63.

152. Ткаченко Е.И. Некоторые комментарии к современному состоянию проблемы язвенной болезни / Е.И.Ткаченко, Е.Ю.Еремина // Гастроэнтерология. -Санкт-Петербург. -2002. -№1. -С. 2-5.

153. Ткаченко Е.И. Клиническая трофология: необходимость становления, предполагаемые возможности, первые результаты // Гастробюллетень. 2001. - № 1.-С. 3-6.

154. Ткаченко Е.И. Клиническая физиология системы пищеварения. Трудности становления и первые результаты /Е.И. Ткаченко, В.Ю. Голо-феевский // Вестник Российской Академии медицинских наук. 1996. - № !. С. 41 -46.

155. Тимен Л.Я. К вопросу о патогенезе язвенной болезни. Новый подход к лечению симптоматических гастродуоденальных язв /Л.Я. Тимен, А.И. Черепашин, C.B. Стоногин //Русский медицинский журнал. -2001. -Том5.-№22.-С.21-23.

156. Тимофеева Н.М. Современные представления о всасывании моносахаридов, аминокислот и пептидов в тонкой кишке млекопитающих /Н. М. Тимофеева, H.H. Иезуитова, J1.B. Громова// Успехи физиологических наук, 2000. - №4. - С. 24-37

157. Томанян O.A. Некоторые современные воззрения на этиопатогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки// Тер. Архив. -№4.-2001.-С. 32-34.

158. Уголев A.M. Мембранное пищеварение JL: Наука, 1972.- 358 с.

159. Уголев А. М. Адаптационно-компенсаторные процессы: на примере мембранного гидролиза и транспорта. JL: Наука, 1991.- 228с.

160. Уголев A.M. Энтериновая (кишечная гормональная) система. Л., 1978.-315 с.

161. Уголев A.M., Радбиль О.С. Гормоны пищеварительной системы. М.: Наука, 1995. - 283 с.

162. Уголев A.M. Энзиматический барьер тонкой кишки /A.M. Уголев, Н.И. Иезуитова, И.М. Тимджива // Физиологический журнал им. И.М. Сеченова, -1992. Том. 7. - № 8.- С. 1 - 20.

163. Уголев A.M. Физиология и патология пристеночного (контактного) пищеварения. JL: Наука, 1967. - 230с.

164. Уголев A.M. Адаптационно-компенсаторные процессы на примере мембранного гидролиза и транспорта JL: Наука, 1991.- 288с.

165. Успенский Ю.П. Клинические и фармокоэкономические аспекты использования препарата «Омез» в лечении язвенной болезни / Ю. П. Успенский, O.A. Саблин // Гастробюллетень, 2001. - № 1. - С. 22-23.

166. Фишер A.A. Реакция сердечно-сосудистой системы на прием пищи у больных с сочетанием ИБС и язвенной болезни /A.A. Фишер, E.H. Наур-биева // Клиническая медицина. 1996. - № 1. - С. 30 -34.

167. Фролькис A.B. Современная фармакотерапия в гастроэнтерологии. -СПб.: СпецЛит, 2000. -189с.

168. Фролькис A.B. Энтеральная недостаточность. Л.: Наука, 1989. - 323 с.

169. Циммерман Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии. М., 1992.- 366с.

170. Циммерман Я.С. Хронический гастрит и язвенная болезнь // Очерки клинической гастроэнтерологии. -Пермь, 2000. -С. 106-107.

171. Чернин В.В. Язвенная болезнь. -Тверь.: РИЦТГМА, 2000. -287с.

172. Чернов В.Н. Прогнозирование и профилактика возникновения острых язв и эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки у хирургических больных /В.Н. Чернов, И.А. Мециев, Б.М. Белин // Хирургия. 1999. - № 6.- С.9.

173. Чурин Б.В. Пищеварительная моторика желудка и двенадцатиперстной кишки у больных язвенной болезнью // Клиническая медицина. -1996.-№6.- С. 23 -27.

174. Шептулин A.A. Лечение язвенной болезни: взгляды терапевта и хирурга // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокто-логии. 2001. - № 2. - С. 9 - 12.

175. Шептулин А. А., Хакимова Д. Р. Алгоритм лечения больных язвенной болезнью /А. А. Шептулин, Д. Р. Хакимова// Русский медицинский журнал. 2003. - №2.

176. Эссель Ю.В. Общие вопросы кишечного дисбактериоза у взрослых. -М.: Медицина, 1985. 320 с.

177. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии. М.: Медицина, 1995. -263с.

178. Яицкий H.A. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. / Н.А.Яицкий, В.М.Седов, В.П.Морозов. -Москва «МЕД пресс-информ», 2002. -376с.

179. Яхонтова О.И. Функционально-морфологические изменения в двенадцатиперстной кишке при хроническом панкреатите /О.И. Яхонтова, JI.H. Валенкевич, Э.Э. Шепп // Врачебное дело. 1992. - № 8. - С. 33 - 36.

180. Allen A. Structure of gastrointestinal mucus glycoproteins and the viscosity and gel-formation properties of mucus // Brit. Med. Bull. 1978. - Vol. 34. -P. 28 -33.

181. Aranow J.S., Matthews J.B, Garcia A.J., Novae G. et al. Isoperistaltic jejunal interposition for intractable postgastrectomy alkaline reflux gastritis // J. Amer. Coll. Surg. 1995. - V. 6. - P. 648 - 653.

182. Axon A. T. The role of acid inhibition in the treatment of Helicobacter pylori infection // Scan. J. Gastroenterol. 1994. - V. 201. - P. 16 - 23.

183. Banatvala N., Davies G.R., Addi Y. High prevalence of Helicibacter pylori metronidazole resistence in migrants to east London: relation with previous nitromidazole exposure and gastroduodenal disease // Gut. 1994. - V.35. -№11.- P. 1562- 1566.

184. Baron J.H. Peptic ulcer // Mt. Sinai J. Med. 2000. - V. 67. - P. 58 - 62.

185. Bloom S.R., Polak J.M. Tropic influences in the gut // Symp. Med. Hoechst. 1982. - Vol. 18. - P. 211 - 227.

186. Blomgren L.G. Perforated peptic ulcer: Long-term results after simple closure in the elderly // World J. Surg. 1997. - V. 21.- № 4. - P. 412-415.

187. Bourde J., Houze J.R, Assadonian R. et al. Les ulcers peptigues apres gastrectomie // Mediterranee Med. 1997. - V. 1. - № 3. - P. 91 - 103.

188. Breiter J., Riff D., Humphriea T. Rabeprasole is superior to ranitidine in the management of active duodenum ulcer disease: results of double-blind, randomized North American study // Am. J. Gastroenterol. 2000. - № 4. - P.936 -942.

189. Bytzer P. Helicobacter pylori negative duodenal ulcer: Prevalence, clinical characteristics, and prognosis. Results from a randomized trial with 2-year follow-up /P.Bytzer, P.S.Teglbjaerg //Am. J. Gastroenterology. -2001. -Vol. 96.-P. 1409-1416.

190. Canfield S.P., Spencer J.E. The inhibitory effects of 5-hydroxytryptamine on gastric acid secretion by the rat isolated stomach. // Brit. J. Pharmacol.-1983. V.78. - №1. - P. 253 - 256.

191. Carbo J., Laguna F. Gastrointestinal disease due to cytomegalovirus in patients infected with human immunodeficiency virus // Rev. Esp. Enferm. Dig. -1995. V. 87. - №7. - P. 499 - 504.

192. Carrick J., Daskalopoulos G., Mitchell H., Lee A. Succeful eradication of H. pylori infection prevents reccurance of duodenal ulceration // Rev. Esp. Enf. Digest. 1990. - V. 78. - Suppl. 1. - P. 122 - 123.

193. Champagne L.P., O'Leary J.P. Laparoendoscopic approach to perforated peptic ulcer: Case report and discussion // Amer. Surg. 1996. - V. 62. - № 12. -P. 1003 - 1006.

194. Chung S.C., Lau J. T., Sung J.J. el al. Risk of further ulcer complications after an episode of peptic ulcer bleeding // Brit. J. Surg. 1996. - V. 83. - P. 840 - 849.

195. Cover T., Blaser M.J. Purification and characterization of the vacuolating toxin from Helicobacter pylori // J. Biol. Chem. 1992.- V. 267. - P. 10570 -10575.

196. Crabtee J.E. Pathogenicity of the Helicobacter pylori: host responce // Helicobacter pylori and the new concepts in gastroduodenal diseases.- Prague, 1992. P. 11-15.

197. Dupas J.I., Corallo J., Heibert T., Zaim M. Acid suppression therapy is not required after one- week anti-Helicobacter pylori triple therapy for duodenal ulcer heeling (in French). // Gastroenterol. Clin. Biol. 2000. - V. 24. - P. 638 -643.

198. Dore M. P., Graham D. Y., Mele R. et al. Colloidal bismuth subcitrate -based troice a - day quadriple therapy as primary or salvage therapy for Helicobacter pylori infection // Am. J. Gastroenterol. - 2002. - Vol. 97. - N4. -P. 857 - 860.

199. Dupre I. Gastrointestinal Hormones: the Enteroinsular Axis and the se-creation of Glucagon. Entero-Insular Axis Basel a.a., 1980, 92 - 106.

200. Eggermont E. The intestinal brush border membrane // Acta paediat. Belg. 1979. - Vol.32. - P. 163 - 172.

201. Edwards P.A. Is mucus a selective barrier to macromolecules? // Brit. Med. Bull. 1978. - Vol. 34. - P. 55 - 57.

202. Fallahzadeh H. Elective procedure for peptic ulcer: A disappearing operation // Amer. Surg. 1993. - V. 59.- № 1. - P.20 - 22.

203. Ferry D.M., Butt T.I., Broom M.F. Bacterial chemotactic oligopeptides and the intestinal mucosal barrier // Gastroenterology. 1989. - Vol. 97, № 1. -P. 61 -67.

204. Gad A. Pathophysiology of gastrointestinal mucins // Adv. Physiol. Sci. -1981. Vol. 29. -P. 161 - 184.

205. Grossman M.I. Peptic ulcer the pathophysiological background // Scand. J. Gastroent. 1980. - V. 15. - P. 7 - 16.

206. Goodwin C.S., Gordon A. Helicobacter pylori and duodenal ulcer // Med. J. Austral. 1990. - V - 153. - Suppl.2. - P.66 - 76.

207. Graham D. Can therapy ever be denied for H. infection? // Gastroenterology. -Supp. 1.- 1997.-V.113.-P. 113-117.

208. Hirai M., Ito S.A. Proion pump inhibitor, E3810, hat antibacterial activity through binding to H. Pylori // J. Gastroenterol. 1995. - № 4. - P.461 - 464.

209. Hsu C. C., Chen J. J., Hu T. H., Lu S. N., Changchien C. S. Famotidine versus omeprazole, in combination with amoxicillin and imidazole, for eradication of Helicobacter pylori infection. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2001. V. 13 (8).-P. 921 -926.

210. Hollander F. The insulin test for the presence of intact nerve fibers after vagal operation for peptic ulcer // Gastroenterology. 1946. - V. 7. - № 4. -P.607 - 612.

211. Imperiale T., Birgisson S. Somatostatin or Octreotide compared with H2-antagonist and placebo in the management of acute nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage: a meta analysis. // Ann. Intern. 1997. - V. 127. -№12. - P.1062- 1071.

212. Innes I.R., Nicherson M.B., Goodman L.S., Gilman A. The pharmacological basis of therapeutics. New York, 1995. - P. 447.

213. Kateleris P. H., Forbes G. M., Talley N. J., Grotty B. A randomized comparison of quadruple and triple therapies for Helicobacter pylorieradication: The QUADRATE Study // Gastroenterolody. 2002. - Vol. 123. N6. - P. 1763- 1769.

214. Katelaris P.H., Adamthwa D., Miclolo P. et al. // aliment Pharmacol. /- 2000. -Vol.14. -P.751-758.

215. Khuroo M.S., Yattoo G.n., Khan B.A. et al. A comparison of omeprazole and placebo for bleeding peptic ulcer // N. Engl. J. Med. 1997. - V. 336. -P.1054- 1058.

216. Konturek D.C., Konturec S J. Role of Helicobacter pylori infection in gas-tro-duodenal secretion and in pathogenesis of peptic ulcer and gastritis. // J. of Physiology and Pharmacology. 1994.- V.45. - № 3. - P.333 - 350.

217. Kwok Y.N., Mcintosh C.H.S. Effect of substance P on somatostatin release from the isolated rat stomach. // Gastroenterology. 1995. - V.88. - №1. -P.90 - 95.

218. Larusso D., Pezolla F., Miscianga G. et al. Complications after elective gastric resection for duodenal ulcer: Multivariate analysis of risk factors // Acta Chir. Belg. 1995. - V.95. - № 6. - P.247 - 250.

219. Levin R.J. Fundamental concepts of structure and function of the intestinal epitelium // Scientific basis of gastoenterology / Eds. H.L. Duthie, K.G Wormsler. Edinburgh ets., 1979. - P. 308 - 337.

220. Lorusso D., Perrolla F., Misciagna G. et al. Complication after elective gastric resection for duodenal ulcer // J. Acta Chir. Belg. 1995. - V. 6. - P.247 -250.

221. Laine L. Peptic ulcer disease: where are we and where do we go from here? AGA Postgraduate Course. Course syllabus. San Francisco, 2000. - P. 20-25.

222. Laine L., Hunt R. et al. // Am . J. Gastroenterol. 2003. - Vol. 98. - N3. -P. 562-567.

223. Lorusso D., Pezzolla F., Lantone G. et al. Surgical therapy of the peptic ulcer in a hospital specializing in Gastroenterology: Effects of therapy with H2 antagonists // Minerva Chir. 1997. - V.l 1. - P. 1293 - 1297.

224. McKinlay A.W., Upadhuau R., Gemmell C.G. Helicobacter pylori; bridging the credibility gap. Gut. - 1990. - V.31. - № 8. - P. 940 - 945.

225. Meisner S., Sorensen A., Wille-Jorgensen P.A. Ulcer surgery during 1976-1978 and 1986-1988: Significance of Hz blockaders in surgical trial /Ugeskr. Laeger. 1993. - V. 155. - № 47. - P.3828 - 3832.

226. Malfertheiner P., Megraud F., C. O Moraine et al. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection the Maastricht 2 - 2000 Consensus Report. // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2002. V. 16. - P. 167 - 180.

227. Meurer L.N. Management of Helicobacter pylori infection //Am. Fam. Phys. -2002. Vol. 65, №7. -P.1327-1336.

228. Miasse B.M., Vaja S., Dowling R.H. Effect of pancreaticopiliary diversion on jejunal and ileal structure and function in the rat // Mech. Intest. Adapt. 30th Falk Symp., 1981. Lancaster, 1982. - P. 243 - 248.

229. Miehlke S., Bayerdorffer E., Loehn H. Recurrence of duodenal ulcers during five years of follow-up after cure of Helicobacter pylori infection // Eur. J. Gastroenterol. Hepator. 1995. - V. 7. - № 10. - P.975 - 978.

230. Moshkowitz M., Konikoff F.M. Seasonal variation in the frequency of Helicobacter pylopi infection: a possible cause of the seasonal occurence of peptic ulcer disease // Am. J. Gastroenterol. 1994. - V.89. - №5. - P. 731 - 733.

231. Nardano R.J., Vender R.N., Herbert P.N. Overuse of acid suppressive in hospitalized patients // Am. ^Gastroenterology. -2000. -Vol.95. -P.3118-3122.

232. National Institutes of Health. NIH Consensus Statement: Helicobacter pylori in peptic ulcer disease // Bethesda. Md: NiH. 1994. - V.12. - № 1.- P.l -23.

233. Nava G., Pippa G., Ballant R. Role of ulcer morphology in evaluating prognosis and therapeutic outcome in duodenal ulcer. Scand. J. Gastroenterol, 1979, v. 14, Suppl. 54, p. 41 - 43.

234. Norton J. A., Jensen R.T. Unresolved surgical issues in the management of patients with Zollinger-Ellison syndrome // World J. Surg. 1991. - V. 15. -№ 1.-P.151 - 153.

235. Oarler G. Proton-pump inhibitors: three of a kind // Brit. Heart. J. 1990. -Vol. 63. -№ l.-P. 5-6.

236. Ovaska J.T.; Haapiainen R.K., Voutilainen P.E., Linnankivi A.P. Acute surgical treatment of bleeding peptic ulcer: A retrospective analysis of 193 patients // Ann Chir. Gynaecol. 1992. - V.81. - № 1. - P. 33 - 36.

237. Reck T., Kockerling F., Schneider C., Hohenberger W. Thoracoscopic truncal vagotomy. // Zentralbl. Chir. 1997. - Bd 122. - № 7. - S. 586 - 590.

238. Richter J.E. et al for the Esomeprazole Study Investigators Efficacy and safety of esomeprazole compored with omeprazole in GERD patients cvith erosive esophagitis: a randomized controlled trial. // Amer. .Gastroenterology. -2001.-P. 234

239. Rudi J., Kuck D., Rudi A., Sieg A., Maiwald M., Stremmel W. Helicobacter pylori vacA genotypes and cagA gene in a series of 383 H. Pylori-positive patients. // Z.Gastroenterol. 2000. - V.38. - P. 559 - 564.

240. Sebastian M., Chandran V.P. Helicobacter pylori in perforated peptic ulcer disease. // Br. J. Surg. 1995. - V. 82. - № 3. - P.360 - 362.

241. Zullo A., Vaaira D., Vaakil N., et al. High eradication rates of Helicobacter pylori with a new sequential treatment // Aliment. Pharmacol. Ther. -2003. V. 17.-P. 719-726.

242. Sheih F. Update on medical treatment of peptic ulcer diseases // Saudi med. J. 1995. - Vol 16. - P. 87 - 95.

243. Stenling R., Heiander F. Stereological studies on the small intestinal epithelium of the rat // Cell Res. 1981. - Vol.217. - P. 11 - 21.

244. Sugiyma M., Katamura H. Recurrent peptic ulcer after gastric surgery // Nippon Rinsho. 1992. - V.50. - № 1. - P. 144 - 53

245. Takeuchi K., Magee D., Critchlow J. Studies of the pH gradient and the thickness of frog gastric mucus gel // Gastroenterology. 1983. - Vol. 84. - P. 331 -340.

246. Tasman-Jones C. Gastric mucus-physicel properties in cytoprotection // Med.S. Aust. 1985. - Vol.142, suppe. - P. 71 - 90.

247. Tytgat G.N. No Helicobacter pylori, no Helicobacter pylori associated pepticulcer disease Aliment. Pharmacol. Ther (Suppl 1). - 1995. - V.9. - P.39-42.

248. Wang W.H., Wong B.C., Locm S.K. Pooled analysis of Helicobacter pylori eradication regimes in asia // J.Gastraenterology Hepatology. -2000. -Vol.15.-P.1007-1017.

249. Wilcox C.M., Straub R.F. Prospective evaluation of otopharyngeal findings in HIV-infected patients // Am. J. Gastroenterol. 1995.- V.90. - № 1. -P.1938-1941.