Семакс в комплексной терапии детей, страдающих церебральным параличом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Быстрицкая, Елена Игоревна

• Быстрицкая, Елена Игоревна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Быстрицкая, Елена Игоревна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Проблема реабилитации детей, страдающих церебральным параличом.

1.2. Особенности психического статуса детей, страдающих церебральным параличом.

1.3. Современные аспекты комплексной терапии детского церебрального паралича.

1.4. Семакс в комплексной терапии детского церебрального паралича.

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Характеристика методов исследования.

2.3. Методы статистической обработки и анализа.

Глава 3. Сравнительный анализ динамики показателей нарушений развития психических функций детей, страдающих церебральным параличом в группах, получающих семакс, стандартную терапию и стсндартную терапию плюс семакс.

3.1 Сравнительный анализ динамики показателей нарушений развития сенсорно-перцептивной сферы детей, страдающих церебральным параличом приназначении С , Ст и Ст+С.

3.2. Сравнительный анализ динамики показателей эмоционально-волевых нарушений у детей, страдающих церебральным параличом при назначении С , Ст и Ст+С.

3.3. Сравнительный анализ динамики показателей речевых нарушений у детей, страдающих церебральным параличом при назначении С, Ст и Ст+С.

3.4. Сравнительный анализ динамики показателей нарушений внимания у детей, страдающих церебральным параличом при назначении С , Ст и Ст+С

3.5. Сравнительный анализ динамики показателей нарушений развития памяти у детей, страдающих церебральным параличом при назначении С , Ст и Ст+С.

3.6. Сравнительный анализ динамики показателей нарушений психомоторного развития у детей, страдающих церебральным параличом при назначении С , Ст и Ст+С.

3.7. Сравнительный анализ динамики показателей нарушений развития ассоциативной сферы у детей, страдающих церебральным параличом при назначении С , Ст и Ст+С.

3.8. Сравнительный анализ динамики показателей интегративной оценки психического здоровья родителей детей , страдающих церебральным параличом при назначении С, Ст и Ст+С.

3.9. Сравнительный анализ динамики показателей интегративной оценки психологического климата в семьях детей , страдающих церебральным параличом при назначении С, Ст и Ст+С.

Клинические примеры.

Глава 4. Особенности коррекции психического статуса на фоне различных схем лечения.

4.1. Анализ зависимости исходного психического статуса от социальных, медицинских и антропометрических данных в исследуемых группах детей с церебральным параличом.

4.2.Оценка эффективности использованных схем лечения, и ее связь с исходным психическим статусом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Семакс в комплексной терапии детей, страдающих церебральным параличом»

Патология нервной системы занимает до 60% детской инвалидности в России, причем более 70% неврологических нарушений являются врожденными или связаны с перинатальным периодом. Частота встречаемости детского церебрального паралича составляет 0,76-3,3 человек на 1000 детей. В большинстве стран мира в настоящее время наблюдается тенденция роста заболеваемости ДЦП с задержкой психоречевого развития (Бадалян JI.O. и соавт., 1988; Евтушенко С.К. и соавт., 1994; Дриневский С.П. и соавт., 2002). Имеющиеся на сегодня методы реабилитации этого контингента больных не всегда достаточно эффективны. Проблема восстановительной терапии детского церебрального паралича не теряет своей актуальности на протяжении последних лет (Бадалян JI.O. и соавт., 1988; Семенова К.А. и соавт., 1997; Маслова О.И. и соавт., 2000; Быстрицкая Е.И., Казарова Д.С., 2001; Tyler EJ. et.al., 2002). Восстановительное лечение при ДЦП длительный, сложный процесс, требующий достаточного объема знаний о патогенезе заболевания (Брин И.Л., 1994; Лильин Е.Т. и соавт., 1994; Bhatia М, Joseph В., 2000; Mayston M.J.,2001; Collins МР.,2001; Paneth N., 2001).

В исследованиях многих авторов показано, что при тяжелой степени ДЦП поражение ЦНС обнаруживается в виде сочетания дисциркуляторных, дистрофических и воспалительных изменений - страдают практически все отделы ЦНС, ответственные за поддержание позы и управления передвижением (Семенова К.А., 1972; Бадалян Л.О., и соавт., 1988; Бурыгина А.Д., Сухинин С.И.,1994; Эсаулова И.В., Быстрицкая Е.И., 2003; Sommerfelt К, et.al., 2001). Примерно 80% всех больных ДЦП перенесли какое-то поражение ЦНС в перинатальном периоде и только 20% в интра - и постнатальном. Особое значение при этом имеет нарушение гармоничного психического развития ребенка, появление психопатологических симптомокомплексов, (Абрамович-Лихтман Р.Я., 1965; Быстрицкая Е.И., 2003; Bobath В., 1963). Как известно при ДЦП отмечаются расстройства речи и особенности формирования психической деятельности, нередко наблюдаются расстройства зрения, вестибулярной системы, схемы тела, что влечет за собой патологию пространственных представлений, а отсюда нарушение чтения и письма. Детям с ДЦП для активного внимания часто мешает недоразвитие когнитивной деятельности в связи с дисфункцией ЦНС. В силу двигательных нарушений, сужения игровой и предметно практической деятельности, уровень развития познавательных интересов этих детей чрезвычайно низкий. У части детей с ДЦП отмечаются снижения активности, отсутствие мотивации к действию и общению с окружающими, эмоционально волевые расстройства, низкая активность, инертность, агрессивность. Основным нарушением общения является недостаток наивности в понимании значения языка для передачи информации (Мамайчук И.И.,1992; Щипицина JI.M., Мамайчук И.И.,2001; Кравцов Ю.И., Бронников В.А., 2001; Викина И.Л. и соавт., 2003; Быстрицкая Е.И. и соавт., 2004; Saran М.,1986).

Проблема связи психической деятельности с развитием и состоянием структур мозга остается одной из самых актуальных научных проблем имеющих большое практическое значение, поскольку ее решение должно способствовать более ранней и точной диагностики умственного развития. Особенно важной эта проблема является для детей, т.к. понимание нейрофизиологических механизмов, лежащих в основе нарушения умственного развития, с учетом пластичности мозга детей, позволяет проводить эффективную индивидуальную коррекцию. Имеющиеся в научной литературе результаты психолого-педагогического, психопатологического, экспериментально-психологического, нейропсихологического исследований свидетельствуют о существенных отличиях детей, страдающих ДЦП, как от нормы, так и от детей с негрубыми формами умственной отсталости. Имеются свидетельства системного дизнейроонтогенеза, преимущественно срединных структур мозга, с внутрисистемными, межсистемными и межполушарными проявлениями дезинтеграции. Предполагается, что при этом создаются регуляторные условия для формирования устойчивой патологической системы, поддерживающей дизнейроонтогенез у больных ДЦП (Кравцов Ю.И., Бронников В.А., 2001; Suma Р.Е.,1988).

Успешность терапии при ДЦП зависит не только от тяжести поражения центральной нервной системы ребенка, но также от своевременной диагностики и правильной организации лечебного процесса.

Актуальной проблемой исследования до настоящего времени остается поиск новых терапевтических подходов к реабилитации детей, страдающих церебральным параличом. В связи, с чем особый интерес исследователей привлекают регуляторные пептиды, являющиеся прямо или опосредовано универсальными регуляторами всех физиологических процессов в организме. В частности, препарат семакс, действующая основа которого представляет собой синтетический аналог фрагмента АКТГ из 7 аминокислот (АКТГ 4-10), полностью лишенный гормональной активности. Являясь классическим нейропептидом, семакс из полости носа быстро проникает в мозг через гематоэнцефалический барьер и начинает действовать уже через 4 минуты после введения. Препарат многопланово действует на центральную нервную систему: регулирует процессы связанные с обучением и памятью, усиливает избирательное внимание в момент восприятия информации, улучшает закрепление памятного следа и его хранение, что находит применение как у здоровых лиц, так и у пациентов с различной неврологической патологией.

Имеется информация о положительном опыте применения семакса в терапии постгипоксической энцефалопатии с мнестическими расстройствами (Г.В. Алексеева, Н.А. Боттаев, 1996), остром периоде полушарного ишемического инсульта (Гусев Е.И. и соавт., 1997), для коррекции кровообращения и гипоксических состояний мозга, повышения умственной трудоспособности (Ашмарин И.П. и соавт., 1998), при лечении астеноневротических расстройств и восстановление мнестических функции после анестезии калепсолом - отмечалось улучшение показателей зрительной и вербальной памяти, лечении невротической депрессии (Подвигин С.Н., 1999).

Таким образом, приведенные данные свидетельствуют о том, что семакс действует на интегративные функции мозга, обладает мощным церебропротекторным, сосудистым стабилизирующим действием. Учитывая вышеизложенное, актуальная задача детской неврологии и психиатрии по поиску способов и средств оптимизации лечения больных ДЦП, решалось в настоящем исследовании путем обоснования применения нейропептида семакс в структуре комплексной терапии, так и в виде монотерапии. Работа выполнена в соответствии с планом Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко в рамках программного исследования № гос. регистрации 01.200.202008.

Цель исследования - оптимизация фармакотерапии детей, страдающих церебральным параличом, на основе использования нейропептида семакс. Для достижения поставленной цели решались следующие задачи: - изучить особенности нарушений психического развития детей, страдающих церебральным параличом, и их взаимозависимость от физического развития, соматического статуса и социальных данных; исследовать динамику показателей нарушения психического (сенсорно-перцептивная и эмоционально-волевая сферы, память, мышление, речь, внимание, психомоторика) развития детей, страдающих церебральным параличом, при назначении препарата семакс в комплексной фармакотерапии; исследовать динамику показателей нарушения психического (сенсорно-перцептивная и эмоционально-волевая сферы, память, мышление, речь, внимание, психомоторика) развития детей, страдающих церебральным параличом, при монотерапии семаксом; определить прогностически значимые признаки, влияющие на динамику психического развития, и выявить наиболее эффективные схемы терапии в зависимости от физического, соматического и социального статуса.

Научная новизна результатов исследования

1. Получены результаты, подтверждающие взаимозависимость выраженности нарушений психического развития детей, страдающих церебральным параличом, от отягощенного акушерского анамнеза, патологии родов, раннего постнатального периода и социальных данных (проживание в экологически-неблагоприятных районах, профессиональная вредность у родителей, алкоголизм).

2. Выявлено улучшение психического статуса детей, страдающих церебральным параличом, при назначении нейропептида семакс в структуре комплексной терапии, а также в виде монотерапии, разработаны показания к его использованию и обоснованы сроки коррекционной терапии.

3. Установлена положительная динамика показателей нарушений сенсерно-перцептивной, психомоторной, ассоциативной сфер при монотерапии семаксом и преимущества комплексной терапии нарушений эмоционально-волевой сферы, речи и внимания у детей с церебральным параличом.

4. Определены наиболее значимые прогностические признаки, влияющие на динамику психического развития; выявлены наиболее оптимальные схемы лечения в зависимости от индивидуальных социальных и клинических характеристик детей, страдающих церебральным параличом.

5. Для удобства интерпретации развития вышеперечисленных функций у детей с ДЦП, нами предложено использовать четыре оценочных уровня (8баллов): низкий уровень (0-2балла); средний уровень (3-5баллов); высокий уровень (6-8баллов); очень высокий уровень (9-10баллов).

Практическая ценность работы:

Заключается в повышении качества жизни детей, страдающих церебральным параличом. Патогенетически обоснованы, разработаны и внедрены в практику дифференцированные схемы реабилитации детей с церебральным параличом на основе использования нейропептида семакс, применение которого позволяет значительно снизить частоту и выраженность нарушений психических функций, ускоряет реабилитационный процесс, позволяет достигнуть наиболее полного восстановления нарушенных психических функций, снизить экономические затраты на лечение.

Благодаря проведенному исследованию показана значимость социальных и медицинских данных - как прогностических признаков эффективности терапии детей, страдающих церебральным параличом.

Положения, выносимые на защиту:

1. Установлена достоверная взаимозависимость нарушений психического развития детей, страдающих церебральным параличом и отдельными показателями физического развития, соматического статуса и социальных данных.

2. Курсовое назначение нейропептида семакса в структуре комплексной терапии позволяет получить положительную динамику показателей нарушений эмоционально-волевой сферы, внимания, речи и памяти у детей, страдающих церебральным параличом.

3. Применение монотерапии семаксом улучшает психическое состояние детей, страдающих церебральным параличом преимущественно влияя на показатели нарушения мышления, сенсорно-перцептивной и психомоторной сфер.

Внедрение в практику результатов работы:

Материалы диссертации используются в лечебно-диагностическом процессе Липецкой областной детской больницы восстановительного лечения, неврологического отделения Воронежской областной детской клинической больницы, Областного Центра реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями "Парус надежды". Они применяются в учебном процессе кафедры педиатрии лечебного факультета, кафедры психиатрии с наркологией ВГМА им. Н.Н.Бурденко, а также получили отражение в семнадцати статьях, опубликованных в центральной и местной печати.

Апробация работы:

Материалы диссертации докладывались и обсуждались на следующих конференциях и семинарах: межрегиональной научно-практической конференции "Актуальные вопросы психиатрии и медицинской психологии" (Воронеж, 2000; 2001; 2002; 2003; 2004); заседании Воронежского отделения Российского общества психиатров (2002; 2003; 2004), X , XI Национальных Конгрессах "Человек и лекарство" (Москва, 2003; 2004), межрегиональных научно-практических конференциях "Проблемы восстановительной медицины" (Воронеж, 2002; 2003), всероссийской научно-практической памяти профессора Белкина А.И. (Москва 24-26 мая 2004 г.).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 17 научных работ. Получен грант администрации Липецкой области (Распоряжение Главы Администрации Липецкой области N 653-р от 26.06.03.).

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 156 страницах машинописного текста, иллюстрирована 73 таблицами и 7 рисунками. Работа состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 2-х глав собственных результатов исследования и их обсуждения, заключения, практических рекомендаций, выводов, библиографического указателя и приложения. Указатель литературы содержит 146 источников, в том числе 113 отечественных и 33 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Быстрицкая, Елена Игоревна

ВЫВОДЫ

1. У детей, страдающих ДЦП, выявлены признаки нарушения развития сенсорно-перцептивной 76,6%, эмоционально-волевой сфер 66,2%, мышления 74,6%, памяти 62,2%, психомоторного развития 58,2%, внимания 64,3%, речи 54,1%.

2. Установлена взаимозависимость выраженности нарушений психических функций от отдельных показателей социального статуса семьи, здоровья матери, осложнений беременности и перинатального периода.

3. Выявлено что, степень нарушения психического развития зависит от формы ДЦП: при спастической диплегии, спастическом гемипарезе, атонически-астатической форме - легкие и умеренные нарушения; при двойной гемиплегии, гиперкинетической и смешанной формах — грубые нарушения психического развития.

4. При монотерапии семаксом выявлена положительная клиническая динамика в отношении нарушения мышления, сенсорно-перцептивной и психомоторной сфер. Наибольшая эффективность получена к 5 курсу.

5. При назначении семакса в комплексной фармакотерапии больных ДЦП (на протяжении 5 курсов) отмечена положительная динамика преимущественно в эмоционально-волевой сфере, речи, памяти и внимании.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для первичного обследования психических функций у детей, страдающих ДЦП, предложена балльная оценка таких сфер психического статуса, как сенсорно- перцептивная, эмоционально-волевая, мышление, память, психомоторное развитие, внимание и речь.

2. Нарушения преимущественно в эмоционально-волевой сфере, речи, памяти и внимании, у этой категории больных требуют назначения семакса (не менее 5 курсов) в комплексной фармакотерапии.

3. При нарушениях мышления, в сенсорно-перцептивной и психомоторной сферах целесообразно назначение монотерапии семаксом на протяжении 5 курсов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Быстрицкая, Елена Игоревна, 2005 год

1. Абрамович-Лнхтман Р.Я. Об особенностях нервно-психического развития детей//Тезисы докладов научно-практической конференции по вопросам учебно-воспитательной работы в школах для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Л., 1965.

2. Алексеева Г.В., Боттаев Н.А. Семакс — новый регуляторный нейропептид// В мире лекарств, 1998, № 2 . 59-61 с.

3. Аксенова И.Н. Изменение функционального состояния операторов ЭВМ под влиянием физических тренировок с элементами лечебной гимнастики и приема семакса: Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.12/Рос. гос. мед. ун-т.-М., 1993.-20 с.

4. Ашмарин И.П., Левицкая Н.Г.; Каменский А.А.; Мясоедов Н.Ф. Семакс новое лекарственное средство для коррекции и кровобращения мозга, гипоксических состояний и повышения умственной трудоспособности // Фарматека, 1997, № 4. - 32-33 с.

5. Бадалян Л.О., Дунаевская Г.Н., Скворцов И.А. К проблеме детских церебральных параличей//Вестн.АМН СССР.-1983.-№6.-С.71-79.

6. Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Тимонина О.В. Детский церебральный паралич. Киев, Здоровье, 1988, С. 327.

7. Бортфельд С.А. Двигательные нарушения и лечебная физическая культура при детском церебральном параличе. JL, 1971.-248с.

8. Бочкова А.Ф., Лебедева С.А. Электростимуляция в комплексе лечения детей с церебральным параличом//Тез. докл. науч.-практ. межтерритор. конф., 22-24 марта 1990,-Пермь, 1990.-С.128-130.

9. Брейтман М.Я. О клинической картине детского головного мозгового паралича. СПб, 1902.

10. Брин И.Л. Катехоламины и активность дофамин-бета-гидрокселазы плазмы крови при двигательной патологии у детей. Роль центральных и периферических механизмов//Журн. невропатологии и психиатрии.-1994.-№3.-С.7-12.

11. Брин И.Л., Бахтеев К.К. Об изменении некоторых показателей стояния и ходьбы у больных детским церебральным параличом под влиянием малых доз накома//Журн. невропатологии и психиатрии.-1995.-№5.-С.39-43.

12. Брин И.Л., Бахтеев К.К., Найдель А.В. Влияние малых доз L-Дофа на синергическую реакцию у больных церебральным параличом// Журн. невропатологии и психиатрии.-1992.-Том 92.-№2.-С.86-88.

13. Брин И.Л. Катехоламинергическая нейромедиаторная недостаточность и ее коррекция при детских церебральных параличах: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.09, 14.00.13 /М.; 1996,- 43с.

14. Брин И.Л., Куренков Л. А., Готлиб В .Я. Применение сердолуда при церебральном параличе у детей / Журн. невропатологии и психиатрии.-1999. №10.-С.86-88.

15. Бурцев Е.М., Городков В.Н., Лобанов Л.В. Медикаментозная рефлексотерапия в комплексном лечении ДЦГЪУНовые технологии в реабилитации церебрального паралича: Материалы международного конгресса, 9-12 мая 1994.-Донецк, 1994.-С.152.

16. Быстрицкая Е.И., Казарова Д.С. Восстановительная и коррекционная работа с детьми, болеющими ДЦП // Проблемы восстановительной медицины / Сб. трудов межрегиональной научно-практической конференции №1, Воронеж, 2001, С.45-47.

17. Быстрицкая Е,И. Е вопросу о реабилитации при детском церебральном параличе // Актуальные вопросы психиатрии, наркологии и медицинской психологии / Сб. нацчных трудов межрегиональной научно-практической конференции №5, Ворнеж, 2003. С.44-45.

18. Быстрицкая Е.И., Ширяев О.Ю., Неретина А.Ф. Исследование влияния семакса на показатели сенсорно-перцептивной сферы детей, страдающих церебральным параличом // Научно-медицинский вестник центрального черноземья 1-й кв. 2003, №11.- С.37-42.

19. Вахарловский В.Г. О подходах к медикаментозному лечению детей с ДЦП (Обзор) // Вопр. охраны материнства и детства.-1991.-Т.З6, №12.-С.44-47.

20. Вибрационный точечный массаж в комплексном лечении спастических форм детского церебрального паралича: Метод. Рекомендации/МЗ РСФСР; Разраб. Том. НИИ курортологии и физиотерапии; Сост.: Креймер А.Я., Нечаев Е.И.- Томск, 1989, С.9.

21. Вирясова М.В., Полунин B.C. Соцалыю-гигиеническая характеристика детей инвалидов, страдающих ДЦП. Российсикй медицинский журнал, 2001 г., № 2 - С.11-13.

22. Витовский И.А., Шмидт И.Р. Дифференцированный метод лечения ДЦП и родовых шейных травм//Новые технологии в реабилитации церебрального паралича: Материалы международного конгресса, 9-12 мая 1994.-Донецк, 1994.-С.157.

23. Вишневский В.А. О динамике психогенных депрессивных расстройств, вызванных рождением в семье больного ребенка//Журн. Неврологии и психиатрии. 1984.Вып.4. С.563-567.

24. Викина И.Л., Быстрицкая Е.И., Ширяев О.Ю., Хорват Н.В.Реабилитация психо-речевого развития при детском церебральном параличе // Сб. научных трудов X Национального конгресса «Человек и лекарства» Москва, 2003. С.

25. Воскресенский Б.А., Вишневский В.А. Некоторые аспекты медико-педагогической работы с родителями больных ДЦП//Вопросы клинической психиатрии. Кемерово, 1985.С.42-44.

26. Выготский Л.С. Избранные психологические исследования. М., 1956.

27. Данилова Л.А., Стока К., Казицина Г.Н. Особенности логопедическойработы при детском церебральном параличе. СПБ., 1997.

28. Галимуллина З.А., Богданов Э.М., Якупова В.А. Вегетативные нарушения у больных с детским церебральным параличом в позднем резидуальном периоде // Казан, мед. жур., 1995 №3. 222-224 с.

29. Герасимов И.Г., Сажнева И.А. Применение локального пониженного давления в лечении ДЦП Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова 1998, № 9.

30. Государев Н.А. Психосоматическая концепция и ДЦП Журнал «Невропатология и психиатрия им. С.С.Корсакова» 2001, № 7 С.

31. Горанский Ю.И., Жаров А.И.; Кузнецов И.В Состояние вегетативной нервной системы при детских церебральных параличах// Укр. вюник психиневрологп, 1995, № 3.-216-217 с .

32. Денисенко А.В. Левицкая Н.Г., Каменский А.А. Отставленные поведенческие эффекты хронического введения семакса детенышам белых крыс Сб. научных трудов МГУ им. М.В.Ломоносова 2002, С 22

33. Евтушенко С.К. Спорные и нерешенные вопросы этиологии, патогенеза и реабилитации церебрального паралича у детей// Новые технологиив реабилитации церебрального паралича: Материалы международного конгресса, 9-12 мая 1994.- Донецк, 1994.-С.141-145.

34. Ермоленко Н.А., Скворцов И.А., Неретина А.Ф. Клинико-психологический анализ развития двигательных, перцептивных, интеллектуальных и речевых функций у детей с церебральными параличами Журнал «Невропатология и психиатрия им. С.С.Корсакова» 2000, № 3 С.

35. Залялова З.А. Синдром вегетативной дезадаптации у больных детским церебральным параличом в позднем резидуальном периоде: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.13/ Казан, мед. ун-т.- Казань, 1995. 18 с.

36. Исанова В.А. Коррекция двигательных нарушений в поздней резидуальной стадии детского церебрального паралича. Дис. канд.мед.наук.: Казань, 1993, 160с.

37. Ипполитова М.В. К вопросу о преодолении пространственно-временных нарушений у детей с церебральным параличом//Специальная школа, 1967, №3.

38. Казьмин А.И., Бодренко JI.A., Подвигин С.Н. Влияние препарата семакс на высшие корковые функции больных дистемией. .

39. Калижнюк Э.С. Психические нарушения при детских церебральных параличах.-Киев: Вища школа, 1987.-272с.

40. Камаев И.А., Позднякова М.А. Детская инвалидность. Нижний Новгород, 1999.-155с.

41. Каплан А.Я., Кошелев В.Б., Незовибатько В.Н., Ашмарин И.П. Повышение устойчивости организма к гипоксии с помощью нейропептидного препарата семакс// Физиология человека, 1992, № 5. 104-107 с.

42. Клобукова А.Е., Сорокин Е.В. Ближайший катамнез у детей с детским церебральным параличом «Педиатрия», 1974, №12, С.7-12.

43. Ковалев В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков. М., 1985.

44. Козявкин В.И., Виноградова Л.И., Степанченко О.В. Возможности мануальной терапии в нейромоторной коррекции статокинетическихнарушений при детском церебральном параличе//Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб.физ.культуры, 1992, №2, С.44-48.

45. Колесников О.В. Сравнительная эффективность различных методик массажа в лечении гипертензионно-гидроцефальных синдромов у больных перенатальными энцефолопатиями и детским церебральным параличом: Дис. канд. мед. наук: Одесса, 1990, 148с.

46. Комплексная реабилитация детей с церебральным параличом.-М.-С.-Петербург.-1998.-439с.

47. Кравцов Ю.И., Бронников В.А. Результаты дневного полиграфического исследования у детей со спастическими формами церебральных параличей Журнал «Невропатология и психиатрия им. С. С. Корсакова» 2001г. №7 С.49-53.

48. Креймер А.Я., Нечаева Е.И. Вибрационный точечный массаж в комплексном лечении спастичсеких форм детского церебрального паралича: Метод, рекомендации/ МЗ РСФСР Разраб. Том. НИИ курортологии и физиотерапии Томск, 1989, 9с.

49. Курбанова Д.У. Нейрометомерная рефлексотерапия при детских церебральных параличах//Реабилитация больных природными и преформированными физическими факторами. Сб. науч. тр. Ташкент, 1990, С.53-55.

50. Лапоногов О.А., Цимбалюк В.И., Рымарь В.В., Матюк Н.Г. Стереотоксические операции в лечении больных детским церебральным параличом//Врачеб.дело, 1989, №8.-С.98-99.

51. Лекомцев В.Т., Золотухина О.Н., Двинянинова Л.Г. Опыт применения нового ноотропного препарата «Семакс» в психиатрическойпрактике Юбилейный сборник, посвященный 65-летию ИГМА. Ижевск, 1998. -341-342.

52. Максимов О.Г., Сечейко М.В., Андрийчик Е.Л. Применение сирдолуда в лечении спастичности при ДЦП Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова 1999, № 3.

53. Мамайчук И.И. Нейропсихологическое исследование гностических процессов у детей с различными формами детского церебрального паралича // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1992, №4. С.42-47.

54. Мартынов В.Л. Анализ медико-социальных проблем семей с детьми-инвалидами, страдающими ДЦП//Здравоохранение РФ.1993.№З.С.4-19.

55. Мартынов В.Л. Анализ медико-социальных проблем семей с детьми-инвалидами, страдающими ДЦП//Здравоохранение Рф.1993.№3.с.20-23.

56. Мартынов В.Л. Роль семьи в реабилитации детей-инвалидов// Совет, здравоохранение. 1990.№ 10.

57. Мартынов В.Л. Социально-гигиенические исследования роли семьи в реабилитации детей-инвалидов: Автореф. канд. дне. М., 1992. 28с.

58. Маслова О.И., Сологубов Е.Г., Иванова Т.П. Анализ психомоторной деятельности у детей со спастическими формами детского церебрального паралича с помощью компьтерной тестовой системы «Ритмотест». Журнал «Медицинская техника» М., 2000 г., № 6 С. 20-23

59. Мастюкова Е.М. Физическое воспитание детей с детским церебральным параличом: Младенч., ран. и дошкол. возраст. М: Просвещение, 1990, С.159.

60. Мухамеджанов Н.Э., Курбанова Д.У., Ташходжаева Ш.И. Принципы комплексной реабилитации больных перинатальной энцефалопатией и ее последствий// Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб.физ.культуры, 1992,1, С.24-28.

61. Мясоедов Н.Ф., Скворцова В.И., Насонов E.JI., Журавлева ЕЛО. и др. Изучение механизмов нейропротективного действия семакса в остром периоде ишемического инсульта Журнал «Невропатология и психиатрия им. С.С.Корсакова» 1999, №7 С.

62. Лекомцев В.Т., Золотухина О.Н, Двинянинова Л.Г. Опыт применения нового ноотропоного препарата «Семакс» в психиатрической практике// Юбилейный сборник, посвященный 65-летию ИГМА. — Ижнвск, 1998. 341342 с.

63. Немкова С.А., Кобрин В.И., Сологубов Е.Г., Яворский А.Б., Синельникова А.Н. Индивидуальный профиль функциональных асимметрий у больных ДЦП при использовании лечебно-нагрузочного костюма Журнал «Невропатология и психиатрия им. С.С.Корсакова» 2001, №7 С.

64. Окунева Г.Ю. Медико-социальные проблемы семей, воспитывающих детей-инвалидов: Автореф. канд.дис. М., 1995. 28с.

65. Осипенко Т.Н. Психофизиология речевого онто-филогенеза и пути коррекции дисфазий в детском возрасте//Исцеление: Альманах/Под ред. И.А.Скворцова.-М.: Тривола, 1993.-Вып.1.-С.125-137.

66. Панасюк АЛО. Структурно-уровневый анализ динамики интеллектуального развития умственно отсталых и здоровых детей. Автореф. канд. дне., Л., 1976.

67. Пинчук ДЛО. Физиологический анализ коррекции двигательных расстройств приемами функционального биоуправления при тяжелых формах детского церебрального паралича: Дис. . канд.мед.наук. Л., 1987, 176с.

68. Пинчук ДЛО., Сидоренко Г.В., Катышева М.В., Ващалова Н.А. и др. Транскраниальная микрополяризация при восстановительном лечении спастических форм ДЦП Журнал «Невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова», 2001, № 7 С.

69. Полунин Г.С., Нуриева С.М., Бояндин Д.Л. и др. Определение терапевтической эффективности нового отечественного препарата «Семакс»при заболеваниях зрительного нерва// Вестн. офтальмологии, 2000, № 1.-15-18 с.

70. Прилукова Т.И., Хлуновский А.н., Гайдар Б.В., Старченко А.А Фармакологическая коррекция психическиз процессов препаратом «Семакс» в периоде реабилитации нейрохирургических больных// Неврол. вестн., 1994, № !-2. 25-26 с.

71. Семенова К.А. Клиника и терапия детских церебральных параличей.-М., 1972.-487с.

72. Семенова К.А. Лечение двигательных расстройств при детском церебральном параличе. М., 1979.

73. Семенова К.А., Махмудова Н.М. Медицинская реабилитация и социальная адаптация больных детским церебральным параличом.-Ташкент: Медицина УзСССР, 1979.-С.487-488.

74. Семенова К.А. Восстановительное лечение больных детским церебральным параличом//Неврологич.ж.-1997.-Т.2,№1.-С.4-7.

75. Серганова Т.И. Организация этапно-преемственной терапии в ранней стадии детского церебрального паралича: Дис.канд.мед.наук: М., 1989, 260с.

76. Сергеева Р.А., Исмагилов М.Ф. Детский церебральный паралич. Этиология и патогенез Журнал «Неврология» 1998, № 1,2 С.

77. Симонова Н.Ф. Формирование пространственно-временных представлений у детей с детским церебральным параличом//Дефектология, -1981, №4.

78. Скворцов И.А. Нейроонтогенетические аспекты детской неврологической инвалидности и новые подходы к терапии// Исцеление: Альманах/Под ред. И.А.Скворцова.-М.: Тривола, 1993.-Вып.1.-С.11-24.

79. Скворцов И.А. Нейроонтогенетические аспекты нарушений психоневрологического развития у детей и новые медико-социальные подходы к реабилитации//Перинатальная патология, вопросы диагностики, клиники, реабилитации.-Ульяновск, 1995 .-С. 19-21.

80. Сологубов Е.Г. Система реабилитации больных детским церебральным параличом методом функциональной динамической пропреоцептивной коррекции. Дис.док.мед.наук. М., 1997.-243с.

81. Темичева JI.C. Роль семьи в медико-социальной реабилитации детей с различной патологией//Медико-социальные исследования в здравоохранении, М., 1996.С.155-157.

82. Футер Д.С. Заболевания нервной системы у детей. М., 1967.

83. Харченко Е.П., Яцук C.JL, Макаренко Г.А. Транскраниовертебральная микроэлекростимуляция в терапии ДЦП Журнал «Невропатология и психиатрия им. С.С.Корсакова» 1999, №8 С.

84. Цембалюк В.И., Пичкур Л.Д., Гордиенко О.В. Новый метод нейрохирургического лечения детского церебрального паралича/УНовые технологии в реабилитации церебрального паралича: Материалы международного конгресса, 9-12 мая 1994 г.-Донецк, 1994.-С.277.

85. Цукер М.Б. Основы невропатологии детского возраста. М., 1947.

86. Чепурная Л.Ф. Применение электрического поля ультравысокой частоты различной локализации у больных детским церебральным параличом: Дис.канд.мед.наук. М., 1991, 169с.

87. Шайтор В.М., Багданов О.В. ЭЭГ больных детским церебральным параличом до и после лечения методом функционального биоуправления//Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1991, №8, С.12-14.

88. Шамарин Т.Г., Белова Г.И. Возможности восстановительного лечения детских церебральных параличей.-Элиста: АПП «Джангар», 1999, 168с.

89. Щипицина Л.М, Мамайчук И.И. Детский церебральный паралич М., 2001, с.271

90. Шмырев В.И., Миронов Н.В., Заец Т.Я., Владимиров П.В. и др. Эффективность и переносимость препарата семакс в лечении больных с начальными формами церебровоскулярных заболеваний// Кремлев. медицина, 1998, №3.-20-22 с.

91. Юмашев Г.С., Ренкер К. Основы реабилитации.-М.: Медицина, 1992, С.9-10.

92. Ю9.Эльконин Д.Б. Психология игры. М., 1978.

93. ПО.Эсаулова И.В., Быстрицкая Е.И. Медико-социальные аспекты реабилитации детей-инвалидов // Проблемы восстановительной медицины / Сб. трудов межрегиональной научно-практической конференции№ 5, Воронеж, 2003, С.198-199.

94. Яворский А.Б., Сологубов Е.Г., Кобрин В.И. и др. Влияние космического нагрузочного костюма на межполушарную ассимметрию мозга при спастической форме ДЦП Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова 1998, № 9.

95. Яковлева Е.В., Кузенков B.C., Федоров В.Н. и др. Исследование эффективности семакса при глобальной ишемии мозга in vivo// Бюл. эксперим. биологии имедицины, 1999, № 8. 172-174 с.

96. Amri М., Lamkadem М., Car A. Effects of lingual nerve and chewing cortex stimulation upon and of the swallowing neurons located in the region of the hypoglossal motor nucleus//Brain. Res.-1991.-Vol.548,N 1-2.-P.149-155.

97. Bhatia M, Joseph B. Rehabilitation of cerebral palsy in a developing country: the need for comprehensive assessment. Pediatr Rehabil 2000 Apr-Jun; 4(2): 83-6

98. Bobath B. The motor disorders of hemiplegic children and physiotherapy // Clinics in developmental medicine. 1961.-Vol.4.-P.63.

99. Bobath B. The prevention of mental retardation in patients with cerebral palsy// Acta paedopsychiatracal.-1963.-P.30

100. Botta N., Botta P. L'education therapentigue des enfants moteurs cerebraux. Paris, 1958.

101. Bottos M, Feliciangeli A, Sciuto L, Gericke C, Vianello A. Functional status of adults with cerebral palsy and implication for treatment of children. Dev Med Child Neurol 2001 Aug;43(8):516-28

102. Brogren E, Forssberg H, Hadders-Algra M. Influence of two different sitting positions on postural adjustments in children with spastic diplegia. MotorikLab, Astrid Lindgren Children s Hospital, Stockholm, [e-mail]

103. Chvojka J. Pulsed magnetic filds-their possibilities in pediatric neurology//Cesk. Pediatr.-1992.-Vol.47,N8.-P.484-486.

104. Collins MP, Lorenz JM, Jetton JR, Paneth N. Hypocapnia and other ventilation-related risk factors for cerebral palsy in low birth weight infants. Pediatr Res 2001 Des;50(6)6712-9

105. Gage JR, Novacheck TF. An update on the treatment of gait problems in cerebral palsy. J Pediatr Orthop В 2001 Oct; 10(4):265-74

106. Gormley ME, Gaebler-Spira D, Delgado MR Use of botulinum toxin type A in pediatric patients with cerebral palsy: a three-center retrospectiv chart review. J Child Neurol 2001 Feb; 16(2): 113-8

107. Greisen G. Cooling as treatment of birth asphyxia. Lakartidningen 2001 Apr 4; 98 (14): 1670-3

108. Herrmann J, Mall V, Bigalke H, Geth K, Korinthenberg R, Heinen, Secondary non-response due to development of neutralizing antibodies to botulinum toxin A during treatment of children with cerebral palsy. Neuropediatrics 2000 Dec;31(6):333-4

109. Hodgkinson I, Jindrich ML, Duhaut P, Vadot JP, Metton G, Beraro C. Hip pain in 234 non-ambulatory adolescents and young adu with cerebral palsy: a cross-sectional multicentre study. Dev Med Child Neurol 2001 Dec;43(12):806-8

110. Kirschner J, Berweek S, Mall V, Korinthenberg R, Heinen F. Botulinum toxin treatment in celebral palsy: evidence for a new treatment option. J Neurol 20011. Apr;248 Suppl 1:28-30

111. Lewis J.M. Childhood play in normality, pathology and therapy. Amer.J. Orthopsyhiatry.-1993 .-Vol.63, Nl.-P.6-15.

112. Little W.V. On the influence of abnormal parturition difficult laboure, prematurition and physical condition of the chill, especially in relation to deformities//Transaction of the obsterical society of London.-1862. Vol. VIII.

113. Magill-Evans J, Darrah J, Pain K, Adkins R, Kratochvil M. Are families with adolescents and young adults with cerebral palsy the same as other families? Dev Med Child Neurol 2001 Jul; 43(7):466-72

114. Metaxiotis D, Siebel A, Doederlein L. Repeated botulinum toxin A injections in the treatment of spastic equines foot. Clin Orthop 2002 Jan;(394): 177-85

115. Mork M. Medical problems and needs of follow-up in group of children with mild cerebral palsy Tidsskr Nor Laegeforen 2001 May 20; 121

116. Moster D, Lie RT, Irgens LM, Bjerkedal T, Markestad T. The association of Apgar score with subsequent death and cerebral palsy: A population-based study in term infants. J Pediatr 2001 Jun;138(6):798-803

117. Mayston MJ. People with cerebral palsy: effects of and perspectives for thrapy. Neural Plast 2001;8(l-2):51-69

118. Nelson K., Ellenberg J.H. Antecedents of cerebral palsy. Multivariate analysis. N.Enge. J.Med., 1986, 315, 81-86.

119. Paneth N. Cerebral palsy in term infants—birth or before birth? J Pediatr 2001 Jun; 138(6): 791-2

120. Park ES, Park CI, Lee HJ, Cho YS. The effect of electrical stimulation on the trunk control in young children with spastic diplegic cerebral palsy. J Korean Med Sci 2001 Jun;16(3):347-50

121. Phelps W.H., The role of physical therapy in cerebral palsy.- London, 1958.-p.251-261.

122. Saran M. Assessemt of intellectual Functioning Across the lifespan in Severe Cerebral Palsy Developmental Medicine and Child Neurology, 1986, vol. 28.

123. Sommerfelt К, Markestad T, Berg К, Saetesdal I. Therapeutic electrical stimulation in cerebral palsy: a randomized, controlled, crossover trial. Dev Med Child Neurol 2001 Sep;43(9):609-13

124. Suma P.E. et.al. Infanfil cerebrel palsy and its electroencephalographic changes and epilepsy. Ann. Esp. Pediat. 1998., 28:3:197-200

125. Surabian SR. Developmental disabilities: epilepsy, cerebral palsy, and autism. J Calif Dent Assoc 2001 Jun;29(6):424-32

126. Svedberg L, Nordahl G, Lundeberg T. Effects of acupuncture on skin temperature in children with neurological disorders and cold feet. Dev Med Child Neurol 2001 May;43(5):358-60

127. Topp M, Uldall P, Greisen G. Cerebral palsy births in eastern Denmark, 1987—90: implications for neonatal care. Pediatr Perinat Epidemiol 2001 Jul;15(3):271-7

128. Tyler EJ, Jensen MP, Engel JM, Schwartz L. The reliability and validity of pain interference measures in persons with cerebral palsy. Arch Phys Med Rehabil 2002 Feb;83(2):236-9