Роль системной озонотерапии в комплексной реабилитации пациентов с COVID-ассоциированной пневмонией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Цветкова Алена Владиславовна

• Цветкова Алена Владиславовна
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Цветкова Алена Владиславовна

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Клинические особенности коронавирусной инфекции COVID-19

1.2 Патогенетические и синдромальные подходы к формированию программ реабилитации пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19

1.3 Методы реабилитации пациентов с COVID-ассоциированной пневмонией

1.4 Основные механизмы биологического и лечебного действия системной озонотерапии, предпосылки применения системной озонотерапии в

реабилитации пациентов с СОУГО-ассоциированной пневмонией

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследуемых пациентов

2.1.1 Распределение пациентов в зависимости от комплекса восстановительного лечения

2.1.2 Распределение пациентов по возрасту и полу

2.1.3 Распределение пациентов по объему поражения легочной ткани

2.1.4 Сопутствующие заболевания пациентов

2.2. Методы исследования

2.2.1 Оценка соматического статуса пациентов

2.2.2 Лабораторные методы исследования

2.2.3 Инструментальные методы исследования

2.2.4 Оценка толерантности к физической нагрузке

2.2.5 Оценка качества жизни

2.2.6 Оценка психологического благополучия

2.3 Методы реабилитации

2.3.1 Лечебная гимнастика

2.3.2 Массаж грудной клетки

2.3.3 Импульсная низкочастотная магнитотерапия

2.3.4 Лекарственный электрофорез

2.3.5. Системная озонотерапия

2.4 Медикаментозная терапия

2.5 Методы статистической обработки материала

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ С СОУГО-АССОЦИИРОВАННОЙ

ПНЕВМОНИЕЙ ДО НАЧАЛА РЕАБИЛИТАЦИИ

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ ПРОГРАММ РЕАБИЛИТАЦИИ

4.1 Анализ клинико-инструментальных и лабораторных методов исследования у пациентов с СОУГО-ассоциированной пневмонией, получающих разные комплексы реабилитационного лечения

4.1.1 Динамика показателей у пациентов I группы через 10 и через 20 дней реабилитации

4.1.2 Результаты клинико-инструментальных и лабораторных методов исследования у пациентов II группы в динамике исследования

4.1.3 Анализ диагностических параметров у пациентов III группы на 2-ом этапе реабилитации

4.1.4 Сравнительный анализ эффективности различных программ реабилитации

4.2 Анализ толерантности к физической нагрузке у пациентов с СОУГО-ассоциированной пневмонией, получающих разные комплексы реабилитационного лечения

4.2.1 Динамика показателей у пациентов I группы через 10 и через 20 дней реабилитации

4.2.2 Результаты толерантности к физической нагрузке у пациентов

II группы в динамике исследования

4.2.3 Анализ диагностических параметров у пациентов III группы на

2-ом этапе реабилитации

4.2.4 Сравнительный анализ эффективности различных программ реабилитации

4.3 Анализ психологического благополучия у пациентов с СОУГО-ассоциированной пневмонией, получающих разные комплексы реабилитационного лечения

4.3.1 Динамика показателей у пациентов I группы через 10 и через 20 дней реабилитации

4.3.2 Результаты оценки психологического благополучия у пациентов II группы в динамике исследования

4.3.3 Анализ диагностических параметров у пациентов III группы на 2-ом этапе реабилитации

4.3.4 Сравнительный анализ эффективности различных программ

реабилитации

4.4 Анализ качества жизни у пациентов с COVID-ассоциированной пневмонией, получающих разные комплексы реабилитационного лечения

4.4.1 Динамика показателей у пациентов I группы через 10 и через 20 дней реабилитации

4.4.2 Результаты оценки качества жизни у пациентов II группы в динамике исследования

4.4.3 Анализ диагностических параметров у пациентов III группы на

2-ом этапе реабилитации

4.4.4 Сравнительный анализ эффективности различных программ

реабилитации

ГЛАВА 5. АЛГОРИТМ ПОСТРОЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ПРОГРАММ ПАЦИЕНТАМ С СОУГО-АССОЦИИРОВАННОЙ

ПНЕВМОНИЕЙ НА 2-ОМ ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А. Сравнение исходных показателей

ПРИЛОЖЕНИЕ Б. Динамика показателей

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль системной озонотерапии в комплексной реабилитации пациентов с COVID-ассоциированной пневмонией»

Актуальность темы исследования

Коронавирусная инфекция COVID-19 — это инфекционное заболевание, возникшее в конце 2019 года в городе Юхань (Китай) [225]. Заболевание быстро распространилось во всем мире и 11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения объявила COVID-19 пандемией [10].

Глобальный масштаб инфекции определяется вовлечением в проблему всего мирового населения, независимо от пола, возраста, принадлежности к различным социальным группам, наряду с всеобъемлющим соблюдением мер социальной и медицинской профилактики. Уже на 1 апреля 2023 года в мире зарегистрировано более 683 млн пациентов с подтверждённой инфекцией COVID-19 и более 6,8 млн смертей, связанных с ней. В России также отмечается рост заболевших COVID-19: более 22,5 млн человек, при общем количестве смертей более 397 тысяч [249].

Учитывая высокую контагиозность вируcа SARS-CoV-2, возможность развития тяжелого течения заболевания и большого количества летальных исходов, изучение вопросов профилактики и лечения COVID-ассоциированной пневмонии сохраняют актуальность в мировом медицинском сообществе, при этом подчеркивается особая важность наблюдения за больными после перенесенного COVID-19, основанная на большом количестве данных, позволяющих судить о последствиях инфекции [24].

Показано, что у пациентов, перенесших COVID-ассоциированную пневмонию, выявляют инструментальные доказательства поражения не только легких, но и сердца, головного мозга, печени и почек, сохраняющихся в течение как минимум 2-3 месяцев после выписки из больницы [60, 61, 85, 196]. Сохранение клинической симптоматики наблюдается у пациентов, перенесших COVID-19 любой степени тяжести заболевания, в том числе у молодых людей, которые проходили лечение в амбулаторных условиях и не нуждались в дополнительной

кислородной поддержке [62, 71, 120, 127, 163, 169]. В том числе и у детей с бессимптомным течением коронавирусной инфекции СОУГО-19 до полугода сохраняются жалобы и симптомы: одышка, усталость, когнитивные нарушения, боли в мышцах, головная боль, сердцебиение [95, 199]. Задокументированы менее распространенные симптомы, включающие озноб, гиперемию, боли в ушах и нарушений зрения, также связанные с перенесенной инфекцией СОУГО-19 [176, 201, 206]. В ряде исследований продемонстрирована высокая частота неврологических нарушений у больных с СОУГО-ассоциированной пневмонией, включая когнитивные, аффективные, поведенческие и другие расстройства, что связывают с нейротропностью вируса 8ЛКБ-СоУ-2 [89, 100, 121, 141, 164, 188]. Итальянскими медиками было показано, что у реконвалесцентов часто наблюдаются посттравматические стрессовые расстройства (28 %), депрессия (31 %), повышенная тревожность (42 %), бессонница (40 %) [158].

На текущий момент отмечается несколько причин полиорганной дисфункции при СОУГО-19. Прежде всего, мультисистемность поражения, в том числе и повреждение легких, обусловлено как токсическим действием самого вируса, так и нарушением 8ЛКБ-СоУ-2 функционирования ангиотензин-превращающего фермента - 2 (АПФ2), рецепторы к которому экспрессируются многими тканями [35, 90, 108, 113, 125, 132, 159, 177, 188]. К патофизиологическим механизмам развития полиорганной дисфункции при СОУГО-19 также относят нарушение регуляции иммунной системы и гипервоспалительный ответ, что вызывает нарушение реологических свойств крови, активацию тромбоцитов, обширное повреждение тканей и эндотелия сосудов [59, 98, 204, 213]. При этом в большинстве научных статьях российских и зарубежных авторов именно эндотелиальной дисфункции отводится первостепенная роль в патогенезе развития коронавирусной инфекции и отмечается, что продолжительность и тяжесть течения заболевания имеет прямую зависимость с объемом и степенью поражения микроциркуляторного русла [38, 58, 94, 109, 135, 156, 179, 205, 231, 239, 250]. Повреждение эндотелия сопровождается гиперкоагуляцией, приводящей к тромбозам микрососудов, нарушению доставки кислорода к клеткам и гипоксии тканей, и являющейся причиной развития таких

жизнеугрожающих состояний, как инсульты, инфаркты, тромбоэмболии [70, 78, 109, 123, 180, 202, 208, 214, 217, 239, 247, 248].

С учетом актуальных данных касательно патогенетических и клинических особенностей COVID-ассоциированной пневмонией, полиорганное поражение SARS-CoV-2 и стойкое сохранение клинической симптоматики подчеркивают многозадачность медицинской реабилитации и многостороннего индивидуального подхода к пациенту, необходимость внимания не только к физической стороне его здоровья, но и когнитивной, психологической, социальной и профессиональной [9, 157, 192]. Показано, что своевременное начало реабилитации у пациентов с COVID-ассоциированной пневмонией разной степени тяжести сокращает время искусственной вентиляции легких (ИВЛ), улучшает функцию дыхания, снижает риск развития вторичных осложнений, продолжительность пребывания в клинике, уровень смертности и риск повторной госпитализации [145, 146, 175, 211]. В ряде научных работ показана эффективность некоторых реабилитационных методов в лечении данной инфекции, однако, большинство из них применяются прежде всего для восстановления легких [50, 56, 67, 75, 124, 134, 180, 186, 198, 222, 226, 241]. В связи с этим актуальным является разработка новых методик и формирование комплексных программ реабилитации пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19, направленных на восстановление функционирования всех органов и систем, нормализации микроциркуляции, оксигенации и трофики тканей, повышение толерантности к физической нагрузке, улучшении психоэмоционального фона реконвалесцентов с учетом клинических особенностей течения заболевания.

Перспективным методом реабилитации рассматривают озонотерапию, с высокой эффективностью применяемую в лечении различных заболеваний, в том пульмонологических. [19, 27, 33, 41, 51, 54, 245]. В зависимости от концентрации озон стимулирует окислительно-восстановительные процессы, компенсирует тканевую гипоксию, улучшает периферическое кровоснабжение, оказывает противовоспалительный, иммуностимулирующий, детоксикационный,

гипокоагуляционный эффекты [1, 7, 13, 18, 23, 26, 29, 34, 37, 248]. Озон

стимулирует образование АТФ, что обуславливает ощущение прилива сил и энергии у пациентов непосредственно после процедуры, у них повышается работоспособность, проходит бессонница и синдром хронической усталости, появляется устойчивость к стрессам [49].

Степень разработанности темы исследования

На сегодняшний день существует ряд исследований, демонстрирующих эффективность и безопасность интеграции системной озонотерапии в комплексное лечение СОУГО-ассоциированной пневмонии в острый период [30, 72, 97]. На фоне терапии отмечается положительная динамика в отношении клинико-лабораторных данных и степени поражения легочной ткани по данным компьютерной томографии, однако, выбор конкретной методики, концентрация озона, кратность проведения процедур и длительность курса у данных пациентов на 2-ом этапе реабилитации требует дальнейшего изучения [44, 69, 97, 182]. Все это определило цели и задачи данной работы.

Цель исследования

Разработать комплексную программу реабилитации, с включением метода системной озонотерапии для улучшения результатов лечения пациентов с СОУГО-ассоциированной пневмонией.

Задачи исследования

1. Исследовать особенности клинико-функционального и психоэмоционального статуса пациентов с СОУГО-ассоциированной пневмонией на 2-ом этапе медицинской реабилитации.

2. Разработать комплексную программу реабилитации пациентов с COVID-ассоциированной пневмонией на 2-ом этапе медицинской реабилитации с включением метода системной озонотерапии.

3. Оценить динамику клинико-функциональных и психоэмоциональных нарушений пациентов с COVID-ассоциированной пневмонией при сочетанном применении ЛГ и локальных методик физиотерапии, назначаемых на область грудной клетки, а также при комплексном воздействии данных методов с разными методиками системной озонотерапии.

4. Оценить качество жизни у пациентов с COVID-ассоциированной пневмонией на 2-ом этапе медицинской реабилитации при оценке эффективности различных программ реабилитации.

5. Разработать алгоритм назначения реабилитационных программ пациентам, перенесшим COVID-ассоциированную пневмонию с учетом функциональных, психоэмоциональных нарушений и клинических проявлений заболевания.

Научная новизна

Работа представляет собой научное исследование, посвящённое изучению влияния комплексной программы реабилитации у пациентов с COVID-ассоциированной пневмонией на 2-ом этапе медицинской реабилитации с учетом объема поражения легочной ткани, клинических, функциональных и психоэмоциональных нарушений.

Проведен аналитический разбор механизмов лечебного действия озона, оказываемого в различных дозировках на клеточном и системном уровнях, сформулировано патогенетическое и симптоматическое обоснование применение этого метода у пациентов с COVID-ассоциированной пневмонией.

Впервые изучены результативность и безопасность интеграции системной озонотерапии в комплексные программы лечения пациентов с COVID-ассоциированной пневмонией на 2-ом этапе медицинской реабилитации.

Впервые проведено сравнение эффективности программы реабилитации, основанной на применении лечебной гимнастики и локальных методов физиотерапии, в сочетании с двумя вариантами процедур системной озонотерапии, отличающихся кратностью проведения: первая методика включала ежедневное внутривенное введение озонированного физиологического раствора в течении 10 дней, вторая - 10 процедур, проводимых через день. Курс реабилитации пациентов составлял 20 лечебных дней.

Разработана комплексная программа реабилитации пациентов с СОУГО-ассоциированной пневмонией на 2-ом этапе медицинской реабилитации с включением метода системной озонотерапии на основании клинико-функциональных и психоэмоциональных нарушений.

Теоретическая и практическая значимость работы

Разработан и внедрен в клиническую практику комплекс реабилитации пациентов с СОУГО-ассоциированной пневмонией на 2-ом этапе медицинской реабилитации, основанный на совместном применении ЛГ, массажа грудной клетки и методов физиотерапии (низкочастной магнитотерапии и лекарственного электрофореза), проводимых в проекции легочных полей, в сочетании с внутривенным введением озонированного физиологического раствора.

Результатами исследованиями доказана высокая степень эффективности комплексного применения вышеуказанных методов реабилитации, а также продемонстрирован более значимый противовоспалительный эффект с нормализацией лабораторных и клинико-функциональных показателей, улучшение параметров микрогемодинамики, повышение толерантности к физической нагрузке и качества жизни пациентов при включении в реабилитацию системной озонотерапии.

Предложен алгоритм оптимального применения изученных методик в зависимости от клинико-функциональных и психоэмоциональных нарушений пациента.

Методология и методы исследования

Работа выполнена на базе Клинической больницы №1 АО «ГК «МЕДСИ» 2020 - 2023 гг.

Для решения поставленных цели и задач проведено проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование по сравнению результатов лечения пациентов с COVID-ассоциированной пневмонией при включении в программы реабилитации метода общей озонотерапии, проводимого по методикам разной кратности введения. Изучены анамнестические данные, клинический статус пациентов (уровень сатурации крови кислородом по данным пульсоксиметрии, поток кислорода у пациентов, нуждающихся в кислородной поддержке, результаты шкалы NEWS-2), инструментальные методы исследования (КТ ОГК, ЛАКК), результаты лабораторной диагностики (уровень СРБ, Д-димера, лактата), данные анкетирования пациентов (шкала одышки тМ^, госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), опросник качества жизни EQ-5D), функциональные пробы (1 -минутная проба «сядь-встань») с последующим сравнительным анализом эффективности разных программ реабилитации через 10 и 20 дней восстановительного лечения.

Положения, выносимые на защиту

1. Сочетанное применение методов реабилитации, с включением лечебной гимнастики, массажа области грудной клетки, низкочастотной магнитотерапии и лекарственного электрофореза в проекции легочных полей, является эффективным комплексом реабилитации пациентов с COVID-ассоциированной пневмонией с объемом поражения легочной ткани до 75%.

2. Включение системной озонотерапии в комплекс реабилитации пациентов с COVID-ассоциированной пневмонией способствует повышению эффективности лечения, более выраженному регрессу клинической симптоматики, улучшению параметров микрогемодинамики, психоэмоционального состояния, повышению качества жизни и толерантности к физической нагрузке.

3. Назначение комплексной программы реабилитации в сочетании методом системной озонотерапии с методикой кратности введения 1 раз в 2 дня оказывает более значимое терапевтическое воздействие на микроциркуляцию и микрогемодинамику, по сравнению как с комплексом процедур ЛГ и локальной физиотерапии, так и в сочетании его с процедурами озонотерапии, проводимых по методике ежедневного введения в течении 10 дней.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Диссертация посвящена вопросам реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), что соответствует пунктам №2,3 паспорта научной специальности 3.1.33. Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия.

Степень достоверности и апробация результатов

Обработка полученных данных выполнена посредством пакета прикладных программ Office Excel, IBM SPSS Statistics. Для анализа результатов использовали такие методы описательной статистики, как количество пациентов, среднее значение, минимальные и максимальные значения, медиана, доверительный интервал, стандартное отклонение, стандартная ошибка, корреляционная зависимость. Данные, представленные в таблицах, диаграммах, схемах и рисунках, достоверны и обоснованы, что подтверждено достаточным количеством пациентов, современными методами диагностики, тщательной оценкой результатов с

использованием современных способов обработки информации и методов статистического анализа.

Основные положения работы доложены и обсуждены на заседании «Ассоциации физиотерапии и медицинской реабилитации» «Физические факторы в реабилитации больных, перенесших COVID-19 на втором и третьем этапах реабилитации» (Москва, 2021г.), всероссийской научно -практической конференции «Медицинская реабилитация при COVID-19: опыт и достижения» (Москва, 2021г.), всероссийской научно-практической конференции «Медицинская реабилитация при COVID-19: постковидный синдром» (Москва, 2021г.), всероссийском форуме «Здоровье нации - основа процветания России» (Москва, 2021г.), конференции «Профилактика вирусных инфекций и восстановление после COVID-19 - сфера взаимодействия государства, бизнеса и общества» (2021г.), V международном научно-практическом конгрессе «VitaRehabWeek-2021» (Екатеринбург, 2021г.), межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Современные тренды физической и реабилитационной медицины» (Пермь, 2021г.), I Форуме ГНегЬ «Постковидное восстановление» (Москва, 2021г.), XX международном конгрессе «Реабилитация и санаторно-курортное лечение 2022» (Москва, 2022г.)

Апробация диссертации проведена на кафедре спортивной медицины и медицинской реабилитации Института клинической медицины им. М.В. Склифософского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) (протокол № 11 от 12.04.2023 г.).

Личный вклад в работу

Вклад автора заключается в обосновании актуальности исследования, анализе зарубежной и отечественной литературы по теме диссертационного исследования, определении цели и задач, планировании дизайна исследования, обосновании методов диагностики. Автором было самостоятельно выполнено

формирование групп, с проведением сбора жалоб и анамнеза, назначение и контроль проводимых лечебных и диагностических мероприятий во время лечения, оценка объективного состояния пациентов, интерпретация данных лабораторных и инструментальных методов исследования, проведение и анализ результатов опросников и шкал, проведение лазерного анализа капиллярного кровотока, статистическая обработка материала в электронной базе данных и интерпретации полученных результатов работы. Автор сформулировала основные положения и выводы диссертации, разработала практические рекомендации.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, в том числе 3 научные статьи в журналах, включенных в перечень рецензируемых научных изданий ФГАОУ ВО Первый МГМУ И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) / Перечень ВАК при Минобрнауки России, 1 научная статья в журнале, входящем в международную базу цитирования Scopus, 1 публикация в сборниках материалов международных и всероссийских научных конференций.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практическую работу отделения медицинской реабилитации Клинической больницы №1 «МЕДСИ» (акт №000223 от 29.03.2023г.).

Основные научные положения, выводы и рекомендации внедрены в учебный процесс кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет) (акт №000222 от 29.03.2023г.).

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 186 страницах машинописного текста, состоит из введения, литературного обзора, собственных исследований в количестве 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 65 таблицами, 38 рисунками. Список литературы включает 2 50 источника (58 отечественных и 192 иностранных).

Благодарности

Автор выражает благодарность научному руководителю, доценту, д.м.н. Коневой Е.С. за наставничество и трудоемкую работу над диссертационным исследованием, коллективу кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет) за помощь, поддержку и бесценные советы по написанию данной работы. Автор также признательна сотрудникам Центра медицинской реабилитации Клинической больницы №1 МЕДСИ за содействие в проведении исследования.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Клинические особенности коронавирусной инфекции COVID-19

Последние 3 года население всех стран мира переживает эпидемию нового инфекционного заболевания COVID-19 (от англ. Coronavirus Disease 2019), обусловленного новым штаммом коронавирусов SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome, Coronavirus-2) [225]. Первые случаи заболевания были зарегистрированы в китайском г. Ухане провинции Хубей в декабре 2019 г. [114], а уже 11 марта 2020 г. Всемирная организация здравоохранения официально классифицировала эпидемическую ситуацию, как пандемию [10]. На сегодняшний день инфекция, ассоциированная с SARS-CoV-2, включена в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, наряду с особо опасными инфекциями (Постановление Правительства РФ от 31 января 2020 г. № 66) [46]. Глобальный масштаб заболевания определяется вовлечением в проблему всего мирового населения, независимо от пола, возраста, принадлежности к различным социальным группам, наряду с всеобъемлющим соблюдением мер социальной и медицинской профилактики. Конечно, полную статистическую картину потерь возможно будет получить только после окончания пандемии, однако, уже на 1 апреля 2023 года в мире зарегистрировано более 683 млн пациентов с подтверждённой инфекцией COVID-19 и более 6,8 млн смертей, связанных с ней. В России также отмечается рост заболевших: более 22,5 млн человек, при общем количестве смертей более 397 тысяч [249].

Учитывая высокую контагиозность вируса SARS-CoV-2, возможность развития тяжелого течения заболевания и большое количество летальных исходов, изучение вопросов профилактики и лечения COVID-ассоциированной пневмонии сохраняют актуальность в мировом медицинском сообществе. При этом важной особенностью коронавирусной инфекции является длительное сохранение жалоб и клинической симптоматики. Например, зафиксировано сохранение у пациентов после перенесенного ближневосточного респираторного синдрома (БВРС, англ.

Middle East respiratory syndrome - MERS), а также после тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС, англ. Severe acute respiratory syndrome, SARS) усталости, боли в мышцах и психических нарушении до четырех лет после инфекции [39, 111, 130, 184, 187]. При вспышке атипичной пневмонии в 2003 году, сообщалось о негативном долгосрочном влиянии данного заболевания на функционирование бронхолегочной системы и качество жизни пациентов [235]. Даже при 7-летнем и 15-летнем наблюдении пациентов, перенесших атипичную пневмонию легочные и костные последствия выявлялись инструментально [93, 210]. Это достаточно тревожно, так как на текущий момент долгосрочные последствия инфекции SARS-CoV-2 для выживаемости, легочной функции пациента и связанного со здоровьем качества жизни остаются до конца неопределенными, но опыт предыдущих коронавирусных инфекций свидетельствует о том, что последствия COVID-19 могут наблюдаться у больных от нескольких месяцев до нескольких лет.

При опросе 3762 пациентов из 56 стран отмечено, что только у 257 (6,8%) больных, перенесших коронавирусную инфекцию, отсутствовали симптомы после 28-го дня болезни, в то время, как у 3505 (93,2%) сохранялись жалобы, регресс которых наблюдался через 35 и более недель от начала болезни [100]. Проанализировав такое значимое количество больных коронавирусной инфекцией (3505 человек) отметили, что COVID-19 приводит к нарушению функционирования практически всех органов и систем. Пациенты в течении длительного времени после перенесенного заболевания отмечают одышку, общую слабость, повышенную утомляемость, сердцебиение, головные боли, боли в мышцах и суставах, нарушение вкуса и обоняния.

Результаты данного британского исследования согласуются с итальянской когортой пациентов, которые были оценены в среднем через 60,3 дня от начала заболевания при этом на момент оценки только у 18 (12,6%) не было ни одного симптома, связанного с перенесенной инфекцией, в то время как 32% имели 1 или 2 симптома и 55% имели 3 или более симптомов. Ни у кого из пациентов не было лихорадки или каких-либо признаков и симптомов острого заболевания, но

ухудшение качества жизни наблюдалось у 44,1% больных. Большая часть людей жаловалась на усталость (53,1%), одышку (43,4%), боль в суставах (27,3%) и боль в груди (21,7%) [191]. Схожие выводы были сделаны в ряде последующих исследований. Состояние 100 пациентов, выписанных из крупной университетской больницы, было оценено мультидисциплинарной реабилитационной бригадой через 1-2 месяца (в среднем через 48 дней) после выписки. В данной работе 100 исследуемых были распределены на 2 группы: 1я группа включала 32 пациента, лечение которых проводилось в том числе в ОРИТ, 2я - 68 человек, которые находились в инфекционном отделении, не нуждаясь в интенсивной терапии. Отметили, что у реконвалесцентов СОУГО-19 наиболее частой жалобой (у 72% участников в 1й группе и у 60,3% во 2й) была утомляемость. Следующими наиболее частыми симптомами были одышка (65,6% в группе 1 и 42,6% в группе 2), психологический стресс (46,9% в группе 1 и 23,5% в группе 2) и снижение качества жизни по шкале EQ5D (45,6% в группе 1 и 68,8% в группе 2) [197]. Задокументированы многочисленные случаи мультисистемного воспалительного синдрома (МИС) через 2-6 недель после заражения СОУГО-19 у детей и взрослых. У данных пациентов не обязательно выявляется 8ЛКБ-СоУ-2 методом ПЦР или тяжелое респираторное заболевание, тем не менее, показано повышение уровня системных провоспалительных маркеров (С-реактивный белок, интерлейкин-6, ферритин и D-димер), тяжелый шок, сердечные, желудочно-кишечные или неврологические симптомы [133]. Отмечено, что помимо физических последствий, госпитализация с инфекцией СОУГО-19 может привести к психическим нарушениям, таким как депрессия и/или тревога [121].

Стойкое сохранение клинической симптоматики и жалоб у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, наблюдается так часто, что начал получать признание в научном и медицинском сообществах термин длительный СОУГО (или постковидный синдром, или длительный СОУГО-19) [140]. На сегодняшний день согласно распространённой классификации тяжести течения коронавирусной инфекции, впервые опубликованной Национальным институтом здравоохранения США в июле 2020 года и обновленной 19 октября 2021 года, в

острый период COVID-19 выделяют следующие категории тяжести заболевания: бессимптомное, легкое, среднее, тяжелое и критическое заболевание [228]. Стойкое сохранение клинической симптоматики наблюдается у пациентов, перенесших COVID-19 любой степени тяжести, в том числе у молодых людей, которые проходили лечение в амбулаторных условиях и не нуждались в дополнительной кислородной поддержке [62, 71, 120, 127, 163, 169]. В том числе и у детей с бессимптомным течением коронавирусной инфекции COVID-19 до полугода сохраняются жалобы и симптомы: одышка, усталость, когнитивные нарушения, боли в мышцах, головная боль, сердцебиение [95, 199]. Группа британских ученых предложили классифицировать постковидный синдром, сохраняющийся спустя 3 недели после первых симптомов, как подострый период COVID-19, а стойкую симптоматику, связанную с перенесенной новой коронавирусной инфекцией и продолжающуюся более 12 недель от начала заболевания как «хронический COVID-19» [165].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Цветкова Алена Владиславовна, 2023 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алехина, С.П. Озонотерапия: клинические и экспериментальные аспекты / С.П. Алехина, Т.Г. Щербатюк. - Н. Новгород : Литера, 2003. - 240 с.: ил; - ISBN 5900915-51-4. - Текст : непосредственный.

2. Бояринов, Г.А. Распад озона в физиологическом растворе / Г.А. Бояринов. -Текст : непосредственный // Материалы III Всероссийской научно-практической конференции "Озон и методы эфферентной терапии в медицине". - Н. Новгород, 1998. - С. 9-11.

3. Влияние курсового лечения инъекциями озонированного физиологического раствора на реологические свойства эритроцитов у больных с комплексной патологией / Л.Н. Катюхин // Физиология человека. - 2016. - Т. 42. - № 6. - С. 100105.

4. Влияние озона на мембранный потенциал митохондрий тромбоцитов / Е.В. Кондратьева, Е.Г. Лобанова // Медицинский альманах. - 2013. - Т. 27. - № 3. - С. 5859.

5. Влияние озонотерапии и гипербарической оксигенации на клинико-лабораторные и морфологические показатели у больных с хронической плацентарной недостаточностью / Х.М. Клементе Апумайта, И.С. Сидорова, А.В. Мурашко, С.В. Пак, Г.О. Гречканев, С.А. Дворянский, Э.М. Иутинский // Медицинский альманах. - 2010. - Т. 11. - № 2. - С. 176-179.

6. Возможности общей магнитотерапии в лечении и реабилитации (обзор) / А.Г. Куликов, Д.Д. Воронина // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2016. - Т. 93. - № 2. - С. 48-52.

7. Волховская, Н.Б. Экспериментальные исследования воздействия озонированного физиологического раствора на состояние окислительно-восстановительного равновесия / Н.Б. Волховская, О.Е. Колесова // Символ науки. - 2015. - № 10. - С. 217-221.

8. Временные методические рекомендации Минздрава России: Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID -19), версия 15 (22.02.2022). — М.: Минздрав РФ, 2022. — 245 с.

9. Временные методические рекомендации: Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 2 (31.07.2020). — М.: Минздрав РФ, 2020. — 151 с.

10. Всемирная организация здравоохранения : офиц. сайт. Вступительное слово Генерального директора на пресс брифинге по COVID-19 11 марта 2020 г. URL:https://web.archive.org/web/20200715233630/https://www.who.int/ru/dg/speeche s/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19— 11-march-2020 (дата обращения 01.04.2023).

11. Епифанов, В.А. Основы реабилитации: учебник для медицинских училищ и колледжей. 2-е издание, переработанное и дополненное / В.А. Епифанов, А.В. Епифанова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-5395-7. -Текст : непосредственный.

12. Земсков, А. М. Клиническая эффективность применения иммунотропных препаратов при гнойных инфекциях / А. М. Земсков, В. М. Земсков, А. И. Токмаков // Хирургия. - 2011. - № 2. - С. 4-10.

13. Змызгова, А.В. Клинические аспекты озонотерапии / А.В. Змызгова, В.А. Максимов. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2003. - 287 с. - ISBN 5716405185. - Текст : непосредственный.

14. К вопросу о нейротропности и нейроинвазивности коронавирусов / В.Б. Войтенков, Е.В. Екуева // Клиническая практика. - 2020. - Т. 11 - № 2. - С. 81-86.

15. Калинина, Е.П. Регуляторные механизмы иммунного ответа при внебольничной пневмонии и хронической обструктивной болезни легких у мужчин : специальность 14.00.36 «Аллергология и иммунология» : автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Калинина Елена Петровна ; Владивостокский филиал ГУ Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания Сибирского Отделения РАМН - НИИ

медицинской климатологии и восстановительного лечения. - Владивосток, 2009. -35 с.

16. Каплан, М.А. Клиническое применение импульсного магнитного поля высокой интенсивности / М.А. Каплан, Ю.И. Казанцев, В.В. Попучиев. — М., 2006

- Москва, 2006.

17. Клинические аспекты применения озонотерапии в хирургии / Ю.С. Винник, С.В. Якимов, Г.Э. Карапегян // Биорадикалы и Антиоксиданты - 2016. - Т.3. - №1.

- С. 76-77.

18. Ковальчук, Л. С. Озонотерапия на санаторном этапе реабилитации больных ишемической болезнью сердца пожилого возраста / Л. С. Ковальчук // Медицинская панорама. — 2007. — Т. 69. - № 1. — С. 3-5.

19. Комплексное влияние химио- и озонотерапии на иммунный статус больных деструктивным туберкулезом легких / И.Л. Платонова, Г.А. Иванов, Е.И. Писаренко, М.Б. Пурская, Г.В. Щурко, О.И. Топорович, Е.А. Ткач, О.В. Павленко, Н.Р. Гречуха // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2008. - № 2. - С. 20-23.

20. Ларинский, Н.Е. Оценка эффективности магнитотерапии «бегущим» магнитным полем аппарата «АЛМАГ-02» больных хроническим бронхитом вне обострения / Ларинский Н.Е., Иванов А.В. - Текст : непосредственный // Одышка и ассоциированные синдромы: межрегиональный сборник научных трудов; под общей редакцией В.Н. Абросимова. - Рязань: Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова , 2014. - С. 156-160. 28

21. Лукин, В.В. Физическая химия озона : учебник / В.В. Лукин, М.П. Попович, С.Н. Ткаченко. - Москва : Изд. МГУ, 1998. - C.480. - Текст : непосредственный.

22. Малявин, А.Г. Реабилитация при заболеваниях органов дыхания / А.Г. Малявин, В.А. Епифанов, И.И. Глазкова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 352 с.

- ISBN 978-5-9704-1612-9. - Текст : непосредственный.

23. Масленников, О.В. Руководство по озонотерапии: моногр. 4-е изд. / О.В. Масленников, К.Н. Конторщикова, Б.Е. Шахов. - Н. Новгород: Исток, 2015. - 346 с.

- Текст : непосредственный.

24. Медицинская реабилитация при коронавирусной инфекции: новые задачи для физической и реабилитационной медицины в России / А.А. Шмонин, М.Н. Мальцева, Е.В. Мельникова, И.Е. Мишина, Г.Е, Иванова // Вестник восстановительной медицины. - 2020. - Т. 97. - № 3. - С. 14-21.

25. Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19) / Г.Е. Иванова, И.Н. Баландина, И.С. Бахтина, А.А. Белкин, А.Ф. Беляев, Р.А. Бодрова, Т.В. Буйлова, А.В. Гречко, М.Д. Дидур, С.А. Калинина, В.В. Кирьянова, О.А. Лайшева, М.Н. Мальцева, Е.В. Мельникова, И.Е. Мишина, М.В. Петрова, И.В. Пряников, Л.Б. Постникова, А.Ю. Суворов, Л.Н. Соловьёва, М.Б. Цыкунов, А.А. Шмонин // Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. — 2020. — Т. 2. — № 2. — С. 140-189.

26. Морфологические и метаболические показатели эритроцитов при обработке озоном эритроцитной массы / А.В, Дерюгина, Г.А. Бояринов, И.С. Симутис, Л.В. Бояринова, Н.А. Азов // Общая реаниматология. - 2018. - Т. 14. - № 1. - C. 40-49.

27. Нарушение метаболического статуса у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких / Е.М. Иванов, В.И. Янькова, Т.И. Виткина, Е.П. Калинина // Терапевтический архив. - 2007. - № 3. - С. 15- 17.

28. Новгородцев, А.Д. Потенциал озонотерапии в онкологии / А.Д. Новгородцев, Ю.А. Кочагинаю - Текст : непосредственный // Онкология - XXI век: материалы XXI Междунар. науч. конф. «Онкология - XXI век», VII Итало-рос. науч. конф. по онкологии и эндокрин. хирургии, XXI Междунар. науч. конф. «Здоровье нации -XXI век» (Тбилиси, Грузия, 6-12 мая 2017 г.). - Пермь: Книжный формат, 2017. - С. 155-159.

29. Озонотерапия / М.Г. Гулиева, Э.И. Зейналова, Н.А. Фигарова, Ф.Д. Рафиев // Офтальмология. - 2010. - № 2. - С. 102-109.

30. Озонотерапия «за» и «против» / И. Литус // Косметолог. - 2006. - Т. 20. - № 6. - С. 48-49.

31. Озонотерапия в клинике инфекционных болезней / В.Х. Фазылов, Н.В. Галеева, А.И. Загидуллина, И.Н. Таиров // Практическая медицина. - 2013. - № 5. - С. 47-51.

32. Озонотерапия в современной клинической практике / А.В. Курильчик, Е.В.

Смирнова, В.И. Бульда // Практикуючий лшар. - 2016. - Т. 5. - № 3. - С. 92-94.

33. Озонотерапия затянувшихся пневмоний / Е.И. Шмелев, И.И. Белянин // Российский медицинский журнал. - 2010. - № 1. - С. 6-11.

34. Озонотерапия: механизм действия, методики и применение в медицинской практике / Г. Л. Гуревич [и др.] // Здравоохранение. — 2004. — № 4. — С. 23-27.

35. Определение оптимальных доз озона на основе оценки показателей системы гемостаза у обожженных / О.В. Костина, С.П. Перетягин, А.А. Стручков // Современные технологии в медицине. - 2013. - Т. 5. - № 3. - С. 79-82.

36. Опыт применения различных методик озонотерапии в лечении осложнений сахарного диабета / П.Н. Ковальчук, Л.С. Ковальчук // Проблемы здоровья и экологии. - 2011. - Т. 28. - № 2. - С. 120-123.

37. Патогенетические эффекты озонокислородной терапии / Х.Б. Бабаев // Харювська хiрург. школа. - 2007. - Т. 26. - № 3. - С. 57-61.

38. Патологическая анатомия легких при новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Предварительный анализ аутопсийных исследований / Ф.Г. Забозлаев, Э.В. Кравченко, А.Р. Галлямова, Н.Н. Летуновский // Клиническая практика. - 2020. - Т.11. - № 2. - С. 21-37.

39. Патоморфологические изменения в лёгких при COVID-19: клинические и терапевтические параллели / О.В. Зайратьянц, А.Г. Малявин, М.В. Самсонова, А.Л. Черняев, О.Д. Мишнев, Л.М. Михалева, Н.М. Крупнов, Д.В. Калинин // Терапия. -2020. - № 5. - С. 35-46.

40. Перспективы использования фиксированной комбинации бисопролола и амлодипина в лечении пациентов с постковидным синдромом / О.А. Полякова, О.Д. Остроумова, Е.В. Миронова, Н.М. Долдо, А.И. Листратов, А.В. Филиппов // Медицинский совет. - 2021. - № 14 - C. 23-34.

41. Повышение эффективности лечения затянувшихся пневмоний с помощью внутривенных инфузий растворенного озона / Е.И. Шмелев, И.И. Белянин // Consilium medicum. - 2009. - № 3. - С. 52-57.

42. Пономаренко, Г.Н. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / Г.Н. Пономаренко. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-3606-6. - Текст : непосредственный.

43. Применение магнитотерапии высокой и низкой интенсивности в реабилитации пациентов с COVID-19: рандомизированное контролируемое пилотное исследование / Е.С. Силантьева // Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. - 2020. Т. 2. - № 4. - С. 322-328.

44. Применение озонотерапии у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 / Е.В. Хаммад, И.Г. Никитин, К.В. Федорова // Вестник восстановительной медицины. - 2020. - Т. 99. - № 5. - С. 94-100.

45. Роль свободно-радикального окисления, гипоксии и их коррекции в патогенезе COVID-19 / А.В. Щулькин, А.А. Филимонова // Терапия. - 2020. - № 5. - С. 187-194.

46. Российская Федерация. Правительство России. Постановление Правительства РФ «О внесении изменения в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих» от 31 января 2020 г. № 66 // Правительство России : офиц. сайт. URL : http://government.ru/docs/all/126028/ (дата обращения : 01.04.2023).

47. Рудько, И. А. Патогенетические аспекты озонотерапии: учеб. пособие / И. А. Рудько, Е. П. Романова. - Москва : РМАПО, 2005. — 31 с. - Текст : непосредственный.

48. Семенцов, И. В. Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений огнестрельных ранений лица с помощью озона / И. В. Семенцов // Военно-медицинский журнал - 2012. - Т. 333. - № 3. - С. 57-58.

49. Сычева, Е.И. Озонотерапия в санаторно-курортной практике при внутренних болезнях / Е.И. Сычева, Н.А. Сафронова, Т.В. Ишмуратова. - Текст : непосредственный // Озон, активные формы кислорода и методы интенсивной терапии в медицине: материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. - Н.Новгород, 2009. - С.175-178.

50. Ушаков, А.А. Практическая физиотерапия. 2-е издание, исправленное и дополненное / А.А. Ушаков. — Москва : ООО «Медицинское информационное агенство», 2009. — 608 с. - ISBN 978-5-8948-1722-4. - Текст : непосредственный.

51. Факторы риска смерти пациентов с ХОБЛ / Н.А. Кароли, А.П Ребров // Клиническая медицина. - 2006. - № 9. - С. 24-27.

52. Физико-химические свойства озона и его применение в медицине (клинико-экспериментальное обоснование) / Н.В. Галиева, В.Х. Фазылов, М.А. Чижова // Вестник технологического университета. - 2016. - Т. 19. - № 17. - С. 172-175.

53. Физиотерапия и курортология. Книга II / Под ред. В.М. Боголюбова. -Москва : Издательство БИНОМ, 2020. - 312 с. - ISBN 978-5-9518-0274-3. - Текст : непосредственный.

54. Функциональное состояние кардиореспираторной системы у больных хронической обструктивной болезнью легких, осложненной легочной гипертензией, при применении озонотерапии / Д.А. Рахимова // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. - 2009. - № 6. - С.10-11.

55. Цветкова, А. В. Влияние озонотерапии на микрогемодинамику и периферический кровоток у пациентов с COVID-ассоциированной пневмонией в ранний восстановительный период / А.В. Цветкова, С.М. Конев, Е.С. Конева, Т.Р. Мацонашвили, К.В. Лядов, Е.Н. Жуманова, И.В. Сидякина, Т.В. Шаповаленко, Н.Б. Корчажкина // Физическая и реабилитационная медицина - 2023. - Т. 5. - № 2. - С. 54-64.

56. Шкала NEWS2 в практике работы инфекционного госпиталя для больных COVID-19. Внедрение и результаты / К.Н. Попова, А.А, Жуков, И.Л. Зыкина, Д.В. Трощанский, И.Н. Тюрин, Д.Н. Проценко // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2021. -Т. 18. - № 1. - С. 7-16.

57. Эффективность низкочастотной магнитотерапии у пациентов, перенесших пневмонию, вызванную COVID-19 / Р.А. Бодрова, Т.В. Кучумова, А.Д. Закамырдина, Э.Р. Юнусова, Г.Ю. Фадеев // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2020. - Т. 97. - № 6. - С. 11-16.

58. COVID-19 и сосудистые нарушения (обзор литературы) / Н.Н. Петрищев, О.В. Халепо, Ю.А. Вавиленкова, Т.Д. Власов // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2020. - Т. 19. - № 3. - С. 90-98.

59. 18F-FDG brain PET hypometabolism in patients with long COVID/ E. Guedj, J.Y. Campion, P. Dudouet, [et al.] // European journal of nuclear medicine and molecular imaging. - 2021. - Vol. 48. - № 9. - P. 2823-2833.

60. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study / C. Huang, L. Huang, Y. Wang, [et al.] // Lancet. - 2021. - Vol. 397. - P. 220-232.

61. A comprehensive systematic review of CSF analysis that defines neurological manifestations of COVID-19 / M. Tandon, S. Kataria, J. Patel, [et al.] // International Journal of Infectious Diseases. - 2021. - Vol. 104. - P. 390-397.

62. A nationwide survey of psychological distress among Chinese people in the COVID-19 epidemic: Implications and policy recommendations / J. Qiu, B. Shen, M. Zhao, [et al.] // General Psychiatry. - 2020. - Vol. 33. - № 2. - e100213.

63. A novel angiotensin-converting enzyme-related carboxypeptidase (ACE2) converts angiotensin I to angiotensin 1-9 / M. Donoghue, F. Hsieh, E. Baronas, [at al.] // Circulation research. - 2000. - Vol. 87. - № 5. - P. 1-9.

64. A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China, 2019 / N. Zhu, D. Zhang, W. Wang, [et al.] // The New England journal of medicine/ - 2020. - Vol. 382. -№ 8. - P. 727-733.

65. A plausible "penny" costing effective treatment for corona virus - ozone therapy / R.J. Rowen, H. Robins // Journal of Infectious Diseases. - 2020. - № 6. - 113.

66. A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin / Z. Peng, Y. Xing-Lou, W. Xian-Guang, [et al.] // Nature. - 2020. - № 579. -P. 270-273.

67. A preliminary evaluation on the efficacy of ozone therapy in the treatment of COVID-19 / Z. Zheng, M. Dong, K. Hu // Journal of medical virology. - 2020. - Vol. 92. - № 11. - P. 2348-2350.

68. A proposed framework and timeline of the spectrum of disease due to SARS-CoV-2 infection: illness beyond acute infection and public health implications / SD Datta, A. Talwar, JT. Lee // JAMA. - 2020. - Vol. 324. - № 22. - P. 2251-2252.

69. A prospective study of 12-week respiratory outcomes in COVID-19-related hospitalisations / A.S. Shah, A.W. Wong, C.J. Hague, [et al.] // Thorax. - 2021. - Vol. 76.

- № 4. - P. 402-404.

70. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia / D.R.J. Arachchillage, M. Laffan // Journal of thrombosis and haemostasis : JTH. - 2020. - Vol. 18. - № 4. - P. 844-847.

71. Abnormal pulmonary function in COVID-19 patients at time of hospital discharge / X. Mo, W. Jian, Z. Su, [et al.] // The European respiratory journal. - 2020. - Vol. 55. - № 6. - 2001217.

72. ACE2 receptor expression and severe acute respiratory syndrome coronavirus infection depend on diff erentiation of human airway epithelia / H.P. Jia, D.C. Look, L. Shi, [et al.] // Journal of Virology. - 2005. - № 79 (23). - P. 14614-14621

73. ACE2, angiotensin-(1-7) and Mas Receptor Axis in Inflammation and Fibrosis / A.C.S. Silva, K.D. Silveira, A.J. Ferreira, [at al.] // British Journal of Pharmacology. -2013. - № 169. - P. 477-492.

74. An investigation of the pulmonary function in paraplegics / A. Hemingway, E. Bors, RP. Hobby // Journal of Clinical Investigation. - 1958. - Vol. 37. - № 5. - P. 773-782.

75. Angiotensin-converting enzyme 2 is a functional receptor for the SARS coronavirus / K. Luzuriaga, T.C. Greenough, [et al.] // Nature. - 2003. - Vol. 426. - P. 450-454.

76. Anxiety and depression in COVID-19 survivors: Role of inflammatory and clinical predictors / M.G. Mazza, R. De Lorenzo, C. Conte, [et al.] // Journal of Brain, Behavior & Immunity. - 2020. - Vol. 89. - P. 594-600.

77. Application and consideration of TCM appropriate technology in prevention and treatment of COVID-19 / J.X. Zhang, Y. Su, J.H. Liu, [et al.] // China's Snaturopathy. -2020. - Vol. 28. - № 9. - P. 3-6.

78. Application of acupuncture therapy in prevention and treatment of COVID-19 / F.L. Zai, Y. Li, L.C. Chang, [et al.] // Journal Traditional Chinese Medicine. - 2020. - Vol. 28.

- № 8. - P. 10-12.

79. Arrhythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy / D. Corrado, M.S. Link, H. Calkins // The New England journal of medicine, 2017. - Vol. 376. - № 1. - P. 61-72.

80. Bocci, V. Ozone. A new medical drug / V. Bocci. - Dordrecht, The Netherlands: Springer, 2011. - P. 295.

81. Bocci, V.A. Scientific and medical aspects of ozone therapy. State of the art / V.A. Bocci // Archives of medical research. - 2006. - № 37. - P. 425-435.

82. Breathing exercises and pranayamas to decrease perceived exertion during breath-holding while locked-down due to COVID-19 online randomized study / M. Shukla, D. Chauhan, R. Raj // Complementary therapies in clinical practice. - 2020. - Vol. 41. -101248.

83. British Thoracic Society survey of rehabilitation to support recovery of the post-COVID-19 population / S.J. Singh, A.C. Barradell, N.J. Greening, [et al.] // BMJ Open. -2020.- Vol. 10. - № 12. - e040213.

84. Cardiac injuries in patients with coronavirus disease 2019: not to be ignored / H. Fan, L. Zhang, B. Huang, [et al.] // International journal of infectious diseases : IJID.

- 2020. - Vol. 96. - P. 294-297.

85. Cardiovascular magnetic resonance evaluation of soldiers after recovery from symptomatic SARS-CoV-2 infection: a case-control study of cardiovascular post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection (CV PASC) / D.E. Clark, J.M. Dendy, D.L. Li, [et al.] // Journal of cardiovascular magnetic resonance : official journal of the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance. - 2021. - Vol. 23. - № 1. - 106.

86. Case Series of Multisystem Inflammatory Syndrome in Adults Associated with SARS-CoV-2 Infection - United Kingdom and United States, March-August 2020 / S.B. Morris, N.G. Schwartz, P. Patel, et al. // MMWR. Morbidity and mortality weekly report.

- 2020. - Vol. 69. - № 40. - P. 1450-1456.

87. CD147 as a new target molecule for pharmacotherapy in oncology / Y.A. Uspenskaya, A.V. Morgun, E.D. Osipova, [et al.] // Experimental and clinical pharmacology. - 2019. - Vol. 82. - № 3. - P. 36-44.

88. CD147-spike protein is a novel route for SARS-CoV-2 infection to host cells / K. Wang, W. Chen, Z. Zhang // Signal Transduction and Targeted Therapy. - 2020. - Vol. 5.

- № 1.- 283.

89. Cerebral micro-structural changes in COVID-19 patients - An MRI-based 3-month

follow-up study / Y. Lu, X. Li, D. Geng, [et al.] // EClinicalMedicine. - 2020. - Vol. 25. -100484.

90. Characterising long COVID: a living systematic review / M. Michelen, L. Manoharan, N. Elkheir, [et al.] // BMJ global health. - 2021. - Vol. 6. - № 9. - e005427.

91. Chronic widespread musculoskeletal pain, fatigue, depression and disordered sleep in chronic post-SARS syndrome; a case-controlled study / H. Moldofsky, J. Patcai // BMC neurology. - 2011. - Vol. 11. - 37.

92. Clinical and biochemical indexes from 2019-nCoV infected patients linked to viral loads and lung injury / Y. Liu, Y.Yang, C. Zhang // Science China Life Sciences. - 2020.

- Vol. 63. - № 3. - P. 364-374.

93. Clinical characteristics of 140 patients infected with SARS-CoV-2 in Wuhan, China / J.-J. Zhang, X. Dong, Y.-Y. Cao, [et al.] // Allergy. - 2020. - P. 1-12.

94. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China / W.J. Guan, Z.Y. Ni, Y. Hu, [et al.] // The New England journal of medicine. - 2020. - Vol. 382. - № 18. - P. 1708-1720.

95. Clinical characteristics, activity levels and mental health problems in children with long coronavirus disease: a survey of 510 children / D. Buonsenso, F.E. Pujol, D. Munblit, [et al.] // Future microbiology. - 2022. - Vol. 17. - № 8. - P. 577-588.

96. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: A single-centered, retrospective, observational study / X. Yang, Y. Yu, J. Xu, [et al.] // Lancet. - 2020. - № 8. - P. 475-481.

97. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: A retrospective cohort study / F. Zhou, T. Yu, R. Du, [et al.] // Lancet.

- 2020. - Vol. 395. - P. 1054-1062.

98. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China / C. Huang, Y. Wang, X. Li, [et al.] // Lancet. - 2020. - № 395. - P. 497-506.

99. Clinical sequelae of COVID-19 survivors in Wuhan, China: a single-centre longitudinal study' / Q. Xiong, M. Xu, J. Li, [et al.] // Clinical Microbiology and Infection (CMI). - 2021. - Vol. 27. - № 1. - P. 89-95.

100. Cognitive impairments four months after COVID-19 hospital discharge: Pattern, severity and association with illness variables / K.W. Miskowiak, S. Johnsen, S.M. Sattler [et al.] // European Neuropsychopharmacology. - 2021. - Vol. 46. - P. 39-48.

101. Comprehensive Health Assessment 3 Months After Recovery From Acute Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) / B. van den Borst, J.B. Peters, M. Brink, [et al.] // Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America. - 2021. - Vol. 73. - № 5. - P. 1089-1098.

102. Considerations for postacute rehabilitation for survivors of COVID-19 / L.M. Sheehy // JMIR Public Health Surveill. - 2020. - Vol. 6. - № 2. - e19462.

103. Could Virtual Reality play a role in the rehabilitation after COVID-19 infection? / M. Smits, J.B. Staal, H. van Goor // BMJ open sport & exercise medicine. - 2020. - Vol. 6 - № 1. - e000943.

104. Covid-19 and post intensive care syndrome: a call for action / H.J. Stam, G. Stucki, J. Bickenbach // Journal of rehabilitation medicine. - 2020. - Vol. 52. - № 4. -jrm00044.

105. COVID-19 complicated by Hashimoto's thyroiditis / L.Y. Tee, S. Harjanto, B.H. Rosario // Singapore Medical Journal. - 2021. - Vol. 62. - № 5. - 265.

106. COVID-19 is a real headache! / H. Bolay, A. Gül, B. Baykan // Headache. - 2020. - Vol. 60 - № 7. - P. 1415-1421.

107. COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19: NICE Guideline No.188. - London: National Institute for Health and Care Excellence, 2020. -Available at: https://www.nice. org.uk/guidance/ng188/resources/covid19-rapid-guideline-managingthe-longterm-effects-of-covid19-pdf-66142028400325

108. COVID-19 sequelae in adults aged less than 50 years: A systematic review / S. Willi, R. Lüthold, A. Hunt, [et al.] // Travel medicine and infectious disease. - 2021. - Vol. 40. -101995.

109. COVID-19, cytokines and immunosuppression: what can we learn from severe acute respiratory syndrome? / P. Sarzi-Puttini, V. Giorgi, S. Sirotti, [et al.] // Clinical and Experimental Rheumatology. - 2020. - № 38. - P. 337-342.

110. C-reactive protein levels in the early stage of COVID-19 / L. Wang // Medecine et maladies infectieuses. - 2020. - Vol. 50. - № 4. - P. 332-334.

111. D-dimer level in COVID-19 infection: a systematic review / M. Rostami, H. Mansouritorghabeh // Expert Review of Hematology. - 2020. - Vol. 13. - № 11. - P. 12651275.

112. Depression as a Mediator of Chronic Fatigue and Post-Traumatic Stress Symptoms in Middle East Respiratory Syndrome Survivors / S.H. Lee, H-S. Shin, H.Y. Park, [et al.] // Psychiatry Investigation. - 2019. - Vol. 16. - № 1. - P. 59-64.

113. Distorted chemosensory perception and female sex associate with persistent smell and/or taste loss in people with SARS-CoV-2 antibodies: a community based cohort study investigating clinical course and resolution of acute smell and/or taste loss in people with and without SARS-CoV-2 antibodies in London, UK / J. Makaronidis, C. Firman, C.G. Magee, [et al.] // BMC infectious diseases. - 2021. - Vol. 21. - № 1. - 221.

114. Early pulmonary rehabilitation for SARS-CoV-2 pneumonia: Experience from an intensive care unit outside of the Hubei province in China / C. Zhu, Y. Wu, H. Liu, [et al.] // Heart & lung : the journal of critical care. - 2020. - Vol. 49. - № 5. - P. 449-450.

115. Early rehabilitation in post-acute COVID-19 patients: data from an Italian COVID-19 rehabilitation unit and proposal of a treatment protocol / C. Curci, F. Pisano, E. Bonacci, [et al.] // European journal of physical and rehabilitation medicine. - 2020. - Vol. 56. - № 5. - P. 633-641.

116. Early transmission dynamics in Wuhan, China, of novel coronavirus-infected pneumonia / Q. Li, X. Guan, P. Wu, [et al.] // New England Medical Review and Journal.

- 2020. - Vol. 382. - № 13. - P. 1199-1207.

117. Editorial: Covid-19 and Physical and Rehabilitation Medicine / K. Borg, H. Stam // Journal of rehabilitation medicine. - 2020. - Vol. 52. - № 4. - jrm0004.

118. Effect of in-bed legcycling and electrical stimulation of the quadriceps on global muscle strength in critically ill adults / G. Fossat, F. Baudin, L. Courtes, [et al.] // JAMA.

- 2018. - Vol. 320. - № 4. - P. 368-378.

119. Effect of ultrasound-guided acupoint electrical stimulation on diaphragmatic dysfunction associated with mechanical ventilation / J. Liu, X. Hu, L. Guo // Zhongguo Zhen Jiu. - 2019. - Vol. 39. - № 9. - P. 913-917.

120. Effects of ozone blood treatment on the metabolite profile of human blood / V. Travagli, I. Zanardi, P. Bernini, [et al.] // International Journal of Toxicology. - 2010. -Vol. 29. - № 2. - P. 165-174.

121. Emergence of Kawasaki disease related to SARS-CoV-2 infection in an epicentre of the French COVID-19 epidemic: a time-series analysis / N. Ouldali, M. Pouletty, P. Mariani, [at al.] // The Lancet. Child & adolescent health. - 2020. - Vol. 4. - № 9. - P. 662668.

122. Endolymphatic-mastoid shunt operation: results of the 24 cases and revision surgery with the silastic sheet / K. Gyo, N. Yanagihara // Auris Nasus Larynx. - 1982. - Vol. 9. -№ 2. - P. 59-66.

123. Endothelial cell dysfunction: a major player in SARS-CoV-2 infection (COVID-19)? / A. Huertas, D. Montani, L. Savale, [et al.] // The European respiratory journal. -2020. - Vol. 56. - № 1. - 2001634.

124. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19 / Z. Varga, A.J. Flammer, P. Steiger, [et al.] // Lancet. - 2020. - Vol. 395. - P. 1417-1418.

125. Evidence of the COVID-19 Virus Targeting the CNS: Tissue Distribution, HostVirus Interaction, and Proposed Neurotropic Mechanisms / A.M. Baig, A. Khaleeq, U. Ali, [at al.] // ACS Chem Neurosci. - 2020. - № 11. - Р. 995-998.

126. Evolution of the novel coronavirus from the ongoing Wuhan outbreak and modeling of its spike protein for risk of human transmission / X. Xu, P. Chen, J. Wang, [et al.] // Science China. Life sciences. - 2020. - № 63. -P. 457-460.

127. Expert consensus for respiratory physiotherapy management of mechanically ventilated adults with community-acquired pneumonia: A Delphi study / L. Van Der Lee, A.M. Hill // The Journal of Evaluation in Clinical Practice - 2019. - Vol. 25. - № 2. -P. 230-243.

128. Expiratory muscle activation by functional magnetic stimulation of thoracic and lumbar spinal nerves / H. Singh, M. Magruder, T. Bushnik, [at al.] // Critical Care Medicine. - 1999. - Vol. 27. - № 10. - P. 2201-2205.

129. Expression of the SARS-CoV-2 cell receptor gene ACE2 in a wide variety of human tissues / M.-Y. Li, L. Li, Y. Zhang, [et al.] // Infectious diseases of poverty. - 2020. - Vol. 9.

- P. 1-7.

130. Follow-up chest radiographic findings in patients with MERS-CoV after recovery / KM. Das, EY. Lee, R. Singh, [et al.] // Indian Journal of Radiology and Imaging - 2017. -Vol. 27. - № 3. - P. 342-349.

131. Follow-up of adults with noncritical COVID-19 two months after symptom onset / C. Carvalho-Schneider, E. Laurent, A. Lemaignen, [et al.] // Clinical Microbiology and Infection - 2021. - Vol. 27. - № 2. - P. 258-263.

132. Functional magnetic stimulation for conditioning of expiratory muscles in patients with spinal cord injury / V.W. Lin, I.N. Hsiao, E. Zhu, [et al.] // Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. - 2001. - Vol. 82. - № 2. - P. 162-166.

133. Genotype and phenotype of COVID-19: Their roles in pathogenesis / L. Mousavizadeh, S. Ghasemi // Journal of microbiology, immunology, and infection. - 2021.

- Vol. 54. - № 2. - P. 159-163.

134. Global approaches for global challenges: the possible support of rehabilitation in the management of COVID-19 / D. Coraci, A. Fusco, A. Frizziero, [et al.] // Journal of medical virology. - 2020. - Vol. 92. - № 10. - P. 1739-1740.

135. Guidelines for acupuncture and mosibustion intervention on COVID-19 (second edition) Chin Acupuncture Moxibustion / B. Liu, H. Wang, X.C. Yu, [et al.] // World Journal of Acupuncture - Moxibustion. - 2020. - Vol. 40. - № 5. - P. 462-463.

136. Half-life time of ozone as a function of air movement and conditions in a sealed container / J. Moore, D. Maier, K. Ileleji // Journal of Stored Products Research. - 2013. -Vol. 55. - P. 41-47.

137. Handbook of COVID-19 prevention and treatment / Tingbo L, Hongliu C, Yu C, et al. - Zhejiang University School of Medicine, 2020. - P. 68.

138. Handbook of COVID-19 prevention and treatment. The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, 2020. Available from: https://covid-19.alibabacloud.com.

139. Hematologic, biochemical and immune biomarker abnormalities associated with severe illness and mortality in coronavirus disease 2019 (COVID-19): A meta-analysis / B.M. Henry, MHS De Oliveira, S. Benoit, [et al.] // Clinical chemistry and laboratory medicine. - 2020. - Vol. 58. - P. 1021-1028.

140. How and why patients made long covid / F. Callard, E. Perego // Social science & medicine. - 2021. - Vol. 268. - 113426.

141. Human coronaviruses: viral and cellular factors involved in neuroinvasiveness and neuropathogenesis / M. Desforges, A. Le Coupanec, JK. Stodola, [at al.] // Virus research. - 2014. - Vol. 194. - P. 145-158.

142. Imaging and clinical features of patients with 2019 novel coronavirus SARS-CoV-2: A systematic review and meta-analysis / Y. Cao, X. Liu, L. Xiong, [et al.] // Journal of medical virology. - 2020. - Vol. 92. - № 9. - P. 1449-1459.

143. Immediate psychological responses and associated factors during the initial stage of the 2019 coronavirus disease (COVID-19) epidemic among the general population in china / C. Wang, R. Pan, X. Wan, [et al.] // International Journal of Environmental Research and Public Health. - 2020. - Vol. 17. - № 5. - 1729.

144. Impact of coronavirus disease 2019 on pulmonary function in early convalescence phase / Y. Huang, C. Tan, J. Wu, [at al.] // Respiratory research. 2020. - Vol. 21. - № 1. -163.

145. Impact of COVID-19 outbreak on rehabilitation services and Physical and Rehabilitation Medicine physicians' activities in Italy. An official document of the Italian PRM Society (SIMFER) / P. Boldrini, A. Bernetti, P. Fiore, [et al.] // European journal of physical and rehabilitation medicine. - 2020. - Vol. 56. - № 3. - P. 316-318.

146. Impact on mental health and perceptions of psychological care among medical and nursing staff in Wuhan during the 2019 Novel Coronavirus Disease Outbreak: A cross-sectional study / L. Kang, S. Ma, M. Chen, [et al.] // Brain, Behavior, and Immunity. -2020. - Vol. 87. - P. 11—17.

147. Importance of respiratory airway management as well as psychological and rehabilitative treatments to COVID-19 patients / Y.C. Jiang, J. Chen, F.L. Cen, [et al.] // The American journal of emergency medicine. - 2020. - Vol. 38. - № 8. - 1698.e1-1698.e4.

148. Inactivation of poliovirus by ozone and the impact of ozone on the viral genome / H.J. Jiang, N. Chen, Z.Q. Shen, [et al.] // Biomedical and Environmental Sciences. - 2019.

- № 32. - P. 324-333.

149. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19 / F.A. Klok, M.J. Kruip, N.J. Van der Meer, [et al.] // Thrombosis Research. - 2020. -Vol. 191 - P. 145-147.

150. Infecciyn por SARS-CoV-2. Una nueva enfermedad endotelial trombo-inflamatoria [SARS-CoV-2 infection as a thrombo-inflammatory endothelial disease] / F. Samaniego, G. Conte // Revista medica de Chile. - 2020. - Vol. 148. - № 10. - P. 1467-1474.

151. Interpretation of advice on traditional Chinese medicine rehabilitation during COVID-19 recovery (Trial) / X.D. Li, B.Y. Liu, Y. Wang, [et al.] // Journal of Traditional Chinese Medicine. - 2020. - Vol. 61. - № 11. - P. 928-934.

152. Is the 1-minute sit-to-stand test a good tool for the evaluation of the impact of pulmonary rehabilitation? Determination of the minimal important difference in COPD / T. Vaidya, C. de Bisschop, M. Beaumont, [et al.] // International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. - 2016. - № 11. - P. 2609-2616.

153. Italian "Istituto Superiore di Sanità" biocide COVID-19 working group. Raccomandazioni ad interim sulla sanificazione di strutture non sanitarie nell'attuale emergenza COVID-19: superfici, ambienti interni e abbigliamento. Version 15 th May 2020. (accessed July 06, 2020).

154. Italian suggestions for pulmonary rehabilitation in COVID-19 patients recovering from acute respiratory failure: results of a Delphi process / M. Vitacca, M. Lazzeri, E. Guffanti, [et al.] // Monaldi Archives for Chest Disease. - 2020. - Vol. 90. - № 2. - P. 1-9.

155. Lam MH. Mental morbidities and chronic fatigue in severe acute respiratory syndrome survivors: long-term follow-up / M.H. Lam // Archives of internal medicine.

- 2009. - Vol. 169. - № 22. - P. 2142-2147.

156. Large-vessel stroke as a presenting feature of Covid-19 in the young / T.J. Oxley, J. Mocco, S. Majidi, [et al.] // The New England journal of medicine. - 2020. - Vol. 382. -№ 20. - e60.

157. Long COVID and chronic COVID syndromes / S. Halpin, R. O'Connor, M. Sivan // Journal of medical virology. - 2021. - Vol. 93. - № 3. - P. 1242-1243.

158. Long COVID in the skin: a registry analysis of COVID-19 dermatological duration / D.E. McMahon, A.E. Gallman, G.J. Hruza, [et al.] // The Lancet Infectious Diseases.

- 2021. - Vol. 21. - № 3. - P. 313-314.

159. LongCOVID and post-COVID health complications: an up-to-date review on clinical conditions and their possible molecular mechanisms / B. Silva Andrade, S. Siqueira, W.R. de Assis Soares, [et al.] // Viruses. - 2021. - Vol. 13. - № 4. - 700.

160. 'Long-COVID': a cross-sectional study of persisting symptoms, biomarker and imaging abnormalities following hospitalisation for COVID-19 / S. Mandal, J. Barnett, S.E. Brill, [et al.] // Thorax. - 2021. - Vol. 76. - № 4. - P. 396-398.

161. Longitudinal correlation of biomarkers of cardiac injury, inflammation, and coagulation to outcome in hospitalized COVID-19 patients / C. Li, J. Jiang, F. Wang, [et al.] // Journal of Molecular and Cellular Cardiology. - 2020. - Vol. 147. - P. 74-87.

162. Long-term bone and lung consequences associated with hospital-acquired severe acute respiratory syndrome: a 15-year follow-up from a prospective cohort study / P. Zhang, J. Li, H. Liu, [et al.] // Bone Research, 2020, 8(1) URL: https://www.nature.com/articles/s41413-020-0084-5. Дата публикации: 14.02.2020.

163. Ludvigsson JF. Case report and systematic review suggest that children may experience similar long-term effects to adults after clinical COVID / J.F. Ludvigsson // Acta Paediatrica. - 2021. - Vol. 110. - № 3. - P. 914-921.

164. Management of COVID-19 Respiratory Distress / J.J. Marini, L. Gattinoni // JAMA.

- 2020. - Vol. 323. - № 22. - P. 2329-2330.

165. Management of postacute Covid-19 in primary care / T. Greenhalgh, M. Knight, C. A'Court, [et al.] // BMJ. - 2020. - Vol. 370. - m3026.

166. Markov MS. Expanding use of pulsed electromagnetic fi eld therapies / M.S. Markov // Electromagnetic Biology and Medicine. - 2007. - Vol. 26. - № 3. - P. 257-274.

167. Mechanisms of Action and Chemical-Biological Interactions Between Ozone and Body Compartments: A Critical Appraisal of the Different Administration Routes / V. Bocci, I. Zanardi, D. Michaeli, [et al.] // Current Drug Therapy. - 2009. - Vol. 4. - № 3. -P. 159-173.

168. Metabolism, metabolomics, and nutritional support of patients with sepsis / J.A. Englert, A.J. Rogers // Clinics in chest medicine. - 2016. - Vol. 37. - № 2. - P. 321-331.

169. Multiorgan impairment in low-risk individuals with post-COVID-19 syndrome: a prospective, community-based study / A. Dennis, M. Wamil, J. Alberts, [et al.] // BMJ Open. - 2021. - Vol. 11. - № 3. - e048391.

170. National Early Warning Score 2 (NEWS2) to identify inpatient COVID-19 deterioration: a retrospective analysis / K.F. Baker, A.T. Hanrath, I. Schim van der Loeff, [at al.] // Clinical medicine (London, England). - 2021. - Vol. 21. - № 2. - P. 84-89.

171. National Institutes of Health. COVID-19 treatment guidelines. Updated 17 July 2020. Available at: https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/overview/management-of-covid-19/. Accessed 7 October 2020.

172. Neurologic Manifestations of Hospitalized Patients With Coronavirus Disease 2019 in Wuhan, China / L. Mao, H. Jin, M. Wang, [et al.] // JAMA neurology. - 2020. - Vol. 77.

- № 6. - P. 683-690.

173. Neuropathology of patients with COVID-19 in Germany: a post-mortem case series / J. Matschke, M. Lutgehetmann, C. Hagel, [et al.] // Lancet Neurology. - 2020. - Vol. 19.

- № 11. - P. 919-929.

174. Newly diagnosed diabetes mellitus, DKA, and COVID-19: Causality or coincidence? A report of three cases / K. Suwanwongse, N. Shabarek // Journal of Medical Virology. - 2021. - Vol. 93. - № 2. - P. 1150-1153.

175. Nursing experience of 5 critically ill patients with COVID-19 treated with noninvasive ventilator combined with prone position ventilation / X. Liu, S. Xu, Z. Jia, [et al.] // Chinese Nursing Research. - 2020. - Vol. 34. - № 8. - P. 1469-1472.

176. Olfactory transmucosal SARS-CoV-2 invasion as a port of central nervous system entry in individuals with COVID-19 / J. Meinhardt, J. Radke, C.Dittmayer, [et al.] // Nature Neuroscience. - 2021 - Vol. 24. - № 2. - P. 168-175.

177. On the origin and continuing evolution of SARS-CoV-2 / X. Tang, C. Wu, X. Li, [et al.] // National science review. - 2020. - Vol. 7. - № 6. - P. 1012-1023.

178. One minute sit-to-stand test as a potential triage marker in COVID-19 patients: A pilot observational study / S. Guha Niyogi, R. Agarwal, V. Suri, [at al.] // Trends in Anaesthesia and Critical Care. - 2021. - Vol. 39. - P. 5-9.

179. One-year outcomes and health care utilization in survivors of severe acute respiratory syndrome / C.M. Tansey, M. Louie, M. Loeb, [et al.] // Archives of internal medicine. - 2007. - Vol. 167. - № 12. - P. 1312-1320.

180. Osteonecrosis of the femoral head in SARS patients: seven years later / F.C. Zhao, K.J. Guo, Z.R. Li // European journal of orthopaedic surgery & traumatology : orthopedie traumatologie. 2013. - Vol. 23. - № 6. - P. 671-677.

181. Oxygen/ozone as a medical gas mixture. A critical evaluation of the various methods clarifies positive and negative aspects / V. Bocci, I. Zanardi, V. Travagli // Medical gas research. - 2011. - Vol. 1. - № 1. - 6.

182. Ozone therapy for patients with COVID-19 pneumonia: Preliminary report of a prospective case-control study / A. Hernández, M. Viñals, A. Pablos, [et al.] // International immunopharmacology. - 2021. - Vol. 90. - 107261.

183. Ozone Therapy: A Clinical Review / A.M. Elvis, J.S. Ekta // Journal of natural science, biology, and medicine. - 2011. - Vol. 2. - № 1. - P. 66-70.

184. Pathological features of COVID-19-associated lung injury: a preliminary proteomics report based on clinical samples / R. Leng, R. Cao, J. Ma, [et al.] // Signal transduction and targeted therapy. -2020. - Vol. 5. - № 1. - 240.

185. Patient outcomes after hospitalisation with COVID-19 and implications for follow-up: results from a prospective UK cohort / D.T. Arnold, F.W. Hamilton, A. Milne, [et al.] // Thorax. - 2021. - Vol. 76. - № 4. - P. 399-401.

186. Pediatric inflammatory multisystem syndrome with central nervous system involvement and hypocomplementemia following Sars-Cov-2 Infection / T. Regev, M.

Antebi, D. Eytan, [et al.] // The Pediatric infectious disease journal. - 2020. - Vol. 39. - P. 206-207.

187. People with Suspected COVID-19 Symptoms Were More Likely Depressed and Had Lower Health-Related Quality of Life: The Potential Benefit of Health Literacy / H.C. Nguyen, M.H. Nguyen, B.N. Do, [et al.] // Journal of clinical medicine. - 2020. - Vol. 9.

- № 4. - 965.

188. Persistent fatigue following SARS-CoV-2 infection is common and independent of severity of initial infection / L. Townsend, A. Dyer, K. Jones, [et al.] // PLOS One. - 2020.

- Vol. 15. - № 11. - e0240784.

189. Persistent Poor Health after COVID-19 Is Not Associated with Respiratory Complications or Initial Disease Severity / L. Townsend, J. Dowds, K. O'Brien, [et al.] // Annals of the American Thoracic Society. - 2021. - Vol. 18. - № 6. - P. 997-1003.

190. Persistent symptoms 1.5-6 months after COVID-19 in non-hospitalised subjects: a population-based cohort study / K. Stavem, W. Ghanima, M.K. Olsen, [et al.] // Thorax. -2021. - Vol. 76. - № 4. - P. 405-407.

191. Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19 / A. Carfi, R. Bernabei, F. Landi, [at al.] // JAMA. 2020. - Vol. 324. - № 6. - P. 603-605.

192. Physiotherapy in the intensive care unit: an evidence-based, expert driven, practical statement and rehabilitation recommendations / J. Sommers, R.H. Engelbert, D. Dettling-Ihnenfeldt, [et al.] // Clinical Rehabilitation. - 2015. - Vol. 29. - № 11. - P. 1051-1063.

193. Post-acute COVID-19 syndrome / A. Nalbandian, K. Sehgal, A. Gupta, [et al.] // Nature Medicine. - 2021. - Vol. 27. - № 4. - P.601-615.

194. Postacute COVID-19: An Overview and Approach to Classification / E.M. Amenta, A. Spallone, M.C. Rodriguez-Barradas, [et al.] // Open forum infectious diseases. - 2020.

- Vol. 7. - № 12. - ofaa509.

195. Post-COVID seizure: A new feature of "long-COVID" / K.J. Kincaid, J.C. Kung, A.J. Senetar, [et al.] // eNeurologicalSci. - 2021. - Vol. 23. - 100340.

196. Post-covid syndrome in individuals admitted to hospital with covid-19: retrospective cohort study / D. Ayoubkhani, K. Khunti, V. Nafilyan, [et al.] // BMJ. - 2021.

- Vol. 372. - n693.

197. Postdischarge symptoms and rehabilitation needs in survivors of COVID-19 infection: A cross-sectional evaluation / S.J. Halpin, C. McIvor, G. Whyatt, [at al.] // Journal of medical virology. - 2021. - Vol. 93. - № 2. - P. 1013-1022.

198. Postdischarge thrombosis and hemorrhage in patients with COVID-19 / R. Patell, T. Bogue, A.G. Koshy, [et al.] // Blood. - 2020. - Vol. 136. - № 11. - P. 1342-1346.

199. Preliminary evidence on long COVID in children / D. Buonsenso, D. Munblit, C. De Rose, [et al.] // Acta Paediatrica. - 2021 - Vol. 110. - № 7. - P. 2208-2211.

200. Prevalence and Determinants of Fatigue after COVID-19 in Non-Hospitalized Subjects: A Population-Based Study / K. Stavem, W. Ghanima, M.K. Olsen, [et al.] // International journal of environmental research and public health. - 2021. - Vol. 18. - № 4. - 2030.

201. Prevalence of comorbidities and its effects in patients infected with SARS-CoV-2: A systematic review and meta-analysis / J. Yang, Y. Zheng, X. Gou, [at al.] // International Journal of Infectious Diseases. - 2020. - № 94. - P. 91-95.

202. Prevalence of venous thromboembolism in patients with severe novel coronavirus pneumonia / S. Cui, S. Chen, X. Li [et al.] // Journal of thrombosis and haemostasis : JTH. - 2020. - Vol. 18. - № 6. - P. 1421-1424.

203. Prolonged and late-onset symptoms of coronavirus disease 2019 / Y. Miyazato, S. Morioka, S. Tsuzuki, [et al.] // Open forum infectious diseases. - 2020. - Vol. 7. - № 11. -ofaa507.

204. Proportion of newly diagnosed diabetes in COVID-19 patients: A systematic review and meta-analysis / T. Sathish, N. Kapoor, Y. Cao, [et al.] // Diabetes, Obesity & Metabolism. - 2021. - Vol. 23. - № 3. - P. 870-874.

205. Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic / J.P. Rogers, E. Chesney, D. Oliver, [et al.] // The Lancet Psychiatry. - 2020. -Vol. 7. - № 7. - P. 611-627.

206. Psychiatric face of COVID-19 / L. Steardo, A. Verkhratsky // Translational psychiatry. - 2020. - Vol. 10. - № 1. - 261.

207. Psychiatric morbidity and functional impairments in survivors of burns, traumatic injuries, and ICU stays for other critical illnesses: a review of the literature / D.S. Davydow, W.J. Katon, D.F. Zatzick // International Review of Psychiatry. - 2009. - Vol. 21. - № 6. -P. 531-538.

208. Pulmonary embolism: the diagnosis, risk-stratification, treatment and disposition of emergency department patients / D. Corrigan, C. Prucnal, C. Kabrhel // Clinical and experimental emergency medicine. - 2016. - Vol. 3 - № 3. - P. 117-125.

209. Pulmonary Vascular Endothelialitis, Thrombosis, and Angiogenesis in Covid-19 / M. Ackermann, S.E. Verleden, M. Kuehnel, [et al.] // The New England journal of medicine. -2020. - Vol. 383. - № 2. - P. 120-128.

210. Recommendations for respiratory rehabilitation in adults with coronavirus disease 2019 / H.M. Zhao, Y.X. Xie, C. Wang, [et al.] // Chinese medical journal. - 2020. - Vol. 133. - № 13. - P. 1595-1602.

211. Recovery of pulmonary functions, exercise capacity and quality of life after pulmonary rehabilitation in survivors of ARDS due to severe influenza a (H1N1) pneumonitis / M.J. Hsieh, W.J. Lee, H.Y. Cho, [et al.] // Influenza Other Respir Viruses. -2018. - Vol. 12. - № 5. - P. 643-648.

212. Regulation of Glucose Metabolism by NAD+ and ADP-Ribosylation / A.K. Hopp, P. Grüter, M.O. Hottiger // Cells. - 2019. - Vol. 8. - № 8. - 890.

213. Regulation of hyaluronan biosynthesis and clinical impact of excessive hyaluronan production / P. Heldin, C.Y. Lin, C. Kolliopoulos, [at al.] // Matrix Biology. - 2019. - Vol. 78-79. - P. 100-117.

214. Renal artery thrombosis in COVID-19 / S. Acharya, S. Anwar, F.S. Siddiqui [et al.] // IDCases. - 2020. - Vol. 22. - e00968.

215. Respiratory rehabilitation in elderly patients with COVID-19: A randomized controlled study / K. Liu, W.T. Zhang, Y.D. Yang, [et al.] // Complementary therapies in clinical practice. - 2020. - Vol. 39. - 101166.

216. Response to "Lupus anticoagulant is frequent in patients with Covid-19" / N. Tang // Journal of thrombosis and haemostasis : JTH. 2020. - Vol. 18. - № 8. - P. 2065-2066.

217. Review of cardiopulmonary rehabilitation therapy for severe diseases / H.P. Pan, W.X. Ge // Journal of Rehabilitation Medicine. - 2018. - Vol. 28. - № 6. - P. 61-66.

218. Role of Rehabilitation Department for Adult Individuals With COVID-19: The Experience of the San Raffaele Hospital of Milan / S. Iannaccone, P. Castellazzi, A. Tettamanti, [et al.] // Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. - 2020. - Vol. 101. - № 9. - P. 1656-1661.

219. Role of rehabilitation medicine in the COVID-19 pandemic: an Iranian consensus / S.M. Rayegani, S.A. Raeissadat, A. Fakharian, [et al.] // European journal of physical and rehabilitation medicine. - 2021. - Vol. 57. - № 2. - P. 309-310.

220. SARS-COV-2 as a trigger for autoimmune disease: report of two cases of Graves' disease after COVID-19 / M. Mateu-Salat, E. Urgell, A. Chico // Journal of Endocrinological Investigation. - 2020. - Vol. 43. - № 10. - P. 1527-1528.

221. Scientific Society of Oxygen Ozone Therapy website—report 7. Available online at: http://backoffice.ossigenoozono.i1/Multimedia/Content/Report_n._ (accessed July 02, 2020).

222. Six month radiological and physiological outcomes in severe acute respiratory syndrome (SARS) survivors / C.K. Ng, J.W. Chan, T.L. Kwan // Thorax. - 2004. - Vol. 59. - P. 889-891.

223. Structural and functional basis of SARS-CoV-2 entry by using human ACE2 / Q. Wang, Y. Zhang, L. Wu, [et al.] // Cell. - 2020. - Vol. 181. - P. 894-904.

224. Structural insights into coronavirus entry / M.A. Tortorici, D. Veesler // Advances in Virus Research. - 2019. - № 105. -P. 93-116.

225. Surveillance case definitions for human infection with novel coronavirus (nCoV). Available at: https://www.who.int/internal-publications-detail/surveillance-case-definitions-for-human-infectionwithnovel-coronavirus-(ncov)

226. Systematic rapid "living" review on rehabilitation needs due to COVID -19: update to March 31st / MG Ceravolo, A. de Sire, E. Andrenelli, [et al.] // European journal of physical and rehabilitation medicine. - 2020. - Vol. 56. - № 3. - P. 347-353.

227. Systematic rapid living review on rehabilitation needs due to COVID-19: update as of April 30th, 2020 / A. de Sire, E. Andrenelli, F. Negrini, [et al.] // European journal of physical and rehabilitation medicine. - 2020. - Vol. 56. - № 3. - P. 354-360.

228. Telemedicine from research to practice during the pandemic. "Instant paper from the field" on rehabilitation answers to the COVID-19 emergency / S. Negrini, C. Kiekens, A. Bernetti, [et al.] // European journal of physical and rehabilitation medicine. - 2020. -Vol. 56. - № 3. - P. 327-330.

229. Ten challenging questions about SARS-CoV-2 and COVID-19 / M. Teymoori-Rad, S. Samadizadeh, A. Tabarraei, [et al.] // Expert Review of Respiratory Medicine. - 2020. - Vol. 30. - P. 1-8.

230. The 1-minute sit-to-stand test to detect exercise-induced oxygen desaturation in patients with interstitial lung disease / J. Briand, H. Behal, C. Chenivesse, [et al.] // Therapeutic advances in respiratory disease. - 2018. - Vol. 12. - 1753466618793028.

231. The ACE2 expression in human heart indicates new potential mechanism of heart injury among patients infected with SARS-CoV-2 / L. Chen, X. Li, M. Chen, [at al.] // Cardiovascular research. - 2020. - Vol. 116. - № 6. - P. 1097-1100.

232. The Efficacy of Ozone Therapy as antibiotic / H.Y. Eberhardt // Ozone in medicine Proceedings of the Eleventh Ozone World Congress. - San-Francisco - 1993. - p. 18-31.

233. The impact of COVID-19 on rehabilitation: the Belgian experience / L. Goemé, S. Biebouw, P. Linden, [et al.] // European journal of physical and rehabilitation medicine. -2020. - Vol. 56. - № 3. - P. 371-372.

234. The impact of the COVID-19 pandemic on suicide rates / L. Sher // QJM : monthly journal of the Association of Physicians. - 2020. - Vol. 113. - № 10. - P. 707-712.

235. The long-term impact of severe acute respiratory syndrome on pulmonary function, exercise capacity and health status / J.C. Ngai, F.W. Ko, S.S. Ng, [et al.] // Respirology (Carlton, Vic.). - 2010. - Vol. 15. - № 3. - P. 543-550.

236. The ozone paradox: ozone is a strong oxidant as well as a medical drug / V. Bocci, E. Borrelli, V. Travagli, [et al.] // Medicinal research reviews. - 2009. - Vol. 29. - № 4. -P. 646-682.

237. The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence / S.K. Brooks, R.K. Webster, L.E. Smith, [et al.] // Lancet. - 2020. - Vol. 395. -P. 912—920.

238. The species Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus: classifying 2019-nCoV and naming it SARS-CoV-2 / Coronaviridae Study Group of the International Committee on Taxonomy of Viruses // Nature microbiology. - 2020. - Vol. 5. - № 4. - P. 536-544.

239. The unfolding palette of COVID-19 multisystemic syndrome and its neurological manifestations / F.J. Barrantes // Brain, behavior, & immunity - health. - 2021. - Vol. 14.

- 100251.

240. Theoretical study on the prevention and treatment of COVID-19 by moxibustion therapy / M.L. Lai, T.H. Yu, Y. Huang // Medicine: theory and practice. - 2020. - Vol. 33.

- № 15. - P. 2417-2440.

241. Timely mental health care for the 2019 novel coronavirus outbreak is u rgently needed / Y.T. Xiang, Y. Yang, W. Li, [et al.] // Lancet. Psychiatry. - 2020. - Vol. 7. - № 3. - P. 228—229.

242. Tissue distribution of ACE2 protein, the functional receptor for SARS coronavirus. A first step in understanding SARS pathogenesis / I. Hamming, W. Timens, M. Bulthuis, [at al.] // Journal of pathology. - 2004. - Vol. 203. - № 2. - P. 631-637.

243. Training of the respiratory muscles in individuals with tetraplegia / S.G. Uijl, S. Houtman, H.T. Folgering, [et al.] // Spinal Cord. - 1999. - Vol. 37. - № 8. - P. 575-579.

244. Treatment of acute respiratory sistress syndrome with prone positioning / E.L. Scholten, J.R. Beitler, G.K. Prisk, [et al.] // Chest. - 2017. - Vol. 151. - № 1. - P. 215-224.

245. Two known therapies could be useful as adjuvant therapy in critical patients infected by COVID-19. Dos terapias conocidas podrían ser efectivas como adyuvantes en el paciente crítico infectado por COVID-19 / A. Hernández, P.J.Papadakos, A.Torres, [et al.] // Revista Española de Anestesiología y Reanimación. - 2020. - Vol. 67. - P. 245-252.

246. Validation and Cardiorespiratory Response of the 1-Min Sit-to-Stand Test in Interstitial Lung Disease / P.F. Tremblay Labrecque, J. Harvey, É Nadreau, [et al.] // Medicine & Science in Sports & Exercise. - 2020. - Vol. 52. - № 12. - P. 2508-2514.

247. Ventilatory function in cervical and high thoracic spinal cord injury. Relationship to level of injury and tone / E.J. Roth, A. Lu, S. Primack, [et al.] // American journal of physical medicine & rehabilitation. - 1997. -Vol. 76. - № 4. - P. 262-267.

248. Virion disruption by ozone-mediated reactive oxygen species / B.K. Murray, S. Ohmine, D.P. Tomer, [et al.] // Journal of Virological Methods - 2008. - Vol. 153. - P. 7477.

249. World Health Organization Coronavirus (COVID-19) Dashboard : сайт. - URL: https://covid19.who.int/table (дата обращения: 01.04.2023)

250. Yau J.W., Teoh H., Verma S. Endothelial cell control of thrombosis // BMC cardiovascular disorders. 2015. Vol. 15 URL: https://bmccardiovascdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12872-015-0124-z. Дата публикации: 19.10.2015.

ПРИЛОЖЕНИЕ А. Сравнение исходных показателей

Таблица А.1 - Проверка нормальности распределения показателей с использованием W-тест Шапиро-Уилка

Показатель Достоверность различий изучаемого распределения с нормальным распределением

I группа II группа III группа

процент поражения легких 0,1859 0,9408 0,569

SpO2 на атмосферном воздухе 0,5489 0,031 * 0,0057 *

поток дополнительного кислорода 0,0035 * 0,0047 * 0002 *

ЧДД 0,029 * 0,0012 * 0,049 *

АД систолическое 0,0551 0,5699 0,1149

АД диастолическое < 0,001 * 0,047 * 0,0348 *

ЧСС 0,8518 0,4244 0,1497

бальная оценка по шкале NEWS2 0,0942 0,026 * 0,0078 *

Д-димер < 0,001 * < 0,001 * < 0,001 *

С-реактивный белок < 0,001 * < 0,001 * < 0,001 *

лактат 0,0042 * 0,003 * 0,1781

среднее М 0,1251 0,2232 0,4648

среднее Мн 0,5885 0,7102 0,052

среднее Мш 0,3897 0,2185 0,4177

среднее СКО 0,2642 0,7787 0,4349

среднее Kv 0,4058 0,9741 0,5438

бальная оценка по шкале mMRS < 0,001 * 0,0018 * < 0,001*

1 -минутная проба «сядь-встань» < 0,001 * 0,008 * 0,108 *

выраженность тревоги (по шкале HADS) 0,287 0,4199 0,1857

выраженность депрессии (по шкале HADS) 0,0727 0,0251 * 0,0081 *

оценка качества жизни по ВАШ EQ-5D-3L 0,2795 0,896 0,27

* различия изучаемого распределения с нормальным распределением достоверно (р < 0,05)

ПРИЛОЖЕНИЕ Б. Динамика показателей

Таблица Б.1 - Сравнение частоты жалоб в группах в 1-ый, 10-ый и 20-ый день

Жалобы Точка контроля I группа (п=33) абс (%) II группа (п=23) абс (%) III группа (п=34) абс (%) Р

одышка 1 -ый день 30 (91) 18 (78) 28 (82) 0,4

10-ый день 20 (61) 13 (57) 17 (50) 0,679

20-ый день 9 (27) 6 (26) 12 (35) 0,691

слабость 1-ый день 33 (100) 23 (100) 31 (91) 0,078

10-ый день 20 (61) 13 (57) 25 (74) 0,356

20-ый день 14 (42) 9 (39) 14 (41) 0,97

кашель 1-ый день 13 (39) 12 (52) 11 (32) 0,324

10-ый день 3 (9) 7 (30) 6 (18) 0,121

20-ый день 0 (0) 2 (9) 3 (9) 0,216

утомляемость 1-ый день 15 (45) 7 (30) 11 (32) 0,416

10-ый день 8 (24) 2 (9) 5 (15) 0,285

20-ый день 2 (6) 1 (4) 3 (9) 0,79

головокружение 1-ый день 9 (27) 3 (13) 7 (21) 0,437

10-ый день 2 (6) 1 (4) 1 (3) 0,825

20-ый день 2 (6) 1 (4) 1 (3) 0,825

головная боль 1-ый день 1 (3) 1 (4) 0 (0) 0,509

10-ый день 0 (0) 0 (0) 0 (0) -

20-ый день 0 (0) 0 (0) 0 (0) -

сердцебиение 1-ый день 3 (9) 5 (22) 6 (18) 0,4

10-ый день 0 (0) 1 (4) 4 (12) 0,1

20-ый день 0 (0) 0 (0) 3 (9) 0,078

слабость в ногах 1-ый день 5 (15) 4 (17) 5 (15) 0,96

10-ый день 2 (6) 1 (4) 3 (9) 0,79

20-ый день 2 (6) 0 (0) 1 (3) 0,456

нарушение сна 1 -ый день 3 (9) 4 (17) 4 (12) 0,644

10-ый день 0 (0) 0 (0) 1 (3) 0,435

20-ый день 0 (0) 0 (0) 0 (0) -

сонливость 1-ый день 6 (18) 5 (22) 5 (15) 0,791

10-ый день 3 (9) 0 (0) 1 (3) 0,704

20-ый день 0 (0) 0 (0) 0 (0) -

Продолжение таблицы Б.1

заложенность в грудной клетке 1-ый день 21% 2 (9) 8 (24) 0,371

10-ый день 3 (9) 1 (4) 1 (3) 0,524

20-ый день 0 (0) 0 (0) 1 (3) 0,435

снижение аппетита 1-ый день 4 (12) 2 (9) 2 (6) 0,668

10-ый день 0 (0) 1 (4) 1 (3) 0,52

20-ый день 0 (0) 0 (0) 0 (0) -

тревога 1-ый день 2 (6) 2 (9) 2 (6) 0,902

10-ый день 0 (0) 0 (0) 0 (0) -

20-ый день 0 (0) 0 (0) 0 (0) -

снижение памяти 1-ый день 3 (9) 1 (4) 0 (0) 0,196

10-ый день 0 (0) 1 (4) 0 (0) 0,229

20-ый день 0 (0) 0 (0) 0 (0) -

* различия изучаемого распределения с нормальным распределением достоверно (р < 0,05)

Таблица Б.2 - Динамика жалоб у пациентов с СОУГО-ассоциированной пневмонией в 1-ый, 10-ый и 20-ый день реабилитации

Жалобы 1-ый день 10-ый день 20-ый день

предъявляют жалобы без изменений улучшение ухудшение без изменений улучшение ухудшение

одышка 76 48 29 3 27 51 2

слабость 87 51 29 0 30 50 0

кашель 36 58 21 1 49 31 0

утомляемость 33 60 19 1 53 27 0

головокружение 19 65 15 0 65 15 0

головная боль 2 78 2 0 78 2 0

сердцебиение 14 69 10 1 69 11 0

слабость в ногах 14 72 8 0 69 11 0

нарушение сна 11 70 10 0 69 11 0

сонливость 16 66 14 0 64 16 0

заложенность в грудной клетке 17 68 12 0 64 16 0

снижение аппетита 8 74 6 0 72 8 0

тревога 6 74 6 0 74 6 0

снижение памяти 4 77 3 0 76 4 0

одышка 1 й день (76 из 90) 84,44% одышка 10й день (50 из 90) 55,56% одышка 2Ой день (27 из 90) 30,00% кашель 1й день (36 из 90) 40,00% кашель 10й день (16 из 90) 17,78% кашель 20й день (5 из 90) 5,56% заложенность з грудной клетке 1й день (17 из 90) 18,89% заложенность в грудной клетке 10й день (5 из 90} 5,56% заложенность в грудной клетке 20й день (1 из 90) 1 11%| сердцебиение 1й день (14 из 90) 15,56% сердцебиение 10й день (5 из 90) 5,56% сердцебиение 20й день (3 из 90) 3,33%

Ф

0%

20%

40%

60%

80%

Рисунок Б.1 - Частота жалоб со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем у пациентов

Рисунок Б.2 - Частота общих жалоб у пациентов

Рисунок Б.3 - Частота жалоб со стороны центральной нервной системы у пациентов

Таблица Б.3 - Динамика Д-димера у пациентов разных групп за первые 10 дней

Динамика Д-димера I группа абс (%) II группа абс (%) III группа абс (%) Всего

был и остался в норме 5 (17,86) 1 (4,76) 7 (25) 13 (16,88)

был в норме, стал повышен 1 (3,57) 0 (0) 1 (3,57) 2 (2,6)

был повышен, стал нормой 6 (21,43) 6 (28,57) 4 (14,29) 16 (20,78)

был и остался повышенным 16 (57,14) 14 (66,67) 16 (57,14) 46 (59,74)

Всего 28 (100) 21(100) 28(100) 77 (100)

р=0,53 - стабилизация показателя во всех группах идет с одинаковой скоростью

Таблица Б.4 - Динамика Д-димера у пациентов разных групп за 20 дней

Динамика Д-димера за 20 дней I группа абс (%) II группа абс (%) III группа абс (%) Всего

был и остался в норме 5 (17,24) 1 (4,76) 5 (18,52) 11 (14,29)

был в норме, стал повышен 1 (3,45) 0 (0) 2 (7,41) 3 (3,9)

был повышен, стал нормой 12 (41,38) 8 (30,1) 9 (33,33) 29 (37,66)

был и остался повышенным 11 (37,93) 12 (57,14) 11 (40,74) 34 (44,16)

Всего 29 (100) 21 (100) 27(100) 77 (100)

р=0,556 - стабилизация показателя во всех группах идет с одинаковой скоростью

Таблица Б.5 - Динамика С-реактивного белка у пациентов разных групп за первые 10 дней

Динамика СРБ за первые 10 дней I группа абс (%) II группа абс (%) III группа абс (%) Всего