Реконструктивные операции у больных с постгастрорезекционными синдромами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Зубарева Мария Валентиновна

• Зубарева Мария Валентиновна
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Зубарева Мария Валентиновна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОННЫХ СИНДРОМОВ (обзор литературы)

1.1 Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: общие представления о распространенности и подходах к лечению

1.2 Хирургическое лечение язвенной болезни

1.2.1 Органосохраняющие операции в лечении язвенной болезни

1.2.2. Резекция желудка как первичная операция при осложненной язвенной

болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

1.2.3 Результаты исследований по оценке эффективности резекции желудка

1.3 Характеристика осложнений, развивающихся после хирургического течения язвенной болезни

1.3.1 Общая характеристика осложнений: патогенез, клиника, диагностика

1.3.2 Осложнения после ваготомии

1.3.3 Характеристика постгастрорезекционных синдромов

1.4 Профилактика постгастрорезекционных синдромов при хирургическом

лечении язвенной болезни

1.5. Современные принципы лечения хирургического лечения

постгастрорезекционных синдромов

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Организация (дизайн) исследования

2.2 Клиническая характеристика наблюдений

2.3 Техника выполнения ререзекции по Бильрот-1 с восстановлением пассажа по ДПК

2.4 Техника выполнения селективной проксимальной ваготомии

2.5 Техника лапароскопических операций

2.6 Методы исследования

2.7 Статистический анализ полученных данных

ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИКА, ВЫБОР МЕТОДА И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОННЫХ СИНДРОМОВ

3.1 Предоперационная диагностика постгастрорезекционных синдромов

3.1.1 Анамнез пациентов перед повторным оперативным вмешательством

3.1.2 Жалобы пациентов до операции

3.1.3 Результаты диагностики постгастрорезекционных синдромов

3.2 Показания к оперативному лечению и выбор способа реконструктивной операции у больных с постгастрорезекционными синдромами

3.3 Интраоперационная картина, частота осложнений в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах

3.4 Динамика выраженности болевого синдрома

3.5 Отдаленные результаты после оперативного лечения

3.6 Динамика показателей качества жизни пациентов и отдаленные

результаты повторной реконструктивной резекции по Бильрот-1

ГЛАВА 4. ДИАГНОСТИКА РУБЦОВО-ЯЗВЕННОГО ПИЛОРО-ДУОДЕНАЛЬНОГО СТЕНОЗА, ВЫБОР МЕТОДА ОРГАНО-

СОХРАНЯЮЩЕЙ ОПЕРАЦИИ И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ

4.1 Результаты предоперационной диагностики у пациентов с пилородуоденальным стенозом

4.1.1 Характеристика анамнеза пациентов

4.1.2 Жалобы до оперативного вмешательства

4.1.3 Результаты инструментальной диагностики пилородуоденального стеноза

4.2 Интраоперационная картина, частота осложнений в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах

4.3 Сроки активации, длительность восстановления перистальтики ЖКТ и сроки госпитализации больных

4.4 Сравнительная оценка выраженности болевого синдрома

4.5 Отдаленные результаты после оперативного лечения

4.6 Сравнительная оценка лапароскопического и стандартного органосберегающего хирургического лечения больных с рубцово-язвенным стенозом (группы 2А и 2Б)

4.6.1 Длительность хирургического лечения и частота послеоперационных осложнений

4.6.2 Сроки активизации больных, восстановления перистальтики ЖКТ и общая длительность госпитализации в зависимости от варианта СПВ

4.6.3 Сравнительная оценка выраженности болевого синдрома

4.6.4 Динамика показателей качества жизни

ГЛАВА 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ПОВТОРНОЙ РЕКОНСТРУКТИВНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПО БИЛЬРОТ-1 И ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕЙ ОПЕРАЦИИ В ВИДЕ СЕЛЕКТИВНОЙ ПРОКСИМАЛЬНОЙ ВАГОТОМИИ С НАЛОЖЕНИЕМ ПОПЕРЕЧНОГО ГАСТРОДУОДЕНО-АНАСТОМОЗА

5.1 Частота жалоб в отдаленном периоде

5.2 Результаты показателей качества жизни в зависимости от

использованного метода хирургического лечения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

Проблемы консервативного и хирургического лечения язвенной болезни желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ДПК) в течение длительного времени остаются предметом дискуссии, которая не теряет своей актуальности и сегодня [Гончарик И.И., Заря Н.А., 2017; Гостищев В.К. и др., 2005; Афендулов С.А. и др., 2006; Тарасенко С.В. и др., 2011; Davis J.L., Ripley R.T., 2017]. Язвенная болезнь (ЯБ) - одна из ведущих проблем абдоминальной хирургии, что определяется как высоким уровнем заболеваемости, так и широким спектром осложнений этого заболевания. Болезнь поражает преимущественно лиц трудоспособного возраста, нередко приводит к инвалидизации до 32% больных [Мустафин Р.Д., 2017; Дудченко М.А., 2012; Кадыров Д.М. и др., 2009; Чернооков А.И. и др., 2015; Haraef R., Giusti V., 2014].

Основным способом лечения неосложненной ЯБЖ и ДПК сегодня является консервативное лечение. Совершенствование методов противоязвенной терапии способствовало снижению количества плановых операций, выполняемых по относительным показаниям, что, несомненно, подтверждает эффективность медикаментозного лечения ЯБ [Кодиров Ф.Д. и др.,2017; Топчиев М.А. и др., 2009; Rostas J.W. etal., 2011]. В то же время, отмечается увеличение частоты неотложных операций, зачастую в ночное время, по поводу осложнений ЯБ - кровотечения, перфорации язвы, стеноза, и при этом летальность составляет более 20,4%, что в 10-15 раз превышает соответствующий уровень при плановых операциях, выполняемых по показаниям [Олексенко В.В., 2012; Черноусов А.Ф. и др., 2016; Kang Y. etal., 2013].

В последние годы изменяется спектр операций, в котором преобладают неотложные «паллиативные» вмешательства и резекционные методы лечения. Общепризнанным является тот факт, что чем совершеннее в техническом плане выполнена операция, тем меньше вероятность ее

неблагоприятных результатов, как непосредственных, так и отдаленных [Дваладзе Л.Г. и др., 2012; Dirksen C. etal., 2013; Rogers A.M., 2019]. Тем не менее, независимо от метода вмешательства, использованного для хирургического лечения ЯБЖ и ДПК, при строгой оценке результатов, по данным разных авторов, частота постгастрорезекционных расстройств составляет 10-15% [Антонян В.В., Антонян С.В., 2018; Ураков Ш.Т., Нажмиддинов Л.М., 2010; Великолуг К.А. и др., 2012; Зурнаджьянц В.А. и др., 2013; СИеп K.N., 2014]. Спектр этих расстройств включает: синдром приводящей петли, сидром отводящей петли, пептическую язву анастомоза, ранний и поздний демпинг-синдромы, экономную резекцию желудка, агастральную астению и другие [Жерлов Г.К. и др., 2011; Назаренко П.М. и др., 2014; Brambilla A. etal., 2013; Berg P., McCallum R., 2016].

Степень разработанности темы исследования

Известно, что за всю историю резекции желудка по Бильрот-2 было предложено множество различных модификаций, от большинства которых специалистам пришлось отказаться ввиду высокой частоты развития осложнений [Черноусов А.Ф. и др.,2016; Шотт В.А., 2012; Hori Y. etal., 2018; Toyomasu Y.etal., 2018; Takiguchi N. etal., 2014]. При этом резекция желудка по Бильрот 2 в модификации Гофмейстера-Финстерера остается наиболее часто применяемым вариантом вмешательства в экстренной хирургии. Чаще всего именно этот вариант операции приводит к развитию постгастрорезекционных расстройств [Волков В.Е. и др., 2011; Корочанская Н.В. и др., 2012; Ручкин Д.В. и др., 2019; Fujita J. etal., 2016; Mai C. etal., 2014].

К настоящему времени предложен и ряд органосохраняющих операций при язвенной болезни, применяемых при плановом хирургическом лечении язвенной болезни ДПК. Разработаны варианты селективной проксимальной ваготомии, летальность после выполнения которой, составляет 0,1-0,2%, т.е. примерно в 10 раз меньше, чем после резекции желудка. Частота рецидива после этого вмешательства составляет 2,2 %

[Кодиров Ф.Д. и др., 2017; Кошель А.П. и др., 2010; Волков В.Е. и др., 2013; Репин В.Н. и др., 2014; ОуБ Б.е1а1., 2019].

Таким образом, несмотря на совершенствование хирургической техники и используемого в ходе вмешательства инструментария, в настоящее время перед хирургами стоит задача улучшения отдаленных результатов хирургического лечения рассматриваемого контингента больных. Накопленный опыт лечения постгастрорезекционных расстройств свидетельствует о том, что их лечение должно быть патогенетически обоснованным, направленным как на устранение этих нарушений, так и предупреждение их последствий [Абдуллаев М.Р., Магомедов И.И., 2016; Олексенко В.В. и др., 2017; Горпинич А.Б.,2015; Кав1:о§1 V. е1а1., 2018]. Однако отсутствие систематизированных данных литературы затрудняет выбор метода хирургической коррекции постгастрорезекционных синдромов.

Вышеизложенное свидетельствует о необходимости

совершенствования предоперационной диагностики постгастрорезекционных синдромов, а также способов их повторной хирургической коррекции.

Цель работы: улучшение результатов хирургического лечения постгастрорезекционных синдромов у больных с осложненной язвенной болезнью.

Задачи исследования:

1. Проанализировать причины этиопатогенеза постгастрорезекционных синдромов, используя оптимизированный алгоритм предоперационной диагностики.

2. Изучить непосредственные и отдаленные результаты различных вариантов повторной коррекции у больных с постгастрорезекционными синдромами.

3. Разработать и обосновать выбор оптимального способа хирургической коррекции в зависимости от характера постгастрорезекционных синдромов.

4. Оценить роль органосберегающих операций у больных с язвенным пилородуоденальным стенозом как лучший вариант, в сравнении с резекционным методом лечения.

Научная новизна исследования

Оптимизированный алгоритм обследования пациентов позволил выявить ведущие причины сочетанных постгастрорезекционных синдромов: технические ошибки предыдущих оперативных вмешательств, которые возможно исправить, и необратимые изменения, которые нельзя полностью хирургически скоррегировать. Показано, что операцией выбора при лечении постгастрорезекционных синдромов (как правило сочетанных) является реконструкция по Бильрот-1, позволяющая уменьшить их проявления и улучшить показатели качества жизни пациентов в отдаленном периоде.

Обоснованы преимущества органосохраняющей операции как способа хирургической коррекции ЯБ ДПК, осложненной язвенным пилородуоденальным стенозом по сравнению с резекционным методом лечения на основании результатов изучения качества жизни пациентов в отдаленном периоде.

Доказано, что при язвенной болезни ДПК, осложненной рубцово-язвенным пилородуоденальным стенозом операцией выбора является СПВ с обязательной циркулярной миотомией пищевода с восстановлением физиологической функции кардии и созданием симметричной фундопликационной манжетки. Лапароскопический доступ, за счет более ранней активизации больного и меньшей выраженности болевого синдрома, а также меньшей травматичности и малоинвазивности имеет преимущество по сравнению с лапаротомией.

Теоретическая и практическая значимость работы

По результатам работы предложена и апробирована оптимальная тактика лечения больных с постгастрорезекционными синдромами, определены показания к выполнению хирургической коррекции постгастрорезекционных осложнений.

Разработан диагностический алгоритм со схемой комплексного обследования больных с постгастрорезекционными синдромами.

Результаты исследования подтвердили необходимость расширения показаний к плановому хирургическому лечению язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у длительно страдающих больных с частым рецидивом заболевания, эпизодами язвенного кровотечения в анамнезе, формирующимся язвенным стенозом, что, несомненно, приведет к уменьшению летальности за счет уменьшения частоты выполнения экстренных операций.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в деятельность специалистов Клиники факультетской хирургии имени Н.Н. Бурденко Университетской Клинической больницы №1 Первого МГМУ имени И.М. Сеченова, а также используются в учебном процессе на кафедре факультетской хирургии №1 Первого МГМУ имени И.М. Сеченова при чтении лекций и проведении семинарских занятий.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Комплексная предоперационная диагностика позволяет выявить ведущие сочетанные постгастрорезекционные синдромы. Среди них обычно превалируют демпинг-синдром (ранний и поздний), синдром приводящей петли, пептическая язва тощей кишки, послеоперационный «щелочной» рефлюкс-эзофагит и их сочетание. Основные постгастрорезекционные синдромы сочетаются с

астеноневротическим синдромом, реже с обострением реактивного панкреатита.

2. Предоперационная диагностика позволяет выявить и разделить технические и функциональные осложнения ПГРС, которые не всегда поддаются хирургической коррекции вследствие утраты части органа. Технические погрешности могут быть преодолены хирургическим путем.

3. Хирургическая коррекция демпинг-синдрома, пептической язвы, синдрома приводящей петли в объеме редуоденизации позволяет разрешить или значительно уменьшить клинику ПГРС и улучшить качество жизни пациентов в отдаленном периоде.

4. Ререзекция по Бильрот-1 у больных с постгастрорезекционными расстройствами является операцией выбора при реконструктивных вмешательствах. Преимуществом этого варианта операции является сохранение физиологического пути прохождения пищи через двенадцатиперстную кишку.

5. При рубцово-язвенном пилородуоденальном стенозе, независимо от степени стеноза и выраженности гастроплегии, органосохраняющей операцией выбора является селективная проксимальная ваготомия с формированием поперечного гастродуоденоанастомозома, а также обязательным выполнением циркулярной эзофагомиотомии с формированием фундопликационной манжетки, которая может быть адекватно выполнена и из лапароскопического доступа.

6. Лапароскопическая операция аналогична технике и объему классического доступа, ее преимуществом является меньшая травматичность и малоинвазивность, что способствует более ранней активизации больного, меньшей выраженности болевого синдрома, облегчает течение раннего послеоперационного периода и способствует более высокому качеству жизни в отдаленном периоде.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Реконструктивные операции у больных с постгастрорезекционными синдромами»

Апробация работы

Результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на клинической конференции Кафедры факультетской хирургии №1 лечебного факультета Первого МГМУ имени И.М. Сеченова и Клиники факультетской хирургии имени Н.Н. Бурденко УКБ №1 Первого МГМУ имени И.М. Сеченова.

Основные положения работы были представлены и обсуждены на II съезде Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии» (г. Геленджик, 2012), на Всероссийской конференции с международным участием «Ошибки и осложнения в хирургической гастроэнтерологии» (Геленджик, 2014), на Всероссийском конгрессе с международным участием «Хирургия - XXI век: соединяя традиции и инновации» (Москва, 2016), на III съезде Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии» (Геленджик, 2016), на Всероссийской конференции с международным участием «Научная школа по актуальным проблемам плановой и экстренной хирургии» (Геленджик, 2018).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, из них 2 статьи в рецензируемых научных журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования РФ для публикации основных результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Личный вклад автора в получении результатов

Автор самостоятельно разработал дизайн и программу исследования, принимал участие в обследовании и хирургическом лечении 96 больных, длительно страдавших осложненной язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, включенных в исследование. Автор освоила

методы, использованные в работе, осуществил статистическую обработку и анализ полученных данных, диссертантом лично были сформулированы выводы, практические рекомендации и положения, выносимые на защиту.

Соответствие паспорту научной специальности

Диссертация соответствует паспорту научной специальности 14.01.17 - хирургия.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 168 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, описания использованных хирургических методов лечения больных, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Работа иллюстрирована 18 таблицами и 38 рисунками. Указатель использованной литературы содержит 223 библиографических источника, в том числе 104 отечественные и 119 иностранных публикаций.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОННЫХ СИНДРОМОВ

(обзор литературы)

1.1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: общие представления о распространенности и подходах к лечению

Язвенной болезнью страдает около 10 % населения земного шара. В России на диспансерном учёте находится около 3 млн. таких больных, согласно отчётам Министерства здравоохранения РФ, доля пациентов с впервые выявленной язвенной болезнью в России возросла с 18 до 26%. Смертность от болезней органов пищеварения в нашей стране составила в 2017 г. 63,3 на 100 тыс. населения. Этот показатель на 28,1% выше соответствующего показателя 2012 года — 49,4 на 100 тыс. населения. Всего от болезней органов пищеварения в 2017 году умерло 92 989 человек (70 793 человека — в 2012 г.) [Демографический ежегодник.., 2018].

Актуальность заболевания во многом определяется тем, что она является основной причиной инвалидности 68% мужчин и 30,9% женщин от общего количества всех страдающих заболеваниями органов пищеварения [Дегтярева И.И., 2004; Оноприев В.И., Корочанская Н.В., 2006].

В течение всего XX века совершенствовались терапевтические подходы к лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Основным способом лечения язвенной болезни сегодня является консервативное лечение, однако такое лечение не всегда достаточно эффективно, особенно у больных с осложненной формой заболевания [Чернов В.Н. и др., 1998; Higham J. etal., 2002; Szabo M. etal., 2011; Соловьев В.А., Градская А.И., 2017; Zhang N. et al., 2019]. Несмотря на появление современных антисекреторных препаратов (блокаторы Н2-рецепторов гистамина, блокаторы протонной помпы), антацидов, обволакивающих, прокинетиков, стимуляторов слизеобразования, ритморегулятора

мелатонина, а также препаратов, позволяющих проводить адекватную эрадикацию Helicobacter pylori (HP), количество больных с осложненной язвенной болезнью желудка и ДПК не уменьшается и имеет тенденцию к росту [Huang J.Q. etal., 2002; Репин В.Н. и др., 2014].

По мнению ряда авторов, консервативная терапия язвенной болезни привела к сокращению числа плановых операций по относительным показаниям [Wlodarczyk A. etal., 1994; Булгаков Г.А., Кубышкин В.А., 2001; Song P. etal., 2014; Барышев А.Г. и др., 2016]. Одновременно отмечается увеличение числа неотложных операций по поводу кровотечения, перфорации язвы и стеноза, летальность при которых превышает 20,4% [Гостищев В.К. и др., 2005; Федоров И.В., 2015]. Операции вынужденно выполняют по неотложным показаниям, зачастую в ночное время, при этом риск послеоперационных осложнений и летального исхода значительно возрастает.

Таким образом, несмотря на совершенствование методов консервативной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хирургическое лечение этого заболевания не имеет тенденции к уменьшению количества операций, особенно в экстренной хирургии.

1.2 Хирургическое лечение язвенной болезни

1.2.1 Органосохраняющие операции в лечении язвенной

болезни

Оценка результатов резекции желудка свидетельствует, что применение ваготомии при лечении осложненных язв ДПК и пилорического отдела желудка является оправданным [Черноусов А.Ф., 2001]. Простота и минимальная частота нежелательных последствий в отдаленные сроки после вмешательства обоснованно привлекает специалистов к выполнению этой операции. Наибольшее распространение из органосохраняющих

вмешательств получила селективная проксимальная ваготомия. Тем не менее, ряд авторов относят ее к сложным в техническом отношении операциям, требующим высокой техники [Кузин М.И., 2001; Коновалов С.В., 2005]. Относительно простым и быстро выполнимым вариантом органосохраняющей операции является стволовая ваготомия, хотя этот метод менее эффективен в функциональном аспекте [Кузин М.И., 2001; Черноусов А.Ф., 2001].

Наиболее полно три группы показаний к хирургическому лечению язвенной болезни сформулировал Е.Л. Березов в 1934 г.: абсолютные, условно абсолютные и относительные [Бусалов А.А., 1951; Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., 1985; 1996]. К абсолютным показаниям Е.Л. Березов относил язвенный стеноз и шмиденовскую деформацию желудка, перфоративную язву и состояния, близкие к перфорации (предперфорация и прикрытая перфорация), обоснованное подозрение на переход язвы в рак. В группу условно абсолютных показаний исследователем были включены пенетрирующие и большие каллезные язвы, а также повторное профузное кровотечение. К относительным показаниям автор причислял хроническую неосложненную язву желудка и ДПК при длительности заболевания не менее 2-3 лет и безуспешности неоднократно проведенного стационарного терапевтического лечения.

Многократные попытки модифицировать эти показания не изменили их суть, лишь в определенной мере усложнили формулировку четкой лечебно-диагностической концепции [Pinero Madrona A. etal., 2001; Рогачев М.В., 2008; Rostas J.W. etal., 2011].

Обычно при выборе метода операции при язвенной болезни учитывают ряд факторов, среди которых на первое место целесообразно поставить анатомо-морфологические особенности язвенного процесса. К ним относят: локализацию, размеры, число язв и наличие тех или иных осложнений. Другие факторы, такие как особенности желудочной секреции, предрасположенность больного к развитию постгастрорезекционных

расстройств, общее состояние больного, пол, возраст и сопутствующие заболевания - играют меньшую роль при определении тактики лечения [Борисов А.Е. и др., 2007; Дудченко М.А., 2012; Zhang N. et al., 2019].

При всех дуоденальных язвах считается показанной ваготомия, при всех желудочных - резекция желудка. Оптимальной операцией при язве ДПК является селективная проксимальная ваготомия. Результатом этого вмешательства является снижение выработки желудочного сока приблизительно в 4 раза, а продукции соляной кислоты - в 5-6 раз, что создает оптимальные условия для скорейшего заживления язвы, которое даже без применения дополнительного лечения происходит за 25-45 дней в зависимости от размеров язвы [Чистохин С.Ю. и др., 2005; Тарасенко С.В. и

др., 2011].

При отсутствии нарушений эвакуации из желудка сочетание СПВ с дренирующими операциями является излишним. Необоснованное дренирование может ухудшить ее результаты (имеется опасность развития демпинг-синдрома, хотя и не такого тяжелого, как после резекции желудка). Полагают, что дополнение СПВ дренирующими операциями оправдано только при рубцово-язвенном пилородуоденальном стенозе или угрозе его развития в результате рубцевания большой пенетрирующей язвы [Майстренко Н.А. и др., 2003]. Удовлетворительные результаты характерны для дуоденопластики, которая позволяет сохранить пилорический сфинктер.

Летальность после СПВ составляет 0,1-0,2%, т.е. примерно в 10 раз меньше, чем после резекции желудка. Хорошие и отличные результаты операции отмечают в 76-93% наблюдений, рецидивы язвы в отдаленные сроки наблюдаются, по разным данным, в 1,2-12% случаях, но чаще - в 3-6% наблюдений, что считают приемлемым [Черноусов А.Ф. и др., 1996; Плеханов А.Н., 2006]. Более 50% всех рецидивов приходится на поздние сроки (5 лет и более), в статистику рецидивов обычно включают и развитие язвы в желудке [Bittscheidt H. etal., 1981; Munster W., 1984; Дурлештер B.M. и др., 2011].

Общепризнанным является тот факт, что чем совершеннее в техническом плане выполнена операция, тем меньше вероятность неблагоприятных непосредственных и отдаленных результатов. Тем не менее, следует учитывать существование различных школ и направлений, использующих разнообразные методы и модификации операций на желудке при язвенной болезни, иногда основанные на противоречивых взглядах на те или иные звенья этиологии и патогенеза послеоперационных расстройств и ставящие своей целью, разумеется, улучшение результатов хирургического лечения. Однако о каком бы методе операции ни шла речь, при строгой оценке результатов, по данным различных авторов, частота послеоперационных расстройств составляет 10-15 % [Becker H.D., Caspari W.F., 1980; Ярема И.В. и др., 2004; Haraef R., Giusti V., 2014].

В хирургическом лечении язвенной болезни применяются различные операции, но выбор способа вмешательства зависит в основном от анатомо-морфологических особенностей язвы. Подход к оперативному лечению дуоденальной и желудочной язв принципиально различается. При первой являются оправданными органосохраняющие операции, обладающие целым рядом преимуществ (безопасность, физиологичность, надежность); при второй - методом выбора остается резекция желудка [Афендулов С.А. и др., 2006].

1.2.2 Резекция желудка как первичная операция при осложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

При сочетании язвы желудка с язвой ДПК в качестве метода выбора рассматривается резекция желудка в объеме не менее 2/з - восстановление проходимости в таком случае выполняют по одному из способов Бильрота или его модификаций в зависимости от состояния ДПК.

В ряде ситуаций классический объем резекции2/з желудка чаще приходится не уменьшать, а увеличивать по малой кривизне - при больших

каллезных язвах малой кривизны со сморщиванием последней, а также при кардиальных и субкардиальных язвах.

Большинство специалистов считают оптимальным окончание дистальной резекции желудка по поводу язвы анастомозом по Бильрот-1 [Бауаё Ь. е1 а1., 2019; опьбьок Б.Б., шсИе^еп В., 2016]. На предпочтительность такого способа резекции желудка при язвенной болезни указывали еще Е.Л. Березов и С.С. Юдин, полагая, что это обусловлено меньшей частотой функциональных постгастрорезекционных синдромов, большей физиологичностью этой операции.

Указания на то, что формирование гастродуоденоанастомоза после резекции 2/3 желудка и более при медиогастральной язве не всегда возможно вследствие анатомических условий (невозможность «дотянуть» культю желудка до ДПК) не соответствуют действительности.

При истинных язвах кардиального отдела методом выбора является проксимальная резекция желудка. Паллиативные операции, такие как стволовая ваготомия или дистальная резекция по Келлингу-Мадленеру, при такой локализации язвы эффекта не оказывают, причем следует учитывать также и повышенную опасность малигнизации язв [Тарасенко С.В., Зайцев О.В., 2010].

Жерлов Г.К. и др. (2005, 2011) считают, что анатомическими ориентирами при резекции желудка в объеме 2/3 является линия резекции по малой кривизне на 1 -2 см ниже поперечной ветви левой желудочной артерии. По большой кривизне при удалении 1/3 линия резекции проходит на 5-6 см ниже места анастомозирования правой и левой желудочно-сальниковых артерий (точки Уап^оеШет). При удалении 1/2 желудка линия резекции проходит на 2-3 см ниже анастомоза правой и левой желудочно-сальниковых артерий.

Резекции желудка в зависимости от способа восстановления непрерывности ЖКТ подразделяются на:

- резекции по Бильрот-1 с анастомозом «конец в конец», «конец в бок», пластические операции с восстановлением дуоденального пассажа, пилорус-сохраняющие операции;

- резекции желудка по Бильрот-2;

- резекции желудка с анастомозом по Ру.

Петров В.П. (1998) выделяет группу операций по Бильрот-1 со всеми способами сохранения или восстановления дуоденального пассажа, ко второй группе относят резекции желудка по Бильрот-2. При этих вариантах вмешательств сохраняются условия для полного или частичного заброса дуоденального содержимого в культю желудка.

Следующая группа операций - резекции желудка с Y-образными анастомозами по Ру, особенностью которых является исключение прохождения пищевого комка по ДПК и забрасывания дуоденального содержимого в культю желудка [Resnick J.M. etal., 2011; Kitagami H. etal., 2014; Blom-Hogestol I.K.et al., 2018]. Резекцию желудка по Ру в качестве первичной операции рассматривают В.П. Петров (1998), П.В. Еременко и др. (2003); Civalleri D. (1990); Welgenbach S. (1992), Wilson P. (1993).

Резекция желудка приводит к созданию новых анатомических и функциональных взаимоотношений в верхнем отделе ЖКТ, нарушая механизмы регуляции пищеварения [Аскерханов Г.Р., 1999; Наумов Б.А., Котаев А.Ю., 1994; Лисовская Т.В. и др., 2000; Волков С.В., 2008; Тарасенко С.В. и др., 2009; Kim M.S. et al., 2019]. Однако, в большинстве случаев выраженных нарушений не наблюдается вследствие значительных компенсаторных возможностей системы пищеварения [Аскерханов Г.Р., 1999; Жерлов Г.К. и др., 2002; Пенжоян И.Л., 2010; Hoya Y. etal., 2012; Zurita M.L.C. etal., 2013].

Ряд специалистов при лечении язвенной болезни ДПК отдают предпочтение резекции желудка по Бильрот-2 [Тверитнева Л.Ф., 2003; Ермолов А.С. и др., 2006; Топчиев М.А. и др., 2007; Rausei S. etal., 2013], для которой характерен отказ от наложения прямого гастродуоденоанастомоза

из-за недостатка тканей ДПК [Najah H. et al., 2017; Kawakami Y. et al., 2019]. В качестве обоснования, как правило, выступают хронические нарушения дуоденальной проходимости, которые, по мнению ряда исследователей, не диагностируются, а также короткая культя желудка при его субтотальной резекции [Репин В.Н., 1998; 2000; Никитин Н.А., 2002]. Считают, что при выраженных нарушениях дуоденальной проходимости следует выполнять операции по Бильрот-2 в модификации по Ру или Бальфуру [Репин В.Н., 1998; Johnson A.G., 2000]. Следует отметить, что такие формы приводят к развитию дуоденостаза у 2-5 % больных [Чернышев В.Н., 1993].

Важнейшими условиями, обусловливающими надежность анастомоза, являются: формирование соустья в пределах здоровых тканей, отсутствие гипертензии в просвете соединяемых органов [Третьяков А.А. и др., 2016]. Последнее условие обеспечивается при вмешательстве по Бильрот-I. Создание гастродуоденоанастомоза затруднено при наличии явлений воспаления [Красильников Д.М., Зефиров Р.А., 2009]. В связи с этим прямой гастродуоденоанастомоз может быть выполнен при незначительных изменениях в кишке. Соблюдение принципа безопасности у большинства больных с язвами ДПК можно решить применением терминолатеральных анастомозов [Черноусов А.Ф., 1996].

Анкудинов Ф.С., Финка К.К, (1995) считают, что возможность формирования термино-терминального гастродуоденоанастомоза при резекции желудка составляет 85%. По данным В.Н. Кошелева (1995), гастродуоденальная непрерывность при таких вариантах вмешательства обеспечивается в 90,3% случаях, в том числе у 49% больных за счет терминолатеральных анастомозов.

Стремление сохранить пассаж пищи по ДПК при низких пенетрирующих дуоденальных язвах способствовало разработке ряда вариантов таких анастомозов [Чернышев В.Н., 1993; Воронов Д.Ю., 2004; Тимербулатов В.М., 2004; Волков В.Е. и др., 2006; Kim M.S. et al., 2019]. Было показано, что использование терминолатерального

гастродуоденоанастомоза при операции по Бильрот-1 сопровождается минимальной послеоперационной летальностью, при этом прохождение пищи через важнейшую для пищеварения зону ДПК, для которой характерна ферментовыделительная, гормонопродуцирующая и рефлексогенная функции, благоприятно влияет на пищеварение в послеоперационном периоде [Nguyen B.L., Kelly K., 1994; Вахрушев Я.М., Иванов Л.А., 1997; Волков В.Е. и др., 1994; 1995; Велиев Н.А., 2003; Воронов Д.Ю., 2004; Тимербулатов В.М. и др., 2004]. Однако преимущества и недостатки различных продольных и поперечных терминолатеральных гастродуоденоанастомозов дискутируются. Не получили достаточного распространения варианты гастропластических операций с восстановлением дуоденального пассажа в качестве первичных операций при язвенной болезни, среди которых предложенная Г.К. Жерловым и др. (1999) технология «искусственного желудка» с клапанным

дуоденоеюноанастомозом. Обсуждается применение пилорус-сохраняющих резекций [Борисов А.Е. и др., 2006], результаты эти вмешательств, в частности высокая частота рецидивов язвообразования, не удовлетворяют специалистов [Шпалинский Г.В., Халитов Р.А., 2002; Черноусов А.Ф. и др., 2016; Berg P., McCallum R., 2016].

В целом в настоящее время для хирургической гастроэнтерологии характерно физиологическое направление, основным принципом которого является: учет компенсации функции пищеварения и предупреждение органических и функциональных осложнений при выборе метода резекции желудка, определение объема удаляемой части и способа завершения операции. В связи с этим многие исследователи отдают предпочтение вмешательству по Бильрот I.

1.2.3 Результаты исследований по оценке эффективности резекции желудка

Необходимо отметить, что оценка отдаленных результатов операций по поводу язвенной болезни является принципиально важной составляющей мониторинга эффективности лечения и, следовательно, позволяет определить показания к тем или иным вариантам вмешательств [Афендулов С.А., 2006; Кадыров Д.М. и др., 2009; Ramadan M. et al., 2016; Kurihara K. et al., 2018]. Несмотря на широкую распространенность этого подхода, данные литературы о качестве жизни (КЖ) данной категории больных противоречивы, поэтому особый интерес представляют дальнейшие работы в этом направлении.

Так, в ряде исследований было показано, что показатели качества жизни пациентов, перенесших резекцию желудка, как по Бильрот-I, так и по Бильрот-II, достоверно выше таковых у пациентов, страдающих язвенной болезнью [Kang Y. etal., 2013; Hosoda K. et al., 2017; Emous M. et al., 2017]. Nakada K. etal. (2014) предложили специальную шкалу для оценки качества жизни больных после резекций желудка. При этом было показано, что отдаленные результаты резекции желудка по Бильрот-I по шкале диспептического синдрома достоверно лучше отдаленных результатов резекции желудка по Бильрот-II [Кадыров Д.М. и др., 2009; Тарасенко С.В. и др., 2011; Lin S. et al., 2019].

Кошель А.П. и др. (2010) провели ретроспективный анализ результатов лечения 39 больных с признаками болезни оперированного желудка. Всем больным ранее была выполнена дистальная резекция желудка по Бильрот-II в модификации Гофмейстера- Финстерера. Практически у всех обследованных пациентов были выявлены глубокие структурные изменения в стенке проксимальных отделов желудочно-кишечного тракта, которые оставались не выявленными при традиционной эндоскопии. Авторы полагают, что наиболее надежным прогностическим признаком является исследование секреторной активности сохраненной культи желудка. Было показано, что секреция у 21 (65,6%) больного расценивалась как нормацидная. Гипоацидное состояние на фоне базальной секреции было

выявлено у 9 (28,1%) больных, в 2 (6,3%) случаях установлена гиперацидность, анацидности не было отмечено ни у кого из пациентов. Выявленная в 53,1% случаях стимулированная гиперацидность в сочетании с отсутствием ощелачивающей функции антрального отдела, по мнению исследователей, указывало на неадекватность объема первичной резекции. При этом положительный результат теста медикаментозной ваготомии у 59,4% больных свидетельствует о необходимости селективной проксимальной ваготомии при планировании реконструктивной операции у данных больных. Наличие гастроэзофагеальных рефлюксов у 84,4% обследованных (по данным краткосрочной рН-метрии) и у 100% обследованных (по данным суточной рН-метрии) требует коррекции зоны эзофагокардиального перехода для лечения и профилактики развития рефлюкс-эзофагита в послеоперационном периоде.

Большинство исследователей полагают, что операция Бильрот-I в силу своей физиологичности приводит к наилучшим функциональным результатам в отдаленном периоде, однако широкое применение этой операции ограничивается техническими сложностями в зоне инфильтрированной двенадцатиперстной кишки, анатомическими особенностями этой зоны, а также рядом противопоказаний к её выполнению - наличием дуоденостаза [Оскретков В.И. и др., 2004]. В то же время, операция Бильрот-II часто вызывает функциональные нарушения в отдаленном периоде, среди которых - демпинг-синдром и синдром приводящей TOTO^Ahmad A.et al., 2019; Hui C., Bauza G.J., 2019]. Отмечено, что после резекции желудка по Бильрот-I демпинг-синдром развивается реже и протекает легче, чем после операции по Бильрот-II, что объясняется высокими компенсаторными возможностями ДПК по сравнению с тощей кишкой [Мышкин К.И., Храмов В.П., 1973].

Тарасенко С.В. и др. (2011) сравнили качество жизни по шкале GSRS трех групп пациентов: 1-я - больные язвенной болезнью желудка и ДПК без операции (n=44), 2-я и 3-я - пациенты, перенесшие резекцию желудка в

модификации Бильрот-I (n=75) и Бильрот-II (n=34). Качество жизни пациентов, перенесших резекцию желудка как по Бильрот-I, так и по Бильрот-II, было достоверно выше качества жизни пациентов, страдающих язвенной болезнью. Отдаленные результаты резекции желудка по Бильрот-I, по шкале диспептического синдрома были значимо лучше результатов резекции желудка по Бильрот-II. В то же время, отдаленные результаты резекций желудка по Бильрот-I в трубковидном и классическом вариантах достоверно не отличались.

В работе Власова А.П. и др. (2012) при так называемых трудных язвах ДПК был применен комплексный подход, включающий использование новых оперативных технологий и превентивное введение сукцинат-содержащих инфузионных сред. 104 больным с осложненной язвой двенадцатиперстной кишки выполняли резекцию желудка по Бильрот-I с наложением гастродуоденоанастомоза по типу «конец в конец» с использованием новых технологий: мобилизация двенадцатиперстной кишки только до язвенного дефекта; использование однорядного эвертированного шва с широкой зоной адаптации подслизистой основы культи желудка и мышечной оболочки культи двенадцатиперстной кишки. Авторами были получены хорошие ранние и отдаленные результаты.

1.3 Характеристика осложнений, развивающихся после хирургического лечения язвенной болезни

1.3.1 Общая характеристика осложнений: патогенез, клиника, диагностика

Изучение постгастрорезекционных расстройств проводится достаточно давно. В начале 20-х годов прошлого столетия был предложен термин Dumping-Stomach (сбрасывающий желудок) для обозначения расстройств, возникающих у лиц, перенесших резекцию желудка. Позже на основании изучения отдаленных результатов резекции желудка появились

сообщения о расстройствах, осложняющих эту операцию. В то же время, хорошие результаты резекций желудка, полученные, например R.B. Finsterer (95,8 %) и С.С. Юдиным (97,8 %), в основном в ближайшем послеоперационном периоде, не позволили своевременно объективно оценить результаты операций на желудке.

По выражению Е.И. Захарова и А.Е. Захарова (1962), в период увлечения резекцией желудка «сигнал тревоги» был подан А.А. Бусаловым, опубликовавшим в 1951 г. сообщение об отдаленных результатах резекций желудка у 120 пациентов. Автором было показано, что у 35 % больных были выявлены функциональные расстройства. В дальнейшем многими специалистами было проведены исследования патогенеза и клинических проявлений постгастрорезекционных расстройств. Были разработаны классификации этих синдромов, предложены методы их лечения и профилактики.

В «Международной статистической классификации болезней» (МКБ-10) заболевания после резекции желудка обозначены «К 91.1 Синдром постоперационного (оперативного) желудка» [Черноусов А.Ф., 1996; Дудченко М.А., 2005]. Поскольку после резекции желудка по поводу язвенной болезни в организме возникают различные патологические процессы, ряд исследователей выделяют не отдельные синдромы, а «пострезекционную болезнь», при этом дискутируются и классификации патологических проявлений после резекции желудка у больных язвенной болезнью [Дамбаев Г.Ц. и др., 2012; Волков С.В., Игонин Ю.А., 2014; Антонян В.В., Антонян В.С., 2016].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Зубарева Мария Валентиновна, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдуллаев М.Р., Магомедов И.И. Болезни резецированного желудка: обзор 99 клинических наблюдений // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. - 2016. - № 1 (18). - С. 38-41.

2. Акимов В.П., Дваладзе Л.Г., Шубин А.В. и др. Новый взгляд на патогенез демпинг-синдрома // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2008. - Т. 167, № 6. - С. 22-25.

3. Акимов В.П. Выявление демпинг-предрасположенности (обзор) // Вестник хирургии. - 1990. - № 8. - С. 143-145.

4. Акимов В.П. К методике хирургической коррекции демпинг-синдрома после резекции желудка // Вестник хирургии. - 2005. - № 1. - С. 100-101.

5. Анкудинов Ф.С., Финк К.К. Сравнительная оценка функционального состояния гастродуодено- и гастроэнтероанастомозов после резекции желудка, выполненной традиционным способом и с использованием высокоэнергетического С02 лазера в сочетании с однорядным швом анастомоза // Тезисы докладов 8 Всероссийского съезда хирургов. - Краснодар, 1995.-С. 6-7.

6. Антонян В.В., Антонян В.С. Анемия у больных с постгастрорезекционным демпинг-синдромом // В книге: II Съезд терапевтов Республики Саха. 135 лет со дня рождения В.Ф. Зеленина. - 2016. - С. 47-48.

7. Антонян В.В., Антонян С.В. Клинико-функциональное состояние гепатобилиарной системы при синдромах оперированного желудка // В сборнике: Актуальные вопросы современной медицины материалы III Международной конференции Прикаспийских государств. - 2018. - С. 19-21.

8. Аскерханов Г.Р., Загаров У.З., Гаджиев А.С Болезни оперированного желудка. - М., 1999. - 150 с.

9. Афендулов С.А., Журавлев Г.Ю., Смирнов А.Д. Стратегия хирургического лечения язвенной болезни // Хирургия. - 2006. - № 5. -С.26-30.

10. Бадуров Б.Ш. Резекция желудка по Ру, показания к операции, ближайшие и отдаленные результаты: дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1995. -248 с.

11. Барамидзе Г.Г. Диагностика, профилактика и лечение заболеваний желудка, развивающихся после хирургического вмешательства по поводу язвенной болезни: дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1993. - 257 с.

12. Барышев А.Г., Хачатурьян Н.В., Валякис Д.А. и др. Оценка функциональной эффективности различных способов восстановления пищеварительной системы после гастрэктомии // Инновационная медицина Кубани. - 2016. - № 3. - С. 27-32.

13. Бершаденко Д.Д., Гусев А.С. Эндоскопическое исследование желудка у больных с постгастрорезекционными синдромами // Хирургия. -1977. - № 1. - С. 111-118.

14. Богомолов Н. И., Дученко Б. Ф., Томских Н. Н. Постгастрорезекционные синдромы // Вест. хир. гастроэнтерологии. - 2006. -№ 1. - С. 30-31.

15. Борисов А.Е., Веселов Ю.Е., Акимов В.П., Коваленко А.А. Способ пилоруссохраняющей резекции желудка при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Вестник хирургии. — 2006. -№ 6. - С. 44-46.

16. Борисов А.Е., Веселов Ю.Е., Акимов В.П. и др. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта в диагностике язвенной болезни и выборе тактики до и после оперативного вмешательства // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2007. - Т. 166, № 5. - С. 90-95.

17. Булгаков Г.А., Кубышкин В.А. Современные проблемы хирургического лечения неосложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Хирургия. - 2001. - №5. - С.31-35.

18. Бусалов А.А. Резекция желудка при язвенной болезни. - М: Медгиз, 1951. - 164 с.

19. Вахрушев Я.М., Иванов Л.А. Постгастрорезекционные синдромы.

- Ижевск, 1998. - 139 с.

20. Велиев НА. Способы снижения риска осложнений при резекции желудка по Билърот-1 // Вестник хирургии. - № 6. - 2003. - С. 61-63.

21. Великолуг К.А., Сизова Ж.М., Баранская Е.К. Роль эндоскопических исследований в экспертно-реабилитационной диагностике больных и инвалидов с оперированным желудком // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2012. - Т. 22, № 1. - С. 31-35

22. Великолуг К.А., Кухта О.А., Шахсуварян С.Б. Основные принципы диагностики хеликобактериоза в реабилитации больных с оперированным желудком // Медико-социальная экспертиза и реабилитация.

- 2011. - № 1. - С. 39-41.

23. Вилявин Г.Д., Бердов Б.А. Болезни оперированного желудка. -М: Медицина, 1975. - 296 с.

24. Витебский Я.Д. Оперативное лечение демпинг-синдрома после резекции желудка. - Курган, 1992. - 35 с.

25. Власов А.П., Сараев В.В., Рубцов О.Ю. и др. Комплексный подход к лечению трудных язв двенадцатиперстной кишки // Мед. альманах.

- 2012. - № 2 (21).

26. Волков В.Е., Цыльков В.Е., Игонин Ю.А., Волков С.В. Постгастрэктомические синдромы и перспективы использования лазерного излучения для их профилактики и лечения // Университеты как центры фундаментальных исследований. - М.: Изд-во Моск. ун-та, 1994. - С. 91-94.

27. Волков В.Е., Игонин Ю.А., Волков С.В. Внутрикишечная лазерная терапия и ее влияние на частоту и интенсивность рефлюкса кишечного содержимого в пищевод у больных с эзофагитом после

гастрэктомии // Клиническое и экспериментальное применение новых лазерных технологий: материалы межд. конф. - М.; Казань, 1995. - С.28-29.

28. Волков В.Е., Волков С.В. Демпинг-синдром у больных после гастрэктомии // Вестник Чувашского университета. - 2003. - № 2. - С. 78-83.

29. Волков В.Е., Игонин Ю.А., Волков С.В. Актуальные вопросы диагностики и лечения демпинг-синдрома у больных после гастроэктомии // Вестник Чувашского университета. - 2006. - № 2. - С. 70-74.

30. Волков С.В. Гастрэктомия и постгастрэктомические синдромы. -Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2008. - 286 с.

31. Волков В.Е., Волков С.В., Игонин Ю.А. Комплексная консервативная терапия при еюноэзофагеальной рефлюксной болезни и демпинг-синдроме у больных, перенесших гастрэктомию // Вестник Чувашского университета. - 2011. - № 3. - С. 304-310.

32. Волков С.В. Сравнительная оценка частоты развития еюноэзофагеальной рефлюскной болезни и демпинг-синдрома у больных после гастрэктомии в зависимости от метода формирования пищеводно-кишечного анастомоза // Вестник Чувашского университета. - 2011. - № 3. -С. 311-318.

33. Волков В.Е., Катанов Е.С., Волков С.В., Игонин Ю.А. Актуальные вопросы диагностики демпинг-синдрома на основе идентификации системных и абдоминальных симптомов у больных, перенесших типовые и комбинированные гестрэктомии // Сб. науч. тр.: Наука и инновации-2013 Материалы Восьмой международной научной школы. - Йошкар-Ола, 2013. - С. 148-150.

34. Волков С.В., Игонин Ю.А. Актуальные вопросы патогенеза и диагностики постгастрэктомического демпинг-синдрома и его сочетанных форм // Вестник Чувашского университета. - 2014. - № 2. - С. 205-211.

35. Воронов Д.Ю. Анатомо-экспериментальное обоснование гастрогастрального и гастродуоденального антирефлюксного анастомозов

при трубчатой резекции желудка: дис. ... канд. мед. наук. - Оренбург, 2004. -148 с.

36. Гончарик И.И., Заря Н.А. Постгастрэктомический синдром // Военная медицина. - 2017. - № 4 (45). - С. 2-6.

37. Горпинич А.Б. Опыт хирургического лечения болезней оперированного желудка // Ученые записки Орловского государственного университета. Серия: Естественные, технические и медицинские науки. -2015. - № 4. - С. 308-310.

38. Гостищев В.К., Евсеев М.А., Головин Р.А. Перфоративные гастродуоденальные язвы: взгляд на проблему // Русский мед. журнал. - 2005. - № 25. - С.3-7.

39. Дамбаев Г.Ц., Кошель А.П., Соловьев М.М. и др. Постгастрорезекционные синдромы как проблема реконструктивной хирургии // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2012. -Т. 15, № 1. - С. 51-55.

40. Данилов A.M. Опыт лечения больных с постваготомическими синдромами // Вестник хирургии. - 2002. -№ 1. - С. 29-32.

41. Дваладзе Л.Г. Патогенетическое обоснование комплексного лечения больных с демпинг-синдромом: дисс. ... канд. мед. наук. - СПб., 2010. - 24 с.

42. Дваладзе Л.Г., Акимов В.П., Чургулиа М.З. К вопросу патогенетического обоснования комплексного лечения больных с демпинг-синдромом // Клиническая больница. - 2012. - Т. 1, № 1. - С. 28-34.

43. Дегтярева И.И. Клиническая гастроэнтерология. - М.: МИА,

2004.

44. Демографический ежегодник России. Смертность населения по причинам смерти в 2017 году (Обновлено 18.06.2018) -http: //www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/ demography

45. Диомидова В.Н., Виноградова В.С. Ультразвуковая диагностика патологии оперированного желудка // Практическая медицина. - 2018. - № 1 (112). - С. 86-89.

46. Дудченко М.А. Язвенная болезнь. - Полтава, «Дивосвгг», 2005. -

210 с.

47. Дудченко М.А. Болезнь оперированного желудка или постгастрорезекционный синдром, их лечение // Свгг медицини та бюлоги. -2012. - Т. 8, № 3. - С. 83-86.

48. Дурлештер В.М., Сериков С.Г., Серикова С.Н. Результаты хирургического лечения хронических язв желудка // Кубанский научный медицинский вестник. - 2011. - № 2. - С. 56-61.

49. Евсеев М.А. Выбор метода операции при острых гастродуоденальных кровотечениях // Материалы всероссийской научной конференции общих хирургов, объединенных с Пленумом «Неотложная хирургия». - М., 2008. - С. 42-44.

50. Еременко П.В., Колтович А.П. Морфофункциональные особенности культи желудка после различных видов его резекции при язвенной болезни // Вестник хирургии. - 2003. -№ 4. - С. 17-21.

51. Ересько Ф.А., Багдасаров В.В., Герасимов А.Н. Выбор способа оперативного лечения язвенного пилородуоденального стеноза в зависимости от объективной оценки тяжести состояния больного // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - № 5. - С. 12.

52. Ермолов А.С., Турко А.П., Андреев В.Г. Неотложная хирургия осложненных язв желудка и 12-перстной кишки // Материалы всероссийской научной конференции общих хирургов, объединенных с Пленумом «Неотложная хирургия». — М., 2008. - С. 15-17.

53. Жерлов Г.К., Кошель А.П., Клоков С.С., Гибадулин Н.В. Оперированный желудок. - Новосибирск, 2002. - 238 с.

54. Жерлов Г.К., Кошель А.П., Помыткин А.В., Рудая Н.С. Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной

кишки на фоне хронической дуоденальной непроходимости // Хирургия. -2003. - № 5. - С. 19-23.

55. Жерлов Г.К., Кошель А.П., Куртсеитов Н.Э. Пути улучшения результатов лечения больных с постгастрорезекционным синдромом // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. -2005. - № 3. - С. 296-298.

56. Жерлов Г.К., Рязанцева Н.В., Савченко С.П. Трансформация саногенетических и патогенетических взаимоотношений после оперативного лечения дуоденальных язв // Бюллетень сибирской медицины. -2005. -Т. 4, № 4. - С. 27-34.

57. Жерлов Г.К., Куртсеитов Н.Э., Кошель А.П. Редуоденизация с формированием арефлюксных анастомозов в хирургии болезни оперированного желудка // Клиническая медицина. - 2011. -Т. 89, № 2. - С. 45-47.

58. Жигаев Г.Ф., Кривигина Е.В. Нарушения гастроинтестинальной моторики при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. - 2011. - № 1-2. - С. 6466.

59. Зайцев О.В., Тарасенко С.В., Натальский А.А., Морозов К.С. Технические аспекты выполнения резекции желудка в условиях трудной дуоденальной язвы // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2011. - № 3. -С.75-79.

60. Земляной А.Г., Гаврилов С.Г., Бугаев А.И. Рак культи желудка // Вестник хирургии. - 1990. - Т. 144, № 1. - С. 101-104.

61. Зубков Р.А., Шелехов А.В., Барышников Е.С., Загайнов А.С. Лапароскопическая гастрэктомия с еюногастропластикой // Сибирский онкологический журнал. - 2016. - Т. 15, № 4. - С. 70-74.

62. Зурнаджьянц В.А., Антонян С.В., Кульков В.Н. Прогнозирование и профилактика демпинг-синдрома // Кубанский научный медицинский вестник. -2013. - № 7. - С. 86-90.

63. Кадыров Д.М., Кодиров Ф.Д., Хусенов Б.А., Косимов Х.Ш. Качество жизни больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки до и после хирургического лечения // Хирургия. - 2009. - № 10. - С.15-19.

64. Каруна Ю.В., Горбань В.В., Жане А.К. и др. Моторная деятельность тощей кишки, регионарный кровоток, морфофункциональные особенности гастродуоденальной слизистой и физическая работоспособность у больных с демпинг-синдромом // Кубанский научный медицинский вестник. - 2007. - № 4-5. - С.204-205.

65. Касумьян С.А., Алибеков Р.А. Функциональные и органические нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки. - Смоленск: СГМА, 1997. - 136 с.

66. Клыкова Е.В. Состояние моторики желудка и двенадцатиперстной кишки и оценка эффективности различных схем лечения больных с функциональной диспепсией: дис.... канд. мед. наук. - М., 2002. -165 с.

67. Ковалев А.И., Счастливцев И.В. Использование однорядного непрерывного экстрамукозного шва в хирургии язвенной болезни // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2006. -№ 1. - С. 37.

68. Ковальчук Л. А. Роль кровотока в возникновении язвенных болей и их прекращении после ваготомии // Хирургия. - 1989. — № 4. -С 45-48.

69. Кодиров Ф.Д., Кадыров Д.М., Амонов У.М. Органосохраняющие хирургические технологии в лечении декомпенсированных рубцово-язвенных дуоденостенозов // Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. - 2017. - № 2 (22). - С. 21-26.

70. Кодиров Ф.Д., Кадыров Д.М., Амонов У.М. Патофизиологическое обоснование функциональной хирургии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом // Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. - 2017. - № 3 (23). - С. 50-58.

71. Коновалов СВ. Отдаленные результаты лечения язвы двенадцатиперстной кишки ваготомией // V съезд научного общества

гастроэнтерологов России: тез. докл. (Москва, март, 2005 г.).- М., 2005. -С 556557.

72. Королев М.П., Никитина Е.Ф. Эндоскопическая диагностика и коррекция патологии желудка, резецированного по поводу язвенной болезни // Вестник хирургии. -2008. -Т. 167. №5. -С.62-64.

73. Корочанская Н.В., Генрих С.Р., Буложенко Н.А., Басенко М.А. Функциональные нарушения моторной активности тонкой кишки у пациентов с демпинг-синдромом // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2016. - № 6. - С. 26-34.

74. Корочанская Н.В., Дурлештер В.М., Буложенко Н.А. Исследование моторной и эвакуаторной функций желудка у пациентов, перенесших резекцию желудка по Бильрот-II // Вестник МУЗ ГБ № 2. -2012. - № 4 (22). - С. 53-70.

75. Кошелев В.Н., Чалык Ю.В. К вопросу о сохранении гастродуоденальной непрерывности при операциях по поводу дуоденальных язв // Тезисы докладов 8 Всероссийского съезда хирургов. - Краснодар, 1995. - С. 135-136.

76. Кошель А.П., Куртсеитов Н.Э., Клоков С.С. и др. Основные принципы диагностики и выбор способа лечения болезни оперированного желудка // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2010. - Т. 94, № 3. -С. 108-110.

77. Кошель А.П., Куртсеитов Н.Э. Влияние редуоденизации с формированием арефлюксных анастомозов на состояние кишечного пищеварения // Хирург. - 2010. - № 10. - С. 4-8.

78. Кошель А.П., Куртсеитов Н.Э. Влияние редуоденизации на функцию поджелудочной железы // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. -2017. - № 2. - С. 63-67.

79. Красильников Д.М., Зефиров Р.А. К хирургическому лечению больных с пептическими язвами оперированного желудка // Казанский медицинский журнал. - 2009. - Т. 90, № 1. - С. 42-46.

80. Краснов О.А. Изучение качества жизни, связанного со здоровьем, у больных, оперированных по поводу перфоративной дуоденальной язвы // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). - 2007. - Т. 22, № 2. - С. 53-59.

81. Крылов Н.Н., Войковский Е.А., Майорова Ю.Б. Нарушение эвакуации после резекции желудка по Ру // Тезисы докладов 8 Всероссийского съезда хирургов. - Краснодар, 1995.-С. 141-142.

82. Крылов Н.Н. Дуоденопластика в лечение язвенных стенозов двенадцатиперстной кишки // Вестник хирургической гастроэнтерологии. -2006. - № 1. - С. 39-40.

83. Кузин М.И., Чистова М.А. Патогенетические аспекты постгастрорезекционных синдромов // Хирургия им. Н.И. Пирогова. - 1976. - № 2. - С. 78-83.

84. Кузин М.И. Актуальные вопросы хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Хирургия. - 2001. -№ 1. - С. 27-32.

85. Кузнецов В.А., Федоров И.В. Демпинг-синдром как терапевтическая и хирургическая проблема // Хирургия. - 1993. -№ 5. - С. 7881.

86. Куртсеитов Н.Э., Дамбаев Г.Ц., Кошель А.П. и др. Влияние редуоденизации на течение хронического панкреатита // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2013. - Т. 117, № 2. - С. 17-20.

87. Куртсеитов Н.Э., Дамбаев Г.Ц., Кошель А.П. Оригинальная тактика ведения больных с болезнью оперированного желудка // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2017. - Т. 20, № 1 (60). - С. 57-62.

88. Курыгин А.А. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии. СанктПетербург: Гиппократ, 1992. - 304 с.

89. Лазебник Л.Б., Копанева М.И., Ежова Т.Б. Потребность в медицинской помощи после оперативных вмешательств на желудке и желчном пузыре // Терапевтический архив. - 2004. - Т. 76, № 2. - С. 83-87.

90. Лисовская Т.В., Янчук Е.В., Сарапульцев П.А. Клинико-функциональные особенности сердечной деятельности и вегетативный дисбаланс при демпинг-синдроме // Клиническая медицина. - 2000. - № 5. -С. 25-29.

91. Лысов А.И., Луд Н.Г. Хирургическая коррекция агастрального синдром // Онкологический журнал. - 2007. - Т. 1, № 3 (3). - С. 39-46.

92. Маломан E.H., Иовчев И.И., Курка В.И. Хирургическое лечение больных с язвенным пилородуоденальным стенозом // Хирургия. - 1994. - № 4. - С. 2527.

93. Майстренко Н.А., Курыгин А.А., Беляков А.В. Ваготомия при хронической дуоденальной язве, осложненной кровотечением // Вестник хирургии. - 2003. -№ 3-4. - С. 108-112.

94. Мидленко В.И., Чарышкин А.Л. Малоинвазивные оперативные вмешательства в лечении перфоративных гастродуоденальных язв // Нижегородский медицинский журнал. - 2006. - № 3. - С. 47-51.

95. Михайлов А.П., Данилов A.M., Напалков А.Н. Топографические и технические особенности резекции желудка по Ру // Вестник хирургии. -2005. - № 1. - С. 33-37.

96. Михайлов А.П., Данилов А.М., Напалков А.Н., Шульгин В.Л. Сочетанные постгастрорезекционные синдромы // Вестн. хир. -2002. - № 1.

- С.23-28.

97. Мустафин Р.Д. Роль вегетативной нервной системы в этиологии симптоматических гастродуоденальных язв // Современные тенденции развития науки и технологий. - 2017. - № 3-2. - С. 36-40.

98. Мышкин К.И., Храмов В.П. Результаты резекции желудка с термино-латеральным гастродуоденоанастомозом // Хирургия. - 1973. - № 7.

- С. 57-60.

99. Наумов Б.А., Котаев А.Ю. Хирургическое лечение осложненных пилорических и препилорических язв желудка. - М., 1994. - 144 с.

100. Назаренко П.М. Отдаленные результаты пилоросохраняющих резекций желудка с коррекцией хронических нарушений дуоденальной проходимости // Физиология и патология пищеварения: материалы XIX Всероссийской научной конференции с международным участием. - Сочи, 2004. - С. 119.

101. Назаренко П.М., Биличенко В.Б., Назаренко Д.П., Самгина Т.А. Состояние дуоденальной проходимости у больных с постгастрорезекционными синдромами // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2014. - № 6. - С. 43-47.

102. Назаренко П.М., Биличенко В.Б., Назаренко Д.П., Самгина Т.А. Роль хронических нарушений дуоденальной проходимости в развитии постгастрорезекционных синдромов // Клиническая медицина. - 2013. - Т. 91, № 8. - С. 53-56.

103. Наумов Б.А., Катаев А.Ю. Хирургическое лечение осложненных пилорических и препилорических язв желудка. - М., 1994. - 144 с.

104. Наумов И.А. Сравнительные особенности развития постгастрорезекционного демпинг-синдрома после лапароскопических и открытых резекций желудка: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Рязань, 2003. - 22 с.

105. Никитин Н.А. Недостаточность швов дуоденальной культи в ургентной хирургии язвенной болезни. - Киров, 2002. - 214 с.

106. Никитина Е.Ф. Эндоскопия в диагностике и лечении постгастрорезекционных осложнений при язвенной болезни: дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2008. - 115 с.

107. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. - М: ЗАО «ОЛМА Медиа Группа», 2007. - 320 с.

108. Овчинников В.А., Меньков А.В. Хирургия пептических язв оперированного желудка. - Нижний Новгород: Изд-во НГМА. — 2002. - С. 113.

109. Олексенко В.В. Оценка эффективности создаваемого тонкокишечного резервуара после гастрэктомии // Хирургия Украины. -2012. - № 2 (42). - С. 41-49

110. Олексенко В.В., Ефетов С.В., Алиев К.А. Редуоденизации пищеварительного тракта при гастрэктомии // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2017. - № 8. - С. 95-100.

111. Олексенко В.В., Ефетов С.В., Захаров В.А. и др. Функциональные результаты реконструкции пищеварительного тракта после гастрэктомии (с комментарием) // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2017. - № 1. - С. 36-41.

112. Оноприев В.И. Этюды функциональной хирургии язвенной болезни // Краснодар, 1995. - 296 с.

113. Оноприев В.И. Гистотопография осложненных дуоденальных язв: пособие для врачей. - Краснодар, 2004. - 47 с.

114. Оноприев В.И. Новые концепция, тактика и технологии хирургического лечения осложненных дуоденальных язв // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2006. - № 1. - С. 11-16.

115. Оноприев В.И., Корочанская Н.В. Эпидемиология и результаты лечения язвенной болезни в Краснодарском крае: проблемы и пути их решения // Вестник хир. гастроэнтерологии. - 2006. - № 1. - С. 124.

116. Оскретков В.И. Пептические язвы гастроэнтероанастомоза и тощей кишки. - Барнаул: Аз Бука, 2004. - 101 с.

117. Оскретков В.И., Вильгельм Н.П. Хирургическое лечение хронической язвы двенадцатиперстной кишки, сочетанной с хронической дуоденальной непроходимостью // Хирургия. - 1998. - № 3. - С. 41-44.

118. Панов А.А., Антонян В.В., Антонян С.В. Состояние вегетативной нервной системы у больных с болезнью оперированного желудка // Астраханский медицинский журнал. - 2010. -Т. 5, № 4. - С. 86-92.

119. Панцырев Ю.М. Патологические синдромы после резекции желудка и гастрэктомии. - М: Медицина, 1973. - 328 с.

120. Папулов В.Г. Резекция желудка по Бильрот-2, Ру // Физиология и патология пищеварения: материалы Всероссийской конференции. -Краснодар, 2002. - С. 184-185.

121. Пенжоян И.Л. Бальнеоингредиенты и интерференцтерапия при купировании в здравницах Сочи демпинг-синдрома оперированного желудка: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Сочи, 2010. - 22 с.

122. Петров В.П., Бадуров В.Х., Хабурзания А.К. Резекция желудка по Ру. - М., 1998. - 209 с.

123. Плеханов А.Н. Отдаленные результаты селективной проксимальной ваготомии в плане рецидива язвы // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2006. - № 1. - С. 47-48.

124. Помелов B.C., Смагин В.А. Надпривратниковая резекция желудка у больных язвенной болезнью // Хирургия. - 1999. - № 1. - С. 21-24.

125. Репин В.Н., Репин М.В. Хирургическое лечение язвенной болезни при артериомезентериальной компрессии двенадцатиперстной кишки // Хирургия. - 2005. - № 1. - С. 37-40.

126. Репин В.Н., Овечкин А.В., Репин М.В. Реконструктивно-восстановительные операции при язвенной болезни. - Пермь, 1998. — 141 с.

127. Репин В.Н., Костылев Л.М., Репин М.В. Опыт применения однорядного непрерывного шва в абдоминальной хирургии // Вестник хирургии. - 2009. - № 1. - С. 89-93.

128. Репин В.Н., Гудков О.С., Репин М.В., Ефимушкина А.С. Способы сохранения резервуарной функции желудка при оперативном лечении язвенной болезни и рака желудка // Медицинская наука и образование Урала. - 2014. - Т. 15, № 3 (79). - С. 76-80.

129. Рогачев М.В. Сравнительная оценка двух способов формирования гастроэнтероанастомоза в неотложной хирургии язвенной болезни // Вестник новых медицинских технологий. - 2008. - Т. ХУ, № 2. -С. 163.

130. Русанов А.А. Резекция желудка. - Л.: Медгиз, 1956. - 148 с.

131. Ручкин Д.В., Козлов В.А., Заваруева А.А. Реконструктивная гастропластика в хирургии болезней оперированного желудка // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2019. - Т. 12, № 1. - С. 10-16.

132. Ручкин Д.В., Ян Ц. Еюногастропластика как альтернативный способ реконструкции пищеварительного тракта после гастрэктомии // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2015. - № 9. - С. 57-62.

133. Саенко В.Ф. Синдром Ру и его клиническое значение // Клиническая хирургия. - 1989. -№ 8. - С. 19-21.

134. Сажин В.П., Жаболенко В.П., Сажин А.В. Эффективность лапароскопической резекции желудка при язвенной болезни желудка // Эндоскопически ассистированные операции. - Екатеринбург, 1999. - С. 6-7.

135. Соколова С.В., Большешапов А.А., Толкачев К.С. Результаты изучения функционального состояния оперированного желудка // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. - 2005. - № 3. - С. 330.

136. Соловьев В.А., Градская А.И. Распространенность демпинг-синдрома после резекции желудка среди больниц города Твери // В сб.: Молодежь, наука, медицина. Материалы 63-й всероссийской межвузовской студенческой научной конференции с международным участием. - М, 2017. -С. 782-784.

137. Сумин В.В. Трубчатая резекция желудка. - Ижевск, 1997. - 121 с.

138. Тарасенко С.В., Зайцев О.В., Копейкин А.А., Карюхин И.В. Способ оценки результатов оперативного лечения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки // Вестник новых медицинских технологий. -2009. - Т. 16, № 2. - С. 169-171.

139. Тарасенко С.В., Зайцев О.В., Копейкин А.А. и др. Отдаленные результаты резекции желудка по поводу язвенной болезни // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2011. - Т. IV, № 3. - С. 436439.

140. Тарасенко С.В., Зайцев О.В. Сравнительная оценка отдаленных результатов простого ушивания перфоративной язвы в резекции желудка //

Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. -2010. - № 3. - С. 120-124.

141. Тверитнева Л.Ф., Ермолов А.С., Утешев Н.С., Миронов А.В. Лечение гастродуоденальных язвенных кровотечений в условиях многопрофильного стационара неотложной помощи // Хирургия. - 2003. - № 12. - С. 45-47.

142. Тимербулатов В.М., Сибаев В.М., Сагитов Р.Б. Комбинированные миниинвазивные операции при гастродуоденальных язвах // Вестник хирургии. - 2004. - № 6. - С. 64-68.

143. Топчиев М.А., Астахин А.В., Завьялов Д.Н., Антонян В.В. Экспериментально-клиническое обоснование способа резекции желудка в профилактике постгастрорезекционных синдромов // Вестник новых медицинских технологий. - 2007. - Т. XIV, № 4. - С. 54-55.

144. Топчиев М.А., Завьялов Д.Н., Жидовинов А.А., Антонян В.В. Мониторинг, прогноз и новые технологии в хирургическом лечении язвенной болезни // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2009. - № 2. - С. 45-48.

145. Третьяков А.А., Дронова О.Б. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у больных после резекции желудка // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2008. - Т. 167, № 6. - С. 26-29.

146. Третьяков А.А., Каган И.И., Щетинин А.Ф. Теоретические и практические аспекты микрохирургических антирефлюксных желудочно-кишечных анастомозов при резекции желудка // Оренбургский медицинский вестник. - 2016. - Т. IV, № 4 (16). - С. 17-23.

147. Ураков Ш.Т., Нажмиддинов Л.М. Выбор способа гастроеюнального анастомоза при резекции желудка в хирургии осложненных дуоденальных язв // Вестник экстренной медицины. - 2010. -№ 4. - С. 85-89.

148. Федоров В.Д., Кубышкин В.А., Корняк Б.С. Множественная эндокринная неоплазия // Хирургия. - 2004. - № 1. - С. 56-59.

149. Федоров И.В. Поздние осложнения желудочной хирургии // Поволжский онкологический вестник. - 2015. - № 1. - С. 67-74.

150. Хаджиев О.Ч., Лупальцев В.И. Лечение прободных гастродуоденальных язв // Хирургия. - 2001. - № 5. - С.28-30.

151. Хомичук А.Л. Клинико-метаболические показатели у больных после гастрэктомии в течение 1 -2 лет наблюдения на фоне персонализированной диетотерапии // Вопросы диетологии. - 2013. - Т. 3, № 4. - С. 5-10.

152. Чернов В.Н., Скорляков В.В., Эль-Сахли Х., Пакус И.О. Исследование функционального состояния желудка при язвенной болезни // Известия Южного федерального университета. Технические науки. - 1998. -№ 4 (10). - С. 65-68.

153. Чернова Т.Г., Нестеренко Ю.А. Желчный рефлюкс и выбор метода резекции желудка при язвенной болезни // Тезисы докладов 8 Всероссийского съезда хирургов. - Краснодар, 1995. — С. 304-306.

154. Чернооков А.И. Выбор метода операции у больных с язвенным пилородуоденальным стенозом // Вестник хирургической гастроэнтерологии.

- 2006. - № 1. - С. 55.

155. Чернооков А.И., Карапетян М.М., Белых Е.Н. и др. Опыт лечения больных с пострезекционными и постваготомическими язвами, осложненными кровотечением // Вестник хирургической гастроэнтерологии.

- 2015. - № 1-2. - С. 21-29.

156. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М. Хирургическое лечение постгастрорезекционных пептических язв // Хирургия. - 1985. - № 2. - С.99-104.

157. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. - М.: Медицина, 1996. - 256 с.

158. Черноусов А.Ф., Шестаков А.Л. Селективная проксимальная ваготомия. - М.: ИздАТ, 2001. - 160 с.

159. Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Ветшев Ф.П. Повторные антирефлюксные операции // Вестник хирургической гастроэнтерологии. -2011. - № 3. - С. 4-15.

160. Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Богопольский П.М. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. - М., 2016. - 352 с.

161. Чернышев В.Н., Белоконев В.И., Александров И.К. Введение в хирургию гастродуоденальных язв. - Самара, 1993. - 212 с.

162. Чикинев Ю.В., Дробязгин Е.А., Беркасова И.В., Кутепов А.В. Отдаленные функциональные результаты эзофагооастропластики // Вестник современной клинической медицины. - 2009. - Т. 2, № 2. - С. 33-37.

163. Чистохин С.Ю., Рыков И.Г., Блюменкранц А.Э., Белоцкая Л.В. Результаты и последствия органосберегающих и экономных операций с ваготомией // Забайкальский медицинский вестник. - 2005. - № 2. - С. 1-5

164. Шаймарданов Р.Ш., Купкенов М.А. Нижнегоризонтальные электрохирургические желудочно-кишечные анастомозы // Казанский медицинский журнал. - 2005. - № 1. - С. 16-18.

165. Шалимов А.А., Саенко В.Ф., Полинкевич Б.С. Постваготомические синдромы // Клин. Хир. - 1986. - № 8. - С.1-4.

166. Шотт В.А. Совершенствование способа формирования желудочно-тощекишечного соустья при резекции желудка по Бильрот-2 // Медицинский журнал. -2012. - № 1 (39). - С. 94-97.

167. Шпалинский Г.В., Халитов Р.А. Реабилитация больных язвенной болезнью после пилоруссохраняющей операции // Физиология и патология пищеварения: материалы Всероссийской конференции. - Краснодар, 2002. — С. 288-289.

168. Шубин А.В. Возможности диагностики демпинг-синдрома после операций по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: дисс. ... канд. мед. наук. - СПб., 2009 - 24 с.

169. Ярема И.В., Уртаев Б.М., Ковальчук Л.А. Хирургия язвенной болезни желудка. - М: Медицина, 2004. - 304 с.

170. Ahmad A., Kornrich D.B., Krasner H. et al. Prevalence of Dumping Syndrome After Laparoscopic Sleeve Gastrectomy and Comparison with Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass // Obes. Surg. - 2019. - Vol. 29 (5). - P. 1506-1513.

171. Arman G.A., Himpens J., Bolckmans R. et al. Medium-Term Outcomes after Reversal of Roux-en-Y Gastric Bypass // Obes. Surg. - 2018. -Vol. 28 (3). - P. 781-790

172. Awad R.A. Medical and surgical management of esophageal and gastric motor dysfunction // Minerva Gastroenterol. Dietol. - 2012. - Vol.58 (3). -P.227-238.

173. Becker H.D., Caspari W.F. Postgastrectomy and postvagotomy syndromes. - Berlin, 1980. - 188 p.

174. Berg P., McCallum R.. Dumping Syndrome: A Review of the Current Concepts of Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment // Dig. Dis. Sci. - 2016. -Vol. 61 (1). - P. 11-18.

175. Bianchi P., Parente F. <Difficult> duodenal ulcer patients: clinical and therapeutic problems // Dig. Dis. - 1991. - Vol. 9 (4). - P.138-142.

176. Bittscheidt H., Kozuschek W., Clemens W. et al. Indications and operation of gastric ulcer. // Munster Surg. Symposium, 1981, Munster W. Germany. - Munich, Vienna, Baltimore: Urban und Schwarzenberg, 1984. - P. 124-128.

177. Blom-Hogestol I.K., Stubhaug A., Kristinsson J.A., Mala T. Diagnosis and treatment of chronic abdominal pain 5 years after Roux-en-Y gastric bypass // Surg. Obes. Relat. Dis. - 2018. - Vol. 14 (10). - P. 1544-1551.

178. Brambilla A., Pozzoli A., Furlan F., Parini R. Unexplained hypoglycemia during continuous nocturnal gastric drip-feeding in a patient with glycogen storage disease type ia: is it a dumping-like syndrome? // JIMD Rep. -2013. - Vol.8. - P.25-30.

179. Cabrol J. Bile reflux in postoperative alcaline reflux gastritis // Ann. Surg. 1990. - Vol. 211 (2). - P. 239-243.

180. Chen K.N. Managing complications I: leaks, strictures, emptying, reflux, chylothorax // J. Thorac. Dis. - 2014. - Vol.6, Suppl. 3. - P.355-363.

181. Civalleri D. Distal gastrectomy witu Roux-en-Y anastomosis not associated with vagotomy in elective surgical treatment of gastroduodenal ulcer // Clinical and functional long-term results. Minerva chir. - 1990. - Vol. 45(5). -P. 257-270.

182. Cook R.C., Blinman T.A. Alleviation of retching and feeding intolerance after fundoplication // Nutr. Clin. Pract. - 2014. - Vol.29 (3). - P.386-396.

183. Correa P., Schmiolt B.A. The relationship between gastric cancer treguency and the ratio of gastric to duodenal ulcer // Aliment. Pharmacol. Ther. -1995. - Vol. 9. Supp 1.2. - P. 13-19.

184. Davis J.L., Ripley R.T. Postgastrectomy Syndromes and Nutritional Considerations Following Gastric Surgery // Surg. Clin. North Am. - 2017. - Vol. 97 (2). - P. 277-293.

185. De Cunto A., Barbi E., Minen F., Ventura A. Safety and efficacy of high-dose acarbose treatment for dumping syndrome // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. - 2011. - Vol.53 (1). - P.113-114.

186. Deloose E., Bisschops R., Holvoet L. et al. A pilot study of the effects of the somatostatin analog pasireotide in postoperative dumping syndrome // Neurogastroenterol. Motil. - 2014. - Vol.26 (6). - P.803-809.

187. Dikic S., Randjelovic T., Dragojevic S. et al. Early dumping syndrome and reflux esophagitis prevention with pouch reconstruction // J. Surg. Res. - 2012. - Vol.175 (1). - P.56-61.

188. Dirksen C., Jorgensen N.B., Bojsen-Moller K.N. et al. Gut hormones, early dumping and resting energy expenditure in patients with good and poor weight loss response after Roux-en-Y gastric bypass // Int. J. Obes. (Lond). -2013. - Vol.37 (11). - P.1452-1459.

189. Donahue P.E. A 50-year perspective upon selective gastric vagotomy // Am. J. Surg. - 1996. - Vol. 172. - P. 9-12.

190. Emous M., Wolffenbuttel B.H.R., Totte E., van Beek A.P. The short-to mid-term symptom prevalence of dumping syndrome after primary gastric-bypass surgery and its impact on health-related quality of life // Surg. Obes. Relat. Dis. - 2017. - Vol. 13 (9). - P. 1489-1500.

191. Fayad L., Schweitzer M., Raad M. et al. A Real-World, Insurance-Based Algorithm Using the Two-Fold Running Suture Technique for Transoral Outlet Reduction for Weight Regain and Dumping Syndrome After Roux-En-Y Gastric Bypass // Obes. Surg. - 2019. - Apr 2. doi: 10.1007/s11695-019-03828-1. [Epub ahead of print]

192. Fergusson G.H. Vomiting after Roux-en-Y biliari diversion: relationchip to surgical technigue // Br. J. Surg. - 1990. - Vol. 77(5). - P. 548550.

193. Ford A. Eradication therapy in Helicobacter pylori positive peptic ulcer disease: systematic review and economic analysis // Amer. J. Gastroenterol. - 2004. - Vol. 99. - P. 1833-1855.

194. Fujita J., Takahashi M., Urushihara T. et al. Assessment of postoperative quality of life following pylorus-preserving gastrectomy and Billroth-I distal gastrectomy in gastric cancer patients: results of the nationwide postgastrectomy syndromeassessment study // Gastric Cancer. - 2016 - Vol. 19 (1). - P. 302-311.

195. Gribsholt S.B., Richelsen B. Many complications after Roux-en-Y gastric bypass surgery can be prevented and treated // Ugeskr. Laeger. - 2016. -Vol. 178 (44). - V06160415.

196. Gys B., Plaeke P., Lamme B. et al. Heterogeneity in the Definition and Clinical Characteristics of Dumping Syndrome: a Review of the Literature // Obes. Surg. - 2019. - Apr 2. doi: 10.1007/s11695-019-03818-3. [Epub ahead of print].

197. Hammer H.F. Medical complications of bariatric surgery: focus on malabsorption and dumping syndrome // Dig. Dis. - 2012. - Vol.30 (2). - P.182-186.

198. Haraef R., Giusti V. Prevalence of early and late dumping after gastric bypass // Rev. Med. Suisse. - 2014. - Vol.110 (423). - P.696-698.

199. Higham J., Kang J.Y., Majeed A. Recent trends inadmissions and mortality due to peptic ulcer in England: increasing frequency of haemorrhage among older subjects // Gut. - 2002. - Vol. 50. - P. 460-464.

200. Hori Y., Naitoh I., Miyabe K. et al. Simultaneous side-by-side bilateral metal stent placement using a colonoscope in a patient with Billroth II reconstruction // Endoscopy. - 2018. - Vol. 50 (8). - P. 218-219.

201. Hosoda K., Yamashita K., Sakuramoto S. et al. Postoperative quality of life after laparoscopy-assisted pylorus-preserving gastrectomy compared with laparoscopy-assisted distal gastrectomy: A cross-sectional postal questionnaire survey. // Am. J. Surg. - 2017. - Vol. 213 (4). - P. 763-770.

202. Hosokawa Y., Konishi M., Sahara Y. et al. Limited subtotal gastrectomy for early remnant gastric cancer // Gastric Cancer. - 2014. - Vol.17 (2). - P.332-336.

203. Hoya Y., Taki T., Tanaka Y. et al. Usefulness of pyloric reconstruction without compromising curative resection in gastric cancer treatment // J. Gastrointest. Surg. - 2012. - Vol.16 (6). - P. 1102-1106.

204. Huang J.Q., Sridhar S., Hunt R.H. Role of Helicobacter pylori infection and non-steroidal anti-inflammatory drugs in peptic ulcer disease: a meta-analysis // Lancet. - 2002. - Vol. 359. - P.14-22.

205. Hui C., Bauza G.J. Dumping Syndrome // Treasure Island (FL): StatPearls Publishing [Internet], 2019. - 235 p.

206. Hunt R.H. Peptic ulcer diseasemarch // Gastroenterology. Clin. North. Amer. - 1990. - Vol. 41, № 7. - P. 215-217.

207. Ikeguchi M., Kuroda H., Saito H. et al. A new pouch reconstruction method after total gastrectomy (pouch-double tract method) improved the postoperative quality of life of patients with gastric cancer // Langenbecks Arch Surg. - 2011. - Vol.396 (6). - P.777-781.

208. Johnson A.G. Proximal gastric vagotomy: does it have a place in the future management of peptic ulcer // World. J. Surg. - 2000. - Vol. 24. - P. 259263.

209. Kang Y., Wei Y.Z., Xue Y.W. Meta-analysis on comparison of long-term complications and quality of life between two digestive tract reconstruction techniques following total gastrectomy // Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. -2013. - Vol.16 (2). - P.135-139.

210. Kawakami Y., Kanno Y., Koshita S. et al. Endoscopic ultrasound-guided hepaticoduodenostomy for an obstructed anterior hepatic branch in a patient with Billroth-II reconstruction // Endoscopy. - 2019. - Apr 30. doi: 10.1055/a-0885-9348. [Epub ahead of print].

211. Kim M.S., Kwon Y., Park E.P. et al. Revisiting Laparoscopic Reconstruction for Billroth 1 Versus Billroth 2 Versus Roux-en-Y After Distal Gastrectomy: A Systematic Review and Meta-Analysis in the Modern Era // World J. Surg. - 2019. - Vol. 43 (6). - P. 1581-1593.

212. Kitagami H., Morimoto M., Nozawa M. et al. Evaluation of the delta-shaped anastomosis in laparoscopic distal gastrectomy: midterm results of a comparison with Roux-en-Y anastomosis // Surg. Endosc. - 2014. - Vol.28 (7). -P.2137-2144.

213. Kurihara K., Tamai A., Yoshida Y. et al. Effectiveness of sitagliptin in a patient with late dumping syndrome after total gastrectomy // Diabetes. Metab. Syndr. - 2018. - Vol. 12 (2). - P. 203-206.

214. Lain L.J., Peterson W.P. Bleeding peptic ulcer // Engl. J. Med. - 1994. - Vol. 331. - P. 717-721.

215. Laurenius A., Olbers T., Naslund I., Karlsson J. Dumping syndrome following gastric bypass: validation of the dumping symptom rating scale // Obes. Surg. - 2013. -Vol.23 (6). - P.740-755.

216. Lin S., Guan W., Yang N. et al. Short-Term Outcomes of Sleeve Gastrectomy plus Jejunojejunal Bypass: a Retrospective Comparative Study with

Sleeve Gastrectomy and Roux-en-Y Gastric Bypass in Chinese Patients with BMI > 35 kg/m2 // Obes. Surg. - 2019 Apr. - Vol. 29 (4). - P. 1352-1359.

217. Mai C., Tang Y., Zhao H., Tang H. Comparison of long-term outcomes between Billroth-I and Roux-en-Y reconstruction after distal gastrectomy // Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. - 2014. - Vol.17 (5). -P.449-452.

218. Masuzawa T., Takiguchi S., Hirao M. et al. Comparison of perioperative and long-term outcomes of total and proximal gastrectomy for early gastric cancer: a multi-institutional retrospective study // World J. Surg. - 2014. -Vol.38 (5). - P.1100-1106.

219. Mizrahi M., Almogy G., Adar T., Lysy J. Dumping syndrome following nissen fundoplication in an adult patient diagnosed by continuous online 13C/12C monitoring of C-Octanoic acid breath test "a case report" // BMC Gastroenterol. - 2011. - Vol.19;11. - P.98.

220. Najah H., Godiris-Petit G., Noullet S. et al. Antroduodenectomy with gastro-duodenostomy (Billroth I technique) for perforated duodenal peptic ulcer // J. Visc. Surg. - 2017. - Vol. 154 (4). - P. 279-285.

221. Nakada K., Ikeda M., Takahashi M. et al. Characteristics and clinical relevance of postgastrectomy syndrome assessment scale (PGSAS)-45: newly developed integrated questionnaires for assessment of living status and quality of life in postgastrectomy patients // Gastric Cancer. - 2014. - Feb 11. [Epub ahead of print]

222. Nguyen B.L., Kelly K.A. Motility disorders after Roux-en-Y gastrojejunostomy// Obesity. Surg. - 1994. - Vol. 4. - P. 219-226.

223. Nielsen J.B., Miller D., Richelsen B. Severe hypoglycaemia and dumping syndrome after bariatric surgery // Ugeskr Laeger. - 2014. - Vol.176 (17). - P.1213.

224. Ninomiya S., Arita T., Sonoda K. et al. Feasibility and functional efficacy of distal gastrectomy with jejunal interposition for gastric cancer: a case series // Int. J. Surg. -2014. - Vol.12 (1). - P.56-59.

225. Pacilli M., Eaton S., McHoney M. et al. Four year follow-up of a randomised controlled trial comparing open and laparoscopic Nissen fundoplication in children // Arch. Dis. Child. - 2014. -Vol.99 (6). - P.516-521.

226. Paik C.N., Choi M.G., Lim C.H. et al. The role of small intestinal bacterial overgrowth in postgastrectomy patients // Neurogastroenterol. Motil. -2011. - Vol.23 (5). - P.191-196.

227. Papamargaritis D., Koukoulis G., Sioka E. et al. Dumping symptoms and incidence of hypoglycaemia after provocation test at 6 and 12 months after laparoscopic sleeve gastrectomy // Obes. Surg. - 2012. - Vol.22 (10). - P.1600-1606.

228. Pinero Madrona A., Robles R., Lopez J. et al. Evolution of the need for operation for peptic pyloric stenosis over a period of 24 years (1976-1999) // Eur. J. Surg. - 2001. - Vol. 167 (10). - P. 758-760.

229. Raj P.P., Kumaravel R., Chandramaliteeswaran C. et al. Laparoscopic duodenojejunal bypass with sleeve gastrectomy: preliminary results of a prospective series from India // Surg. Endosc. - 2012. - Vol.26 (3). - P.688-692.

230. Ramadan M., Loureiro M., Laughlan K. et al. Risk of Dumping Syndrome after Sleeve Gastrectomy and Roux-en-Y Gastric Bypass: Early Results of a Multicentre Prospective Study // Gastroenterol. Res. Pract. - 2016. - Vol. 2016. - 2570237.

231. Rastogi V., Singh D., Mazza J.J. et al. Flushing Disorders Associated with Gastrointestinal Symptoms: Part 2, Systemic Miscellaneous Conditions // Clin. Med. Res. - 2018. - Vol. 16 (1-2). - P. 29-36.

232. Rausei S., Mangano A., Galli F. et al. Quality of life after gastrectomy for cancer evaluated via the EORTC QLQ-C30 and QLQ-STO22 questionnaires: surgical considerations from the analysis of 103 patients // Int. J. Surg. - 2013. -Vol.11, Suppl. 1. - P.104-109.

233. Resnick J.M., Zador I., Fish D.L. Dumping syndrome, a cause of acquired glycogenic hepatopathy // Pediatr. Dev. Pathol. - 2011. - Vol.14 (4). -P.318-321.

234. Rieu P.N. A comparative study of gastrectomy without vagotomy with either Roux-en-Y or Bilroth-II anastomosis in peptic ulcer // Hepatogastroenterology. - 1994. - Vol. 41. - P. 294-297.

235. Rogers A.M. Prevalence and pathophysiology of early dumping in patients after primary Roux-en-Y gastric bypass during a mixed-meal tolerance test // Surg. Obes. Relat. Dis. - 2019 Jan. - Vol. 15 (1). - P. 82.

236. Roldin Baios S., Ruiz de Angulo M.D., Munitiz Ruiz V. et al. Dumping syndrome with severe hipoglycemia after Nissen fundoplication in adults. Case report and literature review // Endocrinol. Nutr. - 2014. - Aug 11.Epub.

237. Rostas J.W., Mai T.T., Richards W.O. Gastric motility physiology and surgical intervention // Surg. Clin. North Am. - 2011. - Vol.91 (5). - P.983-999.

238. Scholmerich J. Postgastrectomy syndromes - diagnosis and treatment // Res. Clin. Best Pract. Gastroenterol. - 2004. - Vol. 18, № 5. - P. 917-933.

239. Shoar S., Nguyen T., Ona M.A. et al. Roux-en-Y gastric bypass reversal: a systematic review // Surg. Obes. Relat. Dis. - 2016 Aug. - Vol. 12 (7). - P. 1366-1372.

240. Shou Y., Tan Y., Liu D. Successful removal of a bezoar: treatment of a rare complication after Billroth II surgery // Endoscopy. - 2018. - Vol. 50 (7). -P. 157-158.

241. Song P., Lu M., Pu F. et al. Meta-analysis of Pylorus-Preserving Gastrectomy for Middle-Third Early Gastric Cancer // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. - 2014. - Vol.24 (10). - P.718-727.

242. Szabo M., Kalmar K., Horvath O.P. Postgastrectomy symptoms following total gastrectomy with or without preservation of the duodenal passage // Magy Seb. - 2011. - Vol.64 (6). - P.277-282.

243. Takiguchi N., Takahashi M., Ikeda M. et al. Long-term quality-of-life comparison of total gastrectomy and proximal gastrectomy by Postgastrectomy Syndrome Assessment Scale (PGSAS-45): a nationwide multi-institutional study // Gastric Cancer. - 2014. - May 7. [Epub ahead of print].

244. Thomson A.B.R., Padda S., Ramirez F., Aguirre T. Dumping syndrome // Medicine Gastroenterology. - 2010. - Vol.26. - P. 1-20.

245. Tomita R., Fujisaki S., Tanojoh K., Fukuzawa M. Relationship between jujunal interdigestive migrating motor complex and quality of life total gastrectomy with Roux-en-Y reconstruction for early gastric cancer // World J. Surgery. - 2003. - Vol. 27. - P. 159-163.

246. Toyomasu Y., Ogata K., Suzuki M. et al. Comparison of the Physiological Effect of Billroth-I and Roux-en-Y Reconstruction Following Laparoscopic Distal Gastrectomy // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. -2018. - Vol. 28 (5). - P. 328-333.

247. Tsai C., Steffen R., Kessler U. et al. Endoscopic Gastrojejunal Revisions Following Gastric Bypass: Lessons Learned in More Than 100 Consecutive Patients // J. Gastrointest. Surg. - 2019. - Vol. 23 (1). - P. 58-66.

248. Tsujimoto H., Sakamoto N., Ichikura T. et al. Optimal size of jejunal pouch as a reservoir // J. Gastrointest. Surg. - 2011. - Vol.15 (10). - P.1777-1782.

249. Vecht J., Masclee A.A., Lamers C.B. The demping syndrome. Current insights into pathophysiology, diagnosis and treatment // Scand. J. Gastroenterol. Suppl. - 1997. - Vol. 223.- P. 21-27.

250. Watanabe Y., Watanabe M., Suehara N. et al. Billroth-I reconstruction using an overlap method in totally laparoscopic distal gastrectomy: propensity score matched cohort study of short- and long-term outcomes compared with Roux-en-Y reconstruction // Surg. Endosc. - 2019. - Feb 13. doi: 10.1007/s00464-019-06688-z. [Epub ahead of print].

251. Weerts J.M. Laparoscopic gastric vagotomies // Ann. Chir. Gynaecol. - 1994. - Vol. 83. - P. 118-123.

252. Welgenbach S. Results of stomach resection with Roux gastrojejunostomy for gastroduodenal ulcer // Chirurg. - 1992. - Vol. 63(6). - P. 511-515.

253. Wijma R.B., Emous M., van den Broek M. et al. Prevalence and pathophysiology of early dumping in patients after primary Roux-en-Y gastric bypass during a mixed-meal tolerance test // Surg. Obes. Relat. Dis. - 2019. - Vol. 15 (1). - P. 73-81.

254. Wiklund I., Bardhan K.D., Muller-Lissner S. et al. Quality of life during acute and intermittent of gastroesophageal refl ux disease with omeprazol compared with ranitidine. Results from a multicentre clinical trial. The European Study Group // Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. - 1998. - Vol. 30. - P.19 - 27.

255. Wilson P. Abnormal plasma gut gormons in pathologic DGR and their response to surgery // Am. J. Surg. - 1993. - Vol. 165(1). - P.169-176.

256. Wlodarczyk A., Bielecki K., Talalaj M. et al. Long-term consequences of surgical treatment of peptic ulcer // Mater. Med. Pol. - 1994. - Vol. 26. - P. 1316.

257. Yang Y.S., Chen L.Q., Yan X.X., Liu Y.L. Preservation versus non-preservation of the duodenal passage following total gastrectomy: a systematic review // J. Gastrointest. Surg. - 2013. - Vol.17 (5). - P.877-886.

258. Zhang N., Xu K., Su X. Comparison of postoperative short-term complications and endoscopy scan in distal gastrectomy for gastric cancer between Billroth I and Billroth II reconstruction // Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. -2019. - Vol. 22 (3). - P. 273-278.

259. Zong L., Chen P. Billroth I vs. Billroth II vs. Roux-en-Y following distal gastrectomy: a meta-analysis based on 15 studies // Hepatogastroenterology.

- 2011. - Vol.58 (109). - P.1413-1424.

260. Zong L., Chen P., Chen Y., Shi G. Pouch Roux-en-Y vs No Pouch Roux-en-Y following total gastrectomy: a meta-analysis based on 12 studies // J. Biomed. Res. - 2011. - Vol.25 (2). - P.90-99.

261. Zurita M.L.C., Tabari M., Hong D. Laparoscopic conversion of laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass to laparoscopic sleeve gastrectomy for intractable dumping syndrome and excessive weight loss // Surg. Obes. Relat. Dis.

- 2013. - Vol.9 (2).- P.34-37.