Разработка стандарта абразивности в стоматологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, доктор наук Матело Светлана Константиновна

• Матело Светлана Константиновна
• доктор наук
• 2024

Оглавление диссертации доктор наук Матело Светлана Константиновна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Профилактические средства (зубные пасты) в стоматологии

1.2. Абразивность профилактических средств

1.3. Лабораторные методы определения абразивности профилактических стоматологических средств

1.4. Влияние абразивности профилактических стоматологических средств на твердые ткани зуба

1.5. Влияние абразивности профилактических стоматологических средств на конструкционные стоматологические материалы

1.6. Клинические методы оценки абразивности профилактических стоматологических средств на твердые ткани зуба

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Разработка состава эталонной суспензии для проведения испытаний на абразивный износ твердых тканей зуба

2.2. Материал и методы разработки лабораторного стенда для проведения испытаний на абразивный износ твердых тканей зуба

2.3. Материал и методы разработки метода проведения испытаний на абразивный износ твердых тканей зуба

2.4. Материал и методы изучения абразивного износа, эталонных материалов при применении профилактических зубных паст по разработанной методике

2.5. Материал и методы апробации разработанной методики испытаний на абразивный износ твердых тканей зуба в эксперименте ex vivo

2.6. Материал и методы разработки универсального состава профилактической зубной пасты с возможностью изменения индекса абразивности

2.7. Материалы и методы клинического исследования

2.7.1. Клиническая характеристика пациентов

2.7.2. Методика чистки и характеристика используемых в исследовании профилактических средств

2.7.3. Клинические методы оценки эффективности применения профилактических зубных паст

2.8. Материал и методы статистической обработки данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты разработки лабораторного стенда для проведения испытаний на абразивный износ твердых тканей зуба

3.2. Результаты разработки методики проведения испытаний на абразивный износ твердых тканей зуба на эталонных материалах, используемых в технологии производства зубных протезов

3.3. Результаты изучения абразивного износа, эталонных материалов при применении профилактических зубных паст

3.4. Результаты апробации разработанной методики испытаний на абразивный износ твердых тканей зуба в эксперименте т virto

3.5. Результаты разработки технических условий метода испытаний на абразивную способность порошков для зубных паст

3.6 Результаты разработки универсального состава профилактической зубной пасты с возможностью изменения индекса абразивности

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1 Результаты оценки гигиенического состояния полости рта

4.2. Результаты оценки пародонтологического состояния полости рта

4.3. Результаты количественной светоиндуцированной флуоресценции

4.4. Результаты количественной оценки чувствительности зубов

4.5. Результаты определения цвета зубов

4.6. Результаты оценки абразивного износа зубов и керамических реставраций

4.7. Клинические примеры

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

По мнению ряда экспертов, качественная гигиена полости рта и своевременная профилактика стоматологических заболеваний в значительной степени способствуют сохранению здоровых зубов (Янушевич О.О., 2022). За последние десятилетия внимание к здоровью полости рта среди пациентов особенно возросло. Все больше людей ответственно подходят к профилактике кариеса и уделяют много времени гигиене (Гажва С.И., 2020). Однако возросла и частота встречаемости некариозных повреждений зубов — с 8-20% во второй половине двадцатого века до 70% на сегодняшний день (Макеева И.М., 2012).

В отечественной литературе некариозные поражения зубов принято разделять по В.К. Патрикееву на поражения зубов, возникшие в период фолликулярного развития (до прорезывания) и поражения зубов, возникшие после их прорезывания. Первый тип некариозных поражений встречается относительно редко и формируется вследствие нарушения дифференцировки тканей зуба или их минерализации (Быкова В.Л., 1999). Деструкция зубов некариозного генеза (потеря тканей зуба) после прорезывания связана с воздействием на зубы физических, химических и биологических факторов (Ganss C., 2006) Физические факторы подразумевают аттрицию, абразию и абфракцию. В частности, абразия твердых тканей зуба и зубных протезов происходит прежде всего при чистке зубов. К факторам, приводящим к абразии зубов и зубных протезов при чистке, относятся типы используемой зубной пасты и зубной щетки, а также особенности и режим чистки зубов (West N, X., 2000, Vural U. K., Bagdatli Z., 2021). Особенно важную роль играет зубная паста и ее состав, что было подтверждено исследованиями, в которых при чистке зубов без зубной пасты степень абразии зубов составляла менее 0,1 мкм (Kielbassa A. M., Gillmann L., 2005, Arnold W,H, Groger C., 2016).

При этом, однако, в стоматологии широко распространено мнение о необходимости абразивности профилактических средств для индивидуальной и профессиональной гигиены (Forward G.C., 1991). Это было подтверждено рядом исследований, так как профилактические средства без абразивных частиц не способны предотвратить образование бактериального налета на зубах (Lamb D. J., Howell R.A., 1984).

Показателями, на которые потребители могут ориентироваться при выборе зубной пасты, являются относительная абразивность дентина (RDA) и относительная абразивность эмали (REA), для определения которых используется радиометрический метод (Hefferren J. J., 1976). Введение шкал RDA и REA оказалось важным, так как необходимо определить степень абразивности продукта, чтобы не повредить твердые ткани и добиться при этом оптимального эффекта.

Значения REA и RDA эталонных материалов составляют 10 и 100 соответственно, а их предельные значения соответствуют 40 и 250. RDA используется чаще, чем REA, поскольку дентин более восприимчив к истиранию, чем эмаль (Hunter M. L., Addy M., 2002, González-Cabezas C., Hara A.T., 2013). RDA обычно указывается на упаковке зубной пасты и условно разделяется на несколько категорий: RDA 30-50 — низкая абразивность; RDA 50-90 — средняя абразивность; RDA 95-130 — высокая абразивность; RDA 150-250 — очень высокая абразивность.

Наиболее распространенным международным стандартом на определение абразивности зубной пасты является стандарт Международной организации по стандартизации (ISO) (Hunter M.L, Addy M., 2002). Настоящий стандарт устанавливает два метода определения абразивности: радиометрический метод и метод профилометрии. Наиболее широко используемым методом определения RDA и REA является радиометрический метод, описанный Hefferren. Данный метод заключается в чистке облученного корневого дентина тестируемыми стоматологическими средствами или эталонным абразивным материалом в стандартизированных условиях.

Облученные частицы дентина, высвобождающиеся во время чистки, измеряются количественно. На основании полученных результатов рассчитываются значения RDA для тестируемых стоматологических средств по отношению к эталонному материалу, которому присваивается произвольное значение

В соответствии с Американской стоматологической ассоциацией (ADA), относительная абразивность дентина (RDA) — это стандартизированная шкала, разработанная ADA, государственными учреждениями и другими заинтересованными сторонами для количественной оценки абразивности зубных принадлежностей. Безопасными и эффективными считаются все стоматологические средства, содержащие в 2,5 раза меньше референтного значения или 250 RDA. Клинические данные свидетельствуют о том, что пожизненное использование правильной техники чистки зубов зубной щеткой и пастой с RDA 250 или меньше приводит к ограниченному износу дентина и практически полному отсутствию износа эмали (St John S., White D. J., 2015).

Несмотря на минимальный износ эмали, у специалистов и ученых существуют опасения относительно риска износа корневого дентина, что особенно важно для пациентов с рецессией десны или обнажением корневого дентина (Addy M., 2005). Подобные опасения требуют более внимательного и глубокого изучения влияния абразивности и других факторов на состояние зубов. При этом стандарт RDA, а именно радиометрический метод, описанный Hefferren, сложен, финансово затратен, а часто и недоступен для выполнения (Enax J., Meyer F., Schulze Zur Wiesche E., 2023). Более того, в последние годы большое внимание уделяется экологическим проблемам, связанным с использованием радиоактивных материалов.

В связи с этим возросло внимание к методу профилометрии (surface profilometry), описанному еще в 1972 году Ashmore et al. Однако этот метод недостаточно изучен и не имеет достаточной исследовательской базы.

Для исследования абразивной способности используются специальные устройства, которые позволяют зафиксировать испытуемые образцы и зубные

щетки и обеспечивают поступательное или вращательное движение щеток. Последние, называемые роторными машинами, получили широкое распространение для решения стоматологических задач, в том числе для экспериментов по ускоренной имитации процесса чистки зубов.

При экспериментах на истирание мерой абразивной способности используемых абразивных составов является величина износа исходной поверхности в результате воздействия на нее контртела и абразивного состава. Поскольку величина износа в стоматологии, как правило, измеряется единицами или десятками микрометров, этот факт предъявляет высокие требования к способу контроля степени износа поверхности. Известные методы контроля степени износа заключаются во взвешивании испытуемого материала до и после эксперимента при износе определенной навески абразива.

Следует также отметить, что в Российской Федерации на сегодняшний день не регламентирована абразивность профилактических стоматологических средств и отсутствует - госстандарт. Разработка стандарта RDA и регламентация абразивности профилактических стоматологических средств является актуальной задачей стоматологии в России, которая требует незамедлительного решения

Учитывая вышеперечисленные факты, разработка нового отечественного, общедоступного стандарта для определения абразивности профилактических стоматологических средств, устройств для проведения соответствующих испытаний, а также подтверждения их эффективности является актуальной задачей стоматологии, что и определило цель проведенного исследования.

Цель исследования

Патогенетическое обоснование профилактики абразивного износа зубов и непрямых реставраций на основе выбора зубных паст с различной абразивностью.

Задачи исследования

1. По результатам анализа информационных источников выявить причины абразивного износа зубов и непрямых реставраций, а также, определить эффективные формы контроля абразивности профилактических стоматологических средств при производстве.

2. Предложить на основе используемого исходного абразивного сырья состав эталонной пасты для проведения испытаний на абразивный износ твердых тканей зуба.

3. Разработать лабораторный стенд для проведения испытаний на абразивный износ твердых тканей зуба.

4. Разработать методику проведения испытаний на абразивный износ и подтвердить ее эффективность на эталонных материалах, используемых в технологии производства зубных протезов.

5. Оценить в эксперименте результаты абразивного износа образцов конструкционных материалов, используемых в технологии изготовления несъемных зубных протезов при воздействии разработанной эталонной суспензией.

6. Оценить в эксперименте результаты абразивного износа, эталонных материалов при применении профилактических зубных паст и сопоставить их значения со значениями RDA.

7. Провести апробацию разработанной методики испытаний на абразивный износ на твердых тканях зуба в эксперименте ex vivo.

8. По результатам проведённых исследований предложить технические условия метода испытания на абразивную способность порошков для зубных паст.

9. Разработать универсальный состав профилактической зубной пасты с возможностью изменения индекса абразивности.

10. Оценить клиническую эффективность ежедневного применения профилактических зубных паст, имеющих разную абразивную способность, определенную с помощью предложенной методики у пациентов с интактной

эмалью и с имеющимся обнаженным дентином в результате наличия некариозных поражений.

11. По результатам проведенных клинических исследований дать практические рекомендации по ежедневному использованию профилактических зубных паст пациентам с интактной эмалью и с имеющимся обнаженным дентином в результате наличия некариозных поражений.

12. Оценить клиническую эффективность ежедневного применения профилактических зубных паст, имеющих разную абразивную способность, определенную с помощью предложенной методики, у пациентов с зубными рядами, протезированными несъемными керамическими зубными протезами из различных конструкционных материалов.

13. По результатам проведенных клинических исследований дать практические рекомендации по ежедневному использованию профилактических зубных паст пациентам с зубными рядами, протезированными несъемными зубными протезами из различных конструкционных материалов.

Научная новизна исследования

Разработана роторная машина для проведения испытаний по определению абразивной способности порошков и зубных паст, применяемых в стоматологических целях (Патент РФ 2799136 от 04. 07. 2023).

Разработана методика проведения испытаний на абразивный износ, осуществляемая с помощью роторной машины, применяемой для ускоренной имитации чистки стоматологических материалов, основанная на расчете средней толщины удаленного материала при износе.

Разработан универсальный состав профилактической зубной пасты с возможностью изменения индекса абразивности, позволяющий повысить

резистентность эмали и уменьшить воспалительные явления в тканях пародонта (Патент РФ 2293551 от 20. 02. 2007).

Впервые по результатам эксперимента проведена корреляция значений абразивного износа эталонного материала при применении абразивной суспензии различной концентрации и профилактических зубных паст со значениями RDA, условные значения индекса RDA суспензии с концентрацией диоксида кремния 20 г на 50 мл эталонного растворителя соответствуют значению 115, а с концентрацией диоксида кремния 10 г на 50 мл эталонного растворителя RDA=

Проведена апробация разработанной методики проведения испытаний на абразивный износ удаленных зубов со зрелой эмалью и обнаженным дентином при воздействии эталонной суспензией и зубными пастами с разными значениями RDA, по результатам которой получены репрезентативные значения, что средняя глубина износа эмали при ежедневном использовании зубной пасты с индексом RDA 50 соответствует 23± 19 мкм, позволившие дать клинические рекомендации по индивидуальной гигиене полости рта пациента указанной категории.

Разработаны технические условия метода испытания на абразивную способность порошков для зубных паст в соответствии с требованиями ГОСТ

Впервые дана оценка клинической эффективности ежедневного применения профилактических зубных паст, имеющих разную абразивную способность, определенную с помощью предложенной методики, у пациентов протезированных несъемными керамическими зубными протезами из полевошпатной керамики, дисилаката лития и диоксида циркония, с интактной эмалью, с имеющимся обнаженным дентином в результате наличия некариозных поражений, доказано что, при использовании пасты с RDA 40 у таких пациентов повышалась чувствительность зубов (среднее значение Yealpe Probe 53,29±3,56), а показатели стираемости дентина превышали среднегодовые физиологические значения.

Впервые определена абразивная стираемость естественных зубов со зрелой эмалью который составил 34,29 D3,01 мкм в год, обнаженным дентином и керамических реставраций, изготовленных из различных конструкционных материалов у пациентов после ежедневного использования зубных паст в течение года с помощью стоматологических цифровых технологий.

Теоретическая и практическая значимость

Разработана конструкция роторной машины, обладающая функциями быстрой смены образцов, зубных щеток и заправки дозатора с возможностью гибкого изменения веса нагрузки за счет набора свободных разновесов, позволяющая проводить испытания с различными растворами как стандартного состава, так и с приготовленными по специальным рецептам для проведения испытаний по определению абразивной способности порошков и зубных паст, применяемых в стоматологических целях.

Предложен состав эталонной пасты для проведения испытаний на абразивный износ твердых тканей зуба.

Разработана методика проведения испытаний на абразивный износ, осуществляемая с помощью роторной машины, применяемой для ускоренной имитации чистки стоматологических материалов, основанная на расчете средней толщины удаленного материала при износе.

Получены новые данные об абразивном износе образцов конструкционных материалов, используемых в технологии изготовления несъемных зубных протезов при воздействии разработанной эталонной суспензией и зубных профилактических средств с различными значениями RDA.

Получены новые корреляционные данные абразивного износа зубов со зрелой эмалью и обнаженным дентином после испытаний в роторной машине методом конфокальной микроскопии и испытаний, проведенных радиометрическим методом.

Разработаны технические условия метода испытания на абразивную способность порошков для зубных паст с применением профилометрии.

Разработан универсальный состав профилактической зубной пасты с возможностью изменения индекса абразивности, позволяющий улучшить очистку зубов, обеспечить их минерализацию, а также повысить резистентность эмали и уменьшить воспалительные явления в тканях пародонта.

Выявлена клиническая эффективность ежедневного применения профилактических зубных паст, имеющих разную абразивную способность, у пациентов с интактной эмалью и с имеющимся обнаженным дентином в результате наличия некариозных поражений с помощью современных аппаратных методов и цифровых стоматологических технологий.

С помощью современных аппаратных методов и цифровых стоматологических технологий подтверждена клиническая эффективность ежедневного применения профилактических зубных паст, имеющих разную абразивную способность, у пациентов с зубными рядами, протезированными несъемными керамическими зубными протезами из различных конструкционных материалов.

Получены новые данные о влиянии абразива на цвет, толщину керамикии наличие улучшенного очищающего и осветляющего эффектов у пациентов с реставрациями из полевошпатной керамики, диоксида циркония и дисиликата лития.

Разработаны и внедрены в клиническую практику практические рекомендации по ежедневному использованию профилактических зубных паст пациентам с интактной эмалью и с имеющимся обнаженным дентином в результате наличия некариозных поражений.

Разработаны и внедрены в клиническую практику практические рекомендации по ежедневному использованию профилактических зубных паст пациентам с зубными рядами, протезированными несъемными зубными протезами из различных конструкционных материалов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Эффективный контроль абразивности гигиенических стоматологических средств при производстве, является профилактической мерой развития абразивного износа зубов и непрямых реставраций.

2. Разработанная отечественная методика проведения испытаний, основанная на расчете средней толщины удаленного материала при износе методом оптической конфокальной 3D-профилометрии, является альтернативой зарубежному радиометрическому методу и позволяет объективно оценить абразивность профилактических стоматологических средств.

3. Основными элементами методики определения абразивного износа после применения профилактических стоматологических средств являются стандартизированные эталонные суспензии и роторные установки, предназначенные для циклических испытаний зубных щеток и паст, исследования поверхности твердых тканей зуба, стоматологических реставрационных материалов.

4. Выбор профилактических зубных паст для ежедневного применения у пациентов с интактной эмалью и с имеющимся обнаженным дентином в результате некариозных поражений зубов должен основываться на их абразивной способности, определяемой доступными экспериментальными методами.

5. Основополагающим при выборе абразивности средств индивидуальной гигиены полости рта для пациентов с несъемными зубными протезами является вид конструкционного материала керамических реставраций.

Методология и достоверность исследования

Для выявления особенностей определения абразивной способности профилактических стоматологических средств с помощью профилометрии, количественного и качественного состава абразивных эталонных суспензий, устройства специальных роторных машин, состава профилактических зубных

паст был проведен анализ 3352 источников научной литературы электронных библиотек PubMed, Scopus, e Library и на сайте Роспатента за период с 2015 по 2023 годы.

При определении состава эталонной суспензии для проведения испытаний на абразивный износ твердых тканей зуба применялись современные средства метода IMS-WI-QC-003 &MICRO-01. В разработке методики оценки абразивного износа и подтверждения его эффективности использовали современный профилометр, состоящий из станины, двух линейных трансляторов, конфокального пера, измерительной оправки, хроматического конфокального сенсора STIL CCS OPTIMA+ и персонального компьютера.

Определение RDA профилактических зубных паст в процессе разработки их рецептуры проводили в Школе стоматологии Университета Индианы, Научно-исследовательского института гигиены полости рта (США), используя тест на абразивность по Хефферрену, рекомендованный ADA и ISO

Абразивные суспензии для испытаний изготавливались в соответствии с ГОСТ

Всего в испытаниях на абразивный износ в диссертационном исследование было использовано 166 образцов полевошпатной керамики по 88 образцов из дисиликата лития и диоксида циркония 216 ранее удаленных зубов.

Комплексное сравнительное проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование проводилось с разрешением Комитета по Этике Медицинского института РУДН им. Патриса Лумумбы (Протокол № 23 от 22.12. 2023).

Всего было обследовано 534 пациента с естественными зубами и протезированных керамическими несъемными зубными протезами, из которых в исследование было принято 240 человек, разделенных на 5 клинических групп, которые в свою очередь были разделены на 2 подгруппы.

Эффективность применения зубных паст изучалась с помощью оценки гигиенического состояния на различных сроках исследования и оценки

состояния пародонта с помощью индексов. В качестве объективных инструментов, подтверждающих эффективность зубных паст, применяли количественную светоиндуцированную флюоресценцию (QLF). Определение чувствительности зубов в приведенном диссертационном исследовании проводилось у пациентов первой и второй групп, не имеющих на исследуемых зубах искусственных коронок, с использованием прибора Yeaple Probe (XiniX Research Inc., США). Определение цвета зубов и керамических реставраций пациентов исследуемых групп проводилось аппаратным методом с помощью спектрофотометра Easy Shade пятой версии (фирма Vita, Германия).

Абразивный износ определяли цифровым методом, сопоставляя виртуальные изображения зубов одного и того же пациента в начале, и на завершающем этапах исследования.

Статистическую обработку данных проводили в программе STATISTICA 10.0. Для количественных переменных после проверки нормальности распределения с использованием критерия Колмогорова-Смирнова с поправкой на критерий Лилиефорса выбирали один из двух методов анализа статистической значимости различий. Для выборок с распределением, близким к нормальному, использовали двухсторонний двухпарный Т-критерий Стьюдента для независимых выборок при определении статистической зависимости значений между группами и подгруппами. При сравнении измеряемых величин и для выборок с распределением, отличным от нормального, использовали непараметрический U-критерий Манна -Уитни. Различия между выборками считали статистически значимыми при значении доверительной вероятности более 95% (p<0,05).

Диссертационная работа выполнена в соответствии с принципами и правилами доказательной медицины.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в образовательный процесс Медицинского института Федерального государственного автономного

образовательного учреждения высшего образования «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», а также внедрены в лечебный процесс в клинико-диагностических центрах, стоматологических клиниках Медицинского института Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», Центре цифровой стоматологии «МАРТИ», пародонтологическом центре МаксТрит, ГАУЗ МО «Пушкинская городская стоматологическая поликлиника», клинике «Дентикюр» (г. Саранск), в Центре отбеливания зубов профессора Акуловича (г. Москва).

Личное участие автора

Автор самостоятельно провел анализ 3352 источников научной литературы электронных библиотек PubMed, Scopus, e Library и на сайте Роспатента за период с 2015 по 2023 годы по теме планируемой диссертационной работы, выявил особенности определения абразивной способности профилактических стоматологических средств с помощью профилометрии, количественный и качественный состав абразивных эталонных суспензий, особенности устройства специальных роторных машин, состав профилактических зубных паст.

Принимал непосредственное участие в разработке регистрации, изучении клинической эффективности, во внедрении и продвижении лечебно-профилактических и профилактических зубных паст ROCS в России и за рубежом.

Организовал и провел исследования по определению абразивного износа 166 образцов полевошпатной керамики по 88 образцов из дисиликата лития и диоксида циркония 216 ранее удаленных зубов, проведенные по разработанному автором методу.

Организовал и провел клинические исследования 240 пациентов с естественными зубами и протезированных керамическими несъемными зубными протезами. Проводил оценку эффективности разработанных зубных

паст, определял их гигиеническое и пародонтологическое состояние полости рта, количественную светоиндуцированную флюоресценцию (QLF), определение чувствительности и цвета зубов аппаратными методами, абразивный износ с помощью современных цифровых технологий.

Самостоятельно проводил все виды исследований, систематизацию и статистическую обработку клинико-экономических данных, готовил публикации по теме диссертации.

Список публикаций по теме диссертации

По материалам исследования опубликовано 32 печатные работы, из них 9 работ - в журнале, индексируемом в международной базе данных Scopus; 11 работ - в журнале, рекомендованном Перечнем РУДН/ВАК; 12 - в иных изданиях, а также получено 3 патента на изобретения.

Статьи Scopus/ВАК:

1. Kupets T.V., Matelo S.K., Zhardetsky A.I., Rusak A.S. Efficiency of different toothpastes for children in improving gingival health // International Dental Journal. - 2013. - V.63. - Special issue, S1. - Abstract P620.

2. Kupets T.V., Afinogenova A.G., Matelo S.K., Afinogenov G.E. Candida albicans adherence control by alginate / xylitol containing toothpaste HYBRID 2021 CED-IADR/NOF Oral Health Research congress which will be held in Brussels, Belgium (September 16-18, 2021) Abstract ID#:3598569

3. Акулович, А.В., Е.В. Бузова, А.Б. Боровская, Л.А. Якунина, Т.В. Купец, и С.К. Матело. Эффективность применения зубной пасты R.O.C.S. PRO Moisturizing у пациентов с ксеростомией // Клиническая стоматология 25 (2). 2022. Moscow, Russia:138—143. https://doi.org/10.37988/1811-153X_2022_2_138.

4. Мирная Е.А., Захарова И.А., Купец Т.В., Матело С.К., Пипирайте Р.. Повышение эффективности индивидуальной гигиены полости рта путем применения зубной пасты R.O.C.S. Sensitive Instant Relief у пациентов с

чувствительностью дентина, ж. Клиническая стоматология №2 (86) 2018, стр

5. Матело С.К., Купец Т.В., Акулович А.В. Клинический подход к выбору зубных паст на основе антисептиков и натуральных компонентов. //Пародонтология. - 2007. - №

6. Акулович А.В., Новак М.О., Коновалова А.Ю., Матело С.К. Индексная оценка клинической эффективности специализированных лечебно-профилактических зубных паст у пациентов с хроническими заболеваниями пародонта. Пародонтология, 2017, Т. 22, № 3. С

7. Купец Т.В., Матело С.К., Полянская Л.Н. Противокариозная эффективность минерализирующей бесфтористой зубной пасты в 2-летней программе контролируемой чистки зубов. Клиническая стоматология. - 2011. - №3. - С

8. Леус П.А., Жардецкий А.И., Жугина Л.Ф., Купец Т.В., Матело С.К., Полянская Л.Н. Сравнительные данные противокариозного эффекта минерализующей зубной пасты без фтора в двух возрастных группах младших школьников // Стоматологический журнал, Беларусь, 3, сентябрь 2012 том 13, С

9. Матело С., Купец Т., Жардецкий А., Полянская Л. Медицинская эффективность детских кальций-фосфатсодержащих зубных паст и зубных паст с низкой концентрацией фтора: результаты двухлетней программы контролируемой чистки зубов // Вопросы современной педиатрии. 2011;10(2):86-90

10. Матело С.К., Купец Т.В., Акулович А.В. Дифференцированный подход к выбору зубных паст на основе антисептиков и натуральных компонентов. // Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. -2008. - №2. - С

11. Матело С.К., Купец Т.В., Полянская Л.Н. Профилактика кариеса зубов у младших школьников. Вопросы современной педиатрии. 2011. Том 10, N 6. С

12. Полянская Л.Н., Жардецкий А.И., Леус Л.И., Матело С.К., Русак А.С., Великороднов В.С., Плавская А.А., Полищук И.И. Опыт профилактики кариеса зубов у младших школьников. Стоматологический журнал (Беларусь). -2011. - №3 - С

13. Сарап Л.Р., Бутакова Л.Ю. Зенкова Ю.А., Матело С.К., Купец Т.В. Профилактика патологии слизистой оболочки рта у пациентов со съемными зубными протезами. // Клиническая стоматология. - 2007. - №1. - С

14. Чухловин А.Б., Тотолян А.А, Трофимова Ю.Г., Кобиясова И.В., Морозова Е.Б., Хохлачева А.В., Тепляков Б.Г. Матело С.К., Купец Т.В., Гроссер А.В. Стоматологические проблемы курильщиков и пути их решения. // Клиническая стоматология. - 2007. - №2. - С

15. Матело С.К., Апресян С.В., Степанов А.Г., Усеинов А.С., Акулович А.В. Разработка роторной машины для проведения испытаний на абразивный износ твердых тканей зуба. // Институт стоматологии. - 2023. -№4. - С

16. Ялышев Р.К., Акулович А.В. Матело С.К., Степанов А.Г., Апресян С.В. Клиническая эффективность малоинвазивных методов лечения дисколорита зубов, вызванного меловидно-крапчатой формой флюороза. // Институт стоматологии. - 2024. - №1. - С

17. Акулович А.В., Никифорова Г.Г., Коростелев А.А., Ялышев Р.К., Матело С.К. Объективизация результатов проведения реминерализующей терапии с использованием метода количественной светоиндуцированной флуоресценции (QLF). — Клиническая стоматология. — 2024; 27 (2):157— 164. DOI: 10.37988/1811-153X_2024_2_157

18. Матело С.К., Апресян С.В., Степанов А.Г., Акулович А.В. Экспериментальная оценка абразивного износа эталонного керамического образца при использовании разных зубных профилактических средств. — Клиническая стоматология. — 2024; 27 (3): 20—26. DOI: 10.37988/1811-153X

19. Матело С.К., Апресян С.В., Степанов А.Г., Акулович А.В. Абразивность зубных паст и ее влияние на твердые ткани зуба (обзор). // Институт стоматологии. - 2024. - №3 (104). - С

20. Матело С.К., Апресян С.В., Степанов А.Г., Акулович А.В. Изучение абразивного износа эмали и дентина зубов с помощью роторной машины в эксперименте in vitro // Институт стоматологии. - 2024. - №3 (104). - С

Иные статьи:

1. Сарап Л.Р., Подзорова Е.А., Матело С.К. Купец Т.В. Использование «R.O.C.S. Medical Minerals» в стоматологической практике. // Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. - 2007. - №4. - С

2. Сарап Л.Р., Матело С.К., Купец Т.В., Гроссер А.В. Новый подход к созданию средств гигиены для разных возрастных групп. Зубные пасты R.O.C.S. // Современная стоматология (Республика Беларусь). - 2006. - №3. -С

3. Акулович А., Ялышев Р., Матело С., Клиническая эффективность зубных паст на основе лекарственных трав и хлоргексидина. //Украина, ДентАРТ, 2013, № 2, С

4. Афиногенов Г.Е., Афиногенова А.Г., Доровская Е.Н., Матело С.К. Влияние ксилита в составе зубных паст на специфическую адгезию некоторых клинических штаммов микроорганизмов полости рта. // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2008 -№2 - С

5. Купец Т.В., Мирная Е.А., Матело С.К., Леус П.А. Влияние минерализующих зубной пасты и геля на микрокристаллизацию ротовой жидкости //Стоматология детского возраста и профилактика, 2016, 4, С

6. Купец Т.В., Матело С.К., Полянская Л.Н., Леус П.А. Противокариозная эффективность минерализирующей безфтористой зубной пасты в 2-летней программе контролируемой чистки зубов школьникам 1-4-х классов. Дентаклуб (Киев, Украина). - 2011. - №9 - С

7. Леус П.А., Купец Т.В., Матело С.К., Жугина Л.Ф. Результаты долгосрочного мониторинга медицинской эффективности зубной пасты с низкой концентрацией фтора в профилактике кариеса зубов у детей. Стоматология детского возраста и профилактика. №1, 2018, стр 11-17. D0I:10.25636/PMP

8. Леус П.А., Матело С.К. Медицинская эффективность контролируемой гигиены рта у школьников. // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2010. - №2. - С

9. Матело С.К., Зубные пасты R.O.C.S. растут вместе с вашими детьми. //Современная фармация, 2013 - № 03 - С

10. Матело С.К., Купец Т.В., Бородин С.А. R.O.C.S. PRO — квинтэссенция новейших технологий. Новая линия для отбеливания зубов. //Дента Клуб (Киев, Украина)-2012. - № 4 - С

11. Матело С.К., Купец Т.В., Жугина Л.Ф. Отдаленные результаты медицинской эффективности зубных паст на основе минералина и низкоконцентированного аминофторида в улучшении основных критериев стоматологического здоровья детей младшего школьного возраста. Стоматология детского возраста и профилактика т.14б №3 (54), 2015, Стр

12. Полянская Л.Н., Жардецкий А.И., Леус Л.И., Матело С.К., Русак А.С., Великороднов В.С., Плавская А.А., Полищук И.И. Профилактика кариеса зубов у детей младшего школьного возраста. Современная стоматология (Киев, Украина). - 2011. - №4 - С

Патенты:

1. Состав для профилактики заболеваний полости рта: Пат. 2293551 РФ. А61К 8/19 Т.О. Машашеров, С.К. Матело, А.В. Гроссер; заявл. 23.05.2005; опуб. 20.02.2007, бюл. №5 - 8 с.

2. Роторная машина для испытаний материалов используемых в стоматологии: Пат. 2799136 РФ. МПК А61С 19/04 / С.В. Апресян, А.Г.

Степанов, А.С. Усеинов, С.К. Матело; заявл. 27.03.2023; опуб. 04.07.2023, Бюл. №19 - 16 с.

3. Способ выбора тактики лечения дисколорита зубов вызванного некариозными поражениями эмали: Пат. 2810450 РФ. МПК A61B 6/14 / А.В. Акулович, А.Г. Степанов, С.В. Апресян, С.К. Матело, Р.К. Ялышев; заявл.07.09.2023; опуб. 27.12.2023, Бюл. №36 -10 с.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка стандарта абразивности в стоматологии»

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на X ежегодном научном форуме «Стоматология 2008» и научно-практической конференции «Современные технологии в стоматологии», Москва 2008; 19th Annual Congress of the EADPH, 12-14 June, 2014, Gothenburg, Sweden; XLIX Всероссийской научно-практической конференции СтАР «Стоматология XXI века» (Москва, 26.09.2023.); «Инновационные технологии комплексной реабилитации стоматологических пациентов. Врачебная конференция Altracore Biomedical East. 08-12 апреля 2022, Сочи, Россия; 3-й специализированной выставке «Стоматология Республики Башкортостан». Г. (Уфа, 02. 11. 2023); конференции «Цифровые решения в современной стоматологии» (Самарканд, Узбекистан 16. 06. 2023); Международный конгресс "Стоматология Большого Урала - 2021", X форум стоматологов Уральского Федерального Округа. 23-25 ноября; на совместном заседании кафедр ортопедической стоматологии и института цифровой стоматологии Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы». Работа апробирована, одобрена и рекомендована к защите, протокол №4 от 24.04.2024.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа содержит «Введение», «Обзор литературы», «Материалы и методы исследования», две главы «Результаты собственных исследований», «Заключение», «Выводы», «Практические рекомендации», «Список литературы» и «Приложения». Обзор литературы включает 229

источников, в том числе 92 отечественных авторов и 137 иностранных. Диссертация изложена на 279 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 30 таблицами, 133 рисунками и фотографиями.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ Введение

По мнению ряда экспертов, качественная гигиена полости рта и своевременная профилактика стоматологических заболеваний в значительной степени способствуют сохранению здоровых зубов до старости. За последние десятилетия внимание к здоровью полости рта среди пациентов особенно возросло. Все больше людей ответственно подходят к профилактике кариеса и уделяют много времени гигиене. Однако возросла и частота встречаемости некариозных повреждений зубов — с 8-20% во второй половине двадцатого века до 70% на сегодняшний день [53].

В отечественной литературе некариозные поражения зубов принято разделять по В.К. Патрикееву на поражения зубов, возникшие в период фолликулярного развития (до прорезывания) и поражения зубов, возникшие после их прорезывания.

Первый тип некариозных поражений в последние оды демонстрирует значительный рост распрастраненности и формируется вследствие нарушения дифференцировки тканей зуба или их минерализации [25]. В последние десятилетия отмечается значительный рост распространености некариозных поражений первого типа, таких как флюороз зубов и молярно-резцовая гипоминерализация. Так, распространенность флюороза увеличилась с 22% до 41% до 65% в 1986-1987, 1999-2004 и 2011-2012 гг. соответственно (США) [182].

Деструкция зубов некариозного генеза (потеря тканей зуба) после прорезывания связана с воздействием на зубы физических, химических и биологических факторов [136]. Физические факторы подразумевают аттрицию, абразию и абфракцию. Аттриция (attrition) — потеря твердых тканей зубов в связи с контактом зубов-антагонистов, может возникнуть и в норме, и при парафункциях. Абфракция (abfraction) — это формирование

микротрещин в уязвимых участках зубов вследствие чрезмерной окклюзионной нагрузки. Наконец, абразия (abrasion) возникает в результате трения, когда абразивный материал извне соприкасается с поверхностью зубов [194]. Химический фактор — это эрозия (erosion), при которой сильнокислые вещества (пища, напитки, желудочный сок и т.д.) деминерализуют эмаль и обнаженный дентин, тем самым размягчая и растворяя поверхность зубов; при этом pH слюны считается биологическим фактором [217]. Стоит отметить, однако, что некоторые авторы считают термин "эрозия" некорректным и предлагают вместо него термин "коррозия", так как он лучше отражает именно химический процесс [146].

В частности, абразия твердых тканей зуба и зубных протезов происходит прежде всего при чистке зубов. К факторам, приводящим к абразии зубов и зубных протезов при чистке, относятся типы используемой зубной пасты и зубной щетки, а также особенности и режим чистки зубов [216, 218]. Особенно важную роль играет зубная паста и ее состав, что было подтверждено исследованиями, в которых при чистке зубов без зубной пасты степень абразии зубов составляла менее 0,1 мкм [103, 167].

При этом в стоматологии широко распространено мнение о необходимости абразивности профилактических средств для индивидуальной и профессиональной гигиены [133]. Это было подтверждено рядом исследований, так как профилактические средства без абразивных частиц не способны предотвратить образование внешних пятен на зубах [171].

Показателями, на которые потребители могут ориентироваться при выборе зубной пасты, являются относительная абразивность дентина (RDA) и относительная абразивность эмали (REA), для определения которых используется радиометрический метод [154]. Введение шкал RDA и REA оказалось важным, так как необходимо определить степень абразивности продукта, чтобы не повредить твердые ткани и добиться при этом оптимального эффекта.

Значения REA и RDA эталонных материалов составляют 10 и 100 соответственно, а их предельные значения соответствуют 40 и 250. RDA используется чаще, чем REA, поскольку дентин более восприимчив к истиранию, чем эмаль [159,143]. RDA обычно указывается на упаковке зубной пасты и условно разделяется на несколько категорий: RDA 30-50 — низкая абразивность; RDA 50-90 — средняя абразивность; RDA 95-130 — высокая абразивность; RDA 150-250 — очень высокая абразивность.

Наиболее распространенным международным стандартом на определение абразивности зубной пасты является стандарт Международной организации по стандартизации (ISO) [159]. Настоящий стандарт устанавливает два метода определения абразивности: радиометрический метод и метод профилометрии. Абразивность рассчитывается в сравнении со стандартным абразивом или с зубной пастой для получения значений относительной абразивности дентина (RDA) и относительной абразивности эмали (REA). Наиболее широко используемым методом определения RDA и REA является радиометрический метод, описанный Hefferren [154]. Данный метод заключается в чистке облученного корневого дентина тестируемыми стоматологическими средствами или эталонным абразивным материалом в стандартизированных условиях. Облученные частицы дентина, высвобождающиеся во время чистки, измеряются количественно. На основании полученных результатов рассчитываются значения RDA для тестируемых стоматологических средств по отношению к эталонному материалу, которому присваивается произвольное значение 100.

В соответствии с Американской стоматологической ассоциацией (ADA), относительная абразивность дентина (RDA) — это стандартизированная шкала, разработанная ADA, государственными учреждениями и другими заинтересованными сторонами для количественной оценки абразивности зубных принадлежностей. Она присваивает стоматологическим средствам значение абразивности по отношению к стандартному эталонному абразиву, которому произвольно присваивается значение RDA, равное 100.

Безопасными и эффективными считаются все стоматологические средства, содержащие в 2,5 раза меньше референтного значения или 250 RDA. Клинические данные свидетельствуют о том, что пожизненное использование правильной техники чистки зубов зубной щеткой и пастой с RDA 250 или меньше приводит к ограниченному износу дентина и практически полному отсутствию износа эмали [159, 143, 204].

Несмотря на минимальный износ эмали, у специалистов и ученых существуют опасения относительно риска износа корневого дентина, что особенно важно для пациентов с рецессией десны или обнажением корневого дентина [98]. Подобные опасения требуют более внимательного и глубокого изучения влияния абразивности и других факторов на состояние зубов. При этом стандарт RDA, а именно радиометрический метод, описанный Hefferren, сложен, затратен, а часто и недоступен для выполнения [123]. Более того, в последние годы большое внимание уделяется экологическим проблемам, связанным с использованием радиоактивных материалов.

В связи с этим возросло внимание к методу профилометрии (surface profilometry), описанному еще в 1972 году Ashmore et al. Однако этот метод недостаточно изучен и не имеет достаточной исследовательской базы.

В целом, учитывая все вышеперечисленные факты, разработка нового стандарта RDA для определения абразивности профилактических стоматологических средств является актуальной и необходимой темой в стоматологии. Цель данного литературного обзора — подробно изучить вопрос абразивности стоматологических средств, ее определения и влияния на износ зубов и зубных протезов.

1.1. Профилактические средства (зубные пасты) в стоматологии

В монографии Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA), посвященной безрецептурным противокариозным средствам [92], дается определение зубной пасты или

"стоматологического средства" как " абразивосодержащего лекарственного состава (геля, пасты или порошка) для нанесения противокариозного препарата на зубы". Противокариозный препарат определяется как "лекарственное средство, способствующее предотвращению и профилактическому лечению кариеса".

Однако в отечественной литературе зубные пасты глобально делятся на два типа: гигиенические и лечебно-профилактические. Гигиенические пасты не содержат лекарственных средств в составе и применяются потребителями самостоятельно, без назначения или консультации врача. Они предназначены для ежедневного механического очищения зубов и полости рта [24].

Лечебно-профилактические зубные пасты в отечественной литературе подразделяются на [24, 31]:

• содержащие растительные лекарственные препараты оказывают противовоспалительное действие и содержат добавки препаратов на основе лекарственных трав: ромашки, зверобоя, гвоздики и т.д.;

• фторсодержащие — противокариозные зубные пасты, в состав которых входят фториды натрия и олова, монофторфосфат, аминофториды;

• содержащие Соединения кальция и фосфора -где в качестве противокариозной добавки используется глицерофосфат кальция (Этот препарат усиливает минерализующие свойства слюны за счет повышения в ней концентрации кальция и фосфора). Применение зубной пасты с глицерофосфатом кальция наиболее целесообразно в регионах эндемического флюороза, где содержание фтора в питьевой воде превышает 1 мг/л. [88].

• десенсибилизирующие — зубные пасты, снижающие гиперчувствительность зубов и десен;

• отбеливающие — эффект достигается за счет веществ с повышенной абразивностью;

• комплексные — противокариозные, противовоспалительные, препятствующие образованию зубного камня.

На сегодняшний день в состав зубной пасты входит от 0 до 50% абразивных веществ, остальные компоненты — увлажнители, очищенная вода, детергенты, связующие вещества и т.д [174]. В составах зубной пасты используются такие абразивы, как карбонат кальция, диоксид кремния, бикарбонат натрия и оксид алюминия [100]. Именно абразивы очищают зубы и зубные протезы от налета, но имеют при этом возможность повредить их механически. Таким образом, производители пытаются найти такие составы зубных паст, которые обеспечивали бы максимальную очистку при минимальном повреждении твердых тканей [159]. При этом следует отметить, что вещества, применяемые с одинаковой целью, как, например, гидратированный диоксид кремния или карбонат кальция, могут иметь различные характеристики очистки/абразивности. Аналогичным образом смесь химически различных абразивных материалов может привести к эффектам, заметно отличающимся от эффектов отдельных компонентов [222].

Представители индустрии ухода за полостью рта и исследователи попытались произвольно ранжировать абразивность зубных паст на основе значений RDA, предполагая, что высокоабразивная паста будет находиться в диапазоне примерно 151-250, умеренная — в диапазоне 70-150, а низкоабразивная — ниже 70 [141]. Однако, исходя из указанных ранее ограничений, следует с осторожностью подходить к прямой экстраполяции результатов RDA на клиническую ситуацию. Тем не менее по соображениям безопасности представляется важным учитывать хотя бы верхний установленный предел (2,5* эталонного материала), хотя для его подтверждения необходимо больше клинических данных. При превышении этого уровня абразивности in vitro не наблюдается увеличения очищающей способности зубной пасты [154].

В отечественной литературе можно встретить схожую классификацию: 1. RDA 30-50 (низкая абразивность и слабый очищающий эффект) подходит для детей младше 14 лет и пациентам с гиперчувствительностью зубов.

2. RDA 50-90 (средняя абразивность, безопасное и эффективное очищение) подходит для ежедневной чистки зубов от 14 лет и старше.

3. RDA 95-130 (высокая абразивность) подходит при повышенном образовании налета, например, у курильщиков или любителей кофе.

4. RDA 150-250 (очень высокая абразивность) — характерна для профессиональных продуктов, следует использовать только после консультации со стоматологом.

Распространенность гиперчувствительности зубов в последние десятилетия увеличивается [121], что обусловливает необходимость адекватного лечения этого состояния. Причинами повышенной чувствительности зубов являются открытые дентинные канальцы вследствие рецессии десны и последующая эрозия шейки зуба. Эрозия дентина возникает по разным причинам. Среди них эрозивные продукты и напитки, а также пищеводный рефлюкс или нарушение режима питания. Другой причиной эрозии дентина может быть использование отбеливающих зубных паст и жестких зубных щеток.

Средством первого выбора при лечении гиперчувствительности дентина являются стоматологические средства для домашнего применения, в основном десенсибилизирующие зубные пасты. Десенсибилизирующие зубные пасты делятся на две группы с различными механизмами действия. К первой группе относятся пасты, блокирующие нервные реакции пульпы, ко второй — окклюзирующие дентинные канальцы [99]. Все десенсибилизирующие зубные пасты содержат различные ингредиенты, которые по-разному влияют на способность окклюзии дентинных канальцев. Все эти зубные пасты схожи тем, что имеют определенный уровень абразивности в диапазоне значений относительной абразивности дентина (RDA) от 20 до 120.

В недавнем исследовании было показано, что зубные пасты с высокими значениями RDA приводят к большим потерям дентина [108] после чистки зубов. Абразивность десенсибилизирующих зубных паст может оказывать негативное влияние на окклюзию дентинных канальцев, поскольку во время чистки зубов они могут вновь открываться.

Верхний предел 250 (для RDA) или 40 (для REA) для зубной пасты считается безопасным для повседневного использования взрослыми, но для детей он не установлен (ISO) [94].

У детей молочные зубы обычно начинают прорезываться в возрасте 6-8 месяцев. Однако примерно с 6-летнего возраста эти зубы начинают заменяться постоянными. На этом этапе в полости рта находятся как молочные, так и постоянные зубы. Это длится до тех пор, пока последний молочный зуб не будет потерян в возрасте около 12 лет. Существует ряд важных различий между молочной и постоянной эмалью [33-36, 38-40]. В частности, молочная эмаль содержит больше органического материала, в целом менее минерализована во внешних слоях и имеет большую пористость. Это делает эмаль более восприимчивой к кислотам, чем постоянная эмаль. Кроме того, эмаль молочных зубов мягче и, следовательно, менее устойчива к механическим воздействиям, чем постоянная эмаль. Следовательно, износ зубов в результате истирания может быть более выраженным в молочных зубах, чем в постоянных.

В связи с этим зубные пасты для детей должны содержать меньше абразивных веществ. В исследовании Churchley et al. были протестированы детские зубные пасты с диапазоном значений RDA от 31 до 103. Результаты показали, что все зубные пасты не превышают рекомендуемых пределов абразивности и поэтому считаются безопасными для повседневного использования [94].

Наибольший интерес для потребителей представляют отбеливающие зубные пасты, так как пациенты часто не удовлетворены своим нынешним цветом зубов. Об этом свидетельствуют многочисленные исследования, проведенные в различных регионах мира [211, 198, 208, 223, 182]. Этим обусловлен повышенный интерес к ортодонтическому лечению и использованию средств для отбеливания зубов [202]. Однако в предыдущих исследованиях [149,209] высказывались опасения, что отбеливающая зубная паста может негативно влиять на поверхность твердых тканей зуба [42]. При

использовании отбеливающей зубной пасты состав пасты различается в зависимости от производителя. Значения RDA и REA для каждой зубной пасты также различны. Кроме того, имеется недостаточно информации о влиянии отбеливающей зубной пасты на твердые ткани зубов. Исследование Jae-Heon Kim et al. [160] продемонстрировало, что рассмотренные ими отбеливающие зубные пасты не представляли опасности для твердых тканей зуба, однако для более глубокого анализа требуется больше испытаний.

1.2. Абразивность профилактических средств

Как описывалось выше, в состав зубной пасты входит от 0 до 50% абразивных веществ, остальные компоненты — увлажнители, очищенная вода, детергенты, связующие вещества и т.д [174]. В качестве очищающих компонентов регулярных зубных паст чаще всего используются такие абразивные вещества, как карбонат кальция или диоксид кремния, существенно реже встречается дикальция фосфат дигидрат, бикарбонат натрия или оксид алюминия [4,100].

В отечественной литературе [8, 15, 24, 31, 45] приводится следующий стандартный состав профилактических стоматологических средств: абразивные вещества, детергенты, разбавители, добавки, связующие вещества.

Согласно Американской стоматологической ассоциации (ADA), зубные пасты содержат как активные, так и неактивные ингредиенты.

Зубные пасты могут содержать ряд активных компонентов, способствующих улучшению здоровья полости рта [120]. Например, фториды, глицерофосфат кальция, гидроксиапатит помогают предотвратить кариес, укрепляя зубную эмаль. К активным ингредиентам относятся: противокариозные средства, десенсибилизирующие средства, антимикробные и иные компоненты.

В качестве противокариозных средств в зубных пастах используются фторсодержащие соединения в виде монофторфосфата натрия, фторида

натрия и фторида олова. Это единственные соединения для профилактики кариеса, упомянутые в монографии FDA [92]. Фтор укрепляет зубы, помогая предотвратить кариес, и реминерализует зубную эмаль на ранних стадиях кариеса [55-58]. Для получения статуса сертифицированной ADA зубная паста обязательно должна содержать фториды. Однако позиция американской ассоциации стоматологов носит рекомендательный характер, и в позиции FDA не всегда учитывается, в частности детям 0-2 лет применение фторидсодержащих зубных паст даже в минимальной рекомендованной в США концентрации 850 ppm допускается только индивидуально, по рекомендации стоматолога [229]. В последние десятилетия, в следствие повышения уровня осведомленности населения о возможных нежелательных свойствах фторидов [Tetsuo Nakamoto, H Ralph Rawls, Fluoride Exposure in Early Life as the Possible Root Cause of Disease In Later Life. The Journal of Clinical Pediatric Dentistry. Volume 42, Number 5/2018], отмечается увеличесние количества отказов от их использования даже в кабинете врача стоматолога. Таким образом, сегодня, наблюдается повышения интереса к альтернативным фторидам, минерализующим и противокариозным компонентам зубных паст, таким как гидроксиапатит или кальция глицерофосфат [34,36,38,40,191,228].

Гиперчувствительность дентина встречается примерно у 11,5% пациентов и может быть оценена как чувствительность к прикосновениям, температуре и воздействию воздуха. В метаанализе 2020 г., проведенном Martins et al. [180], сравнивались различные ингредиенты, входящие в состав зубных паст для снижения гиперчувствительности, и были выявлены различия между оцениваемыми соединениями по эффективности в зависимости от типа тестируемого раздражителя. В следующей таблице использованы данные этого анализа и представлены препараты, оказавшие значительный положительный эффект в виде средней разницы в болевых ощущениях по сравнению с фтором. Здесь представлены только те составы, доказательность которых была умеренной или более высокой; записи таблицы, отмеченные звездочкой (*), имели высокий уровень достоверности.

Таблица - 1 Эффективность лечения повышенной чувствительности дентина при различных стимулах гиперчувствительности

Тактильные стимулы Стимулирование холодом Воздушный стимул

Калий + фторид олова (3.49 [1.93,5.05]) Фосфосиликат кальция-натрия Калий + гидроксиапатит (4.21 [0.57,7.85])

Калий + гидроксиапатит (2.83 [0.34,5.31]) Калий + фторид олова (3.94 [1.50,6.37])

Фосфосиликат кальция-натрия (2.45 [0.86,4.04]) Аргинин (3.83 [2.50,5.16])

Фторид олова (2.31 [1.21,3.42]) Фосфосиликат кальция-натрия* (3.42 [1.71, 5.14])

Стронций (1.41 [0.55,2.76]) Фторид олова* (3.28 [1.78, 5.14)

Калий (1.41 [0.55,2.27])

Триклозан одобрен FDA в качестве ингредиента для предотвращения бактериального загрязнения продукции потребительского назначения [92]. Хотя в сочетании с фтором он одобрен FDA в качестве препарата, способствующего профилактике кариеса, зубного налета и гингивита, по состоянию на 2019 г. зубная паста с триклозаном больше не выпускается в США.

Помимо этого, зубная паста может включать: 1. Абразивные вещества. Модифицированные кремниевые абразивы способствуют очистке зубов и могут отбеливать зубы за счет физического удаления поверхностных пятен. В качестве примера можно привести карбонат

кальция, дегидратированные силикагели, гидратированные оксиды алюминия, карбонат магния, фосфатные соли и силикаты.

2. Протеолитические ферменты, которые обеспечивают дефрагментацию зубного налета, что спосбствует более качественному и быстрому удалению зубного налета и замедляет формирование новой биопленки на поверхности зубов.

3. Детергенты, такие как лаурилсульфат натрия, N-лаурилсаркозинат натрия; их используют для пенообразования, что может увеличить растворимость зубного налета и отложений на зубах во время чистки.

4. Ароматизаторы и некалорийные подсластители, хотя сахар или любой другой кариесогенный ингредиент не допускается ни в одной зубной пасте, принятой ADA. Систематический обзор и метаанализ 2018 года показал, что ароматизаторы для зубных паст не увеличивают потребление зубной пасты детьми [214].

5. Увлажняющие вещества, такие как глицерин, пропиленгликоль и сорбит — минимизируют потерю воды в зубной пасте.

6. Для стабилизации продукта в состав зубной пасты могут быть включены загустители или связующие вещества, такие как минеральные или водорослевые коллоиды, натуральная камедь или синтетическая целлюлоза.

7. Пероксид. Перекись водорода и карбамида для осветления характерных пятен.

Исследования показали, что противокариесный эффект фтора проявляется через предотвращение деминерализации и усиление реминерализации фториды способствуют повышению микротвердости эмали зубов и возможно повышает устойчивость эмали к механической нагрузке, возникающей при чистке зубов [131]. Кроме того, было показано, что фтор нарушает метаболизм бактерий in vitro, что может препятствовать кислотообразованию в зубном налете [179]. В то же время, в рекомендациях зубной пасты для ребенка дошкольного возраста критически важно учитывать риск избыточного потребления фторидов при проглатывании зубной пасты, обусловленном

возрастом ребенка, регионом проживания и дисциплинированностью родителей при выполнении рекомендаций врача стоматолога [115].

При разработке рецептур зубных паст для использования детьми на разных этапах их развития необходимо учитывать ряд факторов. Зубные пасты для взрослых содержат более высокие уровни абразивных веществ, чтобы справиться с диетой и привычками взрослых, которые не свойственны детям. Взрослые зубные пасты также содержат большее количество поверхностно-активных веществ и ароматизаторов, которые могут не понравиться детям. Выбор вкуса зубной пасты для детей разного возраста в идеале должен основываться непосредственно на данных о предпочтениях детей в силу возрастных различий во вкусовом восприятии. Приятные ощущения при чистке зубов на протяжении всего периода развития ребенка должны способствовать формированию привычки чистить зубы и поддержанию здоровья полости рта на протяжении всей жизни [205].

Зубные пасты являются идеальными носителями активных веществ против различных заболеваний полости рта. В то же время они являются одним из наиболее широко используемых средств ежедневной гигиены полости рта. Так, зубные пасты предлагаются на рынке по широкому спектру специфических показаний, в том числе для профилактики изнашивания и истирания зубов.

Отбеливающие зубные пасты являются одним из видов "безрецептурных" средств, широко используемых для отбеливания зубов. По мере роста спроса на оптимальную эстетику зубов появились различные продукты, обещающие отбеливающий эффект в течение 2-6 недель как альтернативу домашним или кабинетным процедурам отбеливания зубов [216, 162]. В отличие от отбеливающих гелей, выделяющих большое количество перекиси водорода (Н202) и изменяющих цветовые характеристики тканей зуба в процессе кабинетного или домашнего отбеливания, отбеливающие зубные пасты задействуют несколько механизмов отбеливающего действия [184]. К ним можно отнести следующие:

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Матело Светлана Константиновна, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. ГОСТ 9206-80 Порошки алмазные. Технические условия. 1981. 55 p.

2. ГОСТ 28924-91 Материалы шлифовальные. Методы определения физических и физико-механических свойств. 1992. 14 p.

3. ГОСТ 2789-73 Шероховатость поверхности. Параметры и характеристики.

4. ГОСТ 7983-99 Пасты зубные. Общие технические условия. 2001. 36 p.

5. ГОСТ 29188-91. Изделия косметические. Метод определения водородного показателя рН: введен 24.12.1991. М.: Издательство стандартов, 1992.

6. ГОСТ Р 8.748-2011. Металлы и сплавы. Измерение твердости и других характеристик материалов при инструментальном индентировании. // Метод испытаний. 2013

7. Патент RU 2799136 C1 Россия, СПК A61C19/04, G09B23/283, G01N3/567. Роторная машина для испытаний материалов, используемых в стоматологии : №2023107269 : заявл. 27.03.2023 : опубл. 04.07.2023 / Апресян С.В., Степанов А.Г., Усеинов А.С., Матело С.К. ; заявитель РУДН. - 16 с.

8. Акулович А., Ялышев Р., Матело С., Клиническая эффективность зубных паст на основе лекарственных трав и хлоргексидина. // Украина, ДентАРТ, 2013, 2, С. - 93-97

9. Акулович А.В., М.О. Новак, А.Ю. Коновалова, С.К. Матело. Индексная оценка клинической эффективности специализированных лечебно-профилактических зубных паст у пациентов с хроническими заболеваниями пародонта. // Пародонтология, 2017, Т. 22, № 3. С. 80-83.

10. Акулович, А.В., Е.В. Бузова, А.Б. Боровская, Л.А. Якунина, Т.В. Купец, и С.К. Матело. Эффективность применения зубной пасты R.O.C.S. PRO Moisturizing у пациентов с ксеростомией.// Клиническая стоматология 25 (2). 2022. Moscow, Russia:138—143.

11. Акулович А.В., Никифорова Г.Г., Коростелев А.А., Ялышев Р.К., Матело С.К. Объективизация результатов проведения реминерализующей терапии с использованием метода количественной светоиндуцированной флуоресценции (QLF). — Клиническая стоматология. — 2024; 27 (2): 157— 164. DOI: 10.37988/1811-153X_2024_2_157

12. Алешин С.В., В. И. Гегечкори, И. В. Амбросов, С. К. Матело, И. Е. Шохин. Разработка методики количественного определения германия в лекарственных препаратах методом атомно-абсорбционной спектрометрии. Вестник ВГУ, серия «Химия. Биология. Фармация», 2016, № 1, стр. 125-129

13. Амбросов И.В., С.В. Алешин, Л.М. Алимбарова, С.К. Матело, И.Е. Шохин. Использование органических соединений германия в медицине. // Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015, № 2 (11), стр. 144-150

14. Апресян С.В., Матело С.К., Акулович А.В., Оганян А.И., Саламов М.Я. Цифровое 3D-планирование стоматологического лечения с использованием тактильного мобильного устройства. // Эндодонтия today. 2017; 2:74.

15. Афиногенов Г.Е., Афиногенова А.Г., Доровская Е.Н., Матело С.К. Влияние ксилита в составе зубных паст на специфическую адгезию некоторых клинических штаммов микроорганизмов полости рта. // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2008 -№2 - С. 73-77.

16. Afinogenova A., Voroshilova T., Shapovalov S., Afinogenov G., Maday D., Matelo S. Antimicrobial composition to enhance carbapenem action against MDR gram-negative bacteria with metall-beta-lactamases. // EWMA-2018, 9-11 мая 2018 г., Краков, Польша, EP052, Abstract.

17. Afinogenova A.G., Gennady E. Afinogenov, Anna A. Spiridonova, Svetlana K. Matelo. Prospective usage of antiseptic combinations with different mechanism of action against microbial DNA and biofilms. // International conference on microbiology, immunology and immunotherapy, November 04-05 2019, Barcelona, Spain. Journal of Clinical Immunology and Immunotherapy. - 2019. - v. 5. - p. 21. Online oral presentation, Abstracts. Doi: 10.24966/2378-8844/02

18. Afinogenova A., Matelo S., Afinogenov G., Maday D., Kolchanov G., Sokirko E. Antiseptic hydrogel for the prevention of infectious complications in patients with cranial-brain injury complicated by liquorrhea nasalis. // 29th Annual International Conference EWMA-2019, June 5-7, 2019, Gothenburg, Sweden, Posterpresentation.

https://ewma.conference2web.com/#resourcegroups/query=Anna%20Afinogenova

19. Афиногенова А.Г., Афиногенов Г.Е., Спиридонова А.А., Матело С.К., Мадай Д.Ю. Предупреждение развития бактериемии с помощью антимикробных полимеров. // Межрегиональная научно-практическая конференция с международным участием VII санкт-петербургский септический форум-2020, 8-10 сентября 2020, СПб.

20. Афиногенова А.Г., Афиногенов Г.Е., Спиридонова А.А., Матело С.К. Антисептическая полимерная композиция для локализации инфекта и предупреждения бактериемии. // Вестник гематологии - материалы конференции №1(18) 2020.

21. Afinogenova A.G, Gennady E. Afinogenov, Anna A. Spiridonova, Svetlana K. Matelo. Multifunctional polymer hydrogel for prevention and treatment of wound infections. // EWMA-2020, 18-19 November 2020, London, GB, Online conference, oral session, Abstract.

22. Афиногенова А.Г., Афиногенов Г.Е., Спиридонова А.А., Матело С.К. Антисептическая полимерная композиция для локализации инфекта и предупреждения бактериемии. // Вестник гематологии - материалы конференции №1(18) 2022.

23. Бородовицина С.И., Савельева Н.А., Таболина Е.С. Профилактика стоматологических заболеваний. // Учебное пособие, 2019.

24. Боровский Е.В. с соавт. Терапевтическая стоматология. // М., 2001.

25. Быков В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека. // Учебное пособие. — СПб.: Специальная литература, 1999.

26. Vinnichenko Y., T. Kupets, O. Alexandrova, S. Matelo. Clinical effectiveness evaluation of remineralization therapy in children with oncology disorders undergoing chemotherapy. // EPMA World Congress 2019, Pilsen, Czech Republic, 19-22 September, 2019. Conference book of abstracts, p.96.

27. Грамматикова Н.Э., И.А. Василенко, И.В. Амбросов, С.К. Матело Ингибирование образования биопленок и гифальных форм Candida Albicans при обработке препаратами на основе альгината натрия и ксилитола в опытах in vitro. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014, № 2 (7), стр. 132-137.

28. Грамматикова Н.Э., Василенко И.А., Веселов П.Д, Амбросов И.В. Матело С.К. Ингибирование факторов вирулентности Candida Albicans при воздействии препаратами на основе альгината натрия и ксилитола в опытах in vitro. // Тезисы международной конференции по микологии, Москва, 2012 г.

29. Кантаев А.С., Брус И.Д. Определение гранулометрического состава дисперсных материалов. // Методические указания, 2014. УДК 66.045.2

30. Карал-оглы Д.Д., Агрба В.З., Лаврентьева И.Н., Амбросов И.В., Матело С.К., Чугуев Ю.П., Гварамия И.А., Гвоздик Т.Е., Мухаметзянова Е.И. Показатели физиологических параметров обезьян Macaca fascicularis, иммунизированных против вируса краснухи в сочетании с адьювантами на основе германия. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2014, т. 157, № 1 январь, стр. 94-97.

31. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний / Э. М. Кузьмина: Уч. пособие, 2001. - 216 с.

32. Купец Т.В., Матело С.К., Полянская Л.Н., Леус П.А. Противокариозная эффективность минерализирующей безфтористой зубной пасты в 2-летней программе контролируемой чистки зубов школьникам 1-4-х классов. Дентаклуб (Киев, Украина). - 2011. - №9 - С.32-35

33. Купец Т.В., Леус П.А., Матело С.К., Жардецкий А.И. Тезисы к докладу Clinical evaluation of toothpastes for young children in the prevention of dental caries на 16 конгрессе. Rome from 22 until 24 September -2011. Leous P.A.,

Kupets T.V..Matelo S.K. J. Annali di Stomatologia, 2011, v. 11, № 1-2 (Suppl.), p. 37, abstract № 1841

34. Купец Т.В., С.К. Матело, Л.Н. Полянская. Противокариозная эффективность минерализирующей бесфтористой зубной пасты в 2-летней программе контролируемой чистки зубов. Клиническая стоматология. - 2011.

- №3. - С. 44-46.

35. Kupets T.V., Matelo S.K., Zhardetsky A.I., Rusak A.S. Efficiency of different toothpastes for children in improving gingival health // International Dental Journal.

- 2013. - V.63. - Special issue, S1. - Abstract P620.

36. Kupets T.V., Leous P.A., Matelo S.K., Zhugina L.F. Long-term evaluation of a school-based toothbrushing program for the prevention of dental caries // 19th Annual Congress of the EADPH, 12-14 June, 2014. - Gothenburg, Sweden. -Abstract # 2642. - P. 65-66.

37. Купец Т.В., Е.А.Мирная, С.К. Матело, П.А.Леус Влияние минерализующих зубной пасты и геля на микрокристаллизацию ротовой жидкости //Стоматология детского возраста и профилактика, 2016, 4, С.12-15.

38. Kupets T., Lyudmila Zhugina, Svetlana Matelo, Peter Leous. Eight years follow up effects of a school-based toothbrushing on dental caries. // World Dental Congress, Madrid, Spain, 29 August-1 September 2017.

39. Kupets T., Gunko S., Matelo S., Zhugina L., Leous P. Long-term effect of supervised tooth-brushing on prevalent teenage caries. // World Dental Congress, Buenos Aires, Argentina, 5-8 September 2018.

40. Kupets T., P. Leous, L. Zhugina, A. Omelchenko, S. Matelo Long-term Results of Primary Dental Caries Prevention in School Children. // CED-IADR/NOF Oral Health Research Congress. September 19-21, 2019.

41. Kupets T.V., Afinogenova A.G., Matelo S.K., Afinogenov G.E. Candida albicans adherence control by alginate / xylitol containing toothpaste HYBRID 2021 CED-IADR/NOF // Oral Health Research congress which will be held in Brussels, Belgium. September 16-18, 2021.

42. Железный П.А., А.К. Базин, Ю.К. Железная, Е.Ю. Русакова, А.П. Железная, А.С. Перминов, О.В. Шашкова С.К. Матело. Применение реминерализующей терапии при домашнем отбеливании витальных зубов. // Клиническая стоматология. - 2008. - №1. - С. 28 -31.

43. Лаврентьева И.Н., Семенов А.В., Амбросов И.В., Матело С.К., Агрба

B.З., Карал-Оглы Д.Д. Изучение адъювантного действия германий-органического соединения при иммунизации обезьян Macaca Fascicularis. // Тезисы XV Всероссийского научного форума им. В.И. Иоффе «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге», 1-4 июня 2015 г.

44. Леус П.А., Матело С.К. Медицинская эффективность контролируемой гигиены рта у школьников. Стоматология детского возраста и профилактика (РФ). - 2010. - №2. - С 59-62.

45. Леус П.А., Т.В.Купец, С.К.Матело, Л.Ф.Жугина / P.A.Leous, T.V.Kupets, S.K.Matelo, L.F.Zhugina. Результаты долгосрочного мониторинга медицинской эффективности зубной пасты с низкой концентрацией фтора в профилактике кариеса зубов у детей. /Long-term follow up results of the medical efficiency of the low fluoride toothpaste in dental caries prevention in children. // Стоматология детского возраста и профилактика. №1, 2018, стр 11-17.

46. Леус П.А., Жардецкий А.И., Жугина Л.Ф.,Купец Т.В., Матело С.К., Полянская Л.Н. Сравнительные данные противокариозного эффекта минерализующей зубной пасты без фтора в двух возрастных группах младших школьников.// Стоматологический журнал, Беларусь, 3, сентябрь 2012 том 13,

C. - 17-20.

47. Leous P., T. Kupets, L. Palyanskaya, S. Matelo, L. Zhugina. School-based toothbrushing program effects on oral health improvement in children // FDI Congress, Delhi - 2014.

48. Ляшенко В.А., Ахматова Н.К., Амбросов И.В., Комарова Л.Н., Матело С.К., Ахматов Э.А., Сухно А.С., Хоменков В.Г. Интраназальное действие германий-органического соединения в качестве адьюванта на функции

различных иммунокомпетентных клеток.// Журнал инфектологии, прил. 2012, т.4, № 3, стр. 67-68.

49. Ляшенко В.А., Комарова Л.Н., Амбросов И.В., Матело С.К. Что делать с чудесными свойствами германия. Интеграл, 2012, № 6 (68), стр. 18-19

50. Ляшенко В.А., Ахматова Н.К., Амбросов И.В., Матело С.К., Ахматов Э.А., Сухно А.С., Хоменков В.Г. Активация лимфоцитов под воздействием живой гриппозной вакцины в сочетании с низкомолекулярным германийорганическим соединением НГОС. // Труды национальной конференции «Клиническая иммунология и аллергология - практическому здравоохранению», 20-21 февраля 2012 г. Российский аллергологический журнал. 2012, № 1, вып. 1, стр. 192-193.

51. Ляшенко В.А., Ахматова Н.К., Амбросов И.В., Матело С.К., Ахматов Э.А., Сухно А.С., Хоменков В.Г. Активация лимфоцитов под воздействием гриппозной вакцины в сочетании с низкомолекулярным германийорганическим соединением. ЖМЭИ, 2012, № 6, стр. 64-68.

52. Ляшенко В.А., Ахматова Н.К., Амбросов И.В., Матело С.К., Маркушин С.Г., Ахматов Э.А., Сухно А.С., Хоменков В.Г. Активирующее воздействие германийорганического соединения на иммунокомпетентные клетки в условиях интраназальной иммунизации мышей живой гриппозной вакциной. ЖМЭИ, 2013, май-июнь (3), стр. 60-68.

53. Макеева И.М., Шевелюк Ю.В. Роль абфракции в возникновении клиновидных дефектов зубов. // Стоматология. 2012;91(1):65-70.

54. Мартьянов И.Н., Апресян С.В., Акулович А.В., Тиунова Н.В., Матело С.К., Фотопротокол в современной стоматологии. // Поли Медиа Пресс", Москва, 2018.

55. Матело С.К., Купец Т.В., Акулович А.В. Клинический подход к выбору зубных паст на основе антисептиков и натуральных компонентов. //Пародонтология. - 2007. - № 3

56. Матело С.К., Купец Т.В., Акулович А.В. Дифференцированный подход к выбору зубных паст на основе антисептиков и натуральных компонентов. //

Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. - 2008. - №2. -С.71-75.

57. Матело С.К. Клинико-экспериментальное изучение новых лечебно-профилактических зубных паст и гелей, не содержащих фтора и обладающих реминерализирующим действием. // Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - 2009. - С. 3-22.

58. Матело С., Купец Т., Жардецкий А., Полянская Л. Медицинская эффективность детских кальций-фосфатсодержащих зубных паст и зубных паст с низкой концентрацией фтора: результаты двухлетней программы контролируемой чистки зубов. //Вопросы современной педиатрии. 2011;10(2):86-90.

59. Матело С.К., Т. В. Купец, Л. Н. Полянская. Профилактика кариеса зубов у младших школьников. Вопросы современной педиатрии. 2011. Том 10, N 6. С. 48-51.

60. Матело С.К., Купец Т.В., Бородин С.А. R.O.C.S. PRO — квинтэссенция новейших технологий. Новая линия для отбеливания зубов. //Дента Клуб (Киев, Украина)-2012. - № 4 - С.90-9.

61. Матело С.К., Зубные пасты R.O.C.S. растут вместе с вашими детьми. //Современная фармация, 2013 - № 03 - С. 6-8.

62. Матело С.К., Купец Т.В., Жугина Л.Ф. Отдаленные результаты медицинской эффективности зубных паст на основе минералина и низкоконцентированного аминофторида в улучшении основных критериев стоматологического здоровья детей младшего школьного возраста. // Стоматология Детского Возраста И Профилактика т.14б №3 (54), 2015, Стр. 68-72.

63. Матело С.К. В чьих руках красота? // Журнал Институт (Институт пластической хирургии и косметологии), 2020, апрель, стр. 38-41.

64. Матело С.К., Апресян С.В., Степанов А.Г., Акулович А.В. Экспериментальная оценка абразивного износа эталонного керамического образца при использовании разных зубных профилактических средств. —

Клиническая стоматология. — 2024; 27 (3): 20—26. DOI: 10.37988/1811-153X_2024_3_20

65. Мирная Е.А., И.А. Захарова, Т.В. Купец, С.К. Матело, Р. Пипирайте. Повышение эффективности индивидуальной гигиены полости рта путем применения зубной пасты R.O.C.S. Sensitive Instant Relief у пациентов с чувствительностью дентина, ж. // Клиническая стоматология №2 (86) 2018, стр. 28-31.

66. Нейзберг Д.М., А.В. Акулович, С.К. Матело. Новый пленкообразующий биодеградируемый гель с антимикробными и ранозаживляющими свойствами для полости рта. // Пародонтология, 2017, № 4, стр. 64-67.

67. Матело С.К., Апресян С.В., Степанов А.Г., Усеинов А.С., Акулович А.В. Разработка роторной машины для проведения испытаний на абразивный износ твердых тканей зуба. // Институт стоматологии. - 2023. - №4. - С. 116-118.

68. Полянская Л.Н., Жардецкий А.И., Леус Л.И., Матело С.К., Русак А.С., Великороднов В.С., Плавская А.А., Полищук И.И. Профилактика кариеса зубов у детей младшего школьного возраста. Современная стоматология (Киев, Украина). - 2011.- №4 - С. 16-18.

69. Полянская Л.Н., Жардецкий А.И., Леус Л.И., Матело С.К., Русак А.С., Великороднов В.С., Плавская А.А., Полищук И.И. Опыт профилактики кариеса зубов у младших школьников. Стоматологический журнал (Беларусь). -2011. - №3 - С. 165-168.

70. Сарап Л.Р., Подзорова Е.А., Матело С.К., Купец Т.В. Использование «R.O.C.S. Medical Minerals» в стоматологической практике // Клиническая стоматология. - 2006. - №2. - С.52-56.

71. Сарап Л.Р., Матело С.К., Купец Т.В., Гроссер А.В. Новый подход к созданию средств гигиены для разных возрастных групп. Зубные пасты R.O.C.S. // Современная стоматология (Республика Беларусь). - 2006. - №3. -С. 45-47.

72. Сарап Л.Р., Федоров К.П., Колесников С.А., Матело С.К. К проблеме профилактики кариесау детей при гемофилии. // Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. - 2008. - №2. - С. 68-73.

73. Сарап Л.Р., Бутакова Л.Ю. Зенкова Ю.А., Матело С.К., Купец Т.В. Профилактика патологии слизистой оболочки рта у пациентов со съемными зубными протезами. // Клиническая стоматология. - 2007. - №1. - С. 34-37.

74. Сарап Л.Р., Подзорова Е.А., Матело С.К. Купец Т.В. Использование «R.O.C.S. Medical Minerals» в стоматологической практике. // Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. - 2007. - №4. - С.71-74.

75. Сарап Л.Р., Матело С.К. Эффективность реминерализующей терапии с использованием аппликационного геля «R.O.C.S. Medical Minerals» для профилактики кариеса зубов у детей 12-13 лет. //Материалы X ежегодного научного форума «Стоматология 2008» и научно-практической конференции «Современные технологии в стоматологии». - Москва. - 2008. - С. 50-54

76. Сарап Л.Р., Подзорова Е.А., Матело С.К., Купец Т.В. Use of the dentifrice ROCS Medical Minerals in dental practice. // Russia, Voronezh, The DPPPD Symposium under the EPMA, February 24 th 2012.

77. Матело С.К., Апресян С.В., Степанов А.Г., Акулович А.В. Абразивность зубных паст и ее влияние на твердые ткани зуба (обзор). // Институт стоматологии. - 2024. - №3 (104). - С. 72-73.

78. Матело С.К., Апресян С.В., Степанов А.Г., Акулович А.В. Изучение абразивного износа эмали и дентина зубов с помощью роторной машины в эксперименте in vitro // Институт стоматологии. - 2024. - №3 (104). - С. 80-82.

79. Состав для профилактики заболеваний полости рта: Пат. 2293551 РФ. А61К 8/19 Т.О. Машашеров, С.К. Матело, А.В. Гроссер; заявл. 23.05.2005; опуб. 20.02.2007, бюл. №5 - 8 с.

80. Уколова Н.Ю., С.К. Матело, А.Д. Исаев, И.В. Амбросов, А.В. Дирш, Е.А. Косткина. Биоактиваторы нового поколения. // Kosmetik International, 2018, №1, стр. 16-19

81. Уколова Н.Ю., С.К. Матело, Е.А. Косткина. Одна процедура-многогранное воздействие на кожу. Les Nouvelles Esthetiques, 2018, №2 (15), стр. 98-101

82. Роторная машина для испытаний материалов используемых в стоматологии: Пат. 2799136 РФ. МПК А61С 19/04 / С.В. Апресян, А.Г. Степанов, А.С. Усеинов, С.К. Матело; заявл. 27.03.2023; опуб. 04.07.2023, Бюл. №19 - 16 с.

83. Способ выбора тактики лечения дисколорита зубов вызванного некариозными поражениями эмали: Пат. 2810450 РФ. МПК A61B 6/14 / А.В. Акулович, А.Г. Степанов, С.В. Апресян, С.К. Матело, Р.К. Ялышев; заявл.07.09.2023; опуб. 27.12.2023, Бюл. №36 -10 с.

84. Уколова Н.Ю., С.К. Матело, А.Д. Исаев, И.В. Амбросов, А.В. Дирш, Е.А. Косткина. FEMEGYL R - Биолифт. Запрограммированный успех врача и пациента. // Kabines, 2020, август-сентябрь, стр. 154-155 (эл. вер.)

85. Уколова Н.Ю., С.К.Матело, А.Д.Исаев, Е.А.Коган, Доказательная база эффективности FEMEGYL имплантатов FEMEGYL. Методы исследования. Вектор Lucky House, 2021г. стр. 8-9

86. Уколова Н.Ю., Е.А.Коган, С.К.Матело, А.Д.Исаев, И.В.Амбросов, А.В.Дирш, Н.В.Жарков, Н.В. Грязева, Е.А.Косткина, Е.В. Касаткина Новое поколение уникальных инъекционных препаратов FEMEGYL для биоревитализации и биореструктуризации кожи. // Научно-практическое общество врачей косметологов Санкт-Петербурга (ГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, кафедра косметологии). Сборник статей. Выпуск №22, 2021г. стр. 77-80.

87. Уколова Н.Ю., Е.А.Коган, С.К.Матело, А.Д.Исаев, И.В.Амбросов, А.В.Дирш, Е.В. Касаткина, С.Г. Цуй. Инновационная трендовая формула для интенсивного и деликатного воздействия на кожу. Применение пилинга Азелогерманий Интенсив от бренда FEMEGYL® на кожу. // Научно-практическое общество врачей косметологов Санкт-Петербурга (ГБОУ ВО

СЗГМУ им. И.И. Мечникова, кафедра косметологии). Сборник статей. Выпуск №23, 2022г. стр. 53-56.

88. Улитовский С.Б. «Средства индивидуальной гигиены полости рта: по рошки, пасты, гели зубные», СПб., 2002.- 296 с.

89. Федоров Ю.А., Дрожжина В.А., Матело С.К., Туманова С.А. Клинические возможности применения современных реминерализующих составов у взрослых. // Клиническая стоматология. - 2008. - №3. - С. 32-34.

90. Чухловин А.Б., Тотолян А.А, Трофимова Ю.Г., Кобиясова И.В., Морозова Е.Б., Хохлачева А.В., Тепляков Б.Г. Матело С.К., Купец Т.В., Гроссер А.В. Стоматологические проблемы курильщиков и пути их решения. // Клиническая стоматология. - 2007. - №2. - С. 56-59.

91. Ялышев Р.К., Акулович А.В., Матело С.К., Степанов А.Г., Апресян С.В. Клиническая эффективность малоинвазивных методов лечения дисколорита зубов, вызванного меловидно-крапчатой формой флюороза. // Институт стоматологии. 2024;6(4):52-60.

92. U.S. Food and Drug Administration. Part 355. Anticaries Drug Products for Over-the-Counter Human Use. 2017.

93. American Dental Association. Antimony and brass as substrates. // Accepted Dental Remedies. 8th ed. New York: Greenberg Publisher, Inc.; 1942. p. 87-115

94. International Standards Organisation ISO 11609 Dentistry - toothpastes -requirements, test methods and marking 2010

95. ADA COUNCIL ON DENTAL THERAPEUTICS: Abrasivity of Current Dentifrices. // J ADA 81: 1177-1178, 1970.

96. Specification for Toothpastes, BS 5136, London: British Standards Institution, Sept,1974.

97. Dentistry—Dentifrices—Requirements, Test Methods and Marking (ISO 11609:2017) ISO; Geneva, Switzerland: 2017. German version EN ISO 11609:2017.

98. Addy M. Tooth brushing, tooth wear and dentine hypersensitivity—are they associated? // International Dental Journal (2005)

99. Addy M, West NX. The role of toothpaste in the aetiology and treatment of dentine hypersensitivity. // Monographs in oral science. 2013; 23:75-87.

100. Addy M, Mostafa P. Dentine hypersensitivity. II. Effects produced by the uptake in vitro of toothpastes onto dentine. J Oral Rehabil 1989; 16: 35-48.

101. Alvarez-Arenal A, Alvarez-Menendez L, Gonzalez-Gonzalez I, Alvarez-Riesgo JA, Brizuela-Velasco A, deLlanos-Lanchares H. Non-carious cervical lesions and risk factors: a case-control study. // J Oral Rehabil. 2019;46(1):65-75.

102. Amaechi BT, Higham SM. Quantitative light-induced fluorescence: a potential tool for general dental assessment. // J Biomed Opt. 2002 Jan;7(1):7-13.

103. Arnold WH, Groger C, Bizhang M, Naumova EA. Dentin abrasivity of various desensitizing toothpastes. // Head Face Med 2016; 12: 16.

104. Ashmore H, Van Abbé NJ, Wilson SJ. The measurement in vitro of dentine abrasion by toothpaste. Br Dent J 1972; 133:60-6.

105. Attin T., Becker K., Hannig C. Brushing Abrasion of Softened and Remineralized Dentin: An In Situ Study. // Caries Res. 2005; 39:215-219.

106. Attin T., Schmidlin P.R. Impact of Surface Roughness and Surface-Morphology of Restorative Materials and Natural Teeth on Bacterial Adhesion and Biofilm Formation. // J. Adhes. Dent. 2015; 17:107-116.

107. Awad D., Stawarczyk B., Liebermann A., Ilie N. Translucency of esthetic dental restorative CAD/CAM materials and composite resins with respect to thickness and surface roughness. // J. Prosthet. Dent. 2015; 113:534-540.

108. Bizhang M, Riemer K, Arnold, WH, Domin J, Zimmer, S. Influence of Bristle Stiffness of Manual Toothbrushes on Eroded and Sound Human Dentin - an in Vitro Study. // Plos ONE. 2016 Apr 12;11(4): e0153250.

109. Bizhang M, Schmidt I, Chun YP, Arnold WH, Zimmer S. Toothbrush abrasivity in a long-term simulation on human dentin depends on brushing mode and bristle arrangement. // PLoS One. 2017;12(2):e0172060.

110. Bollen C.M., Lambrechts P., Quirynen M. Comparison of Surface Roughness of Oral Hard Materials to the Threshold Surface Roughness for Bacterial Plaque Retention: A Review of the Literature. // Dent. Mater. 1997; 13:258-269.

111. Boyd RL, McLey L, Zahradnik R. Clinical and Laboratory Evaluation of Powered Electric Toothbrushes: In Vivo Determination of Average Force for Use of Manual and Powered Toothbrushes. // J Clin Dent. 1997; 8:72-75.

112. Brandini DA, de Sousa AL, Trevisan CI, et al. Noncarious cervical lesions and their association with toothbrushing practices: in vivo evaluation. // Oper Dent. 2011;36(6):581-589.

113. Brooks J.K., Bashirelahi N., Reynolds M.A. Charcoal and Charcoal-Based Dentifrices: A Literature Review. // J. Am. Dent. Assoc. 2017; 148:661-670.

114. Carvalhorde S, Rossi V, Weidlich P, Oppermann RV. Comparative analysis between hard- and soft-filament toothbrushes related to plaque removal and gingival abrasion. // J Clin Dent. 2007; 18: 61-64.

115. Casaglia, A.; Cassini, M.A.; Condo, R.; Iaculli, F.; Cerroni, L. Dietary Fluoride Intake by Children: When to Use a Fluoride Toothpaste? Int. J. Environ. Res. Public Health 2021, 18, 5791. https://doi.org/10.3390/ijerph18115791

116. Choi J., Kim U., Cho W. Development and Characteristics of Anorthite-Based Traditional Ceramic Materials to Suppress Sintering Deformation // J. Korean Ceram. Soc. 2017. Vol. 54. P. 55-60.

117. Christensen GJ. Is the rush to all-ceramic crowns justified? // J Am Dent Assoc. 2014;145(2):192-194.

118. Churchley D, Schemehorn BR. In vitro assessment of a toothpaste range specifically designed for children. // Int Dent J. 2013 Dec;63.

119. CONARD, G.J.; OSBORN, J.C.; and HEFFERREN, J.J.: Liquid Scintillation Measurement of Radioactivity in Hard Tissue Abrasion Slurries. // J Dent Res 51: 1501, 1972.

120. Croll TP, DiMarino J. A Review of Contemporary Dentifrices. 2014.

121. Cummins D. Dentin hypersensitivity: from diagnosis to a breakthrough therapy for everyday sensitivity relief. // The Journal of clinical dentistry. 2009;20(1):1-9.

122. El-Damanhoury H.M., Elsahn N.A., Sheela S., Gaintantzopoulou M.D. Adhesive luting to hybrid ceramic and resin composite CAD/CAM Blocks:Er:YAG

Laser versus chemical etching and micro-abrasion pretreatment. // J. Prosthodont. Res. 2021;65:225-234.

123. Enax J, Meyer F, Schulze Zur Wiesche E, Fuhrmann IC, Fabritius HO. Toothpaste Abrasion and Abrasive Particle Content: Correlating High-Resolution Profilometric Analysis with Relative Dentin Abrasivity (RDA). // Dent J (Basel). 2023 Mar 12;11(3):79.

124. Dahl J.E., Pallesen U. Tooth bleaching—A critical review of the biological aspects. // Crit. Rev. Oral Biol. Med. 2003; 14:292-304. doi: 10.1177/154411130301400406.

125. Dionysopoulos D., Papageorgiou S., Malletzidou L., Gerasimidou O., Tolidis K. Effect of Novel Charcoal-Containing Whitening Toothpaste and Mouthwash on Color Change and Surface Morphology of Enamel. // J. Conserv. Dent. 2020; 23:624-631.

126. Dionysopoulos D, Papageorgiou S, Papadopoulos C, Davidopoulou S, Konstantinidis A, Tolidis K. Effect of Whitening Toothpastes with Different Active Agents on the Abrasive Wear of Dentin Following Tooth Brushing Simulation. // J Funct Biomater. 2023 May 12;14(5):268.

127. Doerfer C.E., Hefferren J., González-Cabezas C., Imfeld M., Addy T. Methods to determine dentifrice abrasiveness. // J. Clin. Dent. 2010;21: S1-S16

128. Dyer D, Addy M, Newcombe RG. Studies in vitro of abrasion by different manual toothbrush heads and a standard toothpaste. // J Clin Periodontol. 2000; 27: 99-103.

129. Fabritius-Vilpoux K., Enax J., Herbig M., Raabe D., Fabritius H.-O. Quantitative affinity parameters of synthetic hydroxyapatite and enamel surfaces in vitro. // Bioinspir. Biomim. Nan. 2019; 8:141-153.

130. Faidhi N., Alamoudi S.A., Khan S.Q. Effects of Three Different Types of Whitening Toothpaste on Dentin Surface Roughness. Saudi Dent. // J. 2020; 32:135141.

131. Featherstone JDB. Prevention and reversal of dental caries: role of low level fluoride. // Community Dent Oral Epidemiol. 1999; 23:31-40.

132. Fischer M, Schlueter N, Rupf S, Ganss C. In vitro evaluation of the effects of different particle types in toothpastes on the efficacy against enamel erosion and wear. // Sci Rep. 2022 Jun 10;12(1):9627. doi: 10.1038/s41598-022-13922-7.

133. Forward GC. Role of toothpastes in the cleaning of teeth. // Int Dent J, 41 (1991), pp. 164-170.

134. Fowler G., Pashby I.R., Shipway P.H. The effect of particle hardness and shape when abrasive water jet milling titanium alloy Ti6Al4V // Wear. 2009. Vol. 266, № 7. P. 613-620.

135. Ganss C, Marten J, Hara AT, Schlueter N. Toothpastes and enamel erosion/abrasion—Impact of active ingredients and the particulate fraction. // J. Dent. 2016;54:62-67.

136. Ganss C. Definition of erosion and links to tooth wear. // Monogr Oral Sci 2006; 20: 9-16.

137. Ganss C., Schlueter N., Preissner S., Klimek J. Tooth Brushing Habits in Uninstructed Adults—Frequency, Technique, Duration and Force. // Clin. Oral Investig. 2009;13:203-208.

138. Ganss C, et al. Efficacy of the stannous ion and a biopolymer in toothpastes on enamel erosion/abrasion. // J. Dent. 2012;40:1036-1043.

139. Ganss C, Schulze K, Schlueter N. Toothpaste and erosion. Monogr. // Oral Sci. 2013;23:88-99.

140. Gadelmawla E.S., Koura M.M., Maksoud T.M.A., Elewa I.M., Soliman H.H. Roughness Parameters. // J. Mater. Process. Technol. 2002;123:133-145.

141. Giles A, Claydon NC, Addy M, Hughes N, Sufi F, West NX: Clinical in situ study investigating abrasive effects of two commercially available toothpastes. // J Oral Rehabil 2009;36:498-507.

142. González-Cabezas C: Determination of the abrasivity of dentifrices on human dentin using the radioactive (also known as relative) dentin abrasion (RDA) method. // J Clin Dent 2010; 21(suppl):S9-S10.

143. González-Cabezas C, Hara AT, Hefferren J, Lippert F. Abrasivity testing of dentifrices. Challenges and current state of the art. // Monogr Oral Sci 2013; 23: 100107.

144. Grabenstetter RJ, Broge RW, Jackson FL, Radike AW: The measurement of the abrasion of human teeth by dentifrice abrasives: a test utilizing radioactive teeth.

//

J Dent Res 1958;37:1060-1068.

145. Gracis S., Thompson V.P., Ferencz J.L., Silva N.R., Bonfante E.A. A New Classification System for All-Ceramic and Ceramic-like Restorative Materials. // Int. J. Prosthodont. 2016;28:227-235.

146. Grippo J.O., Simring M. Dental 'erosion' revisited. // J Am Dent Assoc 1995; 126: 619—630.

147. Grippo JO, Simring M, Coleman TA. Abfraction, abrasion, biocorrosion, and the enigma of noncarious cervical lesions: a 20-year perspective. // J Esthet Restor Dent. 2012;24(1):10-23.

148. Greenwall L.H., Greenwall-Cohen J., Wilson N.H.F. Charcoal-Containing Dentifrices. // Br. Dent. J. 2019;226:697-700.

149. Hamza B, Attin T, Cucuzza C, Gubler A, Wegehaupt FJ. RDA and REA values of commercially available toothpastes utilising diamond powder and traditional abrasives. // Oral Hlth Prev Dent 2020; 18: 807-814.

150. Hamza B, Uka E, Körner P, Attin T, Wegehaupt FJ. Effect of a sonic toothbrush on the abrasive dentine wear using toothpastes with different abrasivity values. // Int J Dent Hyg. 2021;19(4):407-412.

151. Hamza B, Tanner M, Körner P, Attin T, Wegehaupt FJ. Effect of toothbrush bristle stiffness and toothbrushing force on the abrasive dentine wear. // Int J Dent Hyg. 2021;19(4):355-359.

152. Hara AT, et al. Interplay between fluoride and abrasivity of dentifrices on dental erosion-abrasion. // J. Dent. 2009;37:781-785.

153. Harrington E, Jones PA, Fisher SE, Wilson HJ. Toothbrush-dentifrice abrasion. A suggested standard method. // Br Dent J 1982;153:135-8

154. Hefferren JJ. A laboratory method for assessment of dentifrice abrasivity. // J Dent Res, 55 (1976), pp. 563-573

155. Hefferren J. Abrasivity of dentifrices from a laboratory (in vitro) perspective. // J Clin Dent 2010;XXI:S5

156. Heintze S., Forjanic M., Rousson V. Surface roughness and gloss of dental materials as a function of force and polishing time in vitro. // Dent. Mater. 2006;22:146-165.

157. Hodge H, McKay H. Microhardness of teeth. // J Am Dent Assoc 1933;22:227.

158. Hooper S, West NX, Pickles MJ, Joiner A, Newcombe RG, Addy M. Investigation of erosion and abrasion on enamel and dentine: a model in situ using toothpastes of different abrasivity. J Clin Periodontol. 2003;30(9):802-808.

159. Hunter ML, Addy M, Pickles MJ, Joiner A. The role of toothpastes and toothbrushes in the aetiology of tooth wear. // Int Dent J 2002; 52: 399-405.

160. Jae-Heon KIM, Soyeon KIM, Van Mai TRUONG, Joo Won LEE and Young-Seok PARK. Is whitening toothpaste safe for dental health?: RDA-PE method. // Dental Materials Journal 2022; 41(5): 731-740

161. Joao-Souza SH, et al. Chemical and physical factors of desensitizing and/or anti-erosive toothpastes associated with lower erosive tooth wear. // Sci. Rep. 2017;7:17909.

162. Joiner A. The bleaching of teeth: A review of the literature. // J. Dent. 2006;34:412-419.

163. Kamonkhantikul K., Arksornnukit M., Lauvahutanon S., Takahashi H. Toothbrushing alters the surface roughness and gloss of composite resin CAD/CAM blocks. // Dent. Mater. J. 2016;35:225-232.

164. Kelly JR. Ceramics in restorative and prosthetic dentistry. // Annu Rev Mater Sci. 1997;27:443-468.

165. Kelly JR. Dental ceramics: current thinking and trends. // Dent Clin N Am. 2004;48(2):513-530.

166. Kelly JR, Benetti P. Ceramic materials in dentistry: historical evolution and current practice. // Aust Dent J. 2011;56(Suppl 1):84-96.

167. Kielbassa AM, Gillmann L, Zantner C, Meyer-Lueckel H, Hellwig E, Schulte-Monting J. Profilometric and microradiography studies on the effects of toothpaste and acidic gel abrasivity on sound and demineralized bovine dental enamel. // Caries Res 2005; 39: 380-386.

168. Koizumi H., Saiki O., Nogawa H., Hiraba H., Okazaki T., Matsumura H. Surface roughness and gloss of current CAD/CAM resin composites before and after toothbrush abrasion. // Dent. Mater. J. 2015;34:881-887.

169. Kumar S, Kumar Singh S, Gupta A, Roy S, Sareen M, Khajuria S. A Profilometric Study to Assess the Role of Toothbrush and Toothpaste in Abrasion Process. // J Dent (Shiraz). 2015 Sep;16(3 Suppl):267-73. PMID: 26535407; PMCID: PMC4623835.

170. Labban N, Al Amri MD, Alnafaiy SM, Alhijji SM, Alenizy MA, Iskandar M, Feitosa S. Influence of Toothbrush Abrasion and Surface Treatments on Roughness and Gloss of Polymer-Infiltrated Ceramics. // Polymers (Basel). 2021 Oct 27;13(21):3694.

171. Lamb DJ, Howell RA, Constable G. Removal of plaque and stain from natural teeth by a low abrasivity toothpaste. // Br Dent J, 157 (1984), pp. 125-127.

172. Lawson N.C., Burgess J.O. Gloss and Stain Resistance of Ceramic-Polymer CAD/CAM Restorative Blocks. // J. Esthet. Restor. Dent. 2016;28:S40-S45.

173. Levitch L.C., Bader J.D., Shugars D.A. and Heymann H.O., J. Dent., 1994. V. 22. № 4. P. 195-207. https://doi.org/10.1016/0300-5712(94)90107-4

174. Lippert F. An introduction to toothpaste —Its purpose, history and ingredients. Monogr Oral Sci 2013; 23: 1-14.

175. Lippert F, Arrageg MA, Eckert GJ, Hara AT. Interaction between toothpaste abrasivity and toothbrush filament stiffness on the development of erosive/abrasive lesions in vitro. // Int. Dent. J. 2017;67:344-350.

176. Loveren C.v. Toothpastes. // Monogr. Oral Sci. 2013:23.

177. Maawadh A.M., Almohareb T., Al-Hamdan R.S., Al Deeb M., Naseem M., Alhenaki A.M., Vohra F., Abduljabbar T. Repair strength and surface topography of lithium disilicate and polymer-infiltrated ceramics with LLLT and photodynamic therapy in comparison to hydrofluoric acid. // J. Appl. Biomater. Funct. Mater. 2020;18:2280800020966938.

178. Manly RS, Foster DH. Improvement in method for measurement of abrasion of dentin by toothbrush and dentifrice. J Dent Res. 1966;45(6):1822.

179. Marquis RE, Clock SA, Mota-Meira M. Fluoride and organic weak acids as modulators of microbial physiology. // FEMS Microbiol Rev. 2003;26:493-510.

180. Martins CC, Firmino RT, Riva JJ, et al. Desensitizing Toothpastes for Dentin Hypersensitivity: A Network Meta-analysis. // J Dent Res 2020;99(5):514-22.

181. McLaren EA, Figueira J. Updating classifications of ceramic dental materials: a guide to material selection. // Compend Contin Educ Dent. 2015;36(6):400-405. quiz 406, 416.

182. Martignon et al. Epidemiology of Erosive Tooth Wear, Dental Fluorosis and Molar Incisor Hypomineralization in the American Continent. Caries Res (2021) 55 (1): 1-11.

183. Mierau HD, Spindler T. Beitrag zur Ätiologie der Gingivarezessionen. // Deutsche Zahnartzliche Zeitschrift 1984;39:634-639.

184. Minoux M., Serfaty R. Vital tooth whitening: Biologic adverse effects—A review. // Quintessence Int. 2008;39:645-659.

185. Monsanto Chemical Co. Electrolytic copper as substrate, Monsanto Chemical Co. Method. // Accepted Dental Remedies. 8th ed. Chicago: Council on Dental Therapeutics; 1942. p. 99.

186. Mörmann W.H., Stawarczyk B., Ender A., Sener B., Attin T. Wear characteristics of current aesthetic dental restorative CAD/CAM materials: Two-body wear, gloss retention, roughness and martens hardness. // J. Mech. Behav. Biomed. Mater. 2013;20:113-125.

187. Nassar HM, Lippert F, Eckert GJ, Hara AT. Impact of toothbrushing frequency and toothpaste fluoride/abrasivity levels on incipient artificial caries lesion abrasion. // J. Dent. 2018;76:89-92.

188. Nassar HM, Hara AT. Effect of dentifrice slurry abrasivity and erosive challenge on simulated non-carious cervical lesions development in vitro. // J Oral Sci. 2021;63(2):191-194.

189. Nathoo S., Delgado E., Zhang Y.P., DeVizio W. The Role of Abrasives in Toothpaste—A Review. // J. Clin. Dent. 2013;24:75-80.

190. Parry J, Harrington E, Rees GD, McNab R, Smith AJ. Control of brushing variables for the in vitro assessment of toothpaste abrasivity using a novel laboratory model. // J Dent. 2008;36(2): 117-124.

191. Paszynska E, Pawinska M, Enax J, Meyer F, Schulze zur Wiesche E, May TW, Amaechi BT, Limeback H, Hernik A, Otulakowska-Skrzynska J, Krahel A, Kaminska I, Lapinska-Antonczuk J, Stokowska E and Gawriolek M. Caries-preventing effect of a hydroxyapatite-toothpaste in adults: a 18-month double-blinded randomized clinical trial. Front. Public Health 11:1199728. doi: 10.3389/fpubh.2023.1199728.

192. Pertiwi U.I., Gustin A.H., Wibowo V., Rahayu R.P. Effects of Charcoal-containing Whitening Toothpaste on Surface Roughness and Hardness of Enamel and Dentin. // J. Contemp. Dent. Pract. 2020;21:273-278.

193. Petzold M. The influence of different fluoride compounds and treatment conditions on dental enamel: A descriptive in vitro study of the CaF(2) precipitation and microstructure. // Caries Res. 2001;35(Suppl 1):45-51.

194. Pickles M J, A Joiner, E Weader, Y L Cooper, T F Cox. Abrasion of human enamel and dentine caused by toothpastes of differing abrasivity determined using an in situ wear model. // National Library of Medicine. — 2005.

195. Pindborg J.J. Pathology of the dental hard tissues. 1st ed. // Copenhagen: Munksgaard 1970.

196. Ramp, M.H., Suzuki, S., Cox, C.F., Lacefield, W.R. and Koth, D.L.: Evaluation of wear: enamel opposing three ceramic materials and a gold alloy. // J Prosthet Dent 77 (5): 523-530, 1997.

197. Rath, SunilKumar & Sharma, Vipul & Pratap, CB & Chaturvedi, T. Abrasivity of dentrifices: An update. // SRM Journal of Research in Dental Sciences. 2016. 7. 96. 10.4103/0976-433X.182662.

198. Samorodnitzky-Naveh GR, Geiger SB, Levin L: Patients' satisfaction with dental esthetics. // J Am Dent Assoc. 2007;138(6):805-808.

199. Say E.C., Yurdaguven H., Yaman B.C., Ozer F. Surface roughness and morphology of resin composites polished with two-step polishing systems. // Dent. Mater. J. 2014;33:332-342.

200. Scherrer SS, Kelly JR, Quinn GD, et al. Fracture toughness (KIc) of a dental porcelain determined by fractographic analysis. // Dent Mater. 1999;15(5):342-348.

201. Schiff T. Desensitizing Effect of a Stabilized Stannous Fluoride. Sodium Hexametaphosphate Dentifrice. // Compend Contin Educ Dent. 2005;26:35-40.

202. Shamel M, Al-Ankily MM, Bakr MM. Influence of different types of whitening toothpastes on the tooth color, enamel surface roughness and enamel morphology of human teeth. // F1000Res. 2019 Oct 16;8:1764.

203. Singh R.P., Sharma S., Logani A., Tyagi S.P., Singh A., Mittal S., Jindal R., Kalra D., Kumar V., Chand P. Comparative Evaluation of Tooth Substance Loss and Its Correlation with the Abrasivity and Chemical Composition of Different Dentifrices. // Indian J. Dent. Res. 2019;27:630-636.

204. St John S, White DJ. History of the Development of Abrasivity Limits for Dentifrices. J Clin Dent 2015;26(2):50-4.

205. Stovell AG, Newton BM, Lynch RJ. Important considerations in the development of toothpaste formulations for children. // Int Dent J. 2013 Dec;63 Suppl 2(Suppl 2):57-63.

206. Teixeira DNR, Thomas RZ, Soares PV, Cune MS, Gresnigt MMM, Slot DE. Prevalence of noncarious cervical lesions among adults: a systematic review. // J Dent. 2020;95:103285.

207. Tellefsen G, Liljeborg A, Johannsen A, Johannsen G. The role of the toothbrush in the abrasion process. // Int J Dent Hyg. 2011; 9: 284-290.

208. Tin-Oo MM, Saddki N, Hassan N: Factors influencing patient satisfaction with dental appearance and treatments they desire to improve aesthetics. // BMC Oral Health. 2011;11:6.

209. Torres CR, Perote LC, Gutierrez NC, Pucci CR, Borges AB. Efficacy of mouth rinses and toothpaste on tooth whitening. Oper Dent 2013; 38: 57-62.

210. Tribst J.P., Dal Piva A.M., Werner A., Anami L.C., Bottino M.A., Kleverlaan C.J. Durability of staining and glazing on a hybrid ceramics after the three-body wear. // J. Mech. Behav. Biomed. Mater. 2020;109:103856.

211. Van der Geld P, Oosterveld P, Van Heck G, et al.: Smile attractiveness. Self-perception and influence on personality. // Angle Orthod. 2007;77(5):759-765.

212. Vaz V.T.P., Jubilato D.P., Oliveira M.R.M., Lima G.S., Oliveira T.M., Cavalli V., Giannini M. Whitening Toothpaste Containing Activated Charcoal, Blue Covarine, Hydrogen Peroxide or Microbeads: Which One Is the Most Effective? // J. Appl. Oral Sci. 2019;27:e20180051.

213. Versteeg PA, Rosema NA, Timmerman MF, Van der Velden U, Van der Weijden GA. Evaluation of two soft manual toothbrushes with different filament designs in relation to gingival abrasion and plaque removing efficacy. // Int J Dent Hyg. 2008;6(3):166-173.

214. Vieira TI, Mangabeira A, Alexandria AK, et al. Does flavoured dentifrice increase fluoride intake compared with regular toothpaste in children? A systematic review and meta-analysis. Int J Paediatr Dent 2018;28(3):279-90.

215. Völk W, Mierau HD, Biehl P, Dornheim G, Riethmayer C. Etiology of wedge-shaped defects. // Dtsch Zahnarztl Z. 1987;42(5):499-504.

216. Vural U.K., Bagdatli Z., Yilmaz A.E., Cakir F.Y., Altundasar E., Gurgan S. Effects of charcoal-based whitening toothpastes on human enamel in terms of color, surface roughness, and microhardness: An in vitro study. // Clin. Oral Investig. 2021;25:5977-5985.

217. Warreth A, Abuhijleh E, Almaghribi MA, Mahwal G, Ashawish A. Tooth surface loss: A review of literature. // Saudi Dent J 2020; 32: 53-60.

218. West NX. Dentine hypersensitivity: preventive and therapeutic approaches to treatment. // Periodontol 2000. 2008;48:31-41.

219. Wiegand A, Schwerzmann M, Sener B, Magalhaes C, Roos M, Ziebolz D, et al. Impact of toothpaste slurry abrasivity and toothbrush filament stiffness on abrasion of eroded enamel —An in vitro study. // Acta Odontol Scand 2008; 66: 231-235.

220. Wong H.M., Peng S., Seneviratne C.J., Du M.Q. Effect of Charcoal-containing Toothpaste on the Surface Roughness of Enamel, Dentin, and Tooth-colored Restorative Materials and the Toothbrushing Time Required to Achieve Desirable Polishing Outcomes. // Oper. Dent. 2019;44:E195-E206.

221. Wulknitz P. Cleaning power and abrasivity of European toothpastes.// Advances in Dental research. 1997 11:576-579.

222. Xiao J, Zhou XD, Zhu WC, et al.: The prevalence of tooth discolouration and the self-satisfaction with tooth colour in a Chinese urban population. // J Oral Rehabil. 2007;34(5):351-360.

223. Yankell SL, Shi X, Emling RC, Bucker R, Loudin S. Laboratory evaluation of two bi-level toothbrush products for subgingival access and gingival margin cleaning. // J Clin Dent. 2000; 11: 20-23.

224. Yesil Duymus Z, Orbak R, Dilsiz A. Abrasion resistance of veneering materials to tooth brushing. // Dent Mater J. 2003 Dec;22(4):460-6.

225. Zanatta FB, Bergoli AD, Werle SB, Antoniazzi RP. Biofilm removal and gingival abrasion with medium and soft toothbrushes. // Oral Health Prev Dent. 2011; 9: 177-183.

226. Zhang Y.P., Zou J. Charcoal-Containing Oral Hygiene Products and Toothbrushes: A Review of the Literature. // Saudi Dent. J. 2020;32:317-327.

227. Zimmer S, Ozturk M, Barthel CR, Bizhang M, Jordan RA. Cleaning efficacy and soft tissue trauma after use of manual toothbrushes with different bristle stiffness. // J Periodontol. 2011;82(2):267-271. Epub 2010/08/21.

228. Yilmaz, M. A., Kulan Yildiz, P., Gokkaya, B. ., Ozsalih Bilsel, S., & Kargul, B. The effect of a novel toothpaste in children with white spot lesions. Journal of the Pakistan Medical Association, 72(11), 2170-2174. https://doi.org/10.47391/JPMA.2409.

229.https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfcfr/CFRSearch.cfm?CF RPart=355&showFR=1.

ПРИЛОЖЕНИЕ А

Перечень документов, на которые даны ссылки в настоящих технических условиях

Обозначение документа Наименование документа

ГОСТ 2.114-2016 Единая система конструкторской документации. Технические условия

ГОСТ 12.1.004-91 Система стандартов безопасности труда. Пожарная безопасность. Общие требования

ГОСТ 12.3.009-76 Система стандартов безопасности труда. Работы погрузочно-разгрузочные. Общие требования безопасности

ГОСТ 12.4.034-2017 Система стандартов безопасности труда. Средства индивидуальной защиты органов дыхания. Классификация и маркировка

ГОСТ 14192-96 Маркировка грузов

ГОСТ 19433-88 Грузы опасные. Классификация и маркировка

ГОСТ 21140-88 Тара. Система размеров

ГОСТ 21650-76 Средства скрепления тарно-штучных грузов в транспортных пакетах. Общие требования

ГОСТ 24597-81 Пакеты тарно-штучных грузов. Основные параметры и размеры

ГОСТ 28303-2017 Продукция парфюмерно-косметическая. Упаковка, маркировка, транспортирование и хранение

ГОСТ 29188.0-2014 Продукция парфюмерно-косметическая. Правила приемки, отбор проб, методы органолептических испытаний

ГОСТ 9078-84 Поддоны плоские. Общие технические условия

ГОСТ 9557-87 Поддон плоский деревянный размером 800х1200 мм. Технические условия

ГОСТ 9570-2016 Поддоны ящичные и стоечные. Общие технические условия

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

Роторная машина представляет собой испытательное устройство, содержащее оправку с щетками, на которую давят исследуемые образцы. Оправка с щетками приводится в движение от шагового двигателя, установленного в корпусе роторной машины. Оправка с образцами может свободно вертикально перемещаться внутри корпуса. Для создания усилия на узел оправки с блоками устанавливается груз. Роторная машина помещается в контейнер, в котором собирается подаваемый испытательный раствор.

Рисунок 1 — Общий вид установки: 1 - патрубки, которые соединяются с шлангами для подачи зубной пасты; 2, 3 - зубные щетки в оправках; 4 - гиря; 5 - подвижная платформа с держателем образцов; 6 - подвижная часть

шагового двигателя; 7 - фиксаторы для установки роторной машинки в полое изделие; 8 - держатель зубных щеток

Дозатор представляет собой помпу, подающую испытательную суспензию к установленным образцам. Подача осуществляется по трем трубкам с помощью толкающего штока, который приводится в движение с помощью линейного актуатора.

Скорость вращения привода, на котором закреплены щетки, настраивается в специальном программном обеспечении машины. Там же задается скорость подачи абразивной суспензии.

Рисунок 2 — Алюминиевая оправка для образцов

Образцы жестко крепятся в алюминиевую оправку боковыми винтами (Рисунок 2). Нижние отверстия предназначены для винтов, регулирующих высоту шайб с образцами.