Разработка системы лекарственного обеспечения декретированных групп населения Ханты-Мансийского автономного округа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 15.00.01, кандидат фармацевтических наук Апсатарова, Маргарита Александровна

• Апсатарова, Маргарита Александровна
• кандидат фармацевтических наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат фармацевтических наук Апсатарова, Маргарита Александровна

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. АНАЛИЗ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА УРОВЕНЬ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВХМАО.

1.1. Исследование и классификация факторов внешней среды, влияющих на систему «охрана здоровья».

1.1.1. Характеристика географических, климатических и экологических условий.

1.1.2. Анализ состояния медицинской помощи населения ХМАО (Югры).

1.1.3. Анализ финансирования здравоохранения и реализации региональных целевых программ.

1.2. Исследование медико-демографических процессов.

1.2.1. Анализ и прогноз демографической ситуации.

1.2.2. Характеристика общей заболеваемости взрослого и детского населения.

1.2.3. Характеристика этнического состава ХМАО и анализ заболеваемости КМНС.

1.3. Оценка уровня жизни и социально-экономических условий

ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ДИНАМИКИ РАЗВИТИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО РЫЖА И ЛЕКАРСТВЕННОЙ

ПОМОЩИ НАСИЛЕНИЮ ХМАО.

2.1. Анализ тенденций развития регионального фармацевтического рынка.

2.1.1. Анализ структуры аптечной сети.

2.1.2. Анализ динамики объемов товарооборота аптечных организаций автономного округа.

2.1.3. Исследование ценовой политики цен на лекарственные средства.

2.2. Анализ кадрового потенциала фармацевтического рынка

ХМАО.

ГЛАВА 3. ВЫПОЛНЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ЛЬГОТНОГО ЛЕКАРСТВЕНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСИЛЕНИЯ ХМАО (Югры).

3.1. Организация лекарственного обеспечения льготных категорий населения Российской Федерации.

3.2. Изучение опыта льготного лекарственного обеспечения в ХМАО.

3.2.1. Организация лекарственной помощи в рамках системы дополнительного лекарственного обеспечения.

3.2.2. Разработка региональной нормативной правовой базы, регулирующей лекарственное обращение.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка системы лекарственного обеспечения декретированных групп населения Ханты-Мансийского автономного округа»

Актуальность темы. Лекарственное обеспечение является одной из главных составляющих оказания медицинской помощи населению. Современное состояние лекарственной помощи населению Ханты-Мансийского автономного округа характеризуется проявлением глубоких изменений. При растущих объемах бюджетного финансирования и увеличении затрат граждан на приобретение лекарственных средств, наблюдается значительное снижение натуральных объемов лекарственной помощи населению. Бюджетное финансирование льготного лекарственного обеспечения покрывает гарантии по бесплатному и льготному лекарственному обеспечению только в пределах жизненно необходимых показаний хроническим больным. Высокая потребность в эффективной лекарственной помощи соседствует с нерациональным использованием финансовых ресурсов в рамках системы организации лекарственной помощи.

Серьезные недостатки в лекарственном обеспечении во многом связаны с нечеткостью или отсутствием правового и нормативного регулирования как на федеральном уровне, и как следствие на региональном.

В последние годы рядом ученых [Мошковой Л.В., Тельновой Е.Е., Солонининой A.B., Кононовой C.B., Сбоевой С.Г., Геллером Л.Н.] и другими рассматривались отдельные аспекты государственного регулирования сферы обращения лекарственных средств (ЛС), в том числе изучались вопросы льготного обеспечения ЛС отдельных категорий граждан.

Необходимость такого исследования объясняется потребностью органов здравоохранения и фармацевтической службы в разработке нормативно-правовых документов с целью организации доступной, качественной, своевременной лекарственной помощи населению Ханты-Мансийского автономного округа.

Цель и задачи исследования. Целью диссертационной работы явилось обоснование и разработка методических подходов к оптимизации лекарственного обеспечения декретированных групп граждан на основе совершенствования нормативно-правовой базы на примере Ханты-Мансийского автономного округа.

Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:

• провести анализ факторов внешней среды, влияющих на систему «Охрана здоровья»: состояние медицинской помощи, финансирование региональных целевых программ, медико-демографической ситуации, уровень жизни, а также социально-экономические, климатические и экологические условия;

• изучить заболеваемость коренных малочисленных народов Севера, проблемы организации медицинской и лекарственной помощи данной группы населения, разработать проект целевой программы «Здоровье коренных малочисленных народов Севера»;

• провести структурный анализ регионального фармацевтического рынка, выявить актуальные проблемы организации лекарственного обеспечения населения ХМАО;

• разработать проект закона ХМАО «Об организации лекарственного обеспечения в Ханты-Мансийском автономном округе-Югры»;

• проанализировать результаты реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) с целью ее оптимизации;

• определить перечень заболеваний, по которым осуществляется лекарственное обеспечение за счет средств из бюджета автономного округа; сформировать перечень ЛС, применяемых для их лечения, а также перечень категорий граждан, имеющих право на лекарственное обеспечение за счет средств территориального бюджета. разработать проект программы государственных гарантий оказания гражданам РФ, проживающим на территории ХМАО, бесплатной медицинской помощи на 2004г.

Методологическая основа, методы и источники исследования.

В качестве методов исследования использованы логический, сравнительный, методы статистической и компьютерной обработки.

Принципы системного анализа и регионального подхода, теория маркетинга и менеджмента, основные законы экономической теории.

Исходным материалом исследования явилась база данных, включающая законодательные документы ряда субъектов РФ по вопросам организации лекарственного обеспечения, а также данные системы «Консультант-Плюс» и официальных фармацевтических сайтов сети.

Научная новизна работы. Впервые на основе комплексного анализа с учетом медико-демографической ситуации, уровня жизни и охраны здоровья населения определены основные тенденции и закономерности в развитии инфраструктуры регионального фармацевтического рынка, состояния лекарственной помощи населению, выявлены проблемы и определены основные направления по оптимизации лекарственного обеспечения декретированных групп населения.

С помощью логического и статистического анализа впервые получены и проанализированы данные, характеризующие структуру затрат, объемы финансирования, проведен расчет необходимых объемов финансирования для оказания гражданам РФ, проживающим на территории автономного округа, бесплатной лекарственной помощи; разработаны предложения, которые включены в проект «Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ, проживающим на территории Ханты-Мансийского автономного округа, бесплатной медицинской помощи».

Впервые на основании результатов исследования медико-демографической ситуации, медицинской и лекарственной помощи коренным малочисленным народам ХМАО разработан перечень мероприятий по совершенствованию системы лекарственного обеспечения коренных малочисленных народов Севера для включения в проект закона

ХМАО «О программе «Профилактика и борьба с заболеваниями социального характера» на 2003-2006г.г.».

Впервые с использованием анкетирования проведена оценка эффективности системы реализации социальных гарантий гражданам по лекарственному обеспечению в условиях системы ДЛО (на примере ХМАО), изучена модель и механизм функционирования системы реализации социальных гарантий гражданам по лекарственному обеспечению для ХМАО в условиях системы ДЛО.

Практическая значимость и внедрение результатов исследования.

На основании проведенных исследований разработаны и утверждены на уровне субъекта Федерации:

• проект Закона «Об организации лекарственного обеспечения в Ханты-Мансийском автономном округе - Югры» (принят окружной Думой 23.06.2000г.) (Акт внедрения от 30.07.2000г.);

• предложения по оптимизации ценообразования на ЛС и ИМН для включения в Постановление Правительства ХМАО №187-п «Об установлении предельных размеров оптовой и розничной надбавки на лекарственные средства и изделия медицинского назначения» (утверждено 04.04.2002г.) (Акт внедрения от 10.04.2002г.)

• целевая программа «Здоровье коренных малочисленных народов Севера» включена в закон ХМАО «О программе ХМАО «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» на 2003-2006г.г.» (утверждена окружной Думой 19.06.2003г.) (Акт внедрения от 20.07.2003 г.);

• методика расчета объема ассигнований на оказание бесплатной лекарственной помощи в стационарах ЛПУ (утверждена Постановлением Правительства автономного округа «Об утверждении государственных гарантий оказания гражданам РФ, проживающим на территории ХМАО, бесплатной медицинской помощи на 2004г.» от 09.06.2004г.) (Акт внедрения от 15.06.2004г.);

• методика расчета объема ассигнований на оказание бесплатной лекарственной помощи в стационарах ЛПУ (утверждена Постановлением Правительства автономного округа № 160-п «Об утверждении государственных гарантий оказания гражданам РФ, проживающим на территории ХМАО, бесплатной медицинской помощи на 2005г.» от 05.09.2005г.) (Акт внедрения от 10.09.2005г.);

• перечни категорий граждан: а) имеющих право на дополнительную меру социальной поддержки за счет бюджета автономного округа в виде бесплатного обеспечения ЛС; б) имеющих право на меру социальной поддержки за счет бюджета автономного округа с оплатой в размере 50% стоимости ЛС и ИМН (утвержден Законом ХМАО №90-оз «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан в ХМАО-Югре») (Акт внедрения 15.01.2005г.);

• перечень категорий населения и заболеваний, при амбулаторном лечении которых ЛС и ИМН отпускаются бесплатно или с 50% скидкой и перечень ЛС и ИМН, применяемых при оказании медицинской помощи гражданам, отнесенным к декретированным категориям и лицам, страдающими определенными заболеваниями (утвержден Постановлением Правительства ХМАО №34-п от 07.02.2005г.) (Акт внедрения от 15.03.2005г.).

Апробация результатов исследования. Основные результаты работы были доложены и обсуждены на Международном симпозиуме «Медицина и охрана здоровья» (Тюмень, 2005г.); Всероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы фармакологии и фармации» (Новосибирск, май 2005 г.); Всероссийском конгрессе «Человек и лекарство» (2005г., 2006г.).

Краткая характеристика работы.

Во введении обоснована актуальность проблемы, ее современное состояние, сформулированы цель и задачи, объекты и методы исследования, определены научная новизна и практическая значимость полученных результатов.

В первой главе на основе анализа тенденций, изменений медикодемографической среды, оценки общественного здоровья населения на примере Ханты - Мансийского автономного округа (ХМАО) изучено влияние факторов внешней среды (демографическая ситуация, уровень медицинской помощи, обеспеченность медицинскими учреждениями, социально экономический уровень жизни населения, климатические и экологические условия) и определены приоритетные факторы-индикаторы, оказывающие влияние на состояние здоровья, медицинской и лекарственной помощи населению ХМАО.

Во второй главе проведен анализ состояния регионального фармацевтического рынка, его емкость, инфраструктура аптечных организаций, обеспеченность населения аптечными организациями, региональный подход к ценообразованию, пересмотрены предельные размеры торговых надбавок на ЛС и ИМН, входящие в региональный перечень и разработаны предложения по оптимизации ценообразования на ЛС и ИМН для включения в Постановление Правительства ХМАО №187-п «Об установлении предельных размеров оптовой и розничной надбавки на лекарственные средства и изделия медицинского назначения», определены основные направления в потреблении лекарственных средств.

В третьей главе проведено исследование состояния лекарственного обеспечения декретированных групп граждан ХМАО, регионального подхода к вопросу льготного лекарственного обеспечения, научно обоснована необходимость в разработке нормативной правовой документации по организации лекарственной помощи социально незащищенной части населения, определен перечень заболеваний, по которым лекарственное обеспечение должно осуществляться за счет средств окружного бюджета, установлен список лекарственных средств, предназначенных для лечения данных заболеваний, составлен перечень категорий граждан, имеющих право на лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета и выявлены их заболевания, разработан методический подход к расчету объемов финансирования для установленных категорий граждан, разработана «Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ, проживающим на территории ХМАО, бесплатной медицинской помощи на 2004г.». Изучено состояние льготного лекарственного обеспечения населения ХМАО в рамках ДЛО, установлены положительные и негативные стороны организации работы лекарственной помощи гражданам, отнесенных к разряду «федеральных льготников».

Заключение диссертации по теме «Технология лекарств и организация фармацевтического дела», Апсатарова, Маргарита Александровна

ВЫВОДЫ

1. Проведен анализ приоритетных факторов внешней среды, оказывающих влияние на состояние здоровья, уровень медицинской и лекарственной помощи: обеспеченность населения ЛПУ и специалистами; демографические процессы; уровень жизни; социально-экономические; климатические и экологические условия, что отразилось на росте в потребности лекарственной помощи, в том числе на увеличении финансирования лекарственного обеспечения декретированных групп граждан.

2. Аналитические показатели, характеризующие уровень медицинской и лекарственной помощи коренным малочисленным народам Севера, свидетельствуют о необходимости усиления бюджетной поддержки в отношении коренных народов. В этой связи нами был разработан проект целевой программы «Здоровье коренных малочисленных народов Севера».

3. Определено, что для повышения доступности медицинской и лекарственной помощи в ХМАО принято 12 целевых программ, источниками финансирования которых являются консолидированные средства бюджетов всех уровней и средств ОМС. На реализацию целевых программ по разделу "Здравоохранение" в- 2005 году фактически израсходовано 525,6 млн. рублей, в том числе за счет федерального бюджета финансируются четыре программы на сумму более 50 млн. рублей (11% от итога), средства субъекта занимают 33% (или 71,3 млн. рублей), 56 % (404,3 млн. рублей) составляют средства Фонда обязательного медицинского страхования.

4. Изучены основные характеристики фармацевтического рынка: инфраструктура, емкость, региональная политика ценообразования, обеспеченность населения аптечными организациями, состояние финансирования ключевых целевых программ. Выделены приоритетные проблемы устойчивого развития рынка, отмечена необходимость в открытии дополнительных аптечных пунктов в сельской местности в труднодоступных и отдаленных районах округа.

5. Анализ показал, что в 2004г. расходы на одного жителя составляли 9978 руб., а в 2005г. - 11570 руб., ежегодный рост цен на ЛС был выше роста среднедушевого дохода населения ХМАО за 2001-2005г.г., который составил 17326,5руб. и обеспечил около 4 среднедушевых прожиточных минимума населения.

6. Проведен мониторинг цен на ЛС по региональному перечню для льготных категорий граждан, выявлена потребность органов здравоохранения и фармацевтической службы в разработке нормативной правовой документации, разработаны предложения по оптимизации ценообразования на ЛС и ИМН.

7. Разработан проект закона ХМАО «Об организации лекарственного обеспечения в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре», что позволило устранить ряд проблем и недостатков в регулировании фармацевтической деятельности в автономном округе. В законе сформулированы основные принципы качества лекарственного обеспечения граждан, безопасность применения, доступность лекарственных средств, соответствие объема и качеств лекарственной помощи.

8. Установлено, что в 2005 г. право на получение ДЛО на территории ХМАО имели 61103 чел., из федерального бюджета на выполнение программы ДЛО поступило 133161 тыс.руб. Отмечен рост численности лиц, имеющих право на ДЛО, максимальный прирост наблюдался в мае 2005г. и составил 6,2% (3313 чел.). Для оптимизации ДЛО организована автоматизированная выписка рецептов и персонифицированный учет.

Определен перечень заболеваний, по которым осуществляется лекарственное обеспечение льготных категорий граждан за счет субъекта РФ, разработан перечень лекарственных средств и медицинского назначения, применяемых при оказании медицинской помощи гражданам, которым предоставляют меры социальной поддержки, составлен перечень категорий граждан, которые имеют право на лекарственное обеспечение из средств окружного бюджета, сформирован перечень категорий граждан и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых ЛС и ИМН отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50% скидкой. Это легло в основу разработанной нами программы государственных гарантий оказания гражданам РФ, проживающим на территории ХМАО, бесплатной медицинской помощи.

Список литературы диссертационного исследования кандидат фармацевтических наук Апсатарова, Маргарита Александровна, 2006 год

1. Алексеева, В.М. Состояние лекарственного обеспечения льготных категорий граждан на уровне муниципальной поликлиники / В.М. Алексеева, В.М. Макарченко // Экономика здравоохранения. 2005.-№5-6. С. 16-19.

2. Аналитическая записка по разработке «Схемы развития и размещения производительных сил ХантыМансийского автономного округа на период до 2010 года».- Ханты-Мансийск.- 2003г.- С.-320.

3. Андреева Е.А. Пути совершенствования системы формирования розничных цен на лекарственные средства в условиях фармацевтического рынка (на примере аптек Пермской области): Автореф. дис. . канд. фарм. наук. Пермь, 1999. 24 с.

4. Андрианова Г.Н. Моделирование процессов регионализации системы лекарственного обеспечения на примере Тюменской области // Тез. докл. VII Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2000.- С. 573.

5. Апазов, А.Д. Закон и экономические основы формирования цивилизованного фармацевтического рынка/ А.Д. Апазов, Т.Г. Кирсанова// Аптечная сеть России: материалы VI Всерос. Науч.- практ.конф.- Москва, 2001.-М., 2001.-С.9-12.

6. Апсатарова М.А. Особенности лекарственного обеспечения в условиях Севера /М.А.Апсатарова, Н.Д.Бреднева, В.А.Зевакова // Российские аптеки.-2004.-№ 1-2.- С.48-49.

7. Апсатарова М.А. Разработка основ методики реструктурирования аптечного предприятия / Бреднева Н.Д., Зевакова В.А., Глузман И.Я., Апсатарова М.А.// Тез.докл.ХП Российского национального конгресса «Человек и лекарство».-М.,2005.-С.740-741.

8. Апсатарова М.А. Реализация программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) в ХМАО / Апсатарова М.А., Бреднева Н.Д., Зевакова В.А., Тихонова В.В. // Медицинская наука и образование Урала.-2005 .-№ 5.- С.71-72.

9. Апсатарова М.А. Регулирование реализации программы ДЛО в Ханты-Мансийском автономном округе / Апсатарова М.А., Зевакова В.А. // Тез.докл.ХШ Российского национального конгресса «Человек и лекарство».-М., 2006.-С.742.

10. Апсатарова М.А. Состояние дополнительного льготного обеспечения (ДЛО) в Ханты-Мансйском автномном округе-ЮГРЕ / Бреднева Н.Д., Апсатарова М.А. // Тез.докл. аптечного форума «От производителя до аптеки и потребителя».-М.,2006.- С.85-86.

11. Апсатарова М.А. Выполнение гарантий льготного лекарственного обеспечения в ХМАО-ЮГРЕ» / Апсатарова М.А., Бреднева Н.Д., Зевакова В.А. // Проблемы управления здравоохранения. 2006. - № 5. — С. 62-65.

12. Аширова, Г.Ю. Льготное лекарственное обеспечение/ Г.Ю. Аширова//

13. Ремедиум.-2004.-январь-февраль.-С. 63-69.

14. Бакулин В.В., Козин В.В. География Ханты-Мансийского автономного округа.-М.-1996.-102 С.

15. Батуров, A.B., Мошкова, JI.B. Исследования регионального фармацевтического рынка с применением методов классификации/ А.В Батуров, JI.B. // Ремедиум.-2005.-январь-февраль.- С.60-63.

16. Башнаков, В.А. Методы оценки емкости региональных фармацевтических рынков / В.А. Башнаков, П.И. Педенко // Ремедиум. -1999. -№9. С. 42-43.

17. Башнаков, C.B. Влияние государственного регулирования на развитие региональных моделей фармацевтических рынков / C.B. Башнаков, В.В. Соколов // Ремедиум. 1999. -№10. с. 43-45.

18. Бурдейн A.B., Шкарупилый Г.Ю. Основные проблемы охраны здоровья аборигенного населения севера. // Медико-социальные проблемы коренных малочисленных народов Севера: материалы международной конференции.-Ханты-Мансийск.- 2005.-С. 24-34

19. Бреднева H Д., Зевакова В.А., Фирсенко Н.П., Балтрушайтене H.A., Беляева H.A. Лекарственное обеспечение населения Тюменской области/ Н.Д. Бреднева, В.А. Зевакова, Н.П Фирсенко, Н.А Балтрушайтене, Н.А Беляева// Новая аптека. 2003. - №8. С. 27-33.

20. Вескер, И.Л., Тельнова, Е.А., Фисенко, B.C., Ярошенко, Н.П. Мониторинг реализации федерального закона №122-ФЗ/ И.Л. Вескер, Е.А.Тельнова, B.C. Фисенко, Н.П. Ярошенко// Ремедиум.- 2005.- №9.-С.4-9.

21. Вялков А.И. Теоретическое обоснование и разработка основ региональной политики в здравоохранении. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. М., 1999.-44 С.

22. Государственный доклад «О Санитарно-эпидемиологической обстановке в Ханты-Мансийском автономном округе в 2004году» Ханты-Мансийск, -2005.- 160с.

23. Государственный доклад «О состоянии здоровая населения Ханты-Мансийского автономного округа Югры в 2003 году, Ханты-Мансийск.-2004.-67.

24. Государственное регулирование фармацевтической деятельности, реальность и перспектива, опыт регионов.- Материалы конференции,- Омск,-2000.- С. 90.

25. Геллер, JI.H., Будревич, A.A. Стратегия управления лекарственным обеспечением декретированных групп населения на современном этапе// Сибирский медицинский журнал.-2005.-№7-С85-92

26. Глузман И.Я., Бреднева Н.Д., Зевакова В. А. Развитие фармацевтического рынка Курганской области. // Новая аптека. — 2003. № 11 - С. 22-24.

27. Глузман И.Я., Зевакова В.А., Бреднева Н.Д. Проблемы доступности лекарственной помощи населению Курганской области // Ремедиум. — 2004 -июль-август. С. 70-75.

28. Глузман И.Я., Циндымеев А.Г., Зевакова В.А., Бреднева Н.Д. Формирование региональной модели лекарственного обеспечения в Курганской области // Проблемы управления здравоохранением. 2004. - № 2.-С. 37-41.

29. Гончаренко, B.JI. О некоторых направлениях совершенствованиялекарственного обеспечения населения и учреждений здравоохранения / B.JI. Гончаренко // Новая Аптека.- 1999.- №5.-С. 10-12.

30. Гришин A.B., Дмитрук С.Е. Концепция развития лекарственной политики в сибирских регионах // Экономический вестник фармации. 2001. - №1. - С. 15-18.

31. Демографическое развитие ХантыМансийского Автономного округахитуация,прогноз, политека.- Москва-Ханты-Мансийск.-,2002.-213.

32. Денисова, М., Ишмухаметов, А., Соколова, В. ДЛО и коммерческий сектор/ М. Денисова, А. Ишмухаметов, В. Соколова// Ремедиум.- 2005 №11,- С.10-16.

33. Денисова, М.Н. Российский фармацевтический рынок 2004г. / М.Н. Денисова //Фармация.-2005.-№ 2.- С. 18-22.

34. Денисова, М.Н. Фармацевтический рынок России: основные тенденции и перспективы развития / М.Н. Денисова //Экономический вестник фармации. 2004. -N29. С. 16-21.

35. Долгинцев В.И., Вильгельм В.Д. Региональная политика здравоохранения в Ханты-Мансийском автономном округе / Медицина и охрана здоровья. Тюмень, 1997.-С. 3-5.

36. Дремова, Н., Олейникова, Т. Особенности регионального потребления ЛС: Курская область / Н. Дремова, Т. Олейникова // Ремедиум.- 2000.- №6.-С.47-48.

37. Дьяченко, М. Конъюктура. Приморский край / М. Дьяченко// Ремедиум.-2000.- №6.- С.44-46.

38. Ежков, В.Н., Егоров, В.А., Куркин, В.А. Единая информационная система управления дополнительным лекарственным обеспечением /

39. B.Н.Ежков, В.А. Егоров, В.А. Куркин // Фармация.- 2005.-С. 19-21.

40. Западнова H.JI. Развитие социального комплекса северного региона/ H.JI. Западнова.- Ханты-Мансийск: Изд-во ГУЛ «Информационно-издательский центр», 2004.- С. 100.

41. Задираченко, JI.H. К вопросу о регулировании цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства / JI.H. Задираченко //Тюменский медицинский журнал. 2001. -№1 - С. 55-56.

42. Зверева Е.С. Лекарственное обеспечение ЛПУ и населения //Новая аптека. 2001. № 6. С. 25-30.

43. Зверева Е.С., Троицкая A.A. Модель государственного управления лекарственным обеспечением на примере г. Москвы. // Новая аптека. 2001. №5. С. 14-21.

44. Зевина Е.В., Косова И.В. Организация лекарственного обеспечения декретированных групп населения в Москве: Тезисы докладов VIII Российского национального конгресса «Человек и лекарство», -М., 2001.1. C.663. №10. .28-29.

45. Зуевский В.П. Экологическая ситуация и медицинские проблемы в Ханты-Мансийском автономном округе / Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции «Сургут 2000».-Ч. 1.-2000.-С. 59-64.

46. Зурабов, М.Ю. Зачем правительство РФ стало менять правила выдачибесплатных лекарств? / М.Ю. Зурабов //Медицинские советы. 2005. спец. вып. С. 5-8.

47. Иванова, O.A. Проблемы законодательного регулирования льготного лекарственного обеспечения на уровне субъектов / О.А.Иванова / /Человек и лекарство : тез. докл. Рос. нац. конгр. Москва, 2004. - С. 871-872.

48. Иванова, Т. Программа ДЛО: новые возможности/ Т. Иванова// Новая аптека.-2006.-№2.-С. 19-20

49. Иванова, Т. «Льгота 2005»: итоги работы «горячей линии» / Т. Иванова// Новая Аптека.- 2005.- №4.- С. 11-12.

50. Итоги деятельности органов и учреждений здравоохранения Югры за 2003 год.- ХантыМансийск,- 2004.-154.

51. Кирпичникова, Е.В. Чувашия: приблизить лекарственную помощь / Е.В. Кирпичникова // Новая Аптека.- 2005.- №9.- С.38-39.

52. Кичигин A.B. с соавт. Единая информационная система ОМС Ханты-Мансийского автономного округа // Медицинское страхование.-1996.-Т. 15.-№3.-С. 36-41.

53. Койносов П.Г., Закономерности роста и развития организма коренных жителей севера в онкогенезе./ П.Г. Койносов // Медико-социальные проблемы коренных малочисленных народов Севера: материалы международной конференции.- Ханты-Мансийск.- 2005.-С. 69-71

54. Козин В.В., Москвина H.H. Дробное ланшафтное районирование Ханты-Мансийского автономного округа / Проблемы географии и экологии Западной Сибири. Тюмень, 1998.-С. 47-52.

55. Кононова, C.B. Фармацевтические услуги: формирование рынка /C.B. Кононова, Г.А. Олейник //Новая Аптека. 2003. -№6. - С.25-31.

56. Косарев, B.B. Значение формулярной системы в рациональном использовании лекарственных средств / В.В. Косарев //Экономика здравоохранения. 2001.-№ 9. - С. 32-33.

57. Косова, И.В. Современная модель льготного отпуска лекарственных средств в Москве / И.В. Косова, Е.В. Зевина //Фармацевтическое обозрение. 2001.-№9.- С. 11-14.

58. Кривощеков С.Г., Осипович В.В., Квашнина С.И. Здоровье человека в условиях вахтового труда на Крайнем Севере // СОЦИС.-1994.-№ 7.-С. 79-82.

59. Крикун, А.Н. Опыт работы ООО «Биотек» по организации лекарственного обеспечения льготных категорий граждан в Российской Федерации // Материалы Всероссийского совещания по вопросам регулирования в сфере обращения JIC и ИМН.-М.,2004.-С.69-70.

60. Кузин, A.B. Мониторинг рынка: кому это нужно/ A.B. Кузин // Новая Аптека.- 2005.- №12.- С. 25-29.

61. Кучеренко, В.З. О некоторых подходах к проблеме повышения качества медицинской помощи / В.З. Кучеренко, Е.П. Яковлев, Ю.Н.

62. Кудрявцев, A.C. Трофимов /Проблемы здравоохранения.- 2003. -№ 1.- С. 1317.

63. Леонтьева -Человек и лекарство- 2001. С.666

64. Лошаков, Л. А. Законодательное и нормативное обеспечение деятельности фармацевтических оптовых и розничных предприятий /Л.А. Лошаков, О.Н. Барилло, И.Е. Воллосович //Новая аптека.-2000. -№ 8.- С. 1923.

65. Лошаков, Л.А. Законодательное и нормативное регулирование лекарственного обеспечения на уровне субъекта Российской Федерации / Л.А. Лошаков, A.A. Лин, C.B. Синотова // Экономический вестник фармации. 2003. -№5 (63). - С.5-8.

66. Максимкина Е.А. Формирование ценовой политики аптечной организации: Тезисы докладов VI Российского национального конгресса «Человек и лекарство» -М., 1999.- С 517.

67. Методические рекомендации Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденные заместителем министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Стародубовым 13.03.2005.

68. Методические рекомендации Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденные заместителем министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Стародубовым 07.06.2005.

69. Москвина H.H., Козин В.В. Ландшафтное районирование Ханты-Мансийского автономного округа. Ханты-Мансийск, 2001.-37 С.

70. Мошкова Л.В., Зверева Е.С., Подгорбунских Н.И., Левицкая И.А. Методические подходы к разработке организационных структур управления в аптечной службе. Научные труды НИИФ т. XXXVIII, ч. 1, 1999 - с. 7-13.

71. Мошкова, Л.В. Законодательные ос.новы в сфере обращения лекарственных средств /Л.В. Мошкова, В.А. Савченко, O.A. Ум нова //Новая аптека. 2002. №-1 С. 36-40.

72. Музыра, Ю.А. Оценка доступности и перспектив развития фармацевтической помощи на территориальном уровне / Ю.А. Музыра, М.Б. Мендер //Экономический вестник фармации. 2000. №1.- С. 35-41

73. Николаева, Н.М. Административная реформа и изменения нормативно-правовой базы, регламентирующей деятельность аптечных организаций /Н.М. Николаева / /Новая аптека. 2004. -№12 с. 11-14.

74. Новиков, Н.М. Система лекарственного обеспечения населения и медицинских учреждений Ленинградской области / Н.М. Новиков // Новая Аптека.-2002.-№4.-С. 15-16.

75. Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан: приказ Мин-ва здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.05 №328 //Новая апкека.-№5-С.71-74.

76. Овчаров В.К. Современные социально-экономические условия и здоровье населения // Вестник Российской Академии медицинских наук.-1997.-№ 1.-С. 51-59.

77. О программе социально-экономического развития коренных малочисленных народов севера Ханты-Мансийского автономного округа на период с 2002 по 2006годы

78. Основы правового регулирования системы здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа : рук. для врачей / под ред. C.B. Лотник, А.В. Кичина. Ханты-Мансийск,- 2002. - 55с.

79. Оценка фармацевтического рынка Омской области Аналитическим центром «Мир» / Фармацевтические рынки регионов России.-1999.-№3.-С.113-120.

80. Подгорбунских, Н.И., Толстова, Е.В. Выполнение гарантий льготного лекарственного обеспечения населения на федеральном уровне/ Н. И. Подгорбунских, Е.В. Толстова// Новая Аптека.- 2002.- №4.-С.27-30.

81. Программно-целевое планирование и управление: учеб. для вузов / Б.А. Райзберг, А.Г. Лобко. -М.: ИнфМА, 2002.- 428с.

82. Прохоров Б.Б. Экология человека. Социально-демографические аспекты. М., 1991.-111 С.

83. Романчук, А. Фармацевтическая деятельность в Приморском крае / А. Романчук/УЭкономический вестник фармации.-1999.- №6.- С.112-116.

84. Сафиуллин P.C., Ягудина Р.И. Оптимизация нормативно-правового регулирования управления лекарственным обеспечением населения Республики Татарстан// Сибирская фармация на рубеже XXI века: Новосибирск,- 2000, С.37-41.

85. Сафиуллин, P.C., Яркаева, Ф.Ф., Ячанова, М.А. Опыт лекарственного обеспечения льготных категорий населения в Республике Татарстан/ P.C. Сафиуллин, Ф.Ф.,Яркаева, М.А. Ячанова// Новая Аптека.- 2003.- №6.- С. 3537.

86. Сбоева, С.Г., Ряженов Е.Г. Влияние демографических параметров на организацию лекарственного обеспечения сердечно-сосудистыми препаратами лиц пожилого и статистического возраста/ С.Г. Сбоева, Е.Г. Ряженов// Ремедиум.-2003 .-№3 .-С.З 0-34.

87. Серегина, и. Ф. Качество и доступность медицинской помощи -сугь реформы здравоохранения / И.Ф. Серегина // Здравоохранение.2004. №12. -с. 15-20.

88. Синотова C.B. Методические подходы к формированию межведомственных целевых территориальных программ лекарственногообеспечения населения в условиях обязательного медицинского страхования/ C.B. Синотова//.- Автореферат,- 2002,22 с.

89. Скулкова P.C., Мошкова JI.B., Ярошенко Н.П. Современные проблемы лекарственного обслуживания населения. // Фармация. 1994. № 1. С. 21-23.

90. Смирнова, С.А. Моделирование региональной системы лекарственного обеспечения декретированных групп населения / C.JI. Смирнова, И.В. Косова // Вестник РУДН: сб. науч. тр. М. 2004.- Вып 4.- С. 162-166.

91. Современные диагностические технологии в практике здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа (Материалы конференции «Сургут 1999») // Вестник Межрегиональной ассоциации «Здравоохранение Сибири».-1999.-№ З.-С. 22-26.

92. Соловьев B.C., Вильгельм В.Д. Здоровье жителей Ханты-Мансийского округа в энциклопедии / Сборник научных трудов научно-практической конференции «Региональные энциклопедии в системе знаний территорий». Тюмень, 1998.-С. 42-44.

93. Социальная сфера Ханты-Мансийского автономного округа, Ханты-Мансийск.- 2005.- С. 150.

94. Тельнова Е.А.- Ремедиум 2006- февраль

95. Тельнова, Е.А. Реализация механизма ДЛО льготных категорий населения Российской Федерации/ Е.А.Тельнова // Фармация.-2005.- №1.-С.7-14.

96. Тельнова, Е.А. Современный механизм дополнительного лекарственного обеспечения льготных категорий населения России / Е.А. Тельнова, Д.В. Пархоменко, P.C. Скулкова // Новая Аптека. 2005. -№5. С. 17-23.

97. Тельнова Е.А. ДЛО: механизм реализации// Новая аптека., №2.-С.9-18.

98. Толстова, Е.В. Выполнение гарантий льготного лекарственного обеспечения населения на федеральном уровне /Е.В. Толстова, н.и. Подгорбунских //Новая аптека.- 2002.- № 4.-С. 9-13.

99. Трофимова, Е. реализация программы ДЛО в С.-Перербурге / Е. Трофимова // Ремедиум,- 2005.- №4.- С.7-14.

100. Флек В.О., Кравченко Н.,А., Шиляева Д.Р., Вялкова Г.М. Реализация Прорграммы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2004г// Здравоохранение. 2005.-№9. С. 15-24.

101. Фомина, A.B. Доступность лекарственной помощи населению: факторы влияния / А.В Фомина, JI.B. Мошкова / /Новая Аптека. 2004. -№ 3. с. 48-52.

102. Фомина, A.B. Доступность лекарственной помощи и медицинской помощи// Фармация. 2005.- №6. -С.38-40.

103. Хабриев Р.У., Серегина И.Ф. Контроль и надзор неотъемлемые алименты обеспечения доступности и качества медицинской помощи// Здраовохранения. - 2006. - №1. -С. 14-18.

104. Хабриев Р.У. Тельнова Е.А., Пархоменко Д.В. Современные проблемы защиты интересов граждан при оказании лекарственной помощи//Фармация. 2005. -№4. - С.3-9.

105. Хабриев Р.У. Тельнова Е.А. Система ДЛО элемент государственной политики в области оказания доступной медицинской и лекарственной помощи// Ремедиум. - 2006.-№ 1. - С.52-60.

106. Хакназаров С.Х. Техногенные факторы воздействия окружающей среды на здоровье населения./ С.Х. Хакназаров // Медико-социальные проблемы коренных малочисленных народов Севера: материалы международной конференции.- Ханты-Мансийск.- 2005.-С. 88-91

107. Методическое пособие для врачей: Новосибирск. - СО РАМН. - 2004. - С. 316

108. Шойко С.В. Дополнительное лекарственное обеспечение в системе обязательного медицинского страхования / Гайдаров Г.М., Геллер JI.H., Абашан Н.Н., Буревич А.А. Учебное пособие: - Иркутск, ИРМУ, 2005. С.-32

109. Юргель, Н.В. Основные принципы организации системы лекарственного обеспечения отдельных категорий населения // Материалы Всероссийского совещания по вопросам регулирования в сфере обращения ЛС и ИМН.-М.,2004.-С. 156-165.

110. Юргель. Н.Б. Дополнительное лекарственное обеспечение: первые версты на долгом пути/ Юргель Н.Б. // Ремедиум.- 2005.- №4.- С.6-7.

111. Юргель. Н.Б. Лекарственная помощь населению 1 Н.В. Юргель 11 Ремедиум.- 2005. -№ 7. с. 24-28.

112. Яндаков Н.И., Логический словарь-справочник. 2-е изд. М.: Наука, 1975,719с.

113. Abel-Smith В., Falkjngham J/ Financing Health services in Ryrgyzstan: The extent of private payments. London: London School of Economics, 1995.

114. Hevia A., Lopez-Valpuesta F.J., Vazquez J.A., Castellanos A.Pharmaeeutieal marketers: professional and informative aspeets // Rev.Clin.Esp.-1993.N.193 (6).-P.286-289

115. Kozul M. //Farm. Glas. 1993. - Vol. 49, N.27-8. - P.220-223.

116. Laura E. Kodres. Foreign exehange marketing; strueture and systemie risks// Finanee & Development Deeember. - 1996. P. 26-28

117. Managing risks to the international banking system / IMF research 8

118. Mareell Gassard, David Folkerts Landau. Sovereign Debt: Managing the risk // Finanee & Development - Deeember. - 1997. -P. 12-15.

119. Marks, Mitehell L. "Consulting in mergers and aequisitions: Interventions spawned by reeent trends". Journal of Organizational Change Management, Vol. lONo.3, 1997.-P. 267-279.

120. Marmor T. R., Mashaw J. L. Canada s health insurance and ours:

121. The real lessolls, the big choices //The Sociology of Health and Illness V/ /Ed. P. Conraa. N. Y.: St. Martin s Press., 1997. - P. 482 - 492. McKee M. et al. I-lealth sector reform in the Czech Republic, Hungary and

122. Romania //Croatian Med. J. 1994. - Vol. 35. - P. 238 - 244.

123. Maynard A., Bloor K. Introducing a market to the United Kingdom's National

124. Health Serviee //N.EnglJ. Med.- 1996. N.334(9).- P.604-608.

125. Miller R.G. Relationship of remendis and sides of the body // New Delhi, B. Lain Publishers Pvt, Ltd., -1994, 32

126. Nagai T. Tatsuno M. // Intern phann. J. 1990. - vol. 4 -N.2. - P.81-83

127. Ortiz C. // Jntem. Pharm. J. -1992 Vol. a, Suppl. 1. - p. 5-8.138.0rzaek L.H., Kaitin K.I., Lasagna L. Pharmaeeutieal regulation in the European Community: barriers to single market integration // J.Health polit poHey law. 1992.- N.17(4).- P.847-868.

128. Pears D., Wardford J. Word Without End Eeonomies. Enviroment and Sustainable Development-Oxford University Press. 1993. .

129. Pharmacy in Turkey. // Pharmacia (J. Turk. Pharm. ASS.). 1990/ -Val. 30. N22., Suppl. 1 -101 p.

130. Taking care of Dusiness: HMios that spend more on administration deliver lower-guality CLI"~" Hill lUICJstein David U., Woolhandler Steffie. Int. J. Health Serv. 2CJ1. 32 H~ 4. :'".657 -667.

131. Wan Home J.C., Waehowiez J.M. Fundamentals of Finaneial Management, 8- th ed. Prentiee HaH, ine, -1992.

132. Ven W.P. Market-oriented health eare reforms: trends and future options // Soc. Sci.med.- 1996.-N.43(5). P. 655-666.

133. Zoltan E, Zoltan Y. //Gyogysterestet. -1990 Vol. 34, N!!6.-P. 233-285

134. Yanitsky O/ Tnvironmental initiatives in Russia: East-West comparisons/ZEnviromment and democratic transition: Policy and politics in Central and Eastern Europe/ Eds.A. Van, P/ Tamas- Dordrecht: Kluwer Acad. Pres., 1993. -P. 120-145.