Распространенность острой ревматической лихорадки и хронической ревматической лихорадки и хронической ревматической болезни сердца у девочек-подростков и особенности клинического течения их у женщин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.39, Сиротина, Галина Вячеславовна

• Сиротина, Галина Вячеславовна
• 2005

Оглавление диссертации Сиротина, Галина Вячеславовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ФАКТОРЫ РИСКА И ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ И ХРОНИЧЕСКОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (обзор литературы).

1.1. Распространенность острой ревматической лихорадки и хронической ревматической болезни сердца.

1.2. Факторы риска острой ревматической лихорадки.

1.2.1 Стрептококковая инфекция.

1.2.2. Возрастно-половой фактор.

1.2.3. Наследственность.

1.2.4. Факторы внешней среды.

1.3. Особенности клинического течения острой ревматической лихорадки и хронической ревматической болезни сердца на современном этапе.

1.3.1. Особенности клинического течения острой ревматической лихорадки и хронической ревматической болезни сердца у взрослых.

1.3.2. Особенности течения острой ревматической лихорадки у подростков.

1.4. Влияние хронической ревматической болезни сердца на течение беременности и родов.

1.4.1. Адаптационные процессы в сердечно-сосудистой системе при беременности.

1.4.2. Особенности течения острой ревматической лихорадки и хронической ревматической болезнисердца у беременных.

1.4.3. Основные принципы родоразрешения женщин с хронической ревматической болезнью сердца.

ГЛАВА II. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА.

II. 1. Общая характеристика обследованных больных.

II.2. Методика клинико-эпидемиологического исследования.

ГЛАВА III. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЖАЛОБ, ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ И ХРОНИЧЕСКОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ.

III. 1. Распространенность ревматических жалоб у девочек-подростков, выявленная в результате первичного анкетирования.

III.2. Результаты углубленного исследования.

111.2.1. Данные анамнеза заболевания и жалоб девочек-подростков.

111.2.2. Факторы риска острой ревматической лихорадки и ревматических заболеваний у девочек-подростков.

111.2.3. Данные объективного статуса девочек-подростков.

111.2.4. Данные лабораторно-инструментальных исследований.

ГЛАВА IV. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ

ХРОНИЧЕСКОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

СЕРДЦА У ЖЕНЩИН.

ГЛАВА V. ВЛИЯНИЕ ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ И РЕВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА НА ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И

РОДОВ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ.

V. 1. Терапевтический анамнез беременных женщин, страдающих хронической ревматической болезнью сердца.

У.2. Акушерский анамнез беременных женщин, страдающих хронической ревматической болезнью сердца.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Распространенность острой ревматической лихорадки и хронической ревматической лихорадки и хронической ревматической болезни сердца у девочек-подростков и особенности клинического течения их у женщин»

Актуальность проблемы

Острая ревматическая лихорадка (OPJ1) - системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся в связи с острой стрептококковой носоглоточной инфекцией у предрасположенных лиц, главным образом в возрасте 7 - 15 лет (Насонова В.А. с соавт., 1997, Белов Б.С., 1998).

Ревматизм всегда традиционно относился к такой отрасли медицины, как ревматология и в течение ряда лет был основной научной проблемой, разрабатываемой в НИИ Ревматологии РАМН. Однако по последней международной классификации болезней заболевание относится к IX классу - «болезни системы кровообращения». Согласно этой классификации, термин «ревматизм» вышел из употребления и заменен на «острую ревматическую лихорадку» (рубрики 100 - 102) и «хроническую ревматическую болезнь сердца» (ХРБС) (рубрики 105 - 109) (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр), ВОЗ, Женева, 1995).

Проблема диагностики, лечения и профилактики острой ревматической лихорадки и хронической ревматической болезни сердца сохраняет актуальность в наши дни и далека от своего разрешения, несмотря на успехи, достигнутые в этой области во второй половине XX столетия. На протяжении ряда лет эта проблема находится в центре внимания клиницистов, ей посвящены многочисленные исследования (Анохин В.Н., 1987, 1994, Андреева Д.В., 2000, 1986, Беневоленская Л.И., Бржезовский М.М., 1988, Белов Б.С., 1990, 1998, 1999, 2002, Доклад Исследовательской группы ВОЗ, 1989, Джузенова Б.С. с соавт., 1990, 1992, Насонова В.А., с соавт., 1991, 1994, 1997, Насонова В.А., Кузьмина Н.Н., 1997, Насонова В.А., 1998, Полубенцева Е.И., 1995, Ротта Дж., 1986, Фоломеева О.М., 1994, Фоломеева О.М. с соавт., 2002, Шостак H.A., 1996, Шох Б.П., 1996).

Заболевание, известное еще в V столетии до нашей эры и выделенное в самостоятельную нозологию в начале XIX века может стать серьезной проблемой нового XXI века. OPJI развивается у предрасположенных лиц после острой стрептококковой инфекции, у которой имеются вековые ритмы агрессивности и снижения чувствительности к пенициллинам. Изучение динамики эпидемиологического процесса показывает, что в последние годы появилась и нарастает стрептококковая инфекция, являющаяся аналогом таковой прошлых времен, а это может способствовать как учащению пораженности OPJI, так и утяжелению ее клиники. Поэтому проблема OPJI и ХРБС не потеряет своей актуальности.

По данным литературы, уровень первичной выявляемости ревматических пороков сердца (РПС), являющихся одной из самых распространенных причин инвалидности и смертности лиц молодого возраста, растет из года в год (Фоломеева О.М., с соавт., 2002), а уровень первичной заболеваемости OPJI снижается. Это несоответствие поднимает вопрос о современном течении OPJI, необходимости крупномасштабных эпидемиологических исследований и создании национального ревматологического регистра.

Повышение эффективности профилактики OPJI связано с изучением и конкретизацией факторов риска возникновения заболевания. Так, путем проведения проспективных эпидемиологических исследований, и на основании определения генетических, средовых и других факторов, возможно выявление лиц, подверженных высокому риску заболевания OPJI и ХРБС.

OPJI встречается преимущественно в возрастные периоды от 7 до 15 лет, но до настоящего времени недостаточно изучены особенности ее течения у больных различного пола на этапах полового созревания. Отмечено, что у подростков распространены случаи гипо- и гипердиагностики ОРЛ, а чаще в этой возрастной группе болеют лица женского пола (Дмитрова H.A. с соавт., 1987, Рижвадзе А.Т., 1989, Насонова В.А. с соавт., 1997, Белов Б.С., 1998, Loeffler А.М., 1995).

Многие органические и функциональные заболевания, начинающиеся в подростковом возрасте, негативно влияют на течение будущих беременностей, родов и здоровье потомства (Гуркин Ю.А., 1998, Ильин А. с соавт., 1999, Чичерин Л. с соавт., 1999, Каминский Ю.В. с соавт., 1999). Вопрос о сохранении репродуктивного здоровья девочек и девушек поднимает сложившаяся в настоящий момент в России демографическая ситуация. Перенесенная в подростковом возрасте ОРЛ, закончившаяся формированием порока сердца, может создавать определенные трудности для вынашивания беременности и последующего родоразрешения.

Интерес к акушерской кардиологии при ревматических заболеваниях был высок в 60-80-е годы XX столетия, и значительно ослабел в последнее десятилетие. У беременных, среди различных экстрагенитальных заболеваний, сердечно-сосудистая патология является наиболее частой и составляет 0,32-4,7%, а приобретенные РПС встречаются у 7-8% (Ванина Л.В., 1991, Елисеев О.М., 1994, Манухин И.Б. с соавт., 2001).

Исследование, проведенное в 1974 году Антоненко Б.Н., показало, что у женщин Оренбургской области, страдающих ХРБС, половая и репродуктивная функции, как правило, не нарушались. Но беременность в 2,1 раза реже, чем в общей популяции, заканчивалась родами и почти в 2 раза чаще искусственным ее прерыванием.

В последние годы изменилось как течение самого ревматического процесса, так и подходы к ведению беременных и их родоразрешению. В связи с этим, представляет интерес изучение влияния ОРЛ и ХРБС на течение беременности и родов в современных условиях.

Все вышеуказанное определило выбор темы, целей и объектов настоящего диссертационного исследования.

Цель работы

Цель работы - установить распространенность острой ревматической лихорадки и хронической ревматической болезни сердца у девочек-подростков и выделить факторы риска их развития, определить особенности клинических проявлений заболевания у лиц женского пола и его влияние на течение беременности и родов в современных условиях.

Задачи исследования

1. Провести эпидемиологическое обследование девочек-подростков для выявления больных ОРЛ и ХРБС, и выделения факторов риска развития ОРЛ и ревматических заболеваний.

2. В процессе обследования лиц с подозрением на ОРЛ и ХРБС, верифицировать диагноз и определить особенности их клинического течения у девочек-подростков.

3. Оценить клинические проявления ОРЛ и ХРБС у женщин на современном этапе.

4. Провести анализ течения беременности и родов у женщин с ХРБС.

Научная новизна исследования

Впервые проведено целенаправленное эпидемиологическое исследование, дающее возможность оценить распространенность у девочек-подростков ревматических жалоб, ОРЛ и ХРБС, и выявить особенности течения заболевания у этой возрастной категории на современном этапе.

Впервые, за последние годы, изучена структура и особенности клинических проявлений ОРЛ и ХРБС у женщин, уточнено влияние их на течение беременности, родов и состояние плода.

Практическая значимость работы

В связи с тем, что развитие ОРЛ приходится на детский и подростковый возраст, необходимо тщательное проведение профилактических осмотров этой категории лиц. Показано, что использование скринирующей анкеты позволяет выявить ревматические жалобы и сформировать группы для дальнейшего наблюдения.

Среди факторов риска, оказывающих влияние на возможность развития ОРЛ у девочек-подростков, следует выделить наличие очагов хронической носоглоточной инфекции, в частности, хронического тонзиллита. Развитие ревматических заболеваний возможно при отягощенной наследственности и при воспитании детей в неполных семьях.

Результаты работы позволили уточнить особенности клинического течения ОРЛ и ХРБС у девочек-подростков, которые выражались, во-первых, в уменьшении клинических проявлений ОРЛ, приводящей к гиподиагностике заболевания, а во-вторых, в формировании после первичного ревмокардита в большинстве случаев поствоспалительного пролапса митрального клапана.

Показана роль ЭхоКГ в ранней и дифференциальной диагностике карди-альной патологии.

Полученные результаты исследования поднимают вопрос о необходимости тщательного диспансерного наблюдения за беременными с целью предупреждения развития ОРЛ, раннего выявления пороков сердца и предотвращения прогрессирования сердечной недостаточности. Все это будет способствовать уменьшению осложнений беременности и родов, а также улучшению состояния плода и новорожденных.

Апробация материалов диссертации

Материалы диссертации были доложены на «Научной конференции молодых ученых-ревматологов» (Москва, Звенигород, 2002), на областной научно-практической конференции ревматологов «Актуальные вопросы ревматологии» (Оренбург, 2002), на «Региональной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов» (Оренбург 2002,2003). Опубликовано 7 работ.

Положения диссертации, выносимые на защиту

1. Распространенность ревматических жалоб и ХРБС у девочек-подростков. Факторы риска развития ОРЛ и ревматических заболеваний у этой категории лиц.

2. Особенности клинических проявлений ОРЛ и ХРБС у женщин.

3. Особенности течения беременности и родов у женщин с ХРБС на современном этапе.

Внедрение

Результаты проведенного исследования используются при проведении профилактических и диспансерных осмотров девочек-подростков на базе МГКБ №5 г.Оренбурга.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 159 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 110 отечественных и 90 зарубежных источников. Текст иллюстрирован 23 рисунками и 31 таблицей и содержит 2 приложения.

Заключение диссертации по теме «Ревматология», Сиротина, Галина Вячеславовна

134 ВЫВОДЫ

К Проведенное скринирующее анкетирование выявило ревматические жалобы у 15-18 летних девушек, среди которых преобладали жалобы на боли в позвоночнике - 17,1% и суставах - 16,2%.

2. При обследовании 200 девочек-подростков диагностирован один случай (0,5%) ревматической болезни митрального клапана и 11 случаев (5,5%) ПМК, причиной формирования которого явилась перенесенная ОРЛ. Случаев ОРЛ на момент проведения исследования выявлено не было.

3. Фактором относительного риска развития ОРЛ у девочек-подростков является хронический тонзиллит. В развитии ревматических заболеваний существенную роль играют отягощенная наследственность и воспитание детей в неполных семьях.

4. Структура клинических синдромов ОРЛ, оцененная ретроспективно, у девочек-подростков остается неизменной, но выраженность клинических проявлений заболевания уменьшилась, что приводит к гиподиагностике ОРЛ у данной категории лиц.

5. ОРЛ у 76% женщин диагностируется в возрасте до 30 лет. Клиническая картина заболевания у них имеет латентное и малосиндромное течение. Среди диагностических критериев ОРЛ на протяжении многих лет сохраняется достаточно постоянное процентное соотношение кардита, полиартрита и хореи, а кольцевидная эритема и ревматические узелки встречаются редко.

6. ХРБС у женщин выявляются в возрасте до 35 лет. В настоящее время количество «случайно» выявленных РПС уменьшилось в 2,5 раза. В структуре РПС у женщин преобладают сочетанный митральный и митрально-аортальный пороки.

7. ОРЛ, перенесенная во время беременности, в настоящее время встречается редко (3,75%), но оказывает неблагоприятное влияние на гестацию и процесс родоразрешения. У женщин с ХРБС во время беременности частота осложнений превышает общепопуляционные данные по угрозе прерывания беременности — в 3,9, по гестозу — в 3,6 и по преждевременным родам — в 3,2 раза.

8. Беременность у женщин с ХРБС в настоящее время заканчивается родами в 54% случаев. Среди видов родоразрешения у них преобладают роды через естественные родовые пути - 75%. Процент абдоминального родоразрешения остается на одном уровне на протяжении многих лет, но уменьшилась частота использования акушерских щипцов.

9. Одним из наиболее частых осложнений родов у женщин с ХРБС является патологическая кровопотеря в раннем послеродовом периоде (29%), которая превышает частоту ее встречаемости в общей популяции в 7,9 раз.

10. 86% детей от матерей с ХРБС рождаются доношенными и имеют достаточную массу тела. Клинически состояние ребенка после рождения оценивается как удовлетворительное в 71% случаев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При проведении профилактических осмотров 15-18-летних девочек-подростков следует обращать внимание на наличие ревматических-жалоб. С этой целью рекомендуется использовать скринирующее анкетирование, позволяющее легко и быстро выделять группы для дальнейшего детального клинического обследования.

2. В связи с тем, что очаги хронической носоглоточной инфекции у девочек-подростков являются факторами риска развития ОРЛ, так как оказывают влияние на сенсибилизацию и иммунную реактивность организма, необходимо целенаправленное их выявление и тщательная санация.

3. При обследовании девочек-подростков необходимо шире использовать ЭхоКГ, что позволит снизить частоту гиподиагностики ОРЛ и в более ранние сроки выявлять РПС.

4. Из-за частой встречаемости у девочек-подростков жалоб на боли в суставах и позвоночнике невоспалительного характера, нейроциркуляторной дистонии, гинекологической патологии и пристрастия к никотину, необходимо более активно проводить пропаганду здорового образа жизни, включающую также половое и физическое воспитание.

5. Женщины с ХРБС должны находиться под активным динамическим диспансерным наблюдением кардиолога и гинеколога, особенно в детородный период, что позволит предотвратить наступление нежелательной беременности, облегчит проведение корригирующей терапии сердечной недостаточности и своевременного хирургического лечения порока сердца, и тем самым уменьшит количество осложнений беременности и родов.

137

Список литературы диссертационного исследования Сиротина, Галина Вячеславовна, 2005 год

1. Абу Насер З.М. Особенности течения беременности при ревматических пороках сердца в сочетании с анемией // Южно-Российский мед.журн. 1999.-№6.-С. 25-28.

2. Абу Насер З.М., Омаров С.-М. А., Абу Насер М.А. Особенности центральной гемодинамики у беременных при ревматических пороках митрального клапана сердца в сочетании с железодефицитной анемией // Росс.вестн.акуш-гинек. 2001. - № 1.-С. 8-11.

3. Александров A.A., Розанов В.Б. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с детства: подходы, успехи, трудности // Кардиология. 1995. - № 7. -С. 4-9.

4. Алл аз оглы Н., Эшкобилов Т.Ж. Патоморфологическая характеристика при ревматических энцефалитах и энцефаломиелитах // Проблемы биологии и медицины. 1997. - № 2. - С. 34-38.

5. Аманжолова Ш.А. Противострептококковый иммунитет при ревматизме и урбоэкологические факторы // Тер.ар. 1996. - № 5. - С. 45-47.

6. Анализ течения беременности и родов у женщин с пороками сердца и сосудов: Сб.науч.тр.: «Сердечно-сосудистая патология и беременность» под ред. Кайгородовой Л.А. Владивосток, 1995. - С. 36-49.

7. Андреева Д.В. Клинико-иммунологические подходы к диагностике острой ревматической лихорадки и ревматических пороков сердца: Дис.канд.мед.наук. Иваново, 1999. - 109 с.

8. Аникин В.В., Курочкин A.A. Современный взгляд на терминологию и классификацию нейроциркуляторной дистонии у детей и подростков // Клиническая медицина. 2001. - № 7. - С. 69-72.

9. Анохин В.Н. Диагностические критерии ревматической лихорадки, анализ и оценка их значимости: Сб.науч.тр.: «Инфекция и ревматические заболевания» под ред. Анохина В.Н. М., 1994. - С. 5-20.

10. Анохин В.Н., Стулова М.А., Новиков Ю.И., Прохорова И.А. О современном течении ревматизма и эволюции пороков сердца у взрослых (клинико-морфологическое исследование) // Ревматология. 1987. - № 4. - С. 20-29.

11. Антоненко Б.Н. Некоторые показатели функционального состояния яичников у женщин больных ревматизмом и ревматическими пороками сердца: Автореф.дис.канд.мед.наук. Омск, 1972. - 21 с.

12. Антоненко Б.Н. Половая и генеративная функции у женщин Оренбургской области больных ревматизмом и ревматическими пороками сердца // Вопросы краевой патологии и здравоохранения Оренбургской области. — 1974. С. 24-25.

13. Афанасьев Ю.И., Кадырова Р.Т., Яздовский В.В. HLA-ассоциированные иммунологические механизмы при ревматическом поражении миокарда // Тер.арх. 1995. -№ 8. - С. 56-59.

14. Балашко С.И. Клинико-гемодинамические аспекты хирургического лечения декомпенсированных аортальных пороков ревматической этиологии // Медицинские новости. 2000. - № 5. - С. 14-18.

15. Баранов А.А, Альбицкий В.Ю., Ярулин А.Х., Максмов Ю.Г. репродук-тивно-демографические показатели. Казань, 1994.— 195 с.

16. Белов Б.С. Клинико-диагностические аспекты современного ревматизма //Тер.арх.- 1990.-№ 5.-С. 147-149.

17. Белов Б.С. Острая ревматическая лихорадка // Рус.мед.журн. 1998. - Т. 6.-№ 18.-С. 1199-1204.

18. Белов Б.С. Острая ревматическая лихорадка // Consilium medicum. -1999. -Т. l.-№ 5.-С. 201-205.

19. Белов Б.С., Насонова В.А., Гришаева Т.П., Страчунский Л.С. А-стрептококковый тонзиллит: роль в ревматологии и современные подходы к антибактериальной терапии // Научно-практич.ревмат. 2000. - № 1. - С. 70-76.

20. Беневоленская Л.И.,. Бржезовский М.М. Эпидемиология ревматических болезней. М.: Медицина, 1988. - 115 с.

21. Бережков Л.Ф. Физиология и патология подросткового периода // Туберкулез у подростков. 1984. — Т. 10. - С. 40.

22. Биркенфелдт P.P., Ранг К.К., Михельсон Р.Я. Определение факторов риска, их особенности и характеристика учета при первичной и вторичной профилактике ревматизма // Тер.арх. 1986. - № 1. - С. 97-100.

23. Бобков В.А., Мясоедова С.Е., Лебедева A.B. Антитела к кардиолипину и показатели гемостаза у больных ревматизмом при формировании ревматических пороков сердца // Тер.арх. 1997. - № 12. - С. 12-15.

24. Бобылев В.Я., Крюкова Т.В., Хохлов А.Л., Николаева Т.Н. Факторы риска неблагоприятных исходов ревматизма // Тер.арх. 1995. - № 11. - С. 65-68.

25. Богданова Г.Н., Беляев С.Е. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний у детей школьного возраста Уральского региона // Педиатрия. — 1999. -№4. -С. 49-52.

26. Богданова Е.А. Организация гинекологической помощи девочкам и девушкам // Фельдшер и акушерка. — 1991. -№ 5. С. 5-7.

27. Бородулин Н.М., Буланова Н.М. Хронический тонзиллит и ревматизм: Сб.науч.тр.: «Инфекция и ревматические заболевания» под ред. Анохина В.Н. — М., 1994.-С. 97-100.

28. Ванина Л.В. Беременность и сердечно-сосудистая патология. М.: Медицина, 1991.-224 с.

29. Вихляева Е.М., Кулаков В.И., Серов В.Н. Руководство по акушерству и гинекологии. М.: Медицина, 1992. - 352 с.

30. Голиков A.B. Клинико-эхографические особенности современного течения ревматизма: Автореф.дис.канд.мед.наук. Санкт-Петербург, 1998. - 31 с.

31. Горяева Н.Ю., Беневоленская Л.И. // Тер.арх. 1986. - № 10. - С. 78-81.

32. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков // Руководство для врачей. -Санкт-Петерб.: Фолиант. 560 с.

33. Гутман Л.Б., Дашкевич В.Е., Меллина И.М., Медведь В.И: Беременность и роды у женщин с искусственными клапанами сердца // Акушерство и гинек. — 1986. -№ 1.-С. 49-51.

34. Джузенова Б.С., Котельникова Г.П. Клинико-эхокардиографические признаки ревмокардита при остром ревматизме у взрослых и их динамика под влиянием антиревматической терапии // Тер.арх. — 1990. № 5. - С. 14-16.

35. Джузенова Б.С., Котельникова Г.П., Михайлова И.Н., Насонова В.А. Острый ревмокардит у молодых мужчин // Тер.арх. —1992. — № 4. С. 58-62.

36. Джузенова Б.С., Котельникова Г.П., Нестерова Н.И., Насонова В.А. Результаты ретроспективного обследования больных острой ревматической лихорадкой // Тер.арх. 1992. - № 5. - С. 88-93.

37. Елисеев О.М. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных. М.: Медицина, 1994. - 320 с.

38. Ермолина Л.М. Ревматизм и некоторые аспекты хронизации ревматического процесса // Военно-мед.журн. 1996. - № 6. - С. 69-71.

39. Зайченко С.И. Морфологические изменения миометрия при ревматизме у рожениц // Вестник Волгоградской мед.академии. 1997. - Т. 52. - вып. 3. - С. 7-10.

40. Захарова Т.Г., Гончарова Г.Н., Захаров Г.Н. О проблеме репродуктивного здоровья // Здравоохр. Рос.Фед. 2002. - № 3. - С. 33-35.

41. Зепп Фред Инфекционная природа аутоиммунных болезней: новые концепции патогенеза ревматических заболеваний // Детская ревматология. 1997. -№ З.-С. 41-45.

42. Ильин А., Рапопорт И., Звездина И., Ямпольская Ю. Состояние здоровья подростков: тенденции и проблемы // Врач. 1999. - № 9. - С. 4-6.

43. Каминский Ю.В., Полушин О.Г., Соловьев В.П., Фисенко А.И. Патомор-фогенетические аспекты поражения половой системы при ревматизме // Тихо-океан.мед.журн. 1999. - № 3. - С. 28-30.

44. Князев Ю.А., Утенина В.В., Лебедькова С.Е. Медико-социальные проблемы подросткового возраста // Педиатрия. 1988. - № 6. - С. 82-89.

45. Королев Б.А., Каров В.В., Гомозова И.А. Хирургическое лечение беременных с ревматическим митральным стенозом // Ревматология. 1986. - № 1. -С. 3-5.

46. Кравцова А.И. Ревматизм: клиника и дифференциальная диагностика поражения сосудов.-Минск.: Высш.шк., 1999. 191 с.

47. Кумар Р. Борьба с ревмокардитом в развивающихся странах // Всемирный форум здровоохранения. — 1995. — Т. 16. — № 1. С. 47-50.

48. Кузьмина H.H., Амирджанова В.Н., Добровольская 3.А. Распространенность ревматических заболеваний у детей и состояние детской кардиоревмато-логической службы в Российской Федерации // Детская ревматология. —1996. -1.-С.З-9.

49. Кузьмина H.H., Шох Б.П. Эволюция ревматизма у детей за 30 лет (1960 -1989 гг.) // Ревматология. 1991. - № 4. - С. 3-5.

50. Куцык Р.В., Дзюбак С.Т., Нейко Е.М. Современные взгляды на этиологию и патогенез ревматизма. Роль стрептококковой инфекции // Ревматология. 1991.-№ 4.-С. 25-29.

51. Лебедькова С.Е. Особенности течения ревматизма у детей в пубертатном периоде: XXIV научная сессия института: «Патология кровообращения». — Оренбург, 1969.-С. 32-33.

52. Левина Л.И. (ред.) Подростковая медицина: Руководство для врачей. — Санкт-Петерб.: Спец.литература, 1999.

53. Литасова Е.Е., Кулешова Р.Г., Щукин B.C., Железчиков В.Е. Тактика кардиолога у беременных с пороками сердца: Сборник науч.тр.: «Патология сердечно-сосудистой системы и стратегия кардиохирургии». Новосибирск, 1994. -С. 192-196.

54. Лыскина Г.А., Шишов А.Я. Ревматизм у детей: современное состояние проблемы // Рус.мед.журн. 2000. - Т. 8. - № 1.

55. Маколкин В.И., Аббакумов С.А. Нейроциркуляторная дистония в терапевтической практике. М.: Медицина, 1985. - 192 с.

56. Мамалуй Н.И. Эволюция и исходы первичных ревмокардитов у детей на современном этапе (клинико-метаболические и терапевтические аспекты): Ав-тореф.дис.канд.мед.наук. Харьков, 1993. - 24 с.

57. Манухин И.Б., Шехтман М.М., Невзоров О.Б. Беременность и роды у больных митральным пороком сердца. М.: Триада-Х, 2001. - 144 с.

58. Манухин И.Б. Оперированное сердце и беременность // Акушерство и ги-нек. 1997. - № 5. - С. 43-50.

59. Мартюшов С.И. Проблема приобретенных пороков сердца ревматической этиологии (на примере Архангельской области): Автореф.дис.докт.мед.наук. — Санкт-Петерб., 1999. 37 с.

60. Медведев В.П., Козьмин-Соколов Н.Б. Функциональное состояние вегетативной нервной системы у подростков // Педиатрия. 1987. - № 2. - С. 311-334.

61. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр), ВОЗ, Женева. 1995. - T. I, ч. 1. — С. 480-484.

62. Месникова И.Л. Ретроспективный анализ современного течения ревматизма и его вторичной профилактики на амбулаторном этапе: Сборник науч.тр. молодых ученых. Минск, 1998. С. 280-285.

63. Насонова В.А., Денисов Л.Н., Балабанова P.M., Сайковская Т.В., Лопатина Н.Е., Жукова C.B., Яншин A.A. Изучение факторов внешней среды в семьях больных ревматическими заболеваниями // Тер.арх. 1994. - № 4. - С. 51-54.

64. Насонова В.А., Фоломеева О.М., Амирджанова Р.Н., Логинова Е.Ю. Место ревматических заболеваний в патологии населения Российской Федерации // Тер.арх. 1994. - № 1. - С. 9-11.

65. Насонова В.А. Ревматическая лихорадка (ревматизм) в XX веке // Тер.арх. 1998. - № 9. - С. 41 -44.

66. Насонова В.А., Хайдарова Д.Ж., Дземешкевич С.Л., Сперанский А.И., Котельникова Г.П. Ревматические и неревматические пороки сердца (проблемы диагностики) // Тер.арх. 1991. - № 4. - С. 10-12.

67. Насонова В.А., Кузьмина H.H. Современная клиническая характеристика ревматической лихорадки в возрастном аспекте // Клиническая ревматология. — 1997.-№2.-С. 6-12.

68. Нестеров А.И. Ревматизм . М.: Медицина, 1973.

69. Новицкий В.А., Смолянинов А.Б., Голиков A.B., Голикова Р.В. О про-грессировании ревматических пороков сердца // Военно-мед.журн. 1996. — № 4.-С. 26-29.

70. Острая ревматическая лихорадка на рубеже веков // III съезд ревматологов России, май 2001, Рязань, Круглый стол. — Обзор Груниной Е.А.

71. Отчеты работы женской консультации и родильного дома Оренбургской областной клинической больницы № 2. 1994-2001.

72. Паллади Г.А., Метакса Я.В., Метакса В .Я., Банарь Н.П. Ближайшие и отдаленные исходы беременности и родов для матерей, страдающих ревматическими пороками сердца // Здравоохранение. 1983. - № 5. - С. 3-7.

73. Полубенцева Е.И. Ревматические клапанные поражения сердца (механизмы формирования, ранняя эволюция, дифференциальный диагноз): Авто-реф.дис.канд.мед.наук. Москва, 1995. - 46 с.

74. Полубенцева Е.И., Анохин В.Н., Кузьмина H.H. Ревматический пролапс митрального клапана (обзор литературы и результаты собственных исследований) // Детская ревматология. 1996. - № 1. - С. 34-44.

75. Полубенцева Е.И., Анохин В.Н. Течение и исходы ревматического кардита (клинико-эхокардиографическое исследование) // Ревматология. 1986. - № 4.-С. 3-10.

76. Практическая кардиология.В 2т. Т.1 // Сост. и под ред. Горбачева В.В. -Минск: Высш.шк., 1997. 366 с.

77. Раков A.JI., Ермолина JI.M., Кубенский E.H. Профилактика ревматизма. Лечение ангин и очаговой инфекции // Военно-мед.журн. 1998. - № 5. - С. 17-20.

78. Ревматизм и ревматическая болезнь сердца // Доклад Исследовательской группы ВОЗ (ВОЗ Серия техн.докл. 764). М., 1989.

79. Ревматические болезни // Руководство для врачей под ред. Насоновой В.А., Бунчука Л.В. М.: Медицина, 1997. - 520 с.

80. Рижвадзе А.Т. Некоторые параметры патогенеза и клинических особенностей ревматизма у детей с учетом фиксированной установки в возрастном аспекте: Автореф.дис.канд.мед.наук. Тбилиси, 1989. - 234 с.

81. Ротта Дж. Перспективы новых подходов в диагностике инфекции, вызванной стрептококком группы А, и контроль за ревматической лихорадкой // Ревматология. 1986. - № 3. - С. 3-7.

82. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности. — М.: Медицина, 1986.-176 с.

83. Сиренко И.А., Череватова С.Х., Марченко О.Ю. Гормональный профиль подростков — учащихся ПТУ // Охрана здоровья детей и подростков. — Киев, 1991.-С. 19-23.

84. Стулова М.А., Новиков Ю.И. Современное состояние вопроса о ревматической лихорадке и ревматических пороках сердца // Ревматология. 1989. - № 4.-С. 3-7.

85. Сухорукова H.A., Кузнецов H.H. Использование скрининг-тестов при организации профилактических медицинских осмотров девушек-учащихся ПТУ // Здравоохр. Рос. Фед. 1993. - № 9. - С. 28-29.

86. Трофимова Т.М., Суровцева В.М., Дриневский Н.П. Курортное лечение ревматоидного артрита у подростков // Вопросу курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1985. - № 4. - С. 31-34.

87. Уколова Л.А., Терещенко A.B., Крашенникова М.П., Богодерова Л.А., Гензель Р.Л. Ревматизм. Особенности современного течения : Сб.науч.тр.: «Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине».— Новосибирск, 2000. С. 29-33.

88. Фоломеева О.М. Борьба с ревматизмом во второй половине XX века на территории России // Тер.арх. 1994. - № 1. - С. 83-87.

89. Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н., Якушева Е.О., Лобарева Л.С., Логинова Е.Ю. Заболеваемость населения России ревматическими болезнями (анализ за 10 лет) // Тер.арх. 2002. - № 5. - С. 5-11.

90. Хохлов А.Л., Хохлов Л.К. Соматопсихические и психосоматические соотношения при ревматизме // Социальная и клинич.психиатрия. 1998. - № 4. -С. 49-53.

91. Хохлов А.Л. Церебрально-соматические соотношения при ревматизме: Автореферат дис.докт.мед.наук. — Ярославль, 1998. -38 с.

92. Чичерин Л., Зубкова Н., Глыбина Т. Охрана репродуктивного здоровья девочек и девушек-подростков на амбулаторно-поликлиническом этапе // Врач. 1999.-№ 9.-С. 21-22.

93. Шехтман М.М. Ревматические пороки и беременность // Ревматология. -1986.-№ 1.-С. 55-58.

94. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М.: Триада-Х, 1999. - 816 с.

95. Шехтман М.М. Экстрагеннтальная патология и беременность. Ленингр.: Медицина, 1987. - 295 с.

96. Шостак Н.А., Анохин В.Н., Казакова Т.В., Морозова Е.И., Золкина И.В., Войлокова Р.Я. Выявление В-клеточного маркера ревматизма с помощью мо— ноклональных антител D8/17 в семьях больных ревматизмом // Ревматология. — 1990.-№3.-С. 27-31.

97. Шостак Н.А. Новые возможности диагностики и первичной профилактики ревматической лихорадки: Дис.докт.мед.наук. Москва, 1996. - 354 с.

98. Шох Б.П. медикаментозная профилактика ревматизма: взгляд в прошлое и современность // Вестник PAMHi 1996. - № 12. - С. 7-9.

99. Шох Б.П. Профилактика ревматизма // Детская ревматология. 1996. — № 1.-С. 45-51.

100. Adebajo А.О. Rheumatic manifestations of infections diseases in children // Curr.Oplin.Rheumatol. 1997 Jan. - Vol. 9, № 1. - P. 68-74.

101. Agarwal В., Agarwal R. Prevention of rheumatic fever and rheumatic heart disease in India // J.Ass.Physcn.India. 1983. - Vol. 31. - P. 95-97.

102. Agarwal P.K., Misra M., Sarkari N.B., Gupta A.K., Agarwal P. Usefulness of echocardiography in detection of subclinical carditis in acute rheumatic polyarthritis and rheumatic chorea // J.Assoc.Physicians.India. 1998 Nov. - Vol. 46, № 11. - P. 937-8.

103. Appleton P.S., Victorica B.E., Tamer D., Ayoub E.M. Specificity of persistence of antibody to the streptococcal group A carbohydrate in rheumatic valvular disease // Lab.clin. Med. 1985. Vol. 105. - P. 114-119.

104. Asbahr F.R., Negrao A.B., Gentil U.,Zanetta D.M. Obsessive-compulsive and related symptoms in children and adolescents with rheumatic fever with and without chorea: a prospective 6-month study // Am.J.Psychiatiy. -1998 Aug. -Vol. 155, № 8. P. 1122-4.

105. Barbosa P.J., Lopes A.A., Feitosa G.S. et al. Prognostic factors of rheumatic mitral stenosis during pregnancy and puerperium // Aro.Bras.Cardiol. 2000 Sep. - Vol. 75, № 3.-P. 215-24.

106. Barlow J.B., Marcus R.H., Pocock W.A. // S. Afc. Med. J. 1990. Vol. 78. - P. 181-186.

107. Bavdekar S.B., Soloman R., Kamat J.R. Rheumatic fever in children // J.Indian.Med.assoc. 1999 Dec. - Vol. 97, №12.-P. 489-92.

108. Bessen D.E., Sotir C.M., Readdy T.L., Hollingshead S.K. Genetic correlates of thoat and skin isolates of group A streptococci // J.InfectDis. 1996 Apr. - Vol. 173, № 4.-P. 896-900.

109. Bessen D.E., Veasy L.G., Hill H.R., Augustine N.R., Fischetti U.A. Serologic evidence for a class I group A streptococcal infection among rheumatic fever patients // J.InfectDis. 1995 Dec. - Vol. 172, № 6. - P. 1608-11.

110. Biffon Y., Joseph A., Weinhouse E., Shimon M. Rewiew of 222 cases of acute rheumatic fever in southerm Israel (1974-1983) // Pediat.Cardiol. 1986. - Vol. 7. - P. 199-201.

111. Binso A.L. Acute rheumatic fever: a present-day perspective // Medicine. 1993. -Vol. 72, №4.-P. 278-83.

112. Binso A.L. Acute pharyngitis: etiology and diagnosis. Pediatrics, 1996, 97 (Suppl). -P. 949-954.

113. Bitar F.F., Hayek P., Obeid M., Gharzeddine W. et al. Rheumatic fever in children: a 15-year experience in a developing country // Pediatr.Cardiol. 2000 Mar-Apr. - Vol. 21, №2.-P. 119-22.

114. Brock R. // Brit.Heart.J. 1952. - Vol. 14. - P. 489-514.

115. Bronze M.S., Dale J.B. The reemergence of serious group A streptococcal infections acute rheumatic fever // Am.J.Med.Sci. 1996 Jan. - Vol. 311, № 1. - P. 41-54.

116. Burdash N.M., Teti G., Hund P. // Ann. Clin. Lab. Sci. 1986. - Vol. 16, № 2. - P. 163-170.

117. Cuttica R.I. Rheumatic fever in Latin America, Present condition and Perspective // ILAR Congress of Rheumatology, 17-th: Abstracts. Rio de Janeiro, 1989. - P. 161.

118. Dajani A.S., Ayoub E., Bierman F.Z. Guidelines for the diagnosis of rheumatic fever Jones criteria, updated 1992.7/ Circulation.- 1993. Vol. 87, № 1. P. 302-307.

119. Da-Silva C.H. Rheumatic fever: a multicenter study in the state of Sao Paulo. Pediatric Committee Sao Paulo Rheumatology Society // Rev.Hosp.Clin.Fac.Med.Sao.Paulo. - 1999 May-Jun. - Vol. 54, № 3. - P. 85-90.

120. Da-Silva N.A., Pereira B.A. Acute rheumatic fever. Still a challenge // Rheum.Dis.Clin.North.Am. 1997 Aug. - Vol. 23, № 3. - P. 545-68.

121. Dierksen K.P., Inglis M., Tagg J.R. High pharyngeal carriage rates of Streptococcus pyogenes in Dynedin school with a low incidence of rheumatic fever // N.Z.Med.J. — 2000 Nov. Vol. 113, № 1122. - P. 496-9.

122. Figueroa F.E., Fernandez M.S., Valdes P. et al. Prospective comparison of clinical and echocardoographic diagnosis of rheumatic carditis: long term follow up of patients with subclinical disease // Heart. 2001 Apr. - Vol. 85, № 4. - P. 407-10.

123. Ford S.E., Charrette E.J.P., Knight J., Pum G., Ford P. A possible role for antiphos-pholipid antibodies in acquired cardiac valve deformity // Rheumatol. 1990. - Vol. 17.-P. 1499-1503.

124. Garvey M.A., Giedd J., Swedo S.E. PANDAS: the search for environmental triggers of pediatric neuropsychiatric disorders. Lessons from rheumatic fever // J.Clin.Neurol. -1998 Sep. Vol. 13, № 9. - P. 413-23.

125. Gibofsky A., Kerwar S., Zabriskie J.B. Rheumatic fever. The relationships between host, microbe and genetics // Rheum.Dis.Clin.North.Am. 1998 May. - Vol. 24, № 2. -P. 237-59.

126. Groves A.M. Rheumatic fever and rheumatic heat disease: an overview // Trop.Doct 1999 Jul. - Vol. 29, № 3. -P. 129-32.

127. Goswami K.C., Rao M.B., Dev U., Shrivastava S. Juvenile tricuspid stenosis and rheumatic tricuspid valve disease: an echocardiographic study // Int.J.Cardiol. 1999 Dec. -Vol. 72, №1.-P. 83-6.

128. Guilherme L., Dulphy N., Douay C., Coelho U. Et al. Molecular evidence for antigen-driven immune responses in cardiac lesions of rheumatic heart disease patients // Intlmmunol. 2000 Jul. - Vol. 12, № 7. - P. 1063-74.

129. Guleria R., Vasisht K., Dhall G.I. et al. Pregnancy with heart disease. Experience at Postgraduate Institute of Medical Education and Research, Chandigarh // J.Assoc.PhysiciansIndia.-1990. Vol. 31, № 12. -P. 902-906.

130. Hishinaka K., Fukuda Y. Changes in extracellular matrix materials in the uterine myometrium of rats during pregnancy and postparturition //Acta. Patol. 1991. Vol. 41, №2.-P. 122-132.

131. Hoffman T.M., Rhodes L.A., Pyles L.A. et al. Childhood acute rheumatic fever: a comparison of recent resurgence areas to cases in West Virginia // W.V.Med.J. 1997 Sep-OcL - Vol. 93, № 5. - P. 260-3.

132. Hosier D.M., Craenen J.M., Teske D.W., Wheller J.J. Resurgence of acute rheumatic fever// Am. J.Dis.Child. -1987.-Vol. 14, №7.-P. 730-733.

133. Huang C. An approach to the diagnosis of recurrent attack of rheumatic fever in patients with rheumatic heart disease // Zhonghua.Nei.Ke.Za.Zhi. 1995 Oct. - Vol. 34, № 10.-P. 687-9.

134. Kalangos A., Beghetti M., Vala D., Jaeggi E. et al. Anterior mitral leaflet prolapse as a primary cause of pure rheumatic mitral insufficiency // Ann.Thorac.Surg. 2000 Mar. -Vol. 69, №3.-P. 755-61.

135. Kaplan E.L., Markowitz M. The fall and rise of rheumatic fever in the United States: a commentary // Int.J.Cardiol. 1988. - Vol. 21. - P. 3-10.

136. Kaplan E.L. Global Assessment of Rheumatic Fever and Rheumatic Heart Disease at the Close of the Century // Circulation. -1993. Vol. 88, № 4, Pat 1. -P. 1964-1971.

137. Karaaslan S., Oran B., Reisli I., Erkul I. Acute rheumatic fever in Konya, Turkey // Pediatr.Int. 2000 Feb. - Vol. 42, № 1. - P. 71-5.

138. Kawakita S. Rheumatic fever and rheumatic heart Diseases in Japan // Jap.CirculatJ. 1986. - Vol. 50. - P. 1241-1245.

139. Khanna A.K., Buskirk D.R., Williams R.C. // J.clin. Invest. 1989. - Vol. 83, № 5. -P. 1710-1716.

140. Kulkarni M.L., Anees S. Sydenham's chorea // Indian Pediatr. 1996 Feb. - Vol. 33, №2.-P. 112-5.

141. Kumar R., Tharur J.S., Aggarwal A., Ganguli N.K. Compliance of secondary prophylaxis for controlling rheumatic fever and rheumatic heart disease in a rural area of northern India // Indian.Heart.J. 1997 May-Jun. - Vol. 49, № 3. - P. 282-8.

142. Laroche M., Ginesty E., Serrando E., Cantagrel A., Bon E., Moulinier L., Mazieres B. Inflammatory Rheumatism and Nasal Polyposis // Clinical rheumatology. 1997. -Vol. 16, №2.-P. 207-211.

143. Li E.K. Rheumatic disorders associated with streptococcal infections // Bail-lieres.Best.Pract.Res.Clin/Rheumatol. 2000 Sep. - Vol. 14, № 3. p. 359-78:

144. Liu T., Fend H., Li B. Clinical analysis of 62 pregnant women complicated with organic heart diseases // Chung.Hua.Fu.Can.Ko.Tsa.Chin. 1996. - Vol. 31, № 3. - P. 146-148.

145. Loeffler A.M.,.Neches W.H., Ortenzo M. et al. Identification of cases of acute rheumatic fever manages on an outpatient basis // Pediatr.Infect.Dis.J. 1995 Nov. - Vol. 14, № 11.-P. 975-8.

146. Longo-Mbenza B., Bayekula M., Ngiyulu R., Kintoki U.E. Survey of rheumatic heart disease in school children of Kinshasa town // IntJ.Cardiol. 1998 Feb. - Vol. 63, №3.-P. 287-94.

147. Magarey F.R.//J.Path.Bact.- 1949.-Vol. 61.-P.203.

148. Magarey F.R. // Brit.Med.J. 1951. - Vol. 1. - P. 856-857.

149. Maharas B. // Circulation. -1987. Vol. 76, № 2. - P. 259-261.

150. Majeed H.A., Bahr G.M., Bicova R. // Lancefield International Symposium on Streptococci and Streptococcal Diseases, 10-th: Abstracts. Cologne, 1989. - P. 37.

151. Marlettini M.G., Cassani A., Boschi S. Plasma concentrations of atrial natriuretic factor in normal pregnancy and puerperium // Clin.exp. Hypert, Theory and Practic. — 1989. Vol. All. - P. 531,552.

152. Marcus R.H., Sareli P., Pocock W.A. // Amer. J. Cardiol. 1989. - Vol. 63. - P. 577-584.

153. Melka A. Rheumatic heart disease in Gondar College of Medial Sciences Teaching Hospital: socio-demographic and clinical profile // Ethiop.Med.J. 1996 Oct. — Vol. 34, №4.-P. 207-16.

154. Moon R.Y., Greene M.G., Rehe G.T., Katona I.M. Poststreptococcal Reactive arthritis in children: a potential predecessor of rheumatic heart disease // J.Rheumatol. -1995 Mar. Vol. 22, № 3. - P. 529-32.

155. Murray T., Grey M. Culturing the throat to protect the heart: Dr. Milton Markowitz and the prevention of rheumatic fever // Cjnn.Med. 2000 Oct. - Vol. 64, № 10. - P. 58790.

156. Oen K. Comparative epidemiology of the rheumatic diseases in children // Curr.Opin.Rheumatol. 2000 Sep. - Vol. 12, № 5. p. 410-4.

157. Olgunturk R., Aydin G.B., Tunnaoglu F.S., Akalin N. Rheumatic heart diseases prevalence among schoolchildren in Ankara, Turkey // TurkJ.Pediatr. 1999 Apr-Jun. -Vol. 41,№2.-P.201-6.

158. Oli K., Porteous J. Prevalence of rheumatic heart diseases among schoolchildren in Addis Ababa //East. AftMed J.- 1999 Nov.-Vol. 76, № 11.-P. 601-5.

159. Oliver C. Rheumatic fever is it still a problem? // J.Antimicrob.Chemother. -2000 Feb. - Vol. 45, Suppl.-P. 13-21.

160. Padmavati S. Present status of rheumatic fever and rheumatic heart disease in India // Indian.Heart.J. -1995 Jul-Aug. Vol. 47, № 4. - P. 395-8.

161. Pomerance A. The Pathology of the Heart I I Ed.M .J.Davies. London, 1975. - P. 315-317.

162. Regmi P.R., Pardey M.R. Prevalence of rheumatic fever and rheumatic heat disease in school children of Kathmandu city // Indian.Heart.J. 1997 Sep-Oct. - Vol. 49, № 5. — P. 518-20.

163. Rezaian G.R., Emad A. Mitral valve prolapse in patients with pure rheumatic mitral stenosis: an angiographic study // Angiology. -2001 Apr. Vol. 52, № 4. - P. 267-71.

164. Ruttenberg H. Acute Rheumatic fever in the 1980s // Pediatrics. 1986. - Vol. 13. -P. 180-188.

165. Saxena A. Diagnosis of rheumatic fever: current status of Jones Criteria and role of echocardiography // Indian.J.Pediatr. 2000 Mar. - Vol. 67, № 3 (Supp 1). - P. 811 -4.

166. Shimizu K., Hokano M. Effect of loss of mechanical distension on collagen degradation in the mouse uterus //J. Anat. 1990. - Vol. 173. -P. 161-176.

167. Shiffmar R.N. Guideline maintenance and revision. 50 years of the Jones criteria; for diagnosis of rheumatic fever // Arch.Pediatr.Adolesc.Med. 1995 Jul. - Vol. 149, № 7.-P. 727-32.

168. Stollerman G.H. Rheumatic fever and Streptococcal Infection. New York, 1975. -P.70.

169. Stollerman G.H. // Lancet. -1997. Vol. 349. - P. 935-942.

170. Thatai D., Turi Z.G. Current guidelines for the treatment of patients with rheumatic fever // Drugs. 1999 Apr. - Vol. 57, № 4. - P. 545-55.

171. Vasan R.S., Shrivastava S.,Vijayakumar M. Echocardiograhic evaluation of patients with acute rheumatic fever and rheumatic carditis // Circulation. 1996 Jul. - Vol. 94, № 1. - P. 73-82.

172. Veasy L.G., Hill H.R Immunologic and clinical correlations in Rheumatic fever and rheumatic heart disease // Pediatr.Infect.Dis. J. 1997 Apr. - Vol. 16, № 4. - P. 400-7.

173. Veasy L.G., Wiedmier S., Orsmond G. et ol. Resurgence of acute rheumatic fever in the United States //New Engl J.Med.- 1987.-Vol. 316.-P. 421-427.

174. Vucotic D., Pilipovic N., Radac-Petrovic M. Incidence and clinical patern of rheumatic fever in Serbia // ILAR Congress of Rheumatology, 17-th: Abstracts. Rio de Janeiro, 1989.-P. 132.

175. Watanabe-Ohnishi R, Aelion J. // J. Immunol. -1994. Vol. 152. - P. 2066-2071.

176. Williams R Yr. Acute rheumatic fever // Rheumatology: Mosby, 1994.

177. Zabriskie J.B., Lavency D., Williams R // Arch. a. Rheum. 1986. - Vol. 28, № 9. -P. 1049-1051.

178. Zaman M.M., Yoshiike N., Ahmed J, Chowdhury A.H. et al. Humoral immune response in a sample of Bangladeshi children with rheumatic fever // Bangla-desh.Med.Res.Counc.Bull. 1999 Aug. - Vol. 25, № 2. - P. 42-5.

179. Zaman M.M., Yoshiike N., Chowdhury A.H., Jalil M.Q. et al. Socio-economic deprivation associated with acute rheumatic fever. A hospital-based case-control study in Bangladesh // Paediatr.PerinatEpidemiol. -1997 Jul. Vol. 11, № 3. - P. 322-32.

180. Zaman M.M., Yoshiike N., Chowdhury A.H., Nakayama T. et al. Nutritional factors associated with rheumatic fever // J.Trop.Pediatr. 1998 Jun. - Vol. 44, № 3. - P. 142-7.

181. Zhou L.Y., Lu K. Inflammatory valvular prolapse produced by acute rheumatic carditis: echocardiographic anaysis cases of acute rheumatic carditis // IntJ.Cardiol. — 1997 Jan 31.- Vol. 58, № 2. P. 175-8.