Распространенность и лечение болевых синдромов шейноплечевой области у стоматологов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Юн, Ольга Петровна

• Юн, Ольга Петровна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Юн, Ольга Петровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ ШЕЙНОПЛЕЧЕВОЙ ОБЛАСТИ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)

1.1. Эпидемиология болевых синдромов шейноплечевой области

1.2. Терминология и классификация болевых синдромов шейноплечевой области

1.3. Этиология, значение производственных факторов в развитии болей в шейноплечевой области

1.4. Основные патогенетические механизмы поражения периартикулярных структур плечевого пояса

1.5. Применение Толперизона гидрохлорида в лечении болевых синдромов шейно-плечевой области 33 РЕЗЮМЕ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Исследование условий труда стоматологов

2.2. Изучение распространенности болевого синдрома плеча по результатам периодического медицинского осмотра

2.3. Методики лечения

2.4. Исследовательские методики

2.4.1. Методика нейроортопедического обследования

2.4.2. Исследование с помощью шкал и опросников'

2.4.3. Исследование болезненности и мышечного тонуса с помощью тензоальгезиметра

2.4.4. Лабораторные (клинико-биохимические) методы исследования

2.4.5. Методы лучевой диагностики

2.4.6. Другие методы обследования

2.5. Методы математической обработки материала

2.6. Методы поиска литературы 56 РЕЗЮМЕ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ГИГИЕНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ УСЛОВИЙ ТРУДА СТОМАТОЛОГОВ. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ШЕЙНОПЛЕЧЕВОЙ ОБЛАСТИ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПЕРИОДИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА

3.1. Результаты профессиографических исследований

3.2. Результаты эргометрических исследований тяжести и напряженности труда врача-стоматолога. Оценка тяжести труда

3.3. Результаты углубленных физиолого-эргометрических исследований трудового процесса врача-стоматолога

3.4. Оценка тяжести и напряженности труда и разработка мер профилактики функциональных перенапряжений

3.5. Распространенность и структура вертеброгенных болевых синдромов по результатам периодического медицинского осмотра врачей

3.6. Клинические особенности течения поражений плечевого пояса у стоматологов *

3.7. Результаты анкетирования врачей 73 РЕЗЮМЕ

ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛОКАЛЬНОЙ ИНЪЕКЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ТОЛПЕРИЗОНОМ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ МИОФАСЦИАЛЬНЫХ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ ШЕЙНОПЛЕЧЕВОЙ ОБЛАСТИ

4.1. Обоснование выбора изучаемых методов лечения

4.2. Данные клинических лабораторных обследований

4.3. Результаты анализа спондилограмм и рентгенограмм плечевых суставов

4.4. Динамика основных жалоб у больных с миофасциальным болевым синдромом (МФС) на фоне лечения

4.5. Динамика нейроортопедического исследования

4.6. Динамика болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале боли

4.7. Динамика болевого синдрома по Мак-Гилловскому болевому опроснику

4.8. Динамика уровня болезненности методом тензоальгометрии

4.9. Сравнение эффективности различных лечебных комплексов в лечении миофасциального болевого синдрома шейноплечевой области

4.10. Побочные эффекты и осложнения

4.11. Катамнез 91 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ 91 РЕЗЮМЕ

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ 98 ВЫВОДЫ 114 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 116 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 117 ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АК адгезивный капсулит плеча

БП болевой порог

БЧ болевая чувствительность

ВАШ визуально-аналоговая шкала боли вмп вращающая манжета плеча воз всемирная организация здравоохранения ддт диадинамические токи жкт желудочно-кишечный тракт иоэо интенсивность общих энергозатрат организма иомэ интенсивность общих мышечных энергозатрат квч крайневысокочастотная терапия

ЛПУ лечебно-профилактические учреждения

ЛФК лечебная физкультура

МКБ Международная классификация болезней мод минутный объем дыхания

МФС миофасциальный болевой синдром

МФТП миофасциальный триггерный пункт нпвс нестероидные противовоспалительные препараты опмэ научно-обоснованные профилактические мышечные энергозатраты пз профессиональное заболевание плп периодический медицинский осмотр пмо плечелопаточный периартроз поз профессионально-обусловленное заболевание смт синусоидальные модулированные токи

СПА синдром позвоночной артерии

ССРП синдром сдавления ротаторов плеча

ТТ триггерная точка

УВЧ ультравысокочастотная терапия ЧСС частота сердечных сокращений ЭНМГ электронейромиография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Распространенность и лечение болевых синдромов шейноплечевой области у стоматологов»

Актуальность проблемы

Дегенеративно-дистрофические заболевания шейноплечевой области представляют собой серьезную медико-социальную проблему вследствие широкой распространенности, а также значительного материального ущерба, причиняемого обществу в результате потерь, связанных с нетрудоспособностью (Левит К. и др. 1993; Беленький А.Г. 2004; ЗотшепсЬ С. М. е! а1. 1993; Ваёсоск Ь. 1 е! а1. 2002). Распространенность болевого синдрома в шейноплечевой области среди взрослого населения составляет 47%, увеличиваясь до 50 % к 60-70 годам (Беленький А.Г. 2004).

В стоматологии произошли значительные изменения, связанные с появлением новых технологий, однако условия труда практически остались прежними (Комарова Е.Ю., 2007). Сами врачи давно обращали внимание на возможность отрицательного воздействия профессиональных факторов и, в том числе, рабочей позы, на состояние здоровья (Галанцева Г.И. 1969; Качесов В.А. 1998; Мехедова Е.А. 2005). Отмечается, что наиболее распространенными жалобами у стоматологов являются головная боль, боли в шее, плече и парестезии. При этом отмечается корреляционная зависимость между интенсивностью болевого синдрома и стажем работы (Качесов В.А.1998). Показано повышение частоты шейных болей у зубных врачей по сравнению со служащими и фермерами (Боренштейн Д.Г. 2005).

Основной причиной профессиональной патологии шейноплечевой области во всех видах современного производства являются локальное и региональное физическое перенапряжение, статического и динамического характера, при которых основная нагрузка приходится преимущественно на кинематическую цепь: кисть - предплечье - плечевой пояс (Кгарас Ъ. 2001), нерациональная рабочая поза (Котельников Г.П. и др. 1997; Качесов В.А.

1998; Ann E. Barr 2004). Кроме того, отмечено отрицательное влияние подъема рук выше горизонтального уровня (Svendsen S.W. и др. 2004), ротационных движений в плече (Найданов В. Ф. и др. 2004).

Особенностями труда стоматологов является характерные физиолого-эргономические нагрузки, связанные с длительным статическим напряжением мышц позвоночника и ротированного плечевого пояса в течение рабочего дня (5 часов и более). В литературе даже есть указания на характерную «позу стоматолога» (осанку стоматолога), заключающуюся в ротации плечевого пояса с некоторым наклоном головы. В единичных работах обращается внимание на тоническое напряжение трапециевидной и затылочной мышц, связанное с вынужденной рабочей позой: сгибанием шеи и отведением плеча (Finsen L., Christensen Н., Bakke М. 1998).

Проблема шейноплечевых болей особенно актуальна в условиях хозрасчетных и частных клиник и обусловлена боязнью невыполнения коммерческого плана или потери рабочего места, что заставляет стоматологов, даже с выраженными клиническими проявлениями, выходить на свое рабочее место, попутно занимаясь самолечением. Поэтому затраты на обучение и подготовку специалиста могут не окупиться в связи с ускоренной частичной или полной потерей его трудоспособности (Михальченко В.Ф. и др. 1998; Лакшин А. М. 2001).

До настоящего времени остается актуальным высказывание Codman, который еще в 1934 году подчеркивал, что "боль в плече трудная для диагностики, трудная для лечения, и трудная для объяснения места возникновения патология" (цит. по Зулкарнеев P.A. 1979). В зарубежной литературе до сих пор используются обобщающие термины: "болезненное плечо", "шейноплечевой синдром", "плечо пятидесятилетних", подразумевающие под этим понятием боль в шейно-плече-лопаточной области при отсутствии корешковой симптоматики (CicalcN. 1999; Spindler К. Р. и др. 2001; Naredo Е. 2002). В России наиболее часто для обозначения данной группы заболеваний пользуются понятием «плечелопаточный периартроз». В МКБ-10 все периартикулярные поражения области плечевого сустава, представлены в виде отдельных нозологических форм, в основном соответствующих классификации Т. Thornhill (Никифоров А. С. 2008).

Основными заболеваниями, проявляющимися болью в плече являются: синдром сдавления ротаторов плеча, спондилогенная цервикобрахиалгия, ретрактильный капсулит плеча, ключично-акромиальный артроз (Скоромец A.A., Широков В.А. 2003). Большинство болезненных процессов в области шеи и плечевого пояса приводит к развитию рефлекторного защитного мышечного спазма и снижению подвижности шеи (Боренштейн Д. Г. 2005; Perreault N. 2008). Особенности рабочей позы, длительное изометрическое сокращение мышц, многократно повторяющиеся однообразные движения способствуют развитию и длительному существованию миофасциальных триггерных точек (Трэвелл Д.Г, Симоне Д.Г. 2005г.).

В лечении миофасциального болевого синдрома шейноплечевой области используются различные физиотерапевтические методики: СМТ, УВЧ, УФО, интерференционные токи, ультразвук, фонофорез гидрокортизона, ДДТ-, СМТ-форез новокаина, озокеритовые и парафиновые аппликации, криотерапия, КВЧ (Winters С. 1997; Камчатнов П. Р. 2007). Из немедикаментозных методов можно отметить также орошение хладагентами: хлорэтил, фторметановой смесью, использование различных методик мануальной терапии: постизометрической релаксации, миофасциального релиза и др. (Левит К. 1993; Хабиров Ф. А. 1995; Иваничев Г. А. 1997; Трэвелл Д. Г., Симоне Д. Г. 2005). Кроме того проводится локальная инъекционная терапия: «сухое» прокалывание, обкалывание новокаином, лидокаином, кортикостероидами, ботулотоксином типа А, диклофенаком (Широков В. А 2001; Парфенов В. А 2003; Алексеев В. В. 2005; Фишер Ю. 2006).

Назначение миорелаксантов при заболеваниях плечевого пояса как дегенеративного, так и воспалительного характера считается патогенетически оправданным, поскольку мышцы почти облигатно вовлекаются в патологический процесс (Солоха O.A. 2004; Воробьева О.В. 2004; Камчатнов П.Р. 2007). Однако, по мнению некоторых авторов, системное применение миорелаксантов неэффективно для снятия локального мышечного гипертонуса (Clair Davies, 2006).

Таким образом, вопросы распространенности болевого синдрома плеча, особенности клинического течения у врачей-стоматологов недостаточно изучены, а технологии фармакологической терапии МБС неоднозначны. Сказанное обусловило постановку настоящего исследования, целью которого является:

Цель работы

Изучение распространенности и повышение эффективности лечения болевых синдромов шейноплечевой области у стоматологов.

Задачи исследования

1. Дать физиолого-эргономическую и санитарно-гигиеническую характеристику условий труда стоматологов.

2. На основании данных о распространенности, изучить профессиональные риски развития ведущих болевых синдромов у врачей-стоматологов.

3. Изучить особенности клинического течения болевых синдромов шейноплечевой области развившихся в условиях работы врача-стоматолога.

4. Оценить безопасность и эффективность. введения толперизона гидрохлорида в триггерные точки при различных болевых синдромах плечевого пояса.

Научная новизна исследования

Получены новые данные о влиянии физического перенапряжения и фиксированной рабочей позы, имеющей место в работе врача стоматолога, на развитие скелетно-мышечной патологии шейноплечевой области. Впервые получены данные о более высокой распространенности у стоматологов шейной радикулопатии, синдрома сдавления ротаторов плеча, синдрома запястного канала.

На основании впервые проведенного расчета профессиональных рисков показана большая вероятность развития болевых синдромов шейноплечевой области у стоматологов, по сравнению с врачами терапевтами, не имеющими статического и физического перенапряжения плечевого пояса.

Разработан и обоснован новый эффективный способ лечения различных болевых синдромов плечевого пояса - введение толперизона гидрохлорида в триггерные зоны. Данный метод позволяет добиться более быстрого анальгетического эффекта и способствует улучшению функциональных показателей.

Практическая значимость

Предлагаемый метод выявления болевого синдрома плеча в условиях периодического медицинского осмотра с использованием анкеты и нейроортопедического обследования позволяет выявить больных на ранних стадиях заболевания, получить более достоверную информацию для последующих расчетов и анализа влияния неблагоприятных производственных факторов на распространенность болевых синдромов плечевого пояса.

Для практического использования апробирована новая эффективная методика лечения больных с болевым синдромом плеча, включающая в себя локальную инъекционную терапию мидокалмом, превышающая по терапевтической эффективности внутримышечное введение мидокалма. Высокая эффективность метода в купировании болевого синдрома является основанием для его широкого применения в лечении миофасциалыюго болевого синдрома плечевого пояса.

Полученные данные о преобладании среди заболеваний плечевого пояса у стоматологов шейной радикулопатии и синдрома сдавления ротаторов плеча позволят проводить раннюю диагностику, профилактические и лечебные мероприятия, направленные на снижение заболеваемости у стоматологов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Неблагоприятная рабочая поза, локальное и региональное перенапряжение мышц плечевого пояса в процессе трудовой деятельности врача-стоматолога повышают риск развития патологии плечевого пояса.

2. В структуре болевых синдромов шейноплечевой области преобладают шейная радикулопатия, синдром сдавления ротаторов плеча, синдром запястного канала.

3. Локальная инъекционная терапия толперизоном является эффективным и безопасным методом лечения болевого синдрома плеча при различных болевых синдромах, сопровождающихся формированием болезненных мышечных уплотнений (триггерных зон).

Личный вклад автора в выполнение работы

Автором лично проведены эпидемиологические исследования среди врачей при периодическом медицинском осмотре. Проведены беседы и информирование больных о деталях исследования. Все больным осмотрены лично автором до начала, в процессе и по завершению курса терапии. Автор прошла обучение методике локальной инъекционной терапии и лично проводила лечебно-медикаментозные блокады. Вся полученная информация проанализирована, систематизирована и обработана статистически лично автором.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе две статьи в рекомендованных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации изданиях.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на Ученом Совете Екатеринбургского медицинского научного Центра профилактики и охраны здоровья рабочих промышленных предприятий (2006-2009 гг.); на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Охрана здоровья населения промышленных регионов: стратегия развития, инновационные подходы и перспективы» в Екатеринбурге, 2009 г., на конференции неврологов Челябинской области (2009 г.), на заседании Уральского общества неврологов им. Д.Г. Шефера (2009); на 6-й ежегодной конференции «Вейновские чтения», Москва (2010 г.); на заседании научно-координационного совета по неврологии и психиатрии профильных кафедр неврологии лечебного, педиатрического факультетов и ФПК и ППС с курсом реабилитологии ГОУ ВПО «ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава» (2010 г.).

Формы внедрения в практику Методики лечения и диагностики внедрены и используются в лечебно-профилактических учреждениях ГОУ «Курганская областная клиническая больница», ООО Клиника «Комплементарной медицины» г. Курган, ГУ «Курганский областной кардиологический диспансер», в неврологическом отделении Калужской областной больницы, неврологическом и реабилитационном отделениях ФГУН ЕМНЦ ПиОЗРПП.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Юн, Ольга Петровна

ВЫВОДЫ

1. Тяжесть труда врача-стоматолога по результатам проведенного гигиенического обследования соответствует классу 3.1 - первой степени вредности по Р 2.2.2006-05, что свидетельствует о возможном развитии профессионально-обусловленных заболеваний плечевого пояса и верхних конечностей.

2. Боль в плече на момент осмотра чаще отмечается в группе стоматологов (43,88%) по сравнению с контрольной группой (22,33%).

3. Физическое перенапряжение, неблагоприятная рабочая поза врача-стоматолога статистически достоверно повышают риск развития патологии плечевого пояса, сопровождающейся болевым синдромом, в частности: шейной радикулопатии, синдрома сдавления ротаторов плеча. Распространенность нейроортопедической патологии плечевого пояса в группе стоматологов достоверно выше (29,6%), чем в группе врачей терапевтического профиля (17,5%) (р<0,05).

4. Введение толперизона в триггерные зоны обладает более выраженным анальгетическим эффектом в более ранние сроки (на третий день лечения), чем внутримышечное введение, что подтверждено статистически достоверными (р<0,05) изменениями по визуально-аналоговой шкале боли.

5. Эффективность лечения после проведенного курса лечения по показателям визуально-аналоговой шкалы, данным тензоальгометрии, результатам нейроортопедического обследования была самой высокой в первой группе 84%, по сравнению с группой внутримышечного введения - 72% и группой, получавшей лечение без применения миорелаксантов - 64%.

6. Количество побочных эффектов в виде кратковременного снижения артериального давления, подкожных гематом при ведении толперизона в триггерные зоны было сопоставимо с другими группами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При проведении периодического медицинского осмотра работающих в неблагоприятных условиях труда рекомендуется использование анкеты и нейроортопедического обследования, что позволяет выявить больных на ранних стадиях заболевания, получить более достоверную информацию.

2. Для анализа влияния неблагоприятных производственных факторов на распространенность болевого синдрома плеча предлагается методика расчета этиологической фракции (доли вклада неблагоприятных производственных факторов) на основании профессиональных рисков.

3. Для лечения больных с миофасциальным болевым синдромом шейно-плечевой области рекомендуется новая апробированная методика: локальная инъекционная терапия толперизоном (2,0) ежедневно, с последующим приемом препарата перорально в течение 10 дней, которая повышает эффективность лечения.

4. Предложенная методика рекомендуется для использования в комплексном лечении болевого синдрома плеча при различных нозологиях и может сочетаться с ЛФК, массажем. Данная методика может быть использована в условиях медико-санитарных частей, санаториев, профилакториев, на амбулаторном и стационарном этапах медицинской помощи.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Юн, Ольга Петровна, 2010 год

1. Авакян Г. Н. Применение мидокалма при купировании вертеброгенных болевых синдромов / Г. Н. Авакян, Е. И. Чуканова, А. А. Никонов // Журн. неврологии и психиатрии. 2000. Т. 100, № 5. С. 26-31.

2. Алексеев В. В. Неврологические аспекты лечения острых скелетно-мышечных болевых синдромов / В.В. Алексеев // Рус. мед. журн,- 2004. Т. 12, №5. С. 266-269.

3. Алексеев В. В. Миофасциальный болевой синдром: применение ботокса / В. В. Алексеев, О. А. Солоха // Невролог, журн. 2001. Т. 6, № 2 . С. 30-35.

4. Алексеев В. В. Локальная терапия в комплексном лечении болевых синдромов / В. В. Алексеев // Consilium medicum. 2005. Т. 7. № 8 . С. 677-680.

5. Андреев А. В. Применение мидокалмовых блокад в лечении спондилогенных поясничных болевых синдромов. Результаты двойного слепого исследования / А. В. Андреев, О. А. Громова // Рус. мед. журн. 2002. Т. 10, №21. С. 968-971.

6. Андреев А. В. Лечение Мидокалмом головных болей напряжения у больных молодого возраста /А. В. Андреев, О. А. Громова, С. В. Егоров // Психиатрия и психофармакотерапия. 2001. Т. 3. № 6. С. 224-226.

7. Арехтюк Т. Ф. Возрастные аспекты миофасциальных болевых синдромов / Т. Ф. Арехтюк // URL: http://www.infamed.com/pain/mip01.html

8. Баянова JI. Р. Вертеброгенные заболевания нервной системы в условиях различных промышленных производств/ JT. Р. Баянова// Вертеброневрология. 2002. Т. 9. № 3-4. С. 87—90.

9. Беленький А.Г. Лечение заболеваний периартикулярных тканей плечевого сустава / А. Г. Беленький // Consilium medicum. 2004. Т. 6. № 2. С. 78-83.

10. Богачева Л. А. Дорсалгии: классификация, механизмы патогенеза, принципы ведения / Л. А. Богачева, Е. П. Снеткова // Невролог, журн. 1996. №2. С. 8-12.

11. Болевые синдромы в неврологической практике: руководство для врачей / под ред. А. М. Вейна. М.: МЕДпресс-информ, 2001. 368 с.

12. Болезни нервной системы : руководство для врачей : в 2-х томах / под ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана. М.: Медицина, 2001. Т. 1. 744 с.

13. Боренштейн Д. Г. Боли в шейном отделе позвоночника: диагностика и комплексное лечение / Пер. с англ.; Д. Г. Боренштейн, С. В. Визель, С. Д. Боден // М.: Медицина, 2005. 792 с.

14. Бушенева С. Н. Миофасциальный синдром : от теории к практике Текст. / С. Н. Бушенева, А. С. Кадыков, М. А. Пирадов // Рус. мед. журн. 2005. Т. 13. № 22. С. 1457-1462.

15. Вейн А. М. Боль и обезболивание / А. М. Вейн, М. Я. Авруцкий // М.: Медицина, 1997. 280с.: ил.

16. Веселовский В. П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия / В. П. Веселовский // Рига, 1991. 351 с.

17. Влияние факторов труда на развитие вертеброневрологических нарушений / Г. Н. Лагутина, Л. А. Тарасова, Г. А. Суворов, Э. Ф. Шарадакова //Медицина труда и пром. экология. 1994. № 10. С. 3-6.

18. Воробьева О. В. Боли в шее : диагностика и терапия / О. В. Воробьева// Справ, поликлин, врача. 2005. №3. С. 3-7

19. Воробьева О. В. Болевой синдром в шейном отделе позвоночника : диагностика и терапия / О. В. Воробьева // Фарматека. 2007. № 19. С. 46-52.

20. Воробьева О. В. Мидокалм в лечении болезненного мышечного спазма/ О. В. Воробьева// Украишьский мед. часопис, 2004. №3 (41).С. 28-31.

21. Галапцева Г. И. Заболеваемость врачей / Г. И. Галанцева // Совет, здравоохранение. 1969. № 11. С. 26-28.

22. Галош Г. Значение Мидокалма в современной терапии больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата / Г. Галош // Психиатрия и психофармакотерапия. 2001. Т. 3, № 5. с. 184

23. Гланц С. Медико-биологическая статистика /С. Гланц / Пер. с англ. -М.: Практика, 1998. 459 с.

24. Годзенко А. А. Лечение болей в спине / А. А. Годзенко, В. В. Бадокин // Рус. мед. журн. 2006. Т. 14, № 4. С.286-289.

25. Денисов Э. И. Профессионально обусловленная заболеваемость: основы методологии Текст. / Э. И. Денисов, П. В. Чесалин// Медицина труда и пром. экология. 2006. № 8. С. 5-10.

26. Денисов Э. И. Профессионально-обусловленная заболеваемость и ее доказательность Текст. / Э. И. Денисов, П. В. Чесалин // Медицина труда и пром. экология. 2007. № 10. с. 1-9.

27. Джумаев Ф. Т. Приборы и вспомогательные таблицы к физиолого-гигиеническим методам исследования трудовых процессов Текст./ Ф. Т. Джумаев, Т. М. Тухтаев // Душанбе : Ирфон, 1984. 143 с.

28. Дубровина Т. В. Возможности применения Сирдалуда в терапии воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночник / Т. В. Дубровина // Рус. мед. журн. 2006. Т. 14, № 8. С. 614-617.

29. Епифанов В. А. Остеохондроз позвоночника (клиника, лечение, профилактика) / В. А. Епифанов, А. В. Епифанов // М.: МЕДпресс-информ, 2004. 272 с.

30. Ефимов А. П. Биомеханическая структура двигательных нарушений у больных с плечелопаточным периартрозом / А. П. Ефимов // Теория и практика физ. культуры. 1985. № 11. С. 54-55.

31. Жулев Н. М. Остеохондроз позвоночника / Н. М. Жулев, Ю. Д. Базгарадзе, С. Н. Жулев // Рук. для врачей. СПб. : Изд-во «Лань», 2001. 592 с.

32. Заславский Е. С. Болевые мышечные синдромы в области плечевого пояса, руки и грудной клетки: метод, рекомендации для врачей-курсантов / Е. С. Заславский// Новокузнецк, 1982. 70 с.

33. Зулкарнеев Р. А. «Болезненное плечо», плечелопаточный периартрит и синдром «плечо-кисть» / Р. А. Зулкарнеев// Казань: Изд-во Казан, ун-та, 1979. 312с.

34. Иваничев Г. А. Мануальная терапия: руководство, атлас. / Под ред. Г. А. Иваничева //.Казань, 1997. 448 с.

35. Иванов А. В. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости врачей / А. В. Иванов, О. Е. Петручук // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. № 2. С. 18-22.

36. Измеров Н. Ф. Роль профпатологии в системе медицины труда / Н. Ф. Измеров // Медицина труда и пром. экология. 2008. № 11. С. 1-4.

37. К оценке тяжести работы и физиологическому нормированию тяжелого труда по данным пульсометрии: метод, пособие // МЗ РСФСР, 1971. 30 с.

38. Кайбышев В. Т. Профессионально детерминированный образ жизни и здоровье врачей в условиях современной России / В. Т. Кайбышев // Медицина труда и пром. экология. 2006. № 12. С. 21-26.

39. Камчатное 77. Р. Спондилогенные дорсалгии: тактика консервативной терапии / П. Р. Камчатнов // Consilium Medicum. 2007. Т. 9, №2. С. 33-38.

40. Качесов В. Л. Клинические проявления и некоторые способы профилактики профессиональных заболеваний стоматологов остеохондроза и плечелопаточного периартрита / В. А. Качесов // Новое в стоматологии. 1998. №4. С. 65-71.

41. Клиническая диагностика болезней суставов / Пер. с англ.; под ред. М. Доэрти, Дж. Доэрти //Минск: Тивали, 1993. -144 с.

42. Колесов В. Г. Шейный остеохондроз у горнорабочих / В. Г. Колесов // Гигиена труда и профзаболевания. 1992. № 6. С. 19-22.

43. Комарова Е. Ю. Некоторые санитарно-гигиенические характеристики работы ортодонтических отделений (кабинетов) / Е. Ю. Комарова // Медицина труда и пром. экология. 2007. № 11. С. 42-44.

44. Косарев В. В. Профессиональные заболевания медицинских работников: монография / В. В. Косарев // Самара, 1998. 200 с.

45. Косарев В. В. Профессиональные болезни медицинских работников Текст. / В. В. Косарев, Г. Ф. Васюкова, С. А. Бабанов // Лечащий врач. 2007. № 8. С. 58-63.

46. Котельников Г. П. Профессиональные заболевания опорно-двигательной системы от функционального перенапряжения / Г. П. Котельников, В. В. Косарев, В. В. Аршин //Самара: ЗАО «Парус», 1997. 164 с.

47. Кузнецов В. Ф. Вертеброневрология: клиника, диагностика, лечение заболеваний позвоночника: рук. для врачей / В. Ф. Кузнецов // М.: Книжный Дом, 2004. 640 с.

48. Лагутина Г. Н. Современная структура профессиональной нейроортопедической патологии / Г. Н. Лагутина, Л. А. Тарасова // Тезисы докладов 1-го Всероссийского съезда профпатологов. Тольятти, 2000. С. 208209.

49. Левит К. Мануальная медицина / Пер. с нем. К. Левит, Й. Захсе, В. Янда // М. : Медицина, 1993. 510 с.

50. Лечение острой поясничной боли мидокалмом. Результаты международного мультицентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования / Л. Ходинка, М. Мейлингер., Ж. Сабо // Рус. мед. журн. 2003. №5. С. 246-249.

51. Лиев А. А. Клиническое значение изменений мышечно-фасциально-связочных структур у больных гипертонической болезнью / А. А. Лиев, Б. Т. Куликовский, В. Л. Наминов // Мануальная медицина, 1994. №7. С. 26-27.

52. Макаров Г. В., Особенности вертебрального и мышечно-тонического синдромов в остром и отдаленном периодах хлыстовой травмы шеи / Г. В. Макаров, О. С. Левин // Журн. неврологии и психиатрии, 2004. № 7. С. 10-14.

53. Медицина труда и профпатология в Европе: масштабы, функции и задачи // Европейский центр Всемирной организации здравоохранения поокружающей среде и охране здоровья в г. Билтховен, Нидерланды, 2000. 120 с.

54. Мерта Дэ/с. Боль в шее / Дж. Мерта // URL : http://www.consilium-medicum.com

55. Мехедова Е. А. Характеристика особенностей рабочей позы стоматологов-ортопедов / Е. А. Мехедова, А. В. Клюшников // Естествознание и гуманизм: сб. науч. тр. Томск, 2005. Т. 2, № 4. URL : http ://bioecomed.ru/egt242005g /

56. Миофасциалъный болевой синдром лица / М. Н. Шаров, А. В. Степанченко., О. Н. Фищенко., Г. Д. Болонкина // Лечащий врач, 2008. № 5. С. 30-31.

57. Мицкевич В. А. Нестабильность шейного отдела позвоночника / В. А. Мицкевич // Справ, поликлин, врача, 2006. № 8. С. 90-94.

58. Мойкин Ю. В. Исследование внешнего дыхания / Ю. В. Мойкин // Методы исследований в физиологии труда. М.: Медицина, 1974. С. 245-278.

59. Насонова В. А. Нестероидные противовоспалительные препараты при острых болях в нижней части спины / В. А. Насонова // Consilium Medicum, 2002. Т. 4. № 2. С. 102-106.

60. Некоторые аспекты профессиональной вертеброгенной патологии / О. В. Матвеева, Е. Б. Гуревич, С. И. Родин, Н. Г Фонова, А. А. Кунгурова // Медицина труда и пром. экология. 2003. № 9. С. 8-10.

61. Никифоров А. С. Болевой синдром в плечелопаточной области : современные подходы к диагностике и лечению / А. С. Никифоров, О. И. Мендель // Рус. мед. журн. 2008. Т. 16, № 12. С. 1700-1705.

62. Никифоров А. С. Плечелопаточный болевой синдром : современные подходы к диагностике и лечению / А. С. Никифоров, О. И. Мендель // Рус. мед. журн. 2006. Т. 14, № 8. С. 621-626.

63. О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 1993 году / Л. Г. Подунова. и др. // Медицина труда. 1994. № 12. С. 33-35.

64. О состоянии условий труда и заболеваемости / стоматологов городских поликлиник/ И. А. Авдеева, и др. // Труд и здоровье медицинских работников. М. : Медицина, 1979. С. 167-169.

65. Ованесян Г. А. Применение мидокалма и доналгина при вертеброгенных корешковых синдромах / Г. А. Ованесян, Г. Р. Мартиросян // Журн. неврологии и психиатрии. 1999. № 11. С. 47-48.

66. Одинак М. М. Клиническая диагностика в неврологии: рук. для врачей / Под ред. М. М.Одинака, Д. Е. Дыскина // СПб.: СпецЛит, 2007. 528 с.:ил.

67. Определение величины, обоснование допустимых и оптимальных параметров динамических мышечных нагрузок. Методические рекомендации Госкомсанэпиднадзора № 01-18/72-17 // Екатеринбург, 1996. 26 с.

68. Ошеров А. И. Обеспеченность населения России медицинским персоналом стоматологического профиля / А. И. Ошеров // Профессия издоровье: материалы 6-ого Всероссийского конгресса (Москва, 30 октября -1 ноября 2007г.). М.: «Дельта», 2007. С. 205-209.

69. Парфенов В. А. Мышечный спазм при боли в спине патогенез, диагностика и лечение / В. А. Парфенов // Рус. мед. журн. 2003. Т. 11. № 10. С. 590-594.

70. Парфенов В. А. Боли в нижней части спины и их лечение / В. А, Парфенов // Терапевт, арх. 2006. Т. 78. № 10. С. 90-93.

71. Парфенов В. А. Спастичность / В. А. Парфенов // Применение ботокса (токсина ботулизма типа А) в клинической практике : руте, для врачей / под ред. О. Р. Орловой, Н. Н. Яхно. М., 2001. С. 108-123.

72. Петров К. Б. Физиология триггерных точек и патогенез триггерных болей: сообщение первое / К. Б. Петров // Мануальная медицина. 1995. №9. С. 9-14.

73. Петров К. Б. Физиология триггерных точек и патогенез триггерных болей: сообщение второе / К. Б. Петров // Мануальная медицина. 1995. №9. С. 15-19.

74. Подчуфарова Е. В. Острая скелетно-мышечная боль в пояснично-крестцовой области: диагностика и лечение / Е. В, Подчуфарова // Consilium Medicum. 2008. Приложение: Неврология. № 1. С. 75-80.

75. Попелянский Я. Ю. Болезни периферической нервной системы : рук. для врачей / Под ред. Я. Ю. Попелянского // М.: «МЕДпресс-информ», 2005. 368 с.

76. Попелянский Я. Ю. Ортопедическая неврология (Вертеброневрология) : рук. для врачей. / Под ред. Я. Ю. Попелянского // М. : «МЕДпресс- информ», 2003. 672 с.

77. Попов А. А. Место центральных миорелаксантов в лечении боли в нижней части спины в амбулаторной практике / А. А. Попов // Consilium medicum. 2005. Т. 7, № 8. С. 684-686.

78. Прегабалин при лечении вертеброгенной корешковой боли / Ф. А.

79. Хабиров, Р. Г. Есин, О. С. Кочергина, Т. И. Хайбуллин, Г. И. Ахметова, М. А Васильева, Г. И. Еникеева, А. А. Исмагилова, В. М. Каменев, Ю. Ф. Хабирова, Э. И. Хузяшева // Вертеброневрология. 2008. Т. 15, № 1-2. С. 11-15.

80. Принципы лечения миофасциальных болевых синдромов / А. С. Беляев, О. М. Маслова, И. В. Елисеева, А. В. Перерва // Мануальная медицина. 1994. № 7. С. 24-25.

81. Профессиональные заболевания / Под ред. Н. Ф. Измерова. в 2-х т.//М.: Медицина, 1996. Т. 1. 336 с.

82. Профессиональные заболевания, обусловленные физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем : учеб. пособие / сост.: 3. М Берхеееа, Н. Н. Мазитова, Г. А. Нугайбекова. // Казань: Медицина, 2004. 108 с.

83. Профессиональный риск для здоровья работников: рук. для врачей /под ред. Н. Ф. Измерова, Э. И. Денисова. // М.: Тровант, 2003. 448 с. с.207,315, 382-384.

84. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. Текст. // М., 2006. 160 с.

85. Руководство по физиологии труда / под ред. 3. М. Золиной, Н. Ф. Измерова. //М. : Медицина, 1983. 528 с.

86. Скелетио-мышечные нарушения у рабочих горнодобывающих предприятий в северных регионах / В. С. Рукавишников, В. Г. Колесов, С. Ф Шаяхметов, В. А. Панков // Медицина труда и пром. экология. 2004. № 7. С. 9-14.

87. Скоромец А. А. Клиника, диагностика и роль мануальных методик в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний плечевого пояса / А. А. Скоромец, В. А. Широков // Мануальная терапия. 2003. № 3. С. 18-22.

88. Смирнов А. В. Рентгенологическая диагностика изменений плечевого сустава / А. В. Смирнов // Consilium Medicum. 2004. Т. 6, № 2. С. 83-87.

89. Смирнов К. М. Дыхание. Руководство по физиологии труда. / Под ред. К. М. Смирнова//М.: Медицина, 1983. С. 124-132.

90. Современные аспекты диагностики и лечения грыж межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника / Т. Т. Батышева, JI. В. Багирь, В. Кузьмина, А. Н. Бойко // Лечащий врач. 2006. № 6. С. 71-78.

91. Солонин Ю. Г. Определение и оценка физического напряжения при труде / Ю. Г. Солонин // Коми научный центр УрО АН СССР, 1991. Вып. 93. 24 с.

92. Солоха О. А. Боль в области плечевого сустава: подход невропатолога / О. А. Солоха // Consilium Medicum. 2004. Т. 6, № 2. С. 92-95.

93. Состояние здоровья и условия труда врачей-стоматологов : учеб.-метод, пособие / под ред. А. М. Лакшина, Д. И. Кичи. // М., 2001. 41 с.

94. Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы / под ред. В. Н. Штока, О. С. Левина. // М., 2006. 520 с.

95. Стефаниди А. В. Клиническая биомеханика и патобиомеханика плечевого пояса / А. В. Стефаниди// Мануальная терапия. 2004. №3 (15). С. 42-47.

96. Суворов В. Г. Современный взгляд на профессиональные заболевания плечелопаточной области / В. Г. Суворов // Профессия и здоровье: материалы 6-ого Всероссийского конгресса (Москва, 30 октября -1 ноября 2007г.). М.: «Дельта», 2007. С. 343-344.

97. Табеева Г. Р. Фибромиальгия / Г. Р. Табеева // Consilium Medicum. 2000. Т. 2, № 12. С. 20-23.

98. Трэвелл Д. Г. Миофасциальные боли и дисфункции: руководство по триггерным точкам: в 2-х т. / Трэвелл Д. Г., Симоне Д. Г. // М.: Медицина, 2005. Т. 1. 1192 с.

99. Тузлуков А. 77. Миофасциальные болевые синдромы: клиника, диагностика, локальная инъекционная терапия Текст. / А. П. Тузлуков, Н. С. Горбатовская // Consilium Medicum. 2008. Т. 8, № 8. С. 39-44.

100. Устъянцев С. JI. Аппарат Устьянцева для измерения минутного объема дыхания человека. // Патент Российской Федерации на изобретение №2311124.

101. Устъянцев С. Л. К оценке индивидуального профессионального риска / С. Л. Устьянцев // Медицина труда и пром. экология. 2006. № 5. С. 22-28.

102. Устъянцев С. JI. Новый подход к оценке напряженности труда / С. Л. Устьянцев // Актуальные проблемы профилактической медицины в Уральском регионе. Екатеринбург, 2002. С. 144-148.

103. Устъянцев С. Л. Способ оценки напряженности труда./С. Л. Устьянцев// Патент Российской Федерации на изобретение № 2236167. Бюл. № 26, 2004

104. Устъянцев С. Л. Тяжесть, напряженность труда и гиподинамокинезия важнейшие составляющие индивидуального профессионального риска / С. Л. Устьянцев // Медицина труда и пром. экология. 2008. № 9. С. 34-40.

105. Фергюсон Л. У. Лечение миофасциальной боли: клиническое руководство Текст. / Л. У. Фергюсон, Р. Гервин / Пер. с англ. под ред. М. Б. Цыгунова, М. А. Еремушкина. //М.: МЕДпресс-информ. 2008. 544 с.

106. Физиологические нормы напряжения организма при физическом труде : метод, рекомендации № 2189-80 //МЗ СССР. М., 1980. 9 с.

107. Фишер Ю. Локальное лечение боли / Ю. Фишер / пер. с нем. под общ. ред. О. С. Левина. //М. : МЕДпресс-информ. 2006. 160 с.

108. Хабаров Ф. А. Мышечная боль. / Ф. А. Хабиров, Р. А. Хабиров // Казань. 1995. 207с.

109. Хронические болевые синдромы пояснично-крестцовой локализации значение структурных скелетно-мыщечных расстройств и психологических факторов / Е. В. Подчуфарова, Н. Н. Яхно, В. В. Алексеев, и др. //Боль. 2003. № 1. С. 34-38.

110. Чичасова Н. В. Локальная терапия хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата / Н. В. Чичасова// Справ, поликлин, врача. 2007. № 6. С. 50-52.

111. Чуканова Е. Я. Фармакоэкономический анализ эффективности применения препарата Мидокалм в сравнении с баклофеном и тизанидином у больных дисциркуляторными энцефалопатиями / Е. Я. Чуканова // Рус. мед. журн. 2002. Т. 10. С. 12-13.

112. Шастин Е. Н. Рабочая поза стоматологакак избежать дискомфорта и профессиональных заболеваний опорно-двигательной системы? / Е. Н, Шастин // Дентал Юг. 2008. № 2 (51). С. 70.

113. Шёбель Р. Пути повышения работоспособности стоматолога. / Р. Шёбель //М. : Медицина, 1971. 215 с.

114. Широков В. А. Клиника, диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний плечевого пояса : автореф. дис. д-ра мед. наук. // СПб, 2001. 40 с.

115. Широков В. А. Об эффективности введения Мовалиса в триггерные зоны в комплексном лечении спондилогенного люмбоишиалгического синдрома / В. А. Широков, А. В. Потатурко, Я. Ю. Захаров // Урал. мед. журн. 2008. № 5. С. 91-96.

116. Шостак Н. А. Лечение боли в спине по принципам доказательной медицины / Н. А. Шостак, А. А. Клименко // Фарматека. 2006. № 6. С. 1-4.

117. Шухов В. С. Клинические рекомендации по ведению больных с различными болевыми синдромами / В. С. Шухов // Рус. мед. журн. 2004. № 7. С. 437.

118. Щепин В. О. Анализ состояния и динамики кадровых ресурсов здравоохранения субъектов Российской Федерации в 1990-2004 гг. / В. О. Щепин, И. А. Купеева // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. № 1. С. 3-6.

119. Экспериментальная физиология. // М.: Мир, 1974. 350 с.

120. Эффективность, безопасность и фармакоэкономические аспекты применения Толперизона ( Мидокалма) / Е. А. Овчинникова., М. А. Рашид., А. Ю. Куликов Л. К. Овчинникова, Д. Г. Бровкина // Качеств, клин, практика. 2005. № 1.

121. Яковлев Н. А. Шейный остеохондроз: основные неврологические проявления / Н. А. Яковлев // М., 1997. 416 с.

122. Adams K. Musculoskeletal symptoms and risk factors in operators of heavy mobile equipment Text. / K. Adams, L. Punnett, K. Kittusamy PREMUS 2007 : proc. 6th Intern, sei. conf. prevent, work-relat. musculoskelet. disord. // Boston, 2007. 1 p.

123. Agreement between a self-administered questionnaire on musculoskeletal disorders of the neck-shoulder region and a physical examination / N. Perreault et al. // BMC Musculoskelet Disord. 2008. Vol. 9. P. 34.

124. Annaert J. M. Paraclinical diagnostic procedures in micro- and macrotraumas of the shoulder. Indications for echography and CT scanning Text. / J. M. Annaert, P. Peetrons, J. P. Famaey // Rev. Med. Brüx. 1990. Vol. 11, No 3. P. 47-53.

125. Are occupational drivers at an increased risk for developing musculoskeletal disorders? Text. / M. L. Magnusson [et al.] // Spine. 1996. Vol. 21, No 6. P. 710-717.

126. Aroyo P. Electromyography in the evaluation of reflex muscle spasm / P. Aroyo // J. Fla. Med. Assoc. 1966. No. 53. P. 29-31.

127. Association between musculoskeletal pain in Japanese construction workers and job, age, consumption, and smoking Text. / S. Ueno [et al.] // Ind. Health. 1999. Vol. 37, No 4. P. 449-456.

128. Association between plasma testosterone and work-related neck and shoulder disorders among female workers Text. / A. Kaergaard, A. M. Hansen, K. Rasmussen, J. H. Andersen // Scand. J. Work Environ. Health. 2000. Vol. 26, No 4. P. 292-298.

129. Bak K. Shoulder strength and range of motion in symptomatic and pain-free elite swimmers Text. / K. Bak, S. P. Magnusson // Am. J. Sports Med. 1997. Vol. 25, No 4. P. 454-459.

130. Bambeck F. Analysis of the collective term "periarthritis humeroscapularis" Text. / F. Barnbeck, G. Hierholzer // Aktuelle Traumatol. 1991. Bd. 21, H. 20. S. 49-52.

131. Barr A. E. Work-related musculoskeletal disorders of the hand and wrist : epidemiology, pathophysiology, and sensorimotor changes Text. / A. E. Barr, M. F. Barbe, B. D. Clark // J. Orthop. Sports Phys. Ther. 2004. Vol. 34, No 10. P. 610-627.

132. Benini A. Periarthropathia humeroscapularis and cervical disc herniation / A. Benini, F. J. Wagenhauser //Neurochimrgia. 1989. Bd. 32, H. 2. S. 47-49.

133. Boenisch U. What information do we need to treat the injured shoulder of a hockey player? / U. Boenisch, O. Lembcke, A. Groger // Sportverletz. Sportschaden. 2001. Bd. 15, H. 4. S. 92-101.

134. Brand R. A. Loss of scapulohumeral motion (Frozen Shoulder): A. F. DePalma / R. A. Brand 11 Clin. Orthop. Relat. Res. 2008. No 466(3). P. 552-560.

135. Chronic neck and shoulder pain, age, and working conditions: longitudinal results from a large random sample in France Text. / B. Cassou [et al.] // Occup. Environ. Med. 2002. Vol. 59, No 8. P. 537-544.

136. Chronic shoulder pain in the community : a syndrome of disability or distress? Text. / L. J. Badcock [et al.] // Ann. Rheum. Dis. 2002. Vol. 61, No 2. P. 128-131.

137. Cicak N. Humero-scapular periarthritis a diagnosis which does not need to be used / N. Cicak // Lijec. Vjesn. 1999. Vol. 121, No 3. P. 87-93.

138. Comparison of physiotherapy, manipulation, and corticosteroid injection for treating shoulder complaints in general practice: randomised, single blind study Text. / J. C. Winters [et al.] // BMJ. 1997. Vol. 314. P. 1320.

139. Computer use increases the risk of musculoskeletal disorders among newspaper office workers Text. / L. Ortiz-Hemndez, S. Tamez-Gonzdlez, S. Martinez-Alc'mtara, I. Mendez-Ramlrez // Arch. Med. Res. 2003. Vol. 34, No 4. P. 331-342.

140. Contact geometry at the undersurface of the acromion with and without a rotator cuff tear Text. / S. B. Lee, E. Itoi, S. W. O'Driscoll, K. N. An // Arthroscopy. 2001. Vol. 17, No 4. P. 365-372.

141. Davies C. Frozen shoulder workbook : trigger point therapy for overcoming pain and regaining range of motion. Text. / C. Davies, D. G. Simons //New Harbinger Publications, 2006. 286 p.

142. Development of muscle fatigue in the trapezius muscle during prolonged light manual assembly work Text. / T. Bosch, M. P. de Looze, I.t Vi

143. Kingma, B. Visser // PREMUS 2007: proc. 6 Intern, sci. conf. prevent, work-relat. musculoskelet. disord. Boston, 2007. 1 p.

144. Eriksen W. Linking work factors to neck myalgia. The nitric oxide/oxygen ratio hypothesis Text. // Med. Hypotheses. 2004. Vol. 62, No 5. P. 721-726.

145. Finsen L. Musculoskeletal disorders among dentists and variation in dental work Text. / L. Finsen, IT. Christensen, M. Bakke // Appl. Ergon. 1998. Vol. 29, No 2. P. 119-125.

146. Goldberg B. A. A. 3rd Outcome of nonoperative management of full-thickness rotator cuff tears Text. / B. A. Goldberg, R. J. Nowinski, F. Matsen // Clin. Orthop. 2001. No 382. P. 99-107.

147. Hellsing A.-L. Predictors of musculoskeletal pain in men : a twenty-year follow-up from examination at enlistment Text. / A.-L. Hellsing, I.-L. Bryngelsson // Spine. 2000. Vol. 25, No 23. P. 3080-3086.

148. Hermann B. Das chronische Impingement Syndrom an der Schulter Text. / B. Hermann, D. Steiner, D. von Torklus // Fortschr. Med. 1990. Bd. 108, H. 20. S. 397-399.

149. Ijzelenberg W. Impact of musculoskeletal co-morbidity of neck and upper extremities on healthcare utilisation and sickness absence for low back pain Text. / W. Ijzelenberg, A. Burdorf// Occup. Environ. Med. 2004. Vol. 61, No 10. P. 806-810.

150. Incomplete tears of the subscapularis tendon associated with tears of the supraspinatus tendon: cadaveric and clinical studies Text. / G. Sakurai [et al.] // Shoulder Elbow Surg. 1998. Vol. 7, No 5. P. 510-515.

151. Intractable shoulder pain in a patient on chronic hemodialysis Text. / S. Benchetrit [et al.] // Isr. Med. Assoc. J. 2001. Vol. 3, No 5. P. 388.

152. Is an imbalance between physical capacity and exposure to work-related physical factors associated with low-back, neck or shoulder pain? Text. / H. H. Hamberg-van Reenen [et al.] // Scand. J. Work Environ. Health. 2006. Vol. 32, No 3. P. 190-197.

153. Jensen C. Development of neck and hand-wrist symptoms in relation to duration of computer use at work / C. Jensen // Ibid. 2003. Vol. 29, No 3. P. 197-205.

154. Kamwendo K. Neck and shoulder disorders in medical secretaries. Part II. Ergonomical work environment and symptom profile Text. / K. Kamwendo, S. J. Linton, U. Moritz // J. Rehabil. Med. 1991. Vol. 23, No 3. P. 135-142.

155. Kestlmeier R. Ependymoma of the thoracic spine. Cervico-brachialgia as the first symptom a case report Text. / R. Kestlmeier, I. Becker, A. E. Trappe // Z. Orthop. Ilire Grenzgeb. 1999. Bd. 137, H. 4. S. 345-347.

156. Krapac L. The most common overuse injury syndromes of the upper extremity associated with work activity / L. Krapac// Arh. Hig. Rada. Toksikol. 2001. Vol. 52, No 4. P. 415-420.

157. Limbird R. S. Shoulder anatomy Text. / R. S. Limbird, A. Green // 9th World Congress on Pain. Vienna, 1999. P. 545-551.

158. Loew M. Traumatic development of rotator cuff lesion. Scientific principles and consequences for expert assessment / M. Loew // Orthopade. 2000. Bd. 29, H. 10. S. 881-887.

159. Marechal E. An unusual shoulder stiffness : metastasis in the infraspinatus muscle as the first clinical manifestation of lung carcinoma Text. /

160. E. Marechal, P. Rivat, R. Leclercq // Rev. Chir. Orthop. 2001. Vol. 87, No 1. P. 79-83.

161. Mense S. Physiology of nociceptor in muscles Text. // Advances in pain research and therapy. Vol. 17: Myofascial pain and fibromyalgia / eds. J. R. Friction, E. A. Avad. New York : Raven Press, 1990. P. 67-85.

162. Monitoring of graft perfusion and osteoblast activity in revascularised fibula segments using 18F.-positron emission tomography [Text] / H. Schliephake [et al.] // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 1999. Vol. 28, No 5. P. 349-355.

163. Murrell G. A. Diagnosis of rotator cuff tears Text. / Murreil G. A., Walton J. R. // Lancet. 2001. Vol. 357, No 9258. P. 769-770.

164. Nerve conduction and sensorineural function in dental hygienists using high frequency ultrasound handpieces Text. / M. Cherniack [et al.] // Am. J. Ind. Med. 2006. Vol. 49, No 5. P. 313-326.

165. Nicholson G. The effects of passive joint mobilisation on pain and hypomobility associated with adhesive capsulitis of the shoulder Text. / G. Nicholson // J. Orthop. Sports Physiother. 1985. Vol. 6. P. 238-246.

166. Occupational factors related to shoulder pain and disability Text. / D. P. Pope [et al.] // Occup. Environ. Med. 1997. Vol. 54, No 5. P. 316-321.

167. Occupational risk factors for shoulder pain: a systematic review Text./ D. A. Van der Windt [et al.] // Ibid. 2000. Vol. 57, No 7. P. 433-442.

168. Orbach D. Shoulder pain relieved by root canal Text. / D. Orbach, E. Hiesiger//Neurology. 2001. Vol. 57, No 9. P. 1712-1713.

169. Painful shoulder: comparison of physical examination and ultrasonographic findings Text. / E. Naredo [et al.] // Ann. Rheum. Dis. 2002. Vol. 61, No 2. P. 132-136.

170. Perceived muscular tension, job strain, physical exposure, and associations with neck pain among VDU users, a prospective cohort study Text. / J. Wahlstrom [et al.] // Occup. Environ. Med. 2004. Vol. 61, No 6. P. 523-528.

171. Physical capacity in relation to low back, neck or shoulder pain in a working population Text. / H. H. Hamberg-van Reenen [et al.] // Ibid. 2006. Vol. 63, No 6. P. 371-377.

172. Porszasz J. Mydeton farmakologi./ Porszasz J., Nador K.A. // Arzneimittel-Forsch 1956. № 6.p. 659-696

173. Prevalence of complaints of arm, neck and shoulder among computer office workers and psychometric evaluation of a risk factor questionnaire Text. / S. Eltayeb [et al.] // BMC Musculoskelet Disord. 2007. Vol. 8. P. 68.

174. Prevalence of tendinitis and related disorders of upper extremity in a manufactoring workforce Text. / R. R. McCormack [et al.] // J. Rheumatol. 1990.1. Vol. 17. P. 958-964.

175. Pushing and pulling in association with low back and shoulder complaints Text. / M. J. M. Hoozemans [et al.] // Occup. Environ. Med. 2002. Vol. 59, No 10. P. 696-702.

176. Quadrilateral space syndrome : case report and review of the literature Text . / R. C. Chautems [et al.] // Ann. Vase. Surg. 2000. Vol. 14, No 6. P. 673-676.

177. Reflex muscle contraction in the unaware occupant in whiplash injury Text. / B. D. Stemper, N. Yoganandan, R. D. Rao, F. A. Pintar // Ibid. No 24. P. 2794-2798.

178. Reluming to the bedside : using the history and physical examination to identify rotator cuff tears Text. / D. Litaker, M. Pioro, H. El Bilbeisi, J. Brems //J. Am. Geriatr. Soc. 2000. Vol. 48, No 12. P. 1633-1637.

179. Risk factors for incident neck and shoulder pain in hospital nurses Text. / J. Smedley [et al.] // Occup. Environ. Med. 2003. Vol. 60, No 11. P. 864869.

180. Risk factors for neck and upper limb disorders : results from 24 years of follow up Text. / K. Fredriksson [et al.] // Ibid. 1999. Vol. 56, No 1. P. 59-66.

181. Rotator cuff tears in middle-aged tennis players : results of surgical treatment Text. / B. Sonnery-Cottet, T. B. Edwards, E. Noel, G. Walch // Am. J. Sports Med. 2002. Vol. 30, No 4. P. 558-564.

182. Rupp S. Subacromial impingement. Evaluating the concept diagnosis - therapeutic concepts Text. / S. Rupp, E. Fritsh // Fortschr. Med. 1995. Bd. 113, H. 15. S. 15.

183. Schappert S. M. Office visits to orthopedic surgeons : United States, 1995-96 /S. M. Schappert/Adv. Data. 1998. No 302. P. 1-32.

184. Serratos-Perez J. N. Musculoskeletal complaints among professional computer users in Tabasco, Mexico Text. / J. N. Serratos-Perez, J. Perez

185. Geronimo, M. C. Negrete-Garcia // PREMUS 2007: proc. 6th Intern, sci. conf. prevent, work-relat. musculoskelet. disord. Boston, 2007. 1 p.

186. Shoulder disorders in the elderly : a community survey Text. / M. D. Chard, B. L. Hazleman, R. H. King, B. D. Reiss // Arthr. Rheum. 1991. Vol. 34. P. 766-769.

187. Shoulder disorders related to work organization and other occupational factors among supermarket cashiers Text. / I. Niedhammer [et al.] // Int. J. Occup. Environ. Health. 1998. Vol. 4, No 3. P. 168-178.

188. Shoulder imaging : what is the best modality? Text. / D. Godefroy [et al.] // J. Radiol. 2001. Vol. 82, Suppl. 3. P. 317-334.

189. Shoulder pain: diagnosis and management in primary care Text. / C. Mitchell, A. Adebajo, E. Hay, A. Carr // BMJ. 2005. Vol. 331, No 7525. P. 11241128.

190. Simons D. G. The nature of myofascial trigger points Text. /D. G. Simons // Clin. J. Pain. 1995. Vol. 11, No 1. P. 83-84.

191. Spindler K. P. Assessment and management of the painful shoulder Text. / K. P. Spindler, T. T. Dovan, E. C. McCarty // Clin. Cornerstone. 2001. Vol. 3, No 5. P. 26-37.

192. Szeto G. P. A field comparison of neck and shoulder postures in symptomatic and asymptomatic office workers Text. / G. P. Szeto, L. Straker, S. Raine // Appl. Ergon. 2002. Vol. 33, No 1. P. 75-84.

193. Tanishima T. Development and prevention of frozen shoulder after acute aneurysm surgery Text. / T. Tanishima, N. Yoshimasu // Surg. Neurol. 1997. Vol. 48, No 1. P. 19-22.

194. The costs to Britain of workplace accidents and work-related ill health in 1995/96. Text. // HSE Books, 1999.

195. The effects of different training programs on the trapezius muscle of women with work-related neck and shoulder myalgia Text. / F. Kadi [et al.] // Acta Neuropathol. 2000. Vol. 100, No 3. P. 253-258.

196. The influence of work-related exposures on the prognosis of neck/shoulder pain Text. / W. J. A. Grooten [et al.] // Ibid. PREMUS 2007 : proc. 6th Intern, sei. conf. prevent, work-relat. musculoskelet. disord. Boston, 2007. 1 p

197. The influence on seeking care because of neck and shoulder disorders from work-related exposures Text. / E. W. Tornqvist [et al.] // Epidemiology. 2001. Vol. 12, No 5. P. 537-545.

198. The physician as disability advisor for patients with musculoskeletal complaints Text. / J. Rainville, G. Pransky, A. Indahl, E. K. Mayer // Spine. 2005. Vol. 30, No 22. P. 2579-2584.

199. Treatment of myofascial trigger points in common shoulder disorders by physical therapy : a randomized controlled trial ISRCTN75722066. [Text] / C. Bron, M. Wensing, J. L. Franssen, R. A. Oostendorp // BMC Musculoskelet. Disord. 2007. Vol. 8. P. 107.

200. Trybus M. Obrazenia rak w pracy zawodowej Text. / M. Trybus, P. Guzik // Med. Prjeglad. 2004. T. 55, z. 4. S. 341-344.

201. Value of CT bursography in the evaluation of rotator cuff tears Text. / C. Faure [et al.] // J. Radiol. 2001. Vol. 82, No 1. P. 51-54.

202. Wang H. K. Mobility impairment, muscle imbalance, muscle weakness, scapular asymmetry and shoulder injury in elite volleyball athletes Text. / Wang H. K., Cochrane T. // J. Sports Med. Phys. Fitness. 2001. Vol. 41, No 3. P. 403-410.

203. Westgaard R. H. Trapezius muscle activity as a risk indicator for shoulder and neck pain in female service workers with low biomechanical exposure Text. / R. H. Westgaard, O. Vasseljen, K. A. Holte // Ergonomics. 2001. Vol. 44, No 3. P. 339-353.

204. Who is at risk of MSD? A gender-based analysis of Quebec compensation cases in 2000-2002 / S. R. Stock et al. // PREMUS 2007 : proc. 6th Intern, sei. conf. prevent, work-relat. musculoskelet. disord. Boston, 2007. 1 p.

205. Why are manual workers at high risk of upper limb disorders? The role of physical work factors in a random sample of workers in France (the Pays de la Loire study) Text. / M. Melchior [et al.] // Occup. Environ. Med. 2006. Vol. 63, No 11. P. 754-761.

206. Work-related shoulder disorders: quantitative exposure-response relations with reference to arm posture Text. / S. W. Svendsen [et al.] // Ibid. 2004. Vol. 61, No 10. P. 844-853.

207. Work-related physical and psychosocial risk factors for sick leave in patients with neck or upper extremity complaints Text. / S. Bot [et al.] // Int. Arch. Occup. Environ. Health. 2007. Vol. 80, No 8. P. 733-741.