Распространенность дефектов зубных рядов у детей Тверской обл. и особенности оказания ортопедической стоматологической помощи детям в современных экономических условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Пичуев, Евгений Евгеньевич

• Пичуев, Евгений Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пичуев, Евгений Евгеньевич

Введение.Стр.

ГЛАВА I. Обзор литературы.Стр.

1.1. Причины образования дефектов зубных рядов у детей.Стр.

1.2. Методы ортопедического и ортодонтического лечения детей с дефектами зубных рядов.Стр.

1.3. Ортопедическая помощь детям в новых экономических условиях.Стр.

ГЛАВА II. Материал и методы исследования.Стр.

2.1. Материалы исследования.Стр.

2.2. Клинические методы исследования.Стр.

ГЛАВА III. Результаты обследования детей г. Твери и Тверской области.Стр.

3.1. Частота возникновения дефектов зубных рядов у детей.Стр.

3.2. Анализ амбулаторных карт детского отделения стоматологической поликлиники Тверской медакадемии Стр.

3.2. Состояние и качество оказываемой стоматологической помощи детям Тверского региона.Стр.

ГЛАВА IV. Дефекты зубных рядов у детей, их классификация и клинико-рентгенологическая характеристика . Стр.56 4.1. Клинико-рентгенологическая характеристика дефектов у детей.Стр.

4.1.1. Клинико-рентгенологическая характеристика зубных рядов с дефектами зубных рядов I класса.Стр.

4.1.2. Клинико-рентгенологическая характеристика зубных рядов с дефектами зубных рядов П класс.Стр.

4.1.3. Клинико-рентгенологическая характеристика зубных рядов с дефектами зубных рядов III класса. Стр.

4.1.4. Клинико-рентгенологическая характеристика зубных рядов с дефектами зубных рядов IV класса. Стр.

4.1.5. Клинико-рентгенологическая характеристика зубных рядов с дефектами зубных рядов V класса. Стр.

4.1.6. Клинико-рентгенологическая характеристика зубных рядов с дефектами зубных рядов VI класса. Стр.

ГЛАВА V. Нуждаемость детей г. Твери и Тверской области в протезировании дефектов зубных рядов. Стр.

ГЛАВА VI. Ортопедическое лечение детей с дефектами зубных рядов. Стр.

Обсуждение результатов. Стр.

Выводы. Стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Распространенность дефектов зубных рядов у детей Тверской обл. и особенности оказания ортопедической стоматологической помощи детям в современных экономических условиях»

Актуальность проблемы

В последние годы в нашей стране происходят кардинальные изменения в здравоохранении. Стоматология как подотрасль медицины, проявила себя едва ли не самой активной участницей этих процессов среди медицинских специальностей. Вместе с тем в течение многих лет не прекращается ослабление бюджетного финансирования стоматологической помощи, а на этом фоне законодательно конкретно не обозначены виды и объемы помощи, которые гарантирует и финансирует государство. Нарастающие негативные социально - экономические изменения - происходящее социальное расслоение российского общества, снижение уровня жизни и доступности полноценной медицинской помощи приводят к росту заболеваемости, в том числе и стоматологической, что в свою очередь обуславливает увеличение потребности стоматологической помощи, в то время как финансовые возможности государства и населения снижаются. Эта тенденция требует как углубленных научных исследований различных аспектов здоровья населения, так и выстраивания работы практического здравоохранения с учетом региональных особенностей социально - экономического развития общества.

В настоящее время большое внимание уделяется научным разработкам поиска рациональных пропорций между государственной и хозрасчетной стоматологией (Алимский A.B. 1994, 95 гг., Леонтьев В.К. 1996, 97 гг., Данилов Е.О. 1997 г., Вагнер В.Д. 1998 г., Куценко Г.Н., Царик Г.Н. 2003 г.)

В связи с этим возникает необходимость разработки новых подходов в оказании стоматологической ортопедической помощи различным группам населения, в том числе детям. Поэтому актуальной задачей является изучение распространенности патологий зубочелюстной системы, требующих ортопедического лечения и нуждаемости в ней.

Противоречивость мнений о показаниях к протезированию дефектов зубных рядов у детей в значительной степени отражается на показателях нуждаемости в лечебно-профилактическом протезировании, которые варьируют в пределах от 5,7% до 68,7% (25, 74). Значительный разброс в цифрах отражает отсутствие у специалистов единого мнения о критериях нуждаемости как у нас в стране, так и за рубежом. В частности, это относится к дефектам зубных рядов в периоде сменного прикуса, когда специалисты руководствуются средневозрастными сроками прорезывания зубов, не учитывая индивидуальные особенности организма и состояние челюстно-лицевой области в целом (40, 105).

До сих пор спорными остаются вопросы технического решения ортопедических конструкций. Чаще рекомендуется применение съемных бесклам-мерных протезов (40, 102, 105).

Заслуживает внимание мнение специалистов о применение в детском возрасте монолитных мостовидных протезов для устранения дефектов зубных рядов при отсутствии первых постоянных моляров (95, 115). Предлагается применение мостовидных протезов и в периоде молочного прикуса. Было бы ошибочно думать, что эта концепция не имеет своих отрицательных оппонентов. До сих пор бытует мнение о том, что мостовидные протезы во фронтальном отделе используют, начиная с 18 лет, а в боковом - с 20 лет, т.е. после завершения роста челюстей (40, 74, 105).

Следствием противоречивых суждений о сроках протезирования является тот факт, что у детей отмечается большое количество деформаций, сформированных в области дефекта зубного ряда. В связи с этим особое место занимает ортодонтическое лечение, которое предшествует протезированию, сочетается с ним, либо проводится после протезирования в зависимости от состояния челюстно-лицевой области и общесоматического состояния ребенка (40, 115).

Исходя из вышеизложенного, были определенны цели и задачи постоянного исследования.

Цель исследования:

Целью исследования явилась разработка научно обоснованных предложений по совершенствованию ортопедической стоматологической помощи детям г. Твери и Тверской области на основе изучения распространенности патологии и затрат на нее в современных экономических условиях.

Основные задачи исследования:

1. Изучить распространенность дефектов зубных рядов у детей Твери и Тверской области.

2. Изучить нуждаемость в ортопедическом лечении детей с дефектами зубных рядов в Тверской области.

3. Разработать и научно обосновать предложения по оптимизации стоматологической ортопедической помощи детям Тверской области.

4. Разработать комплекс предложений по рациональному финансированию ортопедической помощи детям.

Научная новизна:

В результате исследования впервые в г. Твери и Тверской области нами проведен анализ различных факторов влияющих на качество и доступность ортопедической стоматологической помощи детям.

Проанализированы и оценены данные эпидемиологических осмотров. Установлены размеры потребностей в ортопедической стоматологической помощи и финансовые затраты на нее. Выявлены факторы, влияющие на качество и полноту оказания ортопедической стоматологической помощи детям.

Научно-практическая значимость исследования:

По результатам проведенного научного исследования с использованием эпидемиологического подхода дана детальная характеристика дефектов зубных рядов среди детей Твери и Тверской области.

Полученные в результате проведенного нами исследования новые региональные данные о распространенности дефектов зубных рядов у детей, позволят совершенствовать оказание ортопедической помощи государственными и частными стоматологических учреждениями г. Твери и Тверской области.

Практическая значимость работы.

Изучена распространенность дефектов зубных рядов и определена потребность в лечении детей Твери и Тверской области с данной патологией в различные возрастные периоды, а так же определены показания к применению различных видов конструкций протезов в зависимости от вида дефекта и финансовые затраты, которые предполагаются при проведении протезирования.

На основании материалов нашего исследования руководители органов и учреждений здравоохранения смогут рационально использовать кадры (для оказания ортопедической помощи) и определять оптимальные источники финансирования для оказания полноценной, квалифицированной и в полном объеме ортопедической помощи детям Твери и Тверской области.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Частота и структура ортопедической патологии у детей Твери и Тверской области.

2. Обоснование выбора ортопедических конструкций в зависимости от клиники дефекта зубных рядов.

3. Финансовые затраты и источники финансирования необходимые на полноценное и эстетическое протезирование детей.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 122 страницах машинописного текста и состоит из введения, главы материалов и методов исследования, 4 глав собственных исследований, главы обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который включает 154 источника (1.07 отечественных и 47 зарубежных). Текст иллюстрирован 8 ортопантограмма-ми, 4 таблицами, 14 диаграммами, 5 фотографиями.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Пичуев, Евгений Евгеньевич

ВЫВОДЫ

1. Уровень распространенности дефектов зубных рядов у детей 3-15 лет г.Твери и Тверской области, составляет 19,88 ± 0,82% от числа обследованных: (I класса (по Дмитренко) - 3,78% ± 0,87%, II класса - 26,89% ± 2,03%, III класса - 6,09% ± 1,10%, IV класса - 4,62% ± 0,96%, V класса -47,61% ± 2,29% и VI класса - 4,01% ± 1,45%).

2. Среди всех удаленных зубов у детей, большая часть приходится на долю молочных и постоянных моляров (74,49 ± 1,87%) - области зубного ряда, являющейся наиболее важной для правильного формирования жевательного аппарата.

3. Каждый десятый ребенок от числа обследованных детей (10,32 ± 0,62%) нуждается в ортопедическом лечении дефекта зубного ряда и в нормализации формы и размеров зубных дуг и прикуса.

4. Проведенное исследование показало относительно удовлетворительное знание родителей и детей вопросов гигиены полости рта и профилактики кариеса зубов и заболеваний парадонта, вместе с тем, выявлена крайне низкая санитарная грамотность и медицинская активность в вопросе целесообразности своевременного протезирования дефектов зубных рядов у детей и является, наряду с недостаточным кадровым обеспечением и полноценным финансированием, одной из ведущих причин низкого уровня оказания ортопедической стоматологической помощи детям Тверской области.

5. Для совершенствования ортопедической стоматологической помощи детям необходимо систематическое региональное проведение эпидемиологических исследований для оценки нуждаемости детей в ортопедической помощи для текущего планирования финансовых затрат бюджетных и частных лечебных учреждений региона и разработки единых требований и стандартов качества ортопедической помощи детям.

6. В современных условиях наиболее доступно по стоимости и эффективно использование:

- при множественных дефектах зубных рядов, частичных съемных пластиночных протезов;

- при дефектах передних отделов зубных рядов, наряду со съемными пластиночными протезами, во временном и сменном прикусах показаны также временные мостовидные протезы без препаровки опорных зубов, в постоянном прикусе целесообразно восстановление дефектов мостовидными протезами с щадящей препаровкой опорных зубов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Оптимальными сроками профилактического ортопедического лечения детей после преждевременного удаления молочного и постоянного зуба является первый месяц с момента удаления, что позволит предотвратить деформацию зубного ряда и сохранить эффективность жевания.

2. Основным видом протетической конструкции при лечении детей является съемный зубной протез, рекомендуем их изготавливать с кламмерной системой фиксации и лабильным расположением кламмерных линий (диагональным, либо односторонним). При двусторонних дистально неограниченных дефектах из-за невозможности диагонального расположения кламмеров применяются раздвижные съемные протезы с трансвер-сальным расположением кламмерных линий, что обеспечивает надежную фиксацию и стабилизацию протезов и не сдерживает рост челюсти.

3. Применение мостовидных протезов различных конструкций показано при дефектах в переднем отделе, ограниченных постоянными зубами со сформированными корнями, при дефектах дистально ограниченных молочными и постоянными зубами со сформированными корнями.

4. Мостовидные протезы, применяемые в периоде молочного прикуса, имеют свои особенности:

- опорные зубы не препарируются;

- промежуточная часть изготавливается в виде балки с окклюзионной поверхностью без имитации вестибулярной стороны;

- для уменьшения жевательной нагрузки на опорные зубы жевательная поверхность тела протеза изготавливается более узкой.

5. При формировании системы ценообразования на ортопедические услуги необходимо учитывать не только все статьи сметы расходов (на материалы, заработную плату, накладные расходы, амортизационные и другие расходы), но и уровень квалификации врачей, применяемые технологии, а также прибыль. Система ценообразования должна быть гибкой, обеспечивающей баланс спроса и предложения.

6. Органам здравоохранения при планировании финансовых средств на обеспечение бесплатной помощи детям необходимо предусмотреть как минимум 36000 рублей (на 1000 детского населения) для оказания своевременного и качественного ортопедического лечения дефектов зубных рядов у данной группы населения.

7. Необходимо совершенствовать преподавание вопросов ортопедического лечения дефектов зубных рядов у детей в учебных программах по орто-донтии и профилактике стоматологических заболеваний детского возраста.

8. В программе постдипломной подготовки врачей ортопедов и ортодонтов расширить объем вопросов оказания ортопедической помощи детям с дефектами зубных рядов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пичуев, Евгений Евгеньевич, 2004 год

1. Агаджанян С.Х., Маилян П.Д., Камарян Н.П., Гаспар Хачик Л. Оказание ортопедической помощи больным с множественной адентией /Состояние ортодонтической помощи СССР и перспективы ее развития: Тез. докл. -Полтава, 1990.-С. 4-5.

2. Александрова Ю.М. Возмещение дефектов зубов и зубных рядов у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1960. - С. 18.

3. Алимова М.Я., Крицкий A.B. Профилактика развития зубо-альвеолярных аномалий при ранней потере временных моляров // Профилактика стоматологических заболеваний: областная конференция стоматологов. Воронеж, 1989. - С.5-6.

4. Балакова В.В., Брель А.К., Дмитриенко C.B. Профилактика протезных стоматитов у детей // Состояние ортодонтической помощи в СССР и перспектива ее развития: Тез. докл. -Полтава -1990. С.8-9.

5. Бетельман А.И., Позднякова А.И., Мухина А.Д., Александрова Ю.М. Ортопедическая стоматология детского возраста. Киев, 1965. - С. 407.

6. Болезни органов пищеварения у детей: Руководство для врачей / Под ред. A.B. Мазурина. -М.: Медицина, 1984. С. 656.

7. Бондарец Н.В. Особенности иммунитета у больных при множественной адентии // Состояние ортодонтической помощи в СССР и перспектива ее развития: Тез. докл. Полтава, 1990. - С. 10-11.

8. Бондарец Н.В., Жигурт Ю.И., Норкунайте В.П. Клинико-биологические основы зубочелюстного протезирования у детей // Состояние ортодонти-ческой помощи В СССР и перспектива ее развития: Тез. докл. Полтава, 1990.-С. 11-12.

9. Большаков Г.В. Подготовка зубов к пломбированию и протезированию. -М.: Медицина, 1983. С. 150.

10. Ю.Бусыгин А.Т. Вопросы профилактики деформаций зубочелюстной системы и ортопедического лечения амфодонтоза (пародонтоза). Ташкент, 1961.-С. 124.

11. Бычкова М.А., Ахметова Э.А. Применение электрогастрографического метода исследования для оценки эффективности комплексного лечения детей с хроническим гастродуоденитом // Педиатрия. -1981. № 5. - С. 21-22.

12. Василенко З.С. Особенности сенсорных нарушений слизистой оболочки полости рта при протезных стоматопатиях // Актуальные вопросы стоматологии. Полтава, 1981.-С.104.

13. Варес Э.Я. Закономерность роста челюстных костей и их значение для практики ортодонтии: Автореф. . докт. мед. наук. Казань,1967.-С.30.

14. Ворятин В.В. Телескопическая система крепления съемных протезов у детей // Профилактика, диагностика и лечение стоматологических заболеваний. М., 1989.-С.110-111.

15. Гаврилов Е.И. Деформации зубных рядов. М., 1984 - С.91.

16. Гаврилов Е.И., Оксман И.М. Ортопедическая стоматология: Учебник. -М.: Медицина. 1968 - С.499.

17. Гаврилов Е.И., Щербаков A.C., Трезубова В.Н. Роль функции в развита деформации зубных рядов // Стоматология, 1983, № 5 С.85-88.

18. Гаврилов Е.И., Щербаков A.C. Ортопедическая стоматология: Учебник. -М.: Медицина, 1984 С.576.

19. Гашимов Р.Г.,Хмелевский С.И., Оруджев Р.К. Ортодонтический аппарат для регулируемого перемещения зубов // Стоматология. 1981. - Т. 60, № 6. - С.43-45.

20. Гожая Л.Д. Аллергические заболевания в ортопедической стоматологии. -М.: Медицина, 1988. С.160.

21. Дмитриенко С.В, Состояние жевательного аппарата у дошкольников с заболеванием желудочно-кишечного тракта // Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической медицины: Тез. докл. -Волгоград, 1988. С. 107.

22. Дмитриенко C.B., Иванов Л.П. Кламмерная фиксация профилактических съемных протезов у дошкольников / МРЖ, раздел XII. М., 1989. - № 8. -С. 19-20.

23. Дмитриенко C.B., Иванова Л.П., Хихинашвили Л.И. Кламмер для фиксации съемных зубных протезов и ортодонтических аппаратов. A.C. № 1512590 СССР, МКИ А 61 С. 13-12. Вюл. № 37, 1989.

24. Дмитриенко C.B. Косметическое протезирование временных фронтальных зубов // Актуальные проблемы медицинской науки и практики: Тез. докл. XI конференции молодых ученых. Волгоград, 1990. - С.17.

25. Дмитриенко C.B. Эффективность восстановления функции жевания протезированием при лечении дошкольников 4-6 лет с функциональным расстройством желудка: Дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1990. - С.136.

26. Дмитриенко C.B., Иванов Л.П., Миликевич В.Ю., Брель А.К. Способ покрытия зубных протезов: A.C. № 1627164 СССР, МКИ А 61 С. 13-09. Бюл.№6, 1991.

27. Дмитриенко C.B., Иванов Л.П., Брель А.К., Бавлакова В.В. Способ изготовления базиса съемного зубного протеза: A.C. № 1688863 СССР, МКИ А С 13/09. Бюл. № 41, 1991.

28. Дмитриенко C.B., Сорокоумова Г.В. Гемодинамика в тканях пародонта при ограниченных дефектах зубных рядов // Актуальные проблемы мед. науки и практики: Тез. докл. XII кнф. молодых ученых. Волгоград, 1992. - С.20.

29. Дмитриенко C.B., Сорокоумова Г.В. Соотношения сегментов зубных дуг в периоде молочного прикуса // Актуальные проблемы мед. науки и практики: Тез. докл. Волгоград, 1992. - С.68.

30. Дмитриенко C.B., Мельник В.М., Иванов Л.П. Функциональное расстройство желудка у детей дошкольного возраста во взаимосвязи с нарушеннойэффективностью жевания // Заболевание органов пищеварения у детей: Тез. докл. Саратов, 1993. - С.57-71.

31. Дмитриенко С.В., Иванов Л.П., Мельник В.М., Сорокоумова Г.В. Пора-жаемость зубов кариесом и нуждаемость в профилактическом протезировании дошкольников с функциональным расстройством желудка // Стоматология, 1993. Т. 72, № 1 - С. 37-40.

32. Долгополова З.И. Характеристика зубных дуг при ортогатическом прикусе и при сагинальных аномалиях у дошкольников (от 3 до 7 лет): Дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1973. - С. 156.

33. Еловикова А.Н., Гайдаш Л.Г., Буберман К.Л. Влияние зубного протезирования на формирование прикуса у детей дошкольного возраста в процессе диспансерного наблюдения // Стоматология. 1983. Т. 62, № 6. - С. 37-39.

34. Еричев В.В. Состояние слизистой оболочки полости рта под съемными протезами из пластмассы и металла // Профилактика и лечение стоматологических заболеваний. Алма-Ата, 1985. - С.83-84.

35. Зощук О.Н. Клиника и лечение аномалийного положения клыков верхней челюсти: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Одесса, 1964. - С.18.

36. Иванов Л.П., Дмитриенко C.B. Восстановление функции жевания у дошкольников // Вопросы реабилитации детей и подростков: сб. научных трудов Волгоградского мед. ин-та. Волгоград, 1988. - Т. 41, вып.2. - С. 39-41.

37. Ильина -Маркосян Л.В. Зубное и челюстное протезирование у детей. М., 1951.- С. 76.

38. Ильина -Маркосян Л.В. Несъемные детские протезы. М., 1974. - С. 24.

39. Каламкарпов Х.А. Морфологические изменения в ЗЧС при ортодонтиче-ских вмешательствах в периоде молочного и сменного прикуса: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1967. С.32.

40. Калачева И.А., Константинов A.M. Ортопедическое лечение детей и подростков при поражении зубов / Метод, рекомендации. Хабаровск, 1990. - С.93.

41. Калвелис Д.А. Морфологические изменения постоянных зубов и паро-донта вследствие преждевременного удаления молочных зубов. // Морфология и физиология в ортопедической стоматологии. Рига, 1968. - С.30-39.

42. Каменев В.В. Роль физико-химических свойств пластмасс в этиологии протезных стоматопатий: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Днепропетровск, 1973.-С.20.

43. Колос Г.А. Изменение зубных рядов после частичной потери. Профилактика и лечение: Дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1986. - С.218.

44. Кнстантинов А.Н. Клинико-эксперементальное обоснование протезирования в комплексном лечении поражений и повреждений зубов у детей и подростков: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М., 1984. С. 40.

45. Костур Б.К. Функциональные особенности жевательного аппарата у детей и подростков. JL, 1972. - С. 199.

46. Краснова А.К., Сазонова Н.Е., Новикова A.B., Вариачева Л.И. Аллергический фактор при хроническо гастрите и гастродуодените у детей дошкольного возраста // Педиатрия. 1988. - № 1. - С. 12-15.

47. Криштаб С.И. Материалы к патогенезу и диагностике деформаций нижней челюсти: Автореф. . докт. мед. наук. Киев, 1968. - С.30.

48. Криштаб С.И. Ортопедическая стоматология. Киев, 1986. - С.371-372.

49. Криштаб С.И., Довбенко А.И. Механизм образования зубочелюстных деформаций после частичной потери зубов // Стоматология. 1984. - С.60.53. Кузьмин Н.Б. 1998.

50. Кутвицкая С.А. Гистохимический анализ некоторых окислительно-восстановительных ферментов в тканях зуба: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1988.-С.18.

51. Кучумова Т.М. Аномалии прикуса, сочетающиеся с ранней потерей молочных моляров, и их лечение: Автореф. дис. . канд. мед. наук. С., 1972.-С.22.

52. Лепехин В.П. Функциональная эффективность зубного протезирования у детей с частичными съемными протезами // Здравоохранение Казахстана. 1974. -№ 10. - С.70-71.

53. Леонтьев В.К., Золотоусская И.Б. М,- 1998.

54. Лепехин В.П. Диагностика дефектов зубных рядов у детей // Состояние ортодонтической помощи в СССР и перспективы ее развития: Тез. докл. -Полтава, 1990.-С. 50-51.

55. Макеев В.Ф., Чучмай Л.Д, Завойко Л.Н. Показания к изготовлению профилактических протезов у детей с учетом динамики формирования зубных дуг // Стоматология. 1986. - № 1. - С.82-84.

56. Мартинек Г.В. Распространенность и характеристика дефектов зубного ряда у детей старшего школьного возраста // VI съезд стоматологов УССР: Тез. докл. Киев, 1984. - С. 180-181.

57. Махсудов С.Н. Клинико-рентгенологические и биометрические показатели аномалий прорезывания и положения боковых постоянных зубов, методы диагностики, профилактики и лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ташкент, 1991. - С. 17.

58. Методика обследования детей и подростков с приобретенными деформациями челюстно-лицевой области: Метод, рекомендации / Сост.: В.В. Ро-гинский. Н.К. Логинова, H.A. Рабухина, Г.Б. Оспанова, О.И. Попова. М., 1990.-С.20.

59. Миргазизов М.З. Принципы диагностики и планирования леяения зубо-челюстных анамалий с использованием биометрических методов и обоснование их применения в ортодонтии: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -Казань, 1978.-С.30.

60. Миргазизов М.З., Мальков В.Т. Дозирование сил в ортодонтии // \клиника и лечение зубочелюстных аномалий. Казань, 1981. - С. 71-75.

61. Морозова Н.В. , Басманова Н.В. 1998.

62. Мурашкин Н.И., Тельчаров Д.И., Садыков М.И. и др. Металлизация пластиночных протезов методом испарения в вакууме // Материалы 18-й конференции проф. преп. состава военно-медицинского ф-та при Куйбышевском мед. ин-те. Куйбышев, 1986. - С. 62-63.

63. Нападов М.А., Хорошилкина Ф.Я., Малыгин Ю.М. и др. Принципы и тактика ортопедического лечения детей и подростков: Лекция. М., 1981. -С. 19.

64. Омаров О.Г., Пономарева В.А. Ортопедическое лечение иммежит-протезами при зубочелюстных деформациях после частичной утраты зубов // Стоматология. 1986. - № 1. - С. 61-62.73. образцов Ю.П. Архангельск, 1998.

65. Оспанова Г.Б., Бычкова В.М. Протезирование детей и подростков с целью профилактики зубочелюстных аномалий: Обзор литературы // МРЖ, раздел XII. 1987. - № 10. - . 24-27.

66. Оспанов Г.Б., Попова О.И., Карнюшин Н.И. Ортодонтические мероприятия на этапах реабилитации детей и подростков с приобретенными дефектами и деформациями нижней челюсти // Методические рекомендации. -М., 1990.-С. 22.

67. Павленко A.B. Усовершенствованная технология изготовления зубных съемных пластиночных протезов из акриловых пластмасс: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1981.- С. 17.

68. Персии П.С. г. Москва, 1998.79. Прохин М.Н. Кашира, 1999.

69. Разуменко Г.П., Свирин Б.В. Влияние способа полимеризации плстмассы на шероховатость внутренней поверхности пластиночных протезов // Стоматология. 1987. - № 4. - С. 51-52.

70. Савинова Е.М., Данилов П.И., Варянский П.Ю. Микробная загрязненность съемных протезов из пластмасс и способы их защиты // Организация стоматологической помощи и вопросы ортопедической стоматологии: Тез. докл. М., 1987. - С. 236-237.

71. Симановская Е.Ю., Шарова Т.В. Зубное протезирование у детей: Учю -мед. пособие. Пермь, 1981. - С. 81.

72. Симановская Е.Ю., Чернышова Л.Е., Еловикова А.Н., JIooc Л.П. Деформации зубного ряда и альвеолярного отростка у детей, связанные с удалением нижних временных моляров // Стоматология. 1989ю - № 5. - С. SS-SS.

73. Снагина Н.Г., Лобзин О.В. Методы измерения моделей челюстей у детей. -М., 1972.-С. 32.

74. Сорокоумова Г.В. Анатомо-физиологические обоснования применения несъемных протезов при преждевременной потере первого молочного моляра: Дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1993. - С. 103.

75. Сорокоумова Г.В., Ковалева И.Р., Осадшая Л.Б. К вопросу о количественной оценке регионального кровообращения методом реопародонто-графии // Физиология и патология сердечно-сосудистой системы и лим-фотокаю Волгоград, 1989. - С. 53-56.

76. Способ повышения прочности базисов съемных протезов из быстротвер-деющих пластмасс: A.C. 1337075 СССР% МКИ А 61 С. 19/00. 1987. /A.A. Штурман, М.А. Нападдов, А.Л. Сапожников, А.Н. Черкашина.

77. Справочник по стоматологии. / Т.Ф. Виноградова, Е.И. Гаврилов, М.М. Царицинский и др. / Под ред. А.И. Рыбаков А.П. 3-е изд., перераб. и оп. -М.: Медицина, 1993. - С. 576.

78. Темирбаев М.А., Ермакова Р.К., Касенова В.М. Сагимбекова З.А. Иммунологическая реактивность к стоматологическим полимерным материалам // Болезни пародонта. Алма-Ата, 1985. - С. 48-52.

79. Точилина Т.А. План и прогноз ортодонтического лечения в зависимости от особенностей закладки и формирования постоянных зубов: Автореф. . диск. канд. мед. наук. -М., 1985. С.23.

80. Треймане Л.Б. Значение физиологического перемещения боковых зубов в развитии прогнатии // Научн. трактат Рижского мед. ин-та. 1961. - С. 5675.

81. Фрумкина Г.Д. Влияние удаления у детей молочных и постоянных моляров на формирование, прорезывание и установку в зубной дуге постоянных коренных зубов.: Автореф. . канд. мед. наук. Л., 1956. - С. 12.

82. Фрумкина Г.Д. Влияние удаления первых постоянных моляров на характер смещения рядом расположенных постоянных зубов. 1957. - № 2. - С. 50-54.

83. Хихинашвили Л.И. Эффективность ортопедического и ортодонтического лечения в комплексе плановой стоматологической санации школьников при разрушении и удалении постоянных жевательных зубов: Дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1988. - С. 185.

84. Хорошилкина Ф.Я. Руководство по ортодонтии. М., 1982. - С. 463.

85. Худоногов Г.И. деформация челюстей и зубных дуг в связи с удалением зубов и изменение функциональной нагрузки: Автореф. Дис. . канд. мед. наук. Казань, 1970. С. 28.

86. Худоногов Г.И. Раннее удаление первого постоянного моляра у детей и его последствия. В кн.: Материалы конф. по детской стоматологии. -Казань, 1970.-С. 72-73.

87. Чучмай Л.Д. Возмещение дефектов зубных рядов у детей и его значение в профилактике зубочелюстных аномалий: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Львов, 1967.-С. 182-185.

88. Чучмай Л.Д. Характеристика дефектов зубных рядов у детей // Проблемы ортопедической стоматологии. Киев, 1970. - Вып. 4. - С. 182-185.

89. Чучмай Л.Д., Мирчук Л.Н. Влияние раннего удаления зубов у детей на рост базальных дуг челюстей // Хирургическая и ортопедическая стоматология. Киев, 1980. - Вып. - С. 90-92.

90. Шамсиев Х.Н. Зубное протезирование у детей и подростков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ташкент, 1970. - С. 14.

91. Шасмиев Х.Н. Зубное протезирование у детей и подростков. Ташкент: Медицина, 1985. - С. 76.

92. Шасмиев Х.Н. Профилактическое зубное протезирование у детей и подростков // Стоматология. 1985. - № 1. - С. 83-88.

93. Шарова Т.В. Ортопедическая помощь детям при преждевременном удалении зубов в связи с осложненным кариесом // XVI областная научно-практическая конференция: Тез. докл. Пермь, 1980. - С. 52-53.

94. Шарова Т.В., Рогожников Г.И., Сидоренко И.В. Факторы нарушения окклюзии и методы ее нормализации. Пермь: кн. из-во, 1990. - С. 447.

95. Шилова Г.Б. Двигательная функция желудка в норме, при частичных дефектах и после протезирования зубов по данным электрогастрографии // Здравоохранение Туркменистана. 1980. -№ 11. - С. 28-31.

96. Ширака З.П. Сагиттальное развитие зубных рядов в сменном прикусе // Современные методы диагностики и лечения в стоматологии. Рига, 1975. -С. 187- 192.

97. Austin А. Т., Basker R. М. The Level of Residual Monomer in Acrylic

98. Denture Base Materials // Brit, dent J. 1980. - № 18. - P. 281-286.

99. Baume J. D. Physiological Tooth Migration and Its significance for the

100. Development of Occlusion. The Biogenesis of the Successional Dentition // Amer. J. Orthodont. 1952. - Vol. 38. - № 1. - P. 53-64.

101. Belfiglio E.J. Using metal bases in making complete dentures // J. Prosthet. Dent. 1987. - Vol. 58, № 3. - P. 314-317.

102. Bieske R. Eliminacja czinnikow sprzyjajcych odkladanin sie plytki bacteryjnej na akrylowych protezach rychowych // Prot. Stom., T.XXXYII, № 5/-S. 214-221.

103. Bredy E. Zum Problem der Luckenhal tegestaltung // Dtch. Stomat. 1963. -13/10. S. 792-795.

104. Bredy E., Reichel J. Zahnextracktionen in der Kieferorthopadie. Leipzig, 1971, S. 9-20.

105. Bjork A. Cranial base development. A. follow -up- X- ray stady of the individual variation in growth occuring between the ages of 12 and 20 years and its relation to Amer. J. Ortodont. 1955. - Vol. 41. - P. 198-225.

106. Bjork A., Skieller V. Facial development and tooth erruption // Amer. J. Ortodont. 1972. - Vol. 62. - P. 339-383.

107. Bugugnari R. La prothese conjointe chez L'enhant: Strategie, technologies, prognostic // Act. odonto- stomatologic. 1978. - № 124. P. 559-592.

108. Buhtz K.P. Uber die Distallwanderungen der 2. Pramolaren nach Extraction der 1. Molaren: Diss. Hamburg, 1970. - S. 43.

109. Dahlberg B. The masticatory effect // Acta Medica Scandinavica. 1942. -№ 139.-P. 151-156.

110. Dahlberg B. The masticatory habits // J. of Dental Research. 1946. - №25,-P. 67-71.

111. Eismann H. Prothetische Maßnahmen bei Kimder und lugendlichen // Stomatologia der DDR. 1981. - №8. - P. 637-643.

112. Ferger P., Hlavacek J. Dritter Molar und Suprakontakt. Dentsch zahnarztl., Z., 1974, Bd 100, №9, S. 832-834.

113. Freesmeyer W.B., Michel R., Stadtler C. Zur prothetischen Behandlungsbedrftigkeit von Jugendlischen // Dtsch. Zahnarztl. Ztschr. 1984. -Bd. 39, №1.-S. 20-24.

114. Genre g. Verbesserung von Technlogie und Eigenschaften der Prothesenplaste- Moglicheiten und Grensen // Zahntechnik. 1981. - Bd. 22. -H 8/9. - S. 439-443.

115. Gerlach H.G. Assimetries in Kiefer- Gesichts- Bereich // Firtschrifft Kieferorthopedii. 1968. - Bd. 9, № S. 436-510.

116. Godt H., Grewe R. Uber die Folgen einer frühen Entfernung des unteren sechsjahmolagen // Dtsch. Zahnarzt!. Zeits- chrifft. Bd. 20, №4. - S. 321-328.

117. Guinta J.L. Allergie contact stomatitis caused by acryl resing // J. Prosthet. Dent. 1979. - Vol. 42, №2. - P. 188-190.

118. Hack D. Das Veraalten des unteren zweiten Molaren nach Extraction des ersten Molaren und die Folgen. Inaud. - Diss. Mainz, 1978. - 45 S.

119. Heath M.R. The effect of maximum biting force and bone loss uron masticatory function and dietary selection on the elderly // International Dental Journal. 1982. - №31-32. P. 345-356.

120. Heitmann E. Beobachtungen der Kieferwachstums nach enossaler Implantation in Regio 36/37 bei Dreizehnjährigen // Dtsch. Zahnarztliche Zeit Schtifft. 1983. - Bd. 38, №5. - P. 594-596.

121. Hinrichsen C.F.L. Space maintenance in pedontics // Australian Dental Journal. 1962. №7,6. P. 451-456.

122. Kirkhan J., Robinson C., Spence J. Site- specific variations in the biochemical composition of healthy sheep periodonthium. // Arch. oral. Biol. -1989.-Vol. 34, №3.-P. 405-411.

123. Marxkors R. Suprakontakte und Myopathien. Dtsch. Z.Z., 1973, Bd. 28, S. 756-769.

124. Метализиране на плаковаи протези от полиметилметакрилатаю./ И. Ра-дичев, Р. Ралев, Б. Тодоров, М. Назарова. // Стоматология (Болг). 1978. LX, №8. - С. 206-212.

125. Miller E.L. Types of inflammation caused by oral protheses // J. Prosthet. Dent. 1973/ - Vol. 30, №4. - P. 380-384.

126. Niedermier W. Die Behandlung der Prothesenstomatopathiens eine interdiszplinare Aufgable // Dtsch. Zahnarztl. L. 1977. - Bd. 32. - S. 715-718.

127. Nöda Т. Observations on two cases of change in the dental arch and occlusion during the period of changing dentitions // Bull. Tokyo Med. Dent. Univ. 1976. - Vol. 23, №3. - P. 169-177.

128. Omar S. M., Mc Ewen I.D., Ogston S.A. A test for occlusal function. The Value of a Masticatory Efficiency Test in the Assesment of Occlusal Function // Brit. J. Ortodont. 1987. - Vol. 14. - №2. - P. 85-90.

129. Owen D.G. The incidence and nature of space closure following the premature extraction of deciduons teeth // Amer. J. Orthod. 1971. - Vol. 59. -P. 37.

130. Percac H., Lapter V. Secundarer Platzmangel als Folge vorzeitigen Zahnverlustes // Osterr. Z. Stomatolog. 1983. - Bd. 80, №10. - S. 360-366.

131. Richardson M. E. The relationship between the relative amount of space present in the decidous dental arch on the rate and degree of space closuresubsequent to the extraction of desidous molar // Dent. Pract. 1965. - №16. -P. 111.

132. Sahara N., Okafuji N., Yoyoi A. A histological study of the exfoliation of human deciduous teeth // J. Dent. Res. 1993. - № 72. - P. 634 - 640.

133. Schwanewede H., Irmagard B., Majewsky R. Prothetische Maßnahmen Dei Kindern und Jugendichen // Stomatol. DDR. 1986. - Bd. 36, № 10. - S. 605 -610.

134. Schwarze U.W. Langzeitstudie under das sagittale Positions verhalten der 1 Molaren // Fortschr. der Kieferorthop. - 1972. - Bd. 33 № 1. - P. 93-102.

135. Stark T.M., Sinclair P.M. Effect of pulsed electromagnetic fields on orthodontic tooth movement. // Amer. J. Orthodont. 1987. - Vol. 91, № 2. - P. 91 - 104.

136. Stoner J.E. The oral health of a group of dental students. Austr. Dent. J., 1975. Vol. 20, №6. - P. 384-387.

137. Taege F., Schmeil F. Stellenwert der abnehmbaren plastprothese. Stand and Perspektive // Zahntechnik. 1985. Bd. 26, №5. - S. 216-218.

138. Thiel H.V. Die Entwicklung der neuzetlicher Bruckenprotherik // Osz. Zeitschr. Stomat. 1966. - Vol. 63, №3. - P. 84-93.

139. Trankmann J. Die Bedeutung der Stutzzone wahrend der Gebissentwicklung. Quintessenz, 1979, №2. - S. 89-94.

140. Voellker H., Sonnenburg M. Belastbarkeitsmessunen der Zahne in verschiedenen Alterstufen I I Dtsch. Zahnarztl. Ztschr. 1984. - Bd. 39, №1. -S. 54-59.

141. Von Bernau R. Möglichkeiten des Luckenschisses im Frontzahnbereich bei Jugendlichen und Erwachsenen mit Dysgnathien // Stomatol. DDR. 1987. -Bd. 37, №3. - S. 171-177.

142. Wayler A.H. and Chauncey H.H. Impact of complete dentures and impaired natural dentition on masticatory perforance and food choice in healty ageing men // Jornal of Prosthetic Dentistry. 1983. - №49. - P. 427-433.

143. Welker D., Lenz E. Zur Klinik und Ätiologie prothesenbedingter Varangemngen der Mundschleimhaut // Stomatol. DDR. 175. - Bd. 5, №3. -S. 191-199.

144. Wenstrom I.L., Linahe I., Sinclair F., Thilander B. Some periodontal tissue reactions to orthodontic tooth movement in monkeys. / J. clin. Peridintol., 1987. 14, №3. - P. 121-129.

145. Yurkstas A.A. and Manly R.S. Value of different test foods in estimating masticatory ability // J. of Applied Physiology. 1950. - №3. - P. 45-53.1. Шифр №

146. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ

147. Повер\нос1 н одна черта б) Средний - две черты *) Глубокий - фи черты ) Осложненный кариес. 1одлежащнй леченню-Рд)ОсложнеииыП кариес(эуб, б.Транматич. повреждения

148. Пломбированный чуб(П.п)-П коронки зуба -Т

149. Удаленный зуб (У) У 7. Заболевания иародонта