Психосоматические соотношения и внутренняя картина болезни при системной склеродермии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.39, кандидат медицинских наук Кедрова, Валерия Львовна

• Кедрова, Валерия Львовна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кедрова, Валерия Львовна

Перечень используемых сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

Часть I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 1. Проблема психосоматических соотношений в клинической медицине.

Глава 2. Внутренняя картина болезни.

2.1. Внутренняя картина болезни и психологическая защита.

2.2. Психологические аспекты модели «наученной беспомощности» и уровень субъективного контроля.

Глава 3. Системная склеродермия как проблема психосоматической медицины.

Часть 2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 4. Клиническая характеристика больных.

4.1 Больные системной склеродермией.

4.2 Контрольная группа.

4.2.1 Больные инсулинзависимым сахарным диабетом.

Глава 5. Материалы и методы исследования.

5.1 Методика «Уровень невротизации и психопатизации».

5.2 Методика «ТОБОЛ».

5.3 Методика «Уровень субъективного контроля».

5.4 Методика «Индекс Жизненного Стиля».

5.5 Статистические методы.

Глава 6. Исследование уровня невротических проявлений у больных ССД.

Глава 7. Исследование типов отношения к заболеванию у больных ССД.

Глава 8. Исследование показателей субъективного контроля у больных ССД.

Глава 9. Исследование механизмов психологической защиты у больных ССД.

Глава 10. Исследование взаимосвязей между изученными показателями.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психосоматические соотношения и внутренняя картина болезни при системной склеродермии»

Актуальность проблемы

Несмотря на то, что системная склеродермия (ССД) является относительно редким заболеванием, (первичная заболеваемость колеблется от 3,7 до 19,0 на 1 млн. населения в год), она характеризуется тяжелым прогрессирующим и инвалидизирующим течением, значительно сокращающим продолжительность жизни (на 10-15 лет) [32, 36, 42, 45, 47, 126, 127]. Лечение требует высоких материальных затрат, и поэтому борьба с этим заболеванием является актуальной медико-социальной проблемой.

Неопределенность в отношении возникновения, тяжесть заболевания, быстрое снижение функциональных способностей пациента, необходимость постоянного приема лекарственных препаратов приводит больных ССД к потере способности осуществлять важные для пациента виды деятельности, утрате профессиональной независимости, снижению качества жизни.

Личность больного изменяется как вследствие прямого воздействия симптомов болезни, так и в результате психологического переживания больным своего состояния, что находит отражение в снижении самооценки и уверенности в себе, неудовлетворенности своим образом жизни, развитии беспокойства, враждебности, гнева и депрессии.

Эти проблемы занимают центральное место в феномене так называемой «внутренней картины болезни» (ВКБ) [105]. Длительно протекающее заболевание способно приводить к различным перестройкам ВКБ, связанным не только с особенностями течения болезни, но и со сложными процессами адаптации и дезадаптации. Наличие неадекватно сформированной ВКБ опосредовано отрицательно влияет на течение и исход заболевания, а также способствует деструктивному изменению личности больного, развитию внутренних конфликтов различного плана и даже тяжелой невротизации и психопатизации. Внутренние конфликты, невротические типы реакций усугубляют картину органического страдания, его длительность, течение и, как правило, резистентность к проводимой терапии [65, 129, 141].

Перспективы изучения ВКБ связаны с углублением научного и практического представления об особенностях формирования клинико-психологического статуса больных ССД, выбором определенных психофармакологических и психотерапевтических методов для оптимизации лечения и реабилитации пациентов.

Исследование этой проблематики в ревматологии в основном ограничиваются «классическим» психосоматическим заболеванием — ревматоидным артритом [90, 142]. Работ, направленных на развернутое изучение психосоматических проблем при ССД, по данным доступной нам литературы, явно не достаточно, в связи, с чем изучение психосоматических соотношений при ССД является одной из актуальных проблем современной ревматологии.

Цель работы

Целью исследования является уточнение роли психологических характеристик личности больных, типов и напряженности механизмов психологической защиты в формировании внутренней картины болезни при системной склеродермии в соотношении с клиническими характеристиками заболевания и их влияние на особенности течения лечебно-реабилитационного процесса. Основные задачи исследования

Провести изучение невротических расстройств у больных ССД.

Определить преобладающие типы отношения к болезни у пациентов с ССД и их связи с клинико-психологическим статусом.

Изучить уровень субъективного контроля у больных ССД, как одного из элементов внутренней картины болезни, при ее различных клинических вариантах.

Исследовать механизмы психологической защиты у пациентов с ССД и их взаимосвязи с различными клиническими, психологическими и социальными особенностями больных.

Провести комплексную оценку существенных взаимосвязей и взаимозависимостей изученных психологических характеристик личности больных ССД с клиническими параметрами заболевания.

По итогам клинических и экспериментально-психологических исследований уточнить концептуальные основы и значение внутренней картины болезни при ССД (в связи с задачами дифференцированного лечения, психологической коррекции, психотерапии и профилактики).

Научная новизна работы

Впервые было проведено комплексное клинико-экспериментально-психологическое исследование взаимосвязи ВКБ (представленной ее важнейшим компонентом — отношением к болезни) и механизмов психологической защиты у пациентов с ССД.

Установлено, что внутренняя картина болезни как комплексное психологическое образование отражает существенные изменения в эмоциональной, поведенческой и когнитивной сферах больных ССД. Определенные типы отношения к заболеванию у пациентов с ССД сопряжены с отдельными напряженно «работающими» механизмами психологической защиты.

Исследованы корреляционные плеяды клинико-психологических характеристик, объясняющие особенности формирования ВКБ и типов личностного реагирования у больных ССД.

Практическое значение работы

Проведенное исследование позволило выделить системные психологические особенности личности больных ССД и факторы, влияющие на развитие и течение заболевания. Установлены элементы предрасположенности (активность патологического процесса, длительность заболевания и возраст пациентов) к развитию субклинических невротических проявлений, что является весьма важным в связи с необходимостью их ранней диагностики и профилактики.

Впервые выявлены соотношения типов реагирования на ССД во внутренней структуре отношения к болезни, спектр напряженности механизмов психологической защиты и направленность локуса контроля в основных сферах отношения личности и клинических характеристик. В связи с этим определились переменные, значимые для психотерапевтических целей, знание которых необходимо в целях повышения эффективности проводимых лечебно-реабилитационных мероприятий.

Проведенный многомерный анализ ВКБ делает целесообразным проведение психодиагностических исследований в ревматологической клинике как метода, существенно дополняющего и объективизирующего клиническую картину, уточняющего «мишени» и тактику психотерапевтического воздействия. Полученные результаты могут быть применены в системе мероприятий по медицинской и социально-психологической помощи больным ССД.

Основные положения, выносимые на защиту

Внутренняя картина болезни у больных ССД представляет собой сложный комплекс психофизиологических и психологических образований, отражающий существенные изменения в эмоциональной, поведенческой и когнитивной сферах отношений их личности.

При формировании индивидуальных лечебно-реабилитационных программ для больных ССД целесообразно учитывать психологическое состояние пациента, особенности сформировавшейся у него внутренней картины болезни и механизмов психологической защиты.

Предложена модель психосоматических соотношений, интегрирующая отдельные свойства личности больных ССД, особенности их личностно-средового взаимодействия и защитно-приспособительных механизмов.

Публикации

Основные положения диссертации изложены в 11 печатных работах. Результаты исследований были представлены на Конгрессе EULAR (Лиссабон, 2003), IV Всероссийском съезде ревматологов (Казань, 2005), Конгрессе ревматологов России (Саратов, 2003), II Всероссийской конференции ревматологов (Воронеж, 2006), Юбилейной межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 45-летию ревматологической службы Иркутской области (Иркутск, 2005), ежегодных научных конференциях студентов и молодых ученых Волгоградского государственного медицинского университета, конференциях ГУ НИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМН (Волгоград, 2002, 2003, 2004, 2005).

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, в котором обосновывается актуальность исследования; первой части - обзора литературы, представленного тремя главами, освещающими психосоматический подход в медицине в целом и проблемы психосоматических соотношений при системной склеродер

Заключение диссертации по теме «Ревматология», Кедрова, Валерия Львовна

ВЫВОДЫ

1. Исследование психологического статуса больных ССД выявило повышенный уровень астении, тревоги и ипохондрии.

2. Для внутренней картины болезни при ССД характерно доминирование эргопатического типа реагирования, а также высокая распространенность дезадаптивных форм интра- и интерпсихической направленности сенситивного, ипохондрического и тревожного типов отношения к заболеванию.

3. Характер личностно-средового взаимодействия больных ССД отличается тенденцией к экстернальности в сфере отношения к заболеванию, в общей сфере и сфере производственных отношений, что предопределяет повышенную психотравматизацию больных ССД в данных областях реагирования.

4. У больных ССД отмечается доминирование и значительное напряжение психологических защит типа «Реактивные образования», «Проекция», «Интеллектуализация», «Вытеснение».

5. Степень активности ССД прямо коррелирует с выраженностью астении, депрессии и ипохондрии, обратно взаимосвязана с общей интернально-стью и интернальностью в отношении здоровья. У пациентов с более высокой степенью активности заболевания чаще регистрируются дезадаптивные типы отношения к болезни (тревожный, ипохондрический, сенситивный).

6. Уровень невротических нарушений у пациентов с ССД прямо коррелирует с активностью, длительностью заболевания и возрастом больных.

7. Тревожный, меланхолический и эгоцентрический типы отношения к заболеванию сопряжены с повышенным уровнем астении и депрессии.

8. Тревожный и ипохондрический типы отношения к заболеванию обратно сопряжены с интернальностью в сфере неудач, ипохондрический тип обратно сопряжен с интернальностью в отношении к здоровью.

9. Интенсивно эксплуатируемые защитные механизмы сопряжены с доминирующими типами отношения к болезни: «Отрицание» коррелирует с эргопатическим и гармоническим типами, «Реактивные образования» -обратно с ипохондрическим типом, «Интеллектуализация» - прямо с эргопатическим, «Регрессия» - обратно с эргопатическим типом отношения к болезни.

Ю.Характер психологической компенсации у больных ССД способствует формированию недостатков, свойственных состоянию «обученной беспомощности», и связанной с ним психологической и социальной дезадаптации пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При обследовании пациентов с ССД рекомендуется проводить оценку психологических особенностей пациентов, внутренней картины болезни и типов психологических защит с использованием соответствующих психодиагностических методик и с учетом полученных результатов строить терапевтическую тактику.

2. При лечении больных ССД целесообразно учитывать специфичность сформированной у пациента внутренней картины болезни: индивидуальность психологических особенностей (выраженность уровня астении, депрессии и тревоги), низкий уровень субъективного контроля и приоритетность сферы межличностного взаимодействия, наличие дезадаптивных типов отношения к заболеванию (сенситивный, ипохондрический) и напряженность действия механизмов психологической защиты.

3. Для разработки адекватных программ реабилитации, повышения эффективности лечения, снижения уровня инвалидности и успешной интеграции в общество больных ССД необходима совместная работа ревматологов, психологов и психотерапевтов.

4. Наличие психосоматических связей у пациентов с ССД диктует целесообразность систематического повышения уровня психологического образования врачей-ревматологов на этапах последипломного обучения.

5. Для коррекции выявленных психологических нарушений у больных ССД рекомендуется использовать методы психотерапевтического лечения, в частности гипносуггестивную терапию, аутогенную тренировку, метод биологической обратной связи, а также методы групповой, рациональной и поведенческой психотерапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кедрова, Валерия Львовна, 2008 год

1. Александер Ф. Человек и его душа: познание и врачевание от древности до наших дней / Ф. Александер, Ш. Селесник. М., 1995. - 360 с.

2. Александровский Ю.А. Системный анализ состояний психической адаптации как научно-методологическая основа изучения пограничных форм нервно-психических расстройств / Ю.А. Александровский // Вестник АМН СССР. 1985. - № 5. - С. 61-69.

3. Анохин К.П. Очерки физиологии функциональных систем / К.П. Анохин. М.: Медицина, 1975. - 312 с.

4. Анцыферова Л.И. Личность в трудных жизненных условиях: переосмысление, преобразование ситуации и психологическая защита / Л.И. Анцыферова // Психологич. журн. 1994. - № 1. — С. 3-18.

5. Апанасович В.Г. Состояние системы гипофиз кора надпочечников у больных системной склеродермией: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / В.Г. Апанасович: Мин. гос. мед. ин-т. - Минск, 1990. - 25 С.

6. Асанова Л.М. Психогенные невротические депрессии у женщин (психопатологический психосоматический аспекты) / Л.М. Асанова, Т.Н. Лаврова//Журн. невропатол. и психиатрии. 2001. -№ 11. —С. 14-18.

7. Астапенко М.Г. Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата / М.Г. Астапенко, П.С. Эрдес. М: Медицина, 1975. - 150 с.

8. Астапов В.М. Функциональный подход к изучению состояния тревоги / В.М. Астапов // Психологич. журн. 1992. - Т. 13, № 5. с. 111-117.

9. Ахмедов Х.С. Нарушения иммунного гомеостаза у больных системной склеродермией / Х.С. Ахмедов, Р.А. Карабоева // Иммунология. 2001. -№ 3.- С. 53

10. Бажин Е.Ф. Метод исследования уровня субъективного контроля / Е.Ф. Бажин, Е.А. Галынкин, A.M. Эткинд // Психологии, журн. 1984. - Т. 5, ХаЗ.-С. 152-162.

11. Бажин Е.Ф. Особенности внутренней картины болезни в клинике некоторых психосоматических заболеваний / Е.Ф. Бажин, К.Ф. Дмитриев, Г.П. Цейтина // 5-ый Всерос. съезд невропатологов и психиатров. М., 1985.-Т. З.-С. 5-7.

12. Бажин Е.Ф. Опросник уровня субъективного контроля (УСК) / Е.Ф. Бажин, Е.А. Галынкина, A.M. Эткинд. М.: Смысл, 1993.

13. Басин Ф.Б. О силе "Я" и психологической защите / Ф.Б. Басин // Вопр. философии. 1969. - Х° 2. - С. 23-26.

14. Басин Ф.Б. О так называемом психосоматическом подходе к проблеме развития и преодоления болезни / Ф.Б. Басин // Клинич. медицина. -1970.-Х» 9.-С. 13-19.

15. Безносюк Е.В. Медицинская психология и психогигиена / Е.В. Безносюк, Г.И. Исаев. М. 1990. - 280 с.

16. Безносюк Е.В. Механизмы психологической защиты / Е.В. Безносюк, Е.Д. Соколова // Журн. невропатол. и психиатрии. 1997. - X» 2. - С. 4448.

17. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия / Ю.Б. Белоусов, B.C. Моисеев, В.К. Лепахин.- М.: Универсум, 1993. 399 с.

18. Берёзин Ф.Б. Актуальные вопросы механизмов гомеостаза / Ф.Б. Берё-зин, А.Н. Михайлов. Каунас, 1982. - 143 с.

19. Берёзин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека / Ф.Б. Берёзин. Л.: Наука, 1988. - 268 с.

20. Берёзин Ф.Б. Социально-психологическая адаптация при невротических и психосоматических расстройствах / Ф.Б. Берёзин, Т.В. Барлас // Журн. невропатол. и психиатрии. 1994. - № 6. - С. 38-42.

21. Берёзин Ф.Б. Психосоматические соотношения при бронхиальной астме / Ф.Б. Берёзин, Е.М. Куликова, Н.Н. Шаталов // Журн. невропатол. и психиатрии. 1997. - Т. 97, № 4. - С. 35-38.

22. Быков К.М. Кортико-висцеральная патология / К.М. Быков, И.Т. Курцин. -Л.: Медгиз, 1960. 576 с.

23. Билинская О.А. Морфофункциональные нарушения микроциркуляции при некоторых поражениях кожи: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. / О.А. Билинская: Львов. Гос. мед. ин-т. Львов, 1990. - 16 С.

24. Былкина Н.Д. Основные теории психосоматических расстройств / Н.Д. Былкина. Каунас, 1997. - 248 с.

25. Былкина Н.Д. Развитие зарубежных психосоматических теорий / Н.Д. Былкина // Психологич. журн. 1998. - Т. 18, №2. - С. 149-158.

26. Вассерман Л.И. Медицинская психодиагностика: Теория, практика и обучение: Учебное пособие. СПб: Академия, 2003. - 403 С.

27. Вассерман Л.И., Петрова Н.Н. Психологическая защита и аффективные расстройства у пациентов в ситуации витальной угрозы // Социальная и клиническая психиатрия. 2000. -Т. 10, №1. - с.73-74.

28. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону / В двух томах. Пер. с англ. / Под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальда и др. М., Практика — Мак-Гроу-Хилл (совместное издание), 2002. — 624 С.

29. Внутренние болезни: Лекции для студентов и врачей / Под ред. Б.И. Ше-лутко.-Л., 1991.

30. Волков А.В. Системная склеродермия с дебютом в 50 лет и старше: особенности клиники и течения / А.В. Волков, Н.Г. Гусева // Клинич. геронтология. 1999. - №4. - С. 16-20.

31. Волков В.Т. Личность пациента и болезнь / В.Т. Волков, А.К. Стрелис, Ф.Ф. Тетенев. Томск, 1995. - 328 с.

32. Главинская Т.А. Склеродермия. Клиника, диагностика, лечение / Т.А. Главинская // Журн. мед. помощь. 1994. - N 3. - С. 22-25.

33. Грановская P.M. Защита личности: Психологические механизмы / P.M. Грановская, И.М. Никольская. — СПб: Знание, Свет, 1999. — 352 с.

34. Григорчук И.П. Функциональное состояние лимфоцитов и системы гипофиз-кора надпочечников у больных системной красной волчанкой и склеродермией: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / И.П. Григорчук: Мин. гос. мед. ин-т: Минск, 1994.- 22 С.

35. Губачев Ю.М. Основы психосоматических отношений в клинике внутренних болезней / Ю.М. Губачев, С.С. Либих. Л., 1977.- с.234.

36. Губачев Ю.М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений / Ю.М. Губачев, Е.М. Стабровский. М.: Медицина, 1981.216 с.

37. Гуйда П. П. Системная склеродермия: клиника, диагностика, лечение / П.П. Гуйда // Харьк. мед. журн. 1995. - № 3-4. - С. 31-33.

38. Гусева Н.Г. Системная склеродермия / Н.Г. Гусева. М.: Медицина, 1975.-272 с.

39. Гусева Н. Г. Клиническая гетерогенность склеродермической группы болезней / Н.Г. Гусева // Журн. терапевт, арх. 1992. - № 8. - С. 109-112.

40. Гусева Н. Г. Системная склеродермия и псевдосклеродермические синдромы / Н. Г. Гусева . М.: Медицина, 1993. - 214 с.

41. Гусева Н.Г. Клин, ревматология / Н.Г. Гусева, С.Г. Раденская, А.П. Богданов. -М., 1996. -№1.-С. 17-25.

42. Гусева Н. Г. Проблемы диагностики и лечения системной склеродермии / Н. Г. Гусева // Рус. мед. журн. 1998. - Т.6. - №8. - С. 486-492.

43. Гусева Н.Г. 40 лет изучения системной склеродермии (по данным Института ревматологии РАМН) / Н.Г. Гусева // Вестн. РАМН. 1998. -№12. - с. 27-29.

44. Гусева Н.Г. Системная склеродермия: ранняя диагностика и прогноз / Н.Г. Гусева // Научно-практическая ревматология. 2007. - №3. - 39-45.

45. Дмитриева JI.JL Методика формализованной оценки невротических проявлений / Л.Л. Дмитриева // Журн. невропатол. и психиатрии. 1995. -№5. - С. 77-80. "

46. Дмитриев К.Д. Уровень субъективного контроля у соматических больных и задачи реабилитации / К.Д. Дмитриев, Г.П. Цейтина, A.M. Эткинд // Социально-психологические проблемы реабилитации нервно-психических больных. Л., 1984. - С. 100-105.

47. Дробижев М.Ю. Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология / М.Ю. Дробижев, М.Б. Печерская. М., 1994. - С. 113-121.

48. Дряженкова И.В. Вегето-сосудистый синдром при системной красной волчанке, системной склеродермии и системных васкулитах: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / И.В. Дряженкова: Яросл. гос. мед. ин-т. — Ярославль, 1996. 21 С.

49. Дунаевский В.В. Психиатрия и психосоматическая медицина / В.В. Дунаевский. СПб, 1995. - 116 с.

50. Елисеева М.Р. Иммунология системной склеродермии / М.Р. Елисеева, Ф.Ю. Гариб // Журн. иммунология. 1992. - №3. - С. 6-8.

51. Жариков Н.М. О соотношении психического и соматического / Н.М. Жариков // Вопр. методологии в психиатрии / Под ред. Г.В. Морозова. М., 1984.-С. 98-103.

52. Журбин В.И. Понятие психологической защиты в концепциях З.Фрейда и К.Роджерса / В.И. Журбин // Вопр. психологии. 1990. - № 4. - С. 1422.

53. Зачепицкий Р.А. Социальные и биологические аспекты психологической защиты / Р.А. Зачепицкий // Социально-психологические исследования в психоневрологии. JL, 1980. - С. 22-27.

54. Зборовская И.А. Вопросы клинической ревматологии: Пособие для практических врачей / И.А. Зборовская. М.,1999. - 277с.

55. Зборовский А.Б. Ревматические болезни и ревматологическая служба в Южном федеральном округе / А.Б. Зборовский, Н.А. Фофанова, Е.Э. Мозговая // Научно-практическая ревматология. — 2007. №3. - С. 4-6.

56. Зикеева Л.Д. Внутренняя картина болезни при хроническом гломеруло-нефрите и пиелонефрите. Клинико-психологическое исследование: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.Д. Зикеева. М., 1974. - 22 с.

57. Зубарев Ю.Г. Психологический диагноз соматического больного / Ю.Г. Зубарев, А.В. Квасенко // Акт. вопр. гомеостаза: Тез. докл. Республ. науч. конф. Каунас, 1983.- С. 165-166.

58. Иваничев Г.А. Болезненные мышечные уплотнения / Г.А. Иваничев. -Казань: Изд-во Казан, ун-та, 1990. 158 с.

59. Иваничев Г.А. Мануальная терапия / Г.А. Иваничев. Казань: - Изд-во Казан, ун-та, - 1990. - 180 с.

60. Исаев Д.Н. Психологический стресс и психосоматические расстройства в детском возрасте: Лекции / Д.Н. Исаев. СПб: Изд-во ППМИ, 1994. - 80 с.

61. Каган В.Е. Внутренняя картина здоровья термин или концепция? / В.Е. Каган // Вопр. психологии. - 1993. - № 1. - С. 86-88.

62. Калмыкова Е.С. Механизмы психологической защиты и их роль в развитии личности / Е.С. Калмыкова // Методологические и теоретические проблемы современной психологии. -М., 1988.- 150 с.

63. Калюжная Л.Д. Ограниченная склеродермия и раннее выявление висцеральных изменений / Л.Д. Калюжная, В.В. Поцыбина, Л.П. Стычинская // Врачеб. Дело. 1989. - № 3. - С. 97-98.

64. Карвасарский Б.Д. Неврозы / Б.Д. Карвасарский. М: Медицина, 1980. -448 с.

65. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология / Б.Д. Карвасарский. Л., 1982.-245 с.

66. Карвасарский Б.Д. Невротические расстройства внутренних органов / Б.Д. Карвасарский, В.Ф. Простомолотов. Кишинев: Штиинца, 1983. -166 с.

67. Квасенко А.В. Психология больного / А.В. Квасенко, Ю.Г. Зубарев. Л.: Медицина, 1980. - 184 с.

68. Каркабаева А.Д. Возрастные и половые аспекты системной и очаговой склеродермии: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. / А.Д. Каркабаева: АМН Рос. Федерации. Ин-т ревматологии. М., 1992. - С. 22.

69. Кербиков О.В. Судебная психиатрия / О.В. Кербиков, Н.И. Фелинская. -М., 1996.-С. 327-349.

70. Киршбаум Э.И. Психологическая защита / Э.И. Киршбаум, А.Н. Еремеева. М.: Смысл, 2000. - 181 с.

71. Китаев-Смык JI.A. Психология стресса / Л.А. Китаев-Смык. М.: Наука, 1983.-386 с.

72. Клиническая иммунология и аллергология: В 3 т. Пер. с нем. / Под ред. Л. Йегера. — М.: Медицина, 1990. — Т. 1. — 526 с.

73. Клубова Е.Б. Исследование структуры защитных механизмов личности у больных алкоголизмом / Е.Б. Клубова // Обозр. психиатрии и мед. психологии. им. В.М. Бехтерева. 1991. - №3. - С. 70-72.

74. Клубова Е.Б. Отношение к болезни и механизмы психологической защиты у больных алкоголизмом: Автореф. дис. . канд. психол. наук. / Е.Б. Клубова. СПб, 1995. - 18 с.

75. Ковалев В.В. Личность и ее нарушения при соматической болезни / В.В. Ковалев // Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней: Тез. докл. М., 1972. - С. 102-114.

76. Козулин А. Понятие психологической регрессии / А. Козулин // Вопр. психологии. 1990. - №2. - С. 24-34.

77. Кондаков И.М. Экспериментальное исследование структуры и личностного контекста локуса контроля / И.М. Кондаков, М.И. Нилопец // Психологии. журн. 1995. - Т. 16, № 1. - С. 43-51.

78. Конечный Р. Психология в медицине / Р. Конечный, М. Боухал. Прага, 1979.- 180 с.

79. Коркина М.В. Варианты психосоматического развития личности заболеваниях желудочно-кишечного тракта / М.В. Коркина, В.В. Марилов // Журн. невропатол. и психиатрии. 1995. - Т. 95, № 6. - С. 43-47.

80. Коростелева И.С. Психологический анализ невротических расстройств / И.С. Коростелева, С.И. Посохов // Вопр. психологии. -1990.- № 5.- С. 9097.

81. Коростелева И.С. Психические предпосылки и последствия отказа от поиска в норме и при психосоматических заболеваниях / И.С. Коростелева, B.C. Ротенберг// Психологич. журнал. -1990. -№4. С. 84-90.

82. Коршунов Н.И. Ревматоидный артрит / Н.И. Коршунов. — Ярославль, 1995.-267 с.

83. Коршунов Н.И. Оценка больным некоторых качеств ревматолога и эффективности терапии / Н.И. Коршунов, Ю.С. Филатова // Научно-практическая ревматология. 2007. - №3. - С. 77-80.

84. Краткий психологический словарь / Под ред. А.В. Петровского, М.Г. Ярошевского. М., 1985. - С. 168-169.

85. Крель П. Е. Мультифокальный фиброз / П.Е. Крель, З.Г. Апросина, Н.Г. Гусева// Клинич. медицина. 1995. -N.3. - С. 107-108.

86. Кривенко 3. Ф. Коллаген, его биосинтез при склеродермии / З.Ф. Кри-венко, В.М. Ковалев. Донецк, 1989. - С. 13.

87. Крылова Г.С. Интегративный подход к лечению больных с психосоматической патологией / Г.С. Крылова // Интегративные аспекты современной психотерапии: Тр. НИИ им. В.М.Бехтерева.- СПб, 1992. Т. 131. - С. 135-141.

88. Кульберг А.Я. Регуляция иммунного ответа / А.Я. Кульберг. М.: Мир, 1986. - 224 с.

89. Лазарус Р. Теория стресса и психофизиологические исследования / Р. Ла-зарус // Эмоциональный стресс: Тр. Междунар. симпоз. Стокгольм, 1970. - С. 270-276.

90. Лакосина Н.Д. Клинические варианты невротического развития / Н.Д. Лакосина М., 1970. - 241 с.

91. Лакосина Н.Д. Учебное пособие по медицинской психологии / Н.Д. Лакосина. М., 1976.

92. Лебедев Д.А. Обмен соединительной ткани при системной склеродермии и ревматоидном артрите / Д.А. Лебедев // Ревматология. 1988. - №2. -С. 72-78.

93. Левина С.Г. Ювенильная склеродермия / С.Г. Левина // Педиатрия.-1999.-№4.-С. 79-83.

94. ЮЗ.Личко А.Е. Медико-психологическое исследование соматических больных / А.Е. Личко, Н.Я. Иванов // Журн. невропатол. и психиатрии. -1980. -№ 8.-С.

95. Лоуренс Д. Р. Клиническая фармакология / Д.Р. Лоуренс, П.Н. Бенитт. -М.: Медицина, 1991. Т. 1. - 467 с.

96. Лурия Р.А. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания / Р.А. Лурия. М.: Медицина, 1977. - 112 с.

97. Юб.Любан-Плоцца Б. Психосоматический больной на приеме у врача. / Б. Любан-Плоцца, В. Пельдингер, Ф. Крегер / Пер. с нем. СПб., 1996. - 256 с.

98. Марилов В.В. Психологический аспект психосоматической патологии толстой кишки / В.В. Марилов // Журн. невропатол. и психиатрии. — 2001.-№4.-С. 40-43.

99. ЮБ.Мартемьянов В.Ф. Клинико-патогенетическое значение энзимных исследований при ревматических заболеваниях: Дис. . доктора мед. наук / В.Ф. Мартемьянов: НИИ КиЭР РАМН. — Волгоград, 1993. — 868 с.

100. Матулис А.А., Стайкайтене Д. Иммунные нарушения и иммунорегули-рующая терапия при ревматических болезнях / А.А. Матулис, Д. Стайкайтене. Вильнюс: Мюкслас, 1982. - 152 с.

101. ПО.Мач Э.С. Тканевая микроциркуляция при ревматических заболеваниях : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Э.С. Мач: АМН СССР, Ин-т ревматологии. М., 1989.-43 С.

102. Ш.Машковский М. Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. М.: Медицина, 1993. - С. 204-209; С. 106-109.

103. Менделевич В.Д. Адаптационные механизмы неврозогенеза / В.Д. Мен-делевич // Психологич. журн. 1996. - Т. 17, № 4. - С. 107-115.

104. ПЗ.Менделевич В.Д. О некоторых психологических механизмах неврозогенеза / В.Д. Менделевич // Психологич. журн. 1990. - № 6. - С. 113-117.

105. Методика определения уровня субъективного контроля (УСК): Метод, реком. Упр. по внедрению новых лекарств, ср-в и мед. техники; Сост. Е.Ф. Бажин и др. М., 1984. - 22 с.

106. Михайлов А.Н. Особенности психологической защиты в норме и при соматических заболеваниях /А.Н. Михайлов, B.C. Ротенберг // Вопр. психологии. 1990. -№ 5. - С. 106-111.

107. Пб.Мозолевский Ю. В. Травматический регионарный синдром вегетативно-трофических нарушений / Ю.В. Мозолевский, Е.В. Подчуфарова // Нев-рол. журн. 2000. - Т.5. - №6. - С. 23-28.

108. Морозов Г.В. Соотношение психического и соматического в соматической болезни и наши задачи / Г.В. Морозов, М.С. Лебединский // Рольпсихического фактора в происхождении, течении и лечении соматических заболеваний. М., 1972.

109. Муздыбаев К. Психология ответственности / К. Муздыбаев. Л., 1983. -240 с.

110. Мухтарова С. А. Генетические факторы при системной склеродермии и ревматоидном артрите / С.А. Мухтарова // Клиническая медицина: Межвуз. сб. стран СНГ. Великий Новгород, 2000. - Т.6. - С. 357-361.

111. Мягер В.К. Актуальные вопросы теории и практики психогигиены и психопрофилактики / В.К. Мягер // Современные формы и методы организации психогигиенической и психопрофилактической работы. Л., 1985.-280 с.

112. Мясищев В.Н. Личность и неврозы / В.Н. Мясищев. Л.: изд-во ЛГУ, 1960.-425 с.

113. Мясищев В.Н. Личность и отношения человека / В.Н. Мясищев // Соотношение биологического и социального в развитии человека. Вильнюс, 1974.

114. Мясищев В.Н. Психология отношений / В.Н. Мясищев. М., Воронеж, 1995.-354 с.

115. Насонова В.А. Патогенетическая терапия ревматических заболеваний / В.А. Насонова, Я.А. Сигидин. М., 1985. - 287 с.

116. Насонова В.А. Рабочая классификация и номенклатура ревматических болезней / В.А. Насонова, Н.Г. Гусева, Э.Р. Агабабова // Ревматология. -1989. -№ 2.-С. 3-10.

117. Насонова В.А. Клиническая ревматология: Руководство для врачей / В.А. Насонова, М.Г. Астапенко. — М.: Медицина, 1989. — 592 с.

118. Насонова В.А. Медико-социальное значение XIII класса болезней для населения России / В.А. Насонова, О.М. Фоломеева // Научно-практическая ревматология. — 2001. — №1. — С. 7-11.

119. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты: механизм действия и клиническое применение в ревматологии / Е.Л. Насонов,

120. О.В. Лебедева // Новости фармации и медицины. Polfa. -1996. - № 1. -С. 27-21.

121. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику / В.В. Николаева. М.: Изд-во МГУ, 1987. - 168 с.

122. Нуруззаман М. Клинико-патогенетическое значение некоторых звеньев креатинкиназной и аденилаткиназной систем энергообеспечения при диффузных болезнях соединительной ткани: дис.канд. мед. наук / М. Нуруззаман. Волгоград, 1989. - 272 с.

123. Отношение к болезни как условие формирования осознаваемых и неосознаваемых мотивов деятельности / И.В. Баканова, Б.В. Зейгарник, В.В. Николаева, О.С. Шефтелевич // Бессознательное. Природа, функции, методы исследования. 1978. - Т. 2. - С. 360.

124. Пизова Н.В. Цереброваскулярные проявления при системной красной волчанке, системной склеродермии и системных васкулитах: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Н.В. Пизова: Яросл. гос. мед. акад. — Ярославль, 1998. 21 С.

125. Психологическая диагностика защитно-приспособительных механизмов личности: Пособие для врачей и психологов / Ин-т им. В.М. Бехтерева; сост. Вассерман Л.И., Ерышев О.Ф., Клубова Е.Б. СПб, 1995. - 16 с.

126. Психологическая диагностика типов отношения к болезни при психосоматических и нервно-психических расстройствах: Метод, реком. ин-т им.

127. В.М. Бехтерева; Сост. Л.И. Вассерман, Б.В. Иовлев, В.В. Бочаров и др. -СПб, 1991.-26 с.

128. Реан А.А'. Проблемы и перспективы развития концепции локуса контроля личности / А.А. Реан // Психологич. журн. 1998. - Т.19, №4. - С. 3-12.

129. Ревматические болезни: Руководство для врачей / Под ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. М.: Медицина, 1997. - 520 с.

130. Рейнвальд Н.И. Проявление структуры личности больного в его отношении к своей болезни / Н.И. Рейнвальд // Психология и медицина: Мат. к симпоз. / Под ред. В.М. Банщикова, Б.Ф. Ломова. М., 1978. - С. 306-310.

131. НО.Ромек И.Г. Теория выученной беспомощности Мартина Селигмана / И.Г. Ромек // Журн. практич. психологии. 2000. - № 3-4. - С. 218-235.

132. Рохлин Л.Л. Сознание болезни и его значение в клинической практике / Л.Л. Рохлин // Журн. клинич. медицины. 1957. - № 9. - С. 11-20.

133. Савельева М.И. Ревматоидный артрит: психосоматические соотношения и внутренняя картина болезни: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.И. Савельева. Яросл. мед. ин-т. - Ярославль, 1995. - 26 с.

134. Савельева М.И. Изучение интенсивности использования основных механизмов психологической защиты / М.И. Савельева. М.: 1995.

135. Селигман М. Как научиться оптимизму / М. Селигман. М: Я.О. "Вече", 1997.-С. 261-262.

136. Селье Г. Стресс без дистресса: Пер. с англ. / Г. Селье. М.: Прогресс, 1979. - 125 с.

137. Сигуа Н. Спонтанные и индуцированные хромосомные нарушения при некоторых заболеваниях соединительной ткани / Н. Сигуа, Н. Двали-швили, Э. Картвелишвили // Мед. новости Грузии. 1999. - №6. - С. 4951.

138. Симаненков В.И. Концептуальные основы онтогенетической психосоматики / В.И. Симаненков, В.А. Ананьев // Теория и практика медицинской психологии и психотерапии / Тр. НИИ им. В.М. Бехтерева. СПб., 1994. -Т. 134.-С. 180-187.

139. Смирнов В.М. Основные принципы и методы психологического исследования "внутренней картины болезни" / В.М. Смирнов, Т.Н. Резникова // Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. JL, 1983.-С. 38-61.

140. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях / А.Б Смулевич. М.: МИА, 2003. - 432 с.

141. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства (Клинические аспекты) / А.Б Смулевич // Соц. и клинич. психиатрия. 1997. - № 1. - С. 5-18.

142. Смулевич А. Б. Психосоматические расстройства (клиника, эпидемиология, терапия, модели медицинской помощи) / А.Б. Смулевич, A.JI. Сыр-кин, В.Н. Козырев // Журн. невропатол. и психиатрии. 1999. - № 4. - С. 4-16.

143. Сперанский А.И. Комплекс иммунологических исследований больных ревматическими заболеваниями: Методические рекомендации / А.И. Сперанский. М., 1975. - 17 с. 72

144. Соколова Е.Т. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях / Е.Т. Соколова, В.В. Николаева. -М., 1995. -359 с.

145. Стерлинг Дж. Вест. Секреты ревматологии: Пер. с англ. М.: СПб: "Изд-во БИНОМ" - "Невский Диалект", 1999. - 768 с.

146. Сукиасян С.Г. Соматизированные психические нарушения / С.Г. Сукиа-сян, Н.Г. Манасян, С.С. Чимаритян // Журн. невропатол. и психиатрии. — 2001.-№2.-С. 57-61.

147. Сучкова Т.Н. Клинико-иммунологические параллели у больных очаговой склеродермией / Т.Н. Сучкова, JI.B. Курманова, Г.А. Ермолин // Вестн. дерматологии и венерологии. 1989. - №2. - С. 13-19.

148. Сучкова Т. Н.Клинико-иммунологические и биохимические нарушения в патогенезе очаговой склеродермии и методы их коррекции: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Т.Н. Сучкова. М.: 1988. - С. 174.

149. Табеева Г.Р. Феномен Рейно (клинико-физиол. исслед.): Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Г.Р. Табеева: Моск. мед. акад. им. И.М. Сеченова. -М., 1995.-24 С.

150. Тареев Е.М. Коллагенозы / Е.М. Тареев/ М., 1965. - 215 с.

151. Ташлыков В.А. Психология лечебного процесса / В.А. Ташлыков. Л.: Медицина, Ленингр. отделение, 1984. - 192 с.

152. Ташлыков В.А. Внутренняя картина болезни и ее значение для психологической диагностики при неврозах / В.А. Ташлыков // Журн. невропатол. и психиатрии. 1989. - № 11. - С. 22-26.

153. Ташлыков В.А. Личностные механизмы совладания (копинг-поведение) и защиты у больных неврозами в процессе психотерапии / В.А. Ташлыков // Медико-психологические аспекты охраны здоровья. Томск, 1990. -С. 90-91.

154. Тополянский В.Д. Психосоматические расстройства / В.Д. Тополянский, М.В. Струковская. М.: Медицина, 1986.- 384 с.

155. Трунов М.М. Неврозы, невротические развития личности / М.М. Трунов. М.: Медицина, 1994. - С. 24-45.

156. Урсано Р. Психодинамическая психотерапия / Р. Урсано, С. Зонненберг, С. Лазар. М.: Медицина, 1992.

157. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства / Г.К. Ушаков. М., 1987.

158. Фармакотерапия с основами клинической фармакологии / Под ред. В. И. Петрова. — Волгоград, 1996. С. 78.

159. Федоров Н.А., Радуловацкий М.Г., Чехович Г.Е. Циклические нуклеоти-ды и их аналоги в медицине / Н.А. Федоров, М.Г. Радуловацкий, Г.Е. Чехович. М.: Медицина, 1990. - 191 с.

160. Филатов А.Т. Психологическая защита: Метод, реком. / А.Т. Филатов, А.С. Кочарян, Т.С. Кочарян. Харьков, 1986.- 18 с.

161. Фрейд А. Психология «Я» и защитные механизмы / А. Фрейд. М.: Педагогика-Пресс, 1993.

162. Фрейд 3. Психология бессознательного / 3. Фрейд. М., 1990.

163. Хайне X. Здоровье заболевание — стресс / X. Хайне // Биол. медицина.-1998.-№ 1.-С. 6-10.

164. Хайне X. Иммунологическая вспомогательная реакция, вызванная анти-гомотоксической терапией воспалительных заболеваний суставов / X. Хайне // Биол. медицина. 1999. - № 1. - С. 5-8.

165. Харченко С.А. Психосоматические соотношения и внутренняя картина болезни при системной красной волчанке: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Харченко: НИИ КиЭР РАМН. Волгоград, 2002. - 21 с.

166. Цивилько М.А. Особенности психических нарушений у больных ревматоидным артритом / М.А. Цивилько, А.С. Мелентьев, М.В. Коркина // Журн. невропатол. и психиатрии. -1999. №2. — С. 9-11.

167. Чирков А.А. Изменения микроциркуляции у больных с некоторыми ревматическими заболеваниями: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. / А.А. Чирков: Яросл. гос. мед. ин-т. Ярославль, 1988. - С. 23.

168. Штрахова А.В. Внутренняя картина болезни и механизмы психологической защиты у больных рецидивирующей формой язвенной болезни: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Штрахова: ин-т им. В.М. Бехтерева. -СПб, 1997.- 18 с.

169. Adler A. The practice and theory of individual psychology. New York: Humanities. - 1929.

170. Alexander F. Psychosomatic Medicine: its principles and applications / F. Alexander. New York, 1950.

171. Alexander F. The dynamics of psychotherapy in the light of learning therapy. / F. Alexander//Inter. J. of Psychiatry, 1965. Vol. 1, N2. - p. 189-197.

172. Alexander F. Psychosomatic specificity: Experimental study and results / F. Alexander, M. French, G. Polloc // Chicago, 1968.

173. Arnett F.C. HLA and autoimmunity in scleroderma (systemic sclerosis). Int. Rev. Immunol., 12:107, 1995.

174. Black C.M. The aetiopathogenesis of systemic sclerosis J.Royal / C.M. Black // Coll. Physic London, 1995. N29. - P. 119-30.

175. Black C.M. Genetiv suspeptibility to scleroderma-like syndrome in symptomatic and asymptomatic workers exposed to vinylchlorid / C.M. Black, S. Pereira, A. McWrirter // J. Rheum. 1986. - N13. - P. 1059-1062.

176. Bywaters E. Foreword: History of scleroderma. In "Systemic Sclerosis (Scleroderma) / E. By waters, C. Black, A. Myers. 1985.

177. Boland E. W. Psychogenic rheumatism: the musculoskeletal expression of psychoneurosis / E. W. Boland // An. Rheumatol. Dis. 1947. - N6. - P. 195.

178. Brautigam W. Psychosomatische Medicin / W. Brautigam. Stuttgard, 1984.267 p.

179. Broncheim H., Strein J.J., Biller H.F., Fulop J. // Gen Hosp Psychiat. -1989. -Vol.11,N2.-p. 95-102.

180. Bruckle W. The course and topography of pain in generalized tendo-myopathies / W. Bruckle, I. Lautenschlager, W. Muller // J. Rheumatol. -1991.-N. l.-P. 19-28.

181. De Stefano R. Image analysis quantification of substance P immunoreactivity in the trapezius muscle of patients with and myofascial pain syndrome / R. De Stefano, E. Selvi, M. Villanova // J. Rheumatol. 2000. - Vol. 27, N12. - P. 2906-10.

182. Dunbar F.H. Psychosomatic diagnosis / F.H. Dunbar. New York; London, 1948.-268 p.

183. Dunne F.J. / F.J. Dunne, C.A. Dunne // Br. J. Hosp. Med. 1995. - Vol. 54, N5.-P. 194-197.

184. Dunsis A., Smith G.C., Aust N.Z. // J. Psychiat. -1996. Vol. 30, N1. - p. 6373.

185. Ford C.V. The somatising disorders: illness as a way of life. 3rd print / C.V. Ford. - New York: Elsewhere Biomedical, 1984. - 265 p.

186. Goodnick P.T. Psychotropic treatment of chronic fatigue syndrome and related disorders / P.T. Goodnick, R. Sadnoval // J. Clin. Psychiat. 1993. - Vol. 54, N1. - P.13-20.

187. Gowin K.M. Diffuse pain syndromes in the elderly / K.M. Gowin // Rheumatol. Dis. Clin. North. Am. 2000. - Vol. 26, N3. - P. 673-682.

188. Hanly J.G. Disease activity, cumulative damage and quality of life in systematic lupus erythematosus: results of a cross-sectional study // Lupus. — 1997. -Vol. 6, N3. — p.243-247.

189. Heine H. Lehrbuh der biologischen Medicin. 2 Anfl. Stuttgart: Hippokrates: 1997 / H. Heine // J. Physiol. Pharmacol. 1995. - Bd. 69. - N5. - S. 672-677.

190. Heszen-Klemens J. Posnawcze uwarunkowania zachawania siawobes wlasnejichoroby / J. Heszen-Klemens. Wroclaw, 1979. — 130 p.

191. Hock K. Neurosenlehre und die Psychotherapie. Eine Einfuhrung / K. Hock, W. Koenig. Jena, 1979. - 240 s.

192. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10). Tenth Revision. WHO, Geneva, 1992.

193. Jacobsen S. A longitudinal study of pulmonary function in Danish patients with systemic sclerosis / S. Jacobsen, P. Halberg, S. Ullman // Clin. Rheumatol. 1997. - Vol.16, N4. -P. 384-390.

194. Janda V. On the concept of postural muscles and posture / V. Janda // Aust. J. Physiother. 1983. -N. 29. - P. 29-35.

195. Jimenez S.A. A 15 year prospective study of treatment of rapidly progressive systemic sclerosis with Dpenicillamine / S.A. Jimenez, S.H. Sigal // J. Rheumatol. 1991.-N18 (10).-P. 1496-1503.

196. Karasz A., Oullette S.C. Role of strain and psychological well-being in women with systemic lupus erythematosus // Women-Health. -1995. Vol. 23, N3.-p. 41-57.

197. Kissane D.W., Smith G.C., Aust N.S. // J. Psychiat. -1989. Vol. 39, N4. - p. 50-54.

198. Korszun A. The relationship between temporomandibular disorders and stress-associated syndromes / A. Korszun, E. Papadopoulos, M. Demitrack // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endod. 1998. - N86. - P. 416420.

199. Krampen G. Handlungstheoretische Personlichkeitspsychologie /G. Krampen. Gottingen: Hogrefe, 1987. - 180 s.

200. Laurence A. Bradley. Psychological aspects of arthritis / A. Laurence Bradley // Bulletin on the Rheumatic Diseases. 1985. - Vol. 35, N4. - P. 1-12.

201. Lazarus R.S. Psychological stress and coping in adaptation and illness / R.S. Lazarus // Int. J. Psychiat. Med. 1974. - Vol. 5. - P. 321-333.

202. Legerton C.W. Systemic sclerosis (scleroderma). Clinical management of its major complications // Rheum. Dis. Clin. North Am. 21:203, 1995.

203. Lefcourt H.M. Locus of control and coping with lifes events / H.M. Lefcourt // E. Staub (Ed.). Personality: Basic issues and current research. Englewood Cliffs, 1980. - P. 200-235.

204. Le Roy E. Scleroderma (systemic sclerosis): classification, subsets and pathogenesis / E. Le Roy, C. Black, R. Fleischmajer // J. Rheum. 1988. - N15. -P. 202-205.

205. Levenson J.L. Methodology in consultation-liaison research: a classification of biases / J.L. Levenson, C. Colenda, D.B. Larson, J.S. Bareta // Psychoso-matics. 1990. - Vol. 31, N4. - P. 367-376.

206. Lipowski Z.J. Psychosocial reactions to physical illness / Z.J. Lipowski // Can. Med. Assc J. 1983. - Vol. 128. - P.1069-1072.

207. Lobo A. et al //Br. J. Psychiat. 1989. - Vol. 4. - p. 38-41.

208. Matthew H. Liang. Psychosocial Aspects of rheumatic Diseases / Wlliam N. Kelley, Edward D. Harris, Shaum Ruddy, Clement B. Sledge // In: Textbook of Rheumatology. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1983. - p. 611620.

209. Medsger T.J. "Systemic sclerosis (scleroderma)" / T.J. Medsger, C.M. Black, A.R. Myers. New York, 1985. - P. 16-7.

210. Mitscherlich A. The mechanism of bi-phasic defense in psychosomatic diseases / A. Mitscherlich // Int. J. Psychoanal. 1995. - N49. - P. 236-240.

211. Plutchik R. A structural theory of ego defenses and emotions / R. Plutchik, H. Kellerman, H. A Conte // In: Isard E. Emotions in personality and psychopa-thology. -N.Y.: Plenum, 1979. P. 229-257.

212. Pollmacher T. Influence of host defense activation on sleep in humans / T. Pollmacher, I. Mullington, C. Korth // Adv. Neuroimmunol. 1995. - Vol. 5, N2.-P. 155-69.

213. Rotter J.B. Generalized expectancies for internal versus external control of reinforcement / J.B. Rotter // Psychol. Monographs. 1966. - Vol. 80, N1. - P. 128.

214. Russel IJ. Congressional Record, Health and Human Services / I.J. Russel. -Washington, 1994.

215. Schroder H. Personlichkeitspsychologiche zugange zur Psychopathologie / Schroder H. Leipzig, 1981. - 138 s.

216. Schroder H. Studien zur Psychologia und Pathologie der Personlichkeit / Schroder H., Reschke K. Leipzig, 1983. - Bd.l, 2.

217. Seligman M.E.P. Biological boundaries of learning / M.E. Seligman, E.P.

218. Martin. -N. Y.: Appleton-Century-Crofts, 1972. 480 p. 229. Seligman M.E.P. Helplessness: on depression, development and death /

219. M.E.P. Seligman, E.P. Martin. N.Y.: W.H. Freeman, 1992. - 480 p. 230.Seligman M.E.P. Learned Optimism / M.E.P. Seligman. - N.Y.: Knopf, 1991. -284 p.

220. Seligman M.E.P. What You Can Change & What You Can't / M.E.P. Selig-man. -N.Y.: Knopf, 1993.-537 p.

221. Seligman M.E.P. The Optimistic Child / M.E.P. Seligman, K. Reivich, L. Jay-cox. -N. Y.: Houghton Mittlich, 1995. 356 p.

222. Shontz F.C. The personal meaning of illness / F.C. Shontz // Adv. Psychosom. Med. / Ed. by Z.J. Lipowski. Basel, 1972. - P. 63-85.

223. Silberstein S.D. Tension type headaches / S.D. Silberstein // Headache. 1994. - Vol. 34, N8. - P. 2-7.

224. Snyder S., Strain J.J. // Gen Hosp Psychiat. -1989. V.l 1, #4. - p. 288-293.

225. Slavneu P.R., Teitelbaum M.L. // Gen Hosp Psychiat. -1989. Vol.7, N1. - p. 21-25.

226. Snyder-Machler L. Results of He-Ne Laser affect on musculo-skeletal trigger points / L. Snyder-Kachler, B. Bork. Ch. Bowrbon // Phys. Ther. 1986. - Vol. 66, N7. - P. 1087-89.

227. Snyder-Mackher L. Influence of Ge-Ne Laser affect on dermal persistence and pain in patients with trigger zones on neck and back / L Snyder-Mackher, A.L Buzry // Phys. Ther. 1989. - Vol. 69, N5. - P. 336-341.

228. Steen V.D., Medsger T.A. Improvement in skin thickening in systemic sclerosis associated with improved survival / V.D. Steen, T.A. Medsger // Arthritis. Rheum. 2001. - N12.-P. 282-283.

229. Subcommittee for scleroderma criteria of the American Rheumatism Association Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee // Arthr. and Rheum -1980.-Vol. 23.-P. 581-590.

230. Taal E. VI International for Healt Professionals in Rheumatologi. Pellen-berg, Belgium, 1996.

231. Thomason В.Т. The relation between stress and disease activity in rheumatoid arthritis / B.T. Thomason // J. Behav. Med. 1992. - N2. - P. 215-235.

232. Weis T. Ego Defensive styles and alexithymia. A descryminant validation study / T. Weis // Psychother. & Psychosom. 1990. - Vol. 54. - P. 26-31.

233. Wohnlich H.R., Stahli R. // Helv. Paediat. Acta. 1985; 40: 2-3: 101-116.

234. Wuddel G. The back pain revolution / G. Wuddel. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1998.