Психофизиологическое сопровождение лечебно-реабилитационного процесса больных с психосоматической патологией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.02, кандидат медицинских наук Араби, Лотфи Сами

• Араби, Лотфи Сами
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Араби, Лотфи Сами

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ.

1.1 Основные концепции и патогенез психосоматических расстройств.

1.2 Нейрофизиологические и психофизиологические характеристики человека и их связь с психосоматической патологией.

1.3 Аудио-визуальная стимуляция как эффективный способ воздействия на функциональное состояние организма.

ГЛАВА 2 ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЕМ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Организация, объем и методики исследования.

2.2 Методики исследования.

2.2.1 Методика электроэнцефалографии.

2.2.2 Методика ритмокардиографии.

2.2.3 Оценка нейродинамических характеристик.

2.2.4 Методики оценки индивидуальных психических особенностей.

2.2.5 Альфа-тренинг с использованием процедуры БОС.

2.2.6 Стресс-тестирование.

2.2.7 Методика аудио-визуальной стимуляции.

2.2.8 Методы статистической обработки результатов.

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1 Оценка эффективности использования объективных методов диагностики функционального состояния организма для выявления значимых внешних детерминант формирования психосоматической патологии.

3.1.1 Оценка эффективности использования ритмокардиографии для выявления эмоционально-значимых психотравмирующих ситуаций пациентов.

3.1.2 Оценка эффективности использования регистрации кожно-гальванического рефлекса для выявления эмоционально-значимых психотравмирующих ситуаций пациентов.

3.1.3 Резюме.

3.2 Оценка основных свойств нервной системы, индивидуальных личностных особенностей и характеристик биоэлектрической активности головного мозга у больных с психосоматической патологией.

3.2.1 Оценка силы и функциональной подвижности нервных процессов у больных с психосоматической патологией.

3.2.2 Личностные особенности у больных с различными формами психосоматической патологии.

3.2.3 Характеристика биоэлектрической активности головного мозга у пациентов с психосоматической патологией.

3.2.4 Резюме.

3.3 Оценка эффективности использования аудио-визуальной стимуляции в комплексной терапии больных с психосоматической патологией.

3.3.1 Результаты первичного психологического обследования опытной и контрольной групп пациентов.

3.3.2 Сравнительная оценка динамики ЭЭГ-активности головного мозга и показателей актуального психического состояния у опытной и контрольной групп пациентов при проведении курса ABC.

3.3.3 Оценка эффективности применения тренинга с использованием биологически-обратной связи направленного на повышение выраженности альфа-ритма.

3.3.4 Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психофизиологическое сопровождение лечебно-реабилитационного процесса больных с психосоматической патологией»

Актуальность темы:

Бурное развитие науки и техники, насыщенность межличностных отношений, увеличение темпа жизни требуют от человека постоянного повышенного психоэмоционального напряжения. Данные исследований свидетельствуют о том, что частота психосоматических расстройств в последние годы значительно возросла и колеблется от 15 до 60% среди населения (Бройтигам В., Кристиан П., Рад М., 1999; Сидоров П.И., Соловьев А.Г., Новикова И.А. 2006). Проявлением психосоматических нарушений является повышенная заболеваемость, трудопотери по состоянию здоровья, снижение работоспособности, качества жизни и профессионального долголетия. (СмулевичА.Б. с соавт., 1999; Неппк^Беп Р., 2001; Березанцев А.Ю., 2001). Это определяет высокую социальную значимость и необходимость постоянного совершенствования системы, средств и способов профилактики, коррекции психосоматического статуса человека.

В современной психосоматической медицине различают предрасположенность, разрешающие и задерживающие развитие болезни факторы. Предрасположенность - это врождённая, а при определённых условиях и приобретённая готовность, которая выливается в форму возможного органического или невротического заболевания. Толчком к развитию такого заболевания являются трудные жизненные ситуации. Если манифестируют невротические или соматические заболевания, то они развиваются по собственным закономерностям, которые, однако, тесно связаны с факторами окружающей среды. Для диагностики как психосоматического, так и невротического заболевания необходимо понимание ситуационного характера его происхождения. Констатация наличия психосоматических нарушений не приводит к отрицанию основного диагноза. Если сегодня говорят о психосоматическом биопсихосоциальнсм заболевании, то это лишь указывает на связь предрасположенность-личность - ситуация (Бройтигам В., Кристиан П., Рад М., 1999).

В современном психосоматическом патогенезе признаётся многофакторность в объяснении психосоматических заболеваний. Соматическое и психическое, влияние предрасположенности и среды, фактическое состояние окружающей среды и её субъективная переработка, физиологические, психические и социальные воздействия в их совокупности и в дополнение друг друга - всё это имеет значение в качестве разнообразных воздействий на организм, описываемых как «факторы», которые взаимодействуют между собой. Задача психосоматической медицины состоит в том, чтобы найти связь между психологическими показателями переживаний, индивидуальными психофизиологическими особенностями человека и соматическими процессами и полученную картину использовать в терапевтических целях (Тополянский В. Д., Струковская М.В., 1986, Бройтигам В., Кристиан П., Рад М., 1999; Сидоров П.И., Соловьев А.Г., Новикова И.А. 2006).

Устойчивый терапевтический эффект при лечении этих состояний может быть достигнут только при проведении комплексной терапии, включающей, наряду с симптоматическим лечением соматической патологии, терапию психоэмоциональных нарушений. В организме человека заложены достаточно мощные механизмы саногенеза и, поэтому цель комплексной терапии как раз и состоит в том, чтобы определить и создать условия, при которых осуществляется максимально полная реализация адаптивных возможностей.

Эта задача в значительной степени может быть решена с помощью нейросенсорной терапии, важной составляющей которой является аудиовизуальная стимуляция (ABC). В отличие от других психотерапевтических методик, в том числе аутогенной тренировки, ABC не затрагивает высшие психические процессы, а лишь создает условия для осуществления осознанного выбора оптимальной поведенческой реакции и облегчения произвольной регуляции психических функций и вегетативных реакций благодаря оптимизации нервных процессов в коре головного мозга и устранению предпосылок для функционирования генератора патологически усиленного возбуждения (Brauchli Р., 1995, Kumano Н. et al., 1996; Я.В.Голуб, В.М.Жиров, 2007). Обладая такими возможностями, ABC может иметь различные области применения. Целенаправленное формирование уровня мозговой активности позволяет использовать ее как в качестве профилактического средства, обеспечивающего повышение адаптационного резерва механизмов защиты внутренних органов от эмоциональных нагрузок, а также оптимизации адаптивных реакций непосредственно в процессе экстремальных воздействий, так и в качестве достаточно эффективного средства в комплексной терапии и реабилитации больных и психосоматической патологией.

Цель исследования: повышение эффективности лечебно-реабилитационного процесса больных с психосоматической патологией на основе использования психофизиологических методов диагностики и коррекции функционального состояния организма. Задачи исследования:

1. Выделить группы больных с различными формами психосоматической патологии и провести их психофизиологическое обследование.

2. Оценить эффективность использования объективных методов диагностики функционального состояния организма (ритмокардиографии и регистрации кожно-гальванического рефлекса) для выявления значимых внешних детерминант формирования психосоматической патологии.

3. Оценить показатели биоэлектрической активности головного мозга, основные свойства нервной системы и индивидуальные личностные особенности у больных с психосоматической патологией.

4. Определить зависимость успешности аудио-визуального воздействия от характеристик биоэлектрической активности головного мозга пациентов, их психофизиологических и психологических особенностей.

5. Оценить эффективность использования курса аудио-визуальной стимуляции в комплексной терапии больных с психосоматической патологией.

6. Оценить эффективность применения тренинга, основанного на биологически-обратной связи и направленного на повышение выраженности альфа-ритма у пациентов с его низкими значениями.

Научная новизна:

Доказано, что в процессе психодиагностической беседы с пациентами с различными формами психосоматической патологии по особенностям изменений спектра мощности высоко- и низкочастотных составляющих ритмокардиограммы можно выявить индивидуально значимые психотравмирующие ситуации.

Доказано, что курсовое использование аудио-визуальной стимуляции в комплексном лечении больных с психосоматической патологией способствует упорядочиванию структуры поля биопотенциалов коры головного мозга, что, в свою очередь, обеспечивает более сбалансированную регуляцию функций организма.

Выявлено, что пациенты с низкими значениями индекса альфа-ритма ЭЭГ значительно менее повержены аудио-визуальному воздействию вне зависимости от вида психосоматической патологии. Предварительное проведение тренинга на основе биологически обратной связи (БОС), направленного на повышение выраженности альфа-ритма, существенно повышает как его амплитуду и мощность, так и эффективность аудиовизуального воздействия.

Практическая значимость работы. Предложены и апробированы эффективные методы психофизиологической диагностики и коррекции функционального состояния организма в комплексной терапии больных с психосоматической патологией. Использование особенностей изменения спектра мощности составляющих ритмокардиограммы пациентов с различными формами психосоматической патологии в процессе психодиагностической беседы облегчает выявление внешних детерминант формирования психосоматической патологии, что существенно облегчает дальнейшую работу врачей-психотерапевтов по составлению индивидуальных психокоррекционных программ.

Применение аудио-визуальной стимуляции в комплексном лечении больных с психосоматической патологией оптимизирует функциональное состояние организма, тем самым способствуя повышению эффективности лечения. Проведение курса БОС-тренинга, направленного на увеличение мощности альфа-ритма ЭЭГ, повышает эффективность аудио-визуального воздействия, что может быть использовано у пациентов с выраженной депрессией альфа-ритма.

Положения выносимые на защиту:

1. В процессе психодиагностической беседы по особенностям изменений спектра мощности высоко и низкочастотных составляющих ритмокардиограммы пациентов с различными формами психосоматической патологии можно определить значимые внешние детерминанты формирования психосоматической патологии.

2. Проведение курса аудио-визуальной стимуляции в процессе лечения способствует упорядочиванию структуры поля биопотенциалов коры головного мозга, снижает тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы, нормализует актуальное психическое состояние, повышает стрессоустойчивость. Эти эффекты обеспечивают более сбалансированную регуляцию функций организма и, соответственно, успешность лечения.

3. Успешность курса аудио-визуального воздействия зависит от исходной величины индекса альфа-ритма и продолжительности заболевания. Больные с низкими значениями индекса альфа-ритма ЭЭГ значительно менее повержены аудио-визуальному воздействию Предварительное проведение этим пациентам БОС - тренинга, направленного на повышение выраженности альфа-ритма повышает как его мощность, так и эффективность аудио-визуального воздействия.

Апробация работы. . Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на: Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Клиническая психология: итоги, проблемы, перспективы» (май 2010г.), заседании Санкт-Петербургского общества физиологов, биохимиков и фармакологов им. И.М.Сеченова (март 2011г.), на Третьем Всемирном научном конгрессе «Системный кризис в современном мире и роль науки в его преодалении» (сентябрь 2011г.), Третьем съезде физиологов СНГ (октябрь 2011 г.).

Заключение диссертации по теме «Психофизиология», Араби, Лотфи Сами

Выводы

1. По особенностям изменений спектра мощности высоко и низкочастотных составляющих ритмокардиограммы пациентов с различными формами психосоматической патологии в процессе психодиагностической беседы для каждого пациента можно определить наиболее значимые психотравмирующие ситуации, что существенно облегчает дальнейшую работу врачей-психотерапевтов по составлению индивидуальных психокоррекционных программ.

2. При проведении психодиагностической беседы для психосоматических больных с артериальной гипертонией и язвенной болезнью выявлено значимое увеличение симпатических влияний в спектре мощности ритмокардиограммы при обсуждении жизненных ситуаций пациентов, вызванные переживаниями разлуки с родными и близкими и проблем, а так же связанными с выполнением своих профессиональных обязанностей. Наиболее выраженные изменения в спектре мощности ритмокардиограммы для больных с бронхиальной астмой определены при обсуждении вопросов, связанных с проблемами взаимоотношений в семье в детстве.

3. В ходе психодиагностического интервью с психосоматическими больными изменение показателей кожно-гальванической реакции указывают на сам факт повышения тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, не позволяя дифференцировать семантически значимую для больного жизненную психотравмирующую ситуацию.

4. Определено, что средне-сильный тип нервной системы наиболее характерен для контрольной группы практически здоровых людей (56,8%), тогда как у большинства больных с психосоматической патологией более выражен средне-слабый тип (45,4%).

5. Анализ ЭЭГ не позволил выявить специфику локализации очага изменений биоэлектрической активности головного мозга в зависимости от формы психосоматической патологии. Определено, что по амплитуде альфаритм большинства пациентов имел депрессивный характер. Индекс альфа-ритма в среднем составлял от 23,5+4,7 до 57,3±4,9%.

6. Применение аудио-визуальной стимуляции в комплексном лечении психосоматических больных способствует упорядочиванию структуры поля биопотенциалов коры головного мозга, что свидетельствует об оптимизации его функционального состояния; снижению тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы; нормализует актуальное психическое состояние, повышает стрессоусточивость. Эти эффекты обеспечивают более сбалансированную регуляцию функций организма и, соответственно, успешность лечения.

7. Больные с различными формами психосоматических заболеваний и низкими значениями индекса альфа-ритма ЭЭГ значительно менее повержены аудио-визуальному воздействию, что проявляется в отсутствии положительных изменений биоэлектрических характеристик головного мозга, тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы и актуального психического состояния после курса воздействия.

8. Предварительное проведение пациентам с низкими значениями альфа-индекса 10 сеансов БОС-тренинга, направленного на повышение выраженности альфа-ритма повышает его мощность в 3,1 раза, амплитуду в 1,9 раза, что обусловливает повышение эффективности аудио-визуального воздействия у 77,8% больных.

Практические рекомендации.

1. На этапе психодиагностической беседы с больными целесообразно использовать параллельную регистрацию ритмокардиограммы для выявления эмоционально значимых психотравмирующих ситуаций.

2. В объективное обследование психосоматических больных следует включить регистрацию биоэлектрической активности головного мозга для определения мощности индекса альфа-ритма. При его низких значениях (менее 20%) целесообразно предварительно проводить курс из 10 БОС -процедур «Альфа-тренинг».

3. Для коррекции биоэлектрической активности мозга рекомендуется использовать сессии, предназначенные для преодоления тревожности и повышенного возбуждения: бинауральные биения 10Гц, организованные на тоне с частотой 196 Гц (191 и 201 Гц), в сочетании с "розовым" шумом при Частота световой стимуляции составляла 10 Гц. С продолжительностью воздействия - 20 минут.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Араби, Лотфи Сами, 2012 год

1. Айвазян С.А. Прикладная статистика: Классификация и снижение размерности/ С.А.Айвазян, В.М.Буштабер, И.С.Енюков, Л.Д.Мешалкин. М.: Финансы и статистика, 1989. - 607 с.

2. Анискин Д.Б. Психический стресс и соматические расстройства/ Д.Б.Анискин// Лечащий врач. -1998.-Т. 2.-№1.-С. 54-58.

3. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение / Ф. Александер. М.: ЭКСМО-Пресс, 2002. - 352 с.

4. Анохин П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональной системы/ П.К.Анохин // Принципы системной организации функций. -М. : Наука, 1973. С. 5 - 61.

5. Анохин П.К. Системные механизмы высшей нервной деятельности/ П.К.Анохин // Избранные труды. М. : Наука, 1979. - 454 с.

6. Антропов Ю.Ф. Психосоматические расстройства и патологические привычные действия у детей и подростков/ Ю.Ф. Антропов, Ю.С. Шевченко. — М.: Изд-во Института психотерапии, 1999. 304 с.

7. Атаманов A.A. Особенности тревожных синдромов при психосоматических заболеваниях: о правомочности понятия «психосоматическая тревога»/ A.A. Атаманов, В.А. Буйков// Социальная и клиническая психиатрия. — 2000. — №4. — С. 16—20.

8. Афифи А. Статистический анализ : Подход с использованием ЭВМ : Пер. с англ. / А.Афифи, С.Эйзен. М. : Мир, 1982. - 488 с.

9. Барабаш H.A. Стресс-реакция и факторы риска заболеваний у лиц молодого возраста/ H.A. Барабаш, М.В. Миляева, Г.И. Тимощук и др. // Физиология человека. — 1994. — Т. 20. -№1 .-С. 115-121.

10. Белобородова Э.И. Психофизиологические аспекты язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц молодого возраста/ Э.И. Белобородова, H.A. Корнетов, Л.А. Орлова, А.Г.Солодовник // Клин, мед. 2002. - Т. 80. - №7. - С. 36-39.

11. Березанцев А.Ю. Психосоматические и соматоформные расстройства (аналитический обзор, часть I)/ А.Ю. Березанцев // Российский психиатрический журнал. — 2001. — №3. — С. 61—69.

12. Березанцев А.Ю. Психосоматические и соматоформные расстройства (аналитический обзор, часть II)/ А.Ю. Березанцев // Российский психиатрический журнал. — 2001. —№4. — С. 51-62.

13. Березин Ф.Б. Психологические механизмы психосоматических заболеваний/ Ф.Б. Березин, Е.В. Безносюк, Е.Д. Соколова // Рос. мед. журн. — 1998. — №2. — С. 43—49.

14. Н.Бройтигам В. Психосоматическая медицина / В. Бройтигам, П. Кристиан, М. Рад. — М.: Гэотар Медицина, 1999. — 376 с.

15. Варзин С.А. Биоэлектрическая активность головного мозга у больных язвой двенадцатиперстной кишки/ С.А. Варзин, Г.И. Андреева // Актуальные вопросы клинической диагностики. Тезисы докл. — СПб.: Воен.-мед. акад., 1993. — С. 3.

16. Вассерман JI. И. О психологической диагностике типов отношения к болезни/ Л.И.Вассерман // Психологическая диагностика отношения к болезни. — Л., 1990. — С. 8—16.

17. Ващенко Ю.А. Личность и психосоматическое заболевание (Психоаналитическая точка зрения)/ Ю.А.Ващенко // Журн. практич. психолога. 1999. — №1. — С. 35—43.

18. Вейн A.M. Клинические аспекты эмоционального стресса/ А.М.Вейн // Эмоциональный стресс: теоретические и клинические аспекты.-Волгоград, 1997. —С. 138-148, 154-157.

19. Вертлугина Т.П. Клиническая психонейроиммунология/ Т.П. Вертлугина, В.Я. Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. —2001. —№3. — С. 34—36.

20. Гарганеева Н.П. Системный подход к анализу связи патологии внутренних органов и психических расстройств/ Я.П.Гарганееева // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. —2001. —№3. —С.51—57.

21. Гарганеева Н.П. Психосоматическая ориентация в общей врачебной практике/ Н.П. Гарганеева, Ф.Ф. Тетенев// Клин. мед. — 2001. — Т. 79.8. —С. 60—63.

22. Голуб Я.В., Медико-психологические аспекты применения светозвуковой стимуляции и биологически обратной связи/ Я.В.Голуб, В.М. Жиров В.М. — СПб: Б.и., 2007. — 96 с.

23. Данилова H.H. Психофизиология/ Н.Н.Данилова. — М.: Аспект Прогресс, 2000. — 373 с.

24. Золотарев Ф.Я. О единстве генеза альфа—волн и некоторых форм тета-активности/ Ф.Я.Золотарев// Физиология человека. — 1982. — Т.8. N 4.1. С. 604—608.

25. Иващенко О.И. Индивидуально-типологические особенности базовых свойств личности в норме и их ЭЭГ-корреляты/ О.И. Иващенко, A.B. Берис, А.Г. Журавлев и др. // Физиология человека. — 1999. — Т. 25. — №2. —С. 46—55.

26. Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста/ Д.Н.Исаев. — СПб: Спец. Литература. 1996. —454 с.

27. Карашуров С.А. Особенности мозгового кровообращения и биоэлектрической активности головного мозга у больных бронхиальной астмой // Клин. мед. — 1996. —№ 1. — С. 34—35.

28. Карвасарский Б.Д. Психотерапия/ Б.Д.Карвасарский. — СПб: Питер, 2000.

29. Ким Д.О. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ : Пер. с англ./ Д.О.Ким, Ч.У.Мюллер, У.Р.Клекка и др М. : Финансы и статистика, 1989. — 215 с.

30. Кискер К.П. Психиатрия, психосоматика, психотерапия/ К.П. Кискер, Г. Фрайбергер, Г.К. Розе, Э. Вульф. — М., 1999. — С. 117—118.

31. Коркина М.В. Пограничные психические нарушения при сахарном диабете/ М.В. Коркина, Е.В. Елфимова, В.В. Марилов// Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.—1997. — Т. 97. — №2. — С. 15— 18.

32. Коркина М.В. Роль психосоматических циклов в генезе психосоматических заболеваний/ М.В. Коркина, В.В. Марилов// Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. — 1998. — Т. 98. — №11. — С. 30— 32.

33. Кравцова Т.Ю. Изменения психовегетативного статуса и его коррекция у больных язвенной болезнью/ Т.Ю. Кравцова, Е.С. Голованова, Е.В. Рыболовлев// Клин. мед. — 2000. —Т. 78. — № 12. — С. 3 4—3 6.

34. Крыжановская Н.С. Ревматоидный артрит в свете психологических проблем/ Н.С. Крыжановская, P.M. Балабанова// Тер. арх. — 2000. — Т. 72. — №5.1. С. 79—82.

35. Крылов A.A. Психосоматические особенности у больных гипертонической болезнью/ A.A. Крылов, Г.С. Крылова// Клин. мед. — 2001. — Т. 79. — №6. — С. 56—57.

36. Лазуткин, В.И. Методики военного профессионального психологического отбора. Методическое пособие/ В.И.Лазуткин, В.А.Жильцов, Н.П.Зараковский и др. — М.:Военное издательство, 2005.528 с.

37. Лакин, Г.Ф. Биометрия. 4-е изд., перераб. и доп./ Г.Ф.Лакин. - М. : Высш. шк., 1990. — 352 с.

38. Маев И.В., Барденштейн Л.М., Антоненко О.М., Катан Р.Г. Психосоматические аспекты заболеваний желудочно-кишечноготракта/ И.В. Маев, J1.M. Барденштейн, О.М. Антоненко, Р.Г. Катан// Клин. мед. — 2002. — Т. 80. —№ 11. —С. 9—13.

39. Маркина A.B. Связь ритмов электроэнцефалограммы с когнитивно-личностными особенностями человека/ A.B. Маркина, А.Х. Пашина, Н.В. Руманова// Психологич. журнал. — 2000. — №5. — С. 48—55.

40. Марютина Т.М. Психофизиология: учебное пособие/ Т.М. Марютина, О.Ю. Ермолаев. — М.: Изд-во УРАО, 1998. — 240 с.

41. Минченков A.B. Методы структурной психосоматики/ A.B. Минченков, Н.Б. Елпидифоров. — СПб: Изд. дом «ЮВЕНТА»; М.: «Институт общегуманитарных исследований», 2002. — 409 с.

42. Миронычев Т.Н. Психосоматические аспекты язвенной болезни/ Т.Н. Миронычев, А.Ф. Логинов, A.B. Калинин// Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии. — 1996. — №3. — С. 35—40.

43. Небылицын, В.Д. Основные свойства нервной системы человека/ В.Д.Небылицын. М. : Просвещение, 1966. - 382 с.

44. Небылицын, В.Д. Психофизиологические исследования индивидуальных различий/ В.Д.Небылицын. — М. : Наука, 1976. — 336 с.

45. Нейрофизиологические исследования в клинике/ В.Л.Анзимиров, Н.А.Архипова, Г.Н.Болдырева и др. — М.: АНТИДОР, 2001. — 232 с.

46. Павленко С.С, Филатова О.В. Аудио-визуальная стимуляция в лечении длительных головных болей/ С.С. Павленко, О.В.Филатова// Тез. докл. Научно-практический семинар: Аудио-визуальная стимуляция и ее применение в медицине. — Новосибирск, 1996. — 18 с,

47. Парцерняк С.А. Стресс. Вегетозы. Психосоматика/ С.А.Парцерняк. — СПб.: A.K.B., 2002. — 384 с.

48. Половникова Л.В. Использование аппарата «Вояджер» в психотерапевтической работе с сотрудниками УВД/ Л.В.Половникова// Тез. докл. Научно-практический семинар: Аудио — визуальная стимуляция иее применение в медицине. — Новосибирск, 1996. — 22 с.

49. Посикера И.Н. Перестройка фоновой электрической активности нижнетеменных областей коры мозга новорожденных детей под действием ритмической фотостимуляции/ И.Н. Посикера, Т.А. Строганова// Журн. высш. нервн. деятельности. — 1986. — N 1.- С. 30—32.

50. Русалов В.М. Отражение эмоциональности как черты темперамента в электроэнцефалограмме человека/ В.М. Русалов, И.Г. Калашникова// Журн. высшей нервной деятельности. — 1995. — Т. 45. — №2. — С. 242—250.

51. Свидерская Н.Е. Пространственная организация ЭЭГ и индивидуальные психологические характеристики/ Н.Е. Свидерская, Т.А. Королькова// Журн. высшей нервной деятельности. — 1996. — Вып. 4. — С. 689—697.

52. Семке В.Я. Применение аудиовизуальной стимуляции в комплексной терапии пограничный нервно-психических расстройств/ В.Я. Семке, М.М. Аксенов, В.Б. Трусов и др.// Тез. докл. конф. НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН. — Томск, 1996. — 23 с.

53. Сидоров П.И. Психосоматическая медицина/П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев, И.А. Новикова. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 564 с.

54. Симонов П.В. Мозговые механизмы эмоций/ П.В.Симонов// Журн. высшей нервной деятельности. — 1997. — Т. 47. — Вып. 2. — С. 320—328.

55. Смулевич А.Б. Депрессия в общемедицинской практике/ А.Б.Смулевич. — М.: Берег, 2000. — 216 с.

56. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства (клиника, терапия, организация медицинской помощи)/ А.Б.Смулевич // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2000. — Т. 2. — №2. — С. 35— 39.

57. Смулевич А.Б. Органные неврозы как психосоматическая проблема/ А.Б. Смулевич, АЛ. Сыркин, С.И. Рапопорт и др.// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. —2000. Т. 100. — №12.— С. 4—12.

58. Соколова Е.Б., Березин Ф.Б., Барлас Т.В. Эмоциональный стресс: психологические механизмы, клинические проявления, терапия/ Е.Б. Соколова, Ф.Б. Березин, Т. В. Барлас// Materia Medica. — 1996. — Т. 9.1. —С. 5—25.

59. Соколова Е.Б. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях/ Е.Б. Соколова, В.В. Николаева.

60. М.: SvR-Apryc, 1995. — 360 с.

61. Соловьева А.Д. Состояние эмоционально-личностной сферы у больных некоторыми гастроэнтерологическими заболеваниями/ А.Д. Соловьева, A.A. Шептулин, P.A. Аннамамедова// Клин. мед. — 1997.1. Т. 75.— №1.— С. 27—28.

62. Сыропятов О.Г. Введение в проблему психосоматических расстройств/ О.Г. Сыропятов, H.A. Дзеружинская// Нейробиология и биологическая психиатрия. — 2005. — №1(25). — С. 14 — 20.

63. Сысоев В.Н. Психофизиологическая коррекция психосоматических нарушений у военнослужащих / В.Н.Сысоев // A Global Challenge For

64. Growing Together. Personnel In Multi-National Environment. 43 International Applied Military Psychology Symposium And 1st In Asia I AMPS— 43. — 2007. — P.68— 96.

65. Тополянский В.Д. Психосоматические расстройства/ В.Д. Тополянский, М.В. Струковская. — М.: Медицина, 1986. — 384 с.

66. Убайдуллаев A.M. Психовегетативные нарушения у больных бронхиальной астмой/ A.M. Убайдуллаев, Б.Г. Гафуров, М.А. Каюмходжаева // Тер. арх. — 1996. — Т. 68. — №3. — С. 44—47.

67. Федотчев А.И. ЭЭГ- реакции человека на прерывистые световые воздействия разной частоты/ А.И. Федотчев, А.Г. Бондарь // Успехи физиологических наук.— 1990— N 1.-С.97—98.

68. Циммерман Я.С.Психосоматическая медицина и проблемы язвенной болезни/ Ю.С. Циммерман, Ф.В. Белоусов // Клин, мед. — 1999. — Т. 77. — №8. — С. 9— 15.

69. Циммерман Ю.С., Телянер И.И. Концепция патогенеза язвенной болезни и перспективы ее излечения/ Я.С. Циммерман, И.И. Телянер// Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1998. —№3. — С. 35—41.

70. Циркин В.И., Трухина СИ. Физиологические основы психической деятельности и поведения человека/ В.И. Циркин, С.И. Трухина. — М.: Мед. книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001.

71. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В.В. Психология и психотерапия семьи/ Э.Г. Эйдемиллер, В.В. Юстицкий. — СПб.: Питер, 1999. — 656 с.

72. Alexander F. Psychosomatic Medicine/ F. Alexander, W.W.Norton . —New1. York, 1950. —342 p.

73. Anderson D.J. The treatment of migraine with variable frequency photo-stimulation/ D.J.Anderson // Headache. — 1989. — V.29. — № 3. — P. 154—155.

74. Baker F.B. Methodological review: Item parameter estimation under the one-, two-, and three-parameter logistic models / F.B. Baker // Appl.Psychol.Meas. -1987. Vol.11. -№.2. - P.l 11—141.

75. Balon R. Reflections on relevance: Psychotherapy and Psychosomatics in 2003/ R.Balon// Psychother. Psychosom. — 2004. — Vol. 73. — №1. — P. 5—9.

76. Bengel J. Chronic diseases, psychological distress and coping — challenges for psychosocial care in medicine/ J. Bengel, M. Beutel, M. Broda// Psychother. Psychosom. Med. Psychol. — 2003. — Vol. 53. — №2. — P. 83—93.

77. Bergmann G. Development of psychosomatic medicine and psychotherapeutic medicine in Germany/ G. Bergmann // Wien. Med. Wochenschr. —2002. — Vol. 152. -№19-20. — P.507—515.

78. Brauchli P., Michel CM., Zeier H. Electrocortical, autonomic, and subjective responses to rythmic audio—visual stimulation/ P. Brauchli, C.M. Michel, H. Zeier// International J. of Psychophysiology. — 1995. — № 19. — P.53— 66.

79. Broughton J. Quantative topographic electroencephalographic mapping during drowsiness and sleep onset/ R. Broughton, J. Hasan// Clin. Neurophysiol. — 1995. — № 12 (4). — P. 372—86.

80. Budzynski Th.H. Hemispheric asymmetry and REST. In: Restricted Environmental Stimulation: Theoretical and Empirical Develompments in Flotation REST/ Th. H. Budzynski. — N.Y,:Sprmger. 1990. — P.2—21.

81. Brunnhuber S. Aspects and convergences in the evolutionary theory of biologocal selection and the development of psychosomatic theory/ S. Brunnhuber // Psychother. Psychosom. Med. Psychol. — 2000. — Vol.50. — №6. — P. 234—239.

82. Carter J. L. A pilot investigation of auditory and visual en trainment of brain wave activity in learning disabled boys/ J. Carter, H. Russell// Texas Researcher. — 1993. — № 4. — P.65—72.

83. Dantzer R. Book review: Everyday biological stress mechanisms, advances in psychosomatic medicine/ R. Dantzer // Psychoneuroendocrinology. — 2003. — Vol. 28. — №3. — P. 478—480.

84. De Luis Arribas L.M. Psychosomatic medicine in primary care/ L.M. De Luis Arribas, Martinez F.J. Fernandez // Aten. Primaria. — 2000. — Vol. 25. —№9.—P. 650—652.

85. Entholzner E. EEG changes during sedation with gamma-hydroxybutyric acid/ E. Entholzner, L. Mielke, R. Pichlmeier, F. Weber, I.E. Schneck //Anaesthesist. — 1995. V.44. — № 5. —P.345—350.

86. Fava G.A. Assessment of psychological distress in the setting of medical disease/ G.A. Fava, L. Mangelli, C. Ruini// Psychother. Psychosom. — 2001. —Vol. 70. — №4. — P. 171—175.

87. Fava G.A., Sonino N. Psychosomatic medicine: emerging trends and perspectives/ G.A. Fava, N. Sonino// Psychother. Psychosom. — 2000. — Vol. 69. — №4. —P. 184—197.

88. Field H.L. Introduction. Psychosomatic illness: Semantic and theoretic evolution. The Psychosomatic Approach to illness / H.L. Field. — New York etc.: Elsevier bio-medical, 1982. — P. 1—15.

89. Foster D. S. EEG and subjective correlates of alpha frequency binaural beats stimulation combined with alpha biofeedback / D.S. Foster // Hemi-Sync Journal. — 1990. — Vol. Ill (2). — P. 1—2.

90. Franz M., Janssen P., Lensche H. et al. On the effects of psychoanalytic oriented psychotherapy — an inpatient multicenter study/ M. Franz, P. Janssen, H. Lensche et al.// Z. Psychosom. Med. Psychother. — 2000. — Vol. 46. — №3. — P. 242—258.

91. Friechione G. Neuroimmunologic influences in neu-ropsychiatric andpsychophysiologic disorders/ G. Friechione, R. Daly, M.P. Rogers, G.B. Stefano// Acta. Pharmacol. Sin. — 2001. — Vol. 22. — №7. — P. 577— 587.

92. Frommer J. Psychosomatic medicine as a scientific approach for the 21st century/ J. Frommer// Z. Psychosom. Med. Psychother. — 2004. — Vol. 50. — №1. —P. 22—36.

93. Fukunishi I. Alexithymic characteristics of HIV-positive patients/ I. Fukunishi, N. Hirabayashi, T. Matsumoto et al. // Psychol. Rep. — 1999.

94. Vol. 85. — №3, Pt 1. — P. 963—970.

95. Fukunishi L. Relationship of alexithymia and poor social support to ulcerative changes on gasrtofiberscopy/ L. Fukunishi, N. Kaji, T. Hosaka et al. // Psychosomatics. — 1997. — Vol. 38. — P. 20—26.

96. Glickson J. The induction of an altered state of consciousness as a function of sensory environment and experience seeking/ J. Glickson// Person, individ. Diff. —1991. —V. 12.—№ 10. —P. 1057—1066.

97. Glickson J. Photic driving and altered states of consciousness: exploratory study/ J. Glickson // Imagination, Cognition and Personality. — 1986. — №6, —P. 167—182.

98. Gottlieb R.M. Psychosomatic medicine; the divergent legacies of Freud and Janet/ R.M. Gottlieb// J. Am. Psychoanal. Assoc. — 2003. — Vol. 51.3.—P. 857—881.

99. Greco M. The ambivalence of error: «scientific ideology» in the history of the life sciences and psychosomatic medicine/ M. Greco// Soc. Sci. Med.2004. — Vol. 58. — №4. — P. 687— 696.

100. Guilbaud O. Is there a psychoneuroimmunological pathway between alexithymia and immunity? Immune and physiological correlates of alexithymia/ O. Guilbaud, M. Corcos, L. Hjalmarsson et al. // Biomed. Pharmacother. — 2003. — Vol. 57. — №7. — P. 292—295.

101. Gundel H., Ceballos-Baumann A.O., Von Rad M. Current perspectives of alexithymia/ H. Gundel, A.O. Ceballos-Baumann, M. Von Rad//

102. Nervenarzt. — 2000. — Vol. 71. —№3. —P. 151—163.

103. Gundel H. Psychodinamic and neurobiological influences in the etiology of alexithymia/ H. Gundel, A.O. Ceballos-Baumann, M.Von Rad // Psychother. Psychosom. Med. Psychol. — 2002. — Vol. 52.—№11.—P. 479—486.

104. Gundel H. Consultation and liaison activity from the socioeconomic perspective. A plea for cost-benefit analysis in psychosomatics/ H. Gundel, M. Siess, U. Ehlert// Psychother. Psychosom. Med. Psychol. — 2000. — Vol. 50. — №6. — P. 247—254.

105. Hiew, C. C. Hemi-Sync into creativity / C.C. Hiew // Hemi-Sync Journal. — 1995. — Vol. XIII (1). — P. 3—5.

106. Hink, R. F. Binaural interaction of a beating frequency following response / R.F. Hink, K. Kodera, O. Yamada, K. Kaga, J. Suzuki // Audiology. — 1980. —№ 19. — P. 36—43.

107. Kelley J. Photic driving and psychogeriatric diagnosis/ J. Kelley, E. Reily, S. Beller // Clin.Electroencephalogr. — 1983. — V.I.4. — № 2. — P.78— 81.

108. Kennedy R. C. An empirical investigation into the effect of beta frequency binaural beat audio signals on four measures of human memory / R.C. Kennerly // International Journal of Psychophysiology. — 1994. — Vol. 15. — P. 155— 167.

109. Kuchenhoff J. Perspectives of psychoanalytic psychosomatics/ J. Kuchenhoff// Z. Psychosom. Med. Psychother. — 2001. — Vol. 47. — №4. —P. 396—410.

110. Kumano H. Treatment of a depressive disorder patient with EEG-drivenphotic stimulation/ H. Kumano, H. Horie, T. Shidara, T. Kuboki et al.// Biofeedback Self. Regul. — 1996. — V.21. — № 4. — P.323—334.

111. Larsen J.K. Cognitive and emotional characteristics of alexithymia: a review of neurobiological studies/ J.K. Larsen, N. Brand, B. Bermond, R. Hijman// J. Psychosom. Res. — 2003. — Vol. 54. — №6. — P. 533— 541.

112. Lovallo W.R. Psychophysiological reactivity: mechanisms and pathway to cardiovascular disease/ W.R. Lovallo, W. Gerin// Psychosomat. Med. — 2003.—Vol. 65. —№1.—P. 36—45.

113. Mador M.J. Effect of alterations in mental activity on the breathing pattern in healthy subjects/ M.J. Mador, M.J. Tobin M.J. //Am. Rev. Respir. Dis. — 1991. —V.144. —№ 3. — P.481—487.

114. Maunder R.G. Attachment and psychosomatic medicine: developmental contributions to stress and disease/ R.G. Maunder, J.J. Hunter// Psychosom. Med.—2001. —Vol. 63. —№4 —P. 556—567.

115. Mausch K. Main issues of psychoneuroimmunology: Part 1/ K. Mausch // Psychiatr. Pol. — 2000. — Vol. 34. — №3. p. 373—380.

116. Monroe, R. A. Far Journeys / R.A. Monroe. — New York: Doubleday, 1985.544 p.

117. Mulholland T. Human PEG, behavioral stillness and biofeedback/ T. Mulholland// Int. J, Psychophysiol. — 1995. — №. 19(3).1. P.263—79.

118. Oken//Psychosom. Med. — 2000. —Vol. 62. — №2. — P. 171—175. 123.Ory M.G. Aging and the life-course: advancing psychosomatic medicine research/ M. G. Ory, M. Chesney// Psychosom. Med. — 2002. — Vol.64. — №3. — P. 367—369.

119. Peseschkian N. Psychosomatik und Positive Psychotherapie/ N. Peseschkian. — Berlin, Heidelberg: Sprin-ger-Verlad, 1991. — 500 p.

120. Pieringer W. Psychosomatic medicine — progress in biopsy-chosocial public health/ W. Pieringer, G. Schussler, G. Sonneck et al. // Wien. Med. Wochenschr. —2002. — Vol. 152. -№19-20. — P. 486—487.

121. Porcelli P. Alexithymia and psychopathology in patients with psychiatric and functional gastrointestinal disorders/ P. Porcelli, V. Affatiti, A. Bellomo et al. // Psychother. Psychosom. — 2004. —Vol. 73. — №2. — P. 84—91.

122. Rodin G. Psychosomatic medicine/ G. Rodin// Can. J. Psychiatry. — 2000. —Vol. 45.—№2 —P. 131.

123. Ruchkin V.V. Coping style and psychosomatic problems: are they related?/ V.V. Ruchkin, M. Eisemann, B. Hagglof// Psychopathology. — 2000. — Vol. 33. —№5. — P. 235—239.

124. Sakata S. Enhancement of randomness by flotation rest (restricted environmental stimulation technique)/ S. Sakata, J. Shinohara, T. Ilori, S. Sugimoto//Percept. Mot. Skills. — 1995. — N 80. — P.999—1010.

125. Sheps D.S. Changes in the air at psychosomatic medicine/ D.S. Sheps//

126. Sivik T. Psychosomatic research and the theory of science/ T. Sivik//

127. Adv. Mend. Body Med. — 1999. —Vol. 15.—№2.—P. 148—153. 134. Sivik T. Psychosomatic integrative treatment and rehabilitation/ T. Sivik,/

128. R. Schoenfeld// Adv. Mind. Body Med. — 2002. — Vol. 18. — №2. — P. 10-13.

129. Solomon G.D. Slow wave photic stimulation in the treatment of headache. A preliminary report/ G.D. Solomon// Headache. — 1985. — V.25. — № 8. —P.444—446.

130. Storkebaum S. Psychological impact of congenital heart failure/ S. Storkebaum//Herz. — 1999. — Vol. 24. — №6. — P.476—483.

131. Tennant C. Work stress and coronary hearth disease/ C. Tennant// J. Cardiovasc. Risk. — 2000. — Vol. 7. — №4. — P. 273—276.

132. Tordeurs D., Janne P. Alexithymia, health and psychopathology/ D. Tordeurs, P. Janne// Encephale. — 2000. — Vol. 26. — №3. — P. 61 — 68.

133. Valdes M. Alexithymia and verbal intelligence: a psychometric study/ M. Valdes, I. Joda, J. Ojuel et al. //Actas. Esp. Psiquiatr. — 2001. — Vol. 29.5. —P. 338—342.

134. Weiner H. Praise be to psychosomatic medicine/ H.Weiner// Psychosom. Med. — 1999. — Vol. 61. —№3. — P. 259—262.

135. Wise T.N. Consultation liaison psychiatry and psychosomatics: strange bedfellows/ T.N. Wise // Psychother. Psychosom. — 2000. — Vol. 69.4. — P. 181—183.

136. Wolf M. Neurological dysfunction, psychic conflict and psychotherapy/ M. Wolf// Am. J. Psychother. — 2000. — Vol. 54. — №3. — P. 329—339.

137. Young F. Mind State Management; the Software of the Mind-User's Guide & Reference Voyager XL/ F. Young. — Fall City:Theta Technologies, 1993.1. P. 7—20.