Психические расстройства с синдромом "отвергания" пола (клинико-феноменологические и лечебно-реабилитационные аспекты) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, доктор медицинских наук Матевосян, Степан Нарбеевич

• Матевосян, Степан Нарбеевич
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Матевосян, Степан Нарбеевич

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Основные исторические этапы изучения нарушений половой 16 идентичности

1.2. К вопросу о дефинициях расстройств половой идентификации

1.3. Гипотезы нарушений половой идентичности и транссексуально- 20 сти

1.4. Психоаналитические концепции половой идентичности и ее де- 24 виаций

1.4.1. Феминизм против фаллоцентризма. Sex и Gender

1.4.2. Концепция Фрейда как предмет критики психоаналитиче- 26 ских исследований половой идентичности: маскулинность и фе-мининность. эдипов конфликт

1.4.3. Ядерная половая идентичность, полоролевая идентичность, 31 сексуальная ориентация как психоаналитические понятия

1.4.4. Роль отца и матери в формировании половой идентичности

1.4.5. Нарушения идентификации

1.4.6. О феномене гомосексуальности

1.4.6.1. Мужская гомосексуальность

1.4.6.2. Женская гомосексуальность

1.4.7. Биологические и психосоциальные аспекты транссексуа- 43 лизма

1.4.8. Задачи терапии транссексуальных расстройств

1.5. Клинические проявления транссексуализма 50 1.5.1. О феномене кроссдрессинга при расстройствах половой 54 идентификации

1.6. К вопросу о типологии транссексуализма 62 1.6.1. Половой диморфизм транссексуализма

1.7. Сексологические и психопатологические особенности транссек- 67 суализма

1.8. Этиология и патогенез (биосоциальные модели)

1.9. Вопросы коррекции расстройств половой идентификации

1.10. Психологические особенности психосексуальной сферы при 79 расстройствах половой идентификации

Глава 2. Характеристика объекта и методов исследования

2.1. Объект исследования и критерии отбора

2.2. Методы исследования •

2.3. Общая характеристика исследованного контингента

2.3.1. Возраст

2.3.2. Образование

2.3.3. Профессия

2.3.4. Служба в армии

2.3.5. Брак и дети

Глава 3. Клинико-феноменологические особенности транссексуализма

3.1. Определение понятия

3.1.1. Этио п атогенез

3.1.2. Распространенность транссексуализма

3.2. Методологические проблемы диагностики транссексуализма. 128 3.2.1. О правомерности определения «ядерного» и «краевого» ва- 133 риантов транссексуализма.

3.3. Клинико-социальная характеристика группы лиц с транссексуа- 136 лизмом

3.4. Психический дизонтогенез у лиц с транссексуализмом

3.5. Особенности пубертатного периода у лиц с транссексуализмом

3.6. Клинические особенности транссексуализма 148 3.6.1. Особенности формирования транссексуализма

3.7. Психопатологическая квалификация неприятия собственных 156 первичных и вторичных половых признаков при расстройствах половой идентичности.

3.8. Коморбидные психические расстройства при транссексуализме 166 3.8.1. Алкоголизм и зависимости от других психоактивных ве- 175 ществ (ПАВ) у лиц с транссексуализмом

3.9. Факторы дезадаптации в группе лиц с трансексуализмом.

3.10. Катамнез лиц с транссексуализмом

3.11. Феноменология нарушений половой идентификации, особенно- 181 сти сексуального дизонтогенеза и сексуального поведения у лиц с транссексуализмом

3.11.1. Особенности расстройств половой идентификации при 183 МТС

3.11.2. Особенности расстройств половой идентификации при 184 ЖТС

3.11.3. Особенности сексуального дизонтогенеза у лиц с ЖТС

3.11.4. Особенности сексуального дизонтогенеза у лиц с МТС

Глава 4. Клинико-феноменологические особенности нарушений половой 194 идентичности при шизофрении и заболеваниях шизофренического спектра

4.1. Клннико-социологическая характеристика группы с заболеваниями 197 шизофренического спектра

4.2. Клинико-психопатологические особенности и механизмы форми- 208 рования синдрома «отвергания» пола у лиц с шизофренией и заболеваниями шизофренического спектра

4.3. Психопатологическая характеристика мужчин и женщин с синдро- 239 мом «отвергания» пола при шизофрении и заболеваниях шизофренического спектра

4.4. Алкоголизм и зависимости от других психоактивных веществ у 243 лиц с шизофренией и заболеваниями шизофренического спектра

4.5. О феноменологии кроссдрессинга при шизофрении и заболеваниях 246 шизофренического спектра с синдромом половой дисфории

4.6. Катамнестического данные о социальной адаптации лиц с шизоф- 257 ренией и заболеваниями шизофренического спектра

4.7. Феноменология нарушений половой идентификации, особенности 261 сексуального дизонтогенеза и сексуального поведения у лиц с шизофренией и заболеваниями шизофренического спектра

4.7.1. Особенности расстройств половой идентификации у жен- 261 щин, больных шизофренией

4.7.2. Особенности сексуального дизонтогенеза у женщин с ши- 263 зофренией

4.7.3. Особенности расстройств половой идентификации у муж- 267 чин с шизофренией

4.7.4. Особенности сексуального дизонтогенеза у мужчин с ши- 270 зофренией

Глава 5. Клинико-феноменологические особенности расстройств половой 275 идентичности при органических психических расстройствах

5.1. Клинико-социальная характеристика группы лиц с органическими 283 психическими расстройствами

5.2. Клинико-психопатологические особенности лиц с расстройствами 288 половой идентичности и органическими психическими расстройствами

5.2.1. Преморбидные особенности

5.2.1.1. Патобиологические факторы

5.2.1.2. Психопатологические факторы

5.2.2. Клинические проявления психосексуальных и психических 292 расстройств

5.2.2.1. Психопатологические особенности

5.2.3. Психический дизонтогенез у лиц с органическими психиче- 302 скими расстройствами

5.2.4. Катамнез лиц с органическими психическими расстрой- 309 ствами

5.3. Феноменология нарушений половой идентификации, особенно- 311 сти сексуального дизонтогенеза и сексуального поведения у лиц с органическими психическими расстройствами

5.3.1. Анализ феноменологии расстройств половой идентифика- 311 ции у женщин с органической психической патологией

5.3.2. Анализ феноменологии нарушений сексуального дизонто- 313 генеза у женщин с органической психической патологией

5.3.3. Анализ феноменологии расстройств половой идентифика- 316 ции у мужчин с органической психической патологией

5.3.4. Анализ феноменологии нарушений сексуального дизонто- 318 генеза у мужчин с органической психической патологией

Глава 6. Клинико-феноменологические особенности нарушений половой 321 идентификации при расстройствах личности

6.1. Клинико-социальная характеристика группы лиц с расстрой- 322 ствами личности

6.2. Клинико-психопатологические особенности синдрома «отверга- 329 ния» пола у лиц с расстройствами личности

6.2.1. Синдром «отвергания» пола у мужчин с истерическим рас- 332 стройством личности

6.2.2. Синдром «отвергания» пола у лиц с шизоидным и парано- 341 идным типами расстройств личности

6.2.2.1. Ранние отношения с матерью

6.2.2.2. Особенности поведения, брак и партнерские отношения

6.2.3. Алкоголизм и зависимости от других психоактивных ве- 358 ществ в группе лиц с расстройствами личности

6.3. Психический дизонтогенез в группе лиц с расстройствами лич- 360 иости

6.4. Катамнсз лиц с половой дисфорией при расстройствах личности

6.5. Феноменология нарушений половой идентификации, особенно- 376 сти сексуального дизонтогенеза и сексуального поведения у лиц с расстройствами личности.

6.5.1. Анализ феноменологии расстройств половой идетичнсости 376 у женщин с расстройствами личности

6.5.2. Анализ феноменологии нарушений сексуального дизонто- 378 генсза у женщин с расстройствами личности

6.5.3. Анализ феноменологии расстройств половой идентифика- 382 ции у мужчин с расстройствами личности

6.5.4. Анализ феноменологии нарушений сексуального дизонто- 385 генеза у мужчин с расстройствами личности

Глава 7. Психологические особенности полового самосознания у лиц с син- 389 дромом «отвергания» пола

7.1. Особенности полового самосознания у женщин с транссексуа- 394 лизмом

7.2. Особенности полового самосознания у мужчин с транссексуа- 406 лизмом

7.3. Особенности полового самосознания при сравнении мужчин и 416 женщин с синдромом «отвергания» пола при различных диагностических категориях

7.4. Анализ полученных результатов

Глава 8. Лечебно-реабилитационные аспекты психических расстройств с 423 синдромом «отвергания» пола

8.1. О проблемах терапии синдрома «отвергания» пола

8.2. Об опыте групповой психотерапии лиц с расстройствами поло- 426 вой идентичности

8.3. Me дико-этические вопросы при оказании помощи лицам с рас- 427 стройствами половой идентификации

8.4. Медико-социальные и юридически-правовые аспекты смены пола

8.5. Механизмы формирования и лечебно-реабилитационные мероприятия при психических расстройствах с синдромом «отвергания» пола

8.5.1. Механизмы формирования синдрома «отвергания» пола и 444 лечебно-реабилитационные мероприятия при транссексуализме

8.5.2. Механизмы формирования синдрома «отвергания» пола и 452 лечебно-реабилитационные мероприятия при шизофрении и заболеваниях шизофренического спектра

8.5.3. Механизмы формирования синдрома «отвергания» пола и 460 лечебно-реабилитационные мероприятия при органических психических расстройствах

8.5.4. Механизмы формирования синдрома «отвергания» пола и 463 лечебно-реабилитационные мероприятия при расстройствах личности

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психические расстройства с синдромом "отвергания" пола (клинико-феноменологические и лечебно-реабилитационные аспекты)»

За последние десятилетия увеличилась обращаемость в медицинские учреждения лиц, желающих изменить пол. Несмотря на достаточный накопленный опыт изучения больных с расстройствами половой идентификации, специалисты сталкиваются с различными, весьма сложными с точки зрения дифференциальной диагностики задачами.

Первые научные попытки толкования феномена транссексуальности предпринял R.Krafft-Ebing (1896), который говорил об "эффеминации" и "эвирации" (психический сдвиг в женскую и мужскую сторону), о половой "трансмутации". Теоретически обосновать наличие промежуточных между абсолютно мужским и абсолютно женским полюсами форм пытались О.Вейнингер (1899), Э.Карпентер (1906; 1914),. К.Г.Юнг (1935), A.Kinsey (1947). Впервые понятие транссексуализма ввел M.Hirschfeld (1910), а H.Benjamin в 1953 году дал феноменологическую характеристику данного расстройства.

Учитывая частое отсутствие возможности объективной дифференциров-ки между транссексуализмом и гомосексуализмом, некоторых психически больных с нарушениями половой идентификации, а также иные трудности в процессе дифференциальной диагностики, лиц, стремящихся к оперативной смене пола, D.Laub и N.Fisk (1974), с прагматической целью предложили выделить в особую нозографическую группу, а такие состояния обозначать как синдром отвергания пола (Gender Disphoria Syndrome — впоследствии этот синдром был назван "половой дисфорией").

В этиопатогенезе транссексуальности, в большинстве психологических объяснительных моделей, отводится существенная роль глубоким нарушениям взаимодействия мать-дитя в первые годы жизни (Stoller R.J., 1976; Тайсон Ф., Тайсон Р., 1998; Кернберг О., 2004; Куттер П., 1997; Secarelli Р., 1986; Мак-Дугалл Дж.3 1999). Другие авторы указывают на ведущую роль генетических и биологических факторов (Green R., Keverne Е., 2000; Kruijver F., Zhou J. и др.,

2000; Васильченко Г.С., 1983; Gelfer М., Schofield К., 2000; Cohen-Kettenis P., van-Goozen S. и др., 1998; Dessens A., Cohen-Ketteis P. и др.; Money J., 1994).

Направленное изучение и попытки систематизации расстройств половой идентичности (РПИ) отмечаются со времени описания H.Benjamin (1964) транссексуализма, изучению которого посвящено ряд работ (Docter R., 1988; Бухановский А.О., 1994; Василенко Л.М., 1995 и др.). Описаны другие расстройства половой идентичности, такие как «псевдотранссексуализм» (Ov-sey L., 1989), аутогинефилия (Blanchard R., 1993), нарушения половой идентичности у детей (Каган В.Е., 1991; Bradley S., Zucker К., 1993, 1997), гомосексуализм (Bailey J., Zucker К., 1995 и др.). Высказывается мнение, что при трансвестизме возможны различные типы РПИ (Levine S., 1993), делаются попытки различить разные виды РПИ при трансвестизме и при транссексуализме - по времени начала и выраженности (Doom С., Poortinga J., Verschoor А., 1994).

В ряде работ, посвященных психопатологии и принадлежащих различным авторам (Burger-Prinz ,1955; Burchard, 1965; Benjamin, 1969; Walser, 1968; Pauly, 1992; Белкин А.И., 1973, 1979, 2000; Васильченко Г.С.,1984; Бухановский А.О., 1993; Василенко Jl.M.,1995; Григорьева Т.Н., 2005), были заложены основы широкого подхода, позволяющего описывать транссексуализм как нозологическую единицу, которую следует отличать от других психопатологических проявлений. По мнению Л.М.Василенко (1995), ведущими в клинике транссексуализма являются психические нарушения пограничного уровня, обусловленные психосексуальной деформацией личности и отражающие неразрешимый конфликт между самоощущением, самовосприятием, особенностями психики этих пациентов. Григорьева Т.Н. (2005) кроме транссексуализма, трансвестизма двойной роли, лиц с фетишистским трансвестизмом и расстройствами полового созревания с формированием гомосексуального типа влечения, рассматривала также общую группу с синдромом нарушения половой идентификации в рамках эндогенных заболеваний. P.Cohen-Kettenis, L.Gooren (1999) подчеркивают нерешенность проблем психиатрической диагностики транссексуализма и высокую вероятность ошибок при определении показаний к коррекции пола.

Данные многих исследований свидетельствуют о том, что транссексуализм не является однородным образованием, представляя собой широкий спектр психопатологических состояний (Gittleson, Levine, 1966; Gittleson, Dawson-Butterworth, 1967; Finney, Brandsma, Tondow, Lemaistre, 1975; Weinrich J., Atkinson J. и др., 1995,, Fulcheri M., Bertone E., Barzega G., 1995, Becker D., Mester R., 1996, Василенко JIM.,1995; Карпов A.C. 2000; a Campo J, Nijman H.L, Evers C, Merckelbach H, Decker I, 2001; Van Os, 2002; Григорьева Т.Н., 2005). В ранее проводимых, отечественных исследованиях (Карпов А.С., 2000) высказывалось предположение о гипердиагностике транссексуализма по причине неоднородности изучаемого феномена. Подчеркивается, также, необходимость клинического, а не "социально-депатологизирующего" подхода к транссексуализму для более четкого определения показаний к хирургической коррекции пола (Becker Н., Hartmann U.,1994). Показано, что 3,8 % пациентов, прошедших хирургическую смену пола, сожалели о своем решении. Результаты статистического анализа методом логистической регрессии выявили ряд факторов, характерных для таких лиц — недостаток поддержки со стороны семьи пациента и его принадлежность к "неосновной" группе транссексуалов (Landen М., Walinder J., Hambert G., Lundstrom В., 1998), позднее начало тендерного конфликта, неблагоприятный семейный фон, фетишистский кросс-дрессинг, психологическая нестабильность и/или социальная изоляция (Kuiper A., Cohen-Kettenis Р., 1998). В некоторых случаях после фаллопластики появлялись обсессивно-компульсивпые расстройства, ухудшающие межличностные связи (Barrett J.,1998).

Приводятся различные данные о числе лиц, нуждающихся в коррекции пола - 25% из 700 (Breton J., Cordier В., 1996), 90% из 1400 (Sohn М., Bosinski Н. и др., 1996). Ф.Пфеффлин (1996) пишет, что из более шестисот пациентов с транссексуальной симптоматикой, наблюдаемых им за последние пятнадцать лет, лишь около двухсот выражали желание подвергнуться операции, и еще около сотни в то время не решили этот вопрос.

Предлагается дифференцированный подход к назначению психотерапии и хиругической коррекции (Fajlcowska-Stanilc М., 1999). Подчеркивается необходимость проведения "опыта реальной жизни" — проверки способности жить в противоположной роли (Cohen-Kettenis-P., Dillen С., Gooren L., 2000) по крайней мере два года, перед любым решением относительно психиатрических, эндокринологических и хирургических аспектов (Banzet P., Revol М., 1996).

Различные аспекты качества жизни (отношение к собственному телу, связи с другими людьми, сексуальная активность, профессиональное функционирование) после хирургической коррекции пола транссексуалов обоих полов изучались на протяжении 4 лет. При этом у большинства отмечалось улучшение (Rakic Z., Starcevic V. и др., 1996).

Личностная и социальная нестабильность, неподходящее строение тела и возраст свыше 30 лет коррелировали с неудовлетворительными результатами (Eldh J., Berg A., Gustafsson М.,1997

Ф.Пфэффлин (2002), основываясь на широкомасштабном анализе истории вопроса в различных областях знания — психиатрии, психоанализа и других, полагает, что пока преждевременно говорить о возможности полного преобразования одного пола в другой. Кроме того, он выражает сомнение в такой возможности, считая, что операции по подтверждению пола могут лишь создать иллюзию такого преобразования, ибо сексуальное развитие определяется многими различными факторами, тем более, что подобные операции не меняют сущности человека (т.е. нового человека не возникает). Такой же точки зрения ранее придерживались Т.Соренсен и П.Хертофт (1980), которые считали, что психиатрическое лечение должно быть направлено на то, чтобы помочь пациенту жить с внутренними конфликтами, сделать эти конфликты, насколько это возможно, «переносимыми» для пациентов.

На сегодняшний день в мире, в частности в России, проводятся сотни операций по перемене пола. Хирургическая операция является только отчаянной попыткой разрешить глубокий внутренний конфликт. Имеется точка зрения, что число пациентов, для которых операция была бы действительно необходима и которым она действительно помогла бы развиваться дальше, очень невелико (Becker Н., Hartmann U., 1994).

Следует отметить ряд проблем, связанных с терапией пациентов с расстройствами половой идентичности транссексуального типа. Во-первых, как отмечено многими авторами (Белкин А.И., 2000; Sigusch V., 1995; Sorensen Т, Hertoft P., 1980) пациенты с транссексуальностью не мотивированы на психотерапевтическое вмешательство, считая его противоестественным, а хирургическую операцию — естественной мерой. Такие больные в психотерапии, направленной на разрешение глубинного конфликта и примирение с врожденным полом, видят угрозу своей идентичности (Sigusch V., 1995). Во-вторых, остается открытым вопрос, возможно ли в процессе психотерапии «расстроить» защитные механизмы до такой степени, чтобы выстроить их заново таким образом, чтобы транссексуальная симптоматика была излишней.

По данным Л.М.Василенко (1995), катамнез показал, что в женской группе лица с сохраняющейся выраженной степенью социально-психологической дезадаптации, с наличием патологических черт характера (чаще паранойяльного, аффективно-возбудимого типа), трудностями сексуальной адаптации требовали и добивались полной хирургической коррекции. Пациенты, достигающие хорошего уровня адаптации в новой половой роли вследствие перемены гражданского пола, на фоне гормональной заместительной терапии и психотерапии ограничивались частичной хирургической коррекцией, либо отказывались от ее проведения, не обнаруживая при этом тяжелых форм психогенных расстройств. В мужской группе подавляющее большинство лиц упорно стремились к хирургической коррекции, независимо от личностных особенностей.

Противоречивость клинических описаний в исследованиях РПИ отразилась и на их месте в МКБ-10. Достаточно четко это прослеживается на примере рубрики расстройств половой идентификации (идентичности) (F64). В нее входят: транссексуализм (F64.0); трансвестизм двойной роли (включаются нарушения половой идентификации нетранссексуального типа в подростковом и зрелом возрасте) (F64.1); расстройство половой идентификации у детей (F64.2), другие расстройства половой идентификации (F64.8) и расстройство половой идентификации, неуточненное (включается расстройство половой роли БДУ) (F64.9). Наряду с этой группой имеется и другая рубрика -«психологические и поведенческие расстройства, связанные с сексуальным развитием и ориентацией» (F66). Указание в ней на «страдание от сомнений в собственной половой принадлежности», которое «наиболее часто имеет место в юношеском возрасте» нивелирует ее различие с расстройствами половой идентичности. В DSM-IV включена подрубрика «Неспецифицированных расстройств половой идентичности», в которой описываются: I. Интерсексуальные состояния (например, синдром андрогенной нечувствительности или конгенитальной адренальной гиперплазии), сопровождающиеся дисфорией пола; II. Транзиторное, связанное со стрессом, переодевание; III. Устойчивая поглощенность мыслями о кастрации или пенэктомии без желания приобретения половых характеристик другого пола.

Кроме того, существует ряд проблем связанных с нечеткостью диагностических критериев, дефектов обследования и дифференциально-диагностических трудностей. Основные недостатки диагностики нарушений половой идентичности сводятся к игнорированию ряда его диагностических критериев, формальности описания психического статуса, наличию малодостоверной информации о психосексуальном развитии пациента без объективного ее подтверждения (Введенский Г.Е., 2004). Так, следует признать, что клинические критерии транссексуализма представленные в исследованиях данной патологии, в отличие от других психических расстройств, не только крайне скудны (ощущение собственной принадлежности к противоположному полу, желание существовать и быть принятым в качестве лица противоположного пола, чувство дискомфорта от своего анатомического пола или неуместности (неадекватности) своей половой принадлежности, стремление получать гормональное и хирургическое лечение с целью сделать свое тело как можно более соответствующим избранному полу), но и не содержат указаний на особенности поведения и, что главное, не дают четкой возможности его отграничения от других состояний, протекающих также с синдромом половой дисфории.

В классификации МКБ-10 указывается на необходимость дифференциации транссексуализма от шизофрении, нарушений половой идентификации при органических поражениях головного мозга, при расстройствах личности и др. Тем не менее, в настоящее время нет описаний клинических особенностей вариантов нарушений половой идентификации при различных психических расстройствах и не определены их дифференциально-диагностические критерии. Не достаточно разработанными на сегодняшний день остаются как вопросы ведения, так и выбор лечебно-реабилитационной тактики по отношению к больным с различными вариантами расстройств половой идентификации.

Как видно из вышеизложенного, остаются слабо разработанными клинико-диагностические критерии разграничения вариантов расстройств половой идентичности. Недостаточно разработан вопрос дифференциальной диагностики нарушений половой идентичности при эндогенных психических заболеваниях и других нарушений половой идентичности в рамках расстройств личности и органических поражений головного мозга. Мало изучены отдаленные результаты перемены гражданского пола, гормональной терапии, хирургической коррекции и психофармакотерапии. Не выявлены факторы дальнейшей социальной адаптации больных с расстройствами половой идентичности, зависимость их от вариантов этих нарушений, что позволило бы определить прогноз.

С учетом всего вышесказанного, нами была произведена попытка исследования психических расстройств протекающих с синдромом «отвергания» пола при различных нозологических формах и определения дифференцированных подходов к лечебно-реабилитационным мероприятиям.

Цель исследования

Определение спектра и клинических особенностей психических расстройств, протекающих с синдромом «отвергания» пола, и разработка дифференцированных подходов к лечебно-реабилитационным мероприятиям на основе клинико-феноменологического изучения особенностей его формирования.

Задачи исследования

1. Описание феноменологии и дифференциальная диагностика синдрома «отвергания» пола при транссексуализме, шизофрении, органических психических расстройствах и расстройствах личности.

2. Оценка сексологической характеристики больных в исследуемых группах.

3. Изучение психологических особенностей психосексуальной сферы больных с синдромом «отвергания» пола при различных типах расстройств.

4. Выявление механизмов развития и особенностей формирования синдрома «отвергания» пола у обследуемых больных.

5. Проведение сравнительного анализа психических расстройств различных диагностических категорий, протекающих с синдромом «отвергания» пола.

6. Разработка дифференцированных подходов к лечебно-реабилитационным мероприятиям по выделенным диагностическим категориям.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Матевосян, Степан Нарбеевич

Выводы

1. Синдром половой дисфории характерен, кроме транссексуализма, для различных типов психических расстройств, при которых ведущим психопатологическим синдромом являются сверхценные или бредовые идеи перемены пола.

2. Факторами принимающими участие в формировании расстройств половой идентификации являются: наследственная отягощенность психическими заболеваниями, органически неполноценная почва, особенности воспитания и социального окружения, преморбидные черты характера, а также нарушения психического и сексуального развития.

3. Дифференциальная диагностика синдрома половой дисфории у пациентов с различными психическими расстройствами должна основываться не только на психопатологическом исследовании, но и учитывать результаты сексологического обследования, а также экспериментально-психологического изучения психосексуальной сферы.

3.1 Целью сексологического обследования должна быть квалификация нарушений на всех этапах психосексуального развития с оценкой соматосексуального, с установлением типа сексуального дизонтогенеза.

3.2 Целью экспериментально-психологического исследования психосексуальной сферы должна быть оценка сформированности полового самосознания (типа полоролевой идентичности, интериоризации половой роли, сексуальных предпочтений, самоотношения, особенностей взаимодействия с представителями обеих полов).

4. Общим патогенетическим звеном в формировании половой дисфории является нарушения сексуального развития в виде задержки и дисгармонии с выпадением стадий любопытства к половым органам и дистинкции, искажения психического и физического «Я» в сочетании с различными вариантами психического дизонтогенеза: при транссексуализме с преобладанием задержанного психического развития, при органических психических расстрой-ствах-задержанного и дефицитарного, при шизофрении и заболеваниях шизофренического спектра - искаженного и при расстройствах личности - дисгармоничного.

5. ЖТС и МТС - не аналоги: при ЖТС ощущение принадлежности или стремление соответствовать противоположному полу связано с нарушением психического «Я» на этапе базовой идентичности, половое самосознание схоже с имеющимся у здоровых мужчин, преобладает негативное отношение ко вторичным половым признакам, стремление к легализации усвоенной противоположной социальной половой роли; МТС представляет собой качественно иное образование, в котором нарушения половой идентичности сочетаются с расстройствами собственно идентичности, ощущение принадлежности или стремление соответствовать другому полу связано с ведущим нарушением в виде искажения физического «Я» на этапе базовой половой идентичности, характерна идентификация с незрелыми детскими объектами противоположного пола, негативное отношение к первичным половым признакам, отсутствие адекватного усвоения половой роли.

6. У больных с половой дисфорией при шизофрении и заболеваниях шизофренического спектра выявлены следующие особенности:

6.1. Психопатологическая структура характеризуется полиморфностью клинической картины с переплетением интерпретативного бреда, бреда перевоплощения, дисморфофобических, деперсонализационных и аффективных расстройств. Согласно механизмам развития синдрома можно выделить три варианта половой дисфории при шизофрении: как одно из проявлений преморбида или самого эндогенного процесса в детском возрасте; как одно из проявлений эндогенного заболевания в пубертатном, постпубертатном и более позднем возрасте; как проявление расстройства половой идентификации в сочетании с шизофреническим процессом.

6.2. Патогенез синдрома половой дисфории различен: у женщин ощущение принадлежности или стремление соответствовать другому полу связано с искажениями психического «Я» на этапе половой роли и нарушениями на стадии психосексуальных ориентаций; у мужчин преобладают нарушения физического «Я» на этапах базовой половой идентичности и половой роли.

6.3 Половое самосознание у женщин характеризуется недифференциро-ванностью полоролевой идентичности, у мужчин - фемининностью полоролевой идентичности и недостаточной усвоенностью половых ролей.

7.У больных с половой дисфорией при органических психических расстройствах выявлены следующие особенности:

7.1. Половая дисфория сочетается с церебрастеническим, психопатопо-добным (преимущественно эмоционально неустойчивый вариант) синдромами, а неприятие к половым признакам и их физиологическим проявлениям - с депрессивно-ипохондрическим.

7.2. У женщин половая дисфория связана как с нарушениями психического «Я» на этапе базовой половой идентичности, так и с искажениями на этапе психосексуальных ориентаций, выявляется эгодистоническое отношение к гомосексуальному влечению; у мужчин она связана с искажениями физического «Я» на этапе базовой половой идентичности или с полоролевыми нарушениями.

7.3. Половое самосознание при органических психических расстройствах характеризуется у женщин гипермаскулинностью полоролевой идентичности, отсутствием эмоциональной идентификации с определенным полом и ролью и фемининным типом полоролевой идентичности с недостаточной интериоризацией половой роли у мужчин.

8. У больных с половой дисфорией при расстройствах личности выявлены следующие особенности:

8.1 Преобладание истерического типа в группе мужчин, и шизоидного и параноидного у женщин. При истерическом типе сверхценные и паранойяльные идеи перемены пола развиваются как форма динамики расстройства личности, при шизоидном и параноидном типах - в виде декомпенсации.

8.2 Половая дисфория связана, в одном варианте, как при МТС, с патологией физического «Я» (у женщин на стадии — базовой половой идентичности, у мужчин — половой роли), в другом — с нарушениями на стадии психосексуальных ориентаций.

8.3 Половое самосознание у женщин характеризуется гипермаскулинностью полоролевой идентичности с отсутствием эмоциональной интериоризации мужской половой роли, а у мужчин - андрогинным типом полоролевой идентичности с недостаточной эмоциональной и смысловой интериоризаци-ей половой роли.

9. На основании катамнестических данных выявлено, что:

9.1 При МТС И ЖТС после смены пола отмечается улучшение социальной адаптации, однако у мужчин отмечены значительные трудности в сексуальной адаптации;

9.2 Подавляющее большинство больных, оставшихся без врачебной помощи, не зависимо от диагностической категории половой дисфории живут в противоположной социальной роли, при этом отмечены отличия в степени социальной и сексуальной адаптации у мужчин и женщин с половой дисфорией:

- при шизофрении мужчины значительно чаще подвергаются хирургической операции на гениталиях и чаще дезадаптированы социально, в сравнении с женщинами, при этом трудности сексуальной адаптации характерны для больных обоих полов.

- при органических психических расстройствах обнаруживается сходство по ряду показателей (социальная роль, заместительная гормонотерапия, хирургическая коррекция, наличие постоянного сексуального партнера, социально-трудовая адаптация) у женщин с группой ЖТС и у мужчин с группой больных шизофренией и заболеваниями шизофренического спектра;

- при расстройствах личности у женщин с отмечается меньшая степень социальной дезадаптации, мужчины представляют собой крайне неоднородную группу с различными установками и представлениями о своей внешности, социальной и половой роли, сопровождающимися значительными трудностями в сексуальной и социальной адаптации.

10. Выявлена высокая степень коморбидности между расстройствами половой идентификации и алкоголизмом у женщин, и между нарушениями половой идентификации в структуре расстройств личности и заболеваний шизофренического спектра и синдромом зависимости от наркотических и одурманивающих веществ и у мужчин, и у женщин. Формирование синдрома зависимости от алкоголя и других ПАВ среди лиц с половой дисфорией происходит быстрее, чем в общей популяции.

11. Во всех исследуемых нозологических группах можно выделить подгруппу со стойкой транссексуальной идентичностью, в которой полоролевой конфликт оказывает существенное влияние на их социальную, личностную и сексуальную адаптацию. В этих случаях лечебно-реабилитационные мероприятия аналогичны таковым при транссексуализме. Противопоказания к проведению последних будут являться состояния декомпенсации основного психического расстройства, а также связь дезадаптации с его проявлениями.

12. При бредовых состояниях с идеями смены пола показано психофармакологическое лечение, в остальных случаях наряду с лечением основного психического расстройства показаны психотерапевтические мероприятия, направленные на дезактуализацию полоролевого конфликта, изменение отношения к себе и своему гомосексуальному влечению.

Практические рекомендации:

1. В связи с трудностями дифференциальной диагностики необходимо проведение комплексного (амбулаторного или стационарного) психолого-психиатрического, сексологического и эндокринологического обследования лиц обратившихся с просьбой о смене пола.

2. Сексологическое исследование должно быть направлено, на выяснение взаимоотношений между различными проявлениями искажений сексуального развития и их роли в формировании синдрома половой дисфории в условиях коморбидности с различными психическими расстройствами.

3. Психологические исследование должно включать определение особенностей полоролевой идентичности (выраженности полоролевых черт), особенностей регуляции поведения в ситуациях, требующих участия полового самосознания; эмоциональной и смысловой интериоризации половой роли противоположного пола; полоролевого поведения в ситуациях однополого и межполового общения, а также определение ориентированности индивида на сексуальное взаимодействие.

4. Психофармакотерапия при коморбидных состояниях у пациентов с половой дисфорией должна проводиться с учетом их психопатологической структуры и быть направлена на дезактуализацию идей перемены пола.

5. Смена паспортного пола может быть рекомендовано при наличии следующих критериев и признаков: стойкая полная транссексуальная иден-тичность-(при психологическом исследовании на всех уровнях преобладание тенденций, свойственных противоположному биологическому полу); психосексуальное развитие завершено, т.е. сформированы объект сексуального влечения и активность; доказательство связи личностной, социальной и сексуальной дезадаптации с полоролевым конфликтом; установка больного на смену паспортного пола; совершеннолетие пациента (достижение 21-летнего возраста).

6. Заместительная гормональная терапия может быть рекомендовано при наличии следующих критериев и признаков: заключение комиссии с рекомендацией гормональной коррекции; возраст больного свыше 21 года; отсутствие противопоказаний к гормонотерапии. Гормональная коррекция не является обязательным этапом лечебно-реабилитационной помощи при половой дисфории. Вопрос о назначении гормональной коррекции тем пациентам, кто не желает проходить опыт реальной жизни в другой половой роли или хирургическую коррекцию, может решаться только после верификации диагноза и психотерапии.

7. После оценки способности больного к полноценной адаптации при условии использования всех возможных консервативных методов пациенту может быть рекомендована хирургическая коррекция пола, которая должна рассматриваться как крайняя мера, допустимая только при неэффективности более щадящих методов коррекции. Показания к хирургической коррекции пола могут быть установлены при наличии следующих критериев и признаков: верифицированный диагноз транссексуализма; непрерывная гормональная терапия по медицинским показаниям в период не менее года; успешный опыт реальной жизни в другой роли не менее года; возраст больного свыше 21 года; отсутствие противопоказаний к хирургической коррекции.

8. Медицинское заключение о необходимости проведения гормональной и хирургической коррекции с указанием их объемов должно являться единственным документом, на основании которого медицинские учреждения могут проводить гормонотерапию и оперативные вмешательства. Обеспечить такой подход по отношению к больным с расстройствами половой идентификации мог бы тот правовой порядок, который устанавливал бы последовательность социально-медицинских и юридических согласно которым вопросы о гормональной и хирургической коррекции пола могут решаться только после смены паспортного пола

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Матевосян, Степан Нарбеевич, 2009 год

1. Агеев B.C. Психологические и социальные функции полоролевых стереотипов // Вопросы психологии. 1987. № 2. С. 152-158.

2. Адигамов М.М., Ыемиринский О.В. К вопросу о проявлении транссексуализма в онтогенезе. /В сб. научных трудов «Клиническая психоэндокринология», Москва-1985- с.69-77.

3. Алавердян А. Комментарии симптомов кризиса трех лет детьми дошкольного возраста, Дипломная работа, Ин-ут им.Х.Абовяна, 1997 (на арм. яз.).

4. Алешина Ю.Е., Борисов И.Ю. Полоролевая дифференциация как комплексный показатель межличностных отношений супругов // Вестник МГУ. Сер. 14. Психология. 1984. С. 44-53.

5. Алешина Ю.Е., Волович А.С. Проблемы усвоения ролей мужчины и женщины. — Вопросы психологии -1991.-N 4.-С.74-82

6. Ананьев Б. Г. Избранные психологические труды, т. I, II. М„ 1980.

7. Андреев А. С. Клинико-биологическое исследование инверсии психосексуальной ориентации у мужчин. Автореферат дисс. канд.- М.,1993.

8. Бадеитэр Э.Т. Мужская сущность. М ,1995.

9. Бардышевская М.К., Лебединский В. В. Диагностика эмоциональных нарушений у детей М., 2003.-с. 34-36, 76-82, 109-112, 120-121 ,

10. Баскаков В.Ю. Березкина-Орлова В.Б., Чеицова Г.М Биосинтез- направление телесно-ориентированной психотерапии. — Материалы Первой Всероссийской учебно-практической конференции по психотерапии М , 1996. -С. 125-126.

11. Багманова В.В. с соавт. Особенности психомоторного развития детей в зависимости от иммунных показателей в период новорожденное™. Нейроиммунология в клинике эксперименте. - М., 1976. -- С.182-192.

12. Башина В. М. К проблеме раннего детского аутизма - //Шизофрения и расстройства шизофренического спектра / под ред. АБ Смулевича — М, 1999. - с. 98-108.

13. Башина В. М. Аутизм в детстве-М., 1999. с.21-71.

14. Башина В. М. Ранняя детская шизофрения. М., 1980.

15. Белкин А.И. Индивидуальность и социализация.- Гормоны и мозг,- М., 1979.-С.13-24.

16. Белкин А.И. Мужчина ли женщина или «человек без пола»// Здоровье человека и прогресс медицины —М., 1976.С. 121-141.

17. Белкин А.И. Третий пол. Москва. Изд-во Олимп. 2000-430 с.

18. Белкин А.И. Формирование личности при смене пола. Психология личности. Тексты. М.: Изд-во Моск. ун-та. 1982. С. 197-205.

19. Белопольская Н. JI. Психологическое исследование мотивов учебной деятельности у детей с задержкой психического развития. Канд. дис. М., 1976.

20. Белопольская H.JL, Лебединский В. В. Анализ психологических предпосылок невротических состояний у детей в связи со школьной неуспеваемостью. — В кн.: IV симпозиум детских психиатров социалистических стран. М., 1976.

21. Беляева В.В., Семенович А,В., Адигамов М.М. Клинико-экспериментальное исследование протекания психических процессов у мужчин с нарушением психосексуальной ориентации по полу обьекта,- Сексология и андрология, вып. l.-Киев. 1992.-С.80-86.

22. Бессонова Т Л. Психологические особенности полоролевого самосознания и самопринятия личности студента педагогического вуза: Автореф. дис. . канд. психол. наук. М., 1994.

23. Блейлер Э. Аффективность, внушаемость и паранойя. Одесса, 1929

24. Блум Ф., Лейзерсон А., Хофстедтер Л. Мозг, разум, поведение. М, 1988.

25. Блюм Г, Психоаналитические теории личности. -М., 1996.

26. Бобнева М.И. Социальные нормы как объект психологического исследования.- В кн.:Методологические проблемы социальной психологии (под ред Е.В.Шороховой). -М.,1975 С.221-240

27. Божович Л.И. Личность и ее формирование в детском возрасте VI., 1908

28. Болдырева С. А. Рисунки детей дошкольного возраста больных шизофренией. М., 1974. С. 18.

29. Бреева Е.Б. Дети в современном обществе. М.: Эднториал Ур СС, 1999.

30. Брутман В.И., Ениколопов С.Н., Панкратова М.С. Некоторые результаты социологического и психологического обследования женщин, отказывающихся от своих новорожденных детей // Вопросы психологии. 1994. № 5. С. 31-36.

31. Бухановский А.О. Транссексуализм: клиника, систематика, дифференциальная диагностика, психосоциальная адаптация и реабилитация: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. М., 1994.

32. Бухановский А.О., Андреев А.С. Структурно-динамическая иерархия пола человека. Ростов н/Д.: Феникс, 1993.

33. Бухановский А.О.//Синдром отвергания пола: клиническая разновидность в тактике лечения и реадаптации.Вопр.Клин.Леч.и Профил. Секс.Расстройств.-М. 1993,-С.103-105.

34. Вайзман Н. П. Психомоторика детей-олигофренов. М., 1976.

35. Василенко Л.М. Психические нарушения у лиц с транссексуализмом, принципы лечения и реабилитации//Автореф. дисс.канд.мед.иаук.-М.1995- С.6-7.

36. Васильченко Г.С.Частная сексопатология. Т. 1 .М.-1984

37. Введенский Г.Е. Нарушения половой идентичности и психосексуальных ориентаций у лиц, совершивших противоправные сексуальные действия (клиника, патогенез, судебно психиатрическое значение). // Дисс. Докт.мед.наук-М.,2000 г.-С.- 7.

38. Введенский Г.Е. Нарушения половой идентичности и психосексуальных ориентаций у лиц, совершивших противоправные сексуальные действия (клиника, патогенез, судебно психиатрическое значение). // Дисс. Докт.мед.наук-М.,2000 г.

39. Введенский Г.Е. Стратегия психотерапии и психокоррекции при аномальном сексуальном поведении // Проблемы современной сексологии и сексо-патологин. М.,1996. С. 75-76.

40. Винникотт Д.В. Семья и развитие личности. Мать и дитя. Серия: Мастерская человека. Издательство «Екатеинбург», 2005-400 с.

41. Винникотт Д.В.: Маленькие дети и их матери. — М.: Независимая фирма «Класс», 1998

42. Власова Т. А. Основные направления и задачи дальнейшего развития научных исследований в дефектологии. —Дефектология, 1975, № 5.

43. Власова Т. А., Певзнер М.С. Учителю о детях с отклонениями в развитии М. Наука, 1973.-329 с.

44. Ворник Б.М., Говорун Т.В. Роль стереотипов полоролевого поведения в возникновении сексуально-психологических дисгармоний // Материалы научно-практич. конф. сексопатологов "Проблемы современной сексологии и сексопатологии". М., 1996. С. 26-27.

45. Вроно М. С., Башина В. М. Синдром Каннера и детская шизофрения. — Жури. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, 1975, № 5.

46. Выготский Л. С. Избранные психологические исследования. М., 1956.

47. Выготский Л. С. Развитие высших психических функций. М., 1960.

48. Выготский Л. С. Собрание сочинений, т. 5. М., 1983.

49. Выготский Л.С. Вопросы детской (возрастной) психологии // Собр. соч.: В 6 т.

50. М., 1984. Т. 4.,С. 243-385.

51. Выготский JI.C. Избранные психологические исследования. //Мышление и речь. Проблемы психического развития ребенка / под ред. А Н Леонтьева, А. Р. Лурия — МД956. с.519

52. Выготский Л.С. Проблемы развития психики // Собр. соч.: В 6 т. М., 1983. -Т. 5. с. 258.

53. Геодакян В. А. Эволюционные теории асимметризации организмов, мозга и тела. Успехи физиологических наук. 2005, 36 № 1. с. 24-53.

54. Геодакян В. А. Онтогенетическое правило полового диморфизма. ДАН СССР. 1983, 269 №2, с. 477^181.

55. Геодакян В. А. Половой диморфизм. Биол. жури. Армении, 1986,. 39 № 10, с. 823-834.

56. Геодакян В.А. Эволюционная теория пола // Природа. 1991. №8. С. 60-69.

57. Герасимов А.В. К проблеме изучения и прогноза сексуально-агрессивного поведения // Психология сегодня, РПО, М.,- 1996. - Т. 2, Вып. 4.

58. Герасимов А.В., ТкаченкоА.А. Особенности межличностного восприятия у лиц с агрессивным сексуальным поведением // Российский психиатрический журнал. 1999. №2. С. 23-31.

59. Головина Т. Н. Изобразительная деятельность учащихся вспомогательной школы. М., 1974.

60. Горобец Л.Н. Нейроэндокринные дисфункции и нейролептическая терапия. Медпрактика-М. Москва, 2007- 311 с.

61. Гроигорьева Т.Н. Клиника и терапия нарушений половой идентификации. Дисс. . канд. мед. наук-М.- 2005, с. 22.

62. Гульдан В.В., Цапенко И.В. Самооценка и ее значение для диагностики психопатий // Вопросы диагностики в судебно-психиатрпческой практике (клинико-катамнестический аспект). М., 1987. С. 103-108.

63. Дворянчиков Н.В. Полоролевая идентичность у лиц с девиантньтм сексуальным поведением. Дисс.канд.психологических наук.- М., 1998.

64. Дворянчиков Н.В., Герасимов А.В., Ткаченко А.А., Психологические особенности лиц с парафилиями, Глава 4 в книге "Аномальное сексуальное поведение". М.: РИО ГНЦСиСП им. В.П.Сербского, 1997,- С. 426.

65. Дедов И.И., Семичева Т.В., Петеркова В.А. Половое развитие детей: норма и патология

66. Джеймс М.Джонгвард Д., Половая идентичность/В кн. Идентичность. Хрестоматия (составитель Л.Б. Шнейдер), Москва-Воронеж, 2003-С.226-233.

67. Егорова Т. В. Особенности памяти и мышления младших школьников, отстающих в развитии. М., 1973.

68. Ениколопов С.Н. Агрессивность как специфическая форма активности и возможности ее изучения на примере преступников // Психологическое изучение личности преступника. М., 1976.

69. Ениколопов С.Н. Психотерапия при посттравматических стрессовых расстройствах // Российский психиатрический журнал. 1998. № 3. С. 50-56.

70. Ениколопов С.Н., Кравцова О.А. Теории сексуального насилия // Прикладная психология. 1999. № 4. С. 45-53.

71. Исаев Д.Н. Каган В.Е. Девиантное поведение и половые роли у девочек — подростков Л., 1987. - с. 25-30

72. Исаев Д.Н. Каган В.Е. Половое воспитание и психогигиена пола у детей «Медицина», 1979. — с.11,33

73. Исаев Д.Н., Каган В.Е. Половое воспитание детей. JI„ 1988.

74. Кабанов М. М., Личко А. Е., Смирнов В. М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Л., 1983.

75. Каган В. Е. Аутизм у детей. М., 1981. С. 14.

76. Каган В.Е. Половая идентичность и развитие личности // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. Бехтерева. 1991. № 4. С. 25-33.

77. Каплан Г., Сэдок Б. Клиническая психиатрия. М., 1994. - в 2-х т.

78. Карпов А.С. Клинико-диагностические и организационно-правовые аспекты оказания медицинской помощи лицам с транссексуализмом и другими нарушениями половой идентичности: Автореф. дисс., канд. мед.наук.-М.-,2001.-23.

79. Карсон Р., Батчер Дж., Минаека С., Анормальная психология. 11-е издание. Издательский дом «Питер».2004 с. 715-721.

80. Кернберг О. Отношения любви. Норма и патология. М., 2004. — 256 с.

81. Кернберг О.Ф.: Агрессия при расстройствах личности и перверсиях — М.: Независимая фирма «Класс», 1998

82. Кернберг О.Ф.: Тяжелые личностные расстройства: Стратегии психотерапии. — М.: Независимая фирма «Класс», 2000

83. Кляйн М.: Зависть и благодарность. Исследование бессознательных источников.-СПб.: Б.С.К., 1997.

84. Князева Е.Н., Курдюмов С.П. Основания синергетики. — СПб.: Алстейя.2002.

85. Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста. Руководство для врачей, М., "Медицина". 1979.

86. Коломинский ЯЛ., Мелтсас М.Х. Ролевая дифференциация пола у дошкольников// Вопросы психологии. 1985. № 3. С. 165-171. "

87. Кон И. С. Категория «Я» в психологии // Психологический журнал. 1981. Т.2. №3. С. 25-37.

88. Кон И.С. Введение в сексологию. М.: Медицина, 1988.

89. Кон И.С. Лунный свет на заре. Лики и маски однополой любви. М.: Олимп; ООО "Фирма "Издательство ACT", 1998. - 496с

90. Кон И.С., Байбурин А.К. (ред.) Этнические стереотипы мужского и женского поведения. М.: Наука, 1991.

91. Геодакян В. А. Эволюционные хромосомы и эволюционный половой диморфизм. 2000, Известия Академии Наук, Серия Биологическая, № 2, с. 133-148.

92. Кононова М. П. Руководство по психологическому исследованию психически больных детей. М., 1963.

93. Коркина М. В., Дисморфомания в подростковом и юношеском возрасте. -М.,1984.

94. Коханенко Э.М. Опыт применения методики эндокринологической антропометрии в клиники больных алкоголизмом и нектороыми формами половых расстройств/В сб. «Актуальные вопросы психиатрической эндокринологии».-М.-1978.-С.85-95.

95. Кочарян А.С. Полоролевая структура личности больных с язвенной болезнью желудка и 12-пер-стной кишки // Украшьский в1сник психоневрологи. 1995. Т. 4. № 4. Вип. 2(9). С. 156-160.

96. Кочарян А.С. Симтомокомплекс маскулинности в норме и патологии. Киев,1996.

97. Кошелева А. Д. Усвоение новых знаний детьми-олигофренами как показатель их интеллектуальных возможностей. — В кн.: Проблемы патопсихологии. М., 1972.

98. Крафт-Эбинг Р. Половая психопатия, с обращением особого внимания на извращение полового чувства // Пер.с нем. М.-1994. - С.334.

99. Кришталъ В.В. Нарушение сексуального здоровья при неврозах и психопатиях (методическое пособие для врачей-сексопатологов). Сочи, 1988.

100. Лебединская К. С. Психические нарушения у детей с патологией темпа полового созревания. М., 1969

101. Лебединский В. В. Задачи патопсихологической диагностики в детском возрасте. — В кн.: О диагностике психического развития личности. Таллин, 1974.

102. Лебединский В. В. Роль асинхронии развития в формировании патопсихологических симптомов ранней детской шизофрении. — Вестник Моск. ун-та. Сер. Психология, 1980, № 1.

103. Лебединский В. В. Некоторые актуальные проблемы детской патопсихологии. — Ж24Псрвая Всесоюзная конференция по неврологии и психиатрии детского возраста. М., 1974.

104. Лебединский В. В., Спиваковская Л. С., Раменская О.Л. Патопсихологическая структура игровой деятельности детей, больных шизофренией. — Дефектология, 1974, № 4

105. Лебединский В.В. Нарушения психического развития у детей М., МГУ, 1985.-с.17, 51-60,111-140,142-150

106. Лебединский В.В., Никольская О.С., Баенская Е.Р., Либлинг М.М. Эмоциональные нарушения в детском возрасте и их коррекция. М., МГУ, 1990. - с. 197

107. Леонтьев А.Н. Деятельность. Сознание. Личность. М., 1975.

108. Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Л„ 1977.

109. Лоуэн А. Предательство тела. (Современная психология: теория и практика). Москва, Изд-во Деловая книга, 326 с.

110. Лубовский В. И. Развитие словесной регуляции действий у детей (в норме и патологии). М., 1978.

111. Лурия А. Р. Высшие корковые функции человека. М., 1969.

112. Лурия А. Р. Проблемы высшей нервной деятельности нормального и аномального ребенка, т. II. М., 1956.

113. Мак-Вильямс Н. Психоаналитическая диагностика. Понимание структуры личности в клиническом процессе. М: «Класс», 2003 г.115. • Марковская И. Ф. Задержка психического развития церебрально-органического генеза. Канд. дис. Л., 1982.

114. Матевосян С.Н. и др. О распространенности транссексуализма и других расстройств половой идентичности в Российской Федерации // В сб. материалов Российской конференции «Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии», Москва, 2007).

115. Меграбян А.А. Деперсонализация// Армянское государственное издание. Ереван- 1962.

116. Меграбян А.А. О природе индивидуального сознания //Ереван-1959.С. 169192.

117. Мединский Е.В. Психосексуальный дизонтогенез у женщин больных шизофренией: автореф. дис. канд. мед. наук. — М.: 2007. — 20 с.

118. Мелешко Т. К. Об особом типе формирования познавательной деятельности при шизофрении. — Труды Института психиатрии АМН СССР, т. I. М., 1982.

119. Мертенс В.В. Ключевое понятие психоанализа. Спб, 1995

120. МКБ-Ю/ICD-IO. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике. — СПб, 1994.

121. Моргун В.Ф., Ткачева Н.Ю. Проблема периодизации развития личности в психологии. М.: Изд. МГУ, 1981.

122. Мухина В. С. Детская психология, М., 1985. С. 172.

123. Нашхоев М.Р., Ильина С.В.: Психологические особенности женщин, занимающихся уличным секс-бизнесом. ИППП № 6/2000, с. 31-37.

124. Непомнящая Н. И. Основные компоненты психологической структуры личности // Опыт системного исследования психики ребенка / Отв. ред. Н.И.Непомнящая. М., 1975. С. 24-66. С.34.

125. Никольская О. С. Психологическая коррекция раннего детского аутизма. — Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, 1980, № 10.

126. Нисс А.И. Автореферат. Дисс. на соискание уч. ст. доктора мед.наук., Москва, 1989-45 с.

127. Основы обучения и воспитания аномальных детей. Под ред. А. И. Дьячкова. М., 1965.

128. Пайнз Д.: Бессознательное использование тела женщиной. — СПб.: совместное издание Восточно-Европейского института психоаанализа и Б&К, 1998

129. Певзнер М. С. Дети-олигофрены. М„ 1959.

130. Поляков Ю. Ф., Мелешко Т. К., Алейникова С.М. Изучение особенностей формирования аномалий мышления у детей, больных шизофренией. — Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, 1980, № 1.

131. Поляков Ю. Ф., Мелешко Т. К., Алейникова С.М. Особенности формирования мышления у детей, больных шизофренией. — Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, 1979, № 12.

132. Психология глухих детей. Под ред. И. М. Соловьева, Ж. И. Шиф, Т. В. Розановой, П. В. Яшковой. М„ 1971.

133. Пффэфлин Ф. Транссексуальность. Психопатология, психодинамика, лечение. М., 2002. 193 с.

134. Р. Лэнг. Расколотое Я. (СПб: Белый кролик; М: ИЦ Академия; 1995

135. Ранний детский аутизм. — Сб. научных трудов. Под ред. Т. А. Власовой, В. В. Лебединского, К. С. Лебединской, М., 1981.

136. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных(примпение пакета прикладных программ STATISTICA), Издательство Медиа Сфера, Москва, 2003-С.305.

137. Ремшмидт X. Подростковый и юношеский возраст. М.: Мир, 1994.

138. Репина Т.А. Анализ теорий полоролевой социализации в современной западной психологии 11 Вопросы психологии. 1987.№ 2. С.158-165.

139. Розанов В.В. Люди лунного света. Метафизика христианства., Издательство Дружба народов, 1990, 298 с.

140. Розанова Т. В. Развитие памяти и мышления глухих детей. М„ 1978.

141. Рубинштейн С. Л. Основы общей психологии. М., 1946.

142. Рубинштейн С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии. М., 1970.

143. Рубинштейн С. Я. Психология умственно отсталого школьника. М., 1979,

144. Руднев В.П. Характеры и расстройства личности. Патография и метапсихоло-гия. М.: «Класс», 2002.

145. Русалов В.М. Пол и темперамент // Психол. журн. 1993. Т. 14. № 6. С. 55-64.

146. Саламова Д.К., Ткаченко А.А., Енпколопов С.Н. Стратегия психологического исследования лиц с дисфорией пола. Российский Психиатрический журнал, 2002, №2, С. 33-40

147. Саламова Д.С., Енпколопов С.Н., Дворянчиков И.В. Проективная методика исследования полоролевой идентичности "Фигура-поза-одежда" // Журнал практического психолога. 2000. № 10-11. С.48-59.

148. Салливан Г.С. Интерперсональная теория психиатрии. М.: СПб., 1999.

149. Семенова К. А., Мастюкова Е. М., Смуглиян М. Я. Клиника и реабилитационная терапия детских церебральных параличей. М., 1972.

150. Симеон Т. П. Шизофрения раннего детского возраста. М., 1948.

151. Симпсон Т.П. Неврозы у детей их предупреждение и лечение М., 1948. е.- 29

152. Соколова Е.Т. Самосознание при аномалиях личности. М.: Изд-во МГУ. 1989.

153. Солнцева JI. Развитие компенсаторных процессов у слепых детей дошкольного возраста. М., 1980.

154. Спиваковская А. С. Нарушения игровой деятельности М, 1980. Изд. МГУ,132 с.

155. Спиркин А. Происхождение сознания. М., 1960. С. 193.

156. Сухарева Г. Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста, т. I. М., 1955; т. II, 1959; т. III. 1963.

157. Сухарева Г. Е. Лекции по психиатрии детского возраста. М., 1974. С. 200.

158. Тайсон Ф. и Тайсон Р., Психоаналитические теории развития Екатеринбург, 1998. -с.95.

159. Таллер М.Б. Психофармакотерапия и морфоконештуциональная предиспози-ция в генезе эндокринных расстройств больных шизофренией: Дисс.канд.мед.наук.-М.-1986.-168.

160. Теория и методология тендерных исследований. Курс лекций. М., 2001.415 с.

161. Тигранова Л. И. Умственное развитие слабослышащих детей. М., 1978.

162. Ткачепко А.А. Парафилии и аномальное сексуальное поведение: Автореф. дис. докт. мед. наук. М.,1994.

163. Ткаченко А.А., Введенский Г.Е., Дворянчиков Н.В. Судебная сексологическая экспертиза. Т. I. - М.: РИО ГНЦСиСП им. В.П.Сербского, 1998 г.

164. Ткаченко А.А., Дворянчиков Н.В. Полоролевая идентичность у лиц с парафи-лиями // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1999. № 2. С. 39А2.

165. Ткаченко А.А., Догадина М.А.Дворянчиков Н.В. Онтогенетические механизмы формирования способности к восприятию тендерных качеств у несовершеннолетних жертв сексуального насилия // Российский психиатрический журнал. 1999. № 2. С. 13-18.

166. Ткаченко А.А., Ковальчук Ю.В., Дворянчиков Н.В. Механизмы инцестного поведения // Российский психиатрический журнал. 2000. № 1. С. 6-13.

167. ТкаченкоАА., Введенский Г.Е., Дворянчиков Н.В.//Судебная сексология.2000.

168. Трикоза Н.И., Кочаряп А.С. Психологические особенности подростков с нарушенным липидным обменом // Теоретические и клинические вопросы детской кардиологии: Тез. докл. Украинской науч-но-практич. конф. Харьков, 1993. С. 160-161.

169. Уайт Б. Первые три года жизни. М., 1982. С. 161.

170. Ушаков Г. К. Детская психиатрия. М.,1973.

171. Ф.Риман. Основные формы страха, Москва. Изд-во Алетэйя. 1999.С. 256-264.

172. Фельдепкрайз М. Осознавание через движение. Москва, Институт гуманитра-ных исследований,2000- 160 с.

173. Фестингер Л. Теория когнитивного диссонанса. М., 1999.

174. Фрейд 3. Введение в психоанализ: Лекции. М.: Паука, 1989.

175. Фрейд 3. Массовая психология и анализ человеческого «Я»., . В кн.: Фрейд 3. Я и Оно. Кн.1. Тбилиси, 1991. 71-138.

176. Хорни К. Женская психология. СПб.: Восточно-Европейский институт психоанализа, 1993.

177. Худоян С. С. Критические возрасты развития личности. Ереван , 2004 (на арм.яз.).

178. Шванцара И. Диагностика психического развития. Прага, 1978

179. Шевченко Ю. С., Венгер А. Л. Детская и подростковая психиатрия и медицинская психология //Практическое руководство по детским болезням /под ред. В.Ф. Ко-колиной, А Г Румянцева М., 2006. - т.7. с. 147-152,316-322.

180. Шелби Б. Тесты для детей. Тюмень, 1996. С. 10.

181. Шостакович Б.В. Ткаченко А.А. Эксгибиционизм. -Таганрог; изд-во «Сфинкс» 1991.

182. Эй А. Шизофрения. Очерки клиники и психопатологии,- Киев,1998 С.182189.

183. Эльконин Д. Б. Избранные психологические труды. М., 1989. С.322.

184. Эриксон Э. Детство и общество. Санкт-Петербург. 1996. С. 88.

185. Юнг К.Г. Структура психики и процесс индивидуации.М.: Наука, 1996.

186. Юрьева О. П. О типах дизонтогенеза у детей, больных шизофренией. — Ж. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, 1970, т. 70, № 8.

187. Якубик А., Истерия (Методология, теория, психопатология), Москва «Медицина 1982, С.152-157

188. Ясперс К. Общая психопатология М , 1997.

189. Acosta, F. (1975) Etiology and treatment of homosexuality: A review. Archives of Sexual Behavior. 4: 9 29.

190. American Psychiatric Association (1994) Diagnostic and Statistical Manual IV. Washington DC: АРА.

191. American Psychiatric Association (1997) Fact Sheet: Homosexuality and Bisexuali-ty. Washington DC:APA. Sept.

192. Apperson, L., McAdoo, W. (1968) Parental factors in the childhood of homosexuals.

193. Asperger H. Die «autistischen Psychopatien» in Kindesal-ter. — Arch. Psychiat. Nervenkr, 1944, В d 1117. : Autism: A Reappraisal of Concepts and Treatment. Ed. by M. Rut-ter, E. Schopler. N. Y.—L., 1980.

194. Aube J., Norcliffe H., Craig J., Kostner R. Gender characteristics and adjustment-related autcomes: questioning masculinity model // Pers. and Soc. Psychology. Bull. 1995. V. 21. P. 285-295.

195. Bailey, J. Pillard, R. (1991) A genetic study of male sexual orientation. Archives of General Psychiatry. 48: 1089 1096.

196. Bakker A. et al. The prevalence of transsexualism in Netherlands. Acta Psychiatr Scand 2002; 87:237-238.

197. Bancroft,.! (1983) Human sexuality and its problems/ Churchill Livingstone. Edinburgh.

198. Bandler R., Grinder J. Transformation.- Palo-AIto, California, 1978.

199. Bandura A. Agression: A Social Learning Analysis. N.J.: Prentice Hall Inc., En-glewood Cliffs, 1973.

200. Bandura A. Walters R. Social learning and personality development. N.Y., 1965.

201. Barnhouse, R. (1977) Homosexuality: A Symbolic Confusion. NY: Seabury Press.

202. Barrett, R, Barzan, R. (1996) Spiritual experiences of gay men and lesbians. Counseling and Values. 41: 4 15.

203. Bates J., Bentier P., Thompson S. Gender-deviant boys compared with normal and clinical control boys. J Abnorm Child PsychoJ -j 979 - Vol.7. - N3. - P.243-259

204. Bates, J., Skilbeck, W., Smith, K, Bentley, P. (1974) Gender role abnormalities in boys: An analysis of clinical rates. Journal of Abnormal Child Psychology. 2, 1: 1 17.

205. Bateson P. How do sensitive periods arise and what are there for.-A.mmal Behavior- 1979-27.-P.470-486.

206. Baucom D.H., Aiken P.A. Sex role indentity, marital satisfaction, and response to behavioral marital therapy// J. Consult. Clin. Psychol. 1984. V. 51. № 3. p. 438-444.

207. Beaty L.Effects of paternal absence on male adolescents' peer relations and self-image. -Adolescence.- 1995 Vol.30. - 120. - P.873-80.

208. Becker ,1, et al. Hand preference, immune system disorder and cognitive function among gay/bisexual men.-Neuropsychologia.-1992- Vol. 30. N3.-P.229-235.

209. Becker H., Hartmann U. Gender identification disorders from the clinical perspective. A contribution from psychiatric practice. Article in German] Fortischr Neurol Psychiatr - 1994

210. Begelman, D. (1977) Homosexuality and the ethics of behavioral intervention. Journal of Homosexuality. 2, 3:213-218.

211. Bell, A., Weinberg, M. (1978) Homosexualities: A Study of Diversity Among Men and Women. NY: Simon and Schuster.

212. Bell, A., Weinberg, M., Hammersmith, S. (1981) Sexual Preference: Its Development in Men and Women: Bloomington IN: Indiana U.P.

213. Bender L. The brain and child behavior. — Arch. Gen. Psychiat, 1961, vol. 5.

214. Bene, E. (1965) On the genesis of male homosexuality: An attempt at clarifying the role of the parents. British Journal of Psychiatry. Ill: 803 813.

215. Benjamin H. Newer Aspects of the Transsexual Phenomenon. //J.Sex.Res. -1969-N5-P. 135-144.

216. Benjamin H. The Transsexual Phenomenon: A Scientific Report on Transsexualism and SexConversion in the Human Male and Female. New York, Julian Press, 1964,

217. Benner D., Joscelyne B. Multiple personality as a borderline disorder. J Nerv Ment Dis-1984-Vol.172-N2.-P.98-104.

218. Berger, J. (1994) The psychotherapeutic treatment of male homosexuality. American Journal of Psychotherapy. 48, 2: 251 261.

219. Bergler, E. (1962) Homosexuality: Disease or Way of Life. NY: Collier Books.

220. Bern S. Beyond androginy: Some presumptions prescriptions for a liberal sexual identity. In: J. Sherman & F. Denmark (Eds.). Psychology of women: future directions and research. - New York: Psychological dimensions, 1978.

221. Bern S. Sex role adaptability one consequence of psychological androgyny // J. of Pers. and Soc. Psuchol. 1975. №31. P. 634-643.

222. Bettelheim B. The empty fortress. N.Y., 1967.

223. BleulerM. Endocrinologische Psychiatric. Stuttgart. Georg Thieme Verlag.1954.

224. Bieber, I. (1976) A discussion of "Homosexuality: The ethical challenge." Journal of Consulting and Clinical Psychology. 44, 2: 163 166.

225. Bieber, I. et al. (1962) Homosexuality: A Psychoanalytic Study of Male Homosexuals. NY: Basic Books.

226. Bieber, T. (1971) Group therapy with homosexuals. ( In Kaplan, H., Sadock, B. Comprehensive Group Psychotherapy, Wiliams & Wilkins: Baltimore MD).231. BinderH.DasVerlangennachGeschlechtsumwandling.//Ztschr.f.d.ges.Neurol.u.Psychiat.-1933-143:85-174.

227. Blanchard R,.Dickey R., Jones С Comparison of height and weight in homosexual versus nonhomosexual male gender dysphorics. Arch Sex Behav. - 1995 - Oct.Vol 24. - N5. -P.543

228. Blanchard R. Clinical observations and systematic studies of autogynephilia. -J Sex Marital Ther- 1991 -Vol.17. N4. - P.235-251.

229. Blanchard R. Partial versus complete autogynephilia and gender dysphoria. J Sex Marital Ther- 1993 - Vol.19. - N4. - P.30I-307.

230. Blanchard R. The concept of Autogynephillia and the typology of Male Gender Dysphoria, J Ment Dis- 1989-VoU77. -N10.-P.616-623.

231. Blanchard R. The she-male phenomenon and the concept of partial autogynephilia.- J Sex Marital Ther 1993. - Spring, Vol.19, 1,- P. 69-76.

232. Blanchard R., Clemmensen L.H., Steiner B.W. Social desirability response set and systematic distortion in the self-report of adult male gender patients // Arch. Sex Behav. 1985. V. 14. №6. P. 505-516.

233. Blanchard R., Sheridan P. Sibship size, sibling sex ratio, birth order, and parental age in homosexual and nonhomosexual gender dysphorics. j Nerv Ment Dis - 1992- Vol.180. -Nl.-P. 40-47.

234. Blanchard, R. The classification and labeling of nonhomosexual gender dysphorias.- Arch Sex Behav J 989.-Vol.18-P. 315-334.

235. Blitch, J., Haynes, S. (1972) Multiple behavioral techniques in a case of female homosexuality. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry. 3:319- 322.

236. Bodlund O., Armelius K. Self-image and personality traits in gender identity disorders: an empirical study//J. Sex Marital Ther. — Vol. 20, N 4. — P. 303-317.

237. Bodlund O., Kullgren G., Sundbom E., Hojerbacj T. Personality traits and disorders among transsexuals//Acta Psychiatr. Scand. — 1993. — Vol. 88, N 5. — P. 322-327.

238. Bohn A. Transsexualism and the Limits of Traditional Analysis. American Behavioral Scientist- 1987, -Vol. 31. -Nl. -P. 41-65.

239. Bornstein M.H., Caldera Y. M, Huston A. C. //International Journal of Behavioral Development, 2006 - Vol. 30, N. 6, - P.498-508

240. Borrego Hernando O. Indicacion de los activadores serotoninergicos para el control de los impulsos.- Psicopatologia 1995 -Vol.15. - N1. - P.4-7.

241. Bradford J.M., Boulet M.A., Pawlak M.A. The Paraphilias: A Multiplicity of Deviant Behaviours,-Can J Psychiatry- 1992,- Vol.37.-P.104-108.

242. Bradford J.M., Gratzer T.G. A treatment for impulse control disorders and paraphilia.- Can J Psychiatry- 1995. Vol.40. -Nl.-P. 4-5.

243. Bradley 5., Alabama K. Interim Report of the DSM-IV Subcommittee on Gender Identity Disorders. Arch Sex Behav. - 1991. -Vol. 20. - N 4. - P. 333-343.

244. Bradley S., Zucker K. Gender Identity Disorder: A Review of the Past 10 Years. -AmAcad Child Adolesc Psychiatry- 1997- Vol. 36. N7. - P.872-880.

245. Bradley, S., Zucker, K. (1998) Drs. Bradley and Zucker reply. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 37, 3: 244 245.

246. Breckler S J. Empirical validation of affect, behavior and cognition as distinct components of attitude. Person Soc Psychol. - 1984 - Vol.47. - N6. - P.312-320.

247. Brittain R. The Sadistic Murderer // Medicine, Science and the Law. 1970. V. 10. P. 198-207.

248. Broussard, E. (1984). The Pittsburgh firstborns at age nineteen years. In Frontiers of infant psychiatry. Vol.2, ed. J, Call, E. Galenson, and R.L.Tyson. New York: Basic Books, 1984, pp. 522-530.

249. Brown G. A review of clinical approaches to gender dysphona. J Clin Psychiatry -1990 -Vol.51.-N2.-P.57-64

250. Brown G. A review of clinical approaches to gender dysphoria//J. Clin. Psychiatry.- 1990. — Vol. 51, N. 2 — P. 57-64

251. Brown G. Cross-dressing Men Often Lead Double Lives. The Mcnmnger Letter. -April 1995 -P.4-5.

252. Brown, D. (1963). Homosexuality and family dynamics. Bulletin of the Menninger Clinic. 27: 227 232.

253. Buhrich N., McConaghy N. Tests of gender feelings and behavior in homosexuality, transvestism and transsexu-alism //J. Clin. Phychol. 1979. V. 35. № 1. P. 187-191.

254. Bullough V. and Bollough, B. Cross Dressing, Sex, and Gender. University of Pennsylvania Press, 1983.

255. Burchard J.M. Psychopathology of Transvestizm and Transsexualism.// J.Sex.Res.-1965-1:39-43.

256. Burrows B, Norman Т., Refractory depression New Issues. XXICINP Congress 1996, Melbourne, P. 18-20.

257. Bushong C. (1995) htpp: //www.bushong.com.

258. Bychowski, G. (1954 ) The structure of homosexual acting out. Psychoanalytic Quarterly. 23:48 -61.

259. Byne, W., Parsons, B. (1993) Human sexual orientation: The biologic theories reappraisal. Archives of General Psychiatry. 50: 229 239.

260. Caldera, Y. M., Huston, A. C., & O'Brien, M. Social interactions and play patterns of parents and toddlers with feminine, masculine, and neutral toys //Child Development - 1989 -P. 60, 70-76.

261. Caldwell C, Keshavan M. Schizophrenia with secondary transsexualism. Can J Psychiatry1991 May, Vol. 36. -N4. - P. 300 -301.

262. Cameron P.,.Cameron К Does incest cause homosexuality? Psychol Reports -1995 - Vol.76. -N2 Apr -P.611 -621.

263. Cappon D. (1965) Toward and Understanding of Homosexuality. Englewoord Cliffs NJ: Prentice-Hall.

264. Caprio, F. (1954) Female Homosexuality: A Psychodynamic Study of Lesbianism. NY: Citadel.

265. Carlozzi A., Bull K., Eells G., Hurlburt J. Empathy as related to creativity, dogmatism, and expressiveness. J Psychol- 1995 - Vol.129. -N4 Jul. - P.365-373.

266. Carlson H., Stener J. Age, sex role categorization and psychological health in Americanhomosexual and heterosexual men and women.- J soc P.sychol-1985- Vol.125- N2.-P.203-211.

267. Carnes P. Contrary to Love: Helping the Sexual Addict,- Minneapolis, MN, Com-Care Publishers,- 1989.

268. Carries P. Out of the shadows:Understanding addiction. Minneapolis, 1983.

269. Carsrud A., Carsrud K. The relationship of sex role and levels of defensiveness to self-reports of fear and anxiety. J Clin Psycho! - 1979, Jul, v.35, N3. - P.573-575

270. CarsrudA.L., CarsrudK.B. The relationship of sex role and levels of defensiveness to self-reports of fear and anxiety //J. Clin. Psychol. 1979. V. 35(3). P. 573-575.

271. Cauldwell D С (194) Psychopathia transsexualis. Sexology 16: 274-280

272. Chapman, В., Brannock, J. (1987) Proposed model of lesbian identity development: An empirical examination. Journal of Homosexuality. 14: 69 80.

273. Chodof P.,Leons H., Amer. J. Psychiat., 1958,114,734.

274. Chodorow N. The reproduction of mothering. Los Angeles: University of California Press, 1978.

275. Clements S. D. Minimal Brain Disf unction in Children. — In.: Children with learning problems. Ed. by S. G. Saprir, A. C. Nitzburg., 1973.

276. Clippinger, J. (1974) Homosexuality can be cured. Corrective and Social Psychiatry and Journal of Behavior Technology Methods and Therapy. 21,2: 15-28

277. Cohen L„ de Ruiter C., Ringelberg H., Cohen-Kette-nis P.T. Psychological functioning of adolescent trans-sexuals: personality and psychopathology // J. Chin. Psychol. 1997. V. 53. №2. P. 187-196.

278. Cohen-Kettenis P.T., van Goozen S.H. Sex reassignment of adolescent transsexuals: a follow-up study // J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry. 1997. V. 36. №2. P.263-271.

279. Cohn L.D. Sex differences in the course of personality development: a metaanalysis // Physhol. Bull. 1991. V. 109. №> 2. P. 252-266.

280. Cole CM, O'Boyle M, Emory LE, Meyer WJ III: Co-morbidity of gender dysphoria and other major psychiatric diagnoses. Arch Sex Behav 1997; 26:13—26

281. Cole CM, O'Boyle M, Emory LE, Meyer WJ III: Co-morbidity of gender dysphoria and other major psychiatric diagnoses. Arch Sex Behav 1997; 26:13-26

282. Coleman E. Assessment of sexual orientation. J Homosex 1987;14 (1 2): 9 -24

283. Coleman, E. (1978) Toward a new model of treatment of homosexuality: A review. Journal of Homosexuality. 3, 4: 345 357.

284. Crewdson, J. (1995) Study on 'gay gene' challenged. Chicago Tribune. June 25.

285. De Lacosta-Utamsmg M. C, Holloway R.L. Sexual dimorphism in the human corpus callosum. Science. - 1982. - VoL216. - P.1431-1432.

286. Decourt J.,Doumic J.M. Les variayions morphologiquies de 1'homme nor-mal//Sem.Hop.Paris.-1950.-Vol.26, №51.-P.2462-2465.

287. Diamond M. Human sexual development: biological foundations for social development. HumanSexuality in Four Perspectives. - Beach F.A. (ed.). - Baltimore, Johns Hopkins Press, 1977.-P.

288. Docter R. Transvestites and Transsexuals: Toward a Theory of Cross-Gender Behavior. — New York, Plenum Press, 1988.

289. Dohi I. A comparison of two models of gender-related schematic processing // Article in Japanese. Shin-rigaku Kenkyu. 1994. V. 65(1). P. 61-66.

290. Doom C, Poortinga J., Verschoor A. Cross gender identity in transvestites and male transsexuals. - Arch Sex Behav - 1994- Vol.23. - N2 Apr - P. 185-201.

291. Draper W., Bernstein I. Stereotyped behavior and cage size.-Percept Motor Skills

292. Dull C, Guiora A., Paluszny M., Beit-Hallahmi В., Catford I, Cooley R. The Michigan

293. Dumer G. Sex-hormone dependent brain differentiation and reproduction. Handbook of sexology. -Amst-London-N.Y., 1978,

294. Dumer G. Sex-specific gonadotrophs secretion, sexual orientation and gender role behavior

295. Eckert, E., Bouchard, Т., Bohlen, J., Heston, L. (1986) Homosexuality in monozygotic twins reared apart. British Journal of Psychiatry. 148: 421 425.

296. Eisenbud, R. (1982) Early and later determinants of lesbian choice. Psychoanalytic Review. 69, 1: 85 109

297. Eklund P.L. et al. Prevalence of transsexualism in The Netherlands. Br J Psychiatry. 1988 May; 152:638-40.

298. Ellis, A. (1956) The effectiveness of psychotherapy with individuals who have severe homosexual problems. Journal of Consulting Psychology. 20, 3: 191 195.

299. Ellman R.E., Green R., Gray J.L., Williams K. Childhood sexual identity, childhood religiosity, and "homophobia" as influences in the development of trans-sexualism, homosexuality, and heterosexuality // Arch. Gen. Psychiatry. 1981. V. 38. № 8. P. 910

300. Engel, B. (1982) The Right to Innocence. Los Angeles: Jeremy Tarcher.

301. Ernulf, K., Innala, S., Whitam, F. (1989) Biological explanation, psychological explanation, and tolerance of homosexual: A cross-national analysis of beliefs and attitudes. Psychological Reports. 65: 1003 1010.

302. Fairbairn W.R.D. (1963). Synopsis of an Object-Relations Theory of the Personality / International journal of Psychoanalysis., 44:224-225.

303. Fairbairn, W.R.D. (1952a). Psychoanalytic Studies of the Personality. London: Tavistock; New York: Basic Books

304. Fairbairn, W.R.D. (1952b). Theoretical and Experimental Aspects of Psychoanalysis. Brit. J. Med. Psychol. 25.

305. Feingold A. Gender differences in personality: a meta-analysis // Psychol. Bull. 1994. V. 116. №3. P. 429-456.

306. Fergusson, D., Horwood, L., Beautrais, A. (1999) Is sexual orientation related to mental health problems and suicidality in young people?" Archives of General Psychiatry. 56, 10: 876 -888.

307. Fifield, L., Latham, J., Phillips, C. (1977) Alcoholism in the Gay Community: The Price of Alienation, Isolation and Oppression, A Project of the Gay Community Service Center, Los Angeles, CA.

308. Fine, R. (1987) Psychoanalytic theory, (in Diamant L. Male and Female Homosexuality: FJor-Henry P. et al. Quantitative EEG studies of Pedophilia. In: International J. of Psy-chophysiology. 1991. - N. 10. - P.253-258.

309. Fleming M.Z., Jenkins S.R., Bugarin C. Questioning current definitions of gender identity: implications of the Bern Sex-Role Inventory for transsxuals // Arch. Sex. Behav. 1980. V. 9. № l.P. 13-26.

310. Flor-Henry P. Cerebral Aspects of Sexual Deviation In: G.D. Wilson (Ed.) Variant Sexuality: Research and Theory. - Beckenham, Kent, 1987. England: Croom Helm Ltd - P 4981.

311. Flor-Henry P., Lang R., Koles 7.1, Frenzel R.R. Quantitative F.F.O Investigations of Genital Exhibitionists. Annals Sex Research. - 1988 - Vol. I, -P. 49-62.

312. Ford, C.S., Beach, F.A. (1952). Patterns of sexual behavior. Methuen, London.

313. Freedman, A., Kaplan, H., Sadock, B. Comprehensive Textbook of Psychiatry: II, Second Edition. Baltimore MD:Wilaims & Wilkins)

314. French L. A practitioner's notes on treating sexual deviance. Psycho! Rep - 1991-vol.68. -N3 -Jun Pt2. - P. 1195-1198.

315. Freud S. On Narcissism: An Introduction. -The Freud Reader.Ed. by P.Gay.-Vintage: London 1995.

316. Freund K. Die Homoscxualitat beim Mann. S.Hirrcl Verbg, Leipzig, i965.

317. Friedman R.,Downey J. Neurobiology and sexual orientation: current relationships. -Neuropsychiatry ClinNeurosci 1993 - Vol.5. -N2. -Р.13Ы53 .

318. Friedman, R. Stern, L. (1980) Juvenile aggressivity and sissiness in homosexual and heterosexual males. Journal of the American Academy of Psychoanalysis. 8, 3:427-440.

319. Friedman, R., Wollesen, F., Tendler, R. (1976) Psychological development and blood levels of sex steroids in male identical twins of divergent sexual orientation. The Journal of Nervous and Mental Disease. 163, 4: 282 288.

320. Frosh, S. Sexual Difference: Masculinity and Psychoanalysis. London: Routledge,1994.

321. Frumkin L., Rippley H.,Cox G. Changes in Cerebral Hemispheric Lateralisation with Glesennan Т., Boleoskj V., Miller A. A Neuropsychiatric Mode! of Self. X World Congress of Psychiatry. - Madrid, 1997,-Abstracts. - Vol.2. - P .400-401.

322. Goldberg, S. (1992) What is normal: If something is heritable, can it be called abnormal? But is homosexuality heritable. National Review. Feb. 3. 36 -38.

323. Golvvyn, D., Sevlie, C. (1993) Adventitious change in homosexual behavior during treatment of social phobia with phenelzine. Journal of Clinical Psychiatry. 54, 1: 39-40.

324. Goode, E., Haber, L. (1977) Sexual correlates of homosexual experience: An exploratory study of college women. Journal of Sex Research. 13, 1: 12 -21

325. Goodman A. Diagnosis and treatment of sexual addiction,- J Sex & Marital Therapy. 1992.-Vol 18,- P.225-242.

326. Green R. Sexual Identity Conflict in Children and Adults. NY, 1974.

327. Gromb S. et al. Med.Sci.Law.—1997.-Vol.37,N 1.-P.27-31.

328. Grossman L., Cavanaugb J. Psychopatliology and Denial in Alleged Sex Offenders.- The Journal of Nervous and Mental Disease. 1990 - Vol. 178 - № 126.

329. Grossmann G., Schmitz W. Intelligenzdiagnostik in der Zusammenarbeit zwischen Kinderpsychiatrie und Sonderpada-gogik. — Die Sonderschule, 1967, N 4.

330. Gruzelier J., Kaiser J. Syndromes of schizotypy and timing of puberty. Schizophrenia Research. -1996-Vol. 21. -P. 183-194,

331. Gundlach, R., Riess, B. (1967) Birth order and sex of siblings in a sample of lesbians and non-lesbians. Psychological Reports. 20:61 62, Hadden, S. (1958)Treatment of homosexuality by individual and group psychotherapy.

332. Hadfield, J. (1958) The cure of homosexuality. British Medical Journal. 1: 13231326.

333. Hamer, D., Hu, S., Magnuson, V., Hu, A., Pattatucci, A. (1993) A linkage between DNA markers on the X chromosome and male sexual orientation. Science. 261: 321 -327.

334. Hammer S. L. School underachiewement in the adolescent.— Pediatrics, 1967, N40.

335. Harry J. Parental physical abuse and sexual orientation in males. Arch-Sex-Behav- 1989 VolJ8.-N3.Jun.-P. 251-261.

336. Hartman B.J. Comparison of selected experimental MMPI profiles of sexual deviates and sociopaths without sexual deviation // Psychol. Rep. 1967. V. 20(1). P.234.

337. Hartmann U., Becker H. Gender identification disorders from the clinical perspective. A contribution from psychiatric practice., [Article in German]- Fortschr Neurol Psychiatr -1994 -Vol.62. N8. -P.290-305.

338. Hatterer, L. (1970) Changing Homosexuality in the Male. NY: McGraw-Hill. Haviland ML, Reise S. Structure of the twenty-item Toronto Alexithymia Scale. J Pers Assess.- 1996-Vol.66.-N1 Feb.-P. 116-125.

339. Hawton, K. (1985). Sex therapy; a practical guide. Oxford University Press, Oxford.

340. Heibrun A. Human sex-role behavior. N.Y.: Pergamon Press, Emory University, 1981.Heibrun A.B. Measurement of masculine and feminine sex-role identities as independent dimensions//J. of Consulting and Clin. Psychol. 1976. V. 44. P. 183-190.

341. Heilbrun, A. B. Measurement of masculine and feminine sex-role identities as independent dimensions. J Consult Clin Psychol - 1976 - Vol.44. -P. 183-90.

342. Herek, G. (1991) Myths about sexual orientation: A lawyer's guide to social science research. Law & Sexuality. 1: 133 172.

343. Herkov M.J., Gynther M.D., Thomas S., Myers W.C. MMPI differences among adolescent inpatients, rapists, sodomists, and sexual abusers // J. of Pers. Assessment. 1996. V. 66(1). P. 81-90.

344. Hermelin В., O'Connor M. Psychological Experiment with Autistic Children. London, 1970.

345. Herrcll, R.,Goldberg, J., True, W., Ramakrishnan, V., Lyons, M., Eisen,

346. S., Tsuang, M. (1999) A co-twin control study in adult Men: Sexual orientation and suicidality. Archives of General Psychiatry. 56, 10: 867 874.

347. Ilerron, W., Kinter, Т., Sollinger, I., Trubowitz, J. (1982) Psychoanalytic psychotherapy for homosexual clients: New concepts, (in Gonsiorek, J. Homosexuality and Psychotherapy. NY: Haworth)

348. Hersen, M., Eisler, R., Miller, P. Progress in Behavior Modification. NY: Academic).

349. Herzer M (1992) Magnus Hirschfeld. Leben und Werk eines juedischen, schwulen und sozialistischen Sexologen. Campus, Frankfurt a. M.

350. Hcrzog D.R., Newman K.I, Warshaw M Body Image Dissatisfaction in Homosexual and

351. Heston, L., Shield, J. (1968) Homosexuality in twins. Archives of General Psychiatry. 18: 149 160.

352. Higgins E., Klein R., Strauman T. Self-concept discrepancy theory: A psychological model for distinguishing among different aspects of depression and anxiety. Soc Cognit-1985 - Vol.3. -P, 51 -76.

353. Hirschfeld M (1910) Die Transvestiten. Eine Untersuchung ueber den erotischen

354. Hirschfeld M (1918) Sexuelle Zwischenstufen. Sexualpathologie. 2. Teil. Marcus & Webers, Bonn

355. Hirschfeld M (1923) Die intersexuelle Konstitution. Jahrbuch fuer sexuelle Zwischenstufen 23:3-27

356. Hockenberry, S., Billingham, R. (1987) Sexual orientation and boyhood gender conformity: Development of the boyhood gender conformity scales (BGCS) Archives of Sexual Behavior. 16, 6: 475 492.

357. Hoeing J.,Kenna J.,Youd A. Surgical Treatmant for Transsexualism. // Acta psy-chiat. Scand.- 1971-47:104-133.

358. Hollender M.H., 1971. Comm. contemp. Psychiat., 1971-№ 1, p. 17.

359. Hooberman R, Psychological androgyny, feminine gender identity and self-esteem in homosexual and heterosexual males.- J Sex Res-1979 VoI.15~N4.-P.306-315.

360. Horen S., Leichner P., Lawson J. Prevalence of dissociative symptoms and disorders in an adult psychiatric inparient population in Canada. Can J Psychiatry - Revue Cana-dienne de Psychiatrie. -1995 -Vol.40. -N4 May. - P. 185-191.

361. Horgan, J. (1995) Gay genes, revisited: Doubts arise over research on the biology of homosexuality. Scientific American. Nov. : 28.

362. Huber G., Cross G., Schuttel R. Schizoplirenie. Eine Verlaufs und sozialpsychia-trische Langzeirstudike. -Berlin-Heidelberg, 1979.

363. Huelke HH (1949) Ein Transvestit (Der Fall Hinrich B.) Kriminalistik 3: 91-92

364. Hunt D.D., Carr J.E., Hampson J.L. Cognitive correlates of biologic sex and gender indentity in transsexu-alism II Arch. Sex Behav. 1981. V. 10. № 1. P. 65-77.

365. Hurst, E. (1980) Homosexuality: Laying the Axe to the Roots. Minneapolis MN: Outpost.

366. Huttenlocher P., de Courten C, Garey L. and van der Loos H. Synaptogenesis in human visual cortex evidence for synapse elimination during normal development. -Neurosci. Lett - 1982 - Vol.33. -P. 247-252.

367. Ihlenfeld, С L, Oppenheim G, Ellis A, Schaefer L C, Lehfeldt, H, Money J, Pauly I, Fort J, Futterweit W, Green R, Richards, R, Jorgensen C, Allen V, Wheeler С С (1988) Memorial for Harry Benjamin. Archives of sexual behavior 17(1): 1-31

368. Ingram R., Cruet D., Johnson В., Wisnicki K. Self-focused attention, gender, gender role, and vulnerability to negative affect. J Pers Soc Psycho! - 1988 -Vol.55. -N6 Dec. -P.967-978 .

369. Ingram R.E., Cruet D., Johnson B.R., Wisnicki K.S. Self-focused attention, gender, gender role, and vulnerability to negative affect // J. Pers. Soc. Psychol. 1988. V.55(6). P. 967978.

370. Insel T.R. Neurobiological aspects of obsessive- compulsive disorder. In: Gastpar M.,Kidholz P. (Eds). - Problems of psychiatry in general practice. - Toronto, Hogrete & Huber Publishers,- 1991.-P.135-147.

371. Isay, R., Friedman, R. (1989) Toward a further understanding of Homosexual Men. Journal of the American Psychoanalytic Association: Scientific Proceedings. 193 -206.

372. Ishida E. Cognition-correlation indices of gender schema: tests of validity Article in Japanese. Shmrigaku Kenkyu - 1994-Vol.64. - N6 Feb. -P. 417-425.

373. Johnson M.E., Jones G., Brems C. Concurrent validity of the MMPI-2 feminine gender role (GF) and masculine gender role (GM) scales // J. of Pers. Assessment. 1996. V. 66(1). P. 153-168.

374. Jourard S„ Secord P. Body cathexis and ideal female figure. -J Abnorm Soc psy-chol- 1955 Vol.50.

375. Kagan, J., Mussen P.II. Essentials of child development and personality. P.H. Mussen, J.J., Conger, J, Kagan - New York.: Harper: Row, 1980.

376. Kagan J. The concept of identification. -Psychol. Rev 1958 - Vol.65. - P. 296-305.

377. Kaiser J., Gruzelier J. Pubertal Timing and EEG Coherence During Photic Stimulation. IX World congress of psychiatry, Madrid, August 23-28, 1996, Abstracts. - Vol. 1. - P. 193.

378. Karmer L. Child Psychiatry. N. Y., 1955.

379. Kaplan, E. (1967) Homosexuality: A search for the ego-ideal. Archives of General Psychology. 16: 355 358.

380. Kaplan, H.I., Sadok, B.J. (eds.) (1985). Normal human sexuality and psychosexual disorders. In Comprehensive textbook of psychiatiy (4th etn.), Vol. 1, Chapter 24. Williams and Wikins, Baltimor.

381. Kenneth J. Zucker, DebraN. Wilson-Smith, Janice A. Kurita, Anita Stern Children's appraisals of sex-typed behavior in their peers. //Sex Roles:A Journal of Research — Dec, 1995

382. Kestenberg, J.S. Regression and reinlegration in pregnancy. Amer. Psychoanal. ASSN., 1,1976, 4:213-225.

383. Kimura D. Sex, sexual orientation and sex hormones influence human cognitive function. -Curr OpinNcurobiol 1996 - Vol.6. - N2. Apr. - P. 259-263.

384. Kinsbourne M, Assymmetrical function of the brain. Cambridge, 1978.

385. Kirk S., Kirk W, Psycholingvistic learning disabilities. Diagnosis and remediation. Urbana, 1971.

386. Kirman В., Bicknell Y. Mental Handicap. Edinburgh, 1975.

387. Klein A., Bates J. Gender typing of gaine choices and qualities of boys' play behavior. -J. Abnorm Child Psychol 1980-Vol.8.-N2 Jim. -P.201-212.

388. Klein M. The Psychological Principles of Infant Analysis. Klein M. The Selected. Ed. by J.Mitchell. - London: Penguin Books, 1991.

389. Kluff R. An Introduction to Multiple Personality Disorder. Psychiatric .Annals -1984-Vol.14.-Nl.-P. 19-24.

390. Kochi K., Koening Т., Kondakor I., Lehmarm D., Revenstrof D. Emotions and Intracerebral EEG Sources. IX World congress of psychiatry, Madrid, August 23-28, 1996, Abstracts - Vol. 2.-P. 129.

391. Kockott G., Fahrner E. Male-to-female and female-to-male transsexuals: a comparison. .Arch SexBehav- 1988- Vol.17. N6. Dec. - P. 539-46.

392. Kocowski T. In: Milcerowa H: (ed.) Czlowiek wsrod Ludzi. — Warszawa:WP,1974.

393. Koestner R., Aube J., A multifactorial approach to the study of gender characteristics. Rcview.-J Person- 1995-Vol. 63. -N3. P.681-710.

394. Kogan, L., Torda, C., Wilber, C.(1967) Homosexuality in Women. Archives of General Psychiatry. 17: 626 634.

395. Kohlbcrg L. A cognitive developmental analysis of children's sex role concepts and attitudes // The development of sex differences / Ed. E. Maccoby. Stanford: Stanford Univ. Press, 1966.

396. Kretschmer W. Reifiing als Grund von Krise und Psycho-se. Stuttgart, 1979.

397. Kretschmer E. Medizinische Psychologie. Stuttgart, 1956.

398. Kronemeyer, R. (1980) Overcoming Homosexuality. NY: Macmillian

399. Landen M. et al. Prevalence, incidence and sex ratio of transsexualism. Acta Psy-chiatr Scand. 1996 Apr;93(4):221-3.

400. Landen M., Walinder J., Hambert G., Lundstrom B. Factors predictive of regret in sex reassignment. Acta Psychiatr Scand - 1998 - Vol.97. - N4 Apr. - P.284-289.

401. Langevin R., Bain J., Ben-Aron M. et al. Sexual Agres-sion: Construction a Predictive Equation/ Erotic Preference, Gender Indentity and Agression in Men / Ed. R. Langevin. N.J.: Lowrence Eribaum, 1985. P. 39-76.

402. Lapiere Y., Hamilton D. Focus on depression and anxiety, November. 1993; 4(4):76-81.

403. Larson P.C. Sexual identity and self-concept. J Homosex - 1981 -Vol.7. - N1. - P. 15-32 .

404. Laumann E.O., Gagnon J.H., Michael R.T. et al. Social organizatom of sexuality: Sexual Practices in the United States. Chicago, University of Chicago Press, 1994.

405. Leaper. C. (ed). Childhood gender segregation: Causes and consequences. -1994 -San Francisco: Jossey-Bass. Pp. 67-86.

406. Lee G., Loring D., Meador K. Influence of premorbid personality and location of lesion on emotional expression. lm J Neurosci - 1993 - Vol.72. - N3-4.-P. 157-165

407. Leinbach M. & Fagot B. Acquisition of gender schema: A test for toddlers. Sex Roles -1986 -Vol.15.-P. 655-666.

408. Lenz E.R., Soeken K.L., Rankin E.A., Fischman S.H. Sex-role attributes, gender, and postpartal perceptions of the marital relationship // ANS Adv. Nurs. Sci. 1985. V. 7. № 3. P. 49-62.

409. Leve L. & Fagot B. Gender-role socialization and discipline processes in one- and two-parentfamilies. Sex Roles - 1997 - Vol.36. - P. 1-21.

410. Levme S. Gender-disturbed males. J Sex Marital Ther - 1993 - Vol. 19. - N2 Summer. - P.131-141.

411. Levy J. Handwriting posture and cerebral organization: How are they related. Psychol Bull - 1982- Vol.91 -N3.-P.589-*

412. Lida-Pulik H., de Bonis M., Feline A. Self concept: toward a cognitive approach to identity disorders. [Article in French] Ami Med Psychol (Pans) - 1993 - Vol. 151. -N1 Jan. -P.75-83 .

413. Limentani A. (1979). The significance of Transsexualism in Relation to some Basic Psychoanalitic Concepts. Int.Rev.Psycho-Anal.6:139-153.

414. Lissavoy V. Head bauging in early childhood: a suggested cause. J genet Psychol-1963-Vol.102.-P. 109-114.

415. Maccoby E.E., Jacklin C.N. The Psychology of Sex Differences. Stanford: Stanford Univ. Press, 1974.

416. Maccoby, E. E., & Jacklin, C. N. Gender segregation in childhood //Advances in Child Development and Behavior 1987 - P. 20, 239-287.

417. Macintosh, H. (1994) Attitudes and experiences of psychoanalysts. Journal of the American Psychoanalytic Association. 42, 4: 1183 1207.

418. Magnussen D. Holistic interactionism: a perspective for research on personality development // Handbook of personality: theory and research (second ed.) / Eds. L.A. Pervin, O.P. John. N.Y.: The Guilford Press, 1999. Chapt. 8. P. 219-247.

419. Mallen, С. (1983) Sex role stereotypes, gender identity and parental relationships in male homosexuals and heterosexuals. Homosexuality and Social Sex Roles. 7: 55 -73.

420. Marantz S.,.Coates S. Mothers of boys with gender identity disorder: a comparison of matched controls. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry- 1991 -Vol.30. - N2 Mar. -P. 310315

421. Marmor, J. Sexual Inversion: The Multiple Roots of Homosexualty. NY: Basic , 1965, P-85-97. Marmor, J. Homosexuality and Sexual Orientation Disturbances. ,1975 P. 132-139.

422. Marone P., lacoella S., Cecchini M.G., Ravenna A.R. An Experimental Study of Body Image and Perception in Gender Identity Disorders. N.Y., 1998.

423. Marques J., Serina C. Sexuality and Human Rights. - Abstracts 13 World Congress of Sexology. -Valensia, 1997. - P. 305.

424. Marshall W. Satiation therapy: A procedure for reducing deviant sexual arousal. -Journal of Applied Behavior Analysis 1979 - Vol.12.-P. 377-389.

425. Martin C, Eisenbud L., Rose H. Children's gender-based reasoning about toys. -Child Dev -1995 -Vol.66.- N5 Oct.- P.1453-1471.

426. Master, W., Johnson, V. (1979) Homosexuality in Perspective. Boston: Little Brown, Co.

427. Masters W., Johnson V. Human sexual inadequacy. Boston: Little, Brown, 1972.

428. Masterson J. The narcissic and borderline disorders. New York : В runner/ Mazel,1981.

429. McCarthy B.W. Sexually compulsive men and inhibited sexual desire.- J Sex & Marital Therapy 1994.- Vol.20.- P.200-209.

430. McCauley E.A., Ehrhardt A.A. Role expectations and definitions: a comparison of female transsexuals and lesbians //J. Homosex. 1977. V. 3. № 2. P. 137-147.

431. McConaghy N. Zamir R. Heterosexual and homosexual coercion, sexual orientation and sexual roles in medical students. Arch Sex Behav - 1995 - Vol.24. - N5 Oct. - P.489-502.

432. McConaghy N., Zamir R Sissiness, tomboyism, sex-role, sex identity and orientation. Aust N Z J Psychiatry - 1995 - Vol.29. - N2 Jun. - P. 278-83.

433. McConaghy, (1980) A pair of monozygotic twins discordant for homosexuality: Sex-dimoiphic behavior and penile volume responses. Archives of Sexual Behavior. 9: 123 131.

434. McCormic C, Witelson S., Kingstone E. Left-hendedness in homosexual men and women. Neuroendocrin implication. - Psychoneuroendocnnology. -1990. - Vol. 15. - P. 69-76.

435. McDougle C, Kresch L, Goodman W. et al. A case-controlled study of repetitive thoughts and behavior in adults with autistic disorder and obsessive-compulsive disorder. Am J Psychiatry.

436. McDowell C, Harrison D., Demaree H. Is right hemisphere dccline in the perception of emotion a function of aging? int J Neurosci - 1994 - Vol.79. - N1-2. - P. 1-11.

437. McElroy S.L., Hudson J.I., Pope KG. et al. The DSM-111-R impulse control disorders not elsewere classified: clinical characteristics and relationship to other psychiatric disorders. Am J Psyciatry- 1992-Vol. 149.-P.318-327.

438. McGuire, T. (1995) Is homosexuality genetic? A critical review and some suggestions. Journal of Homosexuality. 28, 1/2: 115 145.

439. Mental Deficiency. The changing outlook. Ed. by A. M. Clarke. A. D. B. Clarke. London, 1974.

440. Menvielle, E. (1998) Gender identity disorder (Letter to the editor in response to Bradley and Zucker article). Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 37, 3: 243 -244 .

441. Meyer III W.Y.Comorbidity of Gender Identity Disorders // Am J. Psychiatri.-1997-5:934.

442. Meyer J. The theory of gender identity disorders. J Am Psychoanal Assoc - 1982 -Vol.30. -N2.-P.3S1-41S.

443. Meyer, J. (1980). Body ego, selfiness, and gender sense: The development of gender identity.-Sexyalyty: Psichiatric Clinics of North America, cd. J.Meyer. Philadelphia: Saunders, pp. 21-36.

444. Michel W.A. Social learning view of sex differences in behavior // The development of sex differences / Ed. E. Maccoby. Stanford: Stanford Univ. Press, 1974.

445. Milgram N. A. Cognition and language in mental retardation: Distinctions and implications. — In: The experimental psychology of mental retardation. Ed. by D. K. Routh. Chicago, 1973.

446. Money .T. Masochism: on the childhood origin of parapihlia, opponent-process theory, and antiandrogen therapy. The J. of Sex Research. - 1987.- Vol.23.- No. 2,- P.273-275.

447. Money J. Forensic Sexology: Parafilic Serial Rape and Last Murder. Am. J. Psy-choterapy. -1990.-№1.-P. 26-36.

448. Money J. Paraphilias: Phenomenology and Classification // Amer. J. of Psychotherapy. 1984. V. XXXVIII. №2.

449. Money J. Pedophilia: A Specific Instance of New Philism Theory as Applied to Pa-raphilic Lovemaps.- Pedophilia. Biosocial Dimensions.- Springer-Verlag.,1990,- P.445-463.

450. Money J., Erhardt A. Man and woman, boy and girl. Baltimore: Horkins Univ. Press, 1972.

451. Money, .T. Paraphilias: Phenomenology and Classification. Am J Psychother -"J984. - Vol. XXXVIII-№2 April.

452. Money, J., Ehrhardt, A. (1972)/ Man and Woman: Boy and Girl. Baltimor: Jons Hopkins University Press.

453. Money, J., Lamacz M. Vandalized Lovemaps: Paraphilic Outcome of Seven Cases in Pediatnc Sexology Buffalo, NY: Prometheus Books. -1989.

454. Muehsam R (1926) Chirurgische Eingriffe bei Anomalien des Sexuallebens. Thera-pie der Gegenwart 67: 451-455.

455. Mulry, G., Kalichman, S., Kelly, J. (1994) "Substance use and unsafe sex among gay men: Global versus situational use of substances. Journal of Sex Educators and Therapy. 20, 3: 175 184.

456. Murphy, T. (1992) Redirecting sexual orientation: Techniques and justifications. Journal of Sex Research. 29: 501- 523. N.Geschwind/A.Galaburda (Ed.) Cerebral dominance: the biological foundations. Cambridge, 1978, - P.221-233.

457. Necdham J. On the dissociability of the fundamental processes in onthogenesis. -Riol Rev-1933.-Vol.8-P. 180-223.

458. Nelson, J. (1982) Religious and moral issues in working with homosexual clients.(in Gonsiorek, J. Homosexuality and Psychotherapy. NY: Haworth) 163 175.

459. Newman, L. (1976) Treatment for the parents of feminine boys. American Journal of Psychiatry. 133, 6: 683 687.

460. Nicolosi, J. (1991) Reparative Therapy of Male Homosexuality. Northvale NJ: Aronson.

461. Nicolosi, J., Byrd, A., Potts, R. (2000) Beliefs and practices of therapists who practice sexual reorientation psychotherapy. Pyschological Reports. 86: 689 702.

462. Obstfeld L., Lupfer M, Lupfer S. Exploring the relationship between gender identity and sexual functioning. J Sex Marital Ther - 1985 -Vol.11. - N4. -P.248-258.

463. O'Heron CA, Orlofsky JL. Stereotypic and nonstereotypic sex role trait and behavior orientations, gender identity, and psychological adjustment. J Pers Soc Psychol - 1990 -Vol.58.-Nl. Jan. -P. 134-143.

464. Ovsey L. Transsexualism and pseudotranssexualism. L., 1989.

465. Paine R. S. Minimal chronic brain syndroms in children. — I, Develop. Med. Child. Neurol., 1962, N4.

466. Paine R. S., Werry Y. S. Quay H. C. A study of minimal cerebral dysfunction. — Develop. Med. Child. Neurol., 1963, N 10.

467. Parker, N. (1964) Homosexuality in twins: A report on three discordant pairs. British Journal of Psychiatry. 110: 489 492.

468. Parris, J., Zweig-Frank, H., Guzder, J. (1995) Psychological factors associated with homosexuality in males with borderline personality disorders. Journal of Personality Disorders. 9, 11: 56 61

469. Parsons Т., Bales R.F. Family, socialization, and in-teraciton process. Glencoe, 111.: Free Press, 1955.

470. Pauly I.Terminology and Classification of Gender Identity Disorders. // Psy-chol.Hum.Sexual.-1992-5:1-14.

471. Pauly I. Terminology and Classification of Gender Identity Disorders. // Psy-chol.Hum.Sexual.-1992-5:1 -14.

472. Pearson H. Paraphilias, impulse control and serotonin.- J Clin Psychopharmacolo-gy.- 1990.- Vol.10. -N3.-P. 233.

473. Peirce K. A Feminist Theoretical Perspective on the Socialization of Teenage Girls through Seventeen' Magazine. Sex Roles - 1990 - Vol. 23. - N9/1.

474. Person E, Ovesey L (1973) The Psychodynamics of Male Transsexualism. In: Friedmann R (ed) Sex Differences in Behavior. New York, S. 315-325

475. Person E, Ovesey L (1974b) The Transsexual Syndrome in Males. II. Secondary Transsexualism. Am. J.

476. Pfaefflin F (1986) The connections between eugenics, sterilization and mass murder in Germany from 1933 to 1945. Medicine and Law 5: 1-10

477. Pfaefflin F (ed) (1985) Mitteilungen des Wissenschaftlich-Humanitaeren Komitees 1926-1933. (Reprint of the news-letter of the Scientific-humanitarian Committee, with an introduction by the editor). С Bell Verlag, Hamburg

478. Pfaefflin, F (1992) Transsexualitaet. Beitraege zur Psychopathologie, Psychodyna-mik und zum Verlauf. Enke, Stuttgart

479. Phillips D., Zigler E. Children's self-image disparity: effects of age, socioeconomic status, ethnicity and gender. J Pers Soc Psycho. - 1980 - N4. - P.689.

480. Phillips, G., Over, R. (1992) Adult sexual orientation in relation to memories of childhood gender conforming and gender nonconforming behaviors. Archives of Sexual Behavior. 21, 6: 543 558.

481. Pillard, R. (1988) Sexual orientation and mental disorder. Psychiatric Annals. 18, 1: 52-56.

482. Piskur, J., Degelman, D. (1992) Effect of reading a summary of research about biological bases of homosexual orientation on attitudes toward homosexuals. Psychological Reports. 71: 1219 -1225.

483. Pleak R., Meyer-Bahlburg H., O'Brien J. Cross-gender behavior and psychopath о logy in boy psychiatric outpatients. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry - 1989 - Vol.28. - N3 May.-P. 385-393 .

484. Pleck J.H., Sawyer J. (eds.) Men and masculinity. N.J.: Englewood Cliffs, Prentice Hall, 1974.

485. Podshivalov K.V. Diagnostics of interrelations of family roles. Self-concept and sexual disorders in male personalities //Abstracts of the 13-world congress of sexology Sexuality and Human Rights 25-29 June. Valencia' Spain, 1997.

486. Porcerelli J„ Sandier B. Narcissism find empathy in steroid users, Am J Psychtat -1995 -Vol. 152.-Nil.-P. 1672-4.

487. Porter, R. (1996) Born that Way: A review of Queer Science: The Use and Abuse of Research into Homosexuality by Simon LeVay and A Separate Creation by Chandler Burr. New York Times Book Review. August 11.

488. Purnine D., Carey M. Interpersonal communication and sexual adjustment: the roles of understanding and agreement. J Consult Clin Psychol - 1997 -Vol.65. - N6 Dec. ~ P. 10171025

489. Quadland M.C. Compulsive sexual behavior: definition of a problem and an approach to treatment.-J. Sex & Marital Therapy,- 1985,-Vol.1 l.-P. 121-132.

490. R о u t h D. K. Experimental psychology of mental retardation. Chicago, 1973.

491. Rainer, J. et al. (1960) Homosexuality and heterosexuality in identical twins. Psychosomatic Medicine. 22: 251 259.

492. Reinelt T. The effects of a scientifically objectifying (self-) understanding on the psychosexual development. Acta Paedopsychiatr - 1989-Vol.52. -N4. - P. 302-6.

493. Rekers G., Morey S. The relationship of measures of sex-typed play with clinician ratings on degree of gender disturbance. J Clin Psychol - 1990 - Vol.46. - N1. - P. 28-34.

494. Rekers G., Rosen A„ Morey S. Projective test findings for boys with gender distur-bance:Draw-A-Person Test, IT scale, and Make-A-Picture Story Test. Percept Mot Skills -1990 -Vol.71. -N3 Pt! Dec. - P.771-779.

495. Rekers G., Swihart J. The association of gender identity disorder with parental separation. Psychol Rep -1989 - Vol.65. - N3 Pt 2 Dec. - P. 1272-1274.

496. Rekers G.A. (ed.) Handbook of Child, and Adolescent Sexual Problems. N.Y.,1995.

497. Rekers, G., Lovaas, O., Low, B. (1974) Behavioral treatment of deviant sex role behaviors in a male child. Journal of Applied Behavioral Analysis. 7: 134 151 (in Newman 1976).

498. Rice, G., Anderson, C., Risch, N., Ebers, G. (1999) Male homosexuality: Absence of linkage to microsatellite markers at Xq28. Science. April.

499. Ricieli P., Antila C, Dale A., Klaus H. Depressive and elative mood inductions as a function of exaggerated versus. Percept Motor Skills - 1989-Vol. 68. - N2. - P.443-452.

500. Rigotti S., Riv.Pat.Nerv.Ment., 1971,92,199.

501. Rinland B. Infantile Autism. N. Y., 1964.

502. Rlos P. The Adolescent Passage, N. Y., 1979.

503. Rogers, C., Roback, H., McKee, E., Calhoun, D. (1976) Group psychotherapy with homosexuals: A review. International Journal of Group Psychotherapy. 31, 3: 3 -27

504. Rotello, G. (1997). Sexual Ecology: AIDS and the Destiny of Gay Men. NY: Dutton.

505. Roth, M. and Ball, J.R.B. (1964). Psychiatrics aspects of intersexuality. In Intersex-uality in vertebrates including man (ed. C.N. Armstrong and A. J. Marshal). Academic Press, London.

506. Rowan D., Compton W., Rust J.Self-actualization and empathy as predictors of maritalsatisfaction. -Psychological Reports 1995 - Vol.77. -N3 Pt 1 Dec. - P.1011-1016.

507. Rutter M. Maternal deprivation reassessed. L., 1974.

508. Satinover, J. (1996) Homosexuality and the Politics of Truth. Grand Rapids MI: Baker.

509. Satterfield J. II. et al. Physiological studies of the hyperkinetic child. — Am. J. Psychiat., 1979, N 128.

510. Saugstad L. The maturational theory of brain development and cerebral excitability in the multifactorially inherited manic-depressive psychosis and schizophrenia. International Journal of Psychophysiology. - 1994. - Vol 18. - P.189-203,

511. Schaefer L C, Wheeler, С С (1997) Harry Benjamin. The present pioneer 19851986. In: XV Harry Benjamin International Gender Dysphoria Association Symposium (Abstracts), p 4-5

512. Scher D. Sex-role contradictions: self-perceptions and ideal perceptions. -Sex Roles 1984 -N7-8. -P.651.

513. Schreier, B. (1998) Of shoes, and ships, and sealing wax: The faulty and specious assumptions of sexual reorientation therapies. Journal of Mental Health Counseling. 20,4: 305 314.

514. Schur M (1972) Freud. Living and dying. International University Press, New York, and Hogarth Press, London

515. Schwartz, M., Masters, W. (1984) The Masters and Johnson treatment program for dissatisfied homosexual men. American Journal of Psychiatry. 141: 173 181.

516. Sell R.Defming and measuring sexual orientation: a review. Arch Sex Behav -1997 - Vol.26, - N6 Dec.-P. 643-658.

517. Shim S., Kotsiopulos A. Body eathexis of adult men and women: Effects of age and numbers of children // Percept, and Mot. Skills. 1990. V. 70. № 3. P. 880-882.

518. Sigusch V Transsexucller Wunsch und zissexuelle Abwehr. Transsexual wish and and cis-sexual defense.- Psyche -Stuttg. 1995 - Vol.49. - N9-10, -P. 811-37.

519. Silberstein L., Mrshkind M. et al. Men and their bodies:A comparison of homosexual and eterosexual men.-Psychosom Med- 1989.-Vol.51,- P.337-346.

520. Silverstein, C. (1972) Behavior Modification and the Gay community. Paper presented at the annual convention of the Association for Advancement of Behavior Therapy. NY. Oct.(quoted by Davison 1982)

521. Sipova, I., Brzek, A. (1983) Parental and interpersonal relationships of transsexual and masculine and feminine homosexual men. (in Homosexuals and Social Roles. NY: Haworth). 75 -85.

522. Skoe E Sex role orientation and its relationship to the development of identity and moral thought. Scand J Psychol - 1995 - Vol.36. - N3 Sep. - P. 235-45.

523. Sleek, S. (1997) Concerns about conversion therapy. АРА Monitor. October. 28:16

524. Smith M. What research says about the effectiveness of psychotherapy. Hosp Commun Psychiatric- 1982 - Vol.33-N6.-P.457-461.

525. Smith, J.(1988) Psychopathology, homosexuality, and homophobia. Journal of Homosexuality. 15, 1/2: 59 74:

526. Smokier I., Shevrin H. Cerebral Lateralization and Personality Style. Arch gen Psychiat -1979-Vol.36-N9.-P.949-954.

527. Snortum, J., Gillespie, J., Marshall, J., McLaughin, J., Mosberg, L. (1969) Family dynamics and homosexuality. Psychological Reports. 24: 763 770.

528. Sorensen T, Hertoft P. Transsexualism as nosological Unity in Men and Women. // Acta psychiat. Scand.- 1980-61:56-66.

529. Spence.J. Masculinity, femininity and gen der-related traits: A conceptual analysis and critique of current research. Progress in Experimental Personality Research - 1984 -Vol.13. - P. 1-97,

530. Sprock J.,Blashfield R.,Smith B. Gender weighting of DSM-1H-R personality disorder criteria.- Am J Psychiatry 1990 - Vol. 147. - N 5. - P.586-90.

531. Stall, R., Wiley, J. (1988b) A comparison of alcohol and drug use patterns of homosexual and heterosexual men: The San Francisco Men's Health Study. Drug and Alcohol Dependence. 22: 63 73.

532. Steakley J D (1985) The writings of Dr. Magnus Hirschfeld. A bibliography. Canadian Gay Archives Publication Series, No. 11. Schriftenreihe der Magnus-Hirschfeld-Gesellschaft, Nr. 2, Toronto and Berlin

533. Stephan W.D. Parental relationships and early social experiences of activist males homosexuals and males heterosexuals // J. of Abnormal Psychology. 1973. V. 82. P.506-613.

534. Stevens P. Evolutionary psychiatry. London ~ Paris - New York. - 1996.

535. Stoller, R.J. (1968b). The sense of femaleness. Psychoanal. Q., 37-42-55.

536. Stoller, R.J. (1979). Fathers of transsexual children. J. Amer. Psychoanal. Assn., 27:837—866.

537. Stoller. R.J. (1976). Primary femininitv.y. Amer. Psychoanal. Assn. 24 (Suppi.): 59

538. Suarez S.A., Villanova F.G., LopexJ.P. The Homosexual Personality: Study Made with MMPI // Abstracts of the X-th World congress of Psychiatry. Madrid, Spain, August 2328,1996.

539. Sugar M. A clinical approach to childhood gender identity disorder. .Am J Psy-chother -1995- Vol.49. - N2 Spring. -P.260-81.

540. Swann W., Griffin J., Predmore S., Gaines B. The cognitive-affective crossfire: then onsistency confronts self-enhancement. -. J Pers Soc Psychol 1987 - Vol.52. - №5.

541. Szelag E., Fersten E. Recognition of faces expressing emotions in patients with brain damage. Acta Neurobiol Exp (Warsz). - 1991. -Vol. 51. - N3-4. -P. 115-123.

542. Tailor M.C., Hall J.A. Psychological androgyny: Theories, methods and conclusions // Psychol. Bull. 1982. V.92. P.347-366.

543. Thompson N.LJr., Schwartz D.M., McCandless B.R., Edwards D.A. Parent-child relationships and sexual identity in male and female homosexuals and heterosexuals // J. of Consulting and Clin. Psychol. 1973. V.41.P. 120-127.

544. Tiller C. Fathers' parenting attitudes during a child's first year. J Obstetric, Gyne-cologi Neonatal Nursing. - 1995 - Vol.24. - N6 Jul-Aug. - P.508-14.

545. TrippC. Homosexual matrix. -N.Y.,1975,

546. Ulich D. Das Gefuiii. Eiue Einfuhrung in die emotional psychologic Mimchen,1982.

547. Vogt J. Five Cases of Transseualism in Females. // Acta psychiat. Scand.- 196844:62-88.

548. Volkan VD, Masri A (1989) The Development of Female Transsexualism. Am. J. Psychother. 43:92-107

549. Volkan, VD (1979) Transsexualism as Examined from the Viewpoint of Internalized Object Relations. In: Karasu ТВ. Socarides CW (eds) On Sexuality: Psychoanalytic Observations. Int. Univ. Press, S. 199-221

550. W e n d e r P. H. Minimal brain disfunction in children. N. Y.— L., 1971.

551. W., Weinrich, J., Gonsiorek, J., Hotredt, M., Homosexuality: Social, Psychological and Biological Issues. Berverly Hills CA: Sage) 89 96.

552. Wagner E. The hand test. Projective test used as a predictor of overt aggresson. — Psychology Tests, N.Y., 1971.

553. Walinder J. Incidence and SexRauo of Transsexualism^ Sweden.J.Psychiat.-1971-119:195-196.

554. Williams P., Allard A., Sears L. Case study: cross-gender preoccupations with two male children with autism. J Autism Dev Disord - 1996 - Vol.26. - N6 Dec. - P. 635-642.

555. Wing L. Social Behavior and Cognitive Characteristics. An Epidemiological Approach. — In; Autism: A Reappraisal of Concepts and Treatment. Ed. by M. Rutter, E. Schopler. N.

556. Wolff С (1986) Magnus Hirschfeld. A portrait of a pioneer in sexology. Quartet Books, London, Melbourne, New York

557. Wood W., Christensen P.N., Hebl M.R., Rothgerber H. Conformities to sex-typed norms, affect, and self-concept//J. Pers. Soc. Psychol. 1997. V. 73(3). P. 523-535.

558. Wormack L. Sex differences in factorial dimension of verbal, logical, mathematical and visuospatial adility.- Percept Mot Skills.- 1980.-N2.-P.455.

559. Zarate M, Sandoval P. The effects of contextual cues on making occupational and gender categorizations. Brit J Soc Psychol.- 1995 - Vol.34. - Pt 4 Dec. - P. 353-62.

560. Zucker K, Green R, Garofano C, Bradley S. et al. Prenatal gender preference of mothers of feminine and masculine boys: relation to sibling sex composition and birth order. J Abnorm Child Psychol - 1994 - Vol.22. - N1 Feb. - P. 1-13.

561. Zucker K,.Bradley S, Lowry Sullivan С Traits of separation anxiety in boys with genderidentity disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry - 1996 - Vol.35. - N6. - P.791-798.

562. Zucker K., Blanchard R.Transvestic Fetishism: Psychopathology and Theory. In: Laws D.and O'Donohue W. (Eds.). Handbook of Sexual Deviance: Theory and Application. -Guilford Press, NY, 1995.

563. Zucker K., Bradley S. Gender Identity Disorder and Psychosexual Problems in Children and Adolescents. NY: Guilford Press. - 1995.

564. Zucker K., Bradley S., Sullivan C. A gender identity interview for children.- J Pers Assess 1993 - Vol.61. - N3 Dec. - P. 443-456.

565. Zucker K., Doering R, Bradley S., Finegan J. Sex-typed play in gender-disturbed children: a comparison to sibling and psychiatric controls. Arch Sex Behav - 1982 - Vol.11. -N4 Aug. -P.309-321.