Прогнозирование неблагоприятных перинатальных исходов на основании хронобиологических закономерностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Колесникова, Наталья Борисовна

• Колесникова, Наталья Борисовна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Колесникова, Наталья Борисовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современное состояние проблемы перинатальной смертности

1.1.1 Показатели и структура перинатальной смертности

1.1.2 Причины перинатальной смертности

1.1.3 Факторы риска перинатальной патологии

1.1.4 Пути снижения перинатальной смертности

1.2 Годовые биологические ритмы человека

1.2.1 Сезонные изменения физиологических параметров

1.2.2 Индивидуальный год и циклические изменения организма

1.2.2 Хронобиологические аспекты беременности

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Программа и план исследования

2.2 Изучаемое явление

2.3 Материалы исследования

2.4 Методы исследования

2.4.1 Оценка гемодинамических показателей

2.4.2 Исследование состояния системы «мать-плацента-плод»

2.4.3 Методы статистического анализа

2.4.4 Методика прогнозирования

ГЛАВА 3 ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Динамика перинатальной смертности за 2000 - 2009 годы

3.2 Сравнительная характеристика женщин с перинатальными потерями при настоящей беременности и женщин с перинатальными потерями в анамнезе, но благоприятным исходом настоящей беременности

ГЛАВА 4 ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЭКЗОГЕННЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ РИТМОВ

4.1 Сезонная вариабельность перинатальной смертности

4.1.1 Показатель перинатальной смертности в зависимости от сезона календарного года, в котором произошло зачатие

4.1.2 Показатель перинатальной смертности в зависимости от месяца календарного года, в котором произошло зачатие

4.2 Структура перинатальной смертности в зависимости от сезона календарного года, в котором произошло зачатие

4.2.1 Показатель антенатальной смертности в зависимости от сезона календарного года, в котором произошло зачатие

4.2.2 Показатель антенатальной смертности в зависимости от месяца календарного года, в котором произошло зачатии

4.2.3 Показатель интранатальной смертности в зависимости от сезона календарного года, в котором произошло зачатие

4.2.4 Показатель интранатальной смертности в зависимости от месяца календарного года, в котором произошло зачатие

4.2.5 Показатель ранней неонатальной смертности в зависимости от сезона календарного года, в котором произошло зачатие

4.2.6 Показатель ранней неонатальной смертности в зависимости от

месяца календарного года, в котором произошло зачатие

ГЛАВА 5 ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЭНДОГЕННЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ РИТМОВ.. 117 5.1 Вариабельность перинатальной смертности в зависимости от индивидуальных годичных циклов матери

5.1.1 Показатель перинатальной смертности в зависимости от того, в каком триместре индивидуального года матери произошло зачатие

5.1.2 Показатель перинатальной смертности в зависимости от того, в каком месяце индивидуального года матери произошло зачатие

5.2 Структура перинатальной смертности в зависимости от того, в каком триместре индивидуального года матери произошло зачатие

5.2.1 Показатель антенатальной смертности в зависимости от того, в каком триместре индивидуального года матери произошло зачатие

5.2.2 Показатель антенатальной смертности в зависимости от того, в каком месяце индивидуального года матери произошло зачатие

5.2.3 Показатель интранатальной смертности в зависимости от того, в каком триместре индивидуального года матери произошло зачатие

5.2.4 Показатель интранатальной смертности в зависимости от того, в каком месяце индивидуального года матери произошло зачатие

5.2.5 Показатель ранней неонатальной смертности в зависимости от

того, в каком триместре индивидуального года матери произошло зачатие

5.2.6 Показатель ранней неонатальной смертности в зависимости от

того, в каком месяце индивидуального года матери произошло зачатие

ГЛАВА 6 ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХРОНОБИОЛОГИЧЕСКИХ

ФАКТОРОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование неблагоприятных перинатальных исходов на основании хронобиологических закономерностей»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

В современной России охрана здоровья матери и ребенка является одним из ведущих направлений государственной политики [166, 208].

Ряд отечественных учёных в своих работах указывают на необходимость разработки научно обоснованных рекомендаций, позволяющих улучшить состояние здоровья нового поколения, для чего необходимо изучение проблем здоровья, рождаемости и смертности с учетом социально-экономического и медико-демографического состояния общества [14, 40, 188, 190, 210].

Особое значение придается повышению эффективности профилактических мероприятий, направленных на снижение перинатальной заболеваемости (ПЗ) и смертности (ПС), являющихся важными показателями здоровья и качества жизни населения [57, 71, 146]. На протяжении последнего десятилетия показатель перинатальной смертности в России постоянно снижается - с 17,9%о в 1991 г. до 7,16%о в 2011 г. [49]. Основной вклад в снижение перинатальных потерь вносит уменьшение показателя ранней неонатальной смертности на 49,6% и в меньшей степени мертворождаемости - на 34,7% [167, 171, 175]. Следовательно, мертворождаемость, зависящая в первую очередь от состояния здоровья матери и адаптационных возможностей её организма, - это главный резерв снижения перинатальных потерь. По мнению ряда исследователей [112, 115, 117, 126], наиболее эффективным методом профилактики перинатальной заболеваемости и смертности считается прегравидарная подготовка женщин.

В последнее время возрос интерес биологии и медицины к хронобиологическим аспектам здоровья, в частности, к открытию новых возможностей для познания роли фактора времени в поддержании резистентности организма к неблагоприятному действию экологических и других абиологических влияний. Новым направлением биоритмологии стало изучение онтогенетической

роли индивидуальногодичных изменений здорового и больного организма [197].

Циклический характер биологических функций на всех уровнях обеспечивает существование живых организмов и должен рассматриваться как неотъемлемое свойство живой материи. Выработанная всем ходом эволюции временная последовательность взаимодействия различных функциональных систем организма с окружающей средой способствует гармоничному согласованию, настройке разных колебательных процессов на один лад, обеспечивая нормальную жизнедеятельность целостного организма [165, 184].

Способность организма женщины обеспечивать адекватное приспособление к окружающей среде во многом зависит от влияния половых гормонов, изменение концентрации которых в различные фазы менструального цикла (МЦ) приводит к существенному различию в гуморальной регуляции функций организма. По данным Т. В. Коротеевой уровень лептина, инсулина и пептида С значимо выше в зимний период года, адипонектина - в летний, а кортизола - в осенний. В лютеиновую фазу значимо выше (р < 0,05) среднегодовые значения лептина, инсулина, пептида С и адипонектина, а в фолликулиновую фазу, независимо от этнической принадлежности - кортизола [74].

В период беременности и, особенно родов, иммунная нервная и эндокринная системы работают в виде единого структурно-функционального блока, обеспечивающего возможность адаптации в условиях, когда к организму предъявляются чрезвычайно высокие требования. Нарушение адекватности адаптационных изменений приводит к патологическим гемодинамическим изменениям в маточно-плацентарно-плодовом комплексе с возникновением осложнений беременности [56, 65, 143].

Исследования, проведенные Р. В. Учакиной с соавторами [181], показали влияние смены времен года на концентрацию гормонов гипофиз-тиреоидной и фетоплацентарной систем женщин при физиологически протекающей беременности, а также различия сезонных вариаций содержания гормонов в разные триместры беременности.

По данным ряда авторов [62, 65, 177], течение и исходы перинатального

периода зависят от сезона календарного и триместра индивидуального года женщины, в котором произошло зачатие. В весенний и осенний сезоны календарного года отмечается не только увеличение количества акушерских и перинатальных осложнений, но и более тяжёлое их течение.

Одним из многочисленных вариантов биологических ритмов является индивидуальный год (ИГ), который начинается от дня рождения. В определённые фазы этого цикла наблюдаются изменения уровня заболеваемости, частоты осложнений и смертности от различных заболеваний, риска оперативных вмешательств [61, 118, 185].

Наряду с этим в зарубежной литературе последних лет [236, 264, 267] годичные ритмы по-прежнему рассматриваются только как календарные (сезонные).

Актуальность работы заключается в разработке нового подхода к медицинской профилактике перинатальных осложнений, а также к индивидуальному планированию беременности на основе хронобиологических факторов.

Степень разработанности темы исследования

Публикации отечественных и зарубежных авторов, посвященные изучению причин перинатальной смертности, не дают комплексной оценки совокупности социальных, медико-биологических и биоритмологических (сезона календарного и триместра индивидуального года, в которые произошло зачатие) факторов, влияющих на показатели и структуру перинатальной смертности.

Цель исследования: разработать эффективную систему прогнозирования неблагоприятных перинатальных исходов на основе выявленных хронобиологических закономерностей.

Задачи исследования:

1. Установить динамику, структуру и причины перинатальной смертности за исследуемый период с 2000 г. по 2009 г. в стационаре наблюдения.

2. Провести сравнительный анализ анамнестических данных, течения гестационного периода и исхода родов у женщин с перинатальными потерями при настоящей беременности и у женщин с перинатальными потерями в анамнезе, но благоприятным исходом настоящей беременности.

3. Выявить различия частоты и структуры перинатальных потерь у женщин в зависимости от сезонов календарного года, в которые произошло зачатие.

4. Установить различия частоты и структуры перинатальных потерь у женщин в зависимости от периодов её индивидуального года, в которые произошло зачатие.

5. Провести сравнительную оценку взаимосвязи показателей перинатальной смертности и смены фаз календарного и индивидуального года.

6. Разработать прогностические карты и компьютерную программу риска неблагоприятных перинатальных исходов на основе выявленных хронобиологических факторов, внедрить и оценить их эффективность.

Научная новизна

Впервые проведён комплексный сравнительный анализ анамнестических данных, течения гестационного периода и исхода родов у женщин с перинатальными потерями при настоящей беременности и у женщин с перинатальными потерями в анамнезе, но благоприятным исходом настоящей беременности. Установлено, что социальные и медико-биологические факторь1 высокого риска перинатальной смертности неоднозначно влияют на перинатальные исходы. Впервые установлено статистически значимое влияние сезонов календарного года и триместров индивидуального года женщины на показатели перинатальной смертности.

Впервые показана взаимосвязь сезонных изменений показателей перинатальной смертности и закономерностей индивидуального годичного цикла

женщины. Установлено, что результат совместных влияний двух биологических ритмов, сезонных и индивидуальногодичных, зависит от совпадения во времени различных фаз этих ритмических процессов. При совпадении друг с другом однонаправленных влияний риск неблагоприятных перинатальных исходов более выражен, при совпадении благоприятного периода индивидуального года с неблагоприятным сезоном и, наоборот, уменьшается выраженность влияний этих биологических ритмов на перинатальную смертность.

Теоретическая и практическая значимость работы

Впервые проведено комплексное исследование причин и факторов риска перинатальных потерь с учетом хронобио логических закономерностей. Установлено, что факторами риска перинатальной смертности являются весенний период календарного года, особенно при зачатии в апреле (ОР=1,6); а также IV триместр индивидуального года женщины, особенно при зачатии в 12 месяце (С)Р=3,04). Наименьший риск перинатальной смертности установлен при зачатии в летний (ОР=0,74) и осенний (С)Р=0,82) сезоны календарного года, а также в1 триместре индивидуального года ((ЭР=0,7).

Разработан математический алгоритм прогнозирования неблагоприятных перинатальных исходов в зависимости от сочетанного влияния сезонов календарного года и триместров индивидуального года женщины. Разработаны прогностические карты и компьютерная программа «Прогноз риска неблагоприятных перинатальных исходов на основе хронобиологических факторов», которые апробированы на независимой выборке и позволяют прогнозировать неблагоприятные перинатальные исходы с чувствительностью 79% и специфичностью 73%, что дает возможность индивидуального подхода к каждой женщине и способствует улучшению системы профилактики перинатальных потерь.

Методология и методы исследования

Методология работы предполагала изучение сочетанного влияния хронобиологических факторов на перинатальные исходы. При выполнении работы использовались анализ «случай-контроль», методы функциональной и ультразвуковой диагностики, морфологическое исследование, методика прогнозирования, статистические методы.

Положения, выносимые на защиту:

1. К наиболее благоприятным периодам по показателям перинатальной смертности относятся летне-осенний период календарного года и I триместр индивидуального года женщины. «Зоной риска» являются весенний сезон календарного года и IV триместр индивидуального годичного цикла женщины.

2. Особенности проявления годичных биоритмов связаны с фазностью совпадающих по времени сезонных и индивидуальногодичных изменений показателей перинатальной смертности. Амплитуда сезонных и индивидуальногодичных изменений возрастает при совпадении как благоприятных, так и неблагоприятных периодов двух ритмов, усиливающих друг друга; при их несовпадении амплитуда годичных изменений уменьшается в связи с противоположным, взаимоослабляющим влиянием этих двух хронобиологических факторов.

3. Разработанные прогностические карты и компьютерная программа «Прогноз риска неблагоприятных перинатальных исходов на основе хронобиологических факторов» позволяют с высокой информативностью прогнозировать неблагоприятные перинатальные исходы.

Степень достоверности и апробация результатов

Для реализации цели исследования и выполнения поставленных -в

исследовании задач проведен анализ 1291 истории болезни (645 историй родов и 646 историй развития новорожденного) пациентов, получавших медицинскую помощь в акушерском стационаре МБУЗ «Детская городская клиническая

больница № 5» г. Кемерово с 2000 по 2009 годы. Достоверность полученных данных подтверждена методами математической статистики.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на XXI съезде физиологического общества им. И. П. Павлова (Москва - Калуга, 19-25 сентября 2010 г.) и VIII городской научно-практической конференции «Актуальные вопросы муниципального здравоохранения» (Кемерово, 8-9 апреля 2010 г.).

i

Внедрение результатов в практику

Результаты диссертации внедрены и используются в практике ГБУЗ КО «Областной клинический перинатальный центр им. JI. А. Решетовой», МЛПУ «Зональный перинатальный центр» г. Новокузнецк, МБУЗ ГКБ № 3 им. М. А. Подгорбунского, МБУЗ ДГКБ № 5 г. Кемерово, а также в учебном процессе кафедры нормальной физиологии ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Акты внедрения № 5 результатов исследования в работу лечебных учреждений и в процесс преподавания кафедры представлены в приложении диссертации.

Материалы и результаты данного исследования опубликованы в 9 печатных работах, в том числе в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Минобразования и науки РФ для публикаций основных положений диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук - 4, моноавторских статей - 2.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 226 страницах машинописного текста и состоит из введения, шести глав, включающих обзор литературы, материалы и методы исследования, четыре главы результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, внедрения результатов в практику здравоохранения и приложения. Библиографический указатель содержит 280 источников, из них 210

отечественных и 70 зарубежных. Работа иллюстрирована 29 таблицами и 143 рисунками.

Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательской работы ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации в рамках комплексной темы «Индивидуальный год (ИГ) человека: психофизиологические проявления, личностные особенности, влияние на репродуктивные параметры у женщин» (номер государственной регистрации 0120.0 506548 от 2005.07.12 г.).

Личный вклад

Определение цели, задач, объёма и программы исследования, обзор литературы по теме, выбор объектов и методов исследования, сбор исходных данных и преобразование их в электронные базы с последующей статистической обработкой осуществлены автором. Автор проанализировал результаты функциональных, ультразвуковых, морфологических и патологоанатомических исследований, разработал прогностические карты риска перинатальных потерь, сформулировал основные положения, выводы диссертации и оформил диссертационную работу. Таким образом, личный вклад в выполнение творческой части исследования составил около 90%.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современное состояние проблемы перинатальной смертности 1.1.1 Показатели и структура перинатальной смертности

Российская Федерация относится к странам с неблагоприятными демографическими показателями, характеризующимися отрицательным приростом населения. Путей решения демографических проблем несколько, кроме совершенствования медицинской помощи необходимо решение социальных задач [255, 262]. Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года поставлена задача - сокращение младенческой смертности не менее, чем в 2 раза [166]. Особое значение придается повышению эффективности профилактических мероприятий, направленных на снижение перинатальной заболеваемости и смертности, являющихся важными показателями здоровья и качества жизни населения [8, 27, 58, 71, 128, 189].

Перинатальная смертность является интегративным показателем, своеобразным маркёром качества оказания медицинской помощи. В последние годы возросший интерес к данной проблеме связан с тем, что параметры рождаемости в России меньше требуемого прироста населения почти в 2 раза [208].

Перинатальный период Всемирной ассамблеей здравоохранения определен как срок от 22 недель (154 дня) внутриутробной жизни плода до 7 полных суток (168 часов) после рождения [139].

Расчёт показателя перинатальной смертности в России длительное время имел отличия от других стран [109, 111, 190]. К случаям перинатальной смерти

до 2012 года относили число умерших плодов и новорожденных, рождённых при сроке беременности 28 недель и более, с массой тела 1000 г и более, либо, если масса при рождении неизвестна, длиной тела 35 см и более.

В соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в государственную статистику перинатальной смертности с 2012 года [108] включаются все случаи смерти плода и новорожденного, рождённого при сроке беременности 22 недели и более, с массой тела 500 г и более, либо, если масса при рождении неизвестна, длиной тела 25 см и более. В связи с этим прогнозировалось повышение показателя перинатальной смертности на 3% [139].

Показатель перинатальной смертности в России характеризуется устойчивым снижением - с 17,9%о в 1991 г. до 7,16%о - в 2011 г. [49, 57, 117].

Несмотря на внедрение новых организационных мероприятий и методов диагностики гипоксии плода, в структуре мертворождаемости сохраняется преобладание антенатальной смерти плода, составляя 84,3%, а среди всех перинатальных потерь в 2010 г. - 54% [166], что свидетельствует о недостаточном качестве оказания медицинской помощи женщинам при беременности как на амбулаторном этапе, так и в акушерских стационарах. Большое число случаев антенатальной гибели плода регистрируется в период пребывания беременной женщины в родильном доме, что подтверждает наличие недостатков пренатальной помощи в отделениях патологии беременных [169, 170, 171]. Преобладание социально неблагополучных женщин среди беременных с антенатальной гибелью плода [1] при росте удельного веса данной патологии в структуре мертворождаемости и перинатальной смертности может быть маркером социального неблагополучия общества.

Динамика ПС характеризуется ростом доли доношенных детей и плодов, которые составляют 49,7% в структуре мертворождений [49, 169, 175]. При этом антенатальные потери составили 77,2%, а интранатальные - 22,8% среди всех мертворожденных [166, 189]. Темпы снижения смертности доношенных детей отстают от темпов снижения смертности недоношенных, что приводит к

нарастанию диспропорции в структуре ПС. В акушерских стационарах за 19912010 гг. показатель перинатальной смертности недоношенных снизился в 3 раза -с 200,6%о до 67,3%о. Улучшение показателя ПС обусловлено в основном снижением ранней неонатальной смертности (РНС) в 4 раза (с 93,2%о до 23,6%о), а мертворождаемости только в 2,6 раз (с 118,4%о до 44,8%о). В эти же годы снижение перинатальной смертности доношенных плодов и детей произошло всего на 17,3% (с 4,16 до 3,44%о), а мертворождаемость в этой группе несколько выросла (с 1,50%о до 2,37%о). Таким образом, стабильная тенденция к снижению перинатальной смертности в России определяется в первую очередь уменьшением показателя РНС, а также доли гибели недоношенных детей [75, 166].

Несмотря на успехи здравоохранения в России за последние годы, уровень показателя перинатальной смертности остается в 3-3,5 раза выше, чем в экономически развитых странах [14, 166, 189, 234]. По данным ряда зарубежных авторов [232, 237, 239, 245, 273], в структуре перинатальных потерь мертворождаемость составляет 53,5%, ранняя неонатальная смертность - 46,5%, что значительно отличается от данных по РФ.

Основной вклад в снижение ПС в России и мире внесло внедрение высокоэффективных организационных мероприятий и лечебно-диагностических технологий, к которым относятся: развитие пренатальной диагностики врождённых пороков развития плода и наследственных заболеваний, создание перинатальных центров и регионализация перинатальной помощи, оснащение медицинских учреждений современным оборудованием, расширение показаний для кесарева сечения в интересах плода, обучение кадров неонатологов, широкое применение глюкокортикоидов и препаратов сурфактанта для профилактики развития синдрома дыхательных расстройств новорождённого, усовершенствование протоколов реанимационной и интенсивной неонатальной помощи, улучшение методов неонатального ухода и внедрение современных перинатальных технологий [128].

1.1.2 Причины перинатальной смертности

Мертворождение во время беременности имеет разные причины, и хотя некоторые остаются неизвестными, все больше литературных данных [211, 217, 249, 254, 279] свидетельствует о том, что наличие у матери вредных привычек, таких как курение и употребление других токсичных веществ [24, 33, 73, 76, 250], отсутствие адекватного питания для растущего плода [217, 263], экологические опасности [38, 279], генетическая патология и инфекции повышают риск данного осложнения [30, 211].

Все причины перинатальной смертности на основании патолого-анатомического диагноза в соответствии с порядком заполнения свидетельства о перинатальной смерти, определенным приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.12.2008 г. № 782н «Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти» и письмом Минздравсоцразвития РФ от 19.01.2009 г. № 14-6/10/2-178 «О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти» [109, 111] делят на две группы:

1) заболевания или состояния матери или последа, патология беременности и родов, обусловившие смерть ребенка;

2) заболевания и состояния ребенка (плода), явившиеся причиной смерти.

Наиболее частой причиной, относящейся к первой группе, является патология плаценты, пуповины и оболочек, составляя 33,6% [3, 167, 188, 212]. Значительное место среди осложнений беременности занимает отслойка плаценты, как нормально расположенной, так и предлежащей, и плацентарная недостаточность (ПН) [70, 213, 251, 254, 277].

Второе место занимают осложнения беременности у матери (протеинурия и гипертензивные нарушения, преждевременное излитие околоплодных вод и т. д.) — 24,5% [188].

В структуре материнских причин перинатальной смертности одно из ведущих мест занимают отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства [11, 32, 90, 214, 258]. Причиной нарушения состояния плода в данном случае является развитие хронической плацентарной недостаточности (ПН), приводящей к хронической гипоксии и задержке развития плода, которые преобладают в структуре причин перинатальной заболеваемости и смертности [32, 86, 140, 156, 176].

В последние годы возросла роль внутриутробного инфицирования как причины гибели плода, поэтому необходимо выявление и своевременная санация очагов хронической инфекции у беременных [55, 148, 155, 179, 252, 257].

Врождённые пороки развития прочно сохраняют одну из лидирующих позиций в структуре причин потерь перинатального периода [12, 32, 161, 218, 227], и их количество не имеет тенденции к снижению, несмотря на успехи пренатальной диагностики.

Велика доля перинатальных потерь вследствие преждевременных родов [32, 87, 112, 132, 182]. Недоношенные дети составляют от 45 до 75% перинатальных потерь, при этом среди всех родившихся детей доля недоношенных детей колеблется от 3 до 16%. ПС недоношенных детей выше, чем доношенных в 10 - 33 раза, а РНС - в 18-33 раза [85, 241]. По данным В. М. Сидельниковой, снижение частоты невынашивания на 2% приводит к уменьшению детской смертности на 9% [154].

Третью позицию занимают состояния матери, не связанные с данной беременностью, в частности экстрагенитальные заболевания (ЭГЗ), составляющие около 8% материнских причин ПС. Экстрагенитальные заболевания наиболее неблагоприятно влияют на показатель антенатальной гибели плода, занимая ведущее место и составляя 28,2% [60, 77, 168, 206, 276].

Сочетание сердечно-сосудистых заболеваний с перинатальными осложнениями составляет до 23% от общего числа беременностей [10]. Значительно увеличивает частоту неблагоприятных перинатальных исходов хроническая артериальная гипертензия, увеличивая в 2,5 раза количество недоношенных детей, а показатель ПС - в 3 раза [116, 173, 206, 214, 258].

В последние годы значительное место в структуре экстрагенитальных заболеваний стали занимать заболевания почек. [78, 91, 147, 158, 206]. По данным В. М. Сидельниковой, перинатальная смертность в этой группе беременных равна 26%о [154]. По данным В. Н. Кустарова и M. М. Шехтмана, почти у половины больных гломерулонефритом беременность осложняется гипертензивными расстройствами, а показатель ПС составляет 140%о [91, 206]. Настораживает высокая значимость (р<0,005) регрессионной зависимости заболеваний мочеполовой системы у беременных с бактериальным сепсисом новорожденных, врождёнными аномалиями (пороками развития), деформациями и хромосомными нарушениями, внутрижелудочковыми кровоизлияниями (ВЖК), ателектазом легких у новорожденных [78].

На четвертом месте в структуре ПС находятся осложнения родов и родоразрешения (стремительные роды, аномалии родовой деятельности, криминальные вмешательства) — составляя от 9,1% до 13% [60, 123, 124].

При сочетании слабости родовой деятельности с экстрагенитальной патологией уровень перинатальной смертности повышается более чем в 3,5 раза (с 24,2%о до 90%о). Ещё более неблагоприятное воздействие на уровень перинатальных потерь оказывает развитие слабости родовой деятельности у пациенток с гипертензивными нарушениями (ПС - 110,2%о), запоздалыми родами (ПС - 150,8%о) многоплодием (ПС - 160,7%о) [91, 147].

Негативно влияют на течение перинатального периода быстрые и стремительные роды, приводя к поражению центральной нервной системы (ЦНС) плода более чем в половине случаев [124, 147, 268].

Среди причин второй группы ведущей является гипоксия и асфиксия плода в родах [3, 76, 171, 266]. Доля этой причины колебалась от 38,5 до 43,5%, при

этом чёткой тенденции к снижению или увеличению её не наблюдается. Второе место (15,6%) в структуре причин ПС занимает синдром дыхательных расстройств (СДР) и другие респираторные состояния. Доля их в структуре причин перинатальной смертности имеет тенденцию к снижению, что можно объяснить внедрением новых технологий в отделениях реанимации и выхаживания маловесных детей [11, 240]. На третьем месте (12,3%), не имея тенденции к снижению, находятся врождённые пороки развития (ВПР), не совместимые с жизнью [75]. Рост частоты не корригируемых аномалий развития и хромосомных нарушений плода и новорожденного в течение 1991 - 2009 годов (с 18,8%о до 29,1%о) необходимо оценивать как проявление неэффективности действующей модели пренатального скрининга [75, 193].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Колесникова, Наталья Борисовна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. XXI век: анализ антенатальной смертности / В. Ю. Жданова, Л. И. Трубникова, В. Д. Таджиева и др. // Мать и дитя : материалы X юбил. Всерос. науч. форума. - М., 2009. - С. 491-492.

2. Абдаладзе, Н. С. Моделирование и коррекция психомоторных расстройств новорожденных : автореф. дис...канд. мед. наук : 03.03.01 / Н. С. Абдаладзе. - С.-Петербург, 2011. - 24 с.

3. Абдудаева, Ж. О. Оптимизация родоразрешения при патологии пуповины плода / Ж. О. Абдудаева // Фундам. исследования. - 2008. - № 11 - С. 90-91.

4. Абубакарова, О. Ю. Хронобиологический подход при изучении адаптации организма к условиям Крайнего Севера / О. Ю. Абубакарова, Н. М. Фатеева // Здоровье и образование в XXI веке. Инновационные технологии в биологии и медицине : науч. тр. X междунар. конгр. - М., 2009. - С. 80-81.

5. Агаджанян, Н. А. Липидный и гормональный обмен у здоровых мужчин в различные сезоны года / Н. А. Агаджанян, И. В. Радыш, А. Ф. Хисамутдинов // Казан, мед. журн. - 2009. - Т. 90, № 6. - С. 776-779.

6. Адаптивные гормональные изменения у здоровых женщин в различные сезоны года / И. В. Радыш, Т. В. Коротеева, С. С. Краюшкин и др. // Вестн. ВолгГМУ. - 2011. - Вып. 1.-С. 91-94.

7. Айрикян, Е. А. Физиологические особенности системы крови / Е. А. Айрикян, Э. В. Герасимович // Физиологические особенности организма детей различного возраста. - Киев, 1989. - С. 6-16.

8. Антимонова, М. Ю. Влияние внедрения организационных технологий на репродуктивные потери в регионе / М. Ю. Антимонова, С. А. Вдовенко // Мать и дитя : материалы VII Рос. форума. - М., 2005. - С. 605-606.

9. Антонов, А. Понижение смертности грудных детей в Ленинграде как результат деятельности пунктов охраны материнства и младенчества / А. Антонов // Охрана материнства и младенчества. - 1931. - Т. 3, вып. 3. - С. 325-329.

10.Аритмии при беременности: этиология и перинатальные исходы / Р. И. Стрюк, Я. В. Брыткова, В. Н. Немировский, Д. У. Шоикиемова // Кардиология. - 2007. - № 8. - С. 29-31.

11.Байбарина, Е. Н. Анализ причин региональной дифференциации патологических состояний, определяющих показатели перинатальных потерь в Российской Федерации / Е. Н. Байбарина, 3. X. Сорокина, И. Н. Рябинкина // Рос. педиатр, журн. - 2012. - № 5. - С. 4-9.

12.Байбарина, Е. Н. Анализ факторов, определяющих различия перинатальных потерь при врожденных аномалиях развития в регионах Российской Федерации (по данным государственной и ведомственной статистики) / Е. Н. Байбарина, 3. X. Сорокина, Е. А. Коган // Вопр. соврем, педиатрии. -2012. -Т. 11, №5.-С. 7-11.

13.Барабаш, Л. В. Сезонные особенности адаптивных процессов организма на фоне психоэмоционального напряжения : тр. II Рос. съезда по хронобиологии и хрономедицине с междунар. участием (г. Москва, 14-17 нояб. 2012 г.) / Л. В. Барабаш, Е. Ф. Левицкий, А. А. Зайцев // Вестн. РУДН. -2012.-№7.-С. 34-35.

14.Баранов, А. А. Смертность детского населения России / А. А. Баранов, В. Ю. Альбицкий. - М.: Литерра, 2007. - 328 с.

15.Барбараш, Л. С. Хронобиологические аспекты кардиологии и кардиохирургии / Л. С. Барбараш, О. Л. Барбараш, Н. А. Барбараш. -Кемерово: Летопись, 2001. - 180с.

16.Барбараш, Н. А. Здоровье студентов в разные периоды года от одного дня рождения до следующего / Н. А. Барбараш, М. В. Чичиленко // Вестн. Рос. АМН. - 2001. - № 3. - С. 22-24.

17.Барбараш, Н. А. Изменение психологических и физиологических параметров у девушек в течение индивидуального годичного цикла / Н. А. Барбараш, М. В. Чичиленко, И. Ю. Прокашко // Физиология человека. -2004. - Т. 30, № 3. - С. 48-53.

18.Баркова, Э. Н. Хронобиологические аспекты прогнозирования течения рассеянного склероза : тр. II Рос. съезда по хронобиологии и

хрономедицине с междунар. участием (г. Москва, 14-17 нояб. 2012 г.) / Э. Н. Баркова, Е. А. Шмурыгина, Ю. И. Доян // Вести. РУДН. - 2012. - № 7. - С. 38-39.

19.Белая, Ю. А. Сезонные колебания уровня О-антигена, Cag А и Vac А HELICOBACTER PYLORI в организме / Ю. А. Белая // Фундам. исследования. - 2006. - № 1 - С. 22-22.

20.Биленко, Н. П. Биоритмологические закономерности возникновения ишемических инсультов у детей : тр. II Рос. съезда по хронобиологии и хрономедицине с междунар. участием (г. Москва, 14-17 нояб. 2012 г.) / Н. П. Биленко, В. В. Шкрябунова, О. В. СулимеНко // Вестн. РУДН. - 2012. -№ 7. - С. 46-47.

21.Биленко, Н. П. Биоритмологические подходы к профилактике сахарного диабета первого типа : тр. II Рос. съезда по хронобиологии и хрономедицине с междунар. участием (г. Москва, 14-17 нояб. 2012 г.) / Н. П. Биленко, А. В. Ахвердов, В. В. Шкрябунова // Вестн. РУДН. - 2012. - № 7. - С. 45-46.

22.Биоритмологические характеристики осложнений у больных после протезирования клапанов сердца в госпитальном периоде / Н. А. Барбараш, Л. С. Барбараш, В. Д. Харин и др. // Бюл. СО АМН СССР. - 1990. - № 2. -С. 60-62.

23.Бодяжина, В. И. Группы и факторы риска пренатальной патологии [Электронный ресурс] / В. И. Бодяжина. - URL: http://www.med312.ru/akusherstvo/osnovy_perinatologii/l 312.html (дата обращения : 24.07.2012).

24.Борисенко, Л. В. Перинатальные аспекты табакокурения: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / Л. В. Борисенко. - М., 2003. - 21 с.

25.Ботоева, Н. К. Сезонные изменения вариабельности сердечного ритма у студентов, проживающих в предгорной зоне Северной Осетии : тр. II Рос. съезда по хронобиологии и хрономедицине с междунар. участием (г. Москва, 14-17 нояб. 2012 г.) / Н. К. Ботоева, Л. Т. Урумова // Вестн. РУДН. -2012.-№7. -С. 53-54.

26.Бреус, Т. К. Магнитные бури: медико-биологические и геофизические аспекты / Т. К. Бреус, С. И. Рапопорт. - М.: Советский спорт, 2003. - 193 с.

27.Бурдули, Г. М. Репродуктивные потери (причины, факторы риска, пути профилактики) : автореф. дис... д-ра. мед. наук : 14.00.01 / Г. М. Бурдули. -М, 1998.-47 с.

28.Владимирский, Б. М. Космическая погода и наша жизнь / Б. М. Владимирский, Н. А. Темурьянц, В. С. Мартынюк. - Фрязино: Век 2, 2004. -224 с.

29.Влияние сезона года на частоту развития и тяжесть течения острого инфаркта миокарда, особенности функционирования системы гемостаза у больных ишемической болезнью сердца в климатической зоне Среднего Поволжья [Электронный ресурс] / О. К. Рыбак, А. Н. Бурлака, Н. П. Иванникова, А. П. Бурлака // Саратовский научно-медицинский журнал. -2007. - Т. 3, № 3. - URL: http://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-sezona-goda-na-chastotu-razrvitiya-i-tyazhest-techeniya-ostrogo-infarkta-miokarda-osobennosti-funktsionirovaniya-sistemy#ixzz2NCVjPSav (дата обращения : 11.03.2013).

30.Внутриутробная инфекция: современное состояние проблемы / Н. М. Подзолкова, М. Ю. Скворцова, Н. И. Мельникова, И. Ф. Острейков // Акушерство и гинекология. - 2009. - № 3. - С. 27-32.

31 .Воскресенский, С. JI. Технология снижения родового травматизма недоношенных новорожденных / JI. С. Воскресенский, С. Э. Сорокина // Мать и дитя : материалы VII Рос. форума. - М., 2005. - С. 562.

32.Высокотехнологичные методы исследования состояния матери и плода: обеспечение здоровья будущего поколения / А. Н. Стрижаков, А. И. Давыдов, И. В. Игнатко и др. // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2012. - Т. 11, № 4. - С. 6-12.

33.Гайдуков, С. Н. Распространенность употребления женщинами алкоголя до и во время беременности и ее социально-демографические детерминанты / С. Н. Гайдуков, К. В. Некрасов, В. О. Атласов // Журн. акушерства и жен. болезней. - 2008. - № 2. - С. 11-16.

34.Гапон, JI. И. Хроноструктура артериального давления и частоты сердечных сокращений в зависимости от сезонного ритма у больных артериальной гипертензией в Ханты-Мансийском округе / Л. И. Гапон, И. М. Михайлова, Н. П. Шуркевич, Д. Г. Губин // Вестн. аритмологии. - 2003. - № 31. - С. 5-9.

35.Гланц, С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. / С. Гланц; под ред. Н. Е. Бузикашвили, Д. В. Самойлова. - М.: Практика, 1999. - 459 с.

36.Глуховец, Б. И. Патология последа / Б. И. Глуховец, И. Г. Глуховец. - СПб.: ГРААЛЬ, 2002.-448 с.

37.Гончарова, Г. Н. Рождаемость и репродуктивное поведение (медико-социальные проблемы) / Г. Н. Гончарова. - Красноярск, 2003. - 249 с.

38.Горин, Р. В. Социально-гигиеническая оценка факторов риска перинатальных потерь и оптимизация системы охраны здоровья матери и ребенка в условиях крупного промышленного центра Сибири : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.33 /Р. В. Горин. -2006. -21 с.

39.Гормональный обмен у здоровых женщин в различные сезоны года / И. В. Радыш, Т. В. Коротеева, С. С. Краюшкин и др. // Вестник ВолГМУ. - 2011. -№ 1.-С. 91-94.

40.Государственная политика в области охраны здоровья матери и ребенка -долгосрочные перспективы развития / Г. Т. Сухих, М. П. Шувалова, О. Г. Фролова и др. // Акушерство и гинекология. - 2013. - №5. - С. 4-9.

41.Григорян, С. В. Суточные и сезонные ритмы возникновения пароксизмов фибрилляции предсердий : тр. II Рос. съезда по хронобиологии и хрономедицине с междунар. участием (г. Москва, 14-17 нояб. 2012 г.) / С. В. Григорян, Л. Г. Азарапетян, А. А. Степанян // Вестн. РУДН. - 2012. - № 7. -С. 80-81.

42.Группа беременных с риском возникновения пренатальной патологии [Электронный ресурс] / под. ред. В. Радзинского. - URL: http://www.medactiv.ru/ygyn/consult-0030.shtml (дата обращения : 24.07.2012).

43.Гузовская Т. С. Расчет сезонных индексов при изучении годовой динамики инфекционной заболеваемости / Т. С. Гузовская // Мед. журн. - 2009. - № 3. -С. 111-113.

44.Гуркин, Ю. А. Основы ювенильного акушерства / Ю. А. Гуркин, Л. А. Суслопаров, Е. А. Островская. - СПб.: Фолиант, 2001. - 352 с.

45.Даты рождения пациента и возникновения острого коронарного синдрома: есть ли связь? : тр. II Рос. съезда по хронобиологии и хрономедицине с междунар. участием (г. Москва, 14-17 нояб. 2012 г.) / Ю. Л. Веневцева, Н. А. Никонова, А. X. Мельников и др. // Вестн. РУДН. - 2012. - № 7. - С. 6769.

46.Дворянский, С. А. Течение беременности и родов у юных женщин в зависимости от сезона года / С. А. Дворянский, С. В. Хлыбова, Н. С. Печенкина // Проблемы ритмов в естествознании : материалы II Междунар. симпоз. - М., 2004. - С. 120-123.

47.Дедов, И. И. Биоритмы гормонов / И. И. Дедов, В. И. Дедов. - М.: Медицина, 1992. - 256 с.

48.Демидов, Б. С. Клиническое значение допплерометрии в диагностике и прогнозировании плацентарной недостаточности во втором и третьем триместрах беременности : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / Б. С. Демидов. - М., 2000. - 18 с.

49.Демографический ежегодник России 2012 г. [Электронный ресурс]. - URL: http:// www.gks.ru/ bgd/ regl/ В12_16/ Main.htm (дата обращения : 28.05.2013).

50.Джергения, С. Л. Сезонная динамика показателей крови у солдат срочной службы : тр. II Рос. съезда по хронобиологии и хрономедицине с междунар. участием (г. Москва, 14-17 нояб. 2012 г.) / С. Л. Джергения // Вестн. РУДН. -2012.-№7.-С. 88-90.

51.Дуглас, Н. И. Ранняя диагностика и профилактика недостаточности плаценты и ее ложа у женщин с репродуктивными потерями в анамнезе : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / Н. И. Дуглас. - М., 2004. - 24 с.

52.Духина, Т. А. Ультразвуковая допплерометрия в динамике первого триместра беременности : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / Т. А. Духина. - М., 2001. - 24 с.

53.3инатуллина, С. М. Экология здоровья: хрономониторинг уровня и качества коллективного уровня здоровья военнослужащих и мирного населения в районе боевых действий / С. М. Зинатуллина, С. Д. Беляев, Л. Г. Хетагурова // Вестн. аритмологии. - 2003. - № 31. - С. 32-33.

54.3лыднева, М. А. Хронобиологические аспекты повышения эффективности терапии в клинике внутренних болезней : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.05 / М. А. Злыднева. - Тула, 2006. - 26 с.

55.Значение врожденных вирусных инфекций как причины перинатальной и младенческой смертности / Л. В. Нисевич, А. Г. Талалаев, Л. Н. Каск и др. // Вопр. соврем, педиатрии. - 2005. - Т. 4, № 2. - С. 19-25.

56.Иванова, О. Ю. Состояние центральной гемодинамики при ишемически-гипоксических повреждениях плода / О. Ю. Иванова, Н. А. Пономарева, М. Г. Газазян // Человек и его здоровье : Курский науч.-практ. вестн. - 2009. -№ 2. - С. 54-60.

57.Игитова, М. Б. Прогнозирование, диагностика и лечение осложнений гестации у женщин с высоким перинатальным риском : автореф. дис. ... д-рамед. наук: 14.01.01 / М. Б. Игитова.-М., 2010. - 42 с.

58.Игнатко, И. В. Профилактика репродуктивных потерь при привычном невынашивании беременности / И. В. Игнатко, А. И. Давыдов // Вопр. гинекологии и акушерства и перинатологии. - 2008. - № 2. - С. 40-46.

59.Изменение устойчивости сердечно-сосудистой системы больных ИБС и здоровых лиц в течение индивидуального года / Н. А. Барбараш, Н. И. Лазик, В. И. Шапошникова и др. // Рос. кардиол. журн. - 2000. - № 6. - С. 16-20.

60.Индекс массы тела и перинатальные исходы беременности / С. В. Пальчевская, Ю. А. Кожевина, Л. П. Соломатина и др. // Охрана здоровья матери и ребенка : материалы 5-го науч. форума. - М., 2003. - С. 212-213.

61.Индивидуальный год человека / Н. А. Барбараш, Д. Ю. Кувшинов, С. В. Калентьева и др. - Кемерово: ИНТ, 2011. - 224 с.

62.Инсульты случаются чаще зимой [Электронный ресурс]. - URL: http:// stoletnik.ru/ articles/ problema /2012 /12/21 /insul-ty-sluchajutsja-chasche-zimoi/ (дата обращения : 11.03.2013).

63.Итоги изучения феномена «индивидуальный годичный цикл человека» на кафедре нормальной физиологии / Н. А. Барбараш, М. В. Чичиленко, Д. Ю. Кувшинов и др. // Медицина в Кузбассе. - 2005. - № 4. - С. 20-23.

64.Калентьева, С. В. Сезонные изменения физиологических параметров при неосложненном течении родов у первородящих женщин / С. В. Калентьева // Академ, журн. Запад. Сибири. - 2009. - № 3. - С. 6-9.

65.Калентьева, С. В. Хронобиологические аспекты течения и исходов первой беременности : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 03.00.13; 14.00.01 / С. В. Калентьева. - Томск, 2007. - 44 с.

66.Камилова, Н. М. Совершенствование прогнозирования риска перинатальной патологии / Н. М. Камилова // Журн. Рос. о-ва акушеров-гинекологов. -2006.-№3.-С. 44-46.

67.Карась, И. Ю. Биоритмологические аспекты некоторых осложнений беременности и перинатальных исходов / И. Ю. Карась, JI. С. Равинг // Проблемы ритмов в естествознании (г. Москва, 1-3 марта 2004 г.) : материалы II междунар. симпоз. - М., 2004. - С. 203-207.

68.Катинас, Г. С. Самостоятелен ли в организме 12-часовой осциллятор? / Г. С. Катинас, С. М. Чибисов, Ф. Халберг // Здоровье и образование в XXI веке. Инновационные технологии в биологии и медицине : науч. тр. X междунар. конгр. - М., 2009. - С. 576-577.

69.Катинас, Г. С Хронобиология на современном этапе : тр. II Рос. съезда по хронобиологии и хрономедицине с междунар. участием (г. Москва, 14-17 нояб. 2012 г.) / Г. С. Катинас, С. М. Чибисов // Вестн. РУДН. - 2012. - № 7. -С. 123-124.

70.Клинико-морфологические аспекты синдрома потери беременности ранних сроков инфекционно-воспалительного генеза / Е. Е. Воропаева, Б. И.

Медведев, В. Л. Коваленко и др. // Урал. мед. журн. - 2009. - № 3. - С. 2125.

71.Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология / под ред. В. И. Кулакова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 497 с.

72.Князев, С. А. Резервы снижения перинатальной заболеваемости при абдоминальном родоразрешении : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / С. А. Князев. - М., 2003. - 22 с.

73 .Комарова, Е. Е. Состояние фетоплацентарной системы при употреблении психоактивных веществ (героин и алкоголь) : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / Е. Е. Комарова. - М., 2008. - 25 с.

74.Коротеева, Т. В. Циркануальные ритмы гормонального и углеводного обменов у женщин в различные фазы менструального цикла / Т. В. Коротеева // Технологии живых систем. - 2010. - № 6. - С. 37-41.

75.Костин, И. Н. Резервы снижения репродуктивных потерь в Российской Федерации : автореф. дис.... д-ра мед. наук : 14.01.01; 14.02.03 / И. Н. Костин.-М., 2012.-49 с.

76.Котикова, И. В. Акушерские и перинатальные исходы у курящих пациенток : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / И. В. Котикова. - М., 2009. - 24 с.

77.Котляр, Н. Н. Заболевания беременных как факторы риска неблагоприятных родов и нарушений здоровья новорожденных / Н. Н. Котляр // Фундам. исследования. - 2011. - № 6. - С. 80-84.

78.Кравченко, Е. Н. Родовая травма как причина; заболеваемости и смертности новорожденных Омской области / Е. Н. Кравченко // Здравоохранение Рос. Федерации. - 2007. - № 5. - С. 55-56.

79.Краснопольский, В. И. Реальные пути снижения частоты кесарева сечения в условиях современного взгляда на перинатальную смертность / В. И. Краснопольский, Л. С. Логутова // Акушерство и гинекология. - 2008. - № З.-С. 15-20.

80.Критические периоды в жизни человека / В. И. Шапошникова, В. Р. Левин, М. Я. Левин и др. // Человек и среда. - Л., 1975. - С. 88-93.

8¡.Кровотечения и кровоизлияния у новорожденных [Электронный ресурс]. -URL: http:// www.blackpantera.ru /mladency/diseases_of_the_newborn/23345/ (дата обращения : 11.03.2013).

82.Кубасов, Р. В. Цирканнуальная биоритмика гормональных показателей щитовидной и половых желез / Р. В. Кубасов // Экология человека. - 2008. -№ 2. - С. 26-29.

83.Кувшинов, Д. Ю. Тендерные аспекты индивидуально-годичной динамики метаболизма N0 у лиц юношеского возраста / Д. Ю. Кувшинов // Соврем, проблемы науки и образования - 2009. - № 6: прил. «Мед. науки». - С. 20.

84.Кувшинов, Д. Ю. Динамика параметров пробы «математический счет» в течение индивидуального года и в разные сезоны года у лиц типа А и АБ / Д. Ю. Кувшинов // Фундам. исследования. - 2006. - № 11 - С. 50-50.

85.Кулавский, В. А. Особенности течения беременности у женщин, имевших в анамнезе неразвивающиеся беременности и гибель плода при различных сроках гестации / В. А. Кулавский // Журн. акушерства и жен. болезней. -2007.-Вып. 3. - С. 107-112.

86.Кулида, J1. В. Клиническое значение плацентарных факторов в генезе перинатальной патологии при беременности, осложненной гестозом / JI. В. Кулида, И. А. Панова, Л. П. Перетятко // Вопр. гинекологии и акушерства и перинатологии. - 2008. - № 2. - С. 25-28.

87.Курбанова, Ф. А. Прогнозирование, диагностика, профилактика и лечение недонашивания беременности : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.01 / Ф. А. Курбанова. - М., 2003. - 51 с.

88.Куркин, П. И. Смертность малых детей. Статистика детской смертности / П. И. Куркин.-М., 1911.-34 с.

89.Курцер, М. А. Перинатальная смертность и пути ее снижения : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.01 / М. А. Курцер. - М., 2001. - 49 с.

90.Кустаров, В. Н. Гестоз: патогенез, симптоматика, лечение / В. Н. Кустаров, В. А. Линде. - СПб.: Гиппократ, 2000. - 160 с.

91.Лаврова, H. Ю. Беременность и роды у женщин с низким перинатальным риском : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Н. Ю. Лаврова. - М., 2010.-18 с.

92.Лазик, Н. И. Биоритмологический подход к прогнозированию результатов аорто-коронарного шунтирования : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.16; 14.00.05 / Н. И. Лазик. - Томск, 1997. - 22 с.

93.Лобанков, В. М. Хронобиология перфоративных язв / В. М. Лобанков, M. Н. Камбалов : тр. II Рос. съезда по хронобиологии и хрономедицине с междунар. участием (г. Москва, 14-17 нояб. 2012 г.) // Вестн. РУДН. - 2012. -№ 7. - С.146-147.

94.Логинов, А. А. Мужчина и женщина / А. А. Логинов // Кочетов, А. И. Начала семейной жизни. - Минск, 1989. - С. 231-257.

95.Мамедова, М.А. Программированные роды у женщин с высоким перинатальным риском : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / М. А. Мамедова. - М., 2007. - 24 с.

96.Мартыненко, П. Г. Рождаемость и перинатальная смертность плодов с экстремально низкой массой тела / П. Г. Мартыненко, О. А. Речкина, Л. Метункам // Вестн. новых мед. технологий. - 2008. - № 2. - С. 35-36.

97.Матюхин, В. А. Экологическая физиология человека и восстановительная медицина / В. А. Матюхин, А. Н. Разумов. - М.: Медицина, 2009. - 424 с.

98.Медицина, основанная на доказательствах / Ш. Е. Страус, В. С. Ричардсон, П. Глацейо и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 309 с.

99.Мельников, В. Н. Сезонные колебания смертности от сердечно -сосудистой болезни в связи с месяцами рождения / В. Н. Мельников, Ю. П. Шорин // Бюл. СО АМН СССР. - 1990. - № 2. - С. 41-44.

100. Милованов, А. П. Внутриутробное развитие человека / А. П. Милованов, С. В. Савельев. - М.: МВД, 2006. -384 с.

101. Моргунов, Л. Ю. Дефицит тестостерона и его последствия / Л. Ю. Моргунов // Твоя половина. - 2007. - № 1. - С. 28-31.

102. Наджарян, И. Г. Факторы риска акушерско-гинекологической патологии при беременности и в родах, приводящие к перинатальным потерям / И. Г.

Наджарян, Д. Ф. Костючек // Журн. акушерства и жен. болезней. - 2004. -№ 1. - С. 49-54.

103. Нарциссов, Р. П. Цитохимическая экспертиза качества жизни / Р. П. Нарциссов // Пути развития педиатрии. - Дубна, 1993. - С. 128-133.

104. Некоторые особенности сезонной цикличности острого инфаркта миокарда на Среднем Урале / М. С. Фрейдлина, А. Н. Харламов, И. Е. Оранский и др. // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. - 2002. - № 1. - С. 22-28.

105. Никитина, В. В. Сезонные изменения некоторых метаболитов обмена углеводов и липидов у детей и подростков / В. В. Никитина, А. И. Абдулнатипов, П. А. Шарапкикова // Фундам. исследования. - 2007. - № 10. - С. 65-67.

106. Новосельский, С. А. Брачность, рождаемость и смертность в Петрограде / С. А. Новосельский // Бюл. Петроград, губстатотдела. - 1923. - № 1. - С. 68-71.

107. Новосельский, С. А. Статистический материал по вопросу о высокой смертности в России / С. А. Новосельский // Вестн. обществ, гигиены. -1908.-№ 1.-С. 19-32.

108. О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке ее выдачи [Электронный ресурс] : приказ Минздравсоцразвития России от от 27.12.2011 №1687н. - URL:

_ http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n= 144303 (дата обращения : 01.09.2013).

109. О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти [Электронный ресурс] : письмо Минздравсоцразвития России от 19.01.2009 № 14-6/10/2-178. - URL: http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=84945 (дата обращения : 02.09 2013).

110.06 утверждении инструктивно-методических указаний по организации работы женской консультации [Электронный ресурс] : приказ Минздрава СССР от 22.04.81 № 430. - URL:

http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=card;page=splus;ts=2A9ADE31 9D011C9A75E570ACFDA7445A (дата обращения : 02.09.2013).

111. Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти [Электронный ресурс] : приказ Минздравсоцразвития России от 26.12.2008 № 782н. - URL: http://www.rg.ru/2009/01/23/meddokumentaciya-dok.html (дата обращения : 29.08.2013).

112. Обоскалова, Т. А. Структура и причины перинатальной смертности недоношенных / Т. А. Обоскалова // Акушерство и гинекология. - 2005. - № 5.-С. 39-41.

113. Орлов, Ю. В. Проблемы репродуктивной функции женщин и здоровья новорожденных в условиях антропогенной нагрузки на окружающую среду / Ю. В. Орлов, Л. Ф. Орлова // Мать и дитя : материалы VII Рос. форума. -М., 2005.-С. 109-191.

114. Особенности липидного обмена у здоровых мужчин в различные сезоны года / И. В. Радыш, А. Ф. Хисамутдинов, Н. Д. Кислый, Т. В. Коротеева // Технологии живых систем . - 2009. - Т .6, № 6. - С.77-80.

115. Перинатальная патология [Электронный ресурс]. - URL: http://cureplant.ru/index.php/medicinskaya-enciklopedia/1035-perinatalnaja-patologija (дата обращения : 23.07.2012).

116. Перинатальные исходы у беременных с различными формами артериальной гипертензии / О. В. Макаров, Н. Н. Николаев, Е. В. Волкова, Г. А. Корниенко //Рос. мед. журн. -2008. -№ 5. - С. 17-21.

117. Пестрикова, Т. Ю. Перинатальные потери. Резервы снижения / Т. Ю. Пестрикова, Е. А. Юрасова, Т. М. Бутко. - М.: Литтерра, 2008. - 208 с.

118. Показатели здоровья новорожденных в зависимости от индивидуальногодичного цикла матери / Н. М. Толкач, Н. Б. Колесникова, М. А. Кабанова, С. В. Калентьева // Мать и Дитя в Кузбассе. - 2011. - № 2. -С. 41-45.

119. Пол плода у беременных как фактор риска [Электронный ресурс]. - URL: http:// www.owoman.ru/ med/ pol_ploda_u_beremennyh_kak_faktor_riska_.html (дата обращения : 28.07.2012).

120. Предотвращение ветряной оспы средствами специфической профилактики в Беларуси, Казахстане, России и Украине (заявление группы экспертов в области вакцинопрофилактики) / А. А. Баранов, Д. Н. Балашов, А. В. Горелов и др. // Педиатр, фармакология. - 2008. - Т. 5, № 3. - С. 6-14.

121. Пренатальная эхография / под ред. М. В. Медведева. - М.: Реальное Время, 2005.-560 с.

122. Применение методов математической статистики при проведении эпидемиологического анализа: пособие / под ред. В. В. Далматова. - Омск, 2002. - 80 с.

123. Причины мертворождаемости и ранней неонатальной смертности по результатам перинатального мониторинга / В. А. Баштырев, Н. Б. Лаура, О. В. Гайда и др. // Мать и дитя : материалы VII Рос. форума. - М., 2005. - С. 240-241.

124. Прогнозирование материнских и перинатальных потерь на региональном уровне / К. Г. Серебренникова, Н. А. Харина, Э. И. Тыцкая и др. // Акт. вопр. акушерства и гинекологии. - 2001-2002. - Т. 1, № 1. - С. 264-265.

125. Прогностическая значимость кардиомониторного контроля при фетоплацентарной недостаточности в анте- и интранатальном периоде / С. В. Новикова, В. А. Петрухин, Л. С. Логутова и др. // Мать и дитя : материалы VII Рос. форума (г. Москва, 11-14 окт. 2005 г). - М., 2005. - С. 175-176.

126. Профилактика осложненного течения беременности ранних сроков : пособие для врачей / В. Е. Радзинский, А. А. Оразмурадов, С. М. Семятов и др. - М.: Изд-во РУДН, 2005. - 520 с.

127. Рагульская, М. В. Фазовый портрет эталонного кардиоцикла как инвариант индивидуальности и биологический детектор внешних воздействий / М. В. Рагульская // Биологические эффекты солнечной активности : материалы междунар. семинара. - Пущино-на-Оке, 2004. - С.21-23.

128. Радзинский, В. Е. Акушерская агрессия / В. Е. Радзинский. - М.: Медиабюро Статус презенс, 2011. - 688 с.

129. Радзинский, В. Е. Акушерский риск: Максимум информации - минимум опасности для матери и младенца / В. Е. Радзинский, С. А. Князев, И. Н. Костин. - М.: Эксмо, 2009. - 288 с.

130. Радзинский, В. Е. Влияние интранатальных факторов на исход родов («интранатальный прирост») / В. Е. Радзинский, И. Н. Костин, М. А. Мамедова // Вестн. РУДН. Сер. Медицина. Акушерство и гинекология. -2007.-№5.-С. 70-72.

131. Радзинский, В. Е. Значение балльного скрининга перинатального риска / В. Е. Радзинский, И. Н. Костин, М. А. Мамедова // Вестн. РУДН. Сер. Медицина. Акушерство и гинекология. - 2007. - № 5. - С. 65-69.

132. Радзинский, В. Е. Преждевременные роды / В. Е. Радзинский, И. Н. Костин // Акушерство и гинекология. - 2009. - № 4. - С. 16-17.

133. Радыш, И. В. Биоритмы и качество жизни : учебное пособие / И. В. Радыш, Т. В. Коротеева. - М., 2011. - 85 с.

134. Радыш, И. В. Динамика показателей кардиореспираторной системы у женщин в различные сезоны года / И. В. Радыш, Т. В. Коротеева // Вестн. ОГУ. -2010. -№ 12. -С. 102-107.

135. Радыш, И. В. Особенности сезонных изменений липидного обмена у пациентов с дислипидемией / И. В. Радыш, А. Ф. Хисамутдинов, Н. Д. Кислый // Медико-социальная и биологическая адаптация : материалы междунар. конф. - Сухум, 2009. - С. 210-211.

136. Радыш, И. В. Сезонная динамика показателей качества жизни у женщин / И. В. Радыш, Т. В. Коротеева, В. И. Торшин // Вестн. РУДН. - 2009. - № 4. - С. 566-570.

137. Радыш, И. В. Сезонные изменения показателей крови у здоровых людей / И. В. Радыш, А. Ф. Хисамутдинов, Т. В. Коротеева // Физиологические проблемы адаптации : сб. науч. статей. - Ставрополь, 2008. - С. 147-148.

138. Разумов, А. Н. Природные лечебные факторы и биологические ритмы в восстановительной хрономедицине / А. Н. Разумов, И. Е. Оранский. - М.: Медицина, 2004. - 296 с.

139. Рекомендованные Всемирной Организацией Здравоохранения критерии живорождения и мертворождения // Вопр. экономики и управления для рук. здравоохранения. - 2008. - № 8. - С. 17-21.

140. Ремнева, О. В. Тяжелые перинатальные исходы при плацентарной недостаточности и их поэтапное прогнозирование / О. В. Ремнева, Н. И. Фадеева, Ю. Н. Нестеров // Журн. акушерства и жен. болезней. - 2008. -Вып. 1.-С. 76-79.

141. Реутов, В. П. Проблемы оксида азота и цикличность в биологии и медицине / В. П. Реутов, Е. Г. Сорокина, Н. С. Косицын // Успехи соврем, биол. -2005.-Т. 125, № 1.-С. 41-45.

142. Рец, Ю. В. Прогностическое значение регуляторных и адаптационных процессов в системе мать-плацента-плод в исходе беременности и родов / Ю. В. Рец // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2008. - Т. 7, №2.-С. 18-24.

143. Рец, Ю. В. Регуляторные и адаптационные процессы в системе мать-плацента-плод. Возможности прогнозирования и профилактики акушерских и перинатальных осложнений : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.01 / Ю. В. Рец. - Челябинск, 2011. - 49 с.

144. Рец, Ю. В. Структурно-гормональные проявления хронической фетоплацентарной недостаточности / Ю. В. Рец // Акушерство и гинекология. - - 2008. - № 5. - С. 28-31.

145. Риски и их оценка в медико-биологических исследованиях : методические рекомендации / сост. С. А. Максимов, С. Ф. Зинчук, Е. А. Давыдова, В. Г. Зинчук. - Кемерово: КемГМА, 2010. - 29с.

146. Савельева, Г. М. Достижения и нерешенные вопросы перинатальной медицины / Г. М. Савельева // Рос. вестн. акушера-гинеколога. - 2003. - Т. 3, № 2. - С. 62-65.

147. Савельева, Г. М. Интранатальная охрана плода. Дискуссионные и нерешенные проблемы / Г. М. Савельева // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2004. - №4. - С. 7-11.

148. Савичева, А. М. Перинатальные инфекции: проблемы и пути решения / А. М. Савичева, Е. В. Шипицына // Акушерство и гинекология. - 2009. - № 3. -С. 33-38.

149. Сащенко, А. И. Фетоплацентарная система при алкоголизме и табакокурении : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / А. И. Сащенко. -М, 2007.-25 с.

150. Связь сезона года, сезона рождения и триместров индивидуального года больных ишемической болезнью сердца с риском развития инфаркта миокарда и его осложнений / О. JI. Барбараш, Н. В. Фомина, Н. А. Барбараш и др. // Терапевт, арх. - 2002. - № 9. - С. 30-33.

151. Сезонные изменения оценки качества жизни у женщин разных этнических групп / И. В. Радыш, Т. В. Коротеева, В. И. Торшин, Ю. П. Старшинов // Здоровье в XXI веке - 2010 : материалы междунар. науч.-практ. конф. -Тула, 2010.-С. 148-149.

152. Сезонные изменения устойчивости женщин разных этнических групп к гипоксии и гиперкапнии / Т. В. Коротеева, И. В. Радыш, В. И. Торшин и др. // Здоровье и образование в XXI веке. Научные и прикладные аспекты концепции здоровья и здорового образа жизни : XI Междунар. конгр. - М., 2010.-С. 92-93.

153. Сезонные ритмы и качество жизни студентов из различных климато-географических регионов : тр. II Рос. съезда по хронобиологии и хрономедицине с междунар. участием (г. Москва, 14-17 нояб. 2012 г.) / С.А. Шастун, M.JI. Благонравов, O.A. Рейнбах и др. // Вестн. РУДН. - 2012. - № 7.-С. 228.

154. Сидельникова, В. А. Привычная потеря беременности / В. А. Сидельникова. - М.: Триада-Х, 2002. - 304 с.

155. Сидельникова, В. M. Инфекция как фактор риска невынашивания беременности / В. М. Сидельникова // Гинекология. - 2008. - № 5. - С. 2830.

156. Смирнова, T. JI. Морфология плаценты при плацентарной недостаточности / T. JI. Смирнова, Т. А. Алексеева, В. Е. Сергеева // Фундам. исследования. -2009. -№ 7 -С. 62-63.

157. Снижение акушерской агрессии при беременности низкого перинатального риска / В. Е. Радзинский, А. А. Оразмурадов, С. А. Князев и др. // Вестн. РУДН. Сер. Медицина. Акушерство и гинекология. - 2006. - № 4. - С. 5-12.

158. Современные представления о течении беременности, осложненной пиелонефритом / JI. В. Чернявская, И. Г. Никольская, С. В. Новикова, А. В. Микаелян // Рос. вестн. акушера-гинеколога. - 2009. - № 5. - С. 30-34.

159. Соотношение динамики показателей сердечного ритма здоровых людей и вариаций геофизических параметров в диапазоне частот 0,3-5 мГц : : тр. II Рос. съезда по хронобиологии и хрономедицине с междунар. участием (г. Москва, 14-17 нояб. 2012 г.) / Т. К. Бреус, Т. А. Зенченко, А. А. Медведева, Н. И. Хорсева // Вестн. РУДН. - 2012. - № 7. - С. 54-55.

160. Сорокина, С. Э. Прогностическая ценность интранатальной кардиотокографии / С. Э. Сорокина // Мать и дитя : материалы VII Рос. форума (г. Москва, 11-14 окт. 2005 г.). -М., 2005. - С. 241-242.

161. Социально-гигиенический мониторинг. Врожденные пороки развития у детей (плода): организация и ведение эпидемиологического мониторинга в Алтайском крае (обзор за 1999-2007гг.). 2.1.10. Состояние здоровья населения в связи с состоянием окружающей природной среды и условиями проживания населения : информ. сб. статист, и аналит. материалов / И. П. Салдан, А. А. Ушаков, Т. Н. Карпова и др. - Барнаул: Концепт, 2008. - 110 с.

162. Социально-медицинские аспекты ювенильной беременности (обзор литературы) / С. П. Синчихин, В. Ф. Коколина, О. Б. Мамиев, M. Е. Синчихина // Репродуктив. здоровье детей и подростков. - 2008. - № 5. - С. 14-22.

163. Способ прогнозирования перинатальной заболеваемости : патент РФ 2369331 МПК А61В10/00 / С. А. Князев, А. А. Оразмурадов, В. Е. Радзинский и др. - № 2008121041/14, заявл. 28.05.2008; опубл. 10.10.2009, Бюл. № 28.-12 с.

164. Сравнительный анализ методов определения перинатального риска / С. А. Князев, Т. В. Галина, И. Н. Костин и др. // Вестн. РУДН. Сер. Медицина. Акушерство и гинекология. - 2006. - № 4. - С. 12-15.

165. Сравнительный анализ реакции показателей микроциркуляции крови и артериального давления здоровых волонтеров на действие метерологических и геомагнитных импульсов / А. Г. Рехтина, Т. А. Зенченко, Р. М. Заславская, JI. Ф. Гончаров // Здоровье и образование в XXI веке. Инновационные технологии в биологии и медицине : науч. тр. X междунар. конгр. - М., 2009. - С. 846-847.

166. Стародубов, В. И. Репродуктивные потери как медико-социальная проблема демографического развития России [Электронный ресурс] / В. И. Стародубов, JI. П. Суханова, Ю. Г. Сыченков // Социальные аспекты здоровья населения : электрон, науч. журн. - 2011. - № 6. - URL: http:// vestnik.mednet.ru/ content/ view/ 367/ 30/ lang,ru/ (дата обращения : 01.02.2012).

167. Стрижаков, А. Н. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, лечение / А. Н. Стрижаков, Т. Ф.Тимохина, О. Р. Баев // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2003. - № 2. - С. 2-11.

168. Стрижова, Н. В. Особенности течения беременности, родов, послеродового и раннего неонатального периодов при метаболическом синдроме.у женщин с ожирением / Н. В. Стрижова, И. К. Сираканян, А. В. Саркисова // Акушерство и гинекология. - 2004. - № 6. - С. 22-24.

169. Суханова, J1. П. Детская и перинатальная смертность в России: тенденции, структура, факторы риска [Электронный ресурс] / JI. П. Суханова, М. С. Скляр // Социальные аспекты здоровья населения : электрон, науч. журн. -2007. - Т. 4, № 4. - URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/46/30/ (дата обращения : 22.09.2011).

170. Суханова, JI. П. Динамика перинатальной смертности в акушерских стационарах России в 1991-2002 гг. / Л. П. Суханова // Акушерство и гинекология. - 2005. - № 4. - С. 46-48.

171. Суханова, Л. П. Перинатальная ситуация в современной России [Электронный ресурс] / Л. П. Суханова // Социальные аспекты здоровья населения : электрон, науч. журн. - 2007. - № 2. - URL: http:// vestnik.mednet.ru/ content/ view/ 32/29 (дата обращения : 30.07.2012).

172. Суханова, Л. П. Перинатальная смертность недоношенных детей в акушерских стационарах Российской Федерации / Л. П. Суханова, И. С. Цибульская // ГлавВрач. - 2002. - № 12. - С. 37-39.

173. Тараленко, С. В. Клинико-морфологические особенности хронической плацентарной недостаточности у беременных с гипертонической болезнью и гестационной гипертензией / С. В. Тараленко // Журн. Рос. о-ва акушеров-гинекологов. - 2009. - № 3. - С. 17-21.

174. Тельцов, Л. П. Здоровье и законы индивидуального развития / Л. П. Тельцов // Фундам. исследования. - 2007. - № 6 - С. 18-28.

175. Тенденции младенческой и перинатальной смертности как основа организации родовспоможения в России / М. С. Скляр, Л. П. Суханова, М. А. Сырочкина, Г. Ю. Уткина // Урал. мед. жур. - 2008. - № 5. - С. 4-9.

176. Течение беременности, родов и состояние здоровья новорождённых после превентивного лечения гестозов у беременных группы риска / О. С. Однокозова, Л. В. Василенко, Н. И. Зрячкин, О. И. Колбенев // Саратов, науч.-мед. журн. - 2009. - Т. 5, № 4. - С. 533-536.

177. Толкач, Н. М. Особенности показателей здоровья новорожденных в зависимости от сезона рождения / Н. М. Толкач, М. А. Кабанова, С. В. Калентьева // Академ, журн. Запад. Сибири. - 2011. - № 2. - С. 49-51.

178. Трошин, В. Д. Стресс и стрессогенные расстройства. Диагностика, лечение и профилактика / В. Д. Трошин. - М.: МИА, 2007. - 784 с.

179. Удельный вес внутриутробных вирусных инфекций среди причин смерти в перинатальном и младенческом возрасте по результатам аутопсии и вирусологического исследования / Л. Л. Нисевич, А. Г. Талалаева, Л. Н.

Каск и др. // Мать и дитя : материалы VII Рос. форума. - М., 2005. - С. 560561.

180. Уиппль, Дж. Ч. Основы демографической и санитарной статистики / Дж. Ч. Уиппль, С. А. Новосельский. - М.: Гос. мед. изд-во, 1929. - 683 с.

181. Учакина, Р. В. Влияние некоторых экзо- и эндогенных факторов на гормональный статус беременной в условиях муссонного климата Хабаровска / Р. В. Учакина, С. В. Кузнецова // Актуальные проблемы охраны материнства и детства : тез. докл. междунар. науч.-практ. конф. -Хабаровск, 1994.-С. 24.

182. Факторы риска преждевременных родов у женщин Карелии / С. Ф. Вальдман, Н. В. Иванова, Г. С. Носова и др. // Критические состояния в акушерстве и гинекологии : матер. Всерос. междисципл. науч.-практ. конф. -Петрозаводск, 2003. - С. 107-110.

183. Факторы, влияющие на возникновение и течение тромбозов и эмболии [Электронный ресурс]. - URL: http://www.komykak.ru/analiz/tromboz4.html (дата обращения : 11.03.2013).

184. Федорова, О. И. Оценка стабильности и пластичности физиологических процессов в комфортных и субэкстремальных условиях среды (высокогорье и пустыня) / О. И. Федорова, Е. В. Подкорытова // Физиология человека. -2009. - Т. 35, № 5. - С. 102-115.

Г857Фомина, Н. В. Годовые биоритмологические ритмы показателей смертности, характера течения острых и хронических форм ишемической болезни сердца и эффективности лечения : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.06 / Н. В. Фомина. - Кемерово, 2008. - 46 с.

186. Фомина, Н. В. Особенности иммунного статуса у больных ишемической болезни сердца в периоперационный период в течение индивидуального года / Н. В. Фомина, О. JI. Барбараш, Е. В. Минеева // Клин, медицина. -2006.-№7.-С. 24-28.

187. Фомина, Н. В. Связь годовых ритмов с риском смерти от сердечнососудистых заболеваний сердца / Н. В. Фомина, С. С. Алтарев, О. J1. Барбараш // Казан, мед. журн. - 2007. - № 6. - С. 46-52.

188. Фролова, О. Г. Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы и репродуктивное здоровье / О. Г. Фролова, 3. 3. Токова // Акушерство и гинекология - 2005. - №1. - С. 3-6.

189. Фролова, О. Г. Перинатальный центр, его роль в оказании акушерской и неонатальной помощи / О. Г. Фролова, В. В. Гудимова // Акушерство и гинекология. - 2003. - № 5. - С. 48.

190. Фролова, О. Г. Эпидемиологический метод изучения акушерско-гинекологической патологии / О. Г. Фролова, С. В. Глиняная // Акушерство и гинекология. - 1990. - № 4. - С. 9-13.

191. Хильдебрандт, Г. Хронобиология и хрономедицина : пер. с нем. / Г. Хильдебрандт, М. Мозер, М. Лехофер. - М.: Арнебия, 2006. - 144 с.

192. Хисамутдинов, А. Ф. Клинико-физиологическая характеристика особенностей изменения липидного и гормонального обмена в различные сезоны года : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 03.03.01; 14.01.04 / А. Ф. Хисамутдинов. - М., 2010. - 23 с.

193. Хитров, М. В. Пренатальная диагностика : пособие для врачей и интернов / М. В. Хитров, М. Б. Охапкин, А. Р. Слепцов. - Ярославль, 2009. - 46 с.

194. Хронофизиология, хронофармакология и хрономедицина / Н. А. Агаджанян, В. И. Петров, И. В. Радыш, С. И. Краюшкин. - Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2005.-336 с.

Т95. Чеснокова, В. Н. Амплитудно-фазовые особенности ритма ЧСС и АД у юношей всезонной динамике в условиях северного региона / В. Н. Чеснокова // Акт. проблемы гуманитар, и естеств. наук. - 2010. - № 11. - С. 23-34.

196. Чибисов, С. М. Биоритмы и гелиогеофизические факторы / С. М. Чибисов // Фундам. исследования. - 2006. - № 9 - С. 34-41.

197. Чичиленко, М. В. Индивидуальногодичные изменения стрессреактивности и здоровья лиц юношеского возраста : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 03.00.13 / М. В. Чичиленко. - Томск, 2001. - 36 с.

198. Что такое «индивидуальный год» и «зоны риска»? [Электронный ресурс]. -URL: http://www.medn.ru/statyi/diagnostika/chto-takoe-laquo-individualnyiy-god-raquo-i-laquo-zonyi-riska-raquo.html (дата обращения : 13.04.2013).

199. Шапошникова, В. И. Годовой эндогенный цикл человека / В. И. Шапошникова // Сознание и физическая реальность. - 1998. - Т. 3, № 1. - С. 33-40.

200. Шапошникова, В. И. Закономерность временной генетической программы, эндогенного годового цикла индивидуального развития человека и явление ее квантования в процессе онтогенеза (открытие) : тр. II Рос. съезда по хронобиологии и хрономедицине с междунар. участием (г. Москва, 14-17 нояб. 2012 г.) / В. И. Шапошникова, В. А. Таймазов, Р. П. Нарциссов // Вестн. РУДН. - 2012. - № 7. - С. 227.

201. Шапошникова, В. И. Индивидуализация тренировочного процесса для здоровья и долголетия спортсмена / В. И. Шапошникова // Вестн. спортив. науки. - 2008. - № 2. - С. 16-22.

202. Шапошникова, В. И. Индивидуальный год - собственный календарь морфогенеза, заболеваний и устойчивости эффективной деятельности / В. И. Шапошникова, Р. П. Нарциссов, Н. В. Белкина // Бюл. Всерос. науч. центра по безопасности биологически активных веществ. - 1995. - № 1. - С. 60-68.

203. Шапошникова, В. И. Хронобиологические аспекты геронтологии / В. И. Шапошникова // Успехи геронтологии. - 2008. - Т. 21, № 1. - С. 14-25.

204. Шапошникова, В. И. Хронобиологические аспекты спорта / В.И. Шапошникова // Материалы первого российского съезда по хронобиологии и хрономедицине с международным участием (г. Владикавказ, 15-17 окт. 2006 г.). - Владикавказ, 2006. - С. 97-100.

205. Шапошникова, В. И. Хронобиология и спорт / В. И. Шапошникова, В. А. Таймазов. - М., 2005. - 180 с.

206. Шехтман, М. М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М. М. Шехтман. - М.: Триада X, 2005. -815 с.

207. Шиган, Е. Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях / Е. Н. Шиган. - М.: Медицина, 1986. - 208 с.

208. Широкова, В. И. Состояние и перспективы развития детского здравоохранения / В. И. Широкова // Справ, фельдшера и акушерки. - 2009. -№ 5. - С. 7-14.

209. Юдочкина, И. В. Резервы снижения перинатальной заболеваемости и смертности у первородящих старших возрастных групп : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / И. В. Юдочкина. - М., 2008. - 24 с.

210. Юрасова, Е. А. Перинатальные потери. Резервы снижения : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.01 / Е. А. Юрасова. - Челябинск, 2009. - 46 с.

211. 3.2 million stillbirths: epidemiology and overview of the evidence review / J. E. Lawn, M. Y. Yakoob, R. A. Haws et al. // BMC Pregnancy Childbirth. - 2009. -Vol. 9(suppl. 1). - S. 2.

212. A placental cause of intra-uterine fetal death depends on the perinatal mortality classification system used / F. J. Korteweg, S. J. Gordijn, A. Timmer et al. // Placenta.-2008.-Vol. 29, № l.-P. 71-80.

213. Ananth, С. V. Placental abruption and perinatal mortality with preterm delivery as a mediator: disentangling direct and indirect effects / С. V. Ananth, T. J. VanderWeele // Am. J. Epidemiol. - 2011. - Vol. 174. -P. 99-108.

214. Association between pregnancy-induced hypertension, cesarean delivery and perinatal mortality: a prospective study / R. W. Ye, Y. H. Liu, R. Ma et al. // Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. - 2009. - Vol. 30, № 9. - P. 891-894.

215. Auger, J. Sperm morphological defects related to environment, lifestyle and medical history of 1001 male partners of pregnant women from four European cities / J. Auger, F. Eustache, A. G. Andersen // Hum. Reprod. - 2001. - Vol. 16, № 12.-P. 2710-2717.

216. Barbarash, O. L. Ischemic heart disease biorhythms / O. L. Barbarash, N. V. Fomina, Ye. V. Minyeeva // International society for adaptive medicine (ISAM) : VIII World Congress. - Moscow, 2006. - P. 47-48.

217. Berko, P. The effect of intrauterine development and nutritional status on perinatal mortality / P. Berko, K. Joubert // J. Matern. Fetal Neonatal Med. -2009. - Vol. 22, № 7. - P. 552-559.

218. Birth defects occurrence and their role in perinatal mortality in the Czech Republic in 2004 / A. Sipek, V. Gregor, J. Horacek, D. Masatova // Ceska Gynekol. - 2006. - Vol. 71, № 4. - P. 291-297.

219. Bisioli, C. Sex ratio of birth conceived during wartime / C. Bisioli // Hum. Reprod. - 2004. - Vol. 19, № 1. - P. 219-220.

220. Boklage, C. E. The epigenetic environment: secondary sex ratio depends on differential survival in embryogenesis / C. E. Boklage // Hum. Reprod. - 2005. -Vol. 20, №3.-P. 583-587.

221. Bronson, F. H. Seasonal variations in human reproduction: environmental factors / F. H. Bronson // Q. Rev. Biol. - 1995. - Vol. 70, № 2. - P. 49-62.

222. Callaghan, W. M. Pregnancy-related mortality among women aged 35 years and older, United States, 1991-1997 / W. M. Callaghan, C. J. Berg // Obstet. Gynecol. -2003.-Vol. 102.-P. 1015-1021.

223. Chibisov, S. M. Resolution concerning chronobiology and chronomics / S. M. Chibisov // Biomedicine Pharmacother. - 2004. - Vol. 58. - P. 186-187.

224. Childbearing beyond maternal age 50 and fetal outcomes in the United States / H. M. Salihu, M. N. Shumpert, M. Slay et al. // J. Obstet. Gynecol. - 2003. - Vol. 102.-P. 1006-1014.

225. Chronobiological disorders: current and prevalent conditions / L. R. Bittencourt, R. Santos-Silva, M. T. de Mello et al. // J. Occup. Rehabil. - 2010. - Vol. 20, № 1.-P. 21-32.

226. Chronobiology progress. Part I. Seasons appreciations 2004-2005: time-, frequency-, phase-, variable-, individual-, fge-, and site-specific hronomies / F. Halberg, G. Cornelissen, G. Katinas et al. // J. Appl. Biomed. - 2006. - Vol. 4. -P. 1214-1217.

227. Congenital heart defects in Europe: prevalence and perinatal mortality, 2000 to 2005 / H. Dolk, M. Loane, E. Game et al. // Circulation. - 2011. - Vol. 123. - P. 841-849.

228. Delayed childbearing: pregnancy and maternal outcomes / M. Nojomi, L. Haghighi, B. Bijari et al. // Iranian J. Reprod. Medicine. - 2010. - Vol. 8, № 2. -P. 80-85.

229. Ersheng, G. Assessing prediction model for pregnant outcome / G. Ersheng, D. Lixian, Y. Wei // Proceeding of the 36-th international annual congress of the society for the study of pathophysiology of pregnancy organization gestosis. -Moscow, 2004.-P. 51-53.

230. Fernández, J. R. Chronobiological analysis techniques. Application to blood pressure / J. R. Fernández, R. C. Hermida, A. Mojón // Phil. Trans. R. Soc. A. -2009. - Vol. 367. - P. 431-445.

231. Fisher, W. M. A suggestion for the evaluation of the ante-partal cardiotocogram / W. M. Fischer, I. Stude, H. Brandt // Zeitschrift. Geburl. Perinatol. - 1976. -Bd.180. - P. 117-123.

232. Goldenberg, R. L. Intrapartum perinatal mortality / R. L. Goldenberg, E. M. McClure, B. D. Kamath // Indian Pediatr. - 2012. - Vol. 49, № 3. - P. 187-188.

233. Grannum, P. A. T.The ultrasonic changes in the maturing placenta and their relation to fetal pulmonic maturity / P. A. T. Grannum, R. L. Berkowitz, J. C. Hobbins // Amer. J. Obstet. Gynecol. - 1979. - Vol. 133, № 8. - P. 915-922.

234. Growther, C. A. A review of perinatal mortality in an urban situation in a developing country / C. A. Growther, I. M. Brown // J. Perm. Med. - 1986. - Vol. 14, № 5. - P.325-330.

235. Halberg, F. Rythames circadian. A rythmes de basses freguences en physiologie humeine / F. Halberg, A. Reinberg // J. Phusiol (Paris). - 1967. - Vol. 59. - P. 117-202.

236. Halberg, F. Time structures (Chronomes) in us and around us / F. Halberg, S. M. Chibisov, I. V. Radysh. - Moscow: PFUR, 2005. - 186 p.

237. Hill, C. Infant and perinatal mortality by health areas in England and Wales, 2008 / C. Hill // Health Stat. Q. - 2009. - Vol. 44. - P. 86-89.

238. Improvement in mortality of very low birthweight infants and the changing pattern of neonatal mortality: the 50-year experience of one perinatal centre / M.

R. Battin, D. B. Knight, C. A. Kuschel, R. N. Howie // J. Paediatr. Child Health. -2012. - Vol. 48, № 7. - P. 596-599.

239. Intrauterine and perinatal mortality: comparative analysis of 3904 necropsies, Hospital de Clinicas, Curitiba, from 1960 to 1995 / L. D. Noronha, G. Kasting, V. D. Martins et al. // J. Pediatr. (Rio J.). - 2000. - Vol. 76, № 3. - P. 213-221.

240. Jeffrey, D. Trends in mortality and morbidity for very low birth weight infants, 1991-1999 / D. Jeffrey, M. D. Horbar, J. Gary // Pediatrics. - 2002. - Vol. 110, №1.-P. 143-151.

241. John, L. R. Intrauterine infection and preterm delivery / L. R. John, C. Houth, W. Andrews // N. Engl. J. Med. - 2000. - Vol. 342, № 20. - P. 1500-1557.

242. J0rgensen, N. Regional differences in semen quality in Europen / N. Jorgensen, A.G. Andersen, F. Eustache // Hum. Reprod. - 2001. - Vol. 16, № 5. - P. 10121019.

243. Kvigne, V. L. Characteristics of fathers who have children with fetal alcohol syndrome or incomplete fetal alcohol syndrome / V. L. Kvigne, G. R. Leondardson, T. K. Welty // S. D. Med. - 2006. - Vol. 59, № 8. - P. 337-340.

244. Low sex hormone - binding globulin, total testosterone, and symptomatic androgen deficiency are associated with development of the metabolic syndrome in nonobese men / V. Kupelian, S. T. Page, A. B. Araujo et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2006. - Vol. 91. - P. 843-850.

245. Mathews, T. J. Infant mortality statistics from the 2005 period linked birth/infant death data set / T. J. Mathews, M. F. MacDorman // Natl. Vital. Stat. Rep. - 2008. -Vol. 57, №2.-P. 1-32.

246. Menstrual disorders and month of birth / P. H. Jongbloet, W. M. Kersemaekers, G. A. Zielhuis, A. L. Verbeek // Ann. Hum. Biol. - 1994. - Vol. 21, № 6. - P. 511-518.

247. Nakling, J. Pregnancy risk increases from 41 weeks of gestation / J. Nakling, B. Backe // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2006. - Vol. 85, № 6. - P. 663-668.

248. Non-stress test: a fifteen-year clinical appraisal / E. Salamalekis, P. Loghis, N. Panayotopoulos et al. // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. - 1997. - Vol. 24, № 2. - P. 79-81.

249. O'Connor, M. J. Brief intervention for alcohol use by pregnant women / M. J. O'Connor, S. E. Whaley // Am. J. Public. Health. - 2007. - Vol. 97, № 2. - P. 252-258.

250. Parental periconceptional smoking and male: female ratio of newborn infants / M. Fukuda, K. Fukuda, T. Shimizu et al. // Lancet. - 2002. - Vol. 359. - P. 14071408.

251. Perenc, M. Utility of the triple test in the detection of abnormalities of the placental unit / M. Perenc, L. Dudarewicz, B. Kaluzewski // Med. Sci. Monit. -2000. - Vol. 6. № 5. - P. 994-999.

252. Perinatal morbidity and mortality associated with chlamydial infection: a metaanalysis study / M. J. Silva, G. L. Florencio, J. R. Gabiatti et al. // Braz. J. Infect. Dis. - 2011. - Vol. 15, № 6. - P. 533-539.

253. Perinatal mortality and adverse pregnancy outcomes in a low-income rural population of women who smoke / J. A. McElroy, T. Bloom, K. Moore et al. // Birth Defects Res. A Clin. Mol. Teratol. - 2012. - Vol. 94, № 4. - P. 223-229.

254. Perinatal mortality and morbidity in twin pregnancies: the relation between chorionicity and gestational age at birth / A. Gezer, M. Rashidova, O. Guralp, F. Ocer // Arch. Gynecol. Obstet. - 2012. - Vol. 285, № 2. - P. 353-360.

255. Policy benchmarking report on neonatal health, and social policies in 13 European countries / M. Keller, U. Felderhoff-Mueser, H. Lagercrantz et al. // Acta Paediatr. - 2010. - Vol. 99, № 11. - P. 1624-1629.

256. Predictable seasonal pattern in 85 human birth / J. M. Fraga, C. Colon, R. C. Hermirta et al. // Biol. Rhythm Res. - 1995. - Vol. 26, № 4. - P. 390-391.

257. Pregnancy loss and role of infant HIV status on perinatal mortality among HIV-infected women / H. Y. Kim, P. Kasonde, M. Mwiya et al. // BMC Pediatr. -2012.-Vol. 12.-P. 138.

258. Pregnancy-induced hypertension and perinatal mortality / X. Xiong, P. Buekens, G. Pridjian, W. D. Fraser // J. Reprod. Med. - 2007. - Vol. 52, № 5. - P. 402406.

259. Prenatal and intrapartum high-risk screening / C. Hobel, M. A. Hyvarinen, D. M. Okada, W. Oh // Amer. J. Obstet. Gynec. - 1973. - Vol. 117, № 1. - P. 1-9.

260. Prenatal exposure to psychoactive substances: results of NENUPHAR study /1. Lacroix, C. Hurault, S. Saivin et al. // Therapie. - 2007. - Vol. 62, № 2. - P. 177183.

261. Reddy, U. M. Maternal age and the risk of stillbirth throughout pregnancy in the United States / U. M. Reddy, C. W. Ko, M. Willinger // Am. J. Obstet. Gynecol. -2006. - Vol. 195. - P. 764-770.

262. Reducing adverse outcomes from prenatal alcohol exposure: A clinical plan of action / R. L. Floyd, M. J. O'Connor, J. Bertrand, R. Sokol // Alcohol Clin. Exp. Res. - 2006. - Vol. 30. - P. 1-5.

263. Reducing stillbirths: behavioral and nutritional interventions before and during pregnancy / M. Y. Yakoob, E. V. Menezes, T. Soomro et al. // BMC Pregnancy Childbirth. - 2009. - Vol. 9 (suppl. 1). - S. 3.

264. Reinberg, A. Rythmes circadiens of circannuels du Metabolisme du potassium / A. Reinberg // L'homme Coeur Medicine Interne. - 1977. - Vol. 16. - P. 21-33.

265. Rhind, S. M. Effects of nutrition and environmental factors on the fetal programming of the reproductive axis / S. M. Rhind, M. J. Rae, A. N. Brooks // Reproduction. - 2001. - Vol. 122. - P. 205-214.

266. Risk factors for perinatal mortality due to asphyxia among emergency obstetric referrals in a tertiary hospital / S. Rani, D. Chawla, A. Huria, S. Jain // Indian Pediatr. - 2012. - Vol. 49, № 3. - P. 191-194.

267. Seasonal variation in preeclampsia based on timing of conception / J. K. Phillips, I. M. Bernstein, J. A. Mongeon et al. // Obstet. Gynecol. - 2004. - Vol. 104, № 1. -P. 1015-1020.

268. Sheiner, E. Determining risk factors for intrapartum fetal death / E. Sheiner, M. Hallak, I. Shoham-Vardi // J. Reprod. Med. - 2000. - Vol. 45, № 5. - P. 419-424.

269. Sichuan daxuexuebao / R. Zhou, O. Xiong, Y. You et al. // S. Sichuan Univ. Med. Sci. Ed.-2003.-Vol. 34, № l.-P 115-116.

270. Simpson, L. L. Maternal medical disease: risk of antepartum fetal death / L. L. Simpson // Semin Perinatol. - 2002. - Vol. 26. - P. 42-50.

271. Smits, L. J. Season of birth and reproductive performance: an analysis of family reconstitutions of 800 women born in the Netherlands at the end of the 19th

century / L. J. Smits, P. H. Jongbloet, G. A. Zielhuis // Chronobiol. Int. - 2001. -Vol. 18, №3.-P. 525-539.

272. Stephenson, I. More smokes - fewer sons? / I. Stephenson // JAMA. - 2002. -Vol. 287, № 18. - P. 2353-2354.

273. Stillbirth and early neonatal mortality in rural Central Africa / C. Engmann, R. Matendo, R. Kinoshita et al. // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 2009. - Vol. 105, № 2. -P. 112-117.

274. Talalaeva, G. V. Seasonal biorhythms as a feature of human genetic systems / G. V. Talalaeva, I. M. Khokhutkin // Фундам. исследования. - 2009. - № 3 - С. 46-51.

275. Talalaeva, G. V. Time, radiation and technogenesis: biological rhythms of industrial regions residents / G. V. Talalaeva. - Yekaterinburg: The Urals University Publishing house, 2006. - 234 p.

276. The impact of maternal anemia on perinatal mortality: a population-based, prospective cohort study in China / Q. Zhang, С. V. Ananth, G. G. Rhoads, Z. Li // Ann. Epidemiol. - 2009. - Vol. 19, № 11. - P. 793-799.

277. The modern concepts of placental pathology and its role in perinatalmortality in the context of forensic medical practice / V. V. Kacher, D. V. Bogomolov, M. Baranova // Sud. Med. Ekspert. - 2011. - Vol. 54, № 6. - P. 52-55.

278. The perinatal effects of delayed childbearing / K. S. Joseph, A. C. Allen, L. Dodds et al.//J. Obstet.Gynecol. - 2005.-Vol. 105.-P. 1410-1418.

279. Traffic-related air pollution and perinatal mortality: a case-control study / A. P. de Medeiros, N. Gouveia, R. P. Machado et al. // Environ. Health Perspect. -2009.-Vol. 117, № l.-P. 127-132.

280. Variation of mortality rate during the individual annual cycle / A. M. Vaiserman, P. E. Grigoryev, I. I. Belaya et al. // Biogerontology. - 2003. - Vol. 4. - P. 221225.