Профилактика, диагностика и лечение рецидивных эхинококковых кист печени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, доктор наук Мукантаев Талгат Естурганович

• Мукантаев Талгат Естурганович
• доктор наук
• 2018

Оглавление диссертации доктор наук Мукантаев Талгат Естурганович

Введение

Глава

Цистный эхинококкоз человека: современная оценка состояния проблемы профилактики, диагностики и лечения рецидива заболевания.

1.1. Этиология, патогенез и эпидемиология цистного эхинококкоза

1.2. Диагностика эхинококкоза печени и его рецидива

1.3. Цистобилиарные свищи и их клиническое значение

1.4. Сколецидные препараты и их эффективность

1.5. Патогенез рецидива эхинококкоза печени и терминологические особенности

1.6. Традиционные хирургические вмешательства при эхинококкозе печени и его рецидивах

1.7. Медикаментозное лечение эхинококкоза печени как окончательный метод лечения

1.8. Чрескожные пункционные малоинвазивные вмешательства в лечении эхинококкоза печени

1.9. Лапароскопическая эхинококкэктомия из печени

1.10. Тактика лечения больных при прорыве эхинококковой кисты печени в брюшную полость

Глава

Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика материала клинических исследований

2.2. Общая характеристика методов исследования

2.3. Материал и методы экспериментальных исследований

Глава

Традиционные хирургические вмешательства при эхинококкозе печени и

противорецидивная оперативная техника

Глава

Экспериментальная оценка влияния антипаразитарных препаратов контактного действия, используемых для санации брюшной полости, на

гибель зародышевых элементов цистного эхинококка печени

Глава

Хирургическая тактика при прорыве эхинококковой кисты печени в брюшную полость

Глава

Результаты лапароскопической эхинококкэктомии из печени

Глава

Эффективность различных схем противорецидивной химиотерапии

цистного эхинококкоза печени

Глава

Профилактика рецидива при чрескожных пункционных методах лечения

эхинококкоза печени

Глава

Ранняя диагностика и верификация рецидива эхинококкоза печени

9.1. Ранняя диагностика рецидивного эхинококкоза печени

9.2. Верификация рецидивного эхинококкоза печени

Глава

Лечение рецидивных эхинококковых кист печени

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений

Список литературы

Введение.

Цистный эхинококкоз является одним из наиболее серьезных зоонозных инфекций, остающийся актуальной проблемой здравоохранения во многих странах мира [32, 39, 109, 132, 186, 293]. В большинстве развитых стран случаи заболевания эхинококкозом сведены к минимуму и регистрируются лишь у мигрантов. Однако в некоторых странах (Израиль, Центральная Азия, Восточная Европа, Россия) отмечается тенденция к возобновлению заболевания у коренных жителей [257]. В частности, в Казахстане в период с 1988 до 1995 года по поводу цистного эхинококкоза было оперировано менее 1,4 на 100 000 жителей, тогда как в 2000 году показатель увеличился до 5,9 [297] и сохраняется на высоком уровне в настоящее время. В связи с этим, проблема эхинококкоза не утратила своего значения.

История развития хирургии эхинококкоза насчитывает тысячи лет, вместе с тем концепция диагностики и лечения заболевания меняется из года в год [134]. Ключевые изменения связаны с внедрением в клиническую практику УЗИ, малоинвазивной технологии, а также развитием фармакологии.

Хотя кисты чаще всего локализуются в печени (50-65%) и легких (20-30%), полиорганная локализация наблюдается в 15-20% случаев [236; 339], что требует комплексной диагностики заболевания, включая применение различных методов визуализации. С момента инвазии до развития клинической симптоматики может пройти несколько десятков лет. В связи с этим в настоящее время эхинококкоз печени часто является случайной находкой при УЗИ, КТ, МРТ. Специфические для эхинококкоза клинические симптомы отсутствуют, что затрудняет раннюю диагностику заболевания и его рецидивов.

Кисты печеночной локализации осложняются в 5-40% наблюдений [127, 214, 339]. В частности, прорыв эхинококковой кисты в брюшную полость -весьма опасное осложнение в плане последующего развития множества

рецидивных кист из излившихся зародышевых элементов. В 10% наблюдений прорыв кист сопровождается анафилактической реакцией [257]. Цистобилиарные свищи, которые могут быть результатом скрытого прорыва кисты в желчные пути, наблюдаются по некоторым данным у 90% больных с эхинококкозом печени [267]. Нагноение эхинококковой кисты - одно из наиболее частых осложнений, по разным данным наблюдается у 5 - 40% больных [257].

Существуют различные методы лечения цистного эхинококкоза печени. Наиболее освоенный и распространенный в клинической практике является хирургический метод, выполняемый из лапаротомного доступа [5]. Несмотря на это, малоинвазивные методы лечения, такие как лапароскопический и чрескожный пункционный, имеют ряд преимуществ: малая травматичность, меньшее число осложнений, низкая стоимость и кратковременность стационарного лечения [37, 278]. Вместе с тем, основным сдерживающим фактором дальнейшего развития малоинвазивных технологий в хирургии эхинококкоза является нерешенность проблемы рецидива заболевания.

Все методы хирургического лечения эхинококкоза имеют те или иные недостатки, а также сопряжены с различными послеоперационными осложнениями. Радикальные операции более трудоемки, связаны с более высоким операционным риском, но, в то же время, сопровождаются низким риском рецидива [257, 339]. Менее радикальные методы, наоборот, легче выполнить, сопряжены с низкой летальностью, но имеют более высокую вероятность рецидива и развития осложнений со стороны остаточных полостей [187, 189].

Основными осложнениями хирургического лечения эхинококкоза печени являются кровотечение, холангит, сепсис и образование желчных свищей. Периоперационная летальность варьирует от 0,5 % до 4% [162], причем вне

зависимости от форм поражения [187, 254]. В отдельных публикациях показатели летальности доходят до 23,5%, а разнообразных осложнений оперативного лечения - до 12-63% [254].

Рецидив эхинококкоза, как правило, связан либо с нерадикальностью удаления зародышевых элементов оперируемой кисты, либо с дальнейшим развитием ранее не обнаруженных кист [12]. Частота рецидивов по разным данным колеблется в пределах 2% - 25% [89].

В настоящее время оперативное вмешательство принято комбинировать с медикаментозной противорецидивной терапией [73, 132, 162]. Авторы ряда публикаций отмечают их важную роль в предоперационной «стерилизации» кисты и профилактике развития рецидивных кист при утечке гидатидной жидкости [223, 337]. Следует отметить, что схемы проведения медикаментозной противорецидивной терапии различны, что связано с отсутствием убедительных данных об эффективности каждой из них.

Важным моментом из всех принципов апаразитарности и антипаразитарности эхинококкэктомии [12, 32, 183] является обеззараживание элементов паразитарной кисты во время операции, поскольку по ходу хирургического вмешательства невозможно исключить обсеменение протосколексами и другими зародышевыми элементами брюшной и грудной полостей [151, 251,286]. Наряду с высокой обеззараживающей эффективностью у современных препаратов обнаружились нежелательные свойства вызывать различные осложнения, преимущественно со стороны желчных путей [219, 250, 289, 309]. Анализ публикаций свидетельствует, что идеальным ни один из используемых в настоящее время сколецидных препаратов назвать нельзя. Исследования по поиску препаратов с оптимальным сочетанием сколецидной активности и безопасности продолжаются [151, 154, 174].

Прорыв кист печени в брюшную полость по разным данным наблюдается в 1-16% случаях [254, 339]. Клинически прорыв может протекать как бессимптомно [256], так и с яркой клинической картиной, включающей абдоминальную боль и развитие анафилактической реакции [339]. Рецидивы эхинококкоза после прорыва кист печени в брюшную полость наблюдаются в 6,7-28,6% случаев [242, 263, 326]. Малоинвазивные вмешательства при порыве кист печени в брюшную полость не практикуются [254]. Более того, использование сколецидных растворов в этих случаях также проблематично ввиду их повреждающего действия на брюшину при ее орошении и токсического влияния на организм. В связи с этим очевидно, что проблема профилактики рецидива при прорыве эхинококковой кисты в брюшную полость является чрезвычайно актуальной.

Таким образом, в настоящее время накоплен большой опыт применения различных методов диагностики и лечения эхинококковых кист печени. Вместе с тем, в целом проблема рецидива эхинококкоза является не решенной и весьма актуальной.

Целью исследования является улучшение результатов профилактики, диагностики и раннего комплексного лечения рецидивного эхинококкоза печени.

Задачи исследования:

1. Изучить и провести анализ отдаленных результатов хирургического лечения эхинококкоза печени за многолетний период и установить значимость различных факторов риска рецидивирования эхинококкоза печени.

2. Изучить в эксперименте обеззараживающую активность препаратов, используемых при внутрибрюшном прорыве эхинококковых кист печени. Дать экспериментальную оценку эффективности Альбендазола при обсеменении брюшной полости зародышевыми элементами эхинококковой кисты.

3. Изучить клинические и диагностические особенности, а также уточнить хирургическую тактику при эхинококковой кисте печени, осложненной прорывом в брюшную полость.

4. Дать научное обоснование и разработать тактико-технические аспекты лапароскопической эхинококкэктомии из печени при различных типах кист. Дать сравнительную оценку лапароскопическим и лапаротомным вмешательствам при эхинококкозе печени.

5. Дать сравнительную оценку эффективности различных схем проведения противорецидивной химиотерапии цистного эхинококкоза печени Альбендазолом.

6. Уточнить тактико-технические аспекты профилактики рецидива и воспалительно-склеротических изменений в желчных путях при чрескожном пункционном лечении эхинококкоза печени.

7. Изучить возможности различных методов исследования по ранней диагностике рецидива заболевания. Выявить структурные, патогенетические и клинические особенности рецидивного эхинококкоза. Дать научное обоснование.

8. Уточнить показания и изучить эффективность различных методов лечения рецидивного эхинококкоза с учетом возможностей раннего выявления рецидивных кист.

Научная новизна диссертационного исследования.

Впервые на большом клиническом материале проведена комплексная оценка эффективности противорецидивных мероприятий, в том числе при малоинвазивных вмешательствах. Уточнены патогенетические особенности рецидива цистного эхинококкоза печени. Дана оценка значимости различных факторов риска рецидивирования эхинококкоза. Предложены новые тактико -технические рекомендации по профилактике рецидива эхинококкоза печени.

Впервые дана сравнительная оценка эффективности различных схем противорецидивной терапии при цистном эхинококкозе.

Впервые дана научная оценка возможности использования лапароскопической технологии для хирургического лечения эхинококковой кисты печени, осложненной ее прорывом в брюшную полость. Дана экспериментально-клиническая оценка эффективности сколецидных агентов контактного действия при внутрибрюшном прорыве кист.

Доказана эффективность диагностического комплекса по раннему выявлению и верификации рецидивного эхинококкоза печени.

Практическая значимость работы.

В результате проведения исследования разработаны и внедрены практические рекомендации, которые позволяют обеспечить раннюю (в сроки не более 3-4 лет после вмешательства) диагностику рецидивного эхинококкоза при минимальных размерах кист, а также снизить частоту рецидива эхинококкоза до 1 -2% и снизить вероятность развития осложнений при малоинвазивных вмешательствах.

Разработаны рекомендации по профилактике рецидива при интраабдоминальном прорыве эхинококковой кисты печени в брюшную полость. Получены новые научные данные по сколецидной эффективности препаратов контактного действия, используемых при внутрибрюшном прорыве кист.

Положения, выносимые на защиту.

1. Рецидивирование эхинококкоза обусловлено влиянием многих факторов, степень влияния отдельных из которых могут нивелироваться влиянием других факторов. Эффективной мерой профилактики рецидива эхинококкоза после хирургического лечения, при условии соблюдения принципов апаразитарности

и антипаразитарности, является проведение противорецидивной терапии Альбендазолом.

2. Лапароскопическая эхинококкэктомия из печени при состоявшемся остром прорыве кисты в брюшную полость технически возможна и тактически оправдана.

3. Эффективная антипаразитарная обработка свободной брюшной полости при остром прорыве эхинококковой кисты остается не решенной проблемой в силу отсутствия средств с достаточной антипаразитарной активностью при незначительном токсическом и местном повреждающем воздействии на брюшину. Обеззараживающий эффект антипаразитарных растворов контактного действия, предложенных к настоящему времени для санации брюшной полости при прорыве кист, при 10 минутной экспозиции принципиально не отличается от эффекта промывания брюшной полости физиологическим раствором.

4. Проведение противорецидивной терапии Альбендазолом достоверно снижает вероятность развития рецидива эхинококкоза печени в первые три года после хирургического лечения. При прорыве эхинококковой кисты, множественном эхинококкозе и при исходно рецидивном характере поражения противорецидивная терапия эффективна при проведении повторных курсов. Различные варианты схем назначения курсов противорецидивной терапии не уступают по эффективности друг перед другом.

5. Ранняя диагностика рецидива эхинококкоза клинически оправдана возможностью выявления кист, по своим характеристикам доступных для пункционного и медикаментозного лечения. Для исключения рецидива эхинококкоза ИФА имеет принципиальное значение лишь позже 2-3 лет после оперативного лечения при отсутствии визуализации кист лучевыми методами исследования.

6. УЗИ для верификации рецидивных кист печени CE1 и CE2 типов, как правило, достаточно. При кистах CL-типа при первично множественном эхинококкозе и в относительно поздние сроки после операции верификация паразитарного характера кист данными УЗИ, КТ, МСКТ и МРТ затруднена.

Внедрение результатов исследования в практическое здравоохранение и учебный процесс.

Результаты исследования внедрены в практику отделения видеоэндоскопической хирургии ГКП на ПХВ « Мангистауская областная больница» ( г. Актау, Казахстан ), клинических баз кафедры факультетской хирургии №1 ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава РФ (Сеченовский Университет), ГКП на ПХВ «Атырауская областная больница» (г. Атырау, Казахстан), ГКП на ПХВ «Актюбинская областная больница» (г. Актобе, Казахстан), ГКП на ПХВ «Уральская областная больница» (г. Уральск, Казахстан), ГКП на ПХВ «Медицинский центр Управления делами Президента Республики Казахстан» (г. Астана, Казахстан). Результаты исследования используются при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедрах факультетской хирургии №1 ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава РФ (Сеченовский Университет), эндоскопической хирургии АО «Медицинский университет Астана» (г. Астана, Казахстан), госпитальной хирургии Западно-Казахстанской государственной медицинской академии им. М.Оспанова (г. Актобе, Казахстан).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика, диагностика и лечение рецидивных эхинококковых кист печени»

Апробация работы.

Материалы диссертации обсуждены на IV Международном конгрессе Казахстанской ассоциации эндоскопических хирургов (г. Астана, 19-20 июня

2014); на конференции Общества хирургов Мангистауской области (Казахстан, 14 апреля 2015); Всероссийской конференции хирургов, посвященной 95-летию проф. Р.П.Аскерханова (г. Махачкала, 7-8 ноября 2015г.); V Международном конгрессе Казахстанской ассоциации эндоскопических хирургов (г. Павлодар, 07-14 сентября 2015); VI Международном конгрессе Казахстанской ассоциации эндоскопических хирургов (г. Актобе, 03-05 сентября 2016); XIX съезде Российского общества эндоскопических хирургов (г. Москва, 16-18 февраля, 2016г.). Апробация диссертации состоялась на заседании кафедры факультетской хирургии №1 лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) 02 октября 2017 г.

Личный вклад автора.

Автор самостоятельно сформулировал цель и задачи исследования, сделал обзор литературы. Автором лично разработан дизайн исследования, проведен анализ архивного материала. Самостоятельно выполнены проспективные исследования, получены и проанализированы их результаты. Автором выполнены все лапароскопические вмешательства, самостоятельно выполнены экспериментальные исследования. Автор принимал участие в выполнении большинства открытых хирургических вмешательств в качестве оператора и ассистента. Медикаментозная профилактика рецидива эхинококкоза после хирургического лечения проводилась под контролем автора диссертации. Выводы и практические рекомендации сформулированы автором лично.

Публикации.

По теме диссертации автором опубликовано 18 научных работ, в том числе 11 статей в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для публикации материалов диссертационных работ.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 229 страницах машинописи, состоит из введения, обзора литературы, 10 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, включающего 344 источника, в том числе 150 - на русском и 194 - иностранном языках. Работа иллюстрирована 54 рисунками и 14 таблицами.

Глава 1.

ЦИСТНЫЙ ЭХИНОКОККОЗ ЧЕЛОВЕКА: СОВРЕМЕННАЯ

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПРОБЛЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ,

ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВА ЗАБОЛЕВАНИЯ.

1.1. Общая характеристика проблемы эхинококкоза. Этиология, патогенез и эпидемиология цистного эхинококкоза.

Цистный эхинококкоз является одним из наиболее серьезных зоонозных инфекций, которая наносит ущерб человеку и животным в фермерских хозяйствах во многих странах мира [155, 173, 257]. Гидатидозная форма цистного эхинококкоза развивается в результате заражения человека и животных, являющихся промежуточными хозяевами, паразитом E.granulosus [254]. Имагинальная (кишечная) форма цистного эхинококкоза у человека не описана, но наблюдается у хищных животных (волки, лисицы, собаки, шакалы) - окончательных хозяев паразита.

Цистный эхинококкоз распространен во всем мире, преимущественно в животноводческих регионах. В неэндемических регионах заболевание регистрируется преимущественно у мигрантов [73, 80, 131]. Эхинококкоз часто сочетается с другими паразитозами [68]. В том числе регистрируются единичные случаи сочетания цистного эхинококкоза и альвеолярного эхинококкоза у пациентов [85]. Данные литературы последних лет свидетельствуют об актуальности проблемы цистного эхинококкоза во многих странах мира [29; 32; 39; 56; 109; 132; 150; 186; 264; 293].

Наибольшая заболеваемость населения зарегистрирована в странах Средиземноморья, Средней Азии, России и Китае [26, 69, 74, 86, 98, 114]. В частности, в провинции Сычуань в 1997-1998 годах цистным эхинококкозом было поражено 2,1% населения [333]. Гиперэндемичными считаются и некоторые регионы Северной и Восточной Африки, где пораженность

населения составляет более 3%, а также Южной Америки и Австралии [194]. В Турции распространенность цистным эхинококкозом в 1991 году составила 585 на 100000 населения, а в 1999 году - 291 на 100000 [339].

В большинстве развитых стран случаи заболевания эхинококкозом сведены к минимуму и регистрируются лишь завозные случаи у мигрантов. Однако, в некоторых странах (Израиль, Центральная Азия, Восточная Европа, Южная Америка) отмечается тенденция к возобновлению заболевания у коренных жителей [173, 194, 221, 320]. В частности, в Болгарии ежегодная заболеваемость эхинококкозом у детей возросла с 0,7 на 100 000 в 1971-1982 годах до 5,4 в 1995 году [90]; в Дагестане показатель вырос с 0,8-2,5 в 1985-1995 годы до 5,8 в 2005 году [12]. В Казахстане в период с 1988 до 1995 года по поводу цистного эхинококкоза хирургическому лечению подверглись менее 1,4 на 100 000 жителей, тогда как в 2000 году показатель увеличился до 5,9 [295, 297, 298].

Различают 4 вида эхинококка [185, 280]. У вида Е^гапи^ш, актуального для Казахстана и России, описаны десять различных генетических штаммов: овечьи штаммы и G2), коровьи штаммы ^3 и G5), лошадиный штамм ^4), верблюжий штамм ^6), свиные штаммы ^7 и G9), оленьи штаммы ^8 - 010) [246, 318]. Наиболее распространенным является овечий штамм, циркулирующий между овцами и приотарными или бродячими собаками [259].

Окончательные хозяева паразитов заражаются при поедании выбракованных органов скота, содержащих эхинококковые кисты или их содержимое. При этом в кишечнике зараженных животных протосколексы своими крючьями фиксируются к слизистой оболочке и в течение 2-3 месяцев развиваются до взрослых особей (сколексы), способных выделять яйца [239, 317, 319]. Эхинококковые сколексы состоят из трех члеников. Последний членик при созревании в нем яиц отбрасывается и с калом выводится наружу, тем самым, обсеменяя среду обитания животного [303]. Отбросившийся членик

сколекса, ритмично сокращаясь, не только выдавливает яйца из себя, но и может самостоятельно проползти на 1-1,5 метра, расширяя площадь обсеменения [40].

После поглощения яиц промежуточными хозяевами, в том числе и человеком, из них в кишечнике высвобождаются онкосферы - зародыши эхинококка. Далее, онкосфера проникает сквозь кишечную стенку в кровеносные и лимфатические сосуды, распространяются с током крови и лимфы, поражая тем самым различные органы и ткани [302], а также влияя на функции различных систем [79, 97]. Из осевших в них онкосфер развиваются эхинококковые кисты [207]. Темпы развития эхинококковой кисты могут быть различными, по некоторым данным, в пределах 10-30 мм в год [12, 307].

Человек, являясь случайным промежуточным хозяином паразита [155], заражается эхинококкозом фекально-оральным путем при контакте с зараженными домашними животными и приотарными собаками, у которых на шерсти могут быть яйца паразита [254, 339]. Воздушно-капельный путь считается возможным, но является менее значимым. У зараженных собак наиболее обсемененными являются волосы вокруг ануса, на морде и лапах [253]. Яйца эхинококка могут попасть в организм животного и человека с загрязненной водой, овощами и ягодами [175, 241].

Цистный эхинококкоз наблюдается во всех возрастных группах, в том числе до 15% случаев заболевания регистрируются у детей до 14 лет [42, 115, 138].

Эхинококковая киста - гидатида (личинка эхинококка) представляет собой сферическое образование, заполненное жидкостью. Стенка гидатиды состоит из внутреннего клеточного (зародышевого) слоя, состоящего из 5-7 слоев клеток, и внешнего бесклеточного (кутикулярного, хитинового, слоистого) слоя, имеющего различную (до 2-3 мм) толщину. На внутреннем слое формируются

выводковые капсулы и протосколексы паразита. Подобный процесс, как считают отдельные ученые, может происходить и с внешней стороны, называясь экзогенным почкованием [90, 315], что коренным образом меняет представление о патогенезе рецидива эхинококкоза.

С момента инвазии онкосферы в тканях макроорганизма вокруг развивающейся паразитарной кисты формируется гранулематозная воспалительная реакция, с последующим развитием фиброзной ткани, образующей перицисту (фиброзную капсулу) [302].

Эхинококковые кисты могут локализоваться в любых органах и тканях. Чаще всего кисты локализуются в печени (50-65%) и легких (20-30%) [108], полиорганная локализация наблюдается в 20-30% случаев [1, 144, 189, 223, 236, 304, 339]. До 15% случаев эхинококкоза составляют относительно редкие локализации: головной мозг [50, 126], поджелудочная железа [27], почки [28, 50, 106], сердце [4, 41, 54, 76, 100, 121], конечности [87], позвоночник [149], надпочечники [23], яичники [140], щитовидная железа [24, 25] и др. Нередко наблюдаются множественные поражения кистами, при которых мишенями являются различные органы, относящиеся к «редкой» локализации [104, 205].

В ответ на инвазию в организме у человека реализуется сложная иммунологическая реакция, изученная как в клинических исследованиях, так и в эксперименте [120, 314, 323, 344]. В раннем периоде развития паразитарной кисты запускается клеточная реакция с участием макрофагов, нейтрофилов и эозинофилов [161, 282, 283]. Гуморальный ответ, как правило, запаздывает и может не проявиться в течение длительного времени (этим обусловлены частые ложноотрицательные результаты ИФА при малых эхинококковых кистах). Однако в более позднем периоде и при поведении провокационных проб [14] уровни антител (^Е , IgG2 и IgG4) могут значительно увеличиться [342]. Повышенные титры ^Е на антигены к эхинококку ответственны за

аллергические реакции, такие как зуд, крапивница и анафилактический шок [330].

Е. granulosus индуцирует как TH1 и TH2 цитокиновый ответ. При эхинококкозе печени отмечается нетипичное одновременное повышение уровня TH1 цитокинов, особенно интерферон- у (IFN- у) [40, 43], и TH2 цитокинов, таких как IL-4, IL-5 и IL-6 [245, 283, 342]. После гибели паразита или его удаления TH2 цитокиновый ответ быстро падает и TH1 ответ становится преобладающим [281]. Эхинококковая киста обладает молекулярной мимикрией [191], способна модулировать иммунный ответ хозяина [331], менять функцию лейкоцитов [160], снижать комплементарную активность [204], что обеспечивает минимум отрицательного воздействия со стороны макроорганизма.

Установление времени инвазии в конкретном клиническом случае практически невозможно. С момента инвазии до развития клинической симптоматики может пройти несколько десятков лет. Клиническая картина эхинококкоза зависит от локализации и количества кист, их размеров, темпов роста каждой кисты, наличия и характера осложнений [156, 302, 307, 314]. Следует отметить, что специфические для эхинококкоза клинические симптомы отсутствуют. Возможны любые клинические симптомы и их сочетание. При малых эхинококковых кистах печени клинические проявления инвазии отсутствуют. Однако после из случайного выявления в клинической картине на передний план выступают психологические аспекты, значительно сказывающиеся на качестве жизни [2, 3].

Цистный эхинококкоз печени осложняется в 26-63% случаев [18, 113, 117, 119, 127]. При повреждении стенки кисты наряду с местными проявлениями прорыва возможны системные иммунологические реакции. В 10% случаев прорыва кист наблюдаются анафилактические реакции [207]. Прорыв

эхинококковой кисты в брюшную полость весьма опасное осложнение в плане последующего развития множества вторичных кист из зародышевых элементов [314]. Прорыв эхинококковой кисты в желчные пути часто приводит к механической желтухе. Цистобилиарные свищи, которые могут быть результатом скрытого прорыва кисты в желчные пути, наблюдаются по некоторым данным у 90% больных с эхинококкозом печени [267].

Обструкция или сдавление желчных путей или портальных вен могут привести к атрофии сегмента или доли, где развивается киста [276]. Другими осложнениями эхинококкоза печени являются вторичный холангит [164], портальная гипертензия и асцит [324], нагноение кисты и формирование абсцессов в брюшной полости, формирование свищей, в частности трансдиафрагмальных бронхобилиарных [224, 264; 266]. Нагноение эхинококковой кисты - одно из наиболее частых осложнений, наблюдаемое по разным данным в 5 - 40% случаев [199]. Встречаются и редкие осложнения, в частности, прорыв кисты в желудок с развитием желудочного кровотечения [338].

1.2. Диагностика эхинококкоза печени и его рецидива.

Диагностика эхинококкоза основана на использовании методов визуализации [52, 67, 70, 95, 142]. Вместе с тем основой предварительного диагноза являются результаты клинических и лабораторных методов исследования [101, 314]. В настоящее время в связи с широким внедрением ультразвуковой диагностической технологии в медицине, эхинококкоз печени нередко является случайной находкой при обследовании в доклинической стадии [77, 271]. Ультразвуковое исследование является стандартом для определения числа, локализации, размеров и жизнеспособности эхинококковых

кист в печени и других органах брюшной полости [124, 181, 264, 266, 278, 299], а также для мониторинга результатов лечения.

Повышению эффективности использования УЗИ при эхинококкозе способствует обновленная классификация ОИагЫ [173, 206] в модификации ВОЗ [264, 334]. Вместе с тем, УЗИ не всегда способно дифференцировать эхинококковые кисты от других объемных образований, таких как непаразитарные кисты, опухоли или абсцессы печени. В связи с этим немаловажную роль играют дополнительные методы визуализации, в частности магнитно-резонансная томография и компьютерная томография [218], обладающие сравнительно более высокой чувствительностью и специфичностью, чем УЗИ [62].

Несмотря на высокую эффективность УЗИ, КТ, МРТ [244, 264, 278, 292, 310, 314], нередко возникают сложности в дооперационной диагностике заболевания, и диагноз верифицируется интраоперационно, в особенности при редких локализациях кист [99, 304]. Наиболее опасными в этом плане локализациями являются эхинококкоз головного мозга, сердца, крупных сосудов, диагностике которых уделяется особое внимание [104, 192].

Серологическая (иммунологическая) диагностика является важным инструментом для мониторинга результатов хирургического или медикаментозного лечения [101, 173, 285, 301], хотя не редки ложноположительные и ложноотрицательные результаты [212, 222, 236, 264, 302, 329, 343]. Чувствительность различных серологических тестов, используемых для диагностики эхинококкоза, варьирует от 64 до 87% [236, 239].

Часто при молодых и неповрежденных эхинококковых кистах возможны ложноотрицательные результаты, тогда как при ранее имевшем месте прорыве отмечается положительный результат, выражающийся в высоких титрах. Из

серологических тестов наибольшее практическое значение имеет иммуноферментный анализ (ИФА) и иммуноблоттинг [184]. Имеются отдельные публикации, показывающие эффективность точечной иммуноферментной реакции (ДОТ-ИФА) при эхинококкозе [94]. Ранее используемые тест Casoni, реакция связывания комплемента, реакция непрямой гемагглютинации, тест непрямой иммунофлюоресценции, реакция латекс-агглютинации в настоящее время практически утратили свои позиции.

Для серодиагностики эхинококкоза используются наиболее специфичные антигены гидатидной жидкости - антигенен B (AGB) и антиген 5 (AG5) [222, 343]. Одной из основных проблем серодиагностики является перекрестная реакция с антигенами других паразитов [240, 258, 272], а также длительное сохранение антител после излечения [264], что приводит к ложноположительным результатам ИФА.

Одним из наиболее специфичных методов диагностики эхинококкоза является микроскопическое исследование аспирата из кисты, полученного при тонкоигольной пункции под ультразвуковым наведением [90; 278; 284]. Выявление протосколексов, выводковых капсул или их фрагментов при микроскопии аспирата делает диагноз бесспорным. Применение тонкоигольной пункции для дифференциальной диагностики эхинококкоза допустимо, как правило, при планировании малоинвазивного вмешательства и только под прикрытием медикаментозного лечения специфическими

противоэхинококковыми препаратами, например, Альбендазолом [90]. Пункция должна быть прицельной с соблюдением апаразитарной техники. Альбендазол рекомендуется назначать за 4 дня до пункции и, при подтверждении диагноза, в течение не менее 1 месяца после нее [217, 266]. Обнаружение специфического IgE и эозинофилии не имеет дифференциально-диагностического значения [231].

Наряду с диагностикой и дифференциальной диагностикой эхинококкоза, важное клиническое значение имеет диагностика осложнений эхинококкоза [53, 65, 66], дооперационное выявление цистобилиарных свищей, ранняя диагностика заболевания и его рецидива, получение информации о характере поражения, имеющее значение для выбора оптимальной тактики лечения [136].

Диагностика рецидива эхинококкоза включает в себя два понятия: констатация факта рецидивирования (выявление рецидива) и верификация рецидивного характера выявленной кисты. Верификация рецидивного характера выявленной кисты основана на использование тех же методов исследования, что и диагностика первичного эхинококкоза и не имеет принципиальных особенностей. Однако раннее выявление рецидивирования болезни у оперированных больных - проблема, которая недостаточно разрешена [110, 111].

Отдельные публикации по этой проблеме показывают, что раннее выявление рецидива заболевания возможно путем проведения диспансеризации пациентов [13]. Вместе с тем, публикации авторов показывают, что нередко выявляемые рецидивные кисты имеют большие размеры или дочерние кисты, что свидетельствует о позднем их выявлении.

1.3. Цистобилиарные свищи и их клиническое значение.

Цистобилиарные свищи при эхинококкозе печени, как и цистобронхиальные свищи при эхинококкозе легких - сложные проблемы, над решением которых работают многие специалисты [44, 78, 102, 122, 143]. Установлено, что в 80-90% случаях эхинококковые кисты печени имеют цистобилиарные фистулы [6, 130, 291]. Поэтому, их диагностике в предоперационном периоде уделяется пристальное внимание [163, 209, 275].

Наиболее эффективным методом предоперационной диагностики цистобилиарных свищей считается эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), которая позволяет при необходимости провести сфинктеротомию и декомпрессию холедоха [213]. ЭРХПГ, по другим данным, может спровоцировать панкреатические осложнения [279] и дает ложноотрицательные результаты в 17-20% случаев. Ложноотрицательные результаты преимущественно связаны с небольшим диаметром свища, высоким интракистозным давлением, транзиторной обструкцией свища фрагментами содержимого кисты [260]. Диагностика и лечение цистобилиарного свища возможна и малоинвазивными интраоперационными технологиями [6].

Отдельные авторы не видят преимущества дооперационной верификации цистобилиарных сообщений с помощью ЭРПХГ при планировании лапароскопической эхинококкэктомии. Возможности эндовидеоскопии остаточной полости позволяют компенсировать отказ от дооперационной верификации свищей с помощью ЭРПХГ [261, 279].

Обструкция желчных путей плотными фрагментами содержимого кисты констатируется в 5-10% случаев, причем в 66,6% из них может развиться механическая желтуха. Установлено, что это возможно при диаметре цистобилиарного свища не менее 5 мм. Кроме того, функционирование цистобилиарных фистул чаще происходит при относительно крупных (в среднем 10,2 см) кистах, тогда как у кист с отсутствием существенного желчеотделения из цистобилиарного свища средний диаметр составляет 6,1 см. На основании этого авторы публикаций считают необходимым ограничить показания к ЭРПХГ лишь осложненными случаями и при крупных неосложненных кистах [235, 260].

Для лечения цистобилиарного свища, при невозможности его более радикального лечения, необходимо провести дренирование внепеченочных

желчных протоков [307]. Существуют эндоскопические методы решения проблемы желчеистечения из остаточных полостей: проведение эндоскопической сфинктеротомии с установкой дуоденобилиарного стента; установка назогастродуоденобилиарного дренажа [227]. Самопроизвольная ликвидация цистобилиарного свища возможна, как считают авторы публикаций, при дебите желчи менее 100 мл [228; 307].

1.4. Сколецидные препараты и их эффективность.

В гидатидной жидкости содержится большое число протосколексов и других зародышевых элементов, способных трансформироваться в новые кисты [61]. Поэтому не вызывает сомнения, что прорыв кисты в брюшную полость или разлив гидатидной жидкости по ходу операции может привести к рецидиву болезни [202, 251, 286]. Профилактика такого развития событий обеспечивается комплексом мероприятий, которые были объединены в принципы апаразитарности и антипаразитарности по А.З.Вафину [31].

Одним из ключевых моментов апаразитарности и антипаразитарности эхинококкэктомии является обеззараживание элементов паразитарной кисты во время операции, поскольку по ходу хирургического вмешательства невозможно исключить обсеменение протосколексами и другими зародышевыми элементами перикистозной зоны [147, 148]. Несмотря на рутинность данного этапа эхинококкэктомии, в отдельных публикациях подвергается сомнению целесообразность введения антипаразитарного раствора до вскрытия кисты [166, 273]. Это связано с развитием в отдельных случаях склерозирующего холангита, а также отсутствием объективных доказательств по токсичности препарата и действенности его на зародышевые элементы эхинококка, в частности на зародышевые элементы дочерних кист [168, 174, 252].

Сколецидный препарат, используемый во время эхинококкэктомии, должен быть относительно дешевым, быстро приводить к полной гибели зародышевых элементов, а также не иметь местных и системных побочных эффектов [154].

Среди различных сколецидных агентов, используемых в прошлом, формалин был одним из первых и наиболее часто используемых. Несмотря на свою эффективность, он в настоящее время не используется из-за связанных с ним токсических осложнений [168].

Имеется немало публикаций по сколецидной активности других препаратов, используемых при эхинококкэктомии [202]. В частности, Besim H с соавт. (1998) пришли к выводу, что наиболее эффективен 1-10% раствор комбинированного препарата Savlon (15% цетримид и 1,5% хлоргексидин) при экспозиции 5-10 минут. Близкими к нему по эффективности оказались 95% этиловый спирт, 20% раствор NaCl, 1,5-3% перекись водорода, 50-100% бетадин [11, 173].

Исследования по поиску препаратов с оптимальным сочетанием сколецидной активности и безопасности продолжаются. Caglar R. с соавт. (2008) [174] в эксперименте оценил эффективность 0,9% NaCl (для контроля), 20% NaCl, 20% нитрата серебра, Альбендазола 20 мг/см3, 50% раствора декстрозы, 20% маннита и раствора Aminomix-1 при экспозиции от 5 до 60 мин. на взвеси протосколексов in vitro. При этом было установлено, что гибель всех протосколексов (полное их окрашивание эозином) отмечена при экспозиции 20% нитрата серебра в течение 20 минут, 50% декстрозы и раствора Aminomix-1 в течение 30 минут, 20% NaCl и 20 % маннита в течение 45 минут. При экспозиции Альбендазола наблюдалась гибель 65% протосколексов в течение первых 5 минут, а через 60 минут - 70% протосколексов. Авторы пришли к выводу, что Aminomix - 1, 20% раствор маннита и 50% раствор декстрозы более предпочтительны к использованию при эхинококкэктомии, поскольку они легко

доступны, безопасны при попадании в сосуды, и имеют равное или более высокую эффективность, чем 20% NaCl.

Abbas A.E. с соавт. (2012) [151] провели исследование сколецидной активности водно-спиртовых и хлороформенных экстрактов чеснока, семян тыквы сквош и семян фундука. В качестве критерия гибели протосколексов было использовано свойство окрашивания их в нативном препарате эозином. Авторы установили, что все исследованные экстракты в той или иной степени обладают сколецидным эффектом. Однако только экстракт чеснока при концентрации 50 мг/мл и экспозиции в течение 60 минут приводил к гибели до 98-99% протосколексов. Между тем, авторы признаются, что необходимо удостовериться в эффективности и безопасности данного препарата в клинических условиях.

Adas G. с соавт. (2009) проанализировали эффективность метаболитов Альбендазола в качестве сколецидного агента контактного действия in vitro [154]. По сравнению с 20% NaCl, 3% H2O2, цетримидом, Альбендазол сульфоксид и Альбендазол сульфон обладали большим сколецидным эффектом, обеспечивая гибель 98,4-98,6% протосколексов при 5 минутной экспозиции и 99,5-99,6% - при экспозиции в 10 минут.

Этиловый спирт как сколецидный агент, как правило, предпочтителен при чрескожном пункционном лечении эхинококкоза [168], хотя и при нем отмечены случаи склерозирующего холангита, преимущественно при высоких концентрациях препарата. Аналогичные проблемы наряду с высокой сколецидной эффективностью обнаружились и у других вышеприведенных препаратов.

Так, Sathyanarayana M.V. с соавт., (1996) описали случай развития метаболического ацидоза при использовании комбинированного раствора цетримид-хлоргексидин [289].

Michalodimitrakis M. с соавт. (2012) сообщили о летальном случае из-за гипернатремии при лапароскопической эхинококкэктомии с использованием гипертонического раствора в качестве сколецидного агента [250]. Stoianov G. с соавт. (1998) приводят наблюдение развития склерозирующего холангита при использовании 30% раствора NaCl во время эхинококкэктомии [309]. Belghiti J. с соавт. (1986) обобщили пять случаев склерозирующего холангита после эхинококкэктомии, вызванного 2% формалином (у 2 пациентов) и 20% раствором NaCl (в 3 случаях) [166].

Непосредственная роль сколецидных препаратов в развитии склерозирующего холангита была продемонстрирована в ряде экспериментальных исследований. Так, Hosseini S.V. с соавт. (2008) [219] показали, что через 6 месяцев после введения в желчные пути кроликам 0,5% раствора нитрата серебра у 58% животных развился склерозирующий холангит, а при использовании 20% хлороформного экстракта чеснока - у 8% кроликов.

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Мукантаев Талгат Естурганович, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

1 Абаршалина М.В., Фатьянова А.С., Мусаев Г.Х. Хирургическое лечение тотального эхинококкоза брюшной полости. // Хирургия. - 2012.-№9.-С.87-89.

2 Абдуллаев А.М., Койчуев Р.А., Ахмедов И.Г. Психологические аспекты при выборе активной и выжидательной тактики лечения эхинококкоза печени при малых размерах кист. // Казанский медицинский журнал.

- 2015.-№ 2.-С.144-149.

3 Абдуллаев А.М., Койчуев Р.А., Ахмедов И.Г. Сравнительная оценка качества жизни пациентов при активной и выжидательной тактиках лечения эхинококкоза печени при малых размерах кист. // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2015.- №1.-С.101-102.

4 Абдуфатоев Т.А., Давлятов С.Б., Ибодов Х.И. Диагностика и тактика лечения эхинококкоза сердца и перикарда у детей. // Детская хирургия.

- 2010.- № 4.-С.22-26.

5 Айдемиров А.Н. Эхинококкэктомия из печени с применением плазменных технологий.// Анналы хирургии. - 2002.- № 5.-С.35-39.

6 Амонов Ш.Ш., Прудков М.И., Кацадзе М.А., Орлов О.Г. Минимально инвазивная интраоперационная диагностика и лечение внутренних желчных свищей у пациентов с эхинококкозом печени. // Новости хирургии. - 2014.- № 5.-С.615-620.

7 Амонов Ш.Ш., Прудков М.И., Гульмурадов Т.Г., Орлов О.Г. Хирургическое лечение осложненного эхинококкоза печени из мини-доступа.// Известия Академии наук Республики Таджикистан. Отделение биологических и медицинских наук. - 2011. - №4(177). - С. 68-73.

8 Аничкин В.В., Повелица Э.А., Мартынюк В.В. Метод атипичной резекции печени с антипаразитарной обработкой печеночной ткани смесью глицерина и 1-2% раствора Альбендазола в димексиде у пациентов с эхинококкозом печени. // Новости хирургии. - 2014.- № 3.-С.360-365.

9 Асланов А.Д., Жигунов А.К., Захохов Р.М., Тутуков А.Б., Ойтов Т.Х., Искак Л.Н. Хирургическое лечение множественного эхинококкоза органов брюшной полости, почек и легких. // Хирургия. - 2012.- № 10.-С.56-58.

10 Ахмедов И.Г. Морфогенез гидатидной кисты печени.// Вестник хирургии.

- 2003. - Т.152, №1. - С.70-76.

11 Ахмедов И.Г. Патогенетическое обоснование определения понятия «рецидив эхинококковой болезни»// Анналы хирургии. - 2004. - №2. -С.73-76

12 Ахмедов И.Г. Рецидив эхинококковой болезни: патогенетические аспекты, профилактика, ранняя диагностика и лечение.// Хирургия. -2006. - №4. - С.52-57

13 Ахмедов И.Г., Курбанова А.И. Ранняя диагностика рецидива эхинококковой болезни // Хирургия. - 2008. - № 11. - С. 39-43.

14 Ахмедов И.Г., Курбанова А.И., Абдулхалимова М.М. Клиническая значимость РИФА при небольших эхинококковых кистах печени. Актуальные вопросы хирургии. Сборник научно-практических трудов, посвященный 75-летию профессора Р.Г.Алиева. - Махачкала: ИПЦ ДГМА. - 2010. - С. 65-66.

15 Ахмедов И.Г., Магомедов А.Г., Нестеров М.И. Диагностические аспекты профилактики рецидивного и резидуального эхинококкоза органов брюшной полости и забрюшинного пространства.// Хирургия. - 2005. -№1. - С.78-82.

16 Ахмедов И.Г., Османов А.О. Классификация эхинококковых кист, выявленных после хирургического лечения// Хирургия. - 2002. - №9 -С.27-30

17 Ахмедов Р.М., Мирходжаев И.А., Шарипов У.Б. и др. Миниинвазивные вмешательства при эхинококкозе печени.// Анналы хирургической гепатологии. - 2010. - Т.15, №3. - С. 99-104.

18 Ахмедов Р.М., Шарипов У.Б., Мирходжаев И.А., Хамдамов Б.З., Муаззамов Б.Б. Оперативные вмешательства при эхинококкозе печени. // Анналы хирургической гепатологии. - 2013.- № 3.-С.90-102.

19 Ахмедов С.М., Иброхимов Н.К., Сафаров Б.Д., Расулов Н.А., Табаров З.В. Резекция печени при эхинококкозе. // Анналы хирургической гепатологии. - 2014.- № 2.-С.49-54.

20 Барыков В.Н., Сарсенбаев Б.Х., Зинич Н.Ф., Ефремов А.П., Уфимцев М.С. Хирургическое лечение паразитарных заболеваний печени. // Уральский медицинский журнал. - 2013.- № 8.-С.99-102.

21 Белышева Е.С., Быченко В.Г., Лотов А.Н. и др. Магнитно-резонансная томография в комплексной диагностике гидатидозного эхинококкоза печени. // Медицинская визуализация. - 2003. - №2. - С. 6 - 12.

22 Бирюков Ю.В., Садыков В.М., Садыков Р.В., Стреляева А.В., Лазарева Н.Б., Чебышев Н.В Экспериментальное обоснование способа коррекции остаточной полости при эхинококкэктомии. // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. - 2010.- № 3.-С.23-26.

23 Богданович В.Б., Шебушев Н.Г., Аничкин В.В., Мартынюк В.В. Эхинококковая киста левого надпочечника: трудности дооперационной диагностики и хирургического лечения. // Новости хирургии. - 2014. - № 1.-С.101-105.

24 Бражникова Н.А., Цхай В.Ф., Марьина М.Е., Ерендеева Л.Э., Лызко И.А. Хирургическое лечение осложненного эхинококкоза щитовидной железы. // Хирургия. - 2010.- № 6.-С.58-60.

25 Бражникова Н.А., Цхай В.Ф., Марьина М.Е., Ерендеева Л.Э., Лызко И.А. Хирургическое лечение эхинококкоза щитовидной железы. Хирургия. -2010.- № 4.-С.61-62.

26 Бронштейн А.М., Малышев Н.А., Жаров С.Н., Легоньков Ю.А., Лучшев

B.И, Рахимова О.Ю. Эхинококкозы (гидатидный и альвеолярный) -пограничная проблема медицинской паразитологии и хирургии (обзор и собственные наблюдения). // Российский медицинский журнал. - 2012.

- № 3.-С.50-53.

27 Буткевич А.Ц., Богданов С.Н., Задоян Ю.С. Эхинококкоз поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатологии. - 2016.- № 1.-С.86-88.

28 Буткевич А.Ц., Воробьев Ю.А., Богданов С.Н., Сорокин М.Н. Сочетанный эхинококкоз печени и почки. // Анналы хирургической гепатологии.

- 2010.- № 4.-С.100-104.

29 Буткевич А.Ц., Богданов С.Н.. Сорокин М.Н. Сочетанный эхинококкоз печени и легких.// Анналы хирургической гепатологии. - 2012. -№4. - С. 98-102.

30 Вафин А.З. Классификация методов хирургического лечения эхинококкоза. // Анналы хирургической гепатологии. - 2000. - Т.5, №2. -

C.19-20.

31 Вафин А.З. Общие принципы апаразитарности и антипаразитарности хирургии эхинококкоза.// Анналы хирургической гепатологии. - 2005. -Т.10, №2 - С. 105.

32 Вафин А.З., Абдоков А.Д., Попов А.В., Хушвактов У.Ш. Клиническая эффективность применения принципа апаразитарности и антипаразитарности в хирургии эхинококкоза.// Медицинский вестник Северного Кавказа. -2010. - №2. - С. 10-13.

33 Вафин А.З., Айдемиров А.Н., Мнацаканян Э.Г., Бакаева Т.М., Сафошкина Е.В., Хрипунова А.А. Отдаленные результаты лечения больных с эхинококкозом печени, оперированных традиционным способом и с применением высокотемпературных (плазменных) технологий // Вестник хирургии им.И.И.Грекова. - 2008.- № 1.-С.96-99.

34 Вафин А.З., Айдемиров А.Н. Применение плазменных технологий в хирургии эхинококкоза печени // Вестник хирургии им. И. И. Грекова.

- 2002.- № 4.-С.56-59.

35 Вафин А.З., Попов А.В., Айдемиров А.Н. Применение плазменных технологий в хирургии эхинококкоза легких. // Хирургия. - 2002.- № 1.-С.28-31.

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

Вафин А.З., Дядьков А.В., Айдемиров А.Н., Маланка М.И., Абдоков А.Д. Диагностика и хирургическое лечение сочетанного эхинококкоза легких. // Вестник хирургии им.И.И.Грекова. - 2013.- № 5.-С.21-25. Ветшев П.С., Мусаев Г.Х., Фатьянова А.С. Эхинококкоз: основы диагностики и роль миниинвазивных технологий (обзор литературы). // Анналы хирургической гепатологии. - 2015.- № 3.-С.47-53. Вишневский В.А., Ефанов М.Г., Икрамов Р.З., Назаренко Н.А. Радикальные операции при первичном и резидуальном эхинококкозе печени. // Анналы хирургической гепатологии. - 2011.- № 4.-С.25-33. Вишневский В.А., Икрамов Р.З., Кахаров М.А., Ефанов М.Г. Радикальное лечение эхинококкоза печени. Современное состояние проблемы.// Бюллетень сибирской медицины. - 2007. - №3. - С. 22-26. Геллер И.Ю. Эхинококкоз. - М.: Медицина. - 1989. - 208 с. Горбачевский С.В., Шмальц А.А., Айбазов Р.А., Гренадеров М.А. Удаление эхинококковой кисты межжелудочковой перегородки сердца. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2015.- № 3.-С.42-44. Гумеров А.А., Ткаченко Т.Н., Шангареева Р.Х. Комплексное лечение эхинококкоза у детей. // Хирургия. - 2010.- № 1.-С.25-29. Джабраилов Д.А., Мусаев Г.Х, Харнас С.С.. Эхинококкоз печени, осложненный цистобилиарными свищами: диагностика и тактика лечения.// Анналы хирургии. - 2008. - № 4. - С. 5-9.

Досмагамбетов С.П. Алгоритм основных этапов торакоскопической эхинококкэктомии из легких у детей. // Детская хирургия. - 2011.- №3.-С.32-35.

Досмагамбетов С.П. Лапароскопия в лечении эхинококкоза печени, осложненного перитонитом, у детей. // Хирургия. - 2010.- № 4.-С.51-53. Дурлештер В.М., Андреев А.В., Кулаков А.А., Токаренко Е.В. Лечение рецидивного зхинококкоза брюшной полости, забрюшинного пространства и средостения с применением чрескожных миниинвазивных технологий. // Анналы хирургической гепатологии. - 2015.- № 3.-С.129-132.

Журавлев В.А., Русинов В.М. Показания к радикальным операциям у больных с очаговыми поражениями печени.// Анналы хирургической гепатологии. - 2010. - Т.15, №4. - С. 82-89.

Журавлев В.А., Русинов В.М. Показания к радикальным операциям у больных с очаговыми поражениями печени. // Анналы хирургической гепатологии. - 2010.- № 4.-С.82-89.

Зангинян А.В., Казарян Г.С., Овсепян Л.М. Влияние препарата три-ви-плюс на эхинококковую патологию в эксперименте на крысах. // Экспериментальная и клиническая фармакология. - 2013.- № 4.-С.36-38.

50 Захарова Н.Е., Потапов А.А., Елисеева Н.М., Кравчук А.Д., Охлопков В.А., Подопригора А.Е., Панина Т.Н., Хить М.А., Горяйнов С.А., Курносов А.Б. Множественный эхинококкоз головного мозга, сердца и почек. // Вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко. - 2011.- № 1.-С.57-65.

51 Зиятдинов К.М., Абдуллин Р.Р., Закирова Э.М. Случай рецидива эхинококкоза, осложненного реактивным остеомиелитом позвоночника. // Казанский медицинский журнал. - 2011.- № 2.-С.296-299.

52 Зогот С.Р., Акберов Р.Ф., Ким А.Б. Комплексная лучевая диагностика эхинококкоза печени. // Практическая медицина. - 2012. - №3(58). - С. 7577.

53 Ибодов Х.И., Шарипов А.М. Осложненные эхинококковые кисты легких у детей: диагностика и лечение. // Детская хирургия. - 2011.- №6.-С.36-39.

54 Ильинов В.Н., Козлов Б.Н., Кузнецов М.С., Панфилов Д.С., Насрашвили Г.Г., Лелик Е.В., Катков В.А., Самцова Т.М. Хирургическое лечение больной с эхинококковой кистой верхушки левого желудочка сердца. // Хирургия. - 2014.- № 11.-С.70-72.

55 Имамкулиев К.Д., Алексеев В.Г., Довгалев А.С., Авдюхина Т.И. Случай алопеции у больного эхинококкозом печени на фоне лечения Немозолом (Альбендазолом). // Медицинская паразитология и паразитарные болезни.

- 2013.- № 3.-С.48-50.

56 Исмаилов Д.А., Алимов М.М., Байбеков И.М. и др. Хирургия перфорированного в плевральную полость эхинококка легкого.// Вестник экстренной медицины. - 2009. - №4. - С. 6-10.

57 Кариев Т.М., Абулкасимов С.П. Хирургическая тактика при сочетании туберкулеза и эхинококкоза легкого. // Туберкулез и болезни легких.

- 2011.- № 2.-С.9-11.

58 Коваленко Ф.П., Кухалева И.В., Школяр Н.А., Легоньков Ю.А. Сравнительная эффективость масляных суспензий Альбендазола и Мебендазола при экспериментальном ларвальном альвеококкозе белых мышей. // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. - 2013. -№ 2.-С.17-20.

59 Коваленко Ф.П., Кухалева И.В., Школяр Н.А., Легоньков Ю.А., Мусаев Г.Х., Шатверян Г.А., Ахаладзе Г.Г., Сасикова М.Р., Вестеровский М.Л., Домников Р.В. Антимитотический препарат Нокодазол: ларвицидная активность парентеральных инъекций при экспериментальных инвазиях Echinococcus multilocularis и Echinococcus granulosus. // Вестник РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН. - 2016.- № 4-1.-С.95-102.

60 Коваленко Ф.П., Кухалева И.В., Школяр Н.А., Легоньков Ю.А., Мусаев Г.Х., Буланова Т.Е., Самочатова Е.И. Эффективность новой лекарственной формы Мебендазола при экспериментальной ларвальной инвазии Echinococcus granulosus белых мышей. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. - 2015.- № 4.-С.34-36.

61 Котельникова Л.П., Фрейнд Г.Г., Белякова Я.В., Кулакова Е.В. Морфологическая характеристика паразитарных и непаразтарных кист печени. // Морфологические ведомости. - 2012.- № 3.- С.35-40.

62 Котляров П.М. МСКТ и MPT в диагностике заболеваний печени. // Медицинская визуализация. - 2014.- № 2.-С.122-123.

63 Кригер А.Г., Вишневский В.А., Сон А.И., Ломовцева К.Х. Диссеминированное поражение брюшины после лапароскопического удаления эхинококковой кисты почки. // Хирургия. - 2015.- №11.-С.71-74.

64 Кротова О.А., Гранов Д.А., Полысалов В.Н. и др. Планирование хирургических вмешательств на печени по результатам многослойной спиральной компьютерной томографии.// Анналы хирургической гепатологии. - 2010. - Т.15, №2. - С.31-37.

65 Курачева Н.А., Ярошкина Т.Н., Толкаева М.В. и др. Дифференциальная ультразвуковая диагностика механических желтух при паразитарных поражениях печени. Бюллетень сибирской медицины. - 2012.- №6.-С.135-144.

66 Курбонов К.М., Махмадов Ф.И., Даминова Н.М., Гулахмадов А.Д. Диагностика и лечение нагноившегося эхинококкоза печени. Анналы хирургической гепатологии. - 2011.- № 2.-С.62-67.

67 Курбонов К.М., Махмадов Ф.И., Холов К.Р., Назипов С.Т., Раджабов А.М., Хаётов А.М. Лучевая диагностика осложненного эхинококкоза печени. // Медицинская визуализация. - 2011.- № 1.-С.14-22.

68 Кучеря Т.В. Диагностика и лечение наиболее часто встречающихся паразитарных полиинвазий у детей в амбулаторно-поликлинических условиях. // Consilium medicum/ Педиатрия. -2013.- № 3.-С.21-24.

69 Кучимова Н.А., Глинских Т.А., Даянова З.Х., Золина Л.М. Эхинококкоз в Республике Башкортостан. // Гигиена и санитария. - 2010.- № 6.-С.33-35.

70 Лебедев М.С. Инновационные технологии в диагностике и хирургическом лечении очаговых образований печени (обзор).// Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. - Т.7, №2. - С. 525-528.

71 Лебедева М.Н., Михайлицын Ф.С. Современные отечественные противопаравитарные лекарственные средства для лечения массовых гельминтозов. // Инфекционные болезни. Новости. Лечение. Обучение. - 2014.- № 1.-С.33-35.

72 Лотов А.Н., Черная Н.Р., Бугаев С.А., Луцык К.Н., Розинов В.М, Беляева О.А., Петлах В.И., Чжао А.В., Жаворонкова О.И., Кондрашин С.А., Горемыкин И.В., Филиппов Ю.В. Сберегающая хирургия при эхинококкозе печени. // Анналы хирургической гепатологии. - 2011.

- № 4.-С.11-18.

73 Лотов А.Н., Чжао А.В., Черная Н.Р. Эхинококкоз: диагностика и современные методы лечения. // Трансплантология. - 2010. - №2. - С. 1826.

74 Лукманов М.И., Нартайлаков М.А., Зулькарнаев Т.Р., Габдрахимов С.Р., Лукманова Г.И. О профилактике цистного эхинококкоза в Республике Башкортостан. // Гигиена и санитария. - 2015.- № 3.-С.15-17.

75 Лукманова Г.И., Еличева З.М., Лукманова Л.И., Гумеров А.А. Распределение частот специфичностей HLA у больных цистным эхинококкозом. // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. -2011.- № 4.-С.14-16.

76 Маликова М.С., Фролова Ю.В., Раскин В.В., Дземешкевич А.С., Воронина Т.С., Паршин В.Д., Седов В.П., Благова О.В., Синицин В.Е., Мершина Е.А., Дземешкевич С.Л. Сочетанное хирургическое лечение эхинококкоза сердца и легких в условиях искусственного кровообращения. // Хирургия. - 2012.- № 2.-С.79-72.

77 Мамедов Р.А., Курбанова Д.Ф., Гасымов Э.М., Азимова Г.А., Агамирова А.Н. Диагностика и тактика лечения при заболеваниях гениталий и эхинококкозе печени. // Хирургия. - 2010.- № 7.-С.74-75.

78 Мамлеев И.А., Гумеров А.А., Сатаев В.У., Алянгин В.Г., Еникеев Х.Ю., Цырьяк А.Г., Насыров А.Р. Видеоперитонеоскопический доступ в детской хирургии. // Детская хирургия. - 2011.- № 2.-С.28-32.

79 Масленникова Н.А., Сергеева Е.Ю., Тихонова Е.П., Бураков А.Ю., Титова Н.М., Фефелова Ю.А., Рукша Т.Г. Активность ферментов антиоксидантной системы крови у больных эхинококкозом. // Казанский медицинский журнал. - 2014.- № 4.-С.531-533.

80 Махиева Б.М., Шамхалов В.М., Шамхалов М.В. Состояние циркуляции эхинококкозов в равнинной зоне Дагестана.// Вестник Дагестанского государственного университета. - 2012. - Вып. 1. - С.152-154.

81 Махмадов Ф.И., Курбонов К.М., Холлов К.Р., Назипов С.Т. Возможности применения эндоскопических технологий в диагностике и лечении эхинококкоза печени.// Новости хирургии. - 2011. - Т.19, №5. - С. 147-150.

82 Меджидов Р.Т., Султанова Р.С., Меджидов Ш.Р. Профилактика рецидива абдоминального эхинококкоза. // Анналы хирургической гепатологии.

- 2014.- № 3.-С.63-67.

83 Меджидов Р.Т., Хамидов М.А., Хамидов Т.М., Султанова Р.С. Аплатизация кист печени и селезенки малоинвазивным способом. Эндоскопическая хирургия. - 2015.- № 6.-С.12-17.

84 Мерзликин Н.В., Альперович Б.И., Парамонова М.М., Цхай В.Ф., Ярошкина Т.Н. Повторные операции при очаговых заболеваниях печени. // Хирургия. - 2011.- № 8.-С.51-57.

85 Мерзликин Н.В., Марьина М.Е., Ерендеева Л.Э., Хвалебо Ю.В., Петров Л.Ю., Пак В.Н., Толкаева М.В., Бушланов П.С. Редкое сочетание эхинококкоза и альвеококкоза печени.// Анналы хирургической гепатологии. - 2016.- № 2.-С.105-108.

86 Миропольская Н.Ю., Иванова И.Б., Молочный В.П., Троценко О.Е. Этиология и распространенность гельминтозов у детей Хабаровского края. // Дальневосточный медицинский журнал. - 2014.- № 4.-С.26-30.

87 Михин И.В., Косивцов О.А. Эхинококкоз левого бедра. // Хирургия. -2015.- № 7.-С.97-100.

88 Мусаев А.И., Мадаминов Э.М., Айтназаров М.С. Абдоминизация полости фиброзной капсулы в лечении эхинококкоза печени. // Казанский медицинский журнал. - 2016.- № 3.-С.327-331.

89 Мусаев Г.Х., Шевченко Ю.Л, Харнас С.С., Лотов А.Н., Харнас П.С., Легоньков Ю.А. Противорецидивная терапия в хирургическом лечении больных эхинококкозом печени. // Анналы хирургии, 2007.- № 5.-С.35-38.

90 Мусаев Г.Х. Гидатидозный эхинококкоз: диагностика и комплексное лечение: Автореф. дисс. ... д-ра мед. наук. - М. - 2000. - 41 с.

91 Мусаев Г.Х., Фатьянова А.С., Бекшоков А.С., Бучулаева Н.А., Бабаева О.К. Возможности хирургического лечения рецидивного эхинококкоза. // Хирургия. - 2015. - № 6. - С.77-80.

92 Мушарапов Д.Р., Габдрахимов С.Р., Пантелеев В.С., Соколов В.П. Лечение инфицированного и рецидивного эхинококкоза печени применением углекислотного лазера и фотодитазина. // Лазерная медицина. - 2010.- № 1.-С.18-19.

93 Назыров Ф.Г., Девятов А.В., Акбаров М.М., Махмудов У.М., Бабаджанов А.Х. Химиотерапия и проблемы рецидивного эхинококкоза печени. Анналы хирургической гепатологии. - 2011.- № 4.-С.19-24.

94 Написанова Л.А., Бережко В.К., Сивкова Т.Н. Эффективность точечной иммуноферментной реакции (ДОТ-ИФА) в диагностике трихиниллеза и эхинококкоза. // Вятский медицинский вестник. - 2015.- № 4.-С.18-21.

95 Нечаев В.А., Бажин А.В., Егорова Е.А., Ковалевская А.Н., Новоселова Е.В. Лучевые методы исследования в диагностике эхинококкоза позвоночника (обзор литературы и клиническое наблюдение). // Радиология-практика. - 2014.- № 4.-С.73-84.

96 Нишанов Ф.Н., Нишанов М.Ф., Ботиров А.К., Отакузиев А.З. Этиопатогенетические аспекты рецидивного эхинококкоза печени и его диагностика. // Вестник хирургии им.И.И.Грекова. - 2011.- № 2.-С.91-94.

97 Овсепян Л.М., Зангинян А.В., Казарян Г.С. Исследование липидного спектра мембран эритроцитов и процесса перекисного окисления фосфолипидов при эхинококкозе печени. // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2012.- № 4.-С.21-23.

98 Остапенко Н.А., Гузеева Т.М. Современная ситуация по биогельминтозам в Ханти-Мансийском автономном округе - Югре. // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. - 2013.- № 4.-С.47-51.

99 Пахомов Г.Л., Исмаилов Д.А., Хаялиев Р.Я. Диагностика и лечение редких форм эхинококкоза грудной клетки. // Вестник клинической и экспериментальной хирургии. - 2009. - Т.2. № 3. - С. 193-198.

100 Платов И.И. Эхинококкоз сердца и перикарда. Справочник поликлинического врача. - 2012.- № 12.-С.46-49.

101 Полетаева О.Г., Старкова Т.В., Коврова Е.А., Красовская Н.Н. Оптимизация серологической диагностики эхинококкоза цистного (однокамерного). // Медицинская паразитология и паразитарные болезни.

- 2010.- № 1.-С.14-17.

102 Попов А.В., Боташева В.С., Байрамкулов М.Д., Айдемиров А.Н., Абдоков А.Д., Хушвактов У.Ш. Микроспектрофотометрическая характеристика воздействия плазменного потока на ткань печени // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2009.- № 2.-С.62-65.

103 Попов А.Ю., Басанкин И.В., Петровский А.Н. Хирургическое лечение больной с сочетанным эхинококковым поражением // Хирургия. - 2012. -№ 6.-С.55-56.

104 Потапов А.А., Горяйнов С.А., Охлопков В.А. и др. Множественный эхинококкоз головного мозга, сердца и почек. // Вопросы нейрохирургии.

- 2011. - № 1. - С. 57-65.

105 Прудков М.И., Амонов Ш.Ш., Орлов О.Г. Операции из мини-доступа в хирургическом лечении эхинококкоза печени. // Анналы хирургической гепатологии. - 2011.- № 4.-С.40-45.

106 Пряничникова М.Б., Пикалов С.М., Иванов С.А., Жданова А.Н. Эхинококкоз почки. // Урология. - 2015.- № 5.-С.94-96.

107 Пышкин С.А., Борисов Д.Л., Маслов В.Г., Шамсиев А.Р. Эхинококкоз печени. // Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии.

- 2012.- № 4.- С.23-28.

108 Разумовский А.Ю., Шарипов А.М., Батаев С.М., Алхасов А.Б., Юсупов Б.Х., Табаров А.С., Убайдуллоев В.Р. Выбор оперативного доступа при эхинококкозе легкого у детей. // Хирургия. - 2013.- № 11.-С.24-28.

109 Рябоконь Е.В., Зарудная О.В., Ушенина Н.С. и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика эхинококкоза в Запорожской области.// Запорожский медицинский журнал. - 2013. - №3(78). - С.63-65.

110 Салимов Д.С., Боймуродов О.С., Каримов А.М. и др. Актуальные проблемы диагностики доклинических форм эхинококковой болезни. // Известия Академии наук Республики Таджикистан. Отделение биологических и медицинских наук. - 2011. - №2(175). - С. 100-105.

111 Салимов Д.С., Мадалиев И.Н., Умаров Ш.Р. и др. Современные возможности диагностики эхинококковой болезни человека в стадии инвазии. // Известия Академии наук Республики Таджикистан. Отделение биологических и медицинских наук. -2010. - №3(172). - С. 103-109.

112 Салимов Ш.Т., Абдусаматов Б.З., Вахидов А.Ш. Эндохирургическое лечение осложненного эхинококкоза у детей. // Детская хирургия. - 2015.-№ 3.-С.9-12.

113 Самылина И.А, Садыков В.М., Садыков Р.В., Стреляева А.В., Лазарева Н.Б., Чебышев Н.В. Эхинококкоз, осложненный пицеломикозом.// Медицинская паразитология и паразитарные болезни. - 2010.- № 1.-С.20-22.

114 Сарбашева М.М., Биттирова А.А., Атабиева Ж.А., Биттиров А.М., Биттиров Ан.М. Краевая эпидемиология цестодозов человека в Кабардино-Балкарской Республике. // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2012.- № 6.-С.35-37.

115 Сатаров Б.С., Юсупов Ш.Ш., Шамратов Ш.З. и др. Сочетанный эхинококкоз у детей. // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2009. -№1. - С. 119.

116 Скипенко О.Г., Паршин В.Д., Шатверян Г.А., Беджанян А.Л., Ратникова Н.П., Ганиев Ф.А., Завойкин В.Д., Боева И.А. Эхинококкоз печени: современные тенденции в хирургической тактике. // Анналы хирургической гепатологии. - 2011.- № 4.-С.34-39.

117 Скипенко О.Г., Полищук Л.О., Чекунов Д.А., Хрусталева М.В., Ким С.Ю. Прорыв эхинококковой кисты в желчные протоки, осложненный холедоходуоденальным свищом. // Хирургия. - 2012.- № 7.-С.80-82.

118 Степанова К.Б., Кальгина Г.А. Значение цитокинов в иммунитете при эхинококкозах. Медицинская паразитология и паразитарные болезни.

- 2011.-N 4.-С.10-14.

119 Стреляева А.В., Абдиев Ф.Т., Мамышева Н.О., Сагиева А.Т., Курилов Д.В., Лазарева Н.Б., Вахидова А.М., Садыков В.М., Гаспарян Э.Р., Щеглова Т.А., Зуев С.С. К эпизоотологии и эпидемиологии эхинококкоза и пециломикоза. // Медицинская паразитология и паразитарные болезни.

- 2012.- № 3.-С.21-25.

120 Стреляева А.В., Мамышева Н.О., Абдиев Ф.Т., Сагиева А.Т., Юсупова Ф.Ш., Садыков В.М., Мухитдинов Ш.М., Вахидова А.М. Функциональное состояние печени и патогенетическая терапия при эхинококкозе. // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. -2013.-№2.-С.27-29.

121 Стреляева А.В., Сагиева А.Т., Абдиев Ф.Т., Садыков Р.В., Садыков В.М., Габченко А.К., Муртазаев З.И., Ахмедов Ю.М., Закирова Н.И., Баймурадов Н.С., Сабирова С.Э., Закирова Ф.И. Поражение сердца при эхинококкозе печени у взрослых больных. // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. - 2012.- № 4.-С.40-42.

122 Тодуа Ф.И., Лашхи К.С., Гургенидзе М.З., Кахадзе С.Дж., Цицкишвили Л.Р. Паразитарные заболевания билиарных протоков: диагностика и лечение. // Медицинская визуализация. - 2011.- № 1.-С.69-74.

123 Толстокоров А.С., Генгенретер Ю.С. Хирургическая тактика у больных эхинококкозом печени. // Саратовский научно - медицинский журнал.

- 2009. - Т.5, №4. - С. 626-629.

124 Толстокоров А.С., Гергенретер Ю.С. Особенности диагностики эхинококкоза печени.// Кубанский научный медицинский вестник. -2012.

- №3(132). - С. 166-171.

125 Третьяков А.А., Хижняк И.И., Дронова О.Б., Щетинин А.Ф. Закрытие остаточных полостей печени. // Вестник хирургии им. И.И.Грекова.

- 2012.- № 6.-С.97-99.

126 Трофимова Т.Н., Аманбаева Г.Т. Эхинококковые поражения головного мозга. Лучевая диагностика и терапия. - 2016.- № 2.-С.37-46.

127 Хаджибаев А.М., Анваров Х.Э., Хашимов М.А. Диагностика и лечение эхинококкоза печени, осложненного прорывом в желчные пути.// Вестник экстренной медицины. - 2010. - №4. - С. 15-18.

128 Хацко В.В., Шаталов А.Д., Межаков С.В. и др. Эндовидеохирургические операции при гидатидозном эхинококкозе печени.// Украинский журнал хирургии. - 2009. - №5. - С. 158-161.

129 Хижняк И.И., Третьяков А.А., Стадников А.А., Неверов А.Н. Применение композитного материала как способ ликвидации остаточной полости в печени в экспериментальных условиях. //Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2016.- № 2.-С.43-48.

130 Хоробрых Т.В., Мусаев Г.Х., Фатьянова А.С., Томаев Г.Г. Лечение цистобилиарного свища, осложненного абсцессом печени после эхинококкэктомии. // Хирургия. - 2011.- № 12.-С.71-72.

131 Черникова Е.А., Ермакова Л.А., Козлов С.С. Эхинококкозы: подходы к лечению. // Инфекционные болезни. Новости. Лечение. Обучение. - 2014.-N 1.-С.52-56.

132 Черноусов А.Ф., Абаршалина М.В., Мусаев Г.Х. Современные методы хирургического лечения сочетанного эхинококкоза легких и печени.// Хирургия. - 2012. - №7. - С.12-17.

133 Черноусов А.Ф., Мукантаев Т.Е. Лапароскопическая эхинококкэктомия при прорыве кисты печени в брюшную полость.// Эндоскопическая хирургия. - 2016. - №6. - С. 48-51.

134 Черноусов А.Ф., Мусаев Г.Х., Фатьянова А.С. Эхинококкоз: стратегия и тактика. // Вестник хирургической гастроэнтерологии, 2013.-N 4.-С.5-10.

135 Чернышева Е.С., Целыковский В.А., Мохов А.В., Лутина Л.П., Роженков А.С. Гельминтозы в хирургической гастроэнтерологии. // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2012.- № 4.-С.76-79.

136 Шангареева Р., Сатаева Э., Шахмаева Т. Ранняя диагностика эхинококкоза печени у детей: возможность благоприятных результатов консервативного лечения. // Врач. - 2012.- № 8.-С.84-87.

137 Шангареева Р.Х. Тактика лечения при двустороннем и сочетанном эхинококкозе легких у детей. // Уральский медицинский журнал. - 2011.-№ 14.-С.34-39.

138 Шангареева Р.Х., Гумеров А.А., Ткаченко Т.Н. Комплексное лечение эхинококкоза у детей.// Хирургия. - 2010. - №1. - С.25-29.

139 Шангареева Р.Х., Ишимов Ш.С. Рецидив эхинококкоза легкого у детей. // Хирургия. - 2012.- № 3.-С.18-24.

140 Шангареева Р.Х., Муслимова С.Ю., Сахаутдинова И.В. Дифференциальная диагностика новообразований яичника и эхинококковых кист тазовой локализации у девочек. // Вестник хирургии им.И.И.Грекова. - 2012.- № 1.-С.34-37.

141 Шангереева Р.Х. Диагностика и хирургическое лечение эхинококкоза печени и легких у детей: Автореферат дисс. ...доктора мед.наук. - Уфа. - 2013. - 47 с.

142 Шарипов А.М., Ибодов Х.И. Оптимизация диагностики эхинококкоза легких у детей. // Детская хирургия. - 2011.- № 2.-С.38-40.

143 Шарипов А.М., Ибодов Х.И., Рофиев Р.Р. Способ ушивания бронхиальных свищей при эхинококковых кистах легких у детей. // Хирургия. - 2011.- № 10.-С.43-46.

144 Шаталов К.В., Рябов А.Б., Арнаутова И.В., Коблов Д.В., Зотов Д.В., Гусарова Ю.В., Харькин А.В. Случай успешного лечения мультифокального эхинококкоза у ребенка 9 лет. // Детские болезни сердца и сосудов. - 2012.- № 4.-С.48-50.

145 Школяр Н.А., Кухалева И.В., Легоньков Ю.А., Коваленко Ф.П. Терапевтическая активность Нокодазола на экспериментальных моделях ларвального альвеококкоза. // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. - 2013.- № 2.-С.20-27.

146 Школяр Н.А., Кухалева И.В., Легоньков Ю.А., Коваленко Ф.П. Эффективность Нокодазола при экспериментальной инвазии Echinococcs granulosus белых мышей. // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. - 2014.- № 2.-С.42-46.

147 Ырысов К.Б., Мамашев Н.Д. Сочетанный эхинококкоз: особенности хирургического лечения.// Бюллетень сибирской медицины. - 2008. - №5. - С. 222-224.

148 Этибарлы С.А. Хирургическое лечение множественного эхинококкоза головного мозга.// Украинский нейрохирургический журнал. - 208. - №1. -С. 58-62.

149 Юлдашев Р.М., Раджабов У.У. Хирургическое лечение больных с эхинококкозом позвоночника в грудном и поясничном отделах. // Уральский медицинский журнал. - 2015.- № 2.-С.87-91.

150 Ярешко В.Г., Рязанов Д.Ю., Живица С.Г., Носов В.В. Хирургическое лечение эхинококкоза печени.// Украинский журнал хирургии. - 2008. -№2. - С. 38-40.

151 Abbas A.E. Scolicidal effects of squash (Corylus spp) seeds, hazel (Curcurbia spp) nut and garlic (Allium sativum) extracts on hydatid cyst protoscolices. J Res Med Sci. Nov 2012; 17(11): 1011-1014.

152 Abbas M., Nafeh A.I., Youssef Y .F. et al. Conservative versus radical surgery for treatment of uncomplicated hepatic hydatid cysts // J. Egypt. Soc. Parasitol. 2006. V. 36. № 2. P. 559—576.

153 Acarli K. Controversies in the laparoscopic treatment of hepatic hydatid disease. HPB.2004;6(4):213-221.

154 Adas Gokhan, Arikan Soykan, Kemik Ozgur, Oner Ali, Sahip Nilgun, Karatepe Oguzhan. Use of albendazole sulfoxide, albendazole sulfone, and combined solutions as scolicidal agents on hydatid cysts (in vitro study). World J Gastroenterol. Jan 7, 2009; 15(1): 112-116.

155 Ajaz A. Wani, Arshad Rashid, Asim R. Laharwal, Showkat M. Kakroo, M. Abbas, Manzoor A. Chalkoo. External tube drainage or omentoplasty in the management of residual hepatic hydatid cyst cavity: a prospective randomized controlled study// Ger Med Sci. 2013; 11: Doc11. Published online 2013 July 29.

156 Akcan A, Sozuer E, Akyildiz H, Ozturk A, Atalay A, Yilmaz Z. Predisposing factors and surgical outcome of complicated liver hydatid cysts. World J Gastroenterol. 2010;16(24):3040-3048.

157 Aktan AÖ, Yalin R. Preoperative albendazole treatment for liver hydatid disease decreases the viability of the cyst. European Journal of Gastroenterology and Hepatology. 1996;8(9):877-879.

158 Alonso Casado O, Moreno González E, Loinaz Seguróla C, et al. Results of 22 years of experience in radical surgical treatment of hepatic hydatid cysts. Hepato-Gastroenterology.2001;48(37):235-243.

159 Ammann RW, Eckert J. Cestodes. Echinococcus. Gastroenterol Clin North Am. 1996; 25:655-689.

160 Annen JM, Köhler P, Eckert J. Cytotoxicity of Echinococcus granulosus cyst fluid in vitro. Z Parasitenkd. 1981; 65:79-88.

161 Archer GT, Robson JE, Thompson AR. Eosinophilia and mast cell hyperplasia induced by parasite phospholipid. Pathology. 1977; 9:137-153.

162 Arif SH, Shams-Ul-Bari NA, Wani NA, Zargar SA, Wani MA, Tabassum R, Hussain Z, Baba AA, Lone RA. Albendazole as an adjuvant to the standard surgical management of hydatid cyst liver.// Int J Surg. 2008 Dec;6(6):448-51.

163 Atahan K, Kupeli H, Deniz M, Gur S, Qökmez A, Tarcan E. Can occult cystobiliary fistulas in hepatic hydatid disease be predicted before surgery? Int J Med Sci. 2011;8(4):315-320.

164 Atli M, Kama NA, Yuksek YN, Doganay M, Gozalan U, Kologlu M, Daglar G. Intrabiliary rupture of a hepatic hydatid cyst: associated clinical factors and proper management. Arch Surg.2001; 136:1249-1255.

165 Baskaran V, Patnaik PK. Feasibility and safety of laparoscopic management of hydatid disease of the liver. // JSLS. 2004 Oct-Dec;8(4):359-63.

166 Belghiti J, Benhamou JP, Houry S, Grenier P, Huguier M, Fékété F. Caustic sclerosing cholangitis: a complication of the surgical treatment of hydatid disease of the liver. Arch Surg.1986; 121:1162-1165.

167 Bensaadi H, Champault G. Laparoscopic Hand-Assisted Surgery for Hydatid Cysts of the Liver. Surgical Laparoscopy, Endoscopy and Percutaneous Techniques. 2004;14(2):91-92.

168 Besim H, Karayal?in K, Hamamci O, Güngör C, Korkmaz A. Scolicidal agents in hydatid cyst surgery. HPB Surg. 1998; 10:347-351.

169 Bildik N, Cevik A, Altinta§ M, Ekinci H, Canberk M, Gülmen M. Efficacy of preoperative albendazole use according to months in hydatid cyst of the liver. // J Clin Gastroenterol. 2007 Mar;41(3):312-6.

170 Birnbaum DJ, Hardwigsen J, Barbier L, Bouchiba N, Le Treut YP. Is hepatic resection the best treatment for hydatid cyst? J Gastrointest Surg. 2012;16(11):2086-2093.

171 Brunetti E, Kern P, Vuitton DA. Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans. Acta Trop. 2010; 114:1-16.

172 Brunetti E, Kern P, Vuitton DA. Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans. Acta Trop. 2010;114(1): 1—16.

173 Brunetti E, Kern P, Vuitton DA. Writing Panel for the WHO-IWGE. Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans. Acta Trop. 2010;114:1-16

174 Caglar R, Yuzbasioglu MF, Bulbuloglu E, Gul M, Ezberci F, Kale IT. In vitro effectiveness of different chemical agents on scolices of hydatid cyst. J Invest Surg. 2008 Mar-Apr; 21(2):71-5.

175 Campos-Bueno A, Lopez-Abente G, Andres-Cercadillo AM. Risk factors for Echinococcus granulosus infection: a case-control study. Am J Trop Med Hyg. 2000; 62:329-334.

176 Cannon CP, Nelson SD, Panosian CB, Seeger LL, Eilber FR, Eckardt JJ. Soft tissue echinococcosis: a report of two cases and review of the literature. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2001; (385):186-191.

177 Chautems R, Buhler L, Gold B, et al. Long term results after complete or incomplete surgical resection of liver hydatid disease. Swiss Med Wkly. 2003;133:258-62.

178 Chen X, Chen X, Shao Y, Zhao J, Li H, Wen H. Clinical Outcome and Immune Follow-Up of Different Surgical Approaches for Human Cyst Hydatid Disease in Liver. Am J Trop Med Hyg. 2014;91:801-805.

179 Cirenei A, Bertoldi I. Evolution of surgery for liver hydatidosis from 1950 to today: analysis of a personal experience. World J Surg. 2001; 25:87-92.

180 Cobo F, Yarnoz C, Sesma B, Fraile P, Aizcorbe M, Trujillo R, Diaz-de-Liano A, Ciga MA. Albendazole plus praziquantel versus albendazole alone as a preoperative treatment in intra-abdominal hydatisosis caused by Echinococcus granulosus. Trop Med Int Health. 1998; 3:462-466.

181 Cohen H, Paolillo E, Bonifacino R, Botta B, Parada L, Cabrera P, Snowden K, Gasser R, Tessier R, Dibarboure L, et al. Human cystic echinococcosis in a Uruguayan community: a sonographic, serologic, and epidemiologic study. Am J Trop Med Hyg. 1998; 59:620-627.

182 Col C, Col M, Laf?i H. Unusual localizations of hydatid disease. Acta Medica Austriaca.2003; 30(2):61-64.

183 Concha F; Maguina C; Seas C. Disseminated intra-abdominal hydatidosis.//Am J Trop Med Hyg. 2013; 89(3):401-2 (ISSN: 1476-1645)

184 Craig PS, Rogan MT, Campos-Ponce M. Echinococcosis: disease, detection and transmission.Parasitology. 2003; 127 Suppl:S5-20.

185 D'Alesandro A. Polycystic echinococcosis in tropical America: Echinococcus vogeli and E oligarthrus. Acta Trop. 1997; 67:43-65.

186 da Silva AM. Hydatid cyst/cystic echinococcosis: anatomical and surgical nomenclature and method to quantify the cyst content solidification.// Chin Med J (Engl). 2011; 124(18):2806-12

187 Derici H, Tansug T, Reyhan E, Bozdag AD, Nazli O. Acute intra-peritoneal rupture of hydatid cysts. World J Surg. 2006; Vol 30, №10. - P. 1879-1883.

188 Dervenis C, Delis S, Avgerinos C, Madariaga J, Milicevic M. Changing concepts in the management of liver hydatid disease. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2005;9(6):869-877.

189 Dirican A, Unal B, Kayaalp C, Kirimlioglu V. Subcutaneous hydatid cysts occurring in the palm and the thigh: two case reports. Journal of Medical Case Reports. 2008; 2, article 273

190 Dirican A., Yilmaz M., Unal B., Tatli F., Piskin T., Kayaalp C. Ruptured hydatid cysts into the peritoneum: a case series. Eur J Trauma Emerg Surg. 2010; 36(4):375-379.

191 Dixon JB, Jenkins P. Immunology of mammalian metacestode infections. I. Antigens, protective immunity and immunopathology. Helm Abstr. 1995; 64:532-542.

192 Duishanbai S; Geng D; Liu C; Guo HR; Hao YJ; Liu B; Wang YX; Luo K; Zhou K; Wen H. Treatment of intracranial hydatid cysts.//Chin Med J (Engl). 2011; 124(18):2954-8

193 Dziri C, Haouet K, Fingerhut A. Treatment of hydatid cyst of the liver: where is the evidence?World J Surg. 2004; 28:731-736.

194 Eckert J, Schantz P, Gasser R. Geographic distribution and prevalence. In: Eckert J, Gemmell MA, Meslin FX, Pawlowski ZS, editors. WHOI/OIE manual on echinococcosis in humans and animals: a public health problem of global concern. Paris: World Organisation for Animal Health; 2001. pp. 100141.

195 El Malki HO, Souadka A, El Mejdoubi Y, Zakri B, Benkabbou A, Mohsine R, Ifrine L, Belkouchi A. Surgery in intra-abdominal ruptured hydatid cyst. World Journal of Surgery.2007; 7(7):1525. doi: 10.1007/s00268-007-9051-1.

196 Emelianov SI, Khamidov MA. Laparoscopic treatment of hydatid liver cysts. Khirurgiia (Mosk). 2000; ( 11): 32-34.

197 Erdener A, Ozok G, Demircan M. Surgical treatment of hepatic hydatid disease in children.Eur J Pediatr Surg. 1992; 2:87-89.

198 Erdogmus B, Yazici B, Akcan Y, Ozdere BA, Korkmaz U, Alcelik A. Latent fatality due to hydatid cyst rupture after a severe cough episode. Tohoku J Exp Med. 2005; 7(3):293-296. doi: 10.1620/tjem.205.293.

199 Erguney S, Tortum O, Taspinar AH, Ertem M, Gazioglu E. [Complicated hydatid cysts of the liver] Ann Chir. 1991; 45:584-589.

200 Eroglu A, Atabekoglu S, Kocaoglu H. Primary hydatid cyst of the neck. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 1999; 256:202-204.

201 Ertem M, Uras C, Karahasanoglu T, et al. Laparoscopic approach to hepatic hydatid disease.Dig Surg. 1998; 15: 333-336.

202 Eskandarian AA. Scolicidal effects of squash (Corylus spp) seeds, hazel (Curcurbia spp) nut and garlic (Allium sativum) extracts on hydatid cyst protoscolices. J Res Med Sci. Nov 2012; 17(11): 1011-1014.

203 Feleppa C., D'Ambra L., Berti S., Magistrelli P., Sani C., Falco E. Laparoscopic treatment of traumatic rupture of hydatid hepatic cyst—is it feasible?: a case report. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech.2009; 19(4):e140-142.

204 Ferreira AM, Würzner R, Hobart MJ, Lachmann PJ. Study of the in vitro activation of the complement alternative pathway by Echinococcus granulosus hydatid cyst fluid. Parasite Immunol. 1995; 17:245-251.

205 García MB, Lledías JP, Pérez IG, Tirado VV, Pardo LF, Bellvís LM, et al. Primary Super-Infection of Hydatid Cyst—Clinical Setting and Microbiology in 37 Cases. Am J Trop Med Hyg. 2010;82:376-378.

206 Gharbi HA, Hassine W, Brauner MW, Dupuch K. Ultrasound examination of the hydatic liver. Radiology. 1981; 139:459-463.

207 Giuseppe Nunnari, Marilia R Pinzone, Salvatore Gruttadauria et al. Hepatic echinococcosis: Clinical and therapeutic aspects.// World J Gastroenterol. Apr 7, 2012; 18(13): 1448-1458.

208 Göksoy E, Düren M. Surgical therapy of Echinococcus granulosus (cysticus) [Article in German] Chirurg.2000;71:21-9.

209 Goldin Steven B., Mateka James J. L., Schnaus Michael J., Dahal Sujat . Laparoscopic Drainage of a Hepatic Echinococcal Cyst: A Case Report.//Case Rep Gastrointest Med. 2011; 2011: 107087.

210 Golemanov B, Grigorov N, Mitova R, Genov J, Vuchev D, Tamarozzi F, et al. Efficacy and Safety of PAIR for Cystic Echinococcosis: Experience on a Large Series of Patients from Bulgaria. Am J Trop Med Hyg. 2011;84:48-51.

211 Gomez I Gavara C, López- Andújar R, Belda Ibáñez T, Ramia Ángel JM, Moya Herraiz Á, Orbis Castellanos F, Pareja Ibars E, San Juan Rodríguez F. Review of the treatment of liver hydatid cysts. // World J Gastroenterol. 2015 Jan 7;21(1): 124-31.

212 Gottstein B. Molecular and immunological diagnosis of echinococcosis. Clin Microbiol Rev.1992; 5:248-261.

213 Goumas K, Poulou A, Dandakis D, et al. Role of endoscopic intervention in biliary complications of hepatic hydatid cyst disease. Scandinavian Journal of Gastroenterology.2007;42(9): 1113-1119.

214 Gulalp B., Koseoglu Z., Toprak N., Satar S., Sebe A., Gokel Y., et al. Ruptured hydatid cyst following minimal trauma and few signs on presentation. Neth J Med. 2007; 65(3):117-118.

215 Hadzhiev B, Todorov A, Sakakushev B, Atanasov B. [Surgical treatment of hepatic echinococcosis--10-year experience] [Article in Bulgarian].// Khirurgiia (Sofiia). 2011;(3):76-9.

216 Haluk R. Unalp, Yeliz Yilmaz, Evren Durak et al. Rupture of liver hydatid cysts into the peritoneal cavity.// Saudi Med J. - 2010. - Vol.31(1). - P. 37-42.

217 Hira PR, Shweiki H, Lindberg LG, Shaheen Y, Francis I, Leven H, Behbehani K. Diagnosis of cystic hydatid disease: role of aspiration cytology. Lancet. 1988; 2:655-657.

218 Hosch W, Junghanss T, Stojkovic M, Brunetti E, Heye T, Kauffmann GW, Hull WE. Metabolic viability assessment of cystic echinococcosis using high-field 1H MRS of cyst contents.NMR Biomed. 2008; 21:734-754.

219 Hosseini SV, Mohebzadeh J, Kumar PV, Mehrabani D, Bagheri M, Sadjjadi SM, Amini M, Amini A. The effect of silver nitrate, chloroformic garlic extract, and normal saline in induction of sclerosing cholangitis in rabbits. Saudi Med J. 2008 Aug; 29(8): 1095-8.

220 Informal Working Group on Echinococcosis. PAIR: Puncture, Aspiration, Injection, Re-Aspiration. An Option for the Treatment of Cystic Echinococcosis. Geneva: WHO; 2003.

221 Ito A, Urbani C, Jiamin Q, Vuitton DA, Dongchuan Q, Heath DD, Craig PS, Zheng F, Schantz PM. Control of echinococcosis and cysticercosis: a public health challenge to international cooperation in China. Acta Trop. 2003; 86:317.

222 Ito A. Serologic and molecular diagnosis of zoonotic larval cestode infections. Parasitol Int.2002; 51:221-235.

223 Iynen I, Sogut O, Guldur ME, Kose R, Kaya H, Bozkus F. Primary hydatid cyst: an unusual cause of a mass in the supraclavicular region of the neck. Journal of Clinical Medicine Research.2011; 3:52-54.

224 Kammerer WS, Schantz PM. Echinococcal disease. Infect Dis Clin North Am. 1993; 7:605-618.

225 Kapan M, Kapan S, Goksoy E, et al. Postoperative recurrence in hepatic hydatid disease. J Gastrointest Surg.2006;10:734-9.

226 Kapan M, Yavuz N, Kapan S, et al. Totally laparoscopic pericystectomy in hepatic hydatid disease. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2004;14:107-9.

227 Kayaalp C, Aydin C, Olmez A, Isik S, Yilmaz S. Leakage tests reduce the frequency of biliary fistulas following hydatid liver cyst surgery. Clinics (Sao Paulo) 2011 ;66(3):421-424.

228 Kayaalp C, Bzeizi K, Demirbag AE, Akoglu M. Biliary complications after hydatid liver surgery: incidence and risk factors. J Gastrointest Surg. 2002;6(5):706-712.

229 Kayaalp C, Dirican A, Aydin C. Primary subcutaneous hydatid cysts: a review of 22 cases.International Journal of Surgery. 2011; 9(2): 117-121.

230 Kayaalp C. Evacuation of hydatid liver cysts using laparoscopic trocar. World Journal of Surgery. 2002;26(11):1324-1327.

231 Khabiri AR, Bagheri F, Assmar M, Siavashi MR. Analysis of specific IgE and IgG subclass antibodies for diagnosis of Echinococcus granulosus. Parasite Immunol. 2006; 28:357-362.

232 Khoury G, Jabbour-Khoury S, Bikhazi K. Results of laparoscopic treatment of hydatid cysts of the liver.// Surg Endosc. 1996 Jan; 10(1):57-9.

233 Khoury G, Jabbour-Khoury S, Soueidi A, et al. Anaphylactic shock complicating laparoscopic treatment of hydatid cysts of the liver. Surg Endosc. 1998; 12 (5): 452-454.

234 Khuroo MS, Dar MY, Yattoo GN, Zargar SA, Javaid G, Khan BA, Boda MI. Percutaneous drainage versus albendazole therapy in hepatic hydatidosis: a prospective, randomized study.Gastroenterology. 1993; 104:1452-1459.

235 Kilic M, Yoldas O, Koc M, et al. Can biliary-cyst communication be predicted before surgery for hepatic hydatid disease: does size matter? American Journal of Surgery. 2008;196(5):732-735.

236 Kouskos EP, Chatziantoniou J, Chrissafis I, Anitsakis C, Zamtrakis S. Uncommon locations of hydatid cysts. Singapore Medical Journal. 2007; 48(4): 119-121.

237 Kumar A, Lal BK, Chattopadhyay TK. Hydatid disease of the liver--non surgical options. J Assoc Physicians India. 1993; 41:437-438.

238 Kurt N., Oncel M., Gulmez S., Ozkan Z., Uzun H. Spontaneous and traumatic intra-peritoneal perforations of hepatic hydatid cysts: a case series. J Gastrointest Surg. 2003; 7(5):635-641.

239 Lissandrin R, Tamarozzi F, Piccoli L, Tinelli C, Silvestri A, Mariconti M, et al. Factors Influencing the Serological Response in Hepatic Echinococcus granulosus Infection. Am J Trop Med Hyg. 2016;94:166-171.

240 Liu D, Rickard MD, Lightowlers MW. Assessment of monoclonal antibodies to Echinococcus granulosus antigen 5 and antigen B for detection of human hydatid circulating antigens.Parasitology. 1993; 106(Pt 1):75-81.

241 Macpherson CNL. Epidemiology of Echinococcus granulosus in transhumant situations. In: Eckert J, Gemmell MA, Meslin FX, Pawlowski ZS, editors. WHO/OIE manual on echinococcosis in humans and animals: a public health problem of global concern. Paris: World Organisation for Animal Health; 2001. pp. 156-163.

242 Majbar AM, Aalala M, Elalaoui M, Sabbah F, Raiss M, Hrora A, Ahallat M. Asymptomatic intra-peritoneal rupture of hydatid cyst of the liver: case report. BMC Res Notes. 2014; 7: 114.

243 Manterola C, Fernandez O, Munoz S. Laparoscopic pericystectomy for liver hydatid cysts.Surg Endosc. 2002; 16 (3): 521-524.

244 Marrone G, Crino' F, Caruso S, Mamone G, Carollo V, Milazzo M, et al. Multidisciplinary imaging of liver hydatidosis. World J Gastroenterol. 2012;18:1438-1447.

245 McManus DP, Bryant C. Biochemistry, physiology and molecular biology of Echinococcus. In: RCA Thompson and AJ Lymbery., editor. The biology of Echinococcus and hydatid disease.Wallingford: CAB International; 1995. pp. 355-410.

246 McManus DP, Thompson RC. Molecular epidemiology of cystic echinococcosis. Parasitology.2003; 127 Suppl:S37-S51.

247 McNanus D, Gray D, Zhang W, Yang Y. Diagnosis, treatment, and management of Echinococcosis.BMJ. 2012;344:e3866.

248 Mekki RA, Souei MM, Allani M, et al. Hydatid cyst of soft tissues: MR imaging findings (report of three cases) Journal de Radiologie. 2005; 86(4):421-425.

249 Meyers WC, kim RD. Echinococcal cyst. In: Townsend CM0, editor. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. Philadelphia, Pa, USA: WB Saunders; 2001. pp. 1053-1055.

250 Michalodimitrakis M, Nathena D, Mavroforou A, Papavdi A, Kranioti EF. Fatal hypernatraemia after laparoscopic treatment of hydatid liver cyst: medical and legal concerns of a rarecomplication. Forensic Sci Int. 2012 Jun 10; 219(1-3):e 16-8.

251 Moazeni M, Nazer A. In vitro effectiveness of garlic (Allium sativum) extract on scolices of hydatid cyst. World J Surg. 2010; 34:2677-2681.

252 Mohammad Zibaei, Amanallah Sarlak, Bahram Delfan, Behrouz Ezatpour, Alireza Azargoon. Scolicidal Effects of Olea europaea and Satureja khuzestanica Extracts on Protoscolices of Hydatid Cysts. Korean J Parasitol. Mar 2012; 50(1): 53-56.

253 Moro PL, Cavero CA, Tambini M, Briceño Y, Jiménez R, Cabrera L. Identification of risk factors for cystic echinococcosis in a peri-urban population of Peru. Trans R Soc Trop Med Hyg.2008; 102:75-78.

254 Mouaqit O, Hibatallah A, Oussaden A, Maazaz Kh, Taleb Kh A. Acute intraperitoneal rupture of hydatid cysts: a surgical experience with 14 cases. World J Emerg Surg. 2013; 8: 28.

255 Nahmias J, Goldsmith R, Soibelman M, el-On J. Three- to 7-year follow-up after albendazole treatment of 68 patients with cystic echinococcosis (hydatid disease) Ann Trop Med Parasitol.1994; 88:295-304.

256 Nimish J Shah, Nikunj K Vithalani, Rahul K Chaudhary, Prashant N Mohite. Disseminated peritoneal hydatidosis following blunt abdominal trauma: A case report. Cases J. 2008; 1: 118.

257 Nunnari G, Pinzone MR, Gruttadauria S, Celesia BM, Madeddu G, Malaguarnera G, et al. Hepatic echinococcosis: Clinical and therapeutic aspects. World J Gastroenterol. 2012;18:1448-1458.

258 Ortona E, Rigano R, Margutti P, Notargiacomo S, Ioppolo S, Vaccari S, Barca S, Buttari B, Profumo E, Teggi A, et al. Native and recombinant antigens in the immunodiagnosis of human cystic echinococcosis. Parasite Immunol. 2000; 22:553-559.

259 Otero-Abad B, Torgerson PR. A Systematic Review of the Epidemiology of Echinococcosis in Domestic and Wild Animals. Garcia. PLoS Negl Trop Dis. 2013;7:e2249.

260 Ozaslan E, Bayraktar Y. Endoscopic therapy in the management of hepatobiliary hydatid disease. Journal of Clinical Gastroenterology. 2002;35(2): 160-174.

261 Ozmen MM, Coskun F. New technique for finding the ruptured bile duct into the liver cysts: scope in the cave technique. Surgical Laparoscopy, Endoscopy and Percutaneous Techniques.2002;12(3):187-189.

262 Oztuerk S, Devec M, Yldrm K. Hydatid cyst in the soft tissue of the face without any primary.Annals of Plastic Surgery. 2001; 46(2):170-173.

263 Ozturk G., Aydinli B., Yildirgan M. I., Basoglu M., Atamanalp S. S., Polat K. Y., et al. Posttraumatic free intraperitoneal rupture of liver cystic echinococcosis: a case series and review of literature. Am J Surg. 2007; 194(3):313-316.

264 Pakala T., Molina M., Wu G.Y. Hepatic Echinococcal Cysts: A Review //J Clin Transl Hepatol. 2016 Mar 28; 4(1): 39-46.

265 Palanivelu C , Jani Kalpesh, Malladi Vijaykumar, Senthilkumar R., Rajan P. S., MS, Sendhilkumar K., Parthasarthi R., Kavalakat Alfie. Laparoscopic Management of Hepatic Hydatid Disease. JSLS. 2006 Jan-Mar; 10(1): 56-62.

266 Pawlowski Z, Eckert J, Vuitton DA, Ammann RW, Kern P, Craig PS. Echinococcosis in humans: clinical aspects, diagnosis and treatment. In: Eckert J, Gemmell MA, Meslin FX, Pawlowski Z, editors. WHO/OIE Manual on Echinococcosis in humans and animals. Paris: Office International des Epizooties; 2001. pp. 20-71.

267 Pedrosa I, Saiz A, Arrazola J, Ferreiros J, Pedrosa CS. Hydatid disease: radiologic and pathologic features and complications. Radiographics. 2000; 20:795-817.

268 Perdomo R, Alvarez C, Monti J, Ferreira C, Chiesa A, Carbo A, Alvez R, Grauert R, Stern D, Carmona C, et al. Principles of the surgical approach in human liver cystic echinococcosis. Acta Trop. 1997; 64:109-122.

269 Piccoli L, Tamarozzi F, Cattaneo F, Mariconti M, Filice C, Bruno A, et al. Long-term Sonographic and Serological Follow-up of Inactive Echinococcal Cysts of the Liver: Hints for a "Watch-and-Wait" Approach.PLoS Negl Trop Dis. 2014;8:e3057.

270 Polat K.Y., Balik A.A., Oren D. Percutaneous drainage of hydatid cyst of the liver: long-term results. HPB (Oxford). 2002; 4(4): 163-166.

271 Polat P, Kantarci M, Alper F, Suma S, Koruyucu MB, Okur A. Hydatid disease from head to toe. Radiographics. 2003; 23:475-494; quiz 536-537.

272 Poretti D, Felleisen E, Grimm F, Pfister M, Teuscher F, Zuercher C, Reichen J, Gottstein B. Differential immunodiagnosis between cystic hydatid disease and other cross-reactive pathologies.Am J Trop Med Hyg. 1999; 60:193-198.

273 Prasad J, Bellamy PR, Stubbs RS. Instillation of scolicidal agents into hepatic hydatid cysts: can it any longer be justified? N Z Med J. 1991; 104:336-337.

274 Prousalidis J, Kosmidis C, Anthimidis G, Kapoutzis K, Karamanlis E, Fachantidis E. Postoperative recurrence of cystic hydatidosis.// Can J Surg. 2012 Feb;55(1):15-20.

275 Prousalidis J, Kosmidis C, Kapoutzis K, Fachantidis E, Harlaftis N, Aletras H. Intrabiliary rupture of hydatid cysts of the liver. Am J Surg. 2009;197(2):193-198.

276 Prousalidis J, Tzardinoglou E, Kosmidis C, Katsohis K, Aletras O. Surgical management of calcified hydatid cysts of the liver. HPB Surg. 1999; 11:253259.

277 Puryan K, Karadayi K, Topcu O. et al. Chlorhexidine gluconate: an ideal scolicidal agent in the treatment of intraperitoneal hydatidosis? World J Surg. 2005; 8:227-230.

278 Rajesh R, Dalip DS, Anupam J, Jaisiram A. Effectiveness of puncture-aspiration-injection-reaspiration in the treatment of hepatic hydatid cysts. // Iran J Radiol. 2013 Jun;10(2):68-73.

279 Ramachandran CS, Arora V. Laparoscopic surgery in hepatic hydatid cysts: a technical improvement. Surgical Laparoscopy, Endoscopy and Percutaneous Techniques. 2001;11(1):14-18.

280 Rausch R, D'Alesandro A. The epidemiology of echinococcosis caused by Echinococcus oligarthrus and E vogeli in the neotropics. In: Craig P, Pawlowksi Z, editors. Cestode zoonoses: echinococcosis and cysticercosis. Amsterdam: IOS Press; 2002. pp. 107-130.

281 Rigano R, Profumo E, Ioppolo S, Notargiacomo S, Ortona E, Teggi A, Siracusano A. Immunological markers indicating the effectiveness of pharmacological treatment in human hydatid disease. Clin Exp Immunol. 1995; 102:281-285.

282 Rigano R, Profumo E, Siracusano A. New perspectives in the immunology of Echinococcus granulosus infection. Parassitologia. 1997; 39:275-277.

283 Rigano R, Profumo E, Teggi A, Siracusano A. Production of IL-5 and IL-6 by peripheral blood mononuclear cells (PBMC) from patients with Echinococcus granulosus infection. Clin Exp Immunol. 1996; 105:456-459.

284 Rinaldi F, Brunetti E, Neumayr A, Maestri M, Goblirsch S, Tamarozzi F. Cystic echinococcosis of the liver: A primer for hepatologists. World J Hepatol. 2014;6:293-305.

285 Sadjjadi S, Sedaghat F, Hosseini S, Sarkari B. Serum Antigen and Antibody Detection in Echinococcosis: Application in Serodiagnosis of Human Hydatidosis. Korean J Parasitol. 2009;47:153-157.

286 Sadjjadi SM, Zoharizadeh MR, Panjeshahin MR. In vitro screening of different Allium sativumextracts on hydatid cysts protoscoleces. J Invest Surg. 2008; 21:318-322.

287 Saglam A. Laparoscopic treatment of liver hydatid cysts. Surgical Laparoscopy, Endoscopy and Percutaneous Techniques. 1996;6(1): 16-21.

288 Salinas JL; Vildozola Gonzales H; Astuvilca J; Arce-Villavicencio Y; Carbajal-Gonzalez D; Talledo L; Willig JH. Long-term albendazole effectiveness for hepatic cystic echinococcosis.// Am J Trop Med Hyg. 2011; 85(6):1075-9 (ISSN: 1476-1645)

289 Sathyanarayana MV, Shenoy MG, Pai VM, Haque PW, Hegde P, Rajan R, Pahuja A. Metabolic acidosis induced by cetrimide-chlorhexidine solution in hydatid cyst surgery. Indian J Gastroenterol. 1996 Jul; 15(3): 104.

290 Sayek I, Cakmakci M. Laparoscopic treatment of echinococcal cysts of the liver. Zentralblatt fur Chirurgie. 1999;124(12): 1143-1146.

291 Saylam B; Co§kun F; Demiriz B; Vural V; Comfali B; Tez M. A new and simple score for predicting cystobiliary fistula in patients with hepatic hydatid cysts.// Surgery. 2013; 153(5):699-704

292 Scherer K, Gupta N, Caine W, Panda M. Differential Diagnosis and Management of a Recurrent Hepatic Cyst: A Case Report and Review of Literature. J Gen Intern Med. 2009;24:1161-1165.

293

294

295

296

297

298

299

300

301

302

303

304

305

306

Scherer K; Gupta N; Caine WP; Panda M. Differential diagnosis and management of a recurrent hepatic cyst: a case report and review of literature.// J Gen Intern Med. 2009; 24(10):1161-5 (ISSN: 1525-1497) Schipper HG, Kager PA. Diagnosis and treatment of hepatic echinococcosis: an overview.Scandinavian Journal of Gastroenterology, Supplement. 2004;39(241):50-55.

Secchi MA, Pettinari R, Mercapide C, Bracco R, Castilla C, Cassone E. Surgical management of liver hydatidosis: a multicentre series of 1412 patients. Liver Int. 2010;30(1):85-93.

Senyüz OF, Ye§ildag E, Celayir S. Albendazole therapy in the treatment of hydatid liver disease. Surg Today. 2001; 31:487-491.

Shaikenov BS, Torgerson PR. Distribution of Echinococcus multilocularis in Kazakhstan. In: Craig P, Pawlowski Z, editors. Cestode zoononoses: echinococcosis and cysticercosis, an emergent and global problem. Amsterdam: IOS Press; 2002. pp. 299-307.

Shaikenov BS, Vaganov TF, Torgerson PR. Cystic echinococcosis in Kazakhstan: an emerging disease since independence from the Soviet Union. Parasitol Today. 1999; 15:172-174.

Shambesh MA, Craig PS, Macpherson CN, Rogan MT, Gusbi AM, Echtuish EF. An extensive ultrasound and serologic study to investigate the prevalence of human cystic echinococcosis in northern Libya. Am J Trop Med Hyg. 1999; 60:462-468.

Sielaff TD, Taylor B, Langer B. Recurrence of hydatid disease. World J Surg. 2001;25:83-6.

Siracusano A, Delunardo F, Teggi A, Ortona E. Cystic echinococcosis: aspects of immune response, immunopathogenesis and immune evasion from the human host. Endocr Metab Immune Disord Drug Targets. 2012;12:16-23. Siracusano A, Delunardo F, Teggi A, Ortona E. Host-Parasite Relationship in Cystic Echinococcosis: An Evolving Story. Clin Dev Immunol. 2012;2012:639362.

Siracusano A, Teggi A, Ortona E. Human Cystic Echinococcosis: Old Problems and New Perspectives.Interdiscip Perspect Infect Dis. 2009:474368. Slim Jarboui, Abdelwaheb Hlel, Alifa Daghfous, Mohamed Ali Bakkey, Imed Sboui. Unusual Location of Primary Hydatid Cyst: Soft Tissue Mass in the Supraclavicular Region of the Neck // Case Rep Med. 2012; 2012: 484638. Smego RA, Bhatti S, Khaliq AA, Beg MA. Percutaneous aspiration-injection-reaspiration drainage plus albendazole or mebendazole for hepatic cystic echinococcosis: a meta-analysis. Clin Infect Dis. 2003; 37:1073-1083. Sözen S, Emir S, Tükenmez M, Topuz Ö. The results of surgical treatment for hepatic hydatid disease.Hippokratia. 2011;15:327-329.

307 Sozuer E, Akyuz M, Akbulut S. Open surgery for hepatic hydatid disease.// Int Surg. 2014 Nov-Dec;99(6):764-9.

308 Sozuer E. M., Ok E., Arslan M. The perforation problem in hydatid disease. Am J Trop Med Hyg.2002; 66(5):575-577.

309 Stoianov G, Genchev G, Dimitrov A. Secondary sclerosing cholangitis after echinococcectomy. Khirurgiia (Sofiia). 1998; 51(3):40-1.

310 Stojkovic M, Rosenberger K, Kauczor H-U, Junghanss T, Hosch W. Diagnosing and Staging of Cystic Echinococcosis: How Do CT and MRI Perform in Comparison to Ultrasound? PLoS Negl Trop Dis.2012;6:e1880.

311 Stojkovic M, Zwahlen M, Teggi A, Vutova K, Cretu CM, Virdone R, et al. Treatment Response of Cystic Echinococcosis to Benzimidazoles: A Systematic Review. PLoS Negl Trop Dis. 2009;3:e524.

312 Stojkovic M, Zwahlen M, Teggi A, Vutova K, Cretu CM, Virdone R, Nicolaidou P, Cobanoglu N, Junghanss T. Treatment response of cystic echinococcosis to benzimidazoles: a systematic review. PLoS Negl Trop Dis. 2009; 3:e524.

313 Surya Prakash V; Punit M; Ajit V; Sreedhar D; Chandra-Mohan G; Vedamurthy PR; Sushanth K. Combined laparoscopic and percutaneous management of calcified renal hydatid cyst-- a novel nephroscope- and lithotripter-assisted technique. // Urology. 2012; 79(6):1407-9 (ISSN: 15279995)

314 Symeonidis N, Pavlidis T, Baltatzis M, Ballas K, Psarras K, Marakis G, et al. Complicated liver echinococcosis: 30 years of experience from an endemic area. Scand J Surg. 2013;102:171-177.

315 Tagliacozzo S, Miccini M. Amore Bonapasta S, Gregori M, Tocchi A. Surgical treatment of hydatid disease of the liver: 25 years of experience. Am J Surg. 2011;201(6):797-804.

316 Tasev V, Nikolaeva E, Bulanov D, Gaidarski R. Caustic sclerosing cholangitis following injection of anthelmintics into rat bile duct. An experimental study. Khirurgiia (Sofiia). 2000; 56(3-4):35-8.

317 Thompson RC, McManus DP. Aetiology: parasites and life-cycles. In: Eckert J, Gemmell M, Meslin FX, Pawlowski Z, editors. WHOI/OIE manual on echinococcosis in humans and animals: a public health problem of global concern. Paris: World Organisation for Animal Health; 2001. pp. 1-19.

318 Thompson RC, McManus DP. Towards a taxonomic revision of the genus Echinococcus.Trends Parasitol. 2002; 18:452-457.

319 Thompson RC. Biology and systematics of Echinococcus. In: Thompson RCA, Lymbery AJ, editors. The biology of Echinococcus and hydatid disease. Wallingford: CAB International; 1995. pp. 1-50.

320 Todorov T, Boeva V. Human echinococcosis in Bulgaria: a comparative epidemiological analysis. Bull World Health Organ. 1999; 77:110-118.

321 Tomu§ C, Zaharie F, Mocan L, Barto§ D, Zaharie R, Iancu C, Nadim AH. Minimal invasive treatment of abdominal multiorgan echinococcosis. // Int Surg. 2013 Jan-Mar; 98(1):61-4.

322 Topcu O, Kuzu I, Karayalcin K. Effects of peritoneal lavage with scolicidal agents on survival and adhesion formation in rats. World J Surg. 2006; 8:127133. doi: 10.1007/s00268-005-7960-4.

323 Touil-Boukoffa C, Bauvois B, Sanceau J, Hamrioui B, Wietzerbin J. Production of nitric oxide (NO) in human hydatidosis: relationship between nitrite production and interferon-gamma levels. Biochimie. 1998; 80:739-744.

324 Turkbeyler IH; Babacan T; Dilli I; Balkan A; Dag MS; Kadayif?i A. Ascites as an initial presentation of spontaneously ruptured hydatid cyst.//S Afr Med J. 2012; 102(8):664 (ISSN: 0038-2469).

325 Tuxun T, Zhang JH, Zhao JM, Tai QW, Abudurexti M, Ma HZ, et al. World review of laparoscopic treatment of liver cystic echinococcosis—914 patients. Int J Infect Dis. 2014;24:43-50.

326 Unalp H. R., Yilmaz Y., Durak E., Kamer E., Tarcan E. Rupture of liver hydatid cysts into the peritoneal cavity: a challenge in endemic regions. Saudi Med J. 2010; 31(1):37-42.

327 Velitchkov N. G., Losanoff J. E., Kjossev K. T., Mironov M. B. Life-threatening traumatic rupture of a liver hydatid cyst. Eur J Emerg Med. 2001; 8(3):225-228.

328 Verma GR, Bose SM. Laparoscopic treatment of hepatic hydatid cyst. Surg Laparosc Endosc. 1998; 8: 280-282.

329 Vicidomini S, Cancrini G, Gabrielli S, Naspetti R, Bartoloni A. Muscular cystic hydatidosis: case report. BMC Infectious Diseases. 2007; 7, article 23

330 Vuitton DA. Echinococcosis and allergy. Clin Rev Allergy Immunol. 2004; 26:93-104.

331 Vuitton DA. The ambiguous role of immunity in echinococcosis: protection of the host or of the parasite? Acta Trop. 2003; 85:119-132.

332 Vutova K, Mechkov G, Vachkov P, Petkov R, Georgiev P, Handjiev S, Ivanov A, Todorov T. Effect of mebendazole on human cystic echinococcosis: the role of dosage and treatment duration. Ann Trop Med Parasitol. 1999; 93:357-365.

333 Wang Q, Qiu JM, Schantz P, He JG, Ito A, Liu FJ. Investigation of risk factors for development of human hydatidosis among households raising livestock in Tibetan areas of western Sichuan province. Zhongguo Ji Sheng Chong Xue Yu Ji Sheng Chong Bing Za Zhi.2001; 19:93-96.

334 WHO Informal Working Group. International classification of ultrasound images in cystic echinococcosis for application in clinical and field epidemiological settings. Acta Trop.2003; 85:253-261.

335 Wu XW; Chen XL; Zhang SJ; Zhang X; Sun H; Peng XY. Pericyst may be a new pharmacological and therapeutic target for hydatid disease. // Chin Med J (Engl). 2011; 124(18):2857-62

336 Yaghan R, Heis H, Bani-Hani K, et al. Is fear of anaphylactic shock discouraging surgeons from more widely adopting percutaneous and laparoscopic techniques in the treatment of liver hydatid cyst? Am J Surg. 2004; 187 (4): 533-537.

337 Yildirim M, Erkan N, Vardar E. Hydatid cysts with unusual localizations: diagnostic and treatment dilemmas for surgeons. Annals of Tropical Medicine and Parasitology.2006; 100(2): 137-142.

338 Yildiz SY; Berkem H; Hengirmen S. A rare complication of intraabdominal hydatid disease: gastric fistula and recurrent gastric bleeding.// Am J Surg. 2010; 200(5):e59-60 (ISSN: 1879-1883)

339 Yilmaz Mehmet , Akbulut Sami , Kahraman Aysegul , Yilmaz Sezai . Liver Hydatid Cyst Rupture Into the Peritoneal Cavity After Abdominal Trauma: Case Report and Literature Review. Int Surg. 2012 Jul-Sep; 97(3): 239-244.

340 Zaharie F, Bartos D, Mocan L, Zaharie R, Iancu C, Tomus C. Open or laparoscopic treatment for hydatid disease of the liver? A 10-year single-institution experience.// Surg Endosc. 2013 Jun;27(6):2110-6.

341 Zaharie F, Bartos D, Mocan L, Zaharie R, Iancu C, Tomus C. Open or laparoscopic treatment for hydatid disease of the liver? A 10-year single-institution experience.// Surg Endosc. 2013 Jun;27(6):2110-6.

342 Zhang W, Li J, McManus DP. Concepts in immunology and diagnosis of hydatid disease. Clin Microbiol Rev. 2003; 16:18-36.

343 Zhang W, McManus DP. Recent advances in the immunology and diagnosis of echinococcosis. FEMS Immunol Med Microbiol. 2006; 47:24-41.

344 Zhang W, Wen H, Li J, Lin R, McManus D. Immunology and Immunodiagnosis of Cystic Echinococcosis: An Update. Clin Dev Immunol. 2012;2012:101895.