Применение модифицированной эластичной шины в комплексном ортопедическом лечении больных с краниомандибулярным болевым синдромом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Турбин, Андрей Валерьевич

• Турбин, Андрей Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Турбин, Андрей Валерьевич

Список применяемых сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

ГЛАВА 2. Характеристика больных, методов исследования и лечения.

2.1. Стоматологическое обследование.

2.2. Клинико - неврологическое обследование.

2.3. Психодиагностическое тестирование.

2.4. Рентгенологическое исследование ВНЧС.

2.5. Магнитно-резонансная томография ВНЧС.

2.6. Ультразвуковое обследование мышц.

ГЛАВА 3. Результаты обследования больных КМБС до лечения.

3.1. Стоматологическое обследование.

3.2. Клинико-неврологическое исследование.

3.3. Психодиагностическое тестирование.

3.4. Результаты МРТ-исследования височно-нижнечелюстных суставов.

3.5. Результаты ультразвукового (эхографического) исследования жевательных и шейных мышц до лечения.

ГЛАВА 4. Методы лечения.

4.1. Лечение болевого синдрома.

4.2. Методика изготовления индивидуальной эластичной шины.

4.3. Методика избирательного сошлифовывания зубов.

4.4. Лечение при помощи мягкой эластичной шины.

4.5. Упражнения миогимнастики.

ГЛАВА 5 Результаты обследования больных КМБС после проведения комплексного лечения.

5.1. Результаты стоматологического обследования после лечения.

5.2. Данные клинико-неврологического обследования больных в конце курса лечения.

5.3. Результаты психодиагностического тестирования в конце курса лечения.

5.4. Результаты МРТ-исследования после проведения курса комплексного лечения.

5.5. Данные исследования эхоструктуры мышц больных КМБС в Конце курса лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение модифицированной эластичной шины в комплексном ортопедическом лечении больных с краниомандибулярным болевым синдромом»

Краниомандибулярный болевой синдром - КМБС (миофасциальный болевой синдром лица, болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, темпоромандибулярный болевой синдром и др.) - широко распространенное заболевание. По данным различных авторов пациенты с КМБС составляют от 30% до 60% больных стоматологических поликлиник [1,37,40,59,47,64,65].

Несмотря на многолетнюю историю изучения, до настоящего времени диагностика и лечение КМБС часто бывают неудовлетворительными [6,15,41,46,49,88,171,172]. Данное обстоятельство обусловлено сложностью патогенеза, многообразием этиологических факторов и отсутствием единого подхода к диагностике и этапному» комплексному лечению КМБС.

В соответствии с классификацией Международной Ассоциации па изучению боли [4,9,10,22,23,47,63,115,161,190], причинами КМБС могут быть: миофасциальная боль, артроз или артрит ВНЧС. Однако механизмы развития боли при указанных этиологических факторах могут быть различными, что необходимо учитывать при назначении лечения. Предполагается, что при поражении ВНЧС (артроз или артрит) боль связана с воспалительно-дегенеративными изменениями в суставе, а при отсутствии патологии сустава - с развитием миофасциального болевого синдрома в жевательных мышцах (боль триггерной точки) [8,17,62,71,73,80,87,113,154,158,165].

В связи с появившимися в науке сведениями о механизмах развития болевых синдромов лица [ 9,22,31,32,30,40,67,161], а также распространением в стоматологии новых технологий, создаются условия для разработки индивидуальных программ комплексного лечения КМБС, соответствующих пониманию патогенеза и предполагающих использование современных методов ортопедической коррекции.

Цель работы: усовершенствование методов ортопедической коррекции в комплексном лечении больных краниомандибулярным болевым синдромом.

Задачи исследования:

1. Изучить состояние прикуса, типа жевания, высоты бугорков, параметров углов Беннета с двух сторон при КМБС

2. Исследовать состояние жевательных мышц методом ультразвуковой диагностики

3. Провести клинико-неврологическое и психологическое обследование больных.

4. Освоить изготовление индивидуальной эластичной каппы в различных модификациях

5. Разработать принципы комплексного ортопедического лечения больных КМБС с использованием индивидуальных эластичных капп различной модификации.

Научная новизна.

Впервые в РФ разработана система комплексной диагностики дисфункции жевательных мышц при КМБС на основе гнатологических, клинико-психологических и ультразвуковых методов исследования. Изучена корреляционная связь между показателями состояния зубочелюстной системы, жевательных мышц и выраженностью болевого синдрома при КМБС. Разработан алгоритм комплексного лечения с применением индивидуальной эластичной каппы различной модификации. Практическая ценность.

Предложенная в работе методика комплексного обследования больных, включающая гнатологическое, клиническое и ультразвуковое исследование, позволяет выявить индивидуальные особенности развития болевого синдрома при КМБС и разработать на основе полученных данных оптимальный комплекс мероприятий поэтапного оказания медицинской помощи больным: купирование боли, ортопедическую коррекцию, лечение аффективных расстройств, профилактику обострений. Основные положения, выносимые на защиту.

1. Комплексное обследование: стоматологическое с определением углов Беннета, клинико-неврологическое, психодиагностическое, ультразвуковое исследование жевательных и шейных мышц, МРТ ВНЧС - является необходимым для определения механизмов развития боли при КМБС и служит научной основой для разработки индивидуальной программы медицинской помощи данной группы больных.

2. Вне зависимости от наличия артроза ВНЧС, патологические изменения в жевательных и шейных мышцах в 93% случаев являются источником боли при КМБС.

3. Применение индивидуальной модифицированной эластичной каппы является эффективным и безопасным методом ортопедической коррекции мышечных и внутрисуставных изменений при КМБС.

Внедрение результатов работы в практику.

Разработанная в нашем исследовании методика комплексного обследования больных применяется в КДО МОНИКИ, в стоматологическом отделении поликлиники Спецстроя РФ. Результаты исследования включены в курс лекций кафедр ортопедической стоматологии и неврологии ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. Предложенная нами индивидуальная эластичная шина используется в лечебной работе кафедр неврологии и ортопедической стоматологии ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

Апробация работы.

По материалам работы опубликовано 7 статей, в том числе 4 работы в журналах, рекомендованных ВАК России. Издано учебное пособие для врачей «Клиника, диагностика и лечение миофасциального болевого дисфункционального синдрома лица».

Материалы работы доложены на совместном заседании кафедр ортопедической стоматологии и неврологии ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского 19 апреля 2005 г.

Материалы работы вошли в доклад по соматогенным лицевым болям, представленный на областной научно-практической конференции стоматологов и челюстно-лицевых хирургов Московской области 20 октября 2006 г.

Список научных работ, опубликованных по теме диссертации.

1. Психологические особенности больных с одонтогенными прозопалгиями. / И.И. Агаларова, A.B. Турбин. IIВестник практической неврологии.- М- 2003.- №7.-С 78-79.

2. К вопросу о дифференциальной диагностике соматогенных прозопалгий. / Лосев Ф.Ф., Надточий А.Г., Турбина Л.Г., Штанг О.М. Турбин A.B. IIРоссийский стоматологический журнал. 2004.-М> 3.-С 44-46.

3. Клиника, диагностика и лечение миофасциального болевого синдрома лица. /Лосев Ф.Ф., Турбина Л.Г., Пьянзин В.И., Турбин A.B., Штанг О.М. // Учебное пособие для врачей. - 2004. - 29 с.

4. Особенности эмоционально-личностной сферы больных с хроническими непароксизмальными лицевыми болями. /Сухова Т.В., Котов C.B., Турбин A.B., Штанг О.М. // Альманах клинической медицины. Тематический выпуск: «Современные технологии диагностики и лечения в неврологии. - М. -2005.- С 98101.

5. Эхоструктура жевательных мышц при краниомандибулярном болевом синдроме. /Надточий А.Г., Пьянзин В.И., Турбин A.B., Штанг О.М. // Альманах клинической медицины. Тематический выпуск: «Современные технологии диагностики и лечения в неврологии. — М. -2005.- С113-116.

6. Лечение краниомандибулярного болевого синдрома при помощи блокад мышечных триггерных точек. /Турбин A.B. Штанг О.М. IIСборник материалов конгресса «Человек и лекарство» 3-7 апреля 2006 г.- С 466-467.

7. Клинико-МРТ сопоставления при соматогенных прозопалгиях, сопровождающихся отеком лица./турбина Л.Г., Буренчев Д.В.,Пьянзин В.И., Турбин A.B., Штанг О.М. // Альманах клинической медицины. Тематический выпуск: «Современные технологии диагностики и лечения в неврологии. - М. -2005.- С 106-109.

8. МРТ-диагностика внутрисуставных и периартикулярных изменений ВНЧС при соматогенных прозопалгиях./ Буренчев Д.В., Турбина Л.Г., Пьянзин В.И., Штанг О.М., Турбин A.B. IIАльманах клинической медицины.-2006.- том XIII.- С 81-85.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Турбин, Андрей Валерьевич

Выводы

1. При КМБС диагностирована патология со стороны зубочелюстной системы у 87,6% больных: нарушение прикуса (переходные и патологические формы) 61,9%, окклюзии 72,8%, артроз ВНЧС 38,1%, внутренние нарушения ВНЧС в 100% случаев, сочетающиеся с диффузными изменениями жевательных мышц в 98,4% случаев и активными мышечными триггерными точками в них, - что в совокупности было причиной болевого синдрома Р< 0,001.

2. Комплексное обследование больных, включающее стоматологическое, неврологическое, ультразвуковое исследование мышц и МРТ височно-нижнечелюстного сустава, позволяют диагностировать изменения жевательного аппарата (Р < 0,001), являющиеся причиной боли и дисфункции при КМБС и служат объективными критериями эффективности проводимого лечения.

3. Уменьшение величины углов Беннета <7 на стороне боли является косвенным признаком функциональной недостаточности крыловидной мышцы у больных КМБС.

4. При ультразвуковом исследовании жевательных и шейных мышц у больных КМБС диагностировано диффузное и локальное понижение эхогенности - гипоэхогенность у 98,6% больных. В проекции зон локальной гипоэхогенности в 100% случаев клинически определялись активные МТТ.

5. Комплексное поэтапное лечение больных КМБС, включающее фармакотерапию боли и применение обратимой коррекции окклюзии при помощи модифицированных эластичных шин приводит к полному регрессу болевого синдрома у 86,7% больных без артроза ВНЧС и у 73,8 % больных с артрозом ВНЧС.

6. У больных КМБС диагностируются повышенные уровни тревожности (83,4%), ипохондричности (67,3%) и депрессивности (49,5%). Динамика показателей тревожности в процессе комплексного лечения коррелирует с регрессом болевого синдрома в баллах ВАШ г= +0,6.

Практические рекомендации

1. При выраженности боли до 5 баллов ВАШ применение эластичных шин в течение 4-6 недель качестве монотерапии позволяет добиться регресса болевого синдрома до 1-2 баллов и подготовить больных к проведению рационального протезирования.

2. Ультразвуковое исследование жевательных мышц при КМБС является объективным методом диагностики миофасциального болевого синдрома.

3. Проведение релаксирующей миогимнастики жевательных и шейных мышц является одним из обязательных условий эффективности комплексного лечения КМБС

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Турбин, Андрей Валерьевич, 0 год

1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов H.H., Бычков В.А., Аль-Хаким А. «Ортопедическая стоматология». Издательство «МЕД-пресс-информ».- 2005.-496с.

2. Баданин В.В. Диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с применением компьютерной томографии: //Автореф. дис. канд. мед. наук. М.- 1996. -20 с.

3. Баданин В.В. Эпидемиология функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава по анкетным данным // Современные вопросы стоматологии: Сб. науч. тр. к 70-летию В.Н.Копейкина. М.- 1999. - С.40-41.

4. Бутровецкая О.Г. Постуральный дисбаланс в патогенезе прозопалгий. Саногенетическое значение мануальной терапии при нейростоматологических заболеваниях. //Автореф. Дисс.д.м.н.-Москва.- 2006.- 48 с.

5. Вакуленко В.И., Голуб Г.Б., Подпругин А. Л. Комплексное лечение больных с патологией ВНЧС. // Врожденнаяпатология лицевого скелета. Патология ВНЧС. Сб. научных трудов.-М. :МОНИКИ.- 1989.-С.112-114.

6. Василевская О.В., Кутуева Т.В., Буянкин М.В. и др. Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у больных с шейным остеохондрозом. // Сб. научн. Тр. «Посвящена 100-летию со дня рождения Оксмана».- Казань.-1995.- С 143-144.

7. Василенко A.M. Современная теория боли и нейроиммунопатология височно-нижнечелюстного сустава. // Российский стоматологический журнал №3.-4-10 С.-2000

8. Вейн A.M. Болевые синдромы в неврологической практике. /М.: «МЕДпрессинформ», -2001.-С.43-56.

9. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. Москва: «Медицинское информационное агенство», 2000.-c.89-l 12.

10. Вознесенская Т.Г. Боли в спине. Болевые синдромы в неврологической практике. М.-1989.-167 с.

11. Вязьмин А. Я., Лечение дисфункции I височно-нижнечелюстного сустава окюпозионными шинами-W 1996(Бюл. Вост-Сиб. науч. центра Сиб. отд-ния Рос. акад. мед.наук. №1-2. С. 30-33)

12. Вязьмин А. Я., Методы диагностики и лечения синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава- 1999(Труды V сьезда Стоматологической ассоциации России (Москва, 14-17 сент. 1999 г.). С. 306-308)

13. Вязьмин А.Я., Вельм А.И. Диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава методом магнитно-резонансной томографии. // Ж. Проблемы нейростоматологии и стоматологии.-1998.-№2.-С 31-34.

14. Горожанкина Е.А. Особенности комплексного лечения пациентов с синдромом болевой дисфункции височнонижнечелюстного сустава с учетом сопутствующей депрессивной симптоматики.//Автореф. к.м.н.- Москва.- 2005.- 24 с.

15. Гризодуб В .И., Чуйко А.Н., Бахуринский Н.Ю. Основные биомеханические характеристики тканей пародонта. „Вюник стоматологи", №1. Одесса.- 2001. С. 59-65.

16. Давликамова Ф.И., Иваничев Г.А., Касаткина Л.Ф. Функциональное состояние двигательных единиц скелетных мышц в условиях формирования миофасциального триггерного пункта //Вертеброневрология, 1998, т.5. №1. с.28-33.

17. Доскин В.А., Лаврентьева H.A., Мирошников М.П., Шарай В.Б. Тест дифференцированной самооценки функционального состояния //Вопр. психологии. -1973. С. 141-145.

18. Драгобецкий М.К. Роль психосоматических расстройств в генезе психогенной непереносимости съемных зубных протезов // Стоматология. 1988. -Т.65. N 5. - С.89-92.

19. Дымкова В.Н. Нетрадиционные методы лечения заболеваний ВНЧС // | Актуальные вопросы стоматологии: Сб. науч. тр. к 90-летию | В.Ю.Курляндского. М., 1998. - С.85-86.

20. Егоров Б.М., Карапетян И.С. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Москва:.- Медицина.- 1986.-С.8-32.

21. Егоров П.М., Карапетян И.С. Этиология болевого синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (БСД). // Сб. научных трудов.: Организация профилактики и лечения стоматологических заболеваний. М.:МОНИКИ.- 1981 .-С.84-86

22. Егоров П.М., Карапетян И.С., Егорова И.П. Аутогенная тренировка в комплексном лечении болевого синдрома дисфункции височно-ннжнечелюстного сустава II Стоматология. -1984. T.63,N5. - С.49-51.

23. Жулев E.H. «Несъемные протезы» Издательство НГМА, 2000

24. Зизевский С.А., Сангулия С.Г. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава с болевым синдромом. // Бюллетень стоматологии. Кафедра ортопедической стоматологии Казанской медицинской академии.-Казань.- 1995.- С 36-37.

25. Иваничев Г.А. Мануальная медицина. М.-1998.470 с.

26. Иваничев Г.А. Фибромиальгический синдром. Казань, 2004.-156с.

27. Иваничев Г.А., Старосельцева Н.Г. Миофасциальный генерализованный болевой (фибромиалгический) синдром Казань, 2002.- 164с.

28. Иваничев Г.А.Болезненные мышечные уплотнения. Казань.- 1990.- 156 е.

29. Иванов В. А.,Ортопедические методы в комплексном лечении внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава.//Автореф. Д.м.н.- 1999 42 с.

30. Изард К. Эмоции человека: Пер. с анг. /Под ред. Л.Я.Гозмана, М.С.Егоровой; .-М.:Изд-во МГУ.- 1980.-439с.

31. Ильин А. А.,Репозиция суставного отростка в лечении внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава- 1990.-97с.

32. Иоселевич Г.Б. Детали машин. М.: Машиностроение, 1988. - 568 е.: ил.

33. Й.Иде (Y. Ide), К.Наказава (К. Nakazava) Анатомический атлас височно-нижнечелюстного сустава Издательский дом Азбука.- 2004.- 116с.

34. Каламкаров Х.А. Избранные лекции по ортопедической стоматологии МИА,- 2003.-64 стр

35. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение патологической стираемости твердых тканей зубов МИА.- 2004.-176с.

36. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов Издательство МИА.-2003.- 216 е.

37. Карлов В.А. Неврология лица.- М.- 1996.- 356 с.

38. Кирьянова Т.Д. Транскраниальная электроаналгезия при лечении болевых синдромов челюстно-лицевой области.//Автореферат дисс. К.м.н.- Санкт-Петербург.- 1992.- 22 с.

39. Королева Е.Г., Обухов С.Г. К вопросу о патогенезе аффективных расстройств в позднем возрасте. //Сб.научн.тр. «Нравственно-этические и клинические проблемы психиатрии».-Ижевск.-1992.- С. 49-51.

40. Кутуева Ф.И., Василевская О.В., Буянкина М.В. Некоторые аспекты клиники и диагностики мифасциального синдрома дисфункции ВНЧС. // Материалы конф.- Казань.- 1992.-С. 87-88.

41. Кухнецова С.Б. Аксиографическое исследование при функционально-дистензионных заболеваниях височнонижнечелюстного сустава у детей с нормальной окклюзией. //Актуальные вопросы медицины материалы итоговой научной конференции ММСИ - М.- 1998 е.- 78

42. Лебеденко И.Ю., Арутюнов С.Д., Антоник ММ.,1. Ступников A.A.

43. Клинические методы диагностики функциональных нарушений зубочелюстной системы Учебное пособие 2006 г.-112с.

44. Леманн К., Хельвиг Э. Основы терапевтической и ортопедической стоматологии. Под ред. С.И. Абакарова, В.Ф. Макеева. Пер. с нем. Львов: ГалДент.- 1999. - 262с. - 298 рис.

45. Лившиц Л.Я. Противоболевой центр: обоснование, анализ деятельности, перспективы.// Сб.научн.тр. Актуальные вопросы клиники и лечения болевых синдромов.- Саратов.- 1989.-С. 3-9.

46. Малкина-Пых И.Г. Психосоматика: Справочник практического психолога. М.:Изд-во Эксмо.- 2004.-992с.

47. Мингазова Л.Р. Клинико-физиологический анализ и лечение миофасциального болевого синдрома лица.). //Дисс. к.м.н. Москва.-2005.-171с.

48. Миннесотский многоаспектный личностный опросник MMPI (Березин и др., 1976- ММИЛ), Изд-во Архангельской обл. ин-та переподготовки и повышения квалификации работников образования. 1992.-104с.

49. Михайлов М.К., Хитров В.Ю., Силантьева E.H. Миофасциальный болевой дисфункциональный синдром при шейном остеохондрозе. Казань.- 1997.- 128 с.

50. Мицкевич И.И . Медико-психологические аспекты диагностики и лечения больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. // Ж. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. Бехтерева В.М.- 1996.- № 3-4.- С. 125-128.

51. Насибуллин Г. Г.,Аппараты с системой пружинящих элементов для лечения зубочелюстных аномалий- Казан, мед.журн.- Т.-78.- №4.-1997.- С. 302

52. Насибуллин Г.Г. Формы и размеры элементов височно-челюстного сустава по данным рентгенографии // Вопросы общей стоматологии. Казань, 1964 Т. 17.-С. 107-109.

53. Насонова В.Т. Нестероидные противовоспалительные препараты. // Русский медицинский журнал. 1999.-№5.- С.207.

54. Неробеев А.И. Диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава // Актуальные вопросы стоматологии. М., 1979. -С.67-73.

55. Персии Л.С., Косырева Т.Ф. Оценка гармоничного развития зубочелюстной системы. М 1996.- 45 с.

56. Петросов Ю.А. Клиника, диагностика и лечение дисфункциональных синдромов височно-нижнечелюстного сустава: Метод, рекомендации. Краснодар.- 1985.-32 с.

57. Петросов Ю.А., Калпакьянц О.Ю., Сеферян Н.Ю.

58. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Краснодар: Б.и.,1996. 352 с.

59. Пилипенко П.И., Ильин A.A. Краниомандибулярный болевой синдром. // Ж. Боль и ее лечение.- 1995.- № 3.- С. 7-9.

60. Писаревский Ю.Л., Козлова М.В., Боросгоева С.А. и др. Комплексноне лечение больных с дисфункцией ВНЧС.- Чита.-1998.- С. 82-83.

61. Пономаренко Г.Н., Енин Л.Д. Некоторые методологические подходы к физиотерапии болевого синдрома. // Ж. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1998.-№5.- С. 20-23.

62. Пузин М.Н. Нейростоматологические заболевания. М.1997.-367с.

63. Рабухина H.A., Семкин В.А. Некоторые проблемы заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.// Стоматология.-Т.-84.-№3.- 2005.-C.33-34.

64. Ратайшак Коррекция окклюзии. Избирательное пришлифовывание. Издательский дом Азбука.- 2004.- 136 с.

65. Секлетов Г. А„Способ шинирования зубов при отсутствии достаточного количества опорных зубов- 1993.-//Стоматология. Т.72.- №2.- 72с.

66. Семкин В.А., H.A. Рабухина «Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов (клиника, диагностика и лечение» Москва-2000 ЗАО Редакция журнала «Новое в стоматологии»)

67. Собчик JI.H. МЦФ- метод цветовых выборов. Модифицированный восьмицветовой тест Люшера. Практическое руководство.-СПб., Изд-во Речь.- 2001.- 112с.

68. Страчунская Е.Я. Головная боль напряжения (клинико-психофизиологический анализ и терапия).// Дисс. .к.м.н. Смоленск.- 1996.-С. 11-34.

69. Судаков К.В. Психоэмоциональный стресс.-М., 1992.-Т.1.-С.7-26

70. Тарг С.М. Краткий курс теоретической механики. Изд. 8-е. М.: ГРФМЛ.- 1972.-478с.

71. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства.-М. :Медицина,-1986.-384с.

72. Трезубое В.Н., Булычева Е.А. Клинико-рентгенологическа\ картина при расстройствах височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). // Клиническая стоматология. -2000.- №9.- С. 26-30.

73. Тревелл Дж.Г., Симоне Д.Г. Миофасциальные боли. М.-1989.-605с.

74. Трофимова Т. В.,Диагностика и планирование лечения с применением программируемого артикулятора- 1996//Бюл. Вост-Сиб. науч. центра Сиб. отд-ния Рос. акад. мед.наук. №1-2. С. 81-83

75. Турбина Л.Г. Нетригеминальные болевые синдромы лица и полости рта.// Автореф. Дисс.д.м.н.-2000.-36с

76. Усова Н. Ф.,Армированная шина из пластмассы в комплексном лечении пародонтита-1994//Вопросы стоматологии. Т. 2. С. 74-75

77. Фищев С.Б, Ортопедическое лечение вольных при деформациях прикуса со снижением высоты нижнего Отдела лица: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 //1 Ленингр. мед. ин-т им.акад. И.П.Павлова. Л. 1990. - 12 с.

78. Хайман Смуклер Нормализация окклюзии при наличии интактных и восстановленных зубов Издательский дом Азбука.-2006.- 136 стр.

79. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д.Спилбергера. 1976. -17с.

80. Хватова В. А.,Лечебно-диагностические / аппараты (накусочные пластинки иокклюзионные шины). Часть V 7- 1999.-Новое в стоматологии. №3. С. 3-14.

81. Хватова В. А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии. Н. Новгород: Изд-во НГМА.- 1996. -275 с.

82. Хватова В.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. М. Медицина. 1982.- 159с.

83. Хватова В.А., Клиническая Гнатология Издательство «Медицина.- 2005.- 296 стр.

84. Хватова В.А., Ступников А.А. Диагностика и лечение мышечно-суставной дисфункции //Актуальные вопросы стоматологии: Сб. науч. тр. к 90-летию В.Ю.Курляндского. М.-1998. - С.214-215.

85. Ховат А.П., Капп Н.Дж.,.Барретт Н.В.Дж Цветной атлас. Окклюзия и патология окклюзии Издательский дом Азбука.- 2005.-240с.

86. Хорни К. Невротическая личность нашего времени. СПб: Изд-во Питер.0- 2002.-224.

87. Хорошилкина Ф.Я., Малыгин Ю.М. Особенности формирования психики // Хорошилкина Ф.Я., Френкель Р., Демнер Л.М., Фальк Ф., Малыгин Ю.М., Френкель К. Диагностика ифункциональное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий. М,-1987.-Разд. 2.3.4.-38с.

88. Цимбалистов A.B., Иорданишвили А.К., Балин В.Н., Сергеева Т.А. Состояние жевательной мускулатуры у летчиков по данным электромиомонито-ринга // Реабилитация жевательного аппарата. СПб.- 1998. - С. 105-107.

89. Чуйко А.Н. О биомеханике ортодонтического перемещения зубов/Юртодонтия.- 2003. №1. с. 31-38.

90. Чуйко А.Н., Громов О.В. Некоторые практические вопросы биомеханики мостовидных протезов. //Стоматолог №1. Харьков.- 2003.- с.48-53.

91. Чуйко А.Н., Клочан С.Н. Об особенностях напряженно-деформированного состояния верхней челюсти человека во фронтальном участке// Стоматолог. Харьков.- 2002. №8.- с.32-41.

92. Шварц А.Д. Аксиомы физики и клиника ортопедической стоматологии.//Новое в стоматологии.- 2002. №1. с. 60-82.

93. Шварц А.Д. Окклюзия и жевательная нагрузка (клиническая биомеханика)//Новое в стоматологии. 2002. №7.- с. 87-106.

94. Шестопалов С. И.Применение оюслюзионных шин при ортопедическом лечении дисфункции ВНЧС- 19 98(Аюуальные аспекты стоматологии. С. 130-133)

95. Шинберг О. Э.,Функциональное состояние жевательных мышц при комбинированной травматической окклюзии у пациентов с глубоким прикусом- 19 94 ЦНМБ; Шифр Д-23927; чит; Формат ГЦНМБ; Формат Дата получения: 94.04.02; Инв.номер 21011

96. Шишниашвили Т.Э. Эффективность использования седуксена в стомато-логической практике //Дис. . канд. мед. наук1400.21.-М.- 1979.- 128с.

97. Щербаков А.С. Аномалии прикуса у взрослых. М.: Медицина, 1987. -191 с.

98. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. Спб. Фолиант, 1999.-342с.

99. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология: Учебник. 5-е изд. - СПб.: Фолиант, 1997. - 565 с.

100. Юлдашев О.Т., Бородина О.В., Николаев Н.Н. Состояние полости рта у больных, страдающих психическими заболеваниями // Клиническая стоматология: Сб. науч. тр. / Ташк. гос. мед. ин-т. -Ташкент.- 1986. С.45-48.

101. Alajbeg I. Z., Valentic-Peruzovic М., Alajbeg I., Cifrek M.The influence of age and dental status on elevator and depressor muscle activity// Journal of Oral Rehabilitation 2006 .-Vol. 33.- Issue 2.-P. 94-101.

102. Ali IM, Yamada K, Alkhamrah B, Vergara R, Hanada K. Relationship between occlusal curvatures and mandibular deviation in orthodontic patients with temporomandibular disorders.//J Oral Rehabil.-2003.-30(11).-P.1095-103.

103. Auerbach SM; Laskin DM; Frantsve LM; Orr T. Depression, pain, exposure to stressful life events, and long-term outcomes in temporomandibular disorder patients. J Oral Maxillofac Surg. 2001^ 59(6).-P.628-33

104. Barker DK. Occlusal interferences and temporomandibular dysfunction.//Gen Dent. 2004.-52(1 ).-P.56-61.

105. Barkin S, Weinberg S (2000). Internal derangements of the temporomandibular joint: The role of arthroscopic surgery and arthrocentesis.// Journal of the Canadian Dental Association/- 66.-P. 199-203.

106. Becker IM. Occlusion as a causative factor in TMD. Scientific basis to occlusal therapy.// N Y State Dent J. 1995 61(9).-P.54-7.

107. Capurso U. Clinical aspects of craniomandibular disorders. II. Symptom profiles of subgroup.// Minerva Stomatol 1996.-45.-P.321-330.

108. Carlsson GE, Egermark I, Magnusson T. Predictors of signs and symptoms of temporomandibular disorders: a 20-year follow-up study from childhood to adulthood.//Acta Odontol Scand. 2002.-60(3).-P. 180-5.

109. Carlsson GE. Epidemiology and treatment need for temporomandibular disorders. //J Orofac Pain 1999.-13.-P.232-237.

110. Carvajal WA, Laskin DM. Long-term evaluation of arthrocentesis for the treatment of internal derangements of the temporomandibular joint.// Journal of Oral and Maxillofacial Surgery .2000.- 58.-P.852-855.

111. Celic R, Jerolimov V, Panduric J. A study of the influence of occlusal factors and parafunctional habits on the prevalence of signs andsymptoms of TMD.// Int J Prosthodont. 2002 .-15(l).P.43-8.

112. Celic R, Jerolimov V. Association of horizontal and vertical overlap with prevalence of temporomandibular disorders.// J Oral Rehabil. 2002 .-29(6).P.588-93.

113. M Chiba, M Kumagai, N Fukui The relationship of bone marrow edema pattern in the mandibular condyle with joint pain in patients with temporomandibular joint disorders: longitudinal study with MR imaging.// J Oral Maxillofac Surg.- 2006.- 35(l).-P.55-9

114. Crawford SD. Condylar axis position, as determined by the occlusion and measured by the CPI instrument, and signs and symptoms of temporomandibular dysfunction.//Angle Orthod. 1999.-69(2).P.103-15.

115. Dao T.T., Knight K., Ton-That V. Modulation of myofascial pain by the reproductive hormones: A preliminary rep. // J. Prosthet. Dent. 1998. - V0I.8Q.- N6.-P.663-670.

116. DelBalso AM. Anatomy of the mandible, temporomandibular joint, and dentition // Neuroimaging. Clin. N. Am. 1998. V. 8(1). P. 157169.

117. Dolwick MF (2001). Disc preservation surgery for the treatment of internal derangements of the temporomandibular joint.// Journal of Oral and Maxillofacial Surgeiy.-2001.-59.- P.-1047-1050.

118. Egermark I, Magnusson T, Carlsson GE. A 20-year follow-up of signs and symptoms of temporomandibular disorders and malocclusions in subjects with and without orthodontic treatment inchildhood.// Angle Orthod. 2003.-73(2).-P.109-15.

119. Epker J, et al. A model for predicting TMD: Practical application in clinical settings.// Journal of the American Dental Association.- 1999.- 130.-P.1470-1475.

120. Eriksson PO, Zafar H . Musculoskeletal disorders in the jaw-face and neck.// In RE Rakel, ET Воре, eds., Conn's Current Therapy.-2005.-P.1128-1133.

121. Fujita Y, Motegi E, Nomura M, Kawamura S, Yamaguchi D, Yamaguchi H. Oral habits of temporomandibular disorder patients with malocclusion.// Bull Tokyo Dent Coll. 2003.-44(4).-P.201-7.

122. Fushima K, Inui M, Sato S. Dental asymmetry in temporomandibular disorders.//J Oral Rehabil. 1999.- 26(9).-P.752-6.

123. Gaudet EL Jr, Brown DT. Temporomandibular disorder treatment outcomes: first report of a large-scale prospective clinical study.//Cranio. 2000.-18(l).-P9-22.

124. Gesch D, Bernhardt O, Kirbschus A. Association of malocclusion and functional occlusion with temporomandibular disorders (TMD) in adults: a systematic review of population-based studies.// Quintessence Int. 2004.-35(3).-P.211-21.

125. Greene CS. Etiology of temporomandibular disorders.// Semin Orthod. 1995.-l(4).-222-8.

126. Gross M.D., Mathews J.D. (Гросс М.Д., Мэтьюс Дж.Д.) Нормализация окклюзии: Пер. с англ. М. Медицина.- 1987. - 287 с.

127. Gsellmann В, Schmid-Schwap М, Piehslinger Е, Slavicek R. Lengths of condylar pathways measured with computerised axiography (CADIAX) and occlusal index in patients and volunteers.// J Oral Rehabil 1998.-25.-P. 146-152.

128. Henrikson T, Nilner M. Temporomandibular disorders, occlusion and orthodontic treatment.// J Orthod. 2003.-.-30(2).-P. 129-37.

129. Hesse JR, Naeije M, Hansson TL. Craniomandibular stiffiiess in myogenous and arthrogenous CMD patients, and control subjects: a clinical and experimental investigation.// J Oral Rehabil 1996.-23.-P.379-385.

130. Hirata RH, Heft MW, Hernandez B, King GJ. Longitudinal study of signs of temporomandibular disorders (TMD) in orthodontically treated and nontreated groups.// Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1992 .-101(l).-P.35-40.

131. Indresano AT. Surgical arthroscopy as the preferred treatment for internal derangements of the temporomandibular joint. //Journal of Oral and Maxillofacial Surgery.-2001.- 59.-P. 308-312.// J Oral Rehabil. 1999.-26(9).-P.752-6.

132. John MT, Hirsch C, Drangsholt MT, Mancl LA, Setz JM. Overbite and oveijet are not related to self-report of temporomandibular disorder symptoms.//J Dent Res.-2002.- 81 (3).-P. 164-9.

133. Juniper R.P. Temporomandibular joint dycsfunction: A theory basic upon electromyo-graphic studies of the lateral pterygoid muscle // Br. J. Oral Surg. 1984.-Vol.22.- 1.-P.1-8.

134. Kaban L.B., BelferM.L. Temporomandibular joint dysfunction: An occasional manifestation of serious psychopathology // J. Oral Surg. 1981. - Vol.39- 10.-P.742-746.

135. Kahn J, Tallents RH, Katzberg RW, Ross ME, Murphy WC. Prevalence of dental occlusal variables and intraarticular temporomandibular disorders: molar relationship, lateral guidance, andnonworking side contacts.// J Prosthet Dent. 1999.-82(4).-P.410-5.

136. Kampe T, Hannerz H. Five-year longitudinal study of adolescents with intact and restored dentitions: signs and symptoms of temporomandibular dysfunction and functional recordings.// J Oral Rehabil. 1991.-18(5).-P.387-98.

137. Vol. 197.- Issue 2.- P. 291-302.

138. Koh HRobinson., P. G. Occlusal adjustment for treating and preventing temporomandibular joint disorders// Journal of Oral Rehabilitation Vol. 31Issue 4.- P.287-292,

139. Korszun Ania Facial pain, depression and stress -connections and directions// Journal of Oral Pathology and Medicine 2002.- Vol. 31.- Issue 10.- P. 615-619.

140. Kuriyama M., Mayanagi A., Hase-Application of selspot system for measurement of mandibylar movements ( Применение selspot- систем для измерения движений нижней челюсти ) //Dentistry in Japan 1997.-4.-Р.153-160.

141. Kusayama M, Motohashi N, Kuroda T. Relationship between transverse dental anomalies and skeletal asymmetry.// J Orthod Dentofacial Orthop. 2003 .-123(3).-P.329-37.

142. Lamey PJ. Burnett CA. Fartash L. Clifford TJ. McGovern JM. Migraine and masticatory muscle volume, bite force, and craniofacial morphology // Hesdache. 2001.- 41(1).- P. 49-56.

143. Lang H . G . ARCUS®digma фирмы KaVo электронная система для регистрации движений нижней челюсти и для предотвращения возникновения нарушений окклюзий после протезирования. 2003.-1 (109).

144. Leader J.K., Boston J.R., Rudy Т.Е., Greco С.М. Zaki H.S. The influence of mandibular movements on joint sounds in patients with temporomandibular disorders // J. Prosthet. Dent. 1999.- 81(2)- P. 186195.

145. LeResche L., Saunders K., Von KorffM.R., Barlow W., Dworkin S.F. Use of exogenous hormones and risk of temporomandibular disorder pain // Pain. 1997. -Vol.69.- N1/2.-P.153-160.

146. Liu JK, Tsai MY. Association of functional malocclusion with temporomandibular disorders in orthodontic patients prior to treatment.//Funct Orthod. 1998.-15(3).-P. 17-20.

147. Liu JK, Tsai MY. Relationship between morphologic malocclusion and temporomandibular disorders in orthodontic patients prior to treatment.// Funct Orthod. 1997.-14(5).-P. 13-6.

148. Marzooq AA, Yatabe M, Ai M. What types of occlusal factors play a role in temporomandibular disorders.? A literature review.// J Med Dent Sci. 1999.-46(3).-P.l 11-6.

149. McKenna S. Discectomy for the treatment of internal derangements of the temporomandibular joint. //Journal of Maxillofacial Surgery 200159.-P. 1051-1056.

150. Merskey H., Bogduk. Classification chronic pain.- // IASP Press.- 1994.- 222 p.

151. Mercuri LG . The use of alloplastic prostheses for temporomandibular joint reconstruction.// Journal of Oral and Maxillofacial Surgeons. 2000.-58.-P. 70-75.

152. Michelotti A., De Wijer A., Steenks M., Farella M. Home-exercise regimes for the management of non-specific temporomandibular disorders// Journal of Oral Rehabilitation Volume 32.- Issue 11.- P. 779-785.

153. Miller VJ, Bookhan V, Brummer D, Singh JC. A mouth opening index for patients with temporomandibular disorders.// J Oral Rehabil 1999.-26.-P.534-537. i

154. Miller VJ, Karic W, Myers SL, Exner HV. Myogenous temporomandibular disorder patients and the temporomandibular opening index. //J Oral Rehabil 2000.-27.-P.720-722.

155. Mohlin B, al-Saadi E, Andrup L, Ekblom K. Orthodontics in 12-year old children. Demand, treatment motivating factors and treatment decisions.// Swed Dent J. 2002.-26(2).-P.89-98.

156. Mohlin B, Kurol J. To what extent do deviations from an ideal occlusion constitute a health risk? //Swed Dent J. 2003.-27(1).-P.l-10.

157. Morrant DG, Taylor GS. The prevalence of temporomandibular disorder in patients referred for orthodontic assessment.// Br J Orthod. 1996.-23(3).-P. 261-265.

158. Nekora-Azak A,. Evlioglu G,. Ordulu Mississever, H. Prevalence of symptoms associated with temporomandibular disorders in a Turkish population// Journal of Oral Rehabilitation Volume 33.- Issue 2.- P. 81-84.

159. Okeson JP. Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. 4th edn. St Louis: Mosby Year Book.-1998.-P.151.

160. Okeson, Jeffrey P. Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. 5th edition. Mosby.- 2003.- Page 688.

161. Orbach S. TMD issues in patient with skeletal deformity of jaws. //N Y State Dent J. 1998.-64(3).-P.48-54.

162. Plesh O, et al. Amitriptyline treatment of chronic pain in; patients with temporomandibular disorders.// Journal of Oral Rehabilitation. 2000.-27.-P.834-841. I

163. Pullinger AG, Seligman DA, Gornbein J A. A multiple logistic regression analysis of the risk and relative odds of temporomandibular disorders as a function of common occlusal features.// J Dent Res. 1993.-72(6).-P.968-79.

164. Pullinger AG, Seligman DA. Quantification and validation of predictive values of occlusal variables in temporomandibular disorders using a multifactorial analysis.// J Prosthet Dent. 2000.-83(l).-P.66-75.

165. Raphael KG, Marbach JJ. Widespread pain and the effectiveness of oral splints in myofascial face pain.// J Am Dent Assoc 2001.-132.-P.305-16.

166. Raustia AM, Pirttiniemi PM, Pyhtinen J. Correlation of occlusal factors and condyle position asymmetry with signs andsymptoms of temporomandibular disorders in young adults.// Cranio. 1995.-13(3).-P. 152-6.

167. Riccardo Ciancaglini, Enrico F. Gherlone, Giovanni Radaelli The relationship of bruxism with craniofacial pain and symptoms from the masticatory system in the adult population //Journal of Oral Rehabilitation

168. Volume 28.- Issue 9.- P.842-848.

169. Schmitter M., Rammelsberg P. Hassel., A The prevalence of signs and symptoms of temporomandibular disorders in very old subjects// Journal of Oral Rehabilitation Volume 32.- Issue 7.- P.467-473.

170. Schndler H. J., Turp J. C.,. Blaser R, Lenz J.Differential activity patterns in the masseter muscle under simulated clenching and grinding forces//Journal of Oral Rehabilitation Volume 32.- Issue 8.-P.552-563.

171. Seligman DA, Pullinger AG. Analysis of occlusal variables, dental attrition, and age for distinguishing healthy controls from female patients with intracapsular temporomandibular disorders.//J Prosthet Dent. 2000.-83(l).-P.76-82.

172. Shifman A. Gross , M.D Diagnostic targeting of temporomandibular disorders // J Oral Rehabil. 2003.-30(11).-P. 1095-103.

173. Sonnesen L, Bakke M, Solow B. Malocclusion traits and symptoms and signs of temporomandibular disorders in children with severe malocclusion.// Eur J Orthod. 1998.-20(5).-P.543-59.

174. Sonnesen L, Bakke M, Solow B. Temporomandibular disorders in relation to craniofacial dimensions, head posture and bite force in children selected for orthodontic treatment.// Eur J Orthod. 2001.-23(2).-P.179- 92.

175. Stiesch-Scholz M., Demling A.& Rossbach A. Reproducibility of jaw movements in patients with craniomandibular disorders //Journal of Oral Rehabilitation 2006Volume 33.-P.807.

176. Stiesch-Scholz M.,. Kempert J,. Wolter S,. Tschernitschek H, Rossbach A.Comparative prospective study on splint therapy of anterior disc displacement without reduction Journal of Oral Rehabilitation 2005.-Volume 32.- Issue 7.- P. 474-479.

177. Tallents R.H., Katzberg R.W., Murphy w., Proskin H. Magnetic resonance imaging findings in asymptomatic volunteers and symptomatic patients with temporomandibular disorders // J. Prosthet. Dent. 1996. - Vol.75.- 5. - P.529-533.

178. Tanne K, Tanaka E, Sakuda M. Association between malocclusion and temporomandibular disorders in orthodontic patients before treatment.// J Orofac Pain. 1993.-7(2).-P. 156-62.

179. Tsai C.-M, Chou S.-L., Gale E. N.,. Mccall W. D Human masticatory muscle activity and jaw position under experimental stress// Journal of Oral Rehabilitation Volume 29.- Issue 1.-P.44-51.

180. Tsuyama M, et al. Complications of temporomandibular joint arthroscopy: A retrospective analysis of 301 lysis and lavage procedures performed using the triangulation technique. //Journal of Oral and Maxillofacial Surgery/- 2000.- 58.-P. 500-505.

181. Tucker MR, Dolwick MF (1998). Management of temporomandibular disorders.// In Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery.-1998.-pp. 711-735.

182. Tuerlings V, Limme M. The prevalence of temporomandibular joint dysfunction in the mixed dentition. //Eur J Orthod. 2004.-26(3).-P.311 -20.

183. Tullberg M, Tsarapatsani P, Huggare J, Kopp S. Long-term follow-up of early treatment of unilateral forced posterior cross-bite with regard nto temporomandibular disorders and associated symptoms.// Acta Odontol Scand. 2001.- 59(5).-P.280-4.

184. Tuz HH, Onder EM, Kisnisci RS. Prevalence of otologic complaints in patients with temporomandibular disorder.// Am J Orthod Dentof Orthopedic 2003.- 123(6).-P. 620-3.

185. White RD. Arthroscopic lysis and lavage as the preferred treatment for internal derangement of the temporomandibular joint. //Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2001 .-59.-P. 313-316.

186. Woelfel JB, Scheid RC. Dental Anatomy: Its Relevance to Dentistry. 6th ed., Philadelphia:// Lippincott Williams & Wilkins, 2002.P.301.

187. Yap A. U. J, Chua E. K, Hoe J. K. E Clinical TMD, pain-related disability and psychological status of TMD patients //Journal of Oral Rehabilitation Volume 29.- Issue 4.- P. 374-380.

188. Yoshida K. Elastic retracted oral appliance to treat sleep apnea in mentally impaires patients and patients with neuromuscular disabilities // J. Prosthet. Dent. -1999. Vol.81.- N2. - P.196-200.

189. Zhang ZK, Ma XC, Gao S, Gu ZY, Fu KY. Studies on contributing factors in temporomandibular disorders. Chin J Dent Res. 1999.-2(3-4).-P.7-20.