Применение гипоксической тренировки для профилактики осложнений при тканевом растяжении с помощью экспандеров тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Кибишева, Аминат Аскербиевна

• Кибишева, Аминат Аскербиевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кибишева, Аминат Аскербиевна

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Использование тканевого растяжения в пластической хирургии.

1. 2. Механизмы долгосрочной адаптации организма к гипоксии.

1.3. Применение гипоксической тренировки в медицине.

1. 4. Роль сосудистого русла в процессе адаптации к гипоксии.

Глава 2. Материал и методы исследования

2. 1. Характеристика экспериментального материала.

2. 2. Методика проведения гипоксической тренировки в эксперименте.

2. 3. Общая характеристика клинического материала.

2. 4 Характеристика и методика имплантации экспандера.

2. 5. Методика проведения гипоксической тренировки в клинике.

2. 6. Исследование микроциркуляции в коже методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ).

Глава 3. Экспериментально - морфологическое изучение кожи у животных при тканевом растяжении с помощью экспандеров в условиях гипоксической тренировки

3.1. Результаты гистологических и гистохимических исследований в 1-й группе опытов - имплантации экспандеров без предварительной гипоксической тренировки (контрольная группа).

3. 2. Результаты исследований во 2-й группе опытов — имплантации экспандеров животным после предварительной гипоксической тренировки.

3. 3. Результаты гистологических и гистохимических исследований в 3-й группе опытов - имплантатации экспандера на фоне продолжающихся барокамерных тренировок.

3. 4. Результаты гистологических и гистохимических исследований в группе отсроченной имплантации экспандера после окончания гипоксической тренировки.

Глава 4. Клинико-функциональные исследования клинического применения экспандеров при устранении дефектов и деформаций

4. 1. Общая характеристика клинических наблюдений.

4. 2. Клиника и хирургическое лечение больных с применением тканевого растяжения экспандерами на фоне гипоксической тренировки.

4. 3. Грани клинического применения экспандеров при устранении дефектов и деформаций.

4. 3. 1. Тканевая экспансия как подготовительный этап при микрохирургических операциях.

4. 3. 2. Тканевая экспансия для устранения дефекта после удаления новообразований.

4. 3. 3. Использование метода тканевой экспансии для устранения донорского дефекта.

4. 3. 4. Применение экспандеров при пластике орбитальной области.106 4. 3. 5. Использование баллонной дермотензии при обширных алопециях волосистой части головы.

4. 4. Осложнения, возникшие при применении метода баллонного растяжения кожи.

4. 5. Результаты функциональных исследований капиллярного кровотока методом ЛДФ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение гипоксической тренировки для профилактики осложнений при тканевом растяжении с помощью экспандеров»

Актуальность темы Сложные задачи реконструктивной хирургии требуют постоянного поиска оптимального способа восстановления кожного покрова. Несмотря на существующие разнообразные методики закрытия дефектов и устранения деформаций мягких тканей, проблема восстановления полноценного кожного покрова продолжает оставаться одной из актуальных задач реконструктивно-восстановительной хирургии. Одним из эффективных методов обеспечения пластическим материалом при проведении местной пластики в челюстно-лицевой области является экспандерное растяжение тканей, позволяющее восстанавливать обширные дефекты мягких тканей без создания деформаций в донорских областях (Ваганова Н.А., 2006). Методика тканевого растяжения экспандерным способом получила широкое применение и хорошо зарекомендовала себя в различных областях восстановительной хирургии. Метод баллонного тканевого растяжения применяется практически на любом участке тела и дает возможность создавать кожные покровы с совершенным соответствием цвета, фактуры и чувствительности без создания дополнительных донорских дефектов. Используя тканевые экспандеры, удается избежать целого ряда недостатков, характерных для пластических операций с микрохирургической техникой (Фадеева Е.А., 2000; Трусов А.В., 2000; Шаланова Н.В., 2001). Тканевая экспансия имеет такие преимущества, как возможность получения пластического материала рядом с зоной повреждения, возможность закрытия обширных дефектов волосистой части головы, облегчение, ускорение и упрощение техники операции. Однако метод имеет ограничения, связанные с высокой частотой осложнений, требующих повторных операций. Частота осложнений высока и, по данным ряда авторов, составляет до 69% (Chana J.S et al.,1997; Сарыгин П.В., Шароборо В.И., 2000). Неоспоримые преимущества местной пластики по косметическим результатам, определяют поиск методов, снижающих частоту и тяжесть осложнений. Исход экспандерного растяжения кожи зависит от многих факторов, одним из которых является устойчивость ткани к ишемии, которая всегда сопровождает оперативное вмешательство. Следовательно, актуальной проблемой является поиск методов, уменьшающих последствие нарушения кровотока и кислородного обеспечения тканей.

С целью повышения устойчивости тканей к кислородному голоданию на уровне целостного организма широко используется гипоксическая тренировка (Стрелков Р.Б., Караш Ю.М., 2000; Колчинская А.З., 2003). В этом направлении выполнено большое количество исследований. Они показали, что определенные режимы гипоксической тренировки увеличивают устойчивость организма к различным экстремальным воздействиям: острому и хроническому кислородному голоданию, перегрузкам, длительной гиподинамии и т.д. (Кирсанова В.Н., Иванов С.Н., 2000; Агаджанян Н.А., Полунин И.Н., Степанов В.К., 2001). Саногенный гипоксический стимул оказывает широкий спектр нормализующих влияний на все физиологические системы и способствует нормализации нарушенных функций (Н.А. Агаджанян, 2000).

В механизме действия гипоксической тренировки основная роль принадлежит развитию сосудов и усилению тканевого кровотока, а также повышению эффективности использования кислорода в метаболических процессах (Раимова Э.Ш., 1999; Сметанин В.Я., 2000; Рабаева С.Е., 2000). Большое количество исследований выполнено по изучению состояния кровообращения жизненно - важных органов (Герасимов И.Г., 1998; Колчинская А.З., Хацуков Б.Х., 1999; Закусило МЛ, 2001 и др).

Что касается кожи, то данные о влиянии общего гипоксического стимула на состояние сосудистой системы и жизнеспособность кожного лоскута в условиях баллонного растяжения при восстановительных операциях, в литературе не освещены. На основании данных литературы можно высказать предположение, что долгосрочная гипоксическая тренировка способна повысить жизнеспособность кожного лоскута при экспандерном воздействии, которое всегда сопровождается ишемией вследствие растяжения ткани.

Для обоснования эффективности гипоксической тренировки проведено клинико-экспериментальное исследование, направленное на получение жизнеспособного кожного лоскута за более короткое время. Этот метод может быть использован не только в эксперименте, но и в клинической практике, что послужило основанием для формулирования цели нашего исследования.

Цель исследования

Применить прерывистую гипоксическую тренировку для профилактики осложнений и повышения эффективности экспандерного метода растяжения кожи в челюстно-лицевой области.

Задачи исследования

1. Оценить гистофункциональное состояние кожи крыс при имплантации экспандеров животным после проведения предварительной (до имплантации) гипоксической тренировки.

2. Исследовать в эксперименте гистофункциональные сдвиги в коже при имплантации экспандера на фоне продолжающихся в процессе растяжения лоскута барокамерных тренировок.

3. Оценить изменения в коже при отсроченной имплантации экспандера после завершения гипоксической тренировки в эксперименте.

4. Изучить особенности заживления кожной раны после завершения тканевой экспансии на животных при использовании гипоксической тренировки.

5. Методом лазерной допплеровской флоуметрии изучить характер изменения капиллярного кровотока в коже до- и после экспандерного растяжения лоскута без применения гипоксической тренировки и после проведения гипоксической тренировки в клинике пластической хирургии.

6. Сформулировать рекомендации по применению прерывистой гипоксической терапии для повышения жизнеспособности кожного лоскута, полученного в результате экспандерного растяжения.

Научная новизна

Впервые в эксперименте применен метод интервальной гипоксической тренировки для профилактики гемодинамических расстройств в коже при ее баллонном растяжении экспандером. С помощью гистологических и гистохимических методов исследования впервые обнаружено улучшение кровоснабжения кожи при ее растяжении на фоне гипоксической тренировки в виде умеренно выраженного роста новых сосудов микроциркуляторного звена, усиления клеточных реакций и метаболических процессов, увеличения клеточного состава дермы, большей степени зрелости соединительнотканной капсулы вокруг экспандера, уменьшения разрыхления и деструкции коллаген - эластического каркаса.

Перемещение растянутых лоскутов кожи сопровождается ускорением заживления раны, улучшением адаптации пересаженного лоскута за счет более быстрой и интенсивной васкуляризации лоскута, восстановления коллаген - эластического каркаса дермы.

Впервые изучены закономерности изменения микроциркуляции в кожном лоскуте при разных режимах воздействия гипоксической тренировки: адаптационные процессы усиливаются по сравнению с группой без гипоксического воздействия. В группе отсроченной имплантации экспандера все адаптационные процессы выражены слабее, чем в группах оконченной и продолженной гипоксической тренировки, но сильнее, чем без нее.

Впервые методом лазерной допплеровской флоуметрии проведен сравнительный анализ микроциркуляторных изменений в тканях при растяжении кожи на фоне гипоксической тренировки и без нее, который показал, что применение баллонного растяжения кожи без гипоксической тренировки характеризуется значительными микроциркуляторными расстройствами над куполом экспандера и менее выраженными изменениями показателей по периферии; применение гипоксической гипоксии не вызывает прогрессирующего ухудшения микроциркуляции как по периферии, так и в области купола экспандера.

Положения, выносимые на защиту

1. Экспандерное растяжение кожи в условиях гипоксической тренировки в эксперименте сопровождается улучшением кровоснабжения кожи в виде умеренно выраженного роста новых сосудов микроциркуляторного звена, усиления метаболических процессов, увеличения клеточного состава дермы, большей степени зрелости соединительно-тканной капсулы вокруг экспандера, уменьшения разрыхления и деструкции коллаген - эластического каркаса дермы.

2. В условиях клинической практики нормобарическая гипоксическая тренировка вызывает улучшение кровоснабжения в кожном лоскуте при баллонном растяжении тканей, что подтверждается данными лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ).

Практическая значимость

Результаты, полученные в ходе выполнения экспериментально-клинического исследования, позволили объективно оценить степень и характер сдвигов в микроциркуляторном русле кожного лоскута при использовании экспандера на фоне прерывистой гипоксической тренировки.

Используя метод лазерной допплеровской флоуметрии, определена возможность применения гипоксической тренировки для предупреждения нарушений кровотока в коже при применении экспандера.

Публикации

По теме диссертации опубликованы пять печатных работ (Журнальная статья и четыре работы в материалах научных конференций).

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из Введения, 4 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 172 страницах машинописного текста, иллюстрирована 76 рисунками и 11 таблицами. Указатель литературы состоит из 224 источников, из которых 128 отечественных авторов и 96 - иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Кибишева, Аминат Аскербиевна

145 Выводы

1 .Гистофункциональные изменения в коже крыс, при имплантации экспандеров после проведения предварительной (до имплантации) гипоксической тренировки по сравнению с контрольной группой (без тренировки), характеризуются компенсаторным усилением кровоснабжения в виде умеренного роста новых сосудов микроциркуляторного звена, меньшей степенью выраженности дистрофических изменений, усилением реакции тучных клеток и активизацией метаболических процессов.

2.При имплантации экспандера на фоне продолжающихся в процессе растяжения лоскута барокамерных тренировок, адаптационные процессы усиливаются по сравнению с контролем, что выражается в интенсификации роста новых сосудов, усилении реакции тучных клеток, а также клеточных и обменных процессов, выявляемых: гистохимическими реакциями. Разрыхление и деструкция коллаген - эластического каркаса при этом выражена слабее, отмечается большая зрелость соединительно-тканной капсулы вокруг экспандера.

3.В экспериментальной группе с отсроченной имплантацией экспандера, после окончания тренировки и месячного перерыва, сосудистая и клеточная реакции выражены слабее, чем в группе с гипоксической тренировкой во время растяжения, но сильнее чем в контрольной (без тренировки).

4.Перемещение растянутых лоскутов кожи в условиях гипоксической тренировки по сравнению с контрольной группой сопровождается ускорением заживления раны. Улучшение адаптации пересаженного лоскута происходит за счет более интенсивной васкуляризации лоскута, уменьшения дистрофических и фиброзно-рубцовых изменений в эпидермисе и дерме, активизации клеточных реакций и восстановления коллаген - эластического каркаса дермы. В группе отсроченной имплантации адаптационные процессы выражены менее интенсивно.

5.По данным ЛДФ применение экспандерного растяжения кожи без гипоксической тренировки характеризуется значительными микроциркуляторными расстройствами над куполом экспандера: снижением капиллярного кровотока (ПМ), среднеквадратического отклонения амплитуды колебаний кровотока (8), повышением коэффициента вариации (Kv), увеличением миогенной (ALF/S) и нейрогенной активности (S/ALF), а также увеличением пульсовых флуктуации и повышением внутрисосудистого сопротивления (ACF/M), что характеризуют снижение перфузии тканей кровью и активности кровотока. По периферии экспандера на пике растяжения выявляются менее значительные изменения показателей кровотока.

6. Применение гипоксической тренировки не вызывает прогрессирующего ухудшения нарушений микроциркуляции, как по периферии, так и в области купола экспандера. Все изученные показатели микроциркуляции на пике растяжения не отличались от показателей в этой области до растяжения.

7.Результаты экспериментально — клинического исследования показали эффективность применения гипоксической тренировки для повышения жизнеспособности кожного лоскута, полученного в результате экспандерного растяжения. Экспансия тканей является высокоэффективным методом устранения обширных дефектов и деформаций мягких тканей, позволяющая получить наиболее высокий косметический результат.

Практические рекомендации

1. Рекомендуется использование нормобарической гипоксической тренировки с целью повышения жизнеспособности кожного лоскута при проведении местно-пластических операций с помощью экспандеров.

2. Режим воздействия: для лиц в возрасте 30-50 лет начинать тренировку следует за 10-14 дней до постановки экспандера, для людей после 50 лет и старше — за 3-4 недели. Ритм проведения сеансов: два раза в день по 20-30 минут.

3. Состояние микроциркуляции в тканях при растяжении экспандерами рекомендовано оценивать методом лазерной допплеровской флоуметрии с детальным спектральным анализом частотных составляющих сигнала ЛДФ, что позволяет объективно оценить состояние капиллярного кровотока в тканях кожи.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кибишева, Аминат Аскербиевна, 2006 год

1. Агаджаняи Н.А., Миррахимов М.М. Горы и резистентностьорганизма. М.: Наука, 1970. -184 с.

2. Агаджанян Н. А., Елфимов А. И. Функции организма в условияхгипоксии и гиперкапнии. М.: Медицина, 1986. - 272 с.

3. Агаджанян Н.А., Красников Н.П., Полунин И.Н. Физиологическаяроль углекислоты и работоспособности человека. Изд-во — АГМА,-Москва, Астрахань, Нальчик, 1995. 188 с.

4. Агаджанян Н.А., Полунин И.Н., Степанов В.К. и др. Человек вусловиях гипокапнии и гиперкапнии. Москва, Астрахань, 2001. -340 с.

5. Алешин И.А., Тиньков А.Н., Коц Я.И. и др. Опыт лечения больныхсердечно-сосудистыми заболеваниями с помощью адаптации к периодической гипоксии в барокамере // Терапевтический архив. -1997. Т.69, №1. - С. 54-58.

6. Архипенко Ю.В. Гипоксия и реоксигенация: плюсы и минусыактивации кислорода // Материалы II Всерос. конф. «Гипоксия-механизмы, адаптация, коррекция». — М., 1999. С. 6-7.

7. Агафонов В.П. Локальный кровоток в тканях головного мозга имышцы бедра при гипоксии в условиях нормо и гипобарии // Физиол. журн. - 1990. -№2. - С. 95-99.

8. Аматуни В.Г. Хронические обструктивные заболевания легких ивысокогорный климат. Ереван: Айстан, 1975. - 284 с.

9. Бабаян С.Б. Изменения капиллярного русла сердца при адаптации к высотной и барокамерной гипоксии и их коррекция: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ереван, 1990. - 22 с.

10. Березовский В.А. Напряжение кислорода в тканях при адаптации к гипоксии: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Киев, 1971. - 45 с.

11. Байлина М.И., Рощина Е.С., Гуляева Е.С.и др. Влияние интервальной гипоксической тренировки на психофизиологический статус больных климактерическим синдромом // Hypoxia Medical J. 1998. -№4. - С.162-165.

12. И.Берпггейн С.А., Гуревич М.И., Соловьев А.И. Дефицит кислорода и сосудистый тонус. Киев, 1984. — 263 с.

13. Богомолов А.Ф. Динамика содержания и синтеза нуклеиновых кислот и белков в легких при адаптации к гипоксии // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1975. — №5. - С. 33-35.

14. Борукаева И.Х. Использование интервальной гипоксической тренировки в пульмонологии. М. - Нальчик: Изд-во КБНЦ РАН, 2001. -Т.2. - С. 5-38.

15. Вакслейгер Г.А. Реакции системы кровообращения при острой гипоксической гипоксии // Актуальные вопросы физиологии системы кровообращения. Л. - Оренбург, 1982. - С. 12-15.

16. Васильев П.В., Малкин В.Б., Бабчинский Ф.В. и др. Сравнительная оценка эффективности различных режимов адаптации к гипоксии // Проблемы космической биологии. М., 1968. - Т. 8. - С. 123-129.

17. Ваганова Н.А. Новые хирургические способы лечения деформаций волосистой части головы, лица и шеи с применением боллонногорастяжения тканей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2006. -45с.

18. Вардья И.В., Балезина О.П., Кошелев В.Б. Прерывистая барокамерная гипоксическая тренировка ускоряет процесс реиннервации т. extensor digitorum longus мыши // Hypoxia Medical J. 1998. - №4. -С. 144-147.

19. Вербо E.B. Возможности применения реваскуляризированных ayтотр ан с плантато в при пластическом устранении комбинированных дефектов лица: Дис. . д-ра мед. наук. М., 2005. -351 с.

20. Восканян Ю.Э., Вырвыхвост А.В., Кузнецов О.Г. и др. Вазоактивные и метаболические последствия системной гипоксии при критической ишемии нижних конечностей // J. Hypoxia Medical. -1998.-№4.-С. 159-161.

21. Водяницкий В.Б., Быстрое А.В., Лебедев К.В. Восстановление ушной раковины у детей с врожденными микротиями с применением местных растянутых тканей // Анналы хирургии. 1999. - №1. - С. 47-50.

22. Воробьев А.П. Оценка эффективности адаптации к прерывистой нормобарической гипоксии как метод лечения гипертонической болезни // Вопр. курортол. 1993. — №5. - С. 9-12.

23. Габитова Е.Ф., Неробеев А.И. Экспандеры типа «осмотическая ячейка» // Вопросы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. — М., 1992.-С. 34-35.

24. Ганнушкина И.В., Антелава A.JL, Баранникова М.В. Сравнительная характеристика морфологических изменений мозга животых после нормо -, гипобарической гипоксии и гипобарической нормоксии // Патол. физиология и эксперим. терапия. — 1993. -№4. С. 7-11.

25. Герасимов И.Г. Механизмы микроциркуляции при гипоксии, вызванной локальным пониженным давлением // Росс, физиол. журн. им. И.М. Сеченова. -1998. -№3. С. 259-262.

26. Гюнтер В.Э., Сысолятин П.Г. Итин В.И. и соавт. Сверхэластические имплантаты с памятью формы в медицине // Материалы докладов Международной конф. Новосибирск. - 1995.-278 с.

27. Давыдова В.М. Течение экспериментального туберкулеза у животных, предварительно адаптированных к гипоксии // Бюлл. эксперим. биол. 1963. - Т. 55. -№10. - С. 35-40.

28. Дударев В.П. Роль гемоглобина в механизмах адаптации к гипоксии и гипероксии. Киев, 1979. - 150 с.

29. Дьякова С.В., Галицкий С.Г. Устранение обширных дефектов кожи лица и волосяной части головы у детей методом тканевого растяжения // Достижения и перспективы стоматологии: Материалы Междунар. науч.- практ. конф. -М., 1999. С. 141-142.

30. Ефуни С.Н., Шпектор В. А. Гипоксические состояние и их классификация // Анестиология и реаниматол. 1981. - №2. - С. 312.

31. Закусило М.П. Возможность коррекции гормонального статуса при помощи адаптации к гипоксии // Вестн. РАМН. -1998. №3. - С.29-36.

32. Закусило М.П. ИГТ в лечении инсулинзависимого сахарного диабета // Эффективность использования адаптации к гипоксии в курсе интервальной нормобарической тренировки в медицине. Москва, Нальчик.-2001.-Т. 2.-С. 157-175.

33. Закусило М.П., Колчинская А.З. Нетрадиционный метод лечения гипотиреоза адаптация к гипоксии в курсе ИГТ // Проблемы гипоксии в медицинской реабилитации. - Нальчик, 1999. - С. 47-52.

34. Иржак JI.И., Гладилов В.В., Мойоеенко Н.А. Дыхательная функция крови в условиях гипоксии. М.: Медицина, 1985. - 176 с.

35. Кахраманов Б. Регулирование кровообращения в артериализированных лоскутах, используемых для пластики лица и полости рта: Дис. .канд. мед. наук. -М., 1990. 168с.

36. Калеффи Е.В. Деформирующие рубцы и контрактуры у пациентов после ожогов, роль и значение тканевых экспандеров // Актуальные проблемы комбустиологии: Тез. науч. — практ. конф. -Челябинск,1996. С. 53-55.

37. Котлярова Л. А., Эренбург И.В. Кондрыкинская И.И. и др. Интервальная гипоксическая тренировка в комплексном лечении ревматоидного артрита // J. Hipoxia Medical. 1993. - №1. - С. 1819.

38. Катков А.Ю., Чабдарова Р.Н., Правецкий Н.В. и др. Сравнительная оценка барокамерной треноровки и высокогорной адаптации человека к гипоксии // Космическая биол. -1982. №1. - С. 74-77.

39. Колчинская А.З. О классификации гипоксических состояний // Патол. физиология 1981. - Вып.4. - С. 3-10.

40. Караш Ю.М., Стрелков Р.Б., Чижов А .Я. Нормобарическая гипоксия в лечении, профилактике и реабилитации. М.: Медицина, 1988. -352с.

41. Кадырова М.Г. Гистогенез тимуса и лимфатических узлов человека и его особенности при воздействии различных форм гипоксии: Афтореф. дис. канд. биол. наук. -М., 1987. 20 с.

42. Крамар Н.И., Монин В.И. Адаптация микроциркуляторного русла магистральных вен к прерывистому действию высотной гипоксии // Морфология. 1995. - №2. - С. 39-40.

43. Кречина Е.К. Методы исследования гемоциркуляции в тканях пародонта // Междунар. научн. — практ. конф. «Достижения и перспективы стоматологии». -М., 1999. Т. 1. — С. 87-89.

44. Кречина Е.К., Абакаров С.И., Рахимова Э.Н. Оценка гемодинамики тканевого кровотока в тканях пародонта по данным ультразвуковой допплерографии // Метариалы Всерос. научно-практ. конф. «Стоматология сегодня и завтра». М., 2005. - С. 100-102.

45. Крупаткин А.И., Сидоров В.В. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. -М.: Медицина, 2005.-254 с.

46. Коваленко Е.А., Березовский В.А., Эпштейн И.М. Полярографическое определение кислорода в организме. -М.: Медицина, 1975. 231 с.

47. Колчинская А.З., Цыганова ТЛ., Остапенко Л.А. нормобарическая интервальная гипоксическая тренировка в медицине и спорте. М.: Медицина, 2003. - 407 с.

48. Колчинская А.З. Механизмы действия интервальной гипоксической тренировки // Интервальная гипоксическая тренировка: Эффективность, механизмы и действия: Сб. науч. тр. Киев, 1992. -С. 107-113.

49. Колчинская А.З., Закусило М.П., Цыганова Т.Н. и др. Интервальная гипоксическая тренировка в лечении гипотериоза // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -1996. -№3. -С. 42-44.

50. Колчинская А.З., Хацуков Б.Х., Закусило М.П. Кислородная недостаточность, деструктивное и конструктивное. Нальчик: Изд-во КБНЦ РАН, 1999. - 208 с.

51. Колесник Ю.М., Середенко М.М., Абрамов А.В. Гипоксические тренировки стимулируют инсулярный аппарат поджелудочной железы интактных и диабетических крыс И Бюлл. эксперим. биологии и медицины. — 1995. — №12. — С. 565-567.

52. Крамар Н.И., Монин В.И. Адаптация микроциркуляторного русла магистральных вен к прерывистому действию высотной гипоксии // Морфология. 1995. - №2. - С. 39-40.

53. Курамаева Т.Э. Микроциркуляторное русло брыжейки тонкой кишки собак при адаптации к условиям высокогорья // Микроциркуляторное русло тканей и органов при воздествии экстремальных факторов: Сб. науч. тр. — М., 1989. С. 66-70.

54. Любина Б.Г. Гемодинамика, продукция углекислоты и физическая работоспособность: Дис. .канд. мед. наук. -М., 1975. 167 с.

55. Лушникова Е.Л., Непомнящих Л.М., Мажбич Б.И. Количественный ультраструктурный анализ кардиомиоцитов крыс при длительном пребывании в условиях высокогорья // Бюлл. эксперим. биологии и медицины. 1994. - №6. - С. 661-665.

56. Лебкова Н.П., Чижов А.Я Ультраструктурные и цитохимические изменения в печени крыс при тренировке к гипоксии // Бюлл. эксперим. биологии и медицины. -1992. №6. - С. 663-667.

57. Малькова А.П. Применение интервальных гтгоксических тренировок в комплексном лечении ревматоидного артрита: Автореф. дис. . канд мед наук. — Ярославль, 2000. — 20с.

58. Меерсон Ф.З. Основные закономерности индивидуальной адаптации // Физиология адаптационных процессов. — Ml: Наука, 1986. — С. 1076.

59. Миррахимов MJVL, Юсупова Н.Я^ Раимжанов А.Р. Система гфови впроцессе адаптащпг кг высокогорью // Экологическая физиология человека. Лг 1980.- Часть 2. -С. 247-280.

60. Меркулов В.Н., Соколов О.Г. Замещение постгравматических дефектов кожных покровов у детей методом тканевого растяжения с применением эндоэкспандеров // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 1994. - №2. - С. 9-13.

61. Мороз В.Ю., Гришкевич BJVL, Ваганова Н.А. Растяжение кожи в восстановительной и пластической хирургии ожогов Н Вестн. РАМН. 1994. - № 6. - С. 37-41.

62. Михайлова Л.П. Морфофункциональные особенности легких крыс Вистар при острой нормобарической гипоксии // Арх. патологии. -1994.-т.-С. 68-71.

63. Никитина Т.Д. Рубец и м икр о циркуляция // Научный обзор современных представлений об организации системы микроциркуляции. М., 1980. — СЛ 53.

64. З.Ненашев А.А., Левкин С.Ф., Мингустин Ю.Н. Устраните первопричину болезни. — Самара, 1998. — 62 с.

65. Неробеев А.И., Менабде Г.Т., Осипов Г.И. Опыт использования советских внутритканевых экспандеров для устранения мягкотканых дефектов в области головы и шеи // Вестн. хирургии. -1992.-Т. 148,№1.-С. 68-71.

66. Неробеев А.И., Фортунатов ОТ., Габитова Е.Ф. Опыт применения экспандеров типа «осмотическая ячейка» // Восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. -М., 1995. С. 138-139.

67. Недугова Н.П. Адаптивные изменения гемодинамики у больных нейроциркуляторной дистонией при гипоксической пробе под влиянием гипоксических тренировок // Нижегород. мед. журн. -2000.-№3,-С. 43-47.

68. Островский Н.В., Гришкевич ВМ. Топографо-анатомическое обоснование пластики дефектов нижней трети лица с помощью тканевого растяжения // Проблемы микрохирургии: Тез. докл. М., 1991.-С. 38-40.

69. Петрищев Н.Н. Кровоснабжение в коже // Актуальные вопросы физиологии кровообращения. Симферополь, 1980. - С. 123-127.

70. Поленов С.А. Резистивная, емкостная и обменная функции органных сосудов при высокогорной и экспериментальной гипоксии: Дис. . д-ра мед наук, Л., 1987. 329 с.

71. Пшениснов К.П., Миначенко В .К., Варшавский А.И. Опыт микрохирургических пластических и реконструктивных операций в области головы и шеи // Проблемы микрохирургии. М., 1991. - С. 46-47.

72. Рабаева С.Е., Кулаган В Л., Ткачук Е.Н. и др. Влияние интервальной гипоксической терапии на экспрессию оксипролина с мочой у больных ограниченной склеродермией // Hupoxia Med. J. 2000. -№3-4.-С. 41-44.

73. Раимова Э.Ш. Регенерация трубчатой кости в условиях адаптации и /реадаптации к высокогорью: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -Новосибирск, 1999. ^ 27с.

74. Ракушан К., Цикутти Н. Влияние острой и хронической гипоксии на коронарную микроциркуляцию // J. Hypoxia Med. — 1996. — №3. — С. 3-7.

75. Степанов О.Г. Влияние прерывистой нормобарической гипоксии на состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки человека// Физиол. журн. АН Украины. —1992. Т. 38. - №5. -С. 95-97.

76. Стрелков Р.Б., Чижов АЛ. Прерывистая нормобарическая гипоксия в профилактике, лечении и реабилитации. Екатеринбург, 2001. - 396 с.

77. Стрелков Р.Б. Нормобарическая гипокситерапия: Метод, рекомендации. М., 1994. —14 с.

78. Сарыгин П.В., Шаробаро В.И. Тактика при осложненном течении тканевого растяжения в лечении последствий ожогов // Материалы УП Всерос. научн. практ. конф. по проблеме термических поражений. - М., 1999. - С. 238-240.

79. Суламанидзе М.А., Неробеев АД., Воздвиженский И.С. Методы тканевой экспансии //Анналы хирургии. 1997. - №2. - С. 64-71.

80. Сметанин В.Я. Воздействие различных режимов интервальной гипоксической тренировки на кардиореспираторные и гематологические функции // Физиология человека. — 2000. №4. — С. 73-82.

81. Степанов О.Г. Влияние прерывистой нормобарической гипоксии на состояние слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки человека // Физиол. журн. 1992. -№5. - С. 95-97.

82. Сиротинин М.М. Житгя на висотах i хвороба висоти. Киев, 1939. -226с.

83. Тарасевич В.Л. Динамика изменения кровотока и напряжения кислорода в коже филатовского стебля // Стоматология. 1993. -№3.-С. 25-27.

84. Тиньков А.Н., Коц А.Я., Алешин И.А. Первый опыт лечения больных ишемической болезнью сердца методом адаптации к периодической гмпоксии в условиях барокамеры // Hipoxia Medical J.-1984,-№2.-С. 73.

85. Ш.Ткачук Е.Н., Горбаченков А.А, Колчинская А.З. и др. Адаптация к интервальной гипоксии с целью профилактики и лечения //

86. Адаптационная медицина: механизмы и защитные эффекты адаптации. М., 1993. - С. 303-331.

87. Трусов А.В. Эффективность хирургического лечения детей с алопециями методом балонной дермотензии с применением компьютерного моделирования: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 2000. 19 с.

88. Ушаков И.Б., Черняков И.Н., Шишов А. А., Оленев Н.И. Гипобарический вариант интервальной гипоксической тренировки в авиакосмической медицине //Военно мед. журн. - 2003. - №2. - С. 54-57.

89. Фадеева Е.А.Применение латексных экспандеров в пластической офтальмохирургии: Дис. .„ канд. мед. наук. — М., 2000. 108 с.

90. Фроленко В.И., Захаров Г. А. Влияние высокогорья на морфофункциональное состояние тучных клеток подкожной ткани при физических нагрузках // Авиакосмическая и экологическая медицина.-1995.-№L-С. 53-56.

91. Хацуков Б.Х. Гипокситерапия в лечении миопии. — Москва, Нальчик, 2001. 84 с.

92. Хмельницкий О.К., Тарарак ТЛ. Морфологическая характеристика гипофизарно-гонадной системы при действии на организм высокогорной гипоксии // Бюл. эксперим. биологии и медицины. — 1991.-№4.-С. 432-436.

93. Хомулло Г.В., Лотова В.И., Чернух А.Н. Влияние гипоксии на синтез ДНК и содержание коллагена в регенерирующей коже // Космическая биология и авиакосмическая медицина. 1986. - Т. 20. -№3.-С. 16-20.

94. Цыганова Т.Н. Эффективность использования адаптации к гипоксии в курсе интервальной нормобарической гипоксической тренировки в медицине. Москва, Нальчик, 2000. - 186 с.

95. Чебан И.В., Юденич А.А., Райский Д.Ю. Сочетанное применение тканевого растяжения и свободной аутотрансплантации тканей в лечении послеожоговых рубцовых деформаций и контрактур шеи // Проблемы микрохирургии. — М., 1991. — С. 52-53.

96. Чернух А.М., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция. М.: Медицина. 1975. - С.61,

97. Чижов А .Я. Гипокситерапия в клинической практике // Врач. 1997. -№6. - С. 26-28.

98. Шогенцукова Е.А. Реакция адаптации больных бронхиальной астмой в условиях среднего Приэльбрусья // Адаптация и резистентность организма в условиях гор. Киев, 1986. - С. 105124.

99. Шаланова Н.В. Морфофункциональное и клиническое обоснование применения тканевых эндоэкспандеров из сверхэластичных сплавов с памятью формы в челюстно-лицевой хирургии: Дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2001. - 165 с.

100. Шаробаро В.И. Лечение и профилактика осложнений баллонного растяжения тканей: Дис. . канд. мед. наук. -М., 2000. 173 с.

101. Эйд Вафик. Хирургическое лечение последствий ожогов различных локализаций с применением метода острого тканевого растяжения: Дис. . канд. мед. наук. М., 1992. - 197 с.

102. Эренбург И.В. Интервальная гипоксическая тренировка при ишемической болезни сердца со стабильной стенокардией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995. - С. 25.

103. Ats H. F. Regional intervascular sympathetic blocado for better results in flap surgeiy // Plast. Reconstruct Surg. 1980. - Vol. 66, №5. - P. 690695.

104. Argenta L.C. Vanderkolk C. FA. Tissue expansion in cranio facial surgeiy // Clin. Plast. Surg. -1987. - Vol. 4. - P. 143-153.

105. Austad E.D., Pasyk K.A. Histomorphologic evaluation of guinea pig skin and soft tissue expansion // Plast. Recontr. Surg. — 1982. Vol. 70. - P. 704-710. .

106. Al-Jawahiri I.A., Kiria M.V., Braginskaya S.G. et al. Effectiveness of interval hypoxic training during pregnancy and labour in pregnant women with toxemia II Hipoxia Medical J. —1994. — №1. P. 22-23.

107. Ambrosio G., Zweier J.L., Duillio C. et al. Evidence that mitochondrial respiration is a source of potentially toxic oxygen free radicals in intact rabbit hearts subjected to ischemia and reflow // J. Biol. Chem., 1993. -Vol. 268.-P. 18532-18541.

108. Bardot J., Magalon G. Management of complications of expansion // Ann. Chir. Plast. Esthet. -1996. Vol. 41, № 5. - P. 503-509.

109. Bauer B.S., Vicari F.A., Richard M.E. Expanded full thickness skin grafts in children: case selection, planning, and managament // Plast. Reconstr. Surg. 1993. - Vol. 92, №1. - P. 59-69.

110. Bennett R.G., Hirt M.A history of tissue expansion. Concepts, controversies and complications 11 Dermatol. Surg. Oncol. 1993. - Vol. 19.-P. 1066-1073.

111. Berry M.G., al-Mufti R.A., Jenkinson AX), et al. An audit of outcome including patient satisfaction with immediate breast reconstructionperformed by breast surgeons 11 Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1998. - Vol. 80. — № 3. — P. 173-177.

112. Borenstein A., Yaffe В., Seidman D.S., Engel J. Tissue expansion in reconstruction of postbum contracture of the first web space of the hand // Ann. Plast. Surg. -1991.-Vol. 26. P. 463-465.

113. Baranov A.A., Geppe N.A., Dairova R.A. et al. Active oxygen species generation by leukocytes in patients with bronchial asthma in treatment of whom interval hypoxic training was used // Hipoxia Medical J. 1994. -№3.-P. 14-15.

114. Byrd H. S., Hobar P.S. Abdominal wall expansion in congenital defects // Plast. Reconstr. Surg. -1989. -1989. Vol. 84. - P. 374-382.

115. Berkner L.V., Marshall L.S. On the origin and rise of oxygen concentration in the Earth's atmosphere //J. Atrnos. Sci. 1965. - Vol. 22.-P. 225.

116. Bullard R.W. Hyperventilation and shaving activity // J. Aerospace med. -1965. Vol. 36, №3. -P. 277.

117. Benoit H., Germain M., Barthelemy J.C. Preacclimatization to high altitude using exercise with normobaric hypoxic gas mixtures // Int. J. Sports Med. 1992. - Vol. 13, Suppl. 1. - P. 213-216.

118. Bigard A.X., Brunet A., Guezennec C.-J., Monod H. Effects of chronic hypoxia endurance training on muscle capillarity in rats // Pflugers Arch. 1991. - Vol. -419. - P. 225-229.

119. Casanova D., Bardot J., Magalon G. Skin expansion on the extremities // Ann. Chir. Plast. Esthet. -1996. Vol. 41, № 5. - P. 481-494.

120. Chana J.S., Grobbelaar A.O., Gault D.T. Tissue expansion as an adjunct to reconstruction of congenital and acquired auricular deformities // Br. J. Plast.Surg. -1997. Vol. 50, № 6. - P. 456-462.

121. Chun J.T., Rohrich R.J. Versatility of tissue expansion in head and neck burn reconstruction // Ann. Plast. Surg. 1998. - Vol. 41, № 1. - P. 1116.

122. Concannon M.J., Puckett C.L. Wound coverage using modified tissue expansion // Plast. Recontr. Surg. 1998. - Vol. 102. - P. 377-378.

123. Cohen B.E., Casso D., Whetstone M. Analysis of risks and aesthetics in a consecutive series of tissue expansion breast reconstructions // Plast. Recontr. Surg. 1992. - Vol. 89. - P. 840 - 843.

124. De Dieuleveult Т., Aziza R., Sellam P., Slama M. Strategie du traitment chirurgical des calvities // Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac. — 1998. -Vol. 99.-№2.-P. 115-118.

125. Derby L., Sinow J., Bowers L. et al. Quantitive analisis of lidocaine hydrochloride delivery by diffusion across tissue expander membranes // Plast. Reconstr. Surg. -1992. Vol. 89. - P. 900-908.

126. Desplanches D., Hoppeler H., Linossier M.T. et al. Effects of training in normoxia and normobaric hypoxia on human muscle ultrastructure // Pflugers Arch. 1993. Vol.425. - P.263.

127. Elias D.L., Baird WL. Applications and complications of tissue expansion in pediatric patients // J. Pediatr. Surg. 1991. - Vol. 26. -№1. — P.15 — 21.

128. Esposito G., Di Caprio G. Tissue expansion in the treatment of pressure ulcers //Plast. Recontr. Surg. 1991. - Vol. 87. - P. 501-508.

129. Foyatier J.L., Comparin J.P., Masson C.L. Les Lambeaux cutanes et greftes de peau totale expansee indications dans la reparation des sequelles de brulures //Ann. Chir. Plast. Esthet. 1996. - Vol. 41. - № 5. -P. 511-532.

130. Forman D.L., Chiu J., Restifo R.J. et al. Breast reconstruction in previously irradiated patients using tissue expanders and implants: a potentially unfavorable result // Ann. Plast. Surg. 1998. - Vol. 40. - №. 4.-P. 360-364.

131. Foyatier J.L., Comparin J.P., Masson C.L. Les Lambeaux cutanes et greftes de peau totale expansee indications dans la reparation dessequelles de brulures //Ann. Chir. Plast. Esthet. 1996. - Vol. 41. - № 5. -P. 511-532.

132. Friedman R.M., Ingram A.E. Jr., Rohrich RJ. et al. Risk factors for complications in pediatric tissue expansion // Plast. Reconstr. Surg.1996. Vol. 98, Ж7. - P. 1242-1246.

133. Fletcher E.C., Carotid chemoreceptors, systemic blood pressure and chronic episodic hypoxia mimicking sleep apnen // J. Appl. Physiol. -1992. Vol. 72, №5. - P. 1978-1984.

134. Gibstein L.A., Abramson D.L., Bartlett R.A. et al. Tissue expansion in children: a retrospective study of complications // Ann. Plast. Surg.1997. Vol. 38. -№4. - P. 358-364.

135. Governa M., Bonolani A., Beghini D., Barisoni D. Skin expansion in burn sequelae: results and complications // Acta Chir. Plast. 1996. Vol. 38.-№4.-P. 147-153.

136. Gut E., Hanna W., Andrighetti L., Semple J.L. Light and electron microscopic evaluation of the pectoralis major muscle following tissue expansion for breast reconstruction // Plast. Reconstr. Surg. 1998. -Vol. 102.-№4.-P. 1046-1051.

137. Glazarev O.S., Tkatchouk E.N., El-Yamani M.M. et al. The influence of interval hypoxic training on adaptive "potential" of children living in in a radioecologically unfavorable region // Hipoxia Medical J. 1994. - №3. -P. 10-13.

138. Gollnick P.D. Free fatty acid turnover and availability of substrates as a limiting factor in prolonged exercise //Annals of the New York academy of sciences. 1977. - Vol.301. - P. 64-71.

139. Hallock G.G. Complication of 100 consecutive local fascio-cutaneous flaps // Plast. Reconstr. Surg. -1991. Vol. 88. -№2.- P. 264-268.

140. Hallock G.G. Safety of clinical overinflation of tissue expanders // Plast. Reconstr. Surg. 1995. - Vol. 96. l.-p. 153-157.

141. Hems Т.Е.J., Godfrey A. Cosmetic surgery for Cornelia de Lange syndrome // Brit. J. Plast. Surg. 1990. - Vol. 43. - P. 489-491.

142. Hochman M., Branham G., Thomas J. Relative effects of intraoperative tissue expansion and undermining on wound closing tension // Arch. Otolaryng. -1992.-Vol.118.-P. 1185-1188.

143. Horch R.E., Meyer-Marcotty M., Stark G.B. Preexpansion of the tensor fasciae latae for free-flap transfer // Plast. Reconstr. Surg. 1998. - Vol. 102. -№ 4. -P. 1188-1192

144. Higgins J.C., Eady R.A. Ultrastructure of skin bloodvesels // Brit. J. Derm.-1981.-Vol. 104.-P. 117-130.

145. Hoppeler H., Howard H., Cerretelli P. Human muscle structure after exposure to extreme altitude // Experientia. 1990. - Vol.70, №11 - 12. -P.l 185-1187.

146. Hong C, Stark В., Futrell J.W. Elongation of axial blood vessels with a tissue expander// Clin. Plast. Surg. 1987. - Vol. 14, № 3. - P. 465-467.

147. Ivanov L.A. On the prospects of applying the interval hypoxic in elderly and senile age // Hipoxia Medical J. 1994. - №2. - C. 69-70.

148. Johnson N., Batchelor A., Lilford R.J. Experience with tissue expansion vaginoplasty // Br. J. Obstetrics Gynaecology. 1991. - Vol. 98. - P. 564-568.

149. Joss G.S., Chapman P. Tissue expansion technique and the transposition flap // Brit. J. Plast. Surg. 1990. - Vol. 43. - P. 328-333.

150. Kaneko T. A system for three-dimensional shape measurement and its application in microtia ear reconstruction // Kei. J. Med. 1993. - Vol. 42. -№ 1. - P. 22-28.

151. Kawashima Т., Yamada A., Ueda K. et al. Tissue expansion in facial reconstruction // Plast. Reconstr. Surg. 1994. - Vol. 94. - № 7. - P. 944-950.

152. Kenna D.M., Robotti E.B., Bocchiotti G. et al. Diffusion of antibiotics across tissue expanders: an in vitro study // Ann. Plast. Surg. 1994. -Vol. 32,-№4.-P. 346-349.

153. Knight K.R., McCann J J., Vanderkolk CA et al. The redistribution of collagen in expanded pig skin //Br. J. Plast. Surg. 1990. - Vol. 43. - P. 565-570.

154. Kroll S.S. The early management of flap necrosis in breast reconstruction //Plast. Reconstr. Surg. -1991.-Vol. 87.-№5.-P. 893-901.

155. Krupko-Bolshova Yu. A., Kolchinskaya A. Z., Tkatchouk E.N. et al. The interval hypoxic training as an efficient means in the complex of therapeutic measures in juvenile uterine dysfunctional bleedings // Hipoxia Medical J. 1994. -№3. - P. 16-18.

156. Leighton W., Russel R., Feller A.M. et al. Experimental pretransfer expansion of free flap donor sites: Physiology, histology, and clinical correlation //Plast. Reconstr, Surg. 1988. - Vol. 82. - P. 76-86.

157. Liang M.D., Narayanan K., Ravilochan K. et al. The permeability of tissue expanders to bacteria: an experimental study // Plast. Reconstr. Surg. 1993. - Vol. 92, № 7. - P. 1294-1297.

158. Lyapkov B.G. Biochemical aspects of hypoxia // J. Hipoxia Medical -1994. -№1. -C. 3-10.

159. Man D. Stretching and tissue expansion for rhytidectomy: an improved approach // Plast. Reconstr. Surg. -1989. Vol. 84. - P. 561-570.

160. MacLennan S.E., Corcoran J.F., Neale H.W. Tissue expansion in head and neck burn reconstruction // Clin. Plast. Surg. 2000. - Vol. 27, N 1. -P. 121-132.

161. Manders E.K., Saggers G.C., Diaz-AIonso P. et al. Elongation of peripheral nerve and viscera containing smooth muscle // Clin. Plast. Surg. 1987. - Vol. 14. - P. 551-562.

162. Meland N.B., Loessin S.J., Thimsen D., Jackson I.T. Tissue expansion in the extremities using external reservoirs // Ann. Plast. Surg. 1992. -Vol. 29.-P. 36-40.

163. Muenker R. Various devices available for tissue expansion and clinical experience // Facial Plast. Surg. -1988. Vol. 5. - P. 291-300.

164. Neale H.W., High R.M., Billmire D.A. et al. Complications of controlled tissue expansion in the pediatric bum patient // Plast. Reconstr. Surg. -1988. Vol. 82, №5. - P. 840-848.

165. Neumann C.G. The expansion of an area of skin by progressive distension of a subcutaneous balloon // Plast. Reconstr. Surg. 1957. -Vol. 19.-P. 124-130.

166. Oppenheimer J. H., Schartz H. L. An integrated view of thyroid hormone actions // Molecular Endocrinology: Basic concepts and clinical correlations / Ed. B.D.Weintraub. Raven, New York, 1995. - P. 249268.

167. Pasyk K.A., Argenta L.C., Hassett C. Quantitative analysis of the thickness of human skin and subcutaneous tissue following controlled expansion with a silicone implant // Plast. Reconstr. Surg. 1988. - Vol. 81.-P. 516-523.

168. Paulhe P., Aubert J.P., Magalon G. L'expansion tissulaire et la radiotherapie sontelles compatibles? A propos d'une serie de 50 reconstruction mammaires consecutives // Ann. Chir. Plast. Esthet.1993.-Vol. 38.-№ l.-P. 54-61.

169. Pellerin P. Gain of skin in severe facial malformations // Ann. Chir. Plast.Esthet. 1996. - Vol. 41, № 5. - P. 591-594.

170. Glazarev O.S., Badikov I., Fedyanina N.G. et al. The experience of the use of interval hypoxic training for rehabilitation of school-children living in radioecologically unfavourable regions // J. Hipoxia Medical.1994.-Ш.-С. 18-21.

171. Radovan C. Breast reconstruction after mastectomy using the temporary expander // Plast. Reconstr. Surg. 1982. - V. 69. - P. 195-206.

172. Robson M.C., Barnett R.A., Leitch I. O. et al. Prevention and treatment of postburn scars and contracture // World J. Surg. 1992. - Vol. 16, №1.-P. 87-96.

173. Rees R.S., Nanney L.B., Fleming P. et al. Tissue expansion: its role in traumatic below-knee amputations //Plast. Reconstr. Surg. 1986. - Vol. 77.-P. 133-137.

174. Sasaki G.H. Tissue expansion in reconstruction of acquired auricular defects // Clin. Plast. Surg. 1990. - Vol. 17. - P. 327-338.

175. Sagehashi N. Cleft lip repair by soft tissue expansion // Ann. Plast. Surg. 1992. - Vol. 29. - P. 164-170.

176. Slavin S.A., Colen S. R. Sixty consecutive breast reconstructions with the inflatabie expander: a critical appraisal // Plast. Reconstr. Surg. 1990. -Vol. 86.-P. 910-919.

177. Spodnick G.J., Pavletic M.M., Clark G.N. et al. Controlled tissue expansion in the distal extremities of dogs // Vet. Surg. 1993. - Vol. 22, №6. - P. 436-443.

178. Sokolov A.A., Dudkina Yu. V., Dudko V.A., Kulemzin A.V. et al. The effect of seance of dosed hypercapnic hypoxia on parameters of thecardiorespiratory system in patients with ischemic heart disease // J. Hipoxia Medical. 1994. - №3. - C. 19-21.

179. Serra J.M., Mesa F., Paloma V. et al. Use of calf prosthesis and tissue expansion in aesthetic surgery of the leg // Plast. Reconstr. Surg. 1992. -Vol.89.-P. 684-695.

180. Serra J.M., Benito J.R., Monner J. et al. Reconstruction of pharyngostomes with a modified deltopectoral flap combining endoscopy and tissue expansion // Ann. Plast. Surg. 1998. - Vol. 41, № 3. - P. 283-288.

181. Sinow J.D., Halvorsen R.A. Jr., Matts JP. et al. Chest-wall deformity after tissue expansion for breast reconstruction // Plast. Reconstr. Surg. -1991. Vol.88. - №6. - P. 998-1004.

182. Slavin S.A., Colen S.R. Sixty consecutive breast reconstructions with the inflatabie expander: a critical appraisal // Plast. Reconstr. Surg. 1990. -Vol. 86.-P. 910-919.

183. Thomson S.J., Tanner N.SJB., Mercer D.M. Web neck deformity; anatomical considerations and options in surgical management // Brit. J. Plast. Surg. 1990. - Vol. 43. - P. 94-100.

184. Thornton J., Marks M., Izenberg P. et al. Expanded myocutaneous flaps: their clinical use // Clin. Plast. Surg. -1987. V. 14. - P. 529-538.

185. Van Beek A., Adson M. Tissue expansion in the upper extremity // Clin. Plast. Surg. -1987. Vol. 14. -P. 535-547.

186. Verheyden C.N. Nipple sparing total mastectomy of large breasts: the role of tissue expansion // Plast. Reconstr. Surg. - 1998. - Vol. 101. - № 6.-P. 1494-1502.

187. Vergote Т., Arnaud E. Neo vascularisation d'un lambeau cutane a partir d'un peduncule arterio-veineus anatomique soumis a une expansion // Ann. Chir. Plast. Esthet. -1993. - Vol. 38? № 1. - P. 69-74.

188. Versaci A.D., Rozzele A. A. Treatment of tuberous breasts utilising tissue expansion // Aesth. Plast. Surg. 1991. - Vol. 15. - P. 307-311.

189. Wiese K.G. Osmotically induced tissue expansion with hydrogels: a new dimension in tissue expansion? A preliminary report // J. Cranial-Maxillo -Fac. Surg. 1993. - Vol. 21. -P. 309-313.

190. Yarmonenko S.P., Neumeister K., Vainson A. A. et al. Experimented Grundlagen fur den Einsatz der Hypoxie in der Strahlentherapie // Radiol. Radiother. 1975. -Bd. 16. - S. 319-330.

191. Zubovicz В., Ricketts R. Use of tissue expansion in separation of conjoined twins // Ann. Plast. Surg. 1988. - Vol. 20. - P. 272-282.