Применение фторапатита для профилактики изменений в пульпе при препарировании витальных зубов (экспериментально-клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Гонибова, Алена Альбертовна

• Гонибова, Алена Альбертовна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гонибова, Алена Альбертовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Этиология и патогенез изменений в тканях зуба при одонтопрепарировании, принципы профилактики и лечения (обзор литературы) ' »

1.1. Изменения в твердых тканях зубов при одонтопрепарировании

1.2. Кальций-фосфат содержащие соединения и их применение в стоматологии

1.3. Применение фосфорно-кальциевых соединений для защиты твердых тканей и пульпы препарированного зуба

1.4 Изменение функционального состояния пульпы при одонтопрепарировании

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1 Материалы и методы экспериментального исследования

2.2 Материалы и методы клинического исследования

2.3. Методика оценки функционального состояния пульпы препарированных зубов методом реодентографии

ГЛАВА 3 Применение ультрадисперсного фторапатита для обтурирования дентинных трубочек с целью защиты пульпы при одонтопрепарировании в эксперименте

3.1. Контрольная группа - без временных коронок

3.2. Влияние ОП на твердые ткани зубов и пульпу в эксперименте (с внесением ГАП-пасты под временную коронку)

3.2.1. Применение Репина и Водного дентина

3.2.2. Применение Temp Bond

3.3. Влияние ОП на твердые ткани зубов и пульпу в эксперименте (с внесением ФтАП-пасты под временную коронку)

3.3.1 Применение Репина и Водного дентина

3.3.2 Применение Temp Bond

3.3.4. Результаты полуколичественного анализа влияния ОП и применения удГАП и ФтАП на пульпу зуба

ГЛАВА 4. Результаты реодентографических исследований при клиническом применении фторапатита для фиксации временных коронок

ГЛАВА 5. Обсуждение результатов

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение фторапатита для профилактики изменений в пульпе при препарировании витальных зубов (экспериментально-клиническое исследование)»

Актуальность проблемы

Металлокерамические конструкции являются наиболее приоритетным методом эстетического протезирования (Абакаров С.И., 1993; Барнар Туати и соавт., 2004; Жулев Е.И., 2005; Стафеев А.А., 2006). Совершенствование медицинских технологий позволило в последние годы шире применять несъемные зубные протезы, опирающиеся на витальные зубы. Это обусловлено тем, что депульпирование зубов сопровождается рядом осложнений, связанных с изменением физико-механических свойств твердых тканей, риском развития патологии околозубных тканей и сокращением срока службы ортопедической конструкции. В то же время, одонтопрепарирование (ОП) витальных зубов под несъемные ортопедические конструкции: литые и цельнокерамические коронки, виниры и вкладки также может вызвать негативные последствия (пульпит, периодонтит, гиперчувствительность твердых тканей и др.), несмотря на постоянное совершенствование техники препарирования. Это обусловлено тем, что после сошлифовывания эмали обнажается дентин, обладающий высокой проницаемостью. Обнаженный дентин способствует проникновению через ДТ в пульпу патогенных веществ (Perdigao J., Lambrechts P., Van-Meerbeek В., 1996). Поэтому актуальной проблемой стоматологии является разработка методов, препятствующих проникновению различных веществ в пульпу зуба и появлению связанных с этим осложнений. Методы защиты зуба при одонтопрепарировании делятся на две группы: 1 - обтурирование дентинных трубочек (ДТ), 2 - уменьшение возбудимости нервных окончаний пульпы.

С целью ограничения поступления веществ в дентин и пульпу рекомендованы минеральные вещества: соли стронция, нитрат серебра, гидроксид кальция, нитрат калия, фторид натрия, монофосфат натрия, цитрат натрия, оксалат калия и другие (Семенюк В.М. с соавт., 1999; Большаков Г.В., 1999; Кузнецов О.Е., 1993; Barone М., Malpassi М., 1991;

Joffe E.N., 1992). Эффективно используется ультрадисперсный гидроксиапатит (удГАП) (Воложин А.И., Дьякова С.В., Топольницкий О.З. с соавт., 1993), применение которого позволяет уменьшить число осложнений при ОП витальных зубов под несъемные ортопедические конструкции (Гаража С.Н., Воложин А.И., Докторов А.А., 1996; Гаража С.Н., Воложин А.И.,2002). ГАП, являясь основным минеральным веществом костной и зубной ткани, стабилен при нейтральных и щелочных значениях рН, но довольно легко растворим в кислой среде. Поэтому, дополнительно к удГАП, рекомендовано в пределах дентина создание депо фтора, что увеличивает количество посещений, стоимость и продолжительность лечения. Поэтому актуальным является разработка метода одномоментного и эффективного обтурирования ДТ препаратом обладающего низкой растворимостью и защищающего пульпу зуба в течение всего времени пользования несъемной ортопедической конструкцией.

В качества такого средства предложен ультрадисперстный фторапатит (ФтАП) синтезированный НПО ЗАО «Полистом» с размером частиц меньше 1 мкм, то есть диаметра ДТ. К настоящему времени получены данные о том, что ФтАП, введенный в состав временного цемента под коронку, поступает в устья ДТ препарированных зубов собак и длительное время не растворяется, что повышает резистентность твердых тканей недепульпированных и депульпированных зубов (Крамар С.В. и соавт., 2005). Часть исследований выполнено С.В.Крамаром совместно с нами и их результаты опубликованы. С целью широкого клинического внедрения этого метода необходимы дальнейшие исследования, в том числе изучение состояния пульпы с применением патоморфологического (в эксперименте) и функционального (в клинике) методов. Исследования в этом направлении позволят получить объективные результаты относительно возможности защиты пульпы путем обтурирования ДТ у препарированных витальных зубов. Помимо патоморфологических исследований также необходимы сведения о функциональном состоянии пульпы у человека после ОП в динамике после выполнения этой процедуры. Таким образом, может быть получена доказательная база для широкого практического применения данного метода для защиты пульпы зуба после препарирования под несъемные протезы.

Цель работы: Снизить риск осложнений со стороны пульпы при одонтопрепарировании витальных зубов под несъемные ортопедические конструкции путем применения ультрадисперсного фторапатита в качестве средства для обтурирования ДТ.

Для достижения этой цели были сформулированы следующие задачи:

1. В эксперименте провести сравнение реакции пульпы на ОП с последующим использованием ультрадисперсного гидроксиапатита и без его применения.

2. Оценить эффективность обтурации ДТ ФтАП по сравнению с удГАП в качестве средства защиты пульпы при ОП витальных зубов.

3. Выявить общие закономерности и особенности гистологических и гистохимических реакций пульпы зуба при ОП с последующим обтурированием ДТ ФтАП и удГАП.

4. Экспериментально показать какие материалы для временной фиксации коронок наиболее приемлемы для введения в их состав ФтАП с целью защиты пульпы при ОП витальных зубов.

5. Обосновать в эксперименте методику применения ФтАП в составе временного цемента для комплексной защиты пульпы при одонтопрепарировании.

6. Провести исследование функционального состояния пульпы методом реодентографии после ОП с применением ФтАП в качестве средства обтурирующего ДТ.

7. Оценить клиническую эффективность применения ФтАП для уменьшения риска патологических реакций в пульпе после ОП под несъемные ортопедические конструкции.

Научная новизна

Впервые установлена высокая эффективность применения ФтАП в качестве средства защиты пульпы препарированного зуба. Показано, что в результате применения ФтАП происходит долговременное блокирование ДТ, что способствует развитию обратимых реактивных изменений в пульпе зуба, вызванных препарированием твердых тканей в эксперименте. Частота тяжелых и, в том числе, необратимых изменений в пульпе зуба после ОП без применения ФтАП существенно повышается. Число зубов, в которых отсутствовали изменения в пульпе выше при применении ФтАП, чем при использовании удГАП. При этом положительный эффект проявлялся как при использовании Репина, так и водного дентина, но в наибольшей степени - в результате использования Temp Bond.

Впервые с помощью реодентографии исследовано функциональное состояние сосудов пульпы передних и боковых зубов при использовании ФтАП под временной коронкой после ОП. Установлено, что развивающаяся вазоконстрикция увеличивает тонус сосудов пульпы в наименьшей степени в жевательных зубах на рабочей стороне на срок до 10 дней, в большей степени и на срок до 3-6 недель - в жевательных зубах на нерабочей стороне и передних зубах.

Практическая значимость

Обтурирование ДТ с помощью ФтАП, введенным в состав временного безэвгенольного цемента, снижает риск развития патологической реакции пульпы при ОП под несъемные зубные протезы. Оптимальные результаты по защите пульпы при ОП могут быть получены при обтурации ДТ, если соотношение ФтАП и цемента для временной фиксации составляет 1:1 по объему. Необходимо предварительное кондиционирование поверхности отпрепарированного зуба 20% раствором динатриевой соли ЭДТА. В качестве временного цемента целесообразно использовать Temp Bond NE, который не препятствует проникновению минерального компонента в устья ДТ и способствует защите пульпы. Применение в клинике функционально-диагностического метода — реодентографии с целью объективной оценки использования ФтАП для защиты пульпы препарированного зуба под временной коронкой позволяет рекомендовать данный препарат в широкую клиническую практику ортопедической стоматологии.

Для определения сроков восстановления кровоснабжения пульпы после ОП под местной анестезией и эффективности ее защиты временной коронкой, зафиксированной с помощью безэвгенольного цемента, смешанного с ФтАП, целесообразно использовать объективный метод диагностики состояния пульпы зуба - реодентографию на этапах ортопедического лечения частичной утраты зубов.

Положения, выносимые на защиту

1. Частота тяжелых, в том числе, необратимых изменений в пульпе зуба после ОП в эксперименте при применении ФтАП существенно ниже, чем в зубах с открытыми ДТ.

2. Защитный эффект ФтАП проявлялся в эксперименте как при его использовании в составе временного цемента Репина, так и водного дентина, но в наибольшей степени — в результате использования безэвгенольного временного цемента Temp Bond.

3. В качестве временного цемента для ФтАП целесообразно использовать Temp Bond NE, который не препятствует проникновению минерального компонента в устья ДТ и способствует защите пульпы.

4. Обтурирование ДТ ФтАП, введенным в состав временного безэвгенольного цемента, снижает в клинике риск развития патологической реакции пульпы при ОП под несъемные зубные протезы.

5. Применение в клинике ФтАП для защиты пульпы после ОП для изготовления несъемной ортопедической конструкции позволяет уменьшить степень вазоконстрикторной реакции и сократить сроки восстановления кровоснабжения пульпы.

Апробация работы

Основные положения и результаты исследований по теме диссертации доложены и обсуждены на: Третьем Российском конгрессе по патофизиологии с международным участием, Москва 2004; на: научно-практической конференции «Одонтопрепарирование», М., 2003; на совместном совещании сотрудников кафедр госпитальной ортопедической стоматологии, патологической физиологии стоматологического факультета, госпитальной терапевтической стоматологии, лаборатории материаловедении и лаборатории биотехнологии минерализованных тканей НИМСИ при ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава о 31 мая 2007 года.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 110 страницах машинописного текста. Состоит из введения, глав «Обзор литературы», «Материалы и методы исследования», двух глав результатов собственных исследований, Обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, включающего 64 российских и 35 иностранных авторов. В диссертации представлено 6 таблиц 22 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Гонибова, Алена Альбертовна

ВЫВОДЫ

1. Применение в эксперименте ФтАП после одонтопрепарирования вызывает долговременное блокирование дентинных трубочек, что способствует развитию обратимых изменений (реактивных) в пульпе зуба. К обратимым изменениям в пульпе относится слабая и умеренная инфильтрация без грубых нарушений в слое одонтобластов.

2. Частота тяжелых необратимых изменений в пульпе зуба после одонтопрепарирования без применения ФтАП существенно выше, чем в зубах, устья дентинных трубочек которых блокированы ультрадисперсным минеральным веществом. Число зубов, в которых отсутствовали изменения в пульпе или они были умеренными, выше при применении ФтАП, чем при использовании ФтАП.

3. Применение удФГАП более эффективно при использовании в качестве временного безэвгенольного цемента Temp Bond по сравнению с применением Репина и водного дентина.

4. В результате раздражения пульпы зуба у пациентов, вызванного одонтопрепарированием, через 2 дня развивается повышение сосудистого тонуса пульпы, сопровождающееся снижением венозного оттока.

5. Блокирование дентинных трубочек кристаллами ФтАП в составе временного беэвгенольного цемента способствует нормализации сосудистого тонуса после одонтопрепарирования под несъемные зубные протезы.

6. Обтурирование дентинных трубочек кристаллами ФтАП, введенными в состав временного цемента, снижает риск развития патологической реакции пульпы при одонтопрепарировании.

7. Оптимальные результаты по защите пульпы при одонтопрепарировании могут быть получены при обтурации ДТ, если соотношение ФтАП и цемента для временной фиксации составляет 1:1 по объему. Применению ФтАП должно предшествовать кондиционирование поверхности отпрепарированного зуба 20% раствором динатриевой кислоты этилендиаминтетраацетата (ЭДТА) для удаления «аморфного слоя».

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью защиты пульпы зуба, препарированного в пределах дентина под несъемные протезы и повышения резистентности твердых тканей рекомендуется использование препарата ФтАП с размерами кристаллов 0,2-0,5 мкм, способного долговременно обтурировать устья дентинных трубочек.

2. Предложена (совместно с С.В.Крамаром) методика защиты пульпы и повышения резистентности твердых тканей витальных зубов с помощью ФтАП. Для этого рекомендовано предварительное кондиционирование препарированной поверхности зубов 20% раствором Ма2ЭДТА в течение одной минуты с последующим ее смыванием, фиксация временных коронок на безэвгенольный временный материал сроком на 3-4 недели.

3. Рекомендовано, для защиты пульпы при одонтопрепарировании в пределах дентина, применение для временной фиксации безэвгенольного материала Temp Bond NE, содержащий 50% ФтАП. Контроль толщины надпульпарного дентина при одонтопрепарировании возможно осуществлять помощью аппарата ЭНДОЭСТ - ЗД фирмы Geosoft dent (Россия).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гонибова, Алена Альбертовна, 2007 год

1. Абакаров С.И. Клинико-лабораторное обоснование конструирования и применения металлокерамических протезов: Дис.д-ра мед.наук-М.,1993.-236с.

2. Абакаров С.И. Гемодинамика в пульпе опорных зубов после их препарирования для изготовления металлокерамических протезов / Абакаров С.И., Чертыковцев В.Н., Абакаров М.Г. и др. // Стоматология. 1994. - №3.-С.55-57.

3. Абоянц Р.К. Гапкол — новый остеопластический материал / Абоянц Р.К., Истранов Л.П., Шехтер А.Б. и др. // Стоматология. -1996. №5- С.23-25.

4. Алимпиев С.С. Биосовместимые покрытия для металлических имплантантов, полученные лазерным напылением / Алимпиев С.С., Антонов Е.Н., Баграташвили В.Н. и др. // Стоматология.-1996. -№5.-С.65-67.

5. Арсеньев П.А. Синтез и исследование материалов на основе гидроксиапатита кальция /Арсеньев П.А.,Саратовская Н.В. // Стоматология. 1996.- №5. - С.74-79.

6. Барер Г.М. Применение гидроксиапатитсодержащей цинк-эвгеноловый пасты для пломбирования каналов зубов при лечении периодонтита / Барер Г.М., Воложина С.А. // Стоматология.-1996.-№5.-С.26-27.

7. Безруков В.М. Гидроксиапатит как субстрат для костной пластики: теоретические и практические аспекты проблемы / Безруков В.М., Григорян А.С. // Стоматология.-1996.-№5.-С.7-12.

8. Туати Б. Эстетическая стоматология и керамические реставрации/ Туати Б., Миара П., Нэтэсон Д. // М.: Изд. дом «Высшее Образование и Наука», 2004. 448 с.

9. Большаков Г.В.Герметизация вскрытых дентинных канальцев после одонтопрепарирования. / Большаков Г.В., Кузнецов О.С. // Современные проблемы стоматологии. М., 1999.-С.45-47.

10. Волков Е.А.Применение нового реминерализующего препарата БВ для безопасного «офисного» отбеливания зубов / Фиапшев А.З., Воложин А.И. // Рос. стоматологический журн.- 2005.- № 6.- С 4-6.

11. Воложин А.И. Клиническая апробация препарата на основе гидроксиапатита в стоматологии./ Воложин А.И., Дьякова С.В., Топольницкий О.З.и др. // Новое в стоматологии. Спец.вып. 1993.-N3.- С.29-31.

12. Воложин А.И. Особенности построения костной ткани у поверхности имплантата с покрытиями из гидроксиапатита, напыленными эксимерным и СОг-лазерами./ Воложин А.И., Лиханов В.Б., Докторов А.А.и др. // Стоматология.- 1996.- №6. С.4-7.

13. Воложин А.И. Повышение биологической совместимости зубных протезов из полиметилметакрилата с помощью гидроксиапатита. / Воложин А.И., Омаров И.А., Воронов А.П. и др. // Стоматология.-1997. -№5. С.40-43.

14. Воложина С.А. Лечение верхушечного периодонтита с применением пасты на основе гидроксиапола: Дис. .канд. мед. наук. М.,1996.-148с.

15. Гаража С.Н. Использование гидроксилапатит содержащих препаратов для повышения резистентности препарированныхзубов./ Гаража С.Н., Воложин А.И. //Актуальные проблемы стоматологии. М, 2002. - С.74-77.

16. Гаража С.Н. Экспериментальное обоснование возможности использования гидроксиапатитсодержащих препаратов для обтурации дентальных трубочек препарированных зубов / Гаража С.Н., Воложин А.И., Докторов А.А. //Стоматология.- 1996.- №5. -С.17-19.

17. Гончаров И.Ю. Повышение эффективности эндодонтоэндооссальной и эндооссальной имплантации с использованием гидроксиапола / Гончаров И.Ю., Базикян Э.А., Ушаков А.И. // Стоматология. 1996.-№5. - С.42-44.

18. Гречишников В.И. Профилактика атрофии альвеолярного отростка при частичной вторичной адентии: Метод. Рекомендации / Гречишников В.И., Зеленская И.М. — Ставрополь, 1996. 12с.

19. Григорьян А.С. Судьба гранулято- керамики гидроксиапатита при его имплантации во вторичный костный дефект нижней челюсти / Григорьян А.С., Елицев А .Я., Лизунов В.И. и др. // Стоматология. -1996.-№5.-С.51-56.

20. Григорьян А.С. Динамика заживления костных дефектов при имплантации в них комплексов коллагена и гидроксиапатита (экспериментально — морфологической исследование) / Григорьян А.С., Пулатова Н.А., Воложин А.И.и др. // Стоматология.-1996.-№5.-С. 13-16.

21. Едковская Э. Развитие и настоящее состояние материалов, соединяющих пломбы с тканью зуба 1 Едковская Э., Трыковская Я., Вагнер JI. // Стоматология современного мира. -М.,1996. С.71-21.

22. Елизова JI.A. Изменения свойств дентина при медикаментозной обработке кариозных полостей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1993.-21с.

23. Жулев Е.И. Металлокерамические протезы: Руководство / Жулев Е.И. // -Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2005. 288 с.

24. Зуев В.П. Новый лекарственный препарат для стимуляции репаративного остеогенеза / Зуев В.П., Кузменко В.В., Алексеева А.Н. и др. -М.,- 1996. -С. 1-12.

25. Зуев В.П. «Остим-ЮО» Новое лекарственное средство для восстановления костной ткани / Зуев В.П., Кузменко В.В., Алексеева А.Н., Панкратов А.С. // Медицинская консультация. — 1996.- №3. -С.46-47.

26. Зуев В.П. О влиянии гидроксиапатита на пролиферативную активность клеток костной ткани / Зуев В.П., Сергеев П.В., Мекиков И.В. и др. // Хим.-фарм. журнал. 1994.-№2. -С.10-14.

27. Зуев В.П. Динамическое исследование интенсивности митогенеза культуры остеобластов в присутствии гидроксиапатита ультразвуковой дисперсности / Зуев В.П., Сергеев П.В., Панкратов А.С. и др. // Стоматология. -1994. №2. -С.5-7.

28. Иоффе Е. Адгезивная технология в современной стоматологии,/ Иоффе Е., Несмеянов А.// Новое в стоматологии -1994.-№4.- С.-26.

29. Кнаппвост А. Мифы и достоверные факты о роли фтора в профилактике кариеса. Глубокое фторирование / Кнаппвост А. // Стоматология для всех.- 2001 .-№3.- С.38-42.

30. Копейкин В.Н. Современные принципы препарирования твердых тканей зубов под искусственные коронки / Копейкин В.Н., Журули Н.Б., Подкорытов Ю.М. // Организация стоматологическойпомощи и вопросы ортопедической стоматологии-М., 1987. -Т.1. — С. 182-184.

31. Крамар С.В. // Экспериментальное обоснование применения фторгидроксиапатита для повышения резистентности твердых тканей зубов после препарирования / Крамар С.В., А.И. Воложин, Лебеденко И.Ю. Стоматологический форум.- 2005.- № 3.- С 27-31.

32. Кузнецов О.Е. Защита препарированных зубов при фиксации зубных протезов: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1993. -132с.

33. Куропатова Л.А.Ортопедическое лечение винирами с применением новых технологий обезболивания: Дис. . канд. мед. наук. М., 2004.-186 е.

34. Леонтьев В.К. Биологически активные синтетические кальций фторсодержащие материалы для стоматологии. / Леонтьев В.К. // Стоматология. -1996. -№5. -С.4-6.

35. Логинова Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии / Н.К. Логинова. М.:Партнер,- 1994-77с.

36. Логинова Н.К. Экспериментально- теоретическое обоснование реографии пульпы зуба / Логинова Н.К., Гоффман 3., Цветков А.А. // Стоматология. 1982.- № 5.-С 9-12.

37. Луцкая И.К. Практическая стоматология // Луцкая И.К. Минск: Беларус.навука, —1999—360 с.

38. Лютц. Праймер Gluma /Лютц // Новое в стоматологии. -1999. -№4. — С.70-71.

39. Мешков Г.В. Комбинированное применение керамических имплантантов на основе гидроксиапатита и фиксирующих приспособлений из титана при реконструктивных операциях черепно-лицевой области / Мешков Г.В. // Стоматология. -1996. -№5. -С.35-42.

40. Мокшин К.А. Особенности гемодинамических нарушений в пульпе зуба при различных вариантах одонтопрепарирования под металлокерамические конструкции: Автореф.дис. .канд.мед.наук.-Самара,2004-25с.

41. Новиков С.В. Лечение межкорневых хронических воспалительных деструктивных периодонтитов зубов человека: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Краснодар, 1997. -19с.

42. Орловский В.П. Синтез, свойства и применение гидроксиапатита кальция / Орловский В.П., Курдюмов С.Г., Сливка О.И. // Стоматология. -1996. -№5. -С.68-73.

43. Панкратов А.С. Лечение больных с переломами нижней челюсти с использованием ОСТИМ-ЮО (гидроксиапатита ультравысокой дисперсности) как стимулятора репаративного остеогенеза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М.,1995. -19с.

44. Перова М.Д. Исходы хирургического лечения парадонтита с применением остеозамещающих имплантационных материалов / М.Д. Перова // Новое в стоматологии. -М., 1999. -№4. -С.36-43.

45. Пискунова Е.В. Состояние пульпы ретенированных зубов и окружающих их тканей при ортодонтическом лечении. Автореф.дис. .канд. мед. наук.-М., 1999.-23с.

46. Постолаки И.И. Защита поверхности дентина при препаровки зубов под коронки / Постолаки И.И., Макеев Г.А., Варес Э.Я. и др. // Стоматология. -1983. -Т.62, № 1. -С.49.

47. Сочнев В.Л. Локальная рецессия десны как осложнения после протезирования металлокерамическими коронками / Сочнев В.Л., Сочнева Т.Ф. // Современные проблемы стоматологии. -М.,1999. -С.212-214.

48. Спицина Н.П. Сравнительная оценка методов одонтопрепарированияпри ортопедическом лечении: Автореф. дис.канд. мед. наук. 1. М., 1996.-23с.

49. Стафеев А.А. Определение объема препарируемых тканей зуба при ортопедической реабилитации металлокерамическими зубными протезами / А.А. Стафеев // Стоматология для всех. — 2006. №4 — С.24-25.

50. Трефилов Ю.А. Реминерализующая терапия в клинике ортопедической стоматологии / Ю.А Трефилов. // Актуальные вопросы стоматологии.- М.,1998. С.20-22.

51. Трофимов В.В. Исследования биологической совместимости гидроксиапатита /Трофимов В.В., Клименов В.А., Казимиров В.Б., Мансурова Л.А. // Стоматология. -1996. -№5. -С.20-22.

52. Уголева С. Значение дентинных адгезивов при реставрации зубов композитами / Уголева С. // Новое в стоматологии. —1995. -№3. -С.3-9.

53. Фиапшев А.З. Устранение повреждений зубов, вызванных действием отбеливающих препаратов, с помощью новых минерализующихсредств (экспериментальное и клиническое исследование): Автореф. Дис. канд. мед. наук.-М.,- 2006.-19с.

54. Фиапшев А.З. Изменение поверхности эмали зубов под влиянием отбеливающего материала «OPALESCENCE XTRA BOOST» и минерализующего препарата «БВ». / Фиапшев А.З., Гетигежев И.О.// Итог. Науч. Конф. молодых ученых МГМСУ 27-я, М,. 2005.- С 2325.

55. Чертыковцев В.Н. Исследование функционального состояния кровеносных сосудов пульпы зуба методом реодентографии: Автореф.дис. .канд.мед.наук-М., 1989.-11с.

56. Чертыковцев В.Н. Экспериментально-клиническое обоснование импедансных методов диагностики состояния поврежденной пульпы зуба. Дис.д-ра мед. наук в виде научного доклада.- г.М.,2002.-40с.

57. Шевченко Д.П. Повреждение пульпы зубов при протезировании дефектов зубных рядов металлокерамическими конструкциями и методические подходы для их предупреждения (Клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. д-ра мед. наук. Омск,2004 52с.

58. Alliot-Licht В. Effects of hidroxyapatite particies on pereodontal ligament fibroblast-likecell behavior / Alliot-Licht В., De Lange C.L., Gregoire M. // J. Periodontal. -1997. -Vol.68, № 2. P.158-165.

59. Alliot-Licht B. Cellular activity of osteoblasts in the presence of hidroxyapatite / Alliot-Licht В., Gregoire M., Orly I. // Bioimaterials. -1991. -Vol.12. -P.752-755.

60. Arends J. Remineralization of bovine dentine in vitro. The influence of F content in solution on mineral distribution / Arends J., Christoffersen J.,Ruben J., Jongenbloed W.J // Caries Res. -1989. -Vol.23, №5. -P.309-314.

61. Brannstrom M. Etiology of dentin hypersensitivity / M.Brannstrom // Proc. Finn. Dent. Soc. -1992. -Vol .88, №1.- P.7-13.

62. Brannstrom M. Transmission and control of dentinal pain; resin impregnation for the desensitization of dentine / Brannstrom M., Johnson G., Nordenvall K. // Am. Dent. Ass. -1979,-Vol.99,№ 4.-P.612-618.

63. Cale M.S. Controlling dentine penetration in computer microleakage tracer mapping / Cale M.S., Darveli B.W. // J. Dent.- 1997. -Vol.25,№2. -129-136.

64. Chabanski M.B. Aetilogy, prevalence and clinical Features of cervical dentine sensitivity / Chabanski M.B., Gillam D.G. // J. Oral Rehabil. -1997. -Vol.24,№1. -P.15-24.

65. Chabanski M.B. Prevalence of cervical dentine sensitivity in a population of patients referred to a Specialist Periodontology Departament / Chabanski M.B., Gillam D.G., Bulman J.S., Newman H.N. // J. Clin. Periodontol. -1996. -Vol.23,№11. -P.989-992.

66. Collaert В. Dentine hypersensitivity: a reviev / Collaert В., Fischer С.// Endod. Dent. -Traumatol. -1991. -Vol.7, №4. -P.145-197.

67. Denissen H., Net shaped hydroxyapatite implants for release of agents modulating periodontal-like tissues / Denissen H., Van-Веек E., Martinetti R. et al.// J. Periodontal. Res. -1997. -Vol.32, №l.Pt.l. -P.40-46.

68. Geesink R.G. Clinical, radiological and human histological experience with hydroxiapatite coatings in orthopedic surgery/ R.G. Geesink // Acta. Orthop JBelg. -1993. -Vol.59, №1. -P.160-164.

69. Gente M. Новый метод ограничения глубины препарирования / М. Gente // Новое в стоматологии .-2001- №2- С.40-45.

70. Haywood V.B. Effectiveness, side effects and long term status of Nightguard Vital Bleaching./ Haywood V.B., Leonard R.H., Nelson C.F., Brunson W.D. J Am.Dent Assoc.- 1994. -Vol.125, P. 1219-1226.

71. Inaba D. Effect of sodium hypochiorite treatment on remineralization of human root dentine in vitro / Inaba D., Ruben J, Takagi O., Arends J. // Caries Res. -1996. -Vol.30,№3. -P.218-242.

72. Construction of temporary crown for transitional removable partial dentures./ E.N.Joffe // N.Y. State. Dent. J. -1992. -Vol.58,№5. -P.34-35.

73. Kerns D.G. Dentinal hepule occlusin and root hypersensitivity / Kerns D.G., Seheidt M.J., Pashley D.H.et al. // Periodontol J. -1991. -Vol.62, №7. -P.421-429.

74. Laurell K.A. Hess J.A. scanning electron micrographic effects of air-abrasion cavity preparation on human enamel and dentin / K.A. Laurell J.A. Hess // Quintessence Int. -1995. -Vol.26, №2. -P.139-144.

75. Lu P.C. The influence of various dentifrices to the efficacy of the fluoridated dentinal tubule-occluding agent. / Lu P.C., Roan R.T., Rou WJ.,et al. // J.Dental Res. 2002. - V.81, Spec. Issue A.-P.A-63.

76. Lucchini F. Analisi in spettrometria per fluorescenza di raggi X (XRF) di biomateriali utilizzati in odontostomatologia. Nota 2 / Lucchini F., Mongiorgi R., Valdre G. et al. // Minerva Stomatol. -1995. -Vol.44, №1-2.-P.13.

77. Mellonig J.T. Porous particulate hydroxyapatite in a human periodontal osseous defect: a case report / J.T. Mellonig // Int. J. Perlodont. Restor. Dent. -1990. -Vol.11, №3. -P.216-223.

78. Moon I.S. Effects of polygiactin mesh combined with resorbable calcium carbonete or replamineform hydroxyapatite on periodontal repair in dogs / Moon I.S., Chai J.K, Cho K.S., et al. // J. Clin. Periodontal. -1996. -Vol.23, №10.-P.945-996.

79. Mordan N.I. The dentine disc. A review of its applicability as a model for the in vitro testing of dentine hypersensitivity / Mordan N.I., Barber P.M., Gillam D.G. // J. Oral Rehabil. -1997. -Vol.24, №2. -P. 148-608.

80. Ngassapa D. Neurophysiological basis, aetiology and clinical aspects of hypersensitive teeth / D. Ngassapa // East. Afr. Med. J. -1996. -Vol.73, №12. -P.775-783.

81. Paul S.J. Effect of provisional cements on the bond strength of varions adhesive bonding systems on dentine / S.J. Paul, P.Scharer // J. Oral Rehabil. -1997. -Vol.24, №1. -P.8-14.

82. Perdigao J. The interaction of adhesive systems with human dentin / Perdigao J., Lambrechts P., Van Meerbeek B. .,et al // J. Amer. dent. Ass. -1996. Vol.9, №4. —P. 167-173.

83. Swift EJ. A method for bleaching discolored vital teeth./ Swift EJ. // Quintessence Int .-1998.-Vol.l9,№ 9,- P.607-611.

84. Tani Y. Dentin surface treatment without acids / Y. Tani, T Togaya // Dent. Mater. J. 1995. - Vol.14,№1. - P.58-69.

85. White S.N. Adhesive cements and cementation / S.N. White // J.Calif.Dent.Assoc. 1993. -Vol.2l,№6.-P.30-37.

86. White S.N. Adhesive restorative dentistry / S.N. White // J.Calif.Dent.Assoc. 1993. -Vol.21, №6.-P.17-18.

87. Yoshiyama M. Transmission electron microscopic characterization of hypersensitive human dentin / Yoshiyama M, Noipi Y., Ozaki K. et al. // J. Dent. Res. 1990. - Vol.69, № 6. - P.1293-1297.

88. Yu X.Y. Adhesion to dentin / Yu X.Y., Joynt R.B., Davis E.L. et al. // J.Calif.Dent.Assoc. 1993. - Vol.21, №6. - P.23-29.

89. Zhang C. Clinical evaiuation of force-sensitive probe in the examination of tooth sensitivity / Zhang C., Lin Q., Cao C. // Chung Hua Kou Chiang Hsuen Tsa Chin. 1995. - Vol.30 № 6. - P.340-342, 384.