Применение длительных велотренировок по методике свободного выбора нагрузки на поликлиническом этапе реабилитации больных инфарктом миокарда тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Петренко, Татьяна Анатольевна

• Петренко, Татьяна Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Петренко, Татьяна Анатольевна

Оглавление ------------------------------------------------------------- 2

Список принятых сокращений--------------------------------------- 4

Введение------------------------------------------------------------------ 6

Глава 1. Обзор литературы--------------------------------------------- 11

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных------------------ 25

2.2. Методы исследования

2.2.1. Методы исследования физической работоспособности-------------------------------------- 35

2.2.2. Методы исследования структурногеометрических показателей-------------------------- 36

2.2.3. Методы исследования микроциркуляции------------ 37

2.3. Методика проведения физических тренировок-------- 39

2.4. Статистическая обработка материала

Глава 3. Физическая работоспособность больных инфарктом миокарда на поликлиническом этапе реабилитации

3.1. Основные параметры велотренировок, выбираемые больными инфарктом миокарда в процессе поликлинической реабилитации ------------------------------------------- 42

3.2. Динамика физической работоспособности больных инфарктом миокарда в процессе поликлинической реабилитации------------------------------------------------------ 52

Глава 4.Структурно-геометрические показатели и процесс ремоделирования левого желудочка у больных инфарктом миокарда в процессе поликлинической реабилитации----------- 77

Глава 5. Микроциркуляция у больных инфарктом миокарда в процессе поликлинической реабилитации-------------------------- 97

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение длительных велотренировок по методике свободного выбора нагрузки на поликлиническом этапе реабилитации больных инфарктом миокарда»

Заболевания сердечно-сосудистой системы широко распространены как у нас в стране, так и за рубежом. Среди них особого внимания заслуживает ишемическая болезнь сердца (ИБС). Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, в первую очередь от инфаркта миокарда (ИМ), по-прежнему, высока [2,40,47,65,81,93,105,111], особенно в экономически развитых странах [126,138,145,176,182,184,191,192,215,216]. По данным Всемирной организации здравоохранения от сердечно-сосудистых заболеваний в мире ежегодно умирает более 15 млн. человек, причем большинство из них не доживает до 65 лет [116]. Успехи хирургических и новых инвазивных методов лечения ИБС не снижают важности поиска новых методов вторичной профилактики [41,51,57,87,110,130,131,200]. Эффективная реабилитация больных, перенесших ИМ, является важнейшей задачей современной медицины. Физический аспект занимает особое место в реабилитации, поскольку восстановление способности больных справляться с физическими нагрузками, встречающимися в повседневной жизни, составляет основу всей реабилитации. Физические тренировки заслуженно стали одним из основных компонентов реабилитационных программ [8,26,27,28,77,152,206,208]. В течение последних 30-и лет активно велись разработки по созданию и практическому внедрению различных методов физической реабилитации больных ИМ [18,29,50,53,78,107,115,141]. Значительным достижением отечественной кардиологии является создание системы поэтапной реабилитации больных, перенесших ИМ [42,46,95]. Наиболее разработаны и научно обоснованы программы стационарного и санаторного этапов реабилитации больных ИМ [6,7,34,35,54,59,74,77,83,104,112]. Амбулаторный этап физической реабилитации изучен значительно меньше, так как имеет ряд особенностей и, прежде всего, это его продолжительность. Индивидуальные особенности каждого пациента учтены при разработке методик реабилитации на стационарном и санаторном этапах, в то время как поликлинический этап реабилитации остается недостаточно изученным.

Таким образом, исследование, направленное на изучение влияния велотренировок по методике свободного выбора нагрузки на эффективность поликлинического этапа реабилитации больных ИМ является вполне обоснованным и перспективным.

Цель исследования Повысить эффективность поликлинического этапа реабилитации больных инфарктом миокарда путем использования в комплексном лечении длительных (до 12 месяцев) велотренировок (ВТ) по методике свободного выбора нагрузки (СВН).

Задачи исследования

1. Изучить влияние длительных ВТ по методике СВН на физическую работоспособность больных ИМ на поликлиническом этапе реабилитации.

2. Оценить влияние длительных ВТ по методике СВН на структурно-геометрические показатели левого желудочка (ЛЖ) у больных ИМ в условиях поликлиники.

3. Проанализировать влияние длительных ВТ по методике СВН на состояние микроциркуляции у больных ИМ на амбулаторном этапе реабилитации.

4. Изучить эффективность поликлинического этапа реабилитации у больных ИМ с оперативным вмешательством на коронарных сосудах в остром периоде ИМ.

5. Определить оптимальные сроки физической реабилитации, обеспечивающие стойкое восстановление физической работоспособности.

Научная новизна

Впервые изучено влияние длительной физической реабилитации в течение 3-х, 6-ти и 12 месяцев с применением ВТ по методике СВН на поликлиническом этапе на физическую работоспособность, процесс ремоделирования ЛЖ и состояние микроциркуляции у больных ИМ.

Показано, что продолжительность и мощность тренирующей нагрузки, выбираемая больными ИМ, зависит от их ТФН и увеличивается к концу реабилитации. Установлено, что ВТ по методике СВН в течение 3-х месяцев повышают физическую работоспособность, улучшают структурно-геометрические показатели ЛЖ и состояние микроциркуляции, но достигнутый эффект сохраняется не продолжительное время.

Доказано, что 6-ти месячные ВТ по применяемой методике обеспечивают максимальное увеличение физической работоспособности, сдерживают процессы патологического ремоделирования ЛЖ и оказывают позитивное влияние на состояние микроциркуляторного звена. Установлено, что 12-ти месячные ВТ по методике СВН увеличивают физическую работоспособность больных ИМ, оказывают наиболее положительное влияние на структурно-геометрические показатели и процесс ремоделирования сердца, улучшают состояние микроциркуляции, в большей степени, чем 3-х и 6-ти месячные тренировки.

Практическая значимость

Использование длительных ВТ по методике СВН у больных ИМ на поликлиническом этапе комплексной реабилитации оказывает положительное влияние на физическую работоспособность пациентов, структурно-геометрические показатели, процесс ремоделирования ЛЖ, а также на состояние микроциркуляции. Полученные результаты являются обоснованием практического применения велотренировок по методике свободного выбора нагрузки в комплексной поликлинической реабилитации больных инфарктом миокарда.

Определена оптимальная длительность физической реабилитации на амбулаторном этапе, составляющая срок не менее 6 месяцев, которая обеспечивает восстановление физической работоспособности пациентов, улучшение структурно-геометрических показателей сердца и состояния микроциркуляцни с сохранением полученных результатов до 12-ти месяцев поликлинической реабилитации.

Положения, выносимые на защиту

1. Велотренировки по методике свободного выбора нагрузки в комплексной реабилитации максимально повышают физическую работоспособность больных ИМ к 6-му месяцу с последующим поддержанием полученных результатов на достигнутом уровне независимо от продолжения ВТ.

2. Применение ВТ по методике СВН у больных ИМ к 3-му месяцу комплексной реабилитации улучшает структурно - геометрические показатели и сдерживает ремоделирование ЛЖ, с последующим нарастанием положительных изменений к 12-му месяцу ВТ.

3. Состояние микроциркуляции у больных ИМ улучшается уже к 3-му месяцу комплексной реабилитации с ВТ по методике СВН с последующими статистически значимым максимально позитивным ее изменением к 12-му месяцу.

4. Работоспособность больных ИМ повышается к 3-му месяцу комплексной реабилитации независимо от оперативного вмешательства на коронарных сосудах в остром периоде, в то время как экономичность работы сердечнососудистой системы у больных с оперативным вмешательством улучшается к 3-му месяцу, а без оперативного вмешательства - к 6-му.

5. Оптимальной длительностью реабилитации с применением ВТ по методике СВН является срок не менее 6-ти месяцев.

Внедрение полученных результатов Результаты исследования внедрены в работу • поликлинического отделения Алтайского краевого кардиологического диспансера и в учебный процесс кафедры внутренних болезней стоматологического, педиатрического и медико-профилактического факультетов Алтайского государственного медицинского университета.

Апробация материалов диссертации и публикации Основные положения работы доложены на Всероссийской научной конференции с международным участием "Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний" (Москва, 2003), ежегодном

Российском национальном конгрессе кардиологов "От исследований к стандартам лечения" (Москва, 2003), X (юбилейной) научно-практической конференции с международным участием "Актуальные проблемы кардиологии" (Тюмень, 2003), V городской научно-практической конференции молодых ученых "Молодежь-Барнаулу" (Барнаул, 2003), ежегодном Российском национальном конгрессе кардиологов" Российская кардиология: от центра к регионам" (Томск, 2004), научном конгрессе с международным участием "Высокие технологии" (Франция, Париж, 2004), научной конференции РКНПК МЗ РФ и Всероссийской конференции молодых ученых -кардиологов " Достижения отечественной кардиологии" (Москва, 2005). Апробация работы состоялась 28 сентября 2005 года на экспертном совете при диссертационном совете Д 001.036.01 в ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН.

По теме диссертации опубликовано 17 работ (2 в центральных журналах).

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 158 страницах, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, трех глав результатов собственных исследований, заключения, практических рекомендаций, иллюстрирована 53 таблицами и 15 рисунками. Список литературы содержит 124 работы отечественных и 103 зарубежных авторов. Весь материал диссертации собран, обработан и проанализирован лично автором.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Петренко, Татьяна Анатольевна

127 ВЫВОДЫ

1. Больные ИМ при длительной (до 12 месяцев) комплексной поликлинической реабилитации с ВТ по методике СВН выбирают физические нагрузки, составляющие 50% от пороговой мощности, обеспечивающие тренирующий эффект и безопасность. В процессе велотренировок увеличивается преимущественно их мощность и время, и в меньшей степени частота педалирования.

2. Велотренировок» по методике свободного выбора нагрузки в комплексной поликлинической реабилитации больных ИМ в течение 3-х месяцев недостаточны по продолжительности, поскольку оказывают минимальное положительное влияние на физическую работоспособность (увеличение ПМ на 26%, ТФН — на 37,8%), которое сохраняется на этом уровне до 12-го месяца реабилитации. Максимально физическая работоспособность повышается у пациентов, тренирующихся 6 месяцев (увеличение ПМ на 42%, ТФН - на 59,6%), и полученные результаты сохраняются у них до 12 месяца наблюдения. Велотренировкн в течение 12 месяцев не приводят к дальнейшему значимому росту физической работоспособности.

3. Длительные велотренировкн по методике свободного выбора нагрузки в комплексной поликлинической реабилитации улучшают структурно-геометрические показатели левого желудочка к 3-му месяцу с сохранением полученных результатов после прекращения тренировок до 12-го месяца наблюдения. ВТ в течение 6-ти месяцев оказывают только сдерживающее влияние на ремоделирование ЛЖ. После курса ВТ по методике СВН в течение 12 - ти месяцев наблюдается улучшение структурно-геометрических показателей ЛЖ по сравнению с 3-х месячными ВТ.

4. Комплексная поликлиническая 3-х месячная реабилитация с велотренировками оказывает нормализующее влияние на пераваскулярное и внутрисосудистое звенья микроциркуляции, которое остается на этом уровне после прекращения занятий до конца наблюдения. У пациентов, с 6-ти месячными тренировками улучшается по сравнению с 3-х месячными, состояние периваскулярного и внутрисосудистого индексов, а также сосудистого звена и полученные результаты сохраняются до 12 месяца реабилитации. Положительное максимальное влияние на сосудистое и внутрисосудистое звено микроциркуляции оказывают 12-ти месячные велотренировки в отличие от 6-ти месячных.

5. У больных с оперативным вмешательством на коронарных сосудах в остром периоде инфаркта миокарда увеличение физической работоспособности, улучшение структурно-геометрических показателей и микроциркуляции достигается уже к 3-му месяцу велотренировок по методике свободного выбора нагрузки. У пациентов с инфарктом миокарда и оперативным вмешательством на сосудах экономизация работы седечно-сосудистой системы происходит уже к 3 -му месяцу реабилитации, а без оперативного вмешательства только к 6-му месяцу тренировок.

6. Оптимальная длительность комплексной поликлинической реабилитации с применением велотренировок по методике свободного выбора нагрузки у больных инфарктом миокарда составляет 6 месяцев, поскольку 6-ти месячные тренировки максимально увеличивают физическую работоспособность, улучшают структурно - геометрические показатели левого желудочка, сдерживают процесс ремоделирования и оказывают позитивное влияние на все составные звенья микроциркуляции, и сохраняют полученные результаты на достигнутом уровне до 12 месяцев реабилитации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Тренирующий курс составляет не менее 6 месяцев и включает в себя проведение контролируемых физических тренировок 2 раза в неделю с использованием велотренажера и самостоятельные занятия в домашних условиях 2-3 раза в неделю, с использованием навыков, полученных при посещении контролируемых занятий. Продолжительность, частота педалирования и мощность нагрузки выбирается пациентом самостоятельно и может меняться в зависимости от самочувствия.

2. Каждое контролируемое занятие в поликлинике подразделяется на 3 этапа: первый - разминка, которая состоит из комплекса упражнений, ходьбы в произвольном темпе и апробирования велотренажера; второй - велотренировка (ВТ) по методике СВН; третий - отдых до восстановления исходных частоты сердечных сокращений, систолического и диастолического артериального давления.

3. Проведенное занятие регистрируется в "Дневнике наблюдения за больными во время тренировок", включающим в себя дату занятия, переносимость тренировки (уд., неуд.), исходные гемодинамические показатели на высоте нагрузки и после отдыха, параметры ВТ: время педалирования, частоту педалирования, мощность нагрузки, а также причину прекращения тренировки.

4. Для контроля эффективности длительных ВТ по методике СВН необходимо оценивать каждые 3 месяца:

-показатели физической работоспособности (ПМ, ТФН и объем выполненной работы); -структурно-геометрические характеристики ЛЖ методом Эхо-КГ; -состояние микроциркуляторного русла.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Петренко, Татьяна Анатольевна, 2005 год

1. Абрамкин Д.В. Неинвазивные сердечно-сосудистые рефлекторные тесты и прогноз внезапной сердечной смерти после острого инфаркта миокарда: какой метод предпочесть? / Д.В. Абрамкин, И.С. Явелов, Н.Р. Грацианский // Кардиология. 2004. - №10.- С. 4-12.

2. Абрамович С.Г. Особенности микроциркуляции и сосудистой реактивности у пожилых больных с гипертонической болезнью в сочетании с ишемической болезнью сердца // Клинич. медицина. 2000. -№3. - С. 23-25.

3. Алекперов Э.З. Применение изометрических тренировок у больных острым инфарктом миокарда с разной реакцией на раннюю гипоксическую пробу / Э.З. Алекперов, В.А. Азизов, Э.А. Мамедов // Кардиология. 1998. - №3. - С. 18-21.

4. Алекперов Э.З. Ранние физические тренировки в восстановительном лечении больных острым инфарктом миокарда / Э.З. Алекперов // Кардиология. 1999. - №11. - С. 59-62.

5. Алперт Д. Лечение инфаркта миокарда: практич. руководство / Алперт Д., Френсис Г.; пер. с англ. Д.П. Дунда; под ред. М.А. Осипова. -М.: Практика, 1994. 255 с.

6. Альхимович В.М. Обоснование безопасности проведения ранней велоэргометрии у больных инфарктом миокарда / В.М. Альхимович, В.Н. Калач, В.И. Худолей // Кардиология. 1992. - №3. - С. 25-27.

7. Ю.Амосов, Н.М. Физическая активность и сердце / Амосов Н.М., Бендет Я.А. Киев: Здоровье, 1989. - 232 с.

8. П.Антропова О.Н. Применение физических тренировок в комплексном лечении больных с хронической сердечной недостаточностью II-III функционального класса: дис.на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / О.Н. Антропова. Барнаул, 2002. -138 с.

9. Аронов Д.М. Кардиологическая реабилитации в России — проблемы и перспективы / Д.М. Аронов, Р.Г. Оганов // Рос. кардиол. журн. 2001. -№3. - С. 4-9.

10. З.Аронов Д.М. Новые данные о механизмах адоптации к физической нагрузке при ИБС и пути их использования при реабилитации больных инфарктом миокарда / Аронов Д.М., Жукова JI.B. // Кардиология.-1983.-№1.-С.75-79.

11. Аронов Д.М. Постстационарная реабилитация больных основными сердечно-сосудистыми заболеваниями на современном этапе / Д.М. Аронов // Кардиология. 1998. - №8. - С. 69-80.

12. Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии / Д.М. Аронов, В.П. Лупанов М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 296 с.

13. Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии. Лекции III, IV. /

14. Д.М. Аронов, В.П. Лупанов, Т.Г. Михеева // Кардиология. 1995. - №12. -С. 83-93.

15. Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии. Лекция 2. Электрокардиографический контроль при проведении функциональных проб / Д.М. Аронов, В.П. Лупанов, Т.Г. Михеева // Кардиология. 1995. -№8. - С. 79-86.

16. Арутюнян Г.А. Функциональные критерии в обосновании лечебной физкультуры у больных инфарктом миокарда на стационарном и санаторном этапах: автореф. дис. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук / Г.А. Арутюнян. М., 1987. - 41 с.

17. Артюнов Г.П. Влияние регулярных дозированных физических нагрузок на течение недостаточности кровообращения у больных в постинфарктном периоде / Г.П. Артюнов, A.A. Вершинин, A.B. Розанов и др. // Рус. мед. журн. 1999. - №2. - С. 62-66.

18. Артюнов Г.П. Ранние физические тренировки на велотренажере в реабилитации больных острым инфарктом миокарда /Г.П. Артюнов, Д.В. Дмитриев, A.A. Марфунина и др. // Рус. мед. журн. 1997. - №5. - С. 1821.

19. Баранов H.H. Мышечная деятельность адоптация, тренированность / Баранов H.H. Кишинев: Штиинца, 1989. - 101 с.

20. Беленков Ю.Н. Дисфункция левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца современные методы диагностики, медикаментозной и немедикаментозной коррекции / Ю.Н. Беленков // Рус. мед. журн. - 2000. -№. 17. - С. 685-693.

21. Белов Ю.В. Особенности структкрно-функциональных изменений миокарда после коронарного шунтирования у больных с постинфарктным ремоделированием левого желудочка / Белов Ю.В., Вараксин В.А. // Кардиология. 2003. - №2. - С. 7-12.

22. Белов Ю.В. Структурно-геометрические изменения миокарда и особенности центральной гемодинамики при постинфарктном ремоделировании левого желудочка / Ю.В. Белов, В.А. Вараксин // Кардиология. 2003. - № 1. - С. 19-23.

23. Бородина J1.M. Влияние физических тренировок на функциональное состояние миокарда у больных, перенесших инфаркт миокарда / JI.M. Бородина, C.B. Шалаев, Д.Б. Теффенберго // Кардиология. 1999. - №6. -С.15-17.

24. Бородина Л.М. Эффективность физических тренировок во вторичной профилактики ишемической болезни сердца: автореф. дис. на соиск. учен, степ. канд. мед. наук / Л.М. Бородина. Новосибирск, 2000.-54 с.

25. Варакина Н.И. Развитие адаптивных реакций организма после интенсивной физической нагрузки. / Н.И. Варакина, Л.В. Михайлин, С.С. Чебаненков // Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1998. -№5. - С.3.5.

26. Васюк Ю.А. Гибернирующий миокард и процессы постинфарктного ремоделирования левого желудочка / Ю.А. Васюк и др. // Журн. сердеч. недостаточность. 2001. - №4. - С. 181-186.

27. Влияние каптоприла и периндоприла на показатели центральной и периферической гемодинамики при хронической сердечной недостаточности / Маколкин В.И. и др. // Кардиология. 1999. - №4. -С. 42-47.

28. Влияние физических тренировок различной интенсивности на постинфарктное ремоделирование и функцию левого желудочка / Чумакова Г.А. и др. // Кардиология. 2002. - №2. - С. 71-72.

29. Волков B.C. Лечение и реабилитация больных стенокардией в амбулаторных условиях / B.C. Волков, Ю.М. Поздняков М.: Культура, 1995.- 176 с.

30. Гаркави Л.Х. Адаптационные реакции и резистентность организма / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, М.А. Уколова Ростов н/Д.: Феникс, 1990. - 233 с.

31. Данилов Ю.А. Руководство по восстановительному лечению больных ИБС, перенесших реконструктивные операции на коронарных сосудах. Амбулаторно-поликлинический этап / Ю.А. Данилов, В.Н. Ардашев, В.Т. Карташев. М., 2002. - 127 с.

32. Доманова Г.С. Методические рекомендации по физической реабилитации для пациентов, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования / Г.С. Доманова Новосибирск, 2000. - 11 с.

33. Ефремушкин Г.Г. Адаптация больных, перенесших инфаркт миокарда к свободно избираемой и навязанной физической нагрузке / Ефремушкин Г.Г., Куликов В.П., Осипова И.В. // Кардиология. 1991. -Т. 31, №7. -С.14-16.

34. Измерение связи между явлениями или признаками. Корреляция. Динамические ряды и их анализ. Стандартизация показателей / В.Б. Колядо и др.. Барнаул, 1998. - 39 с.

35. Ишемическое ремоделирование левого желудочка (определение, патогенез, диагностика, медикаментозная и хирургическая коррекция) / Бузиашвили Ю.И. и др. // Кардиология. 2002. - №10. - С. 88-94.

36. Калачев А.Г. Влияние дозированных велотренировок на сексуальные расстройства у больных, перенесших инфаркт миокарда, в процессе санаторной реабилитации: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / А.Г. Калачев. Барнаул, 1999. - 129 с.

37. Каптелин А.Ф. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации: Руководство для врачей. / А.Ф. Каптелин, И.П. Лебедева. -М.: Медицина, 1995. 400 с.

38. Качковский М.А. Сердечная недостаточность у больных инфарктом миокарда, прошедших реабилитацию / М.А. Качковский // Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии: материалы IV Рос. науч. конф. с междунар. участием. М., 2001. - С. 13-14

39. Клинический и трудовой прогноз у больных инфарктом миокарда с различными темпами активизации и сроками лечения в стационаре / Н.И. Тарасов и др. // Клинич. медицина. 1998. - №1. - С. 54-57.

40. Колядо В.Б. Абсолютные, относительные и средние величины. Оценка достоверности результатов исследования / В.Б. Колядо, C.B. Плугин, И.М. Дмитриенко. Барнаул, 1998. - 48 с.

41. Комплексная, восстановительная терапия больных ИБС / В.И. Аистов и др. // Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии: материалы IV Рос. науч. конф. с междунар. участием. М., 2001. - С. 3-4.

42. Куликов В.П. Потребность в двигательной активности / В.П. Куликов, В.Н. Киселев // Физиология. Валеология. Реабилитация. Новосибирск: Наука. Сиб. отд-ние, 1998. - 145 с.

43. Кутькин В.М. Индивидуальное дозирование мощности нагрузок при тренировочной ходьбе в процессе реабилитации больных инфарктом миокарда: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / В.М. Кутькин. Барнаул, 1998. - 155 с.

44. Липченко A.A. Длительные физические тренировки больных, перенесших инфаркт миокарда со стенокардией III ф. кл. / A.A. Липченко, Ю.Л. Фомин, В.Т. Антюфьев // Терапевтич. архив. 1990. - №11. - С. 105-107.

45. Лупанов В.П. Функциональные нагрузочные пробы в диагностике ИБС / Лупанов В.П. // Сердце. 2002. - Т. 1, №6. - С .294-305.

46. Люсов В.А. Гемостаз и микроциркуляция при сердечно-сосудистых заболеваниях / Люсов В.А., Белоусов Ю.Б. // Терапевтич. архив. 1980. -№5. - С. 5-14.

47. Люсов В.А. Инфаркт миокарда (вчера, сегодня, завтра) / A.B. Люсов. — М., 1999.-96 с.

48. Магниторезонансная томография в оценке ремоделирования левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью / Ю.Н. Беленков и др. // Кардиология. 1996. - № 4. - С. 15-22.

49. Макарян С.С Проведение проб с ранней физической нагрузкой у больных, перенесших инфаркт миокарда / С.С. Макарян // Кардиология. -1985.-№9.-С. 122-125.

50. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: концепция долговременной адаптации / Ф.З. Меерсон. М.: Дело, 1993. - 138 с.

51. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическимнагрузкам / Ф.З Меерсон, М.Г. Пшенникова. М.: Медицина, 1988. - 256 с.

52. Меерсон Ф.З. Защитные эффекты адаптации и некоторые перспективы развития адаптационной медицины / Ф.З. Меерсон // Успехи физиол. наук. 1991. - Т. 22, № 2 .- С. 52-89.

53. Мельников С.А. Физические тренировки в режиме «свободного выбора» нагрузки у больных инфарктом миокарда на санаторном этапе реабилитации: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / Мельников С.А. -Томск, 1995. 29 с.

54. Методы исследования микроциркуляции // Болезни сердца и сосудов. -М.: Медицина, 1992. С. 412-416.

55. Набиулин М.С. Оптимизация тренирующих нагрузок в реабилитологии / М.С. Набиулин, В.Г. Лычев. -Ниж. Новгород: ИГМА, 1999. 191 с.

56. Набиулин М.С. Оптимизация тренирующих нагрузок для больных инфарктом миокарда при велотренировках и дозированной ходьбе на санаторном этапе реабилитации: Аатореф. дис. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук / М.С. Набиулин. Новосибирск, 1996. - 42 с.

57. Набиулин М.С. Способ определения индивидуальной тренирующей нагрузки для больных инфарктом миокарда на велотренажере / М.С. Набиулин, Г.Г. Ефремушкин // Сов. медицина. 1996. - №11. - С. 56-59.

58. Никитин Ю.П. Магнитно-, электро- и эхокардиография в оценке изменений сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда / Никитин Ю.П., Шабалин A.B., Ермакова Э.Н. // Кардиология. 1995. - №9. - С. 4548.

59. Николаева Л.Ф. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца / Николаева Л.Ф., Аронов Д.М. М: Медицина, 1988. - 288 с.

60. Николаева М.Н. Индивидуальная программа реабилитации инвалидов вследствие ишемической болезни сердца / М.Н. Николаева, C.B.

61. Виноградов, Т.П. Осипова // Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии: материалы IV Рос. науч. конф. с междунар. участием. М., 2001. - С. 24-25.

62. Погосова Г.В. Реабилитация после аортокоронарного шунтирования /

63. Г.В. Погосова // Кардиология. 1998. -№11.- С.81-90.

64. Поздняков Ю.М. Безлекарственные методы лечения и реабилитации больных ишемической болезнью сердца / Ю.М. Поздняков, B.C. Волков. -М, 1998.-С. 56-63.

65. Показатели гемодинамики у больных ИБС / С.Э. Назлуханян и др. // Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии: материалы IV Рос. науч. конф. с междунар. участием. М., 2001. - С. 63-64.

66. Поляков В.П. Кардиологическая практика / В.П. Поляков, Б.В. Мовшович, Г.Г Савельева. Самара, 1993. - Т. 1. - С. 276-282.

67. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка: возможности Ь-адреноблокаторов / Мартынов А.И. // Кардиология. -2001. №3. - С. 7983.

68. Ревской А.К. Клиническая оценка микроциркуляции / Ревской А.К., Савицкий Г.Г. Томск, 1983.-238 с.

69. Русина В.А.Сравнительная оценка влияния ингибиторов АПФ на микроциркуляцию у больных с недостаточностью кровообращения:автореф.дис.на соиск.учен.степ.канд.мед.наук/Русина В.А.-Москва,1999.-26с.

70. Ремоделирование левого желудочка у пациентов с первичным поражением миокарда / В.Г. Флоря и др. // Кардиология. 1997. - №2. -С. 10-15.

71. Рыбальченко Е.В. Результаты 12-месячного наблюдения после баллонной ангиопластики и стентирования коронарных артерий / Е.В. Рыбальченко,

72. A.Т. Тепляков, АЛ. Крылова // Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии: материалы V Рос. науч. конф. с междунар. участием. М., 2003.-С. 63-64.

73. B.А. Марков // Актуальные вопросы клинической кардиологии: материалы регион.й науч.-практ. конф. Новокузнецк, 2001. - С. 87-88.

74. Сидоренко Г.И. Проблемы оптимизации в кардиологии / Г.И. Сидоренко // Кардиология. 2004. - №7. - С. 4-9.

75. Сидоренко Г.И. Реальна ли эффективная борьба с табакокурением? / Г.И. Сидоренко // Кардиология. 2002. - №7. - С. 76-79.

76. Современная эхокардиография / Р.Я. Абдуллаев, Н. Шиллер, Э. Фостер,

77. Ю.С. Соболь. Харьков: Фортуна-Пресс, 1998. - 240 с.

78. Состояние микроциркуляции при гипертонической болезни / Маколкин

79. B.И. и др. // Кардиология. 2003. - №5. - С. 60-67.

80. Субботина Т.В. Использование тредмила в качестве тренажера при физической реабилитации больных инфарктом миокарда на поликлиническом этапе: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / Т.В. Субботина. Барнаул, 2000. - 144 с.

81. Сумин А.Н. Статико-динамические тренировки на санаторном этапе реабилитации больных инфарктом миокарда: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / А.Н. Сумин. Томск, 1994. - 24 с.

82. Сыркин И.А. Инфаркт миокарда / Сыркин И.А. М: Медицина, 1991. — 304 с.

83. Тарасов Н.И. Дифференцированный подход к реабилитации больных инфарктом миокарда / Н.И. Тарасов // Рос. кардиол. журн. 1998. - № 4.1. C. 27-29.

84. Тарасов Н.И. Оптимизация восстановительного лечения больных инфарктом миокарда и нестабильной стенокардии: автореф. дис. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук / Н.И. Тарасов. Томск, 1999. - 37 с.

85. Тарасов Н.И. Ускоренная реабилитация больных инфарктом миокарда: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / Н.И. Тарасов. Томск, 1996.-26 с.

86. Тепляков А.Т. Ишемия и инфаркт миокарда / А.Т. Тепляков, A.A. Гарганеева. Томск, 1994. - 407 с.

87. Тимочка A.E. Пролонгированная многофакторная система вторичной профилактики гипертонической болезни в условиях санатория-профилактория: метод, рекомендации / А.Е. Тимочка, Л.И. Тимочка. -Барнаул, 2000. 29 с.

88. Тихонов И.В. Физическая реабилитация больных инфарктом миокарда дозированной ходьбой на местности с различными углами подъема: дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / И.В. Тихонов. Барнаул, 1999. - 153 с.

89. Управление физическим состоянием организма. Тренирующая терапия / Т.В. Хутиев и др.. М.: Медицина, 1991. - 255 с.

90. Федоров В.В. Результат реабилитации: методы математического прогнозирования / В.В. Федоров, М.В. Федоров // Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии: материалы IV Рос. науч. конф. с междунар. участием. М., 2001. - С. 30.

91. Физические тренировки в условиях высотной гипоксии больных постинфарктным кардиосклерозом, перенесших аорто-коронарное шунтирование / В.Ю. Амиянц и др. // Кардиология. 2003. - №7. - С. 8384.

92. Чазов Е.И. Проблемы лечения ишемической болезни сердца / Е.И. Чазов // Терапевтич. архив. 2000. - №9. - С. 5-9.

93. Чернух A.M. Микроциркуляция / Чернух A.M., Александров Н.П., Алексеев О.В. 2-е изд., стериотип. - М.: Медицина, 1984. - 432 с.

94. Чумакова Г.А. Выбор оптимальной интенсивности тренировок у больных с инфарктом миокарда и артериальной гипертензией / Г.А. Чумакова, Е.В. Киселева, В.В. Алешкевич // Журн. сердеч. недостаточность. 2002. - №5. - С. 215-218.

95. Чумакова Г.А. Методика физических тренировок на тредмиле в сочетании с естественной ходьбой для больных инфарктом миокарда:метод, рекомендации / Г.А. Чумакова, Е.В. Киселева, В.Т. Лычев. -Барнаул, 2003. 25 с.

96. Чумакова Г.А. Особенности постинфарктного ремоделирования левого желудочка и его функции при физических тренировках различной интенсивности: дисс. на соиск. учен. степ. докт. мед. наук / Г. А. Чумакова. Барнаул, 2003. - 237 с.

97. Чумакова Г.А. Роль физических тренировок в профилактике сердечной недостаточности после инфаркта миокарда / Г.А. Чумакова, Е.В. Киселева// Артериальн. гипертензия. 1998. - №1. - С. 59-60.

98. Чурсина Т.В. Применение велотренировок по методике "свободного выбора" физической нагрузки в комплексном лечении больных гипертонической болезнью в стационаре: дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / Т.В. Чурсина. Барнаул, 2000. - 151 с.

99. Эффективность физических тренировок в режиме свободного выбора нагрузки у здоровых людей и больных инфарктом миокарда / В.П. Куликов и др. // Кардиология. 1994. - №8.- С. 29-31.

100. Яковлев H.H. Биохимические особенности скелетной мускулстуры. Экологическая физиология: руководство по физиологии / Яковлев H.H. -Л.: Наука. Ленингр. отд-ние, 1981. Ч. 2.- С. 300-340.

101. Allard M.F. Энергетический метоболизм в гипертрофированном сердце / M.F. Allard // Сердце и метаболизм. 1999. - Vol. 2. - Р. 7-9.

102. Alvares S.VOL. Do vida у factores de riesgo cardiovascular / S.VOL. Alvares, R. Blanco, E. Manuel // Med. Clin. 1995. - Vol. 9. - P. 338-340.

103. Arvan S. Exercise performance of the hight risk acute myocardial infarction patients after cardiac rehabilitation / S. Arvan // Am. J. Cardiol. -1988. Vol. 62.-P. 97-101.

104. Bassler N. Marathon running and immunity to atherosclerosis / N. Bassler // Ann. N-Y. Aad. Sei. 1997. - Vol. 301. - P. 579-592.

105. Beller G.A. Influence of exercise training soon after myocardial infarction on regional myocardial perfusion and resting left ventricular function / G.A. Beller, G.C. Murray, S.K. Erkenbrack // Clin. Cardiol. 1992. - Vol. 15, №1. -P. 17-23.

106. Bethell H.J. Exercise in post infarct rehabilitation / H.J. Bethel // Br. J. Clin. Pract. 1992. - Vol. 46, №2. - P. 116-122.

107. Bethell H.J. Rehabilitation after a myocardial infarction / H.J. Bethell // Practitioner. 1989. - Vol. 233, №1464. - P. 335-337.

108. Bittner V. Primary and secondary prevention of ischemic heart disease / V. Bittner// Current Opinion in Cardiology. 1995. - Vol. 91. - P. 1936-1943.

109. Bobbio M. Does post myocardial infarction rehabilitation prolong survival? A meta analytic survey / M. Bobbio // G. Ital. Cardiol. - 1989. - VOL. 19, №11.-P. 1059-1067.

110. Briazgounov, I.P. The role of physical activity in the prevention and treatment of noncommunicable diseases / Briazgounov I.P. // World. Health. Stat. Q. 1988. - Vol. 41. - P. 242-250.

111. Bruce R.A. Exercise, functional aerobic capacity and aging another viewpoint / Bruce R.A. // Med. Sci. Sports. Exerc. - 1984. - Vol. 16. - P. 8-13.

112. Bunc V. Conversion of load intensity from a pedaling ergometer to a walking treadmill in patients with ischemic heart disease / V. Bunc, J. Winterova // Cas. Lek. Ces. 1994. - VOL. 133. - P. 206-208.

113. Capodaglio E.M. A test to assess the mechanical power sustainable during everyday activities in older people / E.M. Capodaglio, F. Saibene // Age and Ageing. 2003. - Vol. 32. - P. 31-36.

114. Carvedilol prevents remodeling in patients with left ventricular dysfunction after acute myocardial infarction / R. Senior et al. // Am. Heart J. 1999. -Vol. 137.-P. 646-652.

115. Cerqueira M.D. Long-term survival in 618 patients from the Western Washington streptokinase in myocardial infarction trials / M.D. Cerqueira, C. Maynard, J.L. Ritchie // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - Vol. 20. - P. 14521459.

116. Chandler J.M. Exercise to improve physiologic and functional performance in old age / J.M. Chandler, E.C. Hadley // Clin, in Geriat. Med. 1996. - Vol. 12, №4.-P. 761-784.

117. Coats A. Optimizing exercise training for subgroups of patients with chronic heart failure / A. Coats // Eur. Heart J. 1998. - Vol. 19. - P. 29-31.

118. Comparison of a rehabilitation programme, a counseling programme and usual care after an acute myocardial infarction: results of a long term randomized trial / P.R.E.COR. Group // Eur. Heart. J. - 1991. - Vol. 12, №5. -P. 612-616

119. Cooper K. Physical training programs for mass scale use: effects on cardiovascular disease fact and theories / Cooper K. // Ann. Clin. Res. -1982.-Vol. 14.-P. 25-32.

120. De Busk R.F. Exercise training soon after myocardial infarction / R.F. De Busk, N.Houston, W.Haskell // Am. J. Cardiol. 1989. - Vol. 44. - P. 12231229.

121. Deskur E. Exercise-induced increase in hydrogen peroxide plasma levels is diminished by endurance training after myocardial infarction / E. Deskur // Int. J. Cardiol. 1998. - Vol. 67. - P. 219-224.

122. Devereux R.B. Left ventricular geometry, pathophysiology and prognosis / R.B. Devereux //J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 25. - P. 885-887.

123. Devey P. Ventillation in chronic heart failure: effect of physical training / Devey P. // Br Heart J. 1992. - Vol. 68, №5. - P. 473.

124. Edvards M.A. Physical activity and stress reduction: a review of selected literature // Stress on Tension Coutr. 2: Proc. And Int. Infordiscip. Conf. Brighton, 30 Aug.-3 Sept. 1983, NewYork. London, 1984. - P. 373-386.

125. Effect of Controlled Exercise Training in Coronary artery Disease Patients with and without Left Ventricular Dysfunction Assessed by Cardiopulmonary Indices / E. Klainman et. al. // Cardiology. 1997. - Vol. 88. - P. 595-600.

126. Effect of mode of training on cardiovascular function and body composition of middleaged men / M.L. Pollock et al. // Med. Sci. sports Exec. 1995. -Vol. 7.-P. 139-145.

127. European study group of diastolic heart failure. How to diagnose diastolic heart failure / W.J. Paulus et al. // Eur. Heart J. 1998. - Vol. 19. - P. 9901003.

128. Exercise parameters of the prediction of posttraining increase in exercise tolerance of patient with angina pectoris / Fakenchi T. et al. // Jpn. circulation J. 1983.-Vol. 47.-P. 711-721.

129. Fagard R.H. Physical exercise and coronary artery disease / R.H. Fagard // Acta Cardiol. 2003. - Vol. 57. - P. 91-100.

130. Faria L. Oxygen Cost during Different Pedalling Speeds for constant Polver Output / Faria L., Sjjard G. // J. Sport. Med. 1982. - Vol. 22, №3. - P. 295299.

131. Feuerstcin G.Z. Cardiac remodeling: from concepts to therapeutics / G.Z. Feuerstein, P.K. Week // Heart Failure Reviews. 1999. - Vol. 4. - P. 7-19.

132. Foster C. Work capacity and left ventricular function during rehabilitation after myocardial revascularization surgery / C. Foster, M.L. Pollock, S.D. Ankolna // Circulation. 1998. - Vol. 69. - P. 748-755.

133. Francis G.S. Compensatory and maladaptive responses to cardiac dysfunction / G.S. Francis, C. Chu // Cur. Op. Cardiol. 1995. - Vol. 10. - P. 260-267.

134. Francklin B.A. Motivating and education adults to exercise / B.A. Francklin // J Phys. Ed. Rec. 1998. - Vol. 49. - P. 13-17.

135. Froelicher VOL. Randomized trial of exercise training in patients with coronary heart disease / V. Froelicher, D. Jensen, F. Center // JAMA. 1984. — Vol. 252,-P. 1291-1297.

136. Fundamental of exercise reserve by peak power: validation and initial application of a simplified index / K.L. Andersen et al. // Heart. 1999. -Vol. 82. - P. 357-364.

137. Glenster D.J. Exercise and mental health: review / D.J. Glenster // Roy. Soc. Health. 1996. - Vol. 116. - P. 7-13.

138. Gobel A.J. Effects of early programmers of high and low intensity exercise on physical performance after transmural acute myocardial infarction / A.J.

139. Gobel, D.L. Hare, P.S. Macdonald // Br. Heart J. 1991. - Vol. 65. - P. 126131.

140. Goeminne H.M. The effect of a cardiac rehabilitation program on return to work / H.M. Goeminne, K. Faes, K. Poelemans // Arch. Belg. 1989. - Vol. 47,№1-4.-P. 70-72.

141. Gohlke-Barwolf G. Cardiac rehabilitation: where are we going? / G. Gohlke-Barwolf// Eur. Heart J. 1998. - Vol. 19. - P. 5-12.

142. Goldbourd U. Nutrion and physical activity: impact on prevention of coronary heart disease mirrored by lipoprotein indices / Goldbourd U. // Am. Clin. Nutr.- 1989.-Vol. 49 (Suppl): 5.-P. 1131.

143. Goss F.N. Cardiac rehabilitation Programs university of Pittsburgh: The Pittsburgh exercise program / Goss F.N., Robertson R.S., Adler L.N. // J. Cardiopulmon. Reabil.- 1986.-Vol. 5.-P. 193-195.

144. Greenland Ph. Efficacy of Cardiac Rehabilitation services / Greenland Ph., Chy J.S. // Am. Intern. Med. 1988. - Vol. 109, №8. - P. 650-663.

145. Gunning M.G. Exercise training following myocardial infarction improves myocardial perfusion assessed by thallium-201 scintigraph / M.G. Gunning, J. Walker, S. Eastick// Int. J. Cardiol. 2002. - Vol. 84. - P. 233-239.

146. Haslam R.W. Frequency of intensive prolonged exercise as a determinant of relative coronary circumference index / Haslam R.W., Cobb R.D. // Int. J. Sports Med. 1992.-Vol.3.-P. 118-121.

147. Heldal M. Short-term physical training reduces left ventricular dilatation during exercise soon after myocardial infarction / M. Heldal, K. Rootwelt, S. Sire // Scand. Cardiovasc. J. 2000. - Vol. 34. - P. 254-260.

148. Influence of contractile reserve and inducible ischaemia on left ventricular remodelling after acute myocardial infarction / C. Colettal et al. // Heart. -2003.-Vol. 89.-P. 1138-1143.

149. Jette M. Randomized 4-week exercise program in patients with impaired left ventricular function / M. Jette, R. Heller, F. Landry // Circulation. 1991. -Vol. 84, №4. - P. 1561-1567.

150. Jugdutt B.l. Exercise training after anterior Q wave myocardial infarction: Important of regional left vevtricular function and topographe / B.I. Jugdutt, B.L. Michorowski, C.T. Kappagoda // J. Am. Coll. Cardiol. 1988. - Vol. 12. -P. 362-372.

151. Katz A.M. Cell Death in the failing Heart: Role of an Unnatural Growth Response to overload / A.M. Katz // Clin. Cardiol. 1995. - Vol. 18. - P. 36-44.

152. Kiilaviory K. Effect of physical training on exercise capacity and gas exchange in patients with chronic heart failure / K. Kiilaviory // Chest. 1996. -Vol. 110, №4.-P. 985-988.

153. Kiilaviory K. Reversal of autonomic derangement by physical training in chronic heart failure assessed by heart rate variability / Kiilaviory K. // Eur. Heart J. 1995. - Vol. 16, №4. - P. 490.

154. Klaus L. Pilot study of guided imagery use in patient with severe heart failure / L. Klaus, A. Beniaminovitz, L. Choi // Am. J. Cardiol. 2000. - Vol. 86. - P. 101-104.

155. Krauss R.M. Exercise, lipoproteins and coronary artery disease / Krauss R.M. // Circulation. 1989. - Vol. 79, №5. - P. 1143-1145.

156. Kugler J. Hospital supervised home exercise in cardiac rehabilitation: effects on aerolic fitness, anxiety and depression / J. Kugler, J.E. Dimsdale, L.H. Hartley //Arch. Phys. Med. Rehabil. 1992. - Vol. 71, №5. - P. 322-325.

157. Kukkonen K. Physical training of middle aged men with borderline hypertension / Kukkonen K., Rauramaa R. // Ann. Clin. Res. - 1982. - Vol. 14. -P. 139-145.

158. Lai T. Reversibility and pathohistological basic of left ventricular remodeling in hibernation myocardium / T. Lai, J.T. Fallon, J. Liu // Cardiovasc. pathol. -2000.-Vol. 9.-P. 323-335.

159. Laslett L.J. Increase in myocardial oxygen consumption index by exercise training at onset of ischemic in patients with coronary artery disease / Laslett L.J., Paumer L., Amsterdam E.A. // Circulation. 1985. - Vol. 71. - P. 99589962.

160. Lee I. Exercise intensity and longevity in men / I. Lee, C-C. Hsieh, R.S. Jr. Paffendbarger //JAMA. 1995. - Vol. 273. - P. 1179-1184.

161. Long-Term Effect of Varying intensities and Formats of Physical Activity on Participation Rates, Fitness and Lipoproteins in Men and Women Aged 50 to 65 Years / King A.C. et al. // Circulation. 1995. - Vol. 91. - P. 2596-2604.

162. Malik M. Heart rate variability / M. Malik, A. Camm. Armonk (NY): Futura Publ C°, 1995.- 186 p.

163. Maximal exercise systolic pressure, exercise training, and mortality in myocardial infarction patients / J. Naushton et al. // Am. J. Cardiol. 2000. -Vol. 85.-P. 416-420.

164. Myocardial Infarction Redefined A consensus Document of the Joint European Society of Cardiology / American College of Cardiology Committee for the Redefinition of Myocardial Infarction // J. Am. Coll. Cardiol. - 2000. -Vol. 36. - P. 959-963.

165. Nowak A. Glucosamine in serum of patients after myocardial infarction subjected to rehabilitation training / A. Nowak, L. Szczesniak, T. Rychlewsky //J. Physiol. Pharmacol. 1998. - Vol. 49. - P. 293-301.

166. One-year graduate exercise program formed with angina / C.C. Kennedy et al. // Ann. Med. 1995. - Vol. 45. - P. 1123-1130.

167. Pfeffer M.A. Ventricular remodeling after myocardial infarction experemental obcervation and clinical inplication / M.A. Pfeffer, E. Braunwald //Circulation. 1990.-Vol. 81. - P. 1161-1172.

168. Placheta Z. Submaximal exercise testing / Z. Placheta. Brno, 1980. - 268 p.

169. Pluim B.M. The athletics heart / B.M. Pluim et al. // Circulation. 2000. -Vol. 101.-P. 336.

170. Pollock M.L. Heart Disease and Rehabilitation / M.L. Pollock, D.H. Schmidt. Human Kinetic, 1999. - 407 p.

171. Poulsen S.H. Evaluation and prognostic significance of left ventricular diastolic function by Doppler echocardiography in the early phase of a first acute myocardial infarction / S.H. Poulsen et al. // Eur. Heart J. 1997. - Vol. 18.-P. 1882-1889.

172. Radaelli A. Physical training enhances sympathetic and parasympathetic control of heart rate and peripheral vessels in chronic heart failure / A. Radaelli // Clin. Sci. (Colch). 1996. - Vol. 91. - P. 92-94.

173. Raules J. Quality of life in the first 100 days after suspected acute myocardial infarction a suitable trial endpoint? / J. Raules, J. Light, M. Watt // J. Epidemiol. Community Health. - 1992. - Vol. 46, №6. - P. 612-616.

174. Rayn T.J. Management of acute Myocardial Infarction / T.J. Rayn //JACC. -1996.-Vol. 28, №5.-P. 119-121.

175. Readaptacion par 1' exercise physique dans l'insuffisance cardiaque chrpnique. / J.P. Brouster et al. // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1998. - Vol. 91. -P. 1399-1405.

176. Redwood O.R. Circulatory and symptomatic effects of physical training in patients with coronary artery disease and angina pectoris / O.R. Redwood, D.R. Rosing, S.E. Epstein // N. Engl. J. Med. 1995. - Vol. 286. - P. 959-965.

177. Rosengren A. Body weight and weight gain during adult life in men in relation to coronary heart disease and mortality. A prospective population study. / A. Rosengren, H. Wedel, L. Wilhelmsen // Eur. Heart J. 1999. - Vol. 20. - P. 269-277.

178. Scharm V. Exercise prescription for cardial rehabilitation patients using weight walking / Scharm V., Hanson P. // Circulation. 1985. - Vol. 72, № 4. -P. 111-139.

179. Semi supervised exercise training program for patients with coronary heart disease / Doba N. et al. // Japan Circulation J. - 1983. - Vol. 47. - P. 735742.

180. Sharpe N. LV remodeling after IM / N. Sharpe // Am. J. Cardiol. 1992. -Vol. 700. - P. 20C-26C.

181. Simple Treadmil Score To Diagnose Coronary Disease / Raxwal V. et al. // Chest. 2001. - Vol. 119, №6. - P. 1933-1940.

182. Smith J.K. Long-term exercise and atherogence activity of blood mononuclear cells in persons at risk of developing ischemic heart disease / J.K. Smith//SAMA. 1999.-Vol. 281, №18. -P. 1875.

183. Stewart K.J. Safety and efficacy of weight training soon after acute myocardial infarction / K.J. Stewart, L.D. Mc Farland, J.J. Weinhofer // J. Cardiopulm. Rehabil. 1998. - Vol. 18. - P. 37-44.

184. Sullivan M. Exercise training in patients with severe left ventricular dysfunction / M. Sullivan, M. Higginbotham, F. Gobb // Circulation. 1988. -Vol. 78.-P. 506-515.

185. Sutton M.St.J. Quantitative echocardiography in left ventricular remodeling after myocardial infarction / M.St.J. Sutton // Curr. Opin. cardiol. 1996. - Vol. 11.-P. 378-385.

186. Swets J. Better decisions through science / J. Swets, R.M. Dawes, J. Monahan // Sci. Am. - 2000. - Vol. 283. - P. 82-87.

187. Tegtbur U. Ambulatory long-term rehabilitation of heart patient / U. Tegtbur et al. // Heart. 1999. - Vol. 24. - P. 89-96.

188. Teicholz L.E. Problems in echocardiography volume determination: echocardiographic-angiographic correlations in the presence of asynergy / L.E. Teicholz et al.//Am. J. Cardiol. 1976. - Vol. 37. - P. 7.

189. Treadmill aerobic exercise training reduces the energy expenditure and cardiovascular dearth of the gain in chronic stroke patients. A preliminary report / R.F. Macko et al. // Strok. 1997. - Vol. 2. - P. 326-333.

190. Uchida I. O2 extraction during exercise determines training effect after cardiac rehabilitation in myocardial infarction / I. Uchida, H. Takaki, Y. Kobagashi // Circ. J. 2002. - Vol. 56. - P. 891-896.

191. Vagal modulation of heart rate during exercise: effects of age and physical fitness / P. Mikko et al. // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physio. 1998. - Vol. 274. - P. 424-429.

192. Waller B.F. Morphologic Aspects of Balloon Angioplasty and Related Procedures/B.F. Waller//Revol. Port. Cardiol. 1999. - Vol. 18.-P. 13-19.

193. What is the dose response retionship between training and blood pressure / Jenning G.L. et al. // Ann. Med. - 1991. - Vol. 23. - P. 313-318.

194. White H.D. Remodeling of the heart after myocardial infarction / H.D. White // J. Med. 1991. - Vol. 22. - P. 601-606.

195. Yu C.M. Diastolic dysfunction and natriuretic peptides in systolic heart failure / C.M. Yu, J.E. Anderson, I.O.L. Shum // Eur. Heart J. 1996. - Vol. 17. -P. 1694-1702.

196. Zdrenghea D. Effect of exercise training upon left ventricular systolic performance and effort capacity in patients with old myocardial infarction / D. Zdrenghea, D. Predescu, L. Avram // Rom. J. Intern. Med. 1998. - Vol. 36. -P. 23-8.157