Применение БОС-тренинга в лечении детей с синдромом вегетативной дисфункции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Ефимова, Елена Александровна

• Ефимова, Елена Александровна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ефимова, Елена Александровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2 МЕТОДИКА РАБОТЫ

2.1 .Материал и методы исследования

2.2 Методы лечения

ГЛАВА 3 КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИФУНКЦИИ

3.1 Клиническая симптоматика

3.2.Результаты кардиоинтервалографических исследований

3.3. Нейропсихологическое исследование больных

ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ

4.1.Влияние комплексного лечения с применением методов аппаратной физиотерапии (электросон) на состояние детей с синдромом вегетативной дисфункции

4.2. Влияние комплексного лечения с применением сеансов БОС -тренинга у детей с синдромом вегетативной дисфункции (основная группа)

4.3. Влияние сочетанного применения методов аппаратной физиотерапии (электросон) и БОС-тренинга у детей с синдромом вегетативной дисфункции

ГЛАВА 5 ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

ГЛАВА 6 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение БОС-тренинга в лечении детей с синдромом вегетативной дисфункции»

Одной из актуальных проблем современной медицины в детском возрасте является синдром вегетативной дисфункции (СВД), (по МКБ-10-синдром вегетативной дизрегуляции). Это объясняется высокой распространенности вегетативных расстройств в детском возрасте (20-30 % в популяции по данным A.M. Вейна), отсутствием четких клинических и физиологических критериев нормы и патологии, трудностями в достижении стойкого эффекта от проводимого лечения (A.M. Вейн, А.Л.Леонович, 1990). Социальный аспект этой проблемы обусловлен значительными затратами на организацию различных форм обучения. По данным А.Б. Данилова, Е.Я. Алимова (1988) в структуре перинатальной патологии вегетативно-висцеральные нарушения, составляют 26 % у детей раннего возраста. Исследования А.Ю. Ратнера (1989) показали, что у детей с натальными травмами шейного отдела спинного мозга вегетативные нарушения достигают 47%. Как правило, в возрасте 3-5 лет, родители таких детей обращаются с жалобами на нарушения сна, субфебрил-литет, боли в животе, неустойчивость настроения, возбудимость, трудности концентрации внимания и т.д. При возрастании школьной нагрузки жалобы приобретают стойкий и выраженный характер. Медикаментозное лечение дает кратковременный эффект, а результат, как правило, нестойкий. В подростковом возрасте возможно появление больных с пароксизмальной формой синдрома вегетативной дисфункции, труднокурабельных, неясных больных, а также имеющих стойкие ограничения жизнедеятельности и как следствие, инвалидизацию.

Все чаще в реабилитации больных с различными заболеваниями нервной системы как органического, так и функционального характера используется метод психофизиологического тренинга биологической обратной связью. В западной медицине этот метод включен в перечень лечебных мероприятий, оказываемых страховой медициной. В Российской Федерации тренинг биологической обратной связью применяется у детей с самой разнообразной патологией. Эффект метода основан на высокой чувствительности организма и использовании управления процессами адаптации в изменяющихся внешних, а также внутренних условиях. В основе метода лежит формирование иного двигательного, дыхательного или поведенческого стереотипа, происходящее вследствие образования в процессе лечения новых функциональных систем взамен патологически сформированных.

Учитывая патогенетическую обоснованность использования данного метода, нам представлялось целесообразным проведение работы по изучению влияния метода психофизиологического тренинга биологической обратной связью на состояние детей с вегетативной дисфункцией.

Цель исследования: разработка и научное обоснование применения метода биологической обратной связи у больных с синдромом вегетативной дисфункции и определение его эффективности с учетом различной направленности вегетативного тонуса.

Задачи исследования:

1. Изучение клинико-функциональных проявлений синдрома вегетативной дисфункции у детей.

2. Изучение влияния аппаратной физиотерапии (электросна) на клинические проявления и функциональные показатели синдрома вегетативной ди-функции у детей с различной направленностью вегетативного тонуса.

3. Изучение влияния психофизиологического БОС-тренинга на состояние вегетативной системы, психологической сферы и сердечно-сосудистой системы у детей с синдромом вегетативной дисфункции.

4. Изучение влияния сочетанного применения аппаратной физиотерапии (электросон) и БОС-тренинга на клинико-функциональные показатели у детей с различной вегетативной направленностью.

5. Изучение отдалённых результатов лечения.

6. Разработка дифференцированного подхода к назначению различных методов лечения детей с синдромом вегетативной дисфункции.

Научная новизна.

В результате проведенных исследований в структуре синдрома вегетативной дисфункции выделены и изучены типы больных с различной ответной реакцией на проводимое саногенное воздействие - «гиперреакторы» и «гипо-реакторы». Описаны их основные нейрофизиологические характеристики: у детей с симпатикотонической направленностью вегетативного тонуса, т.е. «гиперреакторов» диагностировалась высокая мощность спектра нейрогор-мональной регуляции с преобладанием эрготропных влияний и близкие к норме адаптационные возможности; у детей с ваготоническим типом вегетативного тонуса общая мощность спектра была снижена, и преобладали тро-фотропные влияния, адаптационные возможности были невысокими и стрессовая устойчивость невелика. Применение психофизиологического тренинга биологической обратной связью способствовало значительному регрессу клинических проявлений заболевания, нормализации вегетативного обеспечения деятельности у детей-симпатикотоников по данным кардиоинтервало-графии.

При использовании в лечебных целях БОС-тренинга в комплексе с процедурами электросна отмечена более выраженная положительная динамика у детей-ваготоников. Учитывая, что у них уровень функционирования ВНС был ниже, чем у симпатикотоников, включение в комплекс аппаратной физиотерапии (электросна) явилось дополнительным усиливающим воздействием на функциональные возможности вегетативной нервной системы и способствовало достижению положительного и достаточно стойкого эффекта. В то же время для детей-симпатикотоников применение двух факторов оказалось нагрузочным, для них было достаточным лечение только процедурами биологической обратной связи.

Высокая эффективность применения БОС-тренинга в терапии больных с синдромом вегетативной дизрегуляции является подтверждением концепции управляемой терапии, при которой включение управляющего фактора, обладающего дозированным прицельным действием, способно разрушить патологическую детерминантную систему и активировать саногенные структуры.

Практическая ценность работы

Проведенные исследования позволили рекомендовать практическим врачам использование различных лечебных комплексов в терапии детей с синдромом вегетативной дисфункции с учетом преимущественной направленности вегетативного тонуса.

Психофизиологический тренинг биологической обратной связью можно применять в условиях поликлиники, дневного и круглосуточного стационаров, в реабилитационных центрах и на базе санаториев.

Преимущество метода БОС - тренинга заключается в его безболезненности, неинвазивности, отсутствии аллергических реакций и противопоказаний к применению; кроме того, метод БОС способствует созданию положительной мотивации на выздоровление, что способствует улучшению качества жизни больного. Процедуры высокоэффективны, легковыполнимы и экономичны.

Положения, выносимые на защиту

1. В структуре СВД целесообразно выделение больных с двумя типами ответной реакции на проводимое саногенное воздействие - «гиперреакторов» и «гипореакторов», которые имеют отличные друг от друга клинические, нейрофизиологические и нейропсихологические характеристики, обусловленные разным уровнем функционального нарушения структур лимбико-ретикулярного комплекса, гипоталамуса и ЦНС.

2. У детей с симпатикотоническим тонусом («гиперреакторов») обоснованно применение лечебного комплекса, включающего процедуры психофиэкологического тренинга биологической обратной связью, способствующего образованию новых функциональных систем взамен патологических сформированных. Последовательное применение сеансов БОС-тренинга ведёт к прогрессивному улучшению адаптационных возможностей и повышению устойчивости к стрессу, т.к. является разновидностью управляемой терапии.

3. При преобладании ваготонических влияний в нейрогуморальной регуляции (у «гипореакторов») целесообразно одновременное применение тренинга биологической обратной связью и электросна, т. к. воздействие низкочастотными импульсными токами способствует повышению уровня функциональной активности центров вегетативной регуляции и создаёт благоприятные условия для формирования новых функциональных систем, повышая адаптационные возможности организма, что, в свою очередь приводит к повышению устойчивости к стрессу.

Внедрение результатов исследования.

Методика использования БОС- тренинга внедрена и применяется в психоневрологическом отделении детской краевой больницы. Разработанная методика применения БОС-тренинга и БОС-тренинга и электросна применяется только в детском психоневрологическом отделении Пятигорской городской больницы.

По материалам диссертационной работы опубликовано 6 научных статей.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 157 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 45 таблицами и 13 рисунками. Список литературы включает 212 источников, из них 136 отечественных и 76 - иностранных.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Ефимова, Елена Александровна

ВЫВОДЫ

1. У детей с СВД по анамнестическим данным установлено, что наиболее частой причиной заболевания является гипоксия, перенесённая на различных стадиях течения беременности и родов и повреждающая, прежде всего лимбико-ретикулярные и гипоталамические структуры, отвечающие за управление вегетативной регуляцией и наиболее чувствительные к гипоксии.

2. По типу ответных реакций на саногенетическое воздействие различных лечебных комплексов выделены 2 группы детей: «гиперреакторы» и «гипореакторы». У детей с симпатикотонической направленностью («гиперреакторов») нормотонический тип вегетативной реактивности имели 12,2%, гиперсимпатикотонический тип-87,8%. У таких детей по показателям кардиоинтервалографии выявлено преобладание эрготропных влияний в управлении вегетативной регуляцией. При этом их адаптационные возможности снижены. У детей с преобладанием ваготонической направленности вегетативного тонуса («гипореакторов») 13,2 % имели нормальный тип вегетативной реактивности и 86,8%-асимпатикотонический. У них отмечено преобладание гуморально-метаболических, трофотропных влияний, сниженные адаптационные возможности и отмечена высокая подверженность стрессовым воздействиям.

3. Установлено, что применение лечебного комплекса с включением низкоамплитудных импульсных токов способствовало снижению интенсивности головных болей и уменьшению других жалоб вегетативного круга у 50% больных, примерно в равном количестве среди гипер- и гипореакторов. По данным кардиоинтервалографии индекс напряжения снизился на 72 усл. ед. у гиперреакторов, а у гипореакторов повысился всего на 9 усл. ед.

4. Применение в лечебном комплексе психофизиологического тренинга биологической обратной связью способствовало значительному регрессу клинической симптоматики у 87% детей- гиперреакторов. У гипореакторов позитивные сдвиги в клинических проявлениях выявлены у 62%. Наиболее выраженная динамика по показателям КИГ наблюдалась у детей-гиперреакторов, у них достигнуь баланс отделов ВНС в 72% случаев.

5. При проведении БОС-тренинга в комплексе с электросном более выраженная положительная динамика клинической симптоматики получена у гиперреакторов (88%), о чем свидетельствовала более выраженные сдвиги по показателям КИГ. Произошло снижение индекса напряжения на 40 усл. ед. у гиперреакторов Баланс отделов ВНС достигнут у 68% больных.

В тоже время у гипореакторов положительные сдвиги наступили всего у 60% больных, индекс напряжения у них повысился на 13 усл. ед.

Под влиянием БОС-тренинга общая эффективность лечения составила 98%, преимущественно у гиперреакторов (73%), тогда как у гипореакторов-27%.

При комплексном воздействии электросна и БОС-тренинга лечение с улучшением закончили 69% гиперреакторов и 31% гипореакторов.

6. Анализ результатов лечения под влиянием трёх различных комплексов показал, что эффективность лечения электросном составила 24%, независимо от па вегетативной реактивности. Под влиянием БОС-тренинга эффективность лечения составила 98%, среди которых гиперреакторов было 73%, гипореакторов 27%. При комплексном воздействии методом электросна и БОС-тренинга закончили лечение с улучшением 69% гипореакторов и 31 % гипререакторов.

7. В отдалённом периоде, спустя 6 месяцев, у детей, получавших электросон, результаты лечения оказались нестойкими: у 96 % детей клинико-функциональные показатели вернулись к числовым значениям, имевшим место до лечения.

После лечения БОС-тренингом у подавляющего большинства гиперреакторов(87%) сохранялся эффект лечения, а среди гипореакторов состояние оставалось стабильным только у 27%. Комплексное воздействие электросна и БОС-тренинга выявило в отдалённом периоде сохранность эффекта у 75,4% гипореакторов и даже состояние про дожал о улучшаться у 11,6%. В то время как у гиперреакторов эффект от лечения сохранялся только у 24,6%.

Таким образом, лечение БОС-тренингом оказалось более результативным у детей-симпатикотоников, а комплексное воздействие (БОС-тренинг и электросон) - у ваготоников.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для применения в практическом здравоохранении, в терапии больных, страдающих синдромом вегетативной дизрегуляции предложены два метода восстановительного лечения, включающие в себя применение БОС-тренинга, а также применение БОС-тренинга с электросном с учётом характера направленности вегетативного тонуса и ответной реакции на проводимое саногенное воздействие.

2. Для детей с симпатической вегетативной регуляцией показано лечение биологической обратной связью.

Методика БОС-тренинга.

БОС-тренинг проводится следующим образом: пациенту ставилась задача-выполнение больным корригирующего и тренирующего задания на достижение уровня релаксации. Внимание больного концентрировалось на слежении за уровнем маркера на экране монитора. Больному предлагалось сконцентрироваться на своих ощущениях и запомнить их. По мере достижения успешного уровня релаксации больному предлагалось сознательно вспоминать и вызывать эти ощущения для достижения положительного результата. При организации игровой ситуации (выведение маркеров БОС на экран монитора в сюжетно-ролевом виде ) мотивация больных существенно повышалась и проведение занятия облегчалось. Длительность процедуры составляла 20 минут, на курс 10 процедур ежедневно.

3. Для больных с вагонической направленностью вегетативной регуляции показано назначение комплексного воздействия БОС-тренинга и процедур электросна. Методика БОС-тренинга описана выше.

Электросон

Электросон проводился по стандартной глазнично-затылочной методике. Процедуры проводились от аппарата «Электросон», длительность проце-дур-20 минут, на курс 10 процедур. Частота импульсов составляла 60 Гц, сила тока -2,0 М/а.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ефимова, Елена Александровна, 0 год

1. Аббакумов С.А. Нейроциркуляторная дистония (лекция). // Врач. 1997; 2:6-8.

2. Аббакумов С.А., Ильина О.В., Сапожников В.В. Тактика лечения и дифференцированная терапия нейроциркуляторной диетонии. // Российский медицинский журнал. 1998; 3:17-20.

3. Авдеева H.H., Мещерякова С.Ю., Ражникова В.Г. Психология вашего младенца. М.: ACT, 1996.

4. Айвазян Т. А. Биообратная связь в лечении гипертонической болезни: механизм действия предикторы эффективности // В кн. Биоуправление-2: теория

5. Теория и практика. Новосибирск. - 1993. - стр. 105 - 107.

6. Аксенов Д.П. Диагностическая значимость метода биоуправления. //Сб. "Биоуправление-4", г. Новосибирск, 2002.

7. Аксенов Д.П., Захаров С.М., Скоморохов A.A. Контроль эффективности адаптивного биоуправления и его физиологическая ценность. //Сб. "Биоуправление-4", г. Новосибирск, 2002.

8. Александров A.A. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с детства: подходы, успехи, трудности. // Кардиология. 1995:7:4-8.

9. Аникин В.В., Курочкин A.A. О некоторых возможностях лазеротерапии при реабилитации детей с кардиальной формой НЦД. // 2-я Российск, научно-практнч. конференц.: Реабилитац. больных с сердечно-сосуд. заболеваниями. М. 1997; 102.

10. Ю.Антропов Ю.Ф. Психосоматические расстройства у детей и подростков. -М, 1997.

11. П.Аринчин А. Н., Наливайко Г. В., Лаптенок С. А. Полиреографическое исследование состояния сердечно-сосудистой системы у детей: Метод, реком. //М-во здравоохранения Республики Беларусь. Науч. исслед. ин-т радиац. медицины. - Минск, 1993. - 37 с.

12. Астафьев С. В., Егорушкии И. В. Биотехнический тренинг на базе микроЭВМ "КАМАК" // В кн. Биоуправление: теория и практика Новосибирск. -Наука. - 1988.-С.52-71.

13. Атаханов Ш.Э., Робертсон Д. Ортостатическая гипотония и вегетативная недостаточность (механизмы и классификации). // Кардиология. 1995; 3:4150.

14. Ахметжанова Х.М. Характеристика вариантов первичной артериальной гипотензии у детей и ее значение как фактора риска ишемической болезни сердца. //Автореф.дисс. к.м.н. М 1988; 24.

15. Ахудаев Э.М. Исследование вегетативного гомеостаза, сердечнососудистой реактивности и факторов риска атеросклероза у сельских школьников с вегетососудистой дистонией гипер- и гипотонического типа. //Автореф. дисс. к.м.н. Андижан. 1991; 27.

16. Ашмарин И. П., Каразеева Е. П. Нейропептиды // в кн. Нейрохимия, Москва, изд. Института биомедицинской химии РАМН, 1996, С. 296 332.

17. Ашметков A.C. Методические рекомендации по применению прибора "Ре-лана" в антистрессовом центре.//Тверь. 1994:7.

18. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. //М. 1979:298.

19. Батуев A.C. Возникновение психики в дородовый период // Психологический журнал. -2000.-Т. 21.-№ 6.-С. 51-56.

20. Батуев A.C., Соколова JI.B. Ученье о доминанте как теоретическая основа формирования системы "мать-дитя" // Вестник СпбГУ. 1994. -Вып.2.-С. 82102.

21. Бауэр Т. Психическое развитие младенца. М.: Прогресс, 1985.

22. Белоконь H.A., Осокина Г.Г., Леонтьева И.В. и др. Вегетативно-сосудистая дистония у детей: Метод, рекомендации МЗ СССР. М., 1987.

23. Беляева Л. М., Хрусталева Е.К. Функциональные заболевания сердечнососудистой системы у детей. Мн.: Амалфея, 2000. - 208 с.

24. Белоконь Н. А., Кубергер М. Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей: В 2 т. М.: Медицина, 1987. - Т. 1. - 448 с.

25. Богданов О.В., Пинчук Д.Ю., Михайленок E.J1. Эффективность различных форм сигналов обратной связи в ходе лечебных сеансов функционального биоуправления. //Физиол.человека, 1990, т. 16, № 1, с.

26. Боконжич Р. Головная боль \\ Москва, Медицина 1984 - С. 140-149

27. Бондаренко Е.С., Соломатина О.Г., Ширеторова Д.Ч. Вегетососудистая дистония у детей. М., 1989.

28. Брехман Г.И. Перинатальная психология// Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов. 1998. - № 4. - С. 49-52.

29. Брутман В.И., Филиппова Г.Г., Хамитова И.Ю. Динамика психологического состояния женщин во время беременности и после родов // Вопросы психологии. 2002. - № 3. - С. 59-68.

30. Брязгунов И.П. Между здоровьем и болезнью. Функциональные заболевания в детском возрасте. М., 1995.

31. Василевский H.H., Мигаловская H.A., Никитина С.Б., Зингерман A.M. Метод альтернативного биоуправления с обратной связью и критерии эффективности тренинга. // В кн.Биоуправление-2: теория и практика 1993. - Новосибирск - стр.65-75.

32. Вегетососудистая дистония у детей. Метод, реком. МЗ СССР. М., 1987.

33. Десятников В.Ф., Сорокина Т. Т. Скрытая депрессия в практике врачей // Минск Высшая школа. - 1981. -238 стр.6. Каплан Г. И., Сэдок Б. Дж. Клиническая психиатрия // Москва, Медицина, 1994.

34. Детская неврология. Периодический сборник А.Ю. Ратнера. -Санкт-Петербург, 1995, № 3.

35. Вейн A.M., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание \\ Москва, Медицина -1997г. стр.80-81.

36. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г. Голубев В JI. и др. Заболевания вегетативной нервной системы. // М. 1991; 622.

37. Вейн A.M., Колосова O.A., Яковлев H.A. Неврозы (клинико-патогенетические аспекты, диагностика, лечение и профилактика).//М. 1995; 231.

38. Вейн A.M. Актуальные вопросы кардиологии и вегетологии детского возраста. М., 1986.

39. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. Под ред. A.M. Вейна. М: Медицинское информационное агентство, 1998 413-430.

40. Веснина В.А., Пикулин С.Д. Труды II ММИ им. Н.И. Пирогова. М., 1974; 26: 225-228.

41. Вейн A.M. и др. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение. М., 2000. - 623 с.

42. Вейн A.M., Яковлев H.A. Каримов Т.К., Слюсарь Т.А. Лечение вегетативной дистонии. Традиционные и нетрадиционные подходы. Краткое руководство для врачей. // М. 1993; 237.

43. Вейн A.M., Колосова OJL, Рябус М.В. Лечение головных болей напряжения методом биологической обратной связи. Т. 97, № 1, 1997, С. 67-70.

44. Вельтищев Ю.Е. Состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики болезней. Лекция №1 (приложение к журналу Российский вестник пери-натологии и педиатрии). // М. 1994:67.

45. Винникот Д.В. Маленькие дети и их матери. М.: Независимая фирма "Класс", 1998.

46. Волков B.C., Виноградов В.Ф. Нейроциркуляторная дистония (вопросы терминологии, классификации, патогенеза, клиники, диагностики и лече-ния)/В кн. Функциональные психогенные нарушения в клинике внутренних болезней. //М. 1981:39-57.

47. Добряков И.В. Перинатальная психология // Мир медицины. 2000. -№ 56. - С. 45-46.

48. Галеев А. Р. Использование показателей сердечного ритма для оценки функционального состояния школьников с учётом их возрастных особенностей и уровня двигательной активности. Автореф.дисс. к. биол. наук. -Новосибирск, 1999. 20с

49. Гринене Э., Вайткявичус В.-Ю., Марачинскене Э. Особенности сердечного ритма у школьников // Физиология человека. 1990. Т.16. N 1.-С. 88-93.

50. Гурин В.Н., Дмитриев A.C., Голуб Д.М. и др. Вегетативная нервная система в регуляции функций. // МН. 1989; 269.

51. Добряков И.В. Клинико-психологические методы определения типа психологического компонента гестационной доминанты // Хрестоматия по перинатальной психологии. М., 2005. - С. 93-102.

52. Драпкин Б.З. Психотерапия материнской любовью. М.: ДеЛиПринт, 2004.

53. Журба JI.T., Мастюкова Е.А, Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни. М.: Медицина, 1981.

54. Жданова JI.A. Актуальные аспекты формирования здоровья подростков. //Российский педиатрический журнал. 1998: 3:57-60.

55. Иванись В.И., Феоктистов Ф.Л., Чернова М.А. Методические рекомендации по применению устройства "Астра" в антистрессовом центре. // Тверь. 1994; 27.

56. Иващенко О.И. Перспективы использования метода биологической обратной связи в нейротерапии хронических заболеваний" //Научно-практическая конференция. Опыт лечения и диагностики. К 20-летию клинической больницы МСЧ №1 AMO ЗИЛ.- М., 2001, с. 66-69.

57. Игишева Л.Н., Ботин C.B., Галеев А.Р. Особенности регуляции сердечного ритма у подростков с повышенным артериальным давлением. // Педиатрия. 1995;6:17-21.

58. Исаев Д.Н. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. Л 1991; 1: 59-67.

59. Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста. С-Пб., 1996.

60. Козловская Г.В., Баженова O.B. Микропсихиатрия и возможности коррекции психических расстройств в младенчестве // Журнал неврологии и психиатрии.-1995. -№ 5. -С. 48-51.

61. Исмагилов М.Ф. // Клиника, лечение и профилактика заболеваний нервной системы. Казань, 1988. - С. 133-138.

62. Калюжная P.A. Гипертоническая болезнь у детей и подростков. // JI. 1980:208.

63. Кардиология детского возраста (методическое пособие). // Под ред. А.Ф. Виноградова. Тверь. 1995; 266.

64. Киреева И.П. Осокина Г.Г., Северный A.A. Вегетососудистая дистония у студентов: клиника, лечение, реабилитация (методические рекомендации). // М. 1994:30.

65. Кипшидзе H.H., Чапидзе Г.Э., Корочкин И.М. и др. Лечение ишемической болезни сердца гелий-неоновым лазером. //Тбилиси, изд-во "Амирани". 1993:181.

66. Колосова О.П. Головная боль \\ В кн. Болевые синдромы в неврологической практике под ред. А.М.Вейна Москва - Медпресс- 1999 - С.149-168.

67. Коркушко О.В., Шатило В.Б., Шатило Т.В., Короткая Е.В. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма на различных этапах индивидуального развития человека// Физиология человека. 1991. Т.17. №2. с. 31-39.

68. Кушнир С.М. Вегетососудистая дистония у детей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1995.

69. Когл Дж. Биологические эффекты радиации. М.: Энергоатомиздат, 1986. -234 с.

70. Колосова O.A. Головные боли: основные формы, диагностика, лечение. // Российский медицинский журнал. 1997; 3:30-32.

71. Колосова O.A., Рябус М.В. БОС-приоритетный метод в лечении различных форм головной боли напряжения. Тезисы Российской научно-практическойконференции "Организация медицинской помощи больным с болевыми синдромами" Новосибирск, 1997, С. 60-62.

72. Курочкин A.A. Варианты альфа-адренорецепторной реактивности периферических сосудов у детей с нейроциркуляторной дистонией и их дифференциальная коррекция. // Автореф. дисс. к.м.н. М. 1993:27.

73. Курочкин A.A., Аникин В.В. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на состояние детей с болевым кардиальным синдромом. // Лазерная медицина. 1997: 1:12-14.

74. Курочкин A.A., Соболева Н.П., Янушевич Е.А. Применение пищевых биологически активных добавок в комплексном лечении детей с НЦД. // Тезисы V Российск. нац. конгресс "Человек и лекарство". М. 1998:289.

75. Кушнир С.М. Нейроциркуляторная дистония кардиального типа у детей пубертатного периода.//Автореф. дисс. к.м.н. Тверь. 1994; 16.

76. Кухтевич И.И. Церебральная ангиодистония в практике невропатолога и терапевта.//М. 1994; 160.

77. Лаптенок С. А. Комбинированное применение методов секвенциального анализа и восходящих и нисходящих серий для статистической обработки медико-биологических данных. // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. 1999. - № 4. - С. 29-32.

78. Леонтьева И.В. Брутман В.И., Ахметжанова Х.М., Курочкин A.A. Первичная артериальная гипотензия: клиника, диагностика, лечение. // Методические рекомендации. М. 1992; 26.

79. Леонтьева И.В., Царегородцева Л.В. Кардиалгии (в кн. Кардиология детского возраста). // Тверь. 1995:45-52.

80. Лопатина О.Г. Социальная и клиническая психиатрия Т.2. Вып.2.-С. 7281.

81. Лопатина О.Г. Значение физического контакта с матерью в предупреждении нарушений поведения у ребенка // Социальная и клиническая психиатрия. -1992. Т. 2. - Вып. 2. - С. 79-82.

82. Макаренко Ю.А. Пути изучения эмоций у детей. М., 1976.

83. Макаренко Ю.А. Деонтология в педиатрии. JL, 1977; 60-77. Маколкин В.И., Аббакумов С.А. Нейроциркуляторная дистония в терапевтической практике.//М. 1985; 192.

84. Маколкин В.И., Аббакумов С.А., Сапожникова A.A. Нейроциркуляторная дистония.//Чебоксары. 1995:250.

85. Маслова М.Г., Черток В.М. Низкоэнергетическое лазерное излучение в эксперименте и клинике. // Владивосток. 1991: 199.

86. Меерсон Ф.З., Халфен Э.Ш., Лями Н.П. Влияние стрессорной и физических нагрузок на ритмическую деятельность сердца и состояние адренергиче-ской регуляции у больных нейроциркуляторной дистонией. // Кардиология 1990; 5:52-56.

87. Микуртумов Б.Е., Кощавцев А.Г., Гречаный C.B. Клиническая психиатрия раннего детского возраста. СПб.: Питер, 2001.

88. Мухамедрахимов Р.Ж. Формы взаимодействия матери и младенца // Вопросы психологии. 1994. - № 6. - С. 16-25.

89. Мухамедрахимов Р.Ж. Взаимодействие и привязанность матерей и младенцев групп риска // Вопросы психологии. 1998. - № 2. - С. 18-33.

90. Мухамедрахимов Р.Ж. Мать и младенец; психологическое взаимодействие. -СПб.; Речь, 2003.

91. Надеждина Е.А., Зардашвили В.Ш. Современные аспекты артериальной гипотензии у детей. //M. 1987:67.

92. Нуллер Ю. Д., Михаленко И. Н. Аффективные психозы. // Ленинград. -Медицина 1988,263 с.

93. Острополец С.С. Фитотерапия ВСД у детей. // МРЖ, Педиатрия. 1988:4:57.

94. Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике. // Под ред. O.K. Скобелкина. М. 1997; 35-57.

95. Пальчик А.Б. Эволюционная неврология. СПб.: Питер, 2002.

96. Прихожан A.M., Толстых H.H. Психология сиротства. СПб.: Питер, 2005.

97. Покалев Г.М. Нейроциркуляториая дистония.//Н.Новгород. 1994; 300.

98. Рябус М.В., Колосова O.A., Вейн A.M. Лечение различных форм головной боли напряжения методом биологической обратной связи \\ Журнал невропатологии и психиатрии им.Корсакова 1999 - т.99 - N12 -стр. 35-38

99. Рябус М.В. Лечение головной боли напряжения методом биологической обратной связи \\ Дисс. канд.мед. наук Москва - 1998 -129с.

100. Рябус М.В. Лечение головной боли напряжения методом биологической обратной связи. Материалы клинической конференции молодых ученых ФППО ММА им. И.М. Сеченова. Москва 1997. стр. 48.

101. Скок А.Б. Использование биологической обратной связи для целенаправленного изменения поведения пациентов с аддиктивными расстройствами. Автореф. дис. канд.мед.наук: Новосибирский медицинский институт. Новосибирск. 1999(in Russian).

102. Скупченко B.B. Фазотонный мозг.//Хабаровск. 1991: 144.

103. Скупченко В.В., Милюдин Е.С. Фазотонный гомеостаз и врачевание. // Самара, СГМУ. 1994:256.

104. Смирнова Е.О., Радеева Р.П. Развитие теории привязанности // Вопросы психологии. 1998. - № 1. - С. 105-116.

105. Спивак Е.М. Клинико-патогенетические варианты и основы формирования вегетативной дисфункции в раннем и дошкольном детском возрасте. // Автореф. дисс. д.м.н. Н.Новгород, 1993:46.

106. Солдаткин Э. В., Княжицкая Н.С. Диспансеризация больных с вегетосо-судистой дистонией (учебное пособие для врачей-слушателей). // Л 1990:36.

107. Сосюколо О.Д., Ермолина Л.А., Волошин В.М. и др. Материалы научно-практ. конференции по неврологии и психиатрии детского и подросткового возраста. Калуга, 1988; 125-127.

108. Сохадзе Э. М., Штарк М. Б. Биологическая (биотехническая) обратная связь Biofedback - мониторинг и произвольный контроль физических параметров физиологических систем в линии с ЭВМ // Новосибирск, ИАиЭ.-Препринт, N 238. - 1984. - 48 с.

109. Стулин И.Д., Карлов В.А., Костин А.В. // Журн. невропатол. и психиатр. -1988. Т. 88, вып. 2. - С. 49-57.

110. Стулин И.Д., Карлов В.А., Скорунский И.А. О некоторых возможностях ультразвуковых методов в оценке состояния венозного компонента церебральной гемодинамики // Там же. 1981. - Т. 81, вып. 2. - С. 65-69.

111. Трошин В.Д. Сосудистые заболевания мозга у детей. Горький, 1979.

112. Трошин В.М., Бурцев Е.М., Трошин В.Д. Ангионеврология детского возраста. Н. Новгород, 1995.

113. Трошин В.Д., Покалев Г.М. Отерминологии и систематизации нейро-циркуляторных растройств сосудистой системы. // Советская медицина. 1980:11:48-51.

114. Трошин В.Г., Жигулин Н.И. Сосудистые заболевания мозга и кардиаль-ные дисфункции. // Иркутск. 1991.

115. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. // Под ред. Ю.М. Никитина, А.И. Труханова М., 1998.

116. Феоктистов A.JI. Методические рекомендации по применению аппарата "Лэнар" в антистрессовом центре. // Тверь. 1994:26.

117. Филиппова Г.Г. Материнство: сравнительный подход // Психологический журнал. 1999. - Т. 20. - № 5. - С. 81-88.

118. Филиппова Г.Г. Психология материнства. М.: Изд-во Института психотерапии, 2002.

119. Цареградская Ж.В. Ребенок от зачатия до года. М.: ACT, 2002.

120. Черниговская Н.В. Адаптивное биоуправление в неврологии. Л., Наука, 1978, с.134.

121. Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения (транскраниальная допплерография). М., 1996.

122. Шварков С.Б. Вегетативные расстройства. Под ред. A.M. Вейна. М: Медицинское информационное агентство, 1998; 451-463.

123. Шерман Р., Еванс С., Арена Д. Временная зависимость между болевым синдромом и мышечным напряжением: новые направления в лечении биологической обратной связью \\ Новосибирск 1993 - Биоуправление-3 - С. 109114

124. Шубина О.С. Биоуправление в лечении и диагностике дистимических расстройств (предикторы эффективности) \\ Новосибирск 1998 - Биоуправление-3, С.110-122

125. Шубина О.С. Биоуправление в лечении дистимических расстройств, со-четанных с психосоматической патологией. Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 1997 (in Russian).

126. Щукина Е.Г. Особенности семей, воспитывающих детей с ограниченны- ; ми возможностями здоровья: пути решения // Современная семья: проблемы,пути становления и развития. Сборник статей. Архангельск-СГМУ, 2003.-С. 18-20.

127. Щукина Е.Г. Роль семьи в процессе ожидания ребенка // Вопросы прена-тальной психологии. Метод, пособие. Архангельск: СГМУ, 2003. -С. 5-10.

128. Aaslid R. Transcranial doppler sonograhy. New York, 1986.

129. Bode H. Pediatric applications of transcranial doppler sonography. New York, 1988.

130. Abramowitz N.W., Bell S.I. Biofeedback, self-control and tension headache \\ J. Psychosom. 1985 - vol. 29 - N. 1 - pp. 95-9.

131. Amar P.B. Biofeedback and applied psychophysiology at the crossroads // Biofeedback and self-regulation V18. - N4. - 1993. - p.201-209.

132. Andrasik F., Blanchard E.B., Arena J.G., Saunders N.L., Barron K.D Psycho-phisiology of reccurent headache: Methodological issues and new empirical findings //Behavioral therapy 1982 -13(4) - 407-429

133. Appelbaum K.A, Blanchard E.B, Andrasik F. Muscle discrimination ability atthree muscle sites in three headache groups \\ Biofeedback Self Regul.-vol. 9 N 4-pp. 421-30

134. Arena K.J., Hannah J.G., Bruno S.L., Meador G.M. Electromyographic biofeedback training for tension headache in the elderly: a prospective study. \\ Biofeedback Self Regul. 1991. - vol.16 - N. 4 - pp. 379-90

135. Armstrong E.M., Hendrix S.H. Character defenses and biofeedback. The problems of symptom chronicity and symptom removal \\ Psychosom. 1976 - vol. 27 -N. 3-6 - pp. 205-9.

136. Aull P., Maly S., Mraz J., Schnider M., Travniczek P., Zeiler A., Wessely K., Polypragmasy in chronic tension headache? \\ 1994 vol. 106 - N 6 - pp. 153

137. Barolin G.S. Psychotherapy and mental health in chronic headache WWien Med Wochenschr 1995 - N145(10) - p. 246-52

138. Beaty E.T., Haynes N., Behavioral intervention with muscle-contraction headache: a review \\ Psychosom. Med. 1979 - vol. 41 - N 2 - pp. 165-80

139. Belar C.D. Comment on Silver and Blanchard's (1978) review of the treatment of tension headaches via EMG feedback and relaxation training \\ J. Beh. Med. -1979 -vol. 2,N 3-pp.215-20

140. Benedittis et al. Minor stressfool life events (daily hassels) in chronic primari headache: Relationship with MMPI personaly patterns // Headaches. 1992. - 32. -pp.330-332

141. Blanchard B., Andrasik F., Evans D., Hillhouse J. Biofeedback and relaxation treatments for headache in the elderly: a caution and a challenge \\ Biofeedback Self Regul. 1985 - vol. 10 - N. 1 - pp.69-73.

142. Blanchard E. B., Jaccard J., Andrasik F., Guarnieri P., Jurish S.E., Reduction in headache patients' medical expenses associated with biofeedback and relaxation treatments \\ Biofeedback Self Regul. 1985.- vol. 10 -N. 1 - pp. 63-8

143. Blanchard E. B., Andrasik F., Appelbaum K.A., Evans D. D., Myers P., Barron K. D. Three studies of the psychologic changes in chronic headache patients associated with biofeedback and relaxation therapies \\ Psychosom. 1986. - vol. 48 -N1-2- pp. 73-83

144. Blanchard E.B., Taylor A.E., Dentinger M.P. Preliminary results from the self-regulatory treatment of high-medication-consumption headache \\ Biofeedback Self Regul 1992. - vol. 17 - N 3 - pp. 179-202

145. Bogaards M.C., ter Kuile M.M. Treatment of recurrent tension headache: a meta-analytic review // Clin. J. Pain 1994 - N10(3)- p. 174-90

146. Borcovec T.D. // The effect of relaxation training with cognitive or nondirec-tive therapy and the role of relaxation-induced anxiety in the treatment of generalized anxiety. //Journal of consulting and clinical psychology 1987. - N55(6) -pp.883-888.

147. Borgeat F., Hade B., Larouche L.M., Bedwani C.N. Effect of therapist's active presence on EMG biofeedback training of headache patients \\ Biofeedback Self Regul. 1980 - vol. 5 - N2 - pp.275-82.

148. Borgeat F., Elie R., Castonguay L.G. Muscular response to the therapist and symptomatic improvement during biofeedback for tension headache \\ Biofeedback SelfRegul. 1991,-vol. 16N2-pp. 147-55 31.

149. Braith J.A. et al. Relaxation-induced anxiety in subclinical sample of chronically anxious subjects // Journal of behavior therapy and experimental psychiatry -1988. V19-N3 -pp.193-198.

150. Bruhn P., Olesen J., Melgaard B. Controlled trial of EMG feedback in muscle contraction headache // Ann. Neurol. 1979 - vol. 6 -N1 - pp. 34-6. 33.

151. Budzynsky T., Stoiva J., Adler C., Mullany D. (Pain)EMG biofeedback and tension headaches: A controlled outcome study // Seminars in psychyatry -1973. -N4 pp.397-410

152. Bussone G., Grazzi L., D'Amico D., Leone M., Andrasik F. Biofeedback-assisted relaxation training for young adolescents with tension-type headache: a controlled study. \\ Cephalalgia 1998 -N18(7) - p. 463-7

153. Carmagnany A.L., Carmagnany E.F. BFB treatment of a severe psychic tension occuring with a low EMG frontal tension // Proceedings of 24-th annual meeting of AAPB USA - 1993 - pp.45-46 36.

154. Carrobles J.A., Cardona A., Santacreu J. Shaping and generalization procedures in the EMG-biofeedback treatment of tension headaches \\ Br. J. Clin. Psychol. 1989 - vol. 20 - N 1 - pp. 49-56

155. Chapman S.L. A review and clinical perspective on the use of EMG and thermal biofeedback for chronic headaches \\ Pain 1986 - vol. 27 - N 1 - pp. 1-43

156. Chen S., Chen C. Comparison of relaxation techniques in the East and the West: Chinese traditional relaxation techniques and biofeedback // Biobehavioral Self-regulation -Springer-Verlag, Tokio 1995. - pp.79-83

157. Cott A, Parkinson W.Fabich M., Bedard M, Marlin R. Long-term efficacy of combined relaxation:biofeedback treatments for chronic headache, Pain 1992.-vol. 51, N1, pp.49-56

158. Cristianson A. et al. Chronic headache, life stress, and repression like behavior // Biofeedback and self-regulation 1995. - V.20. - N3. - pp.285

159. Daly E.J., Donn P.A., Galliher M.J., Zimmerman J.S. Biofeedback applications to migraine and tension headaches: a double-blinded outcome study \\ Biofeedback Self Regul 1983- vol. 8 - N1- pp. 135-52

160. DeGood D.E., Williams E.M. Parasympathetic rebound following EMG biofeedback training: a case study \\ Biofeedback Self Regul.- 1982. vol. 7 - N 4 - pp. 461-5

161. Denny M.R. Postaversive relife and relaxation and their implications for behavior therapy // Journal of behavior therapy and experimental psychiatry v.7. -pp.315-322

162. Diamond S., Epstein M.F Biofeedback for headache \\ Postgrad Med. 1982 -vol. 72-N1-pp. 241-9.

163. Edmeads J. G.Tension-Type: The "Other" Headache \\ Headache, Fall 1996 -7 - N 3

164. EdelTan G. The Remembered Present: A Biological Theory of Consciousness. N.-Y.: Basic Bookc, 1989. - P. 44.

165. Cinciripini P.M. Cognitive stress and cardiovascular reactivity // Amer. Heart J. 1986; 112:5:1051-1065.

166. Falkner В. Реактивность сердечно-сосудистой системы у лиц молодого возраста.//Кардиология. 19S6: 1:39-44.

167. FereiraA.J. The Pregnant Womens Emotional Attitude // American J. of Orthopsyhiatry. 1980. - Vol. 30. - P. 553-556.

168. Flor H., Turk D.C. Psychophisiology of chronic pain: do chronic pain patients exhibit symptom-specific psychophisiological responses? WPsychological bulletin -1989 N105-p.215-259.

169. Grazzi L., Bussone G. Electromyographic-biofeedback (EMG-BFB) efficacy for treatment of Juvenile tension type headache: results at 2 years follow-up // Proceedings of 27-th annual BFB meeting New-Mexico, USA. - 1996. - p.53.

170. Grazzi L., Bussone G. Controlled study of electromyographic-biofeedback treatment efficacy for tension type headache in children and adolescents: results at 6 month follow-up. //Biofeedback and self-regulation 1994. - V.19. -N.3. - p.308-309.

171. Geoge J. Cararasos Neurocirculatory Astheniain. Stress and Heart. // New York. 1981:219-244.

172. Graham R.M. Selective LI Adienergetic Antagonists: Therapeutically Relevant Antihyperteiisis Agents. //Amer. J. Cardiol. 1984; 53:3:16A-20A.

173. Hastrup J.L. et al. Cardiovascular Responsivity to Stress. Family Patterns and the Effects of Instructions. // J.phsychosom. Res. 1986; 30:2:233-241.

174. HerrenL.R. The Anxiety-Prone Personality // The Biology of Anxiety. -1982. -P. 51-86.

175. Ibsen K. Statistical Analysis of Factors lifluencing Blood Pressure in Children and Adolescents. // Acta nied. Scand. 1985; 693:41-46.

176. Janssen K. Differential effectiveness of EMG-feedback versus combined EMG-feedback and relaxation instrution in the treatment of tension headache // Journal of Psychosomatic research 1983. - V.27. - N3.- pp.243-253.

177. Julius S., Weder A., Hinderliter A. et al. Handbook of Stress, Reactivity and Cardiovascular Disease. // New York; 1985:41-81.

178. King NJ; Tonge BJ Behavioural assessment and treatment of chronic headaches in children \\ J Paediatr. Child Health 1996 - N32(5)- p.359-61

179. King T. I. The use of electromyographic biofeedback in treating a client with tension headaches \\ Am. J. Occup. Ther. 1992 -vol. 46 - N9 - pp. 839-42 55.

180. Kroner-Herwig B., Mohn U., Pothmann R. Comparison of biofeedback and relaxation in the treatment of pediatric headache and the influence of parent involvement on outcome \\ Appl. Psychophysiol. Biofeedback 1998 -N23(3) -p.143-57

181. Kudrow 1., Sutkus B.J. MMPI puttern specifiti in primary headache disorders. //Headache. 1979 - V. 19. - N18

182. Lehler M. How to relax and how not to relax: Areevaluation of the work of Edmund Jacobson-I // Bevavior research and therapy N20. - pp.417

183. Lichstein K.L. Clinical relaxations strategies // Willey; New-York 1988. 60. Marcus D.A. Migraine and tension-type headaches: questionable validity of current of current classification systems \\ Clinical Journal of pain - 1992 - V8 -N28

184. Marlowe N. Somatosensory evoked potentials and headache: a further examination of the central theory \\ J. Psychosom. Res. 1995 -N39(2)-p.l 19-131.

185. Middaugh S.J., Kee W.G. et. al. (pain)Upper Trapeziusveruze in chronic headache and correction with EMG biofeedback training, et.al. // Biofeedback and self-regulation V.20. - N3. - pp.303-304.

186. Nattero G. et al. Idiopathic headaches, Relationships to life events.// Headaches. 1989. - N26 - pp.503-508

187. Pressure in Children. //J. Hypertention. 1984; 6:3:307-315.

188. Penzien D.B. Client variables and the behavioral treatment of recurrent tension headache: a meta-analytic review \\ J. Behav. 1986.- vol. 9 - N6- pp. 515-536

189. Ro U.J., Kim N.C., KimH.S. The effect of EMG level by EMG B biofeedback with progressive muscle relaxation training on tension headache \\ Kanho Hakhoe Chi 1990 - vol.20-N 2 - pp. 195-213

190. Rokicki L.A., Holroyd K.A., France C.R., Lipchik G.L., France J.L., Kvaal S.A. Change mechanisms associated withcombined relaxation/EMG biofeedback training for chronic tension headache \\ Appl. Psychophysiol. Biofeedback - 1997 -N22(1) - p.21-41

191. Schoenen J., Gerard P., DePasqua V., Juprelle M. EMG activity in pericranial muscles during postural variation and mental ctivity in healthy volunteers and patients with chronic tension typeheadaches // Headache 1991 - 31 - p.321-324

192. Schatz I.I. Orthostatic Hypotension. II. Clinical Diagnosis, Testing and Treatment. // Arch, intern, med. 1984. 144:5:1037-1044.

193. Smetankin A. Biofeedback developments in Russia: progress in the biofeedback treatment of childhood asthma. Biofeedback, 1997, V. 25, No2.

194. Smetankin A., Lehrer P., Potapova T. Respiratority sinus arrhythmia biofeedback therapy for asthma: A report of 20 Unmedicated Pediatric Cases using the Smetankin Method. Applied Psychophysiology and Biofeedback, 2000, V. 25, V.3, P. 193-200.

195. WardAJ. Prenatal stress and childhood psyhopatology // Child Psychiatry and Human Development. 1991. - Vol. 22. - P. 97-110.

196. Wober Bingal C., Wober C., Wagntr-Ennsgraber C. Cephalgia 1996; 107112.