ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРОДОНТИТА ПУТЕМ СОЧЕТАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ КОЛЛАГЕНСОДЕРЖАЩЕГО ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА И АУТОТРОМБОКОНЦЕНТРАТА тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Ручьева, Наталья Викторовна

• Ручьева, Наталья Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ручьева, Наталья Викторовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные направления хирургического лечения хронического генерализованного пародонтита.

1.2. Классификация и свойства остеопластических материалов.

1.3. Методы получения факторов роста, области применения и их свойства.

1.4. Способы повышения качества аутотромбоконцентрата.

ГЛАВА 2.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.

2.1. Характеристика клинического материала.

2.1.1. Критерии включения пациентов для клинического исследования и их исключения.

2.1.2. Структура клинического материала.

2.1.3. Этапы предоперационной подготовки.

2.2. Материал и методы гистологического исследования.

2.3. Методы клинического и рентгенологического исследования.

2.4. Лабораторные методы определения количества тромбоцитов и фибриногена в крови.

2.5. Метод хирургического лечения хронического генерализованного пародонтита с сочетанным применением аутотромбоконцентрата и остеопластического материала.

2.6. Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3.

РЕЗУЛЬТАТЫ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Морфологическая характеристика этапов репарации тканей пародонта у собак после операции без замещения дефекта костно-пластическим материалом.

3.2. Морфологическая характеристика процессов остеогенеза с заполнением дефекта только остеопластическим материалом колапол (КП-2).

3.3. Морфологическая характеристика этапов восстановления пародонта с применением остеопластического материала колапол (КП-2) в комплексе с аутотромбоконцентратом.

ГЛАВА 4.

КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА

4.1. Результаты применения ангиопротектора этамзилат на этапе предоперационной подготовки.

4.2. Результаты индексной оценки состояния пародонта в динамике.

4.2.1. Структура гигиенического индекса.

4.2.2 Динамика папиллярного индекса кровоточивости.

4.3. Результаты клинического исследования состояния зубодесневых структур.

4.3.1. Характеристика редукции глубины пародонтальных карманов

4.3.3. Динамика редукции уровня потери зубодесневого прикрепления.

4.4. Рентгенологическая оценка динамики восстановительных процессов костной ткани.

4.5. Оценка эффективности комплексного лечения хронического пародонтита.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРОДОНТИТА ПУТЕМ СОЧЕТАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ КОЛЛАГЕНСОДЕРЖАЩЕГО ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА И АУТОТРОМБОКОНЦЕНТРАТА»

Актуальность темы

Проблема восстановления утраченных тканей при пародонтите является актуальной в связи с высокой распространенностью патологии и трудностями в лечении [9, 28, 51]. По данным ВОЗ функциональные расстройства зубоче-люстной системы, обусловленные потерей зубов вследствие заболеваний па-родонта, развиваются в 5 - 6 раз чаще, чем при осложнениях кариеса [74, 89].

Целесообразность применения хирургических методов лечения при пародонтите не вызывает сомнения, однако, образованию новой кости препятствуют мягкие ткани, врастающие внутрь дефектов альвеолярного отростка с формированием длинного эпителиального прикрепления по всей поверхности корня (самого не стабильного вида репарации), который достаточно быстро разрушается с рецидивом пародонтального кармана [70, 82].

Приоритетная роль для восстановления утраченных костных структур отводится широкому арсеналу остеопластических материалов: аутогенных, аллогенных, ксеногенных и аллопластических [8, 93]. Одним из них является резорбируемый материал колапол (КП-2), состоящий из органической части — природный биополимер коллагена и кожи крупнорогатого скота и неорганической — биологически совместимый и биологически активный гидро-ксиапатит. Его применение в хирургии пародонта обусловлено тем, что он способствует формированию функционально и структурно-адекватного костного аппарата [8, 70].

Не теряет своей актуальности вопрос инициирования и коррекции восстановительных процессов в пародонте. Факторы роста, получаемые из крови, способны ускорять регенерацию поврежденных тканей, что достаточно подробно изложено в современной литературе [37, 71, 112]. Одним из условий акцентированного проявления их остеогенетической активности является фиксация на коллаген [155]. Однако сочетанное применение кола-пола (КП-2) и аутотромбоконцентрата, содержащего факторы роста, рассматривается в единичных исследованиях и касается только клинических аспектов без морфологического обоснования метода и оценки отдаленных результатов [120].

Использование аутотромбоконцентрата при патологии тромбоцитов малоэффективно [10, 56, 60], так как невозможно получить необходимую концентрацию факторов роста при активации тромбоцитов менее 200 * 109/л, что делает актуальной проблему коррекции тромбоцитарного звена перед хирургическим лечением.

Цель исследования

Повысить,эффективность комплексной терапии хронического пародон-тита путем сочетанного использования в хирургическом лечении остеопла-стического препарата колапол (КП-2) и аутотромбоконцентрата, богатого факторами роста.

Задачи исследования

1. В эксперименте на животных изучить морфологию регенеративно-репаративных процессов в пародонте на различных сроках заживления искусственно-созданных дефектов альвеолярного отростка при замещении их остеопластическим препаратом и аутотромбоконцентратом.

2. На основе сравнительного анализа динамики клинических показателей доказать эффективность применения колапола (КП-2) в сочетании его с аутотромбоконцентратом при хирургическом лечении хронического паро-донтита.

3. По результатам рентгенологического исследования проанализировать динамику восстановления костной ткани после оперативного лечения пародонтита с использованием коллагенсодержащего костнопластического препарата и аутотромбоконцентрата.

4. Оптимизировать хирургический метод лечения пародонтита путем сочетанного применения остеопластического материала с аутотромбоконцентратом и дополнительным включением в предоперационную и межрецидивную терапию ангиопротектора «Дицинон» (этамзилат) у больных с несостоятельностью тромбоцитарного звена.

Научная новизна исследования

Впервые в эксперименте на животных изучены этапы восстановительных процессов и характер регенерируемых тканей пародонта, образуемых при хирургическом восстановлении искусственно-созданных дефектов альвеолярного отростка с использованием костнопластического материала кола-пол (КП-2) и при сочетании его с аутотромбоконцентратом, содержащим факторы роста.

Впервые обоснована необходимость включения в предоперационное обследование анализа тромбоцитарно-сосудистого гемостаза у больных па-родонтитом с последующей коррекцией нарушений ангиопротектором «Дицинон» (этамзилат) на этапах лечения.

Доказана клинико-рентгенологическая эффективность сочетанного использования остеопластического препарата колапол (КП-2) и аутотром-боконцентрата при хирургическом лечении пародонтита средней и тяжелой степени.

Практическая значимость работы

Стандартная схема обследования пациентов с хроническим пародонтитом дополнена исследованием тромбоцитарно-сосудистого гемостаза, который необходим для прогноза заболевания и планирования лечения больного.

Включение ангиопротектора «Дицинон» (этамзилат) в предоперационную подготовку и в межрецидивный период позволит расширить возможности получения полноценного и качественного АТК у больных с несостоятельностью тромбоцитарного звена и предупредить возможные осложнения благодаря своевременной коррекции нарушений.

Оптимизирован метод сочетанного применения коллагенсодержащего остеопластического препарата и аутотромбоконцентрата, позволяющий значительно повысить эффективность хирургического лечения хронического пародонтита: сократитъ сроки заживления и восстановления тканей, в том числе и костной, а также получить длительное и стабильное увеличение периода ремиссии при соблюдении хорошей гигиены полости рта и ре1улярных контрольных осмотрах.

Хирургический метод лечения; больных хроническим генерализованным парод онтитом^ средней и тяжелой степени тяжести с сочетанным применением остеопластического препарата колапол (КП-2) и аутотромбоконцен-трата внедрен в практику работы пародонтологического отделения стоматологической поликлиники № 2 г. Барнаула, результаты исследования используются при проведении лекций и практических занятий на кафедре терапевтической стоматологии Алтайского государственного медицинского университета (г.Барнаул).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Морфологическими исследованиями в эксперименте доказано, что сочетанное применение остеопластического; препарата колапол (КП-2) и ау-тотромбоконцентрата способствует полноценному восстановлению структур тканей пародонта в более ранние сроки: через месяц в области сформированного дефекта наступает регенерация периодонта и формируется незрелая костная ткань, остеогенез которой завершается к 6 месяцам.

2. Оптимизированный метод сочетанного применения препарата колапол (КП-2) и аутотромбоконцентрата при хирургическом лечении пародон-тита высоко эффективен, так как позволяет существенно сократить сроки нормализации; клинико-рентгенологических показателей, состояния пародонта и увеличить период ремиссии. Включение ангиопротектора «Дицинон» (этамзилат) в комплексную терапию у больных с несостоятельностью тром-боцитарного звена расширяет показания к использованию аутотромбоконцентрата.

Апробация работы ;

Материалы диссертации доложены шобсуждены на ежегодной научно-практической конференции АРМУ (Барнаул, 2006), VIII городской научнопрактической конференции «Молодежь - Барнаулу» (Барнаул, 2006), краевой научно-практической конференции «Стоматология-2007» (Барнаул, 2007), Всероссийской научно-практической конференции «Сибирский стоматологический форум» (Красноярск, 2008).

Диссертационная работа апробирована на кафедре терапевтической стоматологии, межкафедральном заседании сотрудников кафедр: терапевтической, хирургической, ортопедической стоматологии, стоматологии детского возраста, оториноларингологии с курсом глазных болезней, внутренних болезней стоматологического и педиатрического факультетов Алтайского государственного медицинского университета (г.Барнаул), а также на совместном заседании сотрудников кафедр терапевтической и хирургической стоматологии Новосибирского государственного медицинского университета.

Публикации по теме НИР:

По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, из них 3 — в ведущих научных журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для публикаций основных результатов научного исследования.

Получено удостоверение на рационализаторское предложение АГМУ №866 от 08.09.2008 «Способ хирургического лечения заболеваний ткани па-родонта при сочетанном применении аутотромбоконцентрата и остеопласти-ческих препаратов».

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 118 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, четырех глав, включающих материал и методы, а также результатов собственных исследований, заключения и выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Иллюстрационный материал состоит из 10 таблиц и 29 рисунков. Список литературы включает 180 источников (121 отечественных и 59 иностранных).

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Ручьева, Наталья Викторовна

ВЫВОДЫ

1. В эксперименте на животных установлено, что при сочетанном использовании колапола (КП-2) и аутотромбоконцентрата в области искусственно созданных дефектов альвеолярных отростков происходит полноценная регенерация с формированием всего комплекса тканей пародонта. При этом сокращаются сроки восстановления тканей в 2 раза, а созревание кости заканчивается через 6 месяцев после операции.

2. Использование колапола (КП-2) в сочетании с аутотромбоконцен-тратом эффективно, так как позволяет в более ранние сроки достичь значимой редукции показателя глубины пародонтальных карманов (в 2 раза) и увеличить прирост зубодесневого прикрепления (на 60 %) с последующей стабилизацией индексов. Период ремиссии увеличился до 4,5 лет (в 15,4 % случаев) при средней и до 3,5 лет (в 4,2 % случаев) при тяжелой степени паро-донтита.

3. На основании данных рентгенографического исследования после оперативного лечения пародонтита с использованием колапола (КП-2) и аутотромбоконцентрата наблюдался качественный интенсивный (в 2 раза) прирост костной ткани по индексу РиэЬ уже к шести месяцам.

4. Включение этамзилата в комплексное лечение пародонтита позволяет расширить показания к использованию аутотромбоконцентрата у больных с несостоятельностью тромбоцитарного звена и при сочетанном применении его с коллагенсодержащим препаратом приводить к восстановлению тканей пародонта и нормализации клинико-рентгенологических показателей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для планирования предоперационного обследования больного с пародонтитом, прогноза заболевания, а также предупреждения возможных осложнений рекомендуется в план обследования дополнительно включать определение количества и качества тромбоцитов в крови.

2. Для расширения показаний к хирургическому лечению, а также для получения полноценного и качественного аутотромбоконцентрата у больных с несостоятельностью тромбоцитарного звена при хроническом па-родонтите следует включать в предоперационную (за 3 дня) и в межрецидивную терапию (в течение 14 дней каждые 3 месяца) этамзилат в разовой дозе 5 мг/кг 3 раз в день.

3. Для полноценной регенерации тканей пародонта рекомендуется проводить оптимизированную методику хирургического лечения пародонти-та заключающуюся в следующем: после предварительного получения аутотромбоконцентрата выполнить лоскутную операцию без вертикальных разрезов слизистой оболочки, отслоить слизисто-надкостничный лоскут, провести удаление патологически измененных тканей, область дефекта заполнить остеопластическим препаратом колапол (КП-2) в комплексе с аутотром-боконцентратом и закрыть лоскутом, фиксированным швами.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ручьева, Наталья Викторовна, 2009 год

1. Адда, Ф. Тромбоциты с высоким содержанием фибрина / Ф. Адда // Институт стоматологии. — 2003. -— № 1. — С. 67-69.

2. Ангиопротекторы Электронный ресурс. — Режим доступа : http://www.medicportal.ru/meddir/viewcatalog39.html

3. Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции Электронный ресурс. — Режим доступа : Ьйр:/Дпсо.ар1ека.т/тёех.р11р?сРаЙ1=46

4. Артюшкевич, А. С. Заболевания пародонта / А. С. Артюшкевич. М.: МедЛит.-2006. -328 с.

5. Артюшкевич, А. С. Результаты использования обогащенной тромбоцитами плазмы крови для устранения дефектов альвеолярного отростка в эксперименте / А. С. Артюшкевич, И. А. Швед, Д. А. Гричанюк // Современная стоматология. 2007. -№ 1. - С. 79-84.

6. Ахмеров, Р. Р. Использование богатой тромбоцитами плазмы при лечении атрофических изменений кожи / Р. Р. Ахмеров // Анналы пластич., реконструкт. и эстетической хирургии. 2006. - № 4. - С. 46-47.

7. Барер, Г. М. Применение препарата Колапол для пластики дефектов костной ткани при заболеваниях пародонта / Г. М. Барер, О. О. Януше-вич // Тезисы докладов IV Российского национального конгресса «Человек». -М., 1999. С. 28-30.

8. Барер, Г. М. Терапевтическая стоматология / Г. М. Барер. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 288 с.

9. Боркхард, Р Разрезы и работа с мягкими тканями в хирургической па-родонтологии / Р. Боркхард, X. Эрпенштейн // Репо. — 2004. № 1 - С. 111-122.

10. Боровский, Е. В. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Е. В. Боровский, А. Л. Машкиллейсон. — М.: МЕД пресс, 2001. 320 с.

11. Боровский, Е. В. Терапевтическая стоматология / Е. В. Боровский. М.: Медицинское информационное агентство, 2006. - 800 с.

12. Булавцева, О. В. Сравнительный анализ применения остеопластиче-ских материалов при хирургическом лечении пародонтита / О. В. Бу-лавцева // Вестн. Смоленской мед. академии. 2000. - № 2. - С. 14-16.

13. Буланников, А. С. Повышение эффективности костной пластики при использовании богатой тромбоцитами плазмы для восполнения дефектов костной ткани челюстей / А. С. Буланников, В. П. Семенов // Мед. помощь. 2007. - № 1. - С. 22-25.

14. Булат, А. В. Контурная пластика альвеолярного отростка при имплантации с использованием обогащенной фибрином и тромбоцитами плазмы крови / А. В. Булат, Т. В Галиновская // Стоматологический журнал. 2004. - № 1 - С. 59-62.

15. Булкина, Н. В. Нарушение антитромбогенных свойств сосудистой стенки как фактор патогенеза быстропрогрессирующего пародонтита / Н. В. Булкина, Е. В. Понукалина // Пародонтология. 2007. - № 1. - С. 34-36.

16. Волова, Л. Т. Результаты тестирования синтетического и аллогенного гидроксиапатита на культурах клеток / Л. Т. Волова, А. А. Долгалев // Пародонтология. 2006. - № 4. - С. 23-25.

17. Гажва, С. И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта : метод, пособие / С. И. Гажва. Н.Новгород, 2003. - С. 50-60.

18. Ганжа, И. Г. Закрытие рецессии десны с использованием факторов роста / И. Г. Ганжа, Т. Н. Модина, М. В. Болбат // Пародонтология. 2005. - № 3 - С. 34-37.

19. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / пер. с англ. М.: Практика, 1998.-459 с.

20. Гольдбрайх, В. Р. Хирургия зубов и органов полости рта / В. Р.'Гольд-брайх, X. X. Мухаев. М., 2006. - 254 с.

21. Горбачева, И. А. Общесоматические аспекты патогенеза и лечения генерализованного пародонтита / И. А. Горбачева, А. И. Кирсанов // Стоматология. 2001. - Т. 80, № 1. - С. 26-34.

22. Григорьян, А. С. Болезни пародонта. Патогенез, диагностика, лечение / А. С. Григорьян, А. И. Грудянов. М: Медицинское информационное агентство, 2004 — 320 с.

23. Грудянов, А. И. Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии / А. И. Грудянов, В. В. Овчинникова, Н. А. Дмитриева. М.: Медицинское информационное агентство, 2004. - 80 с.

24. Грудянов, А. И. Вопросы эффективности мембранной технологии при лечении заболеваний пародонта. Опыт экспериментальных и клинических исследований / А. И. Грудянов // Стоматология. 2001. - Т. 80, № 1.-С. 74-77.

25. Грудянов, А. И. Диагностика в пародонтологии / А. И. Грудянов, А. С. Григорьян, О. А. Фролова. М.: Медицинское информационное агентство, 2004.- 104 с.

26. Грудянов, А. И. Использование биокомпозиционного остеопластиче-ского материала «Алломатрикс-имплант» при хирургическом лечении воспалительных заболеваний парадонта / А. И. Грудянов // Пародонто-логия. 2003. - № 4. - С. 39-43.

27. Грудянов, А. И. Номенклатура и классификация заболеваний пародон-та / А. И. Грудянов, И. В. Безрукова, О. А. Фролова // Материалы 5-го Российского научного форума «Стоматология-2003». М., 2003. - С. 124-127.

28. Грудянов, А. И. Применение БоТП для оптимизации заживления после вестибулопластики / А. И. Грудянов, А. И. Ерохин, Л. Е. Серебрякова // Пародонтология. 2006. - № 2. - С. 30-34.

29. Грудянов, А. И. Хирургические методы лечения заболеваний пародон-та / А. И. Грудянов, А. И. Ерохин. М.: Медицинское информационное агентство, 2006. - 128 с.

30. Дицинон Электронный ресурс. Режим доступа : http://www.compendium.com.ua/info/12099

31. Дицинон Электронный ресурс. Режим доступа : http://www.piluli.ru/product/Dicinon

32. Дицинон. Гемостатик и ангиопротектор Электронный ресурс. Режим доступа : http://www.diabet.ru/aptekan/dizinon.htm

33. Дицинон. Лекарственные средства Электронный ресурс. Режим доступа : http://www.eapteka.ru/doc/Vidaldocs/druginfo3132.

34. Дмитриева, Л. А. Оптимизаторы репаративного остеогенеза на этапах реконструктивных вмешательств на пародонте / Л. А. Дмитриева, Ю. Р. Труханова // Пародонтология. 2005. - № 2. - С. 56-59.

35. Дмитриева, Л. А. Современные аспекты клинической пародонтологии / Л. А. Дмитриева. -М.: МедПресс, 2001. С. 107-108.

36. Дмитриева, Л. А. Современные проблемы пародонтологии / Л. А. Дмитриева. М.: МЕДПресс, 2001. - С. 10.

37. Дмитриева, Л. А. Терапевтическая стоматология / Л. А. Дмитриева. -М., 2003.-360 с.

38. Дмитриева, Л. А. Экспериментальное обоснование применения эмалевого матричного протеина и фибрин-фибронектинового адгезива при хирургическом вмешательстве на пародонте / Л. А. Дмитриева, В. И. Баишева// Пародонтология. 2007. - № 3. - С. 43-47.

39. Дудко, А. С. Обогащенная тромбоцитами плазма / А. С Дудко // Стоматологический журнал. 2003. - № 3. - С. 2-5.

40. Дунязина, Т. М. Современные методы диагностики заболеваний паро-донта : метод, пособие / Т. М. Дунязина, Н. М. Калинина. СПб., 2001. - С. 12-22.

41. Ерохин, А. И. Использование культуры фибробластов человека при хирургическом лечении воспалительных заболеваний пародонта : авто-реф. дис. . канд. мед. наук / А. И. Ерохин. М., 2002. - 22 с.

42. Иванов, В. С. Заболевания пародонта / В. С. Иванов. М.: Медицинское информационное агентство, 2001. - 300 с.

43. Иванов, С. Ю. Опыт применения биокомпозиционных остеопластиче-ских материалов / С. Ю. Иванов, А. Ф. Панасюк // Нижегородский мед. журнал. 2003. - № 6. - С. 244-250.

44. Иванов, С. Ю. Стоматологическая имплантология / С. Ю. Иванов, Э. Л. Базикян и др. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. - 230 с.

45. Иорданишвили, А. К, «Коллапан» современный оптимизатор репара-тивного остеогенеза / С. Ю. Иванов, А. Ф. Панасюк // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. - 2002. - № 2. - С. 6-8.

46. Китаева, В. Н. Нарушения агрегационной и адгезивной активности тромбоцитов у больных с воспалительными заболеваниями пародонта и методы их патогенетической коррекции / В. Н. Китаева. — Саратов, 2007. 23 с.

47. Ковальчук, JI. В. Локальная иммуноцитокинотерапия в лечении воспалительных заболеваний пародонта / Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская // Иммунология. 2000. - № 1. - С. 46-48.

48. Кострюков, Д. А. Сравнительное клиническое исследование эффективности использования биокомпозиционных материалов в комплексном лечении заболеваний пародонта / Д. А. Кострюков, Ф. М. Махова // Па-родонтология. 2008. - № 1. - С. 26-28.

49. Коэн, Э. Атлас косметической и реконструктивной пародонтологиче-ской хирургии / Э. Коэн. М.: Азбука, 2004. - 345 с.

50. Кудрявцева, Т. В. Опыт применения фракций аутокрови при реконструктивных операциях на пародонте / Т. В. Кудрявцева, Д. М. Нейзберг // Пародонтология. 2005. - № 1. - С. 18-20.

51. Кузнецова, Л. И. Возможности и перспективы компьютерной диагностики заболеваний пародонта с технологией Florida probe / Л. И. Кузнецова, 3. 3. Абубокарова // Рос. стоматологич. журнал. 2003. - № 3. -С. 19-22.

52. Кулаков, А. А. Использование богатой тромбоцитами плазмы с целью увеличения объема костной ткани при проведении операции синуслиф-тинг / А. А. Кулаков, М. А. Амхадова // Рос. стоматологич. журнал. -2004. -№ 5. -С. 10.

53. Кулаков, А. А. Хирургические методы реабилитации пациентов с выраженной костной атрофией верхней и нижней челюстей / А. А. Кулаков, М. А. Амхадова // Пародонтология. — 2006. № 1. - С. 36-38.

54. Курякина, Н. В. Заболевание пародонта / Н. В. Курякина, Т. Ф. Кутепо-ва. -М.: Медкнига, Н.Новгород: НГМА, 2000. 162 с.

55. Курякина, Н. В. Заболевание пародонта : учеб. пособие для студентов стоматологич. фак-тов. мед. вузов / Н. В. Курякина. Н.Новгород: НГМД, 2007. - 292 с.

56. Курякина, Н. В. Хирургические вмешательства'на тканях пародонта / Н. В. Курякина, О. А. Алексеева. М.: Медкнига, Н.Новгород: НГМА, 2004.- 153 с.

57. Ларионов, Е. В. Роль сульфатированных гликозами-ногликанов (сГАГ) в физиологии и патофизиологии тканей пародонта / Е. В. Ларионов, Т. А. Глыбина// Стоматология сегодня. -М.: Полимедиа-Пресс, 2007. С. 32-33.

58. Ласкарис, Д. Лечение заболеваний слизистой оболочки рта : рук. для врачей / Д. Ласкарис. М.: Медицнское информациооное агенство, 2006. - 304 с.

59. Левит, А. Л. Эффективность использования кровесберегающих технологий при операциях на сердце и аорте / А. Л. Левит, Т. Л. Булдакова // Анестезиология. Реаниматология. 2000. - № 3. - С. 21-30.

60. Леонтьев, В. К. Применение новых препаратов — гидроксиапола и ко-лапола — в клинике (первые итоги) / В. К. Леонтьев, А. И. Воложин // Стоматология. 1995. - № 5. - С. 69-71.

61. Лукиных, Л. М. Болезни пародонта / Л.1 М. Лукиных, Е. Н. Жулеев, И. Н. Чупрунова. Н.Новгород: НГМА, 2005. - 322 с.

62. Майорана, К. Передовые методики регенерации кости с Био-Осс и Био-Гайд / К. Майорана, М. Симион. -М.: Азбука, 2005. 104 с.

63. Максимовский, Ю. М. Терапевтическая стоматология / Ю. М. Макси-мовский. М.: Медицина, 2002. - 640 с.

64. Махова, Ф. М. Сравнительное морфологическое изучение использования материалов «Остеоматрикс» и «Биоматрикс» при пародонтологи-ческих вмешательствах в эксперименте / Ф. М. Махова, Д. А. Кострю-ков // Пародонтология. 2007. - № 2. - С. 36-37.

65. Модина, Т. Н. Новые технологии в пародонтологии / Т. Н. Модина, М. В. Болбат // Материалы IV Всероссийского конгресса «Клиническая пародонтология» и симпозиума «Новые технологии в стоматологии». -Новосибирск: Сибмедиздат НГМА 2004. - С. 145-147.

66. Момот, А. П. Принципы и алгоритмы клинико-лабораторной диагностики нарушений гемостаза / А. П. Момот. Барнаул: АГМУ, 2004. -104 с.

67. Назаренко, Г. И. Управление качеством лабораторных исследований / Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. М.: Медицина, 2001. - 360 с.

68. Николаев, А. И Практическая терапевтическая стоматология : учеб. пособие. 6-е перераб., доп. изд. / А. И. Николаев, Л. М. Цепов. - М.: МЕД пресс-информ, 2007. - 924 с.

69. Николаев, А. И. Диагностика и лечение заболеваний пародонта / А. И. Николаев, Л. М. Цепов. М., 2005. - 653 с.

70. Орехова, Л. Ю. Заболевания пародонта Л. Ю. Орехова. М.: ПолиМе-диаПресс, 2004. - 432 с.

71. Орехова, Л. Ю. Клинический опыт применения остеопластических материалов нового поколения в пародонтальной хирургии / Л. Ю: Орехова, О. В. Прохорова // Маэстро стоматологии. — 2002. № 2. - С. 31-36.

72. Орехова, Л. Ю. Терапевтическая стоматология / Л. Ю. Орехова, Ю. М. Максимовский, Л. Н. Максимовская. М.: Медицина, 2002. - 568 с.

73. Островский, А. Аутогенный тромбоцитарный концентрат, обогащенный факторами роста (АТК+) является более эффективным биологически активным гемостатическим средством, чем фибриновый гель / А. Островский // MEDCO FORUM. 2001. - № 34. - С. 41-45.

74. Островский, А. Остеопластические материалы в современной пародон-тологии и имплантологии / А. Островский // Новое в стоматологии. -1999.-№6.-С. 39-52.

75. Панасюк, А. Ф. Биоматериалы для тканевой инженерии и хирургической стоматологии / А. Ф. Панасюк, Е. В. Ларионов // Клинич. стоматология. 2004. - № 1. - С. 44-46.

76. Панасюк, А. Ф. Биоматериалы для тканевой инженерии и хирургической стоматологии / А. Ф. Панасюк, Е. В. Ларионов // Клинич. стоматология. 2004. - № 2. - С. 54-57.

77. Параскевич, В. Л. Дентальная имплантология. Основы теории и практики / В. Л. Параскевич. Минск: Юнипресс, 2002. - С. 85-159.

78. Параскевич, В. Л. Применение обогащенной тромбоцитами и фибрином плазмы крови для закрытия послеоперационных ран / В. Л. Параскевич // Стоматологич. журнал. 2005. - № 1. - С. 53-55.

79. Перова, М. Д. Клинические результаты регенеративного лечения пародонтита при использовании нового мембранного барьера с биосовместимым покрытием / М. Д. Перова // Клинич. имплантология и стоматология. 2001 - № 3/4. - С. 62-70.

80. Перова, М. Д. Оценка эффективности новой нерезорбируемой ПТФЭ мембраны при направленной регенерации тканей пародонта / М. Д. Перова, В. Е. Дьяков // Новое в стоматологии. - 2002. - № 6. - С. 47-57.

81. Перова, М. Д. Ткани пародонта: норма, патология, пути восстановления. Клинические аспекты репаративной регенерации тканей пародонта/М. Д. Перова. М.: Триада, 2005. - С. 201-230.

82. Петрищева, Н. Н. Гемостаз. Физиологические механизмы, принципы диагностики основных форм геморрагических заболеваний / Н. Н. Петрищева, Л. П. Папаян. СПб., 1999. - С. 117-121.

83. Пожарицкая, М. М. Хирургическое лечение хронического генерализованного пародонтита с применением клеточных технологий итканевой инженерии / M. M. Пожарицкая, Е. В. Руднева // Рос. стоматологии. журнал. 2004. - № 4. - С. 16-19.

84. Рабухина, Н. А. Компьютерная томография в диагностике костных изменений пародонта / Н. А. Рабухина, А. И. Грудянов, А. И. Еро-хин и др. // Вестн. рентгенологии и радиологии. 2002. - № 5. - С. 812.

85. Робустова, Т. Г. Плазма, обогащенная тромбоцитами, при костно-восстановительных операциях на челюстях / Т. Г. Робустова, Т. Г. Гребенникова // Рос. стоматологич. журнал. 2005. - № 2. - С. 19-22.

86. Самойлов, К. О. Ультраструктура эндотелиальных клеток кровеносных капилляров десен больных с хроническим катаральным гингивитом на фоне дисплазии соединительной ткани / К. О. Самойлов, В. А. Шкурупий // Стоматология. 2004. - № 4. - С. 9-12.

87. Санчес, А. Является ли богатая тромбоцитами плазма идеальным средством, улучшающим заживление? (Обзор литературы) / А. Санчес, Ф. Шеридан // Int J Oral Maxillofac Implants. 2003. - № 18. - С. 93-103.

88. Соловьева, JI. Г. Возможности плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), при пластике дефектов челюстей / JT. Г. Соловьева // Рос. стоматологич. журнал. 2006. - № 5. - С. 12-16.

89. Феди, П. Пародонтологическая азбука / П. Феди, Д. Грей, А. Вер-нино. М.: Азбука, 2003. - 287 с.ч

90. Цепов, JI. М. Заболевания пародонта: взгляд на проблему / JI. М. Цепов. М.: МедПресс-информ, 2006. - 192 с.

91. Цепов, JI. М. Комплексный подход к диагностике и лечению хронического генерализованного пародонтита / JI. М. Цепов // Стоматология. 2001. - Т. 80, № 1.-С. 35-37.

92. Цимбалистов, А. В Инструментальное обеспечение профессиональной гигиены полости рта. 2-е изд. / А. В. Цимбалистов, Г. Б. Шторина, Е. С. Михайлова. - СПб.: ООО МЕДИ изд-во, 2004. - 80 с.

93. Чупрова, А. В.Геморрагические диатезы и тромбофилии у детей : учеб. пособие / А. В. Чупрова, В. Г Стуров. 2-е изд. перераб. - Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2006. - 144 с.

94. Шульженко, В. И. Аутоостеопластика дефекта верхней челюсти с использованием богатой тромбоцитами плазмы / В. И. Шульженко, Р. А. Хатит // Институт стоматологии. 2006 - № 2. - С. 28 -29.

95. Юрченко, М. Ю. Обзор оборудования и методик для получения аутогенной обогащённой тромбоцитами плазмы крови в стоматологии / М. Ю. Юрченко, А. В. Шумский // Новое в стоматологии. 2003. - № 7. - С. 46-47.

96. Юрченко, М. Ю. Хирургическое лечение пародонтита с применением обогащенной тромбоцитами плазмы / М. Ю. Юрченко, А. В. Шумский // Клинич. стоматология. 2003. - № 2. - С. 46-48.

97. Янушевич, О. М. Тромбоцитарно-обогащенная плазма крови в сочетании с «Гапколом» и Bio-Gen Putty для ускорения репаративнойрегенерации челюсти, в эксперименте / О. М. Янушевич // Пародонто-логия. 2008. - № 2. - С. 18-21.

98. Anitua, Е. Plasma rich in growth factors: Preliminary results of use in the preparation of future sites for implants / E. Anitua // Int J Oral Maxillo-fac Implants. 1999. -N 14. - P. 529-535.

99. Bauer, T. W. Bone graft materials / T. W. Bauer, G. F. Muschler. -ClinOrthop, -2000.-N371.-P. 10-27.

100. Becker, W. M. The World of the Cell: Fourth Ed. The Benjamin / W. M. Becker, L. J. Kleinsmith // Cummings publishing company. San Francisco, 2000.-451 p.

101. Belli, E. Autogenous Platelet-Rich Plasma in Combination With Bovine-Derived Hydroxyapatite Xenograft for Treatment of a Cystic Lesion of the Jaw / E. Belli , B. Longo // J Craniofac Surg. 2005. - N 16. - P. 978980.

102. Bonta, H. Die anwendung von schmelzmatrixprotein bei der behandlung der lokalisierten aggressiven parodontics / H. Bonta, F. Llambes // Quintessenz. 2003. - Vol 54, N 9. - P. 959-964.

103. Borchard, R. Die plastische parodontalchirurgie als vorbereitende praprothetische Mabnahme / R. Borchard, H. Erpenstein // Quintessenz. — 2004. Vol 55, N 11. - P. 1265-1279.

104. Cem A. Curgan Die Verteilung morphologisch unterschiedlicher Formen von subgingivalem Zahnstein auf approximalen Wurzel-oberflachen / Cem A. Curgan, E. Bilgin // Quintessenz. 2005. - Vol. 56, N 11. - P. 1163-1170.

105. Choi, В H. Effect of platelet-rich plasma (PRP) concentration on the viability and proliferation of alveolar bone cell: an in vitro study / В. H. Choi, S. J. Zhu // Int J Oral Maxillofac Surg. 2005. - Vol. 34, N 4. - P. 420-442.

106. Choukroun, J. Une opportunité en paroimplantologie. Le PRF (platelet nch fibrin) / J. Choukroun, F. Adda // Implantodont. 2001. - Vol. 41. - P. 55-62.

107. Christopher, L. Somerman Growth Factors Regulate Expression of Osteoblast-Associated Genes / L. Christopher, J. Strayhorn, J. Stephen Garrett et al. // J. Periodontol. 1999. - Vol.70. - N 11. - P. 1345-1354.

108. Chung, E. D. The Bone Regenerative Effect of Platelet-Derived Growth Factor-BB Delivered With a Chitosan / E. D. Chung // Tricalcium Phosphate Sponge Carrier // J. Periodontol. 2000. - Vol. 71, N 3. - P. 418424.

109. Delany, A. Osteopenia and decreased bone formation in osteonectin-deficient mice / A. Delany, M. Amling // J Clin Invest. 2000. - Vol. 105. -P. 915-923.

110. Deschner, J. Chirurgisch-antibiotische therapie einer aggressiven pa-rodontitis / J. Deschner, M. Muller // Quintessenz. 2001. - Vol, 52, N 3. -P. 271-279.

111. Garg, А. Изготовление аутогенной мембраны на основе богатой тромбоцитами плазмы для целенаправленного использования факторов роста при проведении лечения с помощью стоматологических имплан

112. TaTOB / A. Garg, D. Gargenese // Dental Implantology. — 2000. Vol. 11, N 6.-P. 127-130.

113. Hankenson, K. D. Mice lacking thrombospondin 2 show an atypical pattern of endocortical and periosteal bone formation in response to mechanical loading / K. D. Hankenson // Bone. 2005. - N 11. - P. 326-331.

114. Hanna, R. Treatment of intrabony defects with bovine-derived xenograft alone and in combination with platelet-rich plasma: a randomized clinical trial / R. Hanna, P. Trejo // J. Penodontol. 2004. - Vol. 75, N 12. - P. 1668-1677.

115. Hing, K. A. Bone repair in the twenty-first century: biology, chemistry or engineering? / K. A. Hing // Philos Transact A Math Phys Eng Sc. 2004 Vol. 15, N36.-P. 2821-2850.

116. Hiramatsu, T. Effects of autologous platelet concentrate reinfiision after open heart surgery in patients with congenital heart disease / T. Hiramatsu, T. Okamura // Ann Thorac Surg. 2002. - Vol. 73, N 4. - P. 1282-1285.

117. Hollinger, J. O. Bone tissue engineering / J. O. Hollinger et al. // CRC PRESS. 2005. - Vol. 149, N 167. - P. 277-303.

118. Huang, L. H. The effect of platelet-nch plasma on the coronally advanced flap root coverage procedure: a pilot human trial / L. H. Huang, R. E. Neiva // J. Penodontol.-2005.-Vol. 76, N 10.-P. 1768-1777.

119. Jain, S. Preparation and assessment of Platelet Rich Plasma for peno-dontal surgery / S. Jain, L. Jin // Journal of Dental Research. 2004. - Vol. 83.-P. 1133.

120. Johansson, B. Bone Grafts and Dental Implants in the Reconstruction of the Severely Atrophied, Edentulous Maxilla / B. Johansson // Upsaala. -2001.-P. 9-15.

121. Kalfas, I. H. Principles of bone healing / I. H. Kalfas // Neurosurg Focus. 2001. - Vol. 10, N 4. — P.112-127.

122. Kevy, S. Preparation of Growth Factor Enriched Autologous Platelet Gel / Kevy, S. et al. // Presented at Soc. For Biomaterials, 27th Annual Meeting, 2001.-N4. P. 1177-1183.

123. Kilian, O. New blood vessel formation and expression of VEGF receptors after implantation of platelet growth factor-enriched biodegradable nanocrystalline hydroxyapatite / O. Kilian, V. Alt // Growth Factors. — 2005. -Vol. 23, N2.-P. 125-133.

124. Klein-Nulend, J. Mechanobiology of bone tissue / J. Klein-Nulend, R. Bacabac // Pathol Biol (Paris). 2005. - Vol. 53, N 10. - P. 576-580.

125. Knauf, M. Nahtmaterialien und nahttechniken in der plastischen paro-dontalchirurgie / M. Knauf// Quintessenz. 2006. - Vol. 57, N 6. - P. 635658.

126. Krigar, D. Therapie einer generalisierten aggressiven parodontitis, Falldokumentation / D. Krigar // Quintessenz. 2006. — Vol. 57, N 3. — P. 279-291.

127. Man, D. The use of autologous platelet-rich plasma (platelet gel) and autologous platelet-poor plasma (fibrin gel) in cosmetic surgery / D. Man, H. Plosker // Plast Reconstr Surg. 2001. - Vol. 107. - P. 229-237.

128. Marx, R. E. Bone graft physiology with use of Platelet-Rich Plasma and hyperbaric oxygen / R. E. Marx, A. K. Garg // Quintessence. 1999. -P.183-189.

129. Marx, R. E. Dental and craniofacial applications of platelet-rich plasma / R. E. Marx, A. K. Garg // Quintessence books. 2005. -N 3. - P. 103133.

130. Marx, R. E. Platelet-Rich Plasma (PRP): What Is PRP and What Is Not PRP? / R. E. Marx // Implant Dentistry. 2001. - N 10. - P. 225-228.

131. Marx, R. E. Platelet-Rich Plasma: Evidenceto Support Its Use / R. E. Marx // J. Oral Maxillofac Surg. 2004. -N 62. - P. 489-496.

132. Mohammad, S. Prognose der rezessionsdeckung mit hilfe von binde-gewebstransplantaten / S. Mohammad, F. Nabil // Klinische perspektiven und literaturubersicht //Quintessenz. 2006. -N 57. - P. 173-179.

133. Norbert, J. A modified technique of harvesting tibial cancellous bone and its use for sinus grafting / J. Norbert // Clin. Oral Impl. Res. 2001. - N 12.-P. 488-494.

134. Norwell, M. A. Handbook of Platelet Physiology and Pharmacology / M. A. Norwell // Rao, G.H.R., ed. Kluwer Academic Publishers.'- 1999. -126 p.

135. Okuda, K. Platelet-rich plasma combined with a porous hydroxyapa-tite graft for the treatment of intrabony penodontal defects in humans: a comparadve controlledclmical study / K. Okuda, H. Tai // J Penodontol. -2005.-N76.-P. 890-898.

136. Oyama, T. Efficacy of platelet-rich plasma in alveolar bone grafting / T. Oyama, S. Nishimoto // J Oral Maxillofac Surg. 2004. - N 62. - P. 555558.

137. Sammartino, G. Use of autologous platelet-rich plasma (PRP) in periodontal defect treatment after extraction of impacted mandibular third molars / G. Sammartino, M. Tia // J Oral Maxillofac Surg. 2005. - N 63. - P. 766-770.

138. Sanchez, A. R. Influence of platelet-rich plasma added to xenogeneic bone grafts on bone mineral density associated with dental implants / A. R. Sanchez, S. E. Eckert // Int J Oral Maxillofac Implants. 2005. - N 20. - P. 526-532.

139. Saxer Ulrich P., Das therapiekonzept der prophylaxe schule ziirich-nord (II) / P. Saxer Ulrich // Quintessenz. 2002. - N 53. - P. 631-646.

140. Schilephake, H. Bone growth factors in maxillofacial skeletal reconstruction / H. Schilephake // Int J Oral Maxillofac Surg. 2002. - N 31. - P. 469.

141. Soolari, A. Compliance und ihre bedeutung bei der erfolgreichen Behandlung einer fortgeschrittenen parodontitis I / A. Soolari // Literaturubersicht und falldarstellung // Quintessenz. 2002. - N 53. - P. 1321-1328

142. Soolari, A. Compliance und ihre bedeutung bei der erfolgreichen Behandlung einer fortgeschrittenen parodontitis II / A. Soolari // Literaturubersicht und falldarstellung // Quintessenz. 2002. - N 54. - P. 1311-1318

143. Soory, M. Implications of minocycline, platelet-derived growth factor, and transforming growth factor-beta on inflammatory repair potential in the periodontium / M. Soory, H Virdi // J. Periodontol. 1999. - N10. - P. 11361143.

144. Tischler, M. Platelet Rieh Plasma: The use of autologus growth factors to enhance bone and soft tissue grafts / M. Tischler //NY State Dent J. 2002. - N 68. - P. 22.

145. Tolga, F. Behandlung benachbarter gingiva-rezessionen mit subepithelialen bindegewebstransplantaten und der modifizierten tunnelierungs-technik/F. Tolga// Quintessenz. -2003. -N 54. -P. 751-758.

146. Tomoki, O. Efficacy of Platelet Rich Plasma in Alveolar Bone Grafting / Tomoki Oyama, Sob Nisbitomo, Tomoe Tsugawa // J. Oral Maxillofac Surg.- 2004. N 62 - P. 555-558.

147. Wang, H. Rezessionsdeckung durch gesteuerte geweberegeneration mit Kollagen-membranen / H. Wang, F. Khalaf // Techniken und Fallberichte // Quintessenz. 2003. - N 1. - P. 45-52.

148. Wojtowicz, A. Fourier and fractal analysis of maxillary alveolar ridge repair using platelet rich plasma (PRP) and inorganic bovine bone I / A. Wojtowicz, S. Chaberek // Int J Oral Maxillofac Surg. 2003. - Vol. 32. -P. 84-86.

149. Wojtowicz, A. Fourier and fractal analysis of maxillary alveolar ridge repair using platelet rich plasma (PRP) and inorganic bovine bone II / A. Wojtowicz, S. Chaberek // Int J Oral Maxillofac Surg. 2003. - Vol. 33. -P. 78-81.

150. Yoon, S. T. Osteoinductive molecules in orthopaedics: basic science and preclinical studies / S. T. Yoon, S. D. Boden // Clin. Orthop. Relat. Res. -2002.-N395.-P. 33-43.

151. Zhang, C. Experimental study of the effect of platelet-rich plasma on osteogenesis in rabbit / C. Zhang, T. Yuan // Chin Med J (Engl). 2004. -Vol. 117.-P. 18 -53.