Постгастрорезекционный рефлюкс-гастрит (морфофункциональное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, Теплякова, Едена Николаевна

• Теплякова, Едена Николаевна
• 2005

Оглавление диссертации Теплякова, Едена Николаевна

Список сокращений, используемых в тексте

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОННЫЙ РЕФЛЮКС-ГАСТРИТ обзор литературы).

1.1 .Определение понятия и актуальность проблемы.

1.2. Этиология и патогенез постгастрорезекционного рефлюкс-гастрита

1.3. Клиника и функциональные проявления ПГРРГ.

1.4. Диагностика дуоденогастрального рефлюкса и рефлюкс-гастрита

1.5. Профилактика и лечение рефлюкс-гастрита..

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО

МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1.Общая характеристика клинического материала.

2.2.Методы исследования.

ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИКА ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОННОГО

РЕФЛЮКС-ГАСТРИТА

3.1. Анализ клинических проявлений.

3.2. Диагностика постгастрорезекционного рефлюкс-гастрита по данным инструментальных методов исследования.41'

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ПРИЧИН, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИХ К РАЗВИТИЮ РЕФЛЮКС-ГАСТРИТА ПОСЛЕ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА.

4.1. Влияние способа резекции желудка на частоту и степень выраженности рефлюкс-гастрита после операции.

4.2. Влияние сопутствующей патологии на тяжести рефлюкс-гастрита после резекции желудка.

ГЛАВА 5. РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОН-НЫМ РЕФЛЮКС-ГАСТРИТОМ.

5.1. Результаты консервативного лечения.

5.2. Хирургическое лечение больных с постгастрорезекционным рефлюкс-га-стритом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Постгастрорезекционный рефлюкс-гастрит (морфофункциональное исследование)»

Актуальность проблемы

Частота язвенной болезни среди взрослого населения составляет от 2,1 до 14,2 на 1000 человек (А.К.Бабалич, 1999; К.М.Аутлев, 2000). Хирургическому лечению подлежат в основном осложненные формы язвенной болезни (М.П.Королев и соавт, 1995; Д.С.Абдулаев, 1999). Резекция желудка остается одним из основных методов хирургического лечения язв желудка и двенадцатиперстной кишки (В.И.Подолужный, 1999). Однако отдаленные результаты ее не всегда удовлетворительные, значительная часть больных страдает постгастро-резекционными синдромами. В последние годы отмечается рост болезней оперированного желудка в 1,8 раза (Реком. VIII Всерос. с. хир, 1995). Среди болезней оперированного желудка наименее изученным является рефлюкс-гастрит, в патогенезе которого важная роль отводится ДГР или ЕГР. Частота рефлюкс-гастрита составляет от 54 до 100% (Н.А.Майстренко, П.В.Еременко, 1996; А.П.Михайлов и соавт., 1999; J.A.Madura, J.L.Grosfeld, 1997). Рефлюкс желчи оказывает отрицательное воздействие на клеточные структуры слизистой оболочки желудка, способствуя появлению атрофического гастрита и дисплазии эпителия, а в дальнейшем и рака культи желудка, частота которого достигает 3— 17%, а через 25 лет рак желудка встречается у каждого 3-4 больного. (P.R.Taylor et al, 1991; Becavac-Beslin M, 1996; A.V.Safatle-Ribeiro et al, 1998; J.Takeda et al, 1998).

Разнообразие предложенных на сегодняшний день желудочно-кишечных соустий, как завершающего этапа операции при гастродуоденальных язвах, ставит перед хирургом проблему выбора способа резекции желудка у конкретного больного (В.И.Мамчич и соавт., 1996; Н.Н.Крылов, М.И.Кузин, 2000).

Несмотря на большое количество научных работ, посвященных патогенезу рефлюкс-гастрита, остается не до конца изученным роль ряда факторов, вызывающих его, в том числе и роль Helicobacter pylori (С.В.Лохвицкий и соавт., 1998; Л.Н.Иншаков и соавт., 1999; R.De Bastiani et al, 1995; A.Bahnacy et 4 al, 1996; F.Y. Chang et al., 1998).

В работах, посвященных изучению рефлюкс-гастрита, приводятся противоречивые данные о клинических, функциональных и патоморфологических особенностях данной патологии (Н.М.Кузин и соавт., 1997; О.А.Саблин 1997;

0.0.Abrahamovych et al., 1996). Для диагностики рефлюкс-гастрита предложено множество методик, часть из которых имеет ряд существенных недостатков, ведущих к неправильной оценке ДГР и ЕГР (А.А.Полянцев, 1997; M.Korzon et al, 1995). Дискутабельным остается вопрос лечения постгастрорезекционного рефлюкс-гастрита (Горбашко А.И. и соавт., 1996; Михайлов А.П. и соавт., 1999; M.Paniagua et al, 1997; A.Wlodarczyk et al, 1998; C.Martinez-Ramos et al, 1999). Все изложенное выше указывает на актуальность и своевременность проведения исследования по этой проблеме.

Проведение подобного исследования позволяет выделить клинические, функциональные и морфологические критерии, имеющие значение не только для диагностики рефлюкс-гастрита, но и для своевременного его лечения.

Цель исследования

Изучить морфофункциональные характеристики рефлюкс-гастрита после различных способов резекции желудка по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту и степень выраженности рефлюкс-гастрита после различных способов резекции желудка, выполняемых при язвенной болезни желудка и ДПК.

2. Обосновать выбор наиболее информативных методов диагностики ДГР и ЕГР и рефлюкс-гастрита.

3. Изучить характер морфологических изменений слизистой оболочки культи желудка. тии постгастрорезекционного рефлюкс-гастрита.

5. Изучить причины развития рефлюкс-гастрита у оперированных больных и определить оптимальные варианты оперативных вмешательств при язвенной болезни желудка и ДИК с целью его профилактики.

6. Разработать дифференцированный подход к лечению больных с ПГРРГ.

Научная новизна

Разработаны диагностические критерии тяжести постгастрорезекционного рефлюкс-гастрита на основании предложенной схемы диагностики ДГР (ЕГР) и рефлюкс-гастрита.

Изучены морфологические изменения слизистой оболочки культи желудка у больных с ПГРРГ.

Усовершенствована методика рН-метрической диагностики ДГР.

Изучена частота обсемененности Helicobacter pylori слизистой оболочки культи желудка и ее влияние на выраженность рефлюкс-гастрита после операции.

На основании данных интенсивности ДГР и ЕГР и выраженности рефлюкс-гастрита дана сравнительная оценка различных способов резекции желудка, выявлены причины неудовлетворительных результатов операции, ведущих к развитию ПГРРГ и определены показания и принцип выбора различных способов резекции желудка с целью профилактики ПГРРГ.

Предложен алгоритм лечения больных с ПГРРГ.

Практическая значимость

На основании результатов проведенного исследования определены пути улучшения результатов хирургического лечения больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Предложен алгоритм обследования больных до операции.

Разработаны диагностические критерии тяжести ПГРРГ.

Выявлены причины развития ПГРРГ и определены пути их профилактики.

Определена дифференцированная тактика лечения больных с ПГРРГ.

Внедрение в практику

Научные положения, обоснованные в диссертации, используются в учебном процессе и при лечении больных, перенесших резекцию желудка в клинике факультетской хирургии ИГМУ, хирургических отделениях городских больниц г.г. Зимы и Саянска.

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в которых изложены основные положения диссертации. По результатам работы получено 2 удостоверения на рационализаторские предложения.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Диагностика ПГРРГ должна основываться на данных биохимического исследования желудочного содержимого, суточной рН-метрии и гистологического исследования биопсийного материала.

2. Для послеоперационного рефлюкс-гастрита характерно равномерное обсеменение Helicobacter pylori различных отделов СОКЖ. Персистенция Helicobacter pylori в слизистую оболочку культи желудка не влияет на развитие рефлюкс-гастрита и находится в обратной зависимости от степени интенсивности ДГР или ЕГР.

3. На выраженность рефлюкс-гастрита после операции оказывают влияние способ резекции желудка, технические ошибки во время операции и не устраненные или вновь возникшие патологические изменения в гастродуоде-нальной зоне, приводящие к повышению внутридуоденального давления.

4. Лечение больных с ПГРРГ следует начинать с курса консервативной терапии. Показаниями к операции являются: тяжелый ПГРРГ, не поддающийся консервативной терапии; ПГРРГ, сочетающийся с другими постгастрорезек-ционными синдромами или патологией со стороны смежных органов, требующих хирургической коррекции.

Апробация работы.

Основные положения и результаты исследования доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной клинической медицины в условиях ОМС» (Иркутск, 2000г.), на 2-й Советско-Монгольской конференции (Иркутск, 2001г.), на заседании научно-практической конференции хирургов Иркутской области (Иркутск, 2002г.).

Структура диссертации

Диссертация изложена на 131 странице машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, включающего 230 источников, из них 122 отечественных и 108 зарубежных авторов. Работа содержит 17 таблиц, 30 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Теплякова, Едена Николаевна

выводы

1. Все варианты желудочно-кишечных анастомозов в отдаленные сроки после резекции желудка не обладают полноценной замыкательной функцией и сопровождаются ДГР (ЕГР) различной степени выраженности. Частота рефлюкс-гастрита после резекции желудка составляет 81,8%.

2. Диагностика ПГРРГ должна основываться на инструментальных методах с использованием суточной рН-метрии, биохимического исследования желудочного содержимого на холевые кислоты и щелочную фосфатазу и гистологического метода исследования. На основании инструментальных методов исследования следует выделять легкую, среднюю и тяжелую степень рефлюкс-гастрита.

3. Морфологические изменения при ПГРРГ характеризуются деструкцией поверхностного эпителия желез СОКЖ, фовеолярной гиперплазией и атрофией желез с перестройкой по пилорическому типу.

4. Обсемененность Helicobacter pylori различных отделов слизистой оболочки культи желудка одинакова и составляет 52%. Персистенция Hp в СОКЖ не влияет на выраженность морфологических изменений и находится в обратной зависимости от интенсивности ДГР (ЕГР).

5. Степень тяжести ПГРРГ зависит от способа наложения желудочно-кишечного соустья, технических ошибок во время операции и не распознанной или вновь возникшей патологии органов панкреатодуоденальной зоны, ведущей к повышению внутридуоденального давления.

6. Реабилитацию больных с ПГРРГ следует начинать с проведения консервативной терапии, обеспечивающей длительную и стойкую ремиссию. При тяжелом рефлюкс-гастрите, не поддающемся консервативной терапии и (или) сочетающемся с другими заболеваниями, требующими хирургической коррекции показано оперативное лечение.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для диагностики ПГРРГ следует выполнять биохимическое исследование желудочного содержимого на холевые кислоты и ЩФ, суточную рН-метрию и гистологическое исследование СОКЖ и области анастомоза.

2. В целях профилактики ПГРРГ необходим индивидуальный подход к выбору способа резекции желудка с учетом локализации язвы и сопутствующей патологии со стороны органов панкреатодуоденальной зоны. При не осложненной язве и отсутствии нарушения гастродуоденальной моторики, показана резекция желудка по Бильрот-I. При сочетании ЯБ с нарушением дуоденальной проходимости, а также при осложненной дуоденальной язве предпочтительным видом операции является резекция желудка по Бильрот-П на длинной петле с ЭЭА по Брауну.

3. Реабилитацию больных с ПГРРГ следует начинать с проведения консервативной терапии, обеспечивающей у большинства больных длительную и стойкую ремиссию. При тяжелом рефлюкс-гастрите, не поддающемся консервативной терапии и (или) сочетающимся с другими постгастрорезекционными синдромами, требующими хирургической коррекции, показано оперативное лечение. Операцией выбора является реконструктивная операция с наложением гастроэнтероанасто-моза по Ру.

Список литературы диссертационного исследования Теплякова, Едена Николаевна, 2005 год

1. Абдулаев Д.С. Опыт хирургического лечения язвенной болезни желудка // Хирургия. 1999.-№8.-С. 8-11.

2. Авдеев В.Г. Клинические проявления, диагностика и лечение расстройств моторной функции двенадцатиперстной кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1997. - № 5. - С. 8387.

3. Аруин Л.И. Новая классификация гастрита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии 1997. - № 3. - С. 82-85.

4. Аруин Л.И. Новая международная морфологическая классификация гастрита (модификация Сиднейской системы) // Архив патологии. 1997. - № 5.- С. 3-6.

5. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника.-М., «Триада-Х", 1998, — 496 с.

6. Аутлев К.М. Выбор метода оперативного лечения язв кардиального и суб-кардиального отдела желудка: Автореф. дис. . канд. мед. наук Тюмень, 2000. - 20 с.

7. Бабалич А.К. Отдаленные результаты комплексного хирургического лечения больных с язвенной болезнью // Вестник хирургии. — 1998. Т. 157. -№3.-С. 65-67.

8. Бабалич А.К. Хирургическое лечение больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1999. - № 7. - С. 19-22.

9. Бацков С.С. Ультразвуковой метод исследования в гастроэнтерологии. -СПб: Б.И., 1995. 184 с.

10. Ю.Белоконев В.И., Павлишин Л.Б., Морозова О.В. и др. Лечение нарушений эвакуаторной функции желудка после операций при язвенной болезни // Хирургия. 1998. - № 3. - С. 17-20.

11. П.Бенедиктов В.В., Шашкова Т.В., Крывый И.П. и др. Значение рентгенологического и эндоскопического исследования желудка в комплексномобследовании больных после резекции и ваготомии // Терапевт, архив. -1993. -№ 2. С. 23-28.

12. Биргеле Э.Я., Динар Е.Ю., Калныньш А.Э. Морфофункциональное состояние желудка у больных с дуоденогастральным рефлюксом // Физиология и патология гепатобилиарной системы Томск, 1980 С. 68-69.

13. Бондарев В.И., Аблицов Н.П., Базяк А.П., Яковлева И.М. Хирургическое лечение болезней оперированного желудка // Хирургия. 1995. - № 6. - С. 17-20.

14. М.Буинов Б.Б. Значение объема и метода резекции желудка при язвенной болезни для исхода лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 1980.-25 с.

15. Булгаков Г.А., Кубышкин В.А. Современные проблемы хирургического лечения неосложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 2001. - № 5. - С. 31-35.

16. Булыгин В.Я. Клиника диагностика и лечение функциональных нарушений энтероэнтероанастомоза после резекции желудка: Дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 1989. - 152 с.

17. Бурдина Е.Г., Минушкин О.Н., Денисов JI.E. Резекция желудка и Helicobacter pylori // Кремлевская медицина. Клин, вестник. 2000. - № 1. - С. 12-14.

18. Вахрушев Я.М., Никишина Е.В. К вопросу о патогенезе и лечении эрозивных гастритов и дуоденитов // Клин, медицина. 1999. - № 2. - С. 29-31.

19. Витебский Я.Д., Иванов Г.Г., Быстрова Н.Н. и др. Оценка интенсивности дуоденогастрального рефлюкса при язвенной болезни и гастритах и его связь с энтеролизацией слизистой оболочки желудка // Терапевт, архив. -1978. -№ 10. С. 35-39.

20. Витебский Я.Д. Поэтажная манометрия и ее диагностическое значение: (Метод, рекомендации). Курган, 1985.

21. Витебский Я.Д. Основы клапанной гастроэнтерологии. Челябинск, 1991. -303 с.

22. Власов В.В. Как читать медицинские статьи: Часть 2. Исследования, посвященные методам диагностики // Международный журнал медицинской практики.- 1997.-№ 1.-С. 11-16.

23. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999. - 459 с.

24. Горбашко А.И., Михайлов А.П., Симанькова A.M. и др. Показания к применению и технические особенности резекции желудка по способу Ру // Вестник хирургии. 1992. - № 4 - С. 7-15.

25. Горбашко А.И., Михайлов А.П., Самофалов А.А. и др. Показания и технические особенности резекции желудка по способу Ру // СПб.: Изд-во СПбМАПО, 1996.-27 с.

26. Горбунов В.Н., Столярчук Е.В. Оценка функции выходного отдела нормального и оперированного желудка с помощью ультразвука // Хирургия. 1996.-№2.-С. 31-34.

27. Гринберг А.А., Канарейцева Т. Д., Курбаков О.Е., Кан В.И. Рефлюкс-гастрит при дуоденальной язве // Сов. медицина. 1991. - № 2. - С. 11-14.

28. Данилов А.С. Определение дуоденогастрального рефлюкса при помощи рН-метрии ИКЖ-1 // Новое в диагностике и лечении заболеваний органов пищеварения. Винница, 1993. - 64 с.

29. Данилов А.С., Решетникова О.В., Курилович С.А. Особенности дуоденогастрального рефлюкса при язвенной болезни и хроническом гастрите // Терапевт. архив 1994. - Т. 66, № 2. - С. 43-45.

30. Даутов С.Б. Влияние геликобактериоза на результаты хирургического лечения язвенной болезни: Автореф. дисс. . канд. мед. наук, -М., 1994 23 с.

31. Денисова JI.E., Минушкин О.Н., Бурдина Е.Г. и др. Формирование групп риска по раку желудка // Кремлевская медицина. 1999. - № 1. - С. 13-17.

32. Джулай Г.С., Ткачев В.А. Клинические и морфофункциональные параллели при рефлюкс-гастрите // Российский журнал гастроэнтерологии, гепа-тологии и колопроктологии. — 1995. Т.5, № 3. — С. 77.

33. Егоров А.Ю. Прогнозирование и профилактика рефлюкс-гастрита после резекции желудка по принципу Бильрот-11: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Тюмень, 1993. - 24 с.

34. Еременко П.В. Морфофункциональное обоснование варианта операции при дуоденальной язве: Автореф. дисс. . канд. мед. наук СПб, 1999. -26 с.

35. Жерлов Г.К, Гибадулин Н.В., Гагарин А.А. и др. Жомно-клапанный гаст-родуоденоанастомоз в хирургии язв желудка // Вестн. хирургии. 1998. -Т. 157, № 6. - С. 74-76.

36. Жерлов Г.К., Рудая Н.С., Радзивил Т.Т., Кейян С.В. Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, Helicobacter pylori и секреторный иммуноглобулин А до и после операции // Клиническая медицина. 2001. -№1.-С. 55-57.

37. Иванов Г.Г. Диагностическое значение и метод определения желчных кислот в желудочном содержимом // Лабораторное дело. — 1978. № 5. — С. 277-288.

38. Иванов Л.А., Григус Я.И. Изучение хеликобактериоза у больных язвенной болезнью после резекции желудка. Новое в гастроэнтерологии. М., 1996; 1: 119-120.

39. Ивашкин В.Т. Гастродуоденальная патология и Helicobacter pylori // Русский медицинский журнал- 1995. Т. 1, № 2. - С. 18-19.

40. Иншаков Л.Н., Масевич Ц.Г., Асанина Л.М. и др. Эндоскопические и гистологические изменения слизистой оболочки культи желудка при инфицировании Helicobacter pylori // Вестник хирургии. 1999. - Т. 158, № 2. - С. 13-16.

41. Канарейцева Т.Д., Мигунова Е.Я. Клинико-морфологические особенности рефлюкс-гастрита у больных язвенной болезнью до и после оперативных вмешательств // Архив патологии. 1985. - № 5. - С. 77-80.

42. Кит О.Н. Проблемы диагностики и хирургического лечения язвенной болезни желудка: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1994 - 36 с.

43. Коваль В.М., Чернобровый В.Н. Особенности эндоскопической рН-метрии у больных с дуоденогастральным рефлюксом желчи // Новое в диагностике и лечение заболеваний органов пищеварения. — Винница, 1993. -С. 93-94.

44. Козлов С.В., Жерлов Г.К., Чирков Д.Н. Арефлюксный гастродуоде-ноанастомоз с «клапаном-створкой» в хирургии язв двенадцатиперстной кишки // Актуал. вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии Иркутск, 1995. - с. 238-239.

45. Комптон К.К. Гастрит: новое в патогистологической классификации и диагностике // Российский журнал гастроэнтерологии гепатологии и коло-проктологии. 1998. - № 3. - С. 84-90.

46. Королев М.П., Федотов Л.Е., Павлова Е.А. и др. Язвенная болезнь 12-перстной кишки: возрастная эволюция и прогноз // VIII Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл. Краснодар, 1995 - С. 131-132.

47. Короткевич А.Г. Лечебная и оперативная эндоскопия при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- Томск, 2000.-33 с.

48. Крылов Н.Н., Кузин М.И. К методике оценки результатов операций на желудке // Хирургия. 2000. - № 2. - С. 17-20.

49. Кузин М.И. Актуальные вопросы хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Хирургия. — 2001. № 1. - С. 27-32.

50. Кузин Н.М., Самохвалов А.В., Лядов К.В. Дуоденогастральный рефлюкс у больных язвенной болезнью желудка в до- и послеоперационных периодах // Клин, медицина. 1985. - Т.63., № 9. - С. 92-95.

51. Кузин Н.М., Крылов Н.Н., Майорова Ю.Б. Оценка эффективности применения резекций желудка по Ру в хирургическом лечении язвенной болезни // Российский медицинский вестник. 1996. - № 1. - С. 43-50.

52. Кузнецов В.А., Федорова И.В., Славин Л.Е. Лечебная тактика при послеоперационном рефлюкс-гастрите: (Обзор) // Казанский мед. журнал. — 1991.-Т. 72,№ 1.-С. 66-68.

53. Кузнецов В.А., Федоров И.В. Резекция по способу Ру в реконструктивной хирургии желудка // Вестник хирургии. 1992. — № 1-2-3. - С. 72-76.

54. Леонов В.П., Ижевский П.В. Об использовании прикладной статистики при подготовке диссертационных работ по медицинским и биологическим специальностям // Бюллетень ВАК. — 1997. — Выпуск 3. С. 56-61.

55. Лечение язвенной болезни: взгляды терапевта и хирурга (материалы «круглого стола») // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 2001. № 2. - С. 9-16.

56. Лея Ю.Я. Современная оценка кислотообразования желудка // Клин, медицина.-1996.-Т.74, № 3.-С. 13-16.

57. Лисовская Т.В., Никулыпин С.С., Усс Г.А. Хеликобактерная инфекция после резекции желудка и ваготомии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 1995. — Т.5, № 3 С. 138.

58. Логинов А.С., Аруин А.И., Ильченко А.А. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori. Новые аспекты патогенетической терапии М: Медицина, 1993, -230 с.

59. Лохвицкий С.В., Дарвин В.В., Прошин А.В. и др. Оценка результатов хирургического лечения язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori // Вестник хирургии. 1998. -Т. 157, № 2. - С. 18-20.

60. Лохвицкий С.В., Прошин А.В., Тургунов Е.М. Хирургическая профилактика пострезекционного рефлюкс-гастрита // Хирургия. 2001. - № 4.-С. 22-26.

61. Маджед Али. Хирургическая коррекция рефлюкс-гастрита после резекции желудка: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Волгоград, 1994. 21 с.

62. Маев И.В., Самсонов А.А., Воробьев Л.П. и др. Секреторная, моторная функции желудка и двенадцатиперстной кишки, дуоденогастральный рефлюкс у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Клин, медицина. 2000. - № 6. - С. 39-42.

63. Майстренко Н.А. Выбор метода операции при дуоденальной язве // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. -1995.-Т.5,№ 1.-С. 59-61.

64. Майстренко Н.А., Еременко П.В. Клиническая оценка некоторых способов резекции желудка // Тезисы докл. научной республиканской конференции. "Язвенная болезнь" Краснодар, 1996.— С. 101-102.

65. Максиян Ю.И. Выбор метода операции при язвенной болезни желудка: Автореф. дис. . канд. мед. наук —М., 1994-17с.

66. Мамчич В.И., Гвоздяк Н.Н., Шуляренко В.А. Отдаленные результаты резекционных методов лечения язвенной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 1996. Т.6, № 4. - С. 50.

67. Минушкин О.Н., Денисов Л.Е., Бурдина Е.Г. и др. Helicobacter pylori после резекции желудка // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 2001. № 2. — С. 34-37.

68. Михайлов А.П., Данилов A.M., Акимов В.Н. и др. Лечение больных с по-стгастрорезекционными синдромами // Вестн. хирургии.- 1999. Т. 158, № 4.-С. 56-60.

69. Михайлов А.П., Данилов A.M., Напалков А.Н., Шльгин В.Л. Сочетанные постгастрорезекционные синдромы // Вестн. хирургии 2002. - Т. 161, № 1.-С. 23-28.

70. Мовчан К.Н., Зуев В.К., Морозов Ю.М. Результаты резекции желудка при неосложненной язве двенадцатиперстной кишки через 10 лет после операции // Вестн. хирургии. 1991. - Т. 146, № 1. - С. 43-45.

71. Неретина С.В. Морфофункциональное состояние двенадцатиперстной кишки при неудовлетворительных результатах хирургической коррекции хронических нарушений дуоденальной проходимости: Дис. . канд. мед. наук. — Иркутск, 2000. — 145 с.

72. Никитин Н.А., Пересторонин И.Н., Коршунова Т.П., Мухина Т.А. Хирургическое лечение тяжелых форм щелочного рефлюкс-гастрита // Вестн. хирургии. 1992. - № 1. с. 5-9.

73. Никульшин С.С. оценка секреторной функции желудка после оперативного лечения язвенной болезни // российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1996. - Т.6, № 4. С. 58.

74. Овчинников В.А., Королев Б.А., Меньков А.В. и др. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в клинике им. А.И.Кожевникова // 2000; 277: 4-1-3.

75. Петров В.П., Данищук И.В., Саввин Ю.Н. Дуоденогастральный рефлюкс и патоморфологическая картина желудка у больных, оперированных по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Вестн. хирургии. -1986.-№1.-С. 27-30.

76. Петров В.П., Бадуров Б.Ш., Хабурзания А.К. Дуоденогастральный рефлюкс и его последствия после резекции желудка по способам Бильрот-И и Ру // Хирургия. 1998. - № 4.- С. 9-12.

77. Пиманов С.И. Ультразвуковая диагностика дуоденогастрального рефлюкса // Терапевт, архив.- 1991. Т. 63, № 2. - С. 42-45.

78. Подолужный В.И., Служаева А.П., Чуркин М.В., Подолужная И.В. Сравнительный анализ поперечной и продольной гастроеюностомии в поздние сроки после резекции желудка по Бильрот-И // Вестн. хирургии. 1996. -Т.155, № 2-С. 18-21.

79. Подолужный В.И., Зайцев С.А., Пузакова О.Ю. и др. Геликобактериоз оперированного желудка при язвенной болезни // Вестн. хирургии. — 1999. -Т. 158, №5-С. 16-19.

80. Подолужный В.И. Патогенез ахлоргидрии оперированного желудка и функционально оптимальные объемы дистальной резекции при арефлюкс-ном желудочно-кишечном анастомозе // Вестн. хирургии. — 1999. № 6 -С. 20-22.

81. Полуэктов В.Л., Кононов А.В., Кузьмин В.И., Ленберг В.В. Эндоскопические и иммуноморфологические изменения слизистой оболочки оперированного желудка // Вестн. хирургии. 1996. - Т.155, № 2 - С. 1518.

82. Полянцев А.А. Рефлюкс-гастрит: клиника, диагностика и хирургическое лечение : Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Волгоград, 1997. — 47 с.

83. Помелов B.C., Ганжа П.В., Самыкин П.М., Нуритдинов А.Т. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни //Вестник хирургии. 1991. —№ 6-С.123-128.

84. Помелов B.C., Барамидзе Г.Г. Диагностика, профилактика и лечение послеоперационного рефлюкс-гастрита // Хирургия. 1994. - № 5. - С. 32-35.

85. Помелов B.C., Смагин В.А. Надпривратниковая резекция желудка у больных язвенной болезнью // Хирургия. 1999. - № 1. — С. 21-24.

86. Постолов П.М., Гук Е.В. Дуоденогастральный рефлюкс до и после хирургического лечения язвенной болезни // Вестн. хирургии. 1987. — № 1. - С. 141-144.

87. Поташов А.П., Морозов В.П., Савранский В.М. и др. Н. Pylori статус после резекции желудка // Российский журнал гастроэнтерологии гепатологии и колопроктологии. — 1996. Т.6, № 3 - С. 67-69.

88. Поташов А.П., Морозов В.П., Савранский В.М. и др. Инфицированность Helicobacter pylori больных после резекции желудка // Вестн. хирургии — 1996.-№6.-С. 17-19.

89. Радеев Д. Патогенез рефлюкс-гастрита; ( Обзор из Болгарии) // Терапевт, архив 1992.-Т.64,№2.-С. 141-144.

90. Рекомендации VIII съезда хирургов России по хирургическому лечению язвенной болезни // Хирургия. 1995. - № 3. - С. 61-63.

91. Рудая Н.С. Клинико-эндоскопическая, морфологическая оценка ареф-люксных анастомозов после резекции желудка у больных с гастродуоде-нальными язвами // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Томск. 1999. - 22 с.

92. Рычагов Т.П., Гордеева В.В., Агилова А.Б. Диагностика, патофизиология и хирургическое лечение дуоденогастрального рефлюкса при язвеной болезни // Вестн. хирургии. 1986. - № 10. - С. 17-23.

93. Рябцев В.Г., Чистов JI.B., Исмаилов Н.Б. Послеоперационный рефлюкс-гастрит. Обзор // Клин, медицина. 1990. - Т.68, № 9. - С. 22-27.

94. Саблин О.А. Рефлюкс-гастрит: клинические, функциональные и морфологические особенности: Дис. . канд. мед. наук.- СПб., 1997 148 с.

95. Сахаутдинов В.Г., Резбаев А.Н., Хасанов А.Г., Тимербулатов В.М. Пути профилактики дуоденогастрального рефлюкса после резекции желудка при язвенной болезни // Вестник хирургии. — 1990. — № 12. — С. 62-65.

96. Сацукевич В.Н. Эндоскопическая оценка состояния оперированного желудка у больных с язвенной болезнью // Вестн. хирургии. 1986. — Т. 136, № 1.-С. 17-22.

97. Сеидов В.Д., Ручкин В.И., Андамов Б.А. и др. Результаты резекции желудка по Бильрот-П с компрессионным гастроэнтероанастомозом // Хирургия. 1999. - № 4. - С. 29-32.

98. Стрижков B.C., Буинов Б.Б. Дуодено-гастральный рефлюкс, его роль в этиологии язвообразования и пострезекционной патологии желудка // Здравоохранение Туркменистана. 1982. — № 5. — С. 37-43.

99. Тывончук А.С. Функциональный гастростаз специфическое осложнение после выполнения операции по Ру // Юишчна х1рурпя. - 1995. -№ 5. - С. 45-48.

100. Уткин В.В., Пупурс Я.А. Пострезекционный рефлюкс-гастрит // Хирургия. 1982. - № 3. - С. 65-67.

101. Уткин В.В., Рибениекс P.P. Диагностика и лечение пострезекционного рефлюкс-гастрита // Вестн. хирургии. 1985. - Т. 134, № 4. - С. 37-40.

102. Федоров А.В., Ступин В.А., Грошев Н.Н., Чернова Т.Г. Дуоденога-стральный рефлюкс при язвенной болезни (Обзор) // Хирургия. 1992. -№9-10.-С. 81-82.

103. Хабурзания А.К., Бадуров Б.Ш. Морфометрия оперированного желудка // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1995. - Т.5, № 3. - С. 242-244.

104. Харнас C.C., Самохвалов А.В., Ларьков Р.Н. Влияние хеликобактериоза на результаты хирургического лечения язвенной болезни // Хирургия. — 2000.-№6.-С. 56-61.

105. Ходжаева Н.У., Овчинникова А.Г., Богданов-Березовский А.Г.и др. Сравнительная оценка методов выявления дуоденогастрального рефлюкса у больных язвенной болезнью // Лабораторное дело. 1991. - № 3. - С. 6061.

106. Хоромский Л.Н., Бенедикт В.В. Механизмы эвакуаторной функции культи желудка после резекции по Гофмейстеру-Финстереру // Хирургия. 1992.-№4.-С. 58-61.

107. Циммерман Я.С., Будник Ю.Б., Потемкин О.Ю. Топографическая экс-пресс-рН-метрия. Возможности и перспективы применения в функциональной диагностике заболеваний желудка // Клин, лабораторная диагностика. 1995. - № 3. - С. 43-46.

108. Циммерман Я.С., Будник Ю.Б. Интрагастральная рН-метрия: новые критерии, повышающий ее информативность // Российский журнал гастроэнтерологии гепатологии и колопроктологии. — 1998. — № 4. — С. 21-23.

109. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Яба М. Диагностика и лечение синдрома приводящей петли // Хирургия. 1995. - № 1. - С. 41-45.

110. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. М.: Медицина, 1996. -253 с.

111. Чернышев В.Н., Александров И.К. Классификация язв желудка и выбор способа операции // Хирургия. 1992. -№ 9-10. - С. 3-8.

112. Чернышев В.Н., Павлишин Л.Б. Функция желудочно-кишечных соустий после операции по поводу гастродуоденальных язв // Хирургия. -1997.-№8.-С. 32-36.

113. Чистова М.А., Чистов Л.В. Хирургическое лечение постгастроре-зекционных синдромов // Хирургия. 1994. - № 5. - С. 29-32.

114. Шептулин А.А. // Хирургия. 1995. -№ 2. - С. 9-12.

115. Щербатых А.В. Рефлюкс-гастрит при хронической дуоденальной непроходимости: Дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 1990. - 152 с.

116. Alexander-Williams J. Duodenogastric reflux after gastric operations // Brit. J. Surg. 1981. - Vol.68. -№ 10. - P. 685-687.

117. Alexander-Williams J. Alkaline reflux gastritis: a myth or a disease? // Amer. J. Surg. 1982. - Vol.143, № 1. - P. 17-21.

118. Avgerinos A., Stavropuolos G.S., Yalouris A. et al. Duodenogastris reflux before and after surgical or medical therapy for duodenal ulcer // Amer. S. Gastroenterol. 1990. - Vol. 85, № 2. - P. 150-153.

119. Bahnacy A., Kupcsulik P., Elas Z., Flautner L. Occurence and significance of Helicobacter pylori infection after gastric surgery // Acta Chir. Hung. 19951996; 35: 3-4: 201-207.

120. Barthel J.S., Everett E.D. Diagnosis of Campylobacter pylori infection: the « gold standart» and the alternatives // Rev. Int. Dis. 1990. — Vol.12, Suppl.l -P. S107-S114.

121. Becavac-Beslin M., Halkic N. Gastric stump cancer after stomach resection due pepticdisease. // Chir Ital. 1996; 8: 4: 9-12.

122. Bielecki K; Zawadzki J.J. Observations on gastric histology, endoscopy appearance and Helicobacter pylori after corrective surgery for bile reflux // Materia Med. Polona, 1994 Jan-Mar; 26 (1): 9-12.

123. Boixeda D., Gisbert J.R., de Rafael L. et al. Prevalence of Helicobacter pylori infection in gastrectomy and vagotomy // Rev. Clin. Eps. 1995; Nov: 195: 11:757-760.

124. Britton J.P., Johnston D., Ward D.S. Gastric empting and clinical outcome after Roux-en-Y diversion // Brit. J. Surg. 1987. - Vol. 74. - P. 900-904.

125. Brough W.A., Taylor T.V., Torrance H.V. A comparison of reconstruction of the pylorys and Roux-en- Y- biliary diversion for the treatment of symptomatic reflux gastritis // Brit. J. Surg. 1984. - Vol. 71. - № 5. - P. 389-390.

126. Brown D.C., Me Hardy G. Postgastrectomy gastritis // Ann. int. Med. -1944.-№20.-P. 789-798.

127. Burden W.R., Hodges R.P., Hsu M., O' Leary J.P. Alkaline reflux gastritis // Surg. Clin. North. Amer. 1991. - Vol.71, № 1. - P. 33-44.

128. Burri В., Mosimann F., Discerens H. et al. // Scand. J. Gastroent. 1984. -Vol.19, Suppl. 92.-P. 81-86.

129. Cao J. (The relationship of duodeno-gastric reflux index to histological changes and nuclear DNA, contens in gastric slimp. mucosa dysplasia // Chung. Hua Chunglin Tsa Chih. 1993. - Vol.15, № 5. - P. 343-346.

130. Capper W.M., Butler T. A clinical study of the early postgastrectomy syndrome // Brit. Med. J. 1966. - Vol.2. - № 9. - P. 266-272.

131. Chang F.Y., Lu C.L., Chen T.S. et al. The relationship of Helicobacter pylori colonization the serum pepsinogen A level, and gastric resection // Surg. Today 1998; 28: 2: 139-144.

132. CONSORT Group. Improving the quality of reporting of randomized controlled trials: the CONSORT statement // JAMA. 1996. - Vol. 276. - P. 637639.

133. Correa P., Yardley J.H. Grading and classification of chronic gastritis: One American response to the Sydney System // Gastroenterology. — 1992. Vol. 102.-P. 353-359.

134. Davidson E.D., Hersh T. Bile reflux gastritis contribution of inadequate gastric emptying // Amer. J. Surg. 1975. - Vol. 130. - № 5. - P. 514-518.

135. De Bastiani R., Grasso G.A., Doglioni C. et al. Prevalence of Helicobacter pylori Infection in Patients Undergone Gastric Surgery // 4th United Eropean gastroenterology week-Berlin, 1995.-P. 1428.

136. Del Genio A., Fei L., Izzo G. Gastroduodenal reflux. Chirurgia 1994; 7: 12: 865-874.

137. Deltenre М., De Koster E., Buset M. et al. Bile reflux and gastric cell proliferation // 4th United Eropean gastro enterology week Berlin, 1995. - P. 625.

138. Dewaz E.P. Bile reflux and degree of gastritis in patients with gastric ulcer: before and after operation // J. Surg. Res. 1984. - Vol. 37. - № 4. - P. 277284.

139. Димитрова В., Попадийн H. Мястото на дуоденогастраяния рефлукс в генезата на някои заболявание на неоперирования и оперирования стомах // Хирургия (София). 1988. - Т.41, № 3. - С. 43-49.

140. Di Vita Comparativestudy of Billroth-II and Roux gastojejunostomy. The mucosa of the gastric stamp // Minerva chir. 1991. - Vol.46, № 5. - P. 165- 173.

141. Dixon M.F. Reflux gastritis // Acta-Gastroenterol-Belg. 1989. - Vol.52, № 3-4.-P. 292-296.

142. Dixon M.F., Genta R.M., Yardley J.H., Correa P. Classification and grding of gastritis. The updated Sydney System. International workshop on the Histo-pathology of gastritis, Houstro, 1994 // Amer. J. Surg. Pathol. 1996. - Vol. 20, № Ю.-Р. 1161-1181.

143. Domellof L., Reddy S.B. Microflora and decnjugation of bile acids in al-caline reflux partial gastrectomy //Amer. J. Surg. 1980. - Vol. 140. — № 7. — P. 291-295.

144. Dyke G.W., Graven J.L., Hall R., Garner R.C. DNA damace in the stomach after vagotomy measured by 328 postlabelling // Gut. - 1993. — Vol. 34, № 12. -P. 1683-1687.

145. Eagon J.C., Miedema B.W., Kelly K.A. Postgastrectomy syndromes // Surg-Clin-North-Am. 1992 Apr; 72 (2): 445-65.

146. Eriksson В., Szego Т., Emas S. Duodenogastric bile reflux before and after selective proximal vagotomy with and without pyloroplasty // Scand. J. Gastroenterol. 1990.-Vol. 25, № 2. - P. 161-164.

147. Ferguson G. H., Rose M., Mac. Lennan I. et al. Vomining after Rous-en-Y biliary diversion: Relatinship to surgical technique // Brit. J. Surg. 1990. -Vol. 47, №5.-P. 548-550.

148. Girelli C.M., Cuvello P., Limido E. Duodenogastric reflux: an update. Am J Gastroenterol 1996; 91:4: 648-701.

149. Goldman H., Hayak J., Federman M. Gastrointestinal Mucosal Biopsy. Contemporary Issues in Surgical Pathology. Vol. 20 / L.M. Roth (ed.), Chur-cill Livingstone, New York. - № 4, 1996.

150. Gustavsson S., Ilstrup D. M., Morrison P., Kelli K.A. Roux-Y stasis syndrome after gastrectomy // Am. J. Surg. 1988. - Vol. 155. - P. 490-494.

151. Haruma K., Fujimura J., Hata et al. High incidence of duodenogastric reflux in patients with non- ulcer dyspepsia // 4th Unied Eropean gastro enterology week. Berlin, 1995. - P. 2059.

152. Hasegawa H. (Duodenogastric reflux and gastric carcinogenesis in rats) // Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi. 1991. - Vol. 88, № 8. - P. 1517-1524.

153. Hashimoto K., Kakegawa Т., Takeda J. et al. (The effect of bile juice reflux on the development of remnant stomach carcinoma) // Kurume Med. J. 1991. -Vol. 38,№ 1.-P. 5-8.

154. Hausken Т., Odegaard S., Matre K. et al. Antroduodenal motility and movements of luminal contents studied by duplex sonography // Gastroenterology. — 1992.-Vol. 102, №5.-P. 1583-1590.

155. Heading R.C. Duodenogastric reflux // Gut. 1983. - Vol. 24. - № 6. - P. 507-509.

156. Herrington J.L., Scott H.W., Sawyers J.L. Experience with vagotomy-antrectomy and Roux-en Y gastrojejunostomy in surgical treatment of duodenal, gastric and stomal ulcer // Ann. Surg. 1988. - Vol. 199. - P. 590-595.

157. Johnson Ch.L., Smith S.N., Gallus J.M. Postoperative alkaline reflux gastritis // Abdom. Surg. 1983. - Vol. 25, № 3-4. - P. 22-26.

158. Kaminishi M., Oohara Т., Chiu M.L. et al. Severe gastric mucosal changes following vagotomy with duodenogastric reflux // J. Clin. Gastroenterol. 1992. -Vol. 14, Suppll. - P. 15-24.

159. Kaminishi M., Shimizu N., Shiomoyan S. Etiology of gastric remnant cancer with special reference to the effects of denervation of the gastric mucosa // Cancer.-1995.-Vol. 75, № 6.-P. 1490-1496. '

160. Karageorgiev L., Radev D., Wikov B. Kolichestvena otsenka na duodeno-gasralniia iazvi // Khirurgiia (Sofiia). 1990. - T. 43, № 5. - С. 111-113 (a).

161. Karageorgiev L., Wikov В., Radev D. Radiologichno izsledvane na duode-nogastralniia refluks sled operatsii po povod peforirali duodenaini iazvi // Khirurgiia (Sofiia). 1990. - T. 43, № 6. - C. 133-137 (b).

162. Karlqvist P.A., Norrby K., Svedberg J., Sjodahi R. Enterogastric reflux after gastric surgery. A comparison between gastroduodenostomy and roux diversion // Scand. J. Gastroenterol. -1985. Vol. 20. - № 7. - P. 861-867.

163. Kiyozaki H., Teranaka M.,Nei J. Studies on the bile acids composition of the intra-gastric bile in patients with bile reflux gastritis after gastrectomy // Gastroenterological Eundoscopy. 1990. - Vol. 32, № 11. - P. 2591-2597.

164. Klotz HP; Largiader F. Reconstruction following distal gastrectomy: Billrot or Roux? // Schweiz-Med-Wochenschr. 1994 Aug 20; 124 (33): 1442-6.

165. Korner Т.; Jaspersen D; Schorr W. et al. Eudoscopie pseudocysto-gastric drainage involving the stomach after Billrot II operation // Z-Gastroenterol. -1993 Apr; 31 (4): 250-2.

166. Korzon M., Szarszewski A., Kaminska B. Cholescintigraphy in the diagnosis of duodenogastric reflux in children // Rocz. Akad. med. Bialymstoku. 1995. -№ 3.-P. 673-677.

167. Leivonen M., Nordling S., Haglund C. Does Helicobacter pylori in the gastric stump increase the cancer risk after certain reconstruction types? // Anticancer Res. 1997. - Vol. 7, № 5B. - P. 3893-3839.

168. Lewin K.J., Ridell R.H., Weinstein W.M. Gastrointestinal Patology and Its Clinical Implications. Iguka- Shoin, 1992.

169. Lundegardh G, Adami H.O., Helmick C, Zack M. Rick of cancer following partial gastrectomy for benign ulcer disease // Br-J-Surg. 1994 Aug; 81 (8): 1164-7.

170. Lynch D.A., Mapstone N.P., Clarke A.M. Cell proliferation in the gastric corpus in Helicobacter pylori assotiated gastritis and after gastric resection // Gut. 1995. - Vol. 36, № 3. - P. 351-353.

171. Madura J.A., Grosfeld J.L. Biliary diversion. A new method to prevent en-terogastric reflux and reverse the Roux stasis syndrome. // Arch Surg. 1997 Mar; 132 (3): 245-9.

172. Martinez-Ramos C., Nunez Pena J., Sanz Lopez R., Tamames E.S. Roux-en-Y syndrome after surgical treatment of alkaline reflux gastritis // Revista Espanola de Enfermedades Digestivas, (1999 Nov).

173. Masci E., Testoni P.A., Fanti L. et al. Alkaline reflux gastritis after partial gastrectomy: Evidence for a pathogenetic role of deoxycholic acide. // Digestive Surgery, (1990) 7/1 (13-18).

174. Matsumoto H. Mutagenicity of gastric and duodenal juice on gastric carcinogenesis in rats with duodenal reflux // School of Medicine, Kanazawa University Nippon-Gakkai-Zasshi. 1994. - Vol. 95, № 6. - P. 368-375.

175. McClaughry P.L., Smith G.T. Scintigraphic findings of a dilated gastric antrum mimicking a bile duct letter. // Nucl Med Commun. 1997 Aug; 18 (8): 791-3.

176. Miedema B.W., Kelly K.A. The Roux operation for postgastrectomy syndromes // Am-J-Surg. 1991 Feb; 161 (2): 256-61.

177. Misiewicz J.J., Tygat G.N.Y., Goodwin C. S. et al. The Sydney system: A new classification of gastritis // Congress of Gastroenterology, 9-th: Working Party Reports. Melburne, 1990.-P. 1-10.

178. Miwa K., Hattori., Miyazaki J. Duodenogastric reflux and foregut carcinogenesis // Cancer. 1995. - Mar. 15; 75 (6). - P. 1426-1432.

179. Miwa K., Kinami S., Sahara H. et al. Jejunal pouch interposition and distal gastrectomy. // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 1997 Jun; 98 (6): 560-4.

180. Nagorni A., Milonovic J., Tasic Т., Katie V., Brzacki V., and all Helicobacter Pylori in patients with resected stomach // Gut. 1996, Suppl. 3. - P. A 66.

181. Nakamura M., Haruma K., Kawaguchi H., Yoshihara M. et al. The pathogenesis of antral metaplastic gastritisi effects of duodenogastric reflux and cigarette smoking // 4th United Eropean gastroentorology week. — Berlin, 1995. — P. 2239.

182. Nicosia R., Pustorino R., Sessa R. et al. // Rate of occurrence of Helicobacter pylori in patients with gastroduodenal pathology: pilot research // Microbiologics 1994 Jul; 17 (3): 217-23.

183. Nyhus L.M. The Sun Yat-sen Lecture. The surgical treatment of duodenal ulcer: past, present and future // J-Gastroenterol-Hepatol. 1994 Mar-Apr; 9 (2): 172-6.

184. O'Connor H.J., Wyatt J.J., Dixon M.F. Effect of duodenal ulcer surgery and enterogastric reflux on Campylobacter pylori // Lancet. 1986. - Vol. 2. - P. 1178-1181.

185. O'Connor H.J., Nevbold K.M., Alexander- Williams J. Effect of Roux-en-Y billiary diversion on Campylobacter pylori // Gastroenterol. 1989. - Vol. 97. -№6.-P. 958-964.

186. Oksuzoglu G., Ates K.B. // A possible factor in the ethiopathogenesis of alkaline reflux gastritis: Flattening of the superior duodenal flexura // Scand. J. Gastroenterol. Suppl. June, 1997. - № 224. - P. 42.

187. Paniagua M., Pinol F., Cendan A. Effect of microcrystalline cellulose on alkaline gastritis due to bile reflux. [Accion de la celulosa microcristalina en la gastritis alcalina por reflujo biliar.] // Acta Gastroenterol Latinoam. 1997; 27 (2): 75-9.

188. Parrilla P., Lujan J.A., Robles R. et al. Duodenogastric reflux quantification in peptic ulcer surgery: comparison between different surgical techniques // Surgery. 1993 Jan; 113 (1): 43-7.

189. Piergiuseppe O., Francesco G., Luigi M. Evaluation of biliary enterogastric reflux with Tc-99m HIDA in partial situs inversus.// Clin. Nucl. Med. 1997 Sep; 22 (9): 657-9.

190. Pelli P. Diagnosis of duodenogastric reflux: Cholescintigraphy and gastros-copy compared // Minerva Med. 1986. - Vol. 77. - № 4. - P. 232-235.

191. Radulescu D., Dragomirescu C. Corectia chirurgicala prin " diversie duode-nala" a refluxului alcalin gastric si esofagian postoperator // Chirurgia. 1985. -Vol. 34. -№4.-P. 271-286.

192. Rieger N.A., Samieson G.G., Rritten J.R., Tew S. Reoperation after failed antireflux surgery // Br-J-Surg. 1994 Aug; 81 (8): 1159-61.

193. Ritchie W.P. Alkaline reflux gastritis. Late results on a controlled trial of diagnosis and treatment // Ann. Surg. 1986; 203/5 (537-544).

194. Ritchie W.P. Alkaline reflux gastritis // Gastroenterol. Clin, of North America. 1994 Jun; 23 (2): 281-94.

195. Robles Campos R., Lujan J.A., Parrilla P. et al. Postoperative alkaline reflux gastritis and its relation to Helicobacter pylori infection // Digestive Surgery, (1992)9/4(190-193).

196. Rubio C.A., Slezak P. Foveolar cell vacuolitation in operated stomach // Am. J. Surg.- 1988. Vol. 12. -№ 3. - P. 773-776.

197. Rugge M., Cassaro M., Baffa R. et al. Histological findings of Helicobacter pylori infection in reflux gastritis // Rev. Esp. Entermedades Dig. 1990. - Vol. 78.-Suppl. 3.-P. 77-80.

198. Safatle-Ribeiro A.V., Riberio Junior U., Reynold J.C. Gastric stump cancer: what is the risk? // Dig. Dis. 1998. - Vol. 16, № 3. - P. 159-168.

199. Schippers E., Willis S., Ruckdeschel G., Schumpelick V. Small intestinal myoelectrical activiti and bacterial flora after Roux-en-Y reconstruction // Br. J. Surg. 1996. - Sep.; 83 (9). - P. 1271-1273.

200. Schumpelick V. Acid and reflux. Dualism of stomach resection // V. Lan-genbecks Arch. Chir. 1985. - Bd. 365. - H 3. - S. 153-155.

201. Schweizer W., Blunschi Т., Seiler C. Postgasterectomy symptoms after partial stomach resection: Billrot I vs. Billrot II vs. reconstruction with roux-Y-loop. // Helv-Chir-Acta. 1994 Apr: 60 (4): 665-9.

202. Shaw P.C., Op-den-Orth-J.O. Postoperative stomach and duodenum // Ra-diol-clin-North-Am. 1994 Nov: 32 (6): 1275-91.

203. Siurala V. Helicobacter pylori gastritis and gastric carcinoma // Ann. Med. -1995. Vol. 277, № 3. - P. 285-286.

204. Smythe A., O'Leary D., Johnson A.G. Duodenogastric reflux after gastric surgery and in gastric ulcer disease: Continucus measurement with a sodium con selective electrode // Gut. 1993. - Vol. 34, № 8. - P. 1047-1050.

205. Stein H.J., Smyrk T.C., DeMeester T.R. et al. Clinical value of endoscopy and histology in the diagnosis of duodenogastric reflux disease // Surgery. -1992.-Vol. 112,№4.-P. 796-803.

206. Stiegmann G.V., Goff J.S. An afternative to Roux-en-Y for treatment of bile reflux gastritis //Surg. Gynee, obst. 1988. - 1988. - Vol. 166, № 1. - P. 69-71.

207. Suchanek W., Kryszewski A., Jasinski A., Slominski M. Proba oceny niekto-rych parametrow wydzielania zoladkowedo u chorych z zarrucaniem dwunast-niczo-zoladkowym // Wiad. Lek. 1993. - T.46, № 7-8. - S. 267-270.

208. Svensson J.O., Olbe L. Intestinal intussusception valve for postgastrectomy bile reflux and/ or dumping // Acta chir. Scand. 1985. — Vol. 151. - № 4. - P. 355-360.

209. Sydney System. Internationalwork Shop on the Histopathology of Gastritis Housston 1994 // Amer. J. Surg. Pathol. 1996. - Vol. 20, № 10. - P. 11611181.

210. Takeda J., Toynada A., Koufuji K. et al. Early gastric cancer in the remnant stomach // Hepatogastroenterology. 1998. - Vol. 45, № 23. - P. 1907-1911.

211. Taylor P.R., Mason R.C., Filipe M.I. et al. Gastric carcinogenesis in the rat induced by duodenogastric reflux without carcinogens: morphology, mucin histochemistry, polyamine metabolism, and labelling index // Gut. 1991. -Vol. 32, №12.-P. 1447-1454.

212. Thomas H., Wilhelm L., Petermann J., Rosenbaum K.D., Lorenz D. Simultaneous long-term measurement of duodenogastric reflux and gastroduodenal motility.// Chirurg. 1997 Jun; 68 (6): 618-23

213. Tinorris S. Alkaline reflux after gastric resection using the Billroth II method // Chir. Ital. 1983. - Vol. 35. -№ 5. - P. 82-87.

214. Vaezi M.F., Richter J.E. Contribution of acid and duodenogastro-oesophageal reflux to oesophageal mucosal injury and symptoms in partial gastrectomy patients see comment. 11 Gut. 1997 Sep; 41 (3): 297-302

215. Walken M.M., Dixon M.Fm Gastric metaplasia: its role in duodenal ulceration // Aliment. Pharmacol. Ther. 1996. - Apr.: 10 (1). - P. 119-128.

216. Wlodarczyk A., Bielecki K., Klukowski M. Surgical treatment of alkaline reflux gastritis//Gastroenterol. Polska, (1998) 5/3 (207-213).