Плазмаферез в комплексном лечении сенсоневральной тугоухости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, кандидат медицинских наук Сичкарева, Татьяна Анатольевна

• Сичкарева, Татьяна Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сичкарева, Татьяна Анатольевна

Список сокращений.

Введение.5

Глава 1. Обзор литературы. Современные представления о патогенезе сенсоневральной тугоухости и методах ее коррекции

1.1.Этиология сенсоневральной тугоухости.10

1.2.Патогенез, сенсоневральной тугоухости.16

1.3. Клиника и диагностика сенсоневральной тугоухости .27

1.4.Лечение сенсоневральной тугоухости.35

1.5. Экракорпоральные методы гемокоррекции сенсоневральной тугоухости. Плазмаферез.40

Глава 2. Материалы и методы исследования.48

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.48

2.2. Принципы проведения медикаментозной терапии и экстракорпоральных методов лечения у пациентов с сенсоневральной тугоухостью.50

2.3. Методы исследования.52

Глава 3. Результаты проведенных исследований.55

3.1. Результаты консервативной терапии острой сенсоневральной тугоухости.55

3.2. Применение плазмафереза у пациентов с острой сенсоневральной тугоухостью.66

3.3. Использование консервативной терапии хронической сенсоневральной тугоухости.78

3.4. Использование плазмафереза в терапии хронической сенсоневральной тугухости.88

Глава 4. Обсуждение результатов.100

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Плазмаферез в комплексном лечении сенсоневральной тугоухости»

Актуальность темы.

Проблема сенсоневральной тугоухости (СНТ) становится с каждым годом все более актуальной как в медицинском, так и в социальном отношении, поскольку слух является одной из важнейших функций организма, обеспечивающих развитие человека и его коммуникативную адаптацию в обществе (Абдулкеримов Х.Т., Родионова К.И., Суворкина JI.H., 2008). По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 5-8% населения страдают снижением слуха, из них 65-93% по причине СНТ (Суханова Ю.В., 2002). Согласно прогнозам ВОЗ к 2020 году более 30% всей популяции будут иметь нарушения слуха (Кириченко И.М., Дайхес Н.А, 2008).

По литературным данным последних лет, в основе патогенеза нарушений гемодинамики головного мозга, а соответственно и внутреннего уха, лежат изменения липидного обмена (Альтшулер М.Ю., 2001; Крюков А.И, Петухова Н.А. , 2003; Grover S.A., Coupal S., Plaquet S.,1999). При этом отмечено - чем выше общая концентрация плазменных липидов, тем более выражены нарушения микроциркуляции (Ильина Т.Н., 1986; Иоселиани Д.Г., 1988; Лопотко А.И.2006; Kojima Y.,2001). Повышение концентрации плазменного холестерина (ХС) вызывает значительное увеличение вязкости плазмы и крови, что приводит к снижению диффузии кислорода от эритроцитов к тканям при дислипопротеидемии (Jones N.A., 2001). Нарушение микроциркуляции также объясняются повышенной агрегацией тромбоцитов и гиперкоагуляцией крови, так при низкой концентрации ЛПВП агрегация тромбоцитов увеличена в среднем в 5 раз (Пальчун В.Т, Петухова Н.А., 2001). Также доказана роль плазменных триглицеридов (ТГ) как фактора риска развития атеросклеротического процесса, увеличение в плазме концентрации ТГ обуславливает структурные и функциональные изменения в липопротеидах низкой плотности (ЛПНП), делая их более атерогенными, и в липопротеидах высокой плотности (ЛПВП), снижая их концентрацию и, следовательно, атеропротективный эффект (Packard С., 1996; Пальчун В.Т., Кунельская Н.Л., Сергеева Н.А. и др., 2005).

Повышение вязкости крови, увеличение фибринообразования в мелких сосудах приводит к нарушению микроциркуляции во внутреннем ухе. Повышение уровня фибриногена плазмы может способствовать образования гиперкоагуляционного состояния, которое так же может иметь отношение к патогенезу ОСНТ и XCHT (Browning G. et al., 1986; Suckfull M. et al., 2001; Suckfull M., 2002).

Таким образом, анализ современных представлений о роли и физиологических функциях системы микроциркуляции позволяет обоснованно считать ее важнейшей составляющей в формировании СНТ (Петухова Н.А., 2000).

Консервативное лечение пока является основным методом лечения больных с сенсоневральной тугоухостью и основная роль в этом принадлежит медикаментозной терапии (Константинова Н.П., Мельникова Л.Н., 2002). Однако, недостаточная эффективность медикаментозной терапии при поражении звуковоспринимающего аппарата в отношении восстановления функции слуха и устранения шума в ушах объясняет необходимость поиска новых методов лечения.

В настоящее время экстракорпоральные методы лечения и, прежде всего, плазмаферез, заняли прочное место в терапии многих заболеваний. В последние годы появились сообщения о возможности применения плазмафереза в терапии сенсоневральной тугоухости (Шемякин С.О, 2000; Карнеева О.В. и соавт., 2002; Дорощенко Н.Э.,2006; Luetje С.М., Berliner K.I., 1997; Suckfull М. et al., 1997).

Цель исследования: совершенствование медицинской помощи больным с сенсоневральной тугоухостью.

Задачи исследования:

1. Оценить эффективность и безопасность применения плазмафереза в терапии сенсоневральной тугоухости.

2. Дать сравнительную оценку эффективности лечения сенсоневральной тугоухости при использовании стандартной медикаментозной терапии и терапии с использованием плазмафереза.

3. Изучить влияние плазмафереза на основные показатели гомеостаза в динамике заболевания.

4. Изучить и сравнить динамику изменения аудиологических данных у пациентов с острой и хронической сенсоневральной тугоухостью на фоне стандартной медикаментозной терапии и на фоне плазмафереза.

Научная новизна работы.

В представленной работе в клинических условиях проведено сравнительное изучение эффективности стандартной медикаментозной терапии сенсоневральной тугоухости и терапии с использованием экстракорпорального метода лечения - плазмафереза.

Показано, что использование плазмафереза в комбинации с медикаментозной терапией у больных с сенсоневральной тугоухостью улучшает реологические свойства крови, снижает уровень холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов и индекса атерогенности. Включение плазмафереза в комплексную терапию улучшает клиническое течение сенсоневральной тугоухости и приводит к более выраженному улучшению слуха в сравнении с традиционными методами лечения.

Практическая значимость работы.

Проведенные исследования показали высокую эффективность плазмафереза в лечении сенсоневральной тугоухости. Поскольку плазмаферез является доступным методом экстракорпоральной терапии, использование его в практике лечения сенсоневральной тугоухости расширяет терапевтические возможности и улучшает результат лечения. Наибольшая эффективность достигнута в терапии пациентов с острой сенсоневральной тугоухостью. Одновременно использование плазмафереза достоверно улучшает показатели, характеризующие липидный обмен и реологические свойства крови, что положительно сказывается на общее состояние здоровья и качество жизни человека. Традиционная медикаментозная терапия по эффективности коррекции нарушений липидного обмена и показателей гомеостаза уступает плазмаферезу.

Внедрение результатов работы.

Результаты настоящего исследования по лечению сенсоневральной тугоухости с использованием методики плазмафереза внедрены в повседневную практику работы отоларингологического отделения ФГУ «Клиническая больница № 1» Управления делами Президента РФ. Материалы диссертации включены в лекционный курс и практические занятия на циклах усовершенствования врачей ГОУ ДПО РМАПО Росздрава.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Плазмаферез является безопасным и эффективным методом лечения больных с острой и хронической сенсоневральной тугоухостью, не оказывающим неблагоприятного действия на основные показатели гомеостаза и гемодинамики.

2. Комплексная терапия сенсоневральной тугоухости с использованием плазмафереза более эффективна, чем лечение с применением только медикаментозной терапии, что позволяет оптимизировать результаты лечения рассматриваемой категории больных.

3.Традиционная медикаментозная терапия у больных с сенсоневральной тугоухостью не устраняет явления дислипидемии.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Сичкарева, Татьяна Анатольевна

ВЫВОДЫ.

1. Применение плазмафереза в лечении острой и хронической сенсоневральной тугоухости способствует улучшению аудиологических показателей, средняя величина прироста слуха составила 22,4+1,2дБ и 11,5+1ДдБ (р<0,05) соответственно.

2. Использование плазмафереза в лечении острой сенсоневральной тугоухости приводит к снижению шума на 22,2%, а при хронической - на 23,9% больше, чем при традиционной терапии.

3. Не зарегистрировано ни одного случая осложнения или неблагоприятного влияния на здоровье пациента применение способа плазафереза при лечении больных острой и хронической сенсоневральной тугоухостью.

4. У большинства обследованных больных острой и хронической сенсоневральной тугоухостью зарегистрированы нарушения липидного обмена и показателей гемостаза.

5. Проводимая традиционная медикаментозная терапия острой и хронической сенсоневральной тугоухости не приводит к достоверному улучшению показателей липидного обмена и гемостаза.

6. Дополнение к традиционной терапии плазмафереза у пациентов второй (ОСНТ) и четвертой (ХСНТ) групп было отмечено достоверное снижение ХС в 1,4 раза, ЛПНП в 1,5 раз, Тг в 1,8 раз и ИА в 1,3 раза (р<0,05) в сравнении с исходными данными и достоверное снижение показателей гемостаза в среднем на 18%.

7. Плазмаферез следует рекомендовать для более широкого внедрения в практику для лечения больных сенсоневральной тугоухостью.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При СНТ, сопровождающейся клинико-лабораториыми признаками нарушения реологических свойств крови, гиперлипидемией, показано применение терапии с использованием ПА.

2. Для достижения наибольшего эффекта терапии СНТ, применение плазмафереза должно быть начато максимально рано: на 1-2-е сутки появления соответствующих показаний.

3. Основными показаниями для использования ПА в лечении СНТ являются:

Неэффективность проводимой консервативной терапии (отсутствие эффекта от данной терапии, сохранение или нарастание клинической симптоматики СНТ).

- Гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, синдром гипервязкости.

Гиперфибриногенемия.

4. Противопоказаниями к включению ПА в комплексную терапию СНТ являются:

Нестабильная гемодинамика, сердечная недостаточность.

Активное кровотечение.

Признаки тяжелой коагулопатии.

Острые эрозии, язвы слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта с высоким риском развития кровотечения.

Инфекционные заболевания.

5. Оценка эффективности процедуры ПА должна быть основана на данных мониторинга основных биохимических показателей крови: общего холлестерина, липопротеидов высокой плотности, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, расчета индекса атерогенности, фибриногена, протромбинового индекса, антитромбина-Ш, АЧТВ, данных аудиометрии. 6. Интервал между сеансами ПА должен составлять 24-48 часов.

127

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сичкарева, Татьяна Анатольевна, 2010 год

1.Абдулкеримов Х.Т., Родионова К.И., Суворкина Л.Н. Состояние функции равновесия у больных с различными формами сенсоневральной тугоухостью.// Российская отоларингология. Приложение №1. - Санкт-Петербург. 2008; 176178.

2. Александров Ю.Г., Куприянов B.C. О роли рефлекторных влияний с позвоночных артерий на кровоснабжение внутреннего уха//Вестник отоларингологии. 1985. - №1. - С.35-38.

3. Ализаде И.Т. Нарушение слуховой функции микроциркуляции у больных с сахарным диабетом// Вестн. оторонолар. 2007. -№1.-С.11-13.

4. Альтшулер М.Ю. Тромбоз, гемостазы, реология 2001 ;5:1:17-20.

5. Анохина Е.А. Применение перфорана в лечении больных с острой формой сенсоневральной тугоухости и изучение его влияния на оксидантную и антиоксидантную системы плазмы крови.//Рос. оторинолар.2007.№1.С.15-17.

6. Бабаев В.М. Тромбоз, гемостаз и реология 2001;6:2:14-18.

7. БалудаВ.П., Деянов И.И. Гематология и трансфузиология 1989; 6:6-9.

8. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М 1988; 15-46.

9. Бахшинян В.В. Распространение возбуждения в волокнах слухового нерва при использовании различных электродных систем кохлеарных имплантов // Российская отоларингология. Приложение №1. Санкт-Петербург. 2008; 193198.

10. Беличева Э.Г. Стандарты диагностики острой и внезапной сенсоневральной тугоухости // Рос. оторинолар. Приложение. 2007. — С.609-613.

11. Богданец Л.И. Петухов Е.Б., Кузнецов Ф.Н. В сб.: Материалы 3-й конф. Ассоциации флебологов России. Ростов -на- Дону 2001;244.

12. Буяновская О.А., Кунельская Н.Л, Брагинская Ф.Н и др. Сравнительная оценка механической устойчивости эритроцитов перефирической крови приболезни Меньера и острой нейросенсорной тугоухости/ТВестник оторинолар. — 1984.-Ж2.- С.85-92.

13. Веремеенко К.Н., Гукович В.А., Волохонская JI.M. и др. Состояние системы фибринолиза при остром кохлеарном неврите сосудистого генеза//Журн. Ушн., нос. и горл. бол. 1988.-№ 2.- С.30-33.

14. Верещагин Н.В. Consilium Medicum 2003; 5-7.

15. Воробьев П.А. Прерывистый лечебный плазмаферез, Москва, Ньюдиамед-АО, 1998, С.3-15.

16. Гаврилов O.K. Проблемы и гипотезы в изучении о свертывании крови.М.1981;25-38.

17. Гольдина О.А., Горбачевский Ю.В. Гемодилюционная терапия с использованием плазмазамеряющих расворов гидроксиэтиленового крахмала при нарушении микроциркуляции/ЛЗестник интенсивной терапии. -1998. №3. -С.25-32.

18. Гоуфман В.Р. Современные аспекты иммунологии в вестибулологии // Вестибулология в клинической и военной медицине: Тез.докл. Л., 1990, с. 11.

19. Гоуфман В.Р., Артюшкин А.В., Корюкин В.Е. Иммунологические аспекты нейросенсорной тугоухости.-СПб., 1995.-С.281.

20. Гольдина О. А., Горбачевский Ю.В. Гемодилюционная терапия с использованием плазмозамещающих растворов гидроксиэтилированного крахмала при нарушении микроциркуляции//Вестник интенсивной терапии.-1998.-№3.-С.25-32.

21. Гукович В.А. Современные аспекты патогенетического лечения больных невритом слуховых нервов// Жур. ушн., нос. и горл. бол.-1983.-№6, с.18-23.

22. Гуревич К .Я., Костюченко A.JI. Концепция клиники экстрокорпоральной гемокоррекции//Эфферентная терапия. 1995. - Т.1,№1. - С.8-13.

23. Гущин А.Г. Тромбоз, гемостаз и реология 2001;3:7:19-23.

24. Гринштейн А.Б., Шнайдер Н.А., Буренков Г.И. Церебральная гемодинамика при нейросенсорной тугоухости// Отоларингология на рубеже тысячелетий: Мат. Съезда отоларингологов.Р.Ф. СПб., 2001. - С. 198-202.

25. Гюллинг Э.В. Экспериментальное изучение роли аллергии в патологии звукового и вестибулярного анализаторов: Автореф. дисс. докт. Мед.наук. -Киев, 1971, С.25.

26. Дайняк Л.Б. Нарушение функции внутреннего уха гриппозной этиологии //Физиология и патология слуха. М., 1973. — С. 114-119.

27. Дзизинский А.А. «Кислородно-транспортная функция крови и ишемическая болезнь сердца» Кардиология. 1975, №7, С. 134-140.

28. Дорощенко Н.Э. Методы реофереза в лечении сенсоневральной тугоухости. //Диссертация на соискание уч.степ. канд. мед. наук. М.,2006.

29. Евдощенко Е.А., Косаковский А.Л. Нейросенсорная тугоухость. Киев: Здоровье, 1989.-С.111.

30. Ершова В.А., Миркина А.Я. Гиберболическая оксигенация в комплексном лечении нейросенсорной тугоухости.// Ульяновская обл. научно-практ. Конф. -Ульяновск, 1984, С.185-186.

31. Журавский С.Г., Томсон В.В., Цвылева И.Д. Патоморфологические аспекты действия амииогликозидных антибиотиков на слуховой анализатор// Вестн. оторинолар. 2003. - №2. - С.55-60."

32. Загорская Е.А. Послеоперационные кохлеарные нарушения у больных, перенесших операции по поводу отосклероза и хронического среднего отита.//Диссертация на соискание уч.степ. канд. мед. наук. М.,2003.

33. Иванов С.Н., Липовецкий Б.М. О нарушении микроциркуляции и тканевой диффузии кислорода при гиперлипидемии и ИБС. // Физиология человека, 1990, №2, С. 154-156.

34. Ильина Г.Н. О тонусе артерий в возрасте 40-59 лет при гиперхолестеринемии и ишемической болезни сердца. // Tep.Apx.1986, №1, С.22-25.

35. Иоселиани Д.Г., Ришко Н.В., Филатов А.А., Коваль А.Н. Состояние коронарных артерий и возможности выполнения на них реконструктивных операций у больных с первые возникшей стенокардие.// Кардиология, 1988, №9, С.43-46.

36. Кадымова М.И. Опыт лечения внезапной нейросенсорной тугоухости. Вестник отоларингологии.// Материалы Российской конференции отоларингологов. 2002г., с. 159-160.

37. Кадымова М.И., Полякова Т.С., Владимирова Т.Н. Применение бетасерка у больных с кохлеовестибулярными нарушениями.// Вестник отоларингологии.-1998.-№5.-с. 49-50.

38. Карнеева О.В., Коновалов Г.А., Дорошенко Н.Э. и др. Применение методов гемафереза в отоларингологии./ЯСремлевская медицина. -2002.- №2.-С.60~61.

39. Кмита С. Отоларингология детского возраста. — Варшава: Польск. гос. мед. изд-во, 1971.-285с.

40. Кириченко И.М., Дайхес Н.А., Панков А.В. с соавт. Ранняя диагностика слуховых нарушений, обусловленных рассеянным склерозом. // Российская отоларингология. Приложение №1. Санкт-Петербург, 2008, С. 278-282.

41. Константинова Н.Н., Богдадова Э.А., Гусейнов К.М. Роль реэнцефалографии в диагностике и лечении острой нейросенсорной тугоухости// Вестник оторинолар. 1984.- №2.- С.32-36.

42. Коновалов Г.А., Абрамов С.Ю.,Звездкин П.В. и др. Экстракорпоральные методы коррекции метаболических нарушений/ЛСремлевская медицина . 2002. -№2. - С.9-13.

43. Косаковский А.Л. Этиология и патогенез нейросенсорной тугоухости// Журнал ушн., нос. и горл. бол.-1985.-№2.-С.86-93.

44. Костюченко А.Л. Эфферентная терапия.Санкт-Петербург, Фолиант, 2003, С.41-56.

45. Косяков С.Я., Пискунов Г.З. Современные тенденции в лечении идиопатической, острой сенсоневральной тугоухости.// Проблемные лекции по отоларингологии. Москва 2003, с. 181-189.

46. Красильников Ю.В., Иванов В.Н. Частные проблемы отоларингологии: Сборник научных трудов, посвященный 95-летию со дня рождения А.И. Коломиченко. Киев 1993 ;71-74.

47. Крюков А.И. «Органная специфика внутреннего уха, особенности патогенеза и лечения лабиринтных расстройств». Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук, М., 1990.

48. Куклина Е.В. Динамика кохлеовестибулярных нарушений у больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга.// Вестник отоларингологии, 1989,№4, С. 13-16.

49. Кунельская H.JL, Полекова Т.С., Богданец С.А. Вазонит в лечении нейросенсорной тугоухости. Вестник отоларингологии.// Материалы Российской научно-практической конференции отоларингологов, Москва 2003, с. 164-166.

50. Кунельская H.JI. Клиника, диагностика, лечение и профилактика острой нейросенсорной тугоухости. Автореф. дис. канд.мед. наук.М.1985;25.

51. Кунельская H.JL, Камчатнов П.Р., Гулиева А.Э. Кохлеовестибулярные нарушения, обусловленные дисциркуляторной энцефалопатией// Российская отоларингология. Приложение №1. Санкт-Петербург. 2008; 304-308.2008;

52. Курилин И.А., Васильев В.М., Павлых О.В. и др. Некоторые вопросы обращаемости больных с нейросенсорной тугоухостью// Журнал ушн., нос. И гол. Бол.-1982.-№5.-С.1-5.

53. Крюков А.И., Петухова Н.А., Каралкин А.В. Особенности гемодинамики головного мозга при ангиогенных кохлеовестибулопатиях и дистресс-синдроме.//Вестн. оторинолар. -2003. №1. - С.12-16.

54. Левина Ю.В., Красюк А.А. Транскриминальная электростимуляция в лечении нейросенсорной тугоухости.// Вестник отоларингологии. Материалы Российской конференции отоларингологов. Москва. 2002г., с.152.

55. Лопаткин Н.А., Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине (теоритические и клинические аспекты экстрокорпоральных методов лечения). -М. Медицина, 1989.-С.352.

56. Лопухин Ю.М., Молоденков М.Н. «Очищение крови при отравлениях». М., 1983.

57. Лопотко А.И., Бобошко М.Ю., Журавский С.Г., Лавренова Г.В. Общие принципы медикаментозной терапии больных сурдологического профиля.// Вестник отоларингологии. Материалы Российской конференции отоларингологов, Москва 2004, с. 205-207.

58. Лопотко А.И., Приходько Е.А., Мельник A.M. Шум в ушах. СПб., 2006. -С.278.

59. Макаров В.А. Материалы Всесоюзной конференции «Физиология и патология гемостаза». Полтава 1991; с.24-25.

60. Марков Х.М. Кардиология . Москва, 1989; 9:5-12.

61. Маянский Д.Н., Висе Э., Декер К. // Новые рубежи гепатологии.//РАМН, Сибирское отделение, Новосибирск, 1992, С.264.

62. Молчанов И.В., Гольдина О.А., Горбачевский Ю.В. Растворы гидроксиэтилированного крахмала современные и эффективные плазмозамещающие средства инфузионной терапии. - М., 1998.-С.88-110.

63. Моренко В.М., Енин И.П. Вестник отоларингологии, 2001,№4, с. 10-12.

64. Моренко В.М., Дроздова Т.В. Межполушарные изменения головного мозга при патологии слухового анализатора // Российская отоларингология. Приложение №1. Санкт-Петербург. 2008; 331-333.

65. Муравьев А.В., Шинкаренко B.C., Баканова И.А. и др. Тромбоз, гемостаз и реология 2000;4:4:18-21.

66. Никулина Г.М., Рымша М.А. Взаимообусловленность мозговых сосудистых проявлений и патологии внутреннего уха // Вест. Оторинолар. Материалы Российской конференции оториноларингологов.М., 2002, С. 157-158.

67. Нугуманов А.А. Определение уровня ДНК- связывающих антител у больных аутоиммунным, заболеванием внутреннего уха.//Российская отоларингология.-2007.-№5 .-с. 117-121.t

68. Овчинников* Ю.М., Константинова Н.П., Мельникова Л.Н., Морозова С.В. Вестник отоларингологии 1996; 3: 12-17.

69. Орлов В.Н., Лекохмахер А.Э., Порукова А.К., Добашина А.Н. и др. Коррекция гиперхолестеринемии и дислипопротеидемии методом плазмафереза у больных со стенокардией, резистентной к медикаментозной терапии.// Кардиология, №1, С.74-78.

70. Пальчун В.Т., Кунельская Н.Л., Алмазова В.И. Острая нейросенсорная тугоухость: клиника, диагностика, лечение и диспансеризация.// Методические рекомендации Москва - 1987, с. 4-6; 11-13.

71. Пальчун В.Т., Иванец И.В. Принципы лечения острой сенсоневральной тугоухости. Вестник отоларингологии.// Материалы Российской конференции отоларингологов 2002, с. 159-160.

72. Пальчун В.Т., Кунельская Н.Л., Сергеева Н.А., Богданец Особенности нарушения липидного обмена у пациентов с острой нейросенсорной тугоухостью различного генеза.// Вестник отоларингологии 2005; 4:28-30.

73. Пальчун В.Т., Кунельская Н.Л., Богданец, Петухов Е.Б. Роль изменений реологических свойств крови и гемостаза в развитии острой нейросенсорной тугоухости// Вестник отоларингологии №5, 2005, с.7-10.

74. Пальчун В.Т., Кунельская Н.Л., Крюков А.И. Лечение кохлеарного неврита сосудистого генеза методами эндоурального фонофареза и фоноэлектрофареза/ЛЗестник. Оторинолар. 1989.-№3-С.46-50.

75. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Отоларингология. Москва. Медицина 2002.С. 335-347; 446-452.

76. Пальчун В.Т., Петухова Н.А. Вестник оториноларингологии №4, 2001, с. 4979. Пальчун В.Т., Петрова Е.Н. «Вестибулярные реакции при негнойных заболеваниях уха».М., Медицина, 1975, С.9-14.,

77. Пальчун В.Т., Крюков А.И. «Отоларингология», Москва, 1997, С.377-388.

78. Петухова Н.А. « Квантовая гемотерапия нейросенсорной тугоухости», Москва, 2000, С.11-38.

79. Петухова Н.А. Квантовая гемотерапия в комплексном лечении нейросенсорной тугоухости // Диссертация на соискание уч.степ. канд. мед. наук. М.Д999. •

80. Петухов В.А. «Дислипопротеидемия и ее коррекция при облитерирующем атеросклерозе». Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук, М., 1995.

81. Петрова Л.Г. Диагностическое значение ушного шума. // Вестник отоларингологии. Материалы Российской конференции отоларингологов. Москва. 2002г., с. 162.

82. Пигулевский Д.А., Плужников М.С. Некоторые аспекты изучения кохлеарного неврита//Вестник оторинларингологии. -1974.-№ 1.-С. 16-20.

83. Преображенский Н.А. Внезапная глухота. Современное состояние проблемы// Вестник оториноларингологии. .1980.- №6.- С.3-10.

84. Покотиленко А.К., Несчастная Л.Б. Журн. ушн. нос. и горл. бол. 1987; 6:4548.

85. Преображенский Н.А. «Тугоухость», Москва, 1978, С. 180-189.

86. Преображенский Н.А., Константинова Н.П., Гусейнов Н.М. Острая нейросенсорная тугоухость как следствие черепно-мозговой травмы.// Вестн. отолар. -1988. -№1. -С.8-10.

87. Приходько М.О. Концепция аутоиммунной нейросенсорной тугоухости// Журнал ушн., нос. и горл. бол.-1993.-№4.-С.67-73.

88. Ройтман Е.В., Фирсов Н.Н., Дементьева И.И. Тромбоз, гемостаз и реология 2000;3:3:28-31.

89. Рындина A.M., Дадимова М.А., Бурякова А.В. и др. Выявление нейросенсорной тугоухости у детей в острой .стадии бактериального менингита. // Вест, отолар. 1987. - №4. - С.15-19.

90. Сагалович Б.М. «Проблема взаимоотношений общего и частного в отоларингологии». М., Медицина, 1994, С.3-12.

91. Самсонов Ф.А., Крюков А.И., Кравчюк А.П. Алгоритм обследования и лечения больных с сенсоневральной тугоухостью.// Вестник отоларингологии 2002, 1: 37-39.

92. Самсонов Ф.А. Сенсоневральная тугоухость как симптом некоторых заболеваний внутренних органов.// Современные методы диагностики, лечения и реабилитации больных с патологией внутреннего уха. Научно-практическая конференция. — Москва; 1997, с.48-50.

93. Самсонов Ф.А., Полякова Т.Е., Владимирова Т.Н. Сравнительный анализ эффективности различных методов лазерной терапии больных нейросенсорной тугоухостью. // Вестник отоларингологии. Материалы Российской конференции отоларингологов.2003. с. 186.

94. Самсонов Ф.А. Патогенетические аспекты лечения больных нейросенсорной тугоухостью // Вестник отоларингологии 2004. - №4. - С.ЗЗ35.

95. Сватко Л.Г., Галочкин В.И., Петухов Е.В. Осложнения и меры их предупреждения при стапедопластике по поводу отосклероза. Вестник отолагингологии, 1994, №2, с. 49-50.

96. Серов В.Н., Заварзина О.О., Дюгеев Влияние дискретного плазмафереза на течение тяжелых форм гестозов //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов .- 1999.- №1.- С.81-83.

97. Солдатов И.Б. Тугоухость при болезни Меньера //Тугоухость/ Под ред. Преображенского Н.А.- М., 1978.-С.259-272.

98. Солдатов И.Б. «Лекции по отоларингологии». М., Медицина, 1994, С.286.

99. Стрикевич Э.А. Исследование спонтанной эмиссии в условиях стимуляции ^ лабиринтов при периферическом поражении слухового нерва. // Вестник отоларингологии. Материалы Российской конференции отоларингологов 2002, с. 169-171.

100. Суханова Ю.В., Рымша М.А., Педдер В.В. Новый комплексный метод лечения сенсоневральной тугоухости с применением физических факторов. // Материалы Российской конференции отоларингологии. Вестник отоларингологии. Москва, 2002, с. 171-173.

101. Стенина М.А., Шубин М.Н., Динов Б.Д. и др. Изучение иммунологии внутреннего уха актуальное направление исследования в патофизиологии ушного лабиринта// Вестник отоларингологии. - 1993. -№2,- С.5-9.

102. Таваркиладзе Г.А. Кохлеарная имплантация. М., Святогор пресс, 2004, С.83.

103. Таваркиладзе Г. А. Современные имплантационные технологии в реабилитации больных с различными формами тугоухости и глухотой. // Российская отоларингология. Приложение №1. — Санкт-Петербург. 2008; 387191.

104. Тарасов Д.И. Наследственная и врожденная тугоухость // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. 1998. - №2. - С.21-24.

105. Темкин Я.С. Профессиональные болезни и травмы уха. М., Медицина, 1968, С. 15-43.

106. Трубецкой О.В. Коронарный спазм. // Кардиология, 1989,№ 11, С.25-28.

107. Тролль В.Г., Вишняков В.В. Эффективность лечения хронической сенсоневральной тугоухости методом баротерапии. // Современные вопросы лечебной и профилактической медицины. Сборник к 50-лет. КБ№1 (Волынская) М.,2006.-С. 144-146.

108. Фирсов Н.Н., Бьелле А, Коротаева Т.В. Тромбоз, гемостаз и реология 2001; 2:6:19-20.

109. Храбриков А.Н. Возможности использования вызванной отоакустической эмиссии в дифференциальной диагностики сенсоневральной тугоухости различного генеза. // Вестник оториноларингологии. Материалы Российской конференции отоларингол., 2002, с. 176-177.

110. Храбриков А.Н. Особенности различных форм сенсоневральной тугоухости по данным регистрации вызванной отоакустической эмиссии. // Вестник оториноларингологии. Материалы Российской конференции отоларингологии 2002, с. 175- 176.

111. Цецарский Б.М., Кржечковская Г.К., Приходько Е.А. Дифференциальная диагностика острой тугоухости. // Современные методы диагностики, лечения и реабилитации больных с патологией внутреннего уха. Научно-практическая конференция. Москва, 1997, с.50-51.

112. Черных В.Р. Частота, характер и уровень поражения звукового анализатора в остром периоде клещевого энцефалита. // Вестн. отолар. 1983. - №4. - С.25-29.

113. Шахов Е.В., Арлимов Ю.А., Муравьев А.В. Экстракорпоральная детоксикация при эндогенных и экзогенных интоксикациях. — Горький, 1987.-С.101.

114. Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная доплерография. М., 1996. С.30.

115. Шемякин С.О. Применение плазмафереза в лечении сенсоневральной тугоухости. // Дисс. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, С.-П., 2000.

116. Шидловская Т.В. Клинико-аудиологическая взаимосвязь при заболеваниях перефереческого отдела звукового анализатора. Киев: Наукова думка, 1985. -С.180.

117. Шидловская Т.В., Подольская Е.В., Мищанчук Н.С. Диагностика и лечение вестибулярных нарушений шумовой этиологии.//Вестник отоларингологии, 1988, №4, С.28-39.

118. Amsallen P., Andrien-Guitroncout J., Dehesdin P. Surdite et autoimmunite//Arai. Otolaryngol. Chir. Cervicofac. -1985.- Vol.102, N5. P.345-350.

119. Anderson Т.,Meredith I., Yeung A., Frei В., Selwyn A., Ganz P. The effect of cholesterol lowering and antioxidant therapy on endothelium- dependent coronary vasomotion.//N. Engl J Med 1995;332:488-493.

120. Arnold W. Immunohistochemical investigation of the human inner ear. Limitation and prospects// Acta Otolaryngol. (Stockh). 1988.- Vol.105, N5-6. -P.392-397.

121. Austin M., Hokanson J. Proceeding of the XVI international congress of clinical chemistry. London 1996; 17-18.

122. Axelsson A., Lindgren F. Is there a relationship between hypercholesterolemia and noise-indused hearing loss.//Acta otolaryngol 1985;100;379-386.

123. Axelsson A., Hamemik R.P. Acute acoustic trauma // Acta Otolaiyng.(Stockh.). 1987. -Vol.104, №3/4. -P.225-233.

124. Balkany T.J., Eshraghi A. A., Yang N. Modiolar proximity of three perimodiolar cochlear implant electrodes// Acta Otolaryngol. 2002- Vol.122. -P.363-369.

125. Barath P.M., Fishbein J. et al. Detection and localization of tumor, necrosis factor in human atheroma // Amer. J. Cardiol. 1990.Vol.65.P. 297-302.

126. Baynes J., Dominiczak M. Medcal Biochemistry. London :Mosby 1999; 32-54.

127. Beaumont J.L., Carlson L/A., Cooper G.R. et al. Classification of hyperlipidaemia and hyperlipoproteinemias.// Bull.WH0.1970;45;891-915.

128. Blutreinigungferfahren Technic u. Klinik; Hamodialyse, Peritonealdialyse, CAPD, CCPD, Hamofiltration, Hamoperfusion, Membranplasmaseparation/Hrsg. Von H.E.Franz. 3., neubear. Aufl. - Stuttgart; New York: Thieme, 1985. - 506 s.

129. Bloom A.L., Forbes C.D., Thomas D. P. E.L.D. Tuddenhamm. Haemostasis and Trombosis. Edinburg 1994; 23-28.

130. Bukan N., Sancak К. В., Unal-A. Clin chem. Lab Med'2003, 41: 466.

131. Brenner B.M., Troy J.L., Baltermann B.J. Endothelium-dependent vascular responses: mediators and mechanisms.// J. Clin. Invest. — 1989.Vol.84, P.1373-1379.

132. Browning G., Gatehouse S., Lowe G., Blood viscosity as a factor in sensorineural hearing impairment. // Lancet 1986; 121-123.

133. Byl F.M. Jr. Sudder hearing loss: eight years experience and suggested prognostic table. //Laringoscope 1984;94;647-661.

134. Campion E.W. Desperate diseases and plasmapheresis//New. Engl. J. Med. -1992. Vol. 326, N6. - P. 1425-1427.

135. Caparevik C., Zorina E. Clinik Chem Lab Med 2003; 41:467.

136. Carrasco V., Prazma J., Faber J., Triana R., Pillsburi H. cochlear microcirculation.// Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1990; 116:411-417.

137. Desloovere C., Lorz M., Klima A. Sudden sensorineural hearing loss influence of hemodinamical and hemorheological factor on spontaneous recovery and therapy results// Acta Otorhinolaiyngol. belg. 1989. - Vol.43,N1.

138. Dobbin I.M.,Perkins J.H. Otosyphilis and hearing loss: Response to penicillin and steroid //Laryngoscope. 1983.- Vol.93,N12. - P.1540-1543.

139. Gatehouse S., Lowe G.D. Acta Otolaryngol (Stockh) 1990; 476:37-43.

140. Gluek C. Nonpharmacologic and pharmacologic alteration of high-density lipoprotein cholesterol. // Amer.Heart J.1985.Vol. 110.P.1107-1115.

141. Grander H., Shelling M., Lewis R., Zawieja D.,Meininger C. Physiology and pathobiology of the microcirculation//Am/Otolaryngol, 1988,N9: 264-277.

142. Gratacap В., Chrachon R., Stoebner P. Acta Otolaryngol (Stockh) 1985; 99: 339-342.

143. Goodhill V., Dirks D., Malmquist C. Bone-conduction thresholds. //Arch. Otolaryng., 1970, V.91,P.250-256.

144. Grover S.A., Coupal S., Plaquet S. Arch Intern Med 1999; 159:6:593-600.

145. Guillin M.C., Bezeaud A. Pathol Bio 1985;33:8:847-858.

146. Hajjar K.A., Hajjar D.P., Silverstein K. L., Nachman R.L. Tumor necrosis factor mediated release of plastered - derived growth factor from cultured endothelial cells. //J Exp. Med 1987 Jul 1; 166(1): 234-245.

147. Hildesheimer M., BlochF., Muchnic С. et. al. Blood viscosity and sensorineural hearing loss// Arch.Otolaiyngol. Head Neck Surg. 1990. - Vol. 116,N7. - P.820-823.

148. Ни K., Schwarz D.W. Electrophysiological evaluation of chloroform inducer inner ear damage//Arch. Otorhinolaryngo 1.(Berlin). 1987. - Bd.244,N4. - S.222-228.

149. Hughes G.B., BarnaB.P., Kinney S.Y. et al. Clinical diagnosis of immune inner ear disease//Laringoscope. - 1988.-Vol.98.-P/251-253.

150. Hughes G.B., Barna B.P., Kinney S.Y. et al. Autoimmune endolymphatic hydrops: frve-years review//Otolaringol. Head Neck Surg.-1988.-Vol.98,N 3.-P.221-225.

151. Elies W. Immunnologisch Befunde bei Kochleovestibularen storungen// Allergologic. 1983. -Bd6,N9.-S.357-361.

152. Jager Ь.(Йегера JI.), Клин. Иммунология и аллергология.М., Медицина, 1990.-Т.2.

153. Jones N.S. A prospective case — control study of 50 consecutive patient presenting with hyperlipidemia //Clin. Otolaryngol. 2001.- Vol.26,№ 3. - P. 189196.

154. Kannel W.B., Gastelli W.P., Gordon Т/ Cholesterol in the prediction of atherosclerotic disease// Ann.Intern/Med. 1979;90;85-91.

155. Kannel W., Wolf P., Castelli W., Agostino R. Fibrinogen and risk of cardiovascular disease// JAMA 1987;258:1183-6.

156. Kanoh N. Effect of diuretics in inner ear fluid electrolytes//Prac.otol.(Kyoto). -1984. Vol.77.,N8. - P. 1641-1658.

157. Kanoh N., Makimoto K. The effect of furosemide on sodium and potassium concentrations in guinea- pig perilymph//Arch. Otorhinolaryngol. (Berlin). -1984. -Bd.240. N1. S.21-26.

158. Kataoka H., Takeda Т., Nakatani H. et al. Sensorineural hearing loss of suspected autoimmune etiology: a report of tree cases // Auris-Nasus-Larynx. -1995. Vol.22 №l.-P.53-58.

159. Kojima Y., Ito S., Furuya N Hearing improvement after therapy for hyperlipidemia in patients with chronic — phase sudden deafness // Ann Otol Rinol Laryngol 2001;110;105-108.

160. Koscielni J., Kiesewetter H., Jung F., et al. Hemodilution. New aspect in the management of circulatori blood flow. Improvement of macro-and microcirculation. -Berlin: Springer Verlag, 1992.-232p.

161. Kroeger A., Heisig H., Harders H. Reologische Aspecte der Blutstromung in Capillaren bei Lipamie // Klin.Wschr 1970.Bd.48.S.723-728.

162. Kottke B.A., Pineda A., Case M.T. et al. Hypercholesterolemia and Atherosclerosis: Present and future therapy including LDL-aferesis // J.Clin/Apheresis/1998,-4(1 );4-6.

163. Lambert Ch., Pepine C. Coronary artery spasm (Toughts about etiology), 1986.P.77-86.

164. Larsen H., Angelbord C. The vestibular blood flow during CO breathing in rabbits //Acta Otalaringol. (Stockh.) - 1987-Vol. 103, n 1-2-p 14-17.

165. Larson H., Gustavsson C., Odeberg H., Persson S. Increased whole blood and plasma viscosity in patients with angina pectoris and « normal» coronary arteries. // Actamed. Scand.l 988. Vol.224.P. 109-114.

166. Lee H., Xiao-Nong Z., Ying-Shi Z. Immunoglobulin E and circulating immune complexes in end lymphatic hydrops // Ann/Otol/(St.Louis).-1990.- Vol.99,N7.-P.535-538.

167. Levine G.N., Keaney J., Vita J. A. et al. Cholesterol reduction in cardiovascular disease: clinical benefits and possible mechanism // New Engl. J. Med.1995.VoL 332. P. 512-521, 801-809.

168. Lip G. Fibrinogen and cardiovascular disorders.// QJM 1995; 88:155-65.

169. Luetje C.M., Berliner K.I. Plasmapheresis in autoimmune inner ear disease: long-term follow-up. // Am. J. Otol. 1997. - Vol.18. - №5. - P. 572 - 576.

170. Luetje Ch.M. Theoretical and Practical Implication for Plasmapheresis in Autoimmune Inner ear disease//laryngoscope.-1989.-Vol.99,Nl l.-P.l 137-1146.

171. McCabe B.F. Autoimmune sensorineural hearing loss//Ann. Otol.(St. Louis). -1979.-Vol.88.-P.585-589.

172. Mees K. Medikament Nebenwirchungen auf des Hororgan // Laring.Rhinol/(Stuttg.). - 1986. - Bd.65,N7. - S/163-170.

173. Moore D.C., Best G.F. A sensorineural component in chronic otitis media // Laryngoscope. 1980. - Vol.90, №8, pt.l. - P. 1360-1366.

174. Morisono Т., Paparella M. Hypercholesterolemia and auditory dysfunction.//Ann Otol Rhinol Laiyngol, 1978;87;804-814.

175. Moskowitz R., Chaterjee K., Parmley W. Silent myocardial ischemia : an update // Med. Clin. N. Amer. 1988.Vol.72.P.1033-1054.

176. Nakashima* Т., Ho M., Watanabe Y. et al. Auditory and vestibular disorders due to barotraumas //Ann.Otol. (St.Louis). 1988. - Vol.97, №2, pt.l. - P. 146-152.

177. Nomura H., Malchesky P.S. The effect of extracorporeal cholesterol removal on the progression of atherosclerosis// ASAIO -Trans. 1989,- Vol.35, N3.-P.346-348.

178. Nuti D. Use off mammalian inner ear antigens for the diagnosis of autoimmune sudden loss of vestibular function// Acta Ota-Laryngologica. Supplement.-2002. — Vol.548.-P.34 -37.

179. Packard C. Proceeding of the XVI international congress of clinical chemistry .London 1996; 18.

180. Paparella M. Review of sensorineural hearing loss.// Ann. Otol. 5;1984;31;1-314.

181. Pappas D.G., Mundy M.R. Sensorineural hearing loss: Infections agents/ZLaryngoscope.- 1982.-Vol.92,N7,pt.l. -P.752-754.

182. Renneys R., Montgomery H. Oxygen tension of tissues by the polarographic method//J. Clin. Invest. 1952.Vol.31.P. 1042-1045.

183. Richter W.O., Brehm G., Schwand P. Type V hyperlipoproteinemia and plasmapheresis// Ann.Intern. Med. 1987.- Vol.106. -P.779.

184. Rockman H., Dittrich H., Nicod P. Angina in patiens with normal coronary ateriographic findings. //Cardiovasc. Rev.Red. 1987.Vol.8.P.26-30.

185. Rubinstein M., Hildesheimer M., Muchmich Ch. Chronic labyrinthine ischemia//J.Laryng. Otol.(London)., 1988. - Vol. 102,N6. - P.496-499.

186. Schikowitz MJ. Sudden sensorineural hearing loss.// Med Clin North Am;75(6);1991; 1239-50.

187. Schier R., Bambauer R., Muller U.A. Four years treatment efficacy of patients with severe hyperlipidemia. Lipid lowering drugs versus LDP-aferesis // Inter. J. Artif. Organs. 1995. - Vol.18, №12.- P.786-793.

188. Seiles C.,Hess OM., Buechi M., Suter TM., Krayenbuehi Hp. Influence of serum cholesterol and other coronary risk factor on vasomotor of angiographically normal coronary arteries.//Circulation, 1993;88;2139-2148.

189. Solares C.A. Autoimmune sensorineural hearing loss: an immunologic perspective.//Journal of Neuroimmunology.- 2003.- Vol.138. №1-2. -P.l-7.

190. Shea I.I. Autoimmune sensorineural hearing loss as an aggravating factor in Menierers disease // Barany society meeting. Basel, 1982.

191. Suchfull M. Heparin induced exracorpored low-density lipoprotein precipitation apheresis: a new therapeutic concept in the treatment of sudden hearing loss // Therapeutic apheresis 2001; 377-383.

192. Suchfull M. Fibrinogen and LDL apheresis in treatment of sudden hearing loss : a randomized multicentre trial. // The lancet, 2002, 1811-1815.

193. Suckfull M., Thiery J., Wimmer C. et al. Hypercholesterinamie and Hyperfibrinogenamie beim Horsturz// Laryngorhinootologie. — 1997. — Vol.76,8. — P.453-455.

194. Suckfull M., Tiery J., Schorn K., Kastenbauer E., Seidel D. Clinical utility of LDL-apheresis in treatment of sudden hearing loss: a active, randomized study// Acta Otolaryngol (Stockh) 1999 ;63-766.

195. Suga F., Lindsay J. Labyrinthitis ossificans due to chronic otitis media.//Ann. Otol.(St. Louis), 1975, V.84, pt.l, p 37-44.

196. Tachibana M., Keda H., Mizukoshi O. The effect of furosemide on glucose oxidation of the cochlear and other tissues//Arch. Otorhinolaringol. (Berlin). 1985. - Bd.242.,Nl. - S.32-42.

197. Takashi K. Effectiveness of Dephibrination and Steroid Therapy in sudden Deafness. //Arch. Otolaryngol, 1988,№8, P.56-60.

198. Takenaka K., Sakai H., Yamakawa H. et al. Neurol Res 1999;21:4:368-372.

199. Thompson G.R. Handbook of Hyperlipidemia. London: MSD Co., 1989. -236.

200. Thurmond M:, Ameedee R.G. J La State Med Soc 1998; 150:5:200-2003.

201. Tomiyama S., Keithley E.M., Harris J.P. Antigen-specific immune response in the inner ear// Ann. Otol. (St.Louis). 1989. -Vol/98, N6.-P.447-450.

202. Tuma R.F., Whine J.V., Messmer K. The role of hemodilution in optimal patients care.- Muenchen, 1989. 146 p.

203. Torbjo R.N., Nilsson R.N., Cedergen O.R. Effect of intensive plasmapheresis on the hemostasis system.// Scand.J.Hematol.- 1983.-Vol.30,N3.-P.201-206.

204. Fyili C., Kinigopoulou P., Skemperis G. Clinik Chem Lab Med 2003; 41:470.

205. Weert S.V., Stokroos R.J. et al. Effect of peri-modiolar cochlear implant positioning on auditory nerve responses// Acta Otolaryngol.- 2005.-Vol. 125,- P.725-731.

206. Yeo S.W. Immune-mediated sensorineural hearing loss in a patient with ankylosing spondilitis: a case report// Otolaryngol- Head-Surg. — 2001. -Vol.125,№1. —P.113-114.

207. Wooolf N. Biology and Pathology of the Vessel Wall. Eastboum New York 1983; 32-54.

208. Wright C.G., Schaefer S.D. Inner ear histopathology in patients treated with cis-platinum//Laryngoscope. 1982. - Vol.92, N2. - P. 1408-1413.

209. Wysolmerski R.B., Lagunoff D.// Involvement of myosin light chain kinase in endothelial cells retraction.// Proc Natl Acad Sci USA 1990; Jan; 87(1): 16-20.