Безнатяжные методики в лечении паховых грыж тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Енгенов, Никос Михайлович

• Енгенов, Никос Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Енгенов, Никос Михайлович

Ведение.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАХОВЫХ ГРЫЖ.

1.1. Традиционные методы лечения паховых грыж.

1.2 .Свободная пластика.

1.3 .Эндовидеохирургическая пластика.

1.4.Синтетические материалы для герниопластики.

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Клинический и экспериментальный материал.

2.2. Аппаратное и инструментальное оснащение.

2.3. Компьютерное обеспечение работы.

ГЛАВА III. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ

ПРЕДПОСЫЛКИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ БЕЗНАТЯЖНЫХ МЕТОДИК.

3.1. Биофизические аспекты использования имплантатов для пластики паховых грыж.

3.2. Надежность фиксации при использовании различных способов фиксации.

3.3. Гистологическое исследование перефокальных реакций на имплантат.

ГЛАВА IV. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ

ГЕРНИОПЛАСТИКИ (ГРЫЖЕСЕЧЕНИЯ).

4.1 .Методики выполняемых оперативных вмешательств.

4.1.1. Стандартные (традиционные) методики.

4.1.2. Лапароскопические методики.

4.1.2. Безнатяжные методики с традиционным доступом (операция

Лихтенштейна).

4.2. Сравнительная характеристика традиционных и безнатяжных методик оперативного лечения паховых грыж.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Безнатяжные методики в лечении паховых грыж»

Самой распространенной патологией человека, требующей оперативного лечения, являются грыжи передней брюшной стенки. Заболеваемость ими составляет до 50 больных на 10000 населения. Из них паховые грыжи составляют более 66% [8,13, 45, 141, 142].

Разработанная ВазБШ в 1884 году концепция реконструкции задней стенки пахового канала произвела революцию в оперативном лечении паховых грыж. Принципы пластики, используемые автором, явились основой для самых различных вмешательств, однако, суть их может быть сведена к следующим положениям: восстановление анатомических соотношений, усиление слабых мест апоневротическими дубликатурами, мышцами и т.п. [58, 59]

К настоящему времени существует огромное количество модификаций и усовершенствований методики Ваввим, предложенные различными авторами. Но полностью удовлетворяющая всех методика так и не была разработана. Частота рецидивов после традиционных методик, включая пластику по Шолдису ("золотой стандарт"), остается высокой, достигая 10%, а при сложных видах грыж - 30% и более [94, 97,149,151].

В поисках путей уменьшения количества рецидивов ГЬХю^ег^еш с соавт. (1987, 1991) разработали концепцию "безнатяжной" методики. Авторы считали, что основной причиной рецидивов грыж является сшивание с натяжением разнородных тканей, что противоречит биологическим закономерностям заживления ран. Использование для герниопластики различных им-плантатов позволило значительно уменьшить процент рецидивов. Результаты использования данной пластики в неспециализированных хирургических центрах близки к результатам лечения паховых грыж в специализированных клиниках, что является доказательством простаты, безопасности и эффективности методики. [53, 54,137, 140, 146].

По мере развития и внедрения технологии лапароскопической хирургии в 90-х годах был предпринят ряд успешных попыток совместить лапароскопический доступ с методом протезирующей герниопластики. Публикации свидетельствуют о существенных преимуществах эндовидеохирургической герниопластики. Суть операции заключается в "безнатяжном" укреплении задней стенки пахового канала путем эндоскопической имплантации нерас-сасывающегося синтетического материала без хирургической пластики пери-тонеальных и мышечно-апоневротических структур. [1,18, 42].

Данные литературы свидетельствуют, что уровень рецидивов не превышает 1,1 - 2,2%. По некоторым прогнозам, лапароскопическая технология будет использоваться в 50-70% всех операций по поводу паховых и бедренных грыж (Presentation to the Minimally Invasive Surgery Conference. Arlington. 9 april, 1992, p. 154), в настоящее время в большинстве клиник Германии и США используются лишь безнатяжные методики как при эндовидеохирурги-ческих вмешательствах, так и при традиционных.

В настоящее время появляются методики совмещающие преимущества эндовидеохирургии и методики Лихтенштейна. A.Darzi предложил использование минидоступов в комбинации с видеотехнологиями для пластики пахового канала [78, 79]. По всей видимости, подобное совмещение различных методик имеет большое будущее и достойно научных изысканий с целью их дальнейшего совершенствования.

Таким образом, имеющиеся данные подтверждают перспективность применения "безнатяжных" методик для пластики паховых грыж, не отрицая и проблем данной методики. Разработка универсальных эндоскопических и традиционны методик лечения грыж живота является насущной необходимостью хирургии.

Имеющиеся данные подтверждают высокую эффективность применения безнатяжных методик при оперативном лечении паховых грыж, независимо от доступа (традиционного или лапароскопического). К сожалению, новые технологии с трудом приживаются в хирургических стационарах России. Выполняются единичные операции. До сих пор имеются лишь отдельные статьи и научные работы посвященные результатам использования безнатяжных методик в клинике. Споры о необходимости широкого внедрения безнатяжных методик в клинику, ь<есте каждого из этих вмешательств в хирургии грыж продолжаются, это и послужило отправным моментом для нашего исследования.

Цель исследования

Улучшение результатов лечения больных с паховыми грыжами путем внедрения безнатяжных методик.

Задачи исследования

1. Уточнить биофизические и биомеханические аспекты использования имплантатов при безнатяжных методиках.

2. Сравнить различные способы фиксации синтетических имплантатов и определить наиболее универсальные и эффективные.

3. Сравнить эффективность различных методик безнатяжной герниопла-стики.

4. Разработать показания к применению различных безнатяжных методик пластики паховых грыж.

Новизна исследования

На большом клиническом материале (963 пациента) оценены характер и тяжесть послеоперационных осложнений при использовании безнатяжных и традиционных методик герниопластики. Проведен анализ причин возникновения рецидивов паховых грыж. Впервые определены показания к применению того или иного вида безнатяжной герниопластики при различных типах паховых грыж. Разработаны технологические приемы различных этапов пластики. Выявлены возможные осложнения пластики и определены пути их предупреждения и устранения.

Практическая значимость

Впервые внедрены в широкую практику лечения паховых и бедренных грыж безнатяжные методики, позволяющие унифицировать оперативную технику без ухудшения результатов независимо от типа грыжи. Внедрение эндовидеохирургических методик позволяет интраоперационно уточнить то-пографо - анатомические особенности и обеспечить индивидуальный выбор оперативного пособия для каждого пациента.

Предложены технические приемы при выполнении эндохирургической герниопластики при паховых грыжах. Описаны возможные осложнения безнатяжных методик, пути их профилактики, лечения.

Апробация работы

Результаты исследования доложены на межкафедральной конференции сотрудников Московского государственного медико-стоматологического университета и врачей больницы МЖД им.Н.А.Семашко 29 ноября 2002 года.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 3 научные работы.

Реализация работы

Результаты исследования и разработки внедрены в практическую деятельность Центра абдоминальной эндоскопической хирургии МЗ РФ (Дорожная больница МЖД им.Н.А.Семашко), Санкт-Петербургского регионального Центра эндоскопической и аппаратной хирургии (больница Святой Преподобномученицы Елизаветы, г.Санкт-Петербург).

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре общей хирургии МГМСУ, для врачей-курсантов в Центре абдоминальной эндоскопической хирургии МЗ РФ.

Структура диссертации.

Диссертация изложена на 131 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Указатель литературы содержит 217 наименований литературных источников, из них 164 иностранных авторов. Текст иллюстрирован 23 таблицами и 34 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Енгенов, Никос Михайлович

ВЫВОДЫ

1. С биофизических и биохимических позиций безнатяжные методики в лечении паховых грыж способны полностью вытеснить традиционные. Их внедрение позволяет снизить в 2,3 - 2,5 раза количество интраопе-рационных и послеоперационных осложнений, и в 3,1 раза количество рецидивов.

2. Основными причинами рецидивов при эндовидеохирургическом доступе являются малый размер имплантата и его неправильная фиксация. При операции Лихтенштейна основными причинами рецидивов являются недостаточная фиксация имплантата и неправильный раскрой.

3. Эндовидеохирургический доступ позволяет использовать пластику не раскроенным имплантатом при прямых грыжах и раскроенным при косых. Операция Лихтенштейна является универсальной для всех типов паховых грыж и подразумевает пластику задней стенки пахового канала раскроенным имплантатом.

4. Безнатяжные методики лечения паховых грыж являются эффективным методом хирургического лечения, обеспечивающим также несомненный социально-экономический эффект. В сравнении с традиционными методиками позволяя в 3,3 раза снизить сроки пребывания в стационаре, значительно уменьшая время послеоперационной реабилитации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Безнатяжные методики с традиционным доступом целесообразно использовать при первичных операциях независимо от размера и типа паховой грыжи, а лапароскопический доступ - при рецидивных и двухсторонних грыжах.

2. Размер полипропиленовой сетки должен быть таким, чтобы она полностью закрывала область образования косых, прямых и бедренных грыж. При операции Лихтенштейна имплантат должен без натяжения закрывать дефект между пупартовой связкой и внутренней косой мышцей. Эффективность операций напрямую зависит от отсутствия натяжения.

3. При выполнении лапароскопической герниопластики предпочтение следует отдать методике с подведением протеза под семенной канатик.

4. При двухсторонней пластике лапароскопическим доступом рекомендуется использовать две отдельные сетки.

5. Для фиксации имплантата при лапароскипическом доступе наиболее целесообразно использовать аппараты со спиралевидными фиксаторами. При традиционном доступе - герниостеплер с П-образными скрепками. При использовании швов целесообразно использовать круглые иглы, для предотвращения нарушения целостности имплантатов и нить, из идентичного имплантату материала.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Енгенов, Никос Михайлович, 2003 год

1. Адамян A.A. Комментарий к статье А.И. Гузеева «Пластика при грыжах брюшной стенки с использованием синтетических материалов». //Хирургия,- 2001.-№12.-С. 41.

2. Архипов Д.М. Краткий анализ современной ситуации в подходах к лечению паховых грыж. //Новый Хирургический Архив ,-2002.-том1.-№4.

3. Борисов А.Е., Малкова С.К., Тоидзе В.В. Хирургическое лечение паховых грыж с использованием полипропиленовой сетки. // Материалы конференции «Актуальные вопросы герниологии».-Москва, 9-10 октября 2002г.- С. 7-8.

4. Бреслер В.М., Каган С. А., Михайличенко В.В. и др. Причины мужской старильно-сти по данным биопсии.// Урология и нефрология,- 1985,- N1,- с. 32-35.

5. Бухтеев В.В. Пластика дефектов брюшной стенки капроновой тканью.// Дисс. канд. мед. наук,-Донецк, 1964г.

6. Воскресенский Н.В., Горелик C.JI. Хирургия грыж брюшной стенки. // -М„ Медицина. -1965. С 325.

7. Гернштеркен Р.Я. Влияние пластики пахового канала на семенник.// Автореф. дис. канд. мед. наук,-Сталино-Донбасс. 1959.

8. Гланц С. Медико биологическая статистика. // М., Практика. - 1998г. -С. 459.

9. Грицуляк Б.В., Клипич В.И., Лесин А.И. Ультраструктурное изменение в гемато-тестикулярном барьере при пахово-мошоночной грыже.// Применение электронной микроскопии в материаловедении, биологии и медицине: Тезисы докладов,- Киев, 1979,-Вып.2.-с. 93-94.

10. Гугуцидзе C.B. Брюшинно-апоневротическая пластика при грыжесечении паховых грыж. // Автореф. дисс. канд. мед. наук,- М., 1964г. 77

11. Егиев В.Н., Емельянов С.И, Федоров A.B. и др. Ненатяжная герниопластика.// М. Медпрактика 2002

12. Егиев В.Н., Рудакова М.Н., Чижов Д.В. Пластика Лихтенштейна при паховых грыжах.// Хирургия 2000 -№ 1, с. 19-21.

13. Емельянов С.И., Протасов A.B., Рутенбург Г.М. Эндохирургия паховых и бедренных грыж. // Санкт Петербург., Фолиант. - 2000г. С 156 -160, С 15-16.

14. Еремеев C.B. Пластическая и эстетическая хирургия живота. // Материалы III международной конференции. Москва, 26-27 мая 1998г.-С. 276-278.

15. Жмур В.А., Буянов В.М. Опыт аллопластики мягких тканей у больных. // Вестник хирургии. 1959. -№ 4. - С. 71-79.

16. Захаров Е.А., Рудина Э.В. Капронопластика при прямых и рецидивных паховых грыжах. // Труды Крымского мед. ин-та. -1961. т.31. - С. 353 -355.

17. Каган С.А. Стерильность у мужчин.// Л.: "Медицина", 1974,- 223 с.

18. Ковешников А.П. Использование капроновой сетки при закрытии дефектов брюшной стенки в эксперименте. // Труды Душанб. мед. ин-та. Душанбе. - 1961. - т. 47. - С. 29 - 45.

19. Крымов А.П. Брюшные грыжи. Руководство для врачей и студентов // Киев., Государственное медицинское издательство УССР,- 1950.-С. 143.

20. Кубышкин В.А., Ионкин Д.А. Лапароскопическая герниопластика.// Эндоскопическая хирургия,- 1995,- №2-3, С.42-47.

21. Кузин A.A. Хирургическое лечение паховых грыж аллосухожильным биоматериалом (клинико экспериментальное обоснование).// Автореферат к.м.н., Уфа 1996.

22. Кузин М.И., Адамян A.A., Винокурова Т.И. Хирургические рассасывающиеся шовные материалы. // Хирургия,- 1990,- №9,- С. 152-157.

23. Кукуджанов Н.И. Паховые грыжи. // М. Медицина,- 1969г.- С.439

24. Ларин В.В. Сравнительная оценка применения капрона, лавсана, поролона для аллопластики мышечно-апоневротических дефектов при грыжах. // Автореф. дисс. канд мед. наук. Одесса. - 1965 г.

25. Левския В.А. Закрытие грыжевых дефектов капроновой сеткой. В кн.: Применение пластмасс в хирургии. // Труды медицинского института,- Душанбе,- т.Х, VIL- 1961 -С.46-54.

26. Малюга В.Г., Сильченко В.П. Синтетические полимеры медицинского назначения. //Дзержинск,- 1979,- С.180-181.

27. Митин С.Е., Баранчук В.Н., Краснощека А.И. Дифференцированный подход к лечению грыж брюшной стенки. // Материалы конференции «Актуальные вопросы гер-ниологии». Москва. 9-10 октября 2002г.- С. 40-41.

28. Митин С.Е., Пошехонов С.И, Чистяков ДБ. Операция Лихтенштейна или лапароскопическая герниопластика что проще, безопаснее и надежнее, что лучше? // Материалы конференции «Актуальные вопросы герниологии». - Москва. 9-10 октября 2002г. -С. 38 -40.

29. Мушин А.Ю. Пластическое закрытие дефектов брюшной стенки капроном. // В книге Врачебно санитарная служба Латвийской ж.д. Сборник Трудов. - Рига. - 1960. -Сб. 2. - С. 92.

30. Нехведович В.З., Сенюшкина О.Д. Морфологические изменения семенников при нарушении кровоснабжения в них.// Здравоохр. Белоруссии,- 1971,- N3,- с. 55-58.

31. Олыпанецкий A.A., Свидлер А.Ю. Применение аллопластики мягких тканей в условиях инфицированных ран. // Хирургия. 1961. - № 8. - С. 75 - 79.

32. Порудоминский И.М. Бесплодие у мужчин,- Л.: Медицина, 1964 232 с.

33. Покровский A.B., Крейндлин Ю.З. Аллопластика рецидивных грыж полихлорвинилом. // Хирургия,- 1962,- №11,- С.97-100.

34. Райцина С.С. Травма семенника и аутоиммунитет,- М.: Медицина, 1970.- 183 с.

35. Силиверстов И.В., Шейлах Б.Л. Грыжесечение из минидоступа при паховых грыжах.// Материалы конференции «Современные технологии в общей хирургии». Москва 26-27 декабря 2001г. С. 106.

36. Соловьев А.Е. Патогенез атрофии яичка при перекруте семенного канатика в детском возрасте.//Вестн. хирургии,- 1982.- N6,- с. 99-102.

37. Старкова Н.Т. Основы клинической андрологии,- М: Медицина, 1973,- с. 75-160

38. Тиктинский O.JL, Новиков И.Ф., Михайличенко В.В. Заболевание половых органов у мужчин,- Л.: Медицина, 1985,- 294 с.

39. Тимошин А.Д., Галлингер Ю.И., Юрасов A.B., Шестаков A.JI., Арзикулов Т С. Осложнения лапароскопической герниопластики. // Российский симпозиум осложнений эндоскопической хирургии.- 1996,- С. 159-160.

40. Тимошин А.Д., Шестаков А.Л., Юрасов A.B., Воронов М.Е., Федоров ДА., Алиев М.С., Денисов И.В. Амбулаторная герниопластика. // Материалы конференции «Актуальные вопросы герниологии». Москва. 9-10 октября 2002г С 65 - 66.

41. Тимошин А.Д., Юрасов A.B., Шестаков А.Л., Арзикулов Т.С. Трехлетний опыт лапароскопической герниопластики при грыжах паховой области. // Эндоскопическая хирургия. -1996,- № 4,- С.32.

42. Тимошин А.Д., Юрасов A.B., Шестаков А.Л., Федоров ДА., Колесников С.А., Косовский Ю.А. Тактика лечения паховых грыж в общехирургическом стационаре. // Материалы конференции «Актуальные вопросы герниологии». Москва. 9-10 октября 2002г С. 66-67.

43. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи брюшной стенки. // М., Медицина. 1990 -С. 121.

44. Туровец И.Г. Вопросы современной герниологии. // Клин. хир. 1965. -№ 7. - С. 39 -45.

45. Харнас С.С., Ветшев П.С., Егоров A.B., Бекшоков A.C. Опыт лечения паховых грыж с использованием полипропиленового эндопротеза. // Материалы конференции «Актуальные вопросы герниологии». Москва. 9-10 октября 2002г.- С. 69 70.

46. Шулутко A.M., Моисеев А.Ю., Эль-Сайд P.M., Мецатурян P.M. Решит ли применение сетчатых эндопротезов все проблемы паховой герниопластики? // Материалы конференции «Актуальные вопросы герниологии». Москва. 9-10 октября 2002г. С. 75 - 76

47. Шулутко A.M., Эль-Сайд А.Х., Антропова Н.В. Операция Лихтенштейна при лечении паховых грыж. // Материалы конференции «Современные технологии в общей хирургии». Москва 26-27 декабря 2001 г.-С.

48. Шустеров А.И., Коломенская Т.А., Елисеева Н.Т. Об оперативном лечении больших косых паховых грыж с применением консервированной гетерогенной брюшины. // Здравоохр. Казахстана, -1965.-№ 4.-С. 20-21.

49. Ярыгин В.А. Комплексная оценка результатов оперативного лечения паховых грыж у мужчин.// Автореф. дис. канд. мед. наук,- М., 1989,- 25 с.

50. Amid Р.К., Shulman A.G., Lichtenstein I.L. Simultaneous repair of bilateral inguinal hernias under local anesthesia. // Ann-Surg. 1996 Mar. - v. 223 (3).-p. 249-252.

51. Amid PK Classification of biomaterials and their related complications in abdominal wall hernia surgery. // Hernia. 1997. - v. 1. - p. 15-21.

52. Annibali R, Fitzgibbons R, Salerno GM. Prosthetic material and adhesion formation. In: Arregui ME, Nagan RF, eds. Inguinal Hernia: Advances or Controversies? Oxford, England: Radcliffe Medical Press Ltd., 1994.

53. Arregui M.E., Navarrete J., Davis C.J., et al. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy. Surg. Clin. North. Am. 1993; 73: 513-527.

54. Baschieri G., Cuneo S., Vitale B., Simonelli A., Steinweg M., Gianetta E. Sei anni di es-perienza di ernioplastica inguinale e femorale nei soggetti con oltre 65 anni di eta. // G. Chir. -1997 Nov-Dec; 18(11-12): 815-819,

55. Bassini E. Nuova technica per la cura delPernia inguinali. // Societa Italiana di Chirargica 1887; 4; 379-382.

56. Bassini E. Nuova technica per la cura radicale dell'ernia. // Atti del Associazione Media Italiano Congresso 1887; 2; 179-182.

57. Bauer K.H., Kemen M„ Senkal M., Zumtobel V. Zehn-Jahres-Ergebnisse nach Reparation der Problemrezidivleistenhernie mit prolenenetz.// Zentralbl-Chir. 1998. 123(2). - 163166.

58. Bendavid R Expectations of hernia surgery (inguinal and femoral). In: Pater son-Brown S., Garden J., editors.Principles and practice of surgical laparoscopy. London: WB Saunders Co. Ltd., 1994: 389-426.

59. Berliner S.D. Biomaterials. // Surg. Laparosc. Endosc.- 1994,- v.4.- P.396-397.

60. Berliner SD. Biomaterials in hernia surgery. In: Arregui ME, Nagan RF, eds. Inguinal Hernia: Advances or Controversies? Oxford, England: Radcliffe Medical Press Ltd. 1994.

61. Boyd We. Use of Marlex mesh in acute loss of the abdominal wall due to infection. Surg Gynecol Obstet. 1977 1144:251-252.

62. Brenner J. Implantation of Vicryl patch for inguinal hernia. Presented at the International Fascia Congress, Hamburg, May, 1991.

63. Broin E.O. Meralgia paresthetica following laparoscopic inguinal hernia repair. Surg. Endosc. 1995; 9: 76-78.

64. Brooks D.C. A prospective comparison of laparoscopic and tension-free open herniorrhaphy. Arch. Surg. 1994; 129: 361-366.

65. Brown GL, et al. Comparison of prosthetic materials for abdominal wall reconstruction in the presence of contamination and infection. Ann Stirs. 1985; 201(6):705-711.

66. Brown R.B. Laparoscopic hernia repair: a rural perspectiv.// Ibid.- 1994,- v.4.- P. 106109.

67. Campos LL Pediatric laparoscopic herniorrhaphy (Ultrahigh ligation). In: Arregui ME, Nagan RF, eds. Inguinal Hernia: Advances or Controversies? Oxford, England: Radcliffe Medical Press Ltd., 1994.

68. Condon R.E. Iliopubic tract repair of inguinal hernia: the anterior (inguinal canal) approach. In: Nyhus LM., Baker RJ. (eds.). Mastery of Surgery, Boston: Little Brown 1984; 1274-1282.

69. Condon R.E. The anatomy of the inguinal region and its relation to groin hernia. In: Nyhus L.M. and Condon R.E. (eds.). Hernia. Philadelphia: J.B. Lippincott, 1989: 18-64.

70. Condon R.E., Carilli S. The biology and anatomy of inguinofemoral hernia. Sem. Laparosc. Suig. 1994; 1:75-85.

71. Corbitt J. D. Transabdominal preperitoneal herniorrhaphy // Surg. Laparosc. Endosc.-1994.- v.4.- P.410.

72. Corbitt J.D. Laparoscopic herinorrhaphy. //Surg. Laparosc. Endosc.-1991.- v.l.- P.23-25.

73. Corbitt JD. Transabdominal preperitoneal laparoscopic herniorrhaphy: method, complications and re-explorations.In: Arregui ME, Nagan RF, eds. Inguinal Hernia: Advances or Controversies? Oxford, England: RadclifFe Medical Press Ltd., 1994.

74. Cumberland VH. A preliminary report on the use of prefabricated nylon weave in the repair of ventral hernia. MedJAust. 195211:143.

75. Darzi A., Bouchier-Hayes D., Menzies-Gow N., Nduka C.C. Endoscopically Iquided surface repair of inguinal hernia. // British journal of surgery. 1995. -v 82.-p. 515-517.

76. Darzi A., Nduka C.C. Endoscopically guided percutaneous repair of inguinal hernia through a 2-cm incision. Minihernia repair. // Surg. Endosc.-1997. Jul.l 1(7).-p. 782-784.

77. Davies A.G. Role of FSH in the control of testicular function // Arch. Androl.- 1981,-N7,-P. 97-108.

78. De Paula A. L., Roll S., Miguel P. Laparoscopic transabdominal inguinal hernia repair with a preperitoneal mesh // Ibid.- v.4.- P.411.

79. DeBord JR, et al. Repair of large ventral incisional hernias with expanded polytetra-fluoroethylene prosthetic patches. Postgrad Gen Surg. 1992; 4:156-160.

80. Deysine M. Hernia Repair with expended polytetrafluoroethylene // Am. J. Surg.- 1992-v. 163.- P.422-424.

81. Dion Y-M. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy: an individualized approach Surg. Laparosc. Endosc. 1993; 3:451-455.

82. Dion Y-M., Morin J. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy Can. J. Surg. 1992; 35: 209212.

83. Dufou M L., Winters C.A., Hattori M., Aquilano D. and oth. Hormonal regulation of androgen production by the Leydig cell // J. Steroid. Biochem.- 1984,- v.20.- N1,- P. 161-173.

84. Elliott MP, Juler GL. Comparison of Marlex mesh and microporous Teflon sheets when used for hernia repair in the experimental animal. Am J Surg. 1979;137:342-345.

85. Emin Gurleyik, Gunay Gurleyik, Fuat Cetinkaya, Selcuk Unalmiser. The inflamatory response to open tension free inguinal hernioplasty versus conventional repairs. // The American Journal of surgery. - 1998. - Vol. 175.-p. 179-182.

86. Felix E.L. Laparoscopic repair of recurrent hernias. Surg. Endosc. 1995; 9: 135-139.

87. Fersli G. S., Massad A., Albert P. Extraperitoneal endoscopic inguinal hernia repair. // J. Laparoendosc. Surg.- 1992,- v.2.- P.281- 286.

88. Fersli GS, et al. A study of 101 patients treated with extraperitoneal endoscopic laparoscopic herniorrhaphy. Am Surf„ 1993;59(ll):707-708.

89. Filipi C.J., et al.Laparoscopic herniorrhaphy.Surg.Clin.NorthAm. 1992: 72: 1109-1124.

90. Fischer E., Wantz G.E. Traditional preperitoneal approach to inguinal hernias. Sem. Laparosc. Surg. 1994; 1: 86-97. Gilbert A.I. Sutureless repair of inguinal hernia. Am. J. Surg. 1992; 163: 331-335.

91. Fitzgibbons R. Jr., et al. A multicentered clinical trial on laparoscopic inguinal hernia repair: preliminary results. Presented at 1993 Scientific Session and Postgraduate Course, March 31-April 3, Phoenix. Arizona.

92. Fitzgibbons R., Annibali R., Litke B. Am ulticentered clinical trial on laparoscopic inguinal hernia repair: preliminary results. // Phoenix.- ArizoNa.- 1993.- SAGES Annual Meeting.

93. Fitzgibbons R.J. Laparoscopic inguinal herniorraphy. // Washington.- 1992,- DC-SAGES.- Postgraduate Course.

94. Fitzgibbons RJ Jr, et al. Laparoscopic intraperitoneal onlay mesh technique for the repair of inguinal hernia. Ann Surg. 1994; 219(2): 144-156.

95. Friberg J., Fritjofsson A. Inguinal herniorrhaphy and sperm-agglutinating antibodies in infertile men. // Arch. Androl. 1979,- N2,- P. 317-322.

96. Geis W.P., Crafton W.B., Novak M.J. Laparoscopic herniorrhaphy: results and technical aspects in 450 consecutive procedures //Presented at the Central Surgical Association.- 1993.

97. Ger R, et al. Management of groin hernias by laparoscopy. World J Surg. 1993;17:46-50.

98. Ger R. Laparoskopische Hernienoperation // Chirurg.-1991,- v.62.- P.266.

99. Ger R. The laparoscopic managerment of groin herniae // Contemporary Surgery.- 1991,-V.39.-P.15-19.

100. Gibson LD, Stafford CE. Synthetic mesh repair of abdominal wall defects. Am Surg. 1964;30:481-486.

101. Gilbert A.I. Inguinal Hernia Repair: Biomaterialas and Sutureless Repair// Perspectives in general surgery.- 1991.-v.2.-№ 1,- P. 113-129.

102. Gilroy A.M., Marks Jr. S.C., Lei Q., et al. Anatomical characteristics of the iliopubic tract: implications for repair of inguinal hernias. Clin. Anat 1992; 5: 255-263.

103. Glassow F. The Shouldice repair. In: Nyhus L.M., Baker R.J. (eds.). Mastery of Surgery. Boston: Little Brown 1984; 1268-1282.

104. Glough J., Alexander-Wiliams J. Surgical and economical advantages of polyglycolic acid suture matenal in skin closure// Lancet.- 1975,- v.l.- P. 194-196.

105. Goldberg JM, Toledo AA, Mitchell DE. An evaluation of the Gore-fox surgical membrane for the prevention of postoperative peritoneal adhesions. Obstet Gynecol. 1987 170 846848.

106. Griffith CA. The Marcy repair of indirect inguinal hernia. In: LM Nyhus and RE Condon ed. Hernia. Philadelphia:J.B. Lippincott, 1978:137-167.

107. Grischkan DM. Comparison of marlex mesh and Gore-Texsoft tissue patch for the repair of inguinal hernia repair.Presented at "Hernia '93: Advances or Controversies" symposium. May 24-27,1993, Indianapolis, Indiana.

108. Guillemin P.,Guillemin F., Larcher J.J. Les anastomoses deferento-deferentielles et leurs resultats apres section contraceptive et apres section iatrogene // Acta Urol. Belg.-1983. v.51 .-N4,-P. 412-417.

109. Hanson VA, Nadijcka MD, Camac JW. The effect of biomaterial choices on postimplant infection. Complications in Surgery. September 1991:44-47.

110. Harth M, Bourne RB. Osteitis pubis: an unusual complication of herniorrhaphy. Can J Surg. 1981;24:407-409.

111. Hawasli A. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy: classification and 1 year experiens // J. Laparoendosc. Surg.- 1992,-v.2.-P.137- 143.

112. Hawasli A. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy: the mushroom plug repair // Ibid.-1992.-V.2.-P. 111-116.

113. Heise C.P., Starling J.R. Mesh inguinodynia: a new clinical syndrome after inguinal herniorrhaphy? // J-Am-Coll-Surg. 1998 Nov. - v. 187 (5). -p.514-518.

114. Himpens J, Cadiere GB, Bruyns JA. Laparoscopic hernioplasty using a regular or a self-expanding prosthesis. In: Arregui ME, Nagan RF, eds. Inguinal Hernia: Advances or Colftro-versies? Oxford, England: Radcliffe Medical Press Ltd., 1994.

115. Himpens J. M. Laparoscopic inguinal hernioplasty. Repair with a conventional vs a new self-expendable mesh.// Surg. Endose.- 1993,- v.7.- P.315-318.

116. Hoffman H. C., Traverso A. L. Prepiretoneal prosthetic herniorrhaphy. One surgeon's successful technique // Arch. Surg.- 1993,- v. 128,- P.964-970.

117. Interceed (TC7) Adhesion Barrier Study Group. Prevention ofpostsurgical adhesions by INTERCEED (TC7), an absorbable adhesion barrier: a prospective, randomized multicenter clinical study. Feral Stern. 1989; 51(6):933-938.

118. Jenkins S., Klamer T., Parteka J„ Condon R. A comparison of prosthetic materials used to repair abdominal wall defects// Surgery.- 1983,- v.94,- P.392-398.

119. Katkhouda N., Mould J. Laparoscopic hernia repair. In: Paterson-Brown S., Garden J., editors.Principles and Practice of Surgical Laparoscopy.London: WB Saunders Co. Ltd., 1994:415-424.

120. Kaufman Z, Engelberg M, Zager M. Focal fistula: a late complication of Marlex mesh repair. Dis Colon Rectum. 1981; 24:543-544.

121. Kessler D.L., Smith W.D., Namilton M.S., Berger R.E. Infertility in mice after unilateral vasectomy //Fértil. Steril. 1985,-v.43.-N2,-P. 308-312.

122. Klein S.R., Veles V., Davis I.P. Endoscopic hernia repair // Auto Suture Company. A division of Unaited States Surgical Corporation.- 1992.

123. Klosterhalfen H. Operative therapie der Infertilität des Mannes // Helv.chir.Acta 1984-Bd.51,- N3/4,- S. 339-344.

124. Koontz AR. Preliminary report on the use of tantalum mesh in the repair of ventral hernias. Ann Surg. 1948; 127:1079-1985.

125. Lamb JP, Vitals T, Kaminski DL. Comparative evaluation mf synthetic meshes used for abdominal wall replacement. Surgery. l983;93(5):643-648.

126. Law NH, EUis H. Adhesion formation and peritoneal healing on prosthetic materials. Clinical Materials. 1988: 3:95-101.

127. Law NW, EUis H. A comparison of polypropylene mesh and expanded PTFE patch for the repair of contaminated abdominal wall defects-an experimental study. Surgery. 1991 1109:652-655.

128. Leardy S., Navarra L., Pietroletti R., Risetti A., De-Santis C., Simi M. Utilizzazione delle reti protesiche nel trattamento chirurgico deH'ernia inguinale. //Minerva-Chir. 1998 Jun. 53 (6). 581-585.

129. LeBlanc K. A., Booth W. V. Avoiding complications with laparoscopic herniorrhaphy. A rewiew.// Ibid.- 1993- v.3.- P.420-424.

130. LeBlanc K. A., Booth W. V. Laparoscopic repair of incisional abdominal hernias using expanded polytetrafluoroethylene: preliminary findings.// Ibid.- 1993,- v.3.- P.39-41.

131. LeBlanc KA, Booth WV. Repair of primary and secondary inguinal hernias using an expanded polytetrafluoroethylene patch. Contemp Surg. 1992; 41:29-32.

132. Lichtenstein I. L. Herniorraphy: a personal experience with 6321 cases.// Am. J. Surg-1987.-v.153,- P.553-559.

133. Lichtenstein I.L. Herniorrhaphy: A personal Expierence with 6 321 cases. // Am. J. Surg. 1987. - v. 153. - p. 553-559.

134. Lichtenstein I.L., Shulman A.G., Amid P.K. Twenty questions about hernioplasty. // Am. Surg. 1991. - v. 57. - p. 730-733.

135. Lichtenstein I.L., Amid P.K., Shulman A.G. The iliopubic tract. The key to inguinal herniorrhaphy? // Int. Surg. 1990. - v. 75. - p. 244-246.

136. Lichtenstein I.L., Schulman A.G., Amid P.K., et al. The tension-free hernioplasty. Am. J. Surg. 1989; 157: 188-193.

137. Lichtenstein I.L., Shulman A.G., Amid P.K. Laparoscopic hernioplasty. Commentary // Archives Surg.- 1991.- v. 126,- P. 1449.

138. Lichtenstein I.L., Shulman A.G., Amid P.K. Use of mesh to prevent recurrence of hernias. // Postgrad. Med. J. 1990. - v. 87. - p. 155-160.

139. Lichtenstein I.L., Shulman A.G., Amid P.K., Willis P.A. Hernia repair with polypropylene mesh. // AORN J. 1990. - v. 52. - p. 559-565.

140. Lichtenstein IL, Amid PK, Shulman AG. The iliopubic tract. Is it important in groin herniorrhaphy?// Contemp Surg. 1992 4f 22-24.

141. Lichtenstein I.L., Shulman A.G., Amid P.K. Laparoscopicher- nioplasty. // Arch Surg. 199I;126:1449.

142. McFadyen B. V. Complications of laparoscopic inguinal herniorrhaphy.// Surg. Laparosc. Endosc.- 1994,-V.4.-P.413-414.

143. McFadyen B.V., Arregui M., Corbitt J., et al. Complications of laparoscopic herniorrhaphy//Surg. Endosc.- 1993,- v.7.- P.155-158.

144. McKernan B. Prosthetic inguinal hernia repair using a laparoscopic extraperitoneal approach. Sem. Laparosc. Surg. 1994; 1:116-122.

145. McKernan J. B., Laws H. L. Laparoscopic repair of inguinal hernias using a totally extraperitoneal prosthetic approach // Surg. Endosc.- 1993,- v.7.- P.26- 28.

146. McKernan J., Laws H.L. Laparoscopic preperitoneal prosthetic repair of inguinal hernias // Surg. Rounds.- 1992,- v. 15,- P.579-610.

147. McVay C.B. Cooper's ligament repair of groin hernia. In: Nyhus L.M., Baker RJ. (eds.). Mastery of Surgery Boston: Little Brown 1984: 1239-1249.

148. McVay C.B., Chapp J.D. Inguinal and famoral hernioplasty the evaluation of a basic concept//Ann. Surg.- 1958,-v.148.-P.499-512.

149. McVay CB. The anatomic basis for inguinal and femoral hernioplasty. Surg Gynecol Obst. 1974;139:931-945.

150. McVay CB. The normal and pathologic anatomy of the transversus abdominis muscle in inguinal and femoral hernia. Surg Can NAm. 1971; 51(6) 1251-1261.

151. Me. Gilliddy J. E. Prospective randomized comparison of the Sholdice and Lichtenstein hernia repair procedures. // Arch. Surg. 1998. - vol. 133. -p. 974- 978

152. Metzger J., Vogelbach P., Lutz N., Laidlaw I. Die Inguinal -Hernienplastik nach Lichtenstein: Eine einfache und komplicationsarme technik, besonders geeignet for die tageschirurgie. // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. 1997. - 603 - 606.

153. Molnar E. Общая сперматология Будапешт, 1969.

154. Mozingo DW, et al. Properitoneal synthetic mesh repair of recurrent inguinal hernias. Surg Gynecol Obstet. 1992;174: 33-35.

155. Neufang T. Laparoscopic repair of recurrent hernias. The German experience. In: Arregui ME, Nagan RF, eds. Inguinal Hernia: Advances or Controversies? Oxford. England: Radcliffe Medical Press Ltd., 1994.

156. Newman L, et al. Is laparoscopic herniorrhaphy an effective alternative to open hernia repair?//J. Laparoendosc. Surg. 1993; 3:121-128.

157. Nguyen N.X., et al. Laparoscopic intraperitoneal onlay mesh inguinal hernia repair. Sem. Laparosc. Surg. 1994; 1:106-115.

158. Nyhus L.M. Iliopubic tract repair of inguinal and femoral hernia: the posterior (preperitoneal) approach. In: Nyhus L.M., Baker R.J. (eds.). Mastery of Surgery Boston: Little Brown, 1984:1283-1289.

159. Nyhus L.M., Pollack R., Bombeck C.T., et al. The preperitoneal approach and prosthetic buttress repair for recurrent hernia. Ann. Surg. 1988; 208: 733-737.

160. Palumbo P., Pulcini M., Vietri F., Turano R., Gallinaro L., Montesano G., Martinelli V. La chirurgia dell'ernia inguinale net paziente geriatrico. // G. Chir. 1997. Oct. 18 (10): 692694.

161. Payne J.H.Jr., Grininger L.M., Izawa M.T. Podoll E.F., Lindahl P.J., Balfour J. Laparoscopic or open inguinal herniorrhaphy? A randomized prospective trial. // Archives Surg.-1994,- v.129.- P.973-981.

162. Pendurthi Т.К. Laparoscopic bilateral inguinal hernia repair under local anesthesia. Surg. Endosc. 1995; 9:197-199.

163. Phillips E. H., Carrol B. J., Fallas M. Reasons for recurrence after laparoscopic hernio-plasty. // Ibid.- 1994,- v.4.- P.414- 415.

164. Phillips E.H. Complications of laparoscopic herniorrhaphy. In:Ben-David R (ed) Prosthesis and abdominal wall hernia surgery. // RG Landes Company.- Austin.- 1977,- TX.

165. Phillips E.H., Carroll B.J. Laparoscopic inguinal hernia repair. // Gastrointest Endosc.-Clin North. Am.- 1993,- v.3(2).- P.297-306.

166. Phillips E.H., Carroll B.J., Fallas M.J. Laparoscopic preperitoneal inguinal hernia repair without peritoneal incision. / Technique and early clinical results. // Surg. Endosc.- 1993,- v. 7-P.159-162.

167. Phillips E.H., et al. Incidence of complications following laparoscopic hernioplasty. Surg. Endosc. 1995;9:16-21.

168. Ponka J.L. The Ponka approach to repair of groin hernias. In: Nyhus L.M., Baker RJ. (eds.). Mastery of Surgery Boston: Little Brown, 1984: 1250-1267.

169. Popp L. W. Hernioscopic stuffing of inguinal hernia in female patient using resorbable mesh. // Surg. Endosc.- 1993,- v.7.- P.22-25.

170. Popp L.W. Endoscopic patch repair of inguinal hernia in a female patient // Surgical Endoscopy." 1990,- v.4.- P.10-12.

171. Popp L.W. Improvement in endoscopic hernioplasty: Transcutaneous aquasdissection of the musculofascial defect and preperitoneal endoscopic patch repair // Journal of Laparoendo-scopic Surgery.-1991,-v.l.- P.83-90.

172. Quinn T.H., et al. Dissection of the anterior abdominal wall and the deep inguinal region from a laparoscopic perspective. Clin. Anat. 1995; 8:245-251.

173. Rath AM, Zhang J, Amouroux J, Chevrel JP Les protheses parietales abdominales. Etude biomecanique et histologique. // Chirugie. 1996. 121: 253-265

174. Reich H. New technigues in advanced laparoscopic surgery. In Sutton (ed):Bailliere's clinical obstetrics and gynecology. // Philadelphia.- WB Saunders.- 1989,- P.655.

175. Rives J. Surgical treatment of the inguinal hernia with Dacron patch. Jut Surg. 1967; 47:360-361.

176. Rosser J. The anatomical basis for laparoscopic hernia repair revisited. // Surg. Laparosc. Endosc.- 1994,- v.4.- P.36-44.

177. Rutkow J.M., Robbins A.W. The mesh plug technique for recurrent groin herniorrhaphy: a nine-year experience of 407 repairs. // Surgery. -1998. Nov. v. 124 (5). - p.844-847.

178. Sarli L., Pietra N., Choua O., Costi R. Thenasseril B., Giunta A. Confronto prospettico randomizzato tra ernioplastica laparoscopic: ¿d ernioplastica tension free secondo Lichtenstein. // Acta. Biomed. Atenio. Parmense - 1( 97. 68 (1 - 2) 5 -10.

179. Saviano M.S., Gelmini R., Piccoli V 5ieydari A., Guarasci N., Pezcoller C. Valutazione dei costi nella chirurgia deU'ernia inguinale. Day surgery e one day surgery versus ricovero ordinario. // Ann-Ital-Chir. 1996 Sep-Oct; 67 (5): 615-619.

180. SchultZ L. Graber .1, Pietrafitta J. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy. Lessons learned after 100 cases. Video presentation. Society of Gastrointestinal Endoscopic Surgeons (SAGES). April 10-12,1992, Washington, DC.

181. Schultz L.S., et al. Transabdominal preperitoneal approach. Sem. Laparosc. Surg. 1994; 1:98-105.

182. Schultz L.S., Graber J.,Pietrafittas J.,Hickok D. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy: a chinical trial preliminary results. // Journal of Laparoendosc. Surgery.- 1990,- v. 1,- P.41-45.

183. Schumpelick V., Schippers E., Kurczyk-Joeris D. Errors and danger in hernia surgery. // Chirurg.- 1993.- v.64(4).- P.237-243.

184. Silich R.C., McSherry C.K. Spermatic granuloma. An uncommon complication of the tension-free hernia repair. // Surg-Endosc. 1996. May. -v. 10 (5).-p. 537-539.

185. Smith OS. The use of prosthetic materials in the repair of hernias. Surg Can N Am. 1971; 51:1387.

186. Spaw AT., Ennis B.W., Spaw L.P. Laparoscopic hernia repair. The anatomic basis. J. Laparoendoscopic Surg. 1991; 1:269-277.

187. Stoker D.L., Spiegelhalter D.J., Singh R., Wellwood J.M. Laparoscopic versus open inguinal hernia repair: randomized prospective trial. // Lancet.- 1994,- v.21.- P. 1243-1245.

188. Stoppa R.E., Wartaumont C.R. The preperitoneal approach and prosthetic repair of groin hernia. // In: Nyhus L.M. Condon R.E.(eds), Hernia J.B.- Lippincott.- Philadelphia.- 1989 -P. 199-225.

189. Taylor SR, Gibbons OF. Effect of surface texture on soft tissue response to polymer implants. J Biomed Mater Res. 1983;17:205-227.

190. Toy F. K., Smoot R. T. Laparoscopic hernioplasty update. // J. Laparoendosc. Surg.-1992,-v.2.- P. 197-205.

191. Toy F. K., Smoot R. T. Rational for using expanded polytetrafluoroethylene in the intraperitoneal position. // Surg. Laparosc. Endosc.- 1994,- v.4.- P.398.

192. Toy F.K., Smoot R.T. Jr. Toy-Smoot laparoscopic hernioplasty. // Surgical Laparoscopy and Endoscopy.- 1991.- v. 1,- P. 151-155.

193. Toy F.K., Smoot R.T. Toy-Smoot laparoscopic hernioplasty. // Del. Med. J.- 1992 -v.64.- P.23-28.

194. Toy FK, Smoot RT, Carey SD. Gortex peritoneal onlay laparoscopic hernioplasty. Presented at "Hernia '93: Advances or Controversies" symposium. May 24-27,1993, Indianapolis, Indiana.

195. Usher F., Hill J., Ochsner J. Hernia repair with Marlex mesh. // Surgery.- 1959 v.46,-P.718-724.

196. Usher F.C., Gannon J.P. Marlex mesh. A new plastic mesh for replacing tissue defects. // Arch. Surg.- 1959,- v.78.- P. 131.

197. Usher F.C., Ochsner J.L., Tuttle L.L.D. Use of the Marlex mesh in the repair of incisional hernias. // Am. Surg.- 1958,- v.24.- P.969-974.

198. Usher FC. Hernia repair with Marlex mesh. In: LM Nyhus and RE Condon ed. Hernia. Philadelphia: J.B. Lippincott, 1978:561-580.

199. Validire J, et al. Large abdominal incisional hernias: repair by fascial approximation reinforced with a stainless steel mesh. Br J Surg. 1986; 73:8-10.

200. Van der Lei B., Bleichrodt R.P., Simmermacher R.K.J., van Schilfgaarde R. Expanded polytetrafluoroethylene patch for the repair of large abdominal wall defects. // Br.J.Surg.-1989,-v.76.- P.803-805.

201. Voeller G. R , Mangiante E. C., Britt L. G. Preliminary evaluation of laparoscopic herniorrhaphy. // Surg. l aparosc. Endosc.- 1993.- v.3.- P. 100-105.

202. Voyles CR, et al Emergency abdominal wall reconstruction with polypropylene mesh. Short-term benefit ersus long-term complications. Ann Surg. 1981; 194:219-223.

203. Waninger J. Leistenhernie. Welche Metode fuhrt zum Ziel? Endoskopische und offen chirargische Verfahren stehen zur Auswahl. // Fortschr. Med. 1997 Mar. 20. -115 (8). - 26,29 -32.

204. Wantz G.E. The technique of giant prosthetic reinforcement of the visceral sac performed through an anterior groin incision. Surg. Gyn. Obstet. 1993: 176: 497-500.

205. Zieren J., Zieren H.U., Jacobi C.A., Wenger FA., Muller J.M. Prospective randomized study comparing laparoscopic and open tension-free inguinal hernia repair with Shouldice's operation. // Am-J-Surg. 1998 April. - v. 175 (4). - p. 330-333.

206. Zucker KA (ed), Bailey RW., Reddick EJ. (assoc. eds.). Surgical Laparoscopy Update. Quality Medical Publishing Inc. St. Louis, 1993: 377-393.