Перфузионное состояние сосудистого звена при острой и хронической патологии мозгового кровотока тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Волженин, Виктор Евгеньевич

• Волженин, Виктор Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Волженин, Виктор Евгеньевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1. 1. Этиология и патогенез цереброваскулярных заболеваний.

1. 2. Диагностика нарушений мозгового кровоснабжения.

СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2. 1. Характеристика больных с цереброваскулярными заболеваниями.34 2. 2. Методы исследования пациентов с цереброваскулярными заболеваниями.

2. 2. 1. Радионуклидные методы исследования.

2. 2. 2. Магнитно-резонансные методы исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПАЦИЕНТОВ С ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.

3.1. Функциональные и фармакологические тесты исследования цереброваскулярного резерва.

3. 2. Результаты клинико-диагностических исследований пациентов с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровоснабжения.

3. 3. Результаты клинико-диагностических исследований пациентов с транзиторными ишемическими атаками.

3. 4. Результаты клинико-диагностических исследований пациентов с хронической ишемией мозга

3.5. Результаты клинико-диагностических исследований пациентов с ишемическими инсультами.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

4. 1. Результаты магнитно-резонансных методов исследования.

1. 2. Результаты радионуклидных методов исследования.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Перфузионное состояние сосудистого звена при острой и хронической патологии мозгового кровотока»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Нарушения кровоснабжения головного мозга занимают значительное место в структуре заболеваний и смертности трудоспособного населения России. В нашей стране ежегодно регистрируется около 400 тыс. случаев мозговых инсультов, из них 35-38% заканчивается летальным исходом (Ю.А. Варакин с соавт., 1996). Более чем у 80% пациентов инсульт приводит к инвалидизации со стойким неврологическим дефицитом (Очагов Р.Г., 1994). Смертность от нарушений мозгового кровоснабжения (НМК) занимает третье место после ишемической болезни сердца и онкологических заболеваний, составляя 1215% (Одинак М.М. с соавт., 1998). Важным является прогрессирующее увеличение частоты инсульта, заболеваемость которым за последнее десятилетие возросла с 1,5 до 5,1 на 1000 населения в год. Социальная значимость ишемии головного мозга возрастает в связи с отчетливой тенденцией к старению населения и повышению в популяции удельного веса лиц пожилого возраста, у которых увеличивается частота НМК, в первую очередь ишемических. Проблема ещё более осложняется тем, что почти в 70% случаев инсульт возникает внезапно, на фоне относительного благополучия, без предшествующих ишемических атак (Шмидт Е.В. и соавт., 1975).

В мировой практике значительное место занимают исследования, направленные на изучение факторов риска и разработку методов определения самых ранних, начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга. Достижения в развитии учения о цереброваскулярных заболеваниях в последние десятилетия XX в. выглядят особенно впечатляющими на фоне классических клинических и клинико-анатомических исследований предшествующего периода. Новейшие методы нейровизуализации оказали революционизирующее влияние на пересмотр существующих и разработку новых концепций патогенеза НМК.

Успехи инструментальных методов изучения всего многообразия патологических изменений головного мозга столь велики, что появился и завоевал право на существование термин "Living pathology" ("патология при жизни").

Из современных методов нейровизуализации наиболее чувствительным способом выявления необратимых ишемических повреждений (Seiderer М:, et al., 1989, Беличенко О.И. и соавт. 1998) или обратимых нейродистрофических изменений (Stojsavljevic N., et al., 1997, Ueda Т., et al., 1999) головного мозга является магнитно-резонансная томография (МРТ).

После разработки в середине 80-х годов XX века магнитно-резонансной ангиографии (MPА) этот метод стал широко использоваться в медицинской практике. МРА позволил неинвазивно визуализировать экстракраниальные и интракраниальные артерии и венозную систему. МРА можно отнести к самым передовым технологиям визуализации сосудистой системы. Метод характеризуется неинвазивностью, безопасностью, не требуется введение в кровеносное русло контрастных препаратов, обладает высокой диагностической эффективностью (Абрамова Н.Н. и соавт., 1995, Тютин Л.А., 1997, Sievert В., et al., 1995).

Различные стадии ишемии головного мозга, в том числе и начальные, эффективно распознаются с помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) церебрального кровотока с 99мТс-гексаметилпропиленаминоксимом (ГМПАО) (De Roo М., et al., 1989, Ryu Y.H., et al., 1999). Возможность получения количественных данных о мозговом кровотоке, а также оценка гемодинамического резерва сосудистой системы мозга с помощью функциональных и фармакологических проб позволяют считать ОФЭКТ одним из наиболее информативных методов исследования церебральной перфузии (Derlon J.M. et al., 1985, Inoue К., 1994).

В представленном исследовании изучалось состояние перфузии головного мозга у пациентов с различными стадиями цереброваскулярной недостаточности. Клинический анализ неврологического статуса пациентов в нашей работе сочетается с методами нейровизуализации структур головного мозга (МРТ), особенностей строения экстра- и интракраниальных сосудов (MPА) и церебральной перфузии (ОФЭКТ).

Цель исследования - изучить состояние перфузии головного мозга при цереброваскулярных заболеваниях.

В соответствии с целью поставлены следующие задачи работы:

1. Определить уровень относительного мозгового кровотока у пациентов с острыми и хроническими расстройствами нарушения мозгового кровоснабжения.

2. Разработать методику определения цереброваскулярного резерва у пациентов с начальными проявлениями нарушений мозгового кровоснабжения и транзиторными ишемическими атаками с использованием ортостатической пробы.

3. Разработать методику определения цереброваскулярного резерва у пациентов с хронической ишемией мозга с использованием фармакологической вазодилятации.

4. Провести факторный анализ предикторов цереброваскулярных заболеваний, приводящих к снижению церебральной перфузии.

5. Выявить значимость различных изменений ангиоархитектоники в снижении перфузии головного мозга.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

В работе впервые проводится сравнительный анализ состояния церебральной перфузии при различных структурных изменениях паренхимы головного мозга, особенностях краниовертебрального перехода и кровотока в экстра- и интракраниальных сосудах.

Впервые изучалось состояние мозгового кровотока по данным эмиссионной компьютерной томографии с применением нового отечественного радиофармацевтического препарата «ТЕОКСИМ,"мТс».

Впервые для количественной оценки цереброваскулярного резерва и определения гемодинамической значимости патологически измененных экстра- и интракраниальных сосудов использована оригинальная неинвазивная методика последовательного выполнения эмиссионной компьютерной томографии при введении диагностической порции «ТЕОКСИМ,"мТс» на фоне ортостатической пробы и в покое.

Впервые для улучшения качества локализации очага височнодолевой эпилепсии перед оперативным вмешательством разработана и использована оригинальная методика эмиссионной компьютерной томографии с «ТЕОКСИМ,"мТс» в межприступный период в покое и на фоне фармакологической вазодилятации.

Обосновано необходимое и достаточное сочетание современных неинвазивных высокоэффективных методов нейровизуализации при цереброваскулярных заболеваниях, когда структурные изменения головного мозга и краниовертебрального перехода выявлялись МРТ, изменения церебральных сосудов по данным МРА и перфузия головного мозга изучалась по результатам ОФЭКТ.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.

Полученные результаты позволяют охарактеризовать степень выраженности церебральной гипоперфузии при различных формах цереброваскулярных заболеваний. Внедрение в практику сочетания эмиссионной компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и магнитно-резонансной ангиографии позволяет неинвазивно и безопасно для пациента выявить структурные и функциональные особенности церебрального кровотока.

Применение предложенной в работе методики последовательного выполнения эмиссионной компьютерной томографии при введении диагностической порции

ТЕОКСИМ,"мТс» на фоне ортостатической пробы и в покое используется для оценки цереброваскулярного резерва и определения гемодинамической значимости патологически измененных экстра- и интракраниальных сосудов.

Исследована целесообразность методики изучения перфузии головного мозга у пациентов с височнодолевой эпилепсией с помощью эмиссионной компьютерной томографии с «ТЕОКСИМ,"мТс» в межприступный период в покое и на фоне фармакологической вазодилятации.

Доказано сочетание практического использования комплекса высокоинформативных методов нейровизуализации в диагностике цереброваскулярных заболеваний.

АПРОБАЦИЯ И ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Основные положения диссертации доложены на международной конференции «Современные проблемы ядерной медицины и радиофармацевтики» г.Обнинск (2000г.) и научно-технической конференции г.Обнинск (2002г.). Выводы данного исследования используются в работе кафедры нервных болезней Саратовского Государственного медицинского Университета, в практической работе Диагностического центра ООО «ЛебГОК-Здоровье» г.Старый Оскол и отделения нейрохирургии МУЗ «Городская больница №1» г.Старый Оскол.

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Волженин, Виктор Евгеньевич

выводы

1. У пациентов с цереброваскулярными заболеваниями ОФЭКТ с радиофармацевтическим препаратом «ТЕОКСИМ,"мТс» отражает уменьшение уровня мозгового кровотока при нарастании степени тяжести церебральной ишемии вследствие перестройки сосудистого микроциркуляторного русла и снижения метаболизма паренхимы мозга. Различным клиническим формам цереброваскулярных заболеваний соответствуют определенные значения относительного регионарного мозгового кровотока, различия между которыми статистически значимы.

2. Для выявления локального снижения цереброваскулярного резерва пациентам с НПНМК и ТИА необходимо проводить исследование рМК как в покое, так и при выполнении ортостатической пробы. При этом в регионе кровоснабжения патологически измененного церебрального сосуда при введении РФП «ТЕОКСИМ,"мТс» во время выполнения ортостатическои пробы происходит снижение рМК на 22% до 34 ± 5 мл/мин/ЮОгр. с последующим его восстановлением до 43,9 ± 6,6 мл/мин/ЮОгр. при повторном введении РФП в положении лёжа в покое. Многофакторный дисперсионный анализ выявляет статистически значимые различия мозгового кровотока в зависимости от способа введения РФП. Значения мозгового кровотока в зависимости от выбора региона исследования не имели статистически значимых различий.

3. Пациентам с ХИМ для выявления зон исчерпанного цереброваскулярного резерва необходимо сравнение результатов базовой ОФЭКТ при введении РФП «ТЕОКСИМ,"мТс» в положении лежа в покое и повторного исследования при введении РФП на фоне фармакологической вазодилятации. В участках коры головного мозга с исчерпанным цереброваскулярным резервом на фоне фармакологической вазодилятации дипиридамолом не происходит статистически значимого увеличения рМК по сравнению с базовым исследованием при введении РФП в покое. Паренхима головного мозга, находящаяся в состоянии гемодинамического стресса и с сохраненным цереброваскулярным резервом, увеличивает рМК на 18% от 31,7 до 37,6 мл/мин/ЮОгр. на фоне фармакологической вазодилятации дипиридамолом.

4. Сосудистые изменения головного мозга представляют собой самостоятельный фактор развития цереброваскулярных заболеваний и снижения церебральной перфузии. По результатам факторного анализа в первый фактор были объединены уровень холестерина, значения фракции выброса левого желудочка, уровень АД и возраст пациентов, которые коррелировали между собой. Второй фактор был скомпанован на основе анализа степени выраженности изменений церебральной ангиоархитектоники.

5. При сравнении структурных изменений головного мозга и церебральных сосудов с результатами перфузионных исследований методом анализа соответствий выявлено, что в формировании НПНМК наибольший вклад вносят гипоплазии позвоночных артерий и аномалии краниовертебрального перехода. У пациентов с ТИА чаще отмечались аплазии артерий каротидного бассейна и аномалии краниовертебрального перехода, при ХИМ - аномалии строения виллизиева круга, патология венозных синусов и извитость базилярной артерии, у пациентов с ишемическими инсультами -стенозы ВСА. У пациентов с НПНМК превалировали изолированные поражения артерий вертебробазилярного бассейна, при ТИА и ХИМ чаще отмечались сочетанные поражения каротидного и вертебробазилярного бассейна, а при ишемических инсультах - изолированные поражения каротидных артерий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. ОФЭКТ головного мозга с радиофармацевтическим препаратом «ТЕОКСИМ,"мТс» является высокоинформативным методом функциональной нейровизуализации. В практической работе визуальный анализ распределения РФП и расчет индексов асимметрии распределения РФП в паренхиме мозга необходимо дополнять вычислением значений относительного регионарного мозгового кровотока.

2. У пациентов с НПНМК и ТИА для определения цереброваскулярного резерва и подтверждения гемодинамической значимости патологии экстра- и интракраниальных сосудов целесообразно выполнять ОФЭКТ с «ТЕОКСИМ,"мТс» как в покое, так и на фоне функциональной нагрузочной пробы. С целью предоперационного уточнения локализации очага височнодолевой эпилепсии выполнение ОФЭКТ с «ТЕОКСИМ,"мТс» необходимо выполнять при введении РФП в покое и на фоне фармакологической вазодилятации в межприступный период.

3. Учитывая высокую информативность ОФЭКТ с РФП «ТЕОКСИМ,"мТс», неинвазивность и низкие лучевые нагрузки на пациента, данный метод необходимо использовать для динамического наблюдения за состоянием церебральной перфузии при консервативном и оперативном лечении цереброваскулярных заболеваний.

4. Для достоверной оценки состояния мозгового кровотока при различных формах ЦВЗ необходимо комплексное использование ОФЭКТ, отражающей состояние перфузии паренхимы головного мозга, и магнитно-резонансных методик визуализации структурных изменений головного мозга и особенностей ангиоархитектоники.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Волженин, Виктор Евгеньевич, 2004 год

1. Абрамова H.H., Беличенко О.И. Магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография в визуализации сосудистых структур // Вестник рентгенологии и радиологии. 1997. - № 2. - С. 50 -54.

2. Абрамова H.H. Клиническое применение магнитно-резонансной томографии и магнитно-резонансной ангиографии у больных с артериальными гипертониями: Автореф. дис. . канд. мед. наук М., 1994.

3. Акимов Г.А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга. Л.: Медицина, 1983.

4. Аксик И.А. Комбинированный способ создания ЭИКШ с применением биологических склеивающих материалов // Журнал вопросы нейрохирургии. 1983. - № 6. - С. 19 - 25.

5. Александров A.B., Норис Дж.В. Ангиографическое измерение стеноза внутренней сонной артерии // Ангиология и сосудистая хирургия. -1996.- №4.-С. 8-21.

6. Бадалян Л.О. Преходящие нарушения мозгового кровообращения при патологии сердца. К вопросу о роли экстрацеребральных факторов в патогенезе преходящих нарушений мозгового кровообращения // Сосудистые заболевания нервной системы / М., 1980.-С. 24-26

7. Бархатов Д. Ю., Джибладзе Д. Н., Никитин Ю.М. Функциональная транскраниальная доплерография при атеросклеротическом поражении сонных артерий // Журнал неврологии и психиатрии. -1994.-№2.-С. 12-15.

8. Беленков Ю.Н., Саидов М.А. Оценка жизнеспособности миокарда: клинические аспекты, методы исследования // Кардиология. 1999. -№1. - С. 6- 13.

9. П.Боровиков В. 8ТАТ18Т1СА. Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов. СПб.: Питер, 2003. - 688 с.

10. Буссе О., Мартынов М. Ю., Зальбек Р. Магнитнорезонансная ангиография у больных с ишемическим вертебробазилярным инсультом // Журнал неврологии и психиатрии. 1997. - № 6.- С. 45 -50.

11. Вавилов Н.В., Токаревич K.K. с соавт. Церебральная гемодинамика при экстра-интракаротидном шунтировании у больных с атеросклеротическими окклюзиями мозговых артерий // Хирургическое лечение ишемии головного мозга. Рига, - 1987. - С.85 -90.

12. Вейн A.M., Осипова В.В., Колосова O.A., Рябус М.В. Хроническая ежедневная головная боль // Неврологический журнал. 2000. - № 2. -С. 46-53.

13. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение // Современные методы исследования в клинической неврологии.-М., 1993.

14. Верещагин Н.В., Варакин Я.Я. Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения: теория и реальность // Журнал неврологии и психиатрии. 1996. - № 5.- С. 5 - 9.

15. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: «Медицина», 1997.

16. Верещагин Н.В., Мусатова P.A. Регионарный мозговой кровоток у больных с ЭИКМА при окклюзии ВСА // Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии. Таллин, - 1984. - С.25.

17. Верещагин Н.В., Чухова В.А., Брагина JI.K. и др. Электроэнцефалографические и компьютерно-томографические сопоставления при нарушениях мозгового кровообращения // Журнал неврологии и психиатрии. 1984. - № 8.- С. 11 - 26.

18. Верещагин Н.В. Клиническая ангионеврология на рубеже веков // Журнал неврологии и психиатрии. 1996. - № 1. - С. 11-13.

19. Верещагин Н.В. Ангионеврология: гетрогенность ишемических нарушений мозгового кровообращения // Академия медицинских наук СССР. 60-я сессия общего собрания. Л., 1990. - С. 69 - 71.

20. Виберс Д.О., Фейгин В.Л., Браун Р. Д. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям. М., 1999.

21. Виленский Б.С. Семенова Г.М., Широков Е.А. и др. Патокинез сосудистых поражений мозга // Журнал неврологии и психиатрии. -1996.-№5,- С. 14-18.

22. Власенко А.Г., Барон Ж.-К., Дерлон Ж.-М. Роль позитронной томографии в диагностике, лечении и прогнозировании исхода сосудистых заболеваний головного мозга // Неврологический журнал. -1996.-№5.-С. 45-51.

23. Власенко А.Г., Коновалов Е.В., Кадыков A.C. Клинические синдромы и изменения мозговой гемодинамики и метаболизма при подкорковой локализации инсульта // Журнал неврологии и психиатрии. 1999. - № П.-С. 51-54.

24. Власенко А.Г., Миловидов Ю.К., Борисенко В.В. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография головного мозга // Неврологический журнал. 1998. - № 4. - С. 47-53.

25. Добжанский Н.В. Оценка показаний к наложению ЭИКМА // Диагностика и хирургическое лечение опухолей и сосудистых заболеваний головного мозга. М., 1983. - С.23 - 24.

26. Добжанский Н.В., Переседов В.В., Мусатова И.В. и др Комплексное диагностическое исследование для определения показаний к экстраинтракраниальным микроартериальным анастомозам // Хирургическое лечение ишемии головного мозга.-Рига, 1987.-С. 10-25.

27. Джибладзе Д.Н., Бархатов Д.Ю., Никитин Ю.М. Значение гемодинамических факторов при различных формах атеросклеротического поражения магистральных артерий головы // Ангиология и сосудистая хирургия. 1998. - Т.4, № 2. - С. 36 - 46.

28. Джибладзе Д.Н., Лунев Д.К. Новые аспекты клиники и патогенеза инфарктов мозга при атеросклерозе // 4 Всесоюзный съезд психиатров и наркологов. 1998. - С. 87 - 89.

29. Джибладзе Д.Н., Кугоев А.И., Лагода О.В. Атеросклеротическое поражение сонных артерий в патогенезе "немых" инфарктов в полушариях головного мозга // Ангиология и сосудистая хирургия. -1997.-№3.-С. 47-54.

30. Джибладзе Д.Н., Лунев Д.К., Глазунова Т.Н., Покровский A.B., Буяновский В.Л. Катамнез больных со стенозом ВСА, подвергавшихся КЭЭ, и неоперированных больных // Журнал неврологии и психиатрии. 1995.-№1.- С. 8-10.

31. Злотник Э.И. Достижения сосудистой нейрохирургии // Журнал вопросы нейрохирургии. 1987. - № 6. - С. 9 - 14.

32. Еремеев В.П. Хирургичекое лечение патологических извитостей, перегибов и петель сонных артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. 1998. - Т.4, № 2. - С. 82 - 94.

33. Иванов Ю. С., Семин Г.Ф. Цереброваскулярная реактивность в патогенезе ишемических поражений мозга у больных разного возраста // Журнал неврологии и психиатрии. 1996. - № 5. - С. 19 - 22.

34. Калашникова Л.А., Гулевская A.C., Кадыков A.C., Шахпаранова Н.В. Субкортикальная атеросклеротическая энцефалопатия (клинико-морфологическое исследование) // Неврологический журнал. 1998. -№2.-С. 7- 13.

35. Канарейкин К.Ф., Бабенкова C.B., Маквалов Л.С. Начальные проявления неполноценности кровоснабжения головного мозга // Журнал невропатология и психиатрия. 1982. - №9. - С. 106 - 119.

36. Когель X. Риск развития эмболии у больных с асимптомными стенозами ВС А: проспективное хирургическое исследование // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. - № 4. - С. 23 - 31.

37. Коновалов А. Н., Корниенко В. Н., Пронин И. Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. М.: «Видар», 1997.

38. Коновалова Б.В., Кугоев А.И., Борисенко В.В. Изменения мозгового кровотока по данным однофотонной эмиссионной компьютерной томографии у больных с глубинными сосудистыми очагами // Неврологический журнал. 2000. - № 4. - С. 13-19.

39. Корниенко В.Н., Белова Т.В., Пронин И.Н. Магнитно-резонансная ангиография новый метод диагностики нейрохирургической патологии // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1997. - № 1. — С. 13-19.

40. Корниенко В.Н., Белова Т.В., Арутюнов Н.В., Климчук О.В. Магнитно резонансная ангиография в диагностике артериальных и артерио -венозных аневризм. // Магнитно - резонансная томография в клинической практике: Тез. докл. конф. - СПб, 1996. - С 35.

41. Коротков А.Д., Рудас М.С., Скворцова Т.Ю. и др. Позитронно-эмиссионная томография в неврологической клинике // Тез. докл. I Съезда Российского общества ядерной медицины. Дубна, 1997. - С. 12.

42. Котов C.B., Исакова Е.В., Рябцева A.A., Лобов М.А., Рудакова И.Г. Комплексная терапия хронической ишемии мозга / Под ред. В.Я. Неретина.-М., 2001.-С.5-32.

43. Кугоев А. И., Шарыпова Т. Н., Борисенко В. В. и др. Особенности изменения мозговой перфузии по данным ОФЭКТ у больных с дисциркуляторной энцефалопатией // Тез. докл. II Съезда Российского общества ядерной медицины. Обнинск, 2000. - С. 179.

44. Куликов В.П., Могозов A.B. Энергетический доплеровский режим в визуализации артерий Виллизиева круга. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. -№ 1.-С.32-37.

45. Левин О. С., Дамулин И. В. Диффузные изменения белого вещества (лейкоареоз) и проблема сосудистой деменции // Достижения в нейрогериатрии: Сб. науч. тр. / Под ред. Н. Н. Яхно, И. В. Дамулина. -М., 1995.-С. 189-231.

46. Лишманов Ю.Б., Чернов В.И. Сцинтиграфия миокарда в ядерной кардиологии. Томск, 1997.

47. Лишманов Ю.Б., Швера И.Ю., Ворожцова И.Н. Методы лучевой диагностики в функциональной оценке мозгового кровообращения при атеросклерозе сонных артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. -2000. №4.-С. 26-34.

48. Луцик A.A., Раткин И.К., Никитин М.Н. Краниовертебральные повреждения и заболевания. Новосибирск, 1998.

49. Маджидов Н.М., Трошин В.Д. Доинсультные цереброваскулярные заболевания. Ташкент, 1985.

50. Маймулович В.Г., Лучкевич B.C. и др. Основы научно-литературной работы в медицине. Санкт-Петербург, 1996.

51. Малышев Н.В. Церебральная гемодинамика при стенозах внутренних сонных артерий: Автореферат дисс. . канд. мед. наук. М., 1988.

52. Мартынов Ю.С., Гирич Т.Н., Кунцевич Г.И. и др. Диагностика, лечение и профилактика ранних стадий недостаточности мозгового кровообращения // Журнал неврологии и психиатрии. 1998. - № 8. -С. 14-18.

53. Мартынов М.Ю., Кушнеров М. И. и др. Нейровизуализационное исследование у больных с преходящими нарушениями мозгового кровообращения // Неврологический журнал. 1998. - Т.З, №5. - С. 24 -28.

54. Москаленко Ю.Е., Бекетов А.И., Орлов P.C. Мозговое кровообращение.-Л.: «Наука», 1988.

55. Москаленко Ю.Е. Реактивность мозговых сосудов: физиологические основы, информационная значимость, критерии оценки // Физиологический журнал. 1986. - № 8. - С. 1027 - 1038.

56. Панков Д. Д. Клиническая сущность термина "начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга" // Журнал неврологии и психиатрии. 1996. - № 6. - С. 21 - 25.

57. Паулюкявичус А.-Р.В. Прицельная церебральная микроангиография в нейрохирургической клинике: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1988.

58. Парфенов В.А., Шерер М.И., Горбачева Ф.Е., Кац Е.И. Объемный кровоток в сонных артериях при некоторых формах цереброваскулярной патологии (по данным двухмерной эходоплерографии) // Журнал неврологии и психиатрии. 1991. - № 6. -С. 87-89.

59. Паша С.П., Михеев В.Э., Сергиенко В.Б. Сихронизированная томосцинтиграфия миокарда с 99тТс-МИБИ в оценке общей сократительной функции левого желудочка // Вестник рентгенологии и радиологии. 2000. - № 1. - С. 21 - 25.

60. Рахимджанов А.Р., Гафуров Б.Г., Маджидова Я.Н. и др. Роль синдрома вегетативной дистонии в генезе доинсультных форм цереброваскулярной патологии у женщин молодого возраста. // Журнал неврологии и психиатрии. 1997. - № 6. - С. 19 - 21.

61. Рудас М.С., Скворцова Т.Ю., Короткова А.Д. и др. Применение позитронно-эмиссонной томографии в нейрохирургической клинике института мозга человека РАН // Тез. докл. I Съезда Российского общества ядерной медицины. Дубна, 1997. - С. 8.

62. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: ГЭОТАР - МЕД, 2001. - 256 с.

63. Синицын В.Е. Магнитно-резонансная томография современные тенденции развития магнитно-резонансной томографии // Новые информационные технологии в радиологии: Тез. докл. конф. - М., 1997.-С. 62.

64. Синицын В.Е. МР-томография при заболеваниях сердца и сосудов: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1996.

65. Скворцова Т.Ю., Рудас М.С., Бродская З.Л. и др. Клинический потенциал позитронно-эмиссионной томографии при заболеваниях головного мозга // Тез. докл. конференции «Современные проблемы ядерной медицины и радиофармацевтики». Обнинск, 2002. — С. 96 -98.

66. Сосудистые заболевания нервной системы. Под ред. Е.В. Шмидта. -М., 1975.

67. Труфанов Г.Е., Зейдлиц В.Н., Неверов М.Г. Метод магнитно-резонансной ангиографии в нейрохирургической практике. // Новые информационные технологии в радиологии: Тез. докл. конф. М., 1997.-С. 67.

68. Тютин JI.A. Современное состояние и перспективы развития клинической магнитно-резонансной томографии // Новые информационные технологии в радиологии: Тез. докл. конф. М., 1997.-С. 10.

69. Тютин JI.A., Яковлева Е.К. Магнитно-резонансная ангиография в диагностике заболеваний сосудов головы и шеи // Вестник рентгенологии и радиологии. 1998. - № 6. - С. 4 - 7.

70. Тютин JI.A., Станжевский A.A. Современные возможности лучевой диагностики эпилепсии височной доли // Вестник рентгенологии и радиологии. 2002. - № 6. - С. 54 - 62.

71. Усов В.Ю., Некрасов Г. А., Плотников М.П. Количественная оценка мозгового кровотока: оптимальная методика, диагностическое и прогностическое значение // Тез. докл. I Съезда Российского общества ядерной медицины. Дубна, 1997. - С. 6.

72. Харм Л., Энхтуял С., Тимм Г. Протонная магнитно-резонансная спектроскопия при преходящих нарушениях мозгового кровообращения // Журнал неврологии и психиатрии. 1996. - № 5. -С. 23-28.

73. Хилько В.А. Диагностика и лечение хронической цереброваскулярной недостаточности при атеросклеротическом стенозе сонной артерии // Вестник РАМН. 1998. - № 1. - С. 30 - 33.

74. Чернов В.И., Ефимова Н.Ю., Ефимова И.Ю. и др. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с "тТс-ГМПАО в оценке церебральных осложнений аортокоронарного шунтирования // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2003. - № 3. -С. 28-34.

75. Швера И.Ю., Шипулин В.М., Лишманов Ю.Б. Однофотонная компьютерная томография в оценке мозгового кровотока до и после каротидной эндартерэктомии // Ангиология и сосудистая хирургия. -1998. Т.4, № 2. - С. 58-68.

76. Швера И.Ю., Лишманов Ю.Б. Радионуклидные методы в оценке цереброваскулярного резерва // Ангиология и сосудистая хирургия. -1999. — Т.5, № 1.-С. 63-69.

77. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга // Журнал неврологии и психиатрии. 1985.-№9.-С. 1281 - 1288.

78. Шмырев В.И., Мартынов А.И., Гулевская Т.С. и др. Поражение белого вещества головного мозга (лейкоареоз): частота, факторы риска, патогенез, клиническая значимость // Неврологический журнал. 2000. - № 3. - С. 47-53.

79. Шток В.Н. Фармакология в неврологии. М.: Медицина, 1995. -С.223.

80. Щербакова Е.Я., Кулакова С.В. ОФЭКТ при церебральной сосудистой патологии // Тез. докл. II Съезда Российского общества ядерной медицины. Обнинск, 2000. - С. 187 - 188.

81. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р., Мельничук П.В. Болезни нервной системы. -М., 1995. С. 152 - 156.

82. Aharon-Peretz J., Cummings J. L, Hill M. A. Vascular dementia and dementia of the Alzheimer type // Arch. Neurol. (Chic.). 1988. - Vol.45. -№ 7. — P.719-721.

83. Babikian V. L., Hyde C.,Pachey V., Winter M. R. Clinical correlates of high intensity transient signals detected on transcranial doppler sonography in patients with cerebrovascular disease // Stroke. - 1981. -Vol.25.-P.1570- 1573.

84. Barnett H.J.M. Hemodynamic cerebral ischemia : an appeal for systematic data gathering prior to a new EC/IC tria // Stroke.- 1997.- Vol.28.- P. 18571860.

85. Billock R., Mendelow A.D., Bone J. et. al. Cerebral blood flow and CO-2 responsiveness as an indicator of collateral reserve capacity in patients with carotid artery disease // Br. J. Surg. 1985. - Vol.72. - P.348 - 351.

86. Breteler M. В., van Swieten J. C., Bots M. L. et al. Cerebral white matter lesions, vascular risk factors, and cognitive function in a population-based study: the Rotterdam Study //Neurology. 1994. - Vol.44. - P. 1246 - 1252.

87. Broun B. J., Zwiebel W. J., Call G. K. Degree of cervical carotid artery stenosis and hemispheric stroke: duplex US findings // Radiology. -1989.-Vol.2.-P. 541-543.

88. Brown M. M., Wade J. P. H„ Bishop С. С. Д., Дике/ R. W. R. Reactivity of the cerebral circulation in patients with carotid occlusion // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. — 1986. — Vol.49. P.899 - 904.

89. Burl R. W., Witt R. M., Cikrit D. E., Reddy R. V. Carotid artery disease: evaluation with acetazolamide-enhanced Tc-99m HMPAO SPECT // Radiology. 1992. - Vol. 12. - P.461 - 466.

90. Bullock R., Mendelow A.D., Bone I. et al. Cerebral blood flow and C02 responsiveness as an indicator of collateral reserve capacity in patients with carotid artery disease // Br. J. Surg. 1985. - Vol.72. - P.348 - 351.

91. Celsis P., Goldman T., Henriksen L., et al. A method for calculating regional cerebral blood flow from emission computed tomography of inert gas concentrations // Journal of Computer Assisted Tomography.- 1981.-№5.- P.641 645.

92. De Cristofaro M. T., MascalcM M., PupiA. et al. Subcortical arteriosclerotic encephalopathy: single photon emission computed tomography-magnetic resonance imaging correlation // Am. J. Physiol. Imag. 1990. - Vol.5. - P. 68 - 70.

93. De Puey E.G., Garcia E.V. Optimal Specificity of Thallium-201 SPECT Through Recognition of Imaging Artifacts // The Journal of Nuclear Medicine.- 1989.- Vol.30.- N4.- P.441-449.

94. Derdeyn C.P., Powers W.J., Grubb R.L. Jr. Hemodynamic effects of middle cerebral artery stenosis and occlusion // American Journal of Neuroradiology.- 1998.- Vol.l9.-P.1463-1469.

95. Derdeyn C.P., Grubb R.L.Jr., Powers W.J. Cerebral hemodynamic impairment: methods of measurement and association with stroke risk // Neurology.-1999.- Vol.53.- P.251-259.

96. Derlon J. M., Bouvard G.> Wader F. et al. Impaired cerebral he-modymaics in internal carotid occlusion // Cerebrovasc. Dis. — 1992. -Vol.2.-P.72-81.

97. Derek K., David L., Mark A. et al. Characterization of white matter damage in ischemic leukoaraiosis with diffusion tensor MRI // Stroke. -1999.-Vol.30.-P. 393-397.

98. De Reuck J. The human periventricular arterial blood supply and the anatomy of cerebral infarctions // Eur. Neurol. — 1971. — Vol.5. P.321 -334.

99. Deweese J.A., May A.G., Lipchik E.O., et al. Anatomic and hemodynamic correlations in carotid artery stenosis // Stroke.- 1970.-Vol.l.- P. 149-157.

100. Erickson B.J., Jack C.R. Jr. Correlation of single photon emission CT with MR image data using fiduciary markers // American Journal of Neuroradiology.- 1993.- Vo.14.- P.713-720.

101. European Carotid Surgery Trialist's Collaborative Group. MRC European Surgery Trial: Interim Results for Symptomatic Patients with Severe (70-99%) or with Mild (0-29%) Carotid Stenosis // Lancet. 1991. -Vol.337.-P.- 1235.

102. Fox P. T., Perlmutter J. S., Raickle M. E. A stereotaxic method of anatomical localization for positron emission tomography // Ibid. 1985. -Vol. 9.-P. 141-153.

103. Gemmell H.G., Sharp P.F., Besson J.A.O., et al. Differential Diagnosis in Dementia Using the Cerebral Blood Flow Agent 99mTc-HMPAO: A SECT Study // Journal of Computer Assisted Tomography.-1987.- Vol. 11 .-N.3.- P.398-402.

104. Gibbs J.M, Leenders K.L., Wise R.J., Jones T. Evaluation of cerebral perfusion reserve in patients with carotid-artery occlusion // Lancet. 1984. - №1. - P. 182-186.

105. Harrison N.J.G. Pathogenesis. In: Warlow C., Morris P.J., editors. Transient iaschemic attacks. New York, Macel Dekker Inc, 1982. P.21 -46.

106. Hayashida K., Hirose YM Kaminaga T., et al. Detection of Postural Hypoperfusion with Technetium-99m-HMPAO Brain SPECT in Patients with Cerebrovascular Disease // The Journal of Nuclear Medicine.- 1993.-Vol.34.- P.1931-1935.

107. Hobson R.W. Cerebral Revascularization // Eds E.F.Bernstein at al.-London, 1993.- P.551 -588.

108. Hojer Pedersen E. Effect of acetazolamide of cerebral blood flow in subacute and chronic cerebrovascular disease // Stroke. - 1987. - Vol.18. -P.887-891.

109. Hogan R.E., Cook M.J., Kilpatrick C.J., et al. Accuracy of coregistration of single photon emission computed tomography with MR images using a brain surface matching technique // American Journal of Neuroradiology.- 1996.- Vol.17.- P.793-797.

110. Jackson S.A., Nickerson R., Martin R.H., et al. Factors of Variability in the Radionuclide Evaluation of Global and Regional Left Ventriular

111. Ejection Fraction // The Journal of Nuclear Medicine Technology.- 1991.-Vol.19.- N2.- P.77-80.

112. Jerold W.W., Miller T.R. Three-Dimensional in Nuclear Medicine and Radiology // The Journal of Nuclear Medicine.- 1991.- Vol.32.- N.3.-P.534-546.

113. Jones T., Chester D. A., Ter-Pogossian M. M. The continuous inhalation of oxygen-15 for assessing regional oxygen extraction in brain of man // Brit. J. Radiol. 1976. - Vol. 49. - P.339 - 343.

114. Kleiser S., Widder B. Course of carotid artery occlusions with impaired cerebrovascular reactiviyy // Stroke. 1992. - Vol.23. - P. 171 -174.

115. Kluytmans M., van der Grond J., Viergever M.A., et al. Gray matter and white matter perfusion imaging in patients with severe carotid artery lesions // Radiology.-1998.- Vol.209.- P.675-682.

116. Klijn C.J.M., Kappelle L.J., Tulleken C.A.F., et al. Symptomatic carotid artery occlusion : a reappraisal of hemodynamic factors // Stroke.-1997.- Vol.28.- P.2084-2093.

117. Kufit D. E., Alavi A., Hoffman E. J. et al. Local cerebral blood volume in head-injured patients: determination by emission computed tomography of 99mTc-labeled red cells // J. Neurosurg. 1980. - Vol. 52. -P.309 - 320.

118. Kuwabara Y., Ichiya Y., Sasaki M., et al. PET evaluation of cerebral hemodynamics in occlusive cerebrovascular disease pre- and postsurgery // The Journal of Nuclear Medicine.- 1998.- Vol.39.- P.760 765.

119. Larock M.P., Braat S.H., Sochor H., et al. New developments in myocardial imaging technetium 99mTc SESTAMIBI.- London, 1993.-P. 196.

120. Levin D.N., Pelizzari C.A., Chen G.T., Chen C.T., Cooper M.D. Retrospective geometric correlation of MR, CT, and PET images // Radiology.- 1988.- Vol.169.- P.817-823.

121. Lindegaard K.-F., Bakke S.J., Aaslid R., Nornes H. Doppler diagnosis of intracranial arteiy occlusive disorders // J.Neurol Neurosurg Psychiatry. -1986. Vol.49.-P.509-518.

122. Maeda M, Yuh W.T.C., Ueda T., et al. Severe occlusive carotid artery disease: hemodynamic assessment by MR perfusion imaging in symptomatic patients // American Journal of Neuroradiology.- 1999.- Vol.20.- P.43-51.

123. Matsuda H., Higashi S., Kinuya K., et al. SPECT evaluation of brain perfusion reserve by the acetazolamide test using Tc-99m HMPAO // Clin Nucl Med.-1991.- Vol.l6.-P.572-579.

124. Markus H., Cullinane M. Severely impaired cerebrovascular reactivity predicts stroke and TIA risk in patients with carotid artery stenosis and occlusion//Brain.- 2001.-Vol. 124.- N3.- P.457-467.

125. Marmor A., Jain D., Cohen L.S., et al. Left Ventricular Peak Power During Exercise: A Noninvasive Approach for Assessment of Conractile Reserve // The Journal of Nuclear Medicine.- 1993.- Vol.34.- N11.- P. 18771885.

126. Martin W. R. W., Powers W. J., Raichle M. E. Cerebral blood volume measured with inhaled C,50 and positron emission tomography// Ibid. -1987. Vol. 7. - P.421 - 426.

127. Medborn H.M., Grote W. Allgemeine und spezielle Indikationen zur extra-intrakraniellen Bypass-Operation im Lichit der Internationalen Kooperativen Studie // Neurochirurgia. 1987. - Vol.30, №3. - P.72 -81.

128. Meitzer C.C., Leal J.P., Mayberg H.S., et al. Correction of PET data for partial volume effects in human cerebral cortex by MR imaging // Journal of Computer Assisted Tomography.-1990.- Vol.14.- P.561-570.

129. Moody D. M., Brown W. R., Challa V. R. et al. Periventricular venous collagenosis: association with leukoaraiosis // Radiology. 1995. - Vol.194. - P.469 - 476.

130. Murase K, Tanada S, Fujita H, Sakaki S, Hamamoto K. Kinetic behavior of technetium-99m-HMPAO in the human brain and quantification of cerebral blood flow using dynamic SPECT // The Journal of Nuclear Medicine.- 1992.- Vol.33.- P.135-143.

131. Nariai TM Suzuki R., Hirakawa K., et al .Vascular reserve in chronic cerebral ischemia measured by the acetazolamide challenge test: comparison with positron emission tomography // American Journal of Neuroradiology.- 1995.- Vol.16.- P.563-570.

132. Neary D., Snowden J.S., Shields R.A., et al. Single photone emissione tomography using 99m-Tc-HM-PAO in the investigation of dementia // Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychianry.- 1987.- Vol.50.- P. 1101-1109.

133. Neirinckx R.D., Canning L.R., Piper I.M., et al. Technetium-99m d,l-HM-PAO: a new radiopharmaceutical for SPECT imaging of regional cerebral blood perfusion // The Journal of Nuclear Medicine.- 1987.-Vol.28.-N2.- P.191-202.

134. Nighoghossian N., Berthezene Y., Philippone B., et al. Hemodynamic parameter assessment with dynamic susceptibility contrast magnetic resonance imaging in unilateral symptomatic internal carotid artery occlusion // Stroke.- 1996.- Vol.27.- P.474 479.

135. Norris J. W., Zhu C. Z. Silent stroke and carotid stenosis // Stroke. -1992.-Vol.23.-P.483 -485.

136. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) Steering Committee: North American Carodit Endarterectomy Trial: Methods, patient characteristics, and progress // Stroke. 1991. -Vol.22.-P.711-720.

137. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Beneficial effect of Carotid Endarterectomy in Symptomatic Patients with High Grade Stenisis // New Engl. J. Med. 1991. - Vol.325. -P.445.

138. O'Brien T.J., So E.L., Mullan B.P., et al. Subtraction ictal SPECT co-registered to MRI improves clinical usefulness of SPECT in localizing the surgical seizure focus // Neurology.- 1998.- Vol.50.- P.445 454.

139. Pelizzari C.A., Chen G.T., Spelbring D.R., Weichselbaum R.R., Chen C.T. Accurate three-dimensional registration of CT, PET, and/or MR images of the brain // Journal of Computer Assisted Tomography.- 1989.- Vol. 13.-P.20-26.

140. Powers W.J., Raichle M.E. Positron emission tomography and its application to the study of cerebrovascular disease in man // Stroke.- 1985.-Vol.16.- P.361-376.

141. Rocco T.P. Evaluation of Ventricular Function in Patients with Coronary Artery Disease // The Journal of Nuclear Medicine.- 1989.-Vol.30.-N7.- P.l 149-1161.

142. Roman G. C. From UBOs to Binswanger's disease. Impact of magnetic resonance imaging on vascular dementia research // Stroke. 1996. - Vol.27.-P.1269- 1273.

143. Sabatini U., Ceisis P., Viallard G., Marc- Vergnes J. P. Quantitative assessment of cerebral blood volume by single-photon emission computed tomography // Stroke. — 1991. — Vol. 22. — P.324 330.

144. Sakai F., Nakazawa K., Tazaki Y. et al. Regional cerebral blood volume and hematocrit measured in normal human volunteers by singlephoton emission computed tomography // J. Cerebr. Blood Flow Metab. -1985.-Vol.5.-P.207-213.

145. Sakai F., Jgarashi H., Suzuki S., Tazaki Y. Cerebral blood volume and cerebral hematocrit in patients with cerebral ischemia measured by singlephoton emission computed tomography // Acta neural. Scand. 1989. -Suppl. 127.-P. 9—13.

146. Samson J., Baron J.C., Bousser M.G. et al. Effects of intracranial arterial bypass on cerebral blood flow and oxygen meatbolism in humans // Stroke. -1985. Vol.16. - P.609 - 616.

147. Scheltens P., BarkhofF., Leys D. A semiquantitative rating scale for the assessment of signal hyperintensities on magnetic resonance imaging // J. Neurol. Sci. — 1993. — Vol.114. — P.7 12.

148. Sette G., Baron J.C., Mazoyer B., et al. Local brain haemodynamics and oxygen metabolism in cerebrovascular disease // Brain.- 1989.-Vol.l 13.- P.931-951.

149. Spenser M. P., Thomas G. J., Nicholls S. C., Sauvage L. R. Detection of MCA emboli during CE using transcranial doppler ultrasonography // Stroke. 1990. - Vol.21. - P.415 - 423.

150. Starkstein S. E., Sabe L., Vazquez S. et al. Neuropsychological, psychiatric and cerebral perfusion correlates of leucoaraiosis in Alzheimer's disease // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. — 1997. Vol. 63, № 1. - P.66 -73.

151. SteingartA., Hachinski V. C., Lau C. et al. Cognitive and neurologic findings in subjects with diffuse white matter lucencies on computed tomographic scan (leuko-araiosis) // Arch. Neurol. (Chic.). 1987. .- Vol.44, №l.-P.32-35.

152. Stewart P. A., Magliocco M., Hayakawa K. et al. A quantitative analysis of blood-brain barrier ultrastructure in the aging human // Microvasc. Res. — 1987. — Vol. 33. — P.270—282.

153. Terayama Y., Meyer J.S., Kawamura J., et al. Patterns of cerebral hypoperfusion compared among demented and nondemented patients with stroke // Stroke.- 1992.- Vol.23.- P.686-692.

154. The Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study Group: Study design for randomized prospective trial of carotid endarterectomy for asymptomatic atherosclerosis // Stroke. 1989. - Vol.20. - P.844 - 849.

155. Tomohide A., Makoto T., Haruhiki H. Effect of extracranial carotid artery stenosis and other risk factors for stroke on periv-entricular hyperintensity // Stroke. — 1997. — Vol. 28. — P. 2174 2179.

156. Toyama I., Takeshlta Y., Takeuchi A. et al. Cerebral hemody-namics in patients with chronic obstructive carotid disease by rCBF, rCBV, and rCBF/CBV ratio using SPECT // J. Nucl. Med. 1990. - Vol.31. - P.55 - 60.

157. Vorstrup S., Lassen N.A., Henriksen L., et al. CBF before and after extracranial-intracranial bypass surgery in patients with ischemic cerebrovascular disease studied with 133Xe-inhalation tomography // Stroke.- 1985.-Vol.16.-P.616-626.

158. Vorstrup S., Brun B., Lassen N- A. Evaluation of the cerebral vasodilatory capacity by the acetazolamide test before EC-IC bypass surgery in patients with occlusion of the internal carotid artery // Stroke. 1986. -Vol. 17. - P.1291 - 1298.

159. Widder B., Kleiser B., Krapf H. Course of cerebrovascular reactivity in patients with carotid artery occlusion // Stroke. 1994. - Vol.25. - P. 1953- 1967.

160. Wirestam R., Ryding E., Lindgren A., et al. Regional cerebral blood flow distributions in normal volunteers: dynamic susceptibility contrast MRI compared with "mTc-HMPAO SPECT // Journal of Computer Assisted Tomography.- 2000.- Vol.24.-N4.- P.526-530.

161. Yamaguchi T., Kanno I., Uemura K., et al. Reduction in regional cerebral metabolic rate of oxygen during human aging // Stroke.- 1986.-Vol.17.- P.1220-1228.

162. Yao H., Sadoshima S., Kuwabara Y., et al. Cerebral blood flow and oxygen metabolism in patients with vascular dementia of the Binswanger type // Stroke.- 1990.- Vol.21.- P. 1694-1699.

163. Young W., Prohovnik J., Correl J. et. al. Three minute blood flow index for assessment of cerebrovascular reserve // Stroke. - 1990. - Vol.21. -P.278 -282.

164. Zubal I.G., Spencer S.S., Imam K., et al. Difference images calculated from ictal and interictal technetium-99m-HMPAO SPECT scans of epilepsy // The Journal of Nuclear Medicine.- 1995.- Vol.36.- P.684 689.