Патоморфология стенки желудка при хронической язве с позиций стромально-сосудистых взаимоотношений (гистологическое и иммуногистохимическое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.15, кандидат медицинских наук Булгин, Дмитрий Викторович

• Булгин, Дмитрий Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Булгин, Дмитрий Викторович

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 РОЛЬ ПАРЕНХИМАТОЗНОГО И СТРОМАЛЬНОГО КОМПОНЕНТОВ В МОРФОГЕНЕЗЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА.

1.1. Особенности деструктивных и репаративных процессов в области хронической язвы.

1.2. Роль эпителиального компонента в морфогенезе хронической язвы.

1.3. Роль стромального компонента в морфогенезе хронической язвы.

ГЛАВА 2 НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И

МЕТОДЫ ЕГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3 МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ В КРАЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ И В ПЕРИУЛЬЦЕРОЗНЫХ ЗОНАХ.

3.1. Дно язвенного дефекта.

3.2. Покровно-ямочный эпителий в периульцерозной зоне.

3.3. Межъямочная строма.

3.4. Состояние железистого аппарата слизистой оболочки.

3.5. Межжелезистая строма.

3.6. Базальный отдел.

3.7. Подслизистая основа.

3.8. Мышечная оболочка.

3.9. Серозная оболочка.

ГЛАВА 4 ОСОБЕННОСТИ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ КЛЕТОЧНЫХ ПОПУЛЯЦИЙ СТЕНКИ ЖЕЛУДКА В КРАЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ И В ПЕРИУЛЬЦЕРОЗНЫХ ЗОНАХ.

4.1. Межъямочная строма.

4.1.1. Характер клеточного микроокружения сосудов (капилляров) микроциркуляторного русла.

4.2. Межжелезистая строма.

4.2.1. Характер клеточного микроокружения сосудов микроциркуляторного русла.

4.3. Базальный отдел.

4.3.1. Характер клеточного микроокружения сосудов (капилляров) микроциркуляторного русла.

4.4. Подслизистая основа.

4.4.1. Характер клеточного микроокружения сосудов микроциркуляторного русла.

4.5. Мышечная оболочка.

4.5.1. Характер клеточного микроокружения сосудов микроциркуляторного русла.

4.6. Серозная оболочка.

4.6.1. Характер клеточного микроокружения сосудов микроциркуляторного русла.

ГЛАВА 5 ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТЕНКИ ЖЕЛУДКА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЯЗВЕ.

5.1. Фибронектин.

5.1.1. Дно язвы.

5.1.2. Край хронической язвы и периульцерозные зоны на расстоянии 1-го, 2-х и 3-х см от края.

5.2. Т- и В-лимфоциты.

5.2.1. Дно язвы.

5.2.2. Край хронической язвы и периульцерозные зоны на расстоянии 1-го, 2-х и 3-х см от края.

5. 3. IgA.

5.3.1. Дно язвы.

5.3.2. Край хронической язвы и периульцерозные зоны на расстоянии 1-го, 2-х и 3-х см от края.

5.4. IgM.

5.4.1. Дно язвы.

5.4.2. Край хронической язвы и периульцерозные зоны на расстоянии 1-го, 2-х и 3-х см от края.

5.5. IgG.

5.5.1. Дно язвы.

5.5.2. Край хронической язвы и периульцерозные зоны на расстоянии 1-го, 2-х и 3-х см от края.

ГЛАВА 6 МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СТЕНКЕ ЖЕЛУДКА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЯЗВЕ С ПОЗИЦИЙ СТРОМАЛЬНО

СОСУДИСТЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ (ЗАКЛЮЧЕНИЕ).

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патоморфология стенки желудка при хронической язве с позиций стромально-сосудистых взаимоотношений (гистологическое и иммуногистохимическое исследование)»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Эрозивные и язвенные поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта являются ведущими по частоте встречаемости заболеваниями органов пищеварения (Степанов С. А. и др., 1994; Потехин П. П., Пауков В. С., 1997; Аруин Л. И., Капуллер Л. Л., Исаков В. А., 1998). Особое внимание привлекает язвенная болезнь желудка как процесс потенциально предшествующий опухолевому росту (Федореев А. С., 1948; Oota К., 1963). Макроскопические и микроскопические особенности острых и хронических язв хорошо изучены (Лазовский Ю. М., 1947; Самсонов В. А., 1971; Склянская О. А. и соавт.,1994).

В тоже время остаются невыясненными причины хронизации язвы желудка, а также механизмы нарушения регенерации слизистой оболочки желудка в целом (Потехин П. П., Пауков В. С., 1997). Исследования, посвященные изучению морфогенетических особенностей становления, развития и заживления язвы желудка, ограничиваются, как правило, изучением одного из компонентов - эпителиального или стромального (Бровкина Л. Ф., 1983; Гребенев А. Л. и соавт., 1991; Коо Jarley et al., 1982). Роль эпителиально-стромальных взаимоотношений при этом обычно рассматривается лишь в контексте воспаления (Потехин П. П., Пауков В. С., 1997).

Мысль о синхронности изменений, происходящих в паренхиме и строме как в норме, так и при различных патологических процессах (воспаление, опухолевый рост) высказывалась еще в 30-е годы прошлого столетия (Познанин П. Л., 1930; Гаршин В. Г., 1939). Однако изучение морфогенеза язвы желудка с позиций эпителиально-стромальных и стромально-сосудистых взаимоотношений практически только начинается (Новиков А. С., 1998; Дмитриев И. В., 1999). Взаимодействие между эпителиальными и соединительнотканными клетками осуществляется на уровне коммуникационных систем, состоящих из вегетативных нервных терминален с их непосредственным клеточным микроокружением, сосудов микроциркулятор-ного русла также с их непосредственным клеточным микроокружением (Доросевич А. Е., Голубев О. А., Абросимов С. Ю., Бехтерева И. А., 1998). Коммуникационные системы в норме и при патологии являются морфоге-нетически значимыми структурами (Абросимов С. Ю., Доросевич А. Е., Голубев О. А., 1996). Исследования, где изучаются все слои стенки желудка, позволяют детально уточнить особенности морфогенеза хронической язвы (Самсонов В. А., 1971). Однако работы по детальному изучению всех слоев стенки желудка при хронической язве с позиций стромально-сосудистых взаимоотношений единичны и противоречивы (Дмитриев И. В., 1999; Фаустов JI. А., Коротько Г. Г. и соавт., 2003).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить особенности морфологических изменений в стенке желудка при хронической язве желудка с позиций стромально-сосудистых взаимоотношений как в крае язвы, так и в периульцерозных зонах.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Провести морфометрическое исследование характера распределения клеточных популяций в стенке желудка при хронической язве как в зоне язвенного дефекта, так и в отдаленных участках (переульцерозные зоны).

2. Изучить гистоархитектонику сосудистого компонента коммуникационных систем в стенке желудка при хронической язве.

3. Провести морфометрическое исследование непосредственного клеточного микроокружения артериол, капилляров, венул в стенке желудка при хронической язве в крае язвенного дефекта и в периульцерозных зонах.

4. Иммуногистохимическими методами выявить и изучить характер распределения фибронектина, Ig A, IgM, IgG, Т- и В-лимфоцитов в стенке желудка у больных с хронической язвой желудка.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1. Впервые проведено комплексное исследование (гистологические и им-муногистохимическое) всех слоев стенки желудка в крае хронической язвы и в периульцерозных зонах на расстоянии 1-го, 2-х, и 3-х см от края язвенного дефекта. Проведенные исследования позволили уточнить гистотопо-графию морфологических изменений в стенке желудка как в крае хронической язвы, так и на расстоянии от зоны повреждения.

2. Уточнена роль одного из компонентов коммуникационных систем - сосудов микроциркуляторного русла с их клеточным окружением в морфогенезе хронической язвы желудка.

3. Впервые показаны особенности взаимодействия сосудистого компонента коммуникационных систем с внутритканевыми регуляторами.

4. Детально изучен характер распределения клеточных популяций во всех слоях стенки желудка в крае хронической язвы и в периульцерозных зонах.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Наиболее объективное представление о выраженности и распространенности патологических изменений в стенке желудка при хронической язве желудка достигается с помощью комплексного изучения всех слоев его стенки с использованием гистологических, морфометрических и иммуноги-стохимических методов с обязательным количественным (статистическим) анализом полученных результатов.

Гистотопографическое исследование стенки желудка с учетом послойных изменений показало, что характер распределения клеточных популяций как в слизистой оболочке, так и в остальных оболочках стенки желудка не претерпевает значительных изменений по удалению от язвенного дефекта. Иммуногистохимическое исследование также показало однотипность морфологических изменений как в крае хронической язвы, так и в пе-риульцерозных зонах.

Для правильной оценки морфогенетической значимости стромально-го компонента при хронической язве необходимо целостное изучение коммуникационных систем стенки желудка.

Применение иммуногистохимических методик в изучении эпителиального и стромального компонентов стенки желудка при хронической язве желудка - один из объективных путей выяснения причин возникновения, становления и хронизации язвы желудка.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Материалы диссертационной работы излагаются во время проведения практических занятий и чтения лекций на кафедрах патологической анатомии Смоленской государственной медицинской академии МЗ РФ и Гомельского государственного медицинского университета МЗ РБ. Методические подходы изучения стенки желудка при хронической язве используются в исследовательской работе научных групп областного государственного учреждения здравоохранения «Смоленский областной институт патологии» и Центральной научно-исследовательской лаборатории Смоленской государственной медицинской академии.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

1. Заседании проблемной комиссии по иммунологии, иммуноморфоло-гии и иммунопатофизиологии Смоленской государственной медицинской академии (май, 2000г.).

2. Заседании Смоленского областного общества патологоанатомов (октябрь, 2000г.).

3. На конференции молодых учёных Смоленской государственной медицинской академии (апрель, 2001г.).

4. На расширенном совместном научном заседании сотрудников кафедры патологической анатомии Смоленской государственной медицинской академии, областного государственного учреждения здравоохранения «Смоленский областной институт патологии», Центральной научно-исследовательской лаборатории Смоленской государственной медицинской академии, отделения патологической анатомии областного государственного учреждения здравоохранения «Смоленский областной онкологический клинический диспансер» (декабрь, 2003г.).

ПУБЛИКАЦИИ

По основным материалам диссертации опубликовано 4 научные работы.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Сосуды микроциркуляторного русла с их непосредственным клеточным окружением являются важным звеном в морфогенезе хронической язвы желудка.

2. Иммуногистохимическое исследование позволяет уточнить роль имму-нокомпетентных клеток, компонентов внеклеточного матрикса в морфогенезе хронической язвы желудка.

3. Выявленные однотипные особенности в характере распределения клеточных популяций в стенке желудка как в крае хронической язвы, так и в периульцерозных зонах - дополнительный показатель сопряженности клеточных взаимоотношений в стромальном компоненте стенки желудка при его патологии.

Исследование проведено на кафедре патологической анатомии Смоленской государственной медицинской академии МЗ РФ и в научной группе областного государственного учреждения здравоохранения «Смоленский областной институт патологии». Диссертационная работа выполнена по плану научной работы Смоленской государственной медицинской академии, номер государственной регистрации 01200010320. Шифр темы 076. К. 623.

11

Заключение диссертации по теме «Патологическая анатомия», Булгин, Дмитрий Викторович

выводы

1. Хроническая язва желудка характеризуется сопряженностью изменений эпителиального, стромального и сосудистого компонентов как в крае хронической язвы, так и в периульцерозных зонах.

2. При хронической язве в стенке желудка выявляется однотипность распределения одноименных клеточных популяций как в крае язвенного дефекта, так и в периульцерозных зонах на расстоянии 1-го, 2-х и 3-х см от края язвы.

3. В слизистой оболочке желудка как в крае язвы, так и в периульцерозных (на расстоянии 1-го, 2-х, 3-х см от края язвы) зонах наиболее часто встречаемая клеточная популяция - плазматические клетки, а в подслизистой основе, мышечной и серозной оболочках (в тех же топографических участках язвы и периульцерозных зонах) - фибробласты. Такие же особенности клеточных соотношений в указанных гистотопографических участках язвы желудка выявлены и среди клеточного микроокружения капилляров.

4. Лимфоциты - клеточная популяция, занимающая второе место по встречаемости не только в слизистой оболочке (край язвы, периульцерозные зоны), подслизистой основе, мышечной оболочке, но и среди клеточного окружения сосудов МЦР указанных гистотопографических участков. Уровень распределения лимфоцитов в подслизистой основе, мышечной и серозной оболочках края хронической язвы достоверно выше, чем в аналогичных структурах периульцерозных зон.

5. Среди клеточных популяций микроокружения артериол и венул во всех изученных топографических участках подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек стенки желудка при хронической язве преобладают фибробласты, второе место занимают лимфоциты (за исключением серозной оболочки). В серозной оболочке на втором месте среди клеточного окружения сосудов МЦР находятся фиброциты.

6. В слизистой оболочке края хронической язвы отмечается увеличение клеток, продуцирующих Ig A, Ig М, Ig G, по сравнению со слизистой оболочкой периульцерозных зон. Т- и В-лимфоциты встречаются одинаково часто как в крае язвы, так и в периульцерозных зонах. Наиболее интенсивное накопление фибронектина наблюдается непосредственно в дне хронической язвы желудка.

7. Сосуды микроциркуляторного русла с их непосредственным клеточным микроокружением - гистофизиологические комплексы (сосудистый компонент коммуникационных систем), являющиеся важным звеном в морфогенезе хронической язвы желудка.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Врачу-патологоанатому необходимо учитывать, что очаговое перикапил-лярное скопление плазматических клеток в периульцерозных зонах (на расстоянии 1-го, 2-х и 3-х см от края хронической язвы) — своеобразный показатель прогрессии деструктивно-воспалительного процесса в желудке.

2. При изучении биопсийного материала слизистой оболочки желудка патологоанатому необходимо обращать внимание на характер инфильтрации ней-трофильными и эзинофильными гранулоцитами, которые являются маркерами активного воспалительного процесса и всегда наблюдаются в периульцерозных зонах. Выявление таких изменений в слизистой оболочке позволяет патологоанатому высказать предположение об имеющемся изъязвлении в непосредственной близости от места биопсии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Булгин, Дмитрий Викторович, 2004 год

1. Абросимов С. Ю., Доросевич А. Е., Голубев О. А. Морфогенетические потенции коммуникационных систем при дисплазиях и фиброаденомах молочной железы // Арх. пат,- 1996.- Вып. 3,- С. 33-37.

2. Агеев А. К. Иммунитет, воспаление и эндокринная система. Л., 1984.-С. 9- 2.

3. Адо А. Д., Маянский Д. Н. Современное состояние учения о фагоцитозе // Иммунология.- 1983. Вып. 1. - С. 20-27.

4. Аруин Л. И., Шаталова О. Л. Межэпителиальные лимфоциты слизистой оболочки желудка при язвенной болезни // Арх. пат,- 1981. Вып. 8,- С. 11-17.

5. Аруин Л. И., Шаталова О. Л. Иммуноморфология желудка // Клин, мед.- 1981. Вып. 7. - С. 8-14.

6. Аруин Л. И., Шаталова О. Л., Зверков И. В. Т-лимфоциты слизистой оболочки желудка при язвенной болезни // Арх. патологии,- 1990. N 12.- С. 28 - 32.

7. Аруин Л. И., Чикунова Б. 3. Растровая электронная микроскопия хронических экспериментальных язв желудка // Бюл. экспер. биол. 1980. -Вып. 7.-С. 114-118.

8. Аруин JI. И., Шехтер А. Б., Милованова 3. П., Городинская В. С. Фибриноид и фибриноидный некроз в морфогенезе хронических язв желудка. // Арх. пат. 1989. - Вып. 12. - С. 16-23.

9. Аруин Л. И., Григорьев П. Я., Исаков В. А., Яковенко Э. П. Хронический гастрит. Амстердам. - 1993. - 362 с.

10. Аруин Л. И., Капуллер Л. Л., Исаков В. А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.: Триада-Х, 1998. - 483 с.

11. Бабаева А. Г. Регенерация и система иммуногенеза. М.: Медицина, 1985.-255 с.

12. Бабаева А. Г. Прошлое, настоящее и будущее проблемы лимфоидной регуляции пролиферации нелимфоидных клеток // Бюл. экспер. биол. -1995. N 9. - С. 230-234.

13. Бобровских М. П., Пашкова В. С. Патоморфологическая характеристика иммунологических реакций при язве и раке желудка.// Тр. Ленинград, об-ва патологоанатомов.- Л., 1991,- N 32. С.38-43.

14. Боровиков В. П. Популярное введение в программу Statistica. — М.: Компьютер Пресс, 1998. 267 с.

15. Бровкина Л.Ф. Морфометрические данные о состоянии железистого аппарата пилоро-антрального отдела желудка при язвенной болезни // Арх. пат. 1983. - Вып. 10. - С. 46-51.

16. Вопросы гистотопографии и частной патологии желудка // Сборник статей / Под ред. В. А. Самсонова Петрозаводск, 1971. - 160 с.

17. Гаршин В. Г. Воспалительные разрастания эпителия, их биологическое значение и отношение к проблеме рака,- М.: Л.: Медгиз, 1939.- 129 с.

18. Глаголев А. А. Геометрические методы количественного анализа агрегатов под микроскопом. Львов, 1941,- 263 с.

19. Гребенев A. JI., Шептулин А. А., Молчанова Ж. И. и др. Особенности клинических проявлений, диагностики и консервативного лечения трудно-рубцующихся язв желудка // Клин. мед. 1991. - N 11. - С. 59-63.

20. Гриневич В. Б. Тучные клетки слизистой оболочки желудка в норме и при некоторых формах гастродуоденальной патологии: Автореф. дис. канд. мед. наук. J1., 1983. - 28 с.

21. Гюллинг Э. В., Дюговская JI. А. Роль тучных клеток в развитии иммунологической реакции // Успехи современной биологии. 1979 - Т. 88. -Вып. 3. - С. 401-409.

22. Дегтярева J1. В., Хоминская М. Б., Серов А. В. Изменения внутриор-ганных кровеносных сосудов желудка и двенадцатиперстной кишки при пептической язве // Клин. мед. 1991. - N 2. - С. 31-34.

23. Дмитриев И. В. Паренхиматозно-стромальные взаимоотношения при язвенной болезни желудка: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Саратов, 1999. -24 с.

24. Дмитриев И. В., Доросевич А. Е. Морфологические и морфогене-тические особенности язвенной болезни желудка //Арх. пат. 1996. - Вып. 5. - С. 74-78.

25. Жердин И. В. Внутристеночные кровеносные сосуды желудка и их изменения при язвенной болезни: Автореф. дисс. доктора мед. наук. -Горький. 1957. — 32 с.

26. Зиновьев А. С., Кононов А. В. Эпителиальный барьер слизистых оболочек в динамике хронического воспаления // Арх. пат. 1994. - Вып. 6. -С. 32-37.

27. Казначеев В. П., Маянский Д. Н. Соединительная ткань и стро-мально-паренхиматозные взаимоотношения при патологии // Патол. физиология и эксперим. терапия. 1998. -N 4. - С. 79-83.

28. Кар (Carr J.) Макрофаги. М.: Медицина, 1978. - 187 с.

29. Карлсон Б. М. Регенерация: Пер. с англ. М., 1986. - 296 с.

30. Комаров Ф. И., Серебрянская М. В., Рапопорт С. И. и др. Campylobacter pylori, язвенная болезнь и хронический гастрит // Клин. мед. 1989. -N 8. - С. 44-48.

31. Кононов А. В. Местный иммунный ответ на инфекцию Helicobacter Pylori. // Материалы 7-й сессии Российской группы по изучению Н. pylori. -Н. Новгород, 1998. С. 14-19.

32. Лазовский Ю. М. Язвенная болезнь желудка // Многотомное руководство по патологической анатомии /Под ред. Абрикосова А. И. М. 1956. - Т. 4.- Кн.- 1.- С. 411- 453.

33. Лазовский Ю. М. Функциональная морфология желудка в норме и при патологии. М.: Изд - во АМН СССР, 1947. - 367 с.

34. Лейтин В.Л., Свиридов Д. Д. Стенка сосудов в атеро- и тромбогенезе.- М., 1983. 155 с.

35. Линднер Д. П., Коган Э. М. Тучные клетки как регуляторы тканевого гомеостаза и их место в ряду биологических регуляторов //Арх. пат. 1976. -Т. 38. - Вып. 8. - С. 3-13.

36. Литвинов Р. И. Участие фибронектина в молекулярных и клеточных взаимодействиях // Казан, мед. журнал. 1984,- N 3. -С. 203-213.

37. Логинов А. С., Ильченко А. А., Смотрова И. А., Аруин Л. И. Campylobacter pylori и поздние рецидивы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки// Клин. мед. 1989. - N 8. - С. 48-50.

38. Маянский Д. Н. Хроническое воспаление. М.: Медицина, 1991, - С. 133-134.

39. Меркулов Г. А. Курс патологогистологической техники. Л.: Медицина, 1969,- 423 с.

40. Молчанов В. В. Морфология периульцерозной зоны при язвенной болезни тела желудка // Труды 1-го Российского общества патологоанатомов. -Москва, 1996.- С. 146-147.

41. Новиков А. С. Гистоархитектоника адренергических нервных терми-налей и их клеточное микроокружение в тканях желудка при раке и язвенной болезни: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Саратов, 1998. - 22 с.

42. Оота К. (Oota К) Роль язвы желудка в возникновении рака желудка в Японии (гистопатологическое исследование на материале 3000 гастрэкто-мий). // Труды 8-го Международного противоракового конгресса. М., 1963. - Т. 5. - С. 155-156.

43. Пальцев М. А., Иванов А. А. Межклеточные взаимодействия.- М.: Медицина, 1995.- 224 с.

44. Пальцев М. А., Аничков Н. М. Патологическая анатомия в 2-х томах. Т.2, 4.I.- М.: Медицина, 2001. С. 545-548.

45. Пауков В. С. Роль нейтрофилов и макрофагов в локализации гноеродной инфекции // Арх. пат. 1986. - Вып. 3. - С. 30-38.

46. Пауков В. С., Березовский М. Е., Ермакова H. Г. и др. Иммунологическая основа хронического воспаления // Съезд Международного союза ассоциаций патологоанатомов, 1-й: тезисы. М. 1995. - С. 120-121.

47. Познанин П. Л. Проблема развития и роста рака с морфологической стороны // Труды Смоленского общества естествоиспытателей и врачей. -Смоленск, 1930. Т. 4. - С. 9-16.

48. Поликар А. Элементы физиологии клетки: Пер. с фр. Л., 1977. - 390 с.

49. Потехин П. П., Пауков В. С. Проблема регенерации слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта при эрозивно-язвенных поражениях // Арх. пат. 1997. - Вып. 2 - С. 68-71.

50. Самсонов В. А. Клинико-морфологическая характеристика осложнений язвенной болезни: Автореф. дисс. доктора мед. наук. Л., 1962. - 28 с.

51. Самсонов В.А. О новообразовании кровеносных сосудов в стенке тромбированных артерий и вен в области хронической язвы желудка // Вопросы гистотопографии и частной патологии желудка. Петрозаводск, 1971. -С. 120-123.

52. Самсонов В. А., Карданов Ч. X. Классификация перестройки артериальной сети в области хронических язв желудка // Материалы 5-й конференции патологоанатомов Латвии. — Рига,1970. С. 111-117 .

53. Серов В. В., Шехтер А. Б. Соединительная ткань, функциональная морфология и общая патология. М.: Медицина, 1981, 312 с.

54. Серов В. В., Юшков П. В. Особенности экстрацеллюлярного матрик-са различных форм изъязвленного рака желудка, их дифференциальная диагностика и морфогенез // Арх. пат. 1993. - Вып. 4. - С. 56-61.

55. Сиповский П. В. Роль неврогенного фактора в этиологии и патогенезе круглой язвы желудка. Л., 1947. - 195 с.

56. Склянская О .А., Мягкова Л. П., Лапина Т. Л. и др. Репаративные процессы при язвенной болезни //Арх. пат.-1994,- N6,- С. 57-62.

57. Смирнов Н. М. Гистотопографический анализ слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка при пролиферирующих малигнизиро-ванных полипах // Вопр. онкол. 1965. - N 7. - С. 34-37.

58. Степанов С. А., Гроздова Т. Ю., Кумчук С. А., Черненков Ю. В. Состояние слизеобразующего аппарата желудка и двенадцатиперстной кишки у детей при гастродуоденальной патологии (по данным лектиновой гистохимии) // Арх. пат. 1994. - Вып. 3. - С. 36-38.

59. Струкова С. М. Гуморальные гомеостатические системы при воспалении. // Воспаление. / Рук-во под ред. Серова В. В., Паукова В. С., М.: Медицина. 1995. - С. 52-80.

60. Успенский В. М., Гриневич В. Б. Тучные клетки как критерий активности репаративных процессов при язвенных поражениях желудка // Арх. пат. -1980. Вып.6. - С. 14-19.

61. Успенский В. М, Гриневич В. Б., Фокина А. А. Тучные клетки как конечный клеточный механизм трофического влияния ВНС на гастроду-оденальную слизистую оболочку // Физиол. журнал СССР. 1980. - Т.66. -С. 1075-1080.

62. Успенский В. М., Пигаревский В. Е., Сарычев Е. С., Голофеевский В. Ю. Роль полиморфноядерных лейкоцитов в механизмах ульцерогенеза // Арх. пат. 1989,-N10. - С. 25-28.

63. Успенский В. М. Функциональная морфология слизистой оболочки желудка. -Л.: Наука, 1986. 291 с.

64. Учитель И. Я. Макрофаги в иммунитете.- М., 1978. 199 с.

65. Шехтер А. Б. Склеротические процессы // Общая патология человека: Рук-во / Под ред. Струкова А. И., Серова В. В., Саркисова Д. С.: Т. 2. М.: Медицина, 1990. - 416 с.

66. Шехтер А. Б., Серов В. В. Воспаление и регенерация // Воспаление: Рук-во / Под ред. Серова В. В., Паукова В. С. М.: Медицина, 1995. - С. 200-218.

67. Шехтер А. Б., Серов В. В. Воспаление, адаптивная регенерация и дисрегенерация (анализ межклеточных взаимодействий) // Арх. пат. 1991. -Вып. 7. - С. 7-14.

68. Шехтер А. Б. Фибробласты // Воспаление: Рук-во / Под ред. Серова В. В., Паукова В. С. М.: Медицина, 1995. - С. 163-173.

69. Шехтер А. Б., Берченко Г. Н., Николаев А. В. Грануляционная ткань: воспаление и регенерация // Арх. пат. 1984. - Вып. 2. - С. 20-29.

70. Фаустов Л. А., Коротько Г. Г., Сычева Н. Л., Оноприев В. И. Морфо-функциональная характеристика артериального русла при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и хронического панкреатита // Арх. пат.- 2003. Вып. 6. - С. 26-29.

71. Федореев А. С. Рак желудка из язвы (патологическая анатомия и клиника). М., Медгиз, 1948. - 120 с.

72. Юдковская И. Л. Слизистая оболочка желудка при язве и при раке из язвы // Автореф. дисс. канд. биол. наук. Ленинград, 1960. — 16 с.

73. Abe S., Sasano Н., Katoh К. et al. Immunohistochemical studies on EGF family growth factors in normal and ulcerated human gastric mucosa // Dig. Dis. Sci. 1997. - V. 42. - N 6. - P. 1199-1209.

74. Abrahamson D. R. Recent studies on the structure and pathology of basement membranes // J. Pathol. 1986. - Vol. 149. - N. 4. - P. 257-278.

75. Arimura A. S phase cells of regerative epithelium in the healing process of gastric ulcer determined by an vitro BrdU - anti BrdU method // Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi. - 1991. - Mar: 88(3). - P. 664-671.

76. Bensusan H. В., Koh T. L., Henry K. G., Murray B. A., Culp L. A. Evidence that fibronectin is the collagen receptor on platelet membranes // Proc. Nat. Acad. Sci. USA. 1978. - V. 75. - P. 5864-68.

77. Barnard J. A., Lyons R. M., Mases H. L. The cell biology of transforming growth factor-beta // Biochem. biophys. Acta. 1990. - Vol. 1032. - P. 79-87.

78. Becker V. Fibrinoid necrosis zone in gastric ulcer // Leber, Magen, Darm. 1972. - Bd. 2. - S. 241-244.

79. Collins Т., Rober J. S., Gimbrone M. A. Cultured human endothelial cells express platelet derived growth factor A-chain // Am. J. Pathol. 1997. - V. 126. - P. 7-12.

80. Di Corleto P. E., Bowen Pope D. F. Cultured endothelial cells produce aplatet-derived growth factor-like protein // Proc. Nat. Acad. Sci. USA. 1983. - V. 80. - P. 1919-1923.

81. Douglas A. P., Weetman A. P. Lymphocytes and the gut // Diges-tion.-1975.-V.13,- P.344-371.

82. Edelman M., Hojman D., Lemberg A. Neurovascular changes in gas-tro-duodenal ulcer; clinical and pathological correlation // Arch. Mai. Ap-par. dig. 1956. -V. 45. - P. 165-173.

83. Enerback L. Monographs of allergy. Basel, 1980. - 169 p.

84. Figura N. Helicobacter pylori exotoxins and gastroduodenal diseases associated with cytotoxic strain infection // Aliment. Pharmacol. Ther. -1996 10(Suppl 1). - P. 79-96.

85. Franzen L., Norrby K. Local mitogenic effect of tissue mast cell secretion // Cell Tissue Kinet. 1980. - V. 13. - N. 6. - P. 635-642.

86. Gabbiani G., Majno G., Ryan G. B. The fibroblast as a conntractile coll: the myo-fibroblast //Biology of fibroblast. / Ed. E. J. Kulonen. Lon-don:New York, 1973. - P. 139-154.

87. Gillessen A., Voss В., Rauterberg J., Domschke W. Distribution of collagen types I, III, and IV in peptic ulcer and normal gastric mucosa in man // Scand. J. Gastroenterol. 1993. - N 8. - P. 688-689.

88. Gillessen A., Shahin M., Pohle Т., Foerster E., Krieg H., Domschke W. Evidence of de novo collagen synthesis in healing human gastric ulcers. // Scand. J. Gastroenterol. 1995. -V. 30. -N 6. - P. 515-518.

89. Gillessen A., Shahin M., Pohle Т., Foerster E., Krieg Т., Domschke W. Collagen mRNA and fibronectin are increased in healing gastric ulcers in man. // J. Physiol. Pharmacol. 1995. - V 46. - N 1. - P. 57-62.

90. Gillessen A., Domschke W. The significanse of cytokines and extracellular matrix for stomach ulcer healing // Z. Gastroenterol. 1994. - V. 32. - N 12,- P. 691-693

91. Guber S. A., Rudolf R. The miofibroblast // Surg. Gynec. Obstet. -1978. V. 146. - N 4. - P. 641-649.

92. Gumbiner B. Cell adhesion: The molecular basis of tissue architecture and morphogenesis // Cell. 1996. - V. 84. - P. 345.

93. Hashiguchi J., Ito M., Sekine I. The effect of autonomic nervous system on cell proliferation of gastric mucosa in stress ulcer formation // J. Auton. Nerv. Syst. 1993. - V. 43. - N 2. - P. 179-187.

94. Hirata I., Beerreri G., Austin L.I. et al. Immunohistological characterisation of intraepithelial and lamina propria lymphocytes // Dig. Dis. Sci.-1986.-V.31,- P.593-603.

95. Hormann H. Fibronectin—mediator between cells and connective tissue // Klin Wochenschr. 1982. - Bd. 60. - S. 1265-1277.

96. Hui W. M., Lam S. K., Chau P. Y. et al. Persistence of Campylobacter pyloridis despite healing of duodenal ulcer and improvement of accompanying duodenitis and gastritis // Dig. Dis. Sci. 1987. - V. 32. - N 11. -P. 1255-1260.

97. Hull M., Hewett P., Brough J., Hawkey C. Isolation and cultere of human gastric endothelial cells // Gastroenterology. 1996. - V. 111. - N 5.- P. 1230-1240.

98. Jankovski J., al-Rawi H. J., Johnston D. A. et al. Growth regulatory peptides in gastric mucosa // Clin. Aci. Colh. 1992. - V. 82. - P. 591-597.

99. Jones MK., Tomikawa M., Mohajer В., Tarnawski A. Gastrointestinal mucosal regeneration: role of growth factors // Front. Biosci. 1999. -V. 15. - N 4. - P. 303-309.

100. Kinoshita Y., Nakata H., Hassan S. Gene expression of keratinocyte and hepatocyte growth factors during the healing of rat gastric mucosal lesions // Gastroenterology. 1995. - V. 109. - N 4. - P. 1068-1077.

101. Kobayashi O., Watanabe S., Hirose M., Sato N. Effects of transforming growth factors on the wound repair of cultured rabbit gastric mucosal cells // J. Gastroenterol. Hepatol. 1996. - V. 11. - N 2. - P. 129-136.

102. Konturek P., Konturek S., Brzozowski Т., Ernst H. Epidermal growth factor and transforming growth factor-alpha: role in protection and healing of gastric mucosal lesions // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1995. -V. 7. - N 10. - P. 933-937.

103. Konturek P., Brzozowski Т., Konturek S. et al. Apoptosis in gastric mucosa with stress-induced gastric ulcers // J. Physiol. Pharmacol. 1999. -V. 50. - N 2. - P. 211-225.

104. Korn J.H., Brinckerhoff С.Е., Edwards R.L. Synthesis of PGE2, collagenase and tissue factor by fibroblast substrains: substrains are differentially activated for different metabolic products // Coll Relat Res.-1985. V. 5. - P. 437-447.

105. Leblond C. P., Inoue S. Structure, composition, and assembly of basement membrane // Amer. J. Anat. 1989. - V. 185. - N 4. - P. 367-390.

106. Lee H., Hansson H., Norstrom E., Helander H. Immunoreactivities for epidermal growth factor (EGF) and for EGF receptors in rats with gastric ulcers // Cell. Tissue. Res. 1991. - V. 265. - N 2. - P. 211-218.

107. Leibovich S. J., Ross R. A macrophage-dependent factor that stimulates the proliferation of fibroblasts in vitro // Amer. J. Pathol. 1976. - V. 84. - N 3. - P. 501-514.

108. Li H., Mellgard В., Helander H. Inocolation of VacAand CagA-Helicobacter pylori delays gastric ulcer healing in rat // Scand. J. Gastroenterol. 1997,- V. 32. - P. 439-444.

109. Li Y., Wang H., Cho C. Association of heparin with basic fibroblast growth factor6 and constitutive nitric oxide synthase on healing of gastric ulcer in rats // J. Pharmacol. Exp. Ther. 1999. - V. 290. - N 2. - P. 789796.

110. Lindner J. Biochemical and morphological basic of wound healing and influences open it // Med. Welt. Stuttg. 1973. - Bd. 24. - S. 897-911.

111. Maekawa Т., Waki S., Okada A. Midkine gene expression in the healing process of gastric ulcer // J. Lab. Clin. Med. 1999. - V. 133. - N 4. - P. 349-352.

112. Malchiodi A. F., Cassano A. M., Ciarelli F. et all. Ultrastructural immunolocalization of laminin and fibronectin in human large intestinal mucosa // J. Submicrosc. Cytol. Pathol. 1990. - V. 22. - N 1. - P. 153-158.

113. Malizia G, Trejdosiewicz LK, Wood GM, Howdle PD, Janossy G, Losowsky MS. The microenvironment of coeliac disease: T cell phenotypes and expression of the T2 'T blast' antigen by small bowel lymphocytes // Clin. Exp.Immunol. -1985,- V.60.- P.437-446.

114. Martin В. M., Gimbrone M. A. Jr., Unanue E. R., Cotran P. S. Stimulation of nonlymphoid mesenchymal cell proliferation by a macro-phage-derived growth factor // J. Immunol. 1981. - V. 126. - N 4. - P. 1510-1515.

115. Martin Calero M., La Casa C., Motilva V. Healing process induced by a flavonic fraction of Bidens aurea on chronic gastric lesion in rat. Role of angiogenesis and neutrophil inhibition // Z. Naturforsch. С. 1996. - V. 51. - N 7-8. - P. 570-577.

116. Miller M. P. R. The structure, origin and function of mucosal mast cells. A brief reviev // Biol. Cell. 1980. - V. 39. - N 2. - P. 229-232.

117. Misosses P., Cavender D. E., Ziff M. Productions of interleikin 1 by human endothelial cells //J. Immunol. 1986. -V. 136. - P. 2486-2491.

118. Miyake T, Suzaki T, Oishi M. Correlation of gastric ulcer healing features by endoscopy, stereoscopic microscopy, and histology, and a reclassification of the epithelial regenerative process // Dig Dis Sci. 1980. - V. 25(1). - P. 8-14.

119. Morson В. C. Intestinal metaplasia of the gastric mucosa // Gastro-enterologia. 1956. - V. 85. - N 3-4. - P. 181-190.

120. Morson В. C. Carcinoma arising from areas of intestinal metaplasia in the gastric mucosa // Brit. J. Cane. 1955. - V. 9. - N 3. - P. 377-385.

121. Mosher D. F., Furcht L. T. Fibronectin: review of its structure and possible functions // J. Invest. Dermatol. 1981. - V. 77(2). - P. 175-180.

122. Nakamura M., Oda M., Inoue J., Ito T. et al. Effect of basic fibroblast growth factor on reinnervation of gastric microvessels. Possible relevance to ulcer recurrence // Dig. Dis. Sci. 1995. V. 40. - N 7. - P. 1451-1458.

123. Ovary Z. Immunoglobulin receptors on mouse mast cells. II. Mast cells of different strains and mastocytomas // J. Immunol. 1971. - V. 107. - P. 1795-1797.

124. Pai R., Tarnawski A. Signal transduction cascades triggered by EGF receptor activation: relevance to gastric injuri repair and ulcer healing // Dig. Dis. Sci. 1998. - V. 43. - Suppl. 9. - S. 14-22.

125. Polverini P. J., Cotran P. S., Gimbrone M. A. Jr., Unanue E. R. Activated macrophages induce vascular proliferation // Nature. 1977. - V. 269. - N 5631. - P. 804-806.

126. Popovich F. Change in the microcirculatory vessels of the human stomach in the ulcer disease // Arkh. Anat. Gistol. Embriol. 1982. V. 83. - N 9. - P. 50-56.

127. Posthlethwaite A. E., Kang A. H. Characterization of guinea pig lymphocyte-derived chemotactic factor for fibroblasts // J. Immunol. 1980. - V. 124. - N 3. - P. 1462-1466.

128. Ramage J. K., Hunt R. H., Perdue M. H. Changes in intestinal permeability and epithelial differentiation during inflamation in the rat // Gut. -1988. V. 29. - N 1. - P. 57-61.

129. Remmele W. Magen in Pathologie. Berlin. - 1984. - Bd. 2. - S. 241-244.

130. Roche W. R. Mast cells and tumor angiogenesis: the tumor-mediated release of an endothelial growth factor from mast cells // Int. J. Cancer. -1985. V. 36 - N 6. - P. 721-728.

131. Ross R., Everett N., Tylor R. Woind healing and collagen formation. The origin of the wound fibroblast studies in parabiosis // J. Cell. Biol. -1970. V. 44. - N 3. - P. 645-654.

132. Rothshlid A. M. Stimulation by epinephrine of histamine synthesis by rat peritoneal fluid mast cells in vitro // Life Sci. 1984. - V. 35. - N 16. - P. 1645-1651.

133. Saba T.M., Jaffe E. Plasma fibronectin (Opsonic glicoprotein): its sinthesis by vascular endothelial cells and role in cardopulmanary integrity after trauma as related to reticuloendothelial function // Amer. J. Med. 1980. - V. 68. - P. 577-594.

134. Sakai A. On the origin of the regeneration factor // Surg. Gynecol. Obstetr.- 1977,- V.145.- P.889-894.

135. Satoh H., Shino A., Sato F., Asano S. Role of endogenous basic fibroblast growth factor in the healing of gastric ulcers in rats // Jpn. J. Pharmacol. 1997. - V. 73. - N 1. - P. 59-71.

136. Schmassmann A., Stettler C., Poulsom R. Roles of hepatocyte growth factor and its receptor Met during gastric ulcer healing in rats // Gastroenterology. 1997. - V. 113. - N 6. - P. 1858-1872.

137. Shahin M., Gillessen A., Pohle Т., Weber C., Schuppan D., Herbst H., Domschke W. Gastric ulcer healing in the rat: kinetics and localisation of de novo procollagen synthesis // Gut. 1997. - V. 41. - N 2,- P. 187-194.

138. Sidky Y. A., Auerbach R. Lymphocyte-induced angiogenesis: a quantitative and sensitive assay of the graft-vs.-host reaction // J. Exp. Med. 1975. - V. 141. - N 5. - P. 1084-1100.

139. Stachura J., Tarnawski A., Dabros W. Apoptosis: genetically programmed physiologic cell loss in normal gastric oxyntic mucosa and in mucosa of grossly healed gastric ulcer // J. Clin. Gastroenterol. 1993. - Y. 17. - Suppl. 1. - S. 70-77.

140. Steer Howard W. The gastro-duodenal epithelium in peptik ulceration. //J. Pathology.-1985,-V . 146. N 4,- P.355-362.

141. Studzinski G. P. Oncogenes, growth and cell cycle: an over viev. // Cell. Tissue Kinet. 1989. - Y. 22. - P. 405-424.

142. Swain C.Paul,Storey David W., Bown Stephen G.et al. Nature of bleeing vessel in reccurrently bleeding gastric ulcers // Gastroenterology.-1986.-V. 90. N3.-P.595-608.

143. Tarnawski A., Tanoue K., Santos A. M., Sarfeh I. J. Cellular and molecular mechanisms of gastric ulcer healing. Is the quality of mucosalscar affected by treatment? // Scand. J. Gastroenterol. 1995. - Suppl. 210. -P. 9-14.

144. Tarnawski A., Halter F. Cellular mechanisms, interactions, and dynamics of gastric ulcer healing // J. Clin. Gastroenterol. 1995. - Suppl. 1,-S. 93-97.

145. Tarnawski A., Stachura J., Krause W., Douglass T. et al. Qulity of gastric ulcer healing: a new, emerging concept // J. Clin. Gastroenterol. -1991. V. 13. - Suppl. 1. - S. 42-47.

146. Tigelaar R. E., Yaz N. M., Ovary Z. Immunoglobulin receptors on mouse mast cells // J. Immunol. 1971. - V. 106. - P. 661-672.

147. Trelstad R. L., Birk D. E. The fibroblast in morphogenesis and fibrosis: cell topography and surface related functions // Fibrosis. London: Pitman. - 1985. - P. 4-19.

148. Tsuji S., Kawano S., Sasayama Y. et al. Gastric mucosal cell proliferation and TGF alpha in the healing of peptic ulcers in human subjects // J. Clin. Gastroenterol. 1995. - V. - 21. - Suppl. 1. - S. 30-35.

149. Watanabe S., Hirose M., Wang X. et al. Hepatocyte growth factor accelerates the wound repair of cultured gastric mucosal cells. // Biochem. Biophys. Res. Commun. 1994. - V. 199. - N 3. - P. 1453-1460.

150. Watanabe S., Wang X., Hirose M. et al. Basic fibroblast growth factor accelerates gastric mucosal restoration in vitro by promoting mesenchymal cell migration and proliferation // J. Gastroenterol. Hepatol. 1995. - V. 10. - N 6. - P. 627-632.

151. Yamada К. M., Akiyama STlC, Hasegava Т. et al. Resent advances research on fibronectin and other cell adgesive proteins // J. Cell. Biochem. 1985. - V. 28. - P. 79-97.

152. Yanev P., Chifchiiski S. Electron microscope studies of the ulcer-surrounding mucosa in stomach ulcers // Folia med.- 1986,- V. 28. N 2,-P. 5-15.