Патогенетические критерии прогнозирования течения и исходов гнойно-воспалительных осложнений травматической болезни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.03, кандидат медицинских наук Туркин, Андрей Александрович

• Туркин, Андрей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Туркин, Андрей Александрович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное представление о патогенезе дисфункции иммунной системы при травматической болезни.

1.2. Роль нейтрофилов в патогенезе гнойно-воспалительных осложнений при травматической болезни.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических групп.

2.2. Клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования.

2.3.1. Общая характеристика контрольной группы.

2.3.2. Клиническая характеристика больных с благоприятным течением травматической болезни.

2.3.3. Клиническая характеристика больных с травматической болезнью, осложненной раневой инфекцией.

2.3.4. Клиническая характеристика больных с травматической болезнью, осложненной хроническим посттравматическим остеомиелитом.

2.4. Методы исследования метаболических и функциональных свойств нейтрофилов периферической крови.

2.4.1. Определение количества лейкоцитов, абсолютного и относительного числа нейтрофилов, ЛИИ.

2.4.2. Морфометрическая характеристика нейтрофилов.

2.4.3. Определение поглотительной активности нейтрофилов.

2.4.4. Определение переваривающей способности нейтрофилов.

2.4.5. Методы цитохимических исследований.

2.5. Статистические методы исследования.

Глава 3. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ

СВОЙСТВА НЕЙТРОФИЛОВ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

3.1. Морфофункциональные и метаболические свойства нейтрофилов у здоровых мужчин.

3.2. Морфофункциональные и метаболические свойства нейтрофилов при благоприятном течении травматической болезни.

Глава 4. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА НЕЙТРОФИЛОВ ПРИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЯХ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

4.1. Морфофункциональные и метаболические свойства нейтрофилов при травматической болезни, осложненной раневой инфекцией.

4.2. Морфофункциональные и метаболические свойства нейтрофилов при травматической болезни, осложненной хроническим посттравматическим остеомиелитом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенетические критерии прогнозирования течения и исходов гнойно-воспалительных осложнений травматической болезни»

Актуальность проблемы. Травматизм — глобальная проблема современной медицины. Его стремительный рост приводит к увеличению показателей инвалидизации и смертности пострадавших. Ежегодно в России посттравматическая летальность составляет 340 тыс. человек. Только в дорожно-транспортных происшествиях погибают 35 тыс. и получают ранения около 250 тыс. человек (Труханов И.Г., 2004; Андреев Т.М. и др., 2007; Евдокимов Е.А., 2007; Миронов С.П. и др., 2007; Boswell J.E.et al., 2002).

Травма приводит к снижению антибактериальной резистентности организма на фоне выраженных нарушений клеточного и гуморального иммунитета, способствуя формированию вторичного посттравматического иммунодефицита смешанного типа (Беловалова P.A. и др., 2002; Труханов И.Г., 2004; Соколова Т.Ф. и др., 2008; Zhang X. et al., 2002; Kasten К. et al., 2010). Проникновение микроорганизмов в зону повреждения провоцирует развитие гнойно-воспалительных осложнений у 10-40% пострадавших (Гордиенко Д.И. и др., 2003; Селезнев С.А., 2004; Гуманенко Е.К. и др., 2006; Петрушин A.JL, 2008; Алимов Д.В., 2008; Keel М., Trentz О., 2005).

Развитие в посттравматическом периоде таких осложнений как раневая инфекция и посттравматический остеомиелит обусловливает удлинение сроков госпитализации, продолжительности лечения, увеличивает количество оперативных вмешательств, снижает качество жизни пациента, увеличивает экономические затраты на лечение и реабилитацию (Анкин JI.H., Анкин A.JL, 2004). Пациенты с остеомиелитами заполняют около 20% коечного фонда отделений гнойной хирургии, а лечение их исчисляется миллиардами рублей; при этом каждый второй по данным бюро МСЭ России признан инвалидом (Шаповалов В.М., Овдеенко А.Г., 2004). Все это определяет высокую научную, практическую и социальную значимость качества прогнозирования, ранней диагностики и эффективности лечения гнойно-воспалительных осложнений при травматической болезни.

Важным показателем естественной неспецифической резистентности организма является функциональное состояние нейтрофильных лейкоцитов, ответственных за процесс фагоцитоза и внутриклеточное переваривание бактериальных агентов (Михайленко A.A., 2005; Витковский А.Ю. Белокриницкая Т.Е., 2006). Однако комплексному изучению интралейкоцитарных компонентов микробицидной системы нейтрофилов в динамике не уделялось должного внимания. Недостаточна информация о состоянии микробицидной системы лейкоцитов при травматической болезни, механизмах ее дисфункции и роли в патогенезе гнойно-воспалительных осложнений, что имеет диагностическое и прогностическое значение. Между тем, комплексное исследование энзиматического профиля нейтрофильных лейкоцитов, содержания катионных белков, а также показателей спонтанного и индуцированного НСТ-теста, позволит раскрыть механизмы недостаточности кислородзависимых и кислороднезависимых факторов неспецифической протитвоинфекционной резистентности организма.

Очевидно, что исследование морфофункциональных свойств нейтрофильных гранулоцитов у пациентов с благоприятным и осложненным течением травматической болезни позволит оценить неспецифическую реактивность организма путем изучения состояния важнейших компонентов микробицидной системы и показателей функционально-метаболической активности лейкоцитов у пострадавших и дифференцировать диагностическую и прогностическую значимость изменений цитохимического профиля и функции нейтрофилов при гнойно-воспалительных осложнениях травматической болезни.

Появление современных компьютерных технологий существенно расширило возможности количественного анализа морфологии, функции и метаболизма клетки. Стало возможным получить объективные данные и повысить информативность микроскопического исследования поверхности, формы и оптических свойств цитоплазмы нейтрофильных гранулоцитов, а также определить степень влияния патогенных факторов на механизмы повреждения, защиты и компенсации на клеточном и молекулярном уровнях, формирующиеся при травме и ее осложнениях гнойно-воспалительным процессом. Цель работы

Разработать критерии прогнозирования гнойно-воспалительных осложнений травматической болезни на основе цитометрического анализа метаболических и функциональных свойств нейтрофильных гранулоцитов периферической крови.

Задачи исследования

1. Выявить особенности энзиматического профиля, поглотительной и переваривающей способности нейтрофильных гранулоцитов периферической крови при неосложненном течении переломов длинных трубчатых костей.

2. Определить особенности энзиматического профиля, поглотительной и переваривающей способности нейтрофильных гранулоцитов и их роль в патогенезе гнойно-воспалительных осложнений при травматической болезни.

3. Разработать критерии для прогнозирования течения и исхода гнойно-воспалительных осложнений при травматической болезни.

Научная новизна

Впервые на основе современных компьютерных технологий определена роль стимуляции гранулоцитопоэза, появления в периферической крови незрелых популяций нейтрофильных гранулоцитов, повышения поглотительной и переваривающей способности фагоцитов. Определены механизмы перестройки их энзиматического профиля и функции в формировании неспецифических факторов резистентности при неосложненном течении травматической болезни.

Впервые установлено, что осложнения травматической болезни раневой инфекцией сопровождаются увеличенным содержанием в периферической крови микрогенераций нейтрофилов с высокой поглотительной и переваривающей активностью. Повышение уровня катионных белков и существенный рост активности щелочной фосфатазы потенцируют механизмы кислородзависимого киллинга, обеспечивая завершенный вариант фагоцитоза.

Установлено, что прогностически значимыми в аспекте развития гнойно-воспалительных осложнений острого периода травматической болезни являются показатели спонтанного и стимулированного НСТ-теста нейтро-фильных гранулоцитов.

Аргументирована ведущая роль снижения интенсивности гранулоцито-поэза, а также переваривающей способности нейтрофилов в патогенезе посттравматического остеомиелита. Обнаружено, что опустошение первичных гранул (маркер-миелопероксидаза) и вторичных — (маркер - щелочная фосфатаза) определяет падение уровня бактерицидных свойств и функциональной способности нейтрофилов. Незавершенный тип фагоцитоза S.aureus приводит к длительной персистенции микроорганизма в костной ткани и хроническому течению воспалительного процесса.

Впервые предпринята попытка ранжирования вновь выявленных прогностических критериев хронического посттравматического остеомиелита с учетом их предсказательной ценности. Установлено, что среди выявленных прогностических факторов гнойно-воспалительных осложнений травматической болезни наибольшей чувствительностью (100%) обладает сочетание таких показателей, как относительное количество нейтрофильных гранулоцитов, фагоцитарное число, НСТ-тесты спонтанный (по %) и стимулированный (по %), активность щелочной фосфатазы, а наибольшей специфичностью (85 %) - фагоцитарное число, НСТ-тесты спонтанный (по %) и стимулированный (по %).

Практическая значимость

Разработаны нормативные критерии морфометрических, функциональных показателей и энзиматического профиля для нейтрофилов периферической крови у здоровых мужчин.

Определены наиболее значимые прогностические факторы гнойно-воспалительных осложнений при травматической болезни.

Использование выявленных предикторов посттравматического остеомиелита позволяет формировать среди пациентов с переломами трубчатых костей группу лиц повышенного риска в отношении гнойно-воспалительных осложнений и повысить эффективность профилактических мероприятий.

Положения, выносимые на защиту

1. Напряжение адаптивных механизмов неспецифической резистентности при неосложненном течении травматической болезни сопровождается стимуляцией гранулоцитопоэза, появлением в периферической крови незрелых популяций нейтрофилов, повышением их поглотительной и переваривающей способности и перестройкой их энзиматического профиля.

2. При осложнении травматической болезни раневой инфекцией в периферической крови увеличено содержание микрогенераций нейтрофилов с высокой поглотительной и переваривающей активностью. Повышение уровня катионных белков и существенный рост активности щелочной фосфатазы обеспечивают завершенный вариант фагоцитоза.

3. В патогенезе посттравматического остеомиелита определена ведущая роль торможения активности гранулоцитопоэза, а также функциональной способности нейтрофилов. Снижение активности миелопероксидазы, щелочной фосфатазы и уровня катионных белков определяет падение бактерицидных свойств и функциональной способности нейтрофилов. Незавершенный тип фагоцитоза S.aureus обусловливает длительную персистенцию микроорганизма в костной ткани и хроническое течение воспалительного процесса.

Апробация работы

Основные положения работы доложены и обсуждены на 38 Всероссийской научной конференции молодых ученых «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной и клинической медицины» (Тюмень, 2003), на I Сибирском симпозиуме, посвященном 60-летию Тюменской области «Актуальные проблемы травматологии и ортопедии» (Тюмень, 2004), международном симпозиуме «Медицина и охрана здоровья - 2005» (Тюмень, 2005), на IV Съезде физиологов Урала с международным участием «Актуальные проблемы иммунофизиологии» (Екатеринбург, 2009).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 работ, в том числе 3' в рецензируемых журналах, рекомендуемых ВАК.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 129 страницах машинописного текста, содержит 30 таблиц и иллюстрирована 30 рисунками. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследований, 2 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 192 источников (136 отечественных и 56 иностранных авторов).

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Туркин, Андрей Александрович

выводы

1. Использование компьютерной морфометрии позволяет оценить состояние неспецифической резистентности по данным комплексной характеристики морфофункциональных, метаболических и энзиматических изменений нейтрофильных лейкоцитов периферической крови и на этой основе определить информативные критерии для прогнозирования течения и исхода травматической болезни на ранних этапах патогенеза.

2. При неосложненном течении травматической болезни адаптивное напряжение неспецифической резистентности является закономерной реакцией, проявляющееся в раннем периоде стимуляцией гранулоцитопоэза, появлением в периферической крови микрогенераций нейтрофилов, повышением их поглотительной и переваривающей способности при сохранении высокого уровня резервного потенциала.

3. Осложнения раннего посттравматического периода раневой инфекцией сопровождаются увеличением содержания микрогенераций нейтрофильных лейкоцитов за счет высокоактивных популяций, стимуляцией спонтанной поглотительной и переваривающей функции, высокой биоцидной активностью при снижении резервной мощности защитных механизмов.

4. Развитию хронического остеомиелита, как гипергической формы гнойно-воспалительного процесса при травматической болезни, предшествует снижение метаболических процессов и резервного потенциала нейтрофильных лейкоцитов, ассоциированное с падением биоцидной активности и резервного потенциала фагоцитарной функции.

5. В течение первых 7 дней после травмы наибольшей чувствительностью (100%) из идентифицированных предикторов развития хронического посттравматического остеомиелита обладает одновременное сочетание таких показателей, как относительное количество нейтрофильных гранулоцитов, фагоцитарное число, НСТ - тесты спонтанный и стимулированный (по проценту НСТ - позитивных клеток), активность щелочной фосфатазы, а наибольшей специфичностью (85 %) - комплекс таких параметров, как фагоцитарное число, НСТ-тесты спонтанный и стимулированный (по проценту НСТ - позитивных клеток).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

К группе высокого риска развития раневой инфекции при травматической болезни относятся пациенты, у которых фагоцитарный индекс более 54,0% ± 1,47 (у здоровых лиц - 25,70% ± 0,78), фагоцитарное число более 19,0 ± 0,61 (у здоровых лиц - 4,90 ± 0,21), рост высокоактивных популяций нейтрофилов по результатам спонтанного НСТ-теста составляет более 39,0% ± 0,75 (у здоровых лиц -24,80% ±0,88).

В качестве прогностических критериев развития хронического посттравматического остеомиелита в остром периоде травмы идентифицировано увеличение фагоцитарного числа нейтрофилов от 5,50 ± 0,78 до 11,0 ± 0,76 (у здоровых лиц - 4,90 ± 0,21), а также снижение коэффициента стимуляции по активности нейтрофилов менее 1,0 ± 0,02 (у здоровых лиц -1,38±0,03).

Показатели поглотительной (ФИ, ФЧ) и переваривающей способности нейтрофилов периферической крови (спонтанного и стимулированного НСТ-теста) рекомендуется включить в мониторинг для оценки степени тяжести и интенсивности гнойно-воспалительных осложнений травматической болезни.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Туркин, Андрей Александрович, 2010 год

1. Абаев Ю.К. Подострый и первично-хронический остеомиелит в детском возрасте / Ю.К. Абаев, И.А. Швед, С.К. Клецкий // Вестн. хирургии им. Грекова. 2005. - № 3 - С. 54 - 57.

2. Абаев Ю.К. Хирургическая инфекция у детей: новые тенденции и закономерности / Абаев Ю.К., Адарченко A.A. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.- 2007. № 3. - С. 46 - 50.

3. Андреев Т.М. Травматизм в Российской Федерации в начале третьего тысячелетия / Т.М. Андреев, Е.В. Огрызко, И.А. Редько // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2007. - № 3. - С. 59 - 63.

4. Амирасланов Ю.А. Современные принципы хирургического лечения хронического остеомиелита / Ю.А. Амирасланов, A.M. Светухин, И.В.Борисов // Инфекции в хирургии. 2004. - Т. 2. - № 1. - С. 8 - 13.

5. Анкин Л.Н. Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения / Л.Н. Анкин, А.Л. Анкин. Москва, 2004. - 179 с.

6. Артюхов В.Г. Взаимодействие нейтрофилов крови человека с СЗ-фактором комплемента в условиях УФ облучения / В.Г. Артюхов, В.В. Гусинская, Е.А. Михалева // Иммунология.- 2005. - № 2. - С. 76 - 79.

7. Багненко С.Ф. Функциональная активность моноцитов крови при сочетанной механической травме / С.Ф. Багненко, Л.П. Пивоварова, Е.Г.

8. Рыбакина, М.Е. Малышев, О.Б. Арискина и др. // Мед. акад. журн. 2010. -Т. 10.-№ 1.-С. 64-72.

9. Базарный В.В. Клиническая оценка иммунологических тестов при эндо-протезировании тазобедренного сустава / В.В. Базарный, О.В. Бердюгина // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.- 2007. № 2.- С. 65 - 67.

10. Балберкин A.B. Роль активации нейтрофилов в развитии ближайших осложнений при операциях эндопротезирования / A.B. Балберкин, C.B. Родионова // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. — 1998. № 2. -С. 46-51.

11. Бердюгина О.В. Иммунологический мониторинг замедленного остеогенеза // Медицинская иммунология. 2008. - № 4 - 5. -С. 371 - 378.

12. Васильева Г.И. Кооперативное взаимодействие моно- и полинуклеарных фагоцитов, опосредованное моно- и нейтрофилокинами / Г.И. Васильева, И.А. Иванова, С.Ю. Тюкавкина // Иммунология. 2000. - № 5 - С. 11 - 17.

13. Вишневский A.A. К вопросу об оценке иммунологического статуса у больных с неспецифическим остеомиелитом позвоночника / A.A. Вишневский, А.Б. Орлов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.- 2004. № 5. - С. 73 - 74.

14. Вишневский A.A. Выбор иммуномоделирующей терапии при неспецифическим остеомиелитом позвоночника / A.A. Вишневский, А.Б. Орлов., С.А. Тиходеев // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2006. - № 2. - С. 32 -36.

15. Гайдук В.А. К проблеме висцеральных патологий при травматической болезни / В.А. Гайдук, C.B. Гайдук // Медицинские последствия экстремальных воздействий на организм. Материалы научно-практической конференции. -СПБ.: В. Мед.А., 2000. С. 36 - 43.

16. Герасимов М.М. Клинические и иммунологические особенности при ЧМТ различной степени тяжести / М.М. Герасимов, Абу Салех // Иммунология. -2007.-№3.-С. 182 183.

17. Германашвили Т. Иммунореактивность организма во время синдрома длительного сдавления / Т. Германашвили, М. Моисирапешвили, Г. Орахелашвили // Изв. АН Грузии. Сер. биол. 2002. - 28, №. 3 - 4. - С. 267 - 272.

18. Гиршин С.Г. Клинические лекции по неотложной травматологии / С.Г. Гиршин Москва, 2004. - 541с.

19. Григоровский В.В. Патогистеологические особенности очагов травматического остеомиелита и некоторые клинико-морфологические параллели / В.В. Григоровский // Вестн травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2002. - № 4. - С. 39 - 44.

20. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. Пер. с англ. М.: Практика, 1998.-459 с.

21. Гордиенко Д.И. Лечение открытых переломов голени / Д.И. Гордиенко, A.B. Скороглядов, Е.А. Литвина, В.А. Митиш // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2003. - № 3.- С. 32 - 36.

22. Гординская H.A. Особенности иммунологических показателей у больных с тяжелой термической травмой / Гординская H.A. // Иммунология. 2007. - № 3. -С. 155 - 157.

23. Гуманенко Е.К. Тяжелая сочетанная черепно-мозговая травма. Патобиохимическая характеристика / Е.К. Гуманенко, Н.С. Немчинов, В.И. Базалов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2004. - № 3. - С. 51 - 54.

24. Гуманенко Е.К. Травматический шок как одна из клинических форм острого периода травматической болезни / Е.К. Гуманенко, Н.С. Немчинов, A.B. Гончаров // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2004.- № 6. — С. 52 - 54.

25. Гуманенко Е.К. Патогенетические особенности 1-го периода травматической болезни при острой сердечно-сосудистой недостаточности / Е.К. Гуманенко, Н.С. Немчинов, О.В. Пашковский // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2005. - № 5. - С. 73 - 77.

26. Гуманенко Е.К. Дифференцированная тактика анестезиолога-реаниматолога в острый период травматической болезни / Е.К. Гуманенко C.B. Гаврилин, В.В. Бокринцев // Анестезиология и реаниматология. 2005.-№ 4. -С. 26-30.

27. Гуманенко Е.К. Патогенетические особенности первого периода травматической болезни при острой дыхательной недостаточности / Е.К. Гуманенко, Н.С. Немчинов, A.B. Гончаров // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -2005.-№2. — С. 38-42.

28. Гуманенко Е.К. Инфекционные осложнения политравм: микробиологические и эпидемиологические аспекты / Е.К. Гуманенко, П.И. Огарков, В.Ф. Лебедев и др. //Вестн. хирургии.- 2006. № 5.- С. 40 - 45.

29. Гуманенко E.K. С-реактивный белок при тяжелой сочетанной травме, не осложненной и осложненной сепсисом / Е.К. Гуманенко, Н.С. Немченко, В.В. Бояринцева, A.B. Никиференко и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -2006. -№ 5. -С. 55 59.

30. Девнозашвили Ш.Ш. Пролонгированная низкопоточная гемодиафиль-трация ("ПРИЗМА") в комплексном лечении хирургического эндотоксикоза / Ш.Ш Девнозашвили, Н.М. Федоровский // Клиническая анестезиология и реаниматология. 2004. - № 3. - С. 16 - 17.

31. Долгушин И.И. Иммунология травмы / И.И. Долгушин, Э.Я. Эберт, Р.И. Лифшиц. Свердловск. - 1989. — 188 с.

32. Долгушин И.И. Участие нейтрофилов в регуляции воспалительно-репаративной реакции поврежденной ткани / И.И. Долгушин, A.B. Зурочка, A.B. Чукичев // Иммунология. 1998. - № 6. - С. 14 - 17.

33. Долгушин И.И. Нейтрофилы и гомеостаз / И.И. Долгушин, О.В. Бухарин. Екатеринбург «Медицина», 2001. 254 с.

34. Долгушин И.И. Роль нейтрофилов в регуляции реакций воспаления и иммунитета при повреждении ткани / Иммунология. 2004. -Т.9. -С. 11.

35. Долгушин И.И. Хемотаксис фагоцитов: клиническое значение / И.И. Долгушин, A.B. Зурочка, A.B. Чукичев, О.Н. Злакоманова. Челябинск: Изд-во ЧелГМА, 2006.- 183 с.

36. Дьячкова Г.В. Компьютерно-томографическая семиотика остеонекроза и секветрации при хроническом гематогенном остеомиелите / Г.В. Дьячкова, Ю.Л. Митина // Вестник хирургии им И.И. Грекова. 2007. - № 1. - С. 25 - 29.

37. Евдокимов Е.А. Дорожно-транспортный травматизм и неотложная медицина / Е.А. Евдокимова // Анестезиология и реаниматология. 2007. - № 4.- С. 4 6.

38. Ельский В.Н. Роль провоспалительных цитокинов в регуляции гипотала-мо- гипофизирной системы в остром периоде травматической болезни / В.Н. Ельский, C.B. Зябликов, М.С. Кишеня, C.B. Пишулина // Патогенез.- 2006.- № 1. С. 48.

39. Ерюхин И.А. Инфекция в хирургии. Старая проблема накануне нового тысячелетия / И.А. Ерюхин // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1998 - № 1.1. С. 85 -90.

40. Ерюхин И.А. Инфекция в хирургии. Старая проблема накануне нового тысячелетия / И.А.Ерюхин // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1998 - № 2. -С. 87 - 95.

41. Жеклов А.Н. Изменения иммунитета и факторов неспецифической защиты у пострадавших от тяжелой механической политравмы / А.Н. Жеклов, C.B. Пеленко, Е.Г Богданова, Т.В. Парфилова // Медицинская иммунология. -2002. -№ 2. С. 327 - 328.

42. Злакоманова О.Н. Состояние системы цитокинов у детей с травматической болезнью / О.Н. Злакоманова // Травматология и ортопедия России. 2008. - № 4 - 6. — С. 65-71.

43. Земсков A.M. Иммунная реактивность как фактор регуляции гомеостаза организма / A.M. Земсков, В.И. Золоедов, Е.И. Бжозовский // Успехи современной биологии. 1999 - №2. - С. 99 - 114.

44. Иванов B.B. Роль иммунного статуса в прогнозе тяжелой термической травмы у детей / В.В. Иванов, С.П. Сахаров, А.П. Поляков, Ю.Х. Сайфитдинов, A.B. Бубен // Иммунология. 2008. - №3 - С. 161 - 163.

45. Казимирский А.Н. Механизмы развития иммунодефицита при неспецифическом воспалении инфекционного генеза / А.Н. Казимирский, Г.В. Порядин, Ж. М. Салмаси // Пат. физиол. и эксперементальная терапия. 2003. -С. 23 - 26.

46. Каплан A.B. Гнойная травматология костей и суставов / А.В.Каплан, Н.Е. Махсон, В.М. Мельникова. М., 1985 - 281 с.

47. Калинина И.М. Травма: воспаление и иммунитет / И.М. Калинина, А.Е. Сосюкина, Д.А. Вологжанин, A.A. Кузин, П.С. Князев // Цитокины и воспаление. 2005. - № 1. - С. 28 - 35.

48. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его прогностическом значении / Я.Я. Кальф-Калиф // Врачебное дело. 1941. - № 1. -С. 31 -35.

49. Козлов В.А. Некоторые аспекты проблемы цитокинов / В.А. Козлов // Цитокины и воспаления. 2002.- № 1. - С. 5 - 8.

50. Колесникова Н.В. Нейро-иммуно-эндокринная регуляция функции нейтрофилов / Н.В. Колесникова, И.В. Нестерова, Г. А. Чудилова // Иммунология. 1999. - № 1. - С. 40.

51. Кузин М.И. Раны и раневая инфекция / Кузин М.И., Костючонок Б.М. -Москва. «Медицина», 1990. - 592 с.

52. Кузьмин И.И. Патогенетические особенности инфекционного процесса в травматологии и ортопедии / И.И. Кузьмин // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2000. - № 4. - С. 67 - 71.

53. Кузницов В.П. Дисбаланс цитокинов как фактор патогенеза гнойно-воспалительных заболеваний и иммунокорегирующие эффекты лейкиноферона / В.П. Кузницов, В.П. Маркелова, В.А. Лазанович и др. // Мед. иммунология. -2002. -№ 1.-С. 11 -20.

54. Кутин A.A. Гематогенный остеомиелит / Кутин A.A., Мосиенко Н.И. -Москва, 2000.- 187 с.

55. Лебедев В.Ф. Иммунопатогенез тяжелых ранений и травм: возможности иммунокорреции / В.Ф. Лебедев, В.К. Козлов, С.В. Гаврилин // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2002. - № 4. - С. 85 - 90.

56. Лепнина О.Ю. Характеристика иммунных нарушений с гнойно-хирургической патологией / О.Ю. Лепнина, Н.Л. Агеев, A.B. Овечкин и др. // Мед. Иммунология. 2001. Т. 3. - № 2. - С. 197 - 198.

57. Ляшев Ю.Д. Влияние опиоидных пептидов на фагоцитарную активность нейтрофильных гранулоцитов / Ю.Д. Ляшев // Иммунология. 2000. - № 6. - С. 22 - 24.

58. Ляшев Ю.Д. Опиоидные пептиды как регуляторы функциональной активности макрофагов при переломах костей // Иммунология. 2002. - № 3.-С. 170- 171.

59. Махсон Н.Е Посттравматический остеомиелит // Врач. -2001. № 6. -С. 8 - 10.

60. Маянский Д.Н. Клетка Купфера и система мононуклеарных фагоцитов / Д.Н. Маянский. Новосибирск: Наука, 1981. - 168 с.

61. Маянский А.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге / А.Н. Маянский, Д.Н. Маянский. Новосибирск: Наука, 1989. - 344 с.

62. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление. / Д.Н. Маянский. М.: Медицина, 1991.-272 с.

63. Маянский А.Н. Проблемы управления фагоцитарными механизмами иммунитета / А.Н. Маянский, А.Л. Нигматуллин, H.A. Маянский // Журн. микробиол., эпидемиологии и иммунологии. 1995. - № 3. - С. 36-41.

64. Мироманов A.M. Прогнозирование гнойно-воспалительных осложнений при открытых переломах длинных трубчатых костей. // A.M. Мироманов, A.A. Герасимов, Е.В. Намоконов, H.A. Мироманова // Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 2009 №2. — С. 57 - 60.

65. Миронов С.П. Состояние травматолого ортопедической помощи населению Российской Федерации / С.П. Миронов, Е.П. Какоркина., Т.М. Андреев, Е.В. Огрызко // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова,2007. -№3.-С. 3 10.

66. Михайленко A.A. Руководство по клинической иммунологии, аллергологии, иммуногенетике и иммунофармакологии / A.A. Михайленко, В.И. Коненков, Г.А. Базанов, В.И. Покровский. Москва, Триада, 2005. - 345 с.

67. Мякотных B.C. Клинические, патофизиологические и морфологические аспекты отдаленного периода закрытой черепно-мозговой травмы. / B.C. Мякотных, Н.З. Таланкина, Т.А. Боровкова // Журн. неврол. и психиатр. 2002. -№4.-С . 61-65.

68. Намоконов Е.В. Патофизиологические аспекты развития гнойно-воспалительных осложнений при открытых переломах трубчатых костей. / Е.В. Намоконов, A.M. Мироманов, А.Р. Башаров, В.Н. Луценко // Медицинская иммунология. 2006. - Т. 4, № 2 - 3. - С. 390.

69. Нестерова И.В. Пептидная регуляция интерлейкина-8 нейтрофильными гранулоцитами в эксперименте in vitro / И.В. Нестеряева, Е.Ю. Синельникова, И.Н. Швыдченко // Иммунология 2006. - № 5. - С. 274 - 277.

70. Овдеенко А.Г. Концентрация провоспалительных цитокинов в раневом отделяемом и периферической крови у раненных с огнестрельным остеомиелитом конечностей / А.Г. Овденко, A.B. Голубева // Медицинская иммунология. 2002. - Т. 4 - № 4 - 5. - С. 625 - 628.

71. Овдеенко А.Г. Провоспалительных цитокинов в раневом отделяемом и периферической крови у раненных с огнестрельным остеомиелитомконечностей / А.Г. Овденко, A.B. Голубева // Вести, хирургии им. И.И.Грекова. 2003. - Т. 162. - №4. - С. 54 - 56.

72. Олиферук Н.С. Оценка фагоцитарной и бактерицидной активности нейтрофилов, макрофагов и незрелых дендритных клеток / Н.С. Олиферук Н.С., А.Н. Ильинская, Б.В.Пинегин // Иммунология 2005. -№ 1. - С. 10 - 12.

73. Оспанова К.Б. иммунодиагностика и иммунокорекция хирургической инфекции / К.Б. Оспанова, Караганда, 2001. 86 с.

74. Останин A.A. Хирургический сепсис. Иммунологические маркеры системной воспалительной реакции. / A.A. Останин, О.Ю. Леплина, М.А.Тихонова и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2002. - Т. 161. - № 3. -С. 101 - 106.

75. Останин A.A. Цитокин опосредованные механизмы развития системной иммуносупрессии у больных с гнойно - хирургической патологией /

76. A.А.Останин, О.Ю. Леплина, М.А.Тихонова и др. // Цитокины и воспаление. -2002.-Т1.-№1.-С. 38 -45.

77. Островский В.К. Лейкоцитарные индексы в диагностике гнойных и воспалительных заболеваний и в определении тяжести гнойной интоксикации /

78. B.К. Островский, P.P. Алимов, A.B. Мащенко // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2003. - Т. 162. - № 6. - С. 102 - 104.

79. Патюков К.А. Интегральные индексы эндотоксикоза у больных с последствиями травм головного мозга / К.А. Патюков, В.Т. Долгих // Сибирский медицинский журнал. 2007. - № 5. - С. 46 - 49.

80. Первушин Ю.В. Лабораторные критерии тяжести эндотоксикоза у хирургических больных с гнойно-септическими осложнениями / Ю.В. Первушин, В.Н. Иванова, Т.П. Бондарь, А.Н. Обедин // Клин. лаб. диагн. -2001.-№ 10.- С. 4-5.

81. Петрушин А.Л. Повреждения кисти деревообрабатывающими механизмами / А.Л. Петрушин // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.П. Приорова. -2008.-№ 1.-С. 24-28.

82. Пивоварова Л.П. Значение иммунных нарушений в развитии осложнений тяжелой механической травмы, иммунокорригирующая терапия.- В.кн.-травматическая болезнь и её осложнения.- СПб. Политехника. - 2004. - С. 156- 165.

83. Пивоварова Л.П. Клинико-иммунологические критерии инфекционных осложнений при термической травме её осложнения.- СПб. Политехника. -2005.-С. 48.

84. Пинегин Б.В. Нейтрофилы: структура и функция // Б.В. Пинегин, А.Н. Маянский // Иммунология, 2007. № 6. - С. 374 - 382.

85. Пичхадзе И.М. Лечение больных с гнойно-воспалительными осложнениями после эндопротезирования тазобедренного сустава // И.М. Пичхадзе, К.А. Кузьменков, А.В.Жадин и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова, 2009. № 3. - С. 45 - 50.

86. Пичхадзе Т.Я. Организация и проведение микробиологического мониторинга в травматологии и ортопедии / Т.Я. Пичхадзе, Г.Г. Окропиридзе, Н.К. Вабищевич / Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова, 2005.-№3.-С. 77- 82.

87. Пичхадзе Т.Я. Воспалительные заболевания суставов: микробиологические аспекты / Т.Я. Пичхадзе, Г.Г. Окропиридзе, Э.С. Малышева//Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова, 2006. № 1.- С. 81 84.

88. Пичхадзе И.М. Классификация остеомиелита / И.М. Пичхадзе, К.А. Кузьменко, A.B. Жадин и др. // Вестн. травматологии и ортопедии им.Н.Н. Приорова, 2008. -№ 3. С. 57 - 61.

89. Полетаев А.Б. Регуляторная метасистема (иммунонейроэндокринная регуляция гомеостаза) / А.Б. Полетаев, С.Г. Морозов, И.Е. Ковалева, М.: Медицина, 2002. 168 с.

90. Пономарев А.Д. Влияние белков теплового шока на продукцию активных форм кислорода нейтрофилов человека / А.Д. Понамарев, В.Ф. Селенков., A.M. Сапожников // Иммунология. 2005. - №2. - С. 72 - 75.

91. Пшенникова М.Г. Феномен стресса, эмоциональный стресс и его роль в патологии // М.Г. Пшенникова // Патол. физиол. и эксперем. тер 2001. - №2. -С. 26-31.

92. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. М.: Медиа сфера, 2002.-305 с.

93. Редькин Ю.В. Иммунопатогенез травматической болезни // Ю.В. Редькин, Т.Ф. Соколова, В.В. Пастухов. Омск: Омский гос. ун-т, 1993. - 250 с.

94. Ротнов В.М. Прогнозирование и профилактика гнойно-воспалительных инфекций при множественных и сочетанных травмах / В.М. Ротнов, Е.Г. Плигина, А.П. Продеус, Г.В. Рябинская // 19-ый съезд физиологического общества им Павлова И.П., 2004.

95. Рожков A.C. Многоуровневый мониторинг резистентности возбудителей хирургической инфекции / A.C. Рожков, A.B. Новосельцев, А.Ю. Быков и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 2006 Т. 165. - №3. - С.89 - 92.

96. Светухин A.M. Стратегия и тактика комплексного хирургического лечения больных с гнойной хирургической инфекцией // Хирургические инфекции: профилактика и лечение: Тезисы международной конференции. М. 2003. - С. 33 -34.

97. Селезнев С.А. Травматическая болезнь и ее осложнения / С.А. Селезнев, С.Ф. Багненко, Ю.Б. Шапота, A.A. Курыгина. С-Петербург, 2004. - 324 с.

98. Сепиашвили Р.И. Функциональная система иммунного гомеостаза // Аллергология и иммунология. 2003. - Т. 4 - № 2. - С. 5 - 14.

99. Симбирцев A.C. Цитокины- новая система регуляции защитных реакций организма // Цитокины и воспаление. 2002. - Т. 1. - № 1. - С. 9 - 16.

100. Симбирцев A.C. Цитокины новые подходы к диагностики и терапии / A.C. Симбирцев // Аллергология и иммунология. - 2003. - Т. 4, № 2. - С. 62.

101. Слесарев В. В. Проблемы иммунодиагностики хронического остеомиелита у детей / В.В. Слесарев, Д.А. Пыхтеев, C.B. Сучков, А.Е. Машков // Медицинская иммунология. 2002. - Т. 4. - № 2. - С. 163 - 164.

102. Соколов Д.И. Сравнение цитокинов по способности влиять на уровень секреции ИЛ-8 эндотелиальными клетками / Д.И. Соколов, А.Ю. Котов, A.C. Симбирцев и др. // Иммунология. 2002. - Т. 23, № 1. - С. 32 - 38.

103. Соколова Т.Ф. Нейроиммунноэндокринные взаимодействия при тяжелой механической травме: их роль в дисрегуляционной патологии // Патогенез. -2006. -№ 1.-С. 67-68.

104. Соколова Т.Ф. Изменение показателей клеточного и гуморального иммунитета в динамике травматической болезни / Т.Ф. Соколова, Ю.В. Емельянов, Л.Н. Деревянко, Т.И. Долгих, Н.Е. Турок // Сибирский мед. журнал. -2008.-Т. 23.-С. 115.

105. Сумная Д.Б. Провоспалительные цитокины ИЛ-1 ИЛ-6 в диагностике воспалительных осложнений в остром периоде черепно-мозговой травмы / Д.Б.Сумная // Аллергология и иммунология. 2003. - Т.4, № 2. - С. 149 - 152.

106. Супрун С.Ю. Патобиохимические аспекты хирургической тактики при лечении переломов длинных трубчатых костей / С.Ю. Супрун, Б.А. Плахот-ников // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.- 2005. Т. 164. - № 2. — С. 43 - 48.

107. Третьякова И.Е. Состояние секреторной функции нейтрофилов в условиях механической травмы // Мед. иммунология.- 2002. Т. 4. -№ 1.- С. 93 - 97.

108. Третьякова И.Е. Состояние секреторной функции нейтрофилов в норме и в условиях гнойного раневого процесса / И.Е. Третьякова, И.И. Долгушин // Иммунология 2004. - № 5. - С. 260 - 262.

109. Труханов И.Г. Различия изменений функционирования иммунной системы у больных травматической болезнью при консервативном и оперативном лечении переломов // Иммунология. 2004. - № 2. - С. 103 -109.

110. Ушакова Т.А. Цитокиновый профиль и модуляция апаптоза при термической травме / Т.А. Ушаков Т.А., А.Г. Глоба, A.A. Карелина, B.C. Демидова, A.A. Алексеев // Иммунология. 2007.- № 4. - С. 226 - 230.

111. Федоровский Н.М. Сравнительная оценка детоксикационной эффективности ГДФ и программного плазмафереза / Н.М Федоровский, А.Ю. Полонский, Ш.Ш. Девнозашвили, Н.В. Сачков, Н.В. Шкуратова // Вестник интенсивной терапии. -2006. №5.- С. 348 - 349.

112. Фрейдлин И.С. Паракриновые и аутокриновые механизмы цитокиновой иммунорегуляции / И.С.Фрейдлин // Иммунология. 2001. - № 5. - С. 4 - 7.

113. Хаитов P.M. Иммунитет и стресс / P.M. Хаитов, В.П. Лесков // Рос. физиолог, ж.-2001.-№ 8.-С. 1060- 1072.

114. Хараева З.Ф. Изучение механизмов активирующего действия препарата «суперлимф» на нейтрофилы больных инфекционными заболеваниями, вызванными золотистым стафилококком / З.Ф. Хараева, Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская // Иммунология 2003. -№ 2.-С. 86-88.

115. Хитров Н.К. Теория функциональных систем и общая патология человека / Н.К. Хитров, A.C. Салтыков // Бюлл. экспериментальной биологии и медицины. -2003.-Т. 136.- №7,-С. 4- 10.

116. Хороши лов С.Е. Экстракорпоральная детоксикация у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой / С.Е. Хорошилов, H.A. Карпун, A.M. Ильченко // Общая реаниматология 2009. - № 5. - С. - 16 - 20.

117. Цой О.Г. Механизмы нарушения бактериальной активности нейтрофильных гранулоцитов при острых гнойных хирургических заболеваниях / О.Г. Цой, Д.К. Туребаев, Е.А. Тайгулов и др. // Аллергология и иммунология. 2003. - Т.4. - № 2. - С. 150.

118. Чекнев С.Б. Активные метаболиты кислорода в обеспечении и контроле естественных цитотоксических реакций / С.Б. Чекнев // Вестник РАМН 1999. - № 2. - С. 131 - 143.

119. Чеснокова И.Г. Изменения в иммунной системе при травматической болезни / И.Г. Чеснокова // Иммунология. 2000. - №6. - С. 39 - 42.

120. Шаповал В.М. Хирургическая помощь при боевых повреждениях опорно -двигательного аппарата / В.М. Шаповал, А.Г. Овдеенко // Вестник хирургии им. Грекова. 2004. - Т. 163. - № 2. - С. 60 - 67.

121. Шаповалов К.Г. Содержание в крови TGF-a и TGFbl с механической и термической травмой / К.Г. Шаповалов, В.В. Доржеев, A.B. Бусоедов и др. / Вестн. травматологии ортопедии им H.H. Приорова. 2008. - № 4. - С. 71 - 73.

122. Швыдченко И.Н. Цитокинсекретирующая функция нейтрофильных гранулоцитов / И.Н. Швыдченко, И.В. Нестерова, Е.Ю. Синельникова // Иммунология. 2005. - № 1. - С. 31 - 33.

123. Юшков Б.Г. Система крови и экстремальные воздействия на организм / Б.Г. Юшков, В.Г. Климин, Н.М. Северин // Екатеринбург: УрФО РАН, 1999. -200 с.

124. Akkose S. Does the leukocyte count correlate with the severity of injury? / S. Akkose, M. Bulut, A. Erol. B.Veysel // Turkish J trauma and emergency surgery. -2003.-Vol. 9. P. 111-113.

125. Bedard K. The NOX family of ROS-generating NADPH oxidases: physiology and pathophysiology / K. Bedard, K. Krause // Physiol Rev. 2007. - Vol. 87 - N 1. -P. 245 - 313.

126. Berton G. Scr and Syk kinases: key regulators of phagocytic cell activation / G. Berton, A. Mocsai, C.A. Lowell // Trends Immunol. Vol. 26. - P. 208 - 214.

127. Berton G. Integril signaling in neutrophils and macrophages / G. Berton, C. A. Lowell // Cell Signal. 1999. - Vol.11. - P. 621 - 635.

128. Bienert G. Membrane transport of hydrogen peroxide / G. Bienert, T. Jahn, J. Schjoerring //Biochim. Biophys Acta. 2006. - Vol. 1758 -N 8.-P. 994 - 1003.

129. Bone R.C. Lets agree on terminology: definition of sepsis // Critical Care medicine (Baltimore MD) / 1991. - Vol.19. - №7. - P.973 - 976.

130. Borregaard N., Kjeldsen L., Lollike K., Sengelov H. Granules and secretory vesicles of the human neutrophils. // Clin. Exp. Immunol. 1995. - v.101. - № 1. -P. 6 - 9.

131. Borregaard N. Current concepts about neutrophils granule physiology. // Curr. Opin. Hematol. 1996. - № 3. - P. 11 - 18.145. 202 Borregaard N. Development of neutrophils granule diversity. // Ann. N Y Acad. Sci. 1997. - v. 832. - P. 62 - 68.

132. Borregaard N., Cowland J.B. Granules of the human neutrophilic polymorphonuclear leukocyte. // Blood. 1997. - v. 89. - № 10. - P. 3503 - 3521.

133. Boros P. New cellular and molecular immune pathways in ischemia/reperfusion injury/ P. Boros, J. Bromberg // Am J Transplant. 2006. - Vol. 6. - P.652 - 658.

134. Brochner A. Pathophysiology of the systemic inflammatory response after major accidental trauma / A. Brochner, P. Toft // Scand J Trauma Resusc Emerg Med.-2009.-N 17.-P. 17-43.

135. Chang D. Early leukocytosis in trauma patients : what difference does it make? / D. Chang, E. Cornwell, J.Phillips // J. Curr. Surg. 2003. - Vol. 60. - P. 632 -635.

136. Chen Q. Akt phosphorylates p47phox and mediates respiratory burst activity in human neutrophils / Q. Chen, Powell D., Rane M., Singh S. et al. // J. Immunol. -2003. Vol. 170. - P. 5302 - 5308.

137. Cunnion K.M. Availability of complement bound to S. aureus to interact with membrane complement receptors influences efficiency of phagocytosis / K. Cunnion, H. Zang, M. Frank // Infect. Immun. 2003. - Vol. 71. - P. 656 - 662.

138. Fernandes M.J. CDllb associates with high-density, detergent resistant membranes in human neutrophils I M.J. Fernandes, E. Rollet-Labelle, G. Pare et al // Biochem. J. 2006. - Vol. 393. - P. 351 - 359.

139. Flohe S. Effect of granulocyte-macrophage colony-stimulating factor on the immune response of circulating monocytes after severe trauma/S. Flohe. S. Lendemans, C. Sel-bach., C. Waydhas, M.Ackermann // Crit. Care Med. 2003. -Vol. 31. - P.2462 - 2469.

140. Gabig T.G. R. Function of wild-type or mutant Rac2 and Rap la GTP in differentiated HL60 cell NADPH oxidase activation / G.T. Gabig, C.D. Crean, P.L. Mantel, R. Rosli //Blood. 2005. - Vol. 85. - P. 804 - 811.

141. Gebhard F. Polytrauma-pathophysiology and management principles/F. Gebhard, M. Iiuber-Lang // Langenbecks Arch Surg. 2008 - Vol. 393. - P. 825 - 831.

142. Hallman M. Toll-like receptors as sensors of pathogens / M. Hallman, M. Ramett, R.A. Ezekowitz//Pediatr. Res. 2001. - Vol. 50. - P. 315 - 321.

143. Harries B. N. The immune response to travma / B.N. Harries, J.A. Gelfend // Semin. Pediatr. Suns. 1995.-Vol. 4. - №2.- P. 34-37.

144. Hellwig S. Targeting to Fcj receptors, but not CR3 (CD11/CD18), increases clearance of Bordetella petussis / S.M.M. Hellwig, H.M.van Oirschot // J. Trauma. -2001.-Vol. 45.-N5.- P. 949 954.

145. Hu Z. Activation of PI3-kinase / PKB contributes to delay in neutrophil apoptosis after thermal injury / Z. Hu, M. Sayeed // Am J Cell Physiol. 2005. - Vol. 288 - P. 1171 - 1178.

146. Jongstra-Bilen J. Fcgamma-receptors induce Mac-1 (CD11\CD18) mobilization and accumulation in the phagocytic cup for optimal phagocytosis / J. Jongstra-Bilen, R. Harisson // Biol. Chem. J. 2003.- Vol. - 278. - P. 45720 - 45729.

147. Kasten K. Divergent adaptive and innate immunological responses are observed in humans following blunt trauma / K. Kasten, H. Goetzman, M. Reid // BMC immunol. 2010. - Vol. 11. - P. 4 - 20.

148. Keel M. Pathophysiology of polytrauma / M. Keel, O.Trentz // Injure. 2005.-Vol. 36.- N6-P. 691 -709.

149. Khatod M. Outcomes in open tibia fractures: relationship between delay in treatment and infection /M. Khatod, M. Botte M., D. Hoyt // J. Trauma. 2003. -Vol. 55.-N5.- P. 949-954.

150. Kohl B. The inflammatory response to surgery and trauma / B. Kohl, C. Deutschman // Curr. opin crit care. 2006. - Vol. 12. - P. 325 - 332.

151. Laundanna C. Raight on the spot. Chemokine triggering of integrin-mediated arrest of rolling leukocytes / C. Laundanna, R. Alon. // Thromb. Haemost. 2006. -Vol. 95. - P. 5 - 11.

152. Lenz A. Systemic inflammation after trauma /A.Lenz, G. Franklin, W. Cheadle // Injury. 2007.- Vol. 12. - P. 1336 - 1345.

153. Lowell C.A. Deficiency of Scr family kinases p 59/61hck and p58c-fgr results in defecitive adhesion-dependent neutrophil functions / C.A. Lowell, G. Fumagalli, G. Berton // J. Cell Bio. 1996. -Vol. - 133. - P. - 895 - 910.

154. Lowell C.A. Scr family kinases: reostates of immune cell singnaling // Mol. Immunol. 2004. - Vol. - 41. - P. 631 - 643.

155. Masek K. Over view of neiroimmunomodulation // Int. J. Immunorehabit. -2000.- Vol. 2 № 3,- P. 107.

156. Miyabe K. Effects of platelet products on neutrophilic phagocytosis complement receptors / K. Miyabe, N. Sakamoto, Y.H. Wu et al. // Thromb. Res.2004.-Vol. 114.-P. 29-34.

157. Monteiro R. S. Ig A receptor / R.S. Monteiro, J.G.J, van de Winkel // Annu. Rev. Immunol. 2003. - Vol. 21. - P. 177 - 204.

158. Murphy T. Injury, sepsis and the regulation of Toll-like receptor responses / T. Murphy, H. Paterson, J. Mannic. // J. leukoc. biol. 2004.- Vol. 75. - P. 400 - 407.

159. Niethammer P. A tissue-scale gradient of hydrogen peroxide mediates rapid wound detection in zebrafish / P. Niethammer, C. Grabher, A. Look, T. Mitchison // Nature. 2009 - Vol. 459. - N 7249. - P. 996 - 999.

160. Niggli V. Signaling to migration in neutrophils: importance of localized pathways / V. Niggli // J. Biochem. Cell. Biol. 2003. - Vol. - 35. - P. 1619 - 1638.

161. Nimmerjahn F. Fey IV A novel Fe R with distrinct IgG subclass specificity / F. Nimmerjahn, P. Bruhns, K. Horiuchi, J.V. Ravetch // Immunity. 2005. -Vol. 23. - P. 41-51.

162. Partanen J. Characacteristics of lifetime factors, bone metabolism, and bone mineral density in patients with hip fracture / J. Partanen, J. Heikkinen, T. Jamsa, P. Jalovaara // J.Bone Mineral Metab. 2002. - Vol.20. - №6 - P. 367 - 375.

163. ROAD SAFETY PERFOMANCS, National Peer Review: Russion Federation. -«ECMT». 2006. - P.5.

164. Rovlias A.The blood leukocyte count and its prognostic significance in severe head injury / A. Rovlias, S. Kotsou//Surg, neurol. 2001.- Vol. 55.-P. 190- 196.

165. Santucci C. Leukocytosis as a predictor of severe injury in blunt trauma / C. Santucci, T. Purcell, C.West//J. Emerg. Med.- 2008. Vol. 9. -N 2. - P. 81 - 85.

166. Smith R. Immunity, trauma and the elderly // Injury.- 2007. Vol. 38. -P.1401 — 1404.

167. Thomas M. Subacute epiphyseal osteomyelitis: increasing incidence or increasing awareness? / M. Thomas, P. Williams, K. Lyones et al. // J. Bone Joint Surg. 2002 - Vol. 84 - B, Suppl. 1. - P.2.

168. Vivier E. Immunologic en question // E. Vivier, Y. Levy. M. S. Med. Sci. -2001.-17/-№ 11.-P. 1103 1104.

169. Yong V.W. Inflammatory cytokinesin CNS trauma // V.W. Yong, R.M. Ranshoff// Inflamation and Stroke. Basel, 2001. P. 181 - 191.

170. Yang K.Y. Early alterations in neutrophil activation are associated with outcome in acute lung injury / Yang K.Y., Arcaroli J. J., Abraham E. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003. - Vol. 167.-P. 1567- 1574.

171. Zhang X. Changes and clinical significances of serum soluble interleukin-2 receptor in patients with mechanical trauma / X. Zhang, Q. Chen, Q. Chengetal // J. Med. Coll. PLA. 2002. - 17. - № 1. - P. 56 - 59.