Отдаленные результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с керамика-керамической парой трения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат наук СКИПЕНКО, Тимофей Олегович
- Специальность ВАК РФ14.01.15
- Количество страниц 92
Оглавление диссертации кандидат наук СКИПЕНКО, Тимофей Олегович
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава I. Современная роль эндопротезировання тазобедренного 9 сустава с керамика-керамической парой трения(обзор литературы)
Глава II. Материалы и методы исследования
2.1 Характеристика клинических наблюдений
2.2 Характеристика методов обследования больных 33 Глава III. Хирургические аспекты эндопротезировання 39 тазобедренного сустава
3.1 Показания к операции
3.2 Оперативная техника эндопротезировання 45 Глава IV. Анализ отдаленных результатов эндопротезировання 51 тазобедренного сустава
Глава V. Обсуждение полученных результатов: ортопедический 69 взгляд
Заключение
\
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Травматология и ортопедия», 14.01.15 шифр ВАК
Эндопротезирование тазобедренного сустава тотальными эндопротезами с керамико-керамической парой трения у пациентов молодого возраста2004 год, кандидат медицинских наук Султанов, Эльмар Маисович
Тотальная артропластика тазобедренного сустава с использованием низкофрикционной комохромовой пары трения2004 год, кандидат медицинских наук Калашников, Станислав Анатольевич
Разработка оптимальных подходов к эндопротезированию крупных суставов у больных старших возрастных групп.2012 год, доктор медицинских наук Канаев, Алексей Семенович
Комплексный подход в выборе пары трения эндопротеза тазобедренного сустава молодым и активным пациентам2012 год, кандидат медицинских наук Шерматов, Кымбатбек Рустанбекович
Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава у взрослых2009 год, доктор медицинских наук Волошин, Виктор Парфентьевич
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Отдаленные результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с керамика-керамической парой трения»
Введение Актуальность работы
Эндопротезирование тазобедренного сустава является современной и эффективной лечебной методикой у пациентов с различными заболеваниями этой области, требующими хирургического вмешательства (Сиваш K.M., 1978, McCalden R.W. et al., 2009; Кавалерский Г.М. с соавт., 2005; Загородний Н.В., 2011; Porat М. Et al., 2012). Тотальное ЭПТС при дегенеративно-дистрофических процессах большинством ортопедов рассматривается как единственный радикальный метод восстановления утраченной функции. Потребность в его проведении в России составляет не менее 250 тыс. в год, и в среднем одна операция приходится на 1000 человек населения. По прогнозам многих специалистов ВОЗ, число пациентов с патологическими состояниями тазобедренного сустава (ТБС) будет расти, что обусловлено увеличением средней продолжительности жизни населения.
Проблема поиска наиболее эффективного лечения повреждений и заболеваний тазобедренного сустава занимала исследователей давно и постепенно трансформировалась в идею его замены на искусственный (Boutin Р. et al., 1972; Нуждин В.И. с соавт., 2001; Абельцев В.П., 2004; Anwar I. et al., 2009; Zywiel M.G. et al., 2011). Это позволило эндопротезированию ТБС довольно быстро занять достойное место в лечебной «линейке». Технология эндопротезирования постоянно эволюционирует и становится всё более безопасной. На фоне улучшения хирургической техники постоянно совершенствуются сами имплантаты: для их изготовления используют более прочные сплавы с хорошей биосовместимостью, дизайн рассчитывается с помощью математических моделей, узлы трения проходят длительные стендовые испытания, что приводит к появлению новых износоустойчивых пар трения. Все эти новшества направлены на улучшение качества эндопротезов, на долговечность и безвредность для пациентов (Kaplan S.J. et al., 1987; Надеев A.A. с соавт., 2006; Загородний H.B. с соавт., 2011).
В последние годы в арсенале ортопедов существует широкий выбор имплантатов, что дает возможность персонификации для разных возрастных и нозологических групп. На фоне разнообразия материалов использование керамика-керамической пары трения выигрышно по причине хороших трибологических свойств и биологической совместимости. Керамическая поверхность завоевала высокую популярность, поскольку помимо тканевой толерантности обладает рядом существенных преимуществ, таких как химическая инертность, сферичность, экстремально высокая твёрдость материала, устойчивость к царапинам, которые обусловливают более низкие показатели износа, минимальный остеолиз, а также долголетие имплантата ( Hannouche D. et al., 2005; Lusty P.J. et al., 2007).
Универсальные объективные характеристики тяжести поражения тазобедренного сустава и критерии, определяющие необходимость ЭПТС, пока отсутствуют, поэтому принятие решения о том, когда выполнять вмешательство, представляет серьезную проблему. Общими показаниями для замены тазобедренного сустава являются боль в суставе, ограничение функции и рентгенологические доказательства повреждения сустава. Большой опыт эндопротезирования показывает, что решение об операции должно быть принято совместно хирургом и пациентом после взвешивания всех преимуществ и недостатков в пользу раннего или отсроченного эндопротезирования (Fortin P.R. et al., 2002; Parvizi J. et al., 2011).
В хирургии практически отсутствуют операции, не имеющие послеоперационных неудач. Несмотря на высокое совершенство данной технологии, определенная частота осложнений все же имеет место. Наиболее характерными из них являются инфекционные осложнения, остеолиз, нестабильность вертлужного и бедренного компонентов, переломы ножек эндопротезов, повышенный износ материалов в узле трения, возникновение дебриса, металлоз, а также осложнения, связанные с использованием костного цемента, вывихи эндопротеза и другие (Weber К. L. et al., 1996; Silverton С. D. et al., 1996; Абельцев В.П. с соавт., 2007; Канаев A.C. 2012).
При значительном количестве выполняемых операций сохраняются неудовлетворительные результаты после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Перипротезный остеолиз является наиболее частым отдаленным осложнением ЭПТС и причиной нарушения работы искусственного сустава, что у многих пациентов приводит к ревизионным вмешательствам. Основным мотивом этого негативного фактора являются продукты износа, которые накапливаются в суставе по мере их функционирования. Необходимо отметить, что усталостная прочность, износ и фиксация трущихся компонентов ограничивают долговечность эндопротеза (Harris W.H., 1995; Kobayashi А. et al., 1997) Это подталкивает технологию эндопротезирования к постоянному совершенствованию хирургической техники и модернизации различных характеристик имплантатов (Гончаров М.Ю. с соавт., 2010; Загородний Н.В., 2011).
Большинством специалистов доказано, что первые 5 лет, как правило, эндопротезы функционируют удовлетворительно, а затем их надежность зависит от количества образующихся продуктов в узле трения при постоянном движении. Технологическое развитие данной проблемы свело к минимуму участие в развитии асептической нестабильности продуктов износа, особенно в парах трения керамика-керамика (Taylor S. et al., 2007; Султанов Э.М. с соавт., 2004; Jarrett С.А. et al., 2009) В этой связи, главным оценочным фактором эффективности подобных операций является изучение отдалённых результатов, что позволяет объективно сформулировать основные преимущества и недостатки имплантируемых эндопротезов (Троценко В.В. с соавт., 2000; На Y. С. et. al., 2007; Restrepo С. et al., 2010).
Таким образом, вышеприведенные данные свидетельствуют о большой потребности в эндопротезировании тазобедренных суставов, продолжающемся поиске оптимального выбора самого имплантата и доказательности его результативного функционирования. В нашем случае речь идет об инновационном решении проблемы путем установки керамика-керамической пары трения. Данное исследование акцентировано на изучение
отдаленных результатов, применения этой пары трения, что делает его актуальным и востребованным с научной и практической точек зрения.
Цель работы:
оценить эффективность функционирования эндопротеза с керамика-керамической парой трения у пациентов с патологией тазобедренного сустава в отдаленном периоде.
Задачи исследования:
1. Изучить отдалённые результаты применения тотальных эндопротезов с использованием керамика-керамической пары трения у пациентов с различными заболеваниями тазобедренного сустава;
2. Установить частоту и причины осложнений установленных имплантатов на основании ретроспективного анализа результатов исследования;
3. Определить значимость клинико-рентгенологического и морфологического исследований в оценке послеоперационных результатов эндопротезирования тазобедренного сустава.
Научная новизна исследования:
• Проведен анализ отдаленных результатов (до 10 лет) после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с керамика-керамической парой трения при дегенеративно-дистрофических и других заболеваниях;
• Изучена «выживаемость» имплантатов с керамика-керамической парой трения после оперативного лечения с гистологическим исследованием парапротезных тканей, свидетельствующим о высокой износоустойчивости материала керамики;
• Установлена высокая и длительная эффективность данного вида эндопротезирования при низкой частоте ближайших и поздних осложнений.
Практическая значимость
• Выполненное исследование и полученные отдалённые результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с керамика-керамической парой трения указывают на безопасность данной технологии с минимальным количеством ранних и отдаленных осложнений;
• Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с низкофрикционной керамика-керамической парой трения демонстрирует позитивные отдаленные результаты оперативного лечения пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями, что является основанием для более широкого применения этих имплантатов в специализированных лечебных учреждениях.
Положения, выносимые на защиту
1. Тотальные эндопротезы тазобедренного сустава с низкофрикционной керамика-керамической парой трения обеспечивают низкий износ, хорошую адаптацию к кости пациентов и позволяют снизить количество ревизий, производимых по поводу асептической нестабильности компонентов эндопротеза.
2. Использование эндопротезов с керамика-керамической парой трения требует строгого соблюдения показаний и правил установки всех компонентов имплантата, так как от этого зависит долговечность его работы в организме пациента.
3. Эндопротезирование тазобедренного сустава с керамика-керамической парой трения является адекватным оперативным вмешательством с минимальным количеством послеоперационных осложнений и положительными результатами лечения у большинства пациентов.
Похожие диссертационные работы по специальности «Травматология и ортопедия», 14.01.15 шифр ВАК
Клинико-анатомическое обоснование применения бедренных компонентов дистальной фиксации при эндопротезировании тазобедренного сустава2008 год, кандидат медицинских наук Елкин, Денис Валерьевич
Оптимизация методов реабилитации больных, перенесших операцию тотального эндопротезирования тазобедренного сустава2009 год, доктор медицинских наук Бут-Гусаим, Александр Борисович
Клинико-экспериментальное обоснование использования имплантата "СФЕН Ц" для эндопротезирования тазобедренного сустава у больных остеопорозом2005 год, кандидат медицинских наук Назаров, Александр Евгеньевич
Анализ тотального замещения тазобедренного сустава отечественными биметрическими эндопротезами2006 год, кандидат медицинских наук Елизаров, Иван Валентинович
Особенности эндопротезирования тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе в зависимости от степени дисплазии2008 год, кандидат медицинских наук Цемко, Тарас Дмитриевич
Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», СКИПЕНКО, Тимофей Олегович
Выводы
1. Эндопротезирование тазобедренного сустава с керамико-керамической парой трения является высокоэффективной хирургической операцией у пациентов с болями в суставе различной этиологии. Замена пораженного сустава на искусственные поверхности обладает высоким эффектом снижения болевого синдрома, восстанавливая функцию конечности и улучшая качество жизни.
2. Керамика-керамическая пара трения в эндопротезах тазобедренного сустава обеспечивает 98% положительный результат в сроки наблюдения от 5 до 10 лет. Изучение всех характеристик системного тестирования по Harris показало положительный эффект по всем параметрам, включая основные из них - хромота, дополнительная опора и ходьба на расстоянии.
3. Наиболее характерными специфическими отдаленными осложнениями, по нашим данным, являются вывих головки эндопротеза (1,5%) и раскол керамической головки (0,5%). Скрип и другие шумы эндопротеза (0,9%) не влияли на функцию сустава и субъективную оценку качества жизни.
4. Клинико-рентгенологические данные и морфологическое исследование тканей, окружающих эндопротез, не выявили признаков асептического воспаления и нестабильности компонентов имплантатов со средней прослеженностью 51,7±33,8 (от 3 до 120) мес.
Практические рекомендации
1. Основными условиями достижения положительных результатов при использовании эндопротезов с керамика-керамической парой трения является правильная установка компонентов эндопротеза: угол наклона вертлужного компонента должен составлять 35 - 45 градусов, антеверсия - 10 - 20 градусов, а ножка эндопротеза должна располагаться по оси бедренного канала.
2. Послеоперационный период у подавляющего большинства пациентов имеет гладкое течение с минимальным количеством осложнений. Большинство из них поддаются консервативному лечению, и лишь 0,8% больных нуждаются в повторном вмешательстве (закрытое вправление вывиха).
3. После установки эндопротезов тазобедренного сустава с современной керамика-керамической парой трения не требуется полного исключения стрессовых нагрузок на оперированный сустав в течение всей жизни.
4. Корректная установка компонентов эндопротеза с керамика-керамической парой трения является основным залогом профилактики износа и переломов компонентов эндопротеза, а также вывихов.
5. Необходимость профилактики остеопороза в течение всей жизни после установки эндопротезов с керамика-керамической парой трения связана с тем, что данная пара трения является жесткой, а развитие остеопороза снижает сопротивляемость костной ткани, контактирующей с имплантатом, к ударным нагрузкам.
Список литературы диссертационного исследования кандидат наук СКИПЕНКО, Тимофей Олегович, 2014 год
Список литературы
[1] Абельцев В.П., Крымзлов В.Г., Переярченко П.В. Применение протезов поверхностной проксимальной фиксации при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2007. №1. - С. 72-74.
[2] Абельцев В.П. Эндопротезирование тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе(оптимальные методы лечения). Дисс....д-ра мед. Наук. - М. - 2004г. - 284 с.
[3] Ахтямов И.Ф., Кузьмин И.И. Ошибки и осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава. Руководство для врачей. Казань -2006.-С. 90-149.
[4] Гончаров М.Ю., Тихилов P.M., Шубняков И.И., Плиев Д.Г., Близнюков
B.В., Карпухин A.C., Мазуренко A.B. Достоинства и недостатки современных пар трения эндопротезов тазобедренного сустава (обзор иностранной литературы). Травматология и ортопедия России, 2010.-N 3.-
C.147-158.
[5] Егорова Е.А., Денисова Р.Б., Тиссен Б.Т. Лучевая диагностика в оценке тазобедренного сустава до и после эндопротезирования // Мед. Визуализация. (Ростов-на-Дону). - 2009. - спец. выпуск - С. 38, 39.
[6] Ежов Ю.И. и соавт. Опыт адаптационного эндопротезирования // Эндопротезирование в России. Всероссийский монотематический сборник научных статей, выпуск 1. Казань - Санкт-Петербург - 2005 - С. 23-27
[7] Загородний Н.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава // Монография - М. - 2011 - 697 с.
[8] Загородний Н.В., Канаев A.C., Абакиров М.Д., Левин В.В. Применение компьютерной томографии для выявления нестабильности бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава у пациентов старших возрастных групп. Вестник Кыргызско-Российского славянского университета. 2011. Т. 11. № 12. С. 141-145.
[9] Кавалерский Г.М. и соавт., Результаты эндопротезирования тазобедренного сустава отечественными конструкциями // Эндопротезирование в России. Всероссийский монотематический сборник научных статей, выпуск 1. Казань - Санкт - Петербург. - 2005. - С. - 157-166.
[10] Канаев А. С. Разработка оптимальных подходов к эндопротезированию крупных суставов у больных старших возрастных групп. Дисс. ...д-ра мед. Наук.-М.-2012г.-275 с.
[11] Надеев А. А., Иванников С. В. Эндопротезы тазобедренного сустава в России: философия построения, обзор имплантатов, рациональный выбор. М.: БИНОМ: Лаборатория знаний, 2006.177 с.
[12] Нуждин В.И., Троценко В.В., Попова Т.П., Каграманов С.В. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова.— 2001.—№ 2.— С. 66-71.
[13] Сиваш К.М., Шерепо К.М. Итоги научных исследований, проблемы и принципы эндопротезирования тазобедренного сустава. // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1978 г. № 12. С. 63-67.
[14] Султанов Э.М., Загородний Н.В., Момбеков А.О., Агзамов Д.С. «Керамико-керамическая пара трения в эндопротезировании тазобедренного сустава». Среднеазиатский хирургический журнал. 2004 г. №17. С.24.
[15] Троценко В.В., Нуждин В.И., Каграманов С.В. Отдаленные результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. // Материалы симпозиума «Эндопротезирование крупных суставов».— Москва.—17-19 мая 2000.—С. 110-111.
[16] Шапошников Ю.Г. Некоторые организационные проблемы эндопротезирования суставов. Материалы шестого съезда травматологов ортопедов СНГ. Ярославль - 1993 - С. 204.
[17] Ahrengart L., Lindgren U. Heterotopic bone after hip arthroplasty. Defining the patient at risk. Clin Orthop Relat Res. 1993 Aug;(293): 153-9.
[18] and management. J Bone Joint Surg Am. 2008 Sep;90(9):2000-12.
[19] Anwar I, Bhatnagar G, Atrah S: Delayed catastrophic failure of a ceramic
head in hybrid total hip arthroplasty. J Arthroplasty 24:e5-e8, 2009.
[20] Arabmotlagh M., Pilz M., Warzecha J., Rauschmann M. Changes of femoral periprosthetic bone mineral density 6 years after treatment with alendronate following total hip arthroplasty. J Orthop Res. 2009 Feb;27(2): 183-8.
[21] Beksag B.P., Delia Valle A.G., Salvati E.A. Acute sciatic nerve palsy as a delayed complication of low-molecular-weight heparin prophylaxis after total hip arthroplasty. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2009 Feb;38(2):E28-30.
[22] Berbari EF(1), Hanssen AD, Duffy MC, Steckelberg JM, Ilstrup DM, Harmsen WS, Osmon DR. Risk factors for prosthetic joint infection: case-control study. Clin Infect Dis. 1998 Nov;27(5): 1247-54.
[23] Beswick A.D., Wylde V., Gooberman-Hill R., Blom A., Dieppe P. What proportion of patients report long-term pain after total hip or knee replacement for osteoarthritis? A systematic review of prospective studies in unselected patients. BMJ Open. 2012 Feb 22;2(l):e000435.
[24] Bizot P., Hannouche D., Nizard R., Witvoet J., Sedel L. Hybrid alumina total hip arthroplasty using a press-fit metal-backed socket inpatients younger than 55 years. A six- to 11-year evaluation. J Bone Joint Surg Br. 2004 Mar;86(2): 1904.
[25] Boutin P. Total arthroplasty of the hip by fritted aluminum prosthesis. Experimental study and 1st clinical applications. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1972 Apr-May;58(3):229-46.
[26] Boyer P., Huten D., Loriaut P., Lestrat V., Jeanrot C., Massin P. Is alumina-on-alumina ceramic bearings total hip replacement the right choice in patients younger than 50 years of age? A 7- to 15-year follow-up study. Orthop Traumatol Surg Res. 2010 Oct;96(6):616-22.
[27] Bozic K., Kurtz S., Lau E. et al: The epidemiology of bearing surface usage in total hip arthroplasty in the United States. J Bone Joint Surg Am. 2009;91:1614-1620.
[28] Brooker A.F., Bowerman J.W., Robinson R.A., Riley L.H. Jr. Ectopic ossification following total hip replacement. Incidence and a method of
classification. J Bone Joint Surg Am. 1973 Dec;55(8): 1629-32.
[29] Callaghan J.J., Cuckler J.M., Huddleston J.I., Galante J.O. How have alternative bearings (such as metal-on-metal, highly cross-linked polyethylene, and ceramic-on-ceramic) affected the prevention and treatment of osteolysis? J Am Acad Orthop Surg. 2008;16 Suppl l:S33-8.
[30] Chee Y.H., Teoh K.H., Sabnis B.M., Ballantyne J.A., Brenkel I.J. Total hip replacement in morbidly obese patients with osteoarthritis: results of a prospectively matched study. J Bone Joint Surg Br. 2010 Aug;92(8): 1066-71.
[31] Chevillotte C, Pibarot V, Carret JP, Bejui-Hugues J, Guyen O. Nine years follow-up of 100 ceramic-on-ceramic total hip arthroplasty. Int Orthop. 2011 Nov;35(l l):1599-604.
[32] Cleves M.A., Golden W.E. Assessment of HCFA's 1992 Medicare hospital information report of mortality following admission for hip arthroplasty. Health ServRes. 1996 Apr;31(l):39-48.
[33] Cram P., Lu X., Kaboli P.J., Vaughan-Sarrazin M.S., Cai X., Wolf B.R., Li Y. Clinical characteristics and outcomes of Medicare patients undergoing total hip arthroplasty, 1991-2008. JAMA. 2011 Apr 20;305( 15): 1560-7.
[34] Cram P., Lu X., Kaboli P.J., Vaughan-Sarrazin M.S., Cai X., Wolf B.R., Li Y. Clinical characteristics and outcomes of Medicare patients undergoing total hiparthroplasty, 1991-2008. JAMA. 2011 Apr 20;305(15):1560-7.
[35] Crowther J.D., Lachiewicz P.F. Survival and polyethylene wear of porous-coated acetabular components in patientsless than fifty years old: results at nine to fourteen years. J Bone Joint Surg Am. 2002 May;84-A(5):729-35.
[36] Czerny C, Hofmann S, Neuhold A, et al: Lesion of the acetabular labrum: Accuracy on MR imaging and MR arthrography in detection and staging. Radiology 200:225-230, 1996.
[37] D'Antonio J.A., Capello W.N., Naughton M. Ceramic bearings for total hip arthroplasty have high survivorship at 10 years. Clin Orthop Relat Res. 2012 Feb;470(2):373-81.
[38] D'Antonio J.A., Sutton K. Ceramic materials as bearing surfaces for total hip
arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 2009 Feb;17(2):63-8.
[39] Davidson D., Pike J., Garbuz D., Duncan C.P., Masri B.A. Intraoperative periprosthetic fractures during total hip arthroplasty. Evaluation and management. J Bone Joint Surg Am. 2008 Sep;90(9):2000-12.
[40] DeHart M.M., Riley L.H. Jr. Nerve injuries in total hip arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 1999 Mar-Apr;7(2): 101-11.
[41] DeLee J., Ferrari A., Charnley J. Ectopic bone formation following low friction arthroplasty of the hip. Clin Orthop Relat Res. 1976 Nov-Dec;(121):53-9.
[42] Demos H.A., Rorabeck C.H., Bourne R.B., MacDonald S.J., McCalden R.W. Instability in primary total hip arthroplasty with the direct lateral approach. Clin Orthop Relat Res. 2001 Dec;(393): 168-80.
[43] Dewal H., Maurer S.L., Tsai P., Su E., Hiebert R., Di Cesare P.E. Efficacy of abduction bracing in the management of total hip arthroplasty dislocation. J Arthroplasty. 2004 Sep;19(6):733-8.
[44] Dowsey M.M., Choong P.F. Obesity is a major risk factor for prosthetic infection after primary hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2008 Jan;466(l): 153-8.
[45] Drees P., Eckardt A., Gay R.E., Gay S., Huber L.C. Mechanisms of disease: Molecular insights into aseptic loosening of orthopedicimplants. Nat Clin Pract Rheumatol. 2007 Mar;3(3): 165-71.
[46] Dreinhôfer K.E., Dieppe P., Sturmer T., Grôber-Grâtz D., Flôren M., Gùnther K.P., Puhl W., Brenner H. Indications for total hip replacement: comparison of assessments of orthopaedic surgeons and referring physicians. Ann Rheum E)is. 2006 0ct;65(10):1346-50.
[47] Duffy G.P., Berry D.J., Rowland C., Cabanela M.E. Primary uncemented total hip arthroplasty in patients <40 years old: 10- to 14-year results using firstgeneration proximally porous-coated implants. J Arthroplasty. 2001 Dec; 16(8 Suppl 1): 140-4.
[48] Duncan C.P., Masri B.A. Fractures of the femur after hip replacement. Instr Course Lect. 1995;44:293-304.
[49] Epinette JA, Manley MT, D'Antonio JA, Edidin AA, Capello WN. A 10-year minimum follow-up of hydroxyapatite-coated threaded cups: clinical, radiographic and survivorship analyses with comparison to the literature. J Arthroplasty. 2003 Feb;18(2):140-8.
[50] Faulkner A., Kennedy L.G., Baxter K., Donovan J., Wilkinson M., Bevan G. Effectiveness of hip prostheses in primary total hip replacement: a critical review of evidence and an economic model. Health Technol Assess. 1998;2(6): 1-133.
[51] Fenollosa J., Seminario P., Montijano C. Ceramic hip prostheses in young patients: a retrospective study of 74 patients. Clin Orthop Relat Res. 2000 Oct;(379):55-67.
[52] Fortin P.R., Penrod J.R., Clarke A.E., St-Pierre Y., Joseph L., Bélisle P., Liang M.H., Ferland D., Phillips C.B., Mahomed N., Tanzer M., Sledge C., Fossel A.H., Katz J.N. Timing of total joint replacement affects clinical outcomes among patients with osteoarthritis of the hip or knee. Arthritis Rheum. 2002 Dec;46(12):3327-30.
[53] Fransen M., Neal .B. WITHDRAWN: Non-steroidal anti-inflammatory drugs for preventing heterotopic bone formation after hip arthroplasty. Cochrane Database SystRev. 2013 Mar 28;3:CD001160.
[54] Glaser D., Komistek R.D., Cates H.E., Mahfouz M.R. Clicking and squeaking: in vivo correlation of sound and separation for different bearing surfaces. J Bone Joint Surg Am. 2008 Nov;90 Suppl 4:112-20.
[55] Gregoritch S.J., Chadha M., Pelligrini V.D., Rubin P., Kantorowitz D.A. Randomized trial comparing preoperative versus postoperative irradiation for prevention of heterotopic ossification following prosthetic total hip replacement: preliminary results. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1994 Aug 30;30(l):55-62.
[56] Greidanus N.V., Mitchell P.A., Masri B.A., Garbuz D.S., Duncan C.P. Principles of management and results of treating the fractured femur during and after total hip arthroplasty. Instr Course Lect. 2003;52:309-22.
[57] Grobler GP, Learmonth ID, Bernstein BP, Dower BJ. Ten-year results of a press-fit, porous-coated acetabular component. J Bone Joint Surg Br. 2005
Jun;87(6):786-9.
[58] Ha YC, Koo KH, Jeong ST, Joon Yoo J, Kim YM, Joong Kim H. Cementless alumina-on-alumina total hip arthroplasty in patients younger than 50 years: a 5-year minimum follow-up study. J Arthroplasty. 2007; 22(2): 184-188.
[59] Hamadouche M., Boutin P., Daussange J., Bolander M.E., Sedel L. Alumina-on-alumina total hip arthroplasty: a minimum 18.5-year follow-up study. J Bone Joint Surg Am. 2002 Jan;84-A(l):69-77.
[60] Hannouche D., Hamadouche M., Nizard R., Bizot P., Meunier A., Sedel L. Ceramics in total hip replacement. Clin Orthop Relat Res. 2005; (430):62-71.
[61] Harris W.H.: The problem is osteolysis. Clin Orthop. 1995, 311: pp 46-53.
[62] HCPUnet, Healthcare Cost and Utilization Project. Agency for Healthcare Research and Quality, http://hcupnet.ahrq.gov (Accessed on December 20, 2012).
[63] Healy W.L., Lo T.C., DeSimone A.A., Rask B., Pfeifer B.A. Single-dose irradiation for the prevention of heterotopic ossification after total hip arthroplasty. A comparison of doses of five hundred and fifty and seven hundred centigray. J Bone Joint Surg Am. 1995 Apr;77(4):590-5.
[64] Hodler J, Yu JS, Goodwin D, et al: Arthrography of the hip: Improved imaging of the acetabular labrum will histologic correlation in cadavers. AJR Am J Roentgenol 165:887-891, 1995.
[65] Horwitz B.R., Rockowitz N.L., Goll S.R., Booth R.E. Jr, Balderston R.A., Rothman R.H., Cohn J.C. A prospective randomized comparison of two surgical approaches to total hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 1993 Jun;(291):154-63.
[66] Huet R., Sakona A., Kurtz S.M. Strength and reliability of alumina ceramic femoral heads: Review of design, testing, and retrieval analysis. J Mech Behav Biomed Mater. 2011 Apr;4(3):476-83.
[67] Hunt L.P., Ben-Shlomo Y., Clark E.M., Dieppe P., Judge A., MacGregor A.J., Tobias J.H., Vernon K., Blom A.W. 90-day mortality after 409,096 total hip replacements for osteoarthritis, from the National Joint Registry for England and Wales: a retrospective analysis. Lancet. 2013 Sep 28;382(9898): 1097-104.
[68] Hunt L.P., Ben-Shlomo Y., Clark E.M., Dieppe P., Judge A., MacGregor A.J., Tobias J.H., Vernon K., Blom A.W. National Joint Registry for England, Wales and Northernlreland. 90-day mortality after 409,096 total hip replacements for osteoarthritis, from the National Joint Registry for England and Wales: a retrospective analysis. Lancet. 2013 Sep 28;382(9898):1097-104.
[69] Ibrahim S.A., Stone R.A., Han X., Cohen P., Fine M.J., Henderson W.G., Khuri S.F., Kwoh C.K. Racial/ethnic differences in surgical outcomes in veterans following knee or hip arthroplasty. Arthritis Rheum. 2005 0ct;52(10):3143-51.
[70] Iorio R., Healy W.L. Heterotopic ossification after hip and knee arthroplasty: risk factors, prevention, and treatment. J Am Acad Orthop Surg. 2002 Nov-Dec; 10(6):409-16.
[71] Jamsen E., Nevalainen P., Eskelinen A., Huotari K., Kalliovalkama J., Moilanen T. Obesity, diabetes, and preoperative hyperglycemia as predictors of periprosthetic joint infection: a single-center analysis of 7181 primary hip and knee replacements for osteoarthritis. J Bone Joint Surg Am. 2012 Jul 18;94(14):el01.
[72] Januel J.M., Chen G., Ruffieux C., Quan H., Douketis J.D., Crowther M.A., Colin C., Ghali W.A., Burnand B. Symptomatic in-hospital deep vein thrombosis and pulmonary embolism following hip and knee arthroplasty among patients receiving recommended prophylaxis: a systematic review. JAMA. 2012 Jan 18;307(3):294-303.
[73] Jarrett C.A., Ranawat A.S., Bruzzone M., Blum Y.C., Rodriguez J.A., Ranawat C.S. The squeaking hip: a phenomenon of ceramic-on-ceramic total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2009 Jun;91(6): 1344-9.
[74] Jeffers J.R., Walter W.L. Ceramic-on-ceramic bearings in hip arthroplasty: state of the art and the future. J Bone Joint Surg Br. 2012 Jun;94(6):735-45.
[75] Kaplan S.J., Thomas W.H., Poss R.: trochanteric advancement for recurrent dislocation after total hip arthroplasty. J. Arthroplasty 1987, 2:119-124.
[76] Katz J.N., Wright E.A., Wright J., Malchau H., Mahomed N.N., Stedman M., Baron J.A., Losina E. Twelve-year risk of revision after primary total hip replacement in the U.S. Medicare population. J Bone Joint Surg Am. 2012 Oct
17;94(20): 1825-32.
[77] Keisu K.S., Orozco F., Sharkey P.F., Hozack W.J., Rothman R.H., McGuigan F.X. Primary cementless total hip arthroplasty in octogenarians. Two to eleven-year follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2001 Mar;83-A(3):359-63.
[78] Keurentjes J.C., Kuipers R.M., Wever D.J., Schreurs B.W. High incidence of squeaking in THAs with alumina ceramic-on-ceramic bearings. Clin Orthop Relat Res. 2008 Jun;466(6): 1438-43.
[79] Kim Y.H., Park J.W., Kim J.S. Cementless metaphyseal fitting anatomic total hip arthroplasty with a ceramic-on-ceramic bearing in patients thirty years of age or younger. J Bone Joint Surg Am. 2012 Sep 5;94(17): 1570-5.
[80] Kim YH, Choi Y, Kim JS. Cementless total hip arthroplasty with alumina-on-highly cross-linked polyethylene bearing in young patients with femoral head osteonecrosis. J Arthroplasty. 2011 Feb;26(2):218-23.
[81] Kobayashi A., Freeman M.A., Bonfield W., Kadoya Y., Yamac T., Al-Saffar N., Scott G., Revell P.A. Number of polyethylene particles and osteolysis in total joint replacements. A quantitative study using a tissue-digestion method. J Bone Joint Surg Br. 1997 Sep;79(5):844-8.
[82] Kurtz S., Ong K., Lau E., Mowat F., Halpern M. Projections of primary and revision hip and knee arthroplasty in the United States from 2005 to 2030. J Bone Joint Surg Am. 2007 Apr;89(4):780-5.
[83] Kurtz S.M., Kocagoz S., Arnholt C., Huet R., Ueno M., Walter W.L. Advances in zirconia toughened alumina biomaterials for total joint replacement. J Mech Behav Biomed Mater. 2014 Mar;31:107-16.
[84] Kurtz SM(1), Ong KL, Lau E, Bozic KJ, Berry D, Parvizi J. Prosthetic joint infection risk after TKA in the Medicare population. Clin Orthop Relat Res. 2010 Jan;468(l):52-6.
[85] Lee Y.K., Ha Y.C., Yoo J.J., Koo K.H., Yoon K.S., Kim H.J. Alumina-on-alumina total hip arthroplasty: a concise follow-up, at a minimum of ten years, of a previous report. J Bone Joint Surg Am. 2010 Jul 21;92(8):1715-9.
[86] Lusty P.J., Tai C.C., Sew-Hoy R.P., Walter W.L., Walter W.K., Zicat B.A.
Third-generation alumina-on-alumina ceramic bearings in cementless total hiparthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2007 Dec;89(12):2676-83.
[87] Ma G(l), Ainola M, Liljestrom M, Santavirta S, Poduval P, Zhao D, Chen T, Konttinen YT. Increased expression and processing of ADAM 12 (meltrin-alpha) in osteolysis associated with aseptic loosening of total hip replacement implants. J Rheumatol. 2005 Oct;32( 10): 1943-50.
[88] Ma GF(1), Liljestrom M, Ainola M, Chen T, Tiainen VM, Lappalainen R, Konttinen YT, Salo J. Expression of ADAM9 (meltrin-gamma) around aseptically loosened total hip replacement implants. Rheumatology (Oxford). 2006 Jul;45(7):808-14.
[89] Malchau H, Herberts P. Prognosis of total hip replacement. The Swedish National Hip Arthroplasty register 1996. Proceedings American Academy of Orthopedic Surgeons. Atlanta: 1996.
[90] Mancuso C.A., Salvati E.A. Patients' satisfaction with the process of total hip arthroplasty. J Healthc Qual. 2003 Mar-Apr;25(2):12-8.
[91] Mandelin J(l), Li TF, Hukkanen MV, Liljestrom M, Chen ZK, Santavirta S, Kitti U, Konttinen YT. Increased expression of a novel osteoclast-stimulating factor, ADAM8, in interface tissue around loosened hip prostheses. J Rheumatol. 2003 Sep;30(9):2033-8.
[92] Masri B.A., Meek R.M., Duncan C.P. Periprosthetic fractures evalution and treatment. Clin Orthop Relat Res 2004; 420:80-95.
[93] McCalden R.W., Charron K.D., MacDonald S.J., Bourne R.B., Naudie D.D. Does morbid obesity affect the outcome of total hip replacement?: an analysis of 3290 THRs. J Bone Joint Surg Br. 2011 Mar;93(3):321-5.
[94] McCalden R.W., MacDonald S.J., Rorabeck C.H., Bourne R.B., Chess D.G., Charron K.D. Wear rate of highly cross-linked polyethylene in total hip arthroplasty. A randomized controlled trial. J Bone Joint Surg Am. 2009 Apr;91(4):773-82.
[95] Migaud H., Putman S., Krantz N., Vasseur L., Girard J. Cementless metal-on-metal versus ceramic-on-polyethylene hip arthroplasty in patients less than fifty
years of age: a comparative study with twelve to fourteen-year follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2011 May;93 Suppl 2:137-42.
[96] Mittelmeier H., Heisel J. Sixteen-years' experience with ceramic hip prostheses. Clin Orthop Relat Res. 1992 Sep;(282):64-72.
[97] Morrey B.F. Difficult complications after hip joint replacement. Dislocation. Clin Orthop Relat Res. 1997 Nov;(344): 179-87.
[98] Murphy SB, Ecker TM, Tannast M. Two- to 9-year clinical results of alumina ceramic-on-ceramic THA. Clin Orthop Relat Res. 2006 Dec;453:97-102.
[99] Murray D. Surgery and joint replacement for joint disease. Acta Orthop Scand Suppl. 1998 Jun;281:17-20.
[100] Nachbur B., Meyer R.P., Verkkala K., Ziircher R. The mechanisms of severe arterial injury in surgery of the hip joint. Clin Orthop Relat Res. 1979 Jun;(141):122-33.
[101] Namba R.S., Paxton L., Fithian D.C., Stone M.L. Obesity and perioperative morbidity in total hip and total knee arthroplasty patients. J Arthroplasty. 2005 0ct;20(7 Suppl 3):46-50.
[102] Nayak K.N., Mulliken B., Rorabeck C.H., Bourne R.B., Woolfrey M.R. Prevalence of heterotopic ossification in cemented versus noncemented total hip joint replacement in patients with osteoarthrosis: a randomized clinical trial. Can J Surg. 1997 Oct;40(5):368-74.
[103] Neumann D.R., Thaler C., Hitzl W., Huber M., Hofstadter T., Dorn U. Long-term results of a contemporary metal-on-metal total hip arthroplasty: a 10-year follow-up study. J Arthroplasty. 2010 Aug;25(5):700-8.
[104] Paiement G.D. Prevention and treatment of venous thromboembolic disease complications in primary hip arthroplasty patients. Instr Course Lect. 1998;47:331-5.
[105] Pakos E.E., Ioannidis J.P. Radiotherapy vs. nonsteroidal anti-inflammatory drugs for the prevention of heterotopic ossification after major hip procedures: a meta-analysis of randomized trials. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004 Nov l;60(3):888-95.
[106] Park Y.S., Park S.J., Lim S.J. Ten-year results after cementless THA with a sandwich-type alumina ceramic bearing. Orthopedics. 2010 Nov 2;33(11):796.
[107] Parvizi J., Adeli B., Wong J.C., Restrepo C., Rothman R.H. A squeaky reputation: the problem may be design-dependent. Clin Orthop Relat Res. 2011 Jun;469(6): 1598-605.
[108] Patterson B.M., Healey J.H., Cornell C.N., Sharrock N.E. Cardiac arrest during hip arthroplasty with a cemented long-stem component. A report of seven cases. J Bone Joint Surg Am. 1991 Feb;73(2):271-7.
[109] Pellicci P.M., Bostrom M., Poss R. Posterior approach to total hip replacement using enhanced posterior soft tissue repair. Clin Orthop Relat Res. 1998 Oct;(355):224-8.
[110] Petersilge CA, Hague MA, Persilge WJ, et al: Acetabular labral tears: Evaluation with MR arthrography. Radiology 200:231-235, 1996.
[111] Porat M., Parvizi J., Sharkey P.F., Berend K.R., Lombardi A.V. Jr, Barrack R.L. Causes of failure of ceramic-on-ceramic and metal-on-metal hip arthroplasties. Clin Orthop Relat Res. 2012 Feb;470(2):382-7.
[112] Poss R, Thornhill TS, Ewald FC, Thomas WH, Batte NJ, Sledge CB. Factors influencing the incidence and outcome of infection following total joint arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 1984 Jan-Feb;( 182): 117-26.
[113] Prieto-Alhambra D., Javaid M.K., Judge A., Murray D., Carr A., Cooper C., Arden N.K. Association between bisphosphonate use and implant survival after primary total arthroplasty of the knee or hip: population based retrospective cohort study. BMJ. 2011 Dec 6;343:d7222.
[114] Purtill J.J., Eng K., Rothman R.H., Hozack W.J. Heterotopic ossification. Incidence in cemented versus cementless total hip arthroplasty. J Arthroplasty. 1996 Jan;ll(l):58-63.
[115] Rajpura A., Kendoff D., Board T.N. The current state of bearing surfaces in total hip replacement. Bone Joint J. 2014 Feb;96-B(2): 147-56.
[116] Restrepo C., Post Z.D., Kai B., Hozack W.J. The effect of stem design on the prevalence of squeaking following ceramic-on-ceramic bearing total hip
arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2010 Mar;92(3):550-7.
[117] Ritter M.A., Vaughan R.B. Ectopic ossification after total hip arthroplasty. Predisposing factors, frequency, and effect on results. J Bone Joint Surg Am. 1977 Apr;59(3):345-51.
[118] Rodionova S.S., Nuzhdin V.I., Kliushnichenko I.V., Krivova A.V., Turgumbaev T.N. Smoking and alcohol abuse, risk factors of aseptic instability of hipendoprostheses. Vestn Ross Akad Med Nauk. 2008;(9):6-12.
[119] Rubash H.E., Sinha R.K., Paprosky W., Engh C.A., Maloney W.J. A new classification system for the management of acetabular osteolysis after total hip arthroplasty. Instr Course Lect. 1999;48:37-42.
[120] Saleh K.J., Kassim R., Yoon P., Vorlicky L.N. Complications of total hip arthroplasty. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2002 Aug;31(8):485-8.
[121] Schmalzried T.P., Noordin S., Amstutz H.C. Update on nerve palsy associated with total hip replacement. Clin Orthop Relat Res. 1997 Nov;(344):188-206.
[122] Schroder D., Bornstein L., Bostrom M.P., Nestor B.J., Padgett D.E., Westrich G.H. Ceramic-on-ceramic total hip arthroplasty: incidence of instability and noise. Clin Orthop Relat Res. 2011 Feb;469(2):437-42.
[123] Scott D.F., Jaffe W.L. Total hip arthroplasty with hydroxyapatite-coated prostheses. J Bone Joint Surg Am. 1996 Dec;78(12):1918-34.
[124] Sexton S.A., Yeung E., Jackson M.P., Rajaratnam S., Martell J.M., Walter W.L., Zicat B.A., Walter W.K. The role of patient factors and implant position in squeaking of ceramic-on-ceramic total hip replacements. J Bone Joint Surg Br. 2011 Apr;93(4):439-42.
[125] Sharma D.K., Kumar N., Mishra V., Howell F.R. Vascular injuries in total hip replacement arthroplasty: a review of the problem. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2003 0ct;32(10):487-91.
[126] Silverton CD, Jacobs JJ, Rosenberg AG, Kull L, Conley A, Galante JO. Complications of a cable grip system. J Arthroplasty. 1996 Jun;l l(4):400-4.
[127] Solarino G., Piazzolla A., Mori C.M., Moretti L., Patella S., Notarnicola A.
Alumina-on-alumina total hip replacement for femoral neck fracture in healthy patients. BMC Musculoskelet Disord. 2011 Feb 1; 12:32.
[128] Sprenger T.R., Foley C.J. Hip replacement in a Charcot joint: a case report and historical review. Clin Orthop Relat Res. 1982 May;(165): 191-4.
[129] Stafford G.H., Islam S.U., Witt J.D. Early to mid-term results of ceramic-on-ceramic total hip replacement: analysisof bearing-surface-related complications. J Bone Joint Surg Br. 2011 Aug;93(8): 1017-20.
[130] Stauffer R.N. Ten-year follow-up study of total hip replacement. J Bone Joint Surg Am. 1982 Sep;64(7):983-990.
[131] Sutherland C.J., Wilde A.H., Borden L.S., Marks K.E. A ten-year follow-up of one hundred consecutive Muller curved-stem total hip-replacement arthroplasties. J Bone Joint Surg Am. 1982 Sep;64(7):970-982.
[132] Szymanski C., Guériot S., Boniface 0., Deladerrière J.Y., Luneau S., Maynou C. Sandwich type ceramic liner fracture rate with the Atlas III™ socket: A study of 144 primary total hip replacements at a mean 74 months' follow-up. Orthop Traumatol Surg Res. 2011 Sep;97(5):494-500.
[133] Takemura Y., Kobayashi H., Miyachi H. Cellular and molecular mechanisms of resistance to antifolate drugs: newanalogues and approaches to overcome the resistance. Int J Hematol. 1997 Dec;66(4):459-77.
[134] Taylor S., Manley M.T., Sutton K. The role of stripe wear in causing acoustic emissions from alumina ceramic-on-ceramic bearings. J Arthroplasty. 2007 Oct;22(7 Suppl 3):47-51.
[135] Terefenko K.M., Sychterz C.J., Orishimo K., Engh C.A. Sr. Polyethylene liner exchange for excessive wear and osteolysis. J Arthroplasty. 2002 Sep; 17(6):798-804.
[136] Toni A., Traina F., Stea S., Sudanese A., Visentin M., Bordini B., Squarzoni S. Early diagnosis of ceramic liner fracture. Guidelines based on a twelve-year clinical experience. J Bone Joint Surg Am. 2006 Dec;88 Suppl 4:55-63.
[137] Walde T.A., Weiland D.E., Leung S.B., Kitamura N., Sychterz C.J., Engh
C.A. Jr, Claus A.M., Potter H.G., Engh C.A. Sr. Comparison of CT, MRI, and radiographs in assessing pelvic osteolysis: a cadaveric study. Clin Orthop Relat Res. 2005 Aug;(437): 138-44.
[138] Walter W.L., Waters T.S., Gillies M., Donohoo S., Kurtz S.M., Ranawat A.S., Hozack W.J., Tuke M.A. Squeaking hips. J Bone Joint Surg Am. 2008 Nov;90 Suppl 4:102-11.
[139] Walter W.L., Yeung E., Esposito C. A review of squeaking hips. J Am Acad Orthop Surg. 2010 Jun; 18(6):319-26.
[140] Wasielewski R.C., Cooperstein L.A., Kruger M.P., Rubash H.E. Acetabular anatomy and the transacetabular fixation of screws in total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 1990 Apr;72(4):501-8.
[141] Weber KL, Callaghan JJ, Goetz DD, Johnston RC. Revision of a failed cemented total hip prosthesis with insertion of an acetabular component without cement and a femoral component with cement. A five to eight-year follow-up study. J Bone Joint Surg Am. 1996 Jul;78(7):982-94.
[142] White R.E. Jr, Forness T.J., Allman J.K., Junick D.W. Effect of posterior capsular repair on early dislocation in primary total hip replacement. Clin Orthop Relat Res. 2001 Dec;(393): 163-7.
[143] Willmann G. Ceramic femoral head retrieval data. Clin Orthop Relat Res. 2000 Oct;(379):22-8.
[144] Yeung E., Bott P.T., Chana R., Jackson M.P., Holloway I., Walter W.L., Zicat B.A. Mid-term results of third-generation alumina-on-alumina ceramic bearings in cementless total hip arthroplasty: a ten-year minimum follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2012;94:138-144.
[145] Zweymiiller K.A., Steindl M., Schwarzinger U. Good stability and minimal osteolysis with a biconical threaded cup at 10 years. Clin Orthop Relat Res. 2007 Oct;463:128-37.
[146] Zywiel M.G., Sayeed S.A., Johnson A.J., Schmalzried T.P., Mont M.A. Survival of hard-on-hard bearings in total hip arthroplasty: a systematic review. Clin Orthop Relat Res. 2011 Jun;469(6): 1536-46. /
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.