Особенности стоматологического статуса артистов балета тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Тимошина Мария Дмитриевна

• Тимошина Мария Дмитриевна
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Тимошина Мария Дмитриевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современный взгляд на этиологию и патогенез профессиональных заболеваний артистов балета

1.2. Современный взгляд на этиологию и патогенез заболеваний органов полости рта у артистов балета

1.3. Актуальные методы профилактики стоматологических заболеваний у

артистов балета

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Общеклиническое стоматологическое обследование

2.2.1. Методика определения гигиенического состояния полости рта

2.2.2. Методика определения распространенности и интенсивности кариеса

2.2.3. Определение критериев повышенной стираемости зубов, наличие абфракционных дефектов

2.3. Клинико-лабораторные методы исследования

2.3.1. Окклюзиография

2.3.2. Методика определения тонуса жевательных мышц -миотонометрия

2.3.3. Методика оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава

2.4. Методы статистического анализа полученных результатов

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Общая характеристика пациентов, включенных в исследование

3.2. Общая характеристика и показатели обследования пациентов I группы

3.3. Общая характеристика и показатели обследования пациентов II группы

3.4. Общая характеристика и показатели обследования пациентов III группы

3.5. Общая характеристика и показатели обследования пациентов IV

группы

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННОГО

ИССЛЕДОВАНИЯ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности стоматологического статуса артистов балета»

Актуальность темы исследования

Балет (фр. ballet, от итал. bailare — танцевать) — вид сценического искусства, спектакль, содержание которого воплощается в музыкально-хореографических образах.

Артист балета - сложная и многотрудная, но в то же время увлекательная профессия, для которой характерно много опасностей и болезней. Танцор вынужден работать в трудных условиях, которые непосредственно влияют на него, порой нанося определенный вред. Никакой другой артист не затрачивает столько физических сил на подготовку к своему выступлению, а само выступление никакому другому артисту не требует такого огромного физического напряжения [39, 126].

В своих работах В.О. Бучнева (2017) утверждает: «При изучении взаимосвязи эволюции различных воспалительных заболеваний и функциональных нарушений организма отмечено, что умеренные физические нагрузки способствуют их снижению, а интенсивные - служат фактором их возрастающего развития» [18, 19]. В свою очередь артисты балета изо дня в день испытывают колоссальные физические нагрузки, которые способствуют раннему развитию серьезных заболеваний всего организма. Наиболее часто у них диагностируют заболевания спины, стоп, суставов и мышц. В свою очередь все указанные патологии артистов балета несомненно оказывают негативное влияние также и на их стоматологический статус [33, 68].

Как отмечает А.Г. Пономарева (2015): «Испытываемые во время тренировок чрезмерные физические нагрузки танцоров являются одним из факторов роста общей заболеваемости, в том числе и стоматологической» [107]. И чем больше балетный стаж и выше квалификация артистов, тем тяжелее степень стоматологических изменений [47, 67, 107].

Автор в своих исследованиях также отмечала: «Специфической патологией артистов балета являются заболевания, связанные с перенапряжением опорно-двигательного аппарата как результат комбинированного воздействия форсированных тренировочных нагрузок, мышечного утомления. При этом возникают хроническое перенапряжение организма, стресс и микротравмы, нарушающие структуру и функцию тканей, а также стрессорный иммунодефицит, приводящий к развитию различных воспалительных заболеваний, повышающих выработку цитокинов, которые принимают участие в разрушении хрящевой ткани» [23, 47, 67, 107] В свою очередь Д.С. Козлов (2009) отмечает, что «распространенность зубочелюстных деформаций у этой группы пациентов составляет 72%, по России этот показатель варьирует в среднем от 30,9 до 76,5%. С увеличением стажа балетной карьеры стоматологическая патология прогрессирует. Наиболее часто встречающимися деформациями являются аномалии положения отдельных зубов, скученное положение резцов верхней и нижней челюстей, сужение и укорочение зубных рядов, дистальная окклюзия, мезиальное смещение зубов и др.» [38, 40, 47, 67, 106, 107]. Однако углубленного анализа связи спортивной и профессиональной деятельности с выявляемой патологией авторы не проводили [107].

В своих исследованиях В.О. Бучнева (2017) отмечала: «Физические нагрузки и эмоциональное напряжение, присущее артистам балета, накладывают свой отпечаток и на заболевания твердых тканей зубов [2]. Известно несколько исследований, проведенных в различных регионах, которые подтверждают связь между физическими нагрузками и стоматологическими заболеваниями у артистов балета. Например, выявлено, что в Самарской области распространенность кариеса среди данной группы составляет 96% и зависит от таких факторов, как интенсивность тренировок, квалификация, возраст и балетный стаж. Кроме того, соотношение «неосложненного» и «осложненного» кариеса зубов у артистов балета составляет 6:1, что значительно превышает средние показатели в данном регионе (9:1). Кроме того, выявлено, что распространенность зубочелюстных аномалий составляет 36,2%, а травматических повреждений зубов - 6,0% среди

данной группы. Также следует отметить, что у 2,0% обследованных артистов балета наблюдают повышенную стираемость твердых тканей зубов и наличие клиновидных дефектов. Кроме того, также установлено, что в 57,2% случаев множественный кариес зубов диагностируют у высококвалифицированных артистов балета» [18, 19, 48, 52, 53, 54, 60].

Кроме того, по сравнению с их сверстниками, не занимающимися профессиональными танцами, у артистов балета чаще наблюдают аномалии зубов и челюстей, а также повышенные показатели распространенности и интенсивности кариеса, травм зубов и челюстно-лицевой области [5, 6, 18, 19].

По данным некоторых авторов (Д.А. Каблуков, 2019; В.О. Бучнева, 2017): «Занятия балетом влияют и на состояние мышечного аппарата челюстно-лицевой области. Постоянный гипертонус жевательных мышц, характерный для лиц данной профессии, оказывает влияние на формирование зубных рядов и зависит от характера адаптации организма к хроническому психофизическому напряжению. Это позволяет оценивать состояние функционального резерва тканей пародонта, так как при его значительном сохранении формируются тремы, не вызывая развитие ХВЗП (77,8 % против 33,3 %, р <0,043). Наличие же клинического признака «скученное положение зубов» у артистов балета является одновременно клиническим признаком снижения функционального резерва пародонта (22,2 % против 55,6 %, р <0,01)» [3, 4, 18, 19, 39].

Таким образом, результаты исследований подтвердили отрицательное влияние профессионального балетного спорта на стоматологический статус артистов балета. Однако, несмотря на имеющиеся данные, недостаточно изучено влияние серьезных балетных нагрузок на отдельные органы и ткани человеческого организма и на стоматологическое здоровье индивидуума в целом [18, 19, 39].

Степень ее разработанности

Заболевания и поражения органов челюстно-лицевой области у артистов балета в литературе преимущественно освещают с двух позиций: травмы, полученные во время танца и тренировок, и стоматологические заболевания как очаги хронической инфекции. Тяжелые физические и психологические нагрузки, стресс, дефицит свободного времени, частые сборы, особенности диеты артистов балета, низкая мотивация по профилактике и лечению указанных патологий влияют на стоматологическую заболеваемость артистов балета [37, 52, 53, 54]

Литературные данные свидетельствуют о высокой распространенности стоматологических заболеваний среди артистов балета. Однако, использованные различные методики исследования приводят к неточной интерпретации, сравнению и принятию управленческих решений.

Таким образом, в российской и зарубежной литературе недостаточно освещены вопросы влияния профессии артиста балета на стоматологический статус артиста, что свидетельствует о современности и актуальности нашего исследования.

Цели и задачи

Цель исследования:

Изучить состояние полости рта у артистов балета на протяжении их профессиональной деятельности и разработать рекомендации по оказанию им квалифицированной стоматологической помощи.

Задачи исследования:

1. Изучить состояние гигиены полости рта у артистов балета в зависимости от профессионального стажа.

2. Изучить состояние твердых тканей зубов артистов балета в зависимости от продолжительности профессиональной деятельности.

3. Оценить степень стираемости зубов и связанный с этим характер окклюзионных нарушений.

4. Изучить состояние тонуса жевательной мускулатуры у артистов балета разного возраста и в разные периоды профессиональной деятельности с целью анализа его влияния на состояние ВНЧС.

5. На основании полученных данных разработать клинические и практические рекомендации по оказанию квалифицированной стоматологической помощи указанной группе пациентов.

Научная новизна

1. Впервые оценен стоматологический статус полости рта артистов балета в зависимости от возраста и продолжительности профессиональной деятельности.

2. Впервые представлены современные сведения о многофакторной оценке стоматологического статуса артистов балета.

3. Впервые разработаны научно-обоснованные комплексные рекомендации профилактики основных стоматологических заболеваний для артистов балета.

Теоретическая и практическая значимость работы

Результаты настоящего исследования внедрены в учебный процесс кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний Института стоматологии имени Е.В. Боровского при изучении дисциплины «Пропедевтика стоматологических заболеваний», читаемой студентам по направлению подготовки (специальности) 31.05.03 Стоматология. Акт № 273 от 08.06.2023 о внедрении результатов диссертации в учебный процесс.

Материалы диссертации могут быть использованы для образовательного процесса у студентов стоматологических факультетов медицинских университетов, а также в системе дополнительного профессионального образования у врачей-стоматологов.

Результаты настоящего исследования внедрены в лечебный процесс стоматологической клиники ООО «DELFI CLINIC» Акт б/н от 08.06.2023 г.

Практическому здравоохранению предложены рекомендации по оказанию стоматологической помощи артистам балета различных возрастных групп, что позволит дифференцированно оценить данную категорию пациентов. Применение данной технологии позволит минимизировать изменения в челюстно-лицевой области у артистов балета и улучшить их психоэмоциональное состояние.

Методология и методы исследования

Диссертационная работа выполнена в соответствии с принципами и правилами доказательной медицины. В работе были использованы клинические и функциональные методы исследования. В исследовании приняли участие 152 артиста балета различных возрастных групп.

Личный вклад

Автор лично участвовал в планировании, постановке целей и задач исследования, подбирал и анализировал литературу, принимал непосредственное участие в обследовании 152 пациентов с целью выявления стоматологического статуса. Автор разработал схему и провел клинические и функциональные исследования, которые позволили разработать рекомендации по оказанию стоматологической помощи артистам балета различных возрастных групп.

Автором самостоятельно проведена статистическая обработка полученных результатов исследования с использованием компьютерных программ.

Работа выполнена на кафедре пропедевтики стоматологических заболеваний Института стоматологии имени Е.В. Боровского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

Положения, выносимые на защиту

1. Выявлены ухудшение гигиены полости рта, а также высокие показатели распространенности и интенсивности кариеса зубов у артистов балета различных возрастных групп, обусловленные характером питания, отсутствием личной мотивации и неудовлетворительной профилактической работой врача-стоматолога.

2. Установлено повышение тонуса жевательной мускулатуры, развитие повышенной стираемости зубов и связанный с этим характер окклюзионных нарушений у артистов балета в зависимости от продолжительности их профессиональной деятельности.

3. Выявленные нарушения являются провоцирующим фактором в патогенезе развития различных воспалительных и дистрофических заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, что свидетельствует о необходимости оказания данной

группе пациентов профилактической и лечебной стоматологической помощи уже на ранних этапах их профессиональной деятельности.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Диссертация соответствует паспорту научной специальности 3.1.7. Стоматология; формуле специальности: стоматология - область науки, занимающаяся изучением этиологии, патогенеза основных стоматологических заболеваний (кариес зубов, заболевания пародонта и др.), разработкой методов их профилактики, диагностики и лечения. Совершенствование методов профилактики, ранней диагностики и современных методов лечения стоматологических заболеваний будет способствовать сохранению здоровья населения страны; области исследований согласно пунктам 1, 2, 6; отрасли наук: медицинские науки.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность проведенного исследования подтверждают данные функциональных и клинических исследований на современном оборудовании с использованием не только соответствующего программного обеспечения, но и современных методов статистической обработки данных.

Основные положения диссертационной работы доложены на Международной научно-практической конференции «Современные аспекты комплексной стоматологической реабилитации пациентов с дефектами челюстно -лицевой области» (Кубань, 2022), ежегодной Международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Стоматология: наука и практика. Перспективы развития», посвященной 90-летию со дня рождения профессора В.Ю. Миликевича (Волгоград, 2022), Международной научно-

практической конференции, посвященной 80-летию Рязанского государственного медицинского университета имени академика П.П. Павлова «Достижения современной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Наука и практика» (Рязань, 2023).

Апробация диссертационной работы проведена на совместном заседании кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний; кафедры челюстно-лицевой хирургии имени академика Н.Н. Бажанова; кафедры ортопедической стоматологии; кафедры детской, профилактической стоматологии и ортодонтии Института стоматологии имени Е.В. Боровского ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). (г. Москва, 21.06.2023 (пр. №12)).

Публикации по теме диссертации

По результатам исследования автором опубликовано 7 работ, в том числе научных статей в журналах, включенных в Перечень рецензируемых научных изданий Сеченовского Университета / Перечень ВАК при Минобрнауки России, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук - 4; статей в изданиях, индексируемых в международной базе Web of Science - 1, публикаций в сборниках материалов международных и всероссийских научных конференций - 1, патент -1.

Структура и объем диссертации

Диссертационное исследование изложено на 130 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 23 таблицами, 43 рисунками. Список литературы содержит 191 источник, из них 111 - отечественных и 80 - зарубежных авторов.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современный взгляд на этиологию и патогенез профессиональных

заболеваний артистов балета

Балет - это вид искусства, однако физическая подготовка артистов, длительные тренировки и частые травмы во многом роднят его со спортом.

При изучении взаимосвязи эволюции различных воспалительных заболеваний и функциональных нарушений организма установлено, что умеренные физические нагрузки способствуют их снижению, а интенсивные -служат фактором их возрастающего развития [18, 19, 68, 169]. С самого детства артисты балета подвергают свое тело нагрузкам, лежащим на пределе возможностей обычного человека - как в период обучения и тренировок, так и во время выступлений. Очень часто это приводит к травмам или развитию хронических заболеваний, порой трудно поддающихся лечению [14, 39, 68, 167].

Цель артиста балета - сделать физически сложную хореографию визуально легкой, а это требует колоссальных физических затрат. Как следствие, у танцоров специфическим образом изменяется функционирование опорно-двигательной системы. И если в детстве и юности механизмы компенсации справляются, то в более старшем возрасте накопленные проблемы все чаще дают о себе знать и приводят к возникновению травм и других проблем со здоровьем [39, 96, 114].

Травма - это несчастный случай для любого человека, но для артиста балета это огромная проблема, которая может на неопределенное время вывести его из строя и даже привести к окончанию карьеры. При этом после длительного прекращения занятий очень быстро развиваются явления детренированности: снижение силы мышц и выносливости, нарушение динамического стериотипа, потеря быстроты, ловкости и легкости исполнения движений. Это в свою очередь негативно сказывается на сроке возвращения артиста на сцену [39, 86, 184, 190].

С научно-исследовательской точки зрения балет можно рассматривать в контексте его воздействия на развитие организма, аналогично спорту. В ходе интенсивных физических нагрузок, характерных для балета, возможны повреждения и заболевания позвоночного столба. Наиболее часто повреждается поясничный отдел позвоночника, включая костную основу, связочный аппарат и межпозвонковые диски [17, 35, 39, 121].

Как отмечают некоторые авторы (Д.А. Каблуков, 2019; Г.М. Бурмакова, 2004): «Подвижность позвоночного столба, характерная для балерин, играет существенную роль в формировании устойчивости и положения тела при выполнении различных поз и движений. Она развивается с самого начала обучения артистов балета в хореографических училищах. Следует отметить, что движения позвоночного столба тесно связаны с движениями верхних и нижних конечностей, таза и головы, именно эта взаимосвязь позволяет создавать красоту и выразительность поз во время танца» [14, 17, 36, 39, 109, 178].

В своих исследованиях авторы подтвердили: «Профессия артиста балета оказывает существенное влияние на архитектуру позвоночного столба. Упражнения, выполняемые в ходе танца с партнершами, приводят к определенной адаптации мышц туловища, чтобы с минимальным напряжением осуществлять физическую активность, такую, как например, подъем балерины. У танцоров с неправильным изгибом поясничного отдела позвоночника рано возникают признаки дегенеративных изменений межпозвоночных дисков, которые сопутствуют остеохондрозу и деформирующему спондилезу, а также снижению роста» [17, 39, 42, 118].

В своих исследованиях авторы отметили: «Травматическая активность, при которой возможно повреждение позвоночного столба, проявляется в ударе по спине или спиной о твердый предмет. В таких случаях фиксируют переломы отдельных частей позвонков, что можно считать прямым механизмом травмы. Однако непрямая травма является наиболее распространенной причиной развития компрессионных переломов в телах позвонков [131, 145]. Следует отметить, что в таких случаях повреждаются связочные элементы, включающие надостистые,

межостистые и желтые связки, которые играют важную роль в поддержании стабильности позвоночного столба. В частности, связочный аппарат более подвержен травме в момент резкой остановки движения и удержания партнерши над головой, при этом поясничный отдел находится в состоянии экстензии, а в некоторых случаях - гиперэкстензии» [17, 39, 119, 126].

По данным ряда исследований (Д.А. Каблуков, 2019; Г.М. Бурмакова, 2004): «Переломы поперечных отростков, хоть и редко встречающиеся у артистов балета, могут иметь значительные негативные последствия для профессиональной деятельности. Причиной таких переломов является резкое сокращение мышц спины, преимущественно в области поясничного отдела позвоночного столба» [17, 39, 151, 171].

В своих иссследованиях авторы отмечают: «При выполнении танца-модерн возможно возникновение перелома дуги позвоночника из-за резкого переразгибания позвоночного столба. В таких случаях переломы могут быть как со смещением костных фрагментов, так и без» [17, 39, 132, 141].

Так в работе Д.А. Каблукова (2019): «Позвоночный столб окружен большим количеством мышц, большинство из которых прикрепляется сухожильными продолжениями к различным его отделам. При перегрузках этих отделов у артистов балета возникает боль в позвоночном столбе, мышцах спины и поясницы, которые уплотнены и напряжены, возникает скованность в движениях. Шейный остеохондроз фиксируют чаще у балерин, а пояснично-крестцовый -преимущественно у танцовщиков, поскольку именно на эти отделы позвоночного столба приходится основная нагрузка» [17, 39, 42, 176, 188].

Артисты балета часто страдают от остеохондроза в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Обычно остеохондроз поражает диски 4 и 5 поясничных и 1 крестцовых позвонков. Это происходит из-за постоянного изгиба поясничного отдела позвоночника, дисплазии и сосредоточения центра тяжести тела в этой области. Эти факторы являются профессиональными и могут вызывать частые повреждения этих дисков [10, 17, 39, 42, 128, 174].

У спортсменов и артистов балета наблюдают «физиологическую гипермобильность», не ведущую к нестабильности позвоночника. При занятиях хореографией, а также некоторыми видами спорта, при которых требуется выполнение форсированных, повышающих обычную амплитуду движений в поясничном отделе позвоночника (ротация, наклоны вперед и в стороны), в связках возникают микронадрывы, микрокровоизлияния, которые впоследствии замещаются рубцовой тканью. В области кровоизлияний возможно отложение солей кальция, развитие фиброза и т.д. Со временем эти изменения накапливаются и прочность позвоночного столба снижается [39, 149, 150, 173, 179].

Часто большие физические нагрузки могут быть причиной повреждений и заболеваний позвоночного столба, но большинство (от 65 до 80%) травм, полученных артистами балета, касается ног. Примерно половина из них -повреждения стопы и голеностопного сустава. Кроме того, при регулярном вставании на пальцы создается неестественная нагрузка на стопу [146, 172, 181]. В связи с этим практически профессиональным заболеваниям у балерин является вальгусная деформация стоп, часто случаются травмы и заболевания ахиллова сухожилия. Кроме того, у балетных артистов вследствие многолетних кумулятивных травм наблюдают различные деформации стоп. Эти крайне некрасивые деформации - результат многолетних нагрузок на ноги, попыток заставить их выполнять движения, не предусмотренные природой [39, 117, 148].

Ослабление мышц и растяжение связок у балерин приводят к деформации стоп и пальцев, а также к смещению верхнего свода стопы. Кости в стопах разходятся в стороны, вызывая развитие статического плоскостопия. Носить неудобную обувь, такую, как пуанты, только усугубляет ситуацию. С течением времени стопы балерин покрываются мозолями и кровоподтеками, а на больших пальцах появляются шишки. В результате огромных нагрузок развивается остеоартроз суставов пальцев ног [108, 153, 161].

Повреждение коленного сустава - одна из самых распространенных травм у артистов балета. Сочетание высоких функциональных нагрузок, сложной

анатомической структуры и биохимических особенностей обуславливают большое разнообразие повреждений структур коленного сустава [39, 177, 180].

Среди травм коленных суставов наиболее распространены повреждения менисков и крестообразных связок. Необходимо также отметить, что проблема может развиться не только вследствие травмы. В балете очень много движений, в которых тело артиста находится в неестественном положении. Например, это «первая позиция», в которой пятки соединяются вместе, а пальцы ног направляются наружу, вращая или "разворачивая" ноги. Если это положение выполнено неправильно, нагрузка на колени серьезно возрастает, что в свою очередь приводит к повреждению внутренних структур коленных суставов, а это зачастую требует уже хирургического лечения [86, 163, 165, 187].

В настоящее время все больше внимания уделяется проблеме возникновения и прогрессирования деформирующего артроза, а также нестабильности коленного сустава, которая может привести ко вторичным повреждениям различных анатомических структур. Эти факторы оказывают огромное влияние на спортивную карьеру спортсменов [39, 129, 191].

Для решения этой проблемы большое значение имеют методы оперативного лечения, которые направлены на восстановление поврежденных капсульно-связочных структур и менисков. Однако такая операция возможна только в «остром» и «подостром» периодах после травмы коленного сустава, то есть в первые 2-3 недели с момента получения травмы. Это можно объяснить тем, что в этот период можно достичь лучших результатов оперативного вмешательства [39, 134, 175].

Таким образом, восстановление целостности поврежденных структур является важным аспектом в оперативном лечении деформирующего артроза и нестабильности коленного сустава.

Актуальной проблемой спортивной травматологии является как можно более раннее возобновление физических нагрузок после проведенного лечения и возможность продолжения пациентом режима интенсивных тренировок. Это означает, что важно разрабатывать и применять эффективные методы

реабилитации, которые помогут артистам балета восстановить свою физическую форму и вернуться к тренировкам как можно скорее [42, 182, 185].

Танцевальная медицина имеет междисциплинарный характер, поскольку травмы, возникающие у танцоров, могут быть связаны с множеством факторов и требовать комплексного лечения. Учитывая специфические потребности артистов балета, необходимо уделять особое внимание профилактике потенциально опасных специфических перегрузок, чтобы обеспечить им возможность продолжать свою активную творческую жизнь и сохранять прекрасное физическое и психологическое состояние [42, 85, 92, 147].

Техника обучения и развитие силы и гибкости танцоров начинается в раннем возрасте и является важным фактором для предотвращения травм. Правильное обучение служит ключевым условием, поскольку неправильные позы, привычки и методы приводят к деформациям и травмам от перегрузки, как отмечается в исследовании Hardaker (1987) [143, 158, 166]. Одно из основных движений — это плие, выворачивание ног наружу. В движении участвуют тазобедренные суставы; если делать его с большим внешним поворотом, чем позволяют анатомические особенности суставов, то возникнет компенсационный эффект. Наиболее часто встречаются такие компенсационные эффекты, как заворачивание ступней, согнутые колени и гиперлордоз поясницы. Эта позиция может также приводить к деформации - например, hallux valgus (смещение большого пальца ноги относительно других пальцев), воспалению сухожилий, например, hallucis longus сгибающей мышцы (сгибание большого пальца) и т.д. [168, 186, 189].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Тимошина Мария Дмитриевна, 2024 год

Qi - Q3

n

Р

Группа I

Группа II

Группа III

Группа IV

2

1 - 2

30

2 - 3

42

7

6 - 7

42

13

12 - 14

38

< 0,001*

рГруппа II - Группа I 0,010 РГруппа III - Группа I < 0,001 РГруппа IV - Группа I < 0,001 РГруппа III - Группа II < 0,001 РГруппа IV - Группа II < 0,001 РГруппа IV - Группа III < 0,001

3

* - различия показателей статистически значимы (p < 0,05)

Однако гигиена полости рта и распространеность заболевания твердых тканей зубов кариозного происхождения не являются специфической особенностью профессиональной занятости указанной группы пациентов, а связаны с определенным личностным отношением.

В соответствии с представленной таблицей при оценке показателей КПУ в зависимости от группы были установлены существенные различия (р < 0,001) (используемый метод - критерий Краскела-Уоллиса).

Номер группы

Рисунок 4.2 - Среднее значение индекса КПУ в зависимости от возрастной

группы артистов балета

Полученные данные свидетельствуют о неудовлетворительном уровне оказания стоматологической помощи пациентам данной категории и требуют коррекции профилактических и лечебных мероприятий с учетом характера и длительности нахождения в профессии.

Как показали наши исследования, наряду с кариозными повреждениями большое значение в патологии полости рта у артистов балета имеют некариозные поражения зубов: клиновидные и абфракционные дефекты, повышенная стираемость, ведущая в определенных случаях к окклюзионным и другим нарушениям.

Причиной развития указанной патологии могли быть как профессиональные нагрузки артистов балета, так и различные сопутствующие заболевания (эндокринные, ЖКТ и др.), характер пищевого режима, неправильно изготовленные ортопедические конструкции, нарушение работы мышц лицевого скелета, бруксизм, а также вредные привычки.

Результаты оценки стираемости зубов у артистов балета I - IV групп представлены ниже.

Таблица 4.3 - Сравнительные статистические данные показателя стираемости зубов пациентов I - IV групп_

Показатель/Группа

Стираемость зубов

Me

Q1 - Q3

n

p

Группа I

Группа II

Группа III

Группа IV

2

1 - 2

30

2 - 3

42

4

3 - 4

42

5

4 - 5

38

< 0,001*

РГруппа II - Группа I 0,032 РГруппа III - Группа I < 0,001 РГруппа IV - Группа I < 0,001 РГруппа III - Группа II < 0,001 РГруппа IV - Группа II < 0,001 РГруппа IV - Группа III < 0,001

3

* - различия показателей статистически значимы (p < 0,05)

Группа ЕЗ Группа I Е^З Группа П ^ ГруппаШ Группа IV

Номер группы

Рисунок 4.3 - Повышенная стираемость зубов в баллах у артистов балета

различных возрастных групп

Как видно из представленных данных (Таблица 4.3 и Рисунок 4.3) пациенты I группы - артисты балета в 18-20 лет уже имели повышенную стираемость, появление дентина на бугорках и режущем крае. Показатель стираемости в этой группе у 53,3 % пациентов составил 2 балла, что соответствует физиологической стираемости зубов у пациентов в 20-30 лет, т.е. был значительно превышен по сравнению со средними возрастными показателями [71].

Артисты балета II группы (20-30 лет) имели выраженную стираемость жевательной поверхности зуба, при которой эмаль сохраняется в пределах борозд, балл стираемости у 52,4 % пациентов составил 3 балла, что соответствует физиологической стираемости в 30-50 лет [71].

У большинства (52%) пациентов III группы в 30-40 лет уже была выявлена полная стертость эмали, балл стираемости зубов составил 4 балла, что соответствует физиологической стираемости для пациентов 50-60 лет. У 52,6% пациентов IV группы (артисты балета 40-50 лет) уже выявлялось отсутствие половины коронок зубов, балл стираемости составил 5 баллов, что соответствует физиологической стираемости в 60-70 лет [71].

Как видно из проведенных исследований, повышенная стираемость зубов продолжается у пациентов не только снизивших, но и полностью прекративших артистическую активность. На наш взгляд из причин, побудивших их появление, являются не только большие физические нагрузки, но и развитие и нарастающее воздействие вредных привычек (крепкое смыкание зубов, трение зубов и др.).

Выявленная повышенная стираемость зубов у большинства артистов балета побудила нас провести исследования по определению площади окклюзионных контактов и регистрации супраконтактов с использованием стоматологического 3Б-сканера 3Shape TRIOS 3 [71].

Данным BD-сканером проводили сканирование зубов верхней и нижней челюстей, а также при их смыкании. Результаты сканирования в режиме реального времени отображались на экране компьютера, кроме того на нем также отображались и регистрировались супраконтакты. По литературным данным средняя площадь окклюзионных контактов у пациентов с целостными зубными рядами, ортогнатическим видом прикуса без выявленных окклюзионных нарушений, не занимающихся балетной деятельностью, составляет 274 ± 11,24 мм2 (Е.А Брагин, 2014) [16, 71].

Сравнительные результаты окклюзиографии артистов балета представлены ниже (Таблица 4.4 и Рисунок 4.4).

Таблица 4.4 - Сравнительные статистические показатели средней площади окклюзионных контактов у артистов балета I - IV групп _

Показатель/Группа Площадь окклюзионных контактов (мм2) Р

Me Q1 - Q3 n

Группа I 254 250 - 260 30 < 0,001* рГруппа II - Группа I 0,001 РГруппа III - Группа I < 0,001 РГруппа IV - Группа I < 0,001 РГруппа III - Группа II < 0,001 РГруппа IV - Группа II < 0,001

Группа II 214 210 - 220 42

Группа III 124 110 - 150 42

Группа IV 114 110 - 119 38

В соответствии с представленной таблицей при сопоставлении показателей площади окклюзионных контактов в зависимости от группы нами были установлены статистически значимые различия (р < 0,001) (используемый метод -критерий Краскела-Уоллиса).

Рисунок 4.4 - Средняя площадь окклюзионных контактов у артистов балета

различных возрастных групп

Как видно из Таблицы 4.4 и Рисунка 4.4, средняя площадь окклюзионных контактов у пациентов I группы - 254 ± 10,0 мм2, что составляет 93% от средней площади окклюзионных контактов (274 ± 11,24 мм2) пациентов с целостными зубными рядами, ортогнатическим видом прикуса, без выявленных окклюзионных нарушений. Это свидетельствует об отсутствии окклюзионных нарушений у артистов балета I группы. Данные результаты позволяют отметить, что у артистов балета 18-20 лет окклюзионные нарушения еще не выявлены [71].

Анализируя площадь окклюзионных контактов пациентов II группы (артисты балета 20-30 лет) были выявлены суперконтакты, а также нарушение баланса силы смыкания зубов передней и боковых групп [71].

У пациентов III и IV группы (артисты балета 30-50 лет) были выявлены суперконтакты, временной и силовой дисбаланс смыкания зубов справа и слева, нарушение баланса силы смыкания зубов передней и боковых групп. Полученные данные являются признаками компенсированной (80%) либо декомпенсированной (20%) дизокклюзии [71].

Выявленные патологии требуют консультации и дальнейшего лечения у стоматолога-ортопеда и ортодонта. При реставрации дефектов некариозного происхождения в цервикальной области предпочтение следует отдать

■ I группа ■ II группа ■ III группа ■ IV группа

254

214

Первый и самый важный этап лечения данной патологии - нормализация окклюзионных взаимоотношений.

Для снижения процента некариозных поражений зубов уже с момента вступления пациентов в активную деятельность с профилактической целью необходимо исключить факторы риска развития указанной патологии: высокоабразивные средства гигиены, потребление напитков с низким рН, отрегулирование пищевого поведения, лечение соматической патологии [44].

Кроме того, учитывая различные причины, вызывающие ранний износ зубов, к лечению данной патологии необходимо подходить дифференцированно, учитывая мотивации пациентов и их профессиональную занятость. Актуален также междисциплинарный подход к лечению патологии зубов с учетом сопутствующих заболеваний. К профилактическим мероприятиям следует привлекать средства массовой информации и производителей газированных напитков, соков и др. Кроме того, постоянно работать врачам-стоматологам над совершенствованием стоматологических аппаратов, капп, защитных пластинок и других защитных средств для снижения частоты указанных заболеваний [45, 95, 98].

Кроме того, одной из причин, вызывающих повышенную стираемость зубов, являются бруксизм и нарушение работы мышц лицевого скелета.

Эти данные побудили нас измерить сократительную способность жевательных мышц артистов балета в различных возрастных группах. Измерения проводили на правой и левой жевательных мышцах с помощью миотонометра, позволяющего измерить тонус мышц при различных состояниях.

О степени напряжения (плотности) мышц судили по силе, с которой щуп прибора (миотонометра) погружается на заданную глубину. По показателю циферблата миотонометра тонус мышц оценивали в граммах. В норме тонус состояния покоя собственно жевательного мускула чаще всего равен 40 г, а тонус этого же мускула при сжатии естественных зубных рядов во время центрального смыкания зубов варьирует в пределах 180-240 г. (С.Б. Фищев, 2017) [12, 68, 105].

Таблица 4.5 - Сравнительные статистические показатели тонуса расслабленной правой жевательной мышцы (Тр ПЖМ) у артистов балета в различных возрастных группах___

Показатель/Группа Тр ПЖМ (грамм) p

Me Q1 - Q3 n

Группа I 45 42 - 48 28 < 0,001* p^Hrn II - Группа I < 0,001 PГруппа III - Группа I < 0,001 PГруппа IV - Группа I < 0,001 PГруппа III - Группа II < 0,001 PГруппа IV - Группа II = 0,016 PГруппа IV - Группа III < 0,001

Группа II 65 60 - 65 42

Группа III 75 75 - 80 42

Группа IV 65 65 - 70 38

* - различия показателей статистически значимы (p < 0,05)

В результате сопоставления показателей Тр ПЖМ в зависимости от группы нами были установлены статистически значимые различия (р < 0,001) (используемый метод - критерий Краскела-Уоллиса).

Номер группы

Рисунок 4. 5 - Сравнительные статистические показатели тонуса расслабленной правой жевательной мышцы (Тр ПЖМ) у артистов балета в различных

возрастных группах

Показатель/Группа Тр ЛЖМ (грамм) Р

Me Qi - Q3 n

Группа I 45 43 - 49 28 < 0,001* РГруппа II - Группа I < 0,001 РГруппа III - Группа I < 0,001 РГруппа IV - Группа I < 0,001 РГруппа III - Группа II < 0,001 РГруппа IV - Группа II _ 0,031 РГруппа IV - Группа III < 0,001

Группа II 60 55 - 60 42

Группа III 75 70 - 75 42

Группа IV 65 60 - 65 38

* - различия показателей статистически значимы (p < 0,05)

Согласно полученным данным при сопоставлении показателей Тр ЛЖМ в зависимости от группы были выявлены существенные различия (р < 0,001) (используемый метод - критерий Краскела-Уоллиса).

Номер группы

Рисунок 4.6 - Сравнительные статистические показатели тонуса расслабленной левой жевательной мышцы (Тр ЛЖМ) у артистов балета в различных возрастных

группах

Показатель/Группа Тс ПЖМ (грамм) P

Me Ql - Qз п

Группа I 180 180 - 190 28 < 0,001* PГруппа II - Группа I < 0,001 PГруппа III - Группа I < 0,001 PГруппа IV - Группа I < 0,001 PГруппа III - Группа II < 0,001 PГруппа IV - Группа II < 0,001 PГруппа IV - Группа III = 0,017

Группа II 260 250 - 260 42

Группа III 275 270 - 280 42

Группа IV 270 260 - 275 38

* - различия показателей статистически значимы (р < 0,05)

При сравнении показателей Тс ПЖМ в зависимости от группы были установлены статистически значимые различия (р < 0,001) (используемый метод -критерий Краскела-Уоллиса).

Номер группы

Рисунок 4.7 - Сравнительные статистические показатели тонуса сокращенной правой жевательной мышцы (Тс ПЖМ) у артистов балета в различных

возрастных группах

Показатель/Группа Тс ЛЖМ (грамм) Р

Me Qi - Q3 n

Группа I 178 170 - 190 28 < 0,001* РГруппа II - Группа I < 0,001 РГруппа III - Группа I < 0,001 РГруппа IV - Группа I < 0,001 РГруппа III - Группа II < 0,001 РГруппа IV - Группа III < 0,001

Группа II 255 250 - 255 42

Группа III 265 265 - 270 42

Группа IV 255 241 - 260 38

* - различия показателей статистически значимы (p < 0,05)

В соответствии с представленной таблицей при сравнении показателей Тс ЛЖМ в зависимости от группы были выявлены существенные различия (р < 0,001) (используемый метод - критерий Краскела-Уоллиса).

275

250

225

К

с;

£ 200-

175

ЙИ

[-(255)-1 • н-1

иш

_

Группа ф Группа I цЭ Группа П ^ ГруппаШ Ф ГруппаIV

Номер группы

Рисунок 4.8 - Сравнительные статистические показатели тонуса сокращенной левой жевательной мышцы (Тс ЛЖМ) у артистов балета в различных возрастных

группах

Результаты миотонометрии свидетельствовали о том, что сократительная способность жевательных мышц у артистов балета повышается с возрастом и профессиональным стажем, особенно значительно возрастает в момент «балетного класса», что также способствует возникновению повышенной стираемости зубов, что и показали ранее проведенные исследования. В свою очередь это приводит к окклюзионным нарушениям, а в дальнейшем способствует развитию заболеваний ВНЧС [68].

На возникновение и развитие нарушения функций работы ВНЧС влияет множество факторов, но одним из наиболее важных факторов являются окклюзионные нарушения и дисфункция лицевых мышц.

В своей работе Ю.М. Подкорытов (2016) отмечает: «При исследовании взаимосвязи между наличием преждевременных окклюзионных контактов зубов и поражением жевательных мышц было установлено, что латеральная и медиальная крыловидные мышцы изменяют потенциал покоя и возбуждения на стороне преждевременных контактов, а височная и жевательная - на противоположных» [76, 80].

Учитывая возрастающий тонус жевательной мускулатуры в период "балетного класса" и основные жалобы среди артистов балета на боль в области ВНЧС, ноющую боль в области уха и головную боль, щелчки и скрежет при открывании рта, нарушение функции жевания, ограничение подвижности сустава, боль и напряжение в мышцах головы и шеи, возникновение уплотнений по ходу мышц, болезненных при надавливании, мы провели анкетирование "Балльная оценка клинических проявлений синдрома дисфункции ВНЧС" по выявлению возможной дисфункции ВНЧС у артистов балета различных возрастных групп.

Сумма баллов, набранных при обследовании каждого артиста, свидетельствовала о степени тяжести заболевания:

- 3-6 баллов - дисфункция легкой степени тяжести - выявлена у 32 (76%) артистов балета II группы, у 10 (23,8%) артистов балета III группы, у 2 (5%) артистов балета IV группы;

Легкая степень дисфункции ВНЧС Средняя степень дисфункции ВНЧС (3-6 баллов) (7-9 баллов)

■ Группа I ■ Группа II ■ Группа III ■ Группа IV

Рисунок 4.9 - Степень дисфункции у артистов балета различных возрастных

групп

Для визуализации структурных изменений в ВНЧС артистов балета использовали метод магнитно-резонансной томографии. Данное исследование позволило нам получить высококачественное изображение костных и мягкотканных суставных элементов (Рисунок 4.10).

Количество артистов балета с выявленными нарушениями ВНЧС

■ Артрит/артроз

■ Смещение положения внутрисуставного диска

■ Синовит/скопление жидкости в полости ВНЧС

■ Травмы, полные или частичные вывихи

■ Разрывы связочного аппарата

■ Повреждение поверхностей хрящей, изменение ширины, сдавливание сосудов

Рисунок 4.10 - Распределение признаков заболеваний ВНЧС у артистов балета по

данным МРТ

Как видно из Рисунка 4.10, большинство обследуемых артистов балета имели признаки артрита и артроза ВНЧС, смещение положения внутрисуставного диска, гипомобильность сустава различной степени выраженности.

Таким образом, выявленные патологические изменения в области височно-нижнечелюстного сустава у артистов балета можно объяснить тремя основными причинами: постоянным напряжением лицевых мышц и мышц, приводящих в движение нижнюю челюсть, нарушением окклюзии в связи с чрезмерным смыканием зубов, приводящим к их стираемости, и развитием на фоне этого различных воспалительных и дистрофических заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Степень патологических изменений прямо пропорционально связана со стажем работы, возрастом, наличием или отсутствием своевременного комплексного лечения, а также с ранней потерей боковых зубов [68, 71, 72].

Патологические изменения в полости рта у артистов балета начинают проявляться с началом профессиональной карьеры и нарастают по совокупности и тяжести с возрастом и стажем даже после прекращения танцев и снижения физической нагрузки. Это можно объяснить постепенно углубляющимися изменениями тканей полости рта под воздействием отрицательных факторов: большой физической нагрузки, вредных привычек, неправильно организованного питания и др. Это свидетельствует о необходимости оказания данной группе пациентов профилактической и лечебной стоматологической помощи уже на ранних этапах их профессиональной деятельности. [68, 71, 72].

1. При изучении уровня гигиены полости рта у артистов балета зафиксирован её удовлетворительный уровень у 55,2%, неудовлетворительный - у 40,8%, хороший - только у 4% пациентов. Уровень гигиены не зависел от возраста пациентов, профессиональной деятельности и её продолжительности, а был обусловлен характером питания, отсутствием личной мотивации и неудовлетворительной профилактической работы врача-стоматолога.

2. Оценивая интенсивность и распространенность кариеса у артистов балета, выявлено, что указанные показатели значительно хуже, чем у их сверстников, не занимающихся профессиональным балетом: распространенность кариеса составила 100% во всех возрастных группах, а интенсивность в I группе составила 1,67, во II - 2,86, в III - 6,71, в IV - 13, т.е. была высокой, что требует особого внимания не только к оказанию стоматологической помощи, но и к определенному выбору лечебных средств для их замещения.

3. При изучении некариозных поражений зубов у артистов балета выявлены значительное количество абфракционных и клиновидных дефектов зубов (80%), а также повышенная горизонтальная стираемость жевательной группы зубов: средний балл стираемости в I группе составил 2 балла, что соответствует возрасту 20-30 лет, во II группе - 3 балла, что соответствует возрасту 30-50 лет, в III - 4 балла, что соответствует возрасту 50-60 лет, в IV группе - 5 баллов, что соответствует возрасту 60-70 лет, т.е. указанные патологические изменения значительно превышают средние возрастные показателя.

Анализируя площадь окклюзионных контактов пациентов II группы -артистов балета 20-30 лет - были выявлены суперконтакты, а также нарушение баланса силы смыкания зубов передней и боковых групп. У пациентов III и IV группы - артистов балета 30-50 лет - были выявлены суперконтакты, временной и силовой дисбаланс смыкания зубов справа и слева, нарушение баланса силы смыкания зубов передней и боковых групп. Полученные данные служат

признаками компенсированной либо декомпенсированной дизокклюзии, и это является профессиональным заболеванием.

4. Измененные показатели миотонометрии свидетельствуют о том, что впервые возникшие у пациентов молодого возраста, под воздействием нагрузок, вредных привычек, повышенной стираемости и окклюзионных нарушений, они по прекращению профессиональной деятельности не нормализуются, а ухудшаются и приводят к более тяжелым нарушениям ВНЧС.

Выявленное повышение тонуса жевательной мускулатуры в период тренировок и выступлений, занимающих значительную часть времени артистов балета, является провоцирующим фактором в патогенезе развития повышенной стираемости зубов, различных по степени тяжести окклюзионных нарушений и заболеваний ВНЧС, что требует оказания данной группе пациентов профилактической и лечебной стоматологической помощи уже на ранних этапах их профессиональной деятельности.

5. На основании данных клинических наблюдений и проведенных исследований были разработаны рекомендации, последовательность и порядок выполнения которых позволят повысить эффективность профилактических и лечебных стоматологических мероприятий артистам балета различных возрастных групп.

1. В целях улучшения состояния здоровья полости рта необходимо проведение соответствующего санитарно-гигиенического стоматологического просвещения в доступной для артистов балета форме.

2. Каждому артисту балета с началом его профессиональной деятельности рекомендовано комплексное профилактическое обследование и при необходимости лечение специалистами различного профиля (травматолог, гастроэнтеролог, эндокринолог) с обязательным включением гнатолога, стоматолога-ортопеда, ортодонта и гигиениста. Осмотры указанных специалистов следует проводить каждые полгода.

3. Всем артистам балета после проведения комплексного лечения необходимо изготавливать индивидуальную профилактическую стоматологическую каппу, которую следует использовать во время ночного сна и ежедневных тренировок.

4. Органам здравоохранения обратить внимание на состояние стоматологического здоровья, а также организовать статистический учет распространенности стоматологических заболеваний полости рта у артистов балета. Обратить особое внимание на организацию доступной своевременной качественной стоматологической помощи артистам балета различных возрастных групп.

ВНЧС - височно-нижнечелюстной сустав

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

КПУ - индекс интенсивности кариеса

КТ - компьютерная томография

МРТ - магнитно-резонансная томография

РК - распространённость кариеса зубов

ХВЗП - хронические воспалительные заболевания пародонта

ОИТ-Б - упрощённый индекс гигиены полости рта

1. Александров, М.Т. Проблемные вопросы оценки гигиенического состояния полости рта и их клиническое решение / М.Т. Александров, В.Н. Олесова, Е.Ф. Дмитриева // Стоматология. - 2020. - Т. 99. - №4. - С. 21-26.

2. Амирханян, М.А. Влияние профессиональных физических и эмоциональных нагрузок на окклюзионно-артикуляционные параметры зубочелюстной системы: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Амирханян Михаил Артурович; ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России. - Москва, 2015. - 25 с.

3. Антоник, М.М. Компьютерные технологии комплексной диагностики и лечения больных с патологией окклюзии зубных рядов, осложнённой мышечносуставной дисфункцией: автореф. дис. ... докт. мед. наук: 14.01.14 / Антоник Михаил Михайлович; ФГБОУ ВО МГМСУ Минздрава России. - Москва. 2012. - 44с.

4. Антонова, И.Н. Роль нарушений адаптации в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта у спортсменов: автореф. дис. ... док. мед. наук: 14.00.21 / Антонова Ирина Николаевна; ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава России. - СПб., 2008. - 36 с.

5. Антонова, И.Н. Состояние полости рта у спортсменов с различной направленностью тренировочного процесса / И.Н. Антонова, Е.С. Квочко, Л.Ю. Орехова // Стоматологический журнал. - 2006. - №4. - С. 320-324.

6. Бабаев, Е.Е. Коррекция нарушений стоматологического статуса у профессиональных спортсменов / Е.Е. Бабаев, Ф.Р. Сафаралиев // Проблемы стоматологии. - 2014. - № 1. - С. 19-25.

7. Бабина, К.С. Индексная оценка эффективности различных средств и методов индивидуальной гигиены полости рта: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Бабина Ксения Сергеевна; Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет). - Москва, 2014. - 25 с.

8. Баднин, И. А. Охрана труда и здоровья артистов балета: Учеб. пособие. / И. А. Баднин ; - Москва : Медицина, 1987. - 204 с.

9. Бекреев, В.В. Диагностика и комплексное лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава: автореф. дисс. ... докт. мед. наук: 14.01.14 / Бекреев Валерий Валентинович; ФГАОУ ВО Российский университет дружбы народов Минобрнауки России. - Москва, - 2019. - 48 с.

10. Беляев, И.И. Синдром соединительнотканной дисплазии и его проявления в полости рта у спортсменов (Обзор литературы) / И.И. Беляев, Г.А. Хацкевич // Институт стоматологии. - 2014. - №62. - С. 98-99.

11. Бикчурин, Н.М. Травмы и заболевания у юных гимнасток, занимающихся художественной гимнастикой / Н.М. Бикчурин, Ф.В. Тахавиева // Наука и спорт. Современные тенденции. - 2018. - №4. - С. 6-10.

12. Богаевская, О.Ю. Миотонометрия у пациентов с трансверзальной резцовой окклюзией / О.Ю. Богаевская, В.И. Пешкин // Вестник РУДН, серия Медицина. -2015. - №3. - С. 123-126.

13. Богатырёва, Р.М. Разработка нового диагностического комплекса для оценки функционального состояния жевательного аппарата у пациентов с хроническим пародонтитом: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Богатырева Радима Мурадиновна; ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России. -Москва. - 2019. - 25 с.

14. Ботяев, В.Л. Стабильность индивидуального профиля развития координационных способностей как критерий отбора и прогнозирования успешной специализации в сложнокоординационных видах спорта / В.Л. Ботяев, В.В. Апокин // Теория и практика физической культуры. - 2011. - № 7. - С. 87-90.

15. Брагарева, Н.В. Эффективность обследования и лечения пациентов с различными факторами компенсации окклюзионных взаимоотношений при физиологической окклюзии: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Брагарева Наталья Викторовна; ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России. - Москва. - 2014. - 22 с.

16. Брагин, Е.А. Особенности обследования и лечения пациентов с целостными зубными рядами и окклюзионными нарушениями / Е.А. Брагин, А.А. Долгаев, Н.В. Брагарева // Фундаментальные исследования. - 2014. - № 2. - С. 44-47.

17. Бурмакова, Г.М. Пояснично-крестцовые боли у спортсменов и артистов балета (Клиника, диагностика, лечение): автореф. дис. ... докт. мед. наук: 14.00.22, 14.00.51 / Бурмакова Галина Максимовна; ГУН Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова МЗ РФ. - Москва. - 2004. - 48 с.

18. Бучнева, В.О. Обоснование лечебно-профилактических методов коррекции повышенной стираемости твердых тканей зубов и её осложнений у молодых людей, занимающихся атлетической гимнастикой: дис. ... канд. мед. наук : 3.1.7. / Бучнева Валерия Олеговна; ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России. - Екатеринбург. - 2021. - 106 с.

19. Бучнева, В.О. Состояние стоматологического статуса у лиц, занимающихся спортом (обзор литературы) / В.О. Бучнева, О.В. Орешака // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2017. - № 2 (42). -С. 124-134.

20. Виргунова, Т.В. Бруксизм у лиц молодого возраста: особенности клиники, диагностики и лечения: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Виргунова Татьяна Владимировна; ГБОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия» Минздрава России. - Тверь. - 2013. - 27 с.

21. Височно-нижнечелюстной сустав: некоторые аспекты функциональной анатомии и терапии функциональных расстройств / В.И. Шемонаев, Т.Н. Климова, И.Ю. Пчелин [и др.] // Вестник ВолгГМУ. - 2015. - №3(55). - С. 3-5.

22. Возможности психологической диагностики влияния хронического психофизического стресса на возникновение воспалительных заболеваний пародонта у спортсменов / Л.Ю. Орехова, И.Н Антонова, Н.Н. Розанов [и др.] // Ученые записки. - 2005. - Т.Х11. - № 2. - С. 21-23.

23. Гаврилова, Е.А. Стрессорный иммунодефицит у спортсменов: монография / Е.А. Гаврилова ; - Москва : Советский спорт, 2009. - 192 с.

24. Газинский, В.В. Оценка качества жизни больных с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Газинский

Владимир Владимирович ; ГОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России. - Иркутск. - 2005. - 131 с.

25. Гвасалия, Л.В. Сравнительная оценка аппаратных методов диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Гвасалия Лия Владимировна ; ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздравсоцразвития России. - Москва. - 2012. - 25 с.

26. Герасимова, Л.П. Диагностика мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, связанной с окклюзионными нарушениями / Л.П. Герасимова, Б.Р. Якупов // Ортодонтия. - 2012. - № 2. - С. 34-37.

27. Герасимова, Л.П. Исследование функционального состояния собственно жевательной и височной мышц височно- нижнечелюстного сустава при мышечно-суставной дисфункции, связанной с окклюзионными нарушениями с применением электромиографа / Л.П. Герасимова, Б.Р. Якупов //Наука в центральной печати России, ГНУВНИ ИТ и Н Россельхозакадемии. - 2013. - С. 178-181.

28. Гречишкина, С.С. Влияние спортивных физических нагрузок на регуляторно-адаптивные возможности кардио-респираторной системы организма студентов: дис. ... канд. биол. наук: 03.03.01 / Гречишкина Светлана Станиславовна ; ФГБОУ ВПО «Адыгейский государственный университет». - Майкоп. - 2012. -208 с.

29. Грищенков, А.С. Разработка и обоснование патогенетической терапии при гипертонии жевательных мышц: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.14, 19.00.04 / Грищенков Арсений Сергеевич ; ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России. - Санкт- Петербург. - 2014. - 15 с.

30. Даньшина, С.Д. Характеристика исследования состояния органов и тканей полости рта пациентов с заболеванием фибродисплазия оссифицирующая прогрессирующая: дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Даньшина Светлана Дмитриевна ; ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет). - Москва. - 2021. - 124 с.

31. Динамика результатов «Гамбургского тестирования» при несъемном протезировании / А.Я. Лернер, Д.А. Бронштейн, А.В. Жаров [и др.] // Российский стоматологический журнал. - 2016. - №1. - С. 23-24.

32. Дубова, Л.В. Опыт применения окклюзионной шины при проведении ортопедического лечения у пациентов с патологией ВНЧС / Л.В. Дубова, А.С. Мельник, А.А. Ступников // Сборник материалов Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Комплексная реабилитация пациентов в клинике ортопедической стоматологии», посвященной 50-летию кафедры ортопедической стоматологии и УО БГМУ. - Минск, - 2017. -С. 152-154.

33. Зильберг, И.Т. Изменения, происходящие в организме человека при систематических занятиях физическими упражнениями, спортом / И.Т. Зильберг, С.В. Рулева // ХХХХ1 Неделя науки СПбГПУ: Материалы Всероссийской Межвузовской научнотехнической конференции Физическая культура - спорт -здоровье студентов. Спортивная хроника. История велоспорта в Политехническом. - Ч. XI./ Под общ. ред проф. Л.М. Волковой. - СПб.: Изд-во СПбГПУ - 2012. - С. 52-53.

34. Индивидуальные защитные зубные шины для спортсменов, принимающих участие в контактных видах спорта / А.В. Севбитов, Е.Е. Ачкасов, В.В. Борисов [и др.] // Спортивная медицина: наука и практика. - 2014. - № 2. - С. 42-46.

35. Иорданская, Ф.А Мониторинг функциональной подготовленности юных спортсменов - резерва спорта высших достижений (этапы углубленной подготовки и спортивного совершенствования): монография / Ф.А Иорданская ; - Москва : Советский спорт, 2011. - 142 с.

36. Исаев, А.П. Полифункциональная мобильность и вариабельность организма спортсменов олимпийского резерва в системе многолетней подготовки / А. П. Исаев, В. В. Эрлих. - Челябинск: Изд. центр ЮУрГУ, 2010. - 502 с.

37. Исаева, Е.Р. Механизмы психологической адаптации спортсменов и их взаимосвязь с воспалительными заболеваниями пародонта/ Е.Р. Исаева, И.Н.

Антонова // Научно-теоретический журнал «Ученые записки». - СПб. - 2009. - Т. 50. - №4. - С. 45-51.

38. Ишмурзин, П.В. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, ассоциированная с зубочелюстными аномалиями у лиц молодого возраста: принципы и методы ортодонтической коррекции: автореф. дис. ... докт. мед. наук 14.01.14 / Ишмурзин Павел Валерьевич ; ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера» Минздрава России. -Пермь. - 2013. - 50 с.

39. Каблуков, Д.А. Здоровье в балете. / Д.А. Каблуков ; - Владивосток : Лит,

2019. - 152 с.

40. Карелина, А.Н. Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: клинико-психологические аспекты, диагностика и лечение: автореф. дис. ... канд. мед. наук 14.01.14 / Карелина Анна Николаевна ; ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. - Смоленск. -2017. - 23 с.

41. Карпович, Д.И. Применение диодного лазера в комплексном лечении пародонтитов у спортсменов/ Д.И. Карпович, И.А. Шугайлов, А.В. Михайлова // Стоматология для всех. - 2013. - №2. - С. 30-33.

42. Киселева, М. Профессиональные заболевания танцовщика. / М. Киселева //

2020. URL: https://znanio.ru/media/professionalnye-zabolevaniya-tantsovschika-2528005. Дата публикации 05.03.2020. Режим доступа: для зарегистрир. Пользователей.

43. Классификации и индексы повышенной стираемости твердых тканей зубов (обзор литературы) / А.А. Смирнова, О.А. Гаврилова, В.В. Беляев [и др.] // Cathedra-Кафедра. Стоматологическое образование. - 2021. - № 76. - С. 24-27.

44. Копецкий, И.С. Взаимосвязь воспалительных заболеваний пародонта и общесоматических заболеваний / И.С. Копецкий, Л.В. Побожьева, Ю.В. Шевелюк // Лечебное дело. - 2019. - №2. - С. 7-12.

45. Копецкий, И.С. Роль индивидуальных защитных зубных капп в профилактике спортивного травматизма челюстно-лицевой области / И.С. Копецкий, Ю.Л. Васильев // Dental Forum. - 2016. - № 3. - С. 32-34.

46. Костюк, З.М. Взаимосвязь показателей соматического и стоматологического здоровья у спортсменов 15-18 лет в игровых и циклических видах спорта в подготовительном периоде спортивной подготовки: дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Костюк Зоя Михайловна ; ФГБУ «Федеральный научный центр физической культуры и спорта» Министерства спорта Российской Федерации. -Москва. - 2015. - 23 с.

47. Костюк, З.М. Изучение особенностей стоматологической патологии полости рта у спортсменов различных видов спорта / З.М. Костюк, А.Г. Пономарева, В.Н. Царев // Вестник спортивной науки. - 2014. - № 2. - С. 38-41.

48. Котикова, А.Ю. Особенности лечения и профилактики заболеваний твердых тканей зубов у спортсменов: дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Котикова Анастасия Юрьевна ; ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России. - Екатеринбург. - 2019. - 152 с.

49. Кузьмина, И.Н. Профилактика кариеса зубов в различных возрастных группах (мониторинг, тактика, методы, программы): автореф. дисс. ... доктора мед. наук: 14.01.14 / Кузьмина Ирина Николаевна ; ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России. - Москва. - 2013. - 50 с.

50. Куликов, Г.В. Повышение эффективности диагностики и лечения окклюзионных нарушений у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Куликов Геннадий Владимирович ; ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России. - Москва. - 2019. - 25 с.

51. Лебеденко, И.Ю. Инструментальная функциональная диагностика зубочелюстной системы: монография / И.Ю Лебеденко, С.Д. Арутюнов, М.М. Антоник ; «МЕДпресс-информ». - 2010. - 80 с.

52. Лобанова, В.А. Изучение стоматологического статуса у спортсменов Самарской области / В.А. Лобанова // Актуальные вопросы стоматологической практики Самара. - 2007. - С 188-189.

53. Лобанова, В.А. Оптимизация оказания стоматологической помощи спортсменам: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Лобанова Вера Александровна ; ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации». - Самара. - 2007. - 28 с.

54. Лобанова, В.А. Осведомлённость спортсменов по вопросам профилактики основных стоматологических заболеваний / В.А. Лобанова // Аспирантский вестник Поволжья. - 2006. - №1. - С. 36-37.

55. Ляшев, И.Н. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: клинический разбор / И.Н. Ляшев, Е.В. Екушева // Русский медицинский журнал. - 2018. - Т.2. - № 9. - С. 22-24.

56. Макеева, И.М. Окклюзия и активность жевательных мышц у здоровых молодых людей / И.М. Макеева, Я.В. Самохлиб // Ортодонтия. - 2013. № 1(61). -С. 14-19.

57. Макеева, И.М. Особенности стоматологического статуса у членов организованных коллективов и профессиональных сообществ / И.М. Макеева, О.Е. Авдеенко // Стоматология. - 2016. - Т. 95. - С. 63-66.

58. Максимова, Е.А. Разработка алгоритма контроля ортопедического стоматологического лечения пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и постуральными нарушениями: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Максимова Елена Александровна ; ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России. - Москва. - 2014. - 24 с.

59. Мамедова, Л.А. Анализ окклюзионных контактов при восстановлении жевательных зубов с помощью компьютерной программы T-Scan / Л.А. Мамедова, А.В. Осипов, А.Б. Смотрова // Стоматология для всех. - 2009. - №2. - C. 22.

60. Мандра, Ю. В. Повышенная стираемость зубов: ранние клинические проявления, морфоструктурные изменения, лечебно-профилактические методы

коррекции: дис. ... док. мед. наук: 14.01.14 / Мандра Юлия Владимировна ; ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. - Екатеринбург. - 2011. - 311 с.

61. Маскурова, Ю.В. Повышение эффективности комплексного лечения больных с хроническим генерализованным пародонтитом на фоне постоянного стресса: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Маскурова Юлия Вадимовна ; ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России. - Краснодар. - 2018. - 22 с.

62. Мельник, А.С. Повышение эффективности ортопедического лечения пациентов с мышечно-суставной дисфункцией с использованием функционально -диагностического комплекса: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Мельник Алена Сергеевна ; ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А. И. Евдокимова» Минздрава России.

- Москва. - 2017. - 24 с.

63. Мишутин, Е.А. Оптимизация ранней диагностики внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Мишутин Евгений Александрович ; ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации. - Саратов. - 2018. - 24 с.

64. Никитин, О.Н. Определение степени тяжести синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / О.Н. Никитин, А.Я. Вязьмин // Проблемы стоматологии. - 2006. - № 1. - С. 18-19.

65. Николаев, С.Г. Электромиография: клинический практикум / С.Г. Николаев;

- Иваново : ПресСто, 2013. - 394 с.

66. Огир, Е.С. Анализ взаимосвязи окклюзионных взаимоотношений и биоэлектрической активности мышц челюстно-лицевой области / Е.С. Огир, Т.Е. Кузнецова, К.С. Пронина // Dental forum. - 2013. - №3. - С. 72-73.

67. Окислительный стресс при занятиях физической культурой: методы диагностики и коррекции антиоксидантного статуса / З.М. Костюк, Л.А. Калинкин, Е.А. Стаценко, А.Г. Пономарева // Вестник спортивной науки. - 2014. - №1. - С. 31.

68. Особенности изменения и влияния тонуса жевательных мышц на зубочелюстную систему артистов балета различных возрастных групп / А.В. Севбитов, М.Д. Тимошина, В.Ю. Мелехова [и др.] // Медицинский алфавит. - 2023. - № 12. - С. 68-71.

69. Оценка влияния спортивных нагрузок на зубочелюстную систему спортсменов / А.В. Севбитов, А.В. Теплова, А.А. Севбитов, Н.И. Хананаев // Медико-фармацевтический журнал Пульс. - 2021. - Т. 23. - № 3. - С. 19-23.

70. Оценка влияния спортивных нагрузок на челюстно-лицевую область спортсменов-чирлидеров / А.В. Севбитов, Л.А. Зюлькина, А.В. Теплова [и др.] // Российский стоматологический журнал. - 2021. - Т. 25. - № 1. - С. 59-64.

71. Оценка уровня гигиены полости рта и состояния твердых тканей зубов у артистов балета различных возрастных групп / М.Д. Тимошина, А.В. Севбитов, В.В. Борисов [и др.] // Медицинский алфавит. - 2023. - № 1. - С. 24-27.

72. Оценка функционального состояния височно-нижнечелюстного сустава у артистов балета в различных возрастных группах / М.Д. Тимошина, Е.С. Емелина, О.Т. Зангиева [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. - 2023. - Т. 17. - № 2. - С. 63-66.

73. Парамонов, Ю.О. Оптимизация лечения начального кариеса с применением медицинского озона: дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Парамонов Юрий Олегович ; ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет). - Москва. - 2019. - 170 с.

74. Парамонов, Ю.О. Распространенность кариеса, некариозных поражений и заболеваний пародонта среди юношеских команд профессиональных спортивных клубов / Ю.О. Парамонов // Велес. - 2015. - №12-2(30). - С. 97-102.

75. Перегудов, А.Б. Поверхностная электромиография как основа современной диагностики заболеваний окклюзионно-мышечно-суставного комплекса / А.Б. Перегудов, О.А. Маленкина // Ортодонтия. - 2012. - № 2. - С. 19-26.

76. Подкорытов, Ю.М. К вопросу о патогенезе дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / Ю.М. Подкорытов, О.В. Клюшников, Е.В. Шеломенцев // В сборнике статей международной научно-практической конференции

«Внедрение результатов инновационных разработок: проблемы и перспективы». -2016. - С. 173-179.

77. Пономарев, А.В. Диагностика, оценка эффективности лечения и прогнозирование дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: автореф. дисс. ... докт. мед. наук: 14.01.14 / Пономарев Андрей Викторович ; ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. - Самара. - 2018. - 48 с.

78. Пономарёва, А.Г. Влияние окружающей среды на физиологические показатели спортсменов, тренирующихся в различных спортивных помещениях / А.Г. Пономарёва, В.М. Медведев, Е.Ю. Полтавская // Вестник спортивной науки. -2011. - № 4. - С. 34-37.

79. Профилактика стоматологических заболеваний у спортсменов / Л.Ю. Орехова, С.Б. Улитовский, Т.В. Кудрявцева [и др.] - СПб. - 2005. - 237 с.

80. Результаты изучения биоэлектрических потенциалов жевательных мышц и траекторий движения нижней челюсти у пациентов с использованием функционально- диагностического комплекса / Л.В. Дубова, А.С. Мельник, А.А. Ступников, В.В. Савельев //Dental Forum. - 2016. - Т. 63. - №4. - С. 27-28.

81. Розанов, H.H. Особенности воспалительных заболеваний пародонта у представителей разных видов спорта / Н.Н. Розанов // Пародонтология. - 2009. - № 4 (53). - С. 42-45.

82. Розанов, H.H. Особенности тканей пародонта и состояние местной неспецифической и иммунной защиты у спортсменов с синдромом перетренированности / Н.Н. Розанов // В сборнике тезисов Международной научно-практической конференции «Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии». - СПб. - 2009. - С. 77-79.

83. Розанов, Н.Н. Влияние психофизического стресса на снижение местной иммунной защиты и формирование воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) у спортсменов / Н.Н. Розанов, И.Н. Антонова // Медицинская иммунология. - 2005. - Т.7. - № 2-3. - С. 236.

84. Розанов, Н.Н. Факторы, влияющие на стоматологический статус спортсменов, и их роль в обострении воспалительных заболеваний пародонта: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Розанов Николай Николаевич ; ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». - СПб. - 2010. - 27 с.

85. Розенфельд, A.C. Стресс и некоторые проблемы адаптационных перестроек при спортивных нагрузках / А.С. Розенфельд, Е.И. Маевский // Теория и практика физ. культуры. - 2004. - № 4. - С. 39-44.

86. Рязанцева, Н.А. Профилактика травматизма у занимающихся танцами / Н.А. Рязанцева / Гуманитарный трактат. - 2021. - № 101. - С. 15-19.

87. Савельев, В.В. Влияние взаимоотношения зубных рядов на силовые показатели и скоростные реакции профессиональных спортсменов: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.01.14 / Савельев Василий Владимирович ; ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России. - Москва. - 2012. - 24 с.

88. Садыкова, Н.А. Система поддержки принятия решений врача при коррекции психофизиологического состояния спортсменов методом адаптивного биоуправления: автореф. дис. ... канд. техн. наук: 05.11.17 / Садыкова Наталья Александровна ; Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет «ЛЭТИ» им. В.И. Ульянова (Ленина). - СПб. - 2012. - 18 с.

89. Самохлиб, Я.В. Влияние стабильной окклюзии на активность жевательных мышц у здоровых молодых людей / Я.В. Самохлиб, И.М. Макеева // Стоматология. - 2016. - Т.95. - № 6-2. - С. 96-97.

90. Самохлиб, Я.В. Особенности нейромышечного статуса и биоэлектрической активности жевательных мышц у пациентов молодого возраста: дисс. . канд. мед. наук: 14.01.14 / Самохлиб Яна Владимировна ; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет). - Москва. -2018. - 169 с.

91. Самусев, Р.П. Основы клинической морфологии зубов : учебное пособие для студентов медицинских учебных заведений. Сер. Морфология человека / Р.П. Самусев, С.В. Дмитриенко, А.И. Краюшкин. - Москва : Мир и образование, 2022. - 368 с.

92. Сарайкин, Д. А. Функциональное состояние организма юных спортсменов на разных этапах: автореф. дис. ... канд. биол. наук: 03.03.01/ Сарайкин Дмитрий Андреевич ; ФГБОУ ВПО «Челябинский государственный педагогический университет». - Челябинск. - 2012. - 23 с.

93. Силин, А.В. Поверхностная электромиография височных и собственно жевательных мышц в диагностике мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстных суставов / А.В. Силин, Е.А. Сатыго, Е.И. Семелева // Клиническая стоматология. - 2013. - № 2. - С. 22-24.

94. Синицина, Т.М. Диагностика и лечение мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Синицина Татьяна Михайловна ; ФГБОУ ВО «СевероЗападный государственный медицинский университет имени И.М. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. - Санкт-Петербург. -2016. - 26 с.

95. Слюсар, О.И. Профилактика травм челюстно - лицевой области у спортсменов с применением индивидуальных кап / О.И. Слюсар, И.С. Копецкий, Ю.Л. Васильев // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 3. - С. 92.

96. Соболева, О.С. Продуктивность творческой деятельности артистов балета: автореф. дис. ... канд. псих. наук: 19.00.13 / Соболева Ольга Сергеевна ; НОУ «Гуманитарно-прогностическая академия». - Москва. - 2005. - 24 с.

97. Современные методы профилактики стоматологических заболеваний / С.Н. Разумова, А.С. Браго, Л.М. Хасханова [и др.] // Медицинский алфавит. - 2018. - Т. 3. - № 24 (361). - С. 69-70.

98. Сплинт-терапия как отдельный подход в рамках комплексного лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с точки зрения физиологических

понятий / В.Э. Тихонов, А.В. Гуськов, А.А. Олейников [и др.] // Наука молодых (Eruditio Juvenium). - 2021. - Т. 9. - № 3. - С. 447-456.

99. Способ диагностики болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / П.Н. Гелетин, А.Н. Карелина, А.С. Романов, Е.А. Мишутин // Российский стоматологический журнал. - 2016. - № 2. - С. 82-84.

100. Теплова, А.В. Определение тонуса жевательных мышц у спортсменов-чирлидеров с различным профессиональным спортивным стажем / А.В. Теплова, А.В. Севбитов, А.Е. Дорофеев // Сборник статей XLII международной научно-практической конференции. - Москва. - 2022. - С. 18-19.

101. Теплова, А.В. Особенности оказания стоматологической помощи спортсменам-чирлидерам: дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Теплова Анна Валерьевна ; ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет). - Москва. - 2022. - 133 с.

102. Тесты для исследования осведомлённости о перегрузке зубочелюстной системы как следствия профессиональной вредности / М.Н. Суворова, А.В. Теплова, А.В. Севбитов [и др.] // База данных № 2022620460. Заявка №2022620335 от 28.02.2022.

103. Тесты для исследования осведомлённости о профилактике патологических изменений в зубочелюстной в зубочелюстной системе у спортсменов-чирлидеров / М.Н. Суворова, А.В. Теплова, А.В. Севбитов [и др.] // База данных № 2021622250. Заявка №2021622085 от 14.10.2021.

104. Тимошин, А.В. Клинико-лабораторное обоснование эффективности применения фитопластин на основе коллагена при лечении воспалительных заболеваний слизистой оболочки рта: дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Тимошин Антон Владимирович ; ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет). - Москва. - 2019. - 125 с.

105. Фищев, С.Б. Патент RU 2617229 C1 Российская Федерация, МПК A61B 5/103(2006.01), A61C 13/00(2006.01). Способ оценки качества протезирования. заявл. 03.09.2016 : опубл. 24.04.2017

106. Функциональные нарушения в зубочелюстной системе при патологии окклюзии / В.В. Коннов, И.И. Шоломов, Я.Ю. Степанова, А.В. Климов // Сборник научных трудов по материалам Международной научно-практической конференции «Образование и наука: современное состояние и перспективы развития». - Тамбов. - 2015. - Ч.4. - С. 79-80.

107. Частота встречаемости аномалий развития опорно-двигательного аппарата и зубочелюстной системы у спортсменов юниоров 15-18 лет, занимающихся различными видами спорта и их профилактика / А.Г. Пономарева, З.М. Костюк, М.А. Саркисян [и др.] // Вестник спортивной науки. - 2015. -№ 6. - С. 31-35.

108. Чичкина, О. П. Пуанты - удобство и утончённость / О. П. Чичкина // Вестник молодых ученых Санкт-Петербургского государственного университета технологии и дизайна. - 2021. - № 3. - С. 208-211.

109. Шарифов, А.А. Типология симптомокомплексов мышечно-суставной дисфункции зубочелюстной системы в зависимости от особенностей дефектов зубных рядов: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Шарифов Амир Адилханович ; ФГБОУ ВО «МГМСУ имени А.И. Евдокимова» Минздрава России

- Москва. - 2018 - 25 с.

110. Этиопатогенез дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / А.Я. Вязьмин, О.В. Клюшников, Ю.М. Подкорытов, О.Н. Никитин // В сборнике: Клиническая и профилактическая медицина: опыт и новые открытия. Сборник материалов международной научной конференции. Под редакцией Т.Н. Зариповой.

- 2014. - С. 191-199.

111. Якупов, Б.Р. Оптимизация комплексного лечения мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, связанной с окклюзионными нарушениями: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Якупов Билал Равилович ; ГБОУ «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России - Уфа. - 2013. - 23с.

112. Altmann, C. Readiness for en pointe work in young ballet dancers are there proven screening tools and training protocols for a population at increased risk of injury / C.

113. Arcelus, J. Prevalence of eating disorders amongst dancers: a systemic review and meta-analysis / J. Arcelus, G.L. Witcomb, A. Mitchell // Eur Eat Disord Rev. - 2014. -Vol. 22. - № 2. - P. 92-101.

114. Astashina, N.B. Assessment of factors affecting the development of major dental diseases in athletes / N.B. Astashina, V.G. Cherkasova, Y. Utochkin // Sports Med Res Pract. - 2016. - Vol. 22. - № 1. - P. 85-90.

115. Biasing, B. Neurocognitive control in dance perception and performance / B. Biasing, B. Calvo-Merino, E.S. Cross // Acta Psychol (Amst). - 2012. - Vol. 139. - № 2. - P. 300-308.

116. Bowerman, E.A. A review of the risk factors for lower extremity overuse injuries in young elite female ballet dancers / E.A. Bowerman, C. Whatman, N. Harris // J Dance Med Sci. - 2015. - Vol. 19. - № 2. - P. 51-56.

117. Campbell, Intrinsic modifiable risk factors in ballet dancers: Applying evidence based practice principles to enhance clinical applications / R.S. Campbell, M.E. Lehr, A. Livingston // Phys Ther Sport. - 2019. - Vol. 38. - P. 106-114.

118. Chen, Y.H. Representational momentum in adolescent dancers / Y.H. Chen, R. Belleri, P. Cesari // Psychol Res. - 2021. - Vol. 85. - № 1. - P. 47-54.

119. Crisnicaw, V. EVA mouthguards: what is the ideal thickness? A dynamic finite element impact study / V. Crisnicaw, P.V. Moura Costa, P.C. Freitas Santos-Filho // Dental Traumatology. - 2015. - Vol. 27. - № 4. - P. 1-8.

120. Critchley, M.L. Injury epidemiology in pre-professional ballet dancers: A 5-year prospective cohort study / M.L. Critchley, R. Ferber, K. Pasanen // Phys Ther Sport. -2022. - Vol. 58. - P. 93-99.

121. Critchley, M.L. Pre-Season Screening Assessments: Normative Data for Pre-Professional Ballet Dancers / M.L. Critchley, R. Ferber, K. Pasanen // J Dance Med Sci. - 2023. - Vol. 27. - № 3. - P. 130-138.

122. Cuccia, A.M. Interrelationships between dental occlusion and plantar arch / A.M. Cuccia // J. Bodyw. Mov. Ther. - 2011. - Vol. 15. - P. 242-250.

123. Curley, A.J. Hip Pain in Ballet Dancers: Evaluation and Management / A.J. Curley, I.D. Engler, M.P. McClincy // J Am Acad Orthop Surg. - 2022. - Vol. 30. - № 23. P. 1123-1130.

124. David, J. Chalmers mouthguards / J. David // Sports Medicine. - 2012. - Vol. 25.

- № 5. - P. 339-349.

125. Didier, H. The Role of Dental Occlusion and Neuromuscular Behavior in Professional Ballet Dancers' Performance: A Pilot Study / H. Didier, F. Assandri, F. Gaffuri // Healthcare (Basel). - 2021. - Vol. 9. - № 3. - P. 251.

126. Mironov, S.N. Features of dental status in ballet dancers / S.N. Mironov, S.D. Danshina, M.D. Timoshina // Indo American Journal of Pharmaceutical Sciences. - 2019.

- Vol. 6. - № 1. - P. 1-4.

127. Ebadifar, A. Effect of nano- hydroxyapatite toothpaste on microhardness of artificial carious lesions created on extracted teeth / A. Ebadifar, M. Nomani, S.A. Fatemi // J. Dent. Res. Dent. Clin. Dent. Prospects. - 2017. - Vol. 11. - P. 14-17.

128. Fernandez, C. Treatment needs and impact of oral health screening of athletes with intellectual disability in Belgium / C. Fernandez, D. Declerck, M. Declerck // BMC oral health. - 2015. - Vol. 15. - №1. - P. 170.

129. Fernandez, C. A multicenter study on dental trauma in permanent incisors among Special Olympics athletes in Europe and Eurasia / C. Fernandez, I. Kaschke, S. Perlman // Clinical oral investigations. - 2015. - Vol. 19. - № 8. - P. 1891-1898.

130. Fuhrmann, T.L. Injury prevention for modern dancers: a pilot study of an educational intervention / T.L. Fuhrmann, A. Brayer, N. Andrus // J Community Health.

- 2010. - Vol. 35. - № 5. - P. 527-533.

131. Gallagher, J. Oral health and impact on performance in elite and professional sport / J. Gallagher, P. Ashley, A. Petrie // British Journal of Sports Medicine. - 2017. - Vol. 51. - P. 320-321.

132. Gao, X. Motivational interviewing in improving oral health: a systematic review of randomized controlled trials / X. Gao, E.C. Lo, S.C. Kot // J Periodontol. - 2014. -Vol. 85. - P. 426-437.

133. Harwood, A. Differences in lower limb biomechanics between ballet dancers and non-dancers during functional landing tasks / A. Harwood, A. Campbell, D. Hendry // Phys Ther Sport. - 2018. - Vol. 32. - P. 180-186.

134. Hilgenberg-Sydney, P.B. Prevalence of Temporomandibular Disorders and Anxiety State Levels in Ballet Dancers A Cross-Sectional Study / P.B. HilgenbergSydney, J.M. Wilhelm, G. Pimentel // J Dance Med Sci. - 2020. - Vol. 24. - №2. - P. 88-92.

135. Hillier, J.C. Pictorial review: MRI features of foot and ankle injuries in ballet dancers / J.C. Hillier, K. Peace, A. Hulme // Br J Radiol. - 2004. - Vol. 918. - №77. - P. 532-537.

136. Inouye J, McGrew C. Dental problems in athletes / J. Inouye, C. McGrew // Curr Sports Med Rep. - 2015. - Vol. 14. - №1. - P. 27-33.

137. Janura M, Procházková M, Svoboda Z, Bizovská L, Jandová S, Konecny P. Standing balance of professional ballet dancers and non-dancers under different conditions / M. Janura, M. Procházková, Z. Svoboda // PLoS One. - 2019. Vol. 14. -№10. - e0224145.

138. Jotwani, V.M., Aflatooni JO, Barter LE, Harris JD. Management of Stress Fractures in Ballet / V.M. Jotwani, J.O. Aflatooni, L.E. Barter // J Am Acad Orthop Surg.

- 2022. - Vol. 30. - №12. - P. 543-553.

139. Kadel, N. Foot and ankle problems in dancers / N. Kadel // Phys Med Rehabil Clin N Am. - 2014. - Vol. 25. - №4. - P. 829-844.

140. Kadel, N.J. Stress fractures in ballet dancers / N.J. Kadel, C.C. Teitz, R.A. Kronmal // Am J Sports Med. - 1992. - Vol. 20. - №4. - P. 445-449.

141. Karpovich, D.I. Dental morbidity of athletes, modern presentation of the text / D.I. Karpovich, A.V. Smolensky, A.B. Mikhailova // Bull New Med Technol. - 2012. - Vol. 19. - №2. - P. 55-57.

142. Kaufmann, J.E. Neuromuscular Warm-Up is Associated with Fewer Overuse Injuries in Ballet Dancers Compared to Traditional Ballet-Specific Warm-Up / J.E. Kaufmann, RGHH Nelissen, J.H. Stubbe // J Dance Med Sci. - 2022. - Vol. 26. - №4.

- P. 244-254.

143. Keeler, C.E. Access to Health Care Among Dancers / C.E. Keeler // Phys Med Rehabil Clin N Am. - 2021. - Vol. 32. - №1. - P. 21-33.

144. Kelman, B.B. Occupational hazards in female ballet dancers. Advocate for a forgotten population / AAOHN J. - 2000. - Vol. 48. - №9. - P. 430-434.

145. Kolokythas, N. Neuromuscular Training in Pre-Professional Ballet Dancers: A Feasibility Randomized Controlled Trial / N. Kolokythas, G.S. Metsios, S.M. Galloway // J Dance Med Sci. - 2022. - Vol. 26. - №3. - P. 181-190.

146. Koutedakis, Y. The dancer as a performing athlete: physiological considerations / Y. Koutedakis, A. Jamurtas // Sports Med. - 2004. - Vol. 34. - №10. - P. 651-661.

147. Kuru, S. Knowledge of sports participants about dental emergency procedures and the use of mouthguards / S. Kuru, C.G. Tolgay, S. Unal // Dent Traumatol. - 2014. - Vol. 30. - №5. - P. 391-395.

148. Lai, JHC. Comparison of Dance-Related Foot and Ankle Injuries Among Pre-Professional Ballet, Contemporary, and Chinese Dancers / JHC Lai, NPY Fung, STW Yeunh // J Dance Med Sci. - 2022. - Vol. 26. - №2. - P. 134-142.

149. Lambert, B.S. Physiological Parameters of Bone Health in Elite Ballet Dancers / B.S. Lambert, M.T. Cain, T. Heimdal // Med Sci Sports Exerc. - 2020. - Vol. №52. -№8. - P. 1668-1678.

150. Li, F. Biomechanical Risks Associated with Foot and Ankle Injuries in Ballet Dancers: A Systematic Review / F. Li, N. Andrien, Y. He // Int J Environ Res Public Health. - 2022. - Vol. 19. - №8. - P. 4916.

151. Lin, C.S. Sculpting the Intrinsic Modular Organization of Spontaneous Brain Activity by Art / C.S. Lin, Y. Liu, W.Y. Huang // PLoS One. - 2013. - Vol. 8. - №6. -e66761.

152. Lin, C.W. Differences of ballet turns (pirouette) performance between experienced and novice ballet dancers / C.W. Lin, S.J. Chen, F.C. Su // Res Q Exerc Sport. - 2014. -Vol. 85. - №3. - P. 330-40.

153. Macintyre, J. Foot and ankle injuries in dance / J. Macintyre, E. Joy // Clin Sports Med. - 2000. - Vol. 19. - №2. - P. 351-368.

154. Masyuk, N.Y., Gorodetskaya IV. The influence of stress on hard dental tissues / N.Y. Masyuk, I.V. Gorodetskaya // Vestnik of Vitebsk State Medical University. - 2018.

- Vol. 17. №2. - P. 7-19.

155. Ménétrey, J. Subtalar subluxation in ballet dancers / J. Ménétrey, D. Fritschy // Am J Sports Med. - 1999. - Vol. 2. - №2. - P. 143-149.

156. Migliorini, F. Osteoarthritis Risks and Sports: An Evidence-based Systematic Review / F. Migliorini, N. Maffulli, A. Pintore // Sports Med Arthrosc Rev. - 2022. -Vol. 30. - №3. - P. 118-140.

157. Migliorini, F. Osteoarthritis in Athletes Versus Nonathletes: A Systematic Review / F. Migliorini, E. Marsilio, E. Torsiello // Sports Med Arthrosc Rev. - 2022. - Vol. 30.

- №2. - P. 78-86.

158. Mira, N.O. Study of Ballet Dancers During Cou-De-Pied Derrière with Demi-Plié to Piqué Arabesque / N.O. Mira, AFH Marulanda, ACG Peña // J Dance Med Sci. - 2019.

- Vol. 23. - №4. - P. 150-158.

159. Needleman, I. Oral health and elite sport performance / I. Needleman, P. Ashley, P. Fine // Br J Sports Med. - 2015. - Vol. 49. - №1. P. 3-6.

160. Needleman, I. Oral health in elite athletes / I. Needleman, P. Ashley, P. Fine // British Journal of Sports Medicine. 2017. - Vol. 51. - P. 757.

161. Ohashi, Y.B., Wang SB, Shingleton RM, Nock MK. Body dissatisfaction, ideals, and identity in the development of disordered eating among adolescent ballet dancers / Y.B. Ohashi, S.B. Wang, R.M. Shingleton // Int J Eat Disord. - 2023. - Vol. 56. - 9. - P. 1743-1751.

162. Patterson, R.M. Evaluation of Professional Ballet Dancers Body Posture During Barre Movements / R.M. Patterson, N. Hershberger, E. Balyakina // J Biomech Eng. -2020. - Vol. 142. - №3. - P. 031003.

163. Ponomareva, A.G. Study of the features of the dental pathology of the oral cavity of athletes of various sports / A.G. Ponomareva, V.N. Tsarev, Z.M. Kostyuk // Bull Sports Sci. - 2014. - Vol. 2. - P. 38-40.

164. Prisk, V.R. Forefoot injuries in dancers / V.R. Prisk, P.F. O'Loughlin, J.G. Kennedy // Clin Sports Med. - 2008. - Vol. 27. - №2. - P. 305-20.

165. Ramagoni, N.K. Sports dentistry: A review / N.K. Ramagoni, V.K. Singamaneni, S.R. Rao // J IntSocPrev Community Dent. - 2014. - Vol. 4 (Suppl 3). - P. 139-146.

166. Ranalli, D.N. Sports dentistry and dental traumatology / D.N. Ranalli // Dent. Traumatol. - 2002. - Vol. 18. - P. 231-6-8. ete. Curr. Sports Med. Rep. - 2012. - Vol. 11. - P. 304-308.

167. Rangel, J.G. Studies of Classical Ballet Dancers' Equilibrium at Different Levels of Development and Versus Non-Dancers: A Systematic Review / J.G. Rangel, W. Divino Nilo Dos Santos, R.B. Viana // J. Danc. Med. Sci. - 2020. - Vol. 24. - P. 33-43.

168. Reid, D.C. Prevention of hip and knee injuries in ballet dancers / D.C. Reid // Sports Med. - 1988. - Vol. 6. - №5. - P. 295-307.

169. Rinonapoli, G. Epidemiology of injuries connected with dance: a critical review on epidemiology / G. Rinonapoli, M. Graziani, P. Ceccarini // Med Glas (Zenica). - 2020. -Vol. 17. - №2. - P. 256-264.

170. Ritter, S. The relationship between lateral ankle sprain and ankle tendinitis in ballet dancers / S. Ritter, M. Moore // J Dance Med Sci. - 2008. - Vol. 12. - №1. - P. 23-31.

171. Rodrigues-Krause, J. Ballet dancers cardiorespiratory, oxidative and muscle damage responses to classes and rehearsals / J. Rodrigues-Krause, M. Krause, Gdos S Cunha // Eur J Sport Sci. - 2014. - Vol. 14. - №3. - P. 199-208.

172. Sandri, S.C. On dancers and diet / S.C. Sandri // Int J Sport Nutr. - 1993. - Vol. 3. - №3. - P. 334-42.

173. Saqib, A. Oral health status of special olympics athletes / A. Saqib, A. Saima, Q. Beenish // Pakistan Oral & Dental Journal. - 2017. - Vol. 37. - №2.

174. Scharli, A. Does a visual reference help ballet dancers turn more successfully? / A. Scharli, C. Haber, A. Klostermann // Hum Mov Sci. - 2023. - Vol. 88. - P. 103062.

175. Sevbitov, A.V. Introduction to endodontics / A.V. Sevbitov, A.E. Dorofeev, M.Yu. Kuznetsova et. al. // Moscow : Medical Informational Agency Publishers, 2021. - 104 p.

176. Sevbitov, A.V. Introduction to cariology and periodontology /A.V. Sevbitov, M.Yu Kuznetsova, A.E. Dorofeev et. al. // Moscow : Medical Informational Agency Publishers, 2020. - 120 p.

177. Sharma, R. Dental treatment at the Commonwealth Games/ R. Sharma, M. Verma, G. Mehrotra // Delhi, India. Int Dent J. - 2012. - P. 62. - P. 144-147.

178. Simpkins, C. Recovery from an unexpected standing-slip in professional ballet dancers / C. Simpkins, J. Ahn, S. Shin // J Biomech. - 2022. - Vol. 145. - P. 111366.

179. Simpkins, C. Adaptation to repeated standing-slips in professional ballet dancers / C. Simpkins, F. Yang // J Biomech. - 2023. - Vol. 152. - P. 111572.

180. Singh, Y. Understanding hip pathology in ballet dancers / Y. Singh, M. Pettit, O. El-Hakeem // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. - 2022. - Vol. 30. - №10. - P. 3546-3562.

181. Smith T.O. Prevalence and profile of musculoskeletal injuries in ballet dancers: A systematic review and meta-analysis / T.O. Smith, L. Davies, A. de Medici // Phys Ther Sport. - 2016. - Vol. 19. - P. 50-56.

182. Steinberg, N. Should Ballet Dancers Vary Postures and Underfoot Surfaces When Practicing Postural Balance? / N. Steinberg, G. Waddington, R. Adams // Motor Control. - 2018. - Vol. 22. - №1. - P. 45-66.

183. Tando, T. Quantitative MRI Analysis of the Talocrural and Talonavicular Joints in Ballet Dancers / T. Tando, S. Horiuchi, J.H. Yu // J Dance Med Sci. - 2021. - Vol. 25. -№1. - P. 38-45.

184. Teplova, A.V. Study of changes in the dentalsystem during repetitive physical / A.V. Teplova, G.V. Emelina, M.N. Suvorova // Archiv Euromedica. - 2022. - Vol. 12. -№ 1. - P. 124-126.

185. Trentacosta, N. Hip and Groin Injuries in Dancers: A Systematic Review / N. Trentacosta, D. Sugimoto, L.J. Micheli // Sports Health. - 2017. - Vol. 9. - №5. - P. 422427.

186. Vera, A.M. Hip Instability in Ballet Dancers: A Narrative Review / A.M. Vera, S.J. Nho, R.C. Mather // J Dance Med Sci. - 2021. - Vol. 25. - №3. - P. 176-190.

187. Waddington, G.S. Bone mineral density in pre-professional ballet dancers / G.S. Waddington // J Sci Med Sport. - 2018. - Vol. 21. - №8. - P. 759.