Особенности ортопедического лечения раненых после костно-пластического устранения концевых огнестрельных дефектов нижней челюсти тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Десятерик, Олег Евгеньевич

• Десятерик, Олег Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Десятерик, Олег Евгеньевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ РАНЕННЫХ В ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВУЮ ОБЛАСТЬ (обзор литературы).

1.1. Диагностика тканей протезного ложа.

1.1.1 Методы диагностики патологических состояний слизистой оболочки протезного поля.

1.2. Влияние протезов на микроциркуляторное русло протезного ложа.

1.3. Функциональные возможности адаптации опорных тканей протезного ложа к восприятию жевательного давления.

1.4. Податливость, болевая чувствительность, толщина слизистой оболочки протезного ложа и методы их определения.

1.5. Оказания стоматологической ортопедической помощи раненым в челюстно-лицевую область.

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДЕНИЙ.

2.1. Клиническая характеристика раненых.

2.2. Методы обследования и лечения раненых.

Глава 3. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ТЯЖЕЛЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЙ

НИЖНЕЙ ЗОНЫ ЛИЦА.

3.1. Клиника и диагностика последствий у раненых с огнестрельными концевыми дефектами нижней челюсти.

3.2. Репозиция и иммобилизация костных фрагментов при лечении раненых с огнестрельными концевыми дефектами нижней челюсти.

3.3. Костная пластика концевых дефектов тела нижней челюсти.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

4.1. Обследование концевых дефектов тела нижней челюсти.

4.2. Ортопедическая помощь раненым в срок 1,5 мес после костной пластики.

4.3. Ортопедическая помощь раненым в срок 6 мес после костной пластики.

4.4. Ортопедическая помощь раненым в срок 24 мес после костной пластики.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности ортопедического лечения раненых после костно-пластического устранения концевых огнестрельных дефектов нижней челюсти»

Огнестрельные повреждения лица и их последствия требуют многоэтапного, комплексного лечения в целях восстановления утраченных органов и функций зубочелюстной системы человека (Горбуленко В.Б., 1991; 1997; Лукьяненко В .Б., 2003.). Разработанные в настоящее время методы комплексной реабилитации раненых с дефектами и деформациями челюстно-лицевой области (4JIO) включают многокомпонентную специализированную медицинскую помощь, где наряду с хирургическими вмешательствами на каждом из его этапов лечения неотъемлемой частью является изготовление ортопедических протезов и аппаратов. На заключительных этапах ортопедическое лечение имеет приоритетное значение в комплексной реабилитации раненых [66].

В лечении раненых с дефектами и деформацией 4J10 (Ефименко Н.А., Горбуленко В.Б., Козлов С.В., 2007) накоплен опыт мирного и военного времени, разработаны методы восстановления костной ткани, разработаны методики устранения дефектов мягких тканей лица, описаны конструкции протезов и их сроки изготовления на этапах лечения раненых.

Актуальность темы

Одним из отрицательных условий, влияющих на качество оказания ортопедической помощи раненым после костно-пластических операций, на изготовление отвечающих функциональным требованиям зубных протезов являются анатомо-морфологические изменения слизистой оболочки в области протезного поля и взаимоотношение последней с подлежащим костным аутотрансплантатом.

До настоящего времени эта часть рассматриваемой проблемы недостаточно изучена. В настоящее время предложен ряд новых методик клинических и аппаратурных методов обследования, внедрены современные материалы и технологии для изготовления ортопедических челюстно-лицевых конструкций, в том числе при лечении раненных в 4JIO.

Вышеизложенное свидетельствует об актуальности проблемы оказания ортопедической стоматологической помощи раненным в 4JIO в плане реабилитации после костно-пластического устранения огнестрельного дефекта нижней челюсти.

Цель работы: повышение качества стоматологической ортопедической помощи раненым с концевыми дефектами тела нижней челюсти путем уточнения комплекса лечебно-диагностических мероприятий на этапах реконструктивно-восстановительного лечения (PBJI).

Задачи исследования:

1. Изучить состояние тканей протезного поля у раненых с огнестрельными концевыми дефектами тела нижней челюсти после костной пластики.

2. Уточнить алгоритм применения специальных методов обследования тканей протезного поля у раненых с концевыми дефектами нижней челюсти после костной пластики.

3. Определить особенности ортопедических конструкций в зависимости от изменения тканей протезного ложа у раненых с огнестрельными концевыми дефектами тела нижней челюсти после костной пластики.

Научная новизна

1. Впервые на современном уровне с использованием ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) проведена оценка кровотока мягких тканей в зоне предполагаемых границ протезного поля после костно-пластического устранения огнестрельных концевых дефектов нижней челюсти.

2. Изучена податливость тканей «слизистой оболочки» над костным аутотрансплантатом в зоне устраненного концевого огнестрельного дефекта нижней челюсти.

3. Разработаны индивидуальные подходы к конструированию формы, площади, границы и методов фиксации зубных протезов и ортопедических аппаратов в целях восстановления зубного ряда в области костнопластического устранения концевого огнестрельного дефекта тела нижней челюсти.

Практическая значимость

Верификация патологического состояния мягких и костных тканей в зоне костно-пластического устранения огнестрельных концевых дефектов нижней челюсти является составной частью комплексного лечения раненных в ЧЛО.

Анализ формы протезного поля, площади рубцовых изменений слизистой оболочки, направления рубцов, консистенции мягких тканей в указанной зоне, их подвижность и кровоснабжение являются основой выбора конструкции зубных протезов и аппаратов, прогнозирования распределения жевательной нагрузки на костный трансплантат, применения методов, улучшающих адгезию протезов.

Реализация результатов исследования

Комплекс диагностических исследований мягких и костных тканей протезного ложа, методика изготовления зубных протезов и аппаратов после костно-пластического устранения огнестрельных концевых дефектов нижней челюсти внедрены в клиническую практику ФГУ Минобороны России ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, ЗЦВКГ, МВД.

Использование предложенного комплекса методов обследования протезного ложа при изготовлении зубных протезов и ортопедических аппаратов позволило сократить количество промежуточных этапов ортопедического лечения, достичь стабильной фиксации протезов, сократить срок реабилитации раненых.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

Слизистая оболочка полости рта в области костно-пластической операции представлена рубцовой тканью с резким снижением васкуляризации, спаянной с костным трансплантатом, что требует специальных методов изготовления зубных протезов.

Ультразвуковая допплерография мягких тканей, окружающих в полости рта костный трансплантат, позволяет оценить структуру и васкуляризацию тканей в границах протезного поля, результаты которой влияют на конструкцию и методы фиксации зубных протезов и ортопедических аппаратов в ранних периодах реабилитации раненых с огнестрельными концевыми дефектами нижней челюсти.

Разработанный метод оценки мягких тканей протезного поля над костным трансплантатом позволяет индивидуализировать восстанавливающую и формирующую часть зубного протеза.

Апробация диссертации

Основные материалы и положения диссертации доложены и обсуждены на заседаниях УМС, ГВМУ МО РФ, на конференциях ФГУ ГВКГ им. Н.Н. Бурденко.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 3 научные статьи, из них 2 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Десятерик, Олег Евгеньевич

ВЫВОДЫ

1. У всех раненых после устранения концевых огнестрельных дефектов нижней челюсти костными аутотрансплантатами наблюдались рубцовые изменения слизистой оболочки над костным трансплантатом, спаянной с последним, деформирующие рубцы протезного поля в области сформировавшегося дефекта, изменение податливости в сторону увеличения ее на 16,64% через 1,5 мес после операции и к 24 мес к норме (0,32-0,8мм) 0,34; этот показатель в вестибулярном и язычном направлении увеличивается прямо пропорционально отступлению от гребня сформированной части нижней челюсти.

2. Исследования кровотока в тканях, покрывающих костный трансплантат в зоне устранения концевого огнестрельного дефекта показали резкое снижение результатов: Vas - до 0,317 см/сек; Qas -0,017 мл/мин; Vam - 0,123 см/сек; Vakd - 0,116 см/сек; Qam - 0,004 мл/мин; PL - 1,123; RL - 0910, восстановление указанных параметров кровотока наблюдалось лишь к 24 мес наблюдения за пациентами.

3. Изучение анатомических и морфологических показателей состояния протезного поля после устранения концевых огнестрельных дефектов нижней челюсти костными аутотрансплантатами требует специальных методов обследования: лучевых (ортопантомография, компьютерная рентгенотомография, полипозиционная рентгенография), для изучения процессов трансформации консолидации костных фрагментов нижней челюсти, формы и объема костной ткани последней; антропометрии и симметроскопии диагностических гипсовых моделей челюстей указывающих на топографию и изменения площади протезного поля в виде асимметричной параболы (49%), нарушения окклюзионных контактов (87%); применение электронных и ультразвуковых приборов, позволяющих изучать податливость слизистой оболочки и кровоток в тканях протезного поля в целях индивидуального подхода к изготовлению зубных протезов и челюстно - лицевых аппаратов.

4. В ближайшем послеоперационном периоде (до 1,5 мес) зубной бюгельный протез с многозвеньевыми кламмерами, расширенным базисом, замковыми креплениями, дробителями жевательной нагрузки, мягкой прокладкой в местах остеосинтеза несет опорно-удерживающую функцию и обладает восстанавливающими и шинирующими свойствами после снятия внеротовой иммобилизации.

5. В период до 6 мес зубные протезы и челюстно-лицевые аппараты требуют постоянного осмотра и коррекции с периодичностью в 2-3 недели, в последующем - при наличии жалоб на ухудшение фиксации и снижении жевательной эффективности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В целях профилактики переломов костных трансплантатов при пластике огнестрельных концевых дефектов нижней челюсти, восстановления функции зубочелюстной системы в короткие сроки целесообразно изготовление зубных протезов и челюстно-лицевых аппаратов в раннем послеоперационном периоде.

2. Для диагностики тяжести последствий огнестрельных ранений зубочелюстной системы и планирования комплексного лечения раненных в челюстно-лицевую область рекомендуется наряду с клиническими применять специальные и дополнительные методы исследований, такие, как рентгенография, компьютерная рентгенография, симметроскопия дефектов, функциография.

3. Для равномерного распределения жевательной нагрузки при использовании ортопедических конструкций, конструирования фиксирующих и удерживающих элементов, изготовления восстанавливающей и формирующей частей зубного протеза, сокращения периода адаптации к нему после проведенных коррекций на этапах реконструктивно-восстановительного лечения необходимо применение метода цифрового расчета и графического анализа.

4. Необходимо проводить с пациентами разъяснительную работу о лечебных качествах и свойствах протеза, гигиене полости рта, особенностях пользования зубными протезами, обучать их лечебным мероприятиям по восстановлению речи, дыхания, формированию пищевого комка и глотания.

5. При внеротовой иммобилизации фрагментов нижней челюсти у раненых после костной пластики изготовление зубных протезов может быть начато в период до 1 мес после костной пластики в целях формирования мягких тканей протезного ложа, исключения образования травматической окклюзии и силовой диссоциации, восстановления основных функции зубочелюстной системы. Через 6 мес следует изготовить постоянные шинирующие зубные протезы.

6. При наличии зубов на фрагментах нижней челюсти следует изготавливать опорные коронки (штампованные, литые, фрезерованные, телескопические) и каркас бюгельного протеза в виде штанги с соответствующими коронкам элементами фиксации: соединяющая штанга должна проходить по гребню сохранившегося альвеолярного отростка и установленного трансплантата. Необходимо увеличить площадь базиса протеза, чтобы равномерно распределить нагрузку на неповрежденную часть нижней челюсти и трансплантат, т. е. уменьшить удельное давление на последний до его полной перестройки и консолидации.

7. При отсутствии зубов на фрагментах нижней челюсти, а также в случаях деформации или отсутствия преддверия полости рта показана аутодермовестибулопластика. Съемный зубной протез при этом следует изготавливать непосредственно после снятия швов с учетом создания адгезивности со стороны мягких тканей подбородка и щек.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Десятерик, Олег Евгеньевич, 2010 год

1. Абаджян В.Н. Влияние полных съемных протезов на слизистую оболочку протезного ложа пациентов: Дис. канд. мед. наук. Тверь, 2003. 111с.

2. Абдурахманов А.И. Клинико-экспериментальное обоснования методов улучшения ортопедического лечения при полной вторичной адентии: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1982. 16с.

3. Аболмасов Н.Г., Шашмурина В.Р. Непосредственное протезирование зубов с предварительной коллагенопластикой альвеолярного отростка:// Сб. науч. тр. СПбГМУ. СПб., 1998 . С. 118 122.

4. Азнаурьянц В.Б., Ирошникова Е.С. Уровень болевой чувствительности слизистой оболочки протезного ложа при полном отсутствии зубов. М., 1982. 96 с.

5. Алимов С.И. Влияние зубных протезов на состояние тканей протезного ложа и среду полости рта: Дис. канд. мед. наук. Ташкент, 1979. 300с.

6. Афиногенова В.Т. Основы биометрии. Воронеж, 1977. 45 с.

7. Байрамов X. Адаптивно-компенсаторные изменения тканей протезного ложа при использовании съемных протезов //Матер. II Межд. конгр. Стоматол.; (Грузия, Тбилиси, 20-22 сент., 2000). Тбилиси, 2000. С. 38-39.

8. Балуда И.В. Состояние тканей протезного ложа у больных с концевыми дефектами зубных рядов при лечении с использованием имплантатов: Дис. канд. мед. наук. М., 1990. 132 с.

9. Баранов П.Т. Влияние полных съемных протезов на ткани протезного ложа беззубых челюстей: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1970. 16 с.

10. Беляков С. А., Шумский А.В. Химическая металлизация пластиночных протезов в комплексном лечении и профилактике кандидоза слизистой оболочки полости рта // Сб. науч. тр. СМИ. Самара, 1992. - С. 31 -33.

11. Бобров А.П. Изменение слизистой оболочки протезного ложа и функции жевания при съемном зубном протезировании:д Дис. канд. мед. наук. Л., 1986. 127 с.

12. Боровский Е.В., Данилевский Н.Ф. Атлас заболеваний слизистой оболочки полости рта. М., 1981. 288с.

13. Бочарова Г.М. Клиника и лечение больных с односторонним укорочением зубных рядов: дис. канд. мед. наук. Одесса, 1970. 296 с.

14. Бронников В.В. Напряженно-деформированное состояние в системы протез протезное ложе при частичном отсутствии зубов по данным физического моделирования: автореф. дис. канд. мед. наук. Омск, 1990. 21 с.

15. Бушан М.Г. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика. Кишинев, 1983. 301с.

16. Бушан М.Г., Каламкаров Х.А. Осложнения при зубной протезировании и их профилактика. Кишинев: Штиинца, 1983. 301 с.

17. Быков В.М. Методика изготовления полных съемных протезов с облегченным базисом // Стоматология, 1990. № 2. С. 84.

18. Варес Э.Я., Олейник Е.И., Макеев Г.А. Изменения выносливости пародонта при малых дефектах в боковых участках зубных рядов // Стоматология, 1976. № 5. С. 70- 71.

19. Василенко В. М., Тимченко А. А. Функциональная ценность полных протезов в зависимости от постановки искусственных зубов // Стоматология, 1994. № 4 . С. 50 51.

20. Васильева Н.А. Результаты клинических испытаний нового силиконового оттискного материала «Сильбопласт»: Сб. науч. тр. СПбГМУ СПб., 1998. С. 42-44.

21. Величко JI.C. Аппарат для определения изменений окюпозионной поверхности зубного ряда верхней челюсти // Здравоохр Белорус, 1990 № 10. С. 57-58.

22. Величко JI.C. Методика изготовления комбинированного базиса съемного пластиночного протеза на основе бесцветной пластмассы // Сб. науч. тр. Киев, 1970. Вып.4. С. 26 -30.)

23. Власова Л.Ф. Разработка и обоснования применения в ортопедической стоматологии протезов из акриловых пластмасс с модифицированной поверхностью. (Экспериментальное клиническое исследование): дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 1990. 161с.

24. Возный А.В. Комплексная оценка функционального состояния органов и тканей полости рта у больных сахарным диабетом с дефектами зубных рядов до и после ортопедического лечения: Автореф. дис. канд. мед. наук. Омск, 2003. 20 с.

25. Воложин А.И. Воспаление (этиология, патогенез, принципы лечения): Учебное пособие. М., 1996. 111с.

26. Волошин А.И., Маянский Д.Н. Воспаление (этиология, патогенез, принципы лечения): Учебное пособие. М., 1996. 111с.

27. Высоцкий В.Л. Применение эластичных пластмасс в ортопедической стоматологии // Неотложные проблемы стоматологии: Науч. тр.ЦНИИС. М., 1982. Т.П. С. 168-170.

28. Гаврилов Е. И. Протез и протезное ложе. М., 1979. 264с.

29. Гаврилов Е. И. Теория и клиника протезирования частичными съемными протезами. Изд. 2-е, перераб. и доп. М. Медицина, 1973. 367с.

30. Гаврилов Е. И., Щербаков А. С. Ортопедическая стоматология. М.: Медицина, 1984. 576с.

31. Гамгебели Г.С. Влияние формы базисов протезов беззубых челюстей на функциональную эффективность // Всесоюзн. 6-й съезд стоматологов. М., 1981. С. 228-229.

32. Гамгебели Г.С. Влияние формы базиса протезов беззубых челюстей на их функциональную эффективность // Мед. новости Грузии, 1997 № 12. С. 14-15.

33. Гожая А. Д. Аллергические заболевания в ортопедической стоматологии. М., 1988, 158с.

34. Голубев Н.А. Применение модифицированной конструкции съемного протеза полного зубного ряда для ортопедического лечения больных со сложными клиническими условиями протезного ложа: Дис. канд. мед. наук. Воронеж, 1997. 144 с.

35. Грязнова Е.Е. Сравнительная характеристика способов крепления опирающихся протезов на ткани протезного ложа при односторонних дефектах зубных рядов (клинико-экспериментальное исследование): Дис. канд. мед. наук. М., 2003. 158 с.

36. Деревянченко Н.И., Наумов В.Н. Отдаленные результаты ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов // Сб. науч. тр. ВГМА. Воронеж, 1996. С. 43 -46.

37. Дойников А.И. Повышение прочности полного съемного протеза верхней челюсти с увеличением срока его службы: Метод, рекомендации. М., 1981. 27с.

38. Дойников А.И., Синицын В. Д. Зуботехническое материаловедение. М., 1981. 208с.

39. Драгобецкий М.К. Компенсаторно-приспособительные процессы в органах и тканях полости рта при пользовании съемными зубными протезами//Стоматология, 1991. №5. С. 88-91.

40. Драгобецкий М.К. Механизмы адаптации нервно-мышечного аппарата к съемным протезам: обзор // Стоматология, 1992. № 2. С. 88 -90.

41. Дробышев А.Ю. Применение имплантатов из титана у больных с обширными дефектами челюстно-лицевой области после травм и онкологических операций // Институт стоматологии, 2001. № 3. С. 19 —21.

42. Евменова Н.Н., Сорокин С.Н. Роль щелочно-альвеолярных пространств в улучшении фиксации протеза при полном отсутствии зубов на верхней челюсти // Зубоврачебный вестник, 1993. Вып. 2. С. 27 -28.

43. Еганова Т.Д. Методы исследования беззубых челюстей//Клиническая стоматология: Сб. науч. тр. Ташкентского мед. инта. Ташкент, 1987. С. 17-19.

44. Еганова Т.Д., Бусыгин А.Т. Пороговая компрессия слизистой оболочки протезного ложа. Ташкент, 1973. 80с.

45. Едемский Ю.К., Свирин В.В. Способ определения высоты прикуса при протезировании беззубых челюстей //Т ез. докл. Респ. конф. -Уфа, 1989. С. 66 -68.

46. Жулев Е. Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии. Нижний Новгород, 1997. 136 с.

47. Жулев Е.Н. Несъемные протезы. Теория, клиника и лабораторная техника.-Н. Новгород, 1995. 365 с.

48. Загорский В.А., Миргазизов М.З. Методические рекомендации по биометрическому и клиническому изучению протезного ложа и планированию лечения больных с полным отсутствием зубов. Кемерово, 1980. 18с.

49. Загорский В.А., Рединов И.С. Восстановление функции органов полости та при полной потере зубов // Стоматология, 1993. № 3. С. 47 -49.

50. Ирошникова Е.С. Болевая чувствительность слизистой оболочки протезного поля и ее значение при ортопедическом лечении: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1968. 14с.

51. Ирошникова Е.С. Применение двухслойных базисов протезов // Основные стоматологические заболевания. М., 1979. С. 168-169.

52. Ирошникоова Е.С. Основные стоматологические заболевания. М., 1979. С. 168-169.

53. Ирсалиев Х.И. Морфофункциональные особенности кровоснабжения слизистой оболочки полости рта при отсутствии зубов и их протезирование // Стоматология, 1993. №2. С. 55-58.

54. Каверина Е.Ю. Ортопедическая реабилитация больных после костно-пластических операций на нижней челюсти с применением микрохирургической техники: Дис. канд. мед. наук. Воронеж, 1998. 132 с.

55. Каламкаров Х.А. Функциональная травматическая перегрузка пародонта (этиология, клиника, лечение) // Актуальные вопросы стоматологии. М„ 1979. Т. 228. С. 93-97.

56. Калашникова О.Ю. Новые технологии в стоматологии // Клинический вестник, 1995. № 4. С. 41 -42.

57. Каливраджиян Э.С. Возможности снижения атрофических процессов альвеолярных отростков беззубых челюстей при ортопедической лечении: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1986. 12с.

58. Каливраджиян Э.С. Моделирование и алгоритмизация автоматизированных процессов диагностики и восстановление функции зубочелюстной системы: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Воронеж, 1993. 28 с.

59. Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной потере зубов. М., 1990. 224 с.

60. Коваленко А. Ф., Варава Г.М. ,Рожко П. Д., Лябченко Э.Г. Новая конструкция съемных зубных протезов // Вестник стоматологии, 1995. № 3. С. 216 -218.

61. Козлов В.А., Артюшенко Н.К., Шалак О В. и др. Ультразвуковая доплерография макро- и микроциркуляторного русла тканей полости рта, лица и шеи. -СПб., 1999. С. 22.

62. Козлов С. В. Ортопедическое лечение раненых с последствиями огнестрельных ранений и остаточными деформациями челюстей на этапах реконструктивно-восстановительных операций: Автореф. дис. д-ра мед. наук .М., 2005. 30 с.

63. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. М.: Медицина, 1986. 174с.

64. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии, М., 1993. 495с.

65. Копейкин В. Н., Демнер JT.M. Зубопротезная техника. М., 1985.400 с.

66. Копейкин В.Н., Лебеденко И.Ю., Анисимова С.В. Современные принципы разработки и внедрения новых конструкций материалов для стоматологии // Новое в стоматологии, 1995. № 1. С. 19.

67. Копыт Е.О. Значение двухслойного базиса в протезировании беззубых челюстей: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1967. -9 с.

68. Кулаженко В.И. Определение амплитуды податливости слизистой оболочки протезного поля с помощью электровакуумного аппарата // Материалы Пленума Всероссийского общества стоматологов. Кемерово, 1966 С. 78 79.

69. Кунин В. А. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения для коррекции патологических состояний слизистой оболочки полости рта и пародонта, выявленных на клинических этапах зубного протезирования: Автореф. дис. канд. мед. наук. Воронеж, 1997.-25 с.

70. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. Атлас. Ортодонтия, травматология,, челюстной и лицевое протезирование. М., 1970. Т.П. 404с.

71. Кучумова Е.Д., Ткаченко Т Б. Особенности микроциркуляции пародонта и пульпы зуба // Методы исследования микроциркуляции в клинике: Матер, науч.-практ. конф. СПб., 2001. С. 33 37.

72. Лебеденко И.Ю., Ибрагимов Т.Н., Ряховский А.Н. Функциональные и аппаратурные методы исследования в ортопедической стоматологии: Учебное пособие. М., 2003. С. 51 59.

73. Лебеденко И.Ю., Севина Е.С. Микробиологическое исследование базисных пластмасс // Актуальные проблемы ортопедической стоматологии и ортодонтии: Научно-практ. Конф. памяти проф. X. А. Каламкарова. М. , 2002. С. 186.

74. Леонтьев В.К., Румянцев В.А., Грудянов А.И. Водородный показатель полости рта. Обзор литературы // МРЖ, XII раздел. 1988. № 9. С. 6-12.

75. Лесных Н.И. Снижение атрофических процессов при пользовании съемными протезами на беззубых челюстях:дис. на соиск. учен, степ. канд. мед. наук. -М., 1990. -143с.

76. Лещева Е.А. Диагностика функционального состояния зубочелюстной системы в норме и патологии по данным компьютерной обработки изображений: Дис. . канд. мед. наук. Воронеж, 1997. 118с.

77. Магомедов Х.Н. Изменение состояния микроциркуляторного русла в слизистой оболочке протезного ложа при адаптации и дизадаптации пациентов к съемным пластиночным зубным протезам: Дис. канд. мед. наук. М., 2000. 120 с.

78. Марков Б.П. Зависимость толщины слизистой оболочки от степени атрофии альвеолярной части беззубой нижней челюсти // Стоматология, 1987. № 2. С. 59 61.

79. Марков Б.П. Клинико-экспериментальное обоснование применения имплантатов и постоянных магнитов при ортопедическомлечении больных с полной утратой зубов: авторе, дис. д-ра мед. наук. М. , 1988. ~4 6с.

80. Марков Б. П. Микроволновая дезинфекция съемных пластиночных протезов с двухслойными базисами// Актуальные проблемы ортопедической стоматологии и ортодонтии: Научно-практическая конференция памяти проф. X. А. Каламкарова. — М., 2002. С. 143 - 145.

81. Миронова JI. А. Определение зон перегрузки слизистой оболочки протезного ложа после наложения съемного протеза//Современные вопросы стоматологии.- Ижевск, 2000 С. 295-297.

82. Мошкович Л. Д. Влияние съемных пластиночных протезов на капиллярное кровобращение десны:автореф. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. М., 1982.- 19с.

83. Нитченко С. Н. Использование синтетического бальзама при ортопедическом лечении больных со сложными условиями протезного ложа:дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. Воронеж, 2004. - 138с.

84. Норди В. Съемное протезирование//Зубоврачебный вестник, 1993.-№3.-С. 29-33.

85. Омаров И. А. Повышение биологической совместимости протезов с помощью гидроксиапатита//Квинтэссенция, 1997. № 5 . - С. 40 -43.

86. Оскольский Г. И., Ладнюк П. Б. Морфология и гистохимия эпителия альвеолярного отростка и твердого неба в норме и при пользовании протезами//Стоматология, 1991. № 6. - С. 74 -78.

87. Павленко А. В. Клинико-экспериментальная оценка усовершенствованных методов изготовления зубных пластиночныхпротезов:автореф. дис. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук. Киев, 1990. -32с.

88. Павленко А. В., Рожко Н. М., Гуцуляк В. Д. Влияние системных пластиночных протезов на ткани протезного поля и ложа (обзор литературы):Депонир. рукопись. Ивано-Франковск, 1990. - 34с.

89. Пашковская JT. А. Отдаленные результаты пользования съемными пластиночными протезами//Труды Украинского института стоматологии. Киев, 1959. - Т. 9. - С. 278 - 285.

90. Пичужкин М. Я. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов при повышенной болевой чувствительности слизистой оболочки протезного ложа:автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. -М., 1973.-9с.

91. Пичужкин М. Я. Особенности формирования силиконового эластического слоя под жесткий базис на челюсти больного//Теория и практика стоматологии:Сб. науч. тр. ММСИ. -М., 1976. С. 257-258.

92. Погодин В. С., Пономарева В. А. Руководство для зубных техников. М.:Медиина, 1983. - 237с.

93. Пшенный Н. М. Клинические особенности разлитого воспаления слизистой оболочки полости рта при пользовании пластмассовыми протезами. Киев, Л 987. - С. 45 -49.

94. Рабовил М. И. Эффективность применения усовершенствованного метода функционального моделирования базисов полных съемных протезов//Стоматология, 1988. № 3. - С. 52 -54.

95. Разуменко Г. П. Клинико-морфологическое состояние слизистой оболочки протезного ложа в период адаптации к съемным протезампластиночного типа:дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. М., 1987. -150с.

96. Разуменко Г. П., Сатрин Б. В., Шибеко В. А. Влияние режима охлаждения на состояние поверхности пластмассовых образцов//Стоматология, 1991. № 1. - С. 51.

97. Рединов И. С. Диагностика и профилактика повышенной нагрузки на слизистую оболочку протезного ложа//Актуальные вопросы стоматологии. Воронеж, 1998. - № 8. - С. 93 -98.

98. Рединов И. С., Миронова JI. А. Повышение эффективности коррекции съемных зубных протезов//Междунар. науч.-практ. конф. -Ижевск, 1995. Ч. 3. - С. 8 -9.

99. Рожко Н. М. Ортопедическое лечение больных съемными пластиночными протезами с литым металлическим базисом:автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук.- Львов, 1989. 13с.

100. Сабуров Б. А. Характер и сроки адаптации к протезам из различных видов материалов (по данным функциональной активности слюнных желез//Здравоохранение Киргизии, 1991. № 1. - С. 36 -39.

101. Саввиди Г. Л. Модифицированная методика объемного моделирования базиса полного съемного протеза/УСтоматология, 1997. № 1. -С. 37-39.

102. Садыков М. И. Изменения объема тканей протезного ложа под базисами полных съемных протезов//Воен.-мед. журн., 2002. Т.323.- №5. -С. 83-84.

103. Сальников A. H. Профилактика осложнений после протезирования концевых дефектов зубных рядов:дис. на соиск. учен. степ, канд. мед. наук. -М., 1991. 165с.

104. Свирин Б. В. Клинико-функциональное обоснование ортопедического лечения больных после полной утраты зубов на нижней челюсти с резко выраженной атрофией альвеолярной части:автореф. дис. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук. М., 1998. - 38с.

105. Свирин Б. В., Марков Б. П., Разуменко Г. П. и др. Особенности получения функциональных слепков при неблагоприятных условиях протезного ложе беззубой нижней челюсти//Стоматология, 1991. № 5. - С. 59 -60.

106. Семенюк В. М., Яковлев К. К. Анализ клинических и технологических ошибок при ортопедическом лечении лиц с использованием съемных конструкций зубных протезов//труды 5-го съезда Стоматологической ассоциации России. -М., 1999. — С. 339.

107. Синицын В. Д. Особенности механизма фиксации на беззубых челюстях при использовании эластоподкладок//7-й съезд стоматологов. М., 1981.-С. 329-331.

108. Смирнова И. В. Ортопедическая реабилитация больных после костнопластических операций на нижней челюсти:автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. Омск, 1991. - 20с.

109. СоснинГ. П. Бюгельное протезирование.-М., 1982. 21с.

110. Сыдыгалиев К. Клинико-лабораторные исследования нового базисного материала «Бакрин»:автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. М., 1982.-20с.

111. Сысоев Н. П. Методы и средства профилактики патологических изменений тканей протезного ложа при пользовании съемными протезамшдис. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук. Киев, 1991. - 249с.

112. Сысоев Н. П. Морфологические изменения тканей протезного ложа при пользовании съемными пластиночными зубнымипротезами//Вопросы морфологии в эксперименте и в клинике:труды Крымского мед. ин-та. Симферополь, 1985. - Т. 105. — С. 180- 183.

113. Танрыкулиев П. Т. Клиника и протезирование больных с беззубыми челюстями. Ашхабад, 1988. — 256с.

114. Тодоров Б. Изменение температуры слизистой после наложения протезов//Стоматология, 1978. Т. 40. - № 1. - С. 57.

115. Тулатова Н. А. Повышение эффективности ортопедического лечения путем совершенствоания базисных акриловых материалов:автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. М., 1997. - 22с.

116. Уруков Ю. Н. Применение модифицированной пластмассы для изготовления базисных протезов:автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. Казань, 1995. - 22с.

117. Хамраева М. М. Влияние пластиночных зубных протезов и адгезива "Дентум" на ткани протезного ложа и показатели иммунитета:автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. Ташкент, 2000.-16с.

118. Хапилина Т. Э. Ортопедическое лечение больных частичной вторичной адентией II класса Кеннеди съемными зубными протезами с замковой фиксацией:дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. М., 2000. -186с.

119. Цимбалистов А. В., Миняева В. А., Сергеева Т. А., Курсекова И.

120. B. Аппаратурный метод определения центрального соотношения челюстей//Зубоврачебный вестник, 1992.-Вып. 1. —С. 14-18.

121. Цымбалов О. В. Ультразвуковая доплерография как диагностический инструмент в коррекции сосудистой патологии челюстно-лицевой области//Методы исследования микроциркуляции в клинике-.Материалы науч.-практ. конф.-СПб., 2002. С. 112-114.

122. Чернов Д. В. Податливость слизистой оболочки беззубых челюстей и влияние на нее различных факторов//Стоматология, 1972. № 6.1. C. 46-48.

123. Чистохвалов В. В., Мошкович JI. Д., Сосновский A. JI. Влияние съемных пластиночных протезов с фарфоровыми зубами на микроциркуляторное русло десны//Стоматологич, 1989. № 2. - С. 44-45.

124. Шарова Т. В., Рогожников Г. И., Сидоренко И. В. Факторы нарушения окклюзии и методы ее нормализации. Пермь, 1990. — 447с.

125. Швырков М. Б., Буренков Г. И., Деменков В. Р. Огнестрельные ранения лица, JIOP-органов и шеи-М.:Медицина, 2001. 397с.

126. Шестопалов С. И. Метод диагностики окклюзионных нарушений с помощью графической регистрации движений нижней челюсти//Междунар. науч.-практ. конф. Ижевск, 1995. - Ч. 3. - С. 22 -23.

127. Шилова Г. Б., Панченко А. Е. Состояние слизистой оболочки протезного ложа под съемными протезами//Казанский мед. журнал, 1983. — Т. 64. № 3. — С. 221 —222.

128. Ширяева Л. Р. Повышение функциональной эффективности пластиночного протеза полного зубного ряда с использованием клеевой композиции (клинико-экспериментальное исследование:автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. — Воронеж, 1998. 16с.

129. Шманько Н. М., Кортуков Е. В., Дойников А. И. Определение пористости базисной акриловой пластмассы методом ртутной парометрии//Стоматология, 1991. № 2. - С. 46.

130. Щербаков А. С. Анатомия зубочелюстной системы глазами клинициста. Тверь, 1996. - 55с.

131. Щербаков А. С., Гаврилов Е. И., Трезубов В. Н., Жулев Е. Н. Ортопедическая стоматология. СПб., 1997. - С.55; С. 86; С. 97.

132. Щербаков А. С., Гаврилов Е. И., Трезубов В. Н., Жулев Е. Н. Ортопедическая стоматология. — СПб., 2003. — 479с.

133. Akbay Т., Akbay С. Ultrastructural investigation of hard palate mucosa under complete dentures// J. Prosthet. Dent., 1988. V. 59. - № 1. -P. 52-58.

134. Argerakis G. P. Functional forces with removable partial dentures//Dent. Clin. N. Amer., 1985. -V. 29. № 1. - P. 67 - 80.

135. Avci M., Asian Y. Measuring pressures under maxillary complete dentures during swallowing at various occlusal vertical dimensions. Part II: Swallowing pressures//! Prosthet. Dent., 1991. V. 65. - № 6. - P. 808 -812.

136. Bates J. Treatment planning and partial denture desing//J. Irish. Dent. Ass., 1974. V. 20. -№ 6. - P. 242 - 252.

137. Berg Т., Caputo A. A. Anterior rests for maxillary removable partial dentures//J. Prosthet. Dent., 1978. V. 39. - № 2. - P. 139 - 146.

138. Bolouri A. A. A silicone rubber spacer for processed resilient liner in removable prosthodontics//J. Prosthet. Dtnt., 1987. V. 57. - № 1. - P. 117-120.

139. Borio P., Pezzoli M. Riabilitazioni protesica mediante Protesi a distribuzione di fosse//Minerva Stomat., 1979. V. 28. - № 3. - P. 225 -230.

140. Bourrian G., Horn A. Le controle de l'ancrage daus le sens antero posterieur et lesens vertical en technique adgewise//Rev. Orthop. Dento-fac., 1985.-V. 19. -№2.-205 -217.

141. Caesar H. H. Die Verarbeitung verschiedener Rothesen-Werkstoffe/ZDent. Lab., 1983. -V. 31. № 12. -P. 1529 - 1538.

142. Carlsson J. E. Symptoms of mandibulas dysfunctions in complete denture wearers//J. Dent., 1976. V. 4. - № 6. - P. 265 - 270.

143. Curtis Th. A., Shaw E. L., Curtis D. A. The influence of removable prosthodontic procedures and concepts on the esthetics of complete dentures/Л. Prosthet. Dent., 1987. V. 57. - № 3. - P. 529 - 532.

144. Donovan Т. E., Hurst R. G., Campagni W. V. Physical properties of acrylic resin polymerized by four different techniques//J.Prosthet. Dent., 1985. V. 54. - № 4. - P. 522 - 523.

145. Douglass J. В., Meader L., Kaplan A., Ellinger C. W. Cepphalometric evaluation of the changes in patients wearing complete dentures: a 20-year study/Д. Prosthet. Dent., 1993. V. 69. - № 3. - P. 270 - 275.

146. Driickc В., Klemt B. Schwerpunkte in der Totalprothetic. Munchen, 1986.-235s.

147. Ekfeldt A., Fransson В., Soderlund S., Oilo G. Wear resistance of some prosthodontic materials in vivo//Acta Odontol. Scand., 1993. V. 51. -№2.-P. 99-107.

148. Fallschussel G. К. H. Enossale Implantate//Zahraertliche Implantologie. Wissenschaft und Praxis. Berlin, 1986. - S. 169 - 359.

149. Freesmeyer M. B. Indikation von Yerbindungselementen in der Teoprothetik//Dtsth. Zahnarztl. Z., 1986. -Bd. 95. № 1.

150. Gausch K., Kulmer S. Die Vollprothese im Remontage-Test-Vergleich zweier Herstellungsverfahren//J. Stomatol., 1986. V. 83. - № 4.-P. 325-332.

151. Hannak V., Siebert G., Haring H. Clinical-experimental study of muscle activity of complete denture wearers witn various prostheses before and after equilibration//ZWR, 1991. -V. 100. P. 463 -465.

152. Johnson D. L., Holt R. A. Duncanson M. G. Contours of the edentulous palate//J. Am. Dent. Ass., 1986. V. 113. - № 1. - p. 35 - 40.

153. Johnston E. P. Flexure farigue of 10 commonly used denture base resins//J. Prothet. Dent., 1981. V. 46. - № 5. - P. 478 - 483.

154. Kydd W., Daly C. The Biologic and Mechanical Effcts of Stress jn Oral Mucosa// J. Prosthet. Dent., 1982. V. 43. - № 3. - P. 311 - 329.

155. Kydd W., Mandley J. The stiffness of Falafel Mycoperiosteum//J. Prosthet. Dent., 1967.-V. 18.-№ 2.-P. 116-221.

156. Levis A. J. Ericson G., Eliasson S. A clinical and radiographic evaluation of removable partial dentures retained by attachments to alveolar bar//J. Prothet. Dent., 1982. V. 47. - № 2. - P. 126 - 132.

157. Manderson R. D. Experimental intra-osseous implantation in the jaw of pigs//Dent. Pract. Dent. Res., 1972. V. 22. - P.225 - 232.

158. Marxkors R. Mastering the precision removable partial denture. Part II: Connection of partial dentures to the abutment teeth//J. Dent. Technol, 1997. V. 14. - № 2. - P. 24 - 30.

159. Marxkors R. Mastering the removable partial denture. Part l:Basic reflections about construction//!. Dent. Technol, 1997. V. 14. № 1. - P. 34-39.

160. Massad J. J. A metal-based denture with soft liner to accommodate the severely resorted mandibular alveolar ridge//J. Prosthet. Dent., 1987. V. 57. - № 6. - P. 707-711.

161. Matsuo E., Hirakawa K. Tooth Mobility Measurement Technique Using ECM Impact Hammer Method/ZBull. Kanag. Dent. Coll., 1989. V. 17.-№ 1.-P. 9-19.

162. Monteith B. D. Management of loading forces on mandibular distal-extention prostheses. Part II. Classification for mathing modalities to clinical situations//.!. Prosthet. Dent., 1984. V. 52. - № 6. - P. 832- 936.

163. Naert I., Quirynen V., Van Steenberghe D., Darius P. A study of 589 consecutive implantants supporting complete fixed prostheses/ Part II: Prosthetic aspects//! Prosthet. Dent., 1992. V. 68. - № 6. - P. 949 - 956.

164. Nishiyama M., Kato T. Prosperties of LTV vinyl silicone rubber-based resilient denture base liner and direction for use//J. Nihon Univ. Sch. Ent., 1987. V. 54. - №2. - P. 100 - 111.

165. Pezzoli M., Rosetto M. Evolution of load transmission by removable partial denture/ZPanminerva Med., 1988. V. 26. - № 2. - P. 83 - 86.

166. Postaire M., Raux D. Prosthese adjointe complete et promandibulie//Cah-Prothese., 1991. V. 74. - P. 12-21.

167. Rindasu I., Donciu V., Serb H., David D., Blanaru D., Patrascu I. Utilizarea materialelor elastice (reziliente) in scopul imbunatatiriifunctionalitatii protezelor mobile//Stomatologie, 1988. V. 35. - № 2. — P. Ill- 125.

168. Rogoff G. S., Glaser G. N. Overdentures for acquired and congenital anomalies: 1. Complete denture//Int. J. Prostothodol., 1990. —V. 3. № 3. - 229 - 237.

169. Schwanewede H. Indivation und Effectivitat Kombiniert festsitzender und abnembare in Luckengebiss//Stom. DDR, 1986. Bd. 36. - № 8. - S. 468 - 474.

170. Seek M. Т., Diop L., Toure S. N., Agboton C., Nabhane E., Younes Y. Complete removable dentures and the elderly at I. O. S., Dakar// Odontostomatol-Trop, 1991. V. 14. - № 1.-P. 17-21.

171. Segura A., Donly K. J., Croll T. P. The effect of polymerization shrink-age during veneer placement//Quintessence Int., 1992. V. 23. - № 9.-P. 929-632.

172. Sharma A., Mirza L. Palatal mucosa under dentures: A qualitative histology and histochimical analysis//.!. Prosthet. Dent., 1986. V. 56. - № 3.-P. 574-582.

173. Shi C. S., Ouyang G., Guo T. W. Comparison of food particle distribution masticated by subjects wearing complete dentures and with natural teeth//J. Oral. Rehabil., 1990. V. 17. - № 6. - P. 611 - 615.

174. Slagter A. P., Bosman F., Van der Bilt A. Comminution of two artificial test foods by dentate and edentulous subjects/Л. Oral. Rehabil., 1993. V. 20. - № 2. - P. 159 - 176.

175. Taege F., Hoffman D. Der Einsant cines Weichplastes in der prothetischen//Stomatologie I. Mitteilung. Zahn-Mund. Kieferheilk, 1986. -V. 74.-№ 1.-P. 21 -23.

176. Tirtell D. N., Jacobson Т. E. Removable partial dentures with rotational paths of insertion: Problem analysis//. Prosthet. Dent., 1983. -V. 50. -№ 1.-P. 8-15.

177. Uchida Т. Study on eva luation of masticatory function of complete denture wearers-factors influencing masticatory function and proper test foods for evaluation//Kokubyo. Gakkai Zasshi., 1991. V. 58. - № 1. - P. 182- 197.

178. Uysal H., Altay О. Т., Alparslan N., Bilge A. Comparison of four different denture cashion adhesives a subjective study//J. Oral. Rehabil., 1998. - V. 25. -№ 3. - P. 203 - 213.

179. Vahidi F. Vertical displacement of distal-extention ridges by different impression techniques//! Prosthet. Dent., 1978. V. 40. - № 4. - P. 374 -377.

180. Wang H. Y. The functional occlusal contact area and masticatory efficiency in complete denture//Chuhg. Hua. Kou. Chiang. Hsueh. Tsa. Chin., 1993.-V. 28. -№ 1.-P. 45-47.

181. Watkinson A. C., MsCreight Т. C., Warnork D. W. Prevalence and persistence of different sterns of denture stomatitis//J. Prosth. Dendistry, 1985.-V. 53. -№3.-P. 365-366.

182. Watson C. J. Pressure changes at the base-mucosal surface interface resulting from mandibular vestibuloplasties//Brit. Dent. J., 1987. V. 163. - № l.-P. 11-18.

183. Weintraub G. Review of removable partial denture components and their design as related to maintenance of tissue health//Dent. Clin. N. Amer.,1985. — V. 29. № 1. - P. 39-56.

184. Welker D. Реакция кожи и слизистой оболочки полости рта на зуботехнические пластмассы// Квинтэссенция, 1997. № 1. - С. 55.

185. Zander A. J., Rolffs J. Der Grenzschicht enossaler oraler Implantate-Ausdruk ihrer Einheilung und Biokompatibilitaet//Schwerpunkte in der Oralen Implantologie und Rekonstruktion. West Berlin, 1983. - S. 35 -64.