Особенности клиники, диагностики и лечения вульвовагинитов у девочек с сахарным диабетом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, Островская, Елена Владимировна

• Островская, Елена Владимировна
• 2005

Оглавление диссертации Островская, Елена Владимировна

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология неспецифических воспалительных заболеваний вульвы и влагалища у девочек

1.2. Современные представления об этиопатогенезе неспецифического вульвовагинита у детей

1.3. Особенности клиники и диагностики неспецифических бактериальных вульвовагинитов у девочек в современных условиях

1.4. Методы лечения вульвовагинита у девочек

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общеклинические методы

2.2. Специальные методы

2.3. Лабораторные методы

2.4. Метод неинвазивной диагностики гипергликемии

2.5. Методы лечения

2.6. Методы статистической обработки

Глава Ш. СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ

3.1. Клиническая характеристика обследованных детей

3.1.1. Общесоматический статус обследованных пациенток

3.1.2. Особенности клинического течения вульвовагинита у девочек с сахарным диабетом и без сахарного диабета

3.1.3. Микробиологическая характеристика влагалищного биотопа у девочек с вульвовагинитом при сахарном диабете и без него

3.1.4. Обоснование неинвазивной диагностики гипергликемических состояний у детей с вульвовагинитами и её результаты

3.2. Эффективность лечения вульвовагинита у пациенток основной группы и группы сравнения

3.2.1. Результаты лечения вульвовагинита в группе-сравнения традиционным методом

3.2.2. Результаты лечения вульвовагинита у пациенток основной группы традиционным методом

3.2.3. Результаты лечения вульвовагинита у девочек усовершенствованным методом

Глава IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности клиники, диагностики и лечения вульвовагинитов у девочек с сахарным диабетом»

Актуальность темы

Структурный анализ гинекологической заболеваемости, проводимый различными исследователями, показывает, что первое место среди общей патологии половой сферы в детском возрасте занимают вульвовагиниты, и составляют, по данным некоторых авторов, от 48 до 80% [10, 53, 59, 62 ,69, 90, 127, 181,205,207].

Несмотря на большую распространённость вульвовагинитов среди девочек, многие вопросы, касающиеся этиологии, патогенеза, клиники и лечения данного заболевания, остаются нерешёнными. Об этом свидетельствуют частые рецидивы заболевания и малая эффективность лечения неспецифических вульвовагинитов. Многие лечебные схемы, апробированные на взрослых, либо ещё не освоены детскими гинекологами, либо применяются с известной осмотрительностью [47, 89].

Вульвовагинит часто является осложнением или симптомом сахарного диабета. Развитию вульвовагинита на фоне сахарного диабета способствует нарушенная функция слизистых оболочек и кожи вследствие биохимических, морфологических и иммунологических изменений. Глюкоза мочи и кожи становится благоприятной питательной средой для патогенной и условно-патогенной флоры [14, 15, 36, 51, 60, 66, 77, 210, 212].

По данным ВОЗ, во всех странах мира насчитывается около 100 млн. больных сахарным диабетом и примерно такое же число больных диабетом не выявлено [123, 209, 223].

Однако существует проблема доклинического выявления детей, входящих в группу риска по инсулинзависимому сахарному диабету, которым по данным ВОЗ, страдает 1 из каждых 500 детей и 1 из каждых 200 подростков и с каждым годом число больных детей увеличивается [50, 77, 111, 176, 202].

К сожалению, литературных данных о вульвовагинитах при сахарном диабете мало, а имеющиеся базируются в основном на материале исследования взрослых больных [30, 31, 32, 63, 220, 228].

Вульвовагиниты у девочек с сахарным диабетом классифицируются как первично неинфекционные, т. е. возникающие вследствие экстра-генитальной патологии, на этом сведения о данном заболевании у девочек на фоне сахарного диабета исчерпываются [47, 128, 214].

Исследование особенностей течения этого заболевания у детей при СД, определение критериев его диагностики и лечения является актуальной задачей на современном этапе.

Ранняя диагностика сахарного диабета и максимальная компенсация обменных нарушений обеспечивают уменьшение частоты осложнений сахарного диабета. Разработка диагностических критериев и методов для скринингого определения гипергликемических состояний у девочек с вульвовагинитами является актуальной задачей. Атравматичность и безболезненность такого метода привлекательны для использования, особенно, в педиатрической практике.

Таким образом, проблема неспецифических бактериальных вульво-вагинитов у девочек, страдающих сахарным диабетом, далека от своего разрешения и требует дальнейшего изучения для разработки более чётких практических рекомендаций по диагностике и лечению данного заболевания.

Цель работы: усовершенствовать методы диагностики и лечения вульвовагинита у девочек с сахарным диабетом на основе выявленных особенностей клинических и микробиологических данных.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи: 1. Изучить перинатальный анамнез и общесоматический статус обследованных девочек.

2. Выявить особенности клинических проявлений неспецифических вульвовагинитов у девочек с сахарным диабетом.

3. Определить особенности микробной характеристики половых органов у девочек с сахарным диабетом.

4. Оценить эффективность предлагаемого метода неинвазивной диагностики гипергликемических состояний у девочек с вульвовагинитом.

5. Изучить эффективность комплексной дифференцированной терапии вульвовагинита при сахарном диабете.

6. Разработать практические рекомендации по ранней диагностике и лечению вульвовагинитов у девочек с сахарным диабетом.

Научная новизна работы:

1. Впервые на большом клиническом материале изучены клинические особенности и микробная характеристика влагалищного биотопа девочек с вульвовагинитом на фоне сахарного диабета

2. Разработан и предложен метод неинвазивной диагностики гипергликемических состояний у девочек с вульвовагинитом.

3. Впервые обоснована дифференцированная комплексная терапия вульвовагинита при сахарном диабете у детей.

Практическая значимость

Выявленное сочетание вульвовагинита и сахарного диабета у девочек, диктует необходимость при диагностировании одного из этих заболеваний проводить перекрёстный скрининг-контроль на сахарный диабет или на вульвовагинит для проведения дифференцированного и своевременного лечения.

В исследовании доказано, что клиническая картина и микробиологическая характеристика влагалищного биотопа девочек с вульвовагинитом на фоне сахарного диабета имеет свои особенности, и выявление этих особенностей у девочек с вульвовагинитом свидетельствует о необходимости обследования их на сахарный диабет.

Предложенный метод определения гипергликемических состояний у девочек с вульвовагинитом является простым, атравматичным и безболезненным. Это делает его особенно актуальным для использования в педиатрической практике.

Разработанный метод лечения вульвовагинита у девочек, страдающих сахарным диабетом, обладает дифференцированным подходом и большей эффективностью по сравнению с традиционными методами лечения.

Внедрение в практику

Разработанный метод неинвазивной диагностики гипергликемических состояний и дифференцированный подход в лечении вульвовагинита на фоне сахарного диабета используется с положительным результатом в лечебной работе женских консультаций №4 и №7, Областной детской клинической больницы и Областной клинической больницы №2, что подтверждено актами внедрения.

Результаты работы включены в учебный процесс на кафедре акушерства и гинекологии ФУ В Волгоградской медицинской академии.

Основные положения работы доложены и одобрены на 60-й Юбилейной открытой итоговой научной конференции студентов и молодых учёных ВМА «Медицина в начале нового века: достижения и перспективы», с присуждением 1-го места в направлении № 11 «Охрана материнства и детства»; на Всероссийской научно-методической конференции профессорско-преподавательского состава, аспирантов, магистратов и студентов «Актуальные проблемы подготовки менеджеров (специалистов) к управленческой деятельности в области физического воспитания, спорта, адаптивной и оздоровительной физической культуры»; на VII Региональной конференции молодых исследователей Волгоградской области.

Имеются рационализаторские предложения по методу неинвазивной диагностики и способу лечения вульвовагинита у девочек.

По материалам диссертации опубликовано 7 статей, в том числе 4 в центральной печати.

На защиту выносятся следующие вопросы:

1. Вульвовагинит у девочек с сахарным диабетом имеет свои клинические особенности с манифестацией в препубертатном и пубертатном периодах с характерной особенностью влагалищного биотопа -преобладание микробных ассоциаций до 84%, из которых в 73,9% выделяется Candida albicans и требует дифференцированного патогенетически обоснованного лечения.

2. О необходимости проведения скринингого обследования, разработанным неинвазивным методом, на наличие гипергликемических состояний детей с вульвовагинитом, клинические проявления которого характерны для СД и трудно поддаются лечению традиционными методами.

Обоснование структуры диссертации

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Островская, Елена Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Осложнения перинатального периода не являются фактором риска как для возникновения сахарного диабета, так и для вульвовагинита на его фоне, в отличие от искусственного и смешанного вскармливания с периода новорождённости, которое выявлено у 68% девочек.

2. Вульвовагинит у девочек с сахарным диабетом, в отличие от вульвовагинита без его проявлений, в 92% выявляется в препубертатном и пубертатном периодах и имеет более выраженную клиническую картину, что связано с периферической полинейропатией, микроангиопатией и иммунологическими расстройствами на фоне основного заболевания.

3. У пациенток с вульвовагинитом на фоне сахарного диабета выявлена характерная закономерность биотопа влагалища: в 84% преобладают микробные ассоциации Candida albicans, S. Epidermidis, S. Aureus, S. haemoliticus и E. Coli и в 73,9% дрожжеподобные грибы с формированием устойчивых госпитальных штаммов (58%).

4. Положительная корреляция между уровнем глюкозы в крови и в смывах с кожи послужила основанием для разработки и клинической апробации скринингого метода диагностики гипергликемических состояний у девочек с хроническим неспецифическим вульвовагинитом, который показал совпадение в 100% с традиционным.

5. Пациентки с вульвовагинитом в пубертатном периоде и выявленными особенностями влагалищного биотопа, характерного для вульвовагинита на фоне сахарного диабета, подлежат обследованию на наличие гипергликемических состояний.

6. Разработанный этапный метод лечения вульвовагинита на фоне сахарного диабета, с учётом выявленных патогенетических особенностей, оказался эффективнее в 2,5 раза по сравнению с ранее известным, и позволяет снизить рецидивирование заболевания в 4,5 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендовать обследовать гликемический уровень у девочек с вульвовагинитом, развившимся в препубертатном и пубертатном периодах и в случае хронизации процесса, трудно поддающегося лечению.

2. Считать целесообразным проведение перекрёстного скрининг-контроль на сахарный диабет или вульвовагинит у детей при наличии одного из заболеваний, учитывая частоту выявления сочетанной патологии.

3. Девочки, находившиеся на искусственном или смешанном вскармливании в раннем детстве, а, также, имеющие вегето-эндокринные нарушения с детства, составляют группу риска для возникновения СД и его осложнений, в том числе вульвовагинита.

4. Дети, матери которых во время беременности и родов имели высокий инфекционный индекс (острые и хронические урогенитальные и другие инфекции), составляют группу риска для возникновения неспецифического вульвовагинита в «нейтральном периоде» без проявлений нарушения толерантности к глюкозе.

5. Выявленные особенности биотопа вагинального отделяемого у пациенток с вульвовагинитом, трудно поддающегося лечению традиционным методом, диктуют необходимость проведения обзорного бактериологического исследования.

6. Рекомендовать 3-х этапное лечение вульвовагинита у девочек с СД: на первом этапе - иммунокоррекция вифероном, на втором этапе — антимикробная терапия с учётом чувствительности этиологического агента воспалительного процесса, на третьем этапе - коррекция гормональных и дисбиотических нарушений овестином и лактобактерином.

Список литературы диссертационного исследования Островская, Елена Владимировна, 2005 год

1. Авакян Д. М. Изучение роли остриц в этиологии вульвовагинитов у детей // Актуальные вопросы краевой инф. патологии: Сб. ст. Ереван, 1990. - С.3.

2. Аветисова К. Р., Гергерт В. Я., Ромакова Р. Ю. Диагностика хронических воспалительных заболеваний у подростков // Акушерство и гинекология. -1992.-№4.-С. 29-31.

3. Адеева JI. Н., Помазовская В. А., Фатеева Г. В., Евсина В. В., Петров В. JI. Значение грудного вскармливания в профилактике заболеваний органов пищеварения у детей Карелии // Мат. III Рос. Форума «Мать и дитя». М., 2001.-С. 535.

4. Айламазян Э. К. Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной системы женщины. СПб., 1992. - С. 12-15.

5. Айламазян Э. К., Устинова Т. И. Генитальные воспалительные заболевания при бесплодии в семье // Вопросы охраны материнства идетства. 1986. - № 6. - С. 35-38.

6. Акатов А. К. Дополнение к современной классификации стафилококков // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 1988. - № 12. - С. 3-9.

7. Альперн Д. Е. Биохимические факторы в патогенезе воспаления // Арх. Пат. 1956. № 4. - С. 3.

8. Арсеньева М. Г. Кольпоцитологические исследования в диагностике и терапии эндокринологических гинекологических заболеваний JL: Медицина, 1973.- С. 212.

9. Байрамова Г. Р. Кандидозная инфекция. Полиеновые антибиотики в лечении вагинального кандидоза // Гинекология. 2001. - Т. 3. - № 6 - С. 212-214.

10. Банников Б. В. Некоторые особенности течения сахарного диабета в пре -и пубертатном периодах // Труды 2-го Моск-го мед. инст. Педиатрия. -1977.-Вып. 21.-С. 55-59.

11. Барымова В. А., Афанасьева Л. В., Сударикова Е. А. Грудное вскармливание как основа профилактики заболеваний периода новорождённости и раннего детского возраста // Мат. III Рос. Форума «Мать и дитя». М., 2001. - С. 541-542.

12. Безрукова О. В., Казаков Б. И., Кузьменко Е. А., Кузьменко В. А., Голда Г. А. Возможности вагиноскопии в детской гинекологии // Мат. III Рос. Форума «Мать и дитя». М., 2001. - С. 299.

13. Богданова Е. А. Вульвовагиниты у детей // Вопросы охраны материнства и детства. 1976. - № 2. - С. 67-70.

14. Богданова Е. А. Гинекология детей и подростков // М. 2000.- С. 93-110.

15. Богоров И. И. Гинекология детского возраста. Л.: Мед. гиз., 1966. - С. 298.

16. Бодяжина В. И. Вопросы патогенеза и терапии неспецифических вульвовагинитов // Акушерство и гинекология. 1975.- №2.- С. 59-63.

17. Бодяжина В. И. Хронические неспецифические заболевания женских половых органов. М.: Медицина, 1978.

18. Бондарь О. Е., Логинова Н. С., Пономарёва Л. П. Особенности интерферонового статуса у доношенных новорождённых, родившихся у матерей с аутоиммунными состояниями во время беременности // Мат. III Рос. Форума «Мать и дитя». М., 2001. - С. 544-545.

19. Боргоедова Р. К. Клиника неспецифических вульвовагинитов у девочек нейтрального периода // Вопросы охраны материнства и детства. 1989. - № 6.-С. 50-52.

20. Ботвиньева В. В., Уланова М. А. Система местного иммунитета и заболевания органов дыхания у детей // Педиатрия. 1981. - №7. - С. 19-28.

21. Брехман Г. И. Роль экстрагенитальной патологии в генезе некоторых гинекологических заболеваний: Автореф. Дис. . д-ра мед. наук. Л., 1990.

22. Быков JI. В. Патоморфогенез кандидоза при эндокринных нарушениях: Дисс. .д-ра мед. наук, Л., 1990, С. 50-51,418-480.

23. Быков Л. В. Патоморфогенез кандидоза при эндокринных нарушениях: Автореф. Дис.д-ра мед. наук. Ленинград, 1988. - С. 33.

24. Быков Л. В. Этиология, эпидемиология и патогенез кандидозного вульвовагинита // Акушерство и гинекология. — 1986. № 9. — С. 5-6.

25. Вдовин С. В. Нейроэндокринные изменения при воспалениях гениталий: Автореф. Дис. д-ра мед. наук. М., 1979.

26. Величко Е. В., Быков В. Л. Адгезия грибов рода Candida к эпителию влагалища при некоторых физиологических изменениях уровней половых гормонов // Акушерство и гинекология. 1989. - № 2. - С. 67-68.

27. Ветров В. В., Коршунов Л. М. Организация нефрологического обследования девочек, страдающих вульвовагинитом // 8-й съезд дет. врачей УССР: Тез. докл. Тернополь. - 1987. - С. 19.

28. Газетов Б. М., Калинин А. П. Хирургические заболевания у больных сахарным диабетом. М.: Медицина, 1991.

29. Галстян Г. Р., Удовиченко О. В., Токмакова А. Ю., Анциферов М. Б. Диабетическая нейропатия: эпидемиологические и клинические аспекты // Сахарный диабет. 2000. - № 1(6). - С. 19-21.

30. Гилязутдинова 3. Ш., Гилязутдинов И. А., Тухватуллина Л. М. Нейроэндокринные нарушения и акушерско-гинекологическая патология детского и ювенильного возраста. Казань 2000. — С. 198-204.

31. Гинекологическая патология детского и подросткового возраста // Под. Ред. 3. Ш. Гилязутдиновой. Казань, 1994. - С. 240.

32. Глазырина В. Н., Королькова О. И., Тарасевич А. Я. О взаимосвязи воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и половых органов у девочек и принципы их лечения // Педиатрия. 1980. - № 2. - С. 30-31.

33. Глухова К. М., Латыпова X. Н. К вопросу о терапии вульвовагинитов у девочек // Тез. докл. 1-й Всерос. науч. практ. конф. детских иподростковых гинекологов «Современные проблемы детской и подростковой гинекологии». СПб, 1993. — С. 64.

34. Глуховец В. И., Глуховец Н. Г. Невенерические инфекционные заболевания мочеполовой системы женщин. СПб, Обл. дет. патол. бюро, 1996.

35. Гуркин Ю. А. Антенатальный анамнез в диагностике гинекологических заболеваний у девочек. Л., 1993. С. 23.

36. Гуркин Ю. А. Гинекология подростков // Рук. для врачей. СПб, 2000,- С. 321-335.

37. Гуркин Ю. А. Ювенильная гинекология: Пособие для врачей. СПб., 1993.- С. 30.

38. Гуркин Ю. А., Гоготадзе И. Н. Расширение терапевтических возможностей при лечении вульвовагинитов у девушек // Aqua Vitae: Рос. мед. журн. 1999. - № 2. - С. 36-37.

39. Гуркин Ю. А., Михайлова Л. Е. Вульвовагиниты у девочек (этиология, клиника, лечение). СПб, 1998.

40. Гуркин Ю. А., Торопова И. О., Юрьев В. К., Бренер И. В. Значение диспансеризации для подготовки девочек к материнству // Сб. работ VII Всерос. Съезда врачей. Иваново, 1987. - С. 34.

41. Эпидемиология ИЗСД и частота его осложнений в детской популяции Москвы // Проблемы эндокринологии. 1996. - Т. 42. - № 5. - С. 3-7.

42. Дедов И. И., Фадеев В. В. Введение в диабетологию. М.: Изд. Берег, 1998.

43. Дергачёва Т. И. Вульвовагиниты и пиелонефриты у девочек // Тез. Докл. V съезда акушеров-гинекологов РСФСР. М., 1982. - С. 117-118.

44. Дергачёва Т. И., Лозовая Г. М. Структура гинекологической заболеваемости девочек в различные возрастные периоды // Вопросы охраны материнства и детства.-1986.- №9.- С.72.

45. Дергачёва Т. И., Лозовая Т. Н. Аллергические вульвовагиниты // Вопросы охраны материнства и детства. 1986. - № 9. - С. 72.

46. Дергачёва Т. И., Радионченко А. А. Лечение вульвовагинитов у девочек //

47. Акушерство и гинекология. 1989. - № 7. - С. 31-35. /

48. Дергачёва Т. И., Радионченко А. А., Лозовая Г. М. Клинико-иммунологические особенности вульвовагинитов у детей, страдающих аллергической патологией // Вопросы охраны материнства и детства. 1987. -№ 5.-С. 55-57.

49. Детская гинекология: Рук во по педиатрии. Т. 6.// Под ред. Р. Е. Бермана. - М.: 1989.

50. Детская гинекология: Руководство. // Под ред. Савельевой Г. М., 1979. -С. 61

51. Дзенис И. Г., Латыпова Н. X. Особенности заболеваемости репродуктивной системы у девочек дошкольного возраста // Вопросы охраны материнства и детства 1992. - № 4-5. - С. 37.

52. Диагностика, лечение и профилактика диабетических осложнений у детей и подростков. // Под ред. акад. РАМН И. И. Дедова. М., 1997.

53. Долгушина В. Ф. Клинико-иммунологические особенности вульвовагинитов у девочек // Тез. Докл. 2-ой Всерос. конф. по гинекологии детей и подростков. Барнаул. - Белокуриха, 1996.

54. Долженко И. С., Богданова Е. А., Фролова О. Г. Методологические подходы к изучению гинекологической заболеваемости среди детей и подростков // Акушерство и гинекология. 1990.- № 12.- С. 42-44

55. Егорова Е. В., Минскер О. Б. Грибковые и некоторые паразитарные заболевания женских половых органов. М.: Медицина, 1988.

56. Елгина С. И., Ильина Р. И. Соматическое и репродуктивное здоровье восьмиклассниц // Тез. докл. 1-й Всерос. науч. практ. конф. детских и подр. гинекологов, СПб. - 1993. - С. 196.

57. Жарова О. Ю. Аппендикулярно-генитальный синдром у девочек // Тез. докл. 1-й Всерос. науч. практ. конф. дет. и подр. гинекологов, СПб. - 1993. -С. 196.

58. Иванова В. В., Курбатова Г. П., Аксёнов О. А. Клинико-иммунологическая характеристика детей, часто болеющих ОРВИ // Педиатрия. 1982. - №4. - С. 7-9.

59. Ильина В. И. Клиника и лечение вульвовагинитов у девочек: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Киев, 1967. - С. 127.

60. Каграманова Ж. А., Малиновская В. В., Сускова В. С., Якубович Д. В. Клинико-иммунологическое обоснование применения виферона при обострении хронического воспаления придатков матки // Мат. III Рос. Форума «Мать и дитя». М., 2001. - С. 354.

61. Калюжная Р. А. Хроническая интоксикация детского возраста. — М.-1965.-С. 347.

62. Караулов А. В., Климов Э. В. Клиническая эффективность бактериальных иммуномодуляторов и их влияние на гуморальные и секреторные факторы защиты часто болеющих детей // Педиатрия. 2001. -№ 4. - С. 86-89.

63. Касаткина Э. П. Сахарный диабет у детей. М.: Медицина, 1990

64. Киктеева Р. Н. Особенности течения пубертатного периода у девочек при ожирении // Проблемы эндокринологии. 1992. - Т. 38. - № 4. - С. 55.

65. Кира Е. Ф., Цвелев Ю. В. Бактериальный вагиноз и генитальный хламидиоз: вопросы клиники, диагностики и лечения // Акушерство и гинекология 1984. - №-4. - С. 62-64.

66. Киреев Р. А., Курмачёва Н. А., Игнатов В. В. Перекисное окисление липидов, антиоксидантная защита и содержание 2,3-дифосфоглицерата у детей, больных сахарным диабетом 1 типа // Сахарный диабет 2001. - № 1(10).-С. 6-9.

67. Кисина В. И. Клинико-микробиологическая характеристика кишечного дисбактериоза у больных хламидийной смешанной урогенитальной инфекцией // Вестн. дермат. и венерол. 1996. - № 3. - С. 13-16.

68. Кисина В. И., Степанова Ж. В., Мирзабекова М. А., Курчавов В. А.

69. Зависимость клинической картины кандидозного вульвовагинита от видового состава грибов Candida и эффективность флуконазола при первичной и рецидивирующей кандидаинфекции // Фармакотерапия в гинекологии. 2000. - Т. 2. - № 6. - С. 193-195.

70. Клиника и лечение вульвовагинитов у девочек, вызванных условно-патогенными микроорганизмами // Метод, письмо, сост.: д-ром мед. наук Ю. А. Крупко-Большовой, В. А. Макаренко, Е. А. Чикарёвой. Киев, 1970. - С. 3-9.

71. Клиника, диагностика и лечение вульвовагинитов у девочек // Методические рекомендации. Горький, 1977.

72. Кобозева Н. В., Кузнецова М. Н., Гуркин Ю. А. Гинекология детей и подростков: Рук-во для врачей: 2-е изд., испр, и доп. JL: Медицина, 1988.-С. 296.

73. Кожухова Е. В., Деев А. И., Петряйкина Е.Е., Мартынова М. И. Увеличение собственной флюоресценции кожи у детей, больных инсулинзависимым сахарным диабетом // Педиатрия. — 2001. № 2. - С. 4548.

74. Козлова В. И. Воспалительные заболевания половых органов, обусловленные вирусами обычного герпеса, урогенитальной инфекцией и их комбинацией // Вестн. дермат. 1975. - № 10. — С. 86-92.

75. Козлова В. И., Максумов С. С., Пухнер А. Ф. Вирусные заболевания гениталий: 2-е изд. Ташкент: Мед. УЗССР, 1986.

76. Коколина В. Ф. Вульвовагиниты и их лечение у детей и подростков // Врач.- 1996.-№6.-С. 11-13.

77. Коколина В. Ф. Детская гинекология // Рук. для врачей. М., 2001. С. 325-331.

78. Коколина В. Ф., Бижанова Д. А. Диагностика и лечение вульвовагинитов // Педиатрия. № 6. - С. 57-59.

79. Коколина В. Ф., Бижанова Д. А., Сперанский А. И. Особенностииммунного статуса у детей с очаговой склеродермией наружных гениталий // Вестник Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. - № 1. - С. 33-35.

80. Коршунов М. Л. Бактериальные вульвовагиниты у девочек, страдающих воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей: Дис. . д-ра мед. наук.-СПб, 1990.

81. Крупко-Болыиова Ю. А., Корнилова А. И., Егорова А. С. Патология полового развития девочек и девушек. Киев: Здоров'я, 1980.- С.323.

82. Крюкова Е. В., Савченко А. А., Манчук В. Т., Осокина И. В. Особенности иммунитета у детей и подростков с разной продолжительностью сахарного диабета типа 1 // Проблемы эндокринологии. 2000. - Т. 46. - № 3. - С. 7-9.

83. Кузнецова М. Н., Заяц Л. Д. Организация форм специализированной гинекологической помощи детям и подросткам // Актуальные вопросы гинекологии детей и подростков. М., 1973. - С. 23-26.

84. Кулагин В. И., Хамаганова И. В., Войнич 3. С., Колибрина А. М. Опытприменения препарата «Гино-Дактарин» // Вестн. дермат. и венерол. 1995. - № 6. - С. 44-46.

85. Кулаков В. И. Современные принципы антибактериальной терапии в акушерстве, гинекологии и неонатологии // Мат. III Рос. Форума «Мать и дитя». -М., 2001.-С. 89.

86. Кураева Т. Л., Ремизов О. В., Дедов И. И. Медико-генетическое консультирование и прогнозирование развития инсулинзависимого сахарного диабета // Проблемы эндокринологии. 1996. - Т. 42. - № 6. - С. 3-7.

87. Кураева Т. Л., Титович Е. В., Петеркова В. А. Последние достижения и перспективы профилактики сахарного диабета 1 типа. Сахарный диабет. -2000.-№1(6).-С. 26-27.

88. Лапченко Л. М., Карпов П. Ф. Бели у девочек. — Киев: Здоров'я, 1985. С. 56.

89. Литяева Л. А. Бактериоскопическое и бактериологическое исследование влагалищного содержимого беременных женщин // Лаб. дело. -1991.-№9.-С. 72-73.

90. Лобанова Л. А., Ермоленко Р. И., Мухамбетова Л. М. О влиянии сахарного диабета на половое развитие девочек // Вопросы охраны материнства и детства. 1974. - № 2. - С.22-24.

91. Лозовая Г. М., Дергачёва Т. И., Тананко Э. М. Аллергические вульвовагиниты (клиника, диагностика, терапия) // Вопросы охраны материнства и детства. 1986. - № 7. - С. 44-46.

92. Лопухин Ю.М., Парфенов А.С., Моренкова С.А., Пешков А.В. Неинвазивный метод определения уровня гликемии // Клиническая и лабораторная диагностика. 1998г. - №10.- С. 13-16.

93. Лопухин Ю.М., Парфенов А.С. Неинвазивная диагностика — настоящее и будущее // Клиническая и лабораторная диагностика. 1997г. - №5.1. С.14-15.

94. Макарова С. Г. Состояние кишечного микробиоценоза у детей с атопическим дерматитом в зависимости от особенностей картины и формы заболевания // Педиатрия. 1997. - №2. - С. 19-24.

95. Максимова В. П., Андрианова Е. А., Лебедев Н. Б., Дедов И. И. Школа обучения детей и подростков, больных сахарным диабетом. Первый опыт и перспективы. // Проблемы эндокринологии. 1993. - № 1. - С. 40-41.

96. Минкина Г. Н. Лечение острого кандидозного вульвовагинита // Гинекология. 2001. - Т. 3. - № 6 - С. 208-209.

97. Мирзабалаева А. К. Подходы к стандартизации диагностики и лечения кандидоза гениталий у женщин // Пробл. мед. микологии. 2000. - Т. 2. -№2.-С. 54-55.

98. Моисеев С. В. Дифлюкан при кандидозе влагалища // Клинич. фармак. и тер. 1996. - № 2. - С. 93-96.

99. Муравьева В. В., Анкирская А. С. Особенности микроэкологии влагалища при бактериальном вагинозе и вагинальном кандидозе // Акушерство и гинекология. 1996. - № 6. - С. 27-30.

100. Мяснищев Г. Ф. Об этиологии воспалительных заболеваний матки и бактериологическом исследовании их гнойного содержимого. — Л., I960.- С. 198.

101. Набухотный Т. К., Пахольчук Т. Н. Становление репродуктивной системы у детей, страдающих тяжёлой формой сахарного диабета // Проблемы эндокринологии. 1991. - Т. 37. - №.4. - С. 15-17.

102. Назаров В. Г. Ферментативная активность нейтрофилов и содержание в них гликогена при воспалительных заболеваниях внутренних женских половых органов // Акушерство и гинекология. 1982. - № 4. - С. 36-38.

103. Научно-методические пособия для педиатров и эндокринологов. // Под. Ред. Ю. А. Князева. М., 1998. - С. 27-27.

104. Никитина Л. Д. Половое развитие детей и подростков, больных сахарным диабетом // Проблемы эндокринологии. 1992. - Т. 38. - № 4. - С.

105. Никулин Н. К., Борщевская Р. П., Курников Г. Ю. Опыт лечения гино-травогеном генитального кандидоза и смешанных вагинитов у женщин в амбулаторных условиях // Заб., передав, пол. путём. 1997. - № 3. - С. 6768.

106. Панчин А. В., Олейник С. Ф. Дисбактериоз кишечника. Киев, 1977. -С. 123.

107. Панькиев В. И. Эпидемиология сахарного диабета // Проблемы эндокринологии. 1995. - № 3. - С. 44-46.

108. Папышева О. В., Мартынова М. И., Клещева Л. В., Андрейченко А. П., Пилютик В. Ф. Влияние инсулинзависимого сахарного диабета на физическое развитие детей // Педиатрия. 1999. - № 6. - С. 16-20.

109. Персианинов Л. С., Червакова Т. В. Задачи и пути дальнейшего изучения гинекологии детского и юношеского возраста // Актуальные вопросы гинекологии детей и подростков. М., 1973. - С. 5-8.

110. Петченко А. И. Клиника и терапия гинекологических заболеваний у детей. Киев, 1964.

111. Пигарева В. Л. и соавт. Эпидемиологические аспекты гинекологической патологии среди девочек дошкольного возраста учреждений г. Ташкента // Материалы III Съезда акушеров-гинекологов Узбекистана. Ташкент, 1990. - С. 233.

112. Полканов В. С., Гладкова А. К. Воспалительные заболевания гениталий у девочек и девушек // Учебное пособие. Свердловск, 1990. - С. 12-16.

113. Потекаев Н. Н., Гаджиев М. Н. Генитальный кандидоз у женщин // Гинекология. 2001. - Т. 3. - № 6 - С. 206-207.

114. Прилепская В. Н. Клиника, диагностика и лечение вульвовагинального кандидоза (клиническая лекция) // Гинекология. 2001. - Т. 3. - № 6 - С. 201-205.

115. Прилепская В. Н., Анкирская В. С., Байрамова Г. Р., Муравьева В. В.

116. Вагинальный кандидоз // Под ред. В. Н. Прилепской. -М., 1997. -С. 40.

117. Прямкова Ю. В., Зайцева О. В., Чечкова О. Б., Самсыгина Г. А. Бронхиальная астма во время беременности как фактор риска для развития раннего бронхообструктивного синдрома у детей // Мат. III Рос. Форума «Мать и дитя».-М., 2001.-С. 581.

118. Реброва Р. Н. Грибы рода Candida при заболеваниях негрибковой этиологии. М., 1989. - С. 123.

119. Савельева Г. М., Антонова JL В. Острые воспалительные заболевания половых органов женщин. М.: Медицина, 1987

120. Саргсян. В. П. Состояние аутомикрофлоры как интегральный показатель неспецифической резистентности организма: Автореф. Дис. . канд. мед. наук. Минск, 1988. - С. 29.

121. Саркисян Р. Г., Марашлян Н. А., Авакян Г. С. Значение экстрагенитальных заболеваний в этиологии вульвовагинитов // Педиатрия. 1989.-№ 12.-С. 86-87.

122. Серов В. Н. Значение генитальной инфекции в формировании распространённых гинекологических заболеваний и их современное лечение. // Информац. письмо для врачей-гинекологов и венерологов. М.: Медицина, 1997. С. 23.

123. Серов В. Н., Ильенко Л. Н. Биологические эффекты эндотоксина и клинико-патогенетические реакции при воспалительных заболеваниях половых органов у женщин // Акушерство и гинекология. 1997. - № 3. - С. 11-13.

124. Сидорова И. С., Макаров И. О. Состояние фетоплацентарной системыпри внутриутробном инфицировании // Мат. III Рос. Форума «Мать и дитя». -М„ 2001.-С. 194.

125. Скрипкин Ю. К., Зверькова Ф. А., Шарапова Г. Я. Руководство по детской дерматовенерологии Л.: Медицина, 1983. - С. 480.

126. Смирнова О. М. Перспективы лечения и профилактики сахарного диабета 1 типа // Сахарный диабет. 2000. - № 2(7). - С. 13-16.

127. Смирнова О. М., Горелышева В. А., Дедов И. И. Характеристика фазы ремиссии при впервые выявленном инсулинзависимом сахарном диабете // Сахарный диабет 1999. - № 1(2). - С. 9-12.

128. Соколова В. В., Соломкина Н. Ю. Особенности соматического здоровья девочек-подростков, страдающих нарушением менструальной функции // Совр. пробл. дет. гинекологии: Тез. докл. СПб, 1993. С. 196.

129. Сорвачёва Т. Н., Пашкевич В. В., Конь И. Я. Сравнительная оценка состояния здоровья детей в раннем возрасте в зависимости от характера вскармливания на первом году жизни // Педиатрия. 2001. - №3. - С. 72-76.

130. Спицарук О. К. Совершенствование гинекологической помощи девушкам-подросткам // Мат. III съезда акушеров-гинекологов Узбекистана. Ташкент, 1990. -С. 231.

131. Стрижонок В. П. Об этиологии вульвовагинитов у девочек // Патогенез и терапия кожных и венерических заболеваний: Тез. докл. Минск, 1992. -С. 247.

132. Стругацкий В. М. Лекарственное средство и лечебный физический фактор: альтернатива или разумное комплексирование? // Мат. III Рос. Форума «Мать и дитя». М., 2001. - С. 481.

133. Стругацкий В. М. Физиотерапия гинекологических заболеваний в детском и пубертатном возрасте. М., С. 182-193.

134. Суколин Г. Н. Кандидоз гениталий: болезнь, передаваемая половым путём? // Вестн. дермат. и венер. 1997. - № 3. - С. 39-41.

135. Султанова Ф. С., Латыпова Н. X., Уварова Е. В., Анкирская А. С.,

136. Султанова Ф. С., Уварова Е. В., Анкирская А. С., Карелов А. К. Эстрогенная насыщенность и хронические вульвовагиниты у девочек // Мат. III Рос. Форума «Мать и дитя». М.,2001. - С. 481-482.

137. Терёхина Н. А., Хоробрых О. Ю. Неинвазивная диагностика сахарного диабета с помощью анализа слезы // Тез. докладов I Рос. диабетологического конгресса. — М., 1998, С.313.

138. Терновская JI. Н., Привалов Р. И. Сравнительное использование бактериологического и цитоскопического методов исследования для выявления носителей золотистых стафилококков // Лаб. дело. 1984. - № 11. - С. 66-68.

139. Тищенко А. Л. Новый подход к лечению урогенитального кандидоза // Гинекология. 2001. - Т. 3. - № 6. - 210-212.

140. Туманян Н. Т. Вульвовагиниты // Сб. науч. трудов под редакцией Персианинова Л. С. М., 1973. С. 150-159.

141. Туранова Е. Н. Негонококковые вульвовагиниты у детей: Автореф. дисс. .д-ра мед. наук. М., 1966.

142. Учеваткина А. Е., Шабашова Н. В., Фролова Е. К., Мирзабалаева А. К. Сравнительный анализ общей и местной иммунореактивности у больных хроническим вульвовагинитом смешанной этиологии // Журн. микроб., эпидем. и иммуноб. 1998. - № 6. - С. 57-60.

143. Формирование и становление репродуктивной системы женского организма // Учебное пособие: Под ред. Л. В. Ткаченко. Волгоград, 2001.

144. Ходжаева 3. С. Вагинальный кандидоз у беременных. Принципы этиотропной терапии // Вестник Рос. ассоциации акушеров-гинекологов.2000.-№2.-С. 79-82.

145. Храмов В. А., Островская Е. В. Корреляция между уровнем гипергликемии и кожной экскреции глюкозы у детей с сахарным диабетом // Педиатрия. 2000. - № 6. - С. 38-39.

146. Храмов В. А., Папичева В. В. Простой способ определения глюкозы в кожных экскретах человека // Клиническая и лабораторная диагностика. — 2000.-№7.-С. 14-15.

147. Храмов В. А., Спивак М. Е. Кожная экскреция глюкозы у здоровых молодых людей // Гигиена и санитария. 2001. - №4. - С. 71.

148. Храмов В.А., Гаврикова JI.M., Коваль А.А. Мочевина и аммиак в слюне больных при заболеваниях почек // Урология и нефрология. 1994г. - №5. — С.41-43.

149. Храмов В.А., Уртенова З.Ю. Кожные тесты, отражающие изменения азотистого обмена у спортсменов в условиях физической нагрузки // Теория и практика физической культуры. 1987г. - №8. - С.20-22.

150. Храмов В.А. Анализ лактата, аммиака и мочевины в кожных экскретах // Клиническая и лабораторная диагностика. 1993г. - №3. - С. 15-17.

151. Хубер А., Хирше Г. Д. Гинекология детского и подросткового возраста. М.: Медицина, 1981

152. Чайка В. К. Особенности течения и лечения кандидозного вульвовагинита у девочек-подростков с синдромом поликистозных яичников. Донецк, 1991.-С. 114.

153. Черкасова Е. М. Этиопатогенетическая связь хронического неязвенного колита и неспецифического вульвовагинита у девочек: Дисс. . канд. мед. наук.-СПб, 1997.

154. Шамхалова М. Ш., Чугунова JI. А. Инфекции мочевыводящих путей у больных сахарным диабетом: диагностика, профилактика, лечение // Сахарный диабет. 2000. - № 3(12). - С. 24-29.

155. Шастина Г. В., Бугрова О. Г., Соболев И. Б. Лечение девочек, страдающих вульвовагинитом микоплазменной этиологии в амбулаторных условиях // Совр. пробл. дет. гинекологии: Тез. докл. СПб, 1993. - С. 67-68.

156. Шаш Михаль и Ковач Лайош. Гинекология детского возраста: Пер. с венгр. М.: Медицина, 1967.

157. Ширина Л. И., Мазо В. К., Высоцкая В. В. Роль белков коровьего молока в развитии инсулинзависимого сахарного диабета у детей // Проблемы эндокринологии. 1996. - Т. 42. - № 6. - С. 8-13

158. Шкрабало 3. Развитие диабетологии применение новых знаний на практике // Проблемы эндокринологии. - 1991. - № 4. - С. 4-7.

159. Шушунова М. С. Воспалительные заболевания вульвы и влагалища у девочек дошкольного возраста // Вопросы охраны материнства и детства. -1985.-№ 11.-С. 70.

160. Щербачёва Л. Н., Сунцов Ю, П., Рыжкова С. Г., Дедов И. П., Петеркова В. А. Мониторинг основных эпидемиологических характеристик сахарного диабете у детей в Москве // Сахарный диабет. 1999. - №1(2). - С. 13-15.

161. Юровская В. П. Материалы по изучению физиологии и патологии половой системы у девочек раннего возраста. Ростов, 1962.

162. Юрьев В. К. Основные медико-социальные проблемы репродуктивного здоровья девочек // Тез. Докл. «Совр. проблемы дет. гинекологии». СПб, 1993.-С. 6-8.

163. Юрьев В. К. Социально-гигиенические аспекты гинекологической заболеваемости девочек // Педиатрия. 1988. - С. 38-41.

164. Юрьев С. Ю., Ростова С. А., Дегтева С. С.,и др. Определение концентрации IL-2 в материнской и пуповинной крови при урогенитальном хлами-диозе у матери // Мат. III Рос. Форума «Мать и дитя». М., 2001. - С. 269.

165. Юшков П. В., Опалёнов К. В. Морфогенез микроангиопатий при сахарном диабете // Сахарный диабет. 2001. - № 1(10). - С. 53-60.

166. Ющук В. И. Кольпоцитологические и бактериологические изменения вагинального отделяемого у новорождённых девочек // Акушерство и гинекология. 1983.- №5.- С. 18.

167. Ярославский В. К., Гуркин Ю. А. Неотложная гинекология детей и подростков. СПб: Гиппократ, 1997. - С. 122-138.

168. Ярославский В. К., Коршунов М. JI. Урогенитальные воспалительные заболевания у девочек // Вопросы охраны материнства и детства. 1986. - № 4.-С. 52.

169. Яс Куно. Перспирация у человека. М., 1961.

170. Acton G., О Halloran Автономная нейропатия при сахарном диабете // Диабетография. 1998. - № 12. - С. 12-14.

171. Albert Altchek М. D. Pediatric vulvovaginitis // The J. of the Reproductive medicine, for the Obstetrician and Gynecologists. 1984. - Vol. 29. - N 6. - P. 359-375.

172. Bartlley D. I., Morgan L., Rimza M. E. Gardnerella vaginalis in prepubertal girls // Am. J. Dis. Child. 1987. - Vol. - 141. - P. 1014.

173. Batch J. A., Werther G. A. Changes in growth hormone concentrations during puberty in adolescents with insulin dependent diabetes // Clin. Endocrinol.- 1992.-Vol. 36.-P. 411-416.

174. Berlier D. Les vulvovaginites de la petite fille // Rev. Franc. Gynecol. Obstetr.- 1986.-Vol. 81.-N5.-P. 283-285.

175. Donald F. E. Streptococcus pyogenes vulvovaginitis in children in Nottingam // Epidemiol. Infect. 1991. - Vol. 106. -N 3. - P. 459-465.

176. Fari A., Trevoux R., Verges J. Les vaginites non specifiques // Gynecologie- 1985.-Vol. 36.-N l.-P. 49-56.

177. Filer J. // Diabetes. 1992. - Vol. 41. P. 1207-1219.

178. Fisher В. M., Lamey P. J., Samaranayake L. P., MacFarlane T. W., Frier B. M. Carriage of Candida species in the oral cavity in diabetic patient: relationship to glycaemic control // J. Oral. Pathol. 1987. - Vol. - 16. - P. 282-284.

179. Friderich E. G. Vaginitis // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1985. - Vol. - 152. -N3.-P. 247-251.

180. Gavrilescu C., Cerneo M., Prisor F. Infectiones vulvovaginales ches les fllles // C. R. Soc. Franc. Gynec. 1971. - Vol. - 41. - N. 5. - P. 308-312.

181. Geisler C., Almdal Т., Bennedsen J., Rhodes J. M., Kolendorf K. Monocyte functions in diabetes mellitus // Acta Pathol. Microbiol. Immunol. Scand. 1982. -Vol.90 (Sect. C). P. 33-38.

182. Gerstner G. J., Grunberger W., Boschitsch E., Rotter M. Vaginal organism in prepubertal children with and without vulvovaginitis. A vaginoscopic study // Arch. Gynecol. 1982. - Vol. - 231. - P. 247-252.

183. Goldacre M. J., Watt В., London N., Milue L. J. R., London J. D. D., Vessey M. P. Vaginal Microbial Flora in Normal Young Women // Brit. Med. J. 1979. -Vol. 1.-N6176.-P. 1450-1453.

184. Gross J. Лечение ребёнка, больного сахарным диабетом: Пер. с англ. // Диабетография. 1995. - № 3. - С. 9-10.

185. Hammerschlag М. R., Alpert S., Rosner I. Et al. Microbiology of the vagina in children: Normal and potential patogenic organism // Pediatrics. 1978. - Vol. 62.-P. 57.

186. Hanna V. F., Teylor-Robinson D., Kulobike-Karamonoli M., Harris S. R. W., Mc Fadyen Y. R. The relation between pH and the microbiological status in vaginitis // Brit. Obstet. Gynecol. 1985. - Vol. 92. - N 12. - P. 1267-1271.

187. Harralson J. D., Jenkins V. R. Vulvovaginitis in a child // J. Rymed. Ass. -1973.-Vol. 71.-P. 169-173.

188. Hesseltine H. C. Specific therapy for vaginal mycosis // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1955. - Vol. 70. - P. 403-408.

189. Huber A. Vulvovaginitis bei kinder und Jugendlischen/ Atiologe und klinik //Paediat. Prax.- 1977.-Vol. 18.-№3.-P. 512-531.

190. Huffman J. W. Premenarcheal Vulvovaginitis // Clin. Obstet. Gynec. 1977. - Vol. 20. -№3.- P. 581-593.

191. Johannes B. Ruige, MD, Robert J. Heine, MD, PhD Выявление групп, наиболее предрасположенных к развитию недиагностированного сахарного диабета // Диабетография. 1998. - № 12. - С. 2-4.

192. Kandhari К. С., Pasricha J. S., Duggal S. К. Investigations into the causation of increased susceptibility of diabetics to cutaneous infections. // Indian. J. Med. Res. 1969.-Vol. 57.-P. 1295-1302.

193. Kepp L. J. Vaginis in Infant and Children // Med. Rec. 1968. - Vol. 61. -N6.-P. 184-186.

194. Knight L., Fletcher J. Growth of Candida albicans in saliva; stimulation by glucose assosiated with antibiotics, corticosteroids and diabetes mellitus // J. Infect. Dis. 1971. - Vol. 123. - P. 371-377.

195. Lamb W. H. Childhood diabetes // Br. J. Hosp. Med. 1994. - Vol. 51. - P. 471-475.

196. Lefevre J. C., Jean M., Averous S. Etiologia de la vaginose bacterienne (vaginite non specifique) // J. Gynecol. Obstetr. Biol. Repr. 1985. - Vol. 14. -N 6.-P. 703-708.

197. Masfari A. N., Duerden B. L., Kinghorn G. R. Quantitative studies of vaginal bacteria // Genitourin. Med. 1986. - Vol. - 62. - N. 4. - P. 256-263.

198. McGregor J. A., Lawellin D., Franco-Buff A. et al. Proteasoproduction by microorganisms assosiated with reproductive tract infections // Amer. S. Obstet. Gynecol. 1986.-Vol. 154.-N l.-H. 109-114.

199. Miller D. // Diabetes. 1963. - Vol.12. - P.48.

200. Molenaar D. M., Palumbo P. J., Wilson W. R., Ritts R. F. Leukocyte chemotaxis in diabetic patients and their non-diabetic first-degree relatives // Diabete. 1976. - Vol. 25. - P. - 880-886.

201. Nagesha C. N., Anathakrishna N. C. Clinical and laboratory study of monilial vaginitis // Amer. J. Obst. Gynecol. 1970. - Vol. 107. - P. 1267-1268.

202. Odds F. C., Evans E. G., Taylor M. A., Wales J. K. Prevalence of pathogenic yeasts and humoral antibodies to Candida in diabetic patients // J. Clin. Pathol. -1978.-Vol. 31.- P. 840-844.

203. Paradise Jan E., Joseph M. D., Campos P. D., Harvey M. Et al. Vulvovaginitis in Premenarcheal Girls: Clinical Feature and Diagnostic Evaluation // Pediatrics. 1982. - Vol. 70. -N 2. - P. 193-198.

204. Patterson J. W. Skin changes in diabetes mellitus: a review // Milit. Med. -1983.-Vol. 148.-P. 135-140.

205. Peter R. W. Tasker Амбулаторная помощь при диабете на пороге нового тысячелетия // Диабетография. 1999. - № 13. - С. 14-17.

206. Plumeau R., Brusouet Y., Tramier D. L'infection vulvovaginal de la petite fille // Pediatric. 1983. - Vol. 19 N 84. - P. 209-222.

207. Pocorny S. F. Prepubertal vulvovaginopathes // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 1973. - Vol. 19. -N 1. - P. 39-58.

208. Ragab A. H., Hazlett В., Cowan D. H. Response of peripheral blood lymphocytes from patients with diabetes mellitus to PHA and Candida albicans antigen // Diabetes. 1972. - Vol. 21. - P. 906-907.

209. Rayfield E. J., Ault M. J., Keusch G. Т., Brothers M. S., Nechemias C., Smith H. Infection and Diabetes: the case for glucose control // Amer. J. Med. -1982.-Vol. 72.-H. 439-450.

210. Rowe B.R., Logan M. N., Farrel I, Barnett A. H. Is candidiasis is the true cause of vulvovaginal irritation in women with diabetes mellitus // J. Clin. Pathol.- 1991. Vol. 44(3). - P. 263-4.

211. Schneider G. T. Vaginal infections. How to identify and treat them // Postgrad. Med. 1983. - Vol. 83. - N 2. - P. 255-262.

212. Schneider G. Т., Geary W. L. Vaginitis in adolescent girls // Clin. Obstet. Gynecol. 1971. - Vol. 73. - N 2. - P. 255-262.

213. Schnell J. D. Investigation into the pathoaetiology and diagnosis of vaginal mycoses // Chemotherapy. 1982. - Vol. 28 (Suppl. 1). - P. 14-21.

214. Shin Y.S. et al.//J. Clin. Chem.Clin. BioChem. 1984. - Vol.22. - P.47-51.

215. Singleton A. F. Vaginal discharge in children and adolescent // Clin. Pediatr.- 1980-Vol. 19.-N 12.-P. 299-304.

216. Spitzbart H. The importance of anaerobic vaginal flora for infections in gynaecology//Obstet. Gynecol. 1983. -Vol. -33. -N l.-P. 53-55.

217. Straumanis J. P. Group A beta-haemolitic streptococcal vulvovaginitis in prepubertal girls; a case report and review of the past twenty years // Pediatr. Infect. Dis. J. 1990. - Vol. 9. - N 11. - P. 845-848.

218. Sweet R. L., Gill R. S. Infectious vulvovaginitis // Infections Dis. Of Female genital tract, Baltimore: Willana and Wilkins, 1990. P. 216-228.

219. Szczuriwicz A. et al. Vulvovaginitis in girl // Gynecol. Pol. 1993. - Vol. 64.-N4.-P. 340-349.

220. Tuffnell D. et al Crohn's disease of the vulva in childhood // Br. J. Clin. Pract. 1991. - Vol. 45. -N 2. - P. 159-160.

221. Vandeven A. M. Et al. Vulvovaginitis in the child and adolescent // Pediatr. Rev.-1993.-Vol. 14.-N4.-P. 141-147.

222. Watt В., Goldacre M. J., London N., annat D. J., Harris R. J. Prevalence of bacteria in the vagina of normal young women // Brit. Obstet. Gynecol. 1981. -Vol.88.-N6.-P. 588-595.

223. Учреждение, где выполнена диссертация: Волгоградская медицинская академия, кафедра акушерства и гинекологии ФУ В

224. Тема диссертации: Особенности клиники, диагностики и лечения вульвовагинитов у девочек с сахарным диабетом

225. Соискатель Ф.И.О. Островская Елена Владимировна

226. Где и когда внедрено: Областная детская клиническая больница

227. Результаты внедрения за период с 10.10.2001 г. по 10.10 2002 г.

228. Положительные (кол-во в %): 92

229. Неопределенные (кол-во в %): 12

230. Отрицательные (кол-во в %): 8

231. Общее кол-во наблюдений за указанный период 192 пациентки

232. Экономический эффект внедрения за указанный период

233. Замечания, предложения: Данный метод позволяет повысить эффективность лечения вульвовагинита на фоне сахарного диабета. Сократить количество рецидивов данного заболевания.

234. Дата 10.11.2002г. Подпись,ответепгв. за внедрение

235. Учреждение, где выполнена диссертация: Волгоградская медицинская академия, кафедра акушерства и гинекологии ФУ В

236. Тема диссертации: Особенности клиники, диагностики и лечения вульвовагинитов у девочек с сахарным диабетом

237. Соискатель Ф.И.О. Островская Елена Владимировна

238. Где и когда внедрено: Областная детская клиническая больница

239. Результаты внедрения за период с 10.10.2001 г. по 10.10 2002 г.

240. Положительные (кол-во в %): 98

241. Неопределенные (кол-во в %): 2

242. Отрицательные (кол-во в %):

243. Общее кол-во наблюдений за указанный период 92 пациентки

244. Экономический эффект внедрения за указанный период

245. Замечания, предложения: Данный неинвазивный скрининговый метод отличается простотой, дешевизной, безболезненностью и эффективностью.

246. Дата 10.11.2002г. Подпись,ответств. за внедрение

247. Учреждение, где выполнена диссертацияЛолгогрядская медицинская академия, кафедра акушерства и гинекологии ФУ ВI

248. Тема диссертации Особенности клиники, диагностики и лечения вульвовагинита у девочек с сахарным диабетом

249. Соискатель Ф.И.О. Островская Елена Владимировна1. Где и когда внедрено

250. Результаты внедрения за период с 05.10.2001 по 05.10 2002 Положительные (кол-во в %) 90 Неопределенные (кол-во в %) 7 Отрицательные (кол-во в %) 3

251. Общее кол-во наблюдений за указанный период 150 девочек

252. Экономический эффект внедрения за указанный период

253. Замечания, предложения Внедряемый метод позволяет более эффективно излечивать вульвовагинит на фоне сахарного диабета, Снизить количество рецидивов. !

254. Учреждение, где выполнена диссертация: Волгоградская медицинская академия, кафедра акушерства и гинекологии ФУ В

255. Тема диссертации: Особенности клиники, диагностики и лечения вульвовагинитов у девочек с сахарным диабетом

256. Соискатель Ф.И.О. Островская Елена Владимировна

257. Где и когда внедрено: Областная детская клиническая больница

258. Результаты внедрения за период с 10.10.2001 г. по 10.10 2002 г.

259. Положительные (кол-во в %): 95

260. Неопределенные (кол-во в %): 3

261. Отрицательные (кол-во в %):

262. Общее кол-во наблюдений за указанный период 92 пациентки

263. Экономический эффект внедрения за указанный период

264. Замечания, предложения: Данный неинвазивный скрининговый метод отличается простотой, дешевизной, безболезненностью и эффективностью.Уответств. 'за внедрение

265. Учреждение.где высолена диссертация (ftfc^&rjiCL и сери цс umic&l

266. Тена диссертации * кишшки &сс&ги&&?гис£сг tf

267. M\UiLtie^ Зуиьвюв&гаммгпа i/ Cl&yzzic, в- fau^fe/y^кздднд., докторская (подч ер:-: нут ь) «

268. Соискатель 5 .И.О PfanjLpG&tGc? (пылиёс^

269. Где и когда внедрено РбиС&тксОсе^- (Zerncvt&dl^ £<лгмшлс&/сси£' Яелляг-ид Результаты внедрения за период с /. Or?. по

270. Положительные (кол-во е %) 6<Р,Л %

271. Неопределенные (кол-во в %) M.fto

272. Отрицательные (кол-во в %) %

273. Общее кол-во' наблюдений за указанный период .btf

274. Экономический эффект» внедрения за указанный пермсл с сiHw ufi-tf

275. Тева диссерта&и Ozof^tMJDe/truj \мылгисЫ .atUPi^iPe^ruauf игсг+ШrnCU- у QtSoiQh: е CG'iMLlULuf £Het кащщд. докторская -(подчеркнуть) ^ ~ п

276. Соискатель Ф.И.О OtrnA&ve*: CU£ гЬ*

277. Где и когда внедрено PSqxCI n-rrvuSU^jQ^rtc

278. Результаты внедрения 'за период с Положительные (кол-во в. %) О ?j Ц °/0коког.птческии эшсэект•гай за указанной пег-лод J У Л- ^внедрения за мазанный перисд сВ2^>1илисгп&о€оuu6tс/

279. Замечания .предложения «ЛЫ^ги^с nctSp^l, /сггъ<~и>н.О

280. UlVAlrfv-b &l/Ubbofcc} iZU-Sjm u Lf (Ztdozpc ~~ ItOzO ОыЛб^епгС, уисеибturritда-га VOW- 2002Гn „ „ отаегстз.га внедпениеbai. ОЦПС O.n.^icrbiayiqi