Особенности институализации здравоохранения в постсоветской России тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 22.00.04, кандидат наук Юсуфов, Михаил Михайлович

• Юсуфов, Михаил Михайлович
• кандидат наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат наук Юсуфов, Михаил Михайлович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ПОСТСОВЕТСКОЙ РОССИИ КАК СОЦИАЛЬНОГО ИНСТИТУТА

1.1. Концептуализация понятия «социальный институт»

в современной социологии

1.2. Особенности трансформации здравоохранения

как социального института при переходе российского общества от советской к современной модели общественного устройства

1.3. Методология социологического исследования трансформации здравоохранения как социального института в современной России

ГЛАВА 2. ПРОБЛЕМЫ И ДИНАМИКА ПРОЦЕССА ИНСТИТУАЛИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

В СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ

2.1. Социально-политические проблемы институализации здравоохранения в условиях социальной трансформации

2.2. Экономические проблемы формирования современного института здравоохранения в современной России

2.3. Пути и перспективы решения проблем, деформирующих процесс институализации здравоохранения в современной России

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЛИТЕРАТУРА

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности институализации здравоохранения в постсоветской России»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования во многом объясняется смыслом программных заявлений Д. Медведева, прозвучавших в Красноярске в приложении к прикладным задачам коренного обновления российского здравоохранения.

Отечественное здравоохранение построено на основе централизованной модели Семашко, в которую в 90-х годах были искусственно привнесены элементы страхового здравоохранения Бисмарка и децентрализованной модели Бевериджа. Внесение этих элементов сыграло контрпродуктивную роль для охраны здоровья граждан Российской Федерации. Многочисленные «новации» привели к тому, что все здравоохранение России сегодня представляет собой дефицитарную антисистемную химеру, главной отличительной чертой которой является воспроизводство собственных, рентно ориентированных функций, ведущих к саморазрушению. Чтобы повернуть здравоохранение лицом к человеку и обществу, необходима принципиально новая инсти-туализация здравоохранения. Среди системообразующих институтов следует выделить: 1) новое кодифицированное законодательство об охране здоровья граждан; 2) обновленная, единая федеральная вертикаль системы обязательного медицинского страхования, базирующаяся на увеличенной налоговой базе и существенном бюджетном финансировании; 3) обновленная структура органов государственного управления здравоохранением; 4) институализи-рованное врачебное сообщество, основанное на принципах саморегулирования профессиональной деятельности.

Кризис здравоохранения России, начавшийся еще со времен СССР и длящийся уже около двадцати лет, привел к состоянию недееспособности медицинской сферы в стране. Попытки перехода от государственной к страховой модели медицины, направленные на преодоление кризиса, были возложены на реформы начала 90-х гг. XX века. Их результат только ухудшил общее состояние института здравоохранения, а также негативно повлиял на

уровень общественного здоровья - главной ценности не только для человека, но и для государства. Наличие у человека здоровья определяет как его благополучие, так и является важнейшим фактором, определяющим уровень социально-экономического развития общества, национальной безопасности страны, качества жизни в целом. Таким образом, высокий уровень здоровья общества является главным фактором прогресса цивилизации.

Исходя из этого, государственная политика должна быть направлена, прежде всего, на восстановление здоровья нации и института здравоохранения, который, являясь важнейшим элементом социальной системы, призван охранять и укреплять здоровье граждан, поддерживать их жизнь с помощью профилактики, диагностики, лечения заболеваний, а также посредством медицинской реабилитации и социальной реадаптации членов общества. Вчитываясь в определение здоровья, данное всемирной организацией здравоохранения в 1948 году, «здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов». Становится понятным, почему система здравоохранения пропитывает все структуры и институты общества.

Для того чтобы разобраться в терминологическом хаусе, образовавшемся в результате поднятия «железного занавеса», необходимо начать с истоков, т. е. с понимания сущности понятий о социальном институте, инсти-туционализации, системе здравоохранения. Только после анализа произошедшей трансформации современных социологических понятий возможно формирование современной модели социального института здравоохранения.

Степень научной разработанности темы исследования. В 90-е годы XX в. центральной темой медико-социологических исследований было изучение здравоохранения как социального института и путей его модернизации в ходе трансформации российского общества. Главная отличительная особенность этого периода состоит в том, что при сохранении прежней методологии акцент был сделан на изучении социальных взаимоотношений в здравоохранении и их роли в трансформационных процессах. В условиях ради-

кальных общественных перемен, в основном инициированных сверху, влияние социальных институтов на ход реформ в здравоохранении неизмеримо возрастает. Соответственно институциональный подход становится центральным направлением исследований и находит свое применение в изучении различных уровней социально-экономической иерархии общества, включая механизмы интериоризации новых правил и норм и их реализации в медико-социальных системах, институты и институциональные изменения в качестве факторов, влияющих на ход медико-социальных процессов и т. д. В развитии современной отечественной системе здравоохранения можно выделить два ведущих подхода. Первый сформирован под влиянием Т.П. Заславской и акцентировал внимание на социально-экономических процессах и явлениях в медицине и здравоохранении, которые рассматривались преимущественно под экономическим и гораздо реже под социологическим углом зрения (Кучеренко В.З., Малахова Н.Г. и др.). Этот подход способствовал появлению ряда оригинальных социально-экономических теоретико-методологических технологий в системе здравоохранения. Дж.В. Браун, Русинова H.JI. исследовали актуальные проблемы здравоохранения, поставив во главу угла целостное восприятие медико-социальных систем и социальных процессов, выявление социальных механизмов и последствий трансформационного процесса. В научной литературе существует достаточно большое количество исследований по проблемам врачебной профессии (Боброва И.Б., Боярский А.П., Чернова Т.В., Макаренков A.M., Короткое Ю.А., Решетников A.B., Кириллов A.B., Ца-регородцев Г.И., Билибин А.Ф., Филатов В.Б., Чудинова И.Э., Погорелов Я.Д.), где в контексте социологии медицины раскрываются отдельные аспекты профессионализма, его значение в современном мире.

Принципиальными для формирования исследовательского поля диссертации явились фундаментальные труды по социологии медицины академика РАМН A.B. Решетникова. Однако поведенческая составляющая здравоохранения еще не нашла должного рассмотрения. Это и обусловило выбор темы, определение целей, задач, объекта и предмета исследования.

Целью диссертационного исследования является социологический анализ и разработка предложений по адаптации дальнейшей институциона-лизации системы здравоохранения в России.

Данная цель конкретизируется путем решения следующих задач: исследовать сущность понятий «социальный институт», «социальная трансформация», «институализация» в зарубежной и отечественной социологии;

определить особенности трансформации здравоохранения как социального института при переходе российского общества от советской к современной модели общественного устройства;

уточнить методологию социологического исследования трансформации здравоохранения как социального института в современной России;

провести социологический анализ социально-политической проблемы институализации здравоохранения в условиях социальной трансформации;

проанализировать экономические проблемы формирования современного института здравоохранения в современной России;

определить поиск путей и перспективы решения проблем, деформирующих процесс институализации здравоохранения в современной России.

Объектом исследования является здравоохранение как социальный институт.

Предмет исследования факторы, определяющие особенности институализации здравоохранения России в условиях социальных трансформаций.

Теоретико-методологической основой исследования выступает комплексный подход, разработанный на основе структурно-функциональной концепции Э. Дюркгейма, теории идеальных типов М. Вебера, положений Ф. Тенниса, Г. Зиммеля, которые послужили основой для отношения к здоровью (болезни) как к социальному факту, неразрывно связанному с социально-экономической стабильностью общества. В методологическом плане представляется значимым положение о сложной структуре взаимодействий между людьми, включающей в себя эмоции, симпатии, доверие, ответственность, рациональность, свободу воли и пр. Это положение нацеливает на понимание

здравоохранительного поведения людей с позиций (осознаваемых или нет) их ценностей, их внутреннего мира, акцентирует внимание на том, что взаимодействие людей опосредовано их социокультурными формами и отражает отношения иерархии (господство, подчинение, обязательства и пр.), социальной динамичности (дифференциация, специализация, конкуренция, соперничество и пр.). Процессам интеграции, ассоциации противостоят процессы диссоциации, конфликта, без чего трудно понять отношения в системе здравоохранения, особенно - между врачом и пациентом.

Концепции Т. Парсонса и Р. Мертона составили основу для понимания здравоохранительного поведения через призму ролевого взаимодействия людей, реагирующего на заранее установленные правила и внутренние нормы, ценности и социальные установки людей под воздействием конкретного типа социальной организации, процессов, институтов и структур, неравномерного распределения власти, ресурсов данного общества.

Научная новизна диссертационного исследования состоит в следующем: на основе исследование сущности понятий «социальный институт», «социальная трансформация», «институализация» предложена авторская интерпретация понятий и основных составляющих здравоохранения как социального института;

определены особенности трансформации здравоохранения как социального института при переходе российского общества от советской к современной модели общественного устройства;

уточнена методология социологического исследования трансформации здравоохранения как социального института в современной России;

определены социально-политические проблемы институализации здравоохранения в условиях социальной трансформации;

выявлены экономические проблемы формирования современного института здравоохранения в современной России;

определен поиск путей и перспективы решения проблем, деформирующих процесс институализации здравоохранения в современной России.

На основе полученных в исследовании данных на защиту выносятся следующие положения.

1. Институциональный аспект функционирования социума является традиционной областью интересов социологической науки. Социальные институты носят надиндивидуальный характер и представляют собой самостоятельные общественные образования, имеющие собственную логику развития. В институционализме (институциональной социологии) социальное поведение людей изучается в тесной связи с существующей системой социальных нормативных актов и институтов, необходимость возникновения которых приравнена к естественноисторической закономерности. Происходящие в современном российском здравоохранении изменения также связаны с его ценностной «перекодировкой», выраженной в замене принципа социальной справедливости на постулат экономической эффективности системы охраны здоровья, в формировании новых ценностно-нормативных координат профессиональной деятельности субъектов здравоохранения. Вместе с тем следует заметить, что процесс реформирования российского здравоохранения характеризуется заметно выраженным «культурным нигилизмом», когда на этапе разработки и осуществления реформ этого социального института игнорируется социокультурная специфика общества, происходит заимствование инакультурных форм организации медицинской помощи и стандартов профессионального поведения без их адаптации к российским особенностям.

2. Социальный институт здравоохранения имеет сложное организационное оформление. Существуют различные модели формирования национальных систем здравоохранения (аномическая, плюралистическая, страховая и другие). Здравоохранению как институциональной форме организации присущи все основные элементы: цель, функции, принципы, задачи, механизмы, технологии, система управления, контроля, набор санкций и поощрений, полномочия, компетенции, ответственность, материальные и финансовые средства, ресурсы в соответствии с социальными функциями.

Здравоохранение характеризуется возможностью интеграции в различные сферы общества. Это объясняется тем, что многие социальные институты общества имеют свою функциональную определенность по обеспечению здоровья людей (государство, семья, образование, институт социальной защиты, экономические институты и другие).

3. Классическая социология в «лице» структурного функционализма Т. Парсонса и Р. Мертона рассматривает здравоохранение как социальный институт общества. Высокий уровень динамизма медико-социальной системы в российском обществе обусловливает интерес к социологическим концепциям, в которых сделан акцент на исследование институциональных сдвигов. Спектр вопросов, помимо традиционно присущих структурно-функциональному анализу, дополняется проблемами изучения повседневных практик социальных субъектов, ценностно-нормативных оснований этих практик, воздействия исторических, психологических и культурных факторов на процесс трансформации социального института здравоохранения. Не меньший интерес представляет системный подход для анализа трансформации здравоохранения как социального института в современной России. Позитивное влияние на развитие теоретико-методологических оснований социологического исследования системы российского здравоохранения способен оказать социоанализ с использованием неклассических подходов. Анализ методологического потенциала разрабатываемой алтайской социологической школой социологической концепции жизненных сил человека и общества в изучении социального института здравоохранения необходимо предварить рассмотрением ее ключевых категорий.

4. В современной России начался зримый переход всех сфер жизнедеятельности общества на качественно новый путь развития - рыночную экономику. В этом деле нельзя слепо копировать опыт зарубежных стран, которые по этому пути развиваются уже давно. В нашей же стране плановая экономика существовала только 70 лет, при этом внедрялась она сугубо насильственным способом. Это и завело нашу страну в тупик, из которого мы «героиче-

ски» сейчас пытаемся выйти. Без всякого сомнения, это у нас получается, что, естественно, не нравится правительствам другим стран, которые желали бы видеть нас лишь в качестве сырьевого придатка. Это диктует необходимость тщательно продумывать каждый шаг. Исходя из этого, назрели и определенные реформы в здравоохранении, которые, на наш взгляд, должны сыграть определенную роль в росте экономики страны. Без наличия психически и физически здорового населения ни одна задача по укреплению могущества нашей Родины не может быть решена успешно. Следует признать, что в настоящее время Россия не имеет собственной медицинской промышленности, которая гибко бы реагировала на внутренний потребительский рынок. Кроме того, техническое оснащение больниц напрямую зависит от спонсорской помощи, а если таковой не имеется, то врачи работают за счет использования инструментов, давно переживших свой срок эксплуатации, или просто непригодных к применению.

5. Здравоохранение и экономика тесно переплетаются: состояние здоровья населения имеет ключевое значение для экономического развития и наоборот. Однако общее признание этих фактов далеко не всегда находит реализацию на практике. Стратегическая задача обеспечения здоровья населения не подвергается сомнению, особенно на макроуровне. Однако когда встает вопрос о распределении ресурсов, ситуация складывается не так однозначно. Например, существует проблема взаимодействия структур, отвечающих за финансирование и организацию охраны здоровья населения, особенно министерств здравоохранения и финансов. Их взгляды на проблему часто не совпадают. Министерство финансов обычно стремится контролировать расходы, не всегда отдает приоритет здоровью и рассматривает расходы на здравоохранение как наилучшее использование ресурсов, в то время как министерство здравоохранения озабочено обеспечением больших ресурсов для удовлетворения потребности в охране здоровья населения. За последние годы, находясь в сложной экономической ситуации, в системе здравоохранения России были сделаны очень важные изменения, которые позволили создать

положительные тренды в этой сфере: национальный проект «Здоровье», модернизация системы здравоохранения, прежде всего, в сфере охраны материнства и детства - создание региональных перинатальных центров, центров здоровья для детей, улучшение работы учреждений родовспоможения и детства.

6. До настоящего времени ограниченные ресурсы российского здравоохранения расходуются на неэффективные методы диагностики и лечения, а также организационные технологии оказания медицинской помощи. Особенно это касается медикаментозной терапии, составляющей значительную долю общих расходов на охрану здоровья. Социальный институт общественного здравоохранения, как и его организационное оформление, несмотря на повторяемость элементов, отношений, правового регулирования, неповторим в своей целостности, характерной только для данного государства. Поэтому всемирная система здравоохранения - это совокупность единства и разнообразия сотен систем здравоохранения конкретных государств. В связи с этим реформирование необходимо предопределять рациональным, прогнозируемым и обеспечиваемым соответствием функционально-организационных, нормативных и правовых, финансово-экономических, производственно-технологических, профессионально-кадровых основ здравоохранения уровню показателей здоровья населения, потребностям общества и возможностям медицины, имеющим качественно определенный характер и показатели. Реформирование здравоохранения связано с децентрализацией управления этой системы, многоканальностью ее финансирования, демонополизацией лечебно-профилактических учреждений, освоением рыночных механизмов, введением медицинского страхования.

Научно-теоретическая и практическая значимость диссертации обусловлена острой актуальностью проблемы здравоохранения в современном российском обществе.

Научно-практическая значимость диссертации определяется важностью определения путей реформирования здравоохранения в современном

российском обществе как необходимого условия формирования цивилизованного, гражданского общества в современной России.

Выводы и теоретические разработки диссертации могут быть использованы при формировании программ в области разработки стратегии повышения жизнеспособности здравоохранения в современном российском обществе.

Материалы диссертационного исследования могут быть использованы при составлении и чтении курсов по общей социологии, социологии медицины, социологии управления и социологии организаций, а также при разработке учебных факультативных курсов по институциональным проблемам в современной России.

Апробация работы. Основные положения диссертационного исследования докладывались и обсуждались на кафедре философии и социологии Краснодарского университета МВД России, региональных научных конференциях по проблемам социологии и здравоохранения. Автор был участником ряда аспирантских семинаров.

По теме диссертации опубликовано 5 работ общим объемом 2,2 п. л., в том числе 2 научные статьи в изданиях, входящих в перечень ВАК Минобр-науки России.

Ряд концептуальных положений диссертационной работы были использованы автором в лекционных материалах и на семинарских занятиях в процессе преподавания.

Структура работы. Диссертация состоит из введения, двух глав, включающих шесть параграфов, заключения, списка использованных источников.

ГЛАВА 1

ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ПОСТСОВЕТСКОЙ РОССИИ КАК СОЦИАЛЬНОГО ИНСТИТУТА

1.1. Концептуализация понятия «социальный институт» в современной социологии

Человеческое общество, развиваясь в течение тысячелетий, усложнялось, подразделялось внутри себя на отдельные части, отводя им определенные, все более специализирующиеся функции. Развитие этих структур носило не только позитивный характер. Иногда распадались целые государства, другие же переживали тяжелые и затяжные кризисы, обретая ценный опыт существования и дальнейшего продвижения по пути прогресса.

В настоящее время в отечественной системе здравоохранения сложилась сложная социально-экономическая ситуация. Это связано с тем, что сокращение финансирования привело к увеличению нагрузки на врачей. Моральное и техническое старение медицинской аппаратуры, находящейся на балансе государственных лечебных учреждений, приводит к снижению уровня медицинского обслуживания, росту числа заболеваний и увеличению смертности населения. Рост платных медицинских услуг оказался не доступен многим слоям населения и не обеспечивает высокой эффективности поддержания здоровья населения.

Закономерный рост социологического интереса к здравоохранительному поведению населения современной России определяется возрастанием потребности в социологическом осмыслении изменения демографических процессов и структуры заболеваемости; в использовании социологических подходов для изучения и лечения заболеваний; в оценке состояния системы охраны здоровья в условиях социально-экономических трансформаций российского общества и его социальных институтов.

13

Животные приспосабливаются к среде при помощи инстинктов. Роль инстинктов в человеческом обществе выполняют социальные институты -мощные инструменты, выкованные тысячелетней культурной эволюцией.

Понятие «институт» (от лат. тБЙШШш - установление, учреждение) было заимствовано социологией из юриспруденции, где его использовали для характеристики отдельного комплекса юридических норм, регулирующих социально-правовые отношения в некоторой предметной сфере. Такими институтами в юридической науке считались, например, наследование, брак, собственность и т. п. В социологии понятие «институт» сохранило эту смысловую окраску, однако приобрело более широкое толкование в плане обозначения некоторого особого типа устойчивой регламентации социальных связей и различных организационных форм социального регулирования поведения субъектов.

Институциональный аспект функционирования социума является традиционной областью интересов социологической науки. Он находился в поле зрения мыслителей, с именами которых связывается ее становление (О. Конт, Г. Спенсер, Э. Дюркгейм, М. Вебер и др.).

Институциональный подход О. Конта к изучению социальных явлений вытекал из философии позитивного метода, когда одним из объектов анализа социолога выступал механизм обеспечения в обществе солидарности и согласия. «Для новой философии порядок всегда составляет условие прогресса и обратно, прогресс является необходимой целью порядка»1. О. Конт рассматривал основные социальные институты (семью, государство, религию) с позиций их включения в процессы социальной интеграции и выполняемых при этом функций. Противопоставив по функциональным характеристикам и природе связей семейную ассоциацию и политическую организацию, он выступил теоретическим предшественником концепций дихотомизации социальной структуры Ф. Тенниса и Э. Дюркгейма («механический» и «органический» типы солидарности). Социальная статика О. Конта опиралась на поло-

1 Конт О. Курс положительной философии. СПб., 2009. С. 44.

14

жение о том, что институты, верования и моральные ценности общества функционально взаимосвязаны, и объяснение любого социального явления в этой целостности подразумевает нахождение и описание закономерностей его взаимодействия с другими явлениями. Метод О. Конта, его обращение к анализу важнейших социальных институтов, их функций, структуры общества оказали значительное влияние на дальнейшее развитие социологической мысли.

Свое продолжение институциональный подход к исследованию общественных явлений получил в трудах Г. Спенсера. Строго говоря, термин «социальный институт» впервые предложил английский социолог XIX в. Герберт Спенсер. Он изучил и описал 6 типов социальных институтов: промышленный, профессиональный, политический, обрядовый, церковный, домашний.

Определяющими факторами в развитии институтов общества Г. Спенсер считал борьбу за существование с соседними обществами (войну) и с окружающей природной средой. Задача выживания общественного организма в условиях его эволюции и усложнение структур порождают, по Г. Спенсеру, необходимость формирования особого рода регулятивного института: «В государстве, как и в живом теле, неизбежно возникает регулирующая система... При формировании более прочного сообщества появляются высшие центры регулирования и подчиненные центры»1.

Социальный организм состоит из трех главных систем: регулятивной, производящей средства для жизни и распределительной. Г. Спенсер различал такие виды социальных институтов, как институты родства (брак, семья), экономические (распределительные), регулирующие (религия, политические организации). При этом многое в его рассуждениях об институтах выражено в функциональных терминах: «Чтобы понять, как организация возникла и развивается, следует понять необходимость, проявляющуюся в начале и в дальнейшем»2. Итак, всякий социальный институт складывается как

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Юсуфов, Михаил Михайлович, 2012 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Аккредитация медицинских учреждений. Организационно-правовые проблемы // Главный врач. 2004. №11.

2. Актуальные вопросы подготовки руководящего звена здравоохранения на современном этапе: сб. науч. работ юбилейной конф. фак. послевуз. профессионального образования врачей ММА им. И.М. Сеченова. М., 2004.

3. Акулов В.Н. Социальная защита граждан в условиях обязательного медицинского страхования // Мир медицины. 2007. № 6.

4. Алексеев H.A. Анализ эффективности деятельности ЛПУ // Здравоохранение Российской Федерации. 2004. № 5.

5. Андриевич Ю.П. Категория социальный институт // Философские науки. 2003. № 1.

6. Аникев А.Г. Политическая власть: Вопросы методологии исследования. Красноярск, 2001.

7. Ахметьянов Р.Ф. Социально-гигиеническая характеристика общего контингента инвалидов вследствие травм // Проблемы управления здравоохранением. 2005. № 1.

8. Беленков Ю.Н. и др. Амбулаторно-поликлиническое ведение больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в свете нормативных документов // Здравоохранение. 2004. № 10.

9. Берталанфи JI. фон. История и статус общей теории систем // Системные исследования. Методологические проблемы. Ежегодник. М.: Наука, 1973.

10. Блауберг И.В., Юдин Э.Г. Становление и сущность системного подхода. М., 1973.

11. Борзунова Е.А. Социологические концепции легитимности власти Т. Парсонса и М. Вебера: сравнительный анализ // Социол. исслед. 1997. № 9.

12. Бурдье П. Социология социального пространства: в 2 т. / пер. с фр.; общ. ред. и послесл. H.A. Шматко. М.: Ин-т экспериментальной социологии; СПб.: Алетейя, 2005.

13. Бьюкенен Дж., Таллок Г. Расчет согласия, Бьюкенен Дж. Границы свободы. Между анархией и Левиафаном // Нобелевские лауреаты по экономике. Дж. Бьюкенен. М., 1997.

14. Вахитов Ш.М. и др. Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений в современных условиях // Рос. мед. журн. 2005. № 1.

15. Власов A.B., Сатинов A.B. Создание лечебно- диагностического центра в многопрофильной городской больнице как пример реформирования стационарной помощи // Менеджер здравоохранения. 2005. № 2.

16. Власть: Очерки современной политической философии Запада. М.,

2003.

17. Вялков А.И. и др. Анализ причин отказов в получении лицензии на право занятия медицинской деятельностью // Главный врач. 2004. № 12.

18. Вялков А.И., Щепин В.О. Проблемы и перспективы реформирования здравоохранения (Материалы социологического исследования) / под ред. акад. РАМН О.П. Щепина. М.: Геотар-Мед. 2001.

19. Гайдаров Г.М. и др. Экономическое стимулирование деятельности первичной медико-санитарной помощи в системе ОМС // Здравоохранение. 2005. № 4.

20. Гафуров Б.С. О правах пациента // Главврач. 2005. № 5.

21. Головнин А.Н. Правово-экономические нормативы служебных командировок // Экономика здравоохранения. 2005. № 3.

22. Грачева А.Г. Проблемы поликлинической педиатрии и возможности их решения через систему подготовки детских врачей // Рос. педиатр, журн. 2005. № 1.

23. Григорьев С.И. Роль социологической концепции жизненных сил человека в гуманизации содержания социального образования // Гуманизация образования. 1995. № 1.

24. Григорьев С.И., Демина Л.Д., Растов Ю.Е. Жизненные силы человека. Барнаул, 1996.

25. Громов И., Мацкевич А., Семенов В. Западная социология. СПб.,

1997.

26. Трошева Р.Л. Опыт анализа затрат рабочего времени медсестер // Медицинская сестра. 2004. № 4.

27. Гусарова Г.И., Кузнецов С.И., Павлов В.В. Итоги и перспективы развития Самарского здравоохранения // Здравоохранение. 2005. № 1.

28. Гусева C.B. Новая бюджетная классификация // Менеджер здравоохранения. 2005. № 2.

29. Девишев Р.И., Смирнова Н.И. Об основных способах оплаты медицинской помощи в России и за рубежом // Главный врач. 2004. № 12.

30. Девишев Р.И., Смирнова Н.И. Структура себестоимости медицинских услуг и состав затрат, включаемых в их тарифы // Главный врач. 2005. №3.

31. Делез Ж., Гваттари Ф. Тысяча плато. Капитализм и шизофрения / пер. с фр. и послесл. Я.И. Свирского, науч. ред. В.Ю. Кузнецов. Екатеринбург: У-Фактория; М.: Астрель, 2010.

32. Демографическая политика России: от размышления к действию. М., 2008.

33. Дремова Н.Б. и др. Фармакоэкономический анализ фактической терапии в условиях стационара // Экономика здравоохранения. 2005. № 1.

34. Дюркгейм Э. О разделении общественного труда. Одесса, 1990.

35. Емельянов О.В. и др. Оценка минимальной стоимости переоснащения многопрофильной больницы // Главный врач. 2005. №1.

36. Железняк Е.С. и др. Анализ обоснованности экстренной госпитализации // Менеджер здравоохранения. 2005. № 2.

37. Жигалкина Н.И., Саркисов К.А. Медицинская экспертиза у больных с заболеваниями органов дыхания (пневмонией и хроническим обструктивным бронхитом) // Б-ка журн. «Качество медицинской помощи». 2004. № 5.

38. Журавлева М.О. и др. Опыт работы дневного стационара поликлиники // Терапевтический архив. 2005. № 1.

39. Заседание президиума Государственного совета № 28 «О развитии обязательного медицинского страхования в Российской Федерации». Прил. к докл. от 2 апр. 2008 г. М.: Ось-89, 2009.

40. Зурабов М. Первые итоги Национального проекта «Здоровье»: ответы на вопросы к Интернет-конференции // Менеджер здравоохранения. 2007. № 2.

41. Иванов A.B., Петручук O.E. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости врачей // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. № 2.

42. Иванова М.С. Финансирование системы здравоохранения: Россия и зарубежный опыт // Адвокат. 2007. № 12.

43. Имеет ли право медицинское учреждение оказывать платные немедицинские услуги? // Менеджер здравоохранения. 2005. № 5.

44. История социологии в Западной Европе и США. М., 1993.

45. Кастельс М. Информационная эпоха: экономика, общество и культура / пер. с англ.; под науч. ред. О.И. Шкаратана. М.: ГУ ВШЭ, 2000.

46. Козак B.C. О месте начмеда в руководстве ЛПУ // Качество медицинской помощи. 2004. № 3.

47. Коко С. Фондодержание: развитие, принципы, зарубежный опыт / пер. Е. Шейбака // Менеджер здравоохранения. 2007. № 2.

48. Колосницына М.Г., Шишкин C.B., Шейман И.М. и др. Экономика здравоохранения. М: ГУ-ВШЭ. 2008.

49. Комаров М.С. Введение в социологию. М., 2004.

50. Комаров М.С. О понятии социального института // Введение в социологию. М., 2004.

51. Конт О. Курс положительной философии. СПб., 2009.

52. Коржевская Н. Социальный институт как общественное явление (социологический аспект). Свердловск, 1993.

53. Красильников A.B. Эффективность работы дневного стационара специализированного лечебного учреждения // Экономика здравоохранения. 2004. № 11-12.

54. Кудрин B.C. Единые рекомендации по системам оплаты труда работников организаций, финансируемых из бюджетов на федеральном, региональном и местном уровнях, на 2005 год // Менеджер здравоохранения. 2005. №4.

55. Кузнецов П.П. О переходе учреждений здравоохранения на новую модель планирования и учета // Главный врач. 2004. № 12.

56. Кузьменко В.Г., Баранов В.В., Шиленко Ю.В. Здравоохранение в условиях рыночной экономики. М., 2004.

57. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения. М., 2002.

58. Лисицын Ю.П., Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение. М., 2002.

59. Лисицын Ю.П., Сахно A.B. Здоровье человека - социальная ценность. М.: Мысль, 2008.

60. Мартьянов И.Н. Экономические аспекты работы стационара или экономическая эффективность неэффективных методов лечения // Менеджер здравоохранения. 2005. № 1.

61. Материальное стимулирование врача первичного звена // Качество медицинской помощи. 2004. № 3.

62. Мертон Р. Социальная теория и социальная структура. Социальная структура и аномия // Социол. исслед. 1992. № 2-4.

63. Мертон Р. Явные и латентные функции // Американская социологическая мысль. М., 1994.

64. Мурзаков А.П. Предпринимательская деятельность бюджетных учреждений // Финансы. 2007. № 1.

65. Мыльникова И.С. Управленческий учет для целей принятия управленческих решений // Главный врач. 2004. № 5.

66. Нагибович А.Р., Умаров С.З. Формулярная система как инструмент реформирования здравоохранения // Менеджер здравоохранения. 2005. № 3.

67. Назаренко Л.И., Пахомова Н.И. Технология управления сестринским процессом в ЛПУ // Главный врач. 2005. № 5.

68. Новые документы о профилактической деятельности ЛПУ // Главный врач. 2004. № 3.

69. О законодательном регулировании вопросов здравоохранения в Российской Федерации: решение Коллегии М-ва здравоохранения Российской Федерации от 30 мая 2000 г.

70. О мерах по модернизации системы здравоохранения в Российской Федерации: решение Коллегии М-ва здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 нояб. 2004 г.

71. О ходе реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001-2005 годы и на период до 2010 года: решение Коллегии М-ва здравоохранения. М., 2001.

72. Об оплате первых двух дней временной нетрудоспособности // Менеджер здравоохранения. 2005. № 5.

73. Об утверждении отраслевого стандарта «Клинико-экономические исследования. Общие положения»: приказ М-ва здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 2002 г. № 163.

74. Общая теория институциональных трансформаций: парадигмальное переосмысление цивилизационного развития России // Социол. исслед. 2008. № 1.

75. Организация деятельности медицинской сестры общей врачебной практики // Сестринское дело. 2004. № 6.

76. Организация охраны объекта хдравоохранения. Безопасность ЛПУ // Главный врач. 2004. № 5.

77. Осипов Г.В., Кравченко А.И. Институциональная социология // Современная западная социология. М., 1990.

78. Остроносова Н.С. и др. Принципы проведения экспертизы нетрудоспособности при заболеваниях внутренних органов в условиях поликлиники // Терапевтический архив. 2005. № 1.

79. Парсонс Т. О структуре социального действия. М.: Академический проект, 2000.

80. Парсонс Т. Система современных обществ. М.: Аспект-Пресс, 1997.

81. Парсонс Т. Функциональная теория изменения // Американская социологическая мысль. М., 1994.

82. Петрова Н.Г. и др. Организация оказания платных услуг в многопрофильном стационаре // Главный врач. 2005. № 2.

83. Помшкис С.А. Рекомендации по определению мощности амбула-торно-поликлинических учреждений и показателей использования кабинетов врачебного приема // Главный врач. 2004. № 5.

84. Пояснительная записка к проекту Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании».

85. Пригожин А.И. Социология организации. М., 1980.

86. Пригожин И. От существующего к возникающему: Время и сложность в физических науках. М.: Наука, 1985.

87. Пригожин И., Стенгерс И. Порядок из хаоса: Новый диалог человека с природой. М.: Прогресс, 1986;

88. Примеры должностных инструкций хозяйств персонала ЛПУ // Главный врач. 2004. № 6.

89. Пушкова Э.С., Маручина И.В. Оказание медико-социальной помощи лицам пожилого возраста // Главный врач. 2005. № 5.

90. Родин О.В. Органы управления здравоохранением в имущественных отношениях: автореф. дис.... канд. мед. наук. М., 2004.

91. Салтман Р.Б., Фигейрас Дж. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий. М: Гэотар Медицина, 2000.

92. Свешникова А.И. Дополнительное материальное стимулирование труда медицинских работников // Главный врач. 2005. № 1.

93. Седов Е.А. Информационно-энтропийные свойства социальных систем // Общественные науки и современность. 1993. № 5.

94. Седов JI. Социальный институт // Современная западная социология. М., 1990.

95. Сердюк A.C. Дисквалификация - новый вид административного наказания должностного лица за нарушения норм трудового права // Главный врач. 2004. № 3.

96. Сетров М.И. Общие принципы организации систем и их методологическое значение. М., 2001.

97. Сиземова Л.И., Ерофеев Ю.Б. О некоторых вопросах организации отбора и направления на санаторно-курортное лечение лиц, имеющих право на получение государственной и социальной помощи в виде набора социальных услуг // Здравоохранение. 2004. № 12.

98. Синявский В.М. и др. Система учета и анализа работы общих врачебных (семейных) практик в условиях ОМС // Здравоохранение. 2004. № 11.

99. Система координат действия и общая теория систем действия. Функциональная теория изменения. Понятие общества // Американская социологическая мысль. М.: Изд-во Международ, ун-та бизнеса и управления, 1996.

100. Смелзер Н. Социология. М., 1994.

101. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения / под ред. Ю.П. Лисицына. Казань, 2008.

102. Социальная культура здравоохранения в российском обществе начала XXI века: проблемы и пути их решения. Барнаул, 2007.

103. Социология. 3-е изд., перераб. и доп. / под ред. В.Н. Лавриненко. М.: Юнити-Дана, 2008.

104. Старый документ о сроках хранения медицинских карт. Делопроизводство в ЛПУ // Главный врач. 2004. № 6.

105. Структурно-функциональный анализ в современной социологии. Информ. Бюл. ССА. № 6. Вып. 1. Сер.: Пер. и реф. М., 1968.

106. Суслин С.А. Оценка пациентами качества медицинской помощи в сельской местности // Главный врач. 2005. № 1.

107. Татарников М.А. Порядок разработки и утверждения должностных инструкций работников здравоохранения // Главврач. 2005. № 3.

108. Тихомиров A.B. Концепция социально-ориентированной модернизации здравоохранения: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Ростов н/Д, 2008.

109. Тихомиров A.B. Социально-ориентированная рыночная реформа здравоохранения. М.: ЮрИнфоЗдрав, 2007.

110. Толстов С.Н. и др. Управление качеством медицинской помощи на ФАПах // Главный врач. 2005. № 1.

111. Трагакес Э., Лесссоф С. Системы здравоохранения: время перемен. Россия 2003 // Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения / Всемирная организация здравоохранения. Копенгаген: ВОЗ. 2007.

112. Третейский суд как наиболее эффективный способ защиты медицинских организаций от претензий и исков пациентов // Главный врач. 2004. №6.

113. Укомплектованность и квалификация экономических служб ЛПУ региона // Менеджер здравоохранения. 2004. № 11.

114. Устинова Е.В. Правовая экспертиза «экспертизы временной нетрудоспособности» в лечебных учреждениях // Экономика здравоохранения. 2005. № 4.

115. Филимонов A.A. Анализ медицинской и экономической эффективности работы ЛПУ областного центра // Главный врач. 2004. № 10.

116. Филиппова Т.Ю. и др. Реформирование первичной медико-санитарной помощи в высокоурбанизированном регионе // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. № 1.

117. Фундаментальные основы политики здравоохранения / под ред. О.П. Щепина М.: Изд-во НПЦ «ЭКИЗ», 2009.

118. Хальфин P.A. Оптимальное использование основных фондов учреждений здравоохранения и проблемы привлечения внебюджетных источников финансирования // Экономика здравоохранения. 2002. № 1.

119. Царегородцев А.Д Оптимизация работы учреждений здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2002. № 2.

144

120. Цирель С. «QWERTY-эффекты», «Path Dependence» и закон иерархических компенсаций // Вопр. экономики. 2005. № 8.

121. Человек в мире экономики. Социальная проекция программы развития России / под ред. АЛ. Рубинштейна. М.: ИЭ, 2007.

122. Чернец В.А., Селезнева Е.В., Шишкин C.B. Организация финансирования и управления здравоохранением в регионах Российской Федерации. В кн.: Здоровье России / под ред. JI.A. Бокерия. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2008.

123. Чертухина О.Б., Гусева C.JI. Организация платных медицинских услуг населению // Главный врач. 2010. № 5.

124. Шевский В.И., Шейман И.М. Системы фондодержания в здравоохранении: типология, содержание, условия реализации // Здравоохранение. 2008. № 4.

125. Шевский В.И., Шишкин C.B., Шейман И.М. Модернизация российского здравоохранения: 2008-2020 годы. Концепция Гос. ун-та - Высш. шк. экономики. М., 2008.

126. Шилова JI.C. О стратегиях поведения людей в условиях реформы здравоохранения // Социол. исслед. 2007. № 9.

127. Шишкин C.B. Экономика социальной сферы. М.: ВШЭ, 2003.

128. Щедровицкий Г.П. Принципы и общая схема методологической организации системно-структурных исследований и разработок. М., 2001.

129. Щепаньский Я. Элементарные понятия социологии. М., 1969.

130. Щепин О.П. и др. Фундаментальные основы политики здравоохранения. М., 2009.

131. Щепин О.П. Медицина и общество. М.: Медицина, 2003.

132. Экономика здравоохранения / под ред. И.М. Шеймана. М.: ТЕИС,

2004.

133. Эшби У.Р. Введение в кибернетику / пер. с англ.; под. ред. В.А. Успенского. М.: КомКнига, 2005.

134. Core Health Indicators. WHOSIS. 2007.

135. Durkheim E. Les formes elementaires de la vie religieuse. Le systeme totemique en Australie. P., 1960.

136. Hamilton W. lnstitution//Encyclopedia of social sciences. Vol. VIII. N. Y., 2001.

137. Homans G.S. The sociological relevance of behaviorism // Behavioral sociology. Ed. R. Burgess, D. Bus-hell. N. Y., 1969.

138. Parsons T. Essays on sociological theory. N. Y., 1964.

139. Pigou A.C. Socialism vs Capitalism. London: Macmillan, 1947.

140. Spencer H. First principles. N. Y., 1998.

141. Spencer H. The principles of ethic. N. Y., 1994. Vol. 1.

142. Ward L.F. The physic factors of civilization. Boston, 1993. P. 123.

143. Weber M. Essays on sociology. N. Y., 1964.

144. World Development Report. Investing in Health. WB. Geneva, 1993.

Электронные ресурсы

1. Акопян A.C. Проблема модернизации здравоохранения 2020 и фазы институциональной трансформации сети государственных учреждений // URL: http://www.healtheconomics.ru

2. Банин С.А. Итоги реализации ПНП «Здоровье» на территории Томской области за I квартал 2009 г. // URL: http://zdrav.tomsk.ru/export/sites/ru. tomsk.zdrav/ofic/prezentacii/nacproekt_2009.pdf

3. Дефицит средств на финансирование здравоохранения Ульяновской области превышает 400 млн руб. // URL: www.ami-tass.ru

4. Концептуальные модели исследования социального института // URL: www.gender.ru/archives;www.businesstest.ru

5. Медико-социологический мониторинг // URL: http://www.rosmedstrah. ru/articles.php?show= 1 &id= 15 0&offset=0&theme= 10

6. Мелянченко Н.Б. Общие методологические подходы к стратегии развития здравоохранения Российской Федерации (на 2008-2017 гг.) // URL: http://www.medlinks.ru/sections.php?op=listarticles&secid=90

7. Мониторинг Пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения в субъектах Российской Федерации // URL: http://www.regina.mednet.ru/open/index.php

8. Пискунов Г.М. Социальные институты общества // URL: http://www.fos.ru/ sociology/1080l.html/[e-mail]/26.11.2009

9. Потапова H.B. Социальные институты и организации // URL: http://www.erudition.ru/referat/ref/id.24594_l .html/[e-mail]/ 26.11.2009

10. Проблемы интегрирования национальных систем здравоохранения в условиях глобализации // URL: http://www.rusmedserv.com

11. Российское здравоохранение: ожидания населения // URL: http://ecsocman.edu.ru/text/

12. Сайт Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации // URL: http://www.minzdravsoc.ru/health/guarantee

13. Стенли Дж. Тиллингаст. Россия выбирает жизнь. Программа реформирования российского здравоохранения URL: http://ambarsum.chat.ru/ live2.htm

14. Тимченко Н.С. Концептуальные модели исследования социального института здравоохранения: классические и неклассические подходы // URL: http://www.hygeia.ru/content/kontseptualnye-modeli-issledovaniya-sotsialnogo-instituta-zdravookhraneniya-klassicheskie-i

15. Хартии по укреплению здоровья (Оттава, 1986) // URL: http://www.kuzdrav. га/ newzarh.php?nstr=2&sh=-l

16. Чубарова T.B. Экономика здравоохранения: теоретические аспекты. Науч. докл. ИЭ РАН, 2008 // URL: сайте www.inecon.ru

17. URL: http://www.rosmedstrah.ru

18. World Health Report 2007. A Safer Future: Global Public health Security in the 21st Century // URL: http://medgazeta.rusmedserv.com