Органосохраняющее комплексное лечение хронического аденоидита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, кандидат наук Нестерова Анна Андреевна

• Нестерова Анна Андреевна
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Нестерова Анна Андреевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ_

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе хронического аденоидита_

1.2. Значение микробного фактора в формировании хронического аденоидита_

1.3. Общие принципы лечения хронического аденоидита и сочетанного с ним риносинусита у детей_

11

18

21

1.4. Антимикробная терапия при хроническом аденоидите, риносинусите_25

1.5. Понятие о низкочастотном ультразвуке и применении его в медицине и в оториноларингологии, в частности_

32

1.5.1. Использование низкочастотного ультразвука для лечения заболеваний

34

носоглотки

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ_

2.1. Протокол исследования: объект исследования, дизайн, критерии включения/ исключения

36

2.2. Общая характеристика клинических групп пациентов_

2.3. Методы обследования_

2.4. Методы статистической обработки полученных результатов_

ГЛАВА 3 МЕТОДОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ НИЗКОЧАСТОТНОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ТЕРАПИИ АДЕНОИДИТОВ_

47

3.1. Определение основных размерных ринологических параметров в возрастном аспекте_

48

3.2. Конструирование низкочастотного ультразвукового оборудования_

3.3. Экспериментальное обоснование использования нового оборудования для лечения аденоидита

3.4. Метод низкочастотной ультразвуковой терапии аденоидита, сочетанного с риносинуситом_

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ_

4.3 Отдаленные клинические результаты лечения пациентов с хроническим аденоидитом и риносинуситом_

4.4 Функциональные результаты лечения пациентов с хроническим аденоидитом и риносинуситом_

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЦИТОЛОГИЧЕСКИХ И БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

5.1 Цитологические показатели у детей с хроническим аденоидитом при различных вариантах местного лечения_

5.2 Микробиота носоглотки у детей с хроническим аденоидитом при различных вариантах местного лечения_

60

4.1 Клиническая характеристика пациентов с хроническим аденоидитом_

4.2 Непосредственные клинические результаты лечения пациентов с хроническим аденоидитом и риносинуситом_

65

77

80

83

83

88

5.3 Клиническое наблюдение_

ЗАКЛЮЧЕНИЕ_

ВЫВОДЫ_

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ_

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ_

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Органосохраняющее комплексное лечение хронического аденоидита»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования Лечение хронических аденоидитов (ХА) является актуальной проблемой ринологии детского возраста. Медицинская и социальная значимость обусловлена как приростом до 60% за последнее десятилетие заболеваемости и связанными с нею экономическими затратами, так и ролью глоточной миндалины (ГМ) в формировании мукозального иммунитета, обеспечивающего защиту не только носоглотки, но и слизистой оболочки полости носа (СОПН), ринотубарной зоны и околоносовых пазух (ОНП) [12, 67, 98, 194]. Хроническая патология ГМ при ее гипертрофии и риносинуситы (РС), тубоотиты, хронический тонзиллит замыкают «порочный круг», являясь одним из факторов формирования контингента часто болеющих детей и заметного замещения у детей и подростков 2000-х годов рождения острой патологии хронической, характерной для старших возрастных групп [67, 83, 98]. Этому также способствует замедление возрастной редукции аденоидных вегетаций (АВ) [88, 100, 101, 102].

При кажущейся простоте диагностики и лечения многие вопросы, связанные с этиологией и патогенезом ХА, остаются дискутабельными.

Современная тенденция к ограничению хирургического лечения гипертрофии глоточной миндалины основана на глубоких исследованиях Российских ученых о ее роли в формировании мукозального иммунитета и анализе влияния ее хронического воспаления на количество послеоперационных осложнений и рецидивов [13, 20, 27, 71, 100, 127].

Вопросу консервативного лечения аденоидов уделяется значительное внимание [1, 12], однако несовершенство имеющихся методов не позволяет решить проблему хронической инфекции носоглотки в детском возрасте, поскольку они не устраняют полностью патогенную микрофлору, особенно в биопленках (А. Rajeshwary, 2013), в то время как аденотомия является одновременно и способом

удаления биопленок для снижения бактериальной обсемененности [134, 148, 153].

Степень разработанности темы исследования

В этиологии хронического аденоидита практически все исследователи признают значимость персистенции вирусно-бактериального воспаления в риносинусотубарной зоне. Считается, что вирусная составляющая обусловливает развитие гиперплазии лимфоидной ткани, а бактериальная - формирование хронического очага инфекции [117, 142, 153, 173, 223], которые совокупно провоцируют и поддерживают течение сочетанных с ними риносинуситов и тубоотитов. Однако мнение о вероятной коморбидности этой патологии высказывается в единичных работах [66, 100].

Основными патогенами при этом считают Str. Pneumonia, H. influenzae, M. Catarrhalis, S. aureus, анаэробы [29, 36, 44, 231], небольшое количество исследований указывают на роль хламидий и микоплазм в гипертрофии ГМ [34, 148, 169]. При этом не только значимость отдельных патогенов, но и количественный и качественный состав микробиома носоглотки при ХА полностью не установлены. В немалой степени этому способствует мнение об идентичности микрофлоры носоглотки и задней стенки глотки [43]. Поэтому рутинное исследование носоглоточного отделяемого не теряет своей актуальности для проведения персонифицированного этиотропного лечения детей с ХА.

В последнее десятилетие появились работы, посвященные роли нормального биотопа слизистых оболочек, поскольку не только патогенное носительство, но и уменьшение количества индигенной флоры - а-гемолитических стрептококков, нейссерий и некоторых анаэробных бактерий, состав и степень обсемененности указывают на дисбиотические изменения [52, 77, 136, 158]. В то же время нам не удалось найти в доступной литературе сведений о влиянии различных методов системного и местного лечения на формирование нормального микробиома ГМ. А ведь именно «удержание результата», а не разовая санация является залогом

прекращения персистенции патогена в носоглотке и ликвидации хронического очага инфекции.

Убедительные доводы сначала российских, а затем и зарубежных ученых в пользу сохранения ГМ у детей побудили к разработке и внедрению новых методов местного лечения ее патологии.

Представляется перспективным использование физических факторов для качественной санации ГМ, поскольку простые ирригационные процедуры не снижают бактериальную нагрузку на нее, не достигают полного механического очищения СО [55], а ряд авторов сообщает о серьезных осложнениях в процессе ирригаций [118, 119, 177].

Кроме того, устойчивое мнение о позднем развитии основной пазухи привело к недостаточному вниманию к разработке способов консервативного лечения сфеноидитов у детей [9, 48, 59]. В доступной литературе нам не встретилось ни одной работы, посвященной этой теме, хотя современные компьютерные методы обследования демонстрируют уже к 3-7 годам достаточные размеры основной пазухи и ее участие в формировании ХА с риносинуситом [54].

Приоритетные разработки Российских оториноларингологов легли в основу непункционных методов санации ОНП с помощью синусНУЗ терапии и синус-катетера «Ямик», но их технологическое решение не позволяет адекватно одновременно санировать все пазухи и носоглотку при гипертрофии ГМ, что необходимо для лечения пациентов с сочетанными ХА и РС [93].

Существенный вклад в научно-техническое решение проблемы нехирургической санации ЛОР-органов внесли работы отечественных ученых, отражающие характер и закономерности воздействия низкочастотного ультразвука (НУЗ) на биологический объект, в частности, на СО [92, 125, 152]. Определены параметры ультразвука, обеспечивающие высокий санирующий эффект и безвредность для макроорганизма [35, 46, 65, 79, 82], изучены особенности репаративных процессов у взрослых больных с хроническими гнойными

риносинуситами и болезнью оперированной пазухи [33, 65, 78].

Однако труднодоступность ГМ, отсутствие возможности активного участия пациентов в проведении процедур, несоответствие инструментов анатомо-физиологическим особенностям ограничивают их практическое использование в детском возрасте, а существующие конструкции позволяют включить носоглотку в зону ирригационного озвучивания только при аденоидах 1, иногда 1-2 степени, и не обеспечивают санацию ГМ при выраженной гипертрофии.

Клинической практике необходимы высокоэффективные методы лечения, сочетающие адекватность физического воздействия поставленной цели санации ГМ при ее хроническом воспалении со щадящей технологией использования НУЗ, конструирование устройств и инструментов, соответствующих физиологии и возрастным особенностям верхних дыхательных путей (ВДП) детей, способные обеспечить доставку лекарственного препарата одновременно к гипертрофированной ГМ, СО полости носа и ОНП.

Адаптация современной ультразвуковой технологии лечения гнойных заболеваний ОНП у взрослых для детской практики может явиться средством контроля патологии лимфоидной ткани ГМ в детском возрасте, что определяет цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: совершенствование комплексной терапии хронического аденоидита, направленной на сохранение глоточной миндалины, с использованием низкочастотного ультразвука.

Задачи исследования

1. Изучить клинико-анатомические особенности хронического аденоидита у детей для определения методологических принципов лечения и размерных характеристик создаваемых инструментов и устройств для его осуществления.

2. Разработать метод органосохраняющей низкочастотной ультразвуковой терапии хронического аденоидита, аппликатор, обеспечивающий замкнутую

систему из полости носа, околоносовых пазух и носоглотки при гипертрофии глоточной миндалины для ультразвукового воздействия в этой зоне, назоэпифарингеальный и ороэпифарингеальный волноводы для подачи разнонаправленных и разнодисперсных потоков лекарственных препаратов в полость носа и на глоточную миндалину.

3. Оценить клиническую и функциональную эффективность комплексной органосохраняющей терапии хронических аденоидитов с риносинуситами у детей с использованием низкочастотного ультразвука.

4. Изучить влияние низкочастотной ультразвуковой терапии на динамику цитологических и бактериологических показателей глоточной миндалины у детей при хроническом аденоидите.

Научная новизна исследования

Получены новые знания о возрастных закономерностях роста носоглотки, полости носа, околоносовых пазух у детей старше 1 года, изучены их размерные и объемные показатели. Определены сроки относительной нормальной возрастной редукции глоточной миндалины у детей Западно-Сибирского региона, приходящиеся на возраст 13-16 лет.

Впервые изучена ультразвуковая активация бензилдиметилмиристоил-аминопропиламмония хлорида моногидрата (мирамистина) при подаче его раствора через созданные волноводы-концентраторы. Впервые изучена устойчивость H. Influenza и Kl. Pneumoniae к ультразвуковым формам антисептиков. Получены новые знания об особенностях механической санации глоточной миндалины при использовании низкочастотной ультразвуковой технологии у детей с хроническим аденоидитом. Впервые изучены цитологические показатели глоточной миндалины при ее НУЗ терапии

Практическая и теоретическая значимость работы

Клинически и статистически подтверждена коморбидность хронического

аденоидита и патологии риносинусотубарной зоны у детей.

Разработан, инструментально обеспечен, апробирован и внедрен в клиническую практику метод низкочастотной ультразвуковой терапии хронического аденоидита с риносинуситом (АРС-НУЗ терапия). Новизна метода подтверждена 4-мя патентами на изобретения.

Доказано, что НУЗ терапия аденоидита является органосохраняющим методом лечения патологии лимфоидной ткани носоглотки у детей, позволяющим добиться нормализации сроков возрастной редукции, сократив долю аденотомии до 6%. Доказана высокая эффективность применения низкочастотного ультразвука в комплексной терапии аденоидита, сочетанного с риносинуситом, с увеличением доли выздоровлений, быстрым восстановлением дыхательной функции носа, сокращением сроков лечения и нормализацией биотопа глоточной миндалины.

Методология и методы исследования

Методология диссертационного исследования основана на последовательном применении методов научного познания и принципах доказательной медицины. Дизайн работы - открытое проспективное рандомизированное контролируемое исследование с использованием экспериментальных, метрологических, клинических, инструментальных, лабораторных и статистических методов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Применение низкочастотного ультразвука в комплексной терапии хронического аденоидита у детей улучшает клинические, функциональные и показатели лечения.

2. Комплексная низкочастотная ультразвуковая терапия хронического аденоидита является органосохраняющим методом для глоточной миндалины.

3. Использование низкочастотного ультразвука для лечения хронического аденоидита у детей способствует нормализации микробиома глоточной миндалины.

Степень достоверности и апробация результатов работы

Степень достоверности результатов проведенной работы определяется достаточным и репрезентативным объемом выборок (290 клинических и 157 метрологических наблюдений, 500 результатов бактериологического исследования и 300 результатов бактериологического эксперимента), использованием современных и объективных методов исследования и статистической обработки их результатов

Основные положения работы доложены и обсуждены на расширенных заседаниях кафедры оториноларингологии ОмГМУ (2013, 2015, 2018, 2019). На Петербургских Форумах оториноларингологов России (Санкт-Петербург, 2012, 2016, 2017, 2018); на Конгрессах и конференциях Российского общества ринологов (Москва, 2013, Санкт-Петербург, 2014, 2018, Нижний Новгород, 2015); XII и XVIII Российских конгрессах «Наука и практика в оториноларингологии» (Москва, 2013, 2019 - 3 место); на Международных конференциях молодых оториноларингологов им. М.С. Плужникова (Санкт-Петербург, 2014 - 1 место, Москва, 2019), на IV Международном конгрессе «Современные проблемы оториноларингологии» (Алматы, 2014); на 18-ом и 19-ом съездах оториноларингологов России (Санкт-Петербург, 2011, Казань, 2016), на Всероссийском съезде фониатров России (Омск, 2016), на научно-практической конференции «Молодые ученые - Российской оториноларингологии» (Санкт-Петербург, 2015).

Внедрение в практику

Результаты исследования и новый метод лечения внедрены в практику ЛОР-отделений БУЗОО «Омская областная клиническая больница», БУЗОО «Городская детская клиническая больница №3» г. Омска, ООО «Клинико-диагностический центр «Ультрамед» г. Омска, ООО «Здоровые дети» Санкт-Петербурга, в ООО «Клиника современных медицинских технологий» г. Кемерово.

Материалы диссертации используются в учебно-педагогическом процессе

последипломного и студенческого образования на кафедрах оториноларингологии ФГБОУ ВО ОмГМУ и ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова.

Публикации

По результатам проведенных исследований в печати опубликована 55 научных работ, 21 из них в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК России, 5 -в международной базе Scopus. Материалы исследования включены в 2 учебно-методических пособия. Получено 4 патента на изобретения.

Личный вклад автора

Диссертация является самостоятельным научным трудом. Автором сформулированы цель и задачи исследования, проведены планирование и организация этапов исследования, определены объем и выбор методик исследования, выполнены сбор и анализ полученных результатов. Все этапы лечения, обследования и наблюдения проведены лично автором. Все микробиологические эксперименты и их анализ, изучение размерных ринологических параметров, а также определение конструктивных особенностей новых инструментов и устройств выполнены при личном участии автора. После изготовления инструментов в заводских условиях проведена апробация и дано заключение для сертификации и запуска в серийное производство. Доля участия автора в сборе информации, обобщении и анализе материала составляет более 90%.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 133 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы, освещающей объем и методическое обеспечение работы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы.

Работа иллюстрирована 12 таблицами, 35 рисунками. Список литературы содержит 249 библиографических источников, из них 133 - отечественных и 116 зарубежных авторов.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современные представления об этиологии и патогенезе хронического

аденоидита

Воспалительная патология ВДП занимает ведущее место в структуре заболеваемости детского возраста, и самым распространенным является аденоидит. Темп прироста по общей и первичной заболеваемости при хронической патологии ГМ увеличился за последнее десятилетие и составил более 60% [67, 112]. Аденоидит регистрируют у 20 - 50% детского населения [5, 56, 105], а в группе часто болеющих детей до 70% [45, 102, 105]. Такой значительный разброс показателя связан с отсутствием четких критериев как диагностики, так и статистической отчетности. В зарубежных источниках статистика по ХА ограничивается единичными сообщениями преимущественно за последние 5-7 лет [164, 165, 166, 220, 234, 245].

Хронический аденоидит - полиэтиологичное заболевание с длительностью течения более 12 недель [180], в основе которого лежит нарушение физиологических иммунных процессов ГМ [43, 105]. Морфологические изменения формируются вследствие нарушения регенеративных процессов при длительном антигенном вирусном и бактериальном воздействии, которые взаимно пролонгируют колонизацию и приводят к увеличению инфильтрации лимфоцитами и макрофагами лимфоидной ткани носоглотки с формированием переходного типа эпителия [13, 102, 139, 151], поскольку у часто болеющих детей воспалительный процесс не успевает завершиться репарацией и переходит в хронический [116, 118]. Осложненым аденоидит считается в том случае, если он сопровождается хотя бы одним из заболеваний: синусит, отит, бронхит, пневмония [118].

Значимыми этиологическими факторами формирования ХА являются неблагоприятный аллергологический анамнез, нарушение аэрации носоглотки,

плохая экологическая обстановка, иммунодефицитные состояния и врождённые заболевания, сопровождающиеся снижением неспецифического иммунитета [41, 43, 53, 60, 138, 194, 228, 239].

Хотя, как отмечают многие авторы из различных географических зон, распространенность патологии снижается почти в два раза со 2-го по 6-ой год жизни, именно ХА способствует гипертрофии ГМ чаще до II степени у 80% больных [6, 112, 117, 138]. Формирование гипертрофии происходит за счет действия трансформирующего фактора роста ß, который выделяется фибробластами при повреждении вирусами базальной мембраны и собственного слоя слизистой оболочки при длительной их персистенции [13, 43, 76].

Исследованиями многих ученых доказано, что помимо конституциональной предрасположенности к лимфопролиферативным процессам выраженной гиперплазии лимфоидной ткани способствует угнетение механизма апоптоза лимфоцитов вирусами, имеющими к ним тропность (адено- и респираторно-синцитиальные, герпес-вирусы 4 типа, особенно - Эпштейна-Барр) и микоплазменная инфекция, что ведет к стойкой гипертрофии ГМ с последующим формированием назофарингеальной обструкции [27, 109, 121, 168, 188, 218, 221, 232], а в ряде случаев -ХА, тонзиллита [164, 165, 166, 179, 220]. S. Herberhold (2009) приводит результаты исследования методом полимеразной цепной реакции образцов АВ, удален-ных по поводу их гипертрофии без признаков хронического воспаления у 30 детей в возрасте 3-7 лет, в котором вирусы были обнаружены в 97% случаев [188]. И лишь небольшое количество исследований показывают роль бактерий, хламидий и мико-плазм в гипертрофии ГМ [34, 148, 169]. N.S. Javadi и соавт. (2014) указывают на вероятную роль C. pneumoniae в индуцировании гипертрофии ГМ в 13,5% случаев [158].

Масштабные исследования в области этиологии, патогенеза и клинических проявлений ХА выполнены российскими отоларингологами в последнее 10-летие [27, 117]. В то же время сохраняются определенные сложности не только в лечении, но и в постановке диагноза ХА, поскольку, как справедливо отмечает Н.В. Терскова

(2015), в клинической картине заболевания преобладают малосимптом-ность, неспецифичность, тенденция к вялотекущему течению и рецидивированию [118, 228]. ХА не имеет патогномоничной симптоматики: основные жалобы на частые эпизоды простудных заболеваний, периодический продуктивный ночной и утренний кашель (проявление постназального затека), затруднение носового дыхания, причиной которого может быть вязкая слизь и/или гипертрофия III степени ГМ [43, 228].

Превалирование этой патологии в последнее десятилетие связано с отчетливой тенденцией к росту ее распространенности и замедлению возрастной редукции АВ [56, 100, 101]. При этом величина ГМ имеет второстепенное значение [43, 54, 188], поскольку, как доказывают исследования P. Brandtzaeg (2011), В.П. Быковой (2013, 2016), ее гиперплазия является морфологическим эквивалентом иммунного ответа, направленного на формирование и усиление мукозального иммунитета, обеспечивающего защиту не только носоглотки, но главным образом СОПН и околоносовых пазух [12, 13, 155, 238].

В то же время аденоиды нарушают аэрацию носоглотки и слуховых труб и, в силу своего предлежания к слизистой оболочке носа в области сошника и задних концов нижней и средней носовых раковин, могут проникать в задние отделы носа, обеспечивая при этом не только иммунную функцию через NALT-систему (nose-associated lymphoid tissue), но и взаимосвязь ГМ со слизистыми оболочками носа и ОНП, что особенно актуально при инфекционных заболеваниях респираторного тракта [12, 95, 206]. Глоточная миндалина аналогично нёбным миндалинам при ХА становится очагом постоянной патологической афферентной импульсации, которая провоцирует отклонения в деятельности центральной и периферической нервной систем в виде вегетососудистой дистонии, ночного недержания мочи, альбуминурии, эпилептических припадков, а также может стать триггерным фактором развития бронхиальной астмы [9, 43, 118, 139]. Вирусно-бактериальная персистенция на поверхности ГМ приводит к обсеменению трубной миндалины,

слуховой трубы, а обструкция глоточного отверстия лимфаденоидной тканью сопровождается изменением интратимпанального давления у 86% больных, способствуя развитию среднего отита и тубоотита [43, 104, 107, 198, 209, 209]. Носоглоточное носительство патогенных микроорганизмов напрямую связано с развитием отита у детей [37, 86, 107, 163, 216].

Носовая обструкция нарушает вентиляцию и отток слизи из полости носа и ОНП, способствуя развитию синусита. Высокая вирусно-бактериальная обсемененность, нарушение неспецифического иммунитета ведет к отеку и блокаде естественных соустий ОНП, снижению парциального давления кислорода в пазухах, стагнации, изменению состава и кислотности секрета. При активной репликации и репродукции вирусы за счет своего цитопатического эффекта разрушают мерцательный эпителий, что и формирует оптимальные условия для развития бактериальной инфекции, перехода воспаления на собственную пластинку слизистой оболочки, утолщению ее экссудативного или пролиферативного характера [64, 101, 106,113, 138, 207, 239].

На основании морфологического и функционального единства СОПН и ОНП и одновременного участия в процессе заболевания в середине 90-х гг. в научный оборот был введен собирательный термин «риносинусит», а позже по этому же принципу «аденориносинусит» [57, 101, 150, 180, 205], отмечая, что он встречается в среднем у 35,3% детей в возрасте до 7 лет [68, 87, 120, 228].

Ряд отечественных и зарубежных исследований подтверждают, что часто именно с аденоидита начинается развитие РС, но есть мнение, что первично может иметь место РС [41, 113, 156, 189, 205]. Параллельное течение аденоидита и синусита образует порочный круг, оба заболевания протекают как единый процесс, взаимно отягощаясь. Есть мнение, что сочетание патологии ГМ, тубарной зоны и ОНП является проявлением осложненной коморбидности [66, 100], что побуждает рассматривать ХА с этой точки зрения. Диагностика ХА и РС, несмотря на видимую простоту, имеет свои особенности, и у части детей оба этих заболевания протекают

«под флагом» частоболеющих, когда каждое обострение считают за новый эпизод, не проводя качественного лечения вялотекущей хронической патологии [14, 45, 67].

Использование методов компьютерной диагностики позволило установить, что изменения в ОНП преимущественно в виде отека слизистой оболочки сопровождают почти 87-95% всех острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), что позволяет говорить о вирусном синусите, который не требует антибиотикотерапии и встречается в 90-98% случаев [85, 101, 133]. Е.Ю. Радциг показывает, что при острых неосложненных синуситах в аспиратах верхнечелюстных пазух (ВЧП) 80-ти детей в 16,3% выявлено вирусное, в 30% вирусно-бактериальное, в 26,3% - бактериальное воспаление [69].

Вирусная инфекция осложняется бактериальным поражением ОНП в 1-2% случаев в России (А.С. Лопатин, В.М. Свистушкин, 2009) и от 0,5 до 5-10% (R. Lusk, 2006; J. Hadley, M. Pfaller, 2007), и даже до 15% случаев (R.W. Steele (2005) в США [64, 69, 185, 202, 208, 239]. Причем в России за последние три года наблюдается некоторый прирост вторичных бактериальных синуситов, по данным национальной медицинской ассоциации оториноларингологов они развиваются у 0,5-2% взрослых и у 5% детей [85], при этом 30,6% финансовых затрат на лечение синусита приходится на детей в возрасте до 12 лет [233]. Распространенность острого синусита в России и в Европе составляет 5-13% детского населения. В детских ЛОР-стационарах синусит составляет около 25% случаев [115]. Однако, как указывают С.В. Рязанцев, О.В. Карнеева, Т.И. Гаращенко и др. (2016), «реальное количество больных в несколько раз выше указанных цифр, т к. многие пациенты не обращаются к врачу при относительно легких формах заболевания» [85, 119].

По данным С.А. Карпищенко, О.М. Колесниковой (2014) острый синусит насчитывает от 10 млн случаев в год, а по данным Е.П. Карповой, Д.А. Тулупова (2014) - до 31 млн [41, 42, 120]. Исследования R. Lusk (2006, США) и др. показывают, что дети в среднем переносят в год 6-8 эпизодов ОРВИ, из которых от 0,5 до 5% прогрессирует до острого синусита [180, 202, 204]. Более половины детей

к 12-летнему возрасту хотя бы раз переносит эпизод острого бактериального синусита. Недостаточно леченные острые синуситы, обусловленные повторяющимися аденоидитами ведут к гипертрофии слизистых, колонизации их анаэробными бактериями и формированию хронической формы заболевания, что представляет серьезную угрозу детскому здоровью [105, 106, 110].

М.Р. Богомильский, В.Р. Чистякова (2012) считают, что острый РС наблюдается у детей начиная с первых месяцев жизни и составляет до 32% всей заболеваемости ЛОР-органов, хронический встречается несколько реже - около 20% и диагностируется начиная с 2 лет [9]. Большинство российских и зарубежных авторов поддерживают эту точку зрения, но Е.П. Карпова, Д.А. Тулупов (2009) указывают, что дифференциальная диагностика ХА с хроническими РС обоснована преимущественно у детей старше 4-5 лет [43].

При РС у детей в 80% случаев поражается решетчатый лабиринт, на втором месте стоят ВЧП. Моносинуситы бывают редко, особенно при хронических процессах (3-5%). Чаще заболевания протекают в виде гаймороэтмоидитов (до 70% случаев), а с 6-7-летнего возраста по мере формирования лобной пазухи может присоединяться фронтит (14 до 40% всех хронических РС), в 14% случаев в виде фронтоэтмоидита [9]. Сфеноидиты, по мнению ряда авторов, у детей развиваются «исключительно редко» вследствие позднего формирования клиновидной пазухи и задних клеток решетчатого лабиринта [9, 47, 58]. Однако современные компьютерные методы обследования позволили установить, что клиновидная пазуха не только имеет достаточные размеры и развитую структуру уже к 3-7 годам, но и активно участвует в воспалительном процессе. Так Л.М. Ковалева, Е.К. Мефодовская (2000) при анализе томограмм ОНП 150 детей от 3-х до 16-ти лет отметили, что у 149 клиновидные пазухи были достаточно полно пневматизиро-ваны, а из 65 больных сфеноидитом 17 детей были в возрасте 4-7 лет [53].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Нестерова Анна Андреевна, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абилова, Ф.А. Эндоназальная терапия в до- и послеоперационном периоде у больных с диагнозом аденоидит / Ф.А. Абилова // Мир медицины и биологии. -2015. - Т. 11, № 4-1 (53). - С. 12-15.

2. Азнабаева, Л.Ф. Иммуноцитологические исследования в диагностике ринита и риносинусита / Л.Ф. Азнабаева, Н.А. Арефьева, Ф.А. Кильсенбаева. - Уфа, 2013. - 40 с.

3. Айзман, Р.И. Возрастная анатомия, физиология и гигиена: учебное пособие /Р.И. Айзман, Н.Ф. Лысова, Я.Л. Завьялова. - М.: КНОРУС, 2017. - 404 с.

4. Антибиотикорезистентность и клональная эволюция Streptococcus pneumoniae серотипа 19А в России, 2002-2013 гг. / Н.А. Маянский, Т.А. Савинова, Н.М. Алябьева [и др.] // Клин. микробиол. и антимикроб. химиотерапия. - 2017. - Т. 19, №2. - С. 145-151.

5. Арефьева, Н.А. Обоснование лечебной тактики при патологии носоглоточной миндалины (аденоидах) / Н.А. Арефьева // Consilium Medicum. Болезни органов дыхания. - 2012. - №3, Т.12. - С. 24-26.

6. Аристова-Боровикова, О.В. Факторы риска и особенности клинической картины острого риносинусита в сочетании с патологией глоточной миндалины у детей/ О.В. Аристова-Боровикова, И.И. Климова // Рос. оториноларингол. - 2016. - №26. - С. 61-65.

7. Артюшкин, С.А. Естественные факторы защиты в лечении воспалительных заболеваний глотки и лимфаденоидного глоточного кольца / С.А. Артюшкин, Н.В. Еремина // Медицинский совет. - 2017. - №16. - С. 33-37.

8. Баранов, А.А. Стрептококки и пневмококки / А.А. Баранов. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2013. - 301 с.

9. Болезни уха, горла, носа в детском возрасте / Г.Л. Балясинская, М.Р. Богомильский, Е.В. Борзов [и др.] // Национальное руководство. - М., 2015. - 544.

10. Борисов, А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей и подростков / А.С. Борисов, И.В. Кондратьева, Е.С. Цуканова // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2017. - №20 (3). - С. 40-44

11. Боронина, Л.Г. Динамика антибиотикорезистентности у Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, вызывающих ЛОР-патологию и внебольничные бронхолёгочные заболевания у детей на Среднем Урале / Л.Г. Боронина, Е.В. Саматова, С.М. Блинова // Клин. микробиол. и антимикроб. химиотерапия. - 2017. - Т. 19, №2. - С. 168-175.

12. Быкова, В.П. Новые аргументы в поддержку органосохраняющего направления при лечении аденоидов у детей / В.П. Быкова // Детская оториноларингол. - 2013. - №2. - С. 18-22.

13. Быкова, В.П. Эпителиальные структуры слизистых оболочек верхних дыхательных путей - связующее звено врожденного и адаптивного иммунитета / В.П. Быкова, А.А. Бахтин // Рос. ринология. - 2016. - №1. - С. 43-49.

14. Вавилова, В.П. Преимущества небулайзерной терапии при лечении детей с аденотонзиллярной патологией / В.П. Вавилова, Т.А. Караулова // Рос. оториноларингол. - 2012. - Т. 58, №3. - С. 29-32.

15. Веселов, А.В. Обзор рекомендаций по терапии и профилактике инвазивного кандидоза у детей и новорождённых / Веселов А.В. // Клин. микробиол. и антимикроб. химиотерапия. - - 2017. - Т. 19, №2. - С. 92-100.

16. Вирусные заболевания ЛОР-органов / Г.Д. Тарасова, Г.В. Лавренова, О.А. Куликова [и др.] // Folia otorhinolaryngol. et pathol. respiratoriae. - 2017. - Т. 23, №1. - С. 25-33.

17. Влияние на транспортную функцию мерцательного эпителия антибиотиков, применяемых для лечения бактериальных синуситов/ С.З. Пискунов, В.И. Комиссаров, О.Ю. Мезенцева [и др.] // Рос. ринология. - 2013. - №21. - С. 8-10.

18. Волков, А.Г. Кластерный анализ факторов риска развития гипертрофии глоточной миндалины у детей / А.Г. Волков, А.А. Лебеденко, Г.И. Кирий // Медицинский вестник Юга России. - 2015. - №4. - С. 31-35.

19. Гаджимирзаев, Г.А. Методы дренирования в оториноларингологической практике / Г.А. Гаджимирзаев, В.Н. Тулкин, Р.Г. Гаджимирзаева // Рос.

оториноларингол. - 2014. - № 2 (69). - С. 11-18.

20. Гаращенко, Т.И. Диагностическая и лечебная эндоскопия верхних дыхательных путей у детей [Электронный ресурс] / Т.И. Гаращенко, О.А. Денисова. -M.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - Режим доступа: URL: http://www.studentlibrary.ru/book /970408476V0009.html. (Дата обращения : 15.12.2019).

21. Гаращенко, Т.И. Цефалоспорины в лечении внебольничных инфекций верхних и нижних дыхательтных путей у детей / Т.И. Гаращенко, О.В. Карнеева, Н.Ю. Епифанова // Вопросы практической педиатрии. - 2017. - №12(4). - С. 24-36.

22. Гланц, С. Медикобиологическая статистика / С. Гланц. - М.: Практика, 1999. - 461 с.

23. Гизингер, О.А. Мониторинг микрофлоры поверхности глоточной миндалины у детей с хроническим аденоидитом, проживающих на территории Челябинска / О.А. Гизингер, С.А. Щетинин // Вестн. оториноларингол. - 2016. - №1. - С. 33-36.

24. Голуб, А.В. Ингибиторозащищённые пенициллины при бактериальных респираторных инфекциях в педиатрии /А.В. Голуб, С.Б. Якушин// Клин. микробиол. и антимикроб. химиотерапия. - 2016. - Т. 18, №3. - С. 191-195.

25. Диагностика, терапия и профилактика внебольничного бактериального менингита: обзор практических рекомендаций Европейского общества по клинической микробиологии и инфекционным болезням и научных обществ Великобритании / Н.В. Соловей, И.А. Карпов, А.В. Давыдов [и др.] // Клин. микробиол. и антимикроб. химиотерапия. - 2017. - Т. 19, №2. - С. 102-115.

26. Дратвин, С.А. Справочник по антисептике / С.А. Дратвин, А.П. Красильников. - Минск: «Вышайшая школа», 1995. - 363 с.

27. Дроздова, М.В. Современная диагностика системы гемостаза при хроническом лимфопролиферативном синдроме у детей / М.В. Дроздова, Е.В. Тырнова, Ю.К. Янов // Мат-лы XVIII съезда оториноларингол. России. - 2011. - С. 217-223.

28. Егорова, О.А. Антибактериальная терапия в оториноларингологии: аспекты

применения пероральных цефалоспоринов III поколения в амбулаторной педиатрической практике / О.А. Егорова // Consilium Medicum. Болезни органов дыхания. - 2017. - №11. - С. 29-36.

29. Завалий, М.А. Характеристика микробного пейзажа у больных гнойными синуситами / М.А. Завалий // Folia Otorhinolaryngol. et Pathol. Respiratoriae. - 2015. -Т. 21, №2. - С. 43-45.

30. Изучение эффективности и безопасности применения антимикробных средств / В.В. Багаева, В.М. Попова, Г.С. Пашкова // Исследования и практика в медицине. - 2015. - №3. - С.35-42.

31. Ильинский, С.Е. Отдаленные результаты аденотомии у взрослых / С.Е. Ильинский // Рос. ринология. - 2010. - Т. 18, №1. - С. 18-22.

32. Иммунологические исследования в ринологии / Н.А. Арефьева, Ф.А. Кильсенбаева, Л.Ф. Азнабева и др. - Уфа: Изд-во «Башкортостан», 2008. - 88 с.

33. Инновационные методы низкочастотной ультразвуковой терапии и хирургии в оториноларингологии. Учебно-методическое пособие. / К.И. Нестерова, А.И. Драчук, И.А. Нестеров [и др.] - Омск, 2017. - 148 с.

34. Инфицированность хламидиями у детей с хроническими заболеваниями носоглотки и придаточных пазух носа / Т.А. Капустина, Е.В. Белова, В.Т. Манчук [и др.] // Рос. вест. перинатологии и педиатрии. - 2007. - №6. - С. 65-66.

35. Исакова, О.П. Озоно-ультразвуковой метод в лечении хронических аденоидитов при атопической аллергии у детей : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.04 / П.П. Исакова Ольга Павловна. - Новосибирск, 2000. - 25 с.

36. Исследование микробиоты носоглотки детей с хроническим аденоидитом по данным массспектроскопии по микробным маркерам / И.В. Андриянова, И.А. Каширцева, О.Э. Казакова [и др.] // Folia Otorhinolaryngol. et Pathol. Respiratoriae. -2015. - Т. 21, №2. - С. 20-21.

37. Исследование распространённости в России острого среднего отита у детей в возрасте от 0 до 5 лет (PAPIRUS-AOM) / Р.С. Козлов, А.А. Муравьёв, М.Е.

Щербаков [и др.] // Клин. микробиол. и антимикроб. химиотерапия. - 2017. - Т. 19, №2. - С. 116-120.

38. Камаева, С.С. К вопросу скрининга спермицидов среди официнальных лекарственных средств с противомикробной активностью / С.С. Камаева, Л.А. Поцелуева // Успехи соврем. естествознания. - 2009. - № 10. - С. 34-37.

39. Капустина, Т.А. Клинико-анамнестическая диагностика хламидийного инфицирования слизистой оболочки носа у больных с хроническим риносинуситом/ Т.А. Капустина, О.В. Парилова // Рос. ринология. - 2014. - №22 (3). - С. 12-15.

40. Карпищенко, С.А. Опыт использования мометазона фуроата (назонекс) при острых риносинуситах / С.А. Карпищенко, Л.Р. Кучерова, О.И. Долгов // Рос. ринология. - 2011. - №19(1). - С. 27-30.

41. Карпищенко, С.А. Оценка эффективности синупрета в лечении острого риносинусита/ С.А. Карпищенко, О.М. Колесникова // Эффективная фармакотерапия. - 2014. - №18. - С.6-12.

42. Карпова, Е.П. Антибактериальная терапия острых риносинуситов у детей/ Е.П. Карпова, Д.А. Тулупов // Фарматека. - 2014. - № 11. - С. 16-19.

43. Карпова, Е.П. Хронический аденоидит у детей : пособие для врачей / Е.П. Карпова, Д.А. Тулупов. - М., 2009. - 53 с.

44. Карпычева, И.Е. Возможности оральных пробиотиков в профилактике хронического аденоидита у детей / И.Е. Карпычева, Д.А. Тулупов, Е.П. Карпова // Мед. совет. - 2015. - №6. - С. 94-100.

45. Квантовая терапия в комплексном лечении часто болеющих детей с хроническим аденоидитом. / В.П. Вавилова, Т.И. Гаращенко, Н.К. Перевощикова [и др.] - М.: МИЛТА-ПКП-ГИТ, 2009. - 151 с.

46. Квашнин, С.Е. Исследование влияния нагрева зон пучностей деформации на амплитудно-частотные характеристики ультразвуковой колебательной системы / С.Е. Квашнин, А.А. Максимов // Мед. техника. - 2013. - №1. - С. 38-41.

47. Киселев, А.С. Диагностика сфеноидитов / А.С. Киселев // Новости

оториноларингол. и логопатологии. - 1997. - № 3 (11). - С. 28-33.

48. Климова, И.И. Оценка эффективности лечения острого гнойного риносинусита у детей / И.И. Климова, О.В. Боровикова, Т.С. Чирикова // Рос. ринология. - 2017. -№25(2). - С. 30-33.

49. Климова, И.И. Распространенность оториноларингологической патологии у детей крупного промышленного города Сибири/ И.И. Климова, Д.В. Баженов, Е.Н. Ватолина // Мат-лы XIII конгресса педиатров России. - 2009. - С. 65.

50. Клиническая фармакология / В.Г. Кукес, Д.А. Сычев, Д.А. Андреев [и др.] -Москва, 2015. - 1024 с.

51. Клиническая эффективность применения препарата Мирамистин у детей с обострением хронического грибкового аденоидита / А.И. Крюков, В.Я. Кунельская, А.Ю. Ивойлов [и др.] // Лечебное дело. - 2016. - №4. - С. 45-50.

52. Ковалева, Е.И. О диагностике аденоидитов у детей/ Е.И. Ковалева // Рос. оториноларингол. - 2014. - №1. - С.102-103.

53. Ковалева, Л.М. Клиновидные пазухи у детей дошкольного возраста в норме и при патологии /Л.М. Ковалева, Е.К. Мефодовская // Вест. оториноларингол. - 2000. - №3. - С. 43-46.

54. Козлов, В.С. Роль местной терапии в лечении хронического аденоидита / В.С. Козлов, В.А. Карпов // Рос. мед. журнал. - 2002. - №20. - С.910.

55. Колосова, Н.Г. Терапия небулайзерами в педиатрической практике / Н.Г. Колосова, Н.А. Геппе // Рос. мед. журнал. 2011. - №8. - С. 514-518.

56. Комплексная терапия аденоидита у детей / М.Р. Богомильский, Е.Ю. Радциг, К.К. Баранов, А.Ю. Матвеева, А.А. Пихуровская //Педиатрия. Прил. к журналу Consilium Medicum. - 2017. - №4. - С. 46-49.

57. Кривопалов, А.А. Риносинусит: классификация, эпидемиология, этиология и лечение / А.А. Кривопалов // Мед. совет - 2016. - №6. - С. 22-25.

58. Кузняк, Н.Б. Некоторые анатомофизиологические особенности развития и строения околоносовых пазух человека / Н.Б. Кузняк, С.М. Шувалов // Молодой

ученый. - 2016. - №8. - С. 408-411.

59. Кюлев, А.И. Ирригационная терапия верхних дыхательных путей: Пер. с болгарск. / А.И. Кюлев- М.: Медицина, 1987. - 128 с.

60. Лавренова, Г.В. Алгоритмы диагностики и лечения риносинуситов. / Г.В. Лавренова, О.А. Куликова // Рос. мед. журнал. - 2015. - Т.23, №28. - С. 1697-1700.

61. Лавренова, Г.В. Сочетанные риносинуситы и тубоотиты: лечебная тактика / Г.В. Лавренова, С.А. Карпищенко, О.А. Куликова // Consilium medicum. - 2016. - №23.

62. Лиманский, С.С. Аденоиды и аденосинусит / С.С. Лиманский // Мат-лы XVI Рос. конгресса оториноларингол. - Москва, 2017. - С. 38-40.

63. Лопатин, А.С. Местные антимикробные препараты в лечении инфекций верхних дыхательных путей / А.С. Лопатин // Рос. мед. журнал. -2000. - №2.-С. 1-9.

64. Лопатин, А.С. Острый риносинусит: этиология, патогенез, диагностика и принципы лечения. Клинические рекомендации. / А.С. Лопатин, В.М. Свистушкин. - М.: Рос. об-во ринологов. - 2009. - 26 с.

65. Лощилов, В.И. Использование ультразвуковой и других видов энергии в терапии / В.И. Лощилов, Г.Я. Герцик // Мед. техника. - 2001. - №23. - С. 45-48.

66. Лучихин, Л.А. Коморбидность в ЛОР-практике / Л.А. Лучихин // Вест. оториноларингол. 2010. - №2. - С. 79-82.

67. Ляпин, В.А. Показатели заболеваемости хроническими болезнями верхних дыхательных путей детского населения города Омска / В.А. Ляпин, В.П. Казаковцев // 20 лет системе обязательного медицинского страхования Омской области: достижения и перспективы : сб. статей. - Омск, 2013. - С. 90-98.

68. Малашенко, Н.С. Оценка лечения хронического аденоидита методом перемещения жидкости по Проетцу и лазерофорезом/ Н.С. Малашенко, Э.В. Хондкорян // Бюллетень мед. интернет-конф. - 2013. - Т.3, №2. - С.307-308.

69. Малыгина, Л.В. Особенности этиологии и клинического течения различных форм синусита у детей / Л.В. Малыгина., Е.Ю. Радциг // Вест. оториноларингол. (Прил.) - 2015. -№5. - С. 60-61.

70. Матвеева, Л.А. Местный иммунитет при болезнях легких у детей / Л.А. Матвеева, А.Я. Осин. - Томск, 1986. - 104 с.

71. Мельников, М.Н. Осложнения эндоскопической аденоидэктомии и аденотомии / М.Н. Мельников, О.С. Ефремова, Е.В. Гаршина // Консилиум. - 2004. - №3 (33). - С. 62-65.

72. Микробиологическая лаборатория. Справочник бактериолога / И.А. Шепелен, А.Ю. Миронов, К.А. Шепелин. - М.: ООО "А-Принт"; 2015.

73. Морозова, С.В. Ингаляционная мультинаправленная терапия острого риносинусита/ С.В. Морозова, В.М. Свистушкин, Л.С. Карапетян //Мед. совет. -2019. - №8. - С. 28-32.

74. Муколитическая терапия острых и хронических риносинуситов / Н.Л. Кунельская, А.Б. Туровский, Г.Ю. Царапкин [и др.] // Мед. совет. - 2015. -№3. - С. 12-16.

75. Муравьев, А.А. Эпидемиология серотипов S. pneumoniae на территории Российской Федерации / А.А. Муравьев, Р.С. Козлов, Н.Н. Лебедева // Клин. микробиол. и антимикроб. химиотерапия. - 2017. - Т. 19, №3. - С. 200-206.

76. Некоторые аспекты патогенетических механизмов гипертрофии и воспаления глоточной миндалины у детей / И.И. Климова, А.С. Вышлова, Р.М. Зорина [и др.] // Мед. иммунология. - 2010. - №4-5. - С.441-446.

77. Нестерова, К.И. Анализ влияния метода лечения аденоидита на микробиоценоз носоглотки у детей / К.И. Нестерова, А.А. Нестерова // Вест. оториноларингол. -2015. - №4. - С. 77-80.

78. Нестерова, К.И. Низкочастотная ультразвуковая терапия заболеваний полости носа / К.И. Нестерова. - Омск: «Омский Дом печати», 2004. - 141 с.

79. Низкочастотная ультразвуковая терапия и хирургия в оториноларингологии / Н.В. Мишенькин, А.И. Драчук, В.Г. Папулов [и др.]. - Новосибирск: НГУ, 1992. - 196 с.

80. Новикова, Л.Н. Применение ацетилцистеина в клинической пульмонологии / Л.Н. Новикова, О.П. Баранова, Ю.М. Илькович // Врач. - 2014. - №2. - С. 13-16.

81. Носуля, Е.В. Современные топические препараты в в ступенчатой терапии аллергического ринита - эффективность и перспективы / Е.В. Носуля, И.А. Ким // Вест. оториноларингол. - 2017. - Т. 82, №2. - С. 65-69.

82. Обоснование регионарной лимфотропной терапии на базе экспериментальной модели острого среднего отита / С.Ю. Кротов, Ю.А. Кротов, И.Н. Путалова [и др.] // Рос. оториноларингол. - 2012. - №6. - С. 87-91.

83. Организационно-правовые аспекты охраны здоровья школьников / И.И. Новикова, Ю.В. Ерофеев, А.С. Крига [и др.] - Омск, 2017. - 112 с.

84. Особенности клиники риносинусогенных внутричерепных осложнений / А.А. Кривопалов, Ю.А. Щербук, С.А. Артюшкин [и др.] // Рос. ринология. - 2014. - №22 (3). - С. 4-11.

85. Острый синусит. Клинические рекомендации. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов / С.В. Рязанцев, О.В. Карнеева, Т.И. Гаращенко [и др.] - Москва, 2016. - 30 с.

86. Оториноларингология / А.А. Горохов, Ю.К. Янов, В.В. Дворянчиков, В.Г. Миронов. - С-Петербург, 2019. - 224 с.

87. Очилов, Р.Т. Современные данные о проблеме лимфоэпителиального глоточного кольца/ Р.Т. Очилов // Рос. оториноларингол. - 2014. -№1. - С. 169-171.

88. Пальчун, В.Т. Оториноларингология : учебник / В.Т. Пальчун, М.М. Магомедов, А.В. Гуров. - М.: Гэотар-Медиа, 2016. - 288 с.

89. Патент №2195348 Российская Федерация, МПК7 А6Ш7/00, А61Н23/00. Способ ультразвуковой терапии экссудативных синуситов : № 2000129895/14 : заявл. 29.11.2000 : опубл. 27.12.2002 / Нестерова К.И., Нестеров И.А. ; заявитель и патентооблад. Нестерова К.И.

90. Патент №2289309 Российская Федерация. Способ определения ширины носоглотки в средних отделах : заявл. от 10.08.2005 : опубл. 20.12.2006 / О.В. Мареев, А.В. Казанова, Л.В. Шувалова, В.А. Казанов /; владелец Мареев О.В.

91. Патент №2464054 Российская Федерация. Способ комплексной регионарной

лимфотропной терапии острого среднего отита : заявл. от 01.06.2011 / С.Ю. Кротов, И.Н. Путалова, Ю.А. Кротов ; заявитель и патентооблад. Омская гос. мед. академия.

92. Патент №2512948 Российская Федерация Способ лечения аденоидита у детей : заявка 2013107725/14, 21.02.2013 / А.В. Архандеев, В.С. Козлов, А.Б. Малахов.

93. Патент на полезную модель № 61115 Российская Федерация, U1, А61В8/00. Ультразвуковой волновод-распылитель для лечения аденоидитов и фаринголарингитов : заявл. 26.01.2005 : опубл. 27.02.2007 / П.С. Верхолезов, Т.К. Денисова, А.И. Драчук [и др.] ; заявитель и патентооблад. : Завод «Автоматика».

94. Патент на полезную модель №18923 Российская Федерация, A61M. Ультразвуковой волновод-распылитель : заявл. 06.01.2000 : опубл. 10.08.01 : Бюл. № 22. 2001 / К.И. Нестерова, А.И. Драчук, Т.К. Денисова ; заявитель и патентооблад. : Завод "Автоматика".

95. Полевщиков, А.В. Хронизация заболеваний лимфоглоточного кольца: гистологический и иммунологический аспекты / А.В. Полевщиков, С.В. Рязанцев // VIII Петербургский междунар. форум оториноларингол. России.- 2019. - С. 210-211.

96. Попова, Г.П. Клиническая эффективность фотодинамической терапии хронических верхнечелюстных синуситов при использовании светодиодного источника облучения / Г.П. Попова, Я.А. Накатис, М.А. Рымша // Folia Otorhinolaryngol. et Pathol. Respiratoriae. - 2018. - Т. 24, №4. - С. 69-76.

97. Применение препарата мирамистин® при лечении детей с острым назофарингитом / М.А. Хан, Н.А. Лян, Е.Л. Вахова [и др.] // Лечащий врач. - 2014. - №6. - С. 93.

98. Прогнозирование потока пациентов в медицинские организации региона в зависимости от потребности в медицинских услугах и приоритетов пациента / В.А. Ляпин, О.М. Куликова, Е.В. Усачева, А.А. Романов // Региональная экономика: теория и практика. - 2019. - Т. 17, № 6 (465). - С. 1189-1204.

99. Протасевич, Г.С. Отдаленные осложнения аденотомии / Г.С. Протасевич, А.П. Ковалык, Е.В. Глух // Вест. оториноларингол. - 2002. - № 1. - С. 53-55.

100. Пухлик, С.М. Аденоиды и коморбидные состояния / С.М. Пухлик // Мед. газета : Пульмонология, Алергология, Риноларингология. - 2016. - №2. - С. 45 - 46.

101. Радциг, Е.Ю. Риносинусит у детей / Е.Ю. Радциг, Л.В. Малыгина // Педиатрия. - 2013. - №92(4). - С. 64-66.

102. Радциг, Е.Ю. Топические антибиотики в лечении острого аденоидита у детей / Е.Ю. Радциг, Н.В. Злобина // Педиатрия. - 2015. - Т. 94, №5. - С. 96-100.

103. Роль микобиоты при хронической воспалительной патологии ЛОР-органов / А.И. Крюков, Н.Л. Кунельская, Г.Б. Шадрин [и др.] // Consilium Medicum. - 2017. -№11. - С. 52-56.

104. Рощектаева,_Ю.А. Динамика обращаемости детей с экссудативным средним отитом в зависимости от состояния глоточной миндалины / Ю.А. Рощектаева // Рос. ринология. - 2014. - №22 (3). - С. 16-21.

105. Рымша, М.А. Хронические воспалительные заболевания глотки у детей. / М.А. Рымша, В.А. Чаукина //Болезни уха, горла и носа в детском возрасте: национальное рук-во /под ред. М.Р Богомильского, В.Р Чистяковой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -С. 336-356.

106. Рязанцев, С.В. Место мукоактивной терапии риносинуситов в международных и российских рекомендациях / С.В. Рязанцев, С.А. Артюшкин, М.А. Будковая // Мед. совет. - 2017. - №16. - С. 24-27.

107. Рязанцев, С.В. Особенности средних отитов у детей на современном этапе / С.В. Рязанцев, Ю.С. Преображенская, М.В. Дроздова // Мед. совет. - 2017. - №16. -С. 84-87.

108. Савватеева, Д.М. Современные тенденции в лечении пациентов с острым риносинуситом / Д.М. Савватеева, В.М. Свистушкин // Рос. мед. журнал. - 2016. - Т. 24, №4. - С. 251-254.

109. Савенко И.В. Роль Эпштейна-Барр вирусной инфекции в формировании патологии ЛОР-органов в детском возрасте. / И.В. Савенко, Е.А. Комарова // Рос. оториноларингол. - 2007. - №6. - С. 138-144.

110. Свистушкин, В.М. Обзор рекомендаций по острому риносинуситу в педиатрической практике / В.М. Свистушкин, И.В. Андреева, О.У. Стецюк // Клин. микробиол. и антимикроб. химиотерапия. - 2012. - Т. 14, №3. - С. 176-190.

111. Современная диагностика причин дисфункции слуховой трубы / В.П. Карпов, И.П. Енин, И.В. Енин [и др.] // Мед. вест. Сев. Кавказа. - 2012. - № 28. - С. 46-48.

112. Состояние глоточной и небных миндалин у детей при современном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и глотки, включающем назначение иммунотропных препаратов / В.П. Быкова, П.И. Белавина, А.Г. Рязанская, А.С. Юнусов // Рос. ринология. - 2018. - Т. 26, №2. - С. 3-14.

113. Состояние перегородки носа и околоносовых пазух в педиатрической популяции по данным компьютерной томографии / О.А. Спиранская, У.С. Малявина, А.Е. Пашкова [и др.] // Рос. ринология. - 2017. - №25(3). - С. 3-9.

114. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: Евразийские клин. рекомендации / под ред. С.В. Яковлева, С.В. Сидоренко, В.В. Рафальского [и др.]. - М.: Пре100 Принт, 2016 - 144 с.

115. Структура заболеваемости детей с госпитальной патологией ЛОР-органов по результатам мониторинга детских стационаров Москвы / А.И. Крюков, А.Ю. Ивойлов, А.Ф. Захарова [и др.] // Вест. оториноларингол. - 2015. - №4. - C. 65-68.

116. Тарасова, Г.Д. Полное объемное промывание полости носа в комплексной терапии аллергического ринита / Г.Д. Тарасова, Е.В. Мирзабекян, Е.И. Русанова //Вест. Рос. университета дружбы народов. - 2016. - №3. - С. 53-59.

117. Терскова, Н.В. Клинико-иммунологические и молекулярно-генетические предикторы хронического аденоидита у детей/ Н.В. Терскова : автореф. дис. ... док. мед. наук : 14.00.04 / Терскова Наталья Викторовна. - Красноярск, 2016 - 51 с.

118. Терскова, Н.В. Хронический аденоидит / Н.В. Терскова // Сибирское мед. обозрение. - 2015. - №4 (94). - С.85-92.

119. Топическая антисептическая терапия в лечении воспаления аденоидных вегетаций в детском возрасте / А.И. Крюков, Н.Л. Кунельская, А.Ю. Ивойлов [и др.]

// Рос. мед. журнал. - 2017. - №5. - С. 335-338.

120. Тулупов, Д.А. Новый взгляд на профилактику и лечение хронического аденоидита у детей / Д.А. Тулупов, Е.П. Карпова, Е.А. Воропаева // Вест. оториноларингол. - 2011. - №1. - С. 66-69.

121. Тюркина, С.И. Особенности течения хронического аденоидита у часто болеющих детей, инфицированных герпесвирусами и атипичными патогенами / С.И. Тюркина, В.С. Минасян, М.С. Савенкова // Вест. Рос. гос. мед. университета. - 2015. - №1. - С. 34-37.

122. Улащик, В.С. Иммунокоррекция: использование лечебных физических факторов / В.С. Улащик // Здравоохранение (Минск). - 2017. - №3. - С. 9-17.

123. Улащик, В.С. Рецепторы кожи и лечебные физические факторы / В.С. Улащик // Вопр. курортол., физиотерап. и лечеб. физ. культуры. -2017. - Т.94, №5. - С. 48-57.

124. Факторный анализ клинико-анатомических предпосылок формирования хронической инфекции верхних дыхательных путей в возрастном аспекте. К.И. Нестерова, И.А. Нестеров, О.П. Ложенникова [и др.] // Рос. оториноларингол. -2010. - №2S1. - С. 42-48.

125. Физические основы использования ультразвука в медицине. Учебное пособие / И.И. Резников, В.Н. Фёдорова, Е.В. Фаустов [и др.] - Москва, 2015. - 97 с.

126. Хирургическое лечение аденоидов / Ю.Ю. Русецкий, Е.Н. Латышева, О.А. Спиранская [и др.] // Рос. мед. журнал. - 2015. - №6. - С. 339 -341.

127. Хирургическое лечение аденоидов у взрослых с использованием лазерных технологий /Н.Л. Кунельская, Г.Ю. Царапкин, А.Г. Кучеров [и др.] // Рос. мед. журнал. - 2017. - №6. - С. 396-399.

128. Чеботарь, И.В. Механизмы резистентности Pseudomonas aeruginosa к антибиотикам и их регуляция / И.В. Чеботарь, Ю.А. Бочарова, Н.А. Маянский // Клин. микробиол. и антимикроб. химиотерапия. - 2017. - Т. 19, №4. - С. 308-319.

129. Шабалдин, А.В. Особенности микробиома верхних отделов респираторного тракта у детей с рецидивирующими респираторными заболеваниями / А.В.

Шабалдин, Е.В. Шабалдина, А.С. Симбирцев // Инфекция и иммунитет. -2017. - Т.7, №4. - С. 341-349..

130. Шепелен И.А., Миронов А.Ю., Шепелин К.А. Микробиологическая лаборатория. Справочник бактериолога. М.: ООО "А-Принт"; 2015.

131. Шиленкова, В.В. Острые и рецидивирующие синуситы у детей (диагностика и лечение) : автореф. дис. ... док. мед. наук : 14.00.04 / Шиленкова Виктория Викторовна. - Ярославль, 2008 - 42 с.

132. Шубин, М.Н. Значение эндомикрохирургических методов в диагностике и лечении патологии полости носа, околоносовых пазух и пограничных анатомических областей : автореф. дис. ... док. мед. наук : 14.00.04 / Шубин Максим Николаевич. - Москва, 2003. - 28 с.

133. Экспериментальное определение устойчивости ß-лактамного антибиотика тиенама к низкочастотному ультразвуку / Ю.А. Кротов, А.К. Чернышев, О.Г. Соколова [и др.] // Новые технологии в лечении забол. верхних дых. путей и уха / Сб. научно-практ. конф., посв. 80-летию Н.В. Мишенькина. - Омск, 2006. С. 20-24.

134. Acute bacterial sinusitis complicating viral upper respiratory tract infection in young children. / Т. Marom, P.E. Alvarez-Fernandez, К. Jennings [et al.] // Pediatr Infect Dis J. - 2014. - №33. - Р. 803-808.

135. Adenoid reservoir for pathogenic biofilm bacteria / L. Nistico, R. Kreft, A. Gieseke [et al.] // J. Clin. Microbiol. - 2011. -V. 49. - Р. 1411-1420.

136. Adenoids during childhood: the facts / G.L. Marseglia, D. Caimmi, F. Pagella [et al.] // Int. J. Immunopathol. Pharmacol. - 2011. - V. 24, № 4. - P. 1-5.

137. Aerobic and anaerobic bacteriology of chronic adenoid disease in children. / G. Fekete-Szabo, I. Berenyi, K. Gabriella [et al.] //Int J Pediatr Otorhinolaryngol. - 2010. -74(11). - Р. 1217-1220.

138. Air pollutants may be environmental risk factors in chronic rhinosinusitis disease progression / L.J. Mady, H.L. Schwarzbach, J.A. [et al.] //Int Forum Allergy Rhinol. -2018. - XX. - Р.1-8.

139. Albuminuria in Pediatric Patients With Adenotonsillar Hypertrophy / O. Unsal, G. Bozkurt, A.M. Esen [et al.] // J Craniofac Surg. - 2017. - №28 (7). - P. e640-e643.

140. Allergic Fungal Adenoiditis (Afa): A Novel Entity / B. Agirdir, A. Derin, A. Oguz [et al.] // Türk Otorinolarengoloji XXVIII Ulusal Kongresi Özetleri. - 2005. - E136.

141. Al-Mazrou, K.A. Adherent biofilms in adenotonsillar diseases in children. / K.A. Al-Mazrou, A.S. Al-Khattaf //Arch Otolaryngol Head Neck Surg. - 2008. - №134 (1). -P. 20-23.

142. Antibiotics and antiseptics for surgical wounds healing by secondary intention / G. Norman, J. Dumville, D. Mohapatra [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. - 2016. - №3. - CD011712

143. Antiviral activity in vitro of two preparations of the herbal medicinal product Sinupret® against viruses causing respiratory infections / B. Glatthaar-Saalmüller, U. Rauchhaus, S. Rode [et al.] // Phytomedicine. - 2011. - №19(1). - P. 1-7.

144. Associations between viral and bacterial potential pathogens in the nasopharynx of children with and without respiratory symptoms / C.L. Skevaki, P. Tsialta, A.I. Trochoutsou [et al.] // Pediat. infec dis. J. - 2015. - № 34 (12). - P. 1296-1301.

145. Bacterial biofilm development as a multicellular adaptation: Antibiotic resistance and new therapeutic strategies / C. De la Fuente-Nunez, F. Reffuveille, L. Fernandez [et al.] //Curr Opin Microbiol. - 2013. - №16. - P. 580-589.

146. Bacterial interference with canonical NFkB signalling / M. Johannessen, F. Askarian, M.a Sangvik [et al.] // Microbiology. - 2013. - №159. - P. 2001-2013.

147. Bacterial meningitis in the United States, 1998-2007 / M. Thigpen, C. Whitney, N. Messonnier [et al.] // N Engl J Med. - 2011. - №364(21). - P. 2016-2025.

148. Bacteriology of Symptomatic Adenoids in Children / A. Rajeshwary, S. Rai, G. Somayaji [et al.] //North Am. J. of Medical Sciences. - 2013. - №5(2). - P. 113-118.

149. Bernstein, J.M. Molecular typing of paired bacterial isolates from the adenoid and lateral wall of the nose in children undergoing adenoidectomy: implications in acute rhinosinusitis /J.M. Bernstein, D. Dryja, T.F. Murphy // Otolaryngol. Head. Neck. Surg.

- 2001. - № 25 (6). - P. 593-597.

150. Bhattacharyya, N. Chronic rhinosinusitis: is the nose really involved? / N. Bhattacharyya //American Journal of Rhinology. 2001. - V. 15, № 3. - P. 169-173.

151. Biill Primo, O.V. Detection of respiratory viruses in nasopharyngeal swab and adenoid tissue from children submitted to adenoidectomy: pre- and postoperative analysis. / O.V. Biill Primo, E.A. Lourenco, S.D. Passos // Int. Arch. Otorhinolaryngol. - 2014. -V. 18 (2). - P. 150-154.

152. Bio-effects and safety of low intensity, low frequency ultrasonic exposure / F. Ahmadi, I.V. McLoughlin, S. Chauhan [et al.] // Progr. in Bioph. and Molecul. Biology.

- 2012. - V. 108, №3. - P. 119-138.

153. Biofilm Surface Area in the Pediatric Nasopharynx / J. Coticchia, G. Zuliani, C. Coleman [et al.] // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. - 2007. - № 133. - P. 110-114.

154. Blood parameters as indicators of upper airway obstruction in children with adenoid or adenotonsillar hypertrophy / G. Simsek, C. Karacayli, A. Ozel, [et al.] // J Craniofac Surg. - 2015. - №26(3). - P. e213-e216.

155. Brandtzaeg, P. Potential of nasopharynx-associated lymphoid tissue for vaccin responses in airways / P. Brandtzaeg // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2011. - V. 183, №12. - P. 1595-1604.

156. Brook, I. Chronic sinusitis in children and adults: role of bacteria and antimicrobial management/ I. Brook // Curr Allergy Asthma. - 2005. - №5(6). - P.482-490.

157. Brook, I. Microbiology of healthy and diseased adenoids. / I. Brook, K. Shah, W. Jackson // Laryngoscope. - 2000. - V. 110, №6. - P. 994-999.

158. Chlamydophila pneumoniae Infection Assessment in Children With Adenoid Hypertrophy Concomitant With Rhino Sinusitis. /N.S. Javadi, V. Zarabi, S. Noorbakhsh [et al.] // Jundishapur J Microbiol. - 2014. - №8. - P. e11134.

159. Clinical efficacy of a herbal drug combination in acute viral rhinosinusitis / R. Jund, M. Mondigler, H. Steindl [et al.] // MMW Fortschr Med. - 2015. - №157(4). - P. 6-11.

160. Clinical implications of the growth-suppressive effects of chlorhexidine at low and

high concentrations on human gingival fibroblasts and changes in morphology / M. Wyganowska-Swiatkowska, M. Kotwicka, P. Urbaniak [et al.] //Int J Mol Med. - 2016. -№37(6). - P. 1594-1600.

161. Clinical spectrum of acute rhinosinusitis among atopic and nonatopic children in Taiwan/ S.W. Lin, Y.H. Wang, M.Y. Lee [at al] // Int. J. Pediatr Otorhinolaryngol. - 2012. - №76 (1). - P.70-75.

162. Cordray, S. Comparison of intranasal hypertonic dead sea salinespray and intranasal aqueous triamcinolone spray in seasonal allergic rhinitis / S. Cordray, J.B. Harjo, L. Miner // Ear Nose Throat J. - 2005. - №84 (7). - P. 426-430.

163. Davcheva-Chakar, M. Adenoid Vegetations - Reservoir of Bacteria for Chronic Otitis Media with Effusion and Chronic Rhinosinusitis./ M. Davcheva-Chakar, A. Kaftandzhieva, B. Zafirovska //Pril Makedon akad nauk umet odd med nauk. - 2015. -№36 (3). - P. 71-76.

164. Detection of Epstein-Barr virus and subsets of lymphoid cells in adenoid tissue of children under 2 years of age / L.H. Endo, E. Sakano, J. Vassallo [et al.] // Int. J. of Pediatr. Otorhinolaryngol. - 2002. - №6. - P. 233-226.

165. Detection of Epstein-Barr virus in recurrent tonsillitis / E.P. Dias, M.L. Rocha, M.O. Carvalho [et al.] //Braz J Otorhinolaryngol. - 2009. - V. 75. - P. 30-34.

166. Detection of Epstein-Barr virus in tonsillar tissue of children and the relationship with recurrent tonsillitis / L.H. Endo, D. Ferreira, M.C. Montenegro [et al.] // Int J Pediatr Otorhinolaryngol - 2001. - V. 58. - P. 9-15.

167. Detection of Helicobacter pylori and its CagA gene in tonsil and adenoid tissues by PCR / M.Y. Cirak, A. Ozdek, D. Yilmaz [et al.] // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. -2003. - V. 129. - P. 1225-1229.

168. Detection of Viruses in Human Adenoid Tissues by Use of Multiplex PCR / M. Sato, H. Li, M.R. Ikizler [et al.] // J Clin Microbiol. - 2009. - №47 (3). - P. 771-773.

169. Determination of the Frequency of Chlamydia Pneumoniae Infection in Adenoid Tissue of Adenodectomized Children in Rasool Akram Hospital / S. Nourbakhsh, M.

Farhadi, A. Tabatabaee [et al.] // Razi J. Med. Sci. - 2008. - V.14, №57. - P. 199-204.

170. Does atopy influence the effectiveness of treatment of adenoid hypertrophy with mometasone furoate? / R.M. Rezende, F.S. Amato, A.P. Barbosa [et al.] // Am J Rhinol Allergy. - 2015. - №29(1). - P. 54-56.

171. Does Helicobacter pylori play a role in the development of chronic adenotonsillitis? / Y. Vayisoglu, C. Ozcan, A. Polat [et al.] // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. - 2008. -V.72, №10. - P. 1497-1501.

172. Domenech, M. Biofilm formation in Streptococcus pneumoniae. / M. Domenech, E. Garcia, M. Moscoso //Microb Biotechnol. - 2012. - №5. - P. 455-465.

173. Drug delivery to paranasal sinuses using pulsating aerosols / W. Möller, U. Schuschnig, P. Bartenstein // J Aeros. Med Pulm Drug Deliv. - 2014. - №27. - P. 255-263.

174. Edwards, A.M.M. Molecular mechanisms of Staphylococcus aureus nasopharyngeal colonization / A.M.M. Edwards, R.C.C. Massey, S.R.R. Clarke // Mol. Oral Microbiol. - 2012. - №27. - P. 1-10.

175. Effect of personal exposure to PM2.5 on respiratory health in a mexican panel of patients with COPD / M. Cortez-Lugo, M. Ramirez-Aguilar, R. Perez-Padilla [et al.] // Int J Environ Res Public Health. - 2015. - №12. - P. 10635-10647.

176. Effects of PCV7 and PCV13 on invasive pneumococcal disease and carriage in Stockholm, Sweden. / I. Galanis, A. Lindstrand, J. Darenberg [et al.] // Eur Respir J. -2016. - №47. - P. 1208-1218.

177. Efficacy of nasal irrigation in the treatment of acute sinusitis in children / Y.H. Wang, C.P. Yang, M.S. Ku [et al.] //Int. J. Ped. Otorhin. - 2009. - №73. - P. 1696-1701.

178. Endo, L.H. Tonsils diseases, past, present and future and the impact in clinical practice in Brazil / L.H. Endo // Adv. Otorhinolaryngol. - 2011. - V. 72. - P. 136-138.

179. Epstein-Barr virus (EBV) DNA levels in palatine tonsils and autologous serum from EBV carriers / D. Nadal, M. Blasius, F.K. Niggli [et al.] // J Med Virol. - 2002. - V. 67. - P. 54-58.

180. European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012 (EPOS) / W.J.

Fokkens, V.J. Lund, J. Mullol [et al.] // Rhino. supplement. - 2012. - №23. - Р. 1-298.

181. Evaluation of middle ear pressure in the early period after adenoidectomy in children with adenoid hypertrophy without otitis media with effusion / I. Unlu, E.N. Unlu, G.G. Kesici [et al.] // Am J Otolaryngol. - 2015. - №36(3). - Р. 377-381.

182. Falagas, M.E. Bacterial interference for the prevention and treatment of infections / M.E. Falagas, P.I. Rafailidisa, G.C. Makrisa // Int. J of Antimicrob. Agents. - 2008. - V. 31, №6. - P. 518-522.

183. Friedman, M. A randomized, prospective, double-blind study on the efficacy of dead sea salt nasal irrigations / М. Friedman, R. Vidyasagar, N. Joseph // Laryngoscope -2006. - №116 (6). - Р. 878-882.

184. Functional Endoscopic Sinus Surgery Versus Balloon Sinuplasty with Ethmoidectomy: A 2-year Analysis in Pediatric Chronic Rhinosinusitis / P.J Thottam., C.M Metz ., М.С. [et al.] //Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. - 2016 - №68(3). - Р. 300-306.

185. Hadley, J. Oral ß-lactams in the treatment of acute bacterial rhinosinusitis / J. Hadley, M. Pfaller //Diagnostic Microbio. and Infect. Dis. - 2007. - №57. - P. 47 - 54.

186. Helicobacter pylori and tonsillectomy / L.J. Skinner, D.C. Winter, A.J. Curran, [et al.] // Clin. Otolaryngol. Allied Sci. - 2001. - V. 26. - Р. 505—509.

187. Helicobacter pylori colonization of the adenotonsillar tissue: fact or fiction? / S. Vilarinho, N.M. Guimaraes, R.M. Ferreira [et al.] // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. -2010. - V. 74, №7. - P. 807-811.

188. Herberhold, S. Frequent Detection of Respiratory Viruses by Real-Time PCR in Adenoid Samples from Asymptomatic Children / S. Herberhold, A. Eis-Hubinger, M. Panning // J Clin Microbiol. - 2009. - №47 (8). - Р. 2682-2683.

189. Herlov-Nielsen, H. Sinusitis is common in small children/ H. Herlov-Nielsen, N. Hojby // Ugeskr Laeger. - 2010. - №172(48). - Р. 3320-3325.

190. High ß-lactamase levels change the pharmacodynamics of ß-lactam antibiotics in Pseudomonas aeruginosa biofilms / W. Hengzhuang, O. Ciofu, L. Yang [et al.] //

Antimicrob Agents Smother. - 2013. - №57(1). - Р. 196-204.

191. Higher serum levels of interleukin 10 occur at onset of acute otitis media caused by Streptococcus pneumoniae compared to Haemophilus influenzae and Moraxella catarrhalis /K. Liu, R. Kaur, A. Almudevar [et al.] //Laryngoscope. - 2013. - №123(6). -Р. 1500-1505.

192. IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults / A. Chow, M. Benninger, I. Brook [et al.] //Clin. Inf. Dis. - 2012. - №54. - Р. е72-e112.

193. IgE response to staphylococcal enterotoxins in adenoid tissues from atopic children / S.Y. Shin, G.S. Choi, K.H. Lee [et al.] //Laryngoscope. - 2009. - №119(1). - Р. 171-175.

194. International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Allergic Rhinitis. / S.K. Wise, S.Y. Lin, E. Toskala [et al.] // Int. For. Allerg. Rhin. -2018.- №8. - Р. 108-352.

195. International Consensus Statement on Allergy & Rhinology: Rhinosinusitis / R.R. Orlandi, T.T. Kingdom, P.H. Hwang [et al.] // Int. For.Allerg. Rhinol. -2016. - V. 6, №S1, - Р. 22-209.

196. Jung, Y.G. Role of Intranasal Topical Steroid in Pediatric Sleep Disordered Breathing and Influence of Allergy, Sinusitis, and Obesity on Treatment Outcome/ Y.G. Jung, H.Y. Kim, J.Y. Min // Clin Exper Otorhinolaryngol. - 2011. - № 4(1) - Р.27-32.

197. Khafahy, Y.W. Choanal adenoid in adults with persistent nasal symptoms: endescopic management to avoid misdiagnosis and unsuccessful surgeries / Y.W. Khafahy, K.M. Mokbel // Eur Arch Otorhinolaryngol. - 2011. - V. 268. - P. 1589-1592.

198. Kindermann, C.A. Obstruction of the eustachian tube orifice and pressure changes in the middle ear: are they correlated? / C.A. Kindermann, R. Roithmann, J.F. Lubianca Neto // Ann Otol Rhinol Laryngol. - 2008. - №117 (6). - Р. 425-429.

199. Kinetics of antibodies against pneumococcal proteins and their relationship to nasopharyngeal carriage in the first two months of life / A.L. Mendy, S.C. Agbla, A.A. Odutola, Martin Antonio // PLOS ONE. - 2017. - №12 (10). - Р. 1-15.

200. Low frequency ultrasound surgical systems for the treatment of soft tissues / A.

Chernomorsky, K.I. Nesterova, I.A. Nesterov, M. Rontal, P. Hwang // 61/671,181 13.07.2012 US; № W0/2014/012032 ot 16.01.2014: A61B 17/32 (2006.01), A61B 17/24 (2006.01).

201. Lu,Y. Application of philosophy on comprehensive analysis of adenoid hypertrophy space occupying effect in meticulous adenoidectomy / Y. Lu, Q. Zhang, Z. Yu // Lin chung er bi yan hou tou jing wai ke za zhi. - 2015. - №29(13). - P. 1209-1212.

202. Lusk, R. Pediatric chronic rhinosinusitis / R. Lusk // Current Opinion in Otolaryngology and Head and Neck Surgery. - 2006. - V. 14, №6. - P. 393-396.

203. Mathe, L. Recent insights into Candida albicans biofilm resistance mechanisms./ L. Mathe, P. Van Dijck //Curr genetics. - 2013. - №59 (4). - P. 251-264.

204. McNeil, J.C. Sinusitis / J.C. McNeil, Y. Tirado // Infectious Diseases in Pediatric Otolaryngology /eds. T. Valdez, J. Vallejo. - Springer, Cham, 2016. - 246 p.

205. Meltzer, E.O. Rhinosinusitis diagnosis and management for the clinician: a synopsis of recent consensus guidelines. / E.O. Meltzer, D.L. Hamilos //Mayo Clinic. Proceedings. - 2011. - №86(5). - P. 427-443.

206. Nasal-associated lymphoid tissue (NALT): frequency and localization in young children / A.S. Debertin, T. Tschernig, H. Tonjes, W.J. Kleemann, H.D. Troger, R. Pabst // Clinical and Experimental Immunology. - 2003. - - Vol. 134, № 3. - P. 503 - 507.

207. Nasopharyngeal polymicrobial colonization during health, viral upper respiratory infection and upper respiratory bacterial infection /Q. Xu, J. Wischmeyer, E. Gonzalez [et al.] // J Infect. - 2017 - №75(1). - P. 26-34.

208. Nasopharyngeal vs. adenoid cultures in children undergoing adenoidectomy: prevalence of bacterial pathogens, their interactions and risk factors / I. Korona-Glowniak, A. Niedzielski, U. Kosikowska [et al.] // Epidemiol Infect. - 2015. - №143. - P. 821-830.

209. New paradigms in the pathogenesis of otitis media in children / J.M. Coticchia, M. Chen, L. Sachdeva [et al.] // Frontiers in pediatrics. - 2013. - №1. - P. 52.

210. Otitis-prone Children Have Immunologic Deficiencies in Naturally Acquired Nasopharyngeal Mucosal Antibody Response after Streptococcus pneumoniae

Colonization / Q. Xu, R. J. Casey, E. Newman [et al.] //Pediatr Infect Dis J. - 2016. -№35(1). - P. 54-60.

211. Passali, D. A prospective open-label study to assess the efficacy and safety of a herbal medicinal product (Sinupret) in patients with acute rhinosinusitis / D. Passali, M. Loglisci, G.C. Passali // ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. - 2015. - № 77. - P. 27-32.

212. Patrascu, E. Difficulties in the diagnosis of fungal rhinosinusitis / E. Patrascu, C. Manea, C. Sarafoleanu // Romanian Journal of Rhinology. - 2016. - V.6, №21. - P. 11-17.

213. Payne, S.C. Staphylococcus aureus is a major pathogen in acute bacterial rhinosinusitis: a metaanalysis. / S.C. Payne, M.S. Benninger //Clin Infect Dis. - 2007. -№45(10). - P. e121-127.

214. Pediatric chronic rhinosinusitis: a restropective review. /M.W. Criddle, A. Stinson, M. Savliwala [et al.] // Am. J. of Otolaryngol. - 2008. - V. 29, №6. - P. 372-378.

215. Pichichero, M.E. Inflammation associated cytokine analysis identifies presence of respiratory bacterial pathogens in the nasopharynx /M.E. Pichichero, A. Almudevar // Pathogens and Dis. - 2016. - №74(6). - ftw064.

216. Pneumococcal acute otitis media in relation to pneumococcal nasopharyngeal carriage / R.K. Syrjanen, K.J. Auranen, T.M. Leino [et al.] // Pediatr Infect Dis J. - 2005.

- №24. - P. 801-806.

217. Pneumococcal serotypes before and after introduction of conjugate vaccines, United States, 1999-2011. / S. Richter, K. Heilmann, C. Dohrn [et al.] //Emerg Infect Dis.

- 2013. - №19. - P. 1074-1083.

218. Possible role of apoptosis in pathogenesis of adenoid hypertrophy and chronic adenoiditis: Prospective case-control study /M. Önal, T. Yilmaz, E. [et al.] // Auris Nasus Larynx. - 2015. - №42(6). - P. 449-452.

219. Practice patterns in pediatric chronic rhinosinusitis: A survey of the American Rhinologic Society / D.M. Beswick, H. Ramadan, F.M. Baroody, P.H. Hwang // Am. J. of Rhinol. and Allergy. - 2016. - №30(6). - P. 418-423

220. Presence of herpesviruses in adenoid tissues of children with adenoid hypertrophy

and chronic adenoiditis II / T. Karlidag, Y. Bulut, E. Keleet [et al.] // Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg. - 2012. - V.22 (1). - P.32-37.

221. Prevalence of human papillomavirus and Epstein-Barr virus DNA in Chinese children with tonsillar and/or adenoidal hypertrophy / X. Xiao-cheng, Chen Xiao-ping, Yao Wen-hao [et al.] // J. of medical virology. - 2014. - V.86, № 6. - P. 963-967.

222. Prevalence of Panton-Valentine leucocidin and phenotypic and genotypic characterization of biofilm formation among Staphylococcus aureus strains isolated from children with adenoid hypertrophy / M. Emaneini, S.S. Khoramrooz, S. Shahsavan [et al.] // Microb Pathog. - 2015. - №89. - 150-153.

223. Probiotic E. coli Nissle 1917 biofilms on silicone substrates for bacterial interference against pathogen colonization/ Q. Chen, Z. Zhu, J. Wang [et al.] //Acta Biomaterialia. - 2017. - V. 50. - P. 353-360.

224. Proets, A.W. Essays on the applied physiology of the nose /A.W. Proets . - St. Louis: Annals Publishihg Co, 1941. - 395 p.

225. Pseudomonas aeruginosa hypoxic or anaerobic biofilm infections within cystic fibrosis airways / D.J. Hassett, M.D. Sutton, M.J. Schurr [et al.] // Trends Microbiol. -2009. - №7. - P. 130-138.

226. Ramadan, H.H. Balloon Catheter Sinuplasty and Adenoidectomy in Children With Chronic Rhinosinusitis/ H.H. Ramadan, A.M. Terrell //Annals of Otology, Rhinclogy & Laryngology. - 2010. - №119(9). - P. 578-582.

227. Ramadan, H.H. Failures of Adenoidectomy for Chronic Rhinosinusitis in Children: For Whom and When Do They Fail? / H.H. Ramadan, J. Tiu // The laryngoscope. - 2007. - V. 117, №6. - P. 1080-1083.

228. Relative etiological importance of adenoid hypertrophy versus sinusitis in children with persistent rhinorrhoea / S. Maheswaran, V. Rupa, J. Ebenezer, [et al.] //Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. - 2015. - №67(1). - P. 34-38.

229. Results from a prospective, international, epidemiologic study of invasive candidiasis in children and neonates / W. Steinbach, E. Roilides, D. Berman [et al.] //

Pediatr Infect Dis J. - 2012. - №31. - Р. 1252-1257.

230. Richardson, M. D. Fungal infection: diagnosis and management / M.D. Richardson, D.W. Warnock. -3rd ed. - Massachusetts: Blackwell Publishing, Inc., 2003. - 352 р.

231. Role of Biofilms in Children with Chronic Adenoiditis and Middle Ear Disease / S. Torretta, L. Drago, P. Marchisio [et al.] // J. of Clinical Med. - 2019. - №8. - Р. 671 - 682.

232. Role of Ebstein-Barr virus in children with tonsillar hypertrophy / S. Aka, B.Y. Özker, E. Demiralay [et al.] // Turk Arch Ped - 2013. - №48. - Р. 30-34.

233. Ryan, M.W. Allergic fungal rhinosinusitis: diagnosis and management / M.W. Ryan, B.F. Marple //Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. - 2007. - №15(1). - Р. 18-22.

234. Scadding, G. Non-surgical treatment of adenoidal hypertrophy: The role of treating IgE-mediated inflammation / G. Scadding // Pediatr Allerg Immunol. - 2010. - V.21. - P. 1095-1106.

235. Serotype prevalence and antibiotic resistance in Streptococcus pneumoniae clinical isolates among global populations / M. Hackel, C. Lascols, S. Bouchillon [et al.] // Vaccine. - 2013. - №31. - Р. 4881-4887.

236. Seven-valent pneumococcal conjugate vaccine and nasopharyngeal microbiota in healthy children. / G. Biesbroek, X. Wang, B. Keijser [et al.] // Emerg Infect Dis. - 2014.

- №20. - Р. 201-210.

237. Sikorska-Zuk, M. Halitosis in children with adenoid hypertrophy./ М. Sikorska-Zuk, M. Bochnia // J Breath Res. - 2018. - №12(2). - Р. 026011.

238. Single Cell Analysis of Adenoid CD5+B Cells and Their Protective Contributions to Nasopharyngeal Immunity / A. Miori, K. Satoru, S. Masashi [et al.] //The laryngoscope.

- 2003. - V. 113, №3. - Р. - 484-491

239. Steele, R.W. Chronic Sinusitis in Children / R.W. Steele // Clin. Pediat. - 2005. -№44(6). - Р. 465-471.

240. Tailoring therapy to improve the treatment of children with obstructive sleep apnea according to grade of adenotonsillar hypertrophy / L. Shen, B. Zheng, Z. Lin [et al.] // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. - 2015. - №79(4). - Р. 493-498.

241. The effect of adenotomy, allergy and smoking on microbial colonization of upper aerodigestive tract in children / B. Uhliarová, G. Bugová, M. Jeseñák [et al.] // Epidemiol Mikrobiol Imunol. - 2017. - №66(2). - P. 67-72.

242. The immunising effect of pneumococcal nasopharyngeal colonisation; protection against future colonisation and fatal invasive disease /L. Richards, D.M. Ferreira, E.N. Miyaji [et al.] // Immunobiology. - 2010. - №215(4). - P. 251-263.

243. The prevalence of intracranial complications in pediatric frontal sinusitis / H.E. Hakim, A.C. Malik, K. Aronyk [et al.] //Int J Pediatr Otorhinolaryngol. - 2006. - №70 (8).

- P. 1383-1387.

244. The role of mometasone furoate nasal spray in the treatment of adenoidal hypertrophy in the adolescents: a prospective, randomized, cross-over study / H.B. Yilmaz, S. Celebi, A. Sahin-Yilmaz [h gp.] // Eur Arch Otorhinolaryngol. - 2013 - V. 270(10). - P. 2657-2661.

245. The utility of nasopharyngeal culture in the management of chronic adenoiditis / H. Marzouk, P. Thakkar, T. Abramowitz [et al.] // Int. J. of Pediatr. Otorhinolaryngol. - 2012.

- V. 76, №10. - P. 1413 - 1415.

246. Valtonen, H.J. Consequences of adenoidrctomy in conjunction with tonsillectomy in children / H.J. Valtonen, K.E. Blomgren, Y.H. Qvarnberg // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. - 2000. - V. 53, №2. - P. 105-109.

247. Wang, Xi. The role of Streptococcus pneumoniae virulence factors in host respiratory colonization and disease / Xi. Wang, K. Hybiske, R.S. Stephens //Nature Reviews Microbiology. - 2008. - №6(4). - P. 288-301.

248. Wellek, S. On the proper use of the crossover design in clinical trials: part 18 of a series on evaluation of scientific publications/ S. Wellek, M. Blettner // Dtsch Arztebl. Int.

- 2012. - №109(15). - P.276-281.

249. Witorsch, R. Critical analysis of endocrine disruptive activity of triclosan and its relevance to human exposure through the use of personal care products. / R. Witorsch //Crit Rev Toxicol. - 2014. - №44(6). - P. 535-555.