ОПТИМИЗАЦИЯ ТАКТИКИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ С ГАСТРОШИЗИСОМ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат наук Теплякова Ольга Викторовна

• Теплякова Ольга Викторовна
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Теплякова Ольга Викторовна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРЕДИКТОРЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И ТАКТИКУ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ С ГАСТРОШИЗИСОМ (обзор литературы)

1.1 Гастрошизис - врожденный порок развития передней брюшной стенки

1.2 Частота встречаемости, факторы риска развития гастрошизиса у плода и пренатальная диагностика

1.3 Первичная помощь новорожденным детям с гастрошизисом в родильном зале и транспортировка

1.4 Предоперационная подготовка

1.5 Анестезия и тактика хирургического лечения детей с гастрошизисом

1.6 Послеоперационная терапия и консультирование

Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материалы исследования

2.1.1 Клиническая характеристика обследованных больных

2.1.2 Основные принципы исследований

2.1.3 Дизайн исследования и критерии включения и исключения новорожденных в исследование

2.2 Методы исследования

2.2.1 Клинические методы исследования

2.2.2 Лабораторно-функциональные методы исследования

2.3 Компьютерная обработка и статистический анализ полученных данных

Глава 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Основные факторы риска, влияющие на рождение детей с гастрошизисом с висцеро-абдоминальной диспропорцией

3.1.1 Оценка анамнеза матерей, течения беременности

3.1.2 Клинические особенности новорожденных детей

3.2 Разработка шкалы балльной оценки петель кишечника у новорождённых детей с гастрошизисом с целью формирования прогноза вероятных исходов, в том числе, срока госпитализации

3.3 Оценка гемодинамики, внутрибрюшного давления, параметров вентиляции у новорожденных детей с гастрошизисом для определения критериев возможности выполнения одноэтапной операции

3.3.1 Оценка показателей внутрибрюшного давления у новорожденных

детей с гастрошизисом в периоперационном периоде

3.3.2 Изменение показателей гемодинамики у пациентов с гастрошизисом при первичной пластике передней брюшной стенки и при формировании временной брюшной полости

3.3.3 Оценка респираторных показателей у новорожденных детей с гастрошизисом в периоперационном периоде

3.4 Сравнительный анализ тканевой оксиметрии и ультразвукового исследования гемодинамики в артериях стенки кишки для определения оптимальных сроков начала энтерального питания

3.5 Консультирование родителей детей с гастрошизисом

Глава 4 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ (ЗАКЛЮЧЕНИЕ)

4.1 Обсуждение результатов

4.2 Алгоритм ведения новорожденных детей с гастрошизисом

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИЛЛЮСТРАЦИЙ (ТАБЛИЦЫ)

СПИСОК ИЛЛЮСТРАЦИЙ (РИСУНКИ)

ПРИЛОЖЕНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ А (обязательное)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ОПТИМИЗАЦИЯ ТАКТИКИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ С ГАСТРОШИЗИСОМ»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Исследования последних десятилетий показали, что среди врожденных пороков развития передней брюшной стенки одно из ведущих мест занимает гастрошизис - порок развития передней брюшной стенки, при котором через параумбиликальный дефект её мягких тканей, обычно расположенный справа от нормально сформированной пуповины, эвентрируют органы брюшной полости [95, 108, 121, 155, 169]. Частота встречаемости данного заболевания в среднем 1:5000, а среди матерей моложе 20 лет более чем в три раза выше - 1 на 1500 живорожденных детей [8, 34]. Хромосомные аномалии при гастрошизисе отмечаются крайне редко, а по данным некоторых авторов не были выявлены вообще [39, 58, 67, 71, 117].

Зарубежные и отечественные авторы отмечают тенденцию к увеличению количества новорожденных с гастрошизисом во всём мире [10, 63, 62, 91]. Таким образом, данная проблема занимает важное место в структуре хирургически корригируемых врожденных пороков развития [23].

Благодаря активному внедрению в клиническую практику пренатальной ультразвуковой диагностики, выявление гастрошизиса у плода возможно, начиная с 12-17 недель гестации [85, 107, 142]. В ряде исследований показано, что точность пренатальной ультразвуковой диагностики достаточно высока и составляет около 90% [107, 142]. Несмотря на то, что выявляемость этого порока значительно повысилась, смертность в группе новорожденных детей с гастрошизисом в России и отдельных странах Африки и Европы составляет от 6,5 до 45%, а в отдельных регионах достигает 95%, тогда, как в ведущих мировых клиниках этот показатель остаётся в пределах 3-10% [26, 33, 53, 76, 123, 150, 162, 182].

Лечение новорожденных детей с гастрошизисом является одной из сложных задач в неонатологии, включая хирургию и интенсивную терапию. В связи с высокой частотой встречаемости и высокой смертностью от данного порока развития тактика хирургического лечения постоянно совершенствуется [10, 37, 119], но в настоящее время не имеет полноценной поддержки в виде единого

протокола ведения данной группы пациентов в периоперационном периоде (в том числе, на базе перинатального центра). Проведенное в 2007 году мультицентровое исследование, в ходе которого был выполнен анализ лечения 4300 пациентов с гастрошизисом в США с 1988 по 2002 гг., выявило отсутствие единого протокола ведения таких пациентов [27]. На основании подобного исследования в 2014 году Lusk L.A. и соавт., сообщают, что на данный момент отсутствует единый подход к терапии детей с гастрошизисом [111]. Наличие стандартизированных протоколов по проведению интенсивной терапии новорождённых с гастрошизисом довольно редкое явление и в американских клиниках, что приводит к значительным различиям в методах лечения [28]. По данным исследования Hook-Dufresne D.M. и соавт., опубликованного в 2015 году, оценены затраты на лечение детей с гастрошизисом в связи с длительно существующими проблемами ЖКТ и выкармливания гораздо выше, чем при лечении других категорий пациентов с пороками развития внутренних органов [87]. Отсутствие единого подхода может снижать эффективность оперативного лечения, особенно в регионах, повышать затраты на выхаживание ребенка и увеличивать количество детей-инвалидов.

В интенсивной терапии новорожденных с гастрошизисом актуальными остаются вопросы, касающиеся предоперационной тактики, начиная с родильного зала, точного определения критериев возможности одномоментной пластики передней брюшной стенки, послеоперационного выхаживания, определения времени начала введения энтерального питания, а также, снижения послеоперационных осложнений.

Отсутствие единого протокола ведения пациентов с гастрошизисом и малого количества исследований, посвященных этой проблеме в России, явилось основанием для данной работы и обусловило ее цель и задачи.

Цель исследования. Улучшить результаты лечения детей с гастрошизисом путем оптимизации тактики интенсивной терапии.

Задачи исследования:

1) Определить факторы, влияющие на формирование висцеро-абдоминальной диспропорции у плода с гастрошизисом.

2) Разработать шкалу неинвазивной диагностики для прогнозирования исхода лечения на основании оценки состояния петель кишечника у новорожденных детей с гастрошизисом до операции.

3) Провести оценку гемодинамики, внутрибрюшного давления, параметров вентиляции у новорожденных с гастрошизисом в периоперационном периоде для определения критериев возможности одноэтапной операции.

4) Выполнить сравнительный анализ тканевой оксиметрии и ультразвукового исследования гемодинамики в артериях кишечника после операции для определения оптимальных сроков начала энтерального питания.

5) Разработать алгоритм интенсивной терапии новорожденных детей с гастрошизисом и систему консультирования родителей.

Научная новизна. Впервые проведена комплексная оценка факторов риска со стороны матери, влияющих на формирование у плода висцеро-абдоминальной диспропорции (ВАД).

Предложена шкала неинвазивной оценки состояния петель кишечника для прогнозирования исхода лечения новорожденных детей с гастрошизисом.

Разработана система критериев для определения возможности одноэтапной операции путём интраоперационной оценки внутрибрюшного давления, гемодинамики и респираторных показателей.

Определены сроки начала введения энтерального питания на основании оценки тканевой оксиметрии и ультразвуковой диагностики гемодинамики в артериях стенки кишки, позволяющие улучшить результаты выхаживания детей с гастрошизисом.

Впервые разработаны алгоритм интенсивной терапии и система консультирования родителей по выхаживанию новорожденных детей с гастрошизисом.

Практическая значимость. На основании полученных результатов определены факторы риска формирования висцеро-абдоминальной диспропорции

у плода, профилактика которых будет способствовать снижению количества детей с висцеро-абдоминальной диспропорцией.

Показано, что простой осмотр петель кишечника является субъективным, в то время, как разработанная нами шкала неинвазивной оценки позволяет определить прогноз течения заболевания.

Выявлено, что показатели дыхания, внутрипузырного давления (ВПД) и внутрижелудочного давления (ВЖД) являются наиболее значимыми при решении вопроса о возможности выполнения одноэтапной операции.

На основании данных тканевой оксиметрии и ультразвуковой оценки гемодинамики в артериях стенки кишки выявлены показатели, позволяющие достоверно определить время начала введения энтерального питания.

С учетом полученных данных разработан алгоритм интенсивной терапии новорожденных с гастрошизисом в периоперационном периоде, позволяющий улучшить результаты выхаживания детей, определить время введения энтерального питания, сократить сроки госпитализации, частоту осложнений.

Положения, выносимые на защиту .

1) Наиболее значимыми факторами в формировании висцеро-абдоминальной диспропорции у плода с гастрошизисом являются: возраст женщины моложе 20 лет, курение, анемия, наличие абортов, самопроизвольных выкидышей, повторных беременностей в анамнезе, а также применение нестероидных противовоспалительных лекарственных средств в первом триместре беременности.

2) Разработанная балльная шкала неинвазивной оценки петель кишечника позволяет определить прогноз течения заболевания и длительность пребывания в стационаре.

3) Определение уровня внутрипузырного и внутрижелудочного давления является значимым критерием при принятии решения о возможности проведения одноэтапной операции у новорожденных детей с гастрошизисом.

4) Установлена связь между показателями ультразвуковой оценки гемодинамики в артериях стенки кишки и тканевой оксиметрии, что позволяет определить сроки начала введения энтерального питания.

Личный вклад автора. Автором проведена систематизация данных литературы по теме диссертации, определены цель и задачи исследования, выполнена рандомизация пациентов, удовлетворяющих критериям включения в исследование. Автор лично участвовал в проведении и интерпретации результатов клинических и инструментальных методов исследований, самостоятельно - в статистической обработке полученных данных. Автором лично осуществлялось оказание помощи новорожденным детям с гастрошизисом в родильном зале, интенсивная терапия в предоперационном периоде, проведение анестезии и послеоперационное выхаживание детей. Написание и оформление текста диссертации выполнено автором лично.

Апробация работы. Основные положения работы доложены на XIII Всероссийском форуме «Мать и дитя» (Москва, 2012), Медицинских тренингах и обучающих лекциях в рамках Научно-практического обучающего семинара по неонатологии «Пути снижения младенческой смертности» на базе симуляционно-тренингового центра (Москва, 2013, 2014, 2015), VII Российском конгрессе «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия» (Михельсоновские чтения, Москва 2013), II Съезде анестезиологов и реаниматологов Казахстана (Алматы, Казахстан, 2013), XIV и XVI Всероссийском форуме «Мать и дитя» (Москва, 2013, 2015), V и VI Всероссийских образовательных конгрессах «Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии» (Москва, 2014, 2015), IV Международной конференции «Проблема безопасности в анестезиологии» (Москва, 2015) и на заседании апробационной комиссии ФГБУ «НЦАГиП им. В.И. Кулакова» Минздрава России (Москва, 2015).

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследования внедрены и используются в практической работе отделения хирургии реанимации и интенсивной терапии (руководитель к.м.н. Подуровская Ю.Л.) ФГБУ «НЦАГиП им. В.И. Кулакова» Минздрава России (директор

академик РАН Сухих Г.Т.). Материалы и результаты исследования включены в лекции и практические занятия в симуляционно-тренинговом центре ФГБУ «НЦАГиП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.

Публикации. Результаты исследования опубликованы в 15 печатных работах, из которых 6 в рецензируемых научных журналах, рекомендуемых ВАК.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа изложена на 119 страницах машинописного текста; включает в себя введение, обзор литературы, характеристику материала и методов исследования, главы собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводы, практические рекомендации и список литературы, приложение, иллюстрирована 15 рисунками и 22 таблицами. Список литературы включает 187 работ, из которых 26 публикаций в отечественных и 161 - в зарубежных изданиях.

Глава 1 СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРЕДИКТОРЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И ТАКТИКУ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ С ГАСТРОШИЗИСОМ

(обзор литературы)

1.1 Гастрошизис - врожденный порок развития передней брюшной стенки

Передовые технологии в хирургии в настоящее время позволили развить такое направление, как неонатальная хирургия, что дало возможность спасать детей с врожденными пороками развития, которые ранее не выживали [161]. Исследования последних десятилетий показали, что среди врожденных аномалий развития особое место занимает гастрошизис - порок развития передней брюшной стенки, при котором через параумбиликальный дефект ее мягких тканей, обычно расположенный справа от нормально сформированной пуповины, эвентрируют органы брюшной полости [95, 108, 121, 155, 169]. Чаще всего -петли тонкого отдела кишечника, реже - желудок, толстый отдел кишечника и, иногда, матка с придатками, мочевой пузырь [12, 55].

В последнее время по данным ряда зарубежных и отечественных авторов отмечается тенденция к увеличению количества новорожденных детей с гастрошизисом во всём мире [60, 95, 96, 162].

Термин гастрошизис происходит от греческих слов «gaster» - «желудок» и «schisis» - «щель» и использовался для обозначения всех дефектов передней брюшной стенки [126]. В 1953 г. Moore и Stokes впервые классифицировали их в зависимости от внешнего вида при рождении, т.к. до этого времени не было четкого разделения пороков развития с наличием дефекта передней брюшной стенки [175]. Несмотря на то, что данное заболевание было описано J. Calder в 1733 г., первый доклад об удачном опыте лечения относится к 1943 г., когда небольшой дефект был закрыт хирургом Watkins из Вирджинии [176].

1.2 Частота встречаемости, факторы риска развития гастрошизиса у плода и пренатальная диагностика

Частота встречаемости данного порока в среднем 1:5000, а среди детей, родившихся у матерей моложе 20 лет, более чем в три раза выше - 1 на 1500

живорожденных детей [8, 34, 59]. По данным зарубежных авторов, распространенность гастрошизиса составляет 0,5-7,0 случаев на 10000 новорожденных детей, и, в среднем, 1 на 2700 живорожденных. По данным Castilla E.E. (2008), частота встречаемости выше в Мексике, ниже в Словакии. Отмечено также, что чаще дети с гастрошизисом рождаются в южных странах [54].

Считалось, что гастрошизис является изолированной структурной аномалией, и, как правило - это спорадическая мутация, убедительных данных за генетическую природу происхождения данного порока развития не было, однако описаны случаи рождения нескольких больных детей в одной семье [59]. В исследовании, проведенном Feldkamp M.L. с соавт. и опубликованном в 2011 г., сообщается о возможной генетической природе заболевания, т.к. были зафиксированы семейные случаи заболевания среди родственников разных поколений [72]. Хромосомные аномалии при гастрошизисе отмечаются крайне редко. Тем не менее, имеется информация о рождении детей с гастрошизисом в сочетании с трисомиями (13, 18, 21 хромосом), аномалиями половых хромосом (1,2-3,7%), скелетными дисплазиями, врожденной амиоплазией, синдромом Поланда, синдромом Ханхарта, частичным или полным аганглиозом толстой кишки, атрезией желчных ходов, болезнью Гиршпрунга, шизэнцефалией (0,7%), несиндромальными множественными врожденными пороками развития (12,2%) [39, 58, 67, 71, 117]. В 25% случаев гастрошизис может сочетаться с врожденными пороками развития органов желудочно-кишечного тракта (стенозы, атрезии кишечника, заворот средней кишки, абсолютное укорочение тонкой кишки) и всегда сопровождается мальротацией кишечника [12, 39].

С 1980 года наблюдается увеличение частоты рождения детей с гастрошизисом в 10-20 раз во всем мире, однако конкретные причины этого явления не известны [63, 162]. По мнению Gamba P. (2014), это может быть связано с улучшением пренатенатальной ультразвуковой диагностики и выявляемости этого порока развития [76].

По данным исследования, проведенного в Австралии, отмечается увеличение распространенности гастрошизиса: 1,16 случая на 10000 живорожденных детей с 1977 по 1981 год, 1,64 с 1982 по 1986, 1,99 с 1987 по 1991, 2,99 с 1992 по 1996, 3,94 с 1997 по 2001, 3,67 с 2002 по 2006 годы и 3,87 с 2007 по 2011 годы. В провинции Альберта (Канада) этот показатель значительно выше - 5,72 в 2011 году [91]. В настоящее время гастрошизис является четвертой по значимости причиной смерти среди детей с пороками развития до 5 лет, после врожденных пороков сердца, нервной системы и пороков развития в сочетании с синдромом Дауна [167].

Основными факторами риска развития гастрошизиса у плода являются: возраст матери моложе 20 лет, воздействие вредных факторов на женщину во время беременности (полиароматических углеводородов, активное и пассивное курение), употребление наркотических веществ, лекарственных препаратов (аспирин, ибупрофен), диета, бедная питательными веществами, особенно недостаток альфа-каротина, аминокислот [73, 154].

Риск рождения ребенка с гастрошизисом у женщин в возрасте от 14 до 19 лет выше в 7 раз, чем в 25-29 лет. Возраст отца также имеет значение, и формирование данного порока развития у плода при возрасте отца от 20 до 24 лет отмечено в 1,5 раза выше, чем в 25-29 лет. По данным зарубежной литературы, белые и испаноговорящие женщины в возрасте от 20 до 24 лет имеют риск выше. Также в литературе имеются сообщения, что социальные факторы, такие как отсутствие отца в семье, влияют на развитие гастрошизиса у плода [74, 135].

В работе Baer R.J. с соавт. (2015) выявлено, что риск рождения ребенка с гастрошизисом выше в группе матерей моложе 20 лет особенно в сочетании с инфекциями, передающимися половым путем, в возрастной же группе 20-24 года риск выше в сочетании с вирусной инфекцией во время беременности [59].

В исследовании Rittler M. и соавт. (2015) в группе молодых матерей, как фактор дополнительного риска отмечены самопроизвольные выкидыши и аборты в анамнезе, а также использование в дальнейшем гормональных средств. Это, по мнению авторов, может спровоцировать формирование гастрошизиса, в основе

которого лежит тромбоз мезентериальных сосудов в связи с тромботическим побочным эффектом при использование данной группы препаратов [138].

Yazdy M.M. и соавт. в исследовании, выполненном в 2015 г., пришли к следующим выводам: отягощенный акушерско-гинекологический анамнез в частности, выкидыши и аборты, с последующим применением гормональных средств существенно повышают шансы формирования этого порока развития у плода [185]. Лекарственные препараты, которые значительно увеличивают риск рождения детей с гастрошизисом - это, в основном, анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, антидепрессанты, а также сосудосуживающие (оксиметазолин) препараты [98, 135, 136, 177, 178].

Отмечено, что 42% женщин, у которых родились дети с гастрошизисом, курили во время беременности (в течение первого триместра) и за три месяца до беременности более чем одну пачку сигарет в день. Употребление алкоголя, особенно в первом триместре, и наркотиков также значительно увеличивает риск рождения детей с гастрошизисом [82, 93, 135, 138].

Низкий вес женщины (индекс массы тела менее 18,1 кг/м2) повышает риск формирования гастрошизиса у плода, что, наряду с молодым возрастом, вероятно, приводит к более высокой потребности юной матери (находящейся в фазе роста) в питательных веществах, которые, в свою очередь, также требуются плоду для полноценного созревания [171].

В исследовании, проведенном Waller D.K. с соавт. в 2007 г., не обнаружено связи между рождением ребенка с гастрошизисом и перенесенными матерью во время беременности следующими состояниями: инфекции дыхательных путей, аллергические реакции, гипертермия [171]. В то же время, заболевания, передающиеся половым путем и через мочевыделительную систему, играют существенную роль и создают высокий риск [185].

Воздействие вредных факторов на производстве, в частности, полиароматических углеводородов, образующихся при неполном сгорании органических веществ, а также при курении табака, повышает риск рождения детей с гастрошизисом, особенно у молодых женщин до 23 лет [110].

Имеются данные о связи формирования гастрошизиса у плода с воздействием на женщину сельскохозяйственных химикатов. По результатам исследований, проведенных в США в 2009 и 2010 гг., отмечен более высокий процент рождения ребенка с гастрошизисом среди женщин, проживающих на расстоянии менее 25 км от места высокой концентрации атразина, особенно, при зачатии в весеннее время года [172, 181].

При изучении причин формирования гастрошизиса было выявлено, что дефект возникает в результате преждевременной инволюции правой пупочной вены или разрыва дистального сегмента омфаломезентериальной артерии, что приводит к правосторонней периумбиликальной ишемии и парамедиальному дефекту [109]. В случае ишемического процесса в структурах, снабжаемых верхней мезентериальной артерией, может формироваться атрезия кишечника, которая в 10-30% случаев встречается при гастрошизисе [31, 36, 39, 89]. Также в формировании гастрошизиса у плода определенную роль играют и другие механизмы (снижение Е-кадгерина и синаптофизина, увеличение апоптической активности, связанной с экспрессией генов NFкB и 1кВ), к таким выводам пришли Caglar М. и соавт. (2014), моделируя гастрошизис в опыте на эмбрионах цыплят [49].

До широкого внедрения в диагностику ультразвукового исследования (УЗИ), выявление этого порока представляло большую проблему. Благодаря активному использованию в клинической практике возможностей пренатальной ультразвуковой диагностики, выявление гастрошизиса у плода стало возможным, начиная с 13-17 недель гестации [142]. В ряде исследований показано, что точность этого исследования достаточно высока и составляет около 90% [85, 107]. При УЗИ плода гастрошизис диагностируется на основании выявления свободно плавающих петель кишечника, прилежащих снаружи к передней брюшной стенке. В некоторых случаях за пределами брюшной полости могут находиться и другие органы. При гастрошизисе грыжевой мешок отсутствует, пуповина отходит от передней брюшной стенки [14, 129].

Несмотря на достаточно высокую диагностическую ценность ультразвукового исследования, ошибки в постановке диагноза при этом исследовании плода нередко связаны с тем, что за петли кишечника принимаются петли пуповины [87, 129]. Для их дифференцировки следует использовать цветовое допплеровское картирование, которое легко позволяет регистрировать кровоток в сосудах пуповины.

Кроме этого, в некоторых случаях возникают проблемы дифференциальной диагностики гастрошизиса с омфалоцеле. Следует помнить, что при гастрошизисе пуповина прикрепляется не к грыжевому образованию, а к передней брюшной стенке и эвентрированные органы свободно располагаются в околоплодных водах, в то время как при омфалоцеле они покрыты мембраной [87, 129].

При гастрошизисе имеется небольшой дефект брюшной стенки диаметром менее 4 см, прилежащий справа к пупочному канатику, который сформирован правильно. В крайне редких случаях дефект расположен слева от канатика [86, 114]. ЬиЬа1а Т.К. с соавт. в статье, опубликованной в 2015 г., впервые описывают случай рождения монохориальной двойни с зеркально расположенным дефектом, у одного ребенка справа от пуповины, а у другого - слева [108]. Эвентрированные органы представлены петлями тонкого и толстого отдела кишечника, реже -яичниками (у девочек) и крипторхированными яичками (у мальчиков), иногда желудком и крайне редко паренхиматозными органами [8]. Кишечник в некоторых случаях покрыт неким подобием «футляра» и укорочен в результате внутриутробного воздействия на него амниотической жидкости, когда после 25 недели гестации начинается более активное функционирование почек, а, следовательно, выделение в околоплодные воды повышенной концентрации мочевины, креатинина, мочевой кислоты. Мембрана, как «футляр», покрывающий кишечник у большинства пациентов с гастрошизисом, представляет собой воспалительное образование с отложениями коллагена, часто содержащее смазку [10]. Гистологическое исследование кишечника при гастрошизисе выявляет нормальное его строение, хотя могут быть участки ишемии, как результат сдавления кишечника и брыжейки в дефекте брюшной стенки. Однако при

гистохимическом исследовании обнаружены специфические изменения: значительное снижение аденозинтрифосфатазы (фермент класса гидролаз, активный в миозине и актомиозине), митотической активности в криптах клеток, снижение количества субмукозных фибробластов, количества ацетилхолинэстеразы в нервных ганглиях, повышение активности КО-синтетазы, что приводит к усилению продукции интестинального оксида азота. В свою очередь, повышение содержания оксида азота, недостаток ферментов стенки кишки, задержка роста и развития ворсинок и подслизистого слоя ведет к функциональным нарушениям - гипоперистальтике и мальабсорбции, что в дальнейшем у этой категории детей обусловливает особенности пищеварения и выбора нутритивной поддержки [8]. В исследовании /аш-ЯиИе^оск Е. (2015) выявлено, что в группе детей с нарушением моторики, отмечено значительное снижение интерстициальных клеток Кахаля [187]. К такому же выводу ранее в 2014 г. пришли ученые при моделировании эксперимента на эмбрионах овец [100].

Несмотря на то, что выявляемость этого порока значительно повысилась, смертность в группе новорожденных детей с гастрошизисом в России и отдельных странах Африки и Европы составляет от 6,5 до 45%, а в отдельных регионах достигает 95%, тогда, как в ведущих мировых клиниках этот показатель остаётся в пределах 3-10% [26, 33, 53, 76, 123, 162, 150, 182].

Проблема показателей смертности обсуждается ^агса Е. и соавт., в исследовании, выполненном в 2015 г., которое включило 115 новорожденных детей и длилось в течение 23 лет. Авторы сообщают, что общая выживаемость составила лишь 29,8%, основной причиной смерти являлся тяжелый сепсис с полиорганной недостаточностью (61,4%) и бронхопневмония (52,6%), чаще осложнения отмечены в группе новорожденных детей с гастрошизисом с ВАД, а низкий вес при рождении в 17,4 раз повышает риск осложнений [162]. В другом исследовании АШп В^. с соавт. при сравнении двух групп, включивших новорожденных с гастрошизисом с висцеро-абдоминальной диспропорции и без нее, не отметили разницы в показателе смертности, однако средняя

продолжительность пребывания в стационаре и время достижения полного объема энтерального питания была больше на 7-9дней в группе детей с ВАД [30]. Однако Ве^Иок Я. и соавторами, сообщают о более высокой смертности, длительном и сложном выхаживании детей с гастрошизисом с наличием висцеро-абдоминальной диспропорции [41].

Проведенное в 2008 г. мультицентровое исследование, в ходе которого был выполнен анализ лечения 4344 детей с гастрошизисом в США за период с 1988 по 2002 годы, выявило отсутствие единого протокола ведения таких пациентов [27]. Подобные исследования выполнены в 2012 г. АМппк 1.И. и в 2014 г. Ьшк Ь.Л. с коллегами. Авторы сообщают, что на данный момент отсутствует единый подход в терапии детей с гастрошизисом, и его внедрение сможет повысить эффективность лечения и снизить экономические затраты [28, 111].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Теплякова Ольга Викторовна, 2016 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Белова, Л.А. Применение алгоритма комплексного ультразвукового исследования сосудистой системы головного мозга при гипертонической энцефалопатии / Л.А. Белова, Ю.М. Никитин, В.В. Машин, В.Г. Белов // Медицинский журнал «SonoAce-Ultrasound». - 2011. - №22. Режим доступа: http://www.medison.ru/si/art330.htm

2. Боровиков, В.П. STATISTICA: Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов / В.П. Боровиков. - 2-е изд. (+CD) - СПб.: Питер, 2003. - 688 с.

3. Грегори, Дж. А. Анестезия в педиатрии / под ред. Дж. А. Грегори. - пер. с англ. - 4-е изд., расширен. и доп. - М.: Медицина, 2003. - 1192 с.

4. Делягин, В.М. Ультразвуковое исследование глаза и его сосудов при сахарном диабете первого типа у детей и подростков / В.М. Делягин, М.Б. Мельникова, А.М. Герберг, Г.Ф. Абраменкова // Медицинский журнал «SonoAce-Ultrasound». - 2007. - №16. Режим доступа http://www.medison.ru/si/art262.htm

5. Жиркова, Ю.В. Интенсивная терапия в до и послеоперационном периоде у новорожденных детей с гастрошизисом / Ю.В. Жиркова, С.М. Степаненко, И.Д. Беляева и др. // Детская хирургия. - 1999. - №5. - С. 33-36.

6. Жиркова, Ю.В. Послеоперационное обезболивание опиоидными аналгетиками у новорожденных детей: автореф. дис. - к.м.н.: 14.00.37 / Жиркова Юлия Викторовна. - М., 2002. - 23 с.

7. Зильберт, Е.В. Послеоперационное обезболивание опиоидными анальгетиками у детей: автореф. дис. - к.м.н.: 14.01.20 / Зильберт Елена Витальевна. - М., 2013. - 24 с.

8. Исаков, Ю.Ф. Неонатальная хирургия [Руководство] / Ю.В. Аверьянова, Е.Н. Байбарина, В.А. Бельченко, А.А. Буров, К.Г. Васильев, Ю.Ф. Исаков; под ред. Ю.Ф. Исакова, Н.Н. Володина, А.В. Гераськина. - М.: Династия, 2011. -687 с.

9. Кажарская, Е.Ю. Лапароскопические вмешательства у детей. Взгляд анестезиолога / Е.Ю. Кажарская, В.А. Михельсон, А.В. Гераськин // Анестезиология и реаниматология. - 2009. - №1. - С. 12-14.

10. Караваева, С.А. Лечение гастрошизиса / С.А. Караваева, В.Г. Баиров, Т.К. Немилова и др. // Детская хирургия. - 1998. - №3. - С. 4-7.

11. Корсунский, А.А. Организация работы по охране и поддержке грудного вскармливания в детских лечебно-профилактических учреждениях / А.А. Корсунский, Л.В. Абольян // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2004. - №6. - С. 54.

12. Красовская, Т.В. Гастрошизис: новые аспекты этиологии, патогенеза и лечения / Т.В. Красовская, Н.В. Голоденко, Ю.И. Кучеров // Детская хирургия. - 1997. - №1. - С. 40-42.

13. Лазарев, В.В. Температурный баланс и возможности его поддержания при общей анестезии у детей / В.В. Лазарев // Анестезиология и реаниматология. - 2006. - №1. - С. 16-19.

14. Медведев, М.В. Основы ультразвукового скрининга в 11-14 недель беременности [Текст]: практ. пособие / М.В. Медведев, Н.А. Алтынник. - 3-е изд. доп. - М.: Реал Тайм, 2011. - 112 с.

15. Михельсон, В.А. Церебральная оксиметрия в анестезиологии детского возраста / В.А. Михельсон, Г.Г. Прокопьев, В.В. Лазарев // Анестезиология и реаниматология. - 1999. - №4. - С. 4-8.

16. Михельсон, В.А. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических операций у детей: Проблемы и пути их решения / В.А. Михельсон, Е.Ю. Кажарская // Анестезиология и реаниматология. - 2003. - №1. - С. 4-8.

17. Морган-мл., Дж. Э. Клиническая анестезиология [Текст]: руководство. В 3-х книгах. Кн. 2. физиологические основы проведения анестезии. Анестезиологическое пособие / Дж. Э. Морган-мл. - М.: Бином, 2008. - 360 с.

18. Муратов, И.Д. Грыжи пупочного канатика, осложненные внутриутробной эвентрацией кишечника, некрозом желудка и перитонита у новорожденных / И.Д. Муратов, Н.М. Логинова // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. - 1998. - Т. 43. - №6. - С. 38-39.

19. Петрухин, А.Н. Исследование скорости кровотока в орбитальных сосудах при глаукоме / А.Н. Петрухин, И.А. Лоскутов // Медицинский журнал «ЗопоАсе-иНхаБоипё». - 1999. - №5. Режим доступа http://www.medison.ru/si/art65.htm

20. Полесский, В.А. Медицинская активность и информированность современной семьи по вопросам рождения и воспитания здорового ребенка / В.А. Полесский, А.Р. Нонина, П.В. Богачев // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2001. - №4. - С. 33-36.

21. Резайкин, А.В. Комплексное ультразвуковое исследование для обеспечения лечебно-диагностического процесса в практике дерматовенеролога: клинико -ультразвуковое исследование: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.11; 14.00.19 / Резайкин Александр Васильевич - М.: 2009. - 45 с.

22. Сепбаева, А.Д. Анестезиологическая защита при оперативных вме -шательствах у новорожденных: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.37 / Сепбаева Анар Дуйсеновна. - М., 2009. - 48 с.

23. Хаматханова, Е. М. Пути совершенствования качества медицинской помощи при врожденных пороках развития: автореф. дис. ... д -ра мед. наук: 14.01.19; 14.02.03 / Хаматханова Елизавета Мухтаевна. - М., 2011. - 47 с.

24. Ципин, Л.Е. Состояние центральной и церебральной гемодинамики при гинекологических лапароскопических вмешательствах у детей / Л.Е. Ципин, В.А. Михельсон, К.П. Чусов, Е.Ю. Кажарская, В.В. Лазарев и др. // Анестезиология и реаниматология. - 2007. - №1. - С. 30-32.

25. Черников, В.В. Разработка и оценка эффективности русской версии опросника QUALIN для изучения качества жизни детей раннего возраста: дис. - к.м.н.: 14.00.33; 14.00.09. Черников Владислав Владимирович. - М., 2009. - 107 с.

26. Щупляк, О.Д. Проблемы оценки абдоминальной гипертензии у новорожденных с гастрошизисом / О.Д. Щупляк, О.А. Хрущева // Материалы мед. интернет-конференции. - Вып. 2 - 2013. - Том 3. - С. 89.

27. Abdullah, F. Gastroschisis in the United States 1988-2003: analysis and risk categorization of 4344 patients / F. Abdullah, M.A. Arnold, R. Nabaweesi,

A.C. Fischer, P.M. Colombani, K.D. Anderson // J. Perinatol. - 2007. - №27. - P. 50-55.

28. Aldrink, J.H. Variability in gastroschisis management: a survey of North American pediatric surgery training programs / J.H. Aldrink, D.A. Caniano, B.C. Nwomeh // J. Surg. Res. - 2012. - №176 (1), Jul. - P. 159-163.

29. Al-Kaff, A. Delivery planning for pregnancies with gastroschisis: findings from a prospective national registry / A. Al-Kaff, S.C. MacDonald, N. Kent, J. Burrows., E.D. Skarsgard, J.A. Hutcheon // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2015. - Jun 24. pii: S0002-9378(15)00661-4. doi: 10.1016/j.ajog.2015.06.048

30. Allin, B.S. Challenges of improving the evidence base in smaller surgical specialties, as highlighted by a systematic review of gastroschisis management /

B.S. Allin, W.H. Tse, S. Marven, P.R. Johnson, M. Knight // PLoS One. - 2015. -№10 (1), Jan 26. - e0116908. doi: 10.1371/journal.pone.0116908. eCollection 2015.

31. Alshehri, A. Canadian Pediatric Surgery Network. Outcomes of early versus late intestinal operations in patients with gastroschisis and intestinal atresia: results from a prospective national database / A. Alshehri, S. Emil, J.M. Laberge, E. Skarsgard // J. Pediatr. Surg. - 2013. - №48 (10), Oct. - P. 2022-2026.

32. Anteby, E. Route of delivery of fetuses with structural anomalies / E. Anteby, S. Yagel // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2003. - №106. - P. 5-9.

33. Apfeld, J.C. Infant, maternal, and geographic factors influencing gastroschisis related mortality in Zimbabwe / J.C. Apfeld, S.M. Wren, N. Macheka, B.A. Mbuwayesango, M. Bruzoni, K.G. Sylvester, Z.J. Kastenberg // Surgery. -2015, Jun 11. pii: S0039-6060(15)00368-2. doi: 10.1016 / j.surg.2015.04.037

34. Baer, R.J. Maternal factors associated with the occurrence of gastroschisis / R.J. Baer, C.D. Chambers, K.L. Jones, S.B. Shew, T.C. MacKenzie, G.M. Shaw, L.L. Jelliffe-Pawlowski // Am. J. Med. Genet. A. - 2015. - №167 (7), Jul. -P. 1534-1541.

35. Banieghbal, B. Respiratory pressure monitoring as an indirect method of intraabdominal pressure measurement in gastroschisis closure / B. Banieghbal, M. Gouws, M.R. Davies // Eur. J. Pediatr. Surg. - 2006. - №16. - Р. 79-83. 10.1055/s-2006-924051

36. Bargy, F. Comprehensive developmental mechanisms in gastroschisis / F. Bargy, S. Beaudoin // Fetal Diagn. Ther. - 2014. - №36 (3). - Р. 223-230.

37. Barrett, M.J. The national incidence and outcomes of gastroschisis repairs / M.J. Barrett, O. Kozdoba, N. Al Assaf, J. Gillick, A. Mortell, A. Foran // Ir. Med J. - 2014. - №107 (3), Mar. - Р. 83-85.

38. Benaron, D.A. Design of a visible-light spectroscopy clinical tissue oximeter / D.A. Benaron, I.H. Parachikov, W.F. Cheong, et al. // J. Biomed. Opt. - 2005. -№10. - Р. 044005. doi:10.1117/1.1979504. Режим доступа: http ://biomedicaloptics. spiedigitallibrary. org/article. aspx?articleid=1102046

39. Benjamin, B. Registry analysis supports different mechanisms for gastroschisis and omphalocele within shared developmental fields / B. Benjamin, G.N. Wilson // Am. J. Med. Genet. A. - 2015. - №2, Jul. doi: 10.1002/ajmg.a.37236

40. Berde, C.B. Anaesthesia and analgesia during and after surgery in neonates / C.B. Berde, T. Jaksic, A.M. Lynn, L.G. Maxwell, S.G. Soriano, D. Tibboel // Clin. Ther. - 2005. - №27 (6). - Р. 900-921. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16117991?dopt=Abstract

41. Bergholz, R. Complex gastroschisis is a different entity to simple gastroschisis affecting morbidity and mortality-a systematic review and meta-analysis / R. Bergholz, M. Boettcher, K. Reinshagen, K. Wenke // J. Pediatr. Surg. - 2014. -№49 (10), Oct. - Р. 1527-1532.

42. Berry, F.A. Neonatal anaesthesia / F.A. Berry, B.A. Castro // In: P.G. Barasch, B.F. Cullen, R.K. Stoelting, eds. // Clinical Anaesthesia. - 5th ed. - Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2006. - P. 1186-2045.

43. Berseth, C.L. Disorders of the umbilical cord, abdominal wall, urachus, and omphalomesenteric duct / C.L. Berseth // In: H.W. Taeusch, R.A. Ballard, eds. // Avery's Diseases of the Newborn. - 7th ed. - Philadelphia, PA, WB Saunders; 1998. - P. 933-940.

44. Black, A. Anaesthesia in the neonate / A. Black, A. McEwan // In: Paediatric and Neonatal Anaesthesia: Anesthesia in a Nutshell, Series. - Elsevier, 2005. - Р. 6473.

45. Blakelock, R.T. Gastroschisis: Can the morbidity be avoided? / R.T. Blakelock, J.E. Harding, A. Kolbe, P.W. Pease // Pediatr. Surg. Intensivist. - 1997. - №12. -Р. 276-282.

46. Brand van den, J.G. Near infrared spectroscopy in the diagnosis of chronic exertional compartment syndrome / J.G. van den Brand, E.J. Verleisdonk, C. van der Werken // Am. J. Sports Med. - 2004. - №32. - Р. 452-456.

47. Brandt, M.L. Gastrointestinal surgical emergencies of the newborn / M.L. Brandt // In: H.W. Taeusch, R.A. Ballard, eds. // Avery's Diseases of the Newborn. - 7th ed. - Philadelphia, PA, WB Saunders; 1998. - P. 979-994.

48. Burge, D. Do infants with gastroschisis may have a high incidence of non-IgE-mediated cow's milk protein allergy? / D. Burge, M. Drewett, N. Hall // Pediatr. Surg. Int. - 2015. - №31 (3), Mar. - Р. 271-276.

49. Caglar, M. Multidirectional and simultaneous evaluation of gastroschisis-related intestinal damage in chick embryos / M. Caglar, G. Karaguzel, G. Gokhan-Ocak, D. Yasar, S. Berker-Karauzum, T. Gelen, F.N. Celik, N. Demir, M. Melikoglu // J. Pediatr. Surg. - 2014. - №49 (11), Nov. - Р. 1577-1584.

50. Cain, M.A. Perinatal outcomes and hospital costs in gastroschisis based on gestational age at delivery / M.A. Cain, J.L. Salemi, J. Paul Tanner, M.F. Mogos, R.S. Kirby, V.E. Whiteman, H.M. Salihu // Obstet. Gynecol. - 2014. - №124 (3), Sep. - Р. 543-550.

51. Calonge, W.M. Obstruction of vena cava and collateral flow after abdominal reconstruction for gastroschisis / W.M. Calonge, M.R. Ramos, P. Coelho, J.R. Alves, A. Ochoa de Castro // Plast. Reconstr. Surg. Glob. Open. - 2015. - №3 (2), Mar 6. - 304 р.

52. Carnaghan, H. Is early delivery beneficial in gastroschisis? / H. Carnaghan, S. Pereira, C.P. James, P.B. Charlesworth, M. Ghionzoli, E. Mohamed, K.M. Cross, E. Kiely, S. Patel, A. Desai, K. Nicolaides, J.I. Curry, N. Ade-Ajayi, P. De Coppi, M. Davenport, A.L. David, A. Pierro, S. Eaton // J. Pediatr. Surg. -2014. - №49 (6), Jun. - P. 928-933.

53. Carvalho, N.S. Postnatal outcomes of infants with gastroschisis: a 5-year follow-up in a tertiary referral center in Brazil / N.S. Carvalho, T.M. Helfer, P.O. Serni, O.A. Terasaka, T. Boute, E. Araujo Júnior, L.M. Nardozza, A.F. Moron, L.C. Rolo // J. Matern. Fetal Neonatal. Med. - 2015. - №9, Mar. - P. 1-5.

54. Castilla, E.E. Gastroschisis: international epidemiology and public health perspectives / E.E. Castilla, P. Mastroiacovo, I.M. Oriol // Am. J. Med. Genet. C Semin. Med. Genet. - 2008. - №148C. - P. 162-179.

55. Chabra, S. Gastroschisis embryology, pathogenesis, epidemiology / S. Chabra, C. Gleason // NeoReviews. - 2005. - №6. - P. 493-499.

56. Chakravarti, S.B. Multisite near-infrared spectroscopy predicts elevated blood lactate level in children after cardiac surgery / S.B. Chakravarti, A.J. Mittnacht, J.C. Katz, K. Nguyen, U. Joashi, S. Srivastava //J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. -2009. - №23. - P. 663-667.

57. Cohn, S.M. Tissue oxygen saturation predicts the development of organ dysfunction during traumatic shock resuscitation / S.M. Cohn, A.B. Nathens, F.A. Moore, et al. // J. Trauma. - 2007. - №62. - P. 44-55.

58. Corey, K.M. Frequency of anomalies and hospital outcomes in infants with gastroschisis and omphalocele / K.M. Corey, C.P. Hornik, M.M. Laughon, K. McHutchison, R.H. Clark, P.B. Smith // Early Hum. Dev. - 2014. - №90 (8), Aug. - P. 421-424.

59. Curry, C. Gastroschisis / C. Curry, E. Boyd, R.E. Stevenson. // In: Human Malformations and Related Anomalies. - 2d edition. - Stevenson R.E., Hall J.G., editors. - New York: Oxford University Press, 2006. - P. 1038-1042.

60. D'Antonio, F. Prenatal Risk Factors and Outcomes in Gastroschisis: A Meta-Analysis / F. D'Antonio, C. Virgone, G. Rizzo, A. Khalil, D. Baud, T.E. CohenOverbeek, M. Kuleva, L.J. Salomon, M.E. Flacco, L. Manzoli, S. Giuliani // Pediatrics. - 2015. - №136(1), Jul. - P. 159-169.

61. De Blasi, R.A. Effects of remifentanil-based general anaesthesia with propofol or sevoflurane on muscle microcirculation as assessed by near-infrared spectroscopy / R.A. De Blasi, S. Palmisani, M. Boezi, et al. // Br. J. Anaesth. - 2008. - №101. -P. 171-177.

62. Decramer, M. Regional differences in abdominal pressure swings in dogs / M. Decramer, A. De Troyer, S. Kelly, L. Zoochi, P.T. Macklem // J. Appl. Physiol. - 1984. - №57. - P. 1682-1687.

63. Di Tanna, G.L. Prevalence of gastroschisis at birth: retrospective study / G.L. Di Tanna, A. Rosano, P. Mastroiacovo // BMJ - British Medical Journal. -2002. - №325. - P. 1389-1390.

64. Diaz, J.H. Intraoperative management / J.H. Diaz // In: J.P. Goldsmith,

rd

E.H. Karotkin, eds. // Assisted Ventilation of the Neonate. - 3 ed. - Philadelphia, PA, WB Saunders; 1996. - P. 409-435.

65. Dimitriou, G. Temporary impairment of lung function in infants with anterior abdominal wall defects who have undergone surgery / G. Dimitriou, A. Greenought, F. Griffin, M. Davenport, K.H. Nicolaides // J. Pediatr. Surg. -1996. - №31. - P. 670-672.

66. Driver, C. The contemporary outcome of gastroschisis / C. Driver, J. Bruce, A. Bianchi, C.M. Doig, A.P. Dickson, J. Bowen //J. Pediatr. Surg. - 2000. - №35 (12). - P. 1719-1723.

67. Ekin, A. Fetal abdominal wall defects: six years experience at a tertiary center / A. Ekin, C. Gezer, C.E. Taner, M. Ozeren, M.E. Avci, S. Ciftci, A. Dogan, N.S. Gezer // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. - 2015. - №42 (3). - P. 327-330.

68. Elser, H.E. Cerebral Oxygenation Monitoring: A Strategy to Detect Intraventricular Hemorrhage and Periventricular Leukomalacia / H.E. Elser, D. Holditch-Davis, D.H. Brandon // Newborn Infant Nurs. Rev. - 2011. - №11 (3), Sep 1. - P. 153-159. doi: 10.1053/j.nainr.2011.07.007

69. Engum, S.A. Gastric tonometry and direct intraabdominal pressure monitoring in abdominal compartment syndrome / S.A. Engum, B. Kogon, E. Jensen, J. Isch, C. Balanoff, J.L. Grosfeld // J Pediatr Surg. - 2002. - №37 (2). - Р. 214-218.

70. Falk, B. Effects of thermal stress during rest and exercise in the paediatric population / B. Falk // Sports Med. - 1998. - Vol. 25. - №4. - Р. 221-240.

71. Feldkamp, M.L. Developing a research and public health agenda for gastroschisis: how do we bridge the gap between what is known and what is not? / M.L. Feldkamp, L.D. Botto // Am. J. Med. Genet. C. Semin. Med. Genet. - 2008. -№148C. - Р. 155-161.

72. Feldkamp, M.L. Is gastroschisis truly a sporadic defect?: Familial cases of gastroschisis in Utah, 1997 to 2008 / M.L. Feldkamp, J.C. Carey, R. Pimentel, S. Krikov, L.D. Botto // Birth Defects Res. A Clin. Mol. Teratol. - 2011. - №9. -Р. 873-878.

73. Feldkamp, M.L. National Birth Defects Prevention Study. Better diet quality before pregnancy is associated with reduced risk of gastroschisis in Hispanic women / M.L. Feldkamp, S. Krikov, L.D. Botto, G.M. Shaw, S.L. Carmichael // J. Nutr. - 2014. - №144 (11), Nov. - Р. 1781-1786.

74. Fillingham, A. Prevalence, prenatal diagnosis and survival of gastroschisis / A. Fillingham, J. Rankin // Prenat. Diagn. - 2008. - №28. - Р. 1232-1237.

75. Gaines, B.A. Gastroschisis and Omphalocele / B.A. Gaines, G.W. Holcomb III, W.W. Neblett // In: K.W. Ashcraft, J.P. Murphy, R.J. Sharp, D.L. Sigalet, C.L. Snyder // Pediatric Surgery. - 3rd ed. - Philadelphia: W.B. Saunders Co; 2000. - Р. 639-649.

76. Gamba, P. Abdominal wall defects: prenatal diagnosis, newborn management, and long-term outcomes / P. Gamba, P. Midrio // Semin. Pediatr. Surg. - 2014. - №23 (5), Oct. - Р. 283-290.

77. Glasser, J.G. Omphalocele and Gastroschisis. eMedicine 2001;2: 1-23. Режим доступа: http://emedicine.medscape.com/article/975583-overview.

78. Goeller, J.K. Combined use of neuraxial and general anesthesia during major abdominal procedures in neonates and infants / J.K. Goeller, T. Bhalla, J.D. Tobias // Paediatr. Anaesth. - 2014. - №24 (6), Jun. - Р. 553-560.

79. Gore, M. Combined spinal epidural anaesthesia for gastroschisis repair / M. Gore, K. Joshi, N. Dave // Indian J. Anaesth. - 2009. - №53 (2), Apr. - P. 223-225.

80. Gormky, S.M.C. Basic principles of anaesthesia for neonates and infants / S.M.C. Gormky, P.M. Crean // British J. Anaesth. CEPD Reviews. - 2001. - №5, Nov. - P. 130-133.

81. Gupta, V. Neurodevelopmental outcome of infants with gastroschisis at one-year follow-up / V. Gupta, A. Trivedi, K. Walker, A. J.A. Holland // J. Neonatal Surg. -2015. - №4 (2), Apr 1. - P. 12. eCollection 2015 Apr-Jun.

82. Hackshaw, A. Maternal smoking in pregnancy and birth defects: a systematic review based on 173 687 malformed cases and 11.7 million controls / A. Hackshaw, C. Rodeck, S. Boniface // Hum. Reprod. Update. - 2011. - №17. -P. 589-604.

83. Hanson, S.J. Effect of volume resuscitation on regional perfusion in dehydrated pediatric patients as measured by two-site near-infrared spectroscopy / S.J. Hanson, R.J Berens., P.L. Havens, M.K. Kim, G.M. Hoffman // Pediatr. Emerg. Care. - 2009. - №25. - P. 150-153.

84. Hartman, G.E. General surgery / G.E. Hartman, M.J. Boyajian, S.S. Choi et al. // In: G.B. Avery, M.A. Fletcher, M.G. MacDonald, eds. // Neonatology: Pathophysiology and Management of the Newborn. - 5th ed. - Philadelphia, PA: Lippincott, Williams & Wilkins; 1999. - P. 1005-1044.

85. Holland, A.J. Gastroschisis: An update / A.J. Holland, K. Walker, N. Badawi // Pediatr. Surg. Int. - 2010. - №26. - P. 871-878. doi:10.1007/s00383-010-2679-1

86. Hombalkar, N.N. Left-sided gastroschisis with caecal agenesis: A rare case report / N.N. Hombalkar, A. Rafe, G.D. Prakash // Afr. J. Paediatr. Surg. - 2015. - №12 (1), Jan-Mar. - P. 74-75.

87. Hook-Dufresne, D.M. The economic burden of gastroschisis: costs of a birth defect / D.M. Hook-Dufresne, X. Yu, V. Bandla, E. Imseis, S.D. Moore-Olufemi // J. Surg. Res. - 2015. - №195 (1), May 1. - P. 16-20.

88. Howell, K.K. Understanding gastroschisis: An abdominal wall defect / K.K. Howell // Neonatal Network. - 1998. - №17. - P. 17-25.

89. Hoyme, H.E. The vascular pathogenesis of gastroschisis: intrauterine interruption of the omphalomesenteric artery / H.E. Hoyme, M.C. Higginbottom, K.L. Jones // J. Pediat. - 1981. - №98 (2). - P. 228-231.

90. Iberti, T.J. A simple technique to accurately determine intra-abdominal pressure / T.J. Iberti, K.M. Kelly, D.R. Gentili, S. Hirsch, E. Benjamin // Crit. Care Med. -1987. - №15. - P. 1140-1142.

91. International Clearinghouse for Birth Defects Surveillance and Research (ICBDSR). Annual Report 2013. - Rome: International Centre for Birth Defects; 2013. - 247 p.

92. Ionescu, S. Considerations on gastroschisis repair / S. Ionescu, B. Andrei, S. Tirlea, B. Bunea, E. Licsandru, C. Cirstoveanu, M. Bizubac, M. Ivanov, M. Shelleh, A. Gurita, R. Tabacaru // Chirurgia (Bucur). - 2013. - №108 (4), Jul-Aug. - P. 509-515.

93. Jenkins, M.M. National Birth Defects Prevention Study. Maternal smoking, xenobiotic metabolizing enzyme gene variants, and gastroschisis risk / M.M. Jenkins, J. Reefhuis, M.L. Gallagher, J.G. Mulle, T.J. Hoffmann, D.A. Koontz, C. Sturchio, S.A. Rasmussen, J.S. Witte, P. Richter, M.A. Honein // Am. J. Med. Genet. A. - 2014. - №164A (6), Jun. - P. 1454-1463.

94. Kaufman, J. Correlation of abdominal site near-infrared spectroscopy with gastric tonometry in infants following surgery for congenital heart disease / J. Kaufman, M.C. Almodovar, J. Zuk, R.H. Friesen // Pediatr. Crit. Care Med. - 2008. - №9. -P. 62-68.

95. Keys, C. Gastroschisis: the cost of an epidemic / C. Keys, M. Drewett, D.M. Burge // J. Pediatr. Surg. - 2008. - №43. - P. 654-657.

96. Kilby, M.D. The incidence of gastroschisis / M.D. Kilby // Br. Med. J. - 2006. -№332. - P. 250-251.

97. Kitchanan, S. Neonatal outcome of gastroschisis and exomphalos: A 10-year review / S. Kitchanan, S.K. Patole, R. Muller, JS. Whitehall // J. Paediatr. Child Health. - 2000. - №36. - P. 428-430.

98. Kozer, E. Aspirin consumption during the first trimester of pregnancy ADN congenital anomalies: A meta-analysis / E. Kozer, S. Nikfar, A. Costei, R. Boskovic, I. Nulman, G. Koren // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2002. - №187. - P. 1623-1630. doi: 10.1067/mob.[phone].

99. Krasna, I.H. Is early fascial closure necessary for omphalocele and gastroschisis? / I.H. Krasna // J. Pediatr. Surg. - 1995. - №30 (1). - P. 23-28.

100. Krebs, T. Gut inflammation and expression of ICC in a fetal lamb model of fetoscopic intervention for gastroschisis / T. Krebs, M. Boettcher, H. Schäfer, G. Eschenburg, K. Wenke, B. Appl, B. Roth, T. Andreas, C. Schmitz, R. Fahje, B. Jacobsen, B. Tiemann, K. Reinshagen, K. Hecher, R. Bergholz // Surg. Endosc. -2014. - №28 (8), Aug. - P. 2437-2442.

101. Lai, N. Non-invasive estimation of metabolic flux and blood flow in working muscle: effect of blood-tissue distribution / N. Lai, G.M. Saidel, M. Iorio, M.E. Cabrera // Adv. Exp. Med. Biol. - 2009. - №645. - P. 155-160,

102. Lambertz, A. Postoperative outcome in premature infants with open abdomen / A. Lambertz, M. Binnebösel, A. Röth, T. Orlikowsky, U.P. Neumann, G. Steinau, C.D. Klink // Hernia. - 2014. - №18 (3), Jun. - P. 351-356.

103. Langer, J.C. Gastroschisis and omphalocele / J.C. Langer // Semin. Pediatr. Surg. -1996. - №5. - P. 124-128.

104. Lausman, A.Y. Gastroschisis: what is the average gestational age of spontaneous delivery? / A.Y. Lausman, J.C. Langer, M. Tai, P.G. Seaward, R.C. Windrim, E.N. Kelly, G. Ryan // J. Pediatr. Surg. - 2007. - №42. - P. 16-18.

105. Lemoine, J.B. Got milk? Effects of early enteral feedings in patients with gastroschisis / J.B. Lemoine, R.R. Smith, D. White // Adv. Neonatal Care. - 2015. - №15 (3), Jun. - P. 166-175.

106. Lepigeon, K. Gastroschisis - what should be told to parents? / K. Lepigeon, T. Van Mieghem, S. Vasseur Maurer, E. Giannoni, D. Baud // Prenat. Diagn. - 2014. -№34 (4), Apr. - P. 316-326.

107. Loane, M. Prenatal diagnosis of severe structural congenital malformations in Europe / M. Loane, H. Dolk, C. De Vigan, G. Scarano, D. Tucker // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2005. - №25 (1). - P. 6-11.

108. Lubala, T.K. Mirror-image gastroschisis in monochorionic female twins / T.K. Lubala, S. Mbuyi-Musanzayi, N. Lubala, O.N. Luboya, P.M. Kalenga, K. Devriendt, P. Lukusa-Tshilobo // Eur. J. Med. Genet. - 2015. - №58 (4), Apr. -P. 266-269.

109. Lubinsky, M. A vascular and thrombotic model of gastroschisis / M. Lubinsky // Am. J. Med. Genet. A. - 2014. - №164A (4), Apr. - P. 915-917.

110. Lupo, Ph.J. Maternal occupational exposure to polycyclic aromatic hydro-carbons: Effects on gastroschisis among offspring in the National Birth Defects Prevention Study / Ph.J. Lupo, P.H. Langlois, J. Reefhuis, Ch.C. Lawson, E. Symanski, T.A. Desrosiers // Environ. Hlth. Perspect. - 2012. - №6. - P. 910-915.

111. Lusk, L.A. University of California Fetal Consortium. Multi-institutional practice patterns and outcomes in uncomplicated gastroschisis: a report from the University of California Fetal Consortium (UCfC) / L.A. Lusk, E.G. Brown, R.T. Overcash, T.R. Grogan, R.L. Keller, J.H. Kim, F.R. Poulain, S.B. Shew, C. Uy, D.A. DeUgarte // J. Pediatr. Surg. - 2014. - №49 (12), Dec. - P. 1782-1786.

112. Lynch, F.P. Cardiovascular effects of increased intra-abdominal pressure in newborn piglets / F.P. Lynch, T. Ochi, J.M. Scully, M.L. Williamson, D.L. Duudgeon // J. Pediatr. Surg. - 1974. - №9. - P. 621-626.

113. Ma, M. Complication risks associated with lower versus upper extremity peripherally inserted central venous catheters in neonates with gastroschisis / M. Ma, A. Garingo, A.R. Jensen, D. Bliss, P. Friedlich // J. Pediatr. Surg. - 2015. -№50 (4), Apr. - P. 556-558. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2014.08.026.

114. Mandelia, A. Left-sided Gastroschisis: A Rare Congenital Anomaly / A. Mandelia, S. Agarwala, N. Sharma, S. Solanki, S. Panda // J. Clin. Diagn. Res. - 2013. - №7 (10), Oct. - P. 2300-2302.

115. Masey, S.A. Effect of abdominal distension on central and regional hemodynamics in neonatal lambs / S.A. Masey, R.K. Koehler, J.R. Buck // Pediatr. Res. - 1985. -№19. - P. 1244-1249.

116. Mason, P.F. The assessment of cerebral oxygenation during carotid endarterectomy utilising near infrared spectroscopy / P.F. Mason, E.H. Dyson, V. Sellars, J.D. Beard // Eur. J. Vasc. Surg. - 1994. - №8 (5). - P. 590-595.

117. Mastroiacovo, P. Gastroschisis and associated defects: an international study / P. Mastroiacovo, A. Lisi, E.E. Castilla, M.L. Martínez-Frías, E. Bermejo, L. Marengo // Am. J. Med. Genet. A. - 2007. - №143A. - Р. 660-671.

118. McBeth, P.B. Comparison of intermittent and continuous intra-abdominal pressure monitoring using an in vitro model / P.B. McBeth, I. Zengerink, D. Zygun, K. Ranson, I. Anderson, R.N. Lail, A.W. Krikpatrick // J. Clin. Pract. - 2008. - №62 (3). - Р. 400-405.

119. McBride, C.A. Negative pressure wound therapy facilitates closure of large congenital abdominal wall defects / C.A. McBride, K. Stockton, K. Storey, R.M. Kimble // Pediatr. Surg. Int. - 2014. - №30 (11), Nov. - Р. 1163-1168.

120. McHoney, M. Intestinal ischemia secondary to volvulus of gastroschisis within a silo: detection, confirmation and reversal of near infra-red spectroscopy detected O2 saturation / M. McHoney, F. Munro // Pediatr. Surg. Int. - 2014. - №30. -Р. 1173-1176.

121. Molik, K.A. Gastroschisis: a plea for risk categorization / K.A. Molik, C.A. Gingalewski, K.W. West, // J. Pediatr. Surg. - 2001. - №36. - P. 51-55.

122. Nakayama, M. [Utility of intra-bladder pressure monitoring during closure of abdominal wall defects in newborn infants] / M. Nakayama, D. Horikawa, H. Nagai, K. Tamiya, S. Fujita, A. Namiki // Masui - 1992. - №41 (10), Oct. - Р. 1647-1650. Japanese. Режим доступа -http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1433839.

123. Nembhard, W.N. Patterns of first-year survival among infants with selected congenital anomalies in Texas, 1995-1997 / W.N. Nembhard, D.K. Waller, L.E. Sever, M.A. Canfield // Teratology. - 2001. - №64 (5), Nov. - Р. 267-275.

124. Newborn Services Clinical Guideline: Neonatal Surgery: Abdominal Wall Defects / Reviewed by Charge Nurse - Newborn and Carl Kuschel and Mr Philip Morreau (Surgery). April 2005. Режим доступа http://www.adhb.govt.nz/newborn/guidelines/Surgery/SurgeryAbdominalWall.htm

125. Olisevich, M. Gastroschisis revisited: role of intraoperative measurement of abdominal pressure / M. Olisevich, F. Alexander, M. Khan, K. Gotman // J. Pediatr. Surg. - 2005. - №40 (5). - P. 789-792.

126. Opitz, J.M. Invited comment: Gastroschisis / J.M. Opitz // Am. J. Med. Genet. A. -2007. - №143A. - P. 635-638.

127. Ortiz, V.N. Gastroschisis: A ten-year review. / V.N. Ortiz, D.H. Villareal, J. Olmo, C. Ramos Perea // Bolivian Assoc. Med. Periodical Rev. - 1998. - №90, P. 69-73.

128. Overcash, R.T. University of California Fetal Consortium. Factors associated with gastroschisis outcomes / R.T. Overcash, D.A. DeUgarte, M.L. Stephenson, R.M. Gutkin, M.E. Norton, S. Parmar, M. Porto, F.R. Poulain, D.B. Schrimmer // Obstet. Gynecol. - 2014. - №124 (3), Sep. - P. 551-557.

129. Pakdaman, R. Complex abdominal wall defects: appearances at prenatal imaging / R. Pakdaman, P.J. Woodward, A. Kennedy // Radiographics. - 2015. - №35 (2), Mar-Apr. - P. 636-649.

130. Perlman, J.M. Cerebral blood flow in premature infants: regulation, measurement, and pathophysiology of intra-ventricular hemorrhage / J.M. Perlman // In: R.A.

rd

Polin, W.W. Fox, S.H. Abman, eds. // Fetal and neonatal physiology. - 3 ed. -Vol. 2. - Philadelphia: Saunders; 2004. - P. 1745-1757.

131. Puligandla, P.S. Routine cesarean delivery does not improve the outcome of infants with gastroschisis / P.S. Puligandla, A. Janvier, H. Flageole, S. Bouchard, J.M. Laberge // J. Pediatr. Surg. - 2004. - №39. - P. 742.

132. Puri, A. Gastroschisis and omphalocele / A. Puri, M. Bajpai // Ind. J. Pediatr. -1999. - №66. - P. 773-789.

133. Raghavan, M. Anesthetic management of gastrochisis - a review of our practice over the past 5 years / M. Raghavan, J. Montgomerie // Paediatr. Anaesth. - 2008. - №18 (11), Nov. - P. 1055-1059.

134. Rao, S.C. Ward reduction of gastroschisis in a single stage without general anaesthesia may increase the risk of short-term morbidities: results of a retrospective audit / S.C. Rao, S. Pirie, C. Minutillo, I. Gollow, J.E. Dickinson, P. Jacoby // J. Paediatr. Child Health. - 2009. - №45 (6), Jun. - P. 384-388.

135. Rasmussen, S.A. Non-genetic risk factors for gastroschisis / S.A. Rasmussen, J.L. Frías // Am. J. Med. Genet. C. Semin. Med. Genet. - 2008. - №148C. -P. 199-212.

136. Reefhuis, J. Specific SSRIs and birth defects: bayesian analysis to interpret new data in the context of previous reports / J. Reefhuis, O. Devine, J.M. Friedman, C. Louik, M.A. Honein // BMJ - British Medical Journal. - 2015. - №8, Jul 8. - P. 351.

137. Rescorla, F.J. Surgical emergencies in the newborn / F.J. Rescorla // In: R.A.

rd

Polin, M.C. Yoder, F.D. Burg, eds. // Workbook in Practical Neonatology. - 3 ed.

- Philadelphia, PA: WB Saunders; 2001. - P. 423-459.

138. Rittler, M. Gastroschisis and young mothers: What makes them different from other mothers of the same age? / M. Rittler, H. Campaña, M.L. Ermini, J.A. Gili, F.A. Poletta, M.S. Pawluk, L.G. Giménez, V.R. Cosentino, E.E. Castilla, J.S. López-Camelo // Birth Defects Res. A Clin. Mol. Teratol. - 2015. - №103 (6), Jun. - P. 536-543. doi: 10.1002/bdra.23374. Epub 2015 Apr 6.

139. Rizzo, A. Intraoperative vesical pressure measurements as a guide in the closure of abdominal wall defects / A. Rizzo, P.C., D.C.R. Hamm, R.W. Powell // Am. Surg.

- 1996. - №62. - P. 192-196.

140. Safavi, A. Advances in the Surgical Treatment of Gastroschisis / A. Safavi, E.D. Skarsgard // Surg. Technol. Int. - 2015. - №26, May. - P. 37-41.

141. Said, M.M. Testing a new NIRS method to measure regional mesenteric tissue oxygen saturation in preterm infants that compensates for meconium and transitional stool interference / M.M. Said, N. Niforatos and K. Rais-Bahrami // Journal of Neonatal-Perinatal Medicine. - 2012. - №5 (1). - P. 9-16.

142. Salihu, H.M. Omphalocele and gastroschisis / H.M. Salihu, R. Boos, W. Schmidt // J.Obstet. Gynecol. - 2002. - №22 (5), Sep. - P. 489-492.

143. Salvesen, K.A. Fetal abdominal wall defects - easy to diagnose - and then what? / K.A. Salvesen // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2001. - №18 (4), Oct.- P. 301304.

144. Santos Schmidt, A.F. Monitoring intravesical pressure during gastroschisis closure. Does it help to decide between delayed primary or staged closure? / A.F. Santos Schmidt, A. Goncalves, J.M. Bustorff-Silva, A.G. Oliveira-Filho, M.L. Miranda, E.R. Oliveira, S. Marba, L. Sbragia // J. Matern. Fetal Neonatal Med. - 2012. -№25 (8), Aug. - P. 1438-1441.

145. Savoie, K.B. Improving gastroschisis outcomes: does birth place matter? / K.B. Savoie, E.Y. Huang, S.K. Aziz, M.L. Blakely, S. Dassinger, A.R. Dorale, E.M. Duggan, M.T. Harting, T.A. Markel, S.D. Moore-Olufemi, S.R. Shah, S.D. St Peter, K. Tsao, D.L. Wyrick, R.F. Williams // J. Pediatr. Surg. - 2014. - №49 (12), Dec. - P. 1771-1775.

146. Schlueter, R.K. Identifying strategies to decrease infectious complications of gastroschisis repair / R.K. Schlueter, K.S. Azarow, A.G. Hines, M. Varman, S.F. Abdessalam, S.C. Raynor, R.A. Cusick // J. Pediatr. Surg. - 2015. - №50 (1), Jan. - P. 98-101.

147. Schmidt, A.F. Does staged closure have a worse prognosis in gastroschisis? / A.F. Schmidt, A. Gon?alves, J.M. Bustorff-Silva, A.G. Oliveira Filho, S.T. Marba, L. Sbragia // Clinics (Sao Paulo). - 2011. - №66 (4). - P. 563-566.

148. Schurink, M. A surgical perspective of the outcome of a multidisciplinary intestinal rehabilitation program for children with short bowel syndrome in The Netherlands / M. Schurink, J.B. Hulscher, V.B. Nieuwenhuijs, E. Heineman, E.H. Rings // Transplant Proc. - 2014. - №46 (6), Jul-Aug. - P. 2102-2108.

149. Segel, S.Y. Fetal abdominal wall defects and mode of delivery: A systematic review / S.Y. Segel, S.J. Marder, S. Parry, G.A.Macones // Obstet. Gynecol. -2001. - №98 (5 Pt 1). - P. 867-873.

150. Sekabira, J. Gastroschisis: a third world perspective / J. Sekabira, G.P. Hadley // Pediatr. Surg. Int. - 2009. - №25 (4). - P. 327-329.

151. Sharp, M. Gastroschisis: Early enteral feeds may improve outcome / M. Sharp, M. Bulsara, I. Gollow, P. Pemberton // J. Paediatr. Child Health. - 2000. - №36. - P. 472-476.

152. Sherman, T.I. Optimizing the Neonatal Thermal Environment / T.I. Sherman, J.S. Greenspan, N. St Clair, S.M. Touch, T.H. Shaffer // Neonatal Netw. - 2006. -№25 (4). - P. 251-260.

153. Simon, B. Paediatric and neonatal anaesthesia / B. Simon // In: Allman K., Wilson I., eds. // Oxford handbook of Anaesthesia. - 2nd ed. - Oxford University Press; 2006. - P. 757-793.

154. Skarsgard, E.D. Canadian Pediatric Surgery Network (CAPSNet). Maternal risk factors for gastroschisis in Canada / E.D. Skarsgard, C. Meaney, K. Bassil, M. Brindle, L. Arbour, R. Moineddin // Birth Defects Res. A Clin. Mol. Teratol. -2015. - №103 (2), Feb. - P. 111-118.

155. Skarsgard, E.D. Canadian Pediatric Surgical Network: a population-based pediatric surgery network and database for analyzing surgical birth defects. The first 100 cases of gastroschisis / E.D. Skarsgard, J. Claydon, S. Bouchard // J. Pediatr. Surg. - 2008. - №43. - P. 30-34.

156. Smith, J. Tissue oxygen saturation predicts the need for early blood transfusion in trauma patients / J. Smith, S. Bricker, B. Putnam //Am. Surg. - 2008. - №74. - P. 1006-1011.

157. Somri, M. Combined spinal-epidural anesthesia in major abdominal surgery in high-risk neonates and infants / M. Somri, R. Tome, B. Yanovski, E. Asfandiarov, N. Carmi, J. Mogilner, B. David, L.A. Gaitini // Paediatr. Anaesth. - 2007. - №17 (11), Nov. - P. 1059-1065.

158. Sonne, M., Intraabdominal hypertension and abdominal compartment syndrome / M. Sonne, J. Hillings0 // Ugeskr. Laeg. 2008. - №170 (7). - P. 527-531.

159. Strodtbeck, F. Abdominal wall defects / F. Strodtbeck // Neonatal Network. -1998. - №17. - P. 51-53.

160. Suominen, P.K. Comparison of direct and intravesical measurement of intraabdominal pressure in children / P.K. Suominen, M.P. Pakarinen, P. Rautianen, I. Mattila, H. Sairanen // J. Pediatr. Surg. - 2006. - №41 (8). - P. 1381-1385.

161. Taguchi, T. Progress in and outcomes of neonatal surgery over the past 50 years / T. Taguchi, K. Nagata, Y. Kinoshita, G. Esumi // Nihon Geka Gakkai Zasshi. -2014. - №115 (6), Nov. - P. 306-311.

162. Jarcä, E. Birth Weight, Compromised Bowel and Sepsis are the Main Variables Significantly Influencing Outcome in Gastroschisis / E. Jarcä, I. Ciongradi, S.G. Aprodu // Chirurgia (Bucur). - 2015. -№110 (2), Mar-Apr. - P. 151-156.

163. Thigpen, J.L. Assessment and management of the gastrointestinal system / J.L. Thigpen, C.A. Kenner // In: Kenner C., Lott J., eds. // Comprehensive Neonatal

rd

Nursing: A Physiologic Perspective. - 3 ed. - Philadelphia, PA: Saunders; 2003.

- p. 448-485.

164. Thomas, K. Thermoregulation in neonates / K. Thomas // Neonatal Netw. - 1994.

- №13 (2), Jun. - P. 15-22.

165. Toet, M.C. Brain monitoring in neonates / M.C. Toet, P.M. Lemmers // Early Hum. Dev. - 2009. - №85. - P. 77-84.

166. Valentine, C.J. Congenital anomalies of the alimentary tract / In: S. Groh-Wargo, M. Thompson, J. Cox, eds. // Nutritional Care for High-Risk Neonates. - Chicago, IL: Precept Press; 2000. - P. 439-455.

167. Venegas, C. Mortalidad por defectos al nacimiento / C. Venegas, R. Peña-Alonso, R. Lozano, S. Kofman-Alfaro, G. Queipo // Bol. Med. Hosp. Infant. Mex. - 2005.

- №62. - P. 294-304.

168. Vets, P. Cerebral oximetry in patients undergoing carotid endarterectomy: preliminary results / P. Vets, P. ten Broecke, H. Adriaensen, P. Van Schil, S. De Hert //Acta Anaesthesiol. Belg. - 2004 - №55. - P. 215-220.

169. Vu, L.T. Increasing prevalence of gastroschisis: population-based study in California / L.T. Vu, K.K. Nobuhara, C. Laurent // J. Pediatr. Surg. - 2008. -№152. - P. 807-811.

170. Walden, M. Pain Assessment and Management: Guideline for Practice / M. Walden, S. Gibbins. - 2nd ed. - Glenview, IL, National Association of Neonatal Nurses. - 2008. - 29 p.

171. Waller, D.K. Pregnancy obesity as a risk factor for structural birth defects / D.K. Waller, G.M. Shaw, S.A. Rasmussen, C.A. Hobbs, M.A. Canfield, A.M. Siega-Riz // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. - 2007. - №161. - P. 745-750.

172. Waller, S.A. Agricultural-related chemical exposures, season of conception, and risk of gastroschisis in Washington State / S.A. Waller, K. Paul, S.E. Peterson, J.E. Hitti // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2010. - №202. - 241 p.

173. Wang, L. Which common NIRS variable reflects muscle estimated lactate threshold most closely? / L. Wang, T. Yoshikawa, T. Hara, H. Nakao, T. Suzuki, S. Fujimoto // Appl. Physiol. Nutr. Metab. - 2006. - №31. - P. 612-620.

174. Ward, K.R. Near infrared spectroscopy for evaluation of the trauma patient: a technology review / K.R. Ward, R.R. Ivatury, R.W. Barbee, et al. // Resuscitation.

- 2006. - №68. - P. 27-44.

175. Warkany, J. Congenital Malformations: Notes and Comments. St. Louis: Year Book Medical Publishers; 1971: 761-2. - Cited in: Valdes, J.A.L., Coyotl, D.M.C., Vega, C.A.V. New embryological hypothesis, genetics and epidemiology of gastroschisis // Bol. Med. Hosp. Infant Mex. - 2011. - №68 (3). - P. 224-231.

176. Watkins, D.E. Gastroschisis / D.E. Watkins // Va Med. - 1943. - №70. - P. 42-45.

177. Wemakor, A. Selective serotonin reuptake inhibitor antidepressant use in first trimester pregnancy and risk of specific congenital anomalies: a European register-based study / A. Wemakor, K. Casson, E. Garne, M. Bakker, M.C. Addor, L. Arriola, M. Gatt, B. Khoshnood, K. Klungsoyr, V. Nelen, M. O'Mahoney, A. Pierini, A. Rissmann, D. Tucker, B. Boyle, L. de Jong-van den Berg, H. Dolk // Eur. J. Epidemiol. - Epub 2015 Jul 7 [ahead of print].

178. Werler, M.M. Maternal medication use and risks of gastroschisis and small intestinal atresia / M.M. Werler, J.E. Sheehan, A.A. Mitchell // Am. J. Epidemiol.

- 2002. - №155. - P. 26-31.

179. Wesley, J.R. Intragastric pressure measurement: a guide for reduction and closure of the silastic chimney in omphalocele and gastroschisis / J.R. Wesley, R. Drongowski, A.G. Coran // J. Pediatr. Surg. - 1981. - №16. - P. 264-270.

180. Williams, R.K. The safety and efficacy of spinal anesthesia surgery in infants: the Vermont Infant Spinal Registry / R.K. Williams, D.C. Adams, E.V. Aladjem, J.M. Kreutz, K.H. Sartorelli, D.W. Vane, J.C. Abajian // Anesth. Analg. - 2006. -№102. - P. 67-71.

181. Winchester, P.D. Agrichemicals in surface water and birth defects in the United States / P.D. Winchester, J. Huskins, J. Ying // Acta Paediatr. - 2009. - №98. -664 p.

182. Wright, N.J. Epidemiology, management and outcome of gastroschisis in Sub-Saharan Africa: Results of an international survey / N.J. Wright, A. Zani, N. Ade-Ajayi // Afr. J. Paediatr. Surg. - 2015. - №12 (1), Jan-Mar. - P. 1-6.

183. Yang, E.Y. Spontaneous onset of labor, not route of delivery, is associated with prolonged length of stay in babies with gastroschisis / E.Y. Yang, L.M. Davies, P. Buchanan, C. Kling, D.A. Banyard, T. Ramones // J. Pediatr. Surg. - 2014. - №49 (12), Dec. - P. 1776-1781.

184. Yaster, M. Hemodynamic effects of primary closure of omphalocele / gastroschisis in human newborns / M. Yaster, J.R. Buck, D.L. Dudgeon // J. Anesthesiology. - 1988. - №69. - P. 84-88.

185. Yazdy, M.M. Maternal genitourinary infections and the risk of gastroschisis / M.M. Yazdy, A.A. Mitchell, M.M. Werler // Am. J. Epidemiol. - 2014. - №180 (5), Sep 1. - P. 518-525.

186. Youssef, F. Canadian Pediatric Surgery Network (CAPSNet) The correlation between the time spent in utero and the severity of bowel matting in newborns with gastroschisis / F. Youssef, J.M. Laberge, R.J. Baird // J. Pediatr. Surg. - 2015 -№50 (5), May. - P. 755-759.

187. Zani-Ruttenstock, E. Interstitial cells of Cajal are decreased in patients with gastroschisis associated intestinal dysmotility / E. Zani-Ruttenstock, A. Zani, A. Paul, S. Diaz-Cano, N. Ade-Ajayi // J. Pediatr. Surg. - 2015. - №50 (5), May. -P. 750-754. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2015.02.029. Epub 2015 Feb 20.

СПИСОК ИЛЛЮСТРАЦИЙ (ТАБЛИЦЫ)

Наименование таблицы Стр.

1. Распределение пациентов в группах 36

2. Характеристика новорожденных детей в исследуемых группах 37

3. Показатели балльной шкалы оценки петель кишечника 46

4. Клинико-лабораторные исследования новорожденных детей с гастрошизисом

(п=80) 47

5. Основные материнские факторы, влияющие на формирование висцеро-абдоминальной диспропорции у плодов с гастрошизисом 54

6. Оценка предикторов формирования ВАД у плодов с гастрошизисом 55

7. Структура заболеваемости матерей во время беременности 55

8. Акушерский анамнез и течение беременности 56

9. Сопутствующая патология у новорождённых из первой и второй групп 57

10. Корреляционная матрица по всем показателям 62

11. Соотношение суммы баллов и сроков пребывания в стационаре 62

12. Показатели ВПД и ВЖД в периоперационном периоде у новорожденных детей с гастрошизисом при первичной пластике передней брюшной стенки и формировании временной брюшной полости 64

13. Показатели ВПД и ВЖД в периоперационном периоде у новорожденных детей с гастрошизисом при первичной и отсроченной пластике передней брюшной стенки 65

14. Изменения показателей гемодинамики на разных этапах анестезии у новорожденных детей с гастрошизисом 66

15. Показатели АД и ЧСС в периоперационном периоде у новорожденных детей с гастрошизисом при первичной и отсроченной пластике передней брюшной стенки 67

16. Изменения параметров вентиляции у новорожденных с гастрошизисом на исследуемых этапах периоперационного периода 68

17. Изменения показателей дыхания, гемодинамики и внутрибрюшного давления 71

18. Клинические характеристики новорождённых детей 74

19. Основная патология детей из третьей группы 75

20. Сроки оценки показателей гемодинамики в артериях кишечника 76

21. Показатели ультразвукового исследования гемодинамики в артериях стенки

кишки. Определение индекса резистентности (Ы) 77

22. Показатели тканевой оксиметрии 78

СПИСОК ИЛЛЮСТРАЦИЙ (РИСУНКИ)

Наименование рисунка Стр.

1. Особенности течения беременности у женщин из 1 группы 38

2. Особенности течения беременности у женщин из 2 группы 38

3. Факторы со стороны матери, влияющие на формирование висцеро-абдоминальной диспропорции у плодов с гастрошизисом 40

4. Клиническая шкала неинвазивной оценки состояния петель кишечника у всех

групп новорожденных детей с гастрошизисом 41

5. Оценка гемодинамики, внутрибрюшного давления, параметров вентиляции у новорожденных с гастрошизисом 42

6. Сравнительный анализ тканевой оксиметрии и ультразвукового исследования микроциркуляции стенки кишки 42

7. Параметры тканевой оксиметрии в группе сравнения 43

8. Особенности течения беременности у женщин из обеих групп 54

9. Сопутствующая патология у детей из 1 и 2 групп, % 58

10. Связь суммарного показателя со сроками пребывания в стационаре во 1 группе 60

11. Связь суммарного показателя со сроками пребывания в стационаре в 2 группе 60

12. Связь суммарного показателя со сроками пребывания в стационаре во 2 группе 61

13. Динамика показателей оксиметрии 78

14. Алгоритм предоперационной подготовки у новорожденных детей с гастрошизисом (ПЦ - перинатальный центр; ОРИТН - отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных; ОХРИТН - отделение хирургии реанимации

и интенсивной терапии новорожденных) 92

15. Алгоритм ведения новорожденных детей с гастрошизисом в периоперационном периоде 93

ПРИЛОЖЕНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ А

(обязательное)

Рисунок А.1 - Новорожденный ребенок с гастрошизисом

Рисунок А.2 - Формирование временной брюшной полости у новорожденного ребенка с

гастрошизисом