Оптимизация диагностики узловых заболеваний щитовидной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.02, кандидат наук Яновская Елена Александровна

• Яновская Елена Александровна
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Яновская Елена Александровна

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Объект исследования

2.2. Методы обследования пациентов

2.2.1. Клиническое исследование

2.2.2. Ультразвуковое исследование

2.2.3. Методы морфологической диагностики

2.2.4. Методика анонимного анкетирования

2.2.5. Методы статистического анализа

Глава 3. Клинические аспекты диагностики узловых заболеваний

щитовидной железы

Глава 4. Оценка эффективности системы ТГОАОЗ при диагностике

узловых заболеваний щитовидной железы

Глава 5. Оценка эффективности ТББКТС при диагностике узловых

заболеваний щитовидной железы

Глава 6. Комплексное использование систем ТШЛОЗ и ТББЯТС при узловых

заболеваниях щитовидной железы

Глава 7. Качественные показатели работы эндокринологов первичного звена

при внедрении стратификационных систем

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВОЗ - всемирная организация здравоохранения

ДИС - диагностическая информационная система

ДПК - двенадцатиперстная кишка

ДУЗ - диффузно-узловой зоб

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИФА - иммуноферментный анализ

РКТ - рентгеновская компьютерная томография

РЩЖ - рак щитовидной железы

Т3 - трийодтиронин

Т4 - тироксин

ТАПБ - тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия

ТГ - тиреоглобулин

ТТГ - тиреотропный гормон гипофиза

УЗ - узловой зоб

УЗИ - ультразвуковое исследование ЦДК - цветное допплеровское картирование ЩЖ - щитовидная железа ЭД - энергетический допплер

ATA - Американская тиреоидологическая ассоциация

BTA - Британская тиреоидологическая ассоциация

TIRADS - Thyroid Image Reporting and Data System

TBSRTC - The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация диагностики узловых заболеваний щитовидной железы»

ВВЕДЕНИЕ

Узловые заболевания щитовидной железы (ЩЖ) относятся к одним из самых распространенных недугов человечества. Проблема выявления и лечения больных узловым зобом до настоящего времени не потеряла своей актуальности. Во-первых, это связано с большой заболеваемость узловым зобом и РЩЖ. При обследованиях населения в России узлы ЩЖ были выявлены у 5% населения, а в отдельных группах населения - у 50% [21], в Бразилии узлы ЩЖ были выявлены у 10% населения [151], в Белоруссии - у 10-15% [77], в Германии - у 20% [217]. Суммарное число больных с узлами ЩЖ на Земле составляет не менее 600 миллионов. Внимание ученых к проблеме узлов в ЩЖ не ослабевает и потому, что растет число людей не только с доброкачественными заболеваниями ЩЖ, но и раком ЩЖ (РЩЖ) [225]. Быстрый рост числа пациентов с узловыми очаговыми поражениями ЩЖ требует с учетом сложившейся ситуации выработки новых подходов, направленных на решение возникшей проблемы.

Возможность раннего выявления пациентов с узлами в ЩЖ растет в связи с совершенствованием диагностических технологий. Неоднозначность и противоречивость научных данных, появившихся в печати за последние двадцать лет, не позволяют рассматривать проблему узлов ЩЖ упрощенно. Расширение набора диагностических методик приводит к тому, что все большее число специалистов включаются в лечебно-диагностическую цепочку. Именно то, что вопросами диагностики и лечения больных с узлами ЩЖ занимаются врачи разных специальностей, объясняются разные подходы к оценке результатов дополнительных методов исследования и увеличение числа диагностических ошибок. В мире не существует единого общепризнанного протокола обследования и лечения больных с узловыми заболеваниями ЩЖ. Это ярко подтверждают результаты периодических анкетных опросов членов Европейской и Американской Ассоциаций Тиреоидологов [145].

Сегодня УЗИ и тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия (ТАПБ) являются основными методами выявления и верификации узлов ЩЖ [118, 210]. Повсеместное применение УЗИ привело к увеличению выявляемости узлов в ЩЖ, что создало проблемы организационного и материального плана. Значимо выросло число цитологических исследований. При этом количество «доброкачественных» и неинформативных заключений составляют 90-95%, что заставляет задуматься о более четкой регламентации показаний к ТАПБ. Тезис «ТАПБ-каждому пациенту с узлами ЩЖ» экономически затратен, поэтому показания к ТАПБ пытаются искусственно ограничивать. Поэтому назрела необходимость в выработке конкретных взвешенных критериев для выполнения ТАПБ. Некоторые врачи признают результаты УЗИ и цитологического исследования критериями истины, но субъективизм при оценке результатов данных методов и широкая вариабельность трактовки результатов не позволяют использовать УЗИ и ТАПБ в качестве экспертных методов в полной мере, несмотря на признание их «золотым» эталоном диагностики узловой патологии ЩЖ.

В начале 21 века было найдено решение - создание стратификационных экспертных систем, учитывающих сонографические и морфологические особенности узлов ЩЖ, на основе чего появилась возможность давать им объективную оценку, что уменьшило риск ошибки и позволило обосновать лечебную тактику. В 2009 году E.Horvat et al. предложили использовать ранжирование при оценке изображений ЩЖ, что получило название Thyroid Image Reporting and Data System (TIRADS). Согласно идее системы УЗИ дает лишь ориентировочную информацию о характере процесса и конкретизирует последующие действия клинициста. Задача внедрения TIRADS - уточнение показаний для проведения цитологического исследования. Параллельно этому цитологами были сформулированы основные принципы The Bethesda system for reporting thyroid cytopathology (TBSRTC), задачей которой является формирование лечебной тактики на основании знаний о морфологической структуре узла ЩЖ. Несмотря на несомненные достоинства внедрение

TIRADS в повседневную практику российских медицинских учреждений тормозится. В отношении TBSRTC мнение медицинского сообщества более позитивно, но неоднозначно. На сегодняшний день информация, освещающая опыт комплексного применения систем ультразвуковой (TIRADS) и цитологической оценки (TBSRTC) в работе лечебных учреждений России и влияния их на качество диагностики очень скудна и не дает достоверного представления о результатах их использования. Если говорить об углубленных статистических работах, то на сегодняшний день в России на уровне субъектов подобные исследования не выполнялись, а носили в основном пилотный характер. Это свидетельствует о том, что проблема использования стратификационных систем на основе экспертных оценок в выборе тактики при узловом зобе является актуальной.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности Диссертация соответствует паспорту научной специальности 14.01.02 -эндокринология. В соответствии с формулой специальности 14.01.02-Эндокринология, а именно «Клиническая эндокринология направлена на изучение этиологии и патогенеза эндокринных заболеваний, диагностики, лечения и профилактики этих заболеваний», диссертационная работа посвящена комплексной оценке диагностических инструментальных и лабораторных экспертных систем у пациентов с узловыми заболеваниями щитовидной железы, что позволяет улучшить дифференциальную диагностику и качество оказания помощи таким пациентам.

Работа соответствует пункту 3 и 4 области исследований: «.. .разработка методов прогнозирования и ранней диагностики эндокринных заболеваний» и «методы диагностики заболеваний эндокринной системы с использованием клинических, лабораторных, инструментальных и других методов исследования, дифференциальная диагностика.»

Цель исследования: обоснование активной персонифицированной тактики при диагностике и лечении узловой патологии щитовидной железы на основе комплексного использования стратификационных систем, базирующихся на высокоинформативных методиках обследования.

Задачи исследования

1. Оценить применение ультразвуковой стратификационной диагностической системы Thyroid Imaging Reporting and Data System (TIRADS) у пациентов с узловой патологией щитовидной железы.

2. Оценить влияние внедрения цитологической стратификационной системы The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology (TBSRTC) на качество диагностики узловой патологии щитовидной железы.

3. Изучить эффективность комплексного применения систем TIRADS и TBSRTC и оценить их значение при формировании лечебной тактики у пациентов с узловой патологией щитовидной железы.

4. Оценить влияние внедрения стратификационных систем на качественные показатели работы врачей-эндокринологов первичного звена с позиции оптимизации диагностики узловой патологии щитовидной железы.

Работа выполнена на кафедре поликлинической терапии, клинической лабораторной диагностики и медицинской биохимии ФГБОУ ВО Ярославского государственного медицинского университета Минздрава РФ в рамках программы по совершенствованию медицинской помощи пациентам с патологией щитовидной железы. Объект исследования - пациенты с узловыми заболеваниями щитовидной железы. Предмет исследования -оценка комплексного использования методов лучевой и морфологической диагностики при выборе лечебной тактики.

Научная новизна

Впервые проведено многомерное статистическое моделирование применения различных схем оценки ультразвуковых признаков, используемых при диагностике узловой патологии щитовидной железы.

Определена структура узловой патологии щитовидной железы в отдельном регионе России (Ярославской области) на основании применения системы стратификационного риска TIRADS.

Получен анализ морфологической структуры узловой патологии щитовидной железы в отдельном регионе России (Ярославской области) на основании использования системы TBSRTC.

Доказана высокая эффективность комплексного использования систем TIRADS и TBSRTC с позиции интегрального анализа на значительном фактическом материале, что позитивно отразилось на результатах лечения больных с узловой патологий щитовидной железы.

Установлено с позиций доказательной медицины, что использование врачами-эндокринологами первичного звена стратификационных систем снижает временные затраты при постановке диагноза и уменьшает ошибочность принимаемых решений.

Теоретическая и практическая значимость Адресный подход, лежащий в основе современной медицины в полной мере реализован в ходе выполнения настоящего исследования по оптимизации диагностики узловых заболеваний щитовидной железы, в котором убедительно аргументирована последовательность выполнения современных диагностических методик. С использованием математического моделирования доказаны глубокие и сложные взаимосвязи морфологии узловых образований ЩЖ и их цифрового отображения в виде сканов УЗИ.

Доказано, что внедрение в повседневную практику стратификационных систем диагностики у больных с узловым зобом имеет позитивный эффект, заключающийся в ранжировании результатов обследования различными специалистами, что позволяет унифицировать подходы к лечению.

На фактическом материале объективно доказана эффективность TIRADS, что позволило устранить фактором субъективизма УЗИ, индивидуализировать показания к ТАПБ и акцентировать внимание цитологов на вероятность выявления опухолей ЩЖ.

Подтверждено, что TBSRTC ограничивает вольные и неоднозначные трактовки результатов цитологического исследования, что снижает вероятность ошибки в диагностике и выборе лечебной тактики.

Доказано позитивное влияние изменившейся диагностической тактики (с использованием стратификационных систем) на подходы к лечению больных с заболеваниями ЩЖ и результаты работы хирургического стационара.

Доказано, что использование диагностических систем TIRADS и TBSRTC достоверно повышают эффективность работы эндокринологов поликлиник.

Методология и методы исследования

Основной методологической особенностью работы является системный

подход к обследованию и лечению пациентов с узловой патологией щитовидной железы. В рамках научной работы были использованы применяемые в практике системы стратификации рисков, оригинальные опросники а так же безопасные неинвазивные и инвазивные диагностические методики ультразвукового и цитологического исследований. Все они выполнены на высоком методологическом уровне с использованием сертифицированного оборудования. Для анализа полученных результатов применялись статистические методы с использованием программ «Microsoft Excel 2010», «Microsoft Access 2010» и «Stat Soft STATISTICA 10.0».

Основные положения, выносимые на защиту

1. Использование TIRADS регламентирует трактовку ультразвуковых признаков, что уменьшает вероятность ошибочной интерпретации УЗИ при исследовании щитовидной железы.

2. Ранжирование цитологических исследований по TBSRTC приводит к более взвешенным и мотивированным заключениям морфологов, снижая количество ошибочных и неинформативных ответов.

3. Использование систем TIRADS и TBSRTC позитивно влияет на точность диагностики узловых заболеваний щитовидной железы, повышает уровень профессиональной деятельности эндокринологов первичного звена.

4. Системы TIRADS и TBSRTC являются эффективным тактическим ходом, помогающим решить экономические и организационные вопросы регламентации оказания помощи пациентам с узловыми заболеваниями щитовидной железы.

Личный вклад автора

Участие автора выразилось в определении идеи работы и планировании исследования. Автором лично определены цель и задачи исследования, научно определен дизайн исследования. Автором лично проведен обзор научных источников по теме исследования. Автор участвовала в обследовании и лечении части пациентов, включенных в исследование. Автор выполнил ретроспективный анализ и статистическую обработку полученного материала. Автором разработаны электронные базы данных, явившиеся основой для статистических разработок. Автором подготовлены публикации в научных изданиях различного уровня, в том числе в рецензируемых журналах, включенных в Перечень ВАК Минобрнауки РФ.

Внедрение результатов работы

Основные положения диссертации внедрены в практику эндокринологического, патоморфологического и отделения методов лучевой диагностики ГУЗ «Ярославская областная клиническая больница», хирургического, эндокринологического и отделения ультразвуковой диагностики НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Ярославль ОАО «РЖД». Результаты исследований внедрены в учебный процесс кафедр хирургического и терапевтического профиля ФГБОУ ВО Ярославского государственного медицинского университета.

Степень достоверности и апробация результатов исследования Достоверность полученных результатов подтверждается использованием

корректного числа наблюдений, современных методик сбора и обработки информации, применением сертифицированного оборудования, обоснованных методов статистического анализа. Проведение диссертационного исследования одобрено Этическим комитетом ГБОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская академия» (протокол № 5 от «17» ноября 2011 года). Апробация проводилась на межкафедральном совещании ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, протокол № 114 от «27» сентября 2018 года. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на Международном научном форуме «Современные технологии в эндокринной хирургии» (г. Санкт-Петербург, 2014), VII Съезде Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (г. Москва, 2015), XXV Российском симпозиуме с международным участием (г. Самара, 2015), VII Всероссийском конгрессе эндокринологов (г.Москва,2016), 18Европейском конгрессе эндокринологов (г. Мюнхен, 2016), 28 Европейском конгрессе специалистов ультразвуковой диагностики (г. Лейпциг, 2016), III Всероссийском эндокринологическом конгрессе с международным участием "Инновационные технологии в эндокринологии" (г. Москва, 2017), XXVII Российском симпозиуме с международным участием (г. Cудак, 2017).

Публикации

По теме исследования опубликовано 16 работ в общероссийских медицинских журналах, из них 5 - в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 147 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 6 глав собственного исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Указатель литературы представлен 225 источниками, включая 139 работ отечественных и 86 - зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 20 таблицами, 35 рисунками и диаграммами.

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Среди медико-социальных проблем современности патология щитовидной железы (ЩЖ) занимает особенное место. Несмотря на отсутствие тяжелых, «летальных» осложнений, заболевания ЩЖ в силу своей распространенности и разнообразия клинических проявлений существенно влияют на качество жизни людей, что на сегодняшний день является основным критерием значимости патологии [56, 168]. Ежегодно сотни миллионов людей с заболеваниями ЩЖ становятся пациентами эндокринологических, терапевтических и хирургических стационаров [71, 123, 213]. По данным Всемирной организации здравоохранения, многоузловой зоб I степени был диагностирован в 1990 году у 1,5 млрд. жителей нашей планеты [157]. Несмотря на разноплановые, активно проводимые профилактические мероприятия, тренд заболеваемости узловым зобом, аутоиммунным тиреоидитом и опухолями ЩЖ упорно стремится вверх, что заставляет задуматься, а ряд специалистов делают пессимистические прогнозы [201, 224]. По мере совершенствования лучевых методов диагностики, в первую очередь ультразвуковой техники, число лиц с выявленными изменениями в ЩЖ продолжает расти [223], отклонения от нормы обнаруживаются у 33-68% обследованных, причем наиболее часто они выявляются у женщин и пожилых людей [174].

Среди выявляемых случаев патологии ЩЖ подавляющее большинство составляют узловые заболевания [131, 38, 167, 207]. Ранее предпринимались попытки прогнозировать вероятность возникновения РЩЖ и узлового зоба в отдельных регионах, чтобы, зная ориентировочное число пациентов с узлами ЩЖ, можно было рассчитать риски развития онкопатологии в регионах. Предпринимались программы, направленные на исключение «провоцирующих» струмогенных моментов, на сегодняшний день такие попытки единичны [39].

Внимание специалистов к узловой патологии ЩЖ в значительной степени связано с тем, что повсеместно отмечается рост заболеваемости не только доброкачественными заболеваниями ЩЖ, но и РЩЖ [83, 133, 186, 225]. Это тревожный факт. По данным зарубежных авторов число лиц с узлами ЩЖ за последние 20 лет увеличивается в геометрической прогрессии [190], а в эндемичных регионах частота указанной патологии зоба в отдельных поселениях доходит до 50% [82]. Тенденция к увеличению количества пациентов с узловым зобом и РЩЖ отмечена в большинстве регионов России и СНГ [70, 9, 78, 46]. По ориентировочным данным в России насчитывается более миллиона человек, имеющих патологию ЩЖ. Надо отметить, что увеличение выявления узловой патологии ЩЖ отмечается не только в России [5, 60], которая по мнению ВОЗ относится к регионам с «непрозрачной» статистикой, но и за рубежом [160, 212].

Медико-социальная значимость проблемы узловых образований ЩЖ бесспорна [158]. Ежегодная статистика свидетельствует - большинству пациентов с узлами ЩЖ в России оперативное и медикаментозной лечение не требуется [6], поскольку в структуре узлового зоба на коллоидный пролиферирующий зоб приходится около 85-90% случаев [21]. Но эти пациенты являются постоянным контингентом на приеме эндокринологов поликлиник и регулярно проходят обследование. Необходимо отметить, что затраты на динамическое наблюдение таких пациентов чрезвычайно велики, регулярный контроль за состоянием тиреоидного статуса и изменением размеров узлов требует существенных материальных и временных затрат

[19].

Но имеется также относительно немногочисленная, но проблемная группа больных РЩЖ. По данным А.Н. Сенча (2008) ежегодно на 1 млн человек регистрируется от 25 до 55 новых случаев РЩЖ. Эта группа больных требует к себе пристального и постоянного внимания ввиду негативного влияния на качество жизни и прогноз [79]. Данный диссонанс в оценке статуса пациентов достаточно негативен и создает проблемы

психологического плана. Так как при современном развитии информационных технологий большинство пациентов с узлами ЩЖ, получая громадный объем непрофессиональной информации и не являясь специалистами, изначально относят себя к онкобольным, то выявленный узел ЩЖ является достаточно травмирующим фактором, как для самих пациентов, так и для их родственников. А если учесть тот факт, что у 10% больных РЩЖ выявляется в возрасте младше 21 года [36], то социальная составляющая проблемы существенно возрастает.

Многолетними многоцентровыми исследованиями доказано, что заболевания щитовидной железы в основном можно отнести к экологозависимой патологии [91, 49, 7], то есть частота узлового зоба, опухолей ЩЖ и хронического аутоиммунного тиреоидита коррелирует с выраженностью неблагоприятных факторов внешней среды, к которым можно отнести дефицит йода и дисбаланс других микроэлементов [2, 122, 205, 218], промышленное загрязнение территории, стрессы [122] радиоактивный фон [29, 156].

Но все таки наиболее обсуждаемой в научных медицинских кругах является проблема РЩЖ. По данным ВОЗ частота РЩЖ при узловых заболеваниях ЩЖ составляет 5%. [187] Заболеваемость РЩЖ в различных странах варьирует у женщин в пределах 0,8-9,4 случаев на 100000 населения в год и 0,6-2,6 на 100 тысяч населения среди лиц мужского пола [90]. В 2007 г. стандартизованные показатели заболеваемости раком щитовидной железы были максимальными у лиц обоего пола в Брянской области (4,5 на 100 000 мужчин и 26,7 на 100 000 женщин), Алтайском крае (4,4 и 20,2 на 100 000), Калмыкии (3,6 и 14,5 на 100 000). В Беларуси заболеваемость была в 2 раза выше, чем в России (3,6 на 100 000 мужчин и 13,6 на 100 000 женщин). В статистическом обзоре, посвященному РЩЖ, группа ведущих ученых мира отметила, что за последние десять лет заболеваемость выросла [159]. РЩЖ является 16-м наиболее распространенным раком во всем мире, в 2012 году диагностировано около 298 000 новых случаев

заболевания (2% от общего числа). Показатели заболеваемости РЩЖ самые высокие в Северной Америке.

Попытки cвязать развитие РЩЖ с территориальными особенностями, гормональными и аутоиммунными процессами в органе не нашли безоговорочного подтверждения [198] При успешном решении проблемы эндемического зоба [84, 119] - планомерном проведении йодной профилактики, специалисты неожиданно столкнулись с неконтролируемым ростом онкопатологии щитовидной железы. И, если в отношении тактики при патологии щитовидной железы у детей и оценке ее влияния на развитие детского организма, прослеживается какая-то завершенность и единомыслие [86, 54, 32, 172], то в проблеме формирования узлов в щитовидной железе [222] и оказании помощи взрослому населению сегодня имеется много нерешенных вопросов, что по-прежнему делает актуальной эту проблему [123, 89].

По мнению ряда авторов, любое узловое образование независимо от его размеров следует рассматривать с позиций онкологической настороженности [214], что диктует необходимость применения активной диагностической тактики, направленной на выявление природы узловых образований ЩЖ на раннем этапе [136].

С учетом несомненной социальной значимости проблемы диагностики и лечения пациентов с узловой патологией щитовидной железы возникла необходимость в формировании четкого методически обоснованного подхода, базирующегося на внимательном анализе клинических случаев и позволяющего принимать правильные решения, исходя из конкретной ситуации [80, 8, 206]. На оказание помощи больным с узловым зобом и РЩЖ влияет множество объективных и субъективных факторов. К ним относятся экономическое состояние региона, научно-медицинский потенциал территории, финансирование профилактических и скрининговых программ, оснащение лечебных учреждений и квалификация медицинских кадров. Приоритетное значение приобретает формирование в регионе эффективной

системы ранней диагностики, четкое следование клиническим рекомендациям и стандартам, рациональная хирургическая тактика [28, 30, 189]. Начальным и наиболее важным в тактическом плане является первый -диагностический этап [116], так как от правильного и рационального подбора диагностических мероприятий зависит быстрота и точность диагноза, а значит своевременность лечения, адекватность и объем оперативного вмешательства [93, 188, 195]. Свидетельством неослабевающего интереса к данной проблеме является проведение за последнее годы более 40 конгрессов и конференций различного уровня (в том числе III, IV и V Всероссийские тиреоидологические конгрессы, ежегодные Всероссийские симпозиумы по хирургической эндокринологии, 33, 34 и 35 съезды ЕТА, АТА), посвященные данной патологии. Сегодня приняты как Российские, так и международные консенсусы по узловому зобу и раку ЩЖ (Клинические рекомендации Российской Ассоциации Эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба, 2005, 2016; AACE Management Guidelines for Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer, 2006, 2009, 2015), которые при всей своей современности по ряду позиций достаточно спорны и не лишены недостатков.

При выявлении больных с узлами ЩЖ на начальном этапе большинство руководств [37, 47, 62] рекомендуют применять такие клинические методы как осмотр и пальпация. Вместе с тем с позиции современности эффективность этих методик достаточно спорна. Клинические методы не всегда позволяют определить размеры и структуру узлов, не говоря уже об узлах небольшого размера [91, 110] и атипично расположенных [59]. Вместе с тем, современные варианты хирургических вмешательств базируются на точной объективной информации о расположении, числе и размерах узлов [72, 87]. С позиции точной топической диагностики более информативными являются методы лучевой диагностики, бурно развивающиеся в последние годы [81, 92, 98, 75, 211, 18, 41, 45].

Поэтому практически все современные диагностические алгоритмы, как отечественные, так и зарубежные, включают сегодня в себя те или иные инструментальные методики, из которых наиболее востребованной является УЗИ [88, 161, 48, 143, 144, 22].

На сегодняшний день УЗИ как в мире, так и в России считается «золотым стандартом» выявления узлов ЩЖ [66, 10]. Достоинства этого метода признаны во всем мире [139, 161, 34], несмотря на имеющийся элемент субъективизма [108]. Американская Тиреоидная Ассоциация считает, что сонография ЩЖ должна выполняться всем пациентам с выявленными узлами или с подозрением на наличие узла [155]. При УЗИ можно визуализировать не только типично расположенную ЩЖ, но и провести дифференциальную диагностику с опухолевым образованием другой этиологии и выявить метастазы в лимфатические узлы [142, 11].

По мере расширения возможностей методики специалисты стали отмечать, что узлы различного морфологического строения отличаются при УЗИ [129]. Было замечено, что с помощью УЗИ можно достаточно уверенно дифференцировать «солидные» узлы от содержащих жидкостный компонент объемных образований [116, 104]. Появились наблюдения, указывающие на характерные признаки опухолей ЩЖ [23, 55, 73]. В частности, по мнению П.М.Котлярова (2004) на высокую вероятность наличия рака ЩЖ указывают отсутствие гипоэхогенного ободка (Hallo) - 90,3%; неоднородная эхоструктура - 86,9%; пониженная эхогенность - 83,45%; неровные границы - 82,1%; нечеткие контуры - 71,7%; неправильная форма - 68,3%; дорсальное ослабление эхосигнала - 41,3%, наличие кальцинатов - 24,8%; микрокальцинатов - 41,2%, гиперваскуляризация с патологической сетью сосудов (32,5%) или гипо, аваскулярность (24,9%) зоны поражения, увеличение регионарных лимфатических узлов - 10,2%. Авторы пришли к выводу, что УЗИ не только дает возможность правильно выявить РЩЖ в 85,5 %, но даже и предположить морфологическую форму РЩЖ. Более поздние работы уже менее оптимистичны. По данным И.А.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Яновская Елена Александровна, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдуллаев Р. Я., Гречаник Е. И., Руденко А. В., Эпштейн Б. В., Гончарова О. А. Ультразвуковая диагностика нетиреоидных заболеваний щитовидной железы. /Нове слово. - 2008. С. - 44.

2. Александров Ю.К., Савенко Е.И., Беляков И.Е., Железняков М.В. Рак щитовидной железы, как маркер экологической ситуации в г. Ярославле. //Экологозависимые заболевания (материалы Второй научно-практической конференции «Влияние антропогенного загрязнения окружающей природной среды на здоровье населения). - 2010. - С. 28-31.

3. Александров Ю.К., Сергеева Е.Д., Сенча А.Н. Изменения в показаниях к тонкоигольной биопсии тиреоидных узлов/ //Материалы 22 (24) российского симпозиума с международным участием «Эндокринная хирургия 2003-2014 гг.». -СПб., 2014. -С. 102-103

4. Александров, Ю.К., Сергеева Е.Д., Сенча А.Н. Пересмотр показаний для биопсии узлов щитовидной железы. //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2015. -№ 1. -С. 23-27.

5. Аристархов Р.В., Кириллов Ю.Б., Аристархов В.Г., Фурсов А.А., Донюков А.И., Бирюков С.В., Бубнов С.Д. Узловые образования щитовидной железы на рубеже XXI века в Рязанской области. //В сборнике: Хирургия на рубеже П-Ш тысячелетий Сборник научных трудов. К 50-летию кафедры госпитальной хирургии Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова. Рязань, 2002.- С. 189-193.

6. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М. Узловой зоб - подходы к диагностике и лечению. //Хирург. -2006. -№ 10.-С. 19-23.

7. Безруков О.Ф. Хабаров О.Р., Аблаев Э.Э., Зима Д.В. Тактика лечения доброкачественных узлов в щитовидной железе.// Тезисы XXVII Всероссийского симпозиума по эндокринной хирургии с участием эндокринологов (Калининские чтения). - Симферополь-Судак.-2017.-С.16-19.

8. Белобородов В.А., Олифирова О.С., Павлов Л.Ю., Высоцкий В.Ф.

Оптимизация лечебно-диагностической тактики при многоузловых образованиях щитовидной железы// Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Образование, здравоохранение, физическая культура. - 2010. - № 24 (200). - С. 41-43.

9. Белобородов В.А., Маньковский В.А. Особенности спорадического тиреоидного рака у молодых пациентов. // Материалы 22 (24) Российского симпозиума с международным участием «Эндокринная хирургия 2003 -2014 гг.». - СПб., 2014. -С. 18-19.

10. Бельцевич, Д.Г. Современные аспекты диагностики узлового зоба. / Д.Г. Бельцевич, В.Э. Ванушко // Эндокринная хирургия. - Москва. -2014. -№ 3. - С. 5-13.

11. Беляков И.Е., Александров Ю.К., Соколова Е.И. Лим фоаденопатия при патологии щитовидной железы.//Хирургическая коррекция эндокринных нарушений: сборник трудов, посвященный 25-летию отделения хирургической эндокринологии.-Рязань. - 2017.- С.34-37.

12. Березкина И.С., Саприна Т.В., Зима А.П., Базилевич Л.Р., Мухамедов М.Р., Попов О.С., Касоян К.Т. Применение иммуноцитохимического анализа для предоперационной диагностики высокодифференцированного рака щитовидной железы.// / Тезисы XXVII Всероссийского симпозиума по эндокринной хирургии с участием эндокринологов (Калининские чтения).-Симферополь-Судак.- 2017.- С.25-27.

13. Богин Ю.Н., Бондаренко В.О., Шапиро Н.А., Орлов В.М. Комплексная экспресс-диагностика заболеваний щитовидной железы./ Метод. реком. - М.-1992. - С. - 24.

14. Бондаренко В.О., Шапиро Н.А., Бондаренко Е.В., Богин Ю.Н. Результаты 25-летнего применения комплексной экспресс-диагностики заболеваний щитовидной железы.// Современные аспекты хирургической эндокринологии. Материалы XXV Российского симпозиума с участием терапевтов-эндокринологов, посвящаются 85-летию клиник Самарского

государственного медицинского университета. Под общей редакцией И.В. Макарова, Т.А. Бритвина. - 2015. - С. 94- 97.

15. Бондаренко Е.В., Замилацкая И.Ю., Бондаренко В.О. Особенности аспирационной пункции тонкой иглой кистозных образований щитовидной железы. // Тезисы XXVII Всероссийского симпозиума по эндокринной хирургии с участием эндокринологов (Калининские чтения). -Симферополь-Судак.- 2017. - С.32-35.

16. Борсуков А.В. Быть или не быть ti-rads: полемические заметки с Евразийского форума по раку щитовидной железы. //Эндокринная хирургия.

- 2016. - Т.10. - №3.- С. 33-36.

17. Борсуков А.В. Комментарии и обсуждение Всемирных рекомендаций 2015 года по эластографии щитовидной железы.// Эндокринная хирургия. - 2017. - Т. 11. - № 2. - С. 61-69.

18. Бояджан Г.Г., Тарджиманова Л.М. Магнитно-резонансная томография в дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы // Материалы Всерос. научн. фрума «Радиология 2005».

- Москва. - 2005. - С. 50-52.

19. Бубнов А.Н., Кузмичев А.С., Гринева Е.Н., Трунин Е.М. Заболевания щитовидной железы. - С-Пб. - 2002. - С. 107.

20. Бутырский А.Г., Михайличенко В.Ю., Шупта Ю.Б., Дубовенко В.В., Астапенко В.П., Хожирахимов М.Х., Сердюкова А.С. Морфологическая диагностика у больных с предоперационными результатами тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии.// Таврический медико-биологический вестник. - 2017. - Т. 20. - №3. - С.52-59.

21. Ванушко В.Э., Фадеев В.В. Узловой зоб.// Эндокринная хирургия. - 2012. - № 4. - С. 11-16.

22. Велькоборски Х.Ю., Йеккер П., Маурер Я., Манн В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головы и шеи. М.: МЕДпресс-информ. - 2016. - С. 174.

23. Ветшев П.С., Чилингариди К.Е., Габаидзе Д.И. Аденомы

щитовидной железы // Хирургия. - 2005. - № 7. - С. 4-8

24. Виен Л.Н., Камаев В.А., Панченко Д.П., Трушкина О.А. Архитектура медицинской экспертной системы дифференциальной диагностики / // Вестник СамГТУ. Серия «Технические науки». - 2014. - № 3(43). - С. 23-28.

25. Виен Л.Н., Трушкина О.А., Панченко Д.П., Камаев В.А. Приобретение медицинских знаний в медицинской экспертной системе дифференциальной диагностики // Научная сессия ТУСУР-2014: матер. всерос. науч.-техн. конф. студентов, аспирантов и молодых ученых. - Томск, 2014. - С. 43-46.

26. Виен Л.Н.. Механизм вывода диагностического решения в дистанционной медицинской экспертной системе предварительной диагностики [Электронный ресурс]// Кибернетика и программирование : электрон.журн. - 2015. - № 1. - С. 16 - 26.

27. Воробьев С.Л. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. - СПб.: Изд. «Коста». - 2014. - С. 104.

28. Галкин Р.А., Макаров И.В., Андреев М.М. Объем исследований и характер оперативного вмешательства у больных с доброкачественными заболеваниям и щитовидной железы. //Материалы межрегиональной научно-практической конференции, посвященной памяти профессора Н. М. Амировой «Актуальные вопросы хирургической эндокринологии»: -Саратов: Изд-во Саратовского университета, 2012. - С. 45-51.

29. Гольбрайх В.А., Кухтенко Ю.В., Голуб В.А., Косивцов О.А., Бубликов А.Е. Узловой зоб: современные подходы к диагностике и лечению. //Вестник Волгоградского медицинского университета. -2010. - №1(33). -С.111-115.

30. Горбачева Н.С., Харитонов Б.С., Лагун М.А. Догоспитальная диагностика узловых поражений щитовидной железы.//Материалы межрегиональной научно-практической конференции, посвященной памяти профессора Н.М. Амировой «Актуальные вопросы хирургической

эндокринологии». - Саратов: Изд-во Саратовского университета,2012. -С.52-55.

31. Гостимский, А.В. Современный подход к проблеме диагностики и лечение больных раком щитовидной железы/А.В.Гостимский, А.Ф.Романчишев, Ю.В.Кузнецова // Вестник хирургии.- 2014.- № 6.- С.85-89.

32. Гостимский А.В., Передереев С.С. Лечение детей, больных узловыми новообразованиями щитовидной железы.// Тезисы XXVII Всероссийского симпозиума по эндокринной хирургии с участием эндокринологов (Калининские чтения).- Симферополь-Судак.- 2017.- С.42-44.

33. Губанова А.Б., Фрейнд Г.Г. Значяение тонкоигольной аспирационной биопсии в диагностике узловых образований щитовидной железы.//Пермский медицинский журнал. - 2014. - Т. 31. - № 1. - С. 78-83.

34. Гулов, М.В. Диагностика и лечение доброкачественных узловых образований щитовидной железы / М.В. Гулов, А.В. Расулов // Здравоохранение Таджикистана. - 2015. - № 4. - С. 75 -82.

35. Гурсой А., Эрдоган М.Ф. УЗИ узловых образований щитовидной железы: современный подход. Тиронет. - 2012.- №3.- С.3-15.

36. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2007 г.// Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. - 2009.- Т. 20. - №3 (прил. 1). - С.55-56.

37. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В., Герасимов Г.А., Ветшев П.С., Гринева Е.Н., Кузнецов Н.С., Ванушко В.Э., Бельцевич Д.Г., Свириденко Н.Ю., Трошина Е.А., Петунина Н.А., Мазурина Н.В., Гарбузов П.И., Румянцев П.О., Ильин А.А., Артемова А.М. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба.//Проблемы эндокринологии.- 2005.- Т. 51. № 5. -С. 40-42.

38. Эндокринология. Российские клинические рекомендации / Под редакцией И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М.: 2016.- XXX С.

39. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Результаты эпидемиологических исследований йоддефицитных заболеваний в рамках проекта «Тиромобиль». // Проблемы эндокринологии.- 2015.- № 5.- С. 32.

40. Дедов, И.И. Эндокринная хирургия / И.И. Дедов, Н.С. Кузнецов, Г.А. Мельниченко. - М.: Литература. - 2011. - С. 352.

41. Денисова Л.Б., Воронцова С.В., Яурова Н.В. Возможности новых лучевых технологий (УЗИ, КТ, МРТ) в диагностике эндокринной патологии // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2006.- № 1.- С. 29-43.

42. Дудченко А.В. Медицинские экспертные системы в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний/ XIV Международная научно-практическая конференция студентов аспирантов и молодых учёных «Молодёжь и современные информационные технологии». ТПУ, Томск. -2016.- С.314-315.

43. Дьяченко В.Г. Качество в современной медицине. Хабаровск: Изд. центр ДВГМУ. - 2007. - С. 490.

44. Дьяченко В.Г., Солохина Л.В, Дьяченко С.В. Управление качеством медицинской помощи. Учебник: Издательство ГБОУ ВПО Дальневосточный государственный медицинский университет. - 2013. - С. 486.

45. Евтюхина А.Н. Комплексная лучевая диагностика очагового поражения щитовидной железы: Автореф. дис. канд. мед. наук. - СПб., -2009. - С. 20.

46. Жумабаев А.Р., Мамашов Н.М., Рыспекова Ч.Д., Мамажакып У.Ж. Частота заболеваемости раком щитовидной железы в Южном регионе Кыргызской Республики.// Наука, новые технологии и инновации Кыргызстана. - 2015. - №. 3. - С. 53 - 56.

47. Забаровская, З.В. Заболевания щитовидной железы, обусловленные дефицитом йода / З.В.Забаровская, Т.В.Мохорт, А.П.Шепелькевич. Мн.: БГМУ. - 2007. - С. 27.

48. Заривчацкий М.Ф., Богатырев О.П., Блинов С.А., Денисов С.А.,

Колеватов А.П. Основы хирургической эндокринологии.// Руководство для врачей, Пермь. - 2014. - С. 369.

49. Захохов Р.М. Тактика и хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы на фоне многофакторного биогеноценоза. Дис. д-ра мед. наук./ Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова. Нальчик, 2016.

50. Зубарева И.А.. Анализ ультразвуковой картины рака щитовидной железы у жителей юго-западных районов Брянской области. //SonoAce International. - 2007. - №16. - С.52-57.

51. Зубов А.Д., Чирков Ю.Э., Чередниченко С.И., Губанов Д.М. TI-RADS: ультразвуковая классификация узлов щитовидной железы.// Променева дiагностика, променева терашя. - 2010. - Т. 3. - С. 33-38.

52. Зубов А.Д., Сенченко О.В. Алгоритмы обследования больных с узловыми образованиями щитовидной железы: современное состояние вопросы и собственный опыт.// Кубанский медицинский вестник. 2016.- №5.

53. Зубов А.Д., Сенченко О.В. Анализ оценки злокачественности узловых образований щитовидной железы врачами ультразвуковой диагностики. Медицинская визуализация. - 2016. - № 4. - С.25-33.

54. Иванова Н.В., Поляков В.Г., Шишков Р.В., Павловская А.И. Сложности диагностики фолликулярных опухолей щитовидной железы у детей и подростков.// Онкопедиатрия. - 2015. - Т. 2. - № 3. - С. 268.

55. Ионова Е.А., Тамбовцева Н.М. Диагностическая значимость ультразвукового исследования у больных раком щитовидной железы // Материалы 5-го съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 2007. - С. 173.

56. Калинин А.П., Майстренко Н.А., Ветшев П.С. Хирургическая эндокринология. Руководство. - СПб.: Питер. - 2004. - С. 960.

57. Камаев В.А., Панченко Д.П., Ле Нгуен Виен, Трушкина О.А. An Intelligent Medical Differential Diagnosis System Based on Expert Systems // Knowledge-Based Software Engineering: Proceedings of 11th Joint Conference,

JCKBSE 2014 (Volgograd, Russia, 2014) /: Springer International Publishing, 2014. - P. 576-584.

58. Картавых, А.А. Значение соноэластографии в дифференциальной диагностике очаговых образований щитовидной железы: автореф. дис. канд. мед.наук. 14.01.13 / Картавых Анна Александровна. - М. - 2013. - С.19.

59. Каталов А.Н., Александров Ю.К., Беляков И.Е. Выжидательная тактика при многоузловом зобе: ожидаемые варианты развития. // Таврический медико-биологический вестник. - 2017. - Т. 20. - №3. - С. 120124.

60. Килейников Д.В., Иванов А.Г. Анализ распространенности патологии щитовидной железы в Тверском регионе. // Верхневолжский медицинский журнал. -2012. -Т.10, вып.2. -С. 34-37.

61. Кирсанова А.В. Современное состояние и перспективы развития экспертных медицинских систем. //Технические науки. -2015. - №11-12 (4546). - С. 58-63.

62. Клиническая эндокринология: Руководство для врачей / под ред. Е.А. Холодовой. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. - С. 736.

63. Клинические рекомендации Российской Ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению (много) узлового зоба у взрослых. Эндокринная хирургия. - 2016. - Т. 10(1). - С.5-12.

64. Коваленко, Ю. В. Цитологические критерии в прогнозировании гистологических форм рака щитовидной железы /Ю. В. Коваленко, А. С. Толстокоров, Л. Ф. Жандарова//Материалы 22 (24) Российского симпозиума с международным участием «Эндокринная хирургия 2003-2014 гг.». -СПб., 2014. -С. 103-105.

65. Кондратьева Т.Т., Павловская А.И., Врублевская Е.А. Морфологическая диагностика узловых образований щитовидной железы.// Практическая онкология. 2007.- Т. 8, № 1 -С.9-16.

66. Кононенко, С.Н. Хирургическая тактика при доброкачественных

узловых образованиях щитовидной железы /С.Н. Кононенко // Хирургия. -2011. - № 11. - С. 24 -27.

67. Котляров П.М., Канорская Г.А., Соловьёва С.В. Рак щитовидной железы. Значимость вероятностной диагностики по данным УЗИ // Материалы III Всероссийского тиреоидологического конгресса «Диагностика и лечение узлового зоба». М., 2004. - С. 127.

68. Котляров П.М., Харченко В.П., Александров Ю.К. и др. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы.// Второе издание, переработанное и дополненное - М.: Видар-М, 2009. - С.239.

69. Кузнецов Н.А. и соавт. Основы клинической хирургии. Практическое руководство. Издание 2-е, переработанное и дополненное. -М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009.

70. Кулаев И.А., Привалов В.А., Файзрахманов А.Б. Динамика заболеваемости и распространенность рака щитовидной железы у жителей Челябинской области// Рак щитовидной железы. Современные принципы диагностики и лечения: Международный научный форум. Санкт-Петербург.-2009.- С.76-78.

71. Майстренко Н.А., Ромащенко П.Н., Криволапов Д.С. Современные технологии в диагностике и хирургическом лечении заболеваний щитовидной железы.// Тезисы XXVII Всероссийского симпозиума по эндокринной хирургии с участием эндокринологов (Калининские чтения).- Симферополь-Судак.- 2017. - С.78-82.

72. Макаров, И.В. Тактика хирургического лечения больных с заболеваниями щитовидной железы / И.В. Макаров, Р.А. Галкин, В.Я. Шибанов, Т.Х. Ахматалиев // Современные аспекты хирургической эндокринологии «Калининские чтения»: Материалы 26 Российского симпозиума с международным участием (Ижевск, 29 - 30 сентября, 1 октября, 2016). - Ижевск, 2016. - С. 158 -161.

73. Маркова Е.Н., Башилов В.П. Современные возможности ультразвукового исследования в предоперационной диагностике

фолликулярных опухолей щитовидной железы // Материалы 5-го съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 2007. - С. 178.

74. Матящук С.И., Найда Ю.Н., Шелковой Е.А. Показания к пункционной биопсии (ТАПБ) узлов щитовидной железы.// Лжи Украши. -2011. - №. 6. - С. 61-70.

75. Митьков, В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / под ред. В.В. Митькова // -М.: Видар, 2011. - С.712.

76. Митьков В.В. Эластография сдвиговой волной в диагностике доброкачественных образований щитовидной железы / Митьков В.В., Иванишина Т.В., Митькова М.Д. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2015. - № 1. - С.10-23.

77. Мохорт Т.В., Демидчик Ю.Е. Узловой зоб: принципы диагностики и лечения.// Методические рекомендации МЗ РБ. - Мн.: 1999. - С. 11.

78. Одинцов В.А., Кочорова Л.В. Эпидемиология заболеваний щитовидной железы у жителей Архангельской области по данным телекоммуникационной ультразвуковой диагностики.// Проблемы городского здравоохранения. Выпуск 15: Сборник научных трудов [Под ред. З.д.н. РФ, д.м.н., проф. Н.И.Вишнякова]. СПб.: Изд-во «ВВМ», 2010. - С.158-160.

79. Олифирова О.С. Дифференциальная диагностика, хирургическая тактика и послеоперационная реабилитация при многоузловых образованиях щитовидной железы: Дис. ...д-ра мед. наук. // Иркутск.-2009. - С.298.

80. Олифирова О.С., Кналян С.В., Тальченкова Т.Е. Новые возможности в предоперационной диагностике узловых заболеваний щитовидной железы.//Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2012. - № 4 (86). - С. 63-67.

81. Паршин В. С. Зоб. Ультразвуковая диагностика. Клинический атлас / В. С. Паршин, С. Ямасита, А. Ф. Цыб.-Обнинск-Нагасаки, 2000. -С.108 .

82. Пинский С.Б., Калинин А.П., Белобородов В.А. Диагностика заболеваний щитовидной железы /М.: Медицина, 2005. - С.258 .

83. Пинский С.Б., Белобородов В.А. Структура узловых образований в хирургии щитовидной железы/ //Сибирский медицинский журнал (Иркутск). -2010. -№ 2. -С. 59-64.

84. Платонова Н.М., Трошина Е.А. Йодный дефицит: решение проблемы в мире и России (25-летний опыт). //Consilium Medicum. - 2015.Т. 17. - № 4. - С. 44-50.

85. Подлипский, О.К. О методах выявления экспертного знания для создания прикладных консультационных и обучающих систем / О.К. Подлипский // Труды МФТИ, 2011. - Т.3. - № 1. - С. 112- 116.

86. Поляков В.Г., Аристархов В.Г., Шилова М.И., Данилов Н.В. Хирургическое лечение высокодифференцированного ракаа щитовидной железы Т1 -Т2// В сборнике: Инновационные подходы к диагностике и лечению онкологических заболеваний Межрегиональный сборник научных трудов, посвященный 70-летию ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России. Рязань, 2013.- С. 153-157.

87. Попов, О.С. Принцип персонализации техники и объема операции в улучшении результатов хирургического лечения пациентов с доброкачественными заболеваниями щитовидной железы / О.С. Попов, В.Р. Латыпов, Н.И. Лян, Р.Я. Гейдаров // Современные аспекты хирургической эндокринологии «Калининские чтения»: Материалы 26 Российского симпозиума с международным участием (Ижевск, 29 - 30 сентября, 1 октября, 2016). - Ижевск, 2016. - С. 200 -204.

88. Протоколи ультразвукового до^дження оргашв та систем : методичш матерiали / В. С. Медведев та ш. — Кшв, 2005. — С.38.

89. Романчишен А.Ф., Вабалайте К.В., Романчишен Ф.А. Насколько оправданы изменения в редакции TNM классификация и стадирование рака щитовидной железы, определяющих выбор объема лечения больных? или современные тренды в лечении больных РЩЖ.// Тезисы XXVII

Всероссийского симпозиума по эндокринной хирургии с участием эндокринологов (Калининские чтения).-Симферополь-Судак.- 2017.- С.109-110.

90. Румянцев П.О., Ильин А.А., Румнцева У.В., Саенко В.А. Рак щитовидной железы: Современные подходы к диагностике и лечению. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - С.448.

91. Савенко Е.И., Сергеева Е.Д., Александров Ю.К., Яновская М.Е. Частота узлового зоба в эндемичном регионе по данным ультразвукового скрининга.// Современные аспекты хирургической эндокринологии Материалы XX Российского симпозиума с международным участием 6-8 сентября 2012, Казань. - С. 269 - 271.

92. Сандриков В.А., Фисенко Е.П., Стручкова Т.Я. Комплексное ультразвуковое исследование щитовидной железы: Практическое руководство. М.: Стром. - 2008. - С. 96 .

93. Семиков В. И. Лечебно - диагностическая стратегия при узловых заболеваниях щитовидной железы:Дис... .д-ра мед.наук.-Москва, 2004.-353 с.

94. Семкина Г.В., Смирнова В.А., Абдулхабирова Ф.М., Ванушко

B.Э. Роль тонкоигольной аспирационной биопсии в динамическом наблюдении пациентов с узловым зобом.// Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2012. - Т. 8. - № 3. - С. 30-43.

95. Семкина Г.В., Абросимов А.Ю., Абдулхабирова Ф.М., Воробьев

C.Л., Куляш А.Г., Ванушко В.Э. Сравнительный анализ цитологических заключений и диагностических категорий независимых цитологов.// Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2013. - Т. 9. - № 3. -С. 29-34.

96. Семкина ГВ, Абдулхабирова ФМ, Смирнова ВА, Ванушко ВЭ. Терминологические и классификационные аспекты Бетестовской системы классифицирования цитологических заключений щитовидной железы. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2012. - № 18(4). - С. 1824.

97. Сенча А.Н., Буйлов В.М., Бахтин А.Л. и др. Место ультразвукового исследования в комплексной лучевой диагностике рака щитовидной железы // Материалы 5-го съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 2007. - С. 184.

98. Сенча, А.Н. Методы лучевой визуализации в диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы: автореферат диссертации доктора мед. наук: 14.00.19 / Сенча Александр Николаевич. - М., 2008. - С. 40.

99. Сенча А.Н. Ультразвуковая визуализация злокачественных опухолей щитовидной железы.// Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2008. - № 2. - С. 20 - 29.

100. Сенча, А.Н. Методы лучевой визуализации в диагностике рака щитовидной железы / А.Н. Сенча // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2008. - № 2. - С. 30-36.

101. Сенча А.Н., Могутов М.С., Сергеева Е.Д., Шмелев Д.М. Соноэластография и новейшие технологии ультразвукового исследования в диагностике рака щитовидной железы. М.: Видар, 2009. - С. 64.

102. Сенча, А.Н. Рак щитовидной железы: классификация Ш Т1-ЯА08, ультразвуковая качественная и количественная эластография, контрастный ультразвук / А.Н. Сенча, М.С. Могутов, Ю.Н. Патрунов и др. // Невский радиологический форум - 2015: сб. науч. тр. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2015. -С. 605-608.

103. Сенча А.Н., Патрунов Ю.Н., Сергеева Е.Д., Савенко Е.И. Трудности ультразвуковой эластографии в диагностике злокачественных образований щитовидной железы малых размеров // Диагностическая и интервенционная радиология (Междисциплинарный практический журнал). - Изд-во «Радиология - Пресс», - 2011. - Т. 5 (№ 2). - С. 397 - 398.

104. Сенча, А.Н. Ультразвуковая диагностика поверхностно расположенных органов / А.Н. Сенча. - М.: Видар-М, 2015. - 512 с.

105. Сенча, А.Н. Ультразвуковая эластография в диагностике рака щитовидной железы / А.Н. Сенча, М.С. Могутов, Д.В. Беляев, Е.Д. Сергеева

// Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2010. - № 3. - С. 8-16.

106. Сенча, А.Н. Ультразвуковое исследование с использованием контрастных препаратов / А.Н. Сенча, М.С. Могутов, Ю.Н. Патрунов и др. -М.: Видар-М, 2015. - С. 144 .

107. Сергеева Е.Д. Совершенствование диганостической и хирургической тактики при узловых заболеваниях щитовидной железы: автореф. дис. ... канд. мед.наук: 14.01.17 / Сергеева Елена Дамировна. -Ярославль., 2013. - С. 23 .

108. Сергеева Е.Д., Яновская Е.А., Александров Ю.К. Оценка субъективности ультразвукового исследования при очаговой патологии щитовидной железы.// Ультразвуковая и функциональная диагностика (приложение). Тезисы VII Съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине- 2015.- С.159.

109. Скородок Ю.Л., Яковлева М.Н., Гостимский А.В., Желенина Л.А. Особенности течения и диагностики рака щитовидной железы у детей и подростков. Педиатр. - 2016. - Т.7. - №3. - С.23-28.

110. Соколова Е.И., Александров Ю.К., Сергеева Е.Д. Формирование показаний для тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии при субсантиметровых узлах щитовидной железы.// Практическая медицина.-2013. - №2.- С. 88-90.

111. Соколова, Е.И. Диагностические ошибки при микрокарциномах щитовидной железы. /Е.И. Соколова, А.И. Левина, Ю.К. Александров// Материалы 3 -го Украинско - Российского симпозиума «Современные аспекты хирургической эндокринологии» (с участием терапевтов -эндокринологов) (12 -14 сентября 2013 года, Запорожье) - Запорожье, 2013. -С.198 - 200.

112. Суходольский Г.В. Математические методы в психологии. 3-е изд., испр. Харьков: Изд-во «Гуманитарный центр», 2008. - С. 284 .

113. Суходольский Г.В. Измерения в психологии. Образовательные технологии. - 2012. - №3. - С.76-84.

114. Сыч, Ю.П. Современные возможности ультразвукового исследования в диагностике заболеваний щитовидной железы / Ю.П. Сыч // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2011. - Т. 7, № 4. -С. 19-26.

115. Терещенко И.В., Залесная Н.Е. Деонтологические проблемы диагностики узлов в щитовидной железе при ультразвуковом исследовании. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. - 2010. - № 8 (1). - С. 71-72.

116. Тимофеева Л. А. Диагностическая тактика при узловых образованиях щитовидной железы //Казанский медицинский журнал.- 2012. -Т. 93, № 1. -С. 103-107.

117. Тимофеева Л.А., Диомидова В.Н., Воропаева Л.А. и др. Сравнение диагностической ценности лучевых методов визуализации при узловых образованиях щитовидной железы // Медицинский альманах. - 2012. - № 4. - С. 120-123.

118. Тимофеева Л.А., Алёшина Т.Н. Применение системы TI-RADs в дифференциальной диагностике рака щитовидной железы. Казанский медицинский журнал. - 2017.- №4.- С.632-636.

119. Трошина Е.А. Современные аспекты профилактики и лечения йоддефицитных заболеваний. Фокус на группы риска. //Медицинский совет. -

2016. - № 3. - С. 82-85.

120. Трухачева, Н. В. Математическая статистика в медико-биологических исследованиях с применением пакета Statistica / Н. В. Трухачева.- М.: ГЭОТАРМедиа, 2012. - С.384 .

121. Тучалова А.Т., Абдулхаликов А.С., Магомедов А.Г., Ахмедов И.Г. Цитологическая картина узловых образований щитовидной железы по данным тонкоигольной аспирационной биопсии в регионе зобной эндемии.// Тезисы XXVII Всероссийского симпозиума по эндокринной хирургии с участием эндокринологов (Калининские чтения).- Симферополь-Судак.-

2017. - С.133-135.

122. Фальфушинська Г.1., Гнатишина Л.Л., Осадчук О.Й., Шiд ловський В.О., Столяр О.Б. Особливост депонування мшроелеменлв i функцп металотiонеiнiв у щитоподiбнiй залозi людини за процесу зобно! трансформацп // Укр. бiохiм. журн. — 2014. — Т. 86. — C. 107-113.

123. Федотов Ю.Н., Бубнов А.Н., Черников Р.А., Русаков В.Ф., Слепцов И.В., Чинчук И.К., Быченкова Е.В., Семенов А.А., Тимофеева Н.И., Успенская А.А. Организация диагностики и лечебной помощи пациентам с заболеваниями щитовидной железы в регионе. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. -2009.-Т.5,№1. -С.8-12.

124. Федотов Ю.Н., Слепцов И.В., Семенов А.А., Успенская А.А., Абдулхаликов А.А., Бубнов А.Н., Чинчук И.К., Черников Р.А., Быченкова Е.В., Карелина Ю.В., Семенов А.А. Организация тиреоидологической службы в СевероЗападном Федеральном округе// Вестник Санкт-Петербургского университета. -Серия 11. — Медицина. - Вып. 4. — 2009. - С. 293-296.

125. Фисенко Е.П., Сыч Ю.П., Ветшева Н.Н. К вопросу о классификации TI-RADS и стратификации признаков рака щитовидной железы по данным ультразвукового исследования. //Медицинская визуализация. - 2017. - № 5. - С.29-38.

126. Фисенко Е.П., Сыч Ю.П., Захарова С.М. Стратификация ультразвуковых признаков узловых образований щитовидной железы. Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2016. - № 4. - С. 18-25.

127. Фрейнд Г.Г., Крючков А.Н., Губанова А.Б. Дифференциальная диагностика узлового зоба и фолликулярной аденомы щитовидной железы.// Уральский медицинский журнал. - 2014. - № 8 (122). - С. 87-90.

128. Хай Г. А. Информатика для медиков. Издательство: СпецЛит. 2009. - С.223 .

129. Харченко В.П., Котляров П.М., Могутов М.С. и др. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. М.: Видар, 2007. - С.227 .

130. Хачатрян А.С., Мхитарян Л.С., Арутюнян Л.С. Состояние заболеваемости раком щитовидной железы по полу в Республике Армения.// Научно-медицинский журнал.-2010.-№3. - С.84-89.

131. Черников, Р. А. Узловой зоб (эпидемиология, методы выявления, диагностическая тактика) /Р. А. Черников, С. П. Воробьев, И. В. Слепцов //Клиническая и экспериментальная тиреоидология. -2013. -Т. 9, № 2.-С. 29-35.

132. Черников P.A. Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы (диагностические возможности, технические аспекты и анализ результатов применения метода) / P.A. Черников, C.JI. Воробьев, И.В. Слепцов, A.A. Семенов, И.К. Чинчук, В.А. Макарьин, А.Г. Куляш, A.A. Успенская, Н.И. Тимофеева, К.Ю. Новокшонов, Ю.В. Карелина, Е.А. Федоров, М.С. Ишейская, Ю.Н. Федотов, А.Н. Бубнов // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2013. - Т.9, № 4. — С. 31-38.

133. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2011 году (заболеваемость и смертность)/; под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. -М.: Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена, 2013. - С.289 .

134. Шапиро Н.А. Принципы цитологической диагностики злокачественных опухолей: цветной атлас (Серия «Цветные атласы по цитологической диагностике») /Н. А. Шапиро. -М., 2008. -Т.3. - С.344 .

135. Шапиро Н.А., Камнева Т.Н. Цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. Цветной атлас. Пособие для врачей. М.: Репроцентр. - 2003. - С. 172 .

136. Шулутко А.М., Семиков В.И., Ветшев П.С. Непальпируемые узловые образования щитовидной железы/- М. : Профиль-2С, 2011. - С. 144 .

137. Эндокринная хирургии /под ред. С. С. Харнаса. -М.: ГЕОТАР-Медиа, 2010. - С.490 .

138. Эпштейн Е. В. Ультразвуковое исследование щитовидной

железы. Атлас- руководство / Е. В. Эпштейн, С. И. Матящук. — Киев: КВ1Ц,

- 2004. — С.382 .

139. Эпштейн Е. В. Рак щитовидной железы: диагностика и послеоперационное лечение» // Ендокринолопя. - 2006. - Т. 11, № 1. - С.21-27.

140. Ali Z.S., Cibas E.S. The Bethesda system for reporting cytopathology. Definitions, Criteria and Explanatory Notes. Springer. - 2010. - № XIV. - Р. 174.

141. American College of Radiology (ACR) Breast Imaging Reporting and Data System Atlas (BI-RADS Atlas). Reston, Va: © American College of Radiology, 2003.

142. American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules : AACE/AME Task Force on Thyroid Nodules // Endocr. Pract. — 2006.

— Vol. 12. — P. 63—102.

143. American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid. Cancer. Thyroid. - 2016. - № 26 (1). - Р. 1-133.

144. American Association of Clinical Endocrinologists, American College of Endocrinology, and Associazione Medici Endocrinologi medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and menegement of thyroid nodules - 2016 Update // Endocr. Pract. 2016 May. - № 22(5). - Р. 622-39. doi: 10.4158/EP161208.GL.

145. Bennedbak F.N., Perrid H., Hegedus L. Diagnosis and treatment of the solitary thyroid nodule: Results of a European survey // Clinical Endocrinology. -1999. - Vol. 50. - №3. - P. 357 - 363.

146. Bhasin TS, Mannan R, Manjari M et al. Reproducibility of 'The Bethesda System for reporting Thyroid Cytopathology': A MultiCenter Study with Review of the Literature. J Clin Diagn Res. - 2013. - № 7(6). - Р. 1051-1054.

147. Bongiovanni M, Spitale A, Faquin WC et al. The Bethesda system for

reporting thyroid cytopathology: a meta-analysis. Acta Cytol. - 2012. - № 56(4). -P. 333-339.

148. Bonnema S.J., Bennedbaek F.N., Wiersinga W.M., Hegedus L. Management of the nontoxic multinodular goiter: a European questionnaire study // Clinical Endocrinology. - 2000. - V.53. - № 1. - P. 5 - 12.

149. Bonnema S.J., Bennedbaek F.N., Ladenson P.W., Hegedus L. Management of the nontoxic multinodular goiter: a North American survey // J Clin Endocrinol Metab. - 2002. - V.87. - №1. - P. 112 - 117.

150. Campanella P, Ianni F, Rota CA, Corsello SM, Pontecorvi A. Quantification of cancer risk of each clinical and ultrasonographic suspicious feature of thyroid nodules: a systematic review and meta-analysis. Eur J Endocrinol. 2014;170:R203-R211.

151. Camargo, R. et al. Latin American Thyroid Association recommendations for the management of thyroid nodules. Arq. Bras. Endocrinol. Metabol. - 2009. - №53. - P. 1167-1175.

152. Cecilia V.C., Fabio K.S.. Intelligent and Expert Systems in Medicine - A Review // XVIII Congreso Argentino de Bioingenieria SABI 2011 - VII Jornadas de Ingenieria Clinica Mar del PlataSara. - 2011. - P. 326-331

153. Cibas ES, Ali SZ. The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. Thyroid. - 2009. - № 19. - P. 1159-1165.

154. Cooper D.S., Doberty G.M., Haugen B.R. et al. Management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. The American Thyroid Association Guidelines Taskforce // Thyroid. 2006. Vol.16 (2) P. 1-34.

155. Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR, Kloos RT, Lee SL, Mandel SJ, Mazzaferri EL, McIver B, Pacini F, Schlumberger M, Sherman SI, Steward DL, Tuttle RM. American Thyroid Association (ATA) Guidelines Taskforce on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer, Revised American Thyroid Association management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid. - 2009. - № 19 - P. 1167-1214.

156. Cossu A, Budroni M, Paliogiannis P, et al. Epidemiology of thyroid cancer in an area of epidemic thyroid goiter. J Cancer Epidemiol. - 2013. - № 5(8). - P. 47-68.

157. Delange, F. Iodine deficiency. / F. Delange // Ingbars the thyroid. Phil.: Lippincott Williams & Wilkins. - 2000. - P.295- 316.

158. Durante C, et al. The natural history of benign thyroid nodules. JAMA. 2015;313(9):926-935. doi: 10.1001/jama.2015.0956. Durante C., et al. The natural history of benign thyroid nodules. JAMA. - 2015. - №313(9). -P. 926-935. doi: 10.1001/jama.2015.0956.

159. Elisei R, Molinaro E, Agate L, Bottici V, Masserini L, Ceccarelli C, Lippi F, Grasso L, Basolo F, Bevilacqua G, Miccoli P, Di Coscio G, Vitti P, Pacini F, Pinchera A. Are the clinical and pathological features of differentiated thyroid carcinoma really changed over the last 35 years? Study on 4187 patients from a single Italian institution to answer this question. J Clin Endocrinol Metab. 2010, 95:1516-27

160. Enewold L., Zhu K., Ron E. et al., "Rising thyroid cancer incidence in the United States by demographic and tumor characteristics, 1980-2005," Cancer Epidemiology Biomarkers and Prevention. - 2009. - Vol. 18. - № 3. - P. 784791.

161. European consensus for the management of patients with differentiated thyroid carcinoma of the follicular epithelium // European Journal of Endocrinology. — 2006. — Vol. 154. — № 6. — P. 787—803.

162. Falfushynska H.I. Oxidative stress and thyroid pathology.// Endokrynologia' 2016. - Vol.21. - No. 1. - P.65-74.

163. Fernández Sánchez J. TI-RADS classification of thyroid nodules based on a score modified according to ultrasound criteria for malignancy. Rev. Argent. Radiol. - 2014. - № 78 (3). - P. 138-148. DOI: 10.1016/j.rard.2014.07.015.

164. Friedrich-Rust M, Sperber A, Holzer K, Diener J, Grunwald F, Badenhoop K, Weber S, Kriener S, Herrmann E, Bechstein WO, Zeuzem S,

Bojunga J. Real-time Elastography and Contrast-Enhanced Ultrasound for the Assessment of Thyroid nodules. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2010 0ct;118(9):602-9.

165. Friedrich-Rust M, Meyer G, Dauth N et-al. Interobserver Agreement of Thyroid Imaging Reporting and Data System (TIRADS) and Strain Elastography for the Assessment of Thyroid Nodules. PLoS ONE. 2013;8 (10): e77927

166. Friedrich-Rust M, Vorlaender C, Dietrich CF, Kratzer W, Blank W, Schuler A, Broja N, Cui XW, Herrmann E, Bojunga J. Evaluation of Strain Elastography for Differentiation of Thyroid Nodules: Results of a Prospective DEGUM Multicenter Study. Ultraschall Med. - 2016 Jun. - №37(3). - P. 62-70.

167. Gharib H, Papini E. Thyroid nodules: clinical importance, assessment, and treatment.// Endocrinol Metab Clin North Am. 2007 Sep;36(3):707-35.

168. Gharib H, et al. American Association of Clinical Endocrinologists, Associazione Medici Endocrinologi, and European Thyroid Association medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules: executive summary of recommendations. J Endocrinol Invest. - 2010. -№33(5 Suppl). - P. 51-56.

169. Gharib H, Papini E, Garber JR, Duick DS, Harrell RM, Hegedüs L, Paschke R, Valcavi R, Vitti P; AACE/ACE/AME Task Force on Thyroid Nodules.

170. Grant EG, Tessler FN, Hoang JK et-al. Thyroid Ultrasound Reporting Lexicon: White Paper of the ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TIRADS) Committee. J Am Coll Radiol. 2015;12 (12): 1272-9.

171. Guidelines of the French society of endocrinology for the management of thyroid nodules. Consensus / J.-L. Wémeaua, J.-L. Sadoul, M. d'Herbomez et al. // Annales d'Endocrinologie. - 2011. - V. 72. - P. 251-281.

172. Gupta A, Ly S, Castroneves LA, et al. A standardized assessment of thyroid nodules in children confirms higher cancer prevalence than in adults. J Clin Endocrinol Metab. 2013. - № 98(8). - P.3238-3245 DOI: 10.1210/jc.2013-1796

173. Gursoy A, Anil C, Unal AD, Demirer AN, Tutuncu NB, Erdogan MF.

Clinical and epidemiological characteristics of thyroid hemiagenesis: ultrasound screening in patients with thyroid disease and normal population.// Endocrine. 2008 Jun;33(3):338-41. doi: 10.1007/s12020-008-9095-5.

174. Guth S, Theune U, Aberle J, Galach A, Bamberger CM. Very high prevalence of thyroid nodules detected by high frequency (13 MHz) ultrasound examination. Eur J Clin Invest. 2009 Aug. 39(8). - P. 699-706.

175. Haddawy P., Suebnukarn S. Intelligent clinical training systems // Methods of Information in Medicine. - 2010. Volume 49(4) - P. 388

176. Horvath E., Majlis S., Rossi R., Franco C, Niedman J.P., Dominguez M. An ultrasonogram reporting system for thyroid nodules stratifying cancer risk for clinical management. J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2009. - № 94 (5). - P. 1748-1751.

177. Jiang J, Huang L, Zhang H, et al. Contrast-enhanced sonography of thyroid nodules. J Clin Ultrasound. - 2015. - №43. - P. 153-156.

178. Kawai T, Nishihara E, Kudo T, Ota H, Morita S, Kobayashi K, Ito M, Kubota S, Amino N, Miyauchi A. Histopathological diagnoses of "accessory" thyroid nodules diagnosed as benign by fine-needle aspiration cytology and ultrasonography. Thyroid. - 2012. - № 22. - P. 299-303.

179. Kim DW, Park JS, In HS, Choo HJ, Ryu JH, Jung SJ. Ultrasound-based diagnostic classification for solid and partially cystic thyroid nodules. AJNR Am J Neuroradiol. - 2012. - № 33. - P. 1144-1149.

180. Kwak J.Y., Han K.H., Yoon J.H., Moon H.J., Son E.J., Park S.H. Thyroid imaging reporting and data system for US features of nodules: a step in establishing better stratification of cancer risk. Radiology. - 2011. - №260. - P. 892-899.

181. Kwak J.Y., Jung I., Baek J.H., Baek S.M., Choi N., Choi Y.J., Choi Y.J., Jung S.L., Kim E.K., Kim J.A., Kim J.H., Kim K.S., Lee J.H., Lee J.H., Moon H.J., Moon W.J., Park J.S., Ryu J.H., Shin J.H., Son E.J., Sung J.Y., Na D.G. Image reporting and characterization system for ultrasound features of thyroid nodules: multicentric Korean retrospective study. Korean J. Radiol. -

2013. - № 14. - P. 110-117.

182. Lee YH, Kim DW, In HS, et al. Differentiation between benign and malignant solid thyroid nodules using an US classification system. Korean J Radiol. - 2011. - №12. - P.559-567.

183. Machin D., Campbell M.J., Julious S. Sample size tables for clinical studies. John Wiley &Sons.2008. - P. 264 .

184. Management Guidelines for Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer : The American Thyroid Association Guidelines Taskforce. — THYROID. — 2006. — Vol. 16. — № 2. — P. 1—33.

185. Management of thyroid nodules detected at US : Society of Radiologists in Ultrasound consensus conference statement // Radiology. — 2005.

— Vol. 237. — P. 794—800.

186. dal Maso L., Lise M., Zambon P., Falcini F., Crocetti E., Serraino D., Cirilli C., Zanetti R., Vercelli M., Ferretti S., Stracci F., De Lisi V., Busco S., Tagliabue G., Budroni M., Tumino R., Giacomin A., Franceschi S. Incidence of thyroid cancer in Italy, 19912005: time trends and age-period-cohort effects // Ann. Oncol. — 2011. — Vol. 22.— P. 957-963

187. Mehanna HM1, Jain A, Morton RP, Watkinson J, Shaha A. Investigating the thyroid nodule. BMJ. 2009 Mar 13;338:b733. doi: 10.1136/bmj.b733.

188. Milas Z., Shin J., Milas M. New guidelines for the management of thyroid nodules and differentiated thyroid cancer.// Minerva Endocrinologica 2011.

- № 36 (1). - P. 53-70.

189. Miller MC. The patient with a thyroid nodule. // Med Clin North Am. 2010 Sep;94(5):1003-15. doi: 10.1016/j.mcna.2010.05.001. Review

190. Momesso D.P., Vaisman F., Cordeiro de Noronha Pessoa C.H., Corbo R., Vaisman M. Small differentiated thyroid cancer: time to reconsider clinical management and treatment // Surg. Oncol. — 2012. — Vol. 21. — P. 257-262.

191. Mondal S.K., Sinha S., Basak B. et al. The Bethesda system for reporting thyroid fine needle aspirates: A cytologic study with histologic followup.

J. Cytol. - 2013. - № 4. - P. 94-99.

192. Moon W.J., Jung S.L., Lee J.H., Na D.G., Baek J.H., Lee Y.H., Kim J., Kim H.S., Byun J.S., Lee D.H. Benign and malignant thyroid nodules: US differentiation - multicenter retrospective study. Radiology. - 2008. - №247 (3). -P. 762-770.

193. Moon WJ, Baek JH, Jung SL, Kim DW, Kim EK, Kim JY, Kwak JY, Lee JH, Lee JH, Lee YH, Na DG, Park JS, Park SW; Korean Society of Thyroid Radiology (KSThR); Korean Society of Radiology. Ultrasonography and the ultrasound-based management of thyroid nodules: consensus statement and recommendations. Korean J Radiol 2011. - №12. - P. 1-14.

194. Mufti ST, Molah R. The Bethesda system for reporting thyroid cytopathology: A five-year retrospective review of one center experience. Int J Health Sci (Qassim). - 2012. - №6(2). - P. 159-173.

195. Nakamura H. Management for thyroid nodules.// NihonRinsho. 2012 Nov; 70(11):1872-9. Review. Japanese.

196. Ohori N.P., Schoedel K.E. Variability in the Atypia of Undetermined Significance/Follicular Lesion of Undetermined Significance Diagnosis in the Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology: Sources and Recommendations. Acta Cytol. - 2011. - №55. - P. 492-498

197. Pacini F., Schlumberger M., Dralle H., Elisei R., Smit J., Wiersinga W. European consensus for the management of patients with differentiated thyroid carcinoma of the follicular epithelium // European Journal of Endocrinology. — 2006. — Vol. 154. — № 6. — P. 787—803.

198. Paparodis R., Imam S., Todorova-Koteva K., Staii A., Jaume J.C. Hashimoto's thyroiditis pathology and risk for thyroid cancer // Thyroid. — 2014. — Vol. 24. — P. 1107-1114.

199. Park CS, Kim SH, Jung SL, Kang BJ, Kim JY, Choi JJ, Sung MS, Yim HW, Jeong SH. Observer variability in the sonographic evaluation of thyroid nodules. J Clin Ultrasound . - 2010. - № 38. - P. 287-293.

200. Patel V. L. et al. The coming of age of artificial intelligence in

medicine //Artificial intelligence in medicine. - 2009. - T. 46. - №. 1. - C. 5-17.

201. Pedersen IB, Laurberg P, Knudsen N, et al. An increased incidence of overt hypothyroidism after iodine fortification of salt in Denmark: a prospective population study. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92:3122-27.

202. Perros P, Boelaert K, Colley S, et al. Guidelines for the management of thyroid cancer. Clin Endocrinol (Oxf). 2014;81 Suppl 1:1-122.

203. Rago T, Scutari M, Santini F, Loiacono V, Piaggi P, Di Coscio G, Basolo F, Berti P, Pinchera A, Vitti P . Real-time elastosonography: useful tool for refining the presurgical diagnosis in thyroid nodules with indeterminate or nondiagnostic cytology. J Clin Endocrinol Metab. - 2010. - № 95. - P.5274-5280.

204. Ramesh A. N. et al. Artificial intelligence in medicine //Annals of The Royal College of Surgeons of England. - 2004. - T. 86. - №. 5. - C. 334.

205. Rasmussen LB, Schomburg L, Kohrle J, et al. Selenium status, thyroid volume, and multiple nodule formation in an area with mild iodine deficiency. Eur J Endocrinol. 2011 Apr. 164(4):585-90.

206. Rosario P. W., Ward L. S., Carvalho G. A. et al., "Thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: update on the Brazilian consensus," Brazilian Archives of Endocrinology and Metabolism, vol. 57, no. 4, pp. 240-264, 2013.

207. Russ G, Leboulleux S, Leenhardt L, Hegedus L. Thyroid incidentalomas: epidemiology, risk stratification with ultrasound and workup. Eur Thyroid J. 2014;3(3). - P. 154-163. doi: 10.1159/000365289.

208. Russ G., Bigorgne C., Royer B., Rouxel A., Bienvenu-Perrard M. The Thyroid Imaging Reporting and Data System (TIRADS) for ultrasound of the thyroid. J. Radiol. - 2011. - № 92 (7-8). - P. 701-713. DOI: 10.1016/j.jradio.2011.03.022.

209. Russ G., Royer B., Bigorne C., Rouxel A., Bienvenu-Perrard M., Leenhardt L. Prospective evaluation of thyroid imaging reporting and data system on 4550 nodules with and without elastography. Eur. J. Endocrinol. - 2013; 168. -P. 649-655

210. Russ G. Risk stratification of thyroid nodules on ultrasonography with

the French TI- RADS: descriptionand reflections. Ultrasonography. - 2016. - № 35 (1). - P. 25-38.

211. Shetty S.K., Maher M.M., Hahn P.F. et al. Significance of incidental thyroid lesions detected on CT: correlation among CT, sonography, and pathology // AJR. 2006. - Vol. 187 (5). - P. 1349-1356.

212. Shi LL, DeSantis C, Jemal A, Chen AY.Changes in thyroid cancer incidence, post-2009 American Thyroid Association guidelines. Laryngoscope. 2017 0ct;127(10):2437-2441. doi: 10.1002/lary.26473.

213. Sipos JA, Mazzaferri EL. Thyroid cancer epidemiology and prognostic variables. Clinical Oncology. - 2010. - №22(6). - P. 395-404.

214. Smith-Bindman R, Lebda P, Feldstein VA, et al. Risk of thyroid cancer based on thyroid ultrasound imaging characteristics: results of a population-based study(link is external). JAMA Intern Med 2013;173(19): 1788-96.

215. Tessler F.N., Middleton W.D., Grant E.G., Hoang J.K., Berland L.L., Teefey S.A., Cronan J.J., Beland M.D., Desser T.S., Frates M.C., Hammers L.W., Hamper U.M., Langer J.E., Reading C.C., Scoutt L.M., Stavros A.T. ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TI-RADS): White Paper of the ACR TI-RADS Committee. J. Am. Coll. Radiol. - 2017. - № 14 (5). - P. 587-595.

216. Theoharis C.O.A., Schofield K.M., Hammers L. et al. The Bethesda Thyroid Fine-Needle Aspiration Classification System: Year 1 at an Academic Institution. Thyroid. - 2009. - № 19. - P. 1215-1226.

217. Volzke H, Ludemann J, Robinson DM, et al. The prevalence of undiagnosed thyroid disorders in a previously iodine-deficient area. Thyroid. -2003. - № 13. - P. 803-810.

218. Wang P, Sun H, Shang L, Zhang Q, He Y, et al. Low Goiter Rate Associated with Small Average Thyroid Volume in Schoolchildren after the Elimination of Iodine Deficiency Disorders. PLoS One. 2015. 10 (10):e0141552.

219. Wémeau JL, Sadoul JL, d'Herbomez M, Monpeyssen H, Tramalloni J, Leteurtre E, Borson-Chazot F, Caron P, Carnaille B, Léger J, Do Cao C, Klein M, Raingeard I, Desailloud R, Leenhardt L; French Society of Endocrinology.

[Recommendations of the French Society of Endocrinology for the management of thyroid nodules].// Presse Med. 2011 Sep;40(9 Pt 1). - P. 793-826.

220. Wong L.Q., Baloch Z.W. Analysis of the bethesda system for reporting thyroid cytopathology and similar precursor thyroid cytopathology reporting schemes. Advances in Anatomic Pathology. - 2012. - № 19 (5). - P. 313-319.

221. Wu HH, Rose C, Elsheikh TM. The Bethesda system for reporting thyroid cytopathology: An experience of 1,382 cases in a community practice setting with the implication for risk of neoplasm and risk of malignancy. Diagn Cytopathol. - 2012. - № 40(5). - P. 399-403.

222. Xing M. Molecular pathogenesis and mechanisms of thyroid cancer // Nat. Rev. Cancer. — 2012. — Vol. 13. — P. 184-199.

223. Zevallos JP, Hartman CM, Kramer JR, Sturgis EM, Chiao EY. Increased thyroid cancer incidence corresponds to increased use of thyroid ultrasound and fine-needle aspiration: a study of the Veterans Affairs health care system. Cancer. 2015 Mar 1;121(5):741-6. doi: 10.1002/cncr.29122.

224. Zimmermann, M.B., Boelaert, K. Iodine deficiency and thyroid disorders. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015; 3(4) : 286-95.

225. Zimmermann MB, Galetti V.. Iodine intake as a risk factor for thyroid cancer: a comprehensive review of animal and human studies. Thyroid Res. 201;518: 8.