Навигационные технологии в лечении пострадавших с тяжелой сочетанной нейротравмой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Спицын Максим Игоревич

• Спицын Максим Игоревич
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Спицын Максим Игоревич

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ПРИМЕНЕНИЕ НАВИГАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ЛЕЧЕНИИ ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛЫМИ СОЧЕТАННЫМИ ТРАВМАМИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Тяжелые сочетанные травмы в общей структуре травматизма

1.2. Современные проблемы в лечении тяжелых сочетанных травм

1.2.1. Современные принципы лечения сочетанных черепно-мозговых травм

1.2.2. Современные принципы лечения сочетанных травм позвоночника

1.3. Современные технологии и подходы к лечению пострадавших с тяжелой сочетанной травмой

1.3.1. Становление навигационных технологий

1.3.2. Применение навигационных технологий в плановой хирургии и хирургии повреждений

1.3.3. Использование навигационных технологий в хирургии повреждений черепа и головного мозга

1.3.4. Применение навигационных технологий в хирургии повреждений позвоночника

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.1.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.1.2. Характеристика клинических наблюдений группы пострадавших с сочетанными ЧМТ

2.1.3. Характеристика клинических наблюдений группы пострадавших с сочетанными травмами позвоночника

2.2. Методы обследования пострадавших с тяжелой сочетанной нейротравмой

2.3. Методика применения навигационных технологий при лечении пострадавших с тяжелой сочетанной травмой

2.4. Методика предоперационного планирования и навигационного сопровождения операций у пострадавших с тяжелой сочетанной нейротравмой

2.4.1. Методика предоперационного планирования и навигационного сопровождения операций у пострадавших с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой

2.4.2. Методика предоперационного планирования навигационного сопровождения операций у пострадавших с тяжелыми сочетанными повреждениями позвоночника

2.5. Методы исследования и статистической обработки результатов исследования

Глава 3. ЛЕЧЕНИЕ ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ

НЕЙРОТРАВМОЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ НАВИГАЦИИ

3.1. Общая характеристика оперативных вмешательств, выполняемых пострадавшим с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой

3.2. Предоперационное планирование операций у пострадавших с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой с применением навигации

3.3. Установка дренажа с датчиком контроля внутричерепного давления у пострадавших с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой с применением навигации

3.4. Общая характеристика хирургических вмешательств, выполненных пострадавшим основной группы с тяжелой сочетанной травмой позвоночника

3.4.1. Предоперационное планирование операций с применением хирургической навигации пострадавших с тяжелой сочетанной травмой позвоночника

3.4.2. Применение навигации в ходе операций на позвоночнике у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой позвоночника

3.4.3. Длительность оперативных вмешательств у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой позвоночника с применением навигации

3.4.4. Интраоперационная кровопотеря при операциях на позвоночнике у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой позвоночника с использованием хирургической навигации

3.4.5. Оценка лучевой нагрузки на пострадавших с тяжелой сочетанной нейротравмой, хирургическую бригаду и вспомогательный персонал в ходе оперативного лечения с использованием навигации

3.4.6. Проблемные вопросы, ограничивающие возможность применения хирургической навигации у пострадавших с тяжелой сочетанной нейротравмой

Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИМЕНЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ НАВИГАЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОСТРАДАВШИХ С

ТЯЖЕЛЫМИ СОЧЕТАННЫМИ ТРАВМАМИ В СРАВНЕНИИ С ОБЩЕПРИНЯТЫМИ МЕТОДАМИ ЛЕЧЕНИЯ

4.1. Сравнительный анализ установки вентрикулярного дренажа с использованием и без использования навигации

4.2. Анализ результатов и исходов лечения пострадавших с разными видами интраоперационной ассистенции при тяжелых сочетанных травмах позвоночника

4.2.1. Сравнительный анализ выполнения декомпрессивно-стабилизирующих операций пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой позвоночника с применением навигации в сравнении со стандартными методами флюороскопии

4.2.2. Анализ длительности выполнения хирургических вмешательств пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой позвоночника

4.2.3. Сравнительный анализ интраоперационной кровопотери при операциях на позвоночнике у пострадавших с ТСТ позвоночника

4.2.4. Изучение воздействия интраоперационной лучевой нагрузки на хирурга и пострадавших при операциях на позвоночнике

4.2.5. Сравнительный анализ исходов и частоты осложнений хирургических вмешательств у пострадавших с тяжелой сочетанной нейротравмой

4.2.5.1. Общая характеристика повторных операций у пострадавших с тяжелой сочетанной нейротравмой

4.2.5.2. Сравнительный анализ частоты осложнений у пострадавших с сочетанной травмой

4.3. Алгоритм применения хирургической навигации в лечении пострадавших

с тяжелой сочетанной травмой

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А (справочное) Патенты на изобретения

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Навигационные технологии в лечении пострадавших с тяжелой сочетанной нейротравмой»

Актуальность темы исследования

В начале XXI столетия травматизм остается одной из главных проблем человечества. Ежегодно в мире от различных травм погибает около 1,7 млн. человек. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в европейском регионе ежегодно происходит около 80 млн. несчастных случаев [1].

В структуре смертности населения экономически развитых и развивающихся стран травматизм занимает третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных новообразований. В России смертность от травм среди лиц трудоспособного возраста по наносимому обществу суммарному экономическому и медико-социальному ущербу занимает первое место в общей структуре смертности (52 %) [77; 81]. Особая социальная значимость проблемы травматизма связана с высокой инвалидизацией пострадавших - до 25-45 % [58].

Ведущую роль в структуре травматизма занимают тяжелые сочетанные травмы [3]. Такая составляющая сочетанной травмы, как черепно-мозговая травма (ЧМТ), закрепила за собой одно из ведущих мест в структуре травматизма [68; 108]. По оценкам ВОЗ, более 10 миллионов человек страдают от ЧМТ каждый год во всем мире [216], и, по сравнению с другими видами травматических повреждений, ЧМТ наиболее часто приводят к смерти или инвалидности [234]. Сочетанная черепно-мозговая травма составляет 42-69 % в общей структуре тяжелых сочетанных повреждений. У пациентов с тяжелой сочетанной ЧМТ тяжесть состояния обусловлена не только травмой головного мозга, но и внечерепными повреждениями [33]. Состояние таких пострадавших часто отягощено нарушением функции внешнего дыхания при множественных переломах ребер и при повреждении органов грудной клетки, массивной кровопотерей вследствие переломов длинных трубчатых костей, повреждений органов брюшной полости. Хирургическое вмешательство на головном мозге может быть отсрочено ввиду проведения неотложных реанимационных мероприятий и операций с целью устранения жизнеугрожающих последствий травмы (ЖУПТ), что приводит к

ухудшению исходов лечения [35; 213]. Такие синдромы, как взаимное отягощение и стертость клинической картины, являются основными особенностями сочетанных травм, по этим причинам возрастает сложность в лечении и диагностике таких пациентов [19].

Не менее важное значение в структуре тяжелой сочетанной травмы занимает травма позвоночника. Повреждения позвоночника и спинного мозга занимают одну из лидирующих позиций в структуре тяжелой сочетанной травмы мирного и военного времени и составляют от 2 % до 18 % всех повреждений опорно-двигательной системы [7; 59]. При тяжелых сочетанных травмах частота повреждений позвоночника и спинного мозга колеблется от 13 до 63 % [19; 197; 228]. Данный вид травмы имеет достаточно высокую инвалидизацию, в нашей стране около 40 % пострадавших с сочетанными травмами позвоночника не возвращаются к трудовой деятельности.

Диагностический процесс при тяжелых сочетанных травмах имеет свои особенности [10]. Так, для диагностики имеющихся повреждений, кроме клинического обследования, используют ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной и плевральной полостей (чаще по протоколу FAST), лапароцентез, КТ и проч. [36]. В алгоритм диагностики сочетанной травмы головы и позвоночника включены дополнительные инструментальные методы исследований и процедур, такие как рентгенография, компьютерная томография (КТ), люмбальная пункция и др. [51]. Магнитно-резонансная томография (МРТ) редко используется при первичном обследовании, так как занимает длительное время и невыполнима у пациентов с различными металлоконструкциями [133].

При повреждениях спинного мозга происходят нарушения болевой чувствительности, в связи с чем отсутствуют такие объективные данные повреждения внутренних органов, как симптомы раздражения брюшины, снижение перистальтики и т.д. [8]. Также важно отметить, что нарушение сознания вносит свою отрицательную лепту в диагностический алгоритм, скрывая жалобы и исключая возможность контакта с пациентом. Наличие продолжающегося внутреннего кровотечения, тяжелая черепно-мозговая травма, осложненный

характер повреждения позвоночника - все эти последствия не позволяют точно сформулировать диагноз, определить очередность и последовательность действий при оказании неотложной помощи таким пострадавшим [13; 86].

Ввиду отсутствия единых протоколов и алгоритмов в лечении сочетанной травмы, сохраняется большое количество ошибок в диагностике осложнений, которые связаны как с особенностями сочетанной травмы, так и с особенностями диагностических методик. В настоящее время тяжелая сочетанная травма головного мозга и позвоночника является актуальной современной проблемой хирургии повреждений. Внедрение новых технологий в лечении пострадавших с тяжелой сочетанной травмой позволит улучшить результаты и исходы лечения, повысить точность проведения диагностических и лечебных манипуляций, и снизить количество ошибок. Одной из современных, сравнительно новых, методик является хирургическая навигация, успешно зарекомендовавшая себя как высокоточная технология, применение которой демонстрирует убедительные результаты в лечении изолированных травм и при использовании в плановой хирургии.

Неточности в позиционировании вентрикулярного дренажа при посттравматическом отеке, дислокационном синдроме, а также при нарушении ликвородинамики головного мозга и необходимость многократных перепроведений с использованием классической техники введения «свободной руки» по анатомическим ориентирам, хорошо описаны в литературе [182].

Доказана целесообразность использования навигации при экстренных операциях по поводу внутримозговых кровоизлияний, позволяющая максимально точно установить дренаж или эндоскоп в полость гематомы через минимально повреждаемый участок головного мозга [82].

Высокая эффективность применения хирургической навигации отмечалась при плановых операциях на позвоночнике. Так точность размещения винтов в грудном отделе позвоночника с помощью навигации, по данным V. КоБшороШоБ [138], составляет 93,7 %, а для винтов, имплантированных по классической методике под рентген-контролем, - 86,6 %. Использование навигации снижает

количество осложнений и повышает точность введения винтов при травме грудного отдела позвоночника, снижая при этом время операции на 20 % [181].

Таким образом, внедрение хирургической навигации в тактику лечения пострадавших с тяжелой сочетанной травмой позвоночника и головного мозга позволяет улучшить результаты и исходы лечения. В настоящее время данных по применению обсуждаемой технологии в лечении пострадавших с тяжелой сочетанной травмой в литературе практически нет, что обусловило актуальность данного исследования.

Степень разработанности темы исследования

На сегодняшний день общепризнанной методикой установки вентрикулярных дренажей в желудочки головного мозга является методика «свободной руки» по анатомическим ориентирам. Данная методика при всей своей простоте имеет большое количество осложнений и неточностей [117; 137]. Неудовлетворительные результаты и тяжелые осложнения, полученные при установке вентрикулярного дренажа в желудочки головного мозга, отрицательно сказывается на состояние и исходы лечения пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой [182; 199].

Выполнение декомпрессивных операций и установка транспедикулярных винтовых конструкций на сегодняшний день является основной рутинной операций у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой при нестабильных переломах позвоночника. Однако при выполнении таких операций с помощью общепринятых методик и методов визуализации остается высоким процент неудовлетворительно введенных винтов транспедикулярных конструкций [115; 179] Предоперационное планирование операций при травмах позвоночника в большинстве случаев осуществляется с помощью КТ-исследования, где отсутствует возможность подбора винтов транспедикулярной конструкции, а также нет возможности точно лоцировать костные осколки и определить минимально атравматичный путь к ним и тактику их извлечения.

Кроме того, широко распространенные и принятые на сегодняшний день к использованию методы интраоперационной визуализации основаны на

рентгенографии, а воздействие ионизирующего излучения на организм пострадавшего, оперирующего хирурга и вспомогательный персонал операционной имеет накопительный эффект и может приводить к необратимым последствиям в органах и тканях [188; 191].

Основными задачами современной хирургии являются: снижение хирургической агрессии за счет минимизации доступов, малоинвазивности; снижение интраоперационной кровопотери; сокращение длительности хирургических вмешательств; снижение дозы интраоперационной лучевой нагрузки на пациента и медицинский персонал [78]. Для реализации поставленных задач необходимо внедрение современных методов диагностики и лечения, одним из которых может стать хирургическая навигация. Однако существует и другая точка зрения. Так по мнению некоторых исследователей применение хирургической навигации, как основного метода интраоперационной визуализации, считается сложным, дорогим, малоэффективным, трудоемким и даже опасным, так как требует уточнения в части, касающейся показаний и противопоказаний к применению данной технологии [142; 158].

Несомненно, актуальной является разработка алгоритма применения хирургической навигации в лечении пострадавших с тяжелой сочетанной нейротравмой. Учитывая вышеизложенное, проведение исследования, посвященного вопросам применения хирургической навигации в лечении пострадавших с тяжелой сочетанной травмой и изучению результатов ее применения в исходах лечения данной группы пострадавших, представляет безусловный научный интерес и имеет большое значение для современной хирургии.

Цель исследования - изучить возможности и эффективность применения хирургической навигации для улучшения результатов лечения пострадавших с тяжелой сочетанной нейротравмой.

Задачи исследования

1. Изучить основные причины ошибок и осложнений хирургического лечения черепно-мозговых травм и травм позвоночника и у пострадавших с

тяжелыми сочетанными повреждениями.

2. Определить показания и противопоказания к применению навигации в хирургическом лечении пострадавших с тяжелыми сочетанными повреждениями.

3. Изучить клиническую эффективность применения хирургической навигации в лечении сочетанных травм головы и позвоночника.

4. Провести сравнительный анализ результатов хирургического лечения пострадавших с тяжелой сочетанной травмой с применением хирургической навигации и стандартной флюороскопии.

5. Разработать оптимальный алгоритм применения хирургической навигации в ходе оперативного лечения пострадавших с сочетанными травмами головы и позвоночника.

Научная новизна исследования

В настоящем исследовании впервые изучена возможность и эффективность применения хирургической навигации в лечении пострадавших с тяжелыми сочетанными повреждениями. Проведен анализ использования данной методики в хирургическом лечении черепно-мозговых травм и травм позвоночника у пострадавших с тяжелыми сочетанными повреждениями. Разработан оптимальный алгоритм применения навигации в ходе оперативного лечения пострадавших с сочетанными травмами головы и позвоночника. Определены возможности использования навигации в лечебных учреждениях, продемонстрировано значительное улучшение исходов лечения пострадавших с тяжелыми сочетанными повреждениями.

Теоретическая и практическая значимость работы

На основании анализа результатов лечения пострадавших с сочетанными травмами позвоночника и головного мозга определены основные причины ошибок и осложнений хирургического лечения, исследованы основные причины, определяющие тяжесть состояния. Определены показания и противопоказания к применению навигации в хирургическом лечении пострадавших с тяжелыми сочетанными повреждениями. Изучена клиническая эффективность применения хирургической навигации в лечении сочетанных травм головного мозга и

позвоночника. Доказано, что использование данной технологии позволило снизить интраоперационную лучевую нагрузку, сократить время операции, кровопотерю и повысить точность проводимых манипуляций и оперативных вмешательств. Произведена оценка преимуществ использования навигации в лечении сочетанных травм позвоночника. Разработан оптимальный алгоритм предоперационного планирования и лечения пострадавших с сочетанными повреждениями головы и позвоночника с использованием нейронавигации. Доказано, что внедрение в клиническую практику лечебных учреждений навигационных технологий при лечении тяжелых сочетанных нейротравм будет способствовать улучшению результатов лечения путем снижения летальности, уменьшения частоты осложнений и инвалидизации пострадавших.

Методология и методы исследования

В основу диссертационного исследования были положены разработки специалистов кафедр нейрохирургии и военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова. В работе использован принцип системного последовательного применения метода научного познания.

Теоретические методы: анализ отечественной и зарубежной литературы, определение приоритетных направлений исследования.

Эмпирические методы: анализ клинических данных, статистические методы обработки, лабораторные и инструментальные методы исследования.

Объект исследования - специализированная хирургическая помощь с применением нейронавигации пострадавшим с сочетанными травмами головного мозга и позвоночника. Произведена оценка эффективности применения нейронавигации в лечении пострадавших с тяжелой сочетанной травмой, влияние на исходы хирургических вмешательств.

Предмет исследования - средства и методы оказания специализированной хирургической помощи пострадавшим с повреждениями головы и позвоночника в многопрофильных стационарах. Сравнительный анализ эффективности применения нейронавигационных технологий в лечении пострадавших с тяжелой сочетанной травмой головы и позвоночника.

Диссертационное исследование одобрено этическим комитетом ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ (выписка из протокола №261 от 22 марта 2022 года).

Положения, выносимые на защиту

1. Тяжелые сочетанные нейротравмы характеризуются тяжелым или крайне тяжелым общим состоянием пострадавших, высокой частотой развития осложнений и летальных исходов, часто сопровождаются стойкими неврологическими расстройствами, несмотря на раннее оказание специализированной хирургической помощи.

2. Использование внешних анатомических ориентиров и рентгеноскопии в ходе хирургического лечения черепно-мозговых травм и травм позвоночника является недостаточно точным и эффективным и требует совершенствования.

3. Оказание специализированной хирургической помощи пострадавшим с тяжелыми сочетанными нейротравмами должно осуществляться с использованием хирургической навигации. Внедрение в многопрофильном стационаре дифференцированного алгоритма применения хирургической навигации у пострадавших с сочетанными травмами головы и позвоночника существенно улучшает результаты их лечения.

Реализация и внедрение полученных результатов работы

Основные положения выполненного исследования и его результаты послужили источником для разработки алгоритма применения хирургической навигации. Показания и противопоказания к ее применению внедрены и используются в учебной, научной и лечебно-диагностической работе кафедры военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.

Полученные результаты исследования могут быть имплементированы в работу травмоцентров и клиник различных уровней при лечении пострадавших с тяжелой сочетанной травмой.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверные результаты получены при обследовании достаточной по объему выборки с применением современных методов лабораторной и инструментальной

диагностики. Сформулированные положения, выводы и практические рекомендации аргументированы и соответствуют цели и задачам исследования. В приведенных таблицах и рисунках наглядно продемонстрированы основные результаты исследования; статистическая обработка данных выполнена с применением современных алгоритмов и методов статистического анализа.

Результаты исследования докладывались и обсуждались на: Третьем Всероссийском конгрессе с международным участием - «Медицинская помощь при травмах мирного и военного времени» (Санкт-Петербург, 2018); XI Всероссийском съезде травматологов-ортопедов» (Санкт-Петербург, 11 - 13 апреля 2018 г.); Международном конгрессе «Альпийские встречи. Визуализация мозга 2018» (Швейцария, Шампери, 8 - 10 августа 2018 г.); Четвертом Всероссийском конгрессе с международным участием - «Медицинская помощь при травмах и неотложных состояниях в мирное и военное время. Новое в организации и технологиях» (Санкт-Петербург, 2019); Всероссийской конференции молодых ученых «Актуальные вопросы травматологии и ортопедии» (Санкт-Петербург, 11 апреля 2019 г.); XVIII Всероссийской научно-практической конференции «Поленовские чтения» (Санкт-Петербург, 15 - 18 апреля 2019 г.); Х Съезде Ассоциации хирургов-вертебрологов (ЯАЗБ) с участием Ассоциации нейрохирургов России, Всемирной Федерации Нейрохирургических обществ (WFNS), Европейской Ассоциации нейрохирургических обществ 9ЕА№), СевероАмериканского Спинального общества (NASS) и Итальянского Общества нейрохирургов ^ШСН) (Москва, 30 мая-01 июня 2019 г.); VIII Международном молодежном медицинском конгрессе «Санкт-Петербургские научные чтения -2019 г.» (Санкт-Петербург, 4 - 6 декабря 2019 г); V юбилейном конгрессе с международным участием - «Медицинская помощь при травмах. Новое в организации и технологиях. Перспективы импортозамещения в России» (Санкт-Петербург, 28-29 февраля 2020 г); XIII съезде хирургов России (Санкт-Петербург, 8-10 сентября 2021 г.); Конференции «Кафедре и клинике Военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии 90 лет» (Санкт-Петербург, 11 - 17 октября 2021 г.).

По теме диссертационного исследования опубликовано 14 печатных работ, в том числе в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссии - 5 по материалам исследования получены патенты на изобретения:

№2690103, «Коннектор фиксации трекеров для нейронавигации»;

№2727761, «Неинвазивное нейронавигационное устройство для фиксации трекеров».

Личное участие автора в проведении исследования

Автором самостоятельно сформулированы цель, задачи определены объем и методы исследования. Автор лично принимал участие в установке вентрикулярных дренажей и винтов транспедикулярной конструкции, хирургическом лечении большей части представленных пострадавших. Автором сформирована база данных, проведены обобщение и статистический анализ полученных результатов. Автором разработан и внедрен алгоритм применения хирургической навигации при лечении пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Автор лично осуществлял подготовку всех публикаций по материалам работы, патентов на изобретения.

По теме диссертационного исследования опубликовано 14 печатных работы, в том числе в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссии - 5 по материалам исследования получены патенты на изобретения - 2.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 200 страницах машинописного текста, иллюстрирована 60 рисунками и 32 таблицами; включает введение, обзор литературы, материалы и методы исследований, четыре главы собственных исследований, выводы, практические рекомендации. Список литературы включает 87 отечественных и 148 зарубежных источников.

Глава 1. ПРИМЕНЕНИЕ НАВИГАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ЛЕЧЕНИИ ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛЫМИ СОЧЕТАННЫМИ ТРАВМАМИ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Тяжелые сочетанные травмы в общей структуре травматизма

В условиях стремительной индустриализации и урбанизации, повышенной интенсификации жизни продолжает расти количество пострадавших после дорожно-транспортных происшествий (ДТП), в результате различных травм и несчастных случаев [142]. Для динамической и систематической оценки здоровья населения необходимо комплексно изучать все компоненты, которые формируют уровни и структуры заболеваемости, инвалидности и смертности. Одной из ведущих составляющих является - травматизм, оказывающий неблагоприятное влияние на все показатели общественного здоровья [129].

Актуальность проблемы травматизма определяется сохраняющейся высокой частотой травм в России, особенно среди трудоспособного населения, а также в детском и подростковом возрасте [85]. При анализе основных показателей травматизма не удается спрогнозировать в ближайший период времени снижение, ни количества пострадавших, ни числа летальных исходов. Высокая ресурсоемкость травматизма связана с огромными социальными и экономическими потерями, с сокращением продолжительности трудоспособности и увеличением числа преждевременных смертей [5; 42]. Девять десятых травм трудоспособного населения не имеют связи с производством, 60 % из них имеют бытовой характер, 21 % травм - получены на улице при различных обстоятельствах, 2 % - транспортный, 1 % - произошли во время занятия спортом, 6 % - по иным причинам. Основными источниками травматизма взрослого населения в 80 % случаев являются бытовые и уличные моменты [11].

В последние годы все больший удельный вес в структуре травматизма занимают тяжелые сочетанные травмы. Данный вид травм представляет особую тяжесть и сложность, как в диагностике, так и в подходах к лечению, именно этот

вид повреждений, по данным ВОЗ достигает 50-70 % при дорожно-транспортных происшествиях, стихийных бедствиях, обвалах шахт и т.д. По прогнозам ВОЗ, к 2030 г. травмы, полученные при ДТП, выйдут на пятое место среди основных причин смертности (3,6 %) [143]. Федерального реестра по учету сочетанных травм в Российской Федерации в настоящее время нет, но с учетом доли ДТП в их структуре можно предполагать, что ежегодно сочетанные повреждения получают свыше 250 тыс. человек [44].

Н.В. Щеколова [84] приводит следующие данные: у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой летальность составляет 25,4 %, средний возраст - 43,2 года, в причинах травматизма преобладали ДТП (55,9 %). Наезд на пешехода составил 43,2 %, кататравма зарегистрирована в 26,4 % случаев. Распределение по количеству поврежденных анатомических областей тела выглядело следующим образом: две (27,3 %); три (40 %); четыре и более (32,7 %). ЧМТ была ведущей у 56,8 % пострадавших, травма груди в 18,6 %, живота в 12,7 %; опорно-двигательного аппарата в 6,8 %, таза в 3,7 %, позвоночника в 1,4 % случаев. Несмотря на проводимое лечение, даже в многопрофильных травмоцентрах I уровень летальность пострадавших с тяжелой сочетанной травмой достигает 8-12 % [7; 56].

Говоря о сочетанных повреждениях, считаем необходимо раскрыть такое понятие, как политравма. Политравма - это совокупность двух и более повреждений, одно из которых либо их сочетание несет угрозу жизни пострадавшего, является прямой причиной развития травматической болезни [22; 26; 135; 217] и требует реанимационных и хирургических мероприятий интенсивной терапии в специализированном многопрофильном травмоцентре.

В настоящее время проводятся исследования по разработке единой универсальной классификации тяжести травм. Различными авторами предложено немалое количество шкал и систем для качественной оценки тяжести повреждений и состояния пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Наиболее известными из них и чаще используемыми считаются шкалы, оценивающие тяжесть травмы (оценка тяжести травм ВПХ-П, коэффициент шокогенности по Ю.Н. Цибину, AIS

- Abbreviated Injury Score, TS - Trauma Score, TRISS - Trauma Injury Severity Score, и др.) [20; 66; 79; 219].

Разработаны также многоуровневые системы оценки тяжести состояния пострадавших и прогноза заболевания (шкалы оценки тяжести состояния ВПХ-СП, ВПХ-СГ-II, ВПХ-СС, APACHE II - Acute Physiology And Chronic Health Evaluation, TISS - Trauma injury severity score, оценка состояния при политравме) в которых учитываются многие параметры с учетом изменений в органах и системах [10; 31; 96; 171]. Существуют шкалы для оценки полиорганной недостаточности и выраженности недостаточности отдельных органов и систем (шкала оценки тяжести повреждений ВПХ-СГ-II (ВПХ-СС), шкала полиорганной дисфункции Маршалла, SOFA - Sequential Organ Failure Assessment (последовательная оценка полиорганной недостаточности) и проч. [10; 31; 73; 79; 96]. На сегодняшний день общепризнанной можно считать шкалу оценки комы Глазго (GCS) [214], а также сокращенную шкалу повреждений AIS (Abbreviated Injury Scale) и ISS (Injury severity score) - оценка состояния при политравме [104]. По мнению М.М. Абакумова, отсутствие единой классификации, критериев для оценки тяжести состояния и повреждений пострадавших с тяжелой сочетанной травмой приводят к субъективности оценки тяжести полученных травм [2].

Все сказанное свидетельствует о том, что все попытки прийти к единому универсальному решению пока остаются в процессе разработки и согласования. Однако анализ получаемых специалистами результатов лечения пострадавших с тяжелой сочетанной травмой свидетельствует о положительной динамике в повышении качества и совершенствования технологий лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Спицын Максим Игоревич, 2022 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. 10 ведущих причин смерти в мире [Электронный ресурс]. - URL: https: //www. who. int/ru/news-room/fact-sheets/detail/the-top- 10-causes-of-death (дата обращения: 14.03.2020).

2. Абакумов, М.М. Объективность оценки тяжести травмы у пострадавших с сочетанными повреждениями / М.М. Абакумов, Н.В. Лебедев, В.И. Малярчук // Вестн. хирургии. - 2001. - Т. 160, № 6. - С. 42-45.

3. Агаджанян, В.В. Политравма, пути развития (терминология) / В.В. Агаджанян, С.А. Кравцов // Политравма. - 2015. - № 2. - С. 6-12.

4. Аганесов, А.Г. Хирургическое лечение осложненной травмы позвоночника - прошлое и настоящее / А.Г. Аганесов // Журн. им. Н.И. Пирогова. - 2013. - № 1. -С. 5-12.

5. Афаунов А.А., Кузьменко А.В., Басанкин И.В., Агеев М.Ю., Чайкин Н.С. К вопросу оценки риска неврологических осложнений при хирургическом лечении посттравматических деформаций грудного и поясничного отделов позвоночника // Инновационная Медицина Кубани. - 2018. - № 4. - С. 6-16.

6. Багненко, С.Ф. Травматическая болезнь и ее осложнения /Селезнев А.Н., Багненко С.Ф., Шапот Ю.Б. Курыгин А.А. - СПб.: - Политехника, 2004. - 414 с.

7. Бадалов, В.И. Диагностика и лечение сочетанной травмы позвоночника на этапах медицинской эвакуации в условиях военного и мирного времени:дис. ... д-ра мед. наук / В.И. Бадалов. - СПб., 2013. - 402 с.

8. Бадалов, В.И. Современный подход в лечении сочетанных травм позвоночника / В.И. Бадалов, К.Е. Коростелев, И.В. Сенько // IV съезд нейрохирургов России: материалы съезда. - М., 2006. - С. 6-7

9. Бажин, А.В. Оптимизация схемы обследования пациентов с позвоночно-спиномозговой травмой с использованием новых технологий лучевой диагностики / А.В. Бажин, Е.А. Егорова // Современные технологии в медицине. - 2018. - Т. 10, № 2. - С. 125-134.

10. Указания по военно-полевой хирургии / Под ред. А.Н. Бельских, И.М. Самохвалов. - М.: [б.и.], 2013. - 474 с.

11. Вишневский, А.Г. Население России в первой половине нового века / А.Г. Вишневский, Е.М. Андреев // Вопр. экологии. - 2001. - №1. - С. 27-44

12. Войновский, Е.А. Хирургическая тактика «Damage control» при повреждении сосудов (обзор литературы) / Е.А. Войновский, А.П. Колтович // Медицина Катастроф. - 2011. - № 1. - С. 54-58.

13. Гайдар, Б.В. Повреждения черепа и головного мозга / Б.В. Гайдар, Д.В. Свистов, Ю.А. Щербук // Нейрохирургия. - 2018. - Т. 21, № S3. - С. 37.

14. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц. - М. : - Практика, 1998. - 459 с.

15. Гринев, М.В. Сочетанная травма: сущность проблемы, пути решения / М.В. Гринев // Оказание помощи при сочетанной травме. - М., 1997. - С. 15-18.

16. Гринь, А.А. Лучевая диагностика позвоночно-спинномозговой травмы. Часть 1 / А.А. Гринь, Е.В. Григорьева // Нейрохирургия - 2012. - № 4. - С. 8-16.

17. Гринь, А.А. Лучевая диагностика позвоночно-спинномозговой травмы. Часть 2 / А.А. Гринь, Е.В. Григорьева // Нейрохирургия - 2013. - № 1. - С. 7-21.

18. Гринь, А.А. Профилактика и лечение осложнений у больных с позвоночно-спинномозговой травмой (часть 1) / А.А. Гринь, А.К. Кайков, В.В. Крылов // Нейрохирургия. - 2014. - № 4. - С. 75-86.

19. Гринь, А.А. Хирургическое лечение больных с повреждением позвоночника и спинного мозга при сочетанной травме: дис. ... д-ра мед.наук. / А.А. Гринь. -М., 2008. - 320с.

20. Гуманенко, Е.К. Объективная оценка тяжести травмы: учеб. пособие / Е.К. Гуманенко, В.В. Бояринцев, Т.Ю. Супрун, Ляшедько П.П. - СПб.: ВМедА, 1999. -111 с.

21. Гуманенко, Е.К. Новые направления в лечении тяжелых сочетанных травм / Е.К. Гуманенко. - Москва, 1997. - С. 19-25.

22. Гуманенко, Е.К. Политравма. Актуальные проблемы и новые технологии в лечении / Е.К. Гуманенко // Тез. докл. междунар. конф. «Новые технологии военно-

полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени». - СПб., 2006. - С. 414.

23. Гуманенко, Е.К. Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов / Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалов, С.В. Гаврилин. - СПб. : Издат. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2011. - 672 с.

24. Гуманенко, Е.К. Тактика запрограммированного многоэтапного хирургического лечения (ЗМХЛ) ранений и травм («damage control») / Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалов, С.В. Гаврилин // Военно-полевая хирургия локальных войн и вооружённых конфликтов. - М. : Издат. группа ТЕОТАР-Медиа", 2011. -С. 135-147.

25. Гуманенко, Е.К. Организация догоспитальной помощи в чрезвычайных ситуациях (по опыту вооруженного конфликта на Северном Кавказе) / Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалов. - 1999. - С. 40-41.

26. Гуманенко, Е.К. Сочетанные травмы с позиции объективной оценки тяжести травм: автореф. дис. ... док-ра мед. наук: / Е.К. Гуманенко. - СПб, 1992. -50 с.

27. Гусев, Е.И. Неврология и нейрохирургия / Е.И. Гусев, Коновалов А.Н., Г.С. Бурд. - Н. : Медицина, 2000. - 656 с.

28. Дерябин, И.И. Травматическая болезнь / И.И. Дерябин // Вестн. хирургии. - 1983. - Т. 134, № 10. - С. 75-79.

29. Ерюхин, И.А. Лечение сочетанных огнестрельных и минно-взрывных повреждений на этапах медицинской эвакуации / И.А. Ерюхин, В.И. И.М. Хрупкин Самохвалов // Воен.-мед. журн. - 1992. - №45. - С. 43-49.

30. Ерюхин, И.А. Тяжелая абдоминальная инфекция. Проблема перитонита и абдоминальный сепсис / И.А. Ерюхин, С.А. Шляпников // Consilium Medicum. -2005. - Т. 7, № 6. - С. 468-472.

31. Гельфанд, Б.Р. Интегральные системы оценки тяжести состояния больных при политравме / Б.Р. Гельфанд, А.И. Ярошецкий, Д.Н. Проценко, Ю.Я. Романовский // Вестн. интенсив. терапии. - 2004. - №1. - С. 58.

32. Интеграция критериев степени тяжести травмы с международной классификацией болезней / В.В. Агаджанян // Политравма. - 2014. - № 1. - С. 6-14.

33. Коновалов, А.Н. Патогенез, диагностика и лечение черепно-мозговой травмы и ее последствий / Коновалов А.Н., А.А. Потапов, Л.Б. Лихтерман. // Вопр. нейрохирургии - 2004. - №4. - С. 18-25.

34. Кривецкий, В.В. Качество медицинской помощи пострадавшим с острой черепно-мозговой травмой в ЛПУ различного уровня / В.В. Кривецкий, Е.Н. Кондаков // Контроль качества медицинской помощи: материалы рос.-австр. конф. -СПб., 1998. - С. 94-109.

35. Крылов, В.В. Черепно-мозговая травма (принципы диагностики и лечения) / В.В. Крылов // Интенсивная терапия тяжелой черепно-мозговой травмы. - М., 2004.

- С. 3-14.

36. Лебедев, В.В. Диагностика и лечение переломов позвоночника, осложненных другими повреждениями / В.В. Лебедев, Д.Я. Горенштейн // Хирургия.

- 1973. - №7. - С. 11-15 с.

37. Лебедев, В.В. Неотложная нейрохирургия / В.В. Лебедев, В.В. Крылов. -М. : Медицина, 2000. - 268с.

38. Лебедев, В.В. Неотложная помощь при сочетанных травматических повреждениях / В.В. Лебедев, В.П. Охотский, Н.Н. Каншин. - М. : Медицина, 1980.

- 182 с.

39. Лебедев, Э.Д. Эпидемиология острых травм черепа и головного мозга в Ленинграде и Ленинградской области / Э.Д. Лебедев. О.В. Могучая,Т.Н. Куликова // Вопр. нейрохирургии. - 1991. - №5. - С. 33-35.

40. Лебедева, Е.А. Медико-статистические особенности сочетанной черепно-мозговой травмы и её исходов [Электронный ресурс] / Е.А. Лебедева, А.Д. Беляевский, А.А. Куртасов // Медицина и образование в Сибири. - 2012. - № 3. Режим доступа: http: // www/ngmu.ru

41. Ликвидация медико-санитарных последствий террористического акта: хронология события и клиника поражений / А.Я. Фисун [и др.] // Медицина Катастроф. - 2018. - № 2 (102). - С. 22-24.

42. Лисицин, Ю.П. Инновации в управлении медицинскими организациями / Ю.П. Лисицин. - М. : ГЭОТАР-медиа, 2010. -172 с.

43. Маринчек, Б. Неотложная радиология / Б. Маринчек, Р.Ф. Донделинджер.

- М. : Видар-М, 2008. - Ч.1. -342 с.

44. Махновский, А.И. Прогностические критерии для обоснования хирургической тактики у пациентов с политравмой в травмоцентрах I и II уровня / А.И. Махновский. - СПб: Санкт-Петербург. науч.-исслед. инст. скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, 2020. - 159 с.

45. Мороз, И.Н. Позвоночно-спиномозговая травма: восстановительное лечение в промежуточном и позднем периодах: дис. ... д-ра мед. наук. / И.Н. Мороз

- Н. Новгород, 2011. - 325 с.

46. Навигация как прогрессивная методика. Каковы перспективы? / И.М. Самохвалов [и др.] // Воен.-мед журн. - 2019. - № 12. - С. 21-28.

47. Нейронавигационное ассистирование. Снижение лучевой нагрузки при операциях на позвоночнике у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой / В.И. Бадалов [и др.] // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. - 2020. - Т. 22, № 2. - С. 59-65

48. Новицкая, Е.В. Профилактика мальпозиции винтов при транспедикулярной фиксации позвоночника: дис. ... канд. мед. наук / Е.В. Новицкая.

- Екатеринбург, 2013. - 107 с.

49. Опыт использования тактики «Damage Control» при черепно-мозговой и позвоночно-спинномозговой травме / Н.В. Аникеев [и др.] // Политравма. - 2013. -№ 1. - С. 12-17

50. Опыт оказания специализированной медицинской помощи при закрытых сочетанных травмах и ранениях в травмоцентре первого уровня «Санкт-Петербургский Научно-исследовательский Институт скорой помощи Им. И.и. Джанелидзе» / А.Н. Тулупов [и др.] // Медико-биол. и соц.-психол. проблемы безопасности в чрезвычайных Ситуациях. - 2018. - № 2. - С. 51-59

51. Орлов, В.П. Закрытая травма позвоночника и спинного мозга / В.П. Орлов, А.К. Дулаев // Лекции по нейрохирургии. - СПб. : ООО «Издат. Фолиант», 2004. -С. 301-322.

52. Щедренок, В.В. Особенности диагностики черепно-мозговых и внечерепных повреждений при политравме / В.В. Щедренок, О.В. Могучая // Вестн. психиатрии, неврологии и нейрохирургии. - 2017. - №5/6.- С. 5-6.

53. Охотский, В.П. Состояние и перспективы научных исследований по проблеме сочетанной травмы / В.П. Охотский //Оказание помощи при сочетанной травме. - М., 1997. - С. 5-9.

54. Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1394н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при сочетанной травме» (Зарегистрировано в Минюсте России 19.03.2013 N 27757) [Электронный ресурс]. - URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_145492/ (дата обращения: 14.03.2020).

55. Применение тактики многоэтапного лечения («damage control») в военно-полевой хирургии / И.М. Самохвалов [и др.] // Воен.-мед. журн. - 2011. - Т. 332, №2 9.

- С. 30-35.

56. Проблемы оказания хирургической помощи тяжелораненым в современной гибридной войне / И.М. Самохвалов [и др.] // Воен.-мед. журн. - 2017.

- Т. 338, № 8. - С. 4-11.

57. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. - М. : МедиаСфера, 2002. - 312 с.

58. Результаты экспертизы качества медицинской помощи при сочетанной позвоночно-спиномозговой травме / В.В. Щедренок [и др.] // Травматология и ортопедия России. - 2010. - № 1. - С. 102-105.

59. Рекомендательный протокол лечения острой осложненной и неосложненной травмы позвоночника у взрослых (Ассоциация нейрохирургов РФ) / В.В. Крылов [и др.] // Вопр. нейрохирургии - 2014. - Т. 78, № 6. - С. 60-68.

60. Рекомендации по диагностике и лечению тяжелой черепно-мозговой травмы. Часть 2. Интенсивная терапия и нейромониторинг / A.A. Potapov [и др.] // Вопр. нейрохирургии. - 2016. - Т. 80, № 1. - С. 98-106.

61. Самохвалов, И.М. Концепция многоэтапного хирургического лечения как современная стратегия хирургии тяжёлой травмы / И.М. Самохвалов, В.И. Бадалов, А.В. Гончаров // Вестн. Рос. воен.-мед. академии. - 2009. - №1. - С. 830.

62. Санитарные правила и нормативы СанПин 2.6.1.802 - 99 [Электронный ресурс]. - URL: https://e-stomatology.ru/director/prikaz/sanpin.htm (дата обращения: 08.11.2021).

63. Саркисян, В.А. Диагностика и лечение повреждений толстой кишки при изолированной и сочетанной травме (клинические и экспериментально-анатомические исследования): автореф. дис... д-ра мед. наук / В.А. Саркисян. -Ростов н/Д, 2007. - 42 с.

64. Сельцовский, А.П. Принципы организация лечения больных с закрытой сочетанной травмой / А.П. Сельцовский, Р.Б. Мумладзе. // Оказание помощи при сочетанной травме. - М., 1997. - С. 9-11.

65. Сенменов, А.В. Показания и методика сокращенной лапаротомии с программируемой релапаротомией в лечении огнестрельных ранений живота на этапах медицинской эвакуации: автореф.сдис. ...канд. мед. наук / А.В. Сенменов. -СПб., 2003. - 22 с.

66. Соколов, В.А. Множественные и сочетанные травмы. / В.А. Соколов. - М. : ГЕОТАР-Медиа, 2006. - 512 с.

67. Соколов, В.А. Особенности диагностики и лечения переломов позвоночника у пострадавших с политравмой / В.А. Соколов, В.А. Щеткин // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1989. - № 9. - С. 10-15.

68. Социальные и эпидемиологические аспекты черепно-мозговой травмы (обзор) / Д.М. Овсянников [и др.] // Саратов. научн.-мед. журн. - 2012. - Т. 8, № 3. -С. 777-785.

69. Сочетанная черепно-мозговая и позвоночно-спинномозговая травма в городах с различной численностью населения / В.В. Щедренок [и др.] // Неврол. вестн. - 2007. - Т. 39, №2. - С. 77-79.

70. СП 2.6.1.758-99 Нормы радиационной безопасности (НРБ-99) от 02 июля 1999 -docs.cntd.ru [Электронный ресурс]. - URL: https://docs.cntd.ru/document/1200003972 (дата обращения: 08.11.2021).

71. Пат. 2690 103 РФ, МПКА61В 17/70. Коннектор фиксации трекеров для нейронавигации / М.И. Спицын. - № 2018113061; заявл. 10.04.2018; опубл. 30.05.2019, Бюл. 16.

72. 71. Пат. 2727 761 РФ, МПКА61В 34/00. Неинвазивное нейронавигационное устройство для фиксации трекеров / М.И. Спицын. - № 20191Н17110; заявл. 12.12.2019; опубл. 23.07.2020, Бюл. 21.

73. Суворов, В.В. Клинико-патогенетическое обоснование методики оценки тяжести состояния у пострадавших с тяжелой травмой в динамике травматической болезни : автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.В. Суворов. - СПб, 2005. - 25 с.

74. Тулупов, А.Н. Особенности оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой, полученной при дорожно-транспортных происшествиях, в Санкт-Петербурге / А.Н. Тулупов, Г.М. Бесаев, Г.И. Синенченко // Экология человека. - 2015. - № 6. - С. 3-8.

75. Тюликов, К.В. Прогностическая ценность определения концентрации белка s-100 и антител к нему для оценки исходя тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмы с очаговыми поражениями головного мозга. / К.В. Тюликов, М.И. Спицын // Материалы итог. конф. воен.-научн. о-ва слушателей фак. руководящего мед. состава. - СПб. : ВМедА, 2013. - С. 23.

76. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ (последняя редакция) [Электронный ресурс]. -URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/ (дата обращения: 14.03.2020).

77. Хирургия тяжелых сочетанных повреждений: атлас /под ред. В.Е. Парфенова, А.Н. Тулупова. - СПб. : ЭЛБИ - СПб., 2018. - 455 с.

78. Хубутия, М.Ш. Основные причины летальности у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой в отделении реанимации / М.Ш. Хубутия, А.К. Шабанов // Скорая Медицинская Помощь. - 2010. - Т. 10, № 3. - С. 64-69.

79. Цибин, Ю.Н. Многофакторная оценка травматического шока / Ю.Н. Цибин // Вестн. хирургии. - 1980. - № 9. - С. 62-67.

80. Черепно-мозговая травма / В.А. Бывальцев [и др.]. - Иркутск: Изд-во Иркутстк гос. мед. ун-та, 2018. - 144 с.

81. Чижова, Л.С. Обоснование стратегии и направлений действия по активизации трудового потенциала в условиях глобализации / Л.С. Чижова // Сб. научн. тр. ФБНУ "ИМЭН", сер. Проблемы занятости и рынка труда. - М., 2015. -Т.1. - С. 7-75.

82. Шаклунов, А.Н. Безрамная нейронавигация в неотложной нейрохирургии внутримозговых кровоизлияний: дис. ... канд. мед. наук / А.Н. Шаклунов. - М., 2013. - 134 с.

83. Штейнле, А.В. Современные принципы лечения тяжелых сочетанных травм / А.В. Штейнле // Бюл. сиб. медицина - 2009. - № 2. - С. 91-96.

84. Щеколова, Н.Б. Анализ летальности, ошибки и осложнения при лечении пострадавших с множественнными и сочетаннными травмами / Н.Б. Щеколова, Я.В. Ненахова, Н.С. Зубарева // Урал. мед. журн. - 2015. - №7. - С. 127-131.

85. Щетинин, С.А. Анализ частоты и последствий травматизма в России / С.А. Щетинин // Соврем. проблемы науки и образования. - 2015. - №2. - С. 48.

86. Эффективность централизованной системы оказания специализированной медицинской помощи при острой позвоночно-спинномозговой травме в современном мегаполисе / А.К. Дулаев [и др.] // Хирургия позвоночника. - 2019. -Т. 16, № 1. - С. 8-15.

87. Ярешко, В.Г. Концепция damage control при травме(взгляд хирурга) / В.Г. Ярешко, Ю.А. Михеев, К.Н. Отарашвили // Медицина неотложных состояний. -2014. - № 7 (62). - С. 176-180.

88. [3D-Navigated Implantation of Pedicle Screws in the Cervical Spine -Experience and Analysis of Complications] / G. Schiffer [et al.] // Z. Orthopadie Unfallchirurgie. - 2016. - Vol. 154, N 5. - P. 483-487.

89. A cadaveric study comparing standard fluoroscopy with fluoroscopy-based computer navigation for screw fixation of the odontoid / T.C. Battaglia [et al.] // J. Surg. Orthop. Adv. - 2005. - Vol. 14, N 4. - P. 175-180.

90. A comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries / F. Magerl [et al.] // Eur. Spine J.- 1994. - Vol. 3, N 4. - P. 184-201.

91. A national evaluation of the effect of trauma-center care on mortality / E.J. MacKenzie [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2006. - Vol. 354, N 4. - P. 366-378.

92. A revision of the Trauma Score / H.R. Champion [et al.] // J. Trauma. - 1989. -Vol. 29, N 5. - P. 623-629.

93. Accuracy of computer-assisted pedicle screw placement. An in vivo computed tomography analysis / O. Schwarzenbach [et al.] // Spine. - 1997. - Vol. 22, N 4. - P. 452458.

94. Accuracy of external ventricular drainage catheter placement / M.G. Abdoh [et al.] // Acta Neurochir. (Wien). - 2012. - Vol. 154, N 1. - P. 153-159.

95. Accuracy of Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) in Disaster Settings: A Meta-Analysis and Systematic Review / C. Lee [et al.] // Disaster Med. Public Health Prep. - 2019. - Vol.13, №5/6 - P. 1059-1064

96. APACHE II: a severity of disease classification system / W.A. Knaus [et al.] // Crit. Care Med. - 1985. - Vol. 13, N 10. - P. 818-829.

97. Application of three-dimensional printing combined with surgical navigation and endoscopy in orbital fracture reconstruction / H.F. Liao [et al.] // Zhonghua Yan Ke Za Zhi Chin. J. Ophthalmol. - 2019. - Vol. 55, N 9. - P. 658-664.

98. Association between injury pattern of patients with multiple injuries and circulating levels of soluble tumor necrosis factor receptors, interleukin-6 and interleukin-10, and polymorphonuclear neutrophil elastase / T. Hensler [et al.] // J. Trauma. - 2002. -Vol. 52, N 5. - P. 962-970.

99. Augmented reality in neurosurgical navigation: a survey / T. Liu [et al.] // Int. J. Med. Robot. - 2020. Vol.16, iss. 6.- P. 1-20

100. Biomechanical analysis of cervical stabilization systems. An assessment of transpedicular screw fixation in the cervical spine / Y. Kotani [et al.] // Spine. - 1994. -Vol. 19, N 22. - P. 2529-2539.

101. Blennow, K. The neuropathology and neurobiology of traumatic brain injury / K. Blennow, J. Hardy, H. Zetterberg // Neuron. - 2012. - Vol. 76, N 5. - P. 886-899.

102. Bock, B.F. Prehospital care of the injured patients / B.F. Bock, W.A. Berk, S.C. Bonner R.F. Wilson // Management of trauma: pitfalls and practical. - Pennsylvania: Williams and Wielkins, 1996. - P. 1-12.

103. Bosse, M.J. CAQ: Orthopaedic Trauma "Damage Control" / M.J. Bosse // J. Orthop. Trauma. - 2007. - Vol. 21, N 1. - P. 1-4.

104. Boyd, C.R. Evaluating trauma care: the TRISS method. Trauma Score and the Injury Severity Score / C.R. Boyd, M.A. Tolson, W.S. Copes // J. Trauma. - 1987. -Vol. 27, N 4. - P. 370-378.

105. Butcher, N. The definition of polytrauma: the need for international consensus / N. Butcher, Z.J. Balogh // Injury. - 2009. - Vol. 40, suppl 4. - S12-22.

106. C1-C2 posterior screw fixation in atlantoaxial fractures revisited: technical update based on 127 cases / N. Buchmann [et al.] // Eur. Spine J. Off. Publ. Eur. Spine Soc. Eur. Spinal Deform. Soc. Eur. Sect. Cerv. Spine Res. Soc. - 2020. - Vol. 29, N 5. -P. 1036-1042.

107. Can computer-assisted surgery reduce the effective dose for spinal fusion and sacroiliac screw insertion? / M.D. Kraus [et al.] // Clin. Orthop. - 2010. - Vol. 468, N 9. -P. 2419-2429.

108. Capizzi, A. Traumatic Brain Injury: An Overview of Epidemiology, Pathophysiology, and Medical Management / A. Capizzi, J. Woo, M. Verduzco-Gutierrez // Med. Clin. North Am. - 2020. - T. 104, № 2. - C. 213-238.

109. Cassar-Pullicino, V.N. Spinal trauma — an imaging approach. / V.N. Cassar-Pullicino, H. Imhof. - Stuttgart Thieme, 2006. - 256 p.

110. Cervical pedicle screws versus lateral mass screws. Anatomic feasibility and biomechanical comparison / E.L. Jones [et al.] // Spine. - 1997. - Vol. 22, N 9. - P. 977982.

111. Cervical spine trauma associated with moderate and severe head injury: incidence, risk factors, and injury characteristics / L.T. Holly [et al.] // J. Neurosurg. - 2002. - Vol. 96, N 3 Suppl. - P. 285-291.

112. Clarke, R. A history of the international commission on radiological protection / R. Clarke, J. Valentin // Health Phys. - 2005. - Vol. 88, N 5. - P. 407-422.

113. Clinical accuracy of fluoroscopic computer-assisted pedicle screw fixation: a CT analysis / Y.R. Rampersaud [et al.] // Spine. - 2005. - Vol. 30, N 7. - E183-190.

114. Clinical factors affecting the accuracy of a CT-based active infrared navigation system / Y. Liu [et al.] // Int. J. Med. Robot. - 2016. - Vol. 12, N 3. - P. 568-571.

115. Clinically relevant complications related to pedicle screw placement in thoracolumbar surgery and their management: a literature review of 35,630 pedicle screws / O.P. Gautschi [et al.] // Neurosurg. Focus. - 2011. - Vol. 31, N 4. - E8.

116. Comparative results between conventional and computer-assisted pedicle screw installation in the thoracic, lumbar, and sacral spine / L.P. Amiot [et al.] // Spine. - 2000. -Vol. 25, N 5. - P. 606-614.

117. Complications of intracranial pressure monitoring in children with head trauma / R.C.E. Anderson [et al.] // J. Neurosurg. - 2004. - Vol. 101, N 1 Suppl. - P. 53-58.

118. Complications of thoracic pedicle screws in scoliosis treatment / M. Di Silvestre [et al.] // Spine. - 2007. - Vol. 32, N 15. - P. 1655-1661.

119. Computer assisted brain surgery for small lesions in the central sensorimotor region / H.F. Reinhardt [et al.] // Acta Neurochir. (Wien). - 1996. - Vol. 138, N 2. - P. 200205.

120. Computer assisted neurosurgery: development of a frameless and armless navigation system (CNS navigator) / A. Kato [et al.] // No Shinkei Geka. - 1991. - Vol. 19, N 2. - P. 137-142.

121. Computer-assisted surgical navigation is associated with an increased risk of neurological complications: a review of 67,264 posterolateral lumbar fusion cases / R.M. Ajiboye [et al.] // J. Spine Surg. - 2019. - Vol. 5, N 4. - P. 457-465.

122. Computer-guided orbital reconstruction to improve outcomes / R.A. Bly [et al.] // JAMA Facial Plast. Surg. - 2013. - Vol. 15, N 2. - P. 113-120.

123. Concomitant injuries and its influence on functional outcome after traumatic brain injury / B.K. Leong [et al.] // Disabil. Rehabil. - 2013. - Vol. 35, N 18. - P. 15461551.

124. Conservative vs. Surgical Management of Post-Traumatic Epidural Hematoma: A Case and Review of Literature / R. Maugeri et al. // Am. J. Case Rep. - 2015. - Vol. 16.

- p. 811-817.

125. Controlled resuscitation for uncontrolled hemorrhagic shock / D. Burris [et al.] // J. Trauma. - 1999. - Vol. 46, N 2. - P. 216-223.

126. "Damage control": an approach for improved survival in exsanguinating penetrating abdominal injury / M.F. Rotondo [et al.] // J. Trauma. - 1993. - Vol. 35, N 3.

- P. 375-382.

127. Damage Control Management in the Polytrauma Patient / eds. H.-C. Pape [et al.]. - New York : Springer-Verlag, 2010. - 463 p.

128. Diagnostic management strategies for adults and children with minor head injury: a systematic review and an economic evaluation / A. Pandor [h gp.] // Health Technol. Assess. - 2011. - Vol. 15, № 27. - P. 1-202.

129. Dynamics of traumatism in adult population of the Russian Federation / S.P. Mironov [et al.] // Nn Priorov J. Traumatol. Orthop. - 2019. - N 3. - P.5-13.

130. Effect of associated injuries and blood volume replacement on death, rehabilitation needs, and disability in blunt traumatic brain injury / J.H. Siegel [et al.] // Crit. Care Med. - 1991. - Vol. 19, N 10. - P. 1252-1265.

131. Effects of coregistration of MR to CT images on MR stereotactic accuracy / D.S. Cohen [et al.] // J. Neurosurg. - 1995. - Vol. 82, N 5. - P. 772-779.

132. Effects of head and extracranial injuries on serum protein S100B levels in trauma patients / O. Savola [et al.] // J. Trauma. - 2004. - Vol. 56, N 6. - P. 1229-1234.

133. Essentials of Spine Trauma Imaging: Radiographs, CT, and MRI / A.S. Jo [h gp.] // Semin. Ultrasound. CT MR. - 2018. - Vol. 39, № 6. - C. 532-550.

134. Estimation of patient dose and associated radiogenic risks from fluoroscopically guided pedicle screw insertion / K. Perisinakis [et al.] // Spine. - 2004. - Vol. 29, N 14. -P. 1555-1560.

135. Evidence for use of damage control surgery and damage control interventions in civilian trauma patients: a systematic review / D.J. Roberts [h gp.] // World J. Emerg. Surg. WJES. - 2021. - Vol. 16, № 1. - P. 10.

136. External ventricular drain causes brain tissue damage: an imaging study / F. Ortolano [h gp.] // Acta Neurochir. (Wien). - 2017. - Vol. 159, № 10. - P. 1981-1989.

137. External ventricular drain placement in the intensive care unit versus operating room: evaluation of complications and accuracy / P.M. Foreman [et al.] // Clin. Neurol. Neurosurg. - 2015. - Vol. 128. - P. 94-100.

138. Extracranial application of the frameless stereotactic operating microscope: experience with lumbar spine / B.K. Brodwater [et al.] // Neurosurgery. - 1993. - Vol. 32, N 2. - P. 209-213.

139. Fluoroscopically assisted surgical treatments of spinal disorders: conceptus radiation doses and risks / N. Theocharopoulos [et al.] // Spine. - 2006. - Vol. 31, N 2. -P. 239-244.

140. Functional outcome of computer-assisted spinal pedicle screw placement: a systematic review and meta-analysis of 23 studies including 5,992 pedicle screws / R. Verma [et al.] // Eur. Spine J. - 2010. - Vol. 19, N 3. - P. 370-375.

141. Gertzbein, S.D. Accuracy of pedicular screw placement in vivo / S.D. Gertzbein, S.E. Robbins // Spine. - 1990. - Vol. 15, N 1. - P. 11-14.

142. Global road traffic injury statistics: Challenges, mechanisms and solutions / F.-R. Chang [h gp.] // Chin. J. Traumatol. Zhonghua Chuang Shang Za Zhi. - 2020. - Vol. 23, № 4. - P. 216-218.

143. Global status report on road safety time for action. - Geneva : World Health Organization, 2009. - 287 p.

144. Goldstein, M. Traumatic brain injury: a silent epidemic / M. Goldstein // Ann. Neurol. - 1990. - Vol. 27, N 3. - P. 327.

145. Grimwood, D. Reducing intraoperative duration and ionising radiation exposure during the insertion of distal locking screws of intramedullary nails: a small-scale study comparing the current fluoroscopic method against radiation-free, electromagnetic

navigation / D. Grimwood, J. Harvey-Lloyd // Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. - 2016. -Vol. 26, N 8. - P. 867-876.

146. [Head and neck injuries: 184 cases in Mali] / M. Keita [et al.] // Med. Trop. Rev. Corps Sante Colon. - 2010. - Vol. 70, N 2. - P. 172-174.

147. Head injury and outcome--what influence do concomitant injuries have? / R. Lefering [et al.] // J. Trauma. - 2008. - Vol. 65, N 5. - P. 1036-1043.

148. Iatrogenic neurologic deficit after lumbar spine surgery: A review / G.M. Ghobrial [h gp.] // Clin. Neurol. Neurosurg. - 2015. - Vol. 139. - P. 76-80.

149. Impact of additional extracranial injuries on outcome after mild traumatic brain injury / M. Stulemeijer [et al.] // J. Neurotrauma. - 2006. - Vol. 23, N 10. - P. 1561-1569.

150. Impact of concomitant injuries on outcomes after traumatic brain injury / J. Leitgeb [et al.] // Arch. Orthop. Trauma Surg. - 2013. - Vol. 133, N 5. - P. 659-668.

151. In vivo pedicle screw placement: image-guided virtual vision / A.L. Carl [et al.] // J. Spinal Disord. - 2000. - Vol. 13, N 3. - P. 225-229.

152. Incidental findings on total-body CT scans in trauma patients / J.C. Sierink [et al.] // Injury. - 2014. - Vol. 45, N 5. - P. 840-844.

153. Instrument navigation in ensonasal sinus surgery / G. Strauss [et al.] // Laryngorhinootologie. - 2013. - Vol. 92, N 10. - P. 655-662.

154. International standards for neurological classification of spinal cord injury / R.J. Marino [et al.] // J. Spinal Cord Med. - 2003. - Vol. 26 suppl. 1. - S50-56.

155. Intracranial pressure monitoring in polytrauma patients with traumatic brain injury / T. Neubauer [h gp.] // Unfallchirurg. - 2017. - Vol. 120, № 9. - P. 745-752.

156. Intraoperative Computed Tomography Navigation During Thoracoscopic Segmentectomy for Small-sized Lung Tumors / S.S. Chang [et al.] // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2018. - Vol. 30, N 1. - P. 96-101.

157. Intraoperative magnetic resonance imaging to update interactive navigation in neurosurgery: method and preliminary experience / C.R. Wirtz [et al.] // Comput. Aided Surg. - 1997. - Vol. 2, N 34. - P. 172-179.

158. Intraoperative Surgical Navigation Reduces the Surgical Time Required to Treat Acute Major Facial Fractures / L. Bergeron [et al.] // Plast. Reconstr. Surg. - 2019. -Vol. 144, N 4. - P. 923-931.

159. Invalidation of the APACHE II scoring system for patients with acute trauma / O.J. McAnena [et al.] // J. Trauma. - 1992. - Vol. 33, N 4. - P. 504-506.

160. Kalt, G. Transfer precision of three-dimensional implant planning with CT assisted offline navigation / G. Kalt, P. Gehrke // Int. J. Comput. Dent. - 2008. - Vol. 11, N 34. - P. 213-225.

161. Kattail, D. Epidemiology and clinical outcomes of acute spine trauma and spinal cord injury: experience from a specialized spine trauma center in Canada in comparison with a large national registry / D. Kattail, J.C. Furlan, M.G. Fehlings // J. Trauma. - 2009. - Vol. 67, N 5. - P. 936-943.

162. Kopits, E. Traffic fatalities and economic growth / E. Kopits, M. Cropper // Accid. Anal. Prev. - 2005. - Vol. 37, N 1. - P. 169-178.

163. Kumar, A. Neuroinflammation after traumatic brain injury: opportunities for therapeutic intervention / A. Kumar, D.J. Loane // Brain. Behav. Immun. - 2012. - Vol. 26, N 8. - P. 1191-1201.

164. Laparotomy for blunt abdominal trauma in a civilian trauma service / N. Howes [h gp.] // South Afr. J. Surg. Suid-Afr. Tydskr. Vir Chir. - 2012. - Vol. 50, № 2. - P. 3032.

165. Leech, C. Whole body computed tomography for trauma: friend or foe? / C. Leech // Emerg. Med. J. - 2017. - Vol. 34, N 10. - P. 635-636.

166. Lethal injuries and time to death in a level I trauma center / J.A. Acosta [et al.] // J. Am. Coll. Surg. - 1998. - Vol. 186, N 5. - P. 528-533.

167. Management of polytrauma: our experience / M. Gioffre Florio [et al.] // Chir. Ital. - 2005. - Vol. 57, N 4. - P. 485-489.

168. Marcolini, E. Intracranial Hemorrhage and Intracranial Hypertension / E. Marcolini, C. Stretz, K.M. DeWitt // Emerg. Med. Clin. North Am. - 2019. - Vol. 37, №№ 3. - P. 529-544.

169. Minimal invasive biopsy of intraconal expansion by PET/CT/MRI image-guided navigation: a new method / K.E. Reinbacher [et al.] // J. Craniomaxillofac. Surg. -2014. - Vol. 42, N 7. - P. 1184-1189.

170. Mohamad, J. Shooldelbasisfraturen [Basilar skull fractures] / J. Mohamad // Radiol. ege - 2021. - Vol. 61, - P. 704-709.

171. Multiple organ dysfunction score: a reliable descriptor of a complex clinical outcome / J.C. Marshall [et al.] // Crit. Care Med. - 1995. - Vol. 23, N 10. - P. 1638-1652.

172. Neuronavigation as a minimally invasive tool in the treatment of intracranial gunshot injuries / R. Bertani [et al.] // Int. J. Burns Trauma. - 2019. - Vol. 9, N 1. - P. 1922.

173. Occupational exposure from common fluoroscopic projections used in orthopaedic surgery / N. Theocharopoulos [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. - 2003. -Vol. 85, N 9. - P. 1698-1703.

174. Orthopaedic Damage Control При Лечении Тяжелых Боевых Повреждений Конечностей / А.А. Лернер [и др.] // Политравма. - 2015. - № 1. - С. 42-47.

175. Outcome in severely head injured patients with and without multiple trauma / I. Baltas [et al.] // J. Neurosurg. Sci. - 1998. - Vol. 42, N 2. - P. 85-88.

176. Pape, H.-C. [Management of fractures in the severely injured—influence of the principle of "damage control orthopaedic surgery"] / H.-C. Pape, C. Krettek // Unfallchirurg. - 2003. - Vol. 106, N 2. - P. 87-96.

177. Patient age and outcome following severe traumatic brain injury: an analysis of 5600 patients / C.W.P.M. Hukkelhoven [et al.] // J. Neurosurg. - 2003. - Vol. 99, N 4. -P. 666-673.

178. Pedicle screw fixation in thoracolumbar and lumbar spine assisted by lateral fluoroscopic imaging: a study to evaluate the accuracy of screw placement / S.P. Mohanty [и др.] // Musculoskelet. Surg. - 2018. - Vol. 102, № 1. - P. 47-55.

179. Pedicle screw navigation: a systematic review and meta-analysis of perforation risk for computer-navigated versus freehand insertion / B.J. Shin [et al.] // J. Neurosurg. Spine. - 2012. - Vol. 17, N 2. - P. 113-122.

180. Pedicle screw navigation: a systematic review and meta-analysis of perforation risk for computer-navigated versus freehand insertion / B.J. Shin [et al.] // J. Neurosurg. Spine. - 2012. - Vol. 17, N 2. - P. 113-122.

181. Pingel, A. Treatment of thoracic spine hyperextension injury / A. Pingel, C.-H. Hoffmann, F. Kandziora // Eur. Spine J. - 2014. - Vol. 23, N 12. - P. 2763-2764.

182. Placement accuracy of external ventricular drain when comparing freehand insertion to neuronavigation guidance in severe traumatic brain injury / A. AlAzri [et al.] // Acta Neurochir. (Wien). - 2017. - Vol. 159, N 8. - P. 1399-1411.

183. Position and complications of pedicle screw insertion with or without imagenavigation techniques in the thoracolumbar spine: a meta-analysis of comparative studies / J. Tang [et al.] // J. Biomed. Res. - 2014. - Vol. 28, N 3. - P. 228-239.

184. Post-traumatic hematoma of the «transdural» virtual space. A possible cause of incorrect surgical treatment of epidural hematomas [Electronic resource] / G. Ducoli [et al.] // Br. J. Neurosurg. - 2020. - P. 1-3. - Available from : http: // www.tandfonline.com

185. Preserve encephalus in surgery of trauma: online survey. (P.E.S.T.O) / E. Picetti [et al.] // World J. Emerg. Surg. WJES. - 2019. - Vol. 14. - P. 9.

186. Prognosis in moderate and severe traumatic brain injury: external validation of the IMPACT models and the role of extracranial injuries / H. Lingsma [et al.] // J. Trauma Acute Care Surg. - 2013. - Vol. 74, N 2. - P. 639-646.

187. Prognostic value of major extracranial injury in traumatic brain injury: an individual patient data meta-analysis in 39,274 patients / N. van Leeuwen [et al.] // Neurosurgery. - 2012. - Vol. 70, N 4. - P. 811-818.

188. Radiation exposure and reduction in the operating room: Perspectives and future directions in spine surgery / A.S. Narain [et al.] // World J. Orthop. - 2017. - Vol. 8, N 7. - P. 524-530.

189. Radiation exposure during pedicle screw placement in adolescent idiopathic scoliosis: is fluoroscopy safe? / M. Ul Haque [et al.] // Spine. - 2006. - Vol. 31, N 21. -P. 2516-2520.

190. Radiation exposure to the spine surgeon during fluoroscopically assisted pedicle screw insertion / Y.R. Rampersaud [et al.] // Spine. - 2000. - Vol. 25, N 20. -P. 2637-2645.

191. Radiation exposure to the spine surgeon in lumbar and thoracolumbar fusions with the use of an intraoperative computed tomographic 3-dimensional imaging system / K.G. Abdullah [et al.] // Spine. - 2012. - Vol. 37, N 17. - E1074-1078.

192. Radiation exposure to the surgeon during percutaneous pedicle screw placement / T.E. Mroz [et al.] // J. Spinal Disord. Tech. - 2011. - Vol. 24, N 4. - P. 264267.

193. Registration of functional and anatomical MRI: accuracy assessment and application in navigated neurosurgery / T. Rohlfing [et al.] // Comput. Aided Surg. - 2000.

- Vol. 5, N 6. - P. 414-425.

194. Reinhardt, H. A computer-assisted device for the intraoperative CT-correlated localization of brain tumors / H. Reinhardt, H. Meyer, E. Amrein // Eur. surg .reg.- 1988.

- Vol. 20, N 1. - P. 51-58.

195. Reinhardt, H.F. Interactive sonar-operated device for stereotactic and open surgery / H.F. Reinhardt, H.J. Zweifel // Stereotact. Funct. Neurosurg. - 1990. - Vol. 54/55.

- P. 393-397.

196. Renaldo, N. Damage-control orthopedics: evolution and practical applications / N. Renaldo, K. Egol // Am. J. Orthop. Belle Mead NJ. - 2006. - Vol. 35, N 6. - P. 285291.

197. Risk factors for surgical site infection in the patient with spinal injury / O.G. Blam [et al.] // Spine. - 2003. - Vol. 28, N 13. - P. 1475-1480.

198. Robot-assisted and fluoroscopy-guided pedicle screw placement: a systematic review / H.J. Marcus [et al.] // Eur. Spine J. - 2014. - Vol. 23, N 2. - P. 291-297.

199. Safety and accuracy of bedside external ventricular drain placement / U.K. Kakarla [et al.] // Neurosurgery. - 2008. - Vol. 63, N 1 Suppl 1. - ONS162-166;

200. Safety and accuracy of robot-assisted versus fluoroscopy-assisted pedicle screw insertion in thoracolumbar spinal surgery: a prospective randomized controlled trial / X.

Han [et al.] // J. Neurosurg. Spine. - 2019. - Feb. 8. - P. 1-8. [Electronic resource] // -Access mode : http :www.thejns.org

201. Safety and accuracy of robot-assisted versus fluoroscopy-guided pedicle screw insertion for degenerative diseases of the lumbar spine: a matched cohort comparison / B. Schatlo [et al.] // J. Neurosurg. Spine. - 2014. - Vol. 20, N 6. - P. 636-643.

202. Sampson, M.A. Computed tomography whole body imaging in multi-trauma: 7 years experience / M.A. Sampson, K.B.M. Colquhoun, N.L.M. Hennessy // Clin. Radiol.

- 2006. - Vol. 61, N 4. - P. 365-369.

203. Schipper, I.B. ATLS - a pioneer in trauma education; history and effects / I.B. Schipper, N. Schep // Ned. Tijdschr. Geneeskd. - 2017. - Vol. 161. - D1569.

204. Schulz, C. Image-guided neurosurgery for secondary operative removal of projectiles after missile injury of the brain / C. Schulz, U. Woerner, P. Luelsdorf // Surg. Neurol. - 2008. - Vol. 69, N 4. - P. 364-368.

205. Selective use of computed tomography compared with routine whole body imaging in patients with blunt trauma / M. Gupta [et al.] // Ann. Emerg. Med. - 2011. -Vol. 58, N 5. - P. 407-416.

206. Singer, G. Occupational radiation exposure to the surgeon / G. Singer // J. Am. Acad. Orthop. Surg. - 2005. - Vol. 13, N 1. - P. 69-76.

207. Smirnova, M.M. [Differentiated treatment of isolated traumatic injury of frontal lobes of the brain] / M.M. Smirnova, I.A. Shcherbuk, S.A. Morozov // Vestn. Khir. Im. I. I. Grek. - 2014. - Vol. 173, № 1. - P. 54-57.

208. Society of Oral and Maxillofacial Surgery, Chinese Stomatological Association. [Expert consensus on techniques of navigation-guided reconstruction of jaw defect] / Society of Oral and Maxillofacial Surgery, Chinese Stomatological Association // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi Zhonghua Kouqiang Yixue Zazhi Chin. J. Stomatol.

- 2019. - Vol. 54, N 5. - P. 289-296.

209. Standard multiplanar fluoroscopy versus a fluoroscopically based navigation system for the percutaneous insertion of iliosacral screws: a cadaver model / C. Collinge [et al.] // J. Orthop. Trauma. - 2005. - Vol. 19, N 4. - P. 254-258.

210. Strategies for surgical treatment of multiple trauma including pelvic fracture. Review of the literature / M. Burkhardt [et al.] // Unfallchirurg. - 2005. - Vol. 108, N 10.

- P. 812; 814-820.

211. Subdural Hematoma: Predictors of Outcome and a Score to Guide Surgical Decision-Making / R. Sharma [et al.] // J. Stroke Cerebrovasc. Dis. Off. J. Natl. Stroke Assoc. - 2020. - Vol. 29, № 11. - P. 105180.

212. Sukegawa, S. Application of computer-assisted navigation systems in oral and maxillofacial surgery / S. Sukegawa, T. Kanno, Y. Furuki // Jpn. Dent. Sci. Rev. - 2018. -Vol. 54, N 3. - P. 139-149.

213. Surgical management of acute subdural hematomas / M.R. Bullock [et al.] // Neurosurgery. - 2006. - Vol. 58, 3 Suppl. - S16-24;

214. Teasdale, G. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale / G. Teasdale, B. Jennett // Lancet - 1974. - Vol. 2, N 7872. - P. 81-84.

215. The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP publication 103 // Ann. ICRP. - 2007. - Vol. 37, N 2/4. - P. 1-332.

216. The costs of traumatic brain injury: a literature review / I. Humphreys [et al.] // Clin. Outcomes Res. CEOR. - 2013. - Vol. 5. - P. 281-287.

217. The definition of polytrauma revisited: An international consensus process and proposal of the new "Berlin definition" / H.-C. Pape [et al.] // J. Trauma Acute Care Surg.

- 2014. - Vol. 77, N 5. - P. 780-786.

218. The effect of head injury upon the immune system / M. Smrcka [et al.] // Bratisl. Lek. Listy. - 2007. - Vol. 108, N 3. - P. 144-148.

219. The injury severity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care / S.P. Baker [et al.] // J. Trauma. - 1974. - Vol. 14, N 3. -P. 187-196.

220. The placement of lumbar pedicle screws using computerised stereotactic guidance / F.P. Girardi [et al.] // J. Bone Joint Surg. Br. - 1999. - Vol. 81, N 5. - P. 825829.

221. The potential of melatonin in reducing morbidity-mortality after craniocerebral trauma / M.D. Maldonado [et al.] // J. Pineal Res. - 2007. - Vol. 42, N 1. - P. 1-11.

222. The role of grade of injury in non-operative management of blunt hepatic and splenic trauma: Case series from a multicenter experience / P. Ruscelli [h gp.] // Medicine (Baltimore). - 2019. - Vol. 98, № 35. - e16746.

223. The why and how our trauma patients die: A prospective Multicenter Western Trauma Association study / R.A. Callcut [et al.] // J. Trauma Acute Care Surg. - 2019. -Vol. 86, N 5. - P. 864-870.

224. Trauma mortality in mature trauma systems: are we doing better? An analysis of trauma mortality patterns, 1997-2008 / R.P. Dutton [et al.] // J. Trauma. - 2010. -Vol. 69, N 3. - P. 620-626.

225. Traumatic brain injury and intracranial hemorrhage-induced cerebral vasospasm: a systematic review / F. Al-Mufti [h gp.] // Neurosurg. Focus. - 2017. - T. 43, № 5. - C. E14.

226. Traumatic brain injury: classification, models, and markers / D. Najem [h gp.] // Biochem. Cell Biol. - 2018. - Vol. 96, № 4. - P. 391-406.

227. Traumatic Brain Injury-Related Emergency Department Visits, Hospitalizations, and Deaths - United States, 2007 and 2013 / C.A. Taylor [h gp.] // - 2017.

- Vol. 66, № 9. - P. 1-16. MMWR Surveill Summ.

228. Traumatic Spinal Injury: Global Epidemiology and Worldwide Volume / R. Kumar [h gp.] // World Neurosurg. - 2018. - T. 113. - C. e345-e363.

229. Treatment results of patients with multiple trauma: an analysis of 3406 cases treated between 1972 and 1991 at a German Level I Trauma Center / G. Regel [et al.] // J. Trauma. - 1995. - Vol. 38, N 1. - P. 70-78.

230. Treatment strategy of unstable atlas fracture: A retrospective study of 21 patients / W. Guo [et al.] // Medicine (Baltimore). - 2020. - Vol. 99, № 18. - e20153.

231. Use of CT-based intraoperative spinal navigation: management of radiation exposure to operator, staff, and patients / J.R. Bandela [et al.] // World Neurosurg. - 2013.

- Vol. 79, N 2. - P. 390-394.

232. Use of navigation-assisted fluoroscopy to decrease radiation exposure during minimally invasive spine surgery / C.W. Kim [et al.] // Spine J.- 2008. - Vol. 8, N 4. -P. 584-590.

233. Weber, U. [Introduction to the topic: The golden hour is decisive. Standard procedures in polytrauma] / U. Weber, W. Ertel // Orthopäde. - 2005. - Vol. 34, N 9. -P. 821-822.

234. Werner, C. Pathophysiology of traumatic brain injury / C. Werner, K. Engelhard // Br. J. Anaesth. - 2007. - Vol. 99, N 1. - P. 4-9.

235. Yu, X. [Spinal navigation with intra-operative 3D-imaging modality in lumbar pedicle screw fixation] / X. Yu, L. Xu, L. Bi // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. - 2008. - Vol. 88, N 27. - P. 1905-1908.

ПРИЛОЖЕНИЕ А (справочное) Патенты на изобретения

Рисунок А.1. - Патент на изобретение - «Коннектор фиксации трекеров для нейронавигации», заявка № 2018113061, №2690103.

Рисунок А.2. - Патент на изобретение - «Неинвазивное нейронавигационное устройство для фиксации трекеров», заявка №2019141710, №2727761