Научное обоснование системы льготного и бесплатного лекарственного обеспечения населения крупного города при оказании амбулаторно-поликлинической помощи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, Захрабеков, Эдуард Захарович

• Захрабеков, Эдуард Захарович
• 2005

Оглавление диссертации Захрабеков, Эдуард Захарович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I ОБЗЬР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Характеристика моделей организации лекарственного обеспечения населения в зарубежных странах.

1.2. Развитие фармацевтического сектора Российской Федерации в современных условиях.

1.3. Организация лекарственного обеспечения льготных категорий населения в Российской Федерации.

ГЛАВА 2 МЕТОДЫ, МЕТОДИКА И БАЗА ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3 АНАЛИЗ ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЙ БАЗЫ,

РЕГЛАМЕНТИРУЮЩЕЙ ЛЬГОТНОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ, И ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЬГОТНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ И КАТЕГОРИЙ БОЛЬНЫХ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ.

ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ОПРОСА ПАЦИЕНТОВ О ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВЕ

ЛЬГОТНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ.

ГЛАВА 5 АНАЛИЗ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО СОСТАВА

ПАЦИЕНТОВ. ПОЛУЧИВШИХ ПРИ АМБУЛАТОРНОМ

ЛЕЧЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА НА ЛЬГОТНЫХ УСЛОВИЯХ И ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЬГОТНЫХ КОНТИНГЕНТОВ.

5.1. Медико-социальный состав пациентов, получавших лекарственные средства на льготных условиях, и анализ объема льготного лекарственного обеспечения.

5.2. Основные направления совершенствования льготного лекарственного обеспечения населения крупного города.

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование системы льготного и бесплатного лекарственного обеспечения населения крупного города при оказании амбулаторно-поликлинической помощи»

Актуальность темы исследования. Система лекарственной помощи населению тесно связана как с тенденциями развития экономики страны в целом, так и здравоохранения. Внедрение рыночных отношений в экономику и социальную сферу кардинальным образом изменило отечественную систему лекарственного обеспечения. В 90-е годы XX века была практически разрушена управленческая вертикаль, бурными темпами происходило разгосударствление фармацевтической промышленности и аптечных предприятий.

Коммерциализация фармацевтического сектора, с одной стороны, насыщение рынка современными дорогостоящими импортными препаратами, а с другой стороны, вполне понятная ориентация коммерческих аптечных организаций на получение максимальной прибыли, способствовала вымыванию из оборота дешевых отечественных препаратов. В связи с этим значительная часть населения ввиду высоких цен на импортные препараты, сокращения выпуска и объема реализации недорогих отечественных препаратов испытывает значительные трудности при лечении различных заболеваний (Гончаренко B.JL, 1999; Лошаков Л.А., .1999; Стародубов В.И. и соавт., 1999; Петров В.П., Сенатова С.В., 2000).

Одной из важнейших проблем здравоохранения в современных условиях является лекарственное обеспечение льготных категорий населения. Несовершенство действующего федерального законодательства, предоставляющего неподкрепленные соответствующим финансированием льготы различным группам населения, привело к тому, что постоянное получение лекарственных препаратов на льготных условиях стало невозможным даже при лечении самых тяжелых заболеваний. Неадекватное финансирование затрат на бесплатный и льготный отпуск медикаментов обусловило формирование на различных территориях новых моделей льготного лекарственного обеспечения с целью более рационального расходования выделяемых бюджетных средств (Галкин Ю.В., 1997; Хабриев Р.У., 1998; Косенко В.В., 2000; Ишмухаметов А.А., 2001).

Однако до настоящего времени в большинстве регионов России проблема льготного лекарственного обеспечения не утратила своей актуальности.

Целью исследования является разработка научно-обоснованных рекомендаций по совершенствованию системы лекарственного обеспечения льготных категорий населения при амбулаторном лечении. Задачи исследования.

1. Обобщить отечественный и зарубежный опыт организации лекарственного обеспечения различных групп населения, нуждающихся в социальной защите.

2. Проанализировать законодательную базу, регламентирующую порядок льготного лекарственного обеспечения населения в Российской Федерации.

3. Изучить состав групп населения и групп больных с различными заболеваниями, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении.

4. Изучить механизм обеспечения лекарственными средствами льготных категорий населения в Санкт-Петербурге, оценить преимущества и недостатки формулярной системы.

5. Провести социологический опрос пациентов, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, о степени реализации этого права при амбулаторном и стационарном лечении.

6. Проанализировать предложения пациентов по совершенствованию системы льготного лекарственного обеспечения.

7. Изучить медико-социальный состав пациентов, получавших в течение года лекарственные препараты при амбулаторном лечении бесплатно.

8. Разработать научно-обоснованные рекомендации по совершенствованию лекарственного обеспечения льготных категорий населения крупного города.

Научная новизна исследования характеризуется системным подходом к изучению системы льготного лекарственного обеспечения в крупном городе. Изучение Формуляра лекарственных средств для бесплатного отпуска льготным группам населения и больных и определение степени его соответствия основным законодательным актам, регламентирующим порядок льготного лекарственного обеспечения, позволило определить основные направления совершенствования формулярной системы. Данные анкетирования пациентов, имеющих право на бесплатный отпуск лекарств, позволили выявить целый ряд дефектов не только в льготном лекарственном обеспечении, но и в оказании медицинской помощи на амбулаторном этапе. Впервые проведен анализ рецептурных бланков, выписанных врачами территориальной поликлиники, для получения лекарственных препаратов на льготных условиях, и на основании результатов исследования определены основные направления реформирования системы льготного лекарственного обеспечения Санкт-Петербурга.

Практическая значимость работы обусловлена тем, что результаты исследования позволили разработать научно-обоснованные рекомендации по совершенствованию механизма финансирования льготного лекарственного обеспечения и системы управления фармацевтической деятельностью в крупном городе. Предложена и апробирована комплексная методика социологического опроса пациентов, имеющих право на бесплатное получение лекарств. Разработана «Карта полицевого учета рецептурных бланков для бесплатного получения лекарственных препаратов».

Результаты исследования используются в деятельности Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга, фармацевтических организаций.

Методика анкетирования пациентов используется экспертами страховых компаний и руководителями ЛПУ. Данные исследования используются в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.

Апробация работы. Основные результаты исследования доложены на III международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2002), на Коллегии Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга (2001), на заседаниях проблемной комиссии «Гигиена и организация здравоохранения» Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова (2201, 2002 гг.).

Результаты исследования представлены в 6 печатных работах. Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Анализ формулярной системы льготного лекарственного обеспечения и ее соответствие действующей нормативно-правовой базе.

2. Результаты изучения мнения пациентов о доступности льготного лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении.

3. Медико-социальная характеристика пациентов территориальной поликлиники, реализовавших свои права на бесплатное получение лекарственных препаратов при амбулаторном лечении, и анализ перечня и количества лекарственных средств, полученных на льготных условиях.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Захрабеков, Эдуард Захарович

ВЫВОДЫ

1. Анализ численности и состава групп населения, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение свидетельствуют о том, что данным видом льгот в соответствии с действующим законодательством наделен каждый третий житель Санкт-Петербурга. Большая часть льготных категорий населения представлена пенсионерами, получающими пенсию по старости или по случаю потери кормильца в минимальных размерах (23,4%), неработающими инвалидами II группы (20,7%) и лицами, награжденными медалью «За оборону Ленинграда» или лицами, награжденными знаком «Жителю блокадного Ленинграда» (19,3%). Среди больных, имеющих право на бесплатный отпуск лекарств при амбулаторном лечении наибольшую долю составили больные с катарактой (16,4%), онкологическими заболеваниями (15,8%) и сахарным диабетом (14,2%).

2. Недостаточное выделение бюджетных средств для обеспечения бесплатными лекарственными препаратами льготных категорий населения обусловило введение формулярной системы и выделение приоритетных групп больных, с учетом численности которых был сформирован «Формуляр лекарственных средств для льготных категорий населения». Если целесообразность самого принципа формулярной системы в современных условиях не вызывает сомнений, то выделение каких-то приоритетных* льготных групп полностью противоречит действующему законодательству.

3. Результаты анкетирования показали, что несмотря на наличие у каждого из респондентов нескольких хронических заболеваний, 20,7% посещали врачей территориальной поликлиники не чаще одного раза в полгода, 12,7% - один раз в год и 7,9% - еще реже. Лишь каждый третий участник анкетирования (34,9%) состоял на диспансерном учете, а остальные либо не знали об этом (28,6%), либо не были охвачены диспансерным наблюдением

36,5%). Вместе с тем, если среди пациентов, состоящих на диспансерном учете, бесплатно при амбулаторном лечении получили лекарства 40,9% респондентов, то среди пациентов, не охваченных диспансерным наблюдением - только 14,6% (р< 0,01).

4. Анализ рекомендаций лечащих врачей поликлиники в случае отсутствия бесплатных лекарственных препаратов показал, что в большинстве случаев (69,9%) пациентам рекомендовалось приобретать лекарства за полную стоимость, каждому пятому пациенту (22,2%) предлагалась госпитализация, а 7,9% пациентам рекомендовали ждать поступления бесплатных лекарств.

5. Несмотря на то, что % респондентов отметили, что они постоянно или почти постоянно вынуждены принимать лекарственные препараты, в целом лишь каждый четвертый респондент (23,8%) в течение 2001 г. хотя бы один раз или несколько раз сумел реализовать свое право на получение бесплатных лекарств в аптеке. Поэтому вполне ожидаемой была оценка качества льготного лекарственного обеспечения в поликлиниках. Лишь 3,2% оценили его на «4» и «5» баллов, 9,5% - на «3» балла, 14,3% - на «2» балла, почти половина респондентов (47,6%) — на «1» балл и каждый пятый (22,2%) — на «0» баллов.

6. Особое внимание необходимо обратить на тот факт, что и в период стационарного лечения представителям льготных категорий приходится приобретать лекарственные средства за свой счет, хотя в целом, респонденты в большей степени удовлетворены лекарственным обеспечением в больнице. Почти каждый пятый (19,0%) оценил его на «5» баллов, 23,8% - на «4» балла, 23,8% - на «3» балла, 11,1% - на «2» балла, 17,5% - на «1» балл и 4,8% - на «0» баллов. Причем, между количеством приобретенных препаратов в период стационарного лечения и оценкой лекарственного обеспечения в больнице выявлена сильная положительная корреляционная связь (гху = ±0,88, р<0,05).

7. Предложения по совершенствованию льготного лекарственного обеспечения высказали лишь 2/3 — 69,8% - участников социологического опроса, причем 75,0% из них считают необходимым увеличение финансирования. Особое внимание необходимо обратить на то, что наряду со значительным удельным весом респондентов (31,2%), не высказавших, никаких пожеланий, 14,1% опрошенных пациентов отметили, что вносить предложения и ждать улучшения льготного лекарственного обеспечения бесполезно.

8. Изучение состава пациентов, получивших в 2001г. рецепты для бесплатного отпуска лекарственных средств из аптек показало, что большинство льготных рецептов (62,3%) было выписано инвалидам I и II группы (в том числе 8,8% - инвалидам Великой отечественной войны). В структуре больных, пользующихся правом на бесплатное лечение 1 ранговое место заняли больные бронхиальной астмой - 16,2%.

9. Отсутствие персонифицированного учета льготных контингентов населения приводит к дублированию и искусственному завышению численности льготных групп. Так, из общего числа льготных рецептов, 3,5% были выписаны врачами территориальной поликлиники лицам, одновременно входящим в несколько льготных категорий.

10. В среднем количество рецептов в расчете на одного пациента составило 3,1 ±0,28 рецепта, .что вполне объяснимо, т.к. в расчете на 1-го пациента, имеющего право на льготы, в 2001г. было выделено 216,9 рубл., а с учетом дополнительного перечня лекарственных средств — 402,3 рубля. Отсутствие полицевого учета лекарственных средств, отпускаемых на льготных условиях, приводит к нарушению принципа социальной справедливости при распределении бесплатных лекарств среди пациентов. В 2001г. число рецептов, выписанных для бесплатного получения лекарств, колебалось у разных больных от одного до четырнадцати.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. В условиях ограниченности финансовых ресурсов, выделяемых на льготное лекарственное обеспечение, наиболее рациональным механизмом его реализации является формулярная система, для совершенствования которой необходимо проведение комплексных исследований по изучению потребностей льготных категорий населения в лекарственных препаратах с учетом требований протоколов лечения больных с различными заболеваниями.

2. Для решения проблемы недостаточного бюджетного финансирования системы льготного лекарственного обеспечения целесообразно привлечение дополнительных внебюджетных источников. В частности, при оказании в поликлинике видов медицинской помощи, финансируемых за счет средств территориальной программы ОМС, из этого же источника должны оплачиваться лекарственные препараты, получаемые пациентом в аптеке на льготных условиях.

3. С целью регулирования и координации взаимодействия всех субъектов лекарственного обеспечения населения в структуре органов исполнительной власти крупного города необходимо формирование органа управления фармацевтической деятельностью.

4. Во избежании дублирования учета лиц, относящихся одновременно к нескольким льготным категориям, необходимо обеспечить персонифицированный учет льготных контингентов с формированием единой информационной базы и разработкой механизмов постоянного обмена информацией о численности и составе льготных контингентов между органами управления здравоохранением, органами управления фармацевтической деятельностью и органами социальной защиты населения.

5. Для обеспечения принципа социальной справедливости при распределении лекарственных препаратов на льготных условиях, контроля за назначением и рациональным использованием лекарств необходимо формирование полицевого учета рецептов, выписанных врачами поликлиники для бесплатного отпуска лекарственных средств при амбулаторном лечении, как в аптечных организациях, так и в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

6. В связи с тем, что диспансерное наблюдение является не только важнейшим элементом лечебно-диагностического процесса в поликлинике, но и обеспечивает полный учет диспансеризуемых, показатели объема охвата диспансерным наблюдением льготных категорий населения должны учитываться при оценке работы поликлиники. Одним из показателей, характеризующих качество диспансеризации, должен стать показатель удовлетворенности потребностей льготных контингентов в лекарственных средствах при амбулаторном лечении.

7. Методика анкетирования пациентов, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, разработанная и апробированная в ходе данного исследования, может быть использована при проведении контроля экспертами страховых компаний, руководителями ЛПУ, органов управления здравоохранением и фармацевтической деятельностью за соблюдением регламентированных законодательством социальных гарантий на бесплатное лекарственное обеспечение при амбулаторном и стационарном\лечении.

Список литературы диссертационного исследования Захрабеков, Эдуард Захарович, 2005 год

1. Абоймов В.В. Доклад к Всероссийскому конгрессу «Фармаэкономика на рубеже третьего тысячелетия» на тему: лекарственное обеспечение в системе обязательного медицинского страхования. Проблемы. Решения // Экономика здравоохранения. 2001. - № 2. - С. 5-12.

2. Авксентьева М.В., Воробьев П.А., Герасимов В.Б. и др. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ). М.: «Ньюдиамед», 2000. - 80 с.

3. Акопян А.С., Бочкарев Р.З., Шиленко Ю.В. Товаропроизводящая сеть системы обеспечения здравоохранения и населения РФ продукцией медицинского назначения // Экономика здравоохранения. — 2002. « 2. — С.11-17. '

4. Ахметзянов И.М. Рациональная модель материально-технического обеспечения здравоохранения в условиях бюджетного дефицита // экономика здравоохранения. 2000. - № 2/3. - С. 5-9.

5. Апазов А.Д. Развитие фармацевтического рынка в России (субъекта рынка, товары, услуги) // V российской национальный Конгресс: Человек и лекарство: тезисы докладов. — М., 1998. — С. 675.

6. Афанасьев A.M. Научные основы управления сферой обращения лекарственных средств. СПб.: СПГУЭФ, 2000. - 208 с.

7. Афанасьев A.M. Государственное регулирование фармацевтической деятельности: состояние и перспектива // Ремедиум. 2001. - №5. - С. 2426.

8. Батурин В.А., Колодийчук Е.В., Щетинин Е.В. и др. Некоторые экономические. аспекты, использования лекарственных средств // Экономика здравоохранения. 1998. - № 2. - С. 46-47.

9. Белозерцева Е. Еще раз о регистрации лекарств // Ремедиум. 2002. — январь - февраль. — С. 32-36.

10. Белоусов Е.Б. Лекарственный формуляр — основа статистики здравоохранения // проблемы стандартизации. 1999. - №2. - С. 17-20.

11. Береговых В.В., Касьянова О.В., Лопатин П.В. Анализ тенденций ситуации регулирования ценообразования на лекарственные средства в России // Фармация. 2002. - № 3. - С. 14-17.

12. Березнев В.Я. Здравоохранение и медицинское страхование в ФРГ // Здравоохранение Российской Федерации. — 1992. №5. - С. 20-25.

13. М.Богданова О.В. В новый век со старыми проблемами // Ремедиум. — 2001. № 1/2.-С. 23-25.

14. Боголюбова О.В., Лопатин П.В. Обоснование перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств для лечения злокачественных новообразований // Фармация. 1994. - №4. — С. 7-9.

15. Бояринцев Б.И. Рынок и здравоохранение // Экономика здравоохранения. -1996.-№2.-С. 5-7.

16. Вардосанидзе С.Л., Лихота А.И. Управление качеством лечебно-диагностического процесса с использованием медицинских стандартов (протоколов) // Экономика здравоохранения.- 2000. № 2/3. - С. 10-13.

17. Васнецова О.А. Введение в медицинский и фармацевтический маркетинг // Экономика здравоохранения. — 1996. №3. - С. 23-26.

18. Вассерман Б.А. Особенности систем ценообразования и возмещения затрат стоимости лекарственных средств в некоторых Европейских странах // Экономика здравоохранения. 2001. - №7/8. - С.42-46.

19. Вассерман Б.А. Сравнительная характеристика механизмов оплаты лекарственных средств, в. странах Западной Европы // Экономика здравоохранения. 2002. - № 5/6. - С. 59-61.

20. Вольская Е. Изменения фармацевтического законодательства в Китае // Ремедиум. 2002. - январь-февраль. - С. 15-17.

21. Воробьева * И.С. Совершенствование организации лекарственного обеспечения населения г. Москва // Проблема городского здравоохранения: Сборник научных трудов. СПб., 1997. — вып.2. -С.289-292.

22. Вялков А.И. О формировании системы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью // Экономика здравоохранения. — 1998. №6 - С. 5-10.

23. Галкин Ю.В. Бесплатное и льготное лекарственное обеспечение // Экономика здравоохранения. — 1997. № 1. - С.35-37.

24. Голухов Г.Н., Шиленко Ю.В., Корышев В.И., Рейхардт Д.В. Маркетинг на рынке услуг и товаров медико-производственного комплекса // Экономика здравоохранения. 1978. - №7. - С. 11-20.

25. Гончаренко B.JL, Вишняков Н.И., Дорофеев В.И. и др. Межведомственные- подходы к решению проблемы развития медицинской промышленности // Ученые записки. — 1998. т.5, №2. — С. 68-76.

26. Гнеушева И.А. GPP надлежащая аптечная практика // Новая аптека. -2001.- №3. - С.З 0-34.

27. Государственный Доклад «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 г.»- М.: ГЭОТАР Мед., 2002. - 120 с.

28. Дорофеев В.И. Фармацевтическая, промышленность России в условиях переходного периода. — М.: Медицина, 1995. 121 с.

29. Дремова Н.Б., Соломка С.В., Лазарева Е.В. Тестирование рынка основа формирования ассортиментной политики по лекарственным средствам // Фармация. - 1998. - №4. - С. 26-28.

30. Декларация о развитии прав пациентов в Европе — Копенгаген: ВОЗ., 1994 -20 с.\

31. Евсеенко Л.В. Региональные особенности ценообразования // Экономический вестник фармации. 2001. - №2. - С. 25-26.

32. Евсеенко Л.В. Государственное регулирование ценообразования на лекарственные средства в Омской области // Экономический вестник фармации. 2001. - №4. - С. 91-95.

33. Екимов А.К., Дрошнев В.В., Саньков А.Н., Бакаев Н.И. Необходимость проведения страховой медицинской организацией фармакологической экспертизы // Экономика здравоохранения. — 1999. №11/12. - С.33-35.

34. Ишмухаметов А.А. Региональные модели фармацевтического рынка // Ремедиум.^ 1999. №3. - С. 6-7.

35. Ишмухаметов А.А. Теоретические и методические основы функционирования системы государственной помощи населению как составной части организации здравоохранения: Автореф дисс. . Д-ра мед. наук.- СПб., 2001. 38 с.

36. Калинин Ю.Т. Отечественные производители на фармацевтическом рынке // Экономический вестник фармации. 1998. - № 11. - С. 129-132.

37. Канев Ю.Н. Лекарственное страхование как система социальных гарантий // Регион. 1997. - №3. - С.11-16.

38. Канев Ю.Н. Региональные аспекты реформирования системы лекарственного обеспечения населения (на примере республики Коми): Автореф дисс. канд. мед. наук.- М., 1998. 23 с.

39. Карева Н.Н., Лин А.А., Лошаков Л.А., Редькин В.А. К вопросу улучшения лекарственного обеспечения (к проекту Федеральной программы) // Фармацевтический вестник. 1993. - № 2. - С. 10-11.

40. Карева Н.Н., Охотина И.А. Маркетинг на фармацевтическом рынке // Фармация. 1995. - № 6. - С.28.

41. Кацура Н.В., Лошаков Л. А. Резервы улучшения лекарственного обеспечений лечебно-профилактических учреждений // VI Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Тезисы докладов. — М:, 1999.-С. 509.

42. Кобзарь Л.В. Жизненно важные лекарства в России и их оценка // VI Российский национальный конгресс: «Человек и лекарство»: Тезисы доклад.-М., 1999.-С.510.

43. Колосова О. Л., Бижерякова A.M., Васнецова О. А. Методика прогнозирования товарооборота аптечного учреждения с учетом принципов фармацевтического маркетинга // Экономика здравоохранения. 1997. - №2. - С.29-30.

44. Конституция Российской Федерации (12.12.93 г.).

45. Концепция развития здравоохранения Санкт-Петербурга на 1997-2003 гг.

46. Концепция лекарственного обеспечения российской Федерации в рыночных условиях // Экономика здравоохранения. 1999. - № 7/8. - С. 76-80.

47. Коржавых Э.А. Система обеспечения лекарственными средствами за рубежом // Фармация. 1998. №2. - С. 54-55.

48. Косенко В.В. Аптечная служба Подмосковья в 1999 // Экономика здравоохранения. 2000. - № 4/5. - С. 22-25.

49. Корчагин В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения. — М.: Эпидавр, 1997.-272 с.

50. Красноруцкий А., Лагунова А. Фармакоэкономика: Системный анализ фармацевтического рынка. — Т.1. — М.: Классик-консалтинг., 1998. 344 с.

51. Крыловецкая С.В. Контроль качества эффективность и безопасность лекарственных средств // Новая аптека. 2000. - №1. - С. 25-28.

52. Курзубова Е.А., Митин Ю.С., Ярошенко Н.П., Бижерякова A.M. Лекарственное обеспечение населения России в рыночных условиях // V Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Тезисы докладов. -М., 1998. С. 695-696.

53. Кучеренко В.З., Вялков А.И., Таранов A.M. и др. Основы стандартизации в здравоохранении в условиях обязательного медицинского страхования. М.: ММА, ФФОМС. - 200. - 392 с.

54. Лаврентьев * В. А., Государев A.M. Опыт регионов // Экономический вестник фармации. 2001. — №2. - С.54-55.

55. Лебедев А.А. Маркетинг в здравоохранении. М.: МГУ, 1995. - 58 с.

56. Лин А.А. Фармацевтический рынок и его особенности. СПб.: СПХФА, 1997.- 24 с:

57. Лин А.А. Теоретические и методические основы государственного регулирования ценообразования на фармацевтическом рынке: Автореф. дисс. Д-ра.фарм.наук. СПб.: СПХФА, 2000. - 39 с.

58. Лин А.А. Актуальные проблемы государственного регулирования ценообразования на рынке лекарств // Ремедиум. 2001. - №5. - С.7-11.

59. Лозовая Г.Ф., Лопаткин П.В., Глембоцкая Г.Т. Менеджмент фармацевтической организации. М.: МЦФЭР, 2000. - 192 с.

60. Лозовая Г.Ф., Бадакшанов А.П. Оптимизация лекарственного обеспечения и рациональное использование психотропных лекарственных средств // Новая аптека. 2001. - №12. - С. 17-22.

61. Лоскутова Е.Е. Теоретические и методологические основы фармацевтической экономики и обоснование принципов оказаниялекарственной помощи населению: Автореф. дисс-----Д-ра.фарм.наук. 1. М., 1999.-50 с.

62. Лопатин П.В. Методология анализа основных тенденций развития Российской Федерации // VI Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Тезисы докладов. М., 1999 - с.515.

63. Максимкица Е.А., Голубкина М.В. Подходы к решению проблемы выбора поставщика // Фармация. — 1994. №4. — С.9-10.

64. Максимова Г., Геенко О. Дороже здоровья только лечение // Ремедиум. -2001. -№3.-С. 22-24.

65. Матюшичев И.Ю., Пассет Б.В. Создание экспертной системы по прогнозированию потребности в лекарственных средствах // Фармация. -1995.-№2.-С. 27.

66. Мешковский А.П. Еще раз о национальной лекарственной политике // Фармация. 1997. - №5. с. 8-10.

67. Мешковкий А.П. Конвенция по взаимному признанию инспекцией фармацевтических производств (PIC): 30-летний юбилей. // Фармация — 2001. -№11. -С. 18-22.

68. Мешковский А.П. ВТО и лекарственное обеспечение // Ремедиум. — 2002.- январь-февраль С. 4-9.

69. Михайлов И.М. Практика организации оптовой торговли медикаментами в условиях крупного города (на примере г. Москва). // Экономика здравоохранения. 2000. - №2/3. - С. 27-28.

70. Мороз Т.П., Мошкова JI.B. Нормативная база системы лекарственного обеспечения в условиях стационара // Новая аптека. — 2001. №3. — С.12-16.

71. Мошкова JI.B. Современное состояние и пути реформирования фармацевтической науки // Фармацевтический вестник. 1996.- №17. — С. 6-7.

72. Мошкова Л.В. Фармация сегодня и завтра // Фармацевтический вестник.- 1998.-№1. —С.16.

73. Петров В.П., Сенатова С.В. Информационная система мониторинга цен на жизненно важные и необходимые лекарственные средства в Санкт-Петербурге // Ремедиум. 2000. - №3/4. - С.53-57.

74. Плеханова Н.Д. Жизненно важные препараты не пользуются спросом // Экономический вестник фармации. 2000. - №12. - С.45-47.

75. Подгорбунских Н.И. Состояние и перспективы развития аптечных предприятий Российской Федерации // Экономический вестник фармации. 2000. - №12. - С. 58-62.

76. Подгорбунбких Н.И. О концепции обеспечения населения и учреждений здравоохранения России лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения // Экономический вестник фармации. — 2001. -№8. — С.49-55.

77. Порядок организации лекарственного обеспечения медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования. Методические рекомендации. - М.: ФФ ОМС и МЗ РФ, -1998.

78. Постановление Правительства Российской Федерации от 29.03.99 № 347 «О мерах государственного контроля за ценами на лекарственные средства».

79. Постановление Правительства Российской Федерации от 11.09.98 № 1096 «Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью».

80. Постановление Правительства Российской Федерации от 26.10.99 №1194 «О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью».

81. Постановление Правительства Российской Федерации от 11.02.2002 № 135 «О лицензировании отдельных видов деятельности».

82. Постановление Правительства Российской Федерации от21.06.2002 № 454 «О лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических и психотропных веществ».

83. Постановление Министерства труда и социального развития и МЗ РФ от 28.01.1997 № 1/30 «Об утверждении классификаций и временных критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы».

84. Приказ МЗ РФ от 23.08.99г. №328 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)».

85. Приказ МЗ РФ от 23.11.99г. №421/98 «О мерах по реализации Постановлекия Правительства Российской Федерации от 26.10.99 №1194 «О программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью».

86. Приказ МЗ РФ от 26.01.2000 №30 «Об утверждении Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств».

87. Резолюция исполкома ВОЗ: пересмотренная стратегия в области лекарственных средств // Фармация. 1998. - №2 - С.26.

88. Рейхард Д.В., Сухинина В.А., Шиленко Ю.В. Фармацевтический рынок: особенности, проблемы, перспективы. М.: Славянский диалог. -1995.-304 Ь.

89. Решетников А.В. Совершенствование системы фармацевтической помощи Пермской области // Новая аптека. 2001. - №2. - С. 11-20.

90. Родина Г.В. Правовые гарантии и льготы для ветеранов // Новая аптека. 2000. - №3/4. - С.168-174.

91. Рудакова А.В. Методология использования концепции доказательной медицины для оценки медицинской технологии // Ремедиум. 2000. - №3/4. - С.33-40.

92. Рудакова А.В. Формулярная система как основа оптимизации лекарственного обеспечения // Новая аптека.-^2001. -№7-С. 17-22.

93. Рудакова А.В. Современные подходы к выбору лекарственных препаратов // Ремедиум. 2001. - №.3/4 - С. 3-11.

94. Саповский М.М. Совершенствование форм и методов организации лекарственной помощи населению: Автореферат дисс. . канд. фарм. наук. СПб: СПбХФА, 1997. - 21с.

95. Саповский М.М. О формировании системы лекарственного снабжения населения России в условиях рыночной экономики // Фармация. 1999. - №5. - С.3-4

96. Саутенкова H.JI., Мечикова Л.В. Анализ зарубежного фармацевтического рынка лекарственных средств // Новости медицины и фармации. 1999. - №4. - С.20-25.

97. Семенов В.Ю. Проблемы развития здравоохранения Московской области // Экономика здравоохранения. 2001. - №5/6. - С.5-8.

98. Серых Б.Т., Загинаева Е.Е., Страж Ю.А. Практический опыт внедрения формулярной системы медицинских препаратов в лечебном учреждении // Экономика здравоохранения. 2001. - №2. - С. 13-14.

99. Синявский В., Филиппов Е., Шишкин М. Современные информационные технологии по экспертизе и контролю за рациональным использованием медикаментов в ЛПУ и системе ОМС // Здравоохранение. 1999. -№11.- С.157-166.

100. Сормолотов Б.П., Арефьев Г.Н., Белозерцев Ю.Л. Программа лекарственного обеспечения лечебных учреждений Читинской области // Экономика здравоохранения. 1998. - №2. - С.22-23.

101. Солонина Р.Б. Нормативно-правовой статус фармацевтических организаций и роль провизора в современных условиях // Фармация. -1999.-№3.-С.31-34.

102. Социальное обеспечение в условиях социально-ориентированной рыночной экономки (на примере Федеративной Республики Германии) // Общество и экономика. 1995. - №3. - С. 129-143.

103. Стародубов В.И., Гончаренко В.Л., Яицкий Н.А., Дорофеев В.И. Концептуальные вопросы развития здравоохранения ифармацевтического сектора Российской Федерации. СПб.: СПбГМУ. -1999.-160 с.

104. Стародубов В.И., Гончаренко B.JL, Шиляев Д.Р. Совершенствование лекарственного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений // Новая аптека. 2000. - №1. - С.5-14.

105. Степанов В.И. Государственное регулирование цен в Новосибирской области // Экономический вестник фармации. — 2001. -№2. — С.19-25.

106. Сухинина В.А. Льготы медицинские, льготы по лекарственному обеспечению // Здравоохранение. 1997. - №4. - С. 142-145.

107. Тогунов И.А. Соотношение и адекватность понятий модели маркетинговой системы и категории системы здравоохранения, функционирующей в условиях рынка // Экономика здравоохранения. — 1998. №7. - С.21-25.

108. Толстова Е.В. Восстановление вертикальной структуры управления фармацевтической • деятельностью в Российской Федерации // Экономический вестник фармации. — 2001. №8. - С.85-89.

109. Тэгай Н.Д. О программе государственных гарантий // Экономический вестник фармации. 2001. - №4. - С.62.

110. Узденников А.Н. Организация торговли лекарственными средствами в условиях рыночной экономики // Фармация. — 1995. №2. — С.13-18.

111. Узденников А.Н. Проблемы управления и государственного регулирования на фармацевтическом рынке России // Фармация. 1996. -№2. - C.9-I3.

112. Ушкалова Е.А. Роль формулярной системы в решении проблем рационального использования лекарств // Клиническая фармакология и терапия. 1998. - №7. - С.80-81.

113. Фармацевтический рынок России в цифрах и фактах. — М.: Классик-Консалтинг, 1998. 62 с.

114. Федеральный Закон Российской Федерации от 8.01.98 №3 ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах».

115. Федеральный Закон Российской Федерации «О лекарственных средствах» (в рецензии от 2.01.2000 №5 ФЗ).

116. Федеральный Закон Российской Федерации от 06.05.99 №99-ФЗ «О конкурсах на размещение заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказания услуг для государственных нужд».

117. Филипс С., Томсон Г. Что такое затратная эффективность // Клиническая фармакология и терапия. — 1999. №8. - С.51-53.

118. Фокус на пациента. Программа действий по основным лекарственным средствам. Женева: ВОЗ, 1998. 47 с.

119. Хабибулин О.В. Есть ли будущее у социальных аптек? // Экономический вестник фармации. 2001. - №2. — С.53-54.

120. Хабриев Р.У. Национальная политика в области лекарств: слово за правительством // Ремедиум. 1998. - №5. - С.6-8.

121. Хабриев Р.У. Зачем понадобился контроль?// Ремедиум. 2000. -№3/4. - С.78-80.

122. Хабриев Р.У., Кемаев Н., Вольская Е. Международная форма регулирования рекламы лекарственных средств в Западной Европе // Ремедиум. 1997. - №10. - С.48-50.

123. Чугалин А.Г., Шухов B.C., Дж.Р. Харпер. Формуляр лекарственных средств: проблемные вопросы // Русский медицинский журнал. — 1999. -т.7, №12.-С.535-542.

124. Чугалин А.Г., Шухов B.C., Дж.Р. Харпер. Введение формулярной системы в России: пользы больше, чем риска // Ремедиум. 1999. - №10. -С.34-37.

125. Чумакова JI.B. Использование лестничного анализа в здравоохранении и фармации // Фармация. 1982. - №2. - С.64-67.

126. Шашкова Г.В. Основные подходы к решению проблемы рационального использования лекарственных средств // Фармация. 1995. - №5. -С.11-14.

127. Шашкова Г.В., Ушкалова Е.А. Развитие формулярной системы по лекарственным средствам в России // Фармация. 1998. - №5. — С.6-7.

128. Шишкин С. Дилеммы реформы здравоохранения // Вопросы экономики. 1998. - №3. - С.90-104.

129. Юшков В.В. Рациональное использование лекарств: проблемы и решения // Экономический вестник фармации. — 2001. №8. - С.66-69.

130. Abel-Smith В., Mossialos Е. Cost containment and health care report: a study of the European Union// Health Policy. 1994. - vol. 28, №2. - p. 89132.

131. Annel A. Implementing plannet markets in health care: the case of Sweden/ Planned Merktets in Health Care. Buckinham: Open University press, 1995.-p. 209-226.

132. Annemans L., Grott R., Clereg M. et. al. Prieing and reimbursement of pharmaceuticals in Belgium// Pharmacoeconomics. — 1997. — vol. 11, №3. — p. 203-209.

133. Arrow K. Uncertainty and the welfare economics of medical care// Amer. Economics Rev. 1963. - vol. 53, №6. - . 941-973.

134. Bach S. Managing a pluralist health system: the case of health care reform in France// Jnt. J. Health serrv. 1994. - vol. 24, №4. - p. 593 -606.

135. Baker M.J. Marketing Health// Health Bull. 1988. - vol.46, №5. - p. 296-303.

136. Barker K.N. Pharmacy practice and the future// Amer. Pharm. 1984. -vol. 24, №11.-p. 38-40.

137. Barlett W., Le Grand J. The performance of trusts// Evaluating the NHS reforms. - London: King's Fund Institute, 1994. - p. 54-73.

138. Barret D. The Basics of social Marketing// National Minority Aids Council Technical Assistance Newstellen. 1995. - May/Juni. - p. 1-4.

139. Beske F., Brecht J.G., Reinkemeier A.M. Das Gesunelheitswesen in Deutschland. Koln: Deutschen - Arzte. - Verlag, 1993. - 224 s.

140. Burstall M.L. The management of the cost and utilisation of pharmaceuticals in the United Kingdom// Health Policy. -1997. — vol. 41, Suppl.-p. 27-43.

141. Ceraiiii P. Improving documentation of pharmaceutical interventions// ASHP Midejear clinical Meeting. 1998. - vol.33. - p. 392.

142. Contandripouios A.P. Cost containment through payment mechanismus. The Quebec experience// J. Publ. Heth. Policy. 1986. - vol. 7, №2. — p. — 224-228.

143. Current good manufacturing practice pharmaceutical// Code of Federal Regulations. Washington, 1992. - vol. 21. - p. 81 - 100.

144. Current proposals for modification to health care in European countries// Brit. Med. J. 1991. - vol. 303. - p. 1457.

145. Davidson R.A. Sourse of funding and outcome of clinical trials// J. Gen. Intern. Med. 1986. - vol. 1. - p. 55.

146. Diderichsen T. Market report in health care and sustainability of the Welfare state: lessons from Sweeden// Health Policy. 1995. - vol. 32. — p. 111-117.

147. Diener F., Sitzius Zehender H. Apotheker in Europa. - ein Uberblick// Pharm. -Zeitung. - 1991. -bd. 136, №48. - S. 9-15.

148. Ditzel P. Der Trend: Die Apotheke als Gesundheits zentrum// Deutsche Apotheke Zeitung. - 1991. - bd. 131, №44. - s. 2311.

149. Drummond M., Jonsson В., Rutten F. The role of economics evaluating in the pricing and reimbursement of medicines//Health Policy. 1997. -vol.40, №3.-p. 199-215.

150. Effective patient management in the pharmacy: pharmacy model for the Millenium// Int. Pharm J. 1998. - vol.12. - p. 1 - 8.

151. Ensor J. Health system report in former socialist countries of Europs// Int. J. Health Plan. Management. 1993. - vol. 8. - p. 169-187.

152. Evaluation of Resent Changes in the Financing of Health Services. Report of a WHO study group// Technical Report series, 1993. №829. - 75 p.

153. Evidence based medicine Working group. A new approach to teaching the practice of medicine// J. Amer. Med. Ass. — 1992. - vol. 258. — p. 24202425.

154. Freemantle N. Does the UK National Health service need a fourthhurdee for pharmaceutical reimbursement to prescribing of pharmaceuticals//

155. Health Policy. 1999. - vol. 46, №3. - p. 245 - 255.

156. Freemantle N., Maynard A. Something rotten in the state of clinical and economic evaluation?// Health Econ. 1994. - №3. - p. 63-67.

157. Fobl P., Olliaro P. Pharmaceutical policies and regulatory control// WHO Drug Information. 2000. - vol.14, №2. - p. 82-84.

158. Fujii P.J., Reich M.R. Rising Medical Costs and reform of Japan's Health Insurance System// Health Policy. 1998. - vol.9. - p. 9-24.

159. Ginsberg G.M., Viskoper R.J., Oren S. et. al. Resource saving from nonpharmocological control of hypertension// J. of Human Hypertension. -1990.-№4.-p. 375-378.

160. Giraudet F. The institutional and procedual reform of approval of medical devices for reimbersement in France// Health Economics in Prevention and Care: 2000. - vol.1, №1. - p. 56-62.

161. Gliuliani G., Selke G., Garattini L., The German experience in reference pricing// Health Policy. 1998. - vol. 44, №1. - p. 73-85.

162. Glaeske G. Die Europasierung des pharmamarkets // Pharmazeutische Zeitung. 1991. - №136. - s. 20-22.

163. Good Pharmacy Practice (GPP) in Community and Hospital Pharmacy Jetting. Geneva: WHO, 1996.

164. Grogan C.M. Urban economic reform and access to health care coverage in the People's of China.- Soc. Science and Medicine. 1995. - №41. - p. 1073-1084.

165. Gross-D., Rather J., Perez J., Glavin S. International pharmaceutical spending controls: France, Germany, Sweden and the United Kingdom// Health care financing review. 1994. - vol.15, №3. - p. 127-140.

166. Gu X.Y., Broon G., Jang S. et. al. Financing health care in rural China: preliminary report of a nationwide study// Social Science of Medicine. 1993. -№36.-p. 385-391.

167. Jglehart J.K. Japan's Medical Care System// New. Engl. J. Med. 1988. - vol. 319, №12.- - p. 807-812.

168. Jkegami N., Japanse Health Care: Low cost Trough Regulated Fees// Health Affairs. 1991. - p. 87-100.

169. Jonsson В., Gerdtham U.G. Costs shering for pharmaceuticals: the Sweden reinbursement system// Shering the Costs of Health: A Multicountry Perspectives//Basel, 1995.

170. James J.H. Revorming the British National Health Service: impantation problems in London// J. Health. Polit. Policy Law. 1995. - vol.20, №1. - p. 191-220.

171. Ham C., Brummels M., Health care reform in the Netherlands, Sweden and the United Kingdom// Health Aff. 1994. - vol.13, №5. - p. 105-119.

172. Henricson F., Hjrtsberg G., Rehnberg C. Pharmaceutical expenditure in Sweden// Health Policy. 1999. - vol. 47, №2. - p. 125-144.

173. Huttin С. A critical review of the reimunisation system for pharmacists// Health Policy. 1996. - vol.36, №1. -p. 53-68.

174. Leigu S., Health Care in China a rural urban comparison after the socio - economic reforms// Bulletin of the World Health Organization. -1993. -№71.-p. 723-736.

175. Light D.W., The radical experiment: transforming Britain's national system to interlocking markets// J. Public Policy Law. 1995. - vol. 20, №4. -p. 409-432.

176. Ljungkwist M.O., Andersson D., Gunnarsson B. Cost and utilization of pharmaceuticals in Sweden// Health Policy. 1997. - vol.41, Suppl. - p. 5569.

177. Macartur D. Pharmaceutical Pricing and reimbursement in the United

178. Kingdom// Health Economics in Prevention and Care. 2000. - vol.1, №1. — p. 47-55.

179. Moen E., Toverud E.L., Grund J, Brinchmann S. Pricing and reimbursement of pharmaceutical: A new culture for the community pharmacist// Pharmacy World and Icience. 1998. - vol.20, №3. - p. 107-112.

180. Mossialos E., Abel Smith B. Cost Containment in the Pharmaceutical Sector in the E.U. Member states. - London: London Shool of Economics, 1996.

181. National health expenditures 1986 2000// Health Care Financing Review. - 1987. - №8. - p. 1-36.

182. Nolan В. Economics incentives health status and health services utilization// J. Health Economics. 1993. - vol. 12. - p. 151-169.

183. Nonneman W., Van Doorslayer E. The role of the sickness fundes in the Belgian health care market// Soc. Sci. Med. 1994. - vol.39, №10. - p. 14831495.

184. Norris P. The impact of European harmonisation on Norwegian drug policy// Health Policy. 1998. - vol. 43, №1. - p.65-81.

185. Noyce P.R., Huttin С., Atella V. et. al. The cost of prescription medicines to patients// Health Policy. 2000. - vol.52, №2. - p. 129-145.

186. Pen C.L. Pharmaceutical economy and the economics assessment of drugs in France// Social science and medicine. 1997. - vol.45, №4. - p. 635643.

187. Pharmacy in the twenty first century: Results of a strategic - planning Conference// Amer. J. Hosp. Pharm. - 1985. - vol.42, №11. - p. 71-80.

188. Pieck J., Bericht der Sprachers des Geschaftsfuhrung der ABDA, der Bundesapothekerkammer und des deutscher Apoteker// Pharmaceutische Zeitung. 1991. - bd. 136, №45. - s. 8-15.

189. Quelch J.A., Marketing Principles and the Future of Preventive Health care// Health and Society. 1980. - vol.58, №2. - p. 310.

190. Riscigno A. Pharmacokinetics, science of faction?// Pharmacol. Res. -1996. vol.33, №4-5. - p. 227-233.

191. Rochon P.A., Gurwits J.H., Simmers R.W. et. al. A study of manufacturer supported trials of nonsteroidal antiinflammatory druds in the treatment of athritis// Arch. Intern. Med. - 1994. - vol.154. - p. 157-163.

192. Rodwin V.G., Sandier S. Health care unter French national insurance// Health Aff. (Mielwood).- 1993.-vol. 12,№13.-p. 111-131.

193. Ron A., Abel-Smith В., Tamburi G. Health Insurance in Developing Countries// Geneva: JLO, 1990. 231 p.

194. Rosner G.L., Muller P. Bayesian population pharmacokinetic and pharmacodinamic analysis using mixture models// J. Pharmacokinetic. -Biopharm. -*1997. vol.25, №2. - p. 209-233.

195. Saltman R.B. Competition and reform in the Swedish Health System. -The Milbank Quarterly. 1990. - №68. - p. 597-618.

196. Saltman R.B. Recent health policy initiativies in Nordic countries// Health care Financing Review. 1992. - vol.13, №4. - p. 157-166.

197. Schmidhuber P.M. Binnenmarkt und Pharmabereich. Die Auswirkungen// Pharmazeutische Zeitung. 1991. - bd. 136, №45. — s. 34-36.

198. Schneeweiss S., Schuffski O., Selke G.W. What is Germany experience on reference based drug pricing and the etiology of adverse health outcomes or substitution?// Health Policy. 1998. - vol.44, №3. - p. 253-260.

199. Schneider M. Health care cost containment in the Federal Republic of Germany// Health care Financing Rev. 1991. - vol. 12, №3. - p. 87-101.

200. Schulenburg J.M. Management of cost utilization of pharmaceuticals in Germany// Health Poiicy. 1997. - vol. 41 Suppls. - p. 45-53.

201. Spruit J. Health and social inequities in the Netherlands// Soc. Sci. Med. 1990. - vol.31, №3. - p. 319-329.

202. Sturzbecher K. Ansprachen des Prasidenten des ABDA in der offenteichen Veranstaltung des Deutschen Apothekertages// Pharmazeutische Zeitung. 1991. - vol. 136, №45. - s. 2-6.

203. Working for patients. Secretaries of state for Health, Wales, Northern Ireland, Scotland. London: HMSO, 1989. - 48 p.

204. World Development Report 1993 Investing in Health World. Bank -Oxoford University Press, 1993. - 330 p.

205. Zarkovic G., Mielck A.J., Beekmann M. Reform of the Health Care system in Former socialist Countries: Problems, Options, Scenarios. — Institut fur Medizinische Informatik und Systemforschung: GS.F — Bericht. — 1994. -№9.-163 s.

206. Zarek J.S., Brown T.J. Documentation of pharmaceutical care in a large medical center// ASHP Medyear clinical Meeting. 1998. - vol.33. — p. 26.