Многофакторная оценка результатов лечения опиоидной зависимости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.45, кандидат медицинских наук Зобин, Михаил Леонидович

• Зобин, Михаил Леонидович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зобин, Михаил Леонидович

Введение.3

Глава 1. Обзор литературы.12

1.1 Критерии и инструменты оценки результатов лечения.18

1.2 Кратковременные катамнезы.24 —

1.3 Отдаленные катамнезы.29

1.4 Противорецидивная терапия (факторы прогноза и оценка эффективности).39

Глава 2. Материал и методы исследования.50

2.1. Общая характеристика клинического материала.50

2.2 Характеристика методов исследования.55

Глава 3. Результаты собственного исследования.65

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Многофакторная оценка результатов лечения опиоидной зависимости»

В ряду различных форм зависимого поведения особую общественную значимость представляют химические зависимости, среди которых опийные наркомании выделяются тяжестью и спецификой социальных и медицинских последствий. Кроме значительных экономических издержек обусловленных затратами системы здравоохранения, уголовного правосудия, снижением производительности труда и демографическими проблемами злоупотребление наркотиками создает дополнительные риски для здоровья и безопасности окружающих, влияет на моральный климат общества в целом.

В России среди прочих форм наркотической зависимости зарегистрированных в наркологических учреждениях опийные наркомании составляют 86% (Кошкина Е.А. и др., 2005). По данным Всемирной Организации Здравоохранения 75% лиц, страдающих от ВИЧ/СПИДа в России, являются потребителями инъекционных наркотиков в возрасте от 17 до 30 лет. Традиционными проблемами, связанными с зависимостью от опиатов являются общее ухудшение состояния здоровья, риск заражения сопутствующими инфекциями, высокая смертность, незанятость, нарушение семейных связей, криминальная активность (Пятницкая И.Н., 1994;Софронов А.Г., 1998; Рохлина M.JL, Козлов A.A., 2001; Сиволап Ю.П., Савченков В.А., 2005). В связи с этим целевыми задачами надлежащих мер терапевтической помощи наркозависимым пациентам следует считать улучшение ситуации во всех сферах жизнедеятельности, связанных с злоупотреблением наркотиков. Однако достижение консенсуса относительно целей и ожидаемых результатов лечения затрудняется несовпадением не только клинических, но и мировоззренческих подходов к проблеме зависимого поведения.

В отечественной наркологии доминирующее положение заняло представление о том, что стержневым расстройством синдрома зависимости является патологическое влечение к наркотику, представляющее собой самостоятельное психопатологическое образование (Альтшулер В.Б. , 1994; Иванец H.H., Винникова М.А., 2001; Чирко В.В., Демина М.В, 2002).

Развитие этой концепции определило опиоидную зависимость в ранг процессуального психотического расстройства. Результаты лечения стали связывать с подавлением патологического влечения как необходимой основы для достижения и стабилизации ремиссии и все другие, кроме психопатологических, критерии эффективности лечения отошли на второй план. Более того подходы ориентированные на улучшение социально-психологических характеристик состояния пациента стали восприниматься как неадекватные природе химической зависимости. Попытки расширения критериев результативности лечения с выходом за рамки клинических характеристик критиковались как подмена целей терапевтического вмешательства и препятствие патогенетическому лечению (Благов Л.Н., 2005).

С другой стороны выраженность негативных социальных последствий наркотизации способствовала расширению представлений о том, что наркотическая зависимость является скорее социальной, чем медицинской проблемой. Соответственно по-разному оценивалась степень ответственности пациента за неудовлетворительные результаты лечения и продолжение наркотизации. Принципиальная возможность сколь угодно длительного (пусть даже вынужденного) воздержания от употребления наркотиков лишь усиливало впечатление произвольности поведения больных и являлось оправданием необходимости более активного использования мер социального контроля и принуждения (Смирнов О.Г., 2006).

Существующие в отечественной практике программы лечения опиоидной зависимости ориентированы исключительно на полный отказ от употребления любых психоактивных веществ (ПАВ), как необходимого условия восстановления здоровья и улучшения социального функционирования (Бабаян Э. А., Гонопольский М.Х.,1987; Иванец H.H., 2000; Цетлин М.Г., Пелипас В.Е., 2000; Гофман А.Г., 2003). Сохраняющееся употребление ПАВ в любом виде рассматривается как неприемлемое, не совпадающее с целями лечения и несовместимое с возможностью восстановления социального статуса пациента.

Однако абсолютизация подходов, ориентированных исключительно на достижение полной и стабильной ремиссии в большинстве случаев делает их чрезвычайно уязвимыми с точки зрения достижения устойчивых результатов. Современные возможности лечения сами по себе не обеспечивают надежных перспектив полного выздоровления. Лишь небольшая часть наркозависимых пациентов способна прекратить употребление ПАВ в течение короткого времени. Большинство продолжает употребление на протяжении многих лет, а некоторые не могут отказаться от наркотиков до конца жизни. Полноценных терапевтических ремиссий продолжительностью более 1 года удается добиться лишь у 8% больных с героиновой зависимостью (Иванец H.H., Винникова М.А., 2001; Чирко В.В., Демина М.В.,2002; Кошкина Е.А. и др., 2007).

В мировой практике учет клинической реальности привел к расширению подходов основанных на концепции уменьшения вреда и определил тенденцию использования более широкого набора критериев эффективности лечения с выходом за рамки полной симптоматической ремиссии, как единственной цели терапевтических усилий. Программы лечения и реабилитации были ориентированы на сокращение социального отторжения и дискриминации лиц, злоупотребляющих наркотиками. Целями ставились: уменьшение тяжести симптомов заболевания, улучшение общего состояния здоровья и социального функционирования, исключение или снижение риска развития рецидива. Комитет экспертов по лекарственной зависимости Всемирной организации здравоохранения определил лечение как процесс использования последовательных специальных мер, ориентированных на достижение наиболее высокого уровня здоровья и благополучия.

Признание опиоидной зависимости хроническим рецидивирующим заболеванием стало основой для сближения его с другими заболеваниями с хроническим течением, в плане подходов к оценке результатов лечения. Было установлено, что частота рецидивов и факторы, приводящие к неудовлетворительным результатам лечения хронических соматических расстройств в основном те же, что и в случае наркологических заболеваний (МсЬеНап А. а1., 2000). Критерии ремиссии, вне зависимости от нозологической принадлежности, стали основываться не на отсутствии клинических проявлений, а на уменьшении степени тяжести симптомов заболевания. Хотя стойкое улучшение состояния оставалось главной целью лечения, длительность и полнота ремиссии перестала выступать определяющим во всех случаях показателем адекватности терапевтического вмешательства.

Обоснованные ожидания в связи с эффективным лечением наркотической зависимости должны предусматривать решение множества вопросов, в частности уменьшение симптомов заболевания, улучшение общего состояния здоровья и социального функционирования, исключение или снижение риска развития рецидива. Хотя лечение может по-разному влиять на разные аспекты состояния, они представляют собой связанные, но четко дифференцируемые компоненты заболевания. Такие подходы к оценке лечения на основе множественности результатов в медицине ранее не применялись. В то же время наркомании выделяются среди прочих хронических соматических и психических заболеваний многообразием и тяжестью не только медицинских, но и социальных последствий. В этих условиях совершенно очевидной представляется необходимость использования расширенной системы оценки результатов лечения, с выходом за рамки симптоматической дихотомии «рецидив — ремиссия».

Важным представляется взаимосвязь симптоматических (характер употребления) и функциональных (повседневная активность и качество жизни) характеристик состояния. По-видимому, необходимо расширить представление о связях разного уровня ремиссий с восстановлением функционирования. Более того функциональное улучшение может выступать первичным критерием определения ремиссии. Симптоматические ремиссии часто неполные и кратковременные могут обуславливаться внешними сдерживающими факторами или неустойчивой мотивацией на преодоление зависимости. Долговременная симптоматическая стабильность является важным, но не абсолютным условием функционального улучшения. Например, у некоторых пациентов функциональное улучшение может возникнуть на фоне сохраняющихся умеренных симптомов зависимости в связи с развитием компенсаторных механизмов нейроадаптации и приспособлением к эффектам интоксикации. Внедрение критериев как симптоматической, так и функциональной ремиссии поддержит более широкий охват оценки результатов медицинской и социальной помощи. Следует также иметь в виду, что многие группы симптомов сопутствующих расстройств (например, депрессия и тревога) могут влиять на исход заболевания и самочувствие пациента. Таким образом, разные аспекты состояния могут оцениваться независимо друг от друга.

Необходимость использования универсальных критериев оценки терапевтической эффективности, затрагивающих разные аспекты заболевания, потребовало создания унифицированных инструментов такой оценки. В мировой наркологии широкое распространение получили структурированные и полуструктурированные интервью, ориентированные на выявление количественных характеристик состояния пациента в течение 30-ти дней предшествующих обследованию. Среди прочих, наиболее компактным и достаточно информативным инструментом является The Maudsley Addiction Profile, созданный английскими исследователями. В российской практике этот инструмент до сих пор не применялся.

В свете изложенного были определены цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования.

Цель настоящего исследования изучить клинические и психосоциальные результаты лечения в их связи с изменением характера злоупотребления и тяжестью заболевания на основе многофакторной оценки динамики опиоидной зависимости.

Задачи исследования.

1. Дифференцировать характеристики результативности лечения опиоидной зависимости с выделением основных показателей клинической динамики и социального функционирования.

2. Адаптировать The Maudsley Addiction Profile (MAP) с целью его использования для получения унифицированных количественных характеристик, отражающих как симптоматический, так и функциональный характер проявлений опиоидной зависимости.

3. Определить значимость функциональных показателей для совокупной оценки эффективности лечения и прогностических характеристик состояния.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. В качестве дифференцированных показателей результативности лечения, повышающих возможность достижения полной ремиссии, следует учитывать уменьшение частоты рискованных форм поведения и криминальной активности, улучшение состояния здоровья, уменьшение проявлений конфликтности и увеличение занятости.

2. Количественные показатели, отражающие характеристики симптоматического и функционального статуса пациента, являются важной составляющей терапевтического результата. «Профиль аддикции» идентифицирует эти показатели и представляется удобным и информативным инструментом многофакторной квантифицированной оценки результатов лечения.

3. Функциональные показатели улучшения состояния, наряду с симптоматическими характеристиками употребления ПАВ, являются значимыми критериями положительной динамики, способствуют профилактике кризисных ситуаций и выступают необходимой предпосылкой для формирования и стабилизации полноценной ремиссии.

4. Оценка результатов лечения опиоидной зависимости, основанная лишь на формальных критериях продолжительности воздержания от употребления наркотиков, не отражает всего многообразия содержательных показателей состояния пациента и его потребностей. Промежуточные позитивные результаты лечения могут включать в себя снижение интенсивности и изменение характера наркотизации с уменьшением медицинских и социальных последствий злоупотребления ПАВ.

Научная новизна.

Впервые в отечественной наркологии сформулировано диверсифицированное понятие терапевтического результата при опиоидной зависимости. Представлен и апробирован на собственном материале адаптированный вариант «Профиля аддикции» как стандартизированный инструмент количественной оценки клинических и социально-психологических характеристик состояния. Проведена многофакторная оценка результатов лечения наркомании на основе симптоматических и функциональных показателей заболевания. Предложена расширенная типология ремиссии опийной наркомании с выделением ее полного и частичных вариантов. Показана значимость относительных показателей положительной динамики таких как «улучшение от начального уровня». Продемонстрирована возможность оценки улучшения функционального состояния как первичного показателя положительной динамики при сохраняющихся признаках зависимости.

Практическая значимость.

Представлены данные для научного обоснования и организации дифференцированных программ лечения и социальной помощи, ориентированных на достижение максимального терапевтического результата в пределах потенциальных возможностей отдельных пациентов.

Адаптирован новый диагностический инструмент, расширяющий возможности практических врачей в определении количественных характеристик основных проявлений наркологического заболевания.

Апробация работы

Основные положения диссертации представлены на заседании проблемной комиссии НИПНИ им.В.М. Бехтерева. Материалы работы докладывались на межрегиональной научно-практической конференции «Общество против наркотиков» (Казань, 2006), украино-российской конференции «Фармакотерапия опиоидной зависимости» (Киев, 2007), международной конференции «Эффективная и доказательная наркология в эпоху ВИЧ» (Москва, 2008), российской конференции «Лечение и профилактика болезней зависимости» (Иваново, 2008), международной конференции «Наркомания, ВИЧ и беременность: проблемы сохранения здоровья матери и ребенка» (Казань, 2008).

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, перечень которых приводится в автореферате.

Внедрение результатов в практику

Оценка катамнеза с использованием «Профиля аддикции» внедрена в работу Московской Медицинской академии им. И.М. Сеченова и наркологической службы Ленинградской области. Оценка трехлетнего катамнеза с ежегодным обследованием по «Профилю аддикции» внедрена в работу Медицинского центра по лечению наркотической зависимости (г. Москва) в качестве обязательного компонента наркологического лечения.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, изложения полученных результатов, их обсуждения, заключения и выводов. Работа изложена на 149 страницах и включает в себя 19 коротких клинических иллюстраций, 8 таблиц, 9 рисунков, указатель цитируемой литературы (60 отечественных и 175 иностранных источников) и приложение (бланки адаптированного варианта «Профиля аддикции»).

Заключение диссертации по теме «Наркология», Зобин, Михаил Леонидович

Выводы

1. Дифференцированными критериями оценки результатов лечения кроме прекращения или уменьшения интенсивности наркотизации являются улучшение состояния здоровья, увеличение занятости, снижение частоты рискованных форм поведения, уменьшение проявлений конфликтности и противоправной деятельности.

2. Адаптированный вариант «Профиля аддикции» (The Maudsley Addiction Profile) является удобным и информативным инструментом многофакторной количественной оценки основных клинических и социальных проявлений зависимости.

3. Функциональные показатели улучшения качества жизни и повышения социальной адаптации больных наркоманией, наряду с характеристиками употребления ПАВ, являются значимыми критериями положительной динамики аддиктивного расстройства, снижают риск развития рецидива и выступают необходимой предпосылкой для формирования и стабилизации ремиссии болезни.

4. Полное и немедленное воздержание от употребления ПАВ не может служить единственным формальным критерием успешного лечения наркомании. Качество лечения зависит от того, насколько полно оно отражает потребности пациента и уменьшает негативные последствия употребления ПАВ.

5. Диверсификация критериев эффективности лечения при опиоидной зависимости должна основываться на единых стандартах оценки клинической динамики с учетом социальных последствий, тяжести течения заболевания и его исходов, включая характеристики ремиссии.

Практические рекомендации

1. В качестве инструмента многофакторной оценки наркологического статуса «Профиль аддикции» может быть рекомендован для использования не только клиницистами, но и другими специалистами — психологами и социальными работниками, занятыми в лечебно-реабилитационных программах помощи наркозависимым пациентам.

2. Многофакторная оценка состояния может использоваться как основа плана индивидуального контроля и помощи пациенту в улучшении социальной адаптации и предотвращении рецидива.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зобин, Михаил Леонидович, 2009 год

1. Альтшулер В. Б. Патологическое влечение к алкоголю / В. Б Альтшулер М.: Имидж, 1994. - 216 с.

2. Анохина И. П. Биологические механизмы зависимости от психоактивных веществ (патогенез) / И. П. Анохина // Лекции по наркологии М.: Нолидж, 2000. - С. 16-40.

3. Бабаян Э. А. Наркология / Э. А. Бабаян, М. X. Гонопольский М.: Медицина, 1987. - 336 с.

4. Балашова Т. Н. Применение техник мотивационного интервью в работе с пациентами, имеющими алкогольные проблемы / Т. Н. Балашова, Собелл JI. // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2007. - № 1. - С. 4-7.

5. Битенский В. С. Наркомании у подростков / В. С. Битенский, Б. Г. Херсонский, С. В. Дворяк, В. А. Глушков Киев: Здоровья, 1989. -216 с.

6. Благов JI.H. Опиоидная зависимость: клинико-психопатологический аспект / JI. Н. Благов М.: Гениус, 2005. - 316 с.

7. Валентик Ю. В. / Руководство по реабилитации несовершеннолетних злоупотребляющих наркотическими веществами М.: Изд. Дом «Генжер», 2003. - 400 с.

8. Вальгрен В. Ю. Применение антагониста опиоидных рецепторов налтрексона для стабилизации ремиссии у больных героиновой наркоманией: Автореф. дис. . канд. мед. наук СПб., 2008. - 26 с.

9. Винникова М. А. Ремиссии при героиновой наркомании (клиника, этапы течения, профилактика рецидивов): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 2004. 33 с.

10. Гилинский Я. Преступления, связанные с наркотиками / Я. Гилинский //Наркотизм. Наркомании. Наркополитика. Актуальные проблемы — СПб., 2008.-С. 11-25.

11. Н.Гофман А. Г. Клиническая наркология / А. Г. Гофман М.: Миклош, 2003.-215 с.

12. Добровольский А. П. Клинико-биологичекая оценка эффективности лечения абстинентного и постабстинентного состояния у лиц, традающих героиновой наркоманией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2005.-24 с.

13. Дудко Т. Н. Медико-социальная реабилитация больных наркоманией: Дис. . д-ра мед. наук. М., 2003. 250 с.

14. Егоров А. Ю. К вопросу о новых теоретических аспектах аддиктологии / А. Е. Егоров // Наркология и аддиктология- Казань, -2004.-С. 80-88.

15. Ерышев О. Ф. Алкогольная зависимость: формирование, течение, противорецидивная терапия / О. Ф. Ерышев, Е. Г. Рыбакова, П. Д. Шабанов СПб.: Элби - СПб, 2002. - 192 с.

16. Иванец Н. Н. Лекции по наркологии / Н. Н. Иванец М.: Нолидж, 2000.-435 с.

17. Иванец Н. Н. Героиновая зависимость (клиника и лечение постабстинентного состояния) / Н. Н. Иванец, М. А. Винникова М.: Медпрактика-М, 2001. - 128 с.

18. Каплан Г. И. Клиническая психиатрия / Г. И Каплан, Б. Дж. Сэдок.-М.: Медицина, 1994. Т. 1, - 672 с.

19. Кесельман Л. Е. Социальное пространство наркотизма / Л. Е. Кесельман, М. Г. Мацкевич. Тимофеев Л. М. / Наркобизнес. Начальная теория экономической отрасли /Л. М. Тимофеев СПб.: Мед. пресса, 2001. - 272 с.

20. Киткина Т. А. Типология ремиссий у больных опийной наркоманией / Т. А. Киткина // Матер, междунар. конф.- Гродно, 1993- С. 328 -329.

21. Корсаков С. С. Курс психиатрии / С. С. Корсаков М., 1901. - 1113 с.

22. Коцюбинский А. П. Оценка динамики психического состояния / А. П. Коцюбинский, Скорик А. И. // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева 2006 - № 2.

23. Кошкина Е. А. Влияние употребления алкоголя на рискованное в отношении инфицирования сексуальное поведение молодежи / Е. А. Кошкина, Н. И. Павловская, А. В. Кошкин, С. Г. Коновалова // Вопр. наркологии. 2004. - № 6. - с. 44-51.

24. Кошкина Е. А. Распространенность наркологических расстройств в России в 2003-2004 годах / Е. А. Кошкина, В. В. Киржанова, О. В Сидорюк М.: ННЦ наркологии, 2005. - 84 с.

25. Кошкина Е. А. Основные показатели характеризующие состояние наркологической службы / Е. А. Кошкина, В. В. Киржанова, А. 3. Шамота, Н. Г. Ванисова // Наркология. 2007. - № 9. - с. 15-19.

26. Краснов В. Н. Нет метадоновым программам в России / В. Н. Краснов, Н. Н. Иванец, Т. Б Дмитриева и др. // Вопр. наркологии. -2005.-№2.-с. 4-8.

27. Крепелин Э. Учебник психиатрии / Э. Крепелин М., 1910. - 468 с.

28. Крупицкий Е. М. Стабилизация ремиссий при алкоголизме / Е. М. Крупицкий, А. Я. Гриненко СПб.: Гиппократ, 1996. - 96 с.

29. Крупицкий Е.М. Применение фармакологических средств для стабилизации ремиссий и профилактики рецидивов при алкоголизме: зарубежные исследования / Е. М. Крупицкий // Вопр. наркологии. — 2003. -№3.~ С. 51-61.

30. Крупицкий Е. М. Применение принципов доказательной медицины при проведении клинических исследований в наркологии / Е. М. Крупицкий, А. В. Борцов // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. 2005. -№ 1 -с. 4-9.

31. Крупицкий Е. М. Зависимость от коаксила: сообщение о случае / Е. М. Крупицкий, А. М. Бураков // Наркология. 2007. - № 1.-е. 73-75.

32. Мансурова Р. Г. Особенности обнаружения наркотических, психотропных и других одурманивающих веществ в биологическом материале / Р. Г. Мансурова, С. JI. Шашин, В. В. Попкова // Общество против наркотиков Казань, 2006. - С. 140-143.

33. Менделевич В. Д. Наркозависимость и коморбидные расстройства поведения (психологические и психопатологические аспекты) / В. Д. Менделевич М.: МЕДпрессинформ, 2003. - 328 с.

34. Менделевич В. Д. Зависимость как психологический и психопатологический феномен (проблемы диагностики и дифференциации) / В. Д. Менделевич, Р. Г. Садыкова // Вестн. клинич. психологии. 2003. - Т. 1, № 2. - С. 153-158.

35. Москаленко В. Д. Зависимость: семейная болезнь / В. Д. Москаленко М.: ПЕР СЭ, 2002. - 335 с.

36. Мосолов С. Н. Основы психофармакотерапии / С. Н. Мосолов М.; Восток. 1996.-288 с.

37. Портнов А. А. Клиника алкоголизма / А. А. Портнов, И. Н. Пятницкая -Л., 1971.-387 с.

38. Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99) (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации) / Ред. Б. А. Казаковцев, В. Б. Голланд- СПб.: Изд. дом СПбМАПО, 2003. -588 с.

39. Пятницкая И. Н. Наркомании: руководство для врачей / И. Н. Пятницкая М.: Медицина, 1994. - 544 с.

40. Пятницкая И. Н. Общая и частная наркология: Руководство для врачей / И. Н. Пятницкая. М.; Медицина, 2008. - 640 с.

41. Рохлина М. Л. Ремиссии и причины рецидивов у больных моно и полинаркоманиями / М. Л. Рохлина, К. Э. Воронин // Профилактика рецидивов при алкоголизме и наркоманиях. - СПб., 1991. - С. 46-50.

42. Рохлина М. Л. Наркомании. Медицинские и социальные последствия. Лечение / МЛ. Рохлина, А. А. Козлов -М.: Анахарсис, 2001. 208 с.

43. Руководство по психиатрии / Ред. А. В. Снежневский М.-.Медицина, 1983. - Т. 1. - 480 е.; Т. 2. - 544 с.

44. Руководство по психиатрии / Ред. А. С. Тиганов М.: Медицина, 1999. - Т. 1. - 712 е.; Т. 2. - 784 с.

45. Руководство по наркологии / Ред. Н. Н. Иванец М., Медпрактика-М, 2002. -Т. 1 - 444 с. Т. 2 - 504 с.

46. Савенко Ю. С. Тревожные психотические синдромы: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1974. - 40 с.

47. Серейский М. Я. К вопросу о методике учета терапевтической эффективности при лечении психических заболеваний / М. Я. Серейский. // Труды ин-та им П.Б. Ганнушкина М., 1939, Т. 4, - С. 9-24.

48. Сиволап Ю. П. Злоупотребление опиоидами и опиоидная зависимость / Ю. П. Сиволап, В. А. Савченков -М.: Медицина, 2005. 301 с.

49. Сиволап Ю. П. К проблеме психопатологии аддиктивных расстройств / Ю П. Сиволап // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2007. - Т. 107. - № 11. - С. 4-6.

50. Сиволап Ю. П. О некоторых дискуссионных вопросах течения и прогноза алкоголизма / Ю П. Сиволап //Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. (Алкоголизм, приложение к журналу). 2007. - № 1. - С. 79-83.

51. Смирнов О. Г. Здоровье нации: права и ответственность личности -задачи и возможности общества / О. Г. Смирнов // Наркология. -2006. -№ 10.-С. 68-69.

52. Совместная позиция ВОЗ/УООННП/ЮНЭЙДС. Заместительная поддерживающая терапия в ведении пациентов с опиоидной зависимостью и в профилактике ВИЧ-инфекции и СПИДа. 2004. 36 с.

53. Софронов А.Г. Опиатная наркомания. Учебное пособие. / А. Г. Софронов СПб.: Изд-во ВМедА. 1998. - 78 с.

54. Цетлин М. Г. Реабилитация наркологических больных: концепция и практическая программа / М. Г. Цетлин, В. Е. Пелипас. М., 2000. -36 с.

55. Чирко В. В. Очерки клинической наркологии (наркомании и токсикомании: клиника, течение, терапия) / В. В. Чирко, М. В. Демина-М.: Медпрактика-М, 2002. 240 с.

56. Шабалина В. В. Особенности консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции и психосоциальная поддержка пациентов, имеющих зависимость от ПАВ / В. В. Шабалина // Наркотизм. Наркомании. Наркополитика. Актуальные проблемы: СПб., 2008. С.239-265.

57. Шабанов П. Д. Руководство по наркологии / П. Д. Шабанов СПб.: Лань, - 1999.-560 с.

58. Шабанов П. Д. Наркомании: патопсихология, клиника, реабилитация / П. Д. Шабанов, О. Ю Штакельберг- СПб.:Лань, 2000. 368 с.

59. Шайдукова Л. К. Особенности «ремиссионных» психических расстройств у больных алкоголизмом / Л. К. Шайдукова // Наркология. 2006. - № 5. - С. 64-68.

60. Abrams D. В. Transdisciplinary concepts and measures of craving: commentary and future directions / D. B. Abrams. // Addiction. 2000. -V.95 - Suppl 2: S237-246.

61. Amato L. Psychosocial and pharmacological treatments versus pharmacological treatments for opioid detoxification / L. Amato, S. Minozzi, M. Davoli et al. // Cochrane Database Syst. Rev. 2004. - N 4. -CD005031.

62. Andersson B. Drug careers in perspective / B. Andersson, K. Nilsson, K. Tunving // Acta Psychiatr. Scand. 1983. - V. 67. - N 4. - P. 249-257.

63. Andreasen N. Remission in schizophrenia: proposed criteria and rational for consensus / N. Andreasen, W. Carpenter Jr., J Kane et al. // Am. J. Psychiat. 2005. Vol. 162.-P. 441-449.

64. Anglin M. D. Outcome of narcotic addict treatment in California / M. D. Anglin, W. H. McGlothlin // Drug Abuse Treatment Evaluation: Strategies, Progress and Prospects N1DA Research Monograph.- Rockville, Maryland, 1988.-Vol. 51.-P. 106-128.

65. Annual Report on the State of the Drugs Problem in the European Union. Lisboa: EMCDDA, 2005.

66. Anton R. F. What is craving? Models and implications for treatment / R. F. Anton // Alcohol Res Health. 1999. - Vol. 23, N 3. - P. 165-173.

67. Austoker J. Reducing alcohol intake / J. Austoker // Br. Med. J. 1994. -Vol. 308.-P. 1549-1552.

68. Bacskai E. Clinical experiences with the Maudsley Addiction Profile (MAP) among heroin addicts / E. Bacskai, S. Rozca, J. Gerevich // Orv. Hetil. -2005. Vol.146, № 31. - P. 1635-1639.

69. Bale R. N. Follow-up evaluation of drug abuse treatment / R. N. Bale, S. Cabrera, J. Brown // Am. J. Drug Alcohol Abuse. 1977. - Vol. 4, N 2. -P. 233-249.

70. Bale R. N. Follow-up difficulty with substance abusers: predictors of time to locate and relationship to outcome / R. N Bale, В. H. Arnoldussen, A. M. Quittner. // Int. J. Addict. 1984. - Vol. 19, N 8. - P. 885-902.

71. Bleuler E. Руководство по шлтатрш / Пер. с нем. / Е. Bleuler -Берлин: Врачъ, 1920. 542 с.

72. Booth R. Е. Substance abuse treatment entry, retention and effectiveness: out-of-treatment opiate injection drug users / R. E. Booth, T. J. Crowley, Y. Zhang // Drug Alcohol Depend. 1996. Vol. 42, N 1. - P. 11-20.

73. Bradley B. P. Circumstances surrounding the initial lapse to opiate use following detoxification / B. P. Bradley, G. Phillips, L. Green, M. Gossop / Br. J. Psychiatry. 1989. - Vol. 154. - P. 354-359.

74. Brewer D. D. A meta-analysis of predictors of continued drug use during and after treatment for opiate addiction / D. D. Brewer, R. F. Catalano, K. Haggerty et al. // Addiction. 1998. - Vol. 93, N 1. - P. 73-92.

75. Broers B. Inpatient opiate detoxification in Geneva: follow-up at 1 and 6 months / B. Broers, F. Giner, P. Dumont, A Mino. // Drug Alcohol Depend. 2000. - Vol.58, N. 1-2. - P. 85-92.

76. Broome К. M. The role of social support following short-term inpatient treatment / К. M. Broome, D. D. Simpson, G. W. Jo. // Am. J. Addict. -2002. Vol. 11.-P. 57-65.

77. Brooner R. K. Psychiatric and substance use comorbidity among treatment-seeking opioid abusers / R. K. Brooner, V. L. King, M. Kidorf et al. // Arch. Gen. Psychiatry. 1997. - Vol. 54, N. 1. - P.71-80.

78. Brunswick A. F. Pathways to heroin abstinence: a longitudinal study of urban black youth / A. F. Brunswick, P. A. Messeri. // Adv. Alcohol Subst. Abuse. 1986. - Vol. 5, N 3. -P. 111-135.

79. Burman S. The challenge of sobriety: natural recovery without treatment and self-help groups / S. Burman // J. Subst. Abuse. 1997. - Vol. 9. - P. 41-61.

80. Butler W. E. ВИЧ/СПИД и злоупотребление наркотическими средствами в России: программы снижения вреда и российская правовая система / W. Е. Butler // ВИЧ/СПИД и права человека. -СПб., 2005,- С. 126-149.

81. Cloud W., Granfield R. Natural recovery from substance dependency: Lessons for treatment providers / W. Cloud, R. Granfield // J. Soc. Work Pract. Addict. 2001. - Vol. 1, N 1. - P. 83-104.

82. Compton W. M. 3rd Psychiatric disorders among drug dependent subjects: are they primary or secondary? / W. M. Compton 3rd, L. B. Cottier, D. L. Phelps et al. // Am. J. Addict. 2000. - Vol. 9, N. 2. - P. 126-134.

83. Compton W. M. 3rd. The role of psychiatric disorders in predicting drug dependence treatment outcomes / W. M. Compton 3rd, L. B. Cottier, J. L. Jacobs et al. // Am. J. Psychiatry. 2003. - Vol. 160, N. 5. P. 890-895.

84. Cornish J. W. Naltrexone pharmacotherapy for opioid dependent federal probationers / J. W. Cornish, D. Metzger, G. E. Woody et al. // J. Subst. Abuse Treat. 1997. - Vol. 14. - P. 529-534.

85. Cottier L. B. Achieving a 96.6 percent follow-up rate in a longitudinal study of drug abusers / L. B. Cottier, W. M. Compton, A. Ben-Abdallah et al. // Drug Alcohol. Depend. 1996. - Vol. 41. - P. 209-217.

86. Cottier L. B. Reliability of self-reported antisocial personality disorder symptoms among substance abusers / L. B. Cottier, W. M. Compton, T. A. Ridenour et al. // Drug Alcohol Depend. 1998. - Vol. 49, N. 3. - P. 189199.

87. Cottrell D. British opiate addicts: An 11 year follow-up / D. Cottrell, A. Childs-Clarke, A. Ghodse // Br. J. Psychiatry 1985. - Vol. 146. - P. 448450.

88. Cunningham J. A. Remissions from drug dependence: is treatment a prerequisite? / J. A. Cunningham // Drug Alcohol Depend. 2000. - Vol. 59, N3.-P. 211-213.

89. Cunningham R. Tracking inner city substance users from the emergency department: how many contacts does it take? / R. Cunningham, M. A. Walton, S. P. Tripathi et al. //Acad. Emerg. Med. 2008- Vol. 15, N 2. -P. 136-143.

90. Darke S. A scale for estimating the health status of opioid users / S. Darke, J. Ward, D. Zador, G. Swift// Br. J. Addict. 1991.-Vol.86, N.10. - P. 1317-1322.

91. Darke S. Development and validation of a multi-dimensional instrument for assessing outcome of treatment among opiate users: the Opiate Treatment Index / S. Darke, W. Hall, A. Wodak et al. // Br. J. Addict. -1992. Vol. 87, N 5. - P. 733-742.

92. Darke S. Factors associated with 12 month continuous heroin abstinence: findings from the Australian Treatment Outcome Study (ATOS) / S. Darke, J. Ross, M. Teesson et al. // J. Subst. Abuse Treat. 2005. - Vol. 28, N3.-P. 255-263.

93. Dawe S. Does post-withdrawal cue exposure improve outcome in opiate addiction? A controlled trial / S. Dawe, J. Powell, D. Richards et al. // Addiction. 1993. - Vol. 88, N 9. - P. 1233-1245.

94. De Leon G. Therapeutic communities: what are the retention rates? / G. De Leon, S. Schwartz // Am. J. Drug Alcohol Abuse. 1984. - Vol. 10, N. 2. - P. 267-284.

95. Dekel R. Therapeutic communities for drug addicts: prediction of high-term outcome / R. Dekel, R. Benbenishty, Y. Amram // Addict. Behav. -2004. Vol. 29, N 9. - P. 1883-1837.

96. De Quincey Т. Исповедь англичанина, употреблявшего опиум / Пер. с англ. / Т. De Quincey СПб.: Азбука Классика, 2004. - 220 с.

97. Derogatis L. R. Brief Symptom Inventory / L. R. Derogatis 1975. Baltimore, Clinical Psychometric Research.

98. Des Jarlais D. C. The transition from injection to non-injection drug use: long-term outcomes among heroin and cocaine users in New York City / D. C. Des Jarlais, K. Arasteh, T. Perlis et al. // Addiction. 2007. -Vol. 102, N. 5.-P. 778-785.

99. Desmond D. P. Obtaining follow-up interviews for treatment evaluation / D. P. Desmond, J. F. Maddux, Т. H. Johnson, B. A. Confer // J. Subst. Abuse Treat. 1995. - Vol. 12, N 2. - P. 95-102.

100. Dole V. P. Heroin addiction: A metabolic disease / V. P. Dole, M. E. Nyswander // Arh. Int. Med 1967. Vol. 120. - P. 19-24.

101. Donoghoe M. C. Sex, HIV and the injecting drug user / M. C. Donoghoe // Br. J. Addict. 1992. - Vol.87, N.3. - P. 405-416.

102. Doyle A. C., Pollack M. H. Establishment of remission criteria for anxiety disorders / A. C. Doyle, M. H. Pollack // J. Clin. Psychiatry -2003.-Vol. 64,-P. 40-45.

103. Drummond D. C. Theories of drug craving, ancient and modern / D. C. Drummond // Addiction. 2001. Vol. 96, N. 1. - P.33-46.

104. DuPont R. L. Addiction: a new paradigm / R. L. DuPont // Bull. Menninger Clin. 1998. - Vol. 62, N 2. - P. 231-242.

105. Duvall J. Foliowup study of narcotic drug addicts five years after hospitalization / J. Duvall, B. Z. Locke, L. Brill // Public Health Rep. -1963.-Vol. 78,-P. 185-193.

106. Edwards J. G. A ten-year follow-up study of Southampton opiate addicts / J. G. Edwards, A. Goldie // Br. J. Psychiatry. 1987. - Vol. 151. -P. 679-683.

107. Effective medical treatment of opiate addiction. National Consensus Development Panel of Effective Medical Treatment of Opiate Addiction. // JAMA. 1998.-Vol. 280, N22.-P. 1936-1943.

108. Esch T. The neurobiology of pleasure, reward processes, addiction and their health implications / T. Esch, G. B. Stefano // Neuro Endocrinol Lett. 2004. - Vol. 25, N 4. - P. 235-251.

109. Farren C. Naltrexone and opiate abuse / C. Farren, S. O'Malley, B. Rounsaville // New treatment for opiate dependence. New York, 1997. — P 104-123.

110. Fleischhacker W. W. The psychopathology of alcoholism / W. W. Fleischhacker, K. Kryspin-Exner // Drug Alcohol Depend. — 1986. Vol. 17, N. 1. - P. 73-79.

111. Flynn P. M. Recovery from opioid addiction in DATOS / P. M. Flynn, G. W. Joe, K. M. Broome et al. // J. Subst. Abuse Treat. 2003. - Vol. 25, N3.-P. 177-186.

112. French M. T. Using the DATCAP and ASI to estimate the costs and benefits of residential addiction treatment in the State of Washington / M. T. French, H. J. Salome, M. Carney // Soc. Sci. Med. 2002. - Vol. 55, N. 12.-P. 2267-2282.

113. Frykholm B. Termination of the drug career. An interview study of 58 ex-addicts / B. Frykholm // Acta Psyhiatr. Scand. 1979. - Vol. 59 N 4. -P. 370-380.

114. Ginzburg H. M. Naltrexone: Its clinical utility / H. M. Ginzburg // Adv. Alcohol Substance Abuse, 1986. - Vol. 5, N. 1-2. - P. 83-101.

115. Goelb J. L. Prospective study of favorable factors in follow-up of drug addicted patients apropos of 257 patients of the Cassini Center in Paris / J. L. Goelb, J. Coste, T. Bigot, I. Ferrand. // Encephale. 2000. - Vol. 26, N 6. - P. 11-20.

116. Goldstein P. J. Tracking procedures in follow-up studies of drug abusers / P. J. Goldstein, W. Abbott, W. Paige et al. // Am. J. Drug Alcohol Abuse. 1977. - Vol. 4. - P. 21-30.

117. Goldstin A. Heroin addicts and methadone treatment in Albuquerque: a 22-year follow-up / A. Goldstin, J. Herris // Drug Alcohol Depend. -1995.-Vol. 40, N2.-P. 139-150.

118. Gordon A. Drugs and delinquency: A ten year follow-up of drug clinic patients / A. Gordon // Br. J. Psychiatry. 1983. - Vol. 142. - P. 169-173.

119. Gossop M. Lapse, relapse and survival among opiate addicts after treatment. A prospective study / M. Gossop, L. Green, G. Phillips, B. Bradley//Br. J. Psychiatry. 1989. - Vol. 154.-P. 348-353.

120. Gossop M. Factors predicting outcome among opiate addicts after treatment / M. Gossop, L. Green, G. Phillips, B. Bradley // Br. J. Clin. Psychol. 1990. - Vol. 29, Pt. 2. - P. 209-216.

121. Gossop M. Factors associated with abstinence, lapse or relapse to heroin use after residential treatment: protective effect of coping responses / M. Gossop, D. Stewart, N. Browne, J. Marsden // Addiction. 2002. -Vol. 97, N 10.-P. 1259-1267.

122. Gossop M. Changes in route of drug administration among continuing heroin users: outcomes 1 year after intake to treatment / M. Gossop, D. Stewart, J. Marsden et al. // Addict. Behav. 2004. - Vol. 29, N 6. - P. 1085-1094.

123. Gould L. Selecting a study design / L. Gould, I. Lukoff // Conducting follow-up research on drug treatment programs. Rockville, MD, 1977. -P. 29-46.

124. Gruber K. Reinforcement-based intensive outpatient treatment for inner city opiate abusers: a short-term evaluation / K. Gruber, M. A. Chutuape, M. L. Stitzer // Drug. Alcohol Depend. 2000. - Vol. 57, N 3. -P.211-223.

125. Guardia Serecigni J. Follow up study of heroin-addicted persons admitted for treatment in Barcelona / J. Guardia Serecigni, J. Masip Vidal, M. C. Viladrich Segues // Bull. Narc. 1988. - Vol. 40, N 1. - P. 71-74.

126. Haastrup S. Eleven year follow-up of 300 young opioid addicts / S. Haastrup, P. W. Jepsen // Acta Psychiatr. Scand. 1988. - Vol. 77, N 1. -P. 22-26.

127. Наго G., Mateu С., Martinez-Raga J. et al. The role of personality disorder on drug dependence treatment outcomes following inpatient detoxification / G. Наго, C. Mateu, J. Martinez-Raga et al. // Eur. Psychiatry. 2004. - Vol. 19, N 4. - P. 187-192.

128. Harrington P. A twenty-year follow-up of narcotic addicts in Tucson, Arizona / P. Harrington, T. J. Cox // Am. J. Drug Alcohol Abuse. 1979. -Vol. 6, N 1. - P. 25-37.

129. Harrison L. The validity of self-reported drug use in survey research: an overview and critique of research methods / L. Harrison // NIDA Res Monogr. -1997. Vol. 167. - P. 17-36.

130. Hser Y.I. Self-reported drug use: results of selected empirical investigations of validity / Y. I. Hser // NIDA Res Monogr. -1997. Vol. 167.-P. 320-343.

131. Hser Y. I. Comparative treatment effectiveness. Effects of program modality and client drug dependence history on drug use reduction / Y. I. Hser, M. D. Anglin, B. Fletcher // J. Subst. Abuse Treat. 1998. - Vol. 15, N. 6.-P. 513-523.

132. Hser Y. I. A 33-year follow-up of narcotics addicts / Y. I. Hser, V. Hoffman, С. E. Grella, M. D. Anglin // Arch. Gen. Psychiatry. 2001. -Vol. 58, N5.-P. 503-508.

133. Hubbard R. L. Drug abuse treatment: A national study of effectiveness / R. L. Hubbard, M. E. Marsden, J. V. Rachal et al., Chapel Hill, 1989. -P.13-42.

134. Hubbard R. L. Overview of 5-year followup outcomes in the drug abuse treatment outcome studies (DATOS) / R. L. Hubbard, S. G. Craddock, J. Anderson. // J. Subst. Abuse Treat. 2003. - Vol. 25, N 3. -P. 125-134.

135. Jaspers К. Общая психопатология / Пер. с нем. / К. Jaspers М.: Практика, 1997. - 1056 с.

136. Kirchmayer U., Davoli М., Verster A. et al. A systematic review of the efficacy of naltrexone maintenance treatment in opioid dependence / U. Kirchmayer, M. Davoli, A. Verster et al. // Addiction. 2002. - Vol. 97. -P. 1241-1249.

137. Klingemann H. K. Coping and maintenance strategies of spontaneous remitters from problem use of alcohol and heroin in Switzerland / H. K. Klingemann // Int. J. Addict. 1992. - Vol. 27, N 12. - P. 1359-1388.

138. Kokkevi A. Reliability of drug dependents' self-reports / A. Kokkevi, C. Richardson, B. Palermou, V. Leventakou / Drug Alcohol Depend. -1998.-Vol. 49, N. 2.-P. 165-1677.

139. Kolb L. Clinical contribution to drug addiction: The struggle for cure and the conscious reasons for relapse / L. Kolb. //J. Nerv. Ment. Dis. -1927.-Vol. 66.-P. 22-43.

140. Kondo C. A study of recovery factor about drug addiction recovery center "DARC" / C. Kondo, T. Iimuro, K. Iwai et al. // Nihon Arukoru Yakubutsu Igakkai Zasshi. 2000. - Vol. 35, N 4. - P. 258-270.

141. Koob G. F. Drug addiction: the yin and yang of hedonic homeostasis / G.F.Koob//Neuron. 1996.-Vol. 16, N5.-P. 893-896.

142. Koob G. F. Neurobiological mechanisms in the transition from drug use to drug dependence / G. F. Koob, S. H. Ahmed, B. Boutrel et al. // Neurosci Biobehav Rev. 2004. Vol. 27, N 8. - P. 739-749.

143. Kornor H. From opioid maintenance to abstinence: a literature review / H. Kornor, H. Waal // Drug Alcohol Rev. 2005. - Vol. 24, N 3. - P. 267-274.

144. Kosten T. R. Strategies to improve compliance with narcotic antagonists / T. R. Kosten, H. D. Kleber // Am. J. Drug and Alcohol Abuse- 1984. Vol. 10. - P. 249-266.

145. Lehman W. E. Employee substance use and on-the-job behaviors / W.

146. E. Lehman, D. D. Simpson // J. Appl. Psychol. 1992. - Vol.77, N.3. -P.3 09-321.

147. Leonhard C. The Addiction Severity Index: a field study of internal consistency and validity / C. Leonhard, K. Mulvey, D. R. Gastfriend, M. Shwartz // J Subst Abuse Treat. 2000. - Vol. 18, N. 2. - P. 129-135.

148. Leshner A. I. Addiction is a brain disease and it matters / A. I. Leshner // Science. - 1997. - Vol.278, N. 5335. - P.45-47.

149. Maddux J. F. Relapse and Recovery in Substance Abuse Careers / J.

150. F. Maddux, D. B. Desmond // Relapse and Recovery in Drug Abuse -NIDA Res. Monogr., 1986. Vol. 72. - P. 49-72.

151. Maddux J. F. Methadone maintenance and recovery from opioid dependence / J. F. Maddux, D. B. Desmond // Am. J. Drug Alcohol Abuse.- 1992. Vol. 18, N 1. - P. 63-74.

152. Magura S. Variables influencing condom use among intravenous drug users / S. Magura, J. L. Shapiro, Q. Siddiqi, D. S. Douglas // Am. J. Public Health. 1990. - Vol.80, N. 1. - P. 82-84.

153. Makela K. Stadies of the reliability and validity of the Addiction Severity Index / K. Makela // Addiction. 2004. - Vol. 99, N. 4. - P. 398418.

154. Marlatt G. A. Determinants of relapse: Implications for the maintenance of behavior change / G. A. Marlatt, J. R. Gordon. // Behavioral Medicine Charming Health Lifestvles. New York, 1980. - P. 410-452.

155. Marsden J. The Maudsley Addiction Profile (MAP): A brief instrument for assessing treatment outcome / J. Marsden, M. Gossop, D. Stewart et al. // Addiction. 1998. - Vol. 93, N 12. - P. 1857-1867.

156. Mattick R. P. Methadon maintenance therapy versus no opioid replacement therapy for opioid dependence / R. P. Mattick C. Breen J. Kimber M. Davoli // Cochrane Database Syst. Rev. 2003. - N 2. -CD002209.

157. McCance-Katz E. F. Psychopharmacological treatments / E. F. McCance-Katz, T. R. Kosten // Clinical textbook of addictive disorders. -New York, 1998. P. 596-625.

158. McKenzie M. Tracking and follow-up of marginalized populations: a review / M. McKenzie, J. P. Tulsky, H. L. Long et al. / /J. Health Care Poor Underserved. 1999. - Vol. 10, N 4. - P. 409-429.

159. McLellan A. T. An improved diagnostic evaluation instrument for substance abuse patients. The Addiction Severity Index / A. T. McLellan, L. Luborsky, G. E. Woody, C. P. O'Brien //J. Nerv. Ment. Dis. 1980. Vol. 168, N 1.-P. 26-33.

160. McLellan A.T., Luborsky L., Woody G.E. et al. Are the "addiction-related" problems of substance abusers really related? / A. T. McLellan, L. Luborsky, G. E. Woody et al. //J. Nerv. Ment. Dis. 1981. - Vol. 169, N 4. - P. 232-239.

161. McLellan A. T. The Fifth Edition of the Addiction Severity Index / A. T McLellan., H. Kushner, D. Metzger et al. // J. Subst. Abuse Treat. 1992. -Vol. 9, N 3. - P.199-213.

162. McLellan A. T. Drug dependence, a chronic medical illness: implications for treatment, insurance, and outcomes evaluation / A. T. McLellan, D. C. Lewis, C. P. O'Brien, H. D. Kleber // JAMA. 2000. -Vol. 284, N13.-P. 1689-1695.

163. Meyer R. E. How to understand the relationship between psychopathology and addictive disorders: Another example of the chicken and the egg / R. E. Meyer // Psychopathology and addictive disorders -New York, 1986.-P. 3-16.

164. Mezinskis J. P. The measurement of craving / J. P. Mezinskis, L. Honos-Webb, F. Kropp, E. Somoza // J. Addict. Dis. 2001. - Vol. 20, N. -3.-P. 67-85.

165. Moos R. H. Life stressors and social resources: an integrated assessment approach / R. H. Moos, C. Fenn, A. Billings // Soc. Sci. Med. 1988. - Vol.27, N. 9. - P.999-1002.

166. Mufti K. A. Five year follow up of 100 heroin addicts in Peshawar / K. A. Mufti, S. Said, S. Farooq et al. // J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad. -2004. Vol. 16, N 3. - P. 5-9.

167. Mutasa H. C. Risk factors associated with noncompliance with methadone substitution therapy (MST) and relapse among chronic opiate users in an Outer London community / H. C. Mutasa // J. Adv. Nurs. -2001.-Vol. 35, N 1. -P. 97-107.

168. Nestler E. J. Basic neurobiology of opiate addiction / E. J. Nestler // New treatment for opiate dependence. New York, 1997. P. 34-67.

169. Nurco D. N. Locating respondents / D. N. Nurco, L. N. Robins, J. A. O'Donnell // Conducting follow-up research on drug treatment programs. -Rockville, MD, 1977. P. 71-84.

170. Nurco D. N. The nature and status of drug abuse treatment / D. N. Nurco, T. W. Kinlock, T. E. Hanlon // Md. Med. J. 1994. - Vol. 43, N 1. -P. 51-57.

171. O'Brien C. Myths about the treatment of addiction/ C. O'Brien, A. T. McLellan // Lancet. 1996 - Vol. 347, N 8996. - P. 237-240.

172. O'Brien C. P. Anticraving medications for relapse prevention: a possible new class of psychoactive medications / C. P. O'Brien // Am. J. Psychiatry. 2005 - Vol. 162, N. 8.-P. 1423-1431.

173. O'Donnell I. A. The relapse rate in narcotic addiction: A critique of follow-up studies / I. A. O'Donnell // Narcotics New York, 1965. - P. 226-246.

174. O'Donnell J. Narcotic Addicts in Kentucky / J. O'Donnell. // Public Health Service Pub. N. 1881. -Washington, D.C.: Supt. of DOCS., U.S. Govt. Print. Off. 1969.

175. Okruhlica L. Three-year follow up study of heroin users in Bratislava / L. Okruhlica, A. Mihalkova, D. Klempova, L. Skovayova // Eur. Addict. Res. 2002. - Vol. 8, N 2. - P. 103-106.

176. Ooteman W. Measuring craving: an attempt to connect subjective craving with cue reactivity / W. Ooteman, M. W. Koeter, R. Vserheul et al. // Alcohol Clin. Exp. Res. 2006 - Vol. 30, N. 1. - P. 57-69.

177. Oppenheimer E. What happens to drug misusers? A medium-term follow-up of subjects new to treatment / E. Oppenheimer, M. Sheehan, C. Taylor // Br. J. Addict. 1990. - Vol. 85, N 10. - P. 1255-1260.

178. Parsons J. Opioid dependence. Are pharmacotherapies effective? / J. Parsons // Austral. Fam. Phys. 2002. Vol.3, N.l. - P. 4-5.

179. Pauchard D. Catamnestic study of 76 cases of heroin addiction among young adults / D. Pauchard, D. Calanca // Schwiez Arch. Neurol. Neurochir. Psychiatr. 1983. - Vol. 133, N 2. - P. 321-345.

180. Paulus I. Rehabilitation and the Narcotic Addict: Results of a comparative methadone withdrawal program / I. Paulus, R. Halliday // Can. Med. Assoc. J. 1967. - Vol. 96. - P. 655-659.

181. Pickens R. Improving drug abuse treatment / R. Pickens, C. Leukefeld, C. Schuster // NIDA Research Monograph 106; DHHS Publication N. ADM 91-1754. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services. 1991.

182. Polich J. The course of alcoholism: Four years after treatment / J. Polich, D. Armor, H. Braiker // Santa Monica, CA: The Rand Corporation. 1980.

183. Powell J. Can opiate tell us about their relapse risk? Subjective predictors of clinical prognosis / J. Powell, S. Dawe, D. Richards et al. // Addict. Behav. 1993. - Vol. 18, N 4. - P. 473-490.

184. Preliminary results from the 1997 national household survey on drug abuse. Rockville: SAMHSA, 1998. - 130 p.

185. Preston K. L. Improvement in naltrexone treatment compliance with contingency management / K. L. Preston, K. Silverman, A. Umbricht et al. // Drug Alcohol Depend. 1999. - Vol. 54. - P. 127-135.

186. Price R. K. Remission from drug abuse over a 25-year period: Patterns of remission and treatment use / R. K. Price, N. K. Risk, E. L. Spritznagel // American Journal of Public Health. 2001. - Vol. 91, N 7. - P. 11071113.

187. Rao S. R. Depression and hostility as predictors of long-term outcomes among opiate users / S. R. Rao, K. M. Broome, D. D. Simpson // Addiction. 2004. - Vol. 99, N 5. - P. 579-589.

188. Rathod N. H. Heroin dependence in an English town: 33-year follow-up / N. H. Rathod, W. M. Addenbrooke, A. F. Rosenbach // Br. J. Psychiatry. 2005. - Vol. 187. - P. 421^125.

189. Rea F. A randomized, controlled trial of low dose naltrexone for the treatment of opioid dependence / F. Rea, J. R. Bell, M. R. Young, R. P. Mattick // Drug Alcohol Depend. 2004. - Vol. 75, N 1. - P. 79-88.

190. Ritsher J. B. Relationship of treatment orientation and continued care to remission among substance abuse patients / J. B. Ritsher, R. H. Moos, J. W. Finney // Psychiatr. Service. 2002. - Vol. 53, N 5. - P. 595-601.

191. Robins L. N. Vietnam veterans three years after Vietnam: How our study changed our view of heroin / L. N. Robins, J. E. Helzer, M. Hesselbrock, E. Wish // The Yearbook of Substance Use and Abuse. -New York, 1980. Vol. 2. P. 213-230.

192. Rosengren D. B. "I already stopped": Abstinence prior to treatment / D. B. Rosengren, L. Downey, D. M. Donovan // Addiction. 2000. - Vol. 95, N 1. -P. 65-76.

193. Ross H. E. The prevalence of psychiatric disorders in patients with alcohol and other drug problems / H. E. Ross, F. B. Glaser, T. Germanson // Arch. Gen. Psychiatry. 1988. - Vol. 45, N. 11. - P. 10231031.

194. Rounsaville B. J. The antecedents and benefits of achieving abstinence in opioid addicts: a 2,5 year follow-up study / B. J. Rounsaville, T. R. Kosten, H. D. Kleber // Am. J. Drug Alcohol Abuse. 1987. - Vol. 13, N3.-P. 213-229.

195. Rubin J. M. Treatment of comorbid medical complications / J. M. Rubin, D. G. Benzer // Manual of Therapeutics for Addictions. -New York, 1997.-P. 149-158.

196. Sanchez-Carbonel J. Outcome of a sample of heroin addicts 2 year after the beginning of treatment / J. Sanchez-Carbonel, B. Brigos, J. Cami //Med. Clin. 1989.-Vol. 92, N4.-P. 135-139.

197. Scharse R. Cessation patterns among neophyte heroin users / R. Scharse // Int. J. Addict. 1966. - Vol. 1. - P.23-32.

198. See R. E. Neural substrates of conditioned-cued relapse to drug-seeking behavior / R. E. See // Pharmacol. Biochem. Behav. 2002. -Vol.71, N. 3.- P. 517-529.

199. Sees K. L. Methadone maintenance vs 180-day psychosocially enriched detoxification for treatment of opioid dependence: a randomized controlled trial / K. L. Sees, K. L. Delucchi, C. Masson et al. // JAMA. -2000.-Vol. 283, N 10.-P. 1301-1310.

200. Shaffer H. J. The most important unresolved issue in the addictions: conceptual chaos / H. J. Shaffer // Subst. Use Misuse. 1997. - Vol. 32, N11.-P. 1573-1580.

201. Sheehan M. Opiate users and the first years after treatment outcome analysis of the proportion of follow up time spent in abstinence / M. Sheehan, E. Oppenheimer, C. Taylor // Addiction. 1993. - Vol. 88, N.12.-P. 1679-1689.

202. Shewan D. Evidence of controlled heroin use? Low levels of negative health and social outcomes among non-treatment heroin users in Glasgow (Scotland) / D. Shewan, P. Dalgarno // Br. J. Health Psychol. 2005. -Vol. 10, Pt 1.-P. 33-48.

203. Sidoroff S. I. Conditional responses to a videotape showing heroin-related stimuli / S. I. Sidoroff, M. E. Jarvik // Int J Addict. -1980. Vol. 15, N. 4. P. 529-536.

204. Simpson D. Effectiveness of treatment for drug abuse: an overview of the DARP research program / D. Simpson, S Sells // Adv. Alcohol Subst. Abuse. 1982. - Vol. 2. - P. 7-29.

205. Simpson D. D. Treatment retention and follow-up outcomes in the Drug Abuse Treatment Outcome Study (DATOS) / D. D. Simpson, G. W. Joe, B. S. Brown // Psychol. Addict. Behav. 1997. - Vol. 11, N 4. - P. 294-307.

206. Simpson D. D. Relapse and recovery among opioid addicts 12 years after treatment / D. D. Simpson, K. L. Marsh // Relapse and Recovery in Drug Abuse (NIDA Res. Monogr.) 1986. - Vol. 72. - P. 86-103.

207. Smith B. R. In-patient treatment of opiate dependence: Medium-term follow-up outcomes / B. R. Smith, J. Barry, A. Lane et al. // Br. J. Psychiatry.-2005.-Vol. 187.-P. 360-365.

208. Smith J. W. Treatment outcome of 600 chemically dependent treated in a multimodal inpatient program including aversion therapy and pentothal interviews / J. W. Smith, P. J. Frawley // J. Subst. Abuse Treat. — 1993.-Vol. 10, N4.-P. 359-369.

209. Solbergsdottir E. Validity of self-reports and drug use among young people seeking treatment for substance abuse or dependence / E. Solbergsdottir, G. Bjornsson, L. S. Gudmundsson et al. // J Addict Dis. -2004.-Vol. 23, N. l.-P. 29-38.

210. Staehelin E. Неалкогольные наркомании / E. Staehelin // Клиническая психиатрия/ Пер. с нем. М., 1967. - С. 228-248.

211. Stinchfield R. Hazelden's model of treatment and its outcome / R. Stinchfield, P. Owen // Addict. Behav. 1998. - Vol. 23, N 5. - P. 669683.

212. Taschner K. L. Are there new methods in therapy of drug dependence? / K. L. Taschner // Z. Arztl. Fortbild. 1996. - Vol. 90, N. 4. -P. 315-320.

213. Treatment protocol effectiveness study. By Barry R. McCaffry; United States. Office of National Drug Control Policy. Treatment Outcome Working Group. Washington, D.C.: The Office, 1996.

214. Vaillant G. E. A 20-year old follow-up of New York narcotic addicts / G. E. Vaillant // Arch. Gen. Psychiatry. 1973. - Vol. 29. - P. 237-241.

215. Vaillant G. E. Evaluation of treatment through the long-term follow-up / G. E. Vaillant // Drug dependence: Treatment and treatment evaluation. Stockholm, 1975. - P. 262-269.

216. Waldorf D. Natural recovery from heroin addiction: A review of the incidence literature / D. Waldorf, P. Biernacki // J. Drug Issues. 1979. -Vol. 9.-P. 281-289.

217. Waldorf D. Natural recovery from opiate addiction: Some social-psychological processes of untreated recovery / D. Waldorf // J. Drug Issues. 1983. - Vol. 13. - P. 237-280.

218. Walton M. A. Tracking substance abusers in longitudinal research: understanding follow-up contact difficulty / M. A. Walton, C. S. Ramanathan, Т. M. Reischi // Amer. J. Community Psychol. 1998. - Vol. 26, N2.-P. 233-253.

219. Weiss R. Substance abuse and psychiatric disorders / R. Weiss, L. Najavits, S. Mirin // Clinical textbook of addictive disorders. New York, 1998.-P. 291-318.

220. Wells E. A. Choosing drug use measures for treatment outcome studies. The influence of measurement approach on treatment results / E. A. Wells, J. D. Hawkins, R. F. Catalano // Int. J. Addict. 1988. -Vol. 23, N. 8.-P. 851-873.

221. Wertz J. S. Problems in the application of the Addiction Severity Index (ASI) in rural substance abuse services / J. S. Wertz, B. L. Cleaveland, R. S. Stephens // J. Subst. Abuse. -1995. Vol. 7, N. 2. - P. 175-188.

222. Whitman B. Y. Non-psychiatric predictors of narcotic dependence: A prospective study with a five-year follow-up / B. Y. Whitman, J. L. Croughan, J. P. Miller, J. McKay // Int. J. Addict. -1982. Vol. 17, N. 3. -P. 473-491.

223. Wikler A. Conditioning factors in opiate addiction and relapse / A. Wikler // Narcotics. New York, 1965.

224. Wilens Т. E. Attention-deficit/hyperactivity disorder and the substance use disorders: the nature of the relationship, subtypes at risk, and treatment issues / Т. E. Wilens // Psych. Clin. N. Am. 2004. - Vol. 27. - P. 283301.

225. Wille R. Processes of recovery among heroin users: United Kingdom / R. Wille // Drug Problems in the Sociocultural Context. Geneva, 1980. — P. 103-114.

226. Winick C. Maturing out of narcotic addiction / C. Winick // Bull. Narc. 1962. - Vol. 14. - P. 1-7.

227. Winick C. The life cycle of the narcotic addict and of addiction / C. Winick //Bull. Narc. 1964. -Vol. 16.-P. 1-11.

228. Woody G. E. Twelve-month follow-up of psychotherapy for opiate dependence / G. E. Woody, A. T. McLellan, L. Luborsky, C. P. O'Brien // Am. J. Psychiatry. 1989. - Vol. 144, N 5. - P. 590-596.

229. Zhang Z. Does retention matter? Treatment duration and improvement in drug use / Z. Zhang, P. D. Friedmann, D. R. Gerstein / Addiction. -2003. Vol.98, N 5. - P. 673-684.

230. Zinberg N. Наркотик, установка и окружение / N. Zinberg М., «СПИД Фонд Восток-Запад», 2002. - 216 с.