Методологические основания концепции этиопатогенеза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 09.00.01, кандидат философских наук Тигунцев, Никита Степанович

• Тигунцев, Никита Степанович
• кандидат философских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат философских наук Тигунцев, Никита Степанович

Введение.

Глава первая. Развитие теоретических оснований патологии.

1.1. Теория патологии в историко-философском аспекте.

1.2. Проблемность истолкования понятий «здоровье» и «болезнь».

Глава вторая. Методология концепции этиопатогенеза.

2.1. Философские аспекты учения о болезни.

2.1.1. Принципы этиологии.

2.1.2. Дискуссионные вопросы патогенеза.

2.2. Этиопатогенетическая концепция болезни.

2.3. Основные аспекты теоретического применения концепции этиопатогенеза.

2.3.1. Воспаление как основа болезни с этиопатогенетической точки зрения.

2.3.2. Концепция этиопатогенеза о периодизации болезни

2.3.3. Классификация болезней согласно концепции этиопатогенеза.

2.3.4. Этиопатогенез и аутохтонные процессы.

2.3.5. Концепция этиопатогенеза в приложении к психическим заболеваниям.

2.3.6. Этиопатогенез и вероятностные процессы.

2.3.7. Этиопатогенез и клеточная память.

Глава третья. Фактические подтверждения концепции этиопатогенеза.

3.1. Обратимость цирроза печени в эксперименте.

3.2. Обратное развитие гипертрофии миокарда после устранения причинного фактора.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Методологические основания концепции этиопатогенеза»

Современное состояние теории причинности в медицине не соответствует потребностям клиники. Специальных работ на эту тему практически нет, а в среде врачей ходят самые разнообразные представления о причинах заболеваний. Плохо разрабатываются методологические вопросы медицины. Большинство работ в этой области [9, 15, 32, 50, 51, 70], по нашему мнению, уже научно устарели. Одним из основных вопросов теоретической медицины является вопрос о том, что собой представляет этиология того или иного заболевания. Во врачебной среде нет ясного понимания того, что причина болезни имеет двойственную природу. На самом деле, причина любого заболевания всегда двойственна: есть внешний этиологический фактор, и есть внутренний причинный фактор -резистентность (сопротивляемость) организма. Заболевание возможно лишь при наличии обоих, взаимодополняющих условий. Например, инфекционное заболевание развивается только на фоне сниженной резистентности организма, ведь мы постоянно окружены миллионами микроорганизмов, но болеем не всегда и не все. Но одного лишь снижения резистентности недостаточно для развития инфекционного заболевания, о чем свидетельствуют эксперименты по содержанию здоровых животных, в том числе и со сниженной резистентностью, в абсолютно стерильных условиях, когда животные не заболевали. Инфекционное заболевание развивается только в присутствии того или иного специфического этиологического фактора - вирулентного микроорганизма. Таким образом, причинный фактор есть явление двойственное. Но это обстоятельство в современной среде теоретиков научной медицины понимается, на наш взгляд, недостаточно [19, 29]. Распространены либо монокаузалистические представления, абсолютизирующие роль внешнего этиологического агента, либо представления, преувеличивающие роль резистентности организма, то есть внутреннего причинного фактора. Ни те ни другие, по нашему мнению, неверны. Ибо только сочетание внешнего причиняющего условия в виде внешнего этиологического фактора и внутреннего основания — внутреннего причинного фактора, субстрата, на который действует первый, и приводит в действительности к развитию болезни. Достаточно полно эти соображения представляет незаслуженно забытая в настоящее время и актуализируемая в данной работе концепция этиопатогенеза.

Классические представления о детерминизме, существующие в современной философии, предполагают, что всякое событие имеет последствия; эти последствия в дальнейшем, выступая уже в качестве исходного события, порождают свои последствия и так далее - всякая причина всегда имеет свое следствие, и оно само уже, выступая в качестве причины, имеет свое следствие. Это явление по-другому называется причинно-следственным рядом. Однако подобные отношения касаются, в основном, неживой природы. В одном из отечественных руководств советского периода по диалектическому материализму «Основы марксистско-ленинской философии» описывается только такой вариант событий — «причина во времени предшествует следствию» [61, с 112]. Взаимодействие же причины и следствия в этом варианте диалектического материализма рассматривается также односторонне: причина становится следствием, а следствие само становится причиной. То есть взаимодействие причины и следствия представлено лишь как простая их смена местами [61, с. 116]. Вопросу обратного влияния следствия на причину не уделялось особого внимания, более того, такой вариант, главным образом, отвергался. Так, известный советский теоретик медицины Г.И.Царегородцев писал, что «взаимодействия причины со своим следствием быть не может по причине того, что порождение одним явлением другого представляет собой материальный процесс, сопровождающийся передачей вещества, энергии и информации. Признание обратного причинного воздействия порожденной действительности на породившую ее причину противоречило бы самому смыслу причинно-следственной связи как асимметричной во времени связи предшествующего и последующего явлений» [97]. Но подобное представление — лишь отражение одной из существующей в материальной вселенной форм причинно-следственных отношений, а именно той, в которой причина представляется пусковой, кратковременной и не существующей в будущем.

Причинные отношения в живой материи, которая представляет собой нечто иное и имеют свои своеобразные особенности по сравнению с «косной» неживой материей, и это прекрасно доказал в своих трудах В.И.Вернадский. На это же указывал и Г.Гегель, который писал о том, что причинность в живом - это реактивное вздгшодействие. Поэтому причинно-следственные отношения в биоматерии не так просты, как кажутся на первый взгляд. В живой природе причинный фактор, зачастую сам живой организм, взаимодействует не со статичной, а с динамичной структурой живого организма, способной изменять свое функциональное состояние и способной к ответной реакции на внешнее воздействие [13]. То есть причинно-следственные отношения зачастую носят характер именно взаш/одействия, причем взаимодействия возвратного.

Темой данной работы является проблема интеграции причинно-следственных отношений в медицинской науке в методологическом аспекте. Работа выполнена по специальности 09.00.01 - онтология и теория познания.

Основным объектом познания в современной медицине является человеческий организм во всей его сложности [11, 55, 95]. В медицине, науке о существовании и жизнедеятельности здорового и больного организма, как части биологической науки, причинно-следственные отношения достаточно своеобразны. Особенность их трактовки заключается в том, что причинный фактор (причина) продолжает действовать в большинстве случаев на протяжении длительного времени. Поэтому представления о простой пространственно-временной смене причинно-следственных отношений неполно, на наш взгляд, отражают существующую реальность в этой области. Именно длительное воздействие внешнего причинного фактора и соответствующий долго продолжающийся возвратный ответ (в виде защитно-восстановительного процесса) на это воздействие организма имеют место при болезнях. И следствие не является в таком случае следующей причиной развития процесса болезни, так как все еще имеется присутствие и продолжающееся активное воздействие первопричины. Но тогда, когда причинный фактор перестает действовать, болезнь прекращается и начинается выздоровление. И это уже действительно смена причинно-следственных отношений, когда само следствие (поврежденные структуры организма и имеющиеся восстановительные ресурсы) становится причиной, но уже не болезни, а выздоровления, то есть отличного от болезни состояния, протекающего уже в новых условиях - в условиях отсутствия воздействующего причинного агента.

Актуальность данной темы обусловлена нарастающим в настоящее время в среде практикующих врачей и ученых-патологов смещением интересов в сторону преимущественного познания механизмов патогенеза заболеваний в ущерб изучению этиологии и все более явной ошибочностью в направленности и акцентах современной терапии, основанной на неверных принципах, что привело в последние годы к значительному росту хронических и тяжело протекающих заболеваний. Современная медицина, построенная на теоретически недостаточных принципах, идет к тупику, и сейчас назрела насущная необходимость в смене теоретических оснований медицины. За последние годы накопилась масса клинических фактов, не укладывающихся в прежние представления. Рассматриваемая в данном исследовании концепция этиопатогенеза дает ответы на многие вопросы. Преимущественно механистические представления в современной медицине неуклонно подвигаются к диалектическим, несмотря на некоторое охлаждение современных философов и патологов к философии диалектического материализма. Интегративные представления о причинности, по нашему мнению, недостаточно разработаны в отечественных научных исследованиях и требуют изучения в новых аспектах.

Современные медицинские представления об этиологии являются неадекватными, так как в них, на наш взгляд, искусственно выделяются причинные факторы и рассматриваются они отдельно от организма [33, 45]. Эти представления игнорируют диалектический закон о единстве действия (представляемого этиологическим фактором) и противодействия (ответного воздействия на повреждение защитных систем организма), иначе называемый законом взаимопроникновения противоположностей. Именно действие и противодействие в действительности и составляют этиологию как взаимодействие и взаимопроникновение.

Степень научной разработанности. По имеющимся данным, сколько-нибудь серьезной разработкой данной темы в нашей стране никто не занимался, по крайней мере, последние 30-40 лет. В перечне диссертаций, полученном из архива Российской государственной библиотеки, ни одной работы на тему философского анализа проблемы этиопатогенеза нет. Практически нет и научной литературы, специально посвященной этой проблеме. Встречаются лишь единичные пожелания о необходимости теоретического и философского анализа этой важной для современной медицины концепции [75, 76].

Проблема причинности в медицине всегда интересовала многих врачей и философов как древних, так и современных. Из первых, наибольшее теоретическое значение представляют труды Гиппократа, Галена и Авиценны. Европейские философы Гегель, Энгельс, Гольбах, Ньютон, Милль также внесли большой вклад в понимание проблемы причинности.

Среди отечественных врачей, занимавшихся проблемой причинности в медицине в различных аспектах, наиболее известны: В.К.Португалов,

A.И.Абрикосов, И.В.Давыдовский, А.Д.Сперанский, А.А.Богомолец, М.П.Кончаловский, А.А.Корольков, Я.Л.Раппопорт, А.Д.Адо, Д.С.Саркисов,

B.П.Петленко, В.П.Казначеев, В.М.Дильман, П.К.Анохин. Зарубежные:

A.Поликар, М.Бесси и др. тоже разрабатывали вопросы причинности в медицине. Важнейшее значение в формировании отечественных представлений о причинности в медицине имели теоретические исследования И.В.Давыдовского, М.П.Кончаловского, Д.С.Саркисова,

B.П.Петленко, Г.И.Царегородцева, П.К.Анохина, А.А.Королькова.

Особо нужно отметить влияние на научные исследования в этой области труды известного советского патолога И.В.Давыдовского. В частности, его работа «Проблема причинности в медицине (Этиология)», произвела революцию в отечественных взглядах на причинность. Эта работа вызвала всплеск интересов к этой области исследований у целого поколения врачей и патологов.

Из современных российских философов и ученых к данному вопросу посвящали свои философские размышления Н.Н.Моисеев, В.С.Степин и патологи: В.М.Дильман, В.Ю.Шанин, А.Ш.Зайчик, Л.П.Чурилов и др.

В общем, отечественные исследования причинности в медицине в настоящее время носят несистематический, разрозненный и частный характер.

Объект данного исследования - концепции причинности в медицине как специфический аспект общей философской теории причинно-следственных отношений.

Предметом исследования является концепция этиопатогенеза в философско-методологическом аспекте и этиопатогенетическая модель болезни. Под этиопатогенезом понимается представление о постоянном присутствии причинного фактора (или факторов, если их несколько) на протяжении всей болезни и активном участии этого фактора (факторов) в развитии патогенеза заболевания и возвратном влиянии организма на этот воздействующий фактор.

Цель данной работы - философско-методологический анализ существующих в современной медицине представлений о причинности и обоснование концепции этиопатогенеза или концепции персистирующей (длительно присутствующей) причины во всякой патологии.

Задачи исследования поставлены следующие: 1) проанализировать существующие главенствующие теоретические представления в рамках избранной темы, 2) критически оценить имеющиеся методологические подходы к проблеме причинности в медицине, 3) философски обосновать теоретическую модель этиопатогенеза как правомочную для рассмотрения и дальнейшего исследования, 4) дополнить существующие односторонние представления о простой смене причины-следствия представлением об их длительном взаимодействии, 5) продолжить развитие основных категорий: «причина», «следствие», «причинно-следственное взаимодействие» на принципах концепции этиопатогенеза, 6) применить философско-методологически исследованную концепцию этиопатогенеза к объяснению течения патологических процессов.

Материалами исследования послужили научные и философские литературные источники [1-105] из области философии, медицины и общей патологии по данной проблематике. Литературные источники задействованы из фондов Научной библиотеки ИГУ, Областной библиотеки имени И.И.Молчанова-Сибирского, из личной библиотеки.

Научная новизна исследования. В работе впервые проведено развернутое теоретико-философское исследование концепции этиопатогенеза как целостной системы взамен разрозненных и частных положений патологии. Проведенный комплексный анализ проблемы этиопатогенеза на основе диалектического метода позволил достаточно полно исследовать эту проблему, чего до этого не было сделано. Дополнены понятия «норма», «здоровье», «патологический процесс», «предболезнь» и «болезнь», имеющие прямое отношение к теме исследования. Обосновывается обновленная теоретическая модель развития болезни, а также ее периодизации и дана новая классификация болезней. С новых позиций рассмотрены понятия «патологический круг», «функциональные заболевания». В работе впервые методологически обосновывается этиопатогенетическая концепция болезни, по-новому формулируется термин «этиопатогенез» и предпринимается попытка синтетического осмысления такого сложного явления, как болезнь с точки зрения концепции этиопатогенеза. Этиопатогенетическая модель болезни впервые применена к специфическим разделам медицины (психические болезни, механические травмы).

Предложенное представление о длительных причинно-следственных отношениях в патологии, освещено в данной работе на обширном материале из области клинической медицины. В живой материи, где имеется взаимодействие различных живых систем, способных к обмену с другими живыми системами веществом, энергией и информацией, есть не только изменения в одном организме (классическом «следствии»), возникающие под влиянием другого (классической «причины»), но и обратные изменения во втором под влиянием первого. И это уже не просто смена явлений, но именно взаимодействие в его прямом смысле как взаимное влияние элементов друг на друга.

Концепция этиопатогенеза актуализирует ряд важнейших проблем теоретической патологии, таких, как: 1) проблема участия этиологического фактора в поддержании механизмов (патогенеза) развития болезни; 2) проблема обратимости прогрессивного хронического течения болезней; 3) проблема периодизации болезни и др., и четко отвечает на них. Эта концепция дает стройную картину начала, развития и окончания любой болезни.

Методы исследования и методология. Для достижения целей научной работы, решения поставленных задач и проверки исходных предположений использован следующий комплекс взаимодополняющих исследовательских методов: системно-структурный и функциональный методы, элементы вероятностного и информационного методов, диалектико-материалистический анализ и синтез философской, медицинской и научной литературы по изучаемой проблеме. Теоретическими и методологическими основами анализа концепции этиопатогенеза являются принципы диалектико-материалистической философии. Понятие этиопатогенеза основано на диалектической идее о единстве и взаимодействии причины, условий и следствия. Болезнь рассматривается как целостное явление. Этиология и патогенез тесно взаимосвязаны и взаимопроникают друг в друга.

Методология есть учение о способах организации и построения теоретической и практической деятельности. Методологические основания, таким образом, это методологические принципы, определяющие стратегию исследования. Выделяют несколько типов методологий: эмпирико-индуктивистскую, рационалистско-дедуктивную и диалектическую. В данном исследовании главным образом используется последний тип.

В философских основаниях принято выделять две подсистемы категорий. Онтологическая подсистема, имеет дело с вопросами понимания и познания исследуемых объектов и такими категориями как «процесс», «состояние», «причинность», «необходимость», «случайность» и тому подобными. Эпистемологическая подсистема занимается познавательными процедурами (метод, доказательство, объяснение, теория и другими). Данное исследование имеет преимущественно онтологическую направленность.

В методологическом плане диссертационная работа посвящена вопросам структуры болезни, определению критериев предболезни, болезни и выздоровления.

В диссертации выносятся на защиту следующие положения:

1. Синтетическая концепция этиопатогенеза является выражением такого базисного принципа философии, каким является принцип взаимодействия. В сфере патологии взаимодействие — это динамическая связь длительно действующего этиологического фактора и целого спектра защитных сил организма.

2. Этиологический фактор осуществляет свое действие на всем протяжении болезни, а патогенез представляет собой трансформацию структур, пораженных этим фактором, и защитных сил организма в соответствии с известным диалектическим законом перехода количества в качество.

3. Выздоровление, как обретение организмом качественного состояния нормы, представляет собой достижение им такого состояния, которое в пределе предполагает полное устранение ведущего этиологического фактора.

4. Клиническая медицина должна ориентироваться и на первоочередное устранение этиологического фактора, то есть причины патологического состояния, и на ликвидацию синдромов и симптомов, то есть следствий. Главной установкой в клинической практике должно стать представление о принципиальной структурно-функциональной регенерации всех подсистем организма в пределах биологических ресурсов и допустимости качественного состояния патологии.

Апробация работы. Данные исследования были представлены на ежегодных философских конференциях на кафедре философии ИГУ в апреле - мае 2001-2003 года. По материалам диссертационной работы опубликовано четыре статьи в нескольких выпусках сборника научных трудов Иркутского государственного университета «Методологическое обеспечение „современных философских проблем»:

1. Тигунцев Н.С. Проблема этиопатогенеза / Н.С.Тигунцев // Методологическое обеспечение современных философских проблем: Сб. науч. тр. — Иркутск: ИГПУ, 2001. — Вып. 3. С. 139— 143.

2. Тигунцев H.C. Причинность в теории этиопатогенеза / Н.С.Тигунцев // Методологическое обеспечение современных философских проблем: Сб. науч. тр. - Иркутск: ИГПУ, 2001. - Вып.

3.-С. 144-146.

3. Тигунцев Н.С. Проблема сущности здоровья и болезни / Н.С.Тигунцев // Методологическое обеспечение современных философских проблем: Сб. науч. тр. - Иркутск: ИГТУ, 2004. - Вып.

4.-С. 94-99.

4. Тигунцев Н.С. Этиопатогенез инфекционных болезней / Н.С.Тигунцев // Методологическое обеспечение современных философских проблем: Сб. науч. тр. - Иркутск: ИГТУ, 2004. - Вып. 4.-С. 100-102.

Практическая значимость работы. Данная работа имеет важное методологическое значение для практической медицины в плане более содержательного и адекватного понимания проблемы длительной персистенции этиологического фактора при острых и хронических заболеваниях. Она способствует углублению представлений о роли этиологических факторов в течении болезни и понимания важности проведения именно этиологической, а не только патогенетической и симптоматической терапии.

Этиопатогенетические представления, по мнению автора, должны стать методологической основой теоретико-медицинской подготовки отечественных врачей, как синтетические и способствующие глубинному пониманию всей сложности такого явления, как болезнь. На основе диссертационной работы разработаны методологические рекомендации, которые могут быть использованы в подготовке высококвалифицированных врачебных кадров и принципиально новые методические пособия для студентов медицинских вузов.

Диссертационное исследование объемом 125 страниц состоит из введения, трех глав, заключения и библиографического списка использованной литературы, включающего 105 наименований источников.

Заключение диссертации по теме «Онтология и теория познания», Тигунцев, Никита Степанович

Заключение

Концепция этиопатогенеза описывает очень многоплановую и обширную реальность в области медицины и требует пристального внимания и дальнейшего глубокого осмысления. Как было показано на обширном материале клинической медицины, большая часть болезней существует лишь при наличии в организме определенного постоянно действующего этиологического фактора. Причем этот фактор играет главенствующую роль в поддержании патологического процесса. То есть распространенные представления о причинном факторе как о пусковом не имеют при большинстве болезней достаточного основания. Лишь небольшая часть болезней развивается по пусковому механизму, да и то причиной их являются не столько внешние механические процессы (воздействие физических сил: перелом, ранение, ожог и т.д.), сколько повреждения структур в самом организме, которые сами существуют довольно долго. Поэтому существенно то, что в материальном мире есть не только смена причинно-следственных отношений, но и параллельное сосуществование причины и следствия на протяжении некоторого времени, и причина поддерживает своим существованием следствие. В медицине это представляется так: болезнь развивается при постоянном воздействии причинного фактора, а после прекращения его действия начинают исчезать и следствия (патологические изменения). Причем подобные отношения характерны не только для живых организмов. Простейший и наглядный пример из неживой природы - костер, который существует, пока горят дрова, как только дрова догорают, костер гаснет. Но этого, видимо, не понимают те патологи, которые хотят выделять в любой болезни дополнительный период так называемого патоаутокинеза, самодвижения, то есть периода, когда дальнейшее развитие болезни якобы идет в отсутствие первоначального причинного фактора. Но это противоречит очевидным фактам. Организм не хочет» болеть, об этом говорит тот факт, что как только причинный фактор устраняется, болезнь начинает регрессировать и сходить на нет. Организм, таким образом, всеми силами стремится восстановить нарушенное равновесие, гомеостаз. И никакого мифического саморазвития болезни в отсутствии причинного фактора в действительности нет, а есть восстановление повреждений, что никак нельзя называть патоаутокинезом, т.е. самодвижением болезни. И нет никакой необходимости создавать «сущности без необходимости» и изобретать новые ненужные термины.

Также представление о временной асимметрии причинно-следственных отношений («сперва причина, затем следствие»), по нашему мнению, не должно пониматься как единственно возможное. Еще основоположник диалектического материализма Ф.Энгельс говорил, что «причинность - это взаимодрйствие» [103]. То есть следствие может оказывать и обратное воздействие на вызывающую (если она все еще продолжает действовать) его причину, что мы и наблюдаем в сфере медицины.

Существующая в медицине феноменальная действительность, по нашему мнению, достаточно полно объясняется несколько забытой ныне концепцией этиопатогенеза, философско-методологическому осмыслению которой с учетом большого фактического материала и был посвящено это исследование.

Поставленные цель и задачи исследования выполнены полностью: 1) проанализированы основные теоретические представления о причинности в медицине, 2) критически рассмотрены имеющиеся методологические подходы к проблеме причинности в медицине, 3) методологически обоснована теоретическая модель этиопатогенеза, 4) представления о простой смене причины-следствия в патологии дополнены представлением об их длительном взаимодействии, 5) философско-методологически исследованная концепция этиопатогенеза применена к объяснению сущности патологических процессов (на примере обратимости цирроза печени и гипертрофии миокарда).

Исследуемая концепция этиопатогенеза дает ключ к решению многих теоретических проблем современной медицины (таких как, хроническое течение заболеваний, медленное прогрессирование болезней и других). Она формирует у врача полноценное философское и клиническое мышление, приводя его к рассмотрению болезни в единстве этиологии (этиологического фактора) и развертывающихся под его постоянным влиянием механизмов патогенеза. Концепция этиопатогенеза порождает стремление к поиску наиважнейшего условия (главного этиологического или причинного фактора) заболевания и борьбе в первую очередь с этим причинным агентом. Эта концепция требует дальнейшего спокойного и глубокого философского и научно-методологического осмысления и изучения, так как она является довольно продуктивной и представляется перспективной.

Концепция этиопатогенеза, по мнению автора, позволяет четко сформулировать критерии болезни и выздоровления, что будет способствовать созданию ясной и четкой общей теории патологии. Создание такой теории является первоочередной задачей современной теоретической медицины, ибо только наличие единой общепатологической доктрины сможет разрешить большинство проблем современного здравоохранения.

В заключение можно суммировать все вышеизложенное в нескольких основных общетеоретических и практических выводах.

Общетеоретические выводы:

1. Философской основой теории этиопатогенеза являются принципы диалектико-материалистической философии; понятие этиопатогенеза основано на диалектической идее о единстве и взаимодействии причины, условий и следствия и является правомочным.

2. Причину болезни надо рассматривать как процесс взаимодействия внешнего причинного фактора и организма, и поэтому рассматривать причинные (этиологические) факторы изолированно вне следствия (патогенеза) недиалектично и неоправданно.

3. Основной, или главный причинный (этиологический) фактор есть обязательный для развития любого заболевания, но не всегда решающий; дополнительные условия могут помешать его взаимодействию с организмом, но это не нивелирует важности причинного фактора в целом.

4. Большинство этиологических факторов заболеваний воздействуют постоянно в течении всей болезни.

5. Искусственное отделение этиологических факторов, как якобы пусковых и со временем исчезающих, от механизмов патогенеза, приводит к искаженному представлению о болезни и, как следствие, к неправильному и неполноценному лечению.

6. Согласно концепции этиопатогенеза, важно выделять два этапа жизнедеятельности больного организма: 1) период активного влияния этиологического фактора (начало и развитие заболевания до развернутой клинической картины - предболезнь и собственно болезнь) и 2) период после прекращения его воздействия (восстановительный период после болезни, или саногенез, выздоровление).

Главные практические выводы:

1. Только полное устранение (или преобладание иммунных сил над ним) и прекращение взаимодействия этиологического фактора (путем его уничтожения или изолирования) и организма приводит к полному выздоровлению.

2. Прогрессирование болезни должно говорить не о том, что болезнь перешла в стадию «саморазвития» или «самодвижения», а о том, что, скорее всего, причинный фактор не устранен и продолжает оказывать воздействие на организм, и нужно искать и устранять его, а не «порочные круги» патогенеза.

3. Болезнь после некачественно проведенного лечения и неустранения причинного фактора может уйти в субклиническое, скрытое для глаз врача течение. Поэтому, если так называемые остаточные явления не прекращаются, не идут на убыль или даже усиливаются, значит, главный этиологический фактор не устранен полностью, и, следовательно, лечение нужно продолжать, до полной элиминации из организма этого болезнетворного фактора.

4. Воспалительный процесс необходимо считать законченным лишь после формирования защитной фиброзной капсулы и ликвидации или устранения из организма этиологического фактора или его изоляции от организма (например, заключения патологических бактерий в капсулу).

Список литературы диссертационного исследования кандидат философских наук Тигунцев, Никита Степанович, 2004 год

1. Абрикосов А.И. Сердце и сосуды / А.И.Абрикосов // Частная патологическая анатомия. М.; JI., 1947. - Вып. 2. - С. 211-215.

2. Авиценна. Канон врачебной науки / Авиценна. Ташкент: Изд-во мед. лит., 1996.-Т. 1.-С. 172-176.

3. Адо А.Д. Вопросы общей нозологии / А.Д.Адо М.: Медицина, 1985. -С. 181-183.

4. Адо А.Д. Патологическая физиология / А.Д.Адо. М.: Медицина, 1980. -С. 23-25.

5. Адо А.Д. Проблемы реактивности в современной общей патологии / А. Д.Адо // Вестн. АМН СССР. 1979. - № 2. - С. 57-64.

6. Адо А.Д. Некоторые философские аспекты учения о болезни / А.Д.Адо. -М.: Знание, 1965.- 165 с.

7. Акинщикова Г.И. Соматическая и психофизиологическая организация человека / Г.И.Акинщикова. JL: Изд-во ЛГУ, 1967. - 245 с.

8. Албертс Б. Молекулярная биология клетки / Б.Албертс, Д.Брей, Дж.Льюис. М.: Мир, 1995. - Т. 3. - С. 187-195.

9. Альперн Д.Е. Патологическая физиология / Д.Е.Альперн. М.: Медгиз, 1960. - 544 с.

10. Алякринский Б.С. По закону ритма / Б.С.Алякринский, С.И.Степанова. -М.: Наука, 1985.-С. 17-59.

11. Ананьев Б.Г. Человек как предмет познания / Б.Г.Ананьев. Л., 1969. -185 с.

12. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем / П.К.Анохин. М.: Наука, 1980. - С. 90-134.

13. Астафьев А.К. Надежность живых систем / А.К.Астафьев // Вопр. фил. — 1967.-№6.-С. 121-130.118 v

14. Бадалян Jl.O. Наследственные болезни / Л.О.Бадалян. Ташкент: Медицина УзССР, 1980. - 414 с.

15. Бауэр Э.С. Теоретическая биология / Э.С.Бауэр. М.; Л.: ВИЭМ, 1935. -С. 25-46.

16. Бернар К. Лекции по экспериментальной патологии / К.Бернар. — М.; Л.: Биомедгиз, 1937. 512 с.

17. Бернар К. Введение к изучению опытной медицины / К.Бернар. — СПб., 1866.-342 с.

18. Богомолец А.А. Избранные труды / А.А.Богомолец. Киев: Изд-во АН УССР, 1958. - Т. 3. - С. 295-302.

19. Бойко Ю.Г. Клинико-анатомический анализ врачебных ошибок / Ю.Г.Бойко, Н.Ф.Силяева. Минск: Вышэйшая школа, 1994. - С. 24-25.

20. Василенко В.Х. Введение в клинику внутренних болезней / В.Х.Василенко. М.: Медицина, 1985. - С. 37-78.

21. Волькенштейн М.В. Молекулы и жизнь. Введение в молекулярную биофизику / М.В .Волькенштейн. М.: Наука, 1965. - 247 с.

22. Вякерев Ф.Ф. Проблема самодвижения в материалистической диалектике / Ф.Ф.Вякерев. Л.: Изд-во ЛГУ, 1972. - 235 с.

23. Гиппократ. Сборник трудов / Гиппократ. Минск: Современный литератор, 1998. - 829 с.

24. Гольбах П. Система природы, или О законах мира физического и мира духовного / П.Гольбах. М.: Партиздат, 1940. - С. 13-15.

25. Губачев Ю.М. Заболевания сердечно-сосудистой системы / Ю.М.Губачев, В.В.Макиенко. СПб., 1998. - Ч. 2. - С. 58-65.

26. Гурвич С.С. Философия как метод и теория построения общепатологической доктрины современной медицины / С.С.Гурвич, В.П.Петленко // Асклепий. 1970. - Т. 1. - С. 261-268.

27. Давыдовский И.В. Общая патология человека / И.В.Давыдовский. М.: Медгиз, 1961.-380 с.

28. Давыдовский И.В. Проблема причинности в медицине (Этиология) / И.В.Давыдовский. М.: Медгиз, 1962. - С. 119-137.

29. Дильман В.М. Четыре модели медицины / В.М.Дильман. J1.: Медицина, 1987.-С. 85-97.

30. Дильман В.М. Большие биологические часы. Введение в интегральную медицину / В.М.Дильман. М.: Знание, 1986. - 170 с.

31. Ерохин В.Е. Этиология и патогенез / В.Е.Ерохин // Мед. газ. 1977. -№37.-С. 4.

32. Завадский К.М. Философские вопросы современной биологии / К.М.Завадский, А.С.Мамзин. Л.: Знание, 1970. - 240 с.

33. Зайчик А.Ш. Основы общей патологии / А.Ш.Зайчик, Л.П.Чурилов. -СПб.: Специальная литература, 1999. С. 33 - 36.

34. Зайчик А.Ш. Основы патохимии / А.Ш.Зайчик, Л.П.Чурилов. СПб.: ЭЛБИ, 2000.-380 с.

35. Иванов-Смоленский А.Г. Очерки нейродинамической психиатрии / А.Г.Иванов-Смоленский. М.: Медицина, 1974. - С. 6-18.

36. Изатулин В.Г. Пролактин в механизмах формирования воспалительно-репаративных процессов при экстремальных состояниях: Дис. . докт. мед. наук: 14.00.03 / В.Г.Изатулин; Иркут. гос. мед. ун-т. Иркутск, 2000. - 270 с.

37. Исследование обратимости острых и хронических изменений внутренних органов / Под ред. А.А.Вишневского и Д.С.Саркисова // Сб. науч. тр. М.,1962.-Вып. 1.-С. 35-43.

38. Исследование обратимости острых и хронических изменений внутренних органов / Под ред. А.А.Вишневского и Д.С.Саркисова // Сб. науч. тр. — М.,1963.-Вып. 2.-С. 76-98.

39. История биологии с древнейших времен до начала XX века / Е.Б.Бабский, Л.Я.Бляхер, П.П.Гайденко и др.; Под ред. С.Р.Микулинского М.: Наука, 1972.-С. 45-56.

40. Казначеев В.П. Этюды к теории общей патологии / В.П.Казначеев, М.Я.Субботин. Новосибирск: Наука, 1971. - 230 с.

41. Казначеев В.П. Сверхслабые свечения в межклеточных взаимодействиях / В.П.Казначеев, В.П.Михайлова. Новосибирск: Наука, 1981. - С. 43-45.

42. Комиссаров И.В. Элементы теории рецепторов в молекулярной фармакологии / И.В.Комиссаров. М.: Медицина, 1969. - 185 с.

43. Кончаловский М.П. Клинические лекции / М.П.Кончаловский. — М.; Л., 1937.-Вып. З.-С. 31-34.

44. Корольков А.А. Философские проблемы теории нормы в биологии и медицине / А.А.Корольков, В.П.Петленко. М.: Медицина, 1977. - С. 157175.

45. Крыжановский Г.Н. Современная патофизиология состояние и перспективы / Г.Н.Крыжановский // Лекц. перв. росс, конгр. по патофизиологии (Москва, 17-19 октября 1996 г.). - М., 1996. - С. 25-27.

46. Лушников А.Г. Клиника внутренних болезней в России / А.Г.Лушников. -М.: Медгиз, 1962. С. 57-65.

47. Майборода А.А. Механизмы индукции воспаления / А.А.Майборода, Е.Г.Кирдей, И.Ж.Семинский, Б.Н.Цибель // Сибирский медицинский журнал. 1994.-№ 1,2.-С. 5-11.

48. Маковельский А.Д. Древнегреческие анатомисты / А.Д.Маковельский. -Баку, 1946.-С. 208-213.

49. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление / Д.Н.Маянский. М.: Медицина, 1991.-245 с.

50. Меницкий Д.Н. Эволюционные и динамические аспекты адаптивной саморегуляции функций / Д.Н.Меницкий / Методологические вопросы современной медицины / Под ред. Н.П.Бехтеревой // Сб. науч. тр. Л.: Медицина, 1975. - С. 53-69.

51. Методологические проблемы теоретической медицины / Под ред. А.В.Серова. -М.: Медицина, 1965. 176 с.

52. Милль Д. Система логики силлогистической и индуктивной / Д.Милль. — М., 1914.-297 с.

53. Мкртчян JI.H. Рак — проблемы, перспективы предупреждения и лечения / Л.Н.Мкртчян. Ереван: Айастан, 1986. - С. 56-58.

54. Моисеев Н.Н. Расставание с простотой / Н.Н.Моисеев. М.: Аграф, 1998. -С. 128-145.

55. Морфология человека / Под ред. Б.А.Никитюка и В.П.Чтецова М.: Изд-во Моск. ун-та, 1990. - С. 36-52.

56. Мясников А.Л. Болезни печени и желчных путей / А.Л.Мясников. М., 1956.- 148 с.

57. Ньютон И. Математические начала натуральной философии / И.Ньютон. -Пг., 1915.-449 с.

58. Опарин А.И. Жизнь как форма движения материи / А.И.Опарин. — М.: Изд-во АН СССР, 1963. 65 с.

59. Орехович В.Н. Молекулярные основы патологии / В.Н.Орехович. М.: Медицина, 1966. - 342 с.

60. Основы психофизиологии / Под ред. Ю.А.Александрова -М.: ИНФРА-М, 1997.-С. 112-143.

61. Основы марксистско-ленинской философии: Учеб. для вузов / Ф.В.Константинов, А.С.Богомолов, Г.М.Гак и др. 6-е изд. - М.: Политиздат, 1985.-С. 111-117.

62. О проблеме причинности в медицине / Под ред. проф. А.Ф.Сироткина // Сб. науч. тр. М.: Медицина, 1973. - С. 13-15.

63. Петленко В.П. Философские вопросы теории патологии / В.П.Петленко. -Л.: Медицина, 1968. Кн. I. - С. 203-228.

64. Петленко В.П. Философские вопросы теории патологии / В.П.Петленко. — Л.: Медицина, 1971. Кн. И. - С. 45-56.

65. Петленко В.П. Основные методологические проблемы теории медицины / В.П.Петленко. Л.: Медицина, 1982. - 256 с.

66. Петленко В.П. Философия медицины / В.П.Петленко, Г.И.Царегородцев. Киев: Здоров'я, 1979. - С. 8-13.

67. Петленко В.П. Детерминизм и теория причинности в патологии /

68. B.П.Петленко, А.И.Струков, О.К.Хмельницкий. М.: Медицина, 1978.1. C. 99-119.

69. Петров И.Р. Общая этиология и общий патогенез / И.Р.Петров, В.К.Кулагин // Руководство по патологической физиологии. М.: Медицина, 1966. - Т. 1. - С. 52-114.

70. Поликар А. Элементы патологии клетки / А.Поликар, М.Бесси. М.: Мир, 1970.-С. 121-133.

71. Попов А.С. Очерки методологии клинического мышления / А.С.Попов,

72. B.Г.Кондратьев. JL: Медицина, 1972. - С. 22-36.

73. Попов Е.С. К проблеме этиологии / Е.С.Попов // Клиническая медицина. -1958. -№ 11. -С. 40-45.

74. Португалов В.К. Причины болезней / В.К.Португалов. СПб., 1869.1. C. 28-54.

75. Рапопорт Я. Л. Курс патологии / Я.Л.Рапопорт. М.: Медгиз, 1955. -С.14-23.

76. Ройтбак А.И. Глия и ее роль в нервной деятельности / А.И.Ройтбак. -СПб.: Наука, 1993. С. 215-218.

77. Саркисов Д.С. Очерки истории общей патологии / Д.С.Саркисов. М.: Медицина, 1993. - 511 с.

78. Саркисов Д.С. Общая патология человека / Д.С.Саркисов, М.А.Пальцев, Н.К.Хитров. М.: Медицина, 1997. - С. 82 - 103.

79. Саркисов Д.С. Воспроизведение болезней человека в эксперименте / Д.С.Саркисов. М.: Медицина, 1960. - С. 7-8.

80. Саркисов Д.С. Гипертрофия миокарда и ее обратимость / Д.С.Саркисов, В.Д.Арутюнов. Л.: Медицина, 1966. - С. 45-67.

81. Саркисов Д.С. Структурные основы адаптации // Руководство для врачей: Хронобиология и хрономедицина / Д.С.Саркисов; Под ред. Ф.И.Комарова. М.: Медицина, 1989.-С. 116-131.

82. Саркисов Д.С. Пути восстановления цирротических изменений печени / Д.С.Саркисов, Л.С.Рубецкой. М.: Медицина, 1965. - 230 с.

83. Сахаров Г.П. Методология патологии / Г.П.Сахаров. М.: Медгиз, 1935. -С. 11-20.

84. Сетров М.И. Информационные процессы в биологических системах / М.И.Сетров. Л.: Наука, 1975.-9-18.

85. Сиротинин Н.Н. Дарвинизм и патология: Вопросы патологической физиологии / Н.Н.Сиротинин. Киев, 1963. - С. 5-15.

86. Сиротинин Н.Н. Эволюция реактивности и резистентности организма / Н.Н.Сиротинин. М.: Медицина, 1981. - С. 6-12.

87. Смирнов С.Н. Диалектика отражения и взаимодействия в эволюции материи / С.Н.Смирнов. М.: Наука, 1974. - 382 с.

88. Сперанский А.Д. Элементы построения теории медицины / А.Д.Сперанский. М.; Л., 1935. - С. 78-85.

89. Степин B.C. Теоретическое знание / В.С.Степин. М.: Прогресс-Традиция, 2000. - 744 с.

90. Струков А.И. Общая патология человека // Руководство для врачей / А.И.Струков, В.В.Серов, Д.С.Саркисов. М.: Медицина, 1990. - Т. 1. -С. 21^10.

91. Струков А.И. Общая патология человека // Руководство для врачей / А.И.Струков, В.В.Серов, Д.С.Саркисов. М.: Медицина, 1990. - Т. 2. -С. 3-96.

92. Сырнев В.М. Врачебное мышление и диалектика / В.М.Сырнев, С.Я.Чикин. М.: Медицина, 1971. - С. 92 - 94.г»

93. Труфанов А.В. Биохимия витаминов и антивитаминов / А.В.Труфанов. — М.: Колос, 1972.-С. 4-16.

94. Фонталин JI.H. Молекулярно-клеточные механизмы иммунологической толерантности / Л.Н.Фонталин. М.: Наука, 1994. - 56 с.

95. Фролов И.Т. Философия и медицина / Введение: Философия и современная биология / И.Т.Фролов; Под ред. И.Т.Фролова. М.: Политиздат, 1973.-С. 5-17.

96. Функциональные системы организма / Под ред. К.В.Судакова. М.: Медицина, 1987. - С. 77-104.

97. Харрисон Дж. Биология человека / Дж.Харрисон, Дж.Уайнер. М.: Мир, 1979.- С. 564-580.

98. Хирургия / Руководство для врачей и студентов / Под ред. Ю.М.Лопухина, В.С.Савельева. М.: Гэотар Медицина, 1997. - С. 437441.

99. Царегородцев Г.И. Диалектический материализм и теоретические основы медицины / Г.И.Царегородцев, В.Е.Ерохин. М.: Медицина, 1986. - С. 226-233.

100. Шанин В.Ю. Клиническая патофизиология / В.Ю.Шанин. СПб.: Специальная литература, 1998. - 320 с.

101. Шанин В.Ю. Типовые патологические процессы / В.Ю.Шанин. СПб.: Специальная литература, 1996. - 243 с.

102. Шепуто Л.Л. Вопросы диалектического материализма и медицина / Л.Л.Шепуто. М.: Медгиз, 1963. - С. 13-16.

103. Шмальгаузен И.И. Факторы эволюции / И.И.Шмальгаузен. М.: Наука, 1968.-С. 54-68.

104. Шутова Н.Т. Патологическая физиология развивающегося организма / Н.Т.Шутова, Е.Д.Черникова. Л.: Медицина, 1974. - 137 с.

105. Энгельс Ф. Диалектика природы / Ф.Энгельс. М.: Партиздат, 1934. -303 с.

106. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия, 1984. Т. 3. - С. 337.

107. Югай Г.А. Диалектика части и целого в живой природе / Г.А.Югай. -М.: Знание, 1966.-С. 43-51.