Механика дыхания при абдоминопластике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат медицинских наук Кутырев, Дмитрий Викторович

• Кутырев, Дмитрий Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кутырев, Дмитрий Викторович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ПЕРИОПЕРАЦИОННОЕ ИЗМЕНЕНИЕ МЕХАНИКИ ДЫХАНИЯ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Определение, эпидемиология и хирургические аспекты абдоминопластики.

1.2. Оперативные особенности абдоминопластики.

1.3. Системные осложнения после операций на передней брюшной стенке и брюшной полости.

1.4. Интраабдоминальная гипертензия и синдром интраабдоминаль-ной гипертензии при операциях на передней брюшной стенке.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Клиническая и демографическая характеристики исследуемых.

2.2. Предоперационное обследование пациентов.

2.3. Методика проведения анестезии.

2.4. Интраоперационный мониторинг.

2.5. Методика проведения оперативного вмешательства.

2.6. Послеоперационное ведение пациентов.

2.7. Методы исследования.

ГЛАВА 3. ВЛИЯНИЕ АБДОМИНОПЛАСТИКИ НА МЕХАНИКУ

ДЫХАНИЯ.

ГЛАВА 4. ОПТИМИЗАЦИЯ СПОСОБА ИЗМЕРЕНИЯ ИНТРА

АБДОМИНАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ.

ГЛАВА 5. ПЕРИОПЕРАЦИОННОЕ ИЗМЕНЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ ИНТРААБДОМИНАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ АБДОМИНО

ПЛАСТИКЕ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Механика дыхания при абдоминопластике»

Актуальность исследования. Абдоминопластика является видом оперативного вмешательства, показанием к которому большинство хирургов считают изменения со стороны брюшной стенки эстетического характера [12,13,32,33,36]. В последнее десятилетие абдоминопластика как отдельное или сочетанное оперативное вмешательство стала составлять значительную часть в общей структуре эстетической хирургии с увеличением количества этих операций более чем в три раза [26,70,102]. Независимо от вариантов оперативных доступов и технических приемов, проведение реконструктивной абдоминопластики включает в себя широкую мобилизацию кожно-жирового слоя над собственной фасцией с укреплением мышечной стенки путём формирования дупликатуры апоневроза и резекцией излишней части лоскута с максимальным удалением ткани в центральной зоне [7,31,36,37]. Среди осложнений общего характера после абдоминопластики наиболее часто проявляются нарушения дыхания и парез кишечника [34], что может быть , обусловлено снижением податливости передней брюшной стенки в связи с развитием синдрома интраабдоминальной гипертензии (СИАГ). При этом ряд авторов считает, что пластические операции, выполняемые на поверхности тела не вызывают серьёзных гемодинамических изменений, грубых нарушений гомеостаза [1] и показателей внешнего дыхания [41,109].

Проблема развития дыхательной недостаточности как компонента синдрома интраабдоминальной гипертензии в послеоперационном периоде при вмешательствах на передней брюшной стенке активно изучается в последние годы [109] Доказана причинно-следственная связь между интраабдоминальной гипертензией и развитием дыхательной недостаточности [54,83]. При этом спектр исследований касался в основном аспектов плановой и неотложной хирургии органов брюшной полости [8,16, 25,49]. Так, после герниопластики у больных с обширными и гигантскими вентральными грыжами в первые часы после операции всегда наблюдалось значительное снижение эффективности лёгочной вентиляции [16]. Также было отмечено, что стягивание брюшной стенки при ушивании после лапаротомии может сопровождаться значительным повышением внутрибрюшнош давления с развитием синдрома интраабдоминальной гипертензии [25,100]. Недавние исследования показали, что интраабдоминальная гипертензия сопровождается ухудшением газообмена [54], повышением давления в дыхательных путях, снижением объёма лёгких и гипоксией [84]. Поэтому, для оценки эффективности проводимой консервативной терапии и определения времени хирургической декомпрессии важным является правильное определение величины внутрибрюшнош давления. Однако указанные в публикациях объемы жидкости для инстилляци в мочевой пузырь с целью определения давления в брюшной полости сильно различались [56,72,82]. Противоречия во мнениях по данным вопросам указывают на их недостаточную изученность, что и определяет актуальность темы исследования.

Работа выполнена на кафедре анестезиологии и реаниматологии ФПК и 1111 Уральской государственной медицинской академии по инициативному плану (регистрационный номер 0120.0800634). Тема утверждена Ученым советом ГОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития России в 2009 году и одобрена локальным Этическим комитетом.

Цель работы - изучить влияние абдоминопластики на механику дыхания с оценкой роли интраабдоминального давления в этом процессе.

В соответствии с этой целью были поставлены следующие задачи исследования:

1. Выявить и изучить-изменение давления в дыхательных путях и податливости грудной клетки во время искусственной вентиляции легких при абдоминопластике и изменение дыхательных объемов в раннем послеоперационном периоде.

2. Оптимизировать методику измерения внутрибрюшного давления у хирургических пациентов.

3. Изучить феномен интраабдоминальной гипертензии при абдоминопластике.

4. Определить критерий прогноза интраабдоминальной гипертензии и легочной дисфункции в послеоперационном периоде.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования

1. В исследовании расширены и дополнены данные о патогенезе развития дыхательной дисфункции в послеоперационном периоде у пациентов, перенесших вмешательство на передней брюшной стенке.

2. Впервые раскрыто влияние абдоминопластики на механику дыхания и интраабдоминальное давление. Выявлено повышение давления в дыхательных путях и интраабдоминального давления со снижением податливости грудной клетки после устранения диастаза прямых мышц живота и иссечения кожно-жирового лоскута с последующим снижением дыхательных объемов в раннем послеоперационном периоде.

3. Впервые осуществлено комплексное исследование функции внешнего дыхания при абдоминопластике. Изучены специфические связи между интраабдоминальным давлением и податливостью грудной клетки, между интраоперационным приростом давления в дыхательных путях и послеоперационной интраабдоминальной пшертензией и послеоперационными нарушениями функции внешнего дыхания.

4. Впервые разработана методика объективного прогноза развития послеоперационной интраабдоминальной гипертензии по приросту давления в дыхательных путях у пациентов, перенесших оперативное вмешательство на передней брюшной стенке по эстетическим показаниям.

Практическая значимость работы

1. Установлен факт изменения механики дыхания со снижением податливости грудной клетки и дыхательных объемов в раннем послеоперационном периоде у всех пациентов, перенёсших абдоминопластику.

2. Определено прогностическое значение прироста пикового давления в дыхательных путях во время абдоминопластики для развития интраабдоминальной гипертензии.

3. Оптимизирована методика косвенного измерения интраабдоминального давления в периоперационном периоде.

Положения диссертации, выносимые на защиту

1. Абдоминопластика сопровождается увеличением интраабдоминального давления с развитием в 20% случаев интраабдоминальной гипертензии.

2. Абдоминопластика существенным образом влияет на состояние функции внешнего дыхания за счёт снижения податливости грудной стенки, что сопровождается снижением дыхательных объемов в раннем послеоперационном периоде.

3. Для прогноза интраабдоминальной гипертензии следует использовать критерий абсолютного прироста пикового давления в дыхательных путях более 4 см вод. ст.

4. Инсталляция в мочевой пузырь раствора в объеме 50 мл является необходимой и достаточной для определения давления в брюшной полости.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, в том числе 4 в изданиях, рекомендованных ВАК. Получено в соавторстве 3 патента на изобретения и 2 патента на полезные модели.

Личный вклад автора

Участие автора в диссертационном исследовании выразилось в разработке программы и плана исследования, самостоятельном сборе материалов исследования, проведении анестезиологических пособий и ведении послеоперационного периода у пациентов после абдоминопластики, проведении статистического анализа полученных результатов, в оформлении в соавторстве патентов на изобретение, в написании диссертационной работы.

Внедрение результатов работы

Результаты диссертационной работы нашли применение в Центре косметологии и пластической хирургии (Екатеринбург) и ГУЗ СО ДКБВЛ Научно-практическом центре «Бонум» (Екатеринбург) при проведении абдоминопластики по эстетическим показаниям. Теоретические данные, полученные при изучении механики дыхания, используются при проведении лекций и практических занятий для врачей, обучающихся на циклах переподготовки и усовершенствования на кафедре анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии и кафедре косметологии и пластической хирургии ФПК и ПП Уральской государственной медицинской академии.

Апробация результатов диссертации

Основные положения диссертации доложены на заседаниях научно-практических обществ и конференций анестезиологов-реаниматологов (г.Екатеринбург, 2008, 2008, 2010 гг.); съезде общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (г. Москва, 2010 г.).

Структура и объём диссертации

Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, 4 выводов, указателя цитируемой литературы, приложения с патентами на изобретения и полезные модели, актами внедрения результатов исследования в практику здравоохранения. Рукопись диссертации изложена на 96 страницах, включает библиографический список литературы из 115 источников (в том числе 74 зарубежных), 9 рисунков, 10 таблиц.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Кутырев, Дмитрий Викторович

Выводы

1. Абдоминопластика сопровождается ростом давления в дыхательных путях и снижением податливости грудной клетки при искусственной вентиляции легких во время операции со снижением дыхательных объемов в раннем послеоперационном периоде.

2. Инсталляция в мочевой пузырь раствора в объеме 50 мл является оптимальным для косвенного измерения интраабдоминального давления у взрослых.

3. Абдоминопластика по эстетическим показаниям сопровождается ростом интраабдоминального давления с развитием в 20% случаев интраабдоминальной гипертензии.

4. Критерием прогноза развития интраабдоминальной гипертензии является показатель абсолютного прироста пикового давления в дыхательных путях более 4 см водного столба при искусственной вентиляции легких на этапах операции.

Практические рекомендации

1. При абдоминопластике необходима регистрация изменения пикового давления в дыхательных путях до и после устранения диастаза прямых мышц живота и иссечения кожно-жирового лоскута.

2. В качестве критерия прогноза интраабдоминальной гипертензии следует использовать показатель прироста пикового давления в дыхательных путях при ИВЛ на этапах операции более 4 см вод. ст.

3. При абдоминопластике необходимо в качестве предоперационного обследования проведение оценки функции внешнего дыхания с целью выявления пациентов группы риска по послеоперационным респираторным расстройствам.

4. После абдоминопластики в раннем послеоперационном периоде необходим контроль интраабдоминального давления путем чрезпузырного измерения.

5. Послеоперационную интраабдоминальную гипертензию следует корригировать ослаблением бельевой компрессии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кутырев, Дмитрий Викторович, 2012 год

1. Анестезиология: национальное руководство / под ред. A.A. Бунятяна, В.М. Мизикова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 1104 с.

2. Антропова Н.В. Предоперационная подготовка и хирургическое лечение больных с послеоперационными вентральными грыжами : дис. . д-ра мед. наук : 14.01.17 / Антропова Наталья Васильевна ; Московская гос. мед. акад. Им. Сеченова.- М., 1993 .-215 с.

3. Бростюк Р. Б. Выбор анестезиологического обеспечения при эстетических операциях на лице и шее : дис. . канд. мед. наук : 14.01.20. / Бростюк Роман Борисович ; ГОУ ВПО Уральская гос. мед. акад. Росздрава. -Екатеринбург, 2010. 24 с.

4. Вавилова О.Г. Современный подход к хирургическому лечению обширных и гигантских послеоперационных вентральных грыж : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.01.17. / Вавилова Ольга Григорьевна ; Спб ГМА им. Мечникова. СПб. 2011. - 18 с.

5. Воронов С.Н. Варианты абдоминопластики и их результаты / С.Н. Воронов // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии . 2005.-№3.- С. 111-112.

6. Гельфанд Б.Р. Синдром абдоминальной гипертенезии у хирургических больных : состояние проблемы в 2007 г. / Б.Р. Гельфанд, Д.Н. Проценко, С.В Чубенко // Инфекции в хирургии . 2007 . - №3 .- С. 20-29.

7. Гельфанд Б.Р. Синдром интраабдоминальной гипертензии : методические рекомендации / Б. Р. Гельфанд, Д. Н. Проценко, П. В. Подачин ; под ред. В. С. Савельева. Новосибирск : Изд-во «Сибирский успех», 2008 . -32 с.

8. Голубков Н.А Абдоминопластика: как избежать проблем / H.A. Голубков // Тез. докл. I Международной конференции по проблемам пластической, реконструктивной и эстетической хирургии и дермокосметологии.- М., 2004 . С. 16.

9. Голубков H.A. Абдоминопластика как элемент контурной пластики тела / H.A. Голубков // Тез. докл. IV Международного съезда по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- Ярославль .-2003.-С. 28.

10. Дёмин С.А. Сочетание абдоминопластики и общехирургических операций у пациентов с сопутствующей патологией. / С.А. Дёмин, М.В. Маркатун // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2004 .- №4 - С. 69-70.

11. Диагностика в анестезиологии и интенсивной терапии : руководство для врачей / В.А. Корячкин, B.JI. Эмануэль, В.И. Страшнов. -СПб. : СпецЛит, 2011 . 414 с.

12. Жебровский В.В. Хирургия грыж живота / В.В. Жебровский. М. ¡Медицинское информационное агентство, 2005 384 с.

13. Интенсивная терапия : национальное руководство. В двух томах. Том I. / Под ред. Б.Р. Гельфанда, А.И. Салтанова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. -960 с.

14. Интенсивная терапия : руководство для врачей / В.Д. Малышев, C.B. Свиридов, И.В. Веденина и др.; под ред. В.Д. Малышева, C.B. Свиридова. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. - 712 с

15. Казаков В.А. Абдоминальный компартмент-синдром у пациентов с травмой живота и острой хирургической патологией (обзор литературы) / В .А. Казаков, К.А. Апарцин // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН .- 2006 .- № 5(51). -С. 308-314.

16. Кожемяцкий В.М. Результаты абдоминопластики у пациентов с избыточной массой тела / В.М. Кожемяцкий, В.И. Ченцова // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии . 2004 . — №4 — С.90-91.

17. Марини Д.Д. Медицина критических состояний : пер с англ. / Д.Д. Марини, А.П. Уиллер М. : Медицина, 2002 .- 992 с.

18. Мхоян Г.Г. Интенсивная терапия и анестезиологическое обеспечение при внутрибрюшной гипертензии. / Г.Г. Мхоян, Р.В. Акопян, А.К. Оганесян // Анестезиология и реаниматология .- 2007 .-№5 С.40—46.

19. Нудельман С.В Комплексное лечение при липосакции / C.B. Нудельман, H.A. Голубков, В.А Попов // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2008 — №2 - С. 34-37.

20. Олейничук A.C. Особенности хирургического лечения вентральных грыж у больных с избыточной массой тела и ожирением : дис. . канд. мед. наук : 14.00.27 / Олейничук Анна Станиславовна ; ГУ «Российский научный центр хирургии РАМН»,- М., 2010 .-101 с.

21. Пискунова Е.В. Лечение недержания мочи у больных с ожирением : дис. . канд. мед. наук : 14.00.01 / Пискунова Елена

22. Владиславовна ; Московский областной НИИ акушерства и гинекологии. — М., 2006 . 133 с.

23. Попов В.А. Анестезиология в эстетической хирургии Электронный ресурс. / В. А. Попов . — Режим доступа http://medargo.narod.rU/archive/anaesthesia/anaesthesia-01/conference/3.htm.

24. Попугаев К. А. Внутрибрюшная гипертензия у нейрохирургических пациентов // К.А. Попугаев, И.А. Савин, A.C. Горячев // Вестник интенсивной терапии .- 2011. №3 — С.10-14.

25. Пшениснов К.П. Осложнения абдоминопластики. / К.П. Пшениснов, З.Ц. Григорян. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии .- 2005. №2. - С.111.

26. Струнилин A.B. Дифференцированный выбор метода герниопластики при грыжах различной локализации : Дис. . канд. мед. наук : / Струнилин Андрей Владимирович; Уральская государственная медицинская академия. Екатеринбург, 1995.110 с.

27. Ушаков Н.Г. Абдоминопластика у пациентов с послеоперационными вентральными грыжами / Н.Г. Ушаков // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии . 2007. - №1. - С. 85-86.

28. Фёдоров Ю.Ю. Хирургическая коррекция деформаций передней брюшной стенки эстетического характера : дис. . канд. мед. наук : 14.01.17 / Фёдоров Юрий Юрьевич ; Уральская государственная медицинская академия.-Екатеринбург, 1995. 110 с.

29. Царенко C.B. Интенсивная терапия острого дистресс-синдрома / C.B. Царенко, O.P. Добрушина // Практическая реаниматология. Вып. 1. М. : «Медицина», 2008. С 144-146.

30. Юдин, В.А. Комбинированные и сочетанные пластические операции при инволюционных изменениях покровных тканей тела / В.А.

31. Юдин, В.В. Иванов, Ю.Ю. Лымарь // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2010. - Приложение — С. 144145.

32. Ahsan М. A. Multifactorial Risk Index for Predicting Postoperative Respiratory Failure in Men After Major Noncardiac Surgery / M. A. Ahsan, J. Daley, W.G Henderson //Ann Surg. 2000. - №232(2).- P. 242-253.

33. Barnett RB. Pulmonary changes after laparoscopic cholecystectomy / R.B. Barnett, GS. Clement, G.S. Drizin // Surg Laparosc Endosc. -1992. №2(2). P. 125-127.

34. Beek E.S. The impact of reconstructive procedures following bariatric surgery on patient well-being and quality of life / E.S Beek, Те Riele, W.Specken // Obes. Surg.-2010. №20(1). - P. 36-41.

35. Biring M.S. Pulmonary physiologic changes of morbid obesity / M.S. Biring, M.I. Lewis, J.T. Liu //Am J Med Sci. -1999. №318(5). - P. 293-297.

36. Bracaglia R. Abdominoplasty in Post-bariatric Patients / R Bracaglia, M.D'Ettorre, S. Gentileschi // Aesthetic Plast Surg. 2011. - №22. - P. 18 - 22.

37. Brooks-Brunn J.A. Predictors of postoperative pulmonary complications following abdominal surgery / J.A Brooks-Brunn // Chest. -1997. -№111(3).-P. 564-571.

38. Calligaro K.D. Pulmonary risk factors of elective abdominal aortic surgery / K.D. Calligaro, D.J. Azurin, M.J. Dougherty // J Vase Surg. 1993. -№18(6).-P. 914-920.

39. Cheatham M L. Abdominal Compartment Syndrome: pathophysiology and definitions / M.L. Cheatham // Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2009. -№17.-P. 10.

40. Chiumello D. The effect of different volumes and temperatures of saline on the bladder pressure measurement in critically ill patients / D Chiumello, F. Tallarini., M. Chierichetti // Crit Care. 2007. - №11(4). - P. 82.

41. Coelho J.C. Pulmonary function after cholecystectomy performed through Kocher's incision, a mini-incision, and laparoscopy / J.C. Coelho, R.P. de Araujo, J.B. Marchesini // World J Surg. 1993. - №17(4). - P. 544-546.

42. Crema E. Assessment of pulmonary function in patients before and after laparoscopic and open esophagogastric surgery / E Crema, A.G Benelli, A.V. Silva // Surg Endosc. 2005. - №19(1). - P. 133-136.

43. Cullen D J. Cardiovascular, pulmonary, and renal effects of massively increased intra-abdominal pressure in critically ill patients / D.J. Cullen, J.P. Coyle, R.Teplick/Crit Care Med.-1989.-№ 17.-P. 118-121.

44. Dales RE. Preoperative prediction of pulmonary complications following thoracic surgery / R.E. Dales, G Dionne, J.A. Leech // Chest. 1993. -№104(1).-P. 155-159.

45. De Waele J. Saline volume in transvesical intra-abdominal pressure measurement: enough is enough / J De Waele, P. Pletinckx, S. Blot // Intensive Care Med. 2006. - №32. - P. 455^59.

46. Deeren D. Correlation between intra-abdominal and intracranial pressure in nontraumatic brain injury / D. Deeren, H. Dits, M.L. Malbrain // Intensive Care Med. 2005. - №31. -P. 1577-1581.

47. Di Massa A. Respiratory dysfunction related to diaphragmatic shoulder pain after abdominal and pelvic laparoscopy / A. Di Massa, R. Avella, C. Gentili // Minerva Anestesiol. 1996. - №62(5). - P. 171-176.

48. Diebel L.N. Effect of increased intra-abdominal pressure on mesenteric arterial and intestinal mucosal blood flow / L.N. Diebel, S.A. Dulchavsky, R.F. Wilson // J Trauma. 1992. - №33. - P. 45-48.

49. Eichenberger A.S. Morbid Obesity and Postoperative Pulmonary Atelectasis: An Underestimated Problem / A.S. Eichenberger, S. Proietti, S. Wicky // Anesth Analg. 2002. - №95. -P. 1788-1792.

50. Ellstrom M. Pain and pulmonary function following laparoscopic and abdominal hysterectomy: a randomized study / M. Ellstrom, M.F. Olsen, J.H. Olsson//Acta Obstet Gynecol Scand. 1998. - №77(9). - P. 923-928.

51. Forti E. Effects of chest physiotherapy on the respiratory function of postoperative gastroplasty patients / Eli Forti, I.D. Ike, I.M. Barbalho-Moulim // Clinics. 2009. - №.64. - P. 683-689.

52. Frazee R.C. Open versus laparoscopic cholecystectomy. A comparison of postoperative pulmonary function / R.C. Frazee, J.W. Roberts, G.C. Okeson // Ann Surg. 1991. - №213(6). - P. 651-653.

53. Garibaldi RA. Risk factors for postoperative pneumonia / R.A. Garibaldi, M.R. Britt, M.L. Coleman //Am J Med. 1981. - №70. - P. 677-680.

54. Geirsson G The bladder cooling reflex and the use of cooling as stimulus to the lower urinary tract / G Geirsson, S. Lindstrom, M. Fall // J Urol. -1999.-№162.-P. 1890-1896.

55. Hackler R.H. Bladder hypocompliance in the spinal cord injury population / R.H. Hackler, M.K. Hall, T.A. Zampieri // J Urol. 1989. - №141. - P. 1390-1393.

56. Hall J.C. A multivariate analysis of the risk of pulmonary complications after laparotomy. / J.C. Hall // Chest. 1991. - №99. - P. 923-927.

57. Hasukic S. Postoperative pulmonary changes after laparoscopic cholecystectomy / S. Hasukic, D. Mesic // Med Arh. 2001. - №55(2). - P. 91-93.

58. Heddens CJ. What is new in abdominoplasty? / C.J. Heddens, A.S. Aly // Plast Surg Nurs. 2010. - №30(4). - P. 207-210.

59. Hickey F. A systematic review on the outcomes of correction of diastasis of the recti / F. Hickey, J.G Finch, A. Khanna // Hernia. 2011.-№18.-P. 24-28.

60. Iberti T.J. A simple technique to accurately determine intra-abdominal pressure / T.J. Iberti, K.M. Kelly, D.R. Gentili // Crit Care Med. 1987. - №15. - P. 1140-1142.

61. Increases in intra-abdominal pressure affect pulmonary compliance / F. Obeid, A. Saba, J. Fath et al. // Arch Surg.- 1995. №130 (5). - P. 544-547.

62. Influence of pneumoperitoneum and patient positioning on respiratory system compliance / R. Rauh^T.M. Hemmerling, M. Rist, K.E. et al. // J Clin Anesth. 2001. - №13(5). - P. 361-365.

63. Joris J. Postoperative spirometry after laparoscopy for lower abdominal or upper abdominal surgical procedures / J. Joris, A. Kaba, M. Lamy // Br J Anaesth. 1997. - №79(4). - P. 422-426.

64. Joris J.L. Pulmonary function and pain after gastroplasty performed via laparotomy or laparoscopy in morbidly obese patients / J.L. Joris, V.L. Hinque, P.E. Laurent // Br J Anaest. 1998. - №80(3). - P. 283-288.

65. Karagulle E. The effects of different abdominal pressures on pulmonary function test results in laparoscopic cholecystectomy / E Karagulle, E. Turk, R. Dogan // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2008. - №18(4). - P. 329-333.

66. Karayiannakis AJ. Postoperative pulmonary function after laparoscopic and open cholecystectomy / A.J Karayiannakis, G.G. Makri, A. Mantzioka // Br J Anaesth. 1996. - №77(4). - P. 448-452.

67. Kimberley N.A. Alterations in respiratory mechanics after laparoscopic and open surgical procedures / NA Kimberley, S.M. Kirkpatrick, J.M. Waiters // Can J Surg. 1996. - №39(4). - P. 312-316.

68. Kristjansdottir A. Respiratory movements are altered three months and one year following cardiac surgery / A. Kristjansdottir, M Ragnarsdottir, P Hannesson // Scand Cardiovasc J. 2004. - №38(2). - P. 98-91.

69. Kroenke K. Postoperative complications after thoracic and major abdominal surgery in patients with and without obstructive lung disease / K. Kroenke, V.A. Lawrence, J.F. Theroux // Chest. 1993. - №104(5). - P. 14451451.

70. Kron I.L. The measurement of intra-abdominal pressure as a criterion for abdominal re-exploration / I.L. Kron, P.K. Harman, S.P. Nolan // Ann Surg. -1984.-№199.-P. 28-30.

71. Ladosky W. Chest Mechanics In Morbidly Obese Non-Hypoventilated Patients / W. Ladosky, M.A.M. Botelho, J.P. Albuquerque // Jr. Respiratory Medicine. 2001. - Vol. 95, Issue 4. - P. 281-286.

72. Lincoln G N. Intraabdominal Pressure in Abdominoplasty Patients / G N. Lincoln, R. A. Luiz, R. R. Marcelo //Aesth. Plast. Surg .- 2006. №(30)6. -P. 655-658.

73. Logan J.M. Plastic surgeiy: understanding abdominoplasty and liposuction / JM Logan, G 2nd. Broughton //AORN J. 2008. - №88(4). - P. 587600.

74. Low DE. Effect of paraesophageal hernia repair on pulmonary function / D.E. Low, E.J. Simchuk // Ann Thorac Surg. 2002. - №74(2). - P. 333337.

75. Malbrain M.L. Different techniques to measure intra-abdominal pressure (LAP): time for a critical re-appraisal / M.L. Malbrain // Intensive Care Med. 2004. -№30.-P. 357-371.

76. Malbrain M.L. Results from the International Conference of Experts on Intra-abdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome. I. Definitions // M.L. Malbrain, M.L. Cheatham, A. Kirkpatrick // Intensive Care Med. 2006. - №32. - P. 1722-1732.

77. Malbrain M.L. Incidence and prognosis of intra-abdominal hypertension in a mixed population of critically ill patients: a multiple-center epidemiological study / M.L. Malbrain, D. Chiumello, P. Pelosi // Crit Care Med. -2005.-№33.-P. 315-322.

78. Matarasso A. Abdominoplasty and abdominal contour surgeiy: a national plastic surgeiy survey / A. Matarasso, R.W. Swift, M. Rankin // Plast Reconstr Surg. 2006. - №117(6). - P. 1797-1808.

79. Mitchell CK. Multivariate analysis of factors associated with postoperative pulmonaiy complications following general elective surgeiy / C.K. Mitchell, S.H. Smoger, M.P. Pfeifer//Arch Surg. 1998. - №133(2). - P. 194-198.

80. Mohsen A.A. Pulmonary function changes after laparoscopic surgery : relation to the sites of ports and the duration of pneumoperitoneum / A.A. Mohsen, Y.M. Khalil, T.M. Noor-Eldin // J Laparoendosc Surg. 1996. - №6(1). - P. 17-23.

81. Money S.R. Risk of respiratory failure after repair of thoracoabdominal aortic aneurysms / S.R. Money, K. Rice, D. Crockett // Am J Surg. 1994. - №168(2). - P. 152-155.

82. Morken J. Abdominal compartment syndrome in the intensive care unit / J Morken, M.A. West // Curr Opin Crit Care. 2001. - №7. - P. 268-274.

83. Nguyen N.T. Improvement of restrictive and obstructive pulmonary mechanics following laparoscopic bariatric surgery / N.T. Nguyen, M.W. Hinojosa, B.R. Smith // Surg Endose. 2009. - №23(4). - P. 808-812.

84. Ortíz-Aguirre A.R. Inverse relationship between age and pulmonary function decline in the postoperative period of laparoscopic cholecystectomy / A.R. Ortíz-Aguirre, M.H. Vargas, J.L. Hernández-Santiago // Rev Invest Clin. 2005. -№57(3).-P. 420-424.

85. Putensen-Himmer G. Comparison of postoperative respiratory function after laparoscopy or open laparotomy for cholecystectomy / G Putensen-Himmer, C. Putensen, H. Lammer // Anesthesiology. 1992. - №77(4). - P. 675680.

86. Richardson J. Prevention of respiratory complications after abdominal surgery / J. Richardson, S. Sabanathan // Thorax. 1997. - №52(Suppl 3). — P. 35— 40.

87. Risk factors for pulmonary complications in the postoperative head and neck surgery patient / T.M. McCulloch, N.F. Jensen, D.A. Girod // Jr. Head Neck. 1997. - №19(5). - P. 372-377.

88. Rovina N. Effects of laparoscopic cholecystectomy on global respiratory muscle strength / N. Rovina, D. Bouros, N. Tzanakis // Am J Respir Crit Care Med. 1996. - №153(1). - P. 458-461.

89. Saldanha O.R. Lipoabdominoplasty / O.R. Saldanha, R. Federico, P.F. Daher // Plast Reconstr Surg. 2009. - №124(3). - P. 934-942.

90. Schauer PR. Pulmonary function after laparoscopic cholecystectomy / PR Schauer, J. Luna, A.A. Ghiatas // Surgery. 1993. - №114(2). - P. 389-397.

91. Schwenk W. Pulmonary function following laparoscopic or conventional colorectal resection: a randomized controlled evaluation / W. Schwenk, B. Böhm, C. Witt//Arch Surg. 1999. - №134(1). -P. 6-12.

92. Strandberg A. Constitutional factors promoting development of atelectasis during anaesthesia / A. Strandberg, L. Tokics, B. Brismar // Acta Anaesthesin Scand. 1987. - №31(1). - P. 21-24.

93. Suh M.K. The effect of pneumoperitoneum and Trendelenburg position on respiratory mechanics during pelviscopic surgery / M.K. Suh, K.W. Seong, S.H. Jung // Korean J Anesthesiol. 2010. - №59(5). - P. 329-333.

94. Svensson L.G A prospective study of respiratory failure after high-risk surgery on the thoracoabdominal aorta / L.G Svensson, K.R. Hess, J.S. Coselli // J Vase Surg. 1991. - №14(3). - P. 271-282.

95. Talisman R. Measuring Alterations in Intra-Abdominal Pressure During Abdominoplasty as a Predictive Value for Possible Postoperative Complications / R. Talisman, B. Kaplan, J. Haik // Aesthetic Plast. Surg. 2002. -№26(3).-P. 189-192.

96. Teicher E. J. Abdominal Compartment Syndrome / E. J. Teicher, M. D. Pasquale, M. D. Cipolle // Optechgensurg. 2008. - №4. - P. 39-59.

97. Ungern-Sternberg B. S. Effect of obesity and site of surgery on perioperative lung volumes / B. S. Ungern Sternberg, A. Regli, M.C. Schneider // Oxford JournalsMedicineBJA. 2008. - Vol. 92, Issue 2. - P.202-207.

98. Wani K.A. Comparison of postoperative pulmonary function tests after cholecystectomy performed through Kocher's incision and mini-incision / KA Wani, H.A. Dar, A.A. Malik // Nt Surg. 2002. - №87(2). - P. 94-98.

99. Williams M.D. Laparoscopic cholecystectomy produces less postoperative restriction of pulmonary function than open cholecystectomy / M.D. Williams, S.M. Sulentich, P.C. Murr // Surg Endosc. 1993. - №7(6). - P. 489-492.

100. Wiren F.E. Respiratory complications after upper abdominal surgery / F.E. Wiren, L Janson, C Hellekant //Acta Chir Scand. 1981. - №147. - P. 623-627.

101. Wong D.H. Factors associated with postoperative pulmonary complications in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease / D.H. Wong, E.C. Weber, MJ. Schell // Anesth Analg. 1995. - №80(2). - P. 276-284.