Малоинвазивные технологии в хурургическом лечении комбинированных радиационных поражений (клинико-экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Золотарь, Виктор Григорьевич

• Золотарь, Виктор Григорьевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Золотарь, Виктор Григорьевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ КОМБИНИРОВАННЫХ РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ.

1.1 Современные представления о патогенезе и клинике комбинированных радиационных поражений.

1.2 Традиционные подходы к диагностике и лечению комбинированных радиационных поражений.

1.3 Роль и место эндовидеохирургии в диагностике и лечении травм и ранений.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика клинических исследований

2.1.1 Общая характеристика клинического материала.

2.1.2 Методика выполнения оперативных вмешательств у пациентов с цитопеническим синдромом.

2.1.3 Методы клинических исследований пациентов.

2.1.4 Лабораторные методы исследования пациентов.

2.2 Общая характеристика экспериментальных исследований.

2.2.1 Выбор и содержание лабораторных животных.

2.2.2 Методика проведения радиобиологических экспериментов

2.2.3 Методика подготовки лабораторных животных к оперативному вмешательству.

2.2.4 Методика выполнения спленэктомии у лабораторных животных традиционным способом.

2.2.5 Методика выполнения лапароскопической спленэктомии у лабораторных животных.

2.2.6 Клинические методы исследований лабораторных животных

2.2.7 Лабораторные методы исследований лабораторных 67 животных.

2.3 Статистическая обработка полученных результатов.

Глава 3. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОСХОДНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ, МОДЕЛИРУЮЩИМИ ОСТРУЮ ЛУЧЕВУЮ БОЛЕЗНЬ.

3.1 Сравнительная оценка результатов хирургического лечения пациентов с заболеваниями, синдромосходными с острой лучевой болезнью, оперированных традиционным и малоинвазивным способом, по данным клинических исследований.

3.2 Сравнительная оценка результатов хирургического лечения пациентов с заболеваниями, синдромосходными с острой лучевой болезнью, оперированных традиционным и малоинвазивным способом, по результатам лабораторных исследований.

3.3 Особенности эндовидеохирургической спленэктомии у пациентов с цитопеническим синдромом (результаты проспективных наблюдений).

Глава 4. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ КОМБИНИРОВАННЫХ РАДИАЦИОННО-МЕХАНИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ НА ЛАБОРАТОРНЫХ ЖИВОТНЫХ.

4.1 Особенности течения острой лучевой болезни у кроликов при остром внешнем равномерном облучении в дозе СД25/30.

4.2 Экспериментальное моделирование нелучевой компоненты радиационно-механического поражения путем нанесения закрытой травмы живота с повреждением селезенки.

4.3 Особенности течения острой лучевой болезни средней степени тяжести, отягощенной закрытой травмой живота, у кроликов.

4.4 Сравнительная оценка эффективности применения традиционных и эндовидеохирургических методов лечения кроликов с комбинированным радиационно-механическим поражением по результатам клинических исследований.

4.5 Сравнительная оценка эффективности применения традиционных и эндовидеохирургических методов лечения кроликов с комбинированным радиационно-механическим поражением по результатам лабораторных исследований.

Глава 5. ПЕРСПЕКТИВНЫЕ ПОДХОДЫ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ КОМБИНИРОВАННЫХ РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ (ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ)

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Малоинвазивные технологии в хурургическом лечении комбинированных радиационных поражений (клинико-экспериментальное исследование)»

Проблема комбинированных радиационных поражений (КРП) привлекает пристальное внимание исследователей с середины прошлого века, когда «холодная война» между мировыми державами порождала не только гонку вооружений, но и поиск средств и методов профилактики и лечения поражений, наносимых оружием массового поражения [146, 126]. Научно-технический прогресс первой половины - середины XX столетия; активное-наращивание военного потенциала, противоборствующими державами реализовались в создание сверхмощного оружия, использующего энергию атома. Производимое в большей степени как средство политического сдерживания, оно, тем не менее, неизбежно зародило потенциальную угрозу его применения:

Актуальность исследования- определяется, возможностью - формирования массовых санитарных потерь при различных вариантах радиационных поражений [24, 116, 178, 217]. Сегодня в мире существует около 27 тысяч, ядерных боеголовок, многие из которых, по крайней мере, в 10 раз мощнее, чем бомбы, сброшенные в Хиросиме и Нагасаки. Поэтому, несмотря на современную относительно стабильную геополитическую ситуацию, сохраняется угроза применения ядерного оружия, как в локальных вооруженных конфликтах, так и при ведении более масштабных боевых действий с формированием массовых санитарных потерь. При этом, согласно данным, представленным в отчетах американских и японских специалистов, изучавших последствия американской атомной атаки японских городов, доля пострадавших с КРП может достигать от 60 до 85% [87, 88,- 116]. Эти поражения могут быть следствием диверсионных актов на объектах ядерно-энергетического цикла, террористического использования источников ионизирующих излучений [12, 38, 49]. Ядерный терроризм аналитики различных спецслужб относят к разряду операций «маловероятных, но с тяжелыми последствиями» [30, 79]. Поэтому прогнозирование последствий ядерного терроризма должно проводиться по аналогии с такими событиями, как массированные бомбардировки городов в период II мировой войны и крупные землетрясения [35, 135, 201]. В связи с чем, большинством авторов обращается внимание не только на меры профилактики и предотвращения подобных инцидентов, но и на необходимость совершенствования* методов лечения радиационных поражений и обучение медицинского персонала [102, 168, 182, 223]. Считается, что при диверсиях, как и техногенных катастрофах на объектах атомной промышленности доля пораженных с КРП будет близка к приведенным значениям [24, 96].

Сегодня использование атомной энергии. очень широко и затрагивает самые разнообразные сферы деятельности человека, в связи с чем риск крупных техногенных катастроф становится весьма реальным [33, 38, 132]. Непрерывное и интенсивное развитие ядерной энергетики, рост числа объектов, использующих источники ионизирующих излучений, неизбежно повышают вероятность поражения, как обслуживающего персонала, так и ликвидаторов последствий таких- аварий. В1 группу потенциального риска также попадают жители крупных городов, вблизи которых расположены* атомные объекты- [4]. Активно развивающаяся атомная отрасль связана не только-со строительством все новых атомных электростанций (АЭС) и добычей урана, но и * с его обогащением, переработкой, транспортировкой, хранением и захоронением отходов [9, 181]. Поэтому практически на всей территории страны возможны непредсказуемые аварийные ситуации. Последствия атомных бомбардировок японских городов Хиросимы и Нагасаки в 1945 году, испытаний ядерного оружия в послевоенные годы и, особенно, авария на Чернобыльской АЭС в 1986 году убедительно свидетельствуют о непреходящей актуальности изучения радиационных поражений врачами различных специальностей [24, 146].

К сожалению, в решении этой традиционной для радиобиологии и военной медицины проблемы с последних лет XX столетия наметился определенный спад, связанный с низкой эффективностью терапевтического лечения радиационных поражений.

Сочетание радиационного воздействия с травматической и (или) ожоговой болезнью, приводит к значительно более тяжелому течению патологического процесса в условиях комбинированного радиационного поражения, характеризующегося не просто суммированием повреждений, а возникновением качественно нового состояния, обусловленного развитием синдромом взаимного отягощения [66, 90]. Основные усилия по лечению КРП в ближайший после ядерного взрыва период (радиационной аварии, катастрофы и проч.) будут ложиться на плечи хирургов, так как в начальной клинике поражения преобладают нелучевые компоненты [33, 147]. Однако, как свидетельствует имеющийся * опыт, эффективность лечения КРП традиционными методами невысока — благоприятного исхода следует ожидать лишь при первой (легкой) степени тяжести поражения; а уже при средней степени тяжести летальность может достигать 50% [4].'

Вместе с тем, хирургия- последних десятилетий характеризуется активным развитием новых высокотехнологичных и малотравматичных методов лечения, доказавших свою эффективность в лечении пострадавших с тяжелыми травмами, носящими множественный и сочетанный характер. Опыт применения у раненых и пострадавших с политравмой эндовидеохирургических технологий, характеризующихся малой травматичностью, снижением интраоперационной кровопотери и частоты инфекционных осложнений в послеоперационном периоде, сокращением сроков лечения; возможностью четкой- визуализации топографоанатомически сложных областей, и обладающих при этом достаточно большим спектром оперативных приемов, говорит о возможности значительного улучшения результатов лечения боевой хирургической патологии [22, 23, 180]. Внедрение этих хирургических методов в лечение КРП позволяет предположить качественное улучшение результатов лечения, благодаря снижению отягощающего влияния нелучевых поражающих факторов на патологический процесс в целом. Однако, в доступной литературе, сведений об эффективности применения малоинвазивных эндовидеохирургических технологий при КРП нами не обнаружено.

Ввиду отсутствия! данной патологии в клинической практике представляется целесообразным проведение подобного исследования с использованием в качестве клинического материала опыта хирургического лечения пациентов; страдающих заболеваниями синдромосходными с острой лучевой болезнью, подвегшихся на фоне цитопении оперативным вмешательствам двумя альтернативными способами.

Вместе с тем, клинику синдромосходных состояний лишь условно можно отождествлять с острой лучевой' болезнью, а полученные таким образом данные не могут вполне удовлетворять предъявляемым требованиям. В связи с чем, ведущая роль в изучении патофизиологических механизмов, а также способов лечения данной патологии традиционно принадлежит экспериментальному методу с моделированием5 КРП на лабораторных животных.

До настоящего времени предпринимались многочисленные попытки, создания модели КРП на различных видах животных. При этом изучались особенности течения раневого процесса и заживления ран мягких тканей, полых органов или>костных структур после нанесения ожоговой, механической и огнестрельной травмы на фоне радиационного поражения. Одни исследования посвящены изучению патогенетических особенностей при различных комбинациях воздействия поражающих факторов [56, 130, 155, 184, 196]. В других работах осуществлялась разработка оптимальных сроков и объема хирургической обработки, способов ведения и сроков закрытия (ушивания) ран [123, 148, 201, 220]. Значительное количество экспериментальных исследований направлено на изучение эффективности применения антибактериальных, радиозащитных и других препаратов [46, 191, 204, 223,217, 226].

Вместе с тем, публикаций по разработке экспериментальных моделей КРП, направленных на изучение эффективности применения малоинвазивных эндовидеохирургических технологий до настоящего времени не представлено.

Таким образом, актуальность проведенного исследования определяется также необходимостью разработки модели КРП, обеспечивающей возможность изучения хирургических методов лечения данной военно-медицинской патологии с использованием современных малоинвазивных технологий. Все это послужило основанием для выполнения настоящей работы.

Целью исследования явилось клиническое и экспериментальное обоснование возможности применения малоинвазивных эндовидеохирургических технологий в лечении комбинированных радиационных поражений.

Для реализации поставленной цели предстояло решить следующие задачи:

1. Провести ретроспективный сравнительный анализ эффективности хирургического лечения пациентов с заболеваниями, протекающими синдромосходно с острой лучевой болезнью, традиционными и I эндовидеохирургическими методами.

2. Определить особенности хирургического лечения пациентов с цитопенией при проведении оперативных вмешательств» с применением малоинвазивных эндовидеохирургических технологий.

3. Разработать экспериментальную модель комбинированного радиационно-механического поражения средней степени тяжести на лабораторных животных.

4. Определить особенности течения и исходы острой лучевой болезни у кроликов при изолированном остром радиационном поражении в дозе 3,5 Гр и в сочетании с механической травмой.

5. Провести сравнительную оценку эффективности хирургического лечения экспериментального комбинированного радиационно-механического поражения на кроликах с использованием традиционных и малоинвазивных эндовидеохирургических методов.

Решение поставленных задач позволило сформулировать следующие основные положения, выносимые на защиту:

1. Использование малоинвазивных эндовидеохирургических технологий может рассматриваться в качестве перспективного подхода к хирургическому лечению комбинированных радиационных поражений, позволяющего уменьшить тяжесть состояния пораженных, минимизировать количество послеоперационных осложнений, сократить сроки нетранспортабельности и продолжительности1 лечения, снизить риск неблагоприятного исхода, связанного с развитием синдрома взаимного отягощения.

2. Особенностью течения острой лучевой болезни, отягощенной механической травмой, является более раннее и выраженное развитие постлучевой цитопении, приводящей к высокому риску развития инфекционных и геморрагических осложнений* с летальным исходом. В этих условиях применение малоинвазивных эндовидеохирургических методов является более эффективным по сравнению с традиционными способами хирургического лечения.

Научная новизна. Выполнено научное обоснование перспективных направлений совершенствования хирургической тактики при лечении^ КРП путем применения малоинвазивных эндовидеохирургических методов.

Методом ретроспективного анализа на пациентах с заболеваниями, протекающими синдромосходно с острой лучевой болезнью, установлено, что малоинвазивные хирургические технологии облегчают течение послеоперационного периода, способствуют более раннему заживлению ран, снижению числа послеоперационных осложнений как инфекционного, так и неинфекционного характера, сокращают сроки лечения пациентов.

При проведении оперативных вмешательств показана высокая эффективность ЭВХ методов, позволяющих, вне зависимости от выраженности цитопенического синдрома, сократить сроки заживления ран и продолжительности лечения, минимизировать число послеоперационных осложнений, добиться ранней активизации пациентов и исключить летальные исходы.

Выявлены особенности течения острой лучевой болезни у кроликов, подвергшихся внешнему равномерному облучению В' дозе СД25/30, которые заключаются > в равитии симптомов острой лучевой болезни средней степени тяжести, приводящих к летальному исходу в 20% случаев. Осуществлена оценка отягощающего влияния закрытой травмы живота с повреждеием паренхиматозного органа на течение острой лучевой болезни, проявляющегося в выраженных патофизиологических изменениях клинико-лаборатоных показателей, в1 результате чего, без осуществления лечебных мероприятий, гибель может достигать 80%. Экспериментально обоснована возможность применения ЭВХ технологий при лечении комбинированных радиационных поражений, показана их эффективность в сравнении с оперативными вмешательствами, выполненными традиционным способом. В* эксперименте установлено, что ЭВХ методы позволяют добиться более раннего восстановления числа форменных элементов крови после цитопении, вызванной радиационным воздействием, снизить количество инфекционных осложнений.

Практическая значимость. Разработана экспериментальная модель комбинированного радиационно-механического поражения (КРМИ) на животных средних размеров (кроликах). Доказана высокая эффективность эндовидеохирургии в лечении пораженных с КРП, применение которой в раннем периоде патологического процесса позволяет уменьшить выраженность клинических проявлений нелучевых компонентов поражения и, тем самым, снизить их отягощающее влияние на течение лучевой болезни.

Разработана и апробирована модель КРМП на> кроликах, которая может быть использована для экспериментальной оценки эффективности хирургических способов лечения данной патологии. В ходе экспериментального исследования разработана методика выполнения лапароскопической спленэктомии у кроликов.

Личный вклад в результаты исследования. Автор принимал личное участие в планировании, организации и проведении научных исследований, направленных на изучение эффективности применения эндовидеохирургии в лечении КРП. Осуществлял подбор и ретроспективный анализ историй болезни пациентов, вошедших в клинический массив данных. Непосредственно участвовал в лечении больных, составивших проспективную группу клинического материала исследования. Лично готовил и проводил экспериментальные исследования с использованием биообъектов (кроликов) для оценки эффективности хирургического лечения животных с КРМП. Проводил учет и оценку результатов, статистическую обработку, анализ и 4 обобщение полученных данных. Сформулировал предложения по оптимизации алгоритма диагностики и лечения КРП с использованием современных малоинвазивных хирургических методов.

Реализация результатов исследования. Результаты исследования применяются в клинической практике кафедры военно-полевой хирургии при диагностике и лечении травм и ранений груди и живота и их последствий, при хирургическом лечении пациентов онкогематологического профиля. Кроме того, полученные данные используются в учебном процессе на кафедре военно-полевой хирургии, кафедре военной токсикологии и медицинской защиты Военно-медицинской академии им. С.М'. Кирова.

Связь диссертационного исследования с плановой тематикой научно-исследовательской работы учреждения. Результаты изучения вопросов применения малоинвазивных хирургических технологий в лечении комбинированных радиационных поражений использованы при выполнении научно-исследовательской работы по теме № VMA.03.05.03.0708/0255, шифр «Комбинация» (2009 г.).

Апробация работы. Материалы диссертационного исследования доложены на Российской научной конференции «Медико-биологические проблемы токсикологии и радиологии» (Санкт-Петербург, 2008), XI съезде Общества эндоскопических хирургов России (Санкт-Петербург, 2008), IX Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2009), XII съезде Общества эндоскопических хирургов

России (Москва, 2009).

Публикации. Основной материал исследования опубликован в 7-ми научных работах, в том числе в 3-х в журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикаций основных результатов диссертационных исследований. По итогам работы оформлено рационализаторское предложение (удостоверение № 11503 от 20.11.2008 г.), подана заявка на изобретение «Способ моделирования комбинированного радиационно-механического поражения» (регистрационный № 2009125508 от 26.06.2009 г.).

Структура и объем диссертационного исследования. Диссертация изложена на 159 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, выводов, заключения, практических рекомендаций, библиографического указателя, включающего 157 отечественных и 73 зарубежных источника. Работа иллюстрирована 16 таблицами и 57 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Золотарь, Виктор Григорьевич

выводы

1. Применение малоинвазивных эндовидеохирургических методов лечения онкогематологических заболеваний у пациентов с выраженной цитопенией позволяет сократить интраоперационную кровопотерю в 2,4 раза, сроки пребывания в палате интенсивной терапии на 1,5 суток, общую продолжительность лечения в 2,7 раза, уменьшить объем заместительных гемотрансфузий в 3,1 раза, минимизировать риск развития инфекционных осложнений.

2. Особенностью хирургического лечения больных (пострадавших) с выраженной цитопенией является высокий риск развития инфекционных и геморрагических осложнений, а также необходимость минимальной травматизации тканей. В этих условиях применение малоинвазивных эндовидеохирургических технологий имеет приоритетное значение перед традиционными методами хирургического лечения независимо от степени угнетения кроветворения.

3. Условием моделирования комбинированного радиационно-механического поражения средней степени тяжести у кроликов является последовательное внешнее относительно равномерное рентгеновское облучение в дозе СД25/30 и нанесение закрытой травмы живота в проекции селезенки грузом массой 0,5 кг с высоты 1 м.

4. Внешнее относительно равномерное рентгеновское облучение в дозе 3,5 Гр вызывает у кроликов развитие острой лучевой болезни средней степени тяжести, проявляющейся в первые часы адинамией, гипертермией, гиперсаливацией, анорексией, лимфопенией, развитием с 3-х суток прогрессирующей лейкопении и приводящей в 20% случаев к летальному исходу в связи с развитием инфекционных осложнений и внутренних кровотечений.

5. Особенностью течения острой лучевой болезни у кроликов, подвергнутых воздействию нелучевого поражающего фактора путем нанесения закрытой травмы живота с повреждением селезенки, является более раннее и глубокое угнетение кроветворной функции с развитием лейкопении, анемии, тромбоцитопении, геморрагических и генерализованных инфекционных осложнений, приводящих без лечения к гибели до 80% особей.

6. Использование малоинвазивных эндовидеохирургических технологий для лечения животных с комбинированным радиационно-механическим поражением позволяет сократить интраоперационную кровопотерю в 4-5 раз, предотвратить развитие геморрагических проявлений, уменьшить количество поверхностных инфекционных осложнений в 2 раза, избежать глубоких нагноений и генерализованных инфекционных осложнений, исключить летальные исходы у особей этой экспериментальной группы.

7. Малоинвазивные эндовидеохирургические технологии являются предпочтительными в любом периоде патологического процесса у пораженных с комбинированными радиационными поражениями, а в периоде, преобладания лучевого компонента с высоким риском развития геморрагических и инфекционных осложнений - методом выбора.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Модель комбинированного радиационно-механического поражения средней степени тяжести на экспериментальных животных (кроликах), включающая последовательное общее равномерное облучение в дозе 3,5 Гр и нанесение закрытой травмы живота средней степени тяжести грузом весом 0,5 кг, сброшенным с высоты 1 м в направляющей тубе под углом 75°, может быть рекомендована для изучения развивающихся при этом патофизиологических процессов, а также экспериментальной оценки схем и способов лечения этой патологии, совершенствования медицинских средств противорадиационной защиты, отработки хирургической тактики лечения.

2. При наличии показаний к хирургическому лечению заболеваний, сопровождающихся цитопеническим синдромом, для улучшения исходов оперативных вмешательств рекомендуется использовать малоинвазивные технологии, т.к. они позволяют снизить объем интраоперационной кровопотери, минимизировать риск развития инфекционных и неинфекционных осложнений, сократить продолжительность лечения пациентов.

3. При оказании хирургической помощи раненым и пострадавшим с проникающей и закрытой травмой живота на фоне острого лучевого поражения на этапах квалифицированной и специализированной медицинской помощи рекомендуется использовать современные эндовидеохирургические методы, что позволит улучшить качество и достоверность диагностики, уменьшить тяжесть комбинированного радиационно-механического поражения, риск развития инфекционных осложнений, сократить сроки нетранспортабельности и вероятность неблагоприятного исхода у пораженных.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Золотарь, Виктор Григорьевич, 2009 год

1. Абдуллаев Э.Г. О возможности применения эндовидеохирургии и малоинвазивных методик при перфоративных гастродуоденальных язвах / Э.Г. Абдуллаев, В.В. Феденко, Г.В. Ходос и др. // Эндоскоп, хирургия. 2002. -Т.8., № 5. - С. 54-58.

2. Аветисов Г.М. Готовность лечебно-профилактических учреждений субъектов Российской Федерации к работе в условиях радиационной аварии в 100-километровой зоне вокруг АЭС / Г.М. Аветисов // Медицина катастроф. -2007. -№ 1(57).-С. 41-43.

3. Аветисов Г.М. Медицинские и санитарно-гигиенические проблемы ликвидации последствий радиационных аварий / Г.М. Аветисов, С.Ф. Гончаров // Медицина катастроф. 2002. - № 3-4(39-40). - С. 38-42.

4. Аветисов Г.М. Оказание медицинской помощи пораженным при радиационных авариях на догоспитальном этапе / Г.М. Аветисов, И.В. Воронцов, М.И. Грачев и др. М.: ВЦМК "Защита", 1999. - 59 с.

5. Алентьев Б.К. Эндоскопические вмешательства в лечении резидуального и рецидивного холедохолитиаза, осложненного гнойным холангитом / Б.К. Алентьев, И.К. Байназаров, Ш.К. Атаджанов // Пробл. клин. мед. 2007. - № 1. - С. 74-76.

6. Алимов А.Н. Выбор метода хирургического лечения разрыва селезенки при сочетанной и изолированной травме живота с позиций эндохирургии / А.Н. Алимов, А.Ф. Исаев, Э.П. Сафронов, Ю.В. Отлыгин и др. // Хирургия. 2006. -№ 3. - С. 43-49.

7. Аристархов В.Г. Результаты эндоскопической адреналэктомии при опухолях надпочечников / В.Г. Аристархов, С.В. Бирюков, А.И. Донюков, С.Д. Бубнов // Эндоскоп, хирургия. 2003.: прил. - С. 2-2.

8. Арутюнян Ю.А. Лапароскопия в лечении острого холецистита и его осложненных форм / Ю.А. Арутюнян, С.Ч. Закарян // Эндоскоп, хирургия. -2003.: прил.-С. 8-9.

9. Бабин Г.И. Угрозы радиационного терроризма и обеспечение радиационной безопасности / Г.И. Бабин, В.Ф. Емелов, И.К. Ослепьянс // Пробл. безопас. и чрезв. ситуаций. 2006. - № 6. - С. 3-12.

10. Багдасарова Е.А. Особенности хирургической тактики при левосторонних колото-резаных торакоабдоминальных ранениях / Е.А. Багдасарова, А.Н. Антонов, А.Э. Абагян, В.В. Багдасаров // Груд, и серд.-сосуд, хирургия. 2006. - №4. - С. 63-64.

11. Багненко С.Ф. Алгоритм диагностики и лечения травматического гемоторакса / С.Ф. Багненко, А.Н. Тулупов, О.В. Балабанова // Скорая мед. помощь. 2007. -№ 3. - С. 73-76.

12. Баранова А.В. Радиационные поражения человека: Избранные клинические лекции / А.В. Баранова, А.Е. Баранов, А.Ю. Бушманов, А.К. Гуськова // М.: Фирма «Слово», 2007. 172 с.

13. Белецкий В. П. Инструкция по применению стандартизированных лечебных схем (комплексов) для оказания медицинской помощи пострадавшим с комбинированными радиационными поражениями / В.П. Белецкий, Е.Г. Жиляев, Н. В. Куренной // М.: Воениздат, 1993. 34 с.

14. Беркутов А. Н. Поражающие факторы атомного взрыва: Лит. обзор // Вестн. хирургии. 1955. - Т. 75, № 5. - С. 95-104.

15. Бесклекоев У.С. Особенности оказания хирургической помощи раненым в войсковом звене при локальном вооруженном конфликте : автореф. дис. . канд. мед. наук. / У.С. Бесклекоев // М., 2002. 21 с.

16. Бонд В.П. Радиационная гибель млекопитающих: Нарушение кинетики клеточных популяций. пер. с англ. / В.П. Бонд // - М.: Атомиздат, 1977. - 317с.

17. Борисов А.Е. Лапароскопическая диагностика и лечение острого аппендицита у беременных / А.Е. Борисов, Л.А. Левин, Б.Л. Цивьян // Эндоскоп, хирургия. 2002. — Т.8. — № 2. — С. 20-21.

18. Борисов А.Е. Место эндовидеохирургии в диагностике и лечении повреждений живота / А.Е. Борисов, Е.А. Березникова // Актуальные проблемы современной хирургии: сб. работ. — СПб., 2000. С.16-18.

19. Борисов А.Е. Эндовидеохирургические вмешательства при острых заболеваниях и травмах органов брюшной полости / А.Е. Борисов, С.Е. Митин, С.И. Пешехонов и др. // Эндоскоп, хирургия. 1998. - Т. 1, № 6. — С.6-6.

20. Борисов А.Е. Эндовидеохирургия органов забрюшинного пространства / А.Е. Борисов, В.П. Земляной, В.А. Кащенко и др. // СПб.: Издание Предприятия ЭФА, 2000. 204 с.

21. Бояринцев В.В. Опыт применения мобильного эндовидеохирургического комплекса / В.В. Бояринцев, В.В. Артемов, А.Н. Курицын, В.В. Суворов // Эндоск. хирургия, 2006. Т. 12, № 2. - С. 21-22.

22. Бояринцев В.В. Эндовидеохирургия в военно-полевой хирургии / В.В. Бояринцев, В.В. Суворов, В.Ю. Маркевич, А.В. Гончаров // Воен.-мед. журн. -2006. № 9. - С. 45-52.

23. Бояринцев В.В. Эндовидеохирургия в диагностике и лечении ранений и травм : автореф. дис. . д-ра мед. Наук / В.В. Бояринцев. СПб., 2004. - 38 с.

24. Бритун А.И. Комбинированные радиационные поражения. Патогенез, клиника, лечение. / Под ред. А.Ф. Цыба, М.Н. Фаршатова. М.: Медицина, 1993.-284 с.

25. Бритун А.И. Эффективность лечения поврежденной кишки облученных кроликов / А.И. Бритун // Специализированная помощь при сочетанных повреждениях груди, живота и опорно-двигательного аппарата. — Пермь, 1981. -С. 73-75.

26. Бритун А.И. Особенност заживления множественных переломов трубчатых костей в облученном организме / А.И. Бритун, В.П. Модяев, А.П. Аносов // Акт. вопросы воен. травматол. 1978. - № 7. - С. 114-117.

27. Бритун А.И. Изменение неспецифических факторов иммунитета при глубоких термических ожогах на фоне облучения у крыс / А.И. Бритун, Г.Ф. Макаров, В.Н. Петров // М.: 2 Всес. конф. по проблеме «Глубокие и обширные ожоги», 1979.-С. 54-55.

28. Брюсов П.Г. Оказание специализированной хирургической помощи пострадавшим с сочетанной травмой / П.Г. Брюсов, В.Е. Розанов, Б.П.

29. Кудрявцев, В.В. Гавловский, В.А. Лятошинский // Мед. катастроф. — 1998. № 12.-С. 38-40.

30. Будагов Р.С. Патогенез комбинированных радиационных поражений / Р.С. Будатов, И.В. Ролевич // Комбинированные радиационные поражения: Патогенез, клиника, лечение. М.: Медицина, 1993. - С. 37-58.

31. Будагов Р.С. Структурные изменения тимуса облученных животных, дополнительно подвергшихся термической травме / Р.С. Будатов // Радиобиология. 1982. - Т. 22, № 2. - С. 278-279.

32. Бурдуков П.М. Ядерный терроризм / П.М. Бурдуков // Перм. мед. журн. -2007.-№3.-С. 29-31.

33. Бурмистров В.М. Оперативное лечение радиационно-ожоговых поражений : дис. . д-ра мед. наук: в 2-х т. / В.М. Бурмистров JL, 2006. - 594 с.

34. Бурмистров В.М. Особенности ожогового шока при комбинированных радиационных поражениях / В.М. Бурмистров, Е.В. Гублер, В.Г. Трубачев // Воен.-мед. журн. 1977. - № 3. - С. 21-24.

35. Бутомо Н.В. Основы медицинской радиобиологии / Н.В. Бутомо, А.Н. Гребенюк, В. И. Легеза и др.. СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2004. -384 с.

36. Василенко И .Я. Ядерный терроризм (медико-биологические аспекты) / И.Я. Василенко, О.И. Василенко // Сб. материалов Рос. науч. конф. СПб., 2004. - С. 7-8.

37. Вишняков Д.В. Видеоэндоскопические вмешательства при непаразитарных кистах печени : автореф. дис. . канд. мед. наук. / Д.В. Вишняков М., 2006. -23 с.

38. Владимиров В.Г. Синдром взаимного отягощения как важнейшая особенность комбинированных радиационных поражений / В.Г. Владимиров, П.Б. Прокофьев // Воен.-мед. журн. 1993. - № 4. - С. 41-44.

39. Владимиров В.Г. Радиологические аспекты медицины катастроф / В.Г. Владимиров, С.Ф. Гончаров, В.И. Легеза, Г.М. Аветистов // М.: ВЦМК «Защита», 1997. 220 с.

40. Воскресенский О.В. Видеоторакоскопия в лечении пострадавших с проникающими ранениями груди / О.В. Воскресенский, М.М. Абакумов, А.А. Гуляев // Хирургия. 2006. - № 1. - С. 22-28.

41. Галактионова Л.П. Состояние перекисного окисления у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / Л.П. Галактионова, А.В. Молчанов, С.А. Ельчанинова, Б.Я. Варшавский // Клинич. лабор. диагностика. 1998. - № 6. - С. 10-14.

42. Гарипов P.M. Мининвазивные технологии при холецистэктомии у больных, ранее перенесших операции в брюшной полости / P.M. Гарипов, В.М. Тимербулатов, В.М. Сибаев // Эндоскоп, хирургия. 2003: прил. - С. 42-43.

43. Глушков Н.И. Результаты лечения острой тонкокишечной непроходимости / Н.И. Глушков, С.К. Малкова, Г.М. Горбунов и др. // Нерешенные проблемы неотложной хирургии и эндовидеохирургии: сб. работ. СПб., 1998. — С.36-37.

44. Горлунов А.В. Лапароскопичекая аппендэктомия / А.В. Горлунов, Р.В. Шабалин, Г.В. Авилов // Эндоскоп, хирургия. — 2003: прил. — С. 43-44.

45. Горлунов А.В. Лапароскопия в лечении перфоративных язв желудка / А.В. Горлунов, Р.В. Шабалин, Г.В. Авилов // Эндоскоп, хирургия. 2003, прил. С.44.

46. Гребенюк А.Н. Принципы, средства и методы медицинской противорадиационной защиты / А.Н. Гребенюк, В.В. Зацепин, А.А. Тимошевский // Мед. катастроф. 2007. - № 3. — С. 32-35.

47. Гребенюк А.Н. Эксперименьальное обснование целесообразности использования рекомбинантного IL-1(3 для коррекции эффектов фракционированного облучения / А.Н. Гребенюк, В.В. Конев, А.А. Тимошевский // Мед. иммунол. 2005. - Вып. 7, № 5-6. - С. 605-610.

48. Гречева А.И. Изучение ближайших и отдаленных результатов лапароскопической спленэктомии у гематологических больных / А.И. Гречева // 56 итог. конф. «Человек и медицина XXI века»: сб. тез.— Самара . 2006. - С. 83-84.

49. Гржимоловский А.В. Лапароскопическая спленэктомия в гематологии / А.В. Гржимоловский, С.Р. Караголян, К.И. Данишян, B.C. Шавлохов и др. // Эндоск. хирургия. 2003. -Т. 9, № 4. - С. 3-14.

50. Грицанов А.И. Комбинированные радиационные поражения: Стратегия хирургического лечения / А.И. Грицанов, М.Н. Фаршатов // Воен.-мед. журн. -1993,-№4.-С. 45-47.

51. Грубник А.В. Лапароскопическое лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы / А.В. Грубник, О.Н. Загроднюк, А.В. Грубник // Клш. Х1рурпя. -2003.-№5. -С. 65-66.

52. Грубник В.В. Видеоторакоскопические операции при лечении спонтанного пневмоторакса / В.В. Грубник, П.П. Шипулин, В.А. Мартынюк II 3-й Моск. междунар. конг. по эндоскопической хирургии: сб. работ. — М., 1999. С. 94-96.

53. Гуляев А.А. Видеоторакоскопические операции при ' открытых повреждениях груди / А.А. Гуляев, А.Н. Погодина, А.А. Бунин и др. // Эндоскоп, хирургия. 2000. - Т.6, №3. - С. 33.

54. Гусева JI.H. Ососбенности течения комбинированных ран печени / Л.Н. Гусева // Здравоохранение Белоруссии. 1978 - № 8. - С. 39-41.

55. Даренская Н.Г. Экстраполяция экспериментальных данных на человека в физиологии и радиобиологии / Н.Г. Даренская, И.Б. Ушаков. М.; Воронеж: ИСТОКИ, 2004. - 232 с.

56. Дронов А.Ф. Лапароскопические операции при острой спаечной кишечной непроходимости / А.Ф. Дронов, И.В. Поддубный // Эндоскоп, хирургия. 2000. - Т. 6, № 6. - С. 43-48.

57. Дуданов И.П. Лапароскопическая санация брюшной полости при послеоперационном перитоните / И.П. Дуданов, В.Е. Соболев // Эндоскоп, хирургия. 2003: прил. - С. 47-47.

58. Егиев В.Н. Возможности минилапароскопии при диагностике и лечении острого аппендицита / В.Н. Егиев, М.Н. Рудаков, Е.П. Сакеев, Р.А. Бахитов // Эндоскоп, хирургия. 2003. - Т. 9, № 4. - С. 28-31.

59. Еременко В.П. Клинико-функциональные аспекты спленэктомии при травме селезенки и некоторых заболеваниях системы крови : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.П. Еременко. Л., 1988. - 31 с.

60. Ермолов А.С. Возможности эндохирургии в диагностике и лечении сочетанной травмы / А.С. Ермолов, М.М. Абакумов, А.А. Гуляев // Неотложная и специализированная хирургическая помощь: тез. докл. 2 Конгр. моек, хирургов // М.: ГЕОС, 2007. С. 9-10.

61. Жербин Е.А Основные определения, терминология, классификация // / Е.А. Жербин, М. Н. Фаршатов, Г.Б. Катковский // Руководство по лечению комбинированных радиационных поражений на этапах медицинской эвакуации. М.: Медицина, 1983. - С. 343-360.

62. Жербин Е.А. Основные определения, терминология, классификация / Е.А. Жербин, А. И. Бритун, М. Н. Фаршатов // Комбинированные радиационные поражения: Патогенез, клиника, лечение. М., 1993. — С. 6-14.

63. Жолобов В.Е. Эндовидеохирургические технологии в диагностике и лечении острого аппендицита // В.Е. Жолобов, В.В. Стрижелецкий, Г.М. Рутнбург // Эндоскоп, хирургия. 2002. - Т. 8, № 5. - С. 17-22.

64. Жумабаев М.Н. Интраоперационные осложнения лапароскопических операций / М.Н. Жумабаев, М.Н. Изимбергенов, М.Х. Кузбаков // 3-й моек. Междунар. конгр. по эндоскопической хирургии: сб. работ. М., 1999. - С.116.

65. Заверткин Н.А. Применение артроскопии в диагностике и лечении повреждений менисков коленных суставов / Н.А. Заверткин, Е.О. Филатов, С.В. Лукьянов // Успехи теор. и клин. мед. 2001. - № 4. - С. 239-240.

66. Закрытые повреждения органов живота // Опыт Советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-45 гг. М.: Медицина, 1952. - Т. 12 - С. 475-516.

67. Закурдаев В.Е. Диагностика и лечение закрытых повреждений живота при множественной травме / В.Е. Закурдаев // Л.: Медицина, 1976. 152 с.

68. Закурдаев В.Е. Сравнительная оценка лапароскопии и лапароцентеза в диагностике травм живота / В.Е. Закурдаев // Вестн. хир. — 1991. Т. 146, № 2. -С. 56-58.

69. Западнюк И.П. Лабораторные животные, их разведение, содержание и использование в эксперименте / И.П. Западнюк, В.И. Западнюк, Е.А. Захария // Киев. — Госмедиздат, 1962. — 395 с.

70. Запольская Н.А. Некоторые вопросы экстраполяции данных по биологическому действию радиации с животных на человека / Н.А. Запольская

71. Радиобиологический эксперимент и человек. — М.: Атомиздат., 1970. — С. 7987.

72. Захматов Ю.М. Ретроперитонеоскопические операции при кистозных образованиях почек / Ю.М. Захматов, А.И. Корнев, И.Н. Ответчиков, К.С. Трофимов // Урология. 2004. — № 2. - С. 44-47.

73. Иванов А.А. Диагностика и лечение инфекционного синдрома у больных острой лучевой болезнью / А.А. Иванов, А.Е. Баранов, П.А. Власов, К.К. Гуценко // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. 2005. - № 1: прил. - С. 164.

74. Избранные лекции по эндовидеохирургии / Под редакцией академика В.Д.Федорова. СПб.: ООО «Фирма «Коста», 2004. - 216 с.

75. Ильин А.С. Артроскопическая диагностика и лечение повреждений локтевого сустава / А.С. Ильин, В.Н. Меркулов, А.К. Морозов, Н.А. Еськин // Вестн. Травматол. и ортопедии. 2002. - № 2. — С. 26-29.

76. Ильин JT.A. Радиационная безопасность и защита / JT.A. Ильин, В.Ф. Кириллов, И.П. Коренков. М.: Медицина, 1996. - 336 с.

77. Инструкция по диагностике, медицинской сортировке и лечению пострадавших с комбинированными радиационными поражениями на этапах медицинской эвакуации / Под ред. А.К. Гуськовой // М., 1988. С. 24.

78. Камышников B.C. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике: в 2 т. / B.C. Камышников //-Минск.: Беларусь, 2000. 386 с.

79. Капшитарь А.В. Результаты диагностического лапароскопического вмешательства у больных с острым панкреатитом / А.В. Капшитарь // Клш. Xipyprifl. 2001. - Т. 9, № 9. - С. 32-34.

80. Кижаев Е.В. Клиника и лечение комбинированных радиационных поражений / Е.В. Кижаев // Избранные вопросы медицины катастроф. — М., 1994.-С. 192-200.

81. Клименко В.Н. Применение видеоторакоскопии в диагностике и лечении новообразований легкого, средостения и плевры / В.Н. Клименко, А.С. Борчук, A.M. Щербаков // Эндоск. хирургия. 1999. - Т.5, № 6. - С. 32-33.

82. Козинец Г.И. Исследование системы крови в клинической практике / Г.И. Козинец, В.А. Макарова. М.: «Триада-Х», 1997. - 480 с.

83. Кокзон М.В. Влияние лапароскопической холецистэктомии на качество жизни больных / М.В. Кокзон // Молодежная наука и современность: 72 итог, межвуз. конф. студентов и молодых ученых. — Курск, 2007. С. 102-103.

84. Комбинированные лучевые поражения: Учебник военно-полевой хирургии. 2-е изд., доп и испр.: под ред. А.Н. Беркутов — JL: Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова, 1973. - 516 с.

85. Комбинированные поражения / Р.Ю Аббасов, А.И Буглаев, В.М. Бурмистров, Б.В. Сериков, JI.H Фелицын // Учебное пособие для слушателей факультетов подготовки врачей: под ред. И.А. Ерюхина, Г.И. Алексеева. — JL, ВМедА, 1990.-43 с.

86. Комбинированные поражения // Военно-полевая хирургия: Национальное руководство / Под ред. И.Ю. Быкова, Н.А. Ефименко, Е.К. Гуманенко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - С. 242-261.

87. Комбинированные поражения: учеб. пособие / Под ред. И. А. Ерюхина, Г. И. Алексеева. — JL: Медицина, 1990. 87 с.

88. Коцинян А.Ж. Использование лапароскопии в диагностике и лечении острого панкреатита: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Ж. Коцинян // Воронеж, 2002. — 25 с.

89. Кошелев П.И. Лечебная тактика в реактивной стадии панкреонекроза / П.И. Кошелев, Г.Н. Карпухин, А.Ж. Коцинян // Эндоскоп, хирургия. 2002. - Т. 8, № 2. - С. 49.

90. Кощеев А.В. Диагностические и лечебные возможности эндовидеохирургической техники при травмах органов брюшной полости : автореф. дис. . канд. мед. наук. / А.В. Кощеев // СПб., 2002. — 16 с.

91. Кравцов С.Н. Организация оказания медицинской помощи пострадавшим с комбинированными ожоговыми поражениями при чрезвычайных ситауциях: автореф. дис. . канд. мед. наук. /Кравцов С.Н. // СПб., 2007. 23.с.

92. Кудрявцев Б.Л. Организация и содержание хирургической помощи при комбинированных поражениях в чрезвычайных ситуациях / Б.Л. Кудрявцев, И.А. Смирнов // Медицина катастроф. 1998. - № 2. - С. 6-8.

93. Кудрявцев Б.П. Организация хирургической помощи при комбинированных поражениях в чрезвычайных ситуациях: метод, рекомендации / Б.П. Кудрявцев, В.Е. Розанов. М.: ВЦМК «Защита», 1999. - 28 с.

94. Кузьмина Е.И. Применение индуцированной ' ХЛ для оценки свободнорадикальных реакций в биологических субстратах / Е.И. Кузьмина, А.С Нелюбин., М.К. Щенникова // Межвузовский сборник. Биохимия и биофизика микроорганизмов Горький. 1983. - С. 179-183.

95. Курицын А.Н Эндохирургические вмешательства при огнестрельных ранениях / А.Н. Курицын, В.К. Семенцов, О.В. Пинчук, В.В. Бояринцев // Владивосток: Тихоокеан. мед. журн., 2006. № 1. — С. 37-40.

96. Курицын А.Н. Применение видеолапароскопии на передовых этапах медицинской эвакуации / А.Н. Курицын, В.К. Семенцов // Эндоскоп, хирургия. 2003. - № 5.-С. 3-7.

97. Курицын А.Н. Эндовидеохирургия огнестрельных ранений / А.Н. Курицын // Воен.-мед. журн. 2004. -№ 10. - С. 34-38.

98. Куценко С.А. Проблемы медицинского обеспечения радиационной и химической безопасности Вооруженных Сил в современных условиях / С.А. Куценко, М.Б. Мурин, А.Н. Гребенюк // Воен.-мед. журн. 2001. - Т. 322, № 1. -С. 4-10.

99. ЮЗ.Легеза В.И. Средства и методы ранней патогенетической терапии радиационных поражений / В.И. Легеза, Н.Г. Чигарева // Мед. катастроф.1999.-№2. -С. 41-45.

100. Легеза В.И. Эметический синдром / В.И. Легеза, И.Ш. Галеев, А.Б. Селезнев. СПб.: Фолиант, 2005. - 144 с.

101. Майстренко Н.А. Место эндовидеохирургии в лечении острого панкреатита / Н.А. Майстренко, Ю.Н. Сухопара, А.В. Богданов // Применение сшивающих аппаратов в лапароскопической и торакоскопической хирургии: сб. работ. СПб., 2000. - С. 28-30*.

102. Малков И.С. Лапароскопическая санация брюшной полости в комплексном лечении перитонита / И.С. Малков, Р.Ш. Шаймарданов, A.M. Зайнутдинов, В.Н. Биряльцев // Хирургия. 2002. - № 6. - С. 30-33.

103. Маркевич В.Ю. Значение видеоторакоскопии в лечении тяжелых закрытых сочетанных травм груди : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Ю. Маркевич //1. СПб., 2006.-21 с.

104. Никитьян К.В. Применение лапароскопии в диагностике и лечении гинекологической патологии / К.В. Никитьян // Сб. тез. 7 Междунар. студенч. конф. Красноярск, 2007. - С. 428-430.

105. Организация санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий при радиационных авариях: Руководство / Под ред. JI.A. Ильина. М.: ФГУ "ВЦМК «Защита» Росздрава", 2005. - 522 с.

106. Оттерсон Э. Действие ядерной бомбы: Отчет мед. комиссии по изучению пострадавших от атомных взрывов в Хиросиме и Нагасаки: — пер. с англ. / Э. Оттерсон, Ш. Уоррен. М.: Медгиз., 1960. - 273 с.

107. Пискунов С.З. Эндоскопическая эндоназальная дакриоцисторинтсомия / С.З. Пискунов, Ф.Н. Завьялов // Рос. ринол. 2002. - № 2. - С. 36-37.

108. Планирование медико-санитарного обеспечения населения при радиационной аварии на атомной электростанции: Методические рекомендации. 2-е изд., перераб. и доп. / Под ред. Г.М. Аветисова. М.: ФГУ "ВЦМК «Защита» Росздрава", 2006. - 77 с.

109. Пужицкий А.Б. Варианты артроскопических операций при некоторых повреждениях коленного сустава у детей / А.Б. Пужицкий, С.О. Никишов // 1 Медунар. науч. форум «Инновационные технологии медицины XXI века». М., 2005.-С. 210-212.

110. Пучков К.В. Лапароскопическая спленэктомия во втором триместре беременности: выбор досткпа и сроков вмешательства / К.В. Пучков, В.Б. Филимонов, Д.С. Родиченко // Тихоокеан. мед. журн. 2003. - № 1. - С. 87-89.

111. Пучков К.В. Открытая или лапароскопическая спленэктомия? / К.В. Пучков, М.М, Мартынов, Б.Я. Гусман, А.В. Курышкин // Эндоскоп, хирургия. -1997. Т. 3, № 1.-С. 22-26.

112. Радиационные инциденты на АО «Новосибирский завод химконцентратов» и в Российском ядерном центре «ВНИИЭФ» // Бюл. Центра о-ва инф. по атом, энергии. 1997. - № 11. - С. 17-19.

113. Расулев Б.К. Течение комбинированной радиационной травмы брюшной полости у собак / Б.К. Расулев // Комбинированные радиационные поражения. -Обнинск, 1984. С. 56-60.

114. Руководство по лечению комбинированных радиационных поражений на этапах медицинской эвакуации // Под ред. Е.А. Жербина. — М.: Медицина, -1982.-151 с.

115. Руководство по организации санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий при крупномасштабных радиационных авариях // Под ред. Г.М. Аветисова, С.Ф. Гончарова, М.И. Грачева и др. М.: ВЦМК «Защита», 2000. - 244 с.

116. Рухляда Н.В. Комбинированные поражения хирургического профиля и их компоненты / Н.В. Рухляда, А.П. Уточкин. СПб.: «Морсар АВ», 2003. - 574 с.

117. Семенцов В.К. Эндоскопическая хирургия в диагностике и лечении сочетанной травмы груди и живота / В.К. Семенцов, А.Б. Лычев, Г.В. Зачичаев, А.К. Сорока // Тихоокеан. мед. журн. 2006, № 1. — С. 95-96.

118. Симерницкий Б.П. Нейроэндоскопические операции при окклюзионной гидроцефалии у детей / Б.П. Симерницкий, В.Л. Петраки, Ю.А. Гермашов, А.С. Иова // Передовые технологии медицины на стыке веков: сб. статей. М., 2000. -С. 271-273.

119. Симонова Л.И. Влияние механической травмы на выживаемость приразличных дозах ионизирующей* радиации / Л.И. Симонова // Акт. вопросы воен. траматол.'- 1984. № 15. - С. 122-124. .

120. Ситников В.Н. Вйдеоэндохирургическая диагностика и лечение повреждений живота при сочетанной травме / В.Н. Ситников, М.Ф. Черкасов, Б.И: Литвинов, В;А. Саркисян // Хирургия. 2006.№ 7. - С. 45-50;

121. С грижелецкий В.В. Место эндовидеохирургических вмешательств в лечении паховых грыж / В.В. Стрижелецкий, Г.М. Руттенбург, А.К. Гуляев. И.П: Румянцев // Вестн. хирургии. 2006. - Т. 165^№ 6. - С. 15-20:

122. Сухопара Ю.Н. Основы неотложной лапароскопической хирургии / Ю Н. Сухопара, Н.А. Майстренко, B.Mi Гришин. -СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003. 199 с.

123. Сухоруков Б.З. Особенности заживления ран желудка у собак, облученных дозой: 350 р и необлученных / Б.З: Сухоруков, Г.В. Тсрентьев, Г.Я: Костюк // Эксперимент и клинич. радиология: Респ. межвед. сб. Киев, 1978, № 13. - С. 47-51.

124. Сыбатуллов С.С. Особенности радиационных аварий и катастроф: сб. тр7 С.С. Сыбатуллов. Ульяновск, 2006. - С.80-106.

125. Тимсрбулатов В.М. Малоинвазивная хирургия торакоабдоминальных ранений / В.Mi Тимербулатов, А.Г. Хасанов, Д.И. Мехдиев // 5 Всероссийская конференция «Новые технологии в хирургии»: тез. докл. Уфа, 2001. - С. 2223. ' . ■ > .

126. Торбенко В^П; некоторые показатели крови у нелеченых животных с синдромом длительного раздавления, сочетающимся с острой лучевой болезнью / В.П. Горбенко, Л.А. Иванова // Акт. вопросы, воен., травматол. -1979:- № 7. -С. 117-120:

127. Тулупов А.Н. О показаниях и противопоказаниях к видеоторакоскопии при . шокогенной травме груди / А.Н. Тулупов, А.Г. Синенченко, О.В. Балабанова,

128. А.В. Лапицкий // Скорая мед. помощь. 2007. - № 3. — С. 66-67.

129. Уланов А.П. Использование видеолапароскопических операций у больных острым аппендицитом / А.П. Уланов, С.В. Байдо, С.В. Ковалев // Клин. мед. -2007.-Т. 1,№ 4. -С. 317-323.

130. Фатыхов P.P. Лечение некоторых онкологических заболеваний как возможная модель изучения комбинированных радиационных поражений / P.P. Фатыхов // Актуальные вопросы ортопедии, травматологии и военно-полевой хирургии. Новгород, 1999. - С. 83-84.

131. Федоров М.Ю. Эндокраниоскопия в лечении травматических внутричерепных гематом / М.Ю. Федоров, А.В. Новожилов, В.В. Аладжанян // Политравма, 2006, -№ 2. С. 26-37.

132. Хамидуллин Р.Г. Возможности видеоторакоскопии в диагностике новообразований средостения / Р.Г. Хамидуллин, Е.И. Сигал, Р.Е. Сигал // Эндоск. хирургия. 1999. - Т. 5, № 6. - С. 42-43.

133. Харченко А.П. Разработка метода видеоэндоскопической компьютерной морфометрии коленного сустава / А.П. Харченко, М.А. Садовой, С.М. Фоменко // Сиб. консилиум. 2006. - № 3. - С. 94-97.

134. Цуканов Ю.Т. Эндохирургия щитовидной железы из минидоступа / Ю.Т. Цуканов, А.Ю. Цуканов // Эндоскоп, хирургия. 2001, - Т. 7, № 4. - С.21-23.

135. Цыб А.Ф. Характеристика клинического течения комбинированных радиационных поражений: Комбинированные радиационные поражения: Патогенез, клиника, лечение / А.Ф. Цыб, М.Н. Фаршатов, Э.А. Некрасов // М.: Медицина, 1993. С. 59-72.

136. Цыбуляк Г.Н. Общая хирургия повреждений / Г.Н. Цыбуляк // СПб.: Гиппократ, 2005. 648 с.

137. Цыбуляк Г.Н. Отсроченная хирургическая обработка инфицированных ран у пораженных ионизирующей радиацией : дис. . канд. мед. наук. / Г.Н. Цыбуляк. Л., 1960. - 261 с.

138. Черкасов М.Ф. Лапароскопические операции при остром холецистите / М.Ф. Черкасов, В.Н. Ситников, М.С. Митюрин // Хирургия. 2004. - № 1. - С.15.18.

139. Шаппо В.В. Перспективы совершенствования медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации / В.В. Шаппо // Воен. мед. журн. -2008. Т. 329, № 8. - С. 4-11.

140. Щербук Ю.А. Диагностика и дифференцированное лечение травматических внутричерепных гематом с применением эндоскопической и видеотехники : дис. . канд. мед. наук. / Ю.А. Щербук, СПб., 1995. -217 с.

141. Щербук Ю.А. Диагностическая и оперативная видеоэндоскопия при травматических внутричерепных гематомах / Ю.А. Щербук, Гайдар Б.В., Парфенов В.Е. //СПб., 1998. 76 с.

142. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Т. Григорьев. СПб.: ВМедА, 2002. - 266 с.

143. Юркевич Ю.В. Состояние иммунной системы при комбинированном радиационно-механическом поражении / Ю.В. Юркевич, Д.В. Ремизов, Е.Ю. Юабова // Науч. тр. науч.-исслед. ин-та военной медицины. СПб., 1998. - Т. 1. - С. 224-229.

144. Ярмоненко С.П. Радиобиология человека и животных: Учебник для биол. и 'мед. спец. Вузов 3-е изд., перераб. и доп. / С.П. Ярмоненко // М.: Высш.1. Школа, 1988.-424 с.

145. Ярцев П.А. Видеохирургия при перфоративных пилородуоденальных язвах / П.А. Ярцев, А.А. Гуляев, Г.В. Пахомова // Эндоскоп, хирургия. 2002. - Т. 2. -№ 1.-С. 24-27.

146. Adamsen S. Laparoscopy, minimally invasive surgery, and percutaneous treatment of hepatic tumors / S. Adamsen // Endoscopy. — 2000. — Vol. 32. № 11.1. P. 884-889.

147. Addis Michael D. Minimally invasive endocrine surgery / D. Addis Michael, B. Inabnet William // J. Med. 2003. - Vol. 70, № 5. - P. 333-337.

148. Ai Hui-sheng Treatment of the irradiated patients injured with radiating failure in Csiyang, province Shandong / Hui-sheng Ai, Chung-lin Yu, Jian-hud Qiao // J. Radiol. Med. and Prot. 2007. - Vol. 27, № 1. - P. 1-5.

149. Berger D. Laparoscopic repair of hernia / D. Berger, A/.Miller, M. Bientzle // Eur. Surg. -2003. Vol. 35, № 1. - P. 25-27.

150. Budzyrisky A. Technika «vessel first» w technicznie trudnej splenectomii laparoscopowej / A. Budzyrisky, A. Bobrzyriski, J. Krzywori // Pol. prz. chir. 2002. Vol. 74, № 9 - P. 789-798.

151. Chen L. Torakoskopy surgery of heart / L. Chen, Y. Cheng, Z. Cai // Torac. and Cardio. Surg. 2001. - Vol. 8, № 4. - P. 253-255.

152. Chen X. Application laparoscopy splenectomy for idiopathic thrombocytopenic puipura X. Chen, D. Sun // Chin. J. Geu. Surg. 2006. - Vol.15, № 8. - P. 569-571.

153. Cheng T. Medical management and its pathological basis of radiation combined injury in nuclear accidents / T. Cheng, C. Luo, Y Su. et al. // Rev. Intern. Serv. Sante Forse Armees. 1996. - T. 69, № 4/5/6. - P. 119-122.

154. Davis R.W. Hemolityc effect of radiation / R.W. Davis, N. Dole, M.T. Irzo, L.E. Young // J. Lab. and clin. med. 1950. - Vol. 35, № 4. - P. 528-537.

155. Delaiter B. Laparoscopic splenectomy technical aspects / B. Delaiter, B. Maignien // Surg. Endoscop. - 1992, № 6. - P. 305-308.

156. Duerr Herald D. Radiation emergency medical preparedness and network in Germany / D. Duerr Herald, V. Meineke // Acta med. Nagasak. 2006. - Vol. 51, № 4.-P. 149.

157. Fabian T.C. A prospective study of 91 patients undergoing both computed tomography and peritoneal lavage following blunt trauma / T.C. Fabian, E.C. Mangiante, T.J. White // J. Trauma. 1986. - Vol. 26, № 7. - P.602-607.

158. Feliciano D.V. Diagnostic modalities in abdominal trauma: Peritoneal lavage, ultrasonography, computed tomography scanningand arteriography // Surg. Clin. North Am. 1991.-Vol. 71, № 2.-P.241-256.

159. Fi L. Using laparoscopy in events of the sharp belly at gynecology disease / L. Fi, A. Zhang, Y. Zhang // J. Endoscop. 2002. - Vol. 8, № 1. - p. 24-26.

160. Gangemi M. Endoscopic surgery for large posterior fossa arachnoid cysts / M. Gangemi, F. Mairui, G. Colella, L. Sardo // Minimaly Invasive Neurosurg. 2001. -44, N° 1.-P. 21-24.

161. Gigot J.F. Laparoscopic splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura / J.F. Gigot, M.L. Healy, A. Ferrant et al. // Br. J. Surg. 1994. -Vol. 81, № 8. - P. 1171-1172.

162. Hoffmann R. Blunt abdominal trauma in cases of multiple trauma evaluated by ultrasonography: A prospective analysis of 291 patients / R. Hoffmann, M. Nerlich, M. Muggia-Sullam // J. Trauma. 1992. - Vol.32, № 4. - P.452-458.

163. Hua H. Clinical application tndoscopy thyreoidaectomy / H. Hua, J. Huang, H. Fan et al. // J. Gen. Surg. 2003. - Vol. 12, № 5. - P. 363-365.

164. Johnson S.R. The role of laparoscopy in the acute abdomen and trauma / S.R. Johnson, F.A. Luchette // Seminars in laparoscopic surgery. — 1996. Vol 3, № 3. -P. 168-177.

165. Koenig K.I. Medical treatment of radiological cagualties: Current concepts / 1. K. Kristi, E.G. Ronald, I.H. Richard, A.S. Tomas // Ann. Emerg. Med. 2005. - Vol. 45, № 6. - P. 643-652.

166. Krudson G. Operation Desert Shield: Medical aspects of weapons of mass destruction / G. Krudson // Milit. Med. 1991. - Vol. 156, № 6. - P. 267-271.

167. Ledney G.D. Wound-inducer alterations in survival of 60Co irradiated mice: importance of wound timing / G.D. Ledney, E.D. Exum, W.E. Jackson // Experientia. 1985, №41.-P. 614-616.

168. Lehner K. Uber die Nierenfunktion und den Energiehaushalf bei Mausen, die durch Ganzkorperbestrahlung in Kombination mit offener Hantwunde belaslet wurden / K. Lehner, K. Werdan, H. Sedlmeier // Strahlentherapie. 1979. - Bd. 155, № 12.-S. 841-848.

169. Li G. Clinical using and estimation videolaparoscopy operation in urologies / G.Li, X. Li, D. Yu // J. Zhejiang Univ. Med. 2001. - Vol.30, № 2. - P. 82-83.

170. Lin L. Laparoskopichesky treatment extended hernias / L. Lin, Q. Wing, Z. Shen //Endoscop. 2007. - Vol. 13, № l.-P. 50-54.

171. Liu M. Prospective comparison of diagnostic peritoneal lavage, computed tomographic scanning, and ultrasonography for the diagnosis of blunt abdominal trauma / M. Liu, C. Lee, F. Peng // J. Trauma. 1993. - Vol.35, № 2. - P. 267-270.

172. Liu Q. Experience of 132 cases of keeping operations on a spleen at its trauma / Q. Liu // China J. Med. 2006. - Vol. 16, № 1. - P. 95-99.

173. Lubikovski J. Wideoscopy adrenalectomia / J. Lubikovski, M. Kowalczyk, S. Pynka et al. // Pol. prz. chir. 2002. - Vol. 74, № 4. - P. 335-344.

174. Maher P. Endoscopic management of fibromyomata / P. Maher // J. Rev. Gynaecol. Pract. 2003. - Vol. 3, № 1. - P. 41-45.

175. Maruria R. Laparoskopy treatment kysts formations in uterus appendages / R. Maruria, S. Ferrari, A. Scarpa, L. Muzii // Minerva ginecol. 2006. - 58, № 5. - P. 371-380.

176. McKenney M. Can ultrasound replace diagnostic peritoneal lavage in the assessment of blunt trauma? / M. McKenney, K. Lentz, D. Nunez et al. // J. Trauma. 1994. - Vol. 37, №3.-P. 439-441.

177. McLane R.F. Urgent Surgical Stabilization of Spinal fractures in Polytrauma Patients / R.F. McLane, D.R. Benson, S.D. Gertzbein // Spaine. 1999. - Vol. 24, № 16.-P. 1646-1654.

178. Messerschmidt O. Strahlenshtz Forsch / O. Messerschmidt // Und Prah. 1980. -Bd. 21.-S. 193-206.

179. Messerschmidt O.Serum protein in mice inflected with irradiation combined with open skin wounds / O. Messerschmidt, R. Henneberg // Radiat. Res. 1974. -Vol. 59.-P. 39.

180. Mirvis S.E. Rupture of the bowel after blunt abdominal trauma: Diagnosis with CT / S.E. Mii-vis, D.R. Gens, K. Shanmuganathan // AJR. 1992. - Vol. 159, № 6. -P.1217-1221.

181. Mit F. Laparoscopy ureterolitotomia in treatment of urolithic illness at unsuccessful with great dispatch-wave litotomy / F. Mit, Y. Ying // Endoscop. -2006. Vol. 12, № 7. - P. 753-755.

182. Monteferrante E. La splenectomia per malattie gematologiche. Tecnica mininvasiva e tradizionale / E. Monteferrante, A. Giunta, L, Bigi, G. Colecchia // Minerva chir. 2001. - Vol. 56, № 3. - P. 229-235.

183. Nassar A. "Second-look" laparoscopy in the management of acute mesenteric ischaemia //Br. J. Surg. 1994. - Vol. 81, № 7. - P. 1083-1083.

184. Nicolas J. Parametres hematologoques du singe irradie et iliectomise reanimee par voie enterale / J. Nicolas, G. Sperber, M. Dubos // Trav. Sci. church serv. sante arnees.- 1979.-P. 97-98.

185. Noji E.K. Consequences of terrorism / E. K. Noji // Prehosp. Dis. Med. 2003. -18, №3.-P. 163-164.

186. Obenchain T.G. Laparoscopic lumbar discectomy: Description of transperitoneal and retroperitoneal techniques / T.G. Obenchain, D. Cloyd // Neurosurg. Clin. North Am. 1996.-Vol. 7, N 1. - P. 77-85.

187. Otsolic N. Assessment by survival analysis of the radiprotective properties of propolis and its polyfenolic compounds / N. Otsolic, V. Bencovic, A. Horvat-Knezevic // Biol, and Pharm. Bull. 2007. - Vol. 30, № 5. - P. 946-951.

188. Pagliarello G. Traumatic injury to the diaphragm: timely diagnosis and treatment / G. Pagliarello, J. Carter // J. Trauma. 1992. - Vol. 33, № 2. - P. 194-197.

189. Pavlidis Т.Е. Laparoscopyc Nissen fundoplication / Т.Е. Pavlidis // Minerva chir. 2001. - Vol. 56, № 4. - P. 421-426.

190. Peco-fernandes M. Videoperikardioscopy. How to improve diagnostic efficiency at leaks in a pericardium / M. Peco-femandes, F. Fabio, M. Ianni Barbara, B. Miranda // Arg. braz. cardiol. 2001. - Vol.77, № 5. - P. 399-408.

191. Qiu J. Application the operational navigation systems at endoscopies surgeries of a sinusitis / J. Qiu // J. Forth Milit. Med. Univ. 2002. - Vol. 23, № 19. - P. 17311733.

192. Qiu J. Endoscopy surgery of an average ear and obverse nerve: the message on 135 supervision / J. Qiu, L. Qiao, F. Chen et al. // J. Forth Milit. Med. Univ. 2002. - Vol. 23, № 14. - P. 1323-1324.

193. Renz B.M. Unnecessary laparotomies for trauma: A prospective study of morbidity / B.M. Renz, D.V. Feliciano // J. Trauma. 1995. - Vol.38, № 3. - P. 350356.

194. Rossi P. Role of laparoscopy in the evaluation of abdominal trauma / P. Rossi, D. Mullins, E. Thai // Am. J. Surg. 1993. - Vol. 166, № 6. - P. 707-710.

195. Rozycki G.S. et al. Prospective evaluation of surgeons' use of ultrasound in the evaluation of trauma patients / G.S. Rozycki, M.G. Ochsner, J.H. Jaffin // J. Trauma. 1993. - Vol. 34, № 4. - P.516-526.

196. Salvatoris M. Promontoficsazione laparoscopica / M. Salvatoris, P. Paflegini, R. Botchorichdi // Minerva ginecol. 2006. - Vol. 56, № 5. - P. 405-410.

197. Sanchez de Badajoz E. Microlaparoscopic varicocelectomy / E. Sanchez de Badajoz, A. Garrido // Arch. esp. urol. 2002. - Vol. 55, № 6. - P. 659-664.

198. Schmidt P. Urgent relaparoscopies / P. Schmidt, A. Antal, P. Ezer // Surg. Endoscop. 1996. - Vol. 10, № 4. - P. 545-545.

199. Schrek R. Radiosensitivity of lymfocytes and granulocytes in vitro, according to the method of unstained cell counts / R. Schrek // Prop. Soc. Exper. Biol. a. Med. -1946. Vol. 56, № 4. - P. 285- 286.

200. Sedlmeier H. Schutzeffect von Aminopropylamino-athylthiophosphat (WR-2721) bei Strahlen und Kombineationsgeschadigren Mausen / H. Sedlmeier, O. Messerschmidt // Strahlentherapie. 1980. -Bd. 156, № 8, S. 572-578.

201. Shirabe R. Medical survey of atomic bomb casualties / R. Shirabe // Mil. Surg. -1953.-Vol. 113, №4.-P. 251-263.

202. Sosa J.L. Laparoscopy in 121 consecutive patients with abdominal gunshot wounds / J.L. Sosa, A. Arrillaga, I. Puente et al. // J. Trauma. 1995. - Vol. 39, № 3. -P. 504-506.

203. Souchon R. Untersuchung zur Anastamosenheilung am bestrahlen Kolon / R. Souchon, U. Baer, C. Viebahn // Strahlentherapie. 1982. - Bd. 158, № 3. - S. 174182.

204. Thai E.R. The role of laparoscopy in the evaluation of abdominal trauma / E.R. Thai, P.J. Rossi // Seminars in laparoscopic surgery. — 1996. Vol. 3, № 3. - P. 178184.

205. Ward D. Improved outcome by identification of high-risk nonocclusive mesenteric aschaemia, aggressive reexploration and delayed anastomosis / D. Ward, A.M. Vernava, D.L. Kaminski at al. // Am. J. Surg. 1995. - Vol. 170, № 6. - P. 577-581.

206. Williams C. Terrorist nuclear attacks / C. Williams // Fire Int. 1998. - № 162. - С 23-24.

207. Wong M.S. Videothoracoscopy: An effective method for evaluating and managing thoracic trauma patients / M.S. Wong, E.K.M. Tsoi, V.J. Henderson et al. // Surgical Endoscop. 1996. - Vol. 10, № 2. - P. 118-121.

208. Wustrow Th. Immunitat und Antikorperspiegel beim Kaninchen mach Ganzkorperbestrahlung und nach kombinierier Schadigung / Th. Wustrow, G.T. Werner, M. Wagner // Strachlentherapie. 1980. - Bd. 156, № 2. - 139-142.

209. Xie N. Intranazalinaya surgery in front cranial dimple through front base of the skull / N. Xie // J. First Mil. Med. Univ. 2003. - Vol. 23, № 9. - P. 920-921.

210. Ye B. Effects of radiation burn and combined radiation-bum injury on hemodinamic / B. Ye, T. Cheng, J. Kiao // Acta Acad. Med. Milit. Tertiae. 1996. -Vol. 18, № l.-P. 8-12.

211. Zhon C. Laparoskopy nephraectomy at the full donor for the purpose of kidney transplantation / C. Zhon, J. Kin, H. Lin // Endoscop. 2007. - Vol. 13, № 8. - P. 2023.

212. Zong H. Laparoscopy cholecyctectomy at a sharp cholecystitis / H. Zong, Z. Zhang, Y. Su // World Chen. J. Dig. 2006. - Vol. 14, № 14. - P. 1433-1436.