Кратковременные аффектогенные реакции (судебно-психиатрический аспект) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Ульяненко, Александра Петровна

• Ульяненко, Александра Петровна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ульяненко, Александра Петровна

Введение.

Глава 1. Исторический обзор и современное состояние проблемы.

Глава 2. Принципы и методы исследования.

2.1. Материал и методы обследования.

2.2. Клинико-социальная характеристика подэкспертных.

2.3. Описание и оценка постоянных предиспозиционных факторов по 32 данным анамнеза. '

2.4. Клиническая оценка постоянных предиспозиционных факторов при 34 обследовании в ГНЦССП им. В.П.Сербского.

Глава 3. Характеристика ситуационных и преходящих 40 (астенизирующих) факторов.

3.1. Анализ ситуационных факторов.

3.1.1. Характеристика межличностного конфликта.

3.1.2. Влияние особенностей личности на течение конфликта.

3.2. Характеристика преходящих (астенизирующих) факторов.

Глава 4. Психопатологическая характеристика периода измененного 48 сознания в момент совершения правонарушения.

4.1 Клиническая характеристика состояния нарушенного сознания.

4.2 Клиническая характеристика состояния суженного сознания в рамках 52 квалификации эмоционального состояния - аффект.

4.3.Клиническая характеристика состояния суженного сознания в рамках 53 квалификации эмоционального состояния как «Острая реакция на стресс» (МКБ-10).

4.4. Сравнительная характеристика психопатологических феноменов при 54 аффектогенных реакциях.

4.5. Изменения психического состояния у подэкспертных в период 60 судебно-следственной ситуации.

4.6. Эмпирически выявленные критерии дифференциальной диагностики аффектогенных реакций.

Глава 5. Судебно-психиатрическая оценка аффектогенных реакций.

5.1 Основные понятия при оценке психогенно обусловленных форм 65 измененного сознания.

5.2 Судебно-психиатрическая оценка психогенно обусловленных форм 68 измененного сознания.

5.3 Судебно-психиатрическая оценка психогенно обусловленных форм 70 нарушенного сознания.

5.3.1. Сопоставление форм психогенно нарушенного сознания с 70 диагностическими критериями рубрик МКБ-10.

5.3.2 Принципы применения мер медицинского характера.

5.4. Судебно-психиатрическая оценка психогенно обусловленных форм 73 суженного сознания.

5.4.1. Сопоставление психогенно обусловленных форм суженного 74 сознания диагностическим критериям рубрик МКБ -10.

5.4.2 Принципы применения мер медицинского характера. 75 5.5. Алгоритм судебной комплексной психолого-психиатрической оценки 76 психогенно измененного сознания.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Кратковременные аффектогенные реакции (судебно-психиатрический аспект)»

Актуальность исследования.

Судебно-психиатрическая оценка аффектогенных реакций в момент совершения правонарушений представляет одну из сложных проблем судебной психиатрии. Трудности экспертной оценки этих состояний обусловлены тем, что реакции возникают в период времени, непосредственно предшествующий правонарушению, имеют кратковременное течение, влекут за собой необходимость ретроспективной оценки. Правильная диагностика эмоциональных реакций строится на всестороннем анализе личности подэкспертного, характера его привычного реагирования, психопатологической структуры и динамики кратковременных аффективных состояний. Изучение этой проблемы находится на стыке ряда смежных дисциплин, что и определяет специфику данного вида экспертизы (Морозов Г.В., 1973). Реакции могут быть следствием психогении, могут сопровождать посттравматические стрессовые расстройства или диссоциативные нарушения (Майер, 1981). По данным Nedopil В. (2000), аффект - деликты встречаются среди преступлений против личности достаточно часто (до 25%).

В традиционной отечественной систематике в большей мере соблюдался синдромальный подход к дифференциации аффективно-шоковых, истерических, параноидных и депрессивных вариантов стрессовых расстройств (Смулевич А.Б., 1982).

Изучение эмоциональных реакций нашло отражение в работах Ю.В.Португалова (1925), Я.М.Калашника (1941), И.Н.Введенского (1947), Д.Р.Лунца (1955), О.Е.Фрейерова (1961), В.В.Остришко (1982), М.С.Доброгаевой (1986), в которых рассматривались «патологический» и физиологический аффекты, были определены дифференциально-диагностические критерии, клинические особенности и динамика протекания реакций, зависимость между типом ситуации, особенностями личности и структурой аффективных реакций неболезненного характера и «патологическим» аффектом. (С.С. Корсаков (1901),

Я.М. Калашник (1941), С.И. Арсеньев (1945, Введенский И.Н. 1947, Лунц Д.Р. 1955, Морозов Г.В. 1965, Качаев А.К. 1963, 1988; Печерникова Т.П. 1962, 1987; Дорофеенко Г.К. 1979, Доброгаева М.С. 1982, 1989; Остришко В.В. 1982; Krafft-Ebing R. 1909, M.Kruger 1919, D.Singer W.Willinger 1961; H.Goppinger (1975), H. Kaplan B.Saddock 1976, G.Ritzei 1980, Mester H. 1984, Snaitth P. 1983, Шостакович Б.В. 1992, Кудрявцев И.A.l988, 1999, 2002; Дмитриева Т.Б, Макушкин Е.В., Сафуанов Ф.С. 2006).

Под аффектогенными реакциями сегодня следует понимать патопсихологические и клинико-психопатологические реакции, возникающие в ответ на кратковременную или длительную психотравмирующую ситуацию (фактор стресса).

Анализ литературных данных свидетельствует о том, что в возникновении эмоциональных реакций, помимо психогений, большое значение имеют и другие патогенные факторы, в частности «органическая дисфункция». На значение «органической почвы» при патологическом аффекте указывали C.G. Корсаков (1901), Я.М. Калашник (1941), С.И. Арсеньев (1945), H.Goppinger (1975). В ряде работ М.С. Доброгаевой определены факторы так называемой «постоянной» и «временной» почвы и их влияние при патологическом аффекте, выделены «сумеречно-аффективный» и «иллюзорно аффективный» варианты изменения сознания, детерминированные взаимодействием органического и психогенного радикалов (М.С.Доброгаева 1982,1989).

В»некоторых исследованиях (Яковлев Я.М., 1973; Сидоров Б.В., 1978; Ситковская О.Д., 1979) оценка аффективных состояний рассматривалась как прерогатива специалистов-психологов. Другие авторы (Фелинская Н.И., 1973; Печерникова Т.П., 1980; Кудрявцев И.А., 1980; Bozelon D., 1974) предлагали комплексный психолого-психиатрический подход.

Трудности дифференциальной диагностики и психопатологической квалификации состояний измененного сознания смыкается с судебно-психиатрической проблематикой. Вопрос о возникновении и развитии аффективных состояний на «патологической почве», о сочетании дезорганизующего влияния аффекта с другими обстоятельствами в теории и практике судебной психиатрии остается недостаточно неразработанным. Судебно-психиатрическая оценка аффектогенных реакций в момент совершения правонарушения требует учета многих факторов: особенностей личности и мотивации, взаимодействия личности и ситуации, особенностей мышления, степени «патологичности почвы», степени изменения сознания.

Психические расстройства, которые могут наблюдаться в структуре аффективных реакций, безусловно влияют на характер экспертных решений, которые распределяются в континууме: «невменяемость» - «ограниченная вменяемость» - «вменяемость». Особый интерес представляют те экспертизы, при которых возможны заключения о рекомендации ст. 22 УК- РФ.

В работах некоторых авторов отмечалось, что основополагающим при вынесении экспертного заключения об ограниченной вменяемости является не столько поиск психопатологии, сколько «констатация личностных и неврологических расстройств, ситуационный конфликт с аффективной реакцией» (О.Е.Фрейеров 1966, В.В.Ковалев 1982, Шостакович Б.В., Горинов В.В., 1994).

Как психиатрами, так и психологами предлагалось применение правовой нормы «ограниченной вменяемости» при «стесненном» сознании при «реакции короткого замыкания», возникающей на патологически измененной почве (Шипковенски Н., 1971); в некоторых случаях эмоциональных реакций, возникающих на патологической почве и трудно отличаемых от психогенных сумеречных состояний (Доброгаева М.С., 1989); «аномальном аффекте» или «аффекте на патологической почве» при расстройствах личности, психопатоподобных состояниях различного происхождения, на почве интоксикации (Кудрявцев И.А., 1999).

Накопленный в ГНЦ ССП им. В.П.Сербского опыт применения- ст. 22 УК РФ свидетельствует, что эксперты исходят из оценки взаимоотношений трех составляющих: психического расстройства, личностных особенностей, ситуации, в которой совершалось деяние. Многие авторы настаивают, что применение ст.22 УК РФ требует не только собственно психиатрического, но и судебно-психологического обоснования (Кудрявцев И.А. 1988, 1999; Кондратьев Ф.В., 1996; Сафуанов Ф.С., 1998).

О.Ф.Савина (2000) отмечает, что применение ст.22 УК РФ в рамках комплексных судебных психолого-психиатрических экспертиз доказывает правомерность и эффективность совместного ее обоснования психиатром и психологом с учетом как клинических, так и психологических критериев, особенно при оценке эмоциональных состояний или выраженности личностных особенностей у лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости.

В настоящее время» в ряде рубрик классификации МКБ-10 делается акцент на состояния измененного сознания, в том числе выделяются категории «Диссоциативных расстройств» (рубрика F 44), куда входят психогенные сумеречные состояния, и категория «Острой реакции на стресс» (рубрика F 43). Понятие «Диссоциативные расстройства» включает целый спектр разнородных психопатологических расстройств различного генеза (Tutkin Н., Sar V., Yargic L.I., Ozpulat Т., Yanic М., Kiziltain Е., 1998; Rifkin А., Ghisalbert D., Dimatou S., Jin C., Sethi M., 1998). В МКБ- 10 под признаками «Диссоциативных расстройств» понимаются частичная или полная потеря нормальной интеграции между памятью на прошлое, осознанием идентичности и непосредственных ощущений, с одной стороны, и контролированием движений тела, с другой. Предполагается, что описываемые в данной рубрике диссоциативные расстройства являются «психогенными» по происхождению, будучи тесно связанными по времени с травматическими событиями. Под «Острой реакцией на стресс» в классификации понимается транзиторное расстройство- значительной тяжести, которое развивается у лиц без видимого психического расстройства в ответ на исключительный физический или психологический стресс. Симптомы предполагают смешанную и меняющуюся картину и включают начальное состояние «оглушенности» с некоторым сужением поля сознания и снижением внимания, неспособностью адекватно реагировать, на* внешние стимулы и дезориентировку. Может присутствовать частичная или- полная амнезия (F44.0) эпизода.

Клинические и психологические данные, безусловно, свидетельствуют об отчетливом ограничении или о болезненном' нарушении осознания и свободы волеизъявления в аффекте. Поведение подэкспертного в юридически значимой ситуации, таким образом, обладает минимальной степенью свободы или утрачивает ее полностью. Следовательно, речь может идти о констатации «вменяемости», «ограниченной вменяемости» или о «невменяемости» субъекта. В связи с этим необходима разработка ряда важных положений, которые существенны для практики судебно-психиатрической экспертизы. К ним можно отнести: установление границ транзиторных психотических состояний, оценка влияния аномалий личности на развитие аффективных реакций, оценка процессов декомпенсации состояния подэкспертного в период, предшествующий аффективному деликту, оценка состояния субъекта в так называемый постаффективный период. Результаты таких исследований позволяют разработать критерии судебно-психиатрических оценок аффективных состояний. При этом остаётся спорным вопрос применения «ограниченной вменяемости» при комплексных психолого-психиатрических экспертизах (Андреева Е.С., Савина О.Ф. 2000, Кудрявцев И.А. 2000).

Цель исследования.

Выделить диагностические критерии и уточнить экспертные подходы к, оценке кратковременных аффектогенных реакций у обвиняемых.

Задачи исследования.

1. Провести анализ условий возникновения и клинических особенностей кратковременных аффектогенных реакций в момент совершения правонарушения.

2. Выяснить-значение особенностей характеристик личности и ситуации при возникновении кратковременных аффектогенных реакций в период совершения правонарушения.

3. Изучить закономерности взаимоотношений между «почвой» и клиническими проявлениями кратковременных аффектогенных реакций в момент совершения правонарушения.

4. Разработать типологию кратковременных аффектогенных реакций в момент совершения правонарушения и сопоставить с диагностическими рубриками современной классификации.

5. Разработка критериев экспертной оценки кратковременных аффектогенных реакций, в том числе с учетом положений ст. 22 УК РФ'

Объект исследования. Объектом исследования явились. 80 подэкспертных (мужчин), обвиняемых в правонарушениях, направленных против жизни и здоровья личности (по ст. 105 в убийстве и ст. 111 в, нанесении тяжких телесных повреждений, повлекших смерть потерпевших УК. РФ), у которых наблюдались кратковременные аффектогенные реакции в1- момент совершения криминальных действий. Все они проходили стационарную судебную- комплексную психолого-психиатрическую экспертизу в период с 1995 по 2007 год в ГНЦ ССП им. В.П. Сербского. Собственные наблюдения составили 53 случая (2000-2007 год), также использованы 27 (1995-2000 год) архивных наблюдений.

Научная новизна. Впервые с новых позиций изучены структура и динамика кратковременных аффектогенных реакций, протекающих с изменением сознания разной глубины* (психопатологический и непсихотический уровень) в момент совершения правонарушений с позиций целостного подхода и междисциплинарности этой проблемы. Описана клиническая типология кратковременных аффектогенных реакций, установлены ситуационные, постоянные предиспозиционные факторы и преходящие (астенизирующие) факторы. Определено судебно-психиатрическое значение психогенного изменения сознания, показано влияние изменения сознания на способность подэкспертных осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими в период совершения правонарушения.

Практическое значение результатов работы. Разработаны экспертные критерии оценки кратковременных психогенных реакций у обвиняемых, алгоритм судебно-психиатрической экспертизы. Результаты работы могут быть использованы в работе судебно-психиатрических экспертных учреждений.

Апробация результатов исследования. Материалы исследования были доложены на заседании проблемного совета по судебной психиатрии ФГУ «ГНЦССП Росздрава» 21 ноября 2007 года.

Объем и структура исследования. Диссертация изложена на 129 страницах и состоит из введения и 5 глав, заключения, выводов и указателя литературы. Во введении обоснована актуальность, сформулированы цели и задачи, а также научная новизна и практическая значимость исследования. В первой главе приводится анализ работ отечественных и зарубежных ученых, посвященных состоянию проблемы кратковременных психических расстройств. Вторая глава содержит общую характеристику материала и методов исследования. Третья глава посвящена характеристике ситуации, особенностям постоянных предиспозиционных и преходящих (астенизирующих) факторов. Четвертая глава содержит описание феноменологии протекания аффектогенной реакции и нарушений психического состояния в релевантно значимой ситуации. Пятая глава посвящена судебно-психиатрической оценке аффектогенных реакций. Заключение и выводы подводят итоги основных исследований. Диссертация проиллюстрирована 19 таблицами. Список использованной литературы содержит 231 библиографических наименований — 166 отечественный и 65 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Ульяненко, Александра Петровна

ВЫВОДЫ

1. Аффектогенные реакции по типу течения могут различаться по структурному оформлению, и в одних случаях выявлены патопсихологические, в других — клинико-психопатологические феномены, симптомы .и синдромы.

Необходимым социально-психологическим условием для возникновения кратковременных аффектогенных реакций является различной продолжительности межличностный конфликт.

В случае «затяжного» межличностного конфликта, предшествующего ООД, у подэкспертных развиваются однотипные нарушения психического состояния невротического уровня с соматовегетативными- расстройствами, что в ряде случаев сопровождается нарушением социальной адаптации:

В случае острого, «бурно протекающего» конфликта изменения психического состояния перед правонарушением не возникает, а нарушения психической деятельности отмечается непосредственно в момент ООД.

2. Индивидуально-психологические особенности влияют на длительность конфликта. У лиц с преобладанием в структуре личности «возбудимых» черт чаще встречаются «бурно протекающие» конфликты, тогда как у лиц, с преобладанием в структуре личности «тормозимых» черт чаще встречаются «затяжные» криминальные конфликты.

3. Существует достоверно- подтвержденная корреляция между органической «почвой» и клиническим оформлением кратковременных психогенных реакций. При выраженных вегетативных расстройствах и дисфункции срединных и диэнцефальных структур головного мозга в субъективно сложной психотравмирующей ситуации возникает аффектогенная реакция психотического уровня с нарушением сознания.

4: Тип аффектогенных реакций, протекающий с нарушением сознания характеризуется дезориентировкой, деперсонализацией, дереализацией, зрительными иллюзорными и галлюцинаторными расстройствами, явлениями метаморфопсии, гипо- гиперакузии, психофизическим истощением,, амнезией периода нарушенного сознания на фоне выраженных соматовегетативных расстройств. Для указанных состояний характерно «внезапное временное нарушение связности психических процессов» (эмоций, восприятия,. воли, сознания и. памяти), что в экспертной практике позволяет отнести эту группу расстройств к «Диссоциативным расстройствам» (Рубрика F44 МКБ-10).

Тип аффектогенных реакций с состоянием суженного сознания, возникающий внезапно? при воздействии стрессового агента, характеризуется* эмоциональными; и вегетативными расстройствами, явлениями частичной дезориентировки;, частичной дереализации, иллюзорными: зрительными обманами восприятия, явлениями гипо- гиперакузии;, метаморфопсии, фрагментарным: восприятием окружающего, парциальной амнезией, отсутствием психофизического-истощения/может быть отнесен к рубрике F 43 МКБ 10; а именно подрубрике F 43.0 «Острая реакция на стресс».

Состояния суженного сознания, возникающие внезапно при воздействии стрессового агента, сопровождающиеся характерной трехфазной динамикой протекания реакции квалифицируются в: соответствии с судебно-психологическими критериями аффекта.

Состояния психогенно обусловленного нарушения сознания характеризуются дезорганизацией психической деятельности, сопровождаются психопатологической симптоматикой, полностью обратимы и могут быть отнесены к временным психическим расстройствам; что является медицинским критерием невменяемости; В состоянии измененного сознания; происходит нарушение' в функционировании: рефлексирующего сознания и саморегуляции, что может быть сопоставимо с юридическим критерием невменяемости (ст. 21 УК РФ).

Состояния психогенно частично суженного сознания, развивающиеся в рамках «Острой реакции на стресс» (медицинский критерий в рамках ч.1 ст. 22 УК РФ), определяют ограничение потенциальной и актуальной способности к осознанной произвольной саморегуляции поведения при совершении общественно опасных действий, что сопоставимо с применением юридического критерия ч.1 ст.22 УК РФ и обуславливает необходимость применения правовой формулы «ограниченной вменяемости».

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В соответствии с поставленными целями и задачами работы обследовано* i 80 подэкспертных (мужчин), обвиняемых по ст.ст. 105,111 УК РФ, у которых при производстве КСППЭ были выявлены психогенные изменения сознания в уголовно релевантный период. Все подэкспертные были освидетельствованы в институте им. В.П. Сербского в период с 1995 по 2007гг. Собственные наблюдения: 53 случая, также использованы 27 архивных наблюдения.

В исследование включались лица* с верифицированным состоянием измененного сознания разного уровня.

Из исследования исключались лица с:

1 .Прогредиентной клинической динамикой органического расстройства личности

2.Перенесенными пароксизмальными эпизодами и их эквивалентами

3.Состоянием алкогольного и иного токсического опьянения в момент совершения правонарушения

4.Черепно-мозговыми травмами в период совершения правонарушения

В исследовании' рассмотрены два вида реакций, возникающих при воздействии стрессового фактора, сопровождающиеся состоянием измененного сознания разной глубины: 1. Реакции, сопровождающиеся нарушенным сознанием или реакции психопатологического уровня и

2. Реакции, сопровождающиеся суженным сознанием или реакции непсихотического уровня.

Была создана карта обследования подэкспертных, куда включались следующие блоки: персонографический, биографический, криминологический, психопатологический, судебно-психиатрический.

На основе карты была проведена статистическая обработка материала, которая включала в себя определение углового коэффициента Фишера, частотность признака, высчитывалась значимость различий, стандартное отклонение.

Все подэкспертные были поделены на 2 основные группы. В первую группу вошли 40 подэкспертных, у которых установлено в момент совершения криминальных действий психогенное нарушение сознания, квалифицированные в соответствии с МКБ-10 как «Диссоциативные расстройства» (F 44) . Во вторую группу вошли также 40 подэкспертных, у которых в момент совершения криминальных действий выявлены состояния аффективно суженного сознания. Во второй группе рассматривались эмоциональные реакции квалифицированные в соответствии с судебно-психологическими критериями диагностики аффекта и состояния, квалифицированные в соответствии с МКБ-10 как «Острая реакция на стресс» (F 43).

При клинико-социальной характеристике выявлено, что все подэкспертные были достаточно социально адаптированы, все имели образование не ниже среднего, часть имела незаконченное высшее (17 чел. — 21,25%) и высшее образование (15 чел. - 18,75%). Большинство подэкспертных занимались умственным и физически квалифицированным трудом (64 чел. — 80%). 68 подэкспертных (85%) проходили срочную службу в Армии. 64 человека (80%) состояли в.браке. 19 обследованных (23,7%) ранее привлекалась к уголовной ответственности за разнородные правонарушения. При анализе постоянных предиспозиционных факторов учитывались сведения о наследственной отягощенности, особенностях раннего развития, перенесенных экзогенных органических вредностях, а также личностные особенности, присущие подэкспертным на протяжении длительного времени.

Среди всех обследуемых у 27 чел. (33.7%) выявлены факторы наследственной отягощенности, 12 чел. (30%) среди представителей 1 группы и 15 чел. (37,5%) среди представителей 2 группы. На первом месте преобладал алкоголизм родителей (23 чел- 28.7%). Факторы перинатальной патологии встречались у 6 чел. (15%) среди представителей 1 группы и у 7 (17,5%) среди представителей 2 группы. У подэкспертных 1 группы в 7 случаях (17,5%) отмечалась неонатальная патология (с момента рождения и до 7 дня), что было следствием антенатальных нарушений (асфиксия, родовые травмы^ — 6 чел.

15%)) и влияния неблагоприятных факторов после рождения (инфицирование — 1 чел. (2,5%)).

Невротические и неврологические расстройства в детском возрасте встречались у 28 чел. (35%), при этом большинство расстройств имелось у представителей 2 группы (20 чел. - 50%). В 1 группе только у 8- чел. (20%) отмечались подобные расстройства (20%) (р<0,01) в виде рассеянной, нерезко выраженной неврологической симптоматики.

Черепно-мозговые травмы в анамнезе*перенесли 75 чел. (93.7%) от всего числа подэкспертных. Среди представителей 1 группы 35 чел. (87,5%), из них 15 чел. (37,5%) - множественные, 20 чел. (50%) - единичные. За медицинской помощью обращались 10 человек (25%), по данным медицинской документации, в 5 случаях (12,5%) им был установлен диагноз легкой'степени ЧМТ,. в 5 (12,5%) - средней степени ЧМТ. Среди представителей 2 группы только 3 человека обращались за медицинской помощью, в 1 случае (2,5%) установлен диагноз легкой степени ЧМТ, в 2 (5%) - средней-степени ЧМТ.

Среди всех обследуемых 63 чел. (78.5%) на протяжении жизни эпизодически употребляли спиртные напитки, что не сопровождалось формированием патологической зависимости.

При клиническом обследовании в ГНЦ ССП им. В.П.Сербского всем подэкспертным было проведено неврологическое обследование и у 71 чел. (87,5%) выявлены жалобы церебрастенического характера, свидетельствующие о неярко выраженной сосудистой и вегетативной дисфункции в виде периодических головных болей, метеочувствительности, плохой переносимости жары и духоты.

На основании полученных данных выявлены достоверные различия между группами, указывающие на преимущественное поражение вегетативной нервной системы и преимущественное преобладание у подэкспертных 1 группы не резко выраженной рассеянной мелкоочаговой неврологической симптоматики, указывающей на нарушения стволовых и пирамидных структур головного мозга (р<0,01)

При электроэнцефалографическом исследовании у большинства подэкспертных 1 группы выявлены разной степени выраженности диффузные патологические изменения биоэлектрической активности головного мозга с признаками дисфункции неспецифических стволово-диэнцефальных и срединных структур головного мозга (р<0,01). В трети случаев отмечено снижение порога судорожной готовности.

При оценке особенностей личности использовались данные заключений лаборатории психологии ГНЦ ССП им. В.П.Сербского на основании стандартных методик, проводимых подэкспертным при проведении СПЭ. При анализе заключений учитывалось прежде всего преобладание в личностной структуре возбудимых или тормозимых черт. Среди подэкспертных двух групп в равной степени встречались как подэкспертные с преобладанием в структуре личности как возбудимых, так и тормозимых черт. Всем подэкспертным присущ эпилептоидный радикал с чертами аффективной ригидности, склонности к накоплению негативных переживаний, склонности к -агрессивным вспышкам.

При анализе ситуационных факторов выявлено, что во всех случаях правонарушению предшествовал межличностный конфликт.

На основании полученных данных установлено, что среди представителей 2-х групп все межличностные конфликты носили открытый семейно-бытовой характер. В равной степени среди представителей двух групп, встречались как «бурно протекающие» так и «затяжные» конфликты, гораздо чаще конфликты были неизбежными и спровоцированными, малую часть составляли «спонтанные» криминальные конфликты. Значимую роль играло провоцирующее и вызывающее поведение жертвы, что проявлялось в оскорбительных высказываниях или в угрозах жизни или материальному благополучию подэкспертных.

У лиц с преобладанием в структуре личности возбудимых черт чаще происходят «бурно протекающие» конфликты. Поведение подэкспертных лишь количественно выходит за рамки привычного реагирования (по типу

Л'- 82 психопатических ; реакций» Шостакович Б.В., 1971,2005). «Затяжных» конфликты встречаются, как правило, в случае сверхценного отношения? подэкспертных к своим жертвам. В данном случае имеет место феномен «терпения», как, механизм «совладания» с психотравмирующим характером ситуации (Василюк Ф.Е., 1984; Леонтьев Д.А., 1999):.

У лиц с преобладанием в структуре личности тормозимых черт чаще встречаются «затяжные» конфликты, которые оказывают влияние на соматическое и психическое состояние подэкспертных. Случаи «бурно протекающих» конфликтов характеризуются качественными . инверсными реакциями на психогенное стрессовое воздействие (Фрейеров О.Е., 1961). В? этих случаях речь, идет о механизме «психологической защиты», при; котором искажается^ образ реальности.- «На определенном этапе эмоциональной напряженности происходит разрушение согласованной- с внутренним миром образа реальности, осознание истинного смысла своего положения, порождение нового;смысла в виде «инсайта» - внезапного понимания всех; смысловых связей и отношений ситуации, что также обуславливает аффективный агрессивный способ ее разрешения» (Леонтьев Д. А., 1999).

При анализе преходящих (астенизирующих) факторов учитывались сведения об изменении психического и физического состояния подэкспертных непосредственно перед совершением правонарушения.

При анализе указанных факторов установлено, что в случаях «затяжного» межличностного конфликта у всех подэкспертных отмечались однотипные нарушения психического состояния невротического уровня, что проявлялось в развитии депрессивных расстройств, в ряде случаев сопровождающиеся нарушением социальной адаптации! Достоверные;различия между группами отмечены по- факту преобладания'вегетативных расстройств перед правонарушением у представителей 1 группы (р<0,01): Часть подэкспертных перед совершением правонарушения находились в состоянии физического переутомления после работы (30 чел. - 37,5%).

Бурно протекающие» конфликты не сопровождались длительными напряженными отношениями с потерпевшими. В этих случаях не наблюдалось изменения психического и физического состояния подэкспертных перед правонарушением. Однако в этих случаях также немаловажную роль играл фактор физического переутомления перед совершением правонарушения» (24 чел. - 30%).

При анализе феноменов состояния измененного сознания учитывались критерии нарушенного сознания К.Ясперса (1923): 1 .«Отрешенность от ' окружающего мира» (утрата способности воспринимать окружающие события, фрагментарность, беспорядочность и бессвязность отражения происходящих событий); 2'.«Дезориентировка»; 3.«Амнезия на период нарушенного сознания». Также оценена степень указанных нарушений — от тотального с полной дезориентировкой в месте, времени и собственной личности, наличием хаотичного двигательного возбуждения- с аффективным взрывом, амнезия, как признак глубокого помрачения сознания; а также-парциальность нарушений в виде частичной дезориентировки, наличия дереализационно-деперсонализационных расстройств, относительно целенаправленного характера двигательной активности, что можно расценить как меньшую глубину нарушения в виде «суженного сознания».

При анализе данных исследования выявлена гетерогенность групп по феноменологии протекания эмоциональных реакций.

Эмоциональные реакции, протекающие с нарушенным сознанием характеризуются дезориентировкой (р<0,01), сопровождаются явлениями дереализации (р<0,01), метаморфопсии (р<0,01), деперсонализации (р<0,01), I зрительными иллюзорными (р<0,01) и галлюцинаторными (р<0,01) расстройствами, явлениями гипо-гиперакузии, нарушениями памяти и выраженным психо-физическим истощением, «отчуждением содеянного», сомато-вегетативными расстройствами (р<0,01) в постпсихотическом периоде.

Эмоциональные реакции, протекающие с суженным сознанием имеют различное структурное оформление и динамику протекания. В некоторых случаях (23 наблюдения) реакции имеют отчетливую трехфазную динамику, характеризуются взрывным характером эмоциональной реакции и сопровождаются явлениями частичной дереализации, частичной дезориентировки, явления гипо - и гиперакузии, сенсопатиями, фрагментарностью восприятия происходящего, парциальной амнезией, постаффективной астенией и сомато-вегетативными расстройствами. В других случаях (17 наблюдений) отмечалась иная динамика и феноменология протекания реакций - стадия аффективного взрыва у них менее четко очерчена, отсутствует фазность течения реакции, отмечаются иллюзорные зрительные обманы восприятия (р<0,01), отсутствие признаков психо-физической астении (р<0,01).

На основе достоверно различающих группы признаков, выявлены присущие для каждой группы особенности ситуационных, постоянных предиспозиционных и преходящих (астенизирующих) факторов, а также особенности состояния сознания в момент совершения правонарушений и изменения психического состояния у подэкспертных в судебно-следственной ситуации.

На основе полученных данных разработан алгоритм комплексной судебной психолого-психиатрической оценки различных форм измененного сознания в период совершения правонарушения.

85

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ульяненко, Александра Петровна, 2008 год

1. Абашев-Константиновский А.Л. Мозговые механизмы патологическиизмененного сознания в свете клинических данных. Проблемы сознания. Материалы симпозиума. - М., 1966. - С. 407-418.

2. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. М.:1. Медицина, 2000. 495 с.

3. Андреева Е.С. Судебно-психиатрическая оценка органическогопсихического расстройства в соответствии со ст. 22 УК РФ: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М, 2000. 28 с.

4. Антонян Ю.М., Бородин СВ. Преступность и психические аномалии.1. М., 1987.-208 с.

5. Антонян Ю.М., Гулъдан В.В. Криминальная патопсихология. М.:1. Наука, 1991.-248 с.

6. Барабой В.А. Механизмы стресса и перекисное окислениелипидов//Успехи совр. Биол. 1991. - T.l 11, №6. - С.923-942.

7. Белов В.П., Докучаева О.Н., Демонова Д.П. Семиотика и вариантысумеречного и делириозного расстройств сознания. Кратковременные расстройства психической деятельности в судебно-психиатрической практике. М., 1986. - С. 19-26.

8. Белов В.П., Докучаева О.Н., Демонова Д.П., Филипских В.Е., Гаджиев

9. Р.Э. Клинико-нозологическая характеристика синдромов расстроенного сознания в судебно-психиатрической практике. -Кратковременные психотические расстройства в судебно-психиатрической практике. М., 1983. - С. 72-79.

10. Берон Р., Ричардсон Д. Агрессия. СПб.: Питер, 1998. 336 с.

11. Биннауришвили P.P., Вейн A.M., Гафуров Б.Г., Рахимджанов А.Р. Эпилепсия и функциональные состояния мозга. Ташкент: Медицина, 1985.-239 с.

12. Блейлер Е. Руководство по психиатрии. Пер. с немецкого. - Берлин, 1920. - 538 с.

13. Блейхер В.М., Крук И.В. Толковый словарь психиатрических терминов. Ростов-на-Дону, 1996. - т. 1. -476 с.

14. Блейхер В.М., Крук И.В. Толковый словарь психиатрических терминов. Ростов-на-Дону, 1996. - т.2-445 с.

15. Бобнева М.И. Социальные нормы и регуляция поведения // Психологические проблемы социальной регуляции поведения, 1976, с. 144-172.

16. Боброва И.Н. Непринудительные меры медицинского характера, применяемые в отношении невменяемых психически больных.

17. Меры медицинского характера в системе профилактики общественно опасных действий психически больных. М, 1987. - С. 75-84.

18. Боброва И.Н., Агаларзаде А.З., Кузнец М.Е. Клинико-социальная характеристика лиц, совершивших ООД в период временных расстройств психики. Кратковременные расстройства психической деятельности в судебно-психиатрической практике. - М, 1986. - С. 2632.

19. Божович Л.И. Этапы формирования личности в онтогенезе // Вопросы Психологии. 1979. № 2. - с. 47-56.

20. Болдырев А.И. Парциальные расстройства сознания при эпилепсии. -Журн. невролог, и психиатрии. М., 1998. - № 7. - С. 9-11.

21. Брагин Е.О., Яснецов В.В. Опиоидные и моноаминовые механизмы регуляции функций организма в экстремальных условиях. — М., 1991.

22. Вандыш-Бубко В.В. Принципы экспертной оценки органических психических расстройств в соответствии со ст. 22 УК РФ // Ограниченная вменяемость. М.: ГНЦ ССП им. Сербского, 2005, с. 33' 51.

23. Вандыш-Бубко В.В. Ограниченная вменяемость: .принципы судебно-психиатрической оценки//Медицинская и судебная психология. Курс лекций/ Под ред. Т.Б.Дмитриевой, Ф.С.Сафуанова. М., 2004.

24. Вандыш-Бубко В.В., Андреева Е.В. Судебно-психиатрическая оценка лиц с органическим психическим расстройством, не исключающим вменяемости (ст. 22 УК РФ). Пособие для врачей. М., 2004. 23 с.

25. Васильева Ю.А. Особенности смысловой сферы личности при нарушениях социальной регуляции поведения' // Психологический журнал. 1997. №2, т. 18. - с. 58-78.

26. Введенский И.Н. Проблема исключительных состояний в судебно-психиатрической практике. Проблемы судебной психиатрии. - М., 1947.-Сб. 6. -С. 331-335.

27. Вейн A.M., Соловьева А.Д. Лимбико-ретикулярный комплекс и вегетативная регуляция. М., 1973.

28. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев В.Л. и др.//Заболевания вегетативной нервной системы/ Под ред. А.М.Вейна. М. Медицина, 1991.-624 с.

29. Вельтищев Д.Ю. Аффективная модель стрессовых расстройств: психическая^ травма, ядерный аффект и депрессивный спектр //Социальная и клиническая психиатрия, 2006 №3. - С. 104-107.

30. Вилюнас В. К. Основные проблемы психологии эмоций // Психология эмоций. Хрестоматия. СПб.: Питер, 2004, с. 8-42.

31. Вилюнас В.К. Психологические механизмы мотивации человека. М.: Изд-воМГУ, 1990.-285 с.

32. Выготский Л.С. Психология. М.: ЭКСМО-Пресс, 2002: 1008 с.

33. Гаджиев Р.Э. Клинико-социальная характеристика лиц, совершивших правонарушения -в сумеречном помрачении сознания. Организация психиатрической помощи и профилактика общественно опасных действий психически больных. -М, 1982. - С. 93-99.

34. Гаджиев РЗ. Структурно-динамические особенности вариантов сумеречного помрачения сознания в судебно-психиатрической практике: Автореф. дис. . канд.мед.наук. — М., 1984. 16с.

35. Герцберг М.О. О некоторых спорных вопросах проблемы сознания. -Проблемы сознания. Материалы симпозиума. - М., 1966. - С. 119 -126.

36. Герцберг М.О. Очерки по проблеме сознания в психопатологии. М., 1961.

37. Гордова Т.Н. Отдаленный период черепно-мозговой травмы в судебно-психиатрическом аспекте. М., 1973.

38. Гордова Т.Н. Состояние нарушенного сознания с кататимным содержанием у эпилептиков. Журн. невропат, и псих. - М., Изд-во Медгиз, 1938. - т. 7. - Вып. 11.-С. 82-92.

39. Граве П.С. Эпилептические сумеречные состояния в судебно-психиатрической клинике. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Рига, 1957.-21 с.

40. Гульдан В.В. Мотивация противоправных действий у психопатических личностей: Дис. .д-ра психол. Наук. -М., 1985.

41. Гуревич М.О. Нервные и психические расстройства при закрытых травмах черепа. -М., 1948. -237 с.

42. Гуревич М.О. О психосенсорной форме эпилепсии и об особых состояниях. -Проблемы эпилепсии. Труды Московской областной конференции по эпилепсии. - М., 1936. -Т. IV.-C. 5-10.

43. Гуревич М.О. Психиатрия. М., 1949.

44. Демонова Д.П. Варианты транзиторных аффективных расстройств при церебрально-органических заболеваниях. - Восьмой всесоюзныйсъезд невропатологов, психиатров и наркологов. Т. 3. - М., 1988. - С. 328-330.

45. Дмитриева Т.Б. Травматическое поражение головного мозга. -Учебник судебной психиатрии. М.: изд-во Юрист, 1998. - 406 с.

46. Доброгаева М.С, Демонова Д.П. Судебно-психиатрический аспект различных форм патологии сознания. Сборник "Актуальные проблемы общей и судебной психиатрии". - М., 1993. - С. 54-63.

47. Доброгаева М.С. Кратковременные расстройства психической деятельности (исключительные состояния) в судебно-психиатрической клинике. Дисс. доктора мед. наук. - М: МЗ СССР ВНИИССП им. В'. Сербского, 1989. - 348 с.

48. Доброгаева М.С. Патоморфоз исключательных состояний. Патоморфоз психических заболеваний в судебно-психиатрической практике. М., 1985. - С. 51-59.

49. Доброгаева М.С. Показания для назначения принудительного лечения лицам, перенесшим просоночные состояния. Принудительное лечение в системе профилактики ООД психически больных. -Благовещенск, 1985. - С. 93-96.

50. Доброгаева М.С., Демонова Д.П. Судебно-психиатрический аспект различных форм патологического сознания // Актуальные проблемы общей и судебной психиатрии. -М., 1993. С.54-63.

51. Докучаева О.Н., Демонова Д.П. Клиника и патоморфоз синдромов расстроенного сознания в судебно-психиатрической практике. -Патоморфоз психических заболеваний в судебно-психиатрической практике. -М, 1985. С. 44-51.

52. Докучаева О.Н., Разумовская С.П. Общественно опасные действия, совершаемые в кратковременных болезненных состояниях лицами сорганическим поражением головного мозга. Актуальные вопросы социальной и судебной психиатрии. - М., 1978.-С. 75-86.

53. Докучаева О.Н., Филипских В.Е. Рекомендация мер медицинского характера больным, совершившим ООД в состоянии расстроенного сознания. Принудительное лечение в системе профилактики ООД психически больных. - Благовещенск, 1985. -С. 97-100.

54. Дорофеенко Г.К. Кратковременные расстройства психической деятельности и их судебно-психиатрическое значение. Автореф. дис. .канд. мед. наук. - М., 2000. -27 с.

55. Дремов СВ. Психолого-психиатрические, культурно-исторические и философские аспекты измененных состояний сознания. Автореф. дис. .канд.мед.наук. -Новосибирск, 1998. -22 с.

56. Дубинина М.И. К вопросу о неоднородности психического состояния лица в процессе совершения им преступления. Вопросы организации и проведения судебно-психиатрических экспертиз в уголовном процессе. - М., 1973. - С. 156.

57. Зейгарник Б. В., Холмогорова А. Б., Мазур Е.С. Саморегуляция поведения в норме и патологии // Психологический журнал. 1989. № 2, т. Ю.-с. 122-132.

58. Зейгарник Б.В. Патопсихология. М.: Изд-во МГУ, 1986. 287 с.

59. Зеленин Н.В. Диагностические ошибки при оценке сумеречных состояний. -Труды первого Всесоюзного совещания по судебной психиатрии. М., 1937. - С 87-91.

60. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней: (Руководство для врачей). 2-е изд., перераб. и доп. -М. Медицина. -1991.-640с

61. Зинченко В.П., Мещеряков Б.Г. Психологический словарь. 2-ое изд., переаб. и доп. - М.: Педагогика-Пресс, 1998. - 440 с.

62. Зурабашвили А.Д. Теоретические вопросы психических реакций в норме и патологии психогенные (реактивные) заболевания на измененной «почве» // Научно-практ. конференция в г.Воронеж. -Вып.2, 1982. - С.12-15.

63. Иванников В.А. Психологические механизмы волевой регуляции. М.: Изд-во УРАО, 1998.-144с.

64. Иванов Ф.И. К структурному анализу психопатологических синдромов с сумеречным состоянием сознания. Жур. невр. и псих, им. С.С. Корсакова. - М.: Медицина, 1968. - т. 7. - Вып. 3. - G. 413-417.

65. Кербиков О.В. Учебник психиатрии. М, 1958 г., гл. 13. - С. 192-230.

66. Клименко Т.В. Применение категории ограниченной вменяемости в наркологии. -Ограниченная вменяемость. М., 1996. - С. 68-78.

67. Ковалев В.В. Основные вопросы проблемы психогенных заболеваний на измененной почве. Психогенные (реактивные) заболевания на измененной "почве". - Материалы научно-практической конференции в г. Воронеже. - Воронеж, 1982. -Вып. 2. -С. 5-12.

68. Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации. Под ред. Ю.И. Скуратова, В.М. Лебедева. М., 1996.

69. Кондратьев Ф.В. Методологические аспекты проблемы ограниченной вменяемости // Ограниченная вменяемость. Под ред. Шостаковича Б.В.М., 1996, с. 18-28.

70. Кондратьев Ф.В. Понятие "временное расстройство душевной деятельности" как медицинский критерий невменяемости. Кратковременные расстройства психической деятельности в судебно-психиатрической практике. М., 1986. - С. 3-13. <

71. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е. Психиатрия: Учебник. М.: Медицина, 1995, - 606 с.

72. Короленко Ц.П. Психофизиология человека в экстремальных условиях. Л.: Медицина, 1978. -272 с.

73. Корсаков С.С. Курс психиатрии. 2-ое изд. - М., 1901. - С. 240-278.

74. Коченов М.М. Введение в судебно-психологическую экспертизу. М., 1980.-115 с.

75. Краткий психологический словарь. Под общ. ред. Петровского А.В., Ярошевского М.Г. М., Политиздат, 1985. 431 с.

76. Крафт-Эбинг Р. Судебная психопатология. СПб., 1915. 213 с.

77. Кроль Н.М., Бонгард Э.М. Сумеречные состояния сознания и их генез и структура // Современная психоневрология. — 1934. — Вып. 5.- С.25-37:

78. Кудрявцев И.А., Ратинова Н.А., Савина О.Ф. Деятельный подход при экспертном анализе агрессивно-насильственных правонарушений // Психологический журнал. 1997. Т. 18. №3. С.45-57

79. Кудрявцев И. А. Комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза (методические рекомендации). М., 1996

80. Кудрявцев И. А. КСППЭ ограниченной вменяемости: некоторые проблемы и пути их решения // Ограниченная вменяемость. Под ред. Шостаковича Б.В. М, 1996 ), с. 28-40.

81. Кудрявцев И.А. Судебная психолого-психиатрическая экспертиза. -М, Юриздат 1988. 224 с.

82. Кудрявцев И.А. Комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза. М, 1999. - 497 с.

83. Кудрявцев И.А., Ратинова Н.А. Криминальная агрессия. М.:. МГУ, 2000.-192 с.

84. Кудрявцев И.А., Ратинова Н.А., Савина О.Ф. Деятельный подход при экспертном анализе агрессивно-насильственных правонарушений // Психологический журнал. 1997. Т.18. №3. С.45-57

85. Кудрявцев И.А., Сафуанов Ф.С. Эмоциональная и смысловая регуляция восприятия у психопатических личностей возбудимого и истерического круга // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Вып. 12. 1984, т. 134.-е. 1815-1822.i

86. Лебедев В.И. Личность в экстремальных условиях. М.: Политиздат, 1989. - 304 с.

87. Лебедев В.И. Этапы психической адаптации в измененных условиях ; существования. Вопросы психологии. - М, 1980. - № 4. - С. 50-59.

88. Лобова Л.П. К вопросу о патологии сознания при нарушениях различных систем головного мозга. Проблемы сознания. Материалы симпозиума. - М, 1966.-С. 419-427.

89. Лунц Д. Р. Проблема невменяемости в теории и практике судебной психиатрии. М., 1966. 233 с.

90. Лунц Д.Р. О судебно-психиатрическом значении психических аномалий, не исключающих вменяемости // Журнал невропатологии и психиатрии. 1967. Вып. 4. G 605-608.

91. Лунц Д.Р. Судебно-психиатрическая экспертиза исключительных состояний. -Вопросы судебно-психиатрической экспертизы. М.: изд-во юридической лите-ратуры, 1955: -94-103 с.

92. Лунц Д.Р., Морозов Г.В., Фелинская НИ. К вопросу о судебно-психиатрической оценке расстройств сознания. Проблемы сознания. - Материалы симпозиума. - М., 1966. - С. 486 - 496.

93. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локализа- ционных поражениях мозга. М1., 1969. - 358 с.

94. Лысков В. Д. Проблема психических состояний в практике судебно-психиатрической экспертизы. Л., 1981. - Вып. 10. - G. 38-42.

95. Мальцева M'.Ml, Котов В.П. Опасные действия, психически больных. М., Медицина. 1995. -256 с.

96. Мальцева М.М., ' Котов В.П., Карпов А.С. О критериях дифференцированного применения принудительных мер медицинского характера. Профилактика общественно опасных действий психически больных. - Калуга, 1988. - С. 14-18.

97. Медицинская и судебная психология. Под. ред. Дмитриевой Т.Б., М.: Генезис, 2004, с. 411-434.

98. Международная классификация болезней (10-й пересмотр) (МКБ-10). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические указания по диагностике. Россия, СПб.: Оверлайд, 1994. -300с.

99. Ю7.Мелик-Пашаян М.А. Об одном электрографическом корреляте сознания. Проблемы сознания. - Материалы симпозиума. - М, 1966. -С. 107-119.

100. Методическое письмо. О порядке применения принудительных и иных мер медицинского характера в отношении лиц с тяжелыми психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния.-М., 1999.-23 с.

101. Михайлов В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. -М.Медицина, 2001. с 293-300.

102. Молохов А.Н. БМЭ. М., 1963. -т.31. - 755 с.

103. Ш.Морозов Г. В., Лунц Д. Р., Фелинская Н.И. Основные этапы развития отечественной судебной психиатрии. М., 1976. 335 с.

104. Морозов Г.В. Судебно-психиатрическая экспертиза так называемых исключительных состояний и некоторых кратковременных расстройств психической деятельности. Руководство по психиатри. -М., 1977.-С. 348-363.

105. ПЗ.Моросанова В.И. Индивидуальный стиль саморегуляции: феномен, структура и функции в произвольной активности человека. М., 2001. -192 с.

106. Моросанова В.И. Личностные аспекты саморегуляции произвольной активности человека // Психологический журнал. 2002. № 6. - с. 517.

107. Моросанова В.И., Соколова Л.А. О взаимозависимости личностной акцентуации и индивидуально-стилевых особенностей саморегулирования // Новые исследования в психологии. М., 1993, с. 1- 17.

108. Нуллер Ю.Л. Парадигмы в психиатрии. Киев: АПУ, 1993. - 31с.

109. Общая психодиагностика. Под. ред. Бодалева А.А., Столина В.В. М., МГУ, 1987, с. 228-244.

110. Ограниченная вменяемость // Информационное письмо. Под. ред. Шостаковича Б.В., Исаенко В.Н. М, 2000. 22 с.

111. Ограниченная вменяемость: Коллективная монография. Под ред. Академика РАМН Т.Б.Дмитриевой, проф. Б.В.Шостаковича. М.: ГНЦ СиСП им. В.П.Сербского, 2005. - 180 с.

112. Орбели Л.А. Вопросы высшей нервной деятельности. М. - Л., 1949.

113. Осипов В.П. Руководство по психиатрии. М.- Л., 1931. - 596 с.

114. Осипов В.П. Частное учение о душевных болезнях: Вып. 1. -Петроград: Практическая медицина, 1933.

115. Патофизиология в рисунках, таблицах и схемах/ Под ред. В.А.Фролова, Г.А.Дроздовой, Д.П.Билибина. -М.: Медицинское информационное агентство, 2003 .-392с.:ил.

116. Пережогин Л. О. Судебно-психиатрическая оценка расстройств личности с учетом положения ст. 22 УК РФ: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 2001.-24 с.

117. Печерникова Т.П. Кратковременные психические расстройства психической деятельности (исключительные состояния). Учебник судебной психиатрии под ред. Т.Б. Дмитриевой, ТВ. Клименко. - М: Юрист, 1998. - 406 с.

118. Печерникова Т.П. Показания к назначению и снятию принудительного лечения больным, совершившим общественно опасные деяния. Проблемы принудительного лечения психически больных. - М., 1978.'- С. 46-50.

119. Печерникова Т.П. Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга. Учебник судебной психиатрии под ред. Т.Б. Дмитриевой, Т.В. Клименко. - М: Юрист, 1998. - 406 с.

120. Печерникова Т.П.,. Герасимова СМ. Диагностика кратковременых расстройств психической деятельности и вопросы вменяемости в экспертной практике.

121. Печерникова Т.П., Гульдан В.В., Остришко В.В. Особенности экспертной оценки аффективных реакций у психически здоровых и психопатических личностей: Методические рекомендации. М.,1983.

122. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.05.2000. № 165 «О медицинском психологе в судебно-психиатрической экспертизе».

123. Разумовская Э.Н. Исключительные состояния. Судебная психиатрия. - Изд. 2-ое.-М., 1938. -С. 335-357.

124. Разумовская Э.Н. Практика экспертизы так называемых "исключительных состояний" по материалам института судебной психиатрии им. В.П.Сербского. -Судебно-психиатрическая экспертиза, ее практика и задачи. М'., 1935. - С. 73-87.

125. Ратинова Н.А. Саморегуляция поведения при совершении агрессивно-насильственных преступлений: Автореф. дис. .канд. психол. наук. М., 1998.-24 с.

126. Рейковский Я. Экспериментальное изучение-эмоций. М-.: Прогресс, 1979.-392 с.

127. Рубинштейн С.Л'. Проблемы общей психологии. М.: Педагогика, 1973.-423 с.

128. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний. М.:Медицина, 1994.

129. Савина О.Ф. Комментарий к применению комплексных психолого-психиатрических оценок эмоциональных состояний у лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемость//

130. Практика СПЭ/ сб. №38/ под редакцией академика РАМН Т.Б.Дмитриевой. -М.:ГнцССП им. В.П.Сербского, 2000. 236 стр.

131. Сафуанов Ф.С. Комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза обвиняемых в криминально-агрессивных действиях (психологический аспект): Автореф. дис. .док. психол. наук. М., 2001.-48 с.s

132. Сафуанов Ф.С., А.О.Наумович, Д.А.Малкин. Инцест, аффект, отцеубийство// Практика СПЭ/ сб. №38/ под редакцией академика РАМН Т.Б.Дмитриевой. М.:ГнцССП им. В.П.Сербского, 2000. - 236 стр.

133. Семенов С. Ф. К вопросу об ограниченной (уменьшенной) вменяемости // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Вып. 8, т. 66. 1966.-е. 1268-1272.

134. Семенов С.Ф. О некоторых атипичных вариантах сумеречных расстройств сознания при эпилепсии и их возможном патогенезе. -Проблемы судебной психиатрии. Органические поражения головного мозга. - М.: Медицина, 1965. -Вып. 16.-С. 239-253.

135. Сербский В.П. Руководство к изучению душевных болезней. М., 1906.- 556 с.

136. Сербский В.П. Типичный случай патологического аффекта. Жур. невропат, и псих. им. С.С.Корсакова. - М.,1914. - Кн. 4. - С. 427-456.

137. Сирожидинов Д. В. Ограниченная вменяемость: проблемы теории и практики: Дис. канд. юридич. наук. Екатеринбург, 1998. 178 с.

138. Ситковская О. Д. Психологические основания уголовной ответственности. Баку, 1984. 96 с.

139. Ситковская О.Д. Психология уголовной ответственности. М.: Из-во НОРМА, 1998. - 285 с.

140. Ситковская О.Д., Конышева Л.П., Коченов М.М. Новые направления судебно-психологической экспертизы. М.: Юрлитинформ, 2000. 155 с.

141. Смулевич А.Б. Психогенные заболевания // Руководство по психиатрии. М., 1983. - Т.2.

142. Снежневский А.В. Общая психопатология. Курс лекций. Валдай, 1970. - 190 с.

143. Собчик JI.К Введение в психологию индивидуальности. М., 2000, с. 72-126.

144. Спивак Д.Л. Язык при измененных состояниях сознания. Л.: Наука, 1989.- 89 с.

145. Судебная психиатрия. Расстройства личности / Под редакцией академика РАМН Т.Б.Дмитриевой. М.: ФГУ ГНЦ ССП Росздрава, 2006.-Вып. 3.-236 с.

146. Судебно-психологические экспертные критерии диагностики аффекта у обвиняемого: Пособие для врачей / Под ред. Т.Б. Дмитриевой, Е.В. Макушкина. М., 2004.

147. Табаков А.И. Клиника и судебно-психиатрическое значение сумеречных расстройств сознания в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы. Авто-реф. дисс. канд. мед. наук. - М., 1969. - 25 с.

148. Ткаченко А.А., Яковлева Е.Ю. Психосексуальные расстройства, не исключающие вменяемости // Ограниченная вменяемость. Под ред. Дмитриевой Т.Б., Шостаковича Б.В. М.: ГНЦ С и СП им. Сербского, 2005, с. 114-134.

149. Турова З.Г., Филипских В.Е., Татаринова Е.А. Сложные формы опьянения -маркеры психоорганического синдрома. Кратковременные расстройства психической деятельности в судебно-психиатрической практике. М., 1986. - С. 71-77.

150. Уголовный кодекс Российской Федерации. М.: Юрист, 1997. - 415 с.

151. Шостакович Б. В., Горинов В. В. Теоретические обоснования применения института ограниченной вменяемости // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. т. 95. № 2. 1995. -с. 101-103.

152. Шостакович Б.В., Горинов В.В., Васюков С.А. Клинический опыт применения ст. 22 УК РФ в Центре им. В.П. Сербского за 1997-1999 гг. //Российский психиатрический журнал. — № 1. 2002. с. 24-27.

153. Юрасовская В.К. Расстройства сознания в клинике отдаленных последствий травм мозга. Труды психиатрической клиники им. С.С.Корсакова 1-го мед. института. - М: изд-во МОЛМИ, 1945. - Вып. 8.-С. 138-155.

154. Ядов В.А. Саморегуляция и прогнозирование социального поведения личности. Л.: Наука, 1979, с. 6-32.

155. Якубик А. Истерия (методология, теория, психопатология). М., 1982. - 344 с.

156. Ясинский В.П. Расстройства сознания типа "сумеречных состояний". -Вопросы психиатрии. Киев., 1936. С. 159-177.166; Ясперс К. Общая психопатология. -М, 1997.

157. Ackerman Phi L., Cudeck R., Kanfer R. Abilities, Motivation and Methodology. Lawrence Elbaum Associates, 1989.

158. Avison W.R., Gotlib J.H. (Eds) Stress and mental helth. Cjntemporary issue and prospects for the future.- New York, 1994.

159. Bini L., Bazzi T. Psychologia medica. Milano, 1954.

160. Bonhoeffer K. Die exogenen Reaktions typen. Arch. Psychiat Neurol*. -1917. -Bd. 58.-58 s.

161. Brenner I. The characterological basis of multiple personality. Am. J. Psychiatry, 1996. - Spring 50: 2. - P. 154-166.

162. Brunswik E. The conceptual framework of psychology. Chicago, 1952.

163. Bumke O; Handbuch der Geisteskrankheitem Berlin, 1929. - Bd; I- - 6011. S. ' ' '

164. Cattell R.B; The scientific Analysis of Personality. Baltimore, 1965;

165. Chrousos G.P., Gold P. W. The concept of stress system disoders: overview of behavioral and physical homeostasisW J.A.M.A. 1992. — Vol 267.1. P. 1244-1252.

166. Draijer N., Langeland W. Childhood trauma and perceived parental dysfunction in the etiology of dissociative symptoms in Psychiatric inpatients. -Am. J. Psychiatry, 1999. -Mar. 156:3.-P. 379-385.

167. Ey H. et al. Manuel dc psychiat. Paris.: Masson, 1974.

168. Ferris G.S; Sth: nied; J. 1959; - No-52. - Pr 1557.

169. Festinger L. A Theory of Cognitive Dissonance. Evanston, III., 1957.

170. Festinger L. A theory of cognitive dissonance. Stanford^ 1957.

171. Frankl V. Logotherapie und existenanalyse. Munchen, 1987.

172. Frederiksen N. Toward a taxonomy of situations // American Psychologist. 1972. Vol. 27 (2); pp. 114-123.

173. Freyer M. Ein weiterer Beitrag fur den Fallen vou Perversitat der Geschlechtsempfindung. Z. Med. - Beamte. - 1890. - No. 3. - S. 273.

174. Fullerton C., Ursano R., Wang L. Acute stress disorder, posttraumatic stress disorder and depression in disaster or rescue workers // Am. J. Psychiatry. 2004. - Vol.161. - P.1370-1376.

175. Garza-Trevino E.S. Neurobiological Factors In Agressive Behaviour. -Hospital and Community Psychiatry. 1994. - 45: 690-700.189: Guiraut P. Psychiatrie clinique. Paris., 1956.

176. Haffke B.|| Recht und Psychiatrie. 1991. №9. S. 84-108.

177. Hampel H., Berger C, Muller N. A case of Ganser's state presenting as a dementia syndrome. Psychopathology, 1996. - 29:4. - P. 236-241.

178. Harre R. Personal being. Oxford, 1983.

179. Head, Studies in Neurology. 1920.

180. Heider F. The psychology of interpersonal relations. N.Y., 1958.

181. Hoenig J., Kenna J.C. Br. J. Psychiatry. -1979. - 134:3. - P. 293-300.'

182. Hoening J., Hamilton F. Acta Psychiatr Scand. 1960. - 35. - P. 448-456.

183. Horley J., Brunner-Routledge: Personal constructs Perspectives on Forensic Psychology, 2003.

184. Hunter R. Epilepsia. 1973. - 4. - P. 60-65.199.1rwin H.J. Affective predictors of dissotiation. II: Shame and quilt. J. Clin. Psychol, 1998.-Feb. 54:2. -P. 237-245.

185. Jackson H. On the nature of the duality of the brain. Selected Writing. -London, 1932,-v. 2.

186. Janet P. L'etat mentale des hysterigues. Paris, 1911.

187. Kelli G.A. The Psychology of Personal Constructs. Vols 1, and 2, Norton, N. Y., 1955. p. 200.

188. Kepinsky A. Psychopatologia nerwic. Warszawa: PZWL., 1972.

189. Kluver M., Busy P. Preliminary analysis of functions of the temporal lobes in monkeys. Arch. Neurol, and Psychiatry. - 1939. - Vol. 42. - P. 979.

190. KraepelinE. Psychiatrie: in 3 BD. 8 aufl. Lpz.:Barth., 1913.

191. Kretschmer E. Vorlesungenuber psychoanalyse. Stuttgart:Hippokrates Verl., 1973.

192. Kuyk J., Spinhoven P., Van Dyck R. Hypnotic recall: a possitive criterion in the differential diagnosis between epileptic and pseudoepileptic seizures. Epilepsia, 1999. - Apr. 40:4. -P. 485-491.

193. Liske E., Forster F.M. Neurology. 1964. - No. 14. - P. 41.

194. McElroy S.L., Hudson Ji., Pope H.G. The DSM-III-R impulse control disorders not elsewere classified: clinical characteristics and relationship to other psychiatric disorders. Am. J. Psychiatry. - 1992.- Vol. 149. - P. 318327.

195. Moral Order, The University of Chicago, USA, 1963. Muraven M., Tice D.M., Baumeister R.F. Self-Control as Limited

196. Nedopil N. || Forensia. 1985.Bd. 5. Heft 4. S. 185-196.

197. Niedermeyer E. et al. Psychiat. Clin. - 1970. - No. 3. - P. 71.

198. Nijenhuis E.R., Spinhoven P., Dyck R.V., Vanderlinden J.J. Degree of somatoform and psychological dissotiation in dissociative disorder is correlated with reported trauma. J. Trauma Stress, 1998. -Oct. 11:4. -P. 11-30.

199. Orengo-Garcia F. On the anatomo-psychological basis of trance and dissotiation. Actas Luso Esp Neurol Psiquiatr Cienc Afines, 1998. - Jul.-Aug. 26:4.-P. 247-253.

200. Perls F. Gestalt Therapy. Excitement and Growth in the Human Personality. - N.Y., 1951.

201. Pilleri G. The Kluver-Busy syndrome in man. A clinico-anatomical contribwution to the function of the medial temporal lobe structures. -Psychiat. Neurol. (Bazel.). 1966. - Vol. 152.-No. 2.-P. 65-103.

202. Roy A., Adinoff В., Rochrich L. Pathological gambling: a psychological study. Arch. Gen. Psychiatry. - 1988. - Vol. 45. - P. 369-373.

203. RuffR.L. Neurol., 1980; 30: 1252.

204. Rutter M. Comorbidity: Concepts, claims and choices. Criminal Behavior and mental Health. - 1997. - Vol. 17.- No. 4. - P. 265-286.

205. Sass H. Affektdelikte. Fachtagung der Arbeits gemein schaft fur forensische Psychologie und forensische Psychiatrie, 1998.

206. Sass H. Affektdelikte. Nervenarst, 1983. - B. 54. - S. 557-572.

207. Sass H. Forensia. 1988. Bd. 9. Helt 3. S. 149-154.

208. Scarpa A., Raine A. Violence Associated with Anger and Impulsivity // The Neuropsychology of Emotion. Edited by Joan C. Borod. Oxford: University Press, 2000, pp. 320-339.

209. Schachter A. Arg. Neuropsychiat. 1953. - No. 11. - P. 127.

210. Tache Y., Morley J.E., Brown M.R. (Eds) Neuropeptides and stress. -Berlin, 1989.

211. Undeutch U. Forensische Psychologie. R.Sievets (Hrsh) Handworterbuch der Kriminologie. - Berlin: de Gruyter, 1965. - S. 205-231.

212. Undeutch U. Schuldfahigkeit unter psychologischem. Aspekt. G. Eisen (Hrsh) Handworterbuch der Rechtsmedizin. - Stuttgard: Enke, 1974. - S. 91-115.

213. Van Ljzendoorn M.H., Zwart-Woudstra H.A. Adolescents' Attachment Representation and Moral Reasoning // Journal of Genetic Psychology, vol. 156, 1995.

214. Van Loon G.R., Kvetnansky R. Stress: neurochemical and humoral mechanisms. New York, 1989.