Комплексный способ консервативного лечения больных острым гнойным верхнечелюстным синуситом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, кандидат медицинских наук Курбанов, Фарид Фирудин оглы

• Курбанов, Фарид Фирудин оглы
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Курбанов, Фарид Фирудин оглы

Список сокращений, используемых в диссертации.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Вопросы этиологии, патогенеза, клинического течения острого синусита

1.1.1. Этиология и патогенез острого синусита.

1.1.2. Определение и классификация верхнечелюстного синусита.

1.1.3. Современные способы диагностики воспалительных заболеваний околоносовых пазух.

1.1.4. Особенности клинического течения острого верхнечелюстного синусита сегодня.

1.2. Современные принципы лечения больных ОВЧС.

1.2.1. Медикаментозные методы лечения.

1.2.2. Элиминационная терапия.

1.3. Возможности физиотерапевтических методов воздействия в лечении больных с воспалительными заболеваниями околоносовых пазух.

1.4. Использование флюктуирующих токов в составе комплексного лечения больных с различными патологиями.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы обследования больных.

2.3. Медикаментозное лечение больных острым гнойным верхнечелюстным синуситом.

2.4. Методика обеспечения санации и дренирования верхнечелюстных пазух

2.5. Использование флюктуирующих токов в комплексном лечении больных острым гнойным верхнечелюстным синуситом.

2.5.1. Физические аспекты взаимодействия флюктуирующих токов с биологическими тканями организма.

2.5.2. Обоснование клинического применения ФЛТ в комплексном лечении больных острым гнойным верхнечелюстным синуситом.

2.5.3. Используемая аппаратура и методика проведения лечения.

2.6. Методы статистического анализа.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Клинико-функциональное состояние больных острым гнойным верхнечелюстным синуситом.

3.2. Результаты обследования и лечения больных I и II групп.

3.3. Сравнение результатов лечения больных I и II групп.

3.4. Алгоритм ведения больных острым гнойным верхнечелюстным синуситом с использованием комплексного метода воздействия на основе применения флюктуирующих токов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексный способ консервативного лечения больных острым гнойным верхнечелюстным синуситом»

Актуальность темы исследования. Одно из ведущих мест в общей структуре заболеваний верхних отделов дыхательных путей занимают воспалительные заболевания околоносовых пазух [32, 65, 71, 72, 73, 78, 111].

Заболеваемость острыми и хроническими синуситами на сегодняшний день продолжает расти [43, 166], что приводит к существенным финансовым потерям, так как наибольшее число больных приходится на наиболее работоспособный возраст [51, 132, 178].

Актуальность данной проблемы обусловлена не только большой частотой встречаемости воспалительных заболеваний околоносовых пазух, но и склонностью к рецидивирующему течению [17, 41, 81, 83, 127].

Принципами лечения заболеваний носа и околоносовых пазух являются, эффективность и безопасность — полная ликвидация патологического процесса и восстановление функций слизистой оболочки полости носа, малоинвазивность используемых способов и средств [84, 98].

Основные цели при лечении острого гнойного верхнечелюстного синусита - эрадикация возбудителя, профилактика осложнений и хронизации процесса, что достигается путем восстановления проходимости естественных соустий, функций мукоцилиарного аппарата слизистой оболочки носа и околоносовых пазух [1, 17, 44, 81, 152, 162].

Основными методами консервативного лечения ОГВЧС по данным отечественных авторов является медикаментозная терапия, включающая в себя применение этиотропных, противовоспалительных, мукоактивных препаратов, деконгенсантов и т.д. [54, 63, 104, 105, 126, 167], а также санация и дренирование полости ВЧП [70, 98]. Согласно Европейским рекомендациям по лечению риносинуита и полипоза носа (EPOS, 2007 г.) в терапию должно включаться . использование топических кортикостероидов, системных антибактериальных и стероидных противовоспалительных препаратов.

При лечении синуситов, помимо применения значительного количества лекарственных препаратов, широкое распространение получила комплексная терапия, включающая использование физиотерапевтических средств. Физические методы лечения имеют целый ряд преимуществ, таких как эффективность, не уступающая порой медикаментозным средствам, низкий процент аллергических реакций, экономичность [9, 10, 17].

В комплексном лечении больных синуситами широко используются такие физиотерапевтические процедуры, как дарсонвализация, низкоинтенсивная ультравысокочастотная терапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия, диадинамическая терапия и т.д. [89, 160].

Несмотря на длительную историю применения физических методов, данные об их эффективности и целесообразности использования, противоречивы, что обусловливает поиск оптимальных способов лечения ОГВЧС. В этом отношении определенный интерес представляют ФЛТ.

Флюктуоризация - воздействие синусоидальным переменным током малой силы и низкого напряжения, беспорядочно меняющимся по амплитуде и частоте [10, 115]. Метод широко применяется-в стоматологии, неврологии», травматологии, гинекологии, входя в комплексное лечение воспалительных и гнойных заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом [49, 116, 118].

Несмотря на комплексное универсальное действие ФЛТ, включая существенный противовоспалительный эффект, спектр их применения в ЛОР-практике ограничивается лечением больных сенсоневральной тугоухостью, вазмоторным ринитом, гиперакузией и шумом в ушах [19, 45, 91, 93, 94].

В доступной отечественной и зарубежной литературе мы не нашли данных о возможности использования флюктуоризации в комплексном лечении больных синуситом, в целом, и ОГВЧС, в частности. Соответственно, не был изучен механизма лечебного воздействия ФЛТ, не разработаны показания к их применению при данной ЛОР-патологии. Все вышеизложенное являлось основанием для проведения исследований по изучению эффективности флюктуоризации в лечении больных ОГВЧС.

Цель исследования. Разработка комплексного способа лечения больных острым гнойным верхнечелюстным синуситом с использованием флюктуирующих токов.

Для осуществления поставленной цели необходимо было решить следующие задачи исследования:

1. Разработать и клинически обосновать показания к комплексному способу консервативного лечения больных острым гнойным верхнечелюстным синуситом с использованием метода флюктуоризации;

2. Оценить возможности применения флюктуирующих токов в клинической практике у больных острым гнойным верхнечелюстным синуситом на основании изучения их влияния на микробиологические, цитологические показатели, на динамику эндоскопической картины при данной патологии.

3. Оценить влияние флюктуирующих токов на состояние микроциркуляции в средней зоне лица путем регистрации показателей уровня объемного капиллярного кровенаполнения (Укр) и среднего уровня оксигенации (сатурации кислорода (80г)) крови микроциркуляторного русла с помощью лазерной спектрофотометрии.

4. Изучить клиническую эффективность комплексного способа консервативного лечения больных острым гнойным верхнечелюстным синуситом, оценить ближайшие и отдаленные результаты лечения.

Научная новизна. Впервые разработан и клинически обоснован способ лечения больных острым гнойным верхнечелюстным синуситом с помощью флюктуирующих токов в комплексе с традиционной терапией (Получено положительное решение по заявке на изобретение № 2010133839 от 13.08.2010. Способ комплексного лечения больных с воспалительными заболеваниями придаточных пазух носа / Ф.Ф. Курбанов, В.М. Свистушкин, М.Ю. Герасименко).

Разработаны показания к применению метода флюктуоризации в комплексном лечении больных острым гнойным верхнечелюстным синуситом, а также оценены перспективы дальнейшего использования данного метода в оториноларингологии.

С помощью современных объективных методов исследования доказана клиническая эффективность разработанного метода физического воздействия флюктуирующими токами на фоне традиционного лечения. Доказаны анальгезирующие и противовоспалительные свойства данного вида физиотерапевтического воздействия.

Впервые в практике определены диагностические возможности лазерной спектрофотометрии в изучении кровотока средней зоны лица в целом и при остром гнойном верхнечелюстном синусите в частности. Доказано, что метод может быть использован для оценки эффективности проводимого лечения при воспалительных процессах данной области.

Практическая значимость работы. Использование флюктуирующих? токов в комплексном лечении больных острым гнойным верхнечелюстным синуситом приводит к более быстрому достижению стойкого выраженного клинического эффекта. Предложенный метод может проводиться как в стационарных, так и амбулаторных условиях.

Метод лазерной спектрофотометрии позволяет определить характер и выраженность воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе и оценить эффективность проводимого лечения.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Флюктуоризация является простым и безопасным методом физиотерапевтического воздействия, обладающим комплексным положительным действием на течение острого гнойного воспаления в верхнечелюстной пазухе.

2. Способ комплексного лечения больных острым гнойным верхнечелюстным синуситом с использованием флюктуирующих токов является эффективным и позволяет добиться стойких положительных результатов.

3. Метод лазерной спектрофотометрии может быть использован для оценки эффективности проводимого лечения при остром гнойном верхнечелюстном синусите.

Внедрение результатов исследования в практику. Метод комплексного лечения больных острым гнойным верхнечелюстным синуситом с помощью флюктуирующих токов внедрен в оториноларингологическом отделении ГУ Московского областного научно-исследовательского клинического института имени М.Ф. Владимирского, а также в отделениях оториноларингологии МУ г. Сходня «Сходненская городская больница», МУ г. Железнодорожный «Центральная городская больница г. Железнодорожный», МУ г. Видное «Центральная городская больница г. Видное». Научно-практические положения диссертации^ включены в учебную программу врачей-интернов, клинических ординаторов, курсантов кафедры оториноларингологии факультета усовершенствования врачей ГУ Московского областного научно-исследовательского клинического института имени М.Ф. Владимирского. Апробация работы.

Материалы диссертации и обсуждены на:

III Научно-практической конференции оториноларингологов Центрального Федерального Округа Российской Федерации «Актуальное в оториноларингологии» (г. Москва, 2009 г.);

Научно-практической конференции «Медико-техническое обеспечение, способы диагностики и консервативного лечения заболеваний верхних дыхательных путей и уха» (г. Ступино, 2010);

Всероссийском форуме «Развитие санаторно-курортной помощи восстановительного лечения и медицинской реабилитации» (г. Москва, 2010 г);

III Евразийском конгрессе по медицинской физике и инженерии «Медицинская физика - 2010» (г. Москва, 2010 г.);

Ежегодной конференции Российского общества ринологов (г. Ярославль, 2010 г.);

Международный конгресс «Реабилитация и санитарно-курортное лечение» (г. Москва, 2011 г.).

Апробация диссертации состоялась 3 июня 2010 года на совместной научной конференции сотрудников отделений оториноларингологии, физиотерапии и реабилитации, кафедр оториноларингологии, физиотерапии. ФУВ ГУ Московского областного научно-исследовательского клинического института имени М.Ф. Владимирского (протокол №6-2 от 03.06.2010 г.). Публикации.

По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, из них 4 - в рецензируемых научных журналах, определенных Высшей аттестационной. комиссией.

Объём и структура работы.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Курбанов, Фарид Фирудин оглы

ВЫВОДЫ.

1. Разработан и клинически обоснован метод флюктуоризации у больных острым гнойным верхнечелюстным синуситом в комплексном лечении пациентов с данной патологией.

2. Комплексный способ лечения больных острым гнойным верхнечелюстным синуситом с использованием флюктуирующих токов приводит к стойкому улучшению цитологических, микробиологических и эндоскопических показателей в более ранние сроки, что позволяет прогнозировать положительный результат лечения на 2-4 дня раньше, чем у больных контрольной группы.

3. Метод лазерной спектрофотометрии тканей средней зоны лица, основанный на регистрации скорости кровотока и сатурации кислорода, может быть использован для определения выраженности воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе, косвенной оценки эффективности проводимого лечения и прогноза развития заболевания.

4. Методом лазерной спектрофотометрии доказано положительное влияние флюктуоризации на течение острого гнойного верхнечелюстного синусита: нормализация показателей скорости кровотока и сатурации кислорода после лечения отмечено в основной группе в 92% случаев в сравнении с 75% — в контрольной.

5. Анализ отдаленных результатов лечения больных острым гнойным верхнечелюстным синуситом в течение 1 года показал стойкий положительный эффект комплексного лечения больных с использованием флюктуирующих токов: отсутствие рецидива отмечено у 97,4% пациентов в сравнении с 86,5% - у больных контрольной группы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Использование метода флюктуоризации в комплексном лечении больных острым гнойным верхнечелюстным синуситом целесообразно для достижения выраженного стойкого клинического эффекта в более ранние сроки в сравнении с традиционным ведением пациентов с этой патологией.

2. Метод флюктуоризации прост, безопасен, не требует специальной подготовки персонала и помещения, может проводиться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

3. Флюктуирующие токи следует применять при неосложненном течении заболевания со 2-ого дня лечения после предварительной эвакуации содержимого верхнечелюстной пазухи методом лечебно-диагностической пункции либо промывания пазухи методом «перемещения» по Ргс^г.

4. Курс лечения больных острым гнойным верхнечелюстным синуситом с использованием приборов, генерирующих флюктуирующие токи («АФТ СИ-01 МикроМед», «АСБ-2», «АСБ-3», «ФС» и т. д.), заключается в ежедневном проведении процедур в течение 6 дней с силой тока 1-2 мА продолжительностью 10 минут.

5. Метод лазерной спектрофотометрии может быть использован в практике с целью диагностики характера и выраженности воспаления в верхнечелюстной пазухе, а также для оценки эффективности проводимого лечения больных острым гнойным верхнечелюстным синуситом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Курбанов, Фарид Фирудин оглы, 2011 год

1. Алексеевская О. А., Назаров И. И., Пискунов Г. 3., Косяков С. Я. Особенности цилиарной активности слизистой оболочки носа // Российская ринология. 2007. - №2. - С. 14.

2. Алешукина A.B. Медицинская микробиология. Ростов-на-Дону: Феникс, 2003. - 474 с.

3. Анготоева И.Б. Причины неудач радикальных операций на верхнечелюстных пазухах // Российская оториноларингология. 2003. - №1. - С. 20-24.

4. Анютин Р.Г., Студеный М.Е. Эреспал в комплексном лечении больных острым риносинуситом // Вестник оториноларингологии. 2006. - №2. - С. 42-43.

5. Араблинский A.B., Арцыбашева М.В., Терновой С.К. Диагностика заболеваний полости носа, придаточных пазух и верхней челюсти при помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии // Радиология-практика. 2007. - №4. - С. 4-12.

6. Ашуров З.М., Зенгер В.Г., Наседкин А.Н. Фотодинамическая терапия в лечении хронических гнойных гайморитов // Материалы научно-практической конференции российских ученых. Москва-Калуга: 2002. - С. 329-330.

7. Балясинская Г.Л. И снова эта простуда. // Фармацевтический вестник. -2007. №36. - С. 16-17.

8. Балясинская Г.Л., Богомильский М.Р. Применение топических антибактериальных препаратов в терапии воспалительных заболеваний полости носа, носоглотки и ОНП у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2003. Том 48. - №2. - С. 48-49.

9. Боголюбов В.М. Физиотерапия и курортология. М.: БИНОМ, 2008. - Том 1. - 408 с.

10. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. 3 изд. - М.: Медицина, 2003. - 432 с.

11. Богомильский М.Р., Радциг Е.Ю. Симптоматическая терапия кашля с позиций оториноларинголога // Педиатрия. 2010. - №1. - С. 38-43.

12. Бойкова Н.Э., Элькун Г.Б. Использование препарата «Панклав» 625 мг (амоксициллин/клавуланат) в терапии острых и хронических воспалительных заболеваний ЛОР-органов. // РМЖ. 2007. Том 15. - №7. - С. 3-6.

13. Борисенко А.П., Раевский И.В., Украинцев Ю.Г., Юрченко Ю.Б. Рентгендиагностика на основе цифровых сканирующих технологий // Медицинская визуализация. 2007. - №2. - С. 130-134.

14. Боронджиян Т.С., Карюк Ю.А., Бабаев М.В. Некоторые аспекты рентгендиагностики заболеваний ОНП. // Материалы Всероссийского научного форума «Достижения и перспекитвы современной лучевой диагностики»,- М., 2004- С.24-25.

15. Будяков C.B., Конопля H.A., Гаврилюк В.П. Иммуномодулирующая терапия острого гнойного верхнечелюстного синусита // Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье". 2008. - №4. - С. 30-361

16. Буйлин В.А., Москвин C.B. Низкоинтенсивные лазеры в терапии различных' заболеваний —М.: «Техника», 2005.- 176 с.

17. Вавин В.В. Применение местной антиоксидантной терапии в комплексном лечении больных острым гнойным риносинуситом: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.04. Новокузнецк, 2008. - 18 с.

18. Визель A.A. Рациональная антибактериальная терапия инфекций верхних дыхательных путей: применение местных антибиотиков // Consilium Medicum. Пульмонология. 2008. - Том 10. - №1. - С. 12-14.

19. Голубовский 0;А. Субъективный ушной шум и гиперакузия. Лечение флюктуирующими токами // Вестник оториноларингологии. 2000. - №5. - С. 43-46.

20. Горо Моги. Иммунологическая защита полости носа. // Российская ринология 1996. - № 2-3. - С. 18.

21. Горохов A.A., Попов Д.О., Галомзик А.Н. К вопросу о лечении острых гайморитов у лиц молодого возраста // Российская ринология. 2009. - №2.1. С. 13.

22. Гуров А.В. Отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Как с ним бороться? // РМЖ. 2009. - №19. - С. 1254-1258.

23. Гуров А.В., Закариева А.Н. Возможности современных макролидов в терапии острых гнойных синуситов // Consilium medicum. 2010. - Том 12. -№3.-С. 7-13.

24. Гурьева И.А. Комплексный подход к лечению синуситов, осложненных тубоотитами // Российская оториноларингология. 2006. - №1. - С. 65-67.

25. Демиденко А.Н. Риносинусогенные внутричерепные осложнения: вопросы этиопатогенеза, совершенствования диагностики, хирургического и консервативного лечения: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.04. Курск, 2009. - 24 с.

26. Егоров В.И., Казаренко А.В. Эффективность нового фторхинолонового антибиотика авелокса при лечении гнойных // Вестник оториноларингологии. -2002. №5. - С. 35-37.

27. Енин И.П. Эффективность фюзафюнжина при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. // РМЖ. 2001. - №16. - (С. 723726.

28. Ермакова И. Н. Эффективность препарата флюдитек при лечении острых респираторных инфекций у часто болеющих детей // Consilium Medicum. Педиатрия. 2007. - Том 86. - №1. - С. 93-100.

29. Жуховицкий В.Г. Бактериальное обоснование рациональной антибактериальной терапии в оториноларингологии // Вестн. оторинолар — 2004.-№1.- С. 5-13.

30. Забавина Н.И. Рентгенологические методы в диагностике хронических воспалительных заболеваний ОНП: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.19. Нижний Новгород, 2009. - 19 с.

31. Забиров Р.А., Фомина М.В. Споробактерин в комплексном лечении синусита у детей // Вестник оториноларингологии. 2005. - №1. - С. 46-48.

32. Заболевания носа и ОНП. Эндомикрохирургия / Пискунов Г.З., Пискунов

33. С.З., Козлов B.C., Лопатин A.C. М.: Коллекция «Совершенно секретно», 2003.-208 с.

34. Закиров Т.М. Комплексная терапия экссудативных гайморитов в условиях низкогорья: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.04. Новосибирск, 2003.23 с.

35. Зулинская М. Е. Применение ионного раствора серебра в лечении острого верхнечелюстного синусита: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.04. — Новосибирск, 2006 21 с.

36. Изотова Г.Н., Кунельская Н.Л., Туровский А.Б. Острый гнойный синусит: современные представления // Справочник поликлинического врача. 2009. -№4. - С. 58-59.

37. Карпов О.И. Фармакоэпидемиологический подход при лечении больных острым синуситом // Антибиотики и химиотерапия. 2000. - Том 45. - №4.- С. 35-39.

38. Карпова Е.П. Роль гипертонического раствора в лечении патологии полости носа у детей // Consilium Medicum. Педиатрия. 2009. - №4. - С. 22-25.

39. Карпова Е.П., Божатова М.П. Современные возможности антибактериальной терапии у детей с риносинуситами // Consilium Medicum.- 2007.-№3. С. 200-210.

40. Карпова Е.П., Фейзуллаев Э.Ф. Новые подходы к неинвазивной терапии острого риносинусита у подростков // Вестник оториноларингологии. 2008.- №2. С. 0-72.

41. Козлов B.C., Шиленкова В.В., Шиленков A.A. Синуситы: современный взгляд на проблему // Consilium medicum. Оториноларингология. 2004. -№4. - С. 7-9.

42. Косенко И.М. Муколитические препараты в современной клинической практике // Consilium Medicum. Педиатрия. 2010. - №1. - С. 10-14.

43. Косяков С.Я, Алексеевская О .А, Пискунов Г.З. Современные принципы антибактериального лечения риносинуситов // Педиатрия. Consilium medicum. 2006. - Том 8. - №2. - С. 7-13.

44. Косяков С.Я., Пискунов Г.З. и др. Исследование цилиарной активности как метод экспертной оценки фармакологического воздействия на слизистую оболочку респираторного типа // Российская ринология. 2008. - №2. - С. 4445.

45. Красильников Б.И. Эффективность применения флюктуирующих токов для лечения нейросенсорной тугоухости : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01.-М., 1995. 17 с.

46. Кривопустов С.П. К вопросу о рациональной антибиотикотерапии инфекций респираторного тракта у детей// Рациональная фармакотерапия. -2008. № 1 - С. 17-22.

47. Крюков А.И., Сединкин А.А. Лечебно-диагностическая тактика при остром бактериальном синусите // Российская оториноларингология. 2005. - №4. -С. 15-17.

48. Крюков А.И., ТуровскийА.Б. Этиотропная терапия бактериального синусита // Consilium Medicum. Пульмонология. 2005. Том 7. - №1. - С. 7-10.

49. Кувшинов Е.В., Филатова Е.В., Герасименко М.Ю. Нервно-мышечная диагностика и тест Люшера в выборе методов терапии при болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. // Межд. конф. по биомедицинскому приборостроению.- 2000 С.79-80.

50. Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Изотова Г.Н., Талалайко Ю.В. Место антибиотиков в лечении острого синусита // Спарвочник поликлинического врача. 2009. - №3. - С. 58-62.

51. Лапина С.А. Клинические критерии обратимости воспалительного процесса в слизистой оболочке полости носа и параназальных синусов: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.04 . СПб., 2003. - 26 с.

52. Лейзерман М.Г., Клешнин Д.А., Камахина О.А. Оптимизация лечения воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух в амбулаторно-поликлинической практике // Вестник оториноларингологии. 2005. - №6. -С. 53-55.

53. Лиманский С.С. К вопросу о стандартизации медицинской помощи в оториноларингологии //Российская оториноларингология. 2006. - №2. - С. 60-61.

54. Лопатин А.С. Антибактериальная терапия при острых инфекциях ЛОР-органов. // РМЖ,- 2004.- Том 12.- №2.- С.94.

55. Лопатин А.С. Кортикостероидная терапия в лечении заболеваний носа и ОНП: исторические аспекты // Consilium medicum. 2004. - №4. - С. 280-283.

56. Лопатин А.С. Очерк по истории ринологии в России. // Мат. конф., посвящ. пятилетию рос. общества ринологов.— М.,1997.- С. 7-12.

57. Лопатин А.С. Фармакотерапия воспалительных заболеваний ОНП. // Consilium medicum, 2002 Т. 4.- №4 - С. 186-188.

58. Лопатин А.С., Варвянская А.В. Использование макролидов при лечении острого риносинусита // Consilium medicum. 2009. - Том 11.- №3. - С.67-71.

59. Лопатин А.С., Овчинников А.Ю., Деточка Я.В. Клинический разбор: опыт неинвазивного лечения острого гнойного риносинусита, возникшего на фоне острых респираторно-вирусных инфекций // Consilium Medicum. 2006. - Том 4. - №8. - С. 48-52.

60. Лучихин Л.А., Гилазетдинов К.С., Завгородний А.Э. Пре- и постсептальные орбитальные риносинусогенные осложнения // Вестник оториноларингологии. 2000. - №2. - С. 23-27.

61. Магомедов М.М. Эндоскопическая эндоназальная микрохирургия в практике оториноларинголога // Вестник оториноларингологии. 2006. - №5. - С. 53-55.

62. Малявин А.Г. Проблемы медицинской реабилитации больных с заболеваниями органов дыхания. // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация 2003— №6 — С. 3-7.

63. Морозова С.В. Лечение острых инфекций верхних дыхательных путей // РМЖ. 2005. - Том 13. -№26.-С. 1748-1751.

64. Муравьянникова Ж.Г. Основы стоматологической физиотерапии. Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. - 320 с.

65. Носуля Е.В. Перспективы совершенствования антибактериальной терапии острого риносинусита // Фарматека. 2010. - №10. - С. 28-30.

66. Носуля Е.В., Ким И.А. Острый риносинусит в амбулаторной практике // Consilium medicum. 2005. - №4. - С. 300-305.

67. Овчаренко С.И., Овчинников А.Ю. Бактериальные риносинуситы на фоне сопутствующей бронхиальной астмы: тактика системной антибиотикотерапии // Consilium Medicum. Респираторные инфекции. 2007. Том 9. - №3. - С. 22-26.

68. Овчинников А.Ю. О чем следует помнить практическому врачу для успешного лечения бактериального риносинусита // Consilium Medicum. Оториноларинголог. 2007. - №10. - С. 45-48.

69. Овчинников А.Ю. Рациональная антибиотикотерапия при остром бактериальном риносинусите // Consilium medicum. 2007. Том 9. - №3. - С. 30-33.

70. Овчинников А.Ю., Дженжера Г.Е., Лопатин А.С. Эффективность препарата синуфорте в комплексной терапии больных острым гнойным риносинуситом // Вестник оториноларингологии. 2009. - №5. - С. 59-62.

71. Овчинников А.Ю., Купреенко И.Г., Панякина М.А. Особенности лечения острого гнойного синусита, протекающего на фоне аллергических заболеваний дыхательной системы // Consilium medicum, 2004- Т. 6 №4-С. 284-286.

72. Овчинников А.Ю., Овчаренко С.И. Повышение эффективности лечения больных с обострением хронической обструктивной болезни легких и бактериального риносинусита // Consilium Medicum. 2007. - Том 9. - №10. -С. 26-29.

73. Овчинников А.Ю., Панякина М.А. О беспункционном лечении острого гнойного гайморита на фоне бронхиальной астмы // Врач. 2007. - №12. - С. 51-52.

74. Овчинников А.Ю., Шевцов Е.А., Панякина М.А. «Новые макролиды» или перспектива неинвазивного лечения больных острым бактериальным синуситом // Вестник оториноларингологии. 2010. - №5. - С. 64-67.

75. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. М.: Медицина, 2001. -616 с.

76. Пальчун В.Т., Лучихин Л.А. Лечение синуситов // Справочник поликлинического врача. 2004. - Том 4. - №1. - С. 31-36.

77. Пальчун В.Т., Полякова Т.С., Поливода A.M. Применение лекарственного средства асинис у взрослых при остром и обострении хронического риносинусита в амбулаторной практике // Вестник оториноларингологии. -2007. №6. - С. 58-59.

78. Панякина М.А. Возможность, эффективность и показания к беспункционному лечению больных гнойным гаймаритом: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.04. М., 2005- 21с.

79. Пискунов Г.З. История ринологии // Российская ринология. 1993. - №1. -С. 12-18.

80. Пискунов Г. 3., Косяков С. Я., Анготоева И. Б., Атанесян А. Г. Рецидивирующий риносинусит // Справочник поликлинического врача. -2005. -№3. С. 57-60.

81. Пискунов Г.З., Косяков С .Я., Атанесян А.Г. Риносинуситы в практике врача-терапевта // Справочник поликлинического врача. 2007. - Том 4. -№13. -С. 9-15.

82. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. К вопросу о классификации синуситов // Российская ринология. 1997. - №2. - С. 13.

83. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. 2-е изд. - М.: Медицинское информационное агентство, 2006. - 608 с.

84. Пискунов Г.З., Яровая JI.A. Новый деконгестант в лечении острого бактериального риносинусита // Российская ринология. 2007. - №1. - С. 2630.

85. Пискунов С.З., Харченко В.В., Пискунов B.C. Клиническое значение некоторых аномалий полости носа и ОНП // Российская ринология. -2000.-№4.-С. 8-10.

86. Плужников М.С., Александров А.Н., Сопко О.Н. О влиянии состояния полости носа на развитие дыхательных расстройств во время сна // Российская отриноларингология. 2007. - №6 (31). - С. 119-124.

87. Плужников М.С., Лавренова Г.В., Катинас Е.Б. Основные принципы иммунокорригирующей терапии в оториноларингологии // Вестник оториноларингологии. 2008. - №4. - С. 38-44.

88. Пономаренко Г.Н. Частная физиотерапия.—М.: Медицина, 2005-292с:

89. Практическое руководство по применению прибора « СПЕКТРОТЕСТ» в типовых задачах различных областей медицины / Горенков Р.В. , Рогаткин Д.А. Карпов В.И и др., Под ред. Горенкова Р.В. Москва-Фрязино: ФГУП « НПП» Циклон-тест», 2007. - 66 с.

90. Римар В.В. Лечение при сенсоневральной тугоухости. Сообщение IV. Борьба с ушным шумом // Журнал вушных,носових и горлових хвороб. -2004. №6. -С. 55-61.

91. Рогаткин Д.А., Лапаева Л.Г. Перспективы развития неинвазивной спектрофотометрической диагностики в медицине // Медицинская техника. -2003. №4.-С. 31-36.

92. Романенко С.Г. Применение электростимуляции мышц гортани флюктуирующими токами для лечения больных с односторонним параличом гортани // Вестник оториноларингологии. 2001. - №3. - С. 52-54.

93. Рубанова И.И. Гипертрофический фарингит у детей, опыт лечения флюктуирующими токами // Материалы XV съезда оториноларингологов

94. России. СПб.: 1995. - С. 152-157.

95. Рязанцев С.В. Сравнение российских стандартов лечения острых синуситов с международной программой EPOS // Consilium Medicum. 2008. Том 10. -№10. - С. 87-97.

96. Рязанцев С.В., Кочеровец В.И., Молчанова М.В. Лечение острого гнойного синусита у детей макролидами // Consilium medicum. Педиатрия. 2009. - №3. - С. 24-28.

97. Рязанцев С.В., Кочеровец В.И. и др. Эффективность и безопасность препарата вильпрафен солютаб у детей с острым гнойным синуситом // Российская оториноларингология. 2009. - №5. - С. 98-107.

98. Рязанцев С.В., Науменко Н.Н., Захарова Г.П. Принципы этиопатогенетическои терапии острых синуситов. СПб.: ООО "РИА-АМН", 2007. - 40 с.

99. Савватеева Д.М., Лопатин А.С. Применение препарата синуфорте в отечественной и зарубежной практике // Вестник оториноларингологии. -2010.-№1.-С. 88-91.

100. Свистушкин В.М., Никифорова и Г.Н. др. Возможности беспункционного лечения гнойных гайморитов // Российская оториноларингология. 2004. -№3(10). - С. 150-152.

101. Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., Лопатин А.С., Овчинников Д.Ю. Топические препараты для лечения острого и хронического ринита // Consilium medicum. 2003. - №4. - С. 24-25.

102. Свистушкин В.М., Овчинников А.Ю., Никифорова Г.Н. Опыт применения препарата полидекса с фенилэфрином у больных после операций в полости носа и ОНПах. // Тезисы докладов 11 Рос. нац. конгресса «Человек и лекарство».- 2004 С. 333.

103. СединкинА.А., Шубин М.Н. Острое воспаление слизистой оболочки носа и ОНП // Consilium medicum. 2000. - Том 2. - №8. - С. 326-332.

104. Сергеев Д.В. Этиология острых синуситов в северо-западном регионе // Российская оториноларингология. 2004. - №1. - С. 89-92.

105. Сергеев Д.В., Янов Ю.К., Страчунский Л.С., Науменко H.H. Вопросы чувствительности и резистентности к антибиотикам возбудителей острых синуситов // Российская оториноларингология. 2004. - №2. - С. 123-129.

106. Сижаева З.М. Новые возможности диагностики и лечения воспалительных заболеваний ОНП. // Российская оториноларингология. 2005. - №1 (14). - С. 100-101.

107. Синопальников А.И. Внебольничная пневмония у взрослых // Consilium Medicum. 2007. - Том 9. - №3. - С. 5-16.

108. Солдатов И. Б., Гофман В.Р. Оториноларингология — СПб.: ЭЛБИ, 2000 — 472 с.

109. Стецюк О.У, Андреева И.В. Международные рекомендации по ведению взрослых пациентов с острым бактериальным риносинуситом: применимы ли они в России? // Фарматека. 2006. - №11 - С. 72-76.

110. Страчунский Л.С., Тарасов A.A., Крюков А.И. и др. Возбудители острого бактериального синусита // Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. 2005. - Том 7. - №4. - С. 337-349.

111. Тарасов A.A. Особенности клинической картины и обоснование выбора антибиотиков при остром бактериальном синусите различной этиологии: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.25, 14.00.04. Смоленск, 2003. - 24 с.

112. Тарасов А. А., Каманин Е. И., Крюков А.И. и др. Острый бактериальный риносинусит: современные подходы к диагностике и антибактериальной терапии в амбулаторных условиях // Вестник оториноларингологии. 2003. -№2. - С. 46-54.

113. Тихомирова И.А. Алгоритмы диагностики и выбора лечебной тактики при синдроме нарушения носового дыхания у детей // Трудный пациент. 2009. -№12.-С. 11-17.

114. Туровский А.Б. Лечение и меры профилактики рецидивирующего бактериального синусита: автореф. дис. . д-р. мед. наук: 14.00.04. М., 2009. -47 с.

115. Улащик B.C., Лукомский И.В. Общая физиотерапия — Минск, 2005.- 512с.

116. Федоров A.A., Чудинова O.A., Венедиктов Д.Л., Будлянская C.B. ФЛТ в лечении вибрационной болезни, ассоциированной с остеоартрозом // Физиотерапия Бальнеология Реабилитация. 2009. - №5. - С. 31-34.

117. Филатова Е.В., Машков А.Е. и т.д. Применение ФЛТ в комплексном лечении детей с врожденными аномалиями толстой кишки // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2009. - №№6. - С. 40-43.

118. Храппо Н.С. Возрастные особенности патологии уха и верхних дыхательных путей // Российская оториноларингология. 2005. - №6. - С. 5154.

119. Цветков Э.А. Небулайзерная терапия в комплексном лечении острых и хронических ринитов и риносинуситов. М.: Мед Масс Медиа, 2006. - 32 с.

120. Шаргородский А.Д. Клиника, диагностика, лечение и профилактика воспалительных заболеваний лица и шеи. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 528 с.

121. Шиленкова В.В. Острые и рецидивирующие синуситы у детей (диагностика и лечение): автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.04. М., 2008. -42 с.

122. Элькун Г.Б., Бойкова Н.Э. Острая гнойная патология ЛОР-органов: подходы к лечению. // РМЖ. 2009. - №2. - С. 78-81.

123. Яковлев В.П., Яковлев C.B. Рациональная антимикробная фармакотерапия // Руководство для практ. врачей 2004- Т. 2 — 32 с.

124. Янов Ю.К., Рязанцев C.B. Острый риносинусит в практике врача-терапевта

125. Consilium Medicum. Инфекции верхних дыхательных путей. 2003. - Том 5. -№10.-С. 557-563.

126. Albegger К. Die Sinusitis // Wien nied. Wschr. 1982. - Bd. 132. - Vol. 6. - P. 121-127.

127. Alexander F. An international multi-centre survey of the antimicrobial susceptibilities of Strep, pneumoniae, H. influence, M.catarrhalis and Staph, aureus. // Smith Kline Beecham, 1997 133p.

128. Alkan A, Celebi N, Ba§ B. Clinical Acute maxillary sinusitis associated with internal sinus lifting: report of a case. // Eur J Dent.- 2008.- Vol. 2(1).- P. 69-72.

129. Anon J.B., Jacobs M.R., et al. Antimicrobial treatment guidelines for acute bacterial rhinosinusitis. // Otolaryngol Head Neck Surg., 2004- Vol.130 Part 1-P. 1-45.

130. Arens J.F., LeJeune F.E., Webre D.R. Maxillary sinusitis, a complication of nasotracheal intubation. // Anesthesiology 1974.-Vol. 40-P. 415-6.

131. Arruda L.K., Mimica I.M., Sole D., et al. Abnormal maxillary sinus radiographs in children: do they represent bacterial infection? // Pediatrics. 1990. - Vol.85. -№4. - P. 553-558.

132. Bayonne E., Kania R., et al. Intracranial complications of rhinosinusitis. A review, typical imaging data and algorithm of management. // Rhinology. 2009 Mar;47(l):59-65.

133. Bleeker J.D., Hoeksema P.E. A simple method of measure the ciliary beat rate of respiratory epithelium. // Acta Otolyngology. 1971. - Vol. 5. - P.426-429.

134. Blin P, Blazejewski S, et al. Effectiveness of antibiotics for acute sinusitis in real-life medical practice // Br J Clin Pharmacol. 2010 Sep, 70(3):418-28

135. Brook I. Bacteriology of acute and chronic frontal sinusitis // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surgery.-2002.-Vol. 128.-№5.—P. 583-585.

136. Burke T.F., Guertler A.T., Timmons J.H. Comparison of sinus x-rays with computed tomography scans in acute sinusitis // Acad. Emerg. Med — 1994 Vol. l.-P. 235-239.

137. Burton M.J., Kuppersmith R.B., Rosenfeld R.M. Extracts from The Cochrane1.brary: Antibiotics for acute maxillary sinusitis. // Otolaryngol Head Neck Surg. 2008.-Vol. 139(4).-P. 486-489.

138. Ermens F., Vincent Y. Notre experience del'endoscopie sinusale. A propos de 120 cas de sinusite chronidue // Acta otorinolaryngol. Belg- 1984— Vol. 38, № 5.-P. 503-512.

139. Felisati G., Borloni R., Maccari A. et al. Maxillary sinusitis today: a consequence of dental and nasal disease. A case presenting with a difficult differential diagnosis // Minerva Stomatol. 2008.-Vol. 57(7-8) .-P. 377-388.

140. Garg A., Das-Bhaumik R., et al. Visual loss secondary to eosinophilic mucin rhinosinusitis: a case report // J Med Case Reports., 2010 Oct 29;4(1):350

141. Geharmo P., Berche P. Sparfloxacin versus cefuroxime axetil in the treatment of acute purulent sinusitis // J. Antimicrob. Chemother 1996 - Vol.37, Suppl.A - P. 105-114.

142. Grimprel E., Cohen R. Levofloxacin in children // Arch Pediatr. 2010 Sep; 17 Suppl4:S 129-3

143. Gupta M., Silberstein S.D. Therapeutic options in the management of headache attributed to rhinosinusitis. Expert Opin Pharmacother. 2005 May;6(5):715-22.

144. Gwaltney J. Acute community-acquired sinusitis // Clin. Infect. Dis- 1996-Vol.23—P. 1209-1225.

145. Gwaltney J. Management of acute sinusitis in adults // Infections diseases and antimicrobial therapy of the ears, nose and throat. Ed. by JohnsonJ.T., Yu V.L. 1-st.ed., Pennsylvania: W.B. Sanders Company, 1997-P. 341-349.

146. Gwaltney J.M. Sinusitis // Principles and Practices of Infectious Diseases.— 2005,- Vol. 6.-P. 772-782.

147. Hansen J.G., Heijbjerg T., Rosborg J. Symptoms and signs in culture-proven acute maxillary sinusitis in a general practice population // General Practice Lindenborgvej.-2009.-Vol. 117(10).-P. 724-729.

148. Hellings P.W., Hens G. Rhinosinusitis and the lower airways. // Immunol Allergy Clin North Am. 2009 Nov;29(4):733-40.

149. Hellings P.W., Rombaux P. Medical therapy and smell dysfunction // B-ENT.2009; 5; Suppl 13:71-5.

150. Hickner J.M., Bartlett J.G., Besser R.E. et al. Principles of appropriate antibiotic use tor acute rhinosinusitis in adults: background // Ann. Intern. Med 2001.— Vol. 134.-№6.-P. 498-505.

151. Hoxworth J.M., Glastonbury C.M. Orbital and intracranial complications of acute sinusitis / Neuroimaging Clin N Am. 2010 Nov;20(4):511-26

152. Jones N.S., Walker J.L. et al. The intracranial complications of rhinosinusitis: can they be prevented // Laryngoscope — 2002- Vol. 112, P 59-63.

153. Jurkiwicz D., Ligezinski A., Rapiejko P. Use of long-active drainage (sino-ject) in treatment of chronic maxillary sinusitis. // Pol. Merkurius Lek, 1997.- Vol. 3(18).-P. 8-27.

154. Kantor I., Antonik P., et al. A large emphysema as complication of sinus puncture. // Otolaryngol Pol. 2007.- Vol. 61(4). - P. 633-639.

155. Kennedy D.W., Thaler E.R. Acute vs. chronic sinusitis: etiology, management, and outcomes //Infec. Dis. Clin. Pract.- 1997 V ol.6 - Suppl. 2,- P. 49-58. •

156. Klossek J.M., Arvis P. et al. Moxifloxacin versus trovafloxacin in the treatment of acute bacterial maxillary sinusitis: a multinational, double-blind, randomised study // 3rd Eur. Congr. Chemother Madrid, 2000; Poster.

157. Kramnoí A.I., Kozlov V.S. Effect of nasal decongestants on locomotor activity of the ciliary apparatus of nasal mucosa in patients with acute purulent rhinosinusitis //Vestn Otorinolaringol. 2010;(l):67-8

158. Krautsevich L., Khorow O. Clinical aspects, diagnosis and treatment of the phlegmons of maxillofacial area and deep neck infections. // Otolaryngol Pol. 2008.- Vol. 62(5).-P. 545-548.

159. Krespi Y.P., Kizhner V., Kara C.O. Laser-induced microbial reduction in acute bacterial rhinosinusitis. Am J Rhinol Allergy. 2009 Nov-Dec;23(6):e29-32.

160. Kristo A., Uhari M. Timing of rhinosinusitis complications in children. // Pediatr Infect Dis J. 2009 Sep;28(9):769-71.

161. Le Saux N. The treatment of acute bacterial sinusitis: no change is good medicine. // CMAJ. 2008 Mar 25;178(7):865-6.

162. Lund V.J., Grouin J.M., Eccles R. et al. Efficacy of fusafungine in acute rhinopharingitis: a pooled analysis. // Rhinology. — 2004. — Vol. 43. 207-12

163. Lund V.J., Gwaltney J., Baguero F., Echolos R., et al. Infectious rhinosinusitis in adults: classification, etiology and management. J. Ear, Nose & Throat. 1997; Vol.76, N. 12, Suppl.—P. 1-22.

164. Mehrtens J.M., Spigarelli M.G. Acute sinusitis // Adolesc Med State Art Rev. 2010 Aug. Vol. 21(2). P. 187-201.

165. Morinaka S., Ichimiya M. Detection of Helicobacter pylori in nasal and maxillary sinus specimens from patients with chronic sinusitis. // Laryngoscope. 2003 Sep.-Vol. 113(9).-P. 1557-63.

166. Pankey G.A., Gross C.W., Mendelsohn M.G. Contemporary diagnosis and management of sinusitis // Pennsylvania: Handbooks in Health Care Co., 1997 — P. 150.

167. Penttila M., Rautiainen M. Endoscopic versus Caldwell-Luc approach in chronic maxillary sinusitis. Comparison of symptom at one year follow-up. // Rhinology.— 1994.-Vol. 32.-№4.-P. 161-165.

168. Penttila M., Savolainen S., Kiukaanniemi H., et al. Bacterial findings;.in acute maxillary sinusitis European study / // Acuta. Otolaryngol. Suppl — 1997 - Vol. 529.-P. 165-168.

169. Ramadan H.H., Owens R.M., Tiu C. Role of antral puncture in the treatment of sinusitis in the intensive care unit. // Otolaryngology Head Neck Surgery, 1998-Vol. 119.-P. 381-384.

170. Rane S., Jayaraman A. Allergic fungal rhinosinusitis-a case report. // Indian Journal of Pathology & Microbiologyio 2003- Vol. 46 (3).- P. 450-1.

171. Rosenfeld R.M., Andes D., Bhattacharyya N., et al. Clinical practice guideline: adult sinusitis. // Otolaryngol Head Neck Surg. 2007.- Vol. 137(3) .- P. 1-31.

172. Scheid D.C., Hamm R.M. Acute Bacterial Rhinosinusitis in Adults // Am Fam Physician. 2004. - Vol. 70. - P. 1685—92

173. Siegert R., Gehanno P., Nikolaidis et al. A comparison of the safety and efficacy of moxifloxacin and cefuroxime axetil in the treatment of acute bacterial sinusitisin adults. Sinusitis Study Group I I Respir Med 2000.- Vol. 94: P 337-44.

174. Sterna P., Kennedy D.W., Bolger W.E. et al.Diseases of the sinuses: diagnosis and management /// eds. Hamilton, Ontario: B.C. Decker. 2001—P. 35-46.

175. Steurer J., Held U., Bachmann L.M. Clinical diagnosis of acute bacterial rhinosinusitis, typical of experts. // J Eval Clin Pract.- 2009.- Vol. 15(4) P. 614619.

176. Steven E., Melvin D. Sinusitis, Acute, Medical Treatment // Otolaryngology and Facial Plastic Surgery.-2009.-Vol. 3.-P. 235-239.

177. Teul I, Zbislawski W, et al. Quality of life of patients with diseases of sinuses. // J Physiol Pharmacol. 2007 Nov;58 Suppl 5(Pt 2):691-7.

178. Tomás M., Ortega P., et al. Diagnosis and treatment of acute rhinosinusitis: second consensus. // Rev Esp Quimioter. 2008. — Vol. 21(1). - 45-59.

179. Welte T. Epidemiological impact of antibiotic use / misuse in the community // Antibiotics and the Lung.- 2010,- Vol. 1,- P. 165-174.

180. Williams J.W. Jr., Aguilar C. Antibiotics for acute maxillary sinusitis.// Cochrane Database Syst Rev. 2000; (2):CD000243. Cochrane Database Syst Rev. 2003.- Vol (2):CD000243.

181. Young J. Review: antibiotics are only slightly more effective than placebo for clinically diagnosed acute rhinosinusitis in adults // Evid Based Nurs — 2008 Vol. 11.-P. 78-88.

182. Zalmanovici A, Yaphe J. Intranasal steroids for acute sinusitis. CochraneDatabase Syst Rev. 2009 Oct 7;(4):CD005149.