Комплексное исследование аккомодации и его значение в оценке эффективности медикаментозной циклоплегии у детей школьного возраста с миопией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат наук Ершова, Регина Владимировна

• Ершова, Регина Владимировна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Ершова, Регина Владимировна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИССЛЕДОВАНИЯ АККОМОДАЦИИ У ДЕТЕЙ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Роль аккомодации в физиологии и патологии органа зрения

1.2. Современные методы исследования аккомодации

1.2.1. Субъективные методы исследования аккомодации

1.2.2. Объективные методы исследования аккомодации

1.3. Привычный тонус аккомодации и возможности диагностической циклоплегии

1.3.1. Строение и иннервация цилиарной мышцы. Возможности патогенетически ориентированного медикаментозного воздействия

1.3.2. Особенности привычного напряжения аккомодации при аметропии

1.3.3. Оптические способы преодоления привычного тонуса аккомодации

1.3.4. Медикаментозные способы преодоления привычного тонуса аккомодации

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕТЕЙ И МЕТОДОВ ИХ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика обследованных детей

2.2. Характеристика методов обследования детей с миопией и эмметропией

2.2.1. Методы традиционного офтальмологического обследования детей, использованные в работе

2.2.2. Традиционные методы исследования аккомодации

2.2.3. Метод компьютерной аккомодографии при помощи автоматического авторефкератометра Righton Speedy-K ver. MF-1 (Япония)

2.2.3.1. Принцип метода и общие условия выполнения аккомодографии

2.2.3.2. Собственные методы анализа результатов аккомодометрии с помощью прибора Righton Speedy-K ver. MF-1 (Япония)

2.3. Характеристика исследованных в работе способов циклоплегии

2.4. Методы статистической обработки результатов исследования

ГЛАВА 3. КОМПЛЕКСНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АККОМОДАЦИИ У

ДЕТЕЙ С ЭММЕТРОПИЕЙ И МИОПИЕЙ

3.1.Характеристика аккомодации детей различного возраста с эмметропией

3.1.1. Характеристика аккомодации детей с эмметропией при ее оценке традиционными способами

3.1.2. Результаты компьютерной аккомодографии у детей с эмметропией

3.1.3. Сравнительный анализ результатов различных методов исследования аккомодации у детей с эмметропией

3.2. Особенности аккомодации детей различного возраста с миопией

3.2.1. Характеристика аккомодации детей с миопией при ее оценке традиционными способами

3.2.2. Результаты компьютерной аккомодографии у детей с миопией

3.2.3.Сравнительный анализ результатов различных методов оценки аккомодации у детей с миопией

3.3. Сравнительная характеристика некоторых параметров аккомодации и течения миопии

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ ЦИКЛОПЛЕГИИ У ДЕТЕЙ С МИОПИЕЙ

4.1. Динамика результатов рефрактометрии у детей с миопией на фоне различных схем циклоплегии

4.2. Сравнительная характеристика глубины циклоплегии по результатам аккомодометрии на фоне инстилляций исследуемых препаратов у детей с миопией

4.3.Динамика данных компьютерной аккомодографии после циклоплегии, выполненной разными способами

4.4. Сравнительная характеристика выраженности циклоплегии у детей, получавших все исследуемые схемы циклоплегии

4.5. Сравнительная оценка побочных реакций, длительности циклоплегии и мидриаза на фоне применения 1% циклопентолата гидрохлорида, 1% тропикамида и 1% атропина сульфата

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АМФ-аккомодативные микрофлюктуации АО - аккомодационный ответ АС - аккомодационный стимул БТЯЗ - ближайшая точка ясного зрения ДТЯЗ - дальнейшая точка ясного зрения ЗОА - запас относительной аккомодации КАО - коэффициент аккомодационного ответа КМФ (HFC) - коэффициент микрофлюктуаций КУС - коэффициент устойчивости КР - коэффициент роста

КЗС (CVS) - компьютерный зрительный синдром

ОАА - объем абсолютной аккомодации

ООА - объем относительной аккомодации

Р.р. - Punctum proximum

РА - резерв аккомодации

ПТА - привычный тонус аккомодации

ПНА - привычное напряжение аккомодации

ТПА - тонус покоя аккомодации

ТФ - темновой фокус

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное исследование аккомодации и его значение в оценке эффективности медикаментозной циклоплегии у детей школьного возраста с миопией»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования Как известно, роль аккомодации в постнатальном рефрактогенезе, в обеспечении зрительного восприятия, зрительной работоспособности, и, безусловно, в формировании миопии достаточно очевидна [Волков В.В., 19731979; Аветисов Э.С., 1971-2002; Иомдина Е.Н., 2010; Тарутта Е.П., 2012-2014; Сомов Е.Е., 2016; Grosvenor T., Scott R., 1994; Allen P.M., O'Leary D.J., 2006; Hampson K.M. et al., 2013].

В последние годы специфика зрительной нагрузки школьника существенно изменилась, что обусловлено ранним ее началом (зачастую - в дошкольном возрасте), значительным увеличением объема, а также изменением ее характера на фоне стремительного развития информационных технологий. При этом появление новых объектов зрительной работы (в том числе, различных по размеру и качеству дисплеев и др.), а также увеличение интенсивности зрительного труда современного школьника, закономерно отражаются на его аккомодативной функции, что сопровождается изменением установленных ранее нормативных показателей.

Безусловно, детальное исследование механизмов аккомодации необходимо и в целях реабилитации пациентов с нарушениями аккомодации, в том числе с развивающейся миопией [Страхов В.В., 2003-2004; Егорова А.В., 2007; Лялин, А.Н., Жаров В.В. с соавт., 2013; Тарасова Н.А., 2012; Тарутта Е.П., 2014; Макарова Е.Ю., 2013]. Однако такие исследования до сих пор не имеют стандартизованного подхода и, соответственно, пока не получили широкого практического применения [Куроедов, А.В., 2013]. К тому же в клиническую практику в последние годы внедряются новые объективные методы исследования аккомодации, которые расширяют возможности рутинных субъективных способов ее изучения, однако еще нуждаются в апробации.

Следовательно, исследование аккомодации у современных школьников с различной рефракцией, уточнение возрастных норм - для рутинных и установление таких нормативов - для современных объективных методов ее

измерения, а также изучение корреляции результатов субъективных и объективных методов ее исследования, является актуальной задачей.

Особое место в изучении аккомодации и рефракции глаза занимает исследование тонической аккомодации или привычного тонуса аккомодации, недооценка которого в ходе рефрактометрии может привести к диагностическим ошибкам, отражающимся на качестве оптической коррекции аметропии [Аветисов Э.С., 2002; Проскурина О.В., 2004, 2007; Страхов В.В., Иомдина Е.Н., 2012; Sanfilippo P.G., 2014; Morgan I.G., 2015; Bui Quoc E., 2017].

В детской практике с целью преодоления тонуса аккомодация в ходе объективной рефрактометрии традиционно используют медикаментозную циклоплегию [Аветисов Э.С., 2002; Afsari S. et al., 2013; Hu Y.Y. et al., 2015]. Известно, что наиболее эффективно устраняет влияние тонуса аккомодации 1% раствор атропина сульфата, вызывающий выраженный стойкий мидриаз и циклоплегию [Егоров Е.А. и др., 2005; Люльман Х., 2008]. Вместе с тем, хорошо известно и негативное действие атропина, заключающееся в продолжительном циклоплегическом и мидриатическом эффекте, возможных токсических реакциях, как местного, так и общего характера [Розенблюм Ю.З., 1996; Петухов В.М., Медведев А.В., 2005; Baker J.P., Farley J.D., 1958; Stolovitch С. et al. , 1992].

Указанные обстоятельства, ограничивая применение в указанных целях атропина, стимулируют разработку новых способов преодоления привычного тонуса аккомодации, путем применения циклоплегических средств с менее выраженными побочными действиями [Alimgil M.L., Erda N., 1992; S.K. Prabhakar, 2017]. При этом внимание закономерно привлекают препараты, вызывающие короткую циклоплегию - 1% циклопентолата гидрохлорид и 1% тропикамид, лишенные недостатков атропина и получившие название «мягких циклоплегиков». Однако сравнительной характеристике циклоплегического действия «мягких циклоплегиков» и 1% атропина сульфата посвящено относительно небольшое количество исследований. К тому же выводы авторов основаны преимущественно на оценке результатов авторефрактометрии,

штрих-скиаскопии и субъективной рефрактометрии [Проскурина О.В., 2007; Mutti D.O. et al., 1994; Celebi S., Aykan U., 1999; Ka A.M. et al., 2014]. Вместе с тем, представляет интерес изучение влияния этих препаратов, прежде всего на аккомодацию, исходя даже из самого термина «циклоплегия».

К тому же в доступной литературе представлено большое разнообразие схем применения «мягких циклоплегиков», что свидетельствует об отсутствии унифицированной методики «экспресс - циклоплегии» [Хаппе В., 2004; Тейлор Д. и др., 2007; Saunders К. еt al., 1992; Bagheri А. et al., 2007; Prabhakar S.K. et al., 2015; Zurevinsky J. et al., 2016; Zhu D. et al., 2016; Guha S. et al., 2017].

В настоящее время с внедрением в клиническую практику приборной аккомодографии [Колотов М.Г., 1999; Жаров В.В., 2007; Winn B., Gilmartin B., 1992; Curd A.P., Hampson K.M., 2013; Charman W.N., Heron G., 2015], появилась возможность количественно оценить глубину медикаментозной циклоплегии по основным параметрам аккомодации. В последующем эти данные могут быть использованы и при выборе оптимальной схемы циклоплегии, проводимой детям разного возраста. Вместе с тем, сведений о таких исследованиях в доступной литературе нами не обнаружено.

Степень разработанности темы исследования.

Основанием для выполнения диссертации служат исследования зарубежных и отечественных учёных в области детской и взрослой офтальмологии, работы которых посвящены изучению проблем исследования аккомодации и методик проведения циклоплегии.

Наибольший интерес вызывают работы В.В. Жарова (2007-2010), А.В. Егоровой (2007), отражающие возможности компьютерной аккомодографии, как метода объективного исследования аккомодативной функции, а также О.В. Проскуриной (2007), подробно охарактеризовавшей исследование динамики рефракции у пациентов разного возраста на фоне использования различных схем циклоплегии. Однако в этих работах не рассматривались вопросы сравнительного комплексного исследования аккомодативной функции традиционными методами и с помощью компьютерной аккомодографии у

современных школьников, их зависимость от возраста и характера течения миопии, не выработаны нормативные значения основных математических показателей аккомодограммы. При сравнительном исследовании глубины циклоплегии авторами не исследовалась аккомодация, что представляет интерес в связи с самим термином «циклоплегия».

Актуальность темы, недостаточная ее изученность, необходимость исследования аккомодации с учетом современных особенностей зрительной нагрузки у детей, послужили стимулом к проведению исследований аккомодативной функции современного школьника традиционными методами и с помощью компьютерной аккомодографии, а также сравнительной характеристике основных параметров традиционной аккомодометрии и компьютерной аккомодографии у детей с миопией на фоне инстилляций различных циклоплегических препаратов. При этом использовалась разработанная нами программа по анализу основных математических параметров аккомодационного ответа.

Цель исследования

На основании комплексного исследования аккомодации уточнить основные ее параметры у детей школьного возраста с эмметропией и миопией и определить наиболее эффективный метод медикаментозной циклоплегии. Для достижения этой цели предполагалось решить следующие задачи:

1. Определить основные параметры аккомодации школьников современного мегаполиса с эмметропией и миопией с помощью традиционных методик и сравнить их с нормативами, известными из литературы.

2. Разработать метод расчета основных математических параметров аккомодограммы, получаемой с помощью авторефкератометра Righton Speedy-K ver. MF-1 (компьютерный аккомодограф), определить наиболее информативные параметры объективной аккомодографии и их значения у школьников с эмметропией и миопией, выявить зависимость от возраста ребенка и выделить основные типы его аккомодационного ответа у детей с эмметропией и миопией.

3. Сравнить показатели относительной и абсолютной аккомодации, а также основные параметры аккомодограммы у детей с эмметропией и миопией, в том числе с прогрессирующим и стационарным ее течением.

4. Изучить динамику основных показателей абсолютной и относительной аккомодации, а также основных параметров аккомодограммы у детей с миопией на фоне инстилляций различных циклоплегических препаратов.

5. На основании результатов комплексного динамического исследования аккомодации, разработать наиболее эффективный метод медикаментозной циклоплегии у детей школьного возраста.

Научная новизна работы

1. Уточнены основные показатели аккомодации школьников современного мегаполиса с эмметропией и миопией, которые можно рассматривать в качестве их возрастных нормативов на данный момент исследований.

2. Разработан метод расчета и рассчитаны основные математические параметры компьютерной аккомодограммы, позволяющие количественно оценить результаты объективной аккомодографии с помощью компьютерного аккомодографа. Определены значения коэффициентов аккомодограммы, характеризующие основные варианты аккомодационного ответа у детей школьного возраста с эмметропией и миопией.

3. Впервые с помощью компьютерной аккомодографии определены значения основных параметров аккомодационного ответа у школьников различного возраста с эмметропией и миопией, в сравнении с традиционными методами аккомодометрии.

4. Впервые выполнено комплексное исследование динамики основных параметров аккомодации субъективными и объективными методами, на фоне инстилляций различных препаратов циклоплегического действия у детей с миопией.

5. Обоснован наиболее эффективный способ медикаментозной циклоплегии у детей школьного возраста с миопией, заключающийся в двукратных

инстилляциях циклопентолата гидрохлорида с интервалом 15 мин. и последующим осмотром пациента через 30 мин. после первого закапывания.

Теоретическая и практическая значимость работы.

У школьников современного мегаполиса отмечена тенденция к ослаблению аккомодации при исследовании ее традиционными методами.

Разработанный метод математического анализа аккомодограммы, получаемой с помощью авторефкератометра Speedy-K ver. MF-1 (Righton), позволяет количественно охарактеризовать наиболее информативные показатели аккомодационного ответа обследуемого, что существенно дополняет диагностические возможности известных методов исследования аккомодации и позволяет объективизировать оценку нормальной, нарушенной и медикаментозно измененной аккомодации у школьников.

Определены основные типы аккомодационного ответа у детей с эмметропией и миопией: сбалансированный, напряженный, ослабленный и лабильный; даны основные их количественные характеристики. Установлено, что у детей с миопией преобладают аккомодограммы с несбалансированным аккомодационным ответом. Данный факт служит дополнительным патогенетическим обоснованием применения лечебных мероприятий, направленных на коррекцию выявленных нарушений аккомодации.

У детей с эмметропией и миопией с помощью компьютерного аккомодографа определены значения основных параметров аккомодации в зависимости от возраста и степени миопии. Установлено, что у пациентов с миопией повышение частоты микрофлюктуаций сочетается с усилением интенсивности аккомодационного ответа, а при ее прогрессировании - с тенденцией к снижению устойчивости аккомодограммы, что служит дополнительным обоснованием роли аккомодации в возникновении и прогрессировании миопии.

На основании изучения динамики аккомодации у детей школьного возраста с миопической рефракцией установлено, что в целях достижения оптимальной циклоплегии у детей с миопией оптимальны двукратные

инстилляции 1% циклопентолата гидрохлорида с интервалом 15 мин. и последующим осмотром через 15 мин. после последнего закапывания.

Методология и методы исследования Методологической основой настоящей научной работы послужило применение методов открытого исследования, с использованием статистической обработки полученных в результате комплексного клинического изучения рефракции и аккомодации у школьников с эмметропией и миопией.

Достоверность результатов обусловлена достаточной и репрезентативной выборкой клинических наблюдений. Методы статистического анализа полученных результатов соответствуют решаемым задачам. Выводы, сформулированные в диссертации, положения и рекомендации обоснованы и логически вытекают из результатов проведенной работы.

По теме диссертации опубликовано 17 печатных работ, из них 5 - в журналах, рецензируемых Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки РФ. Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на Научно-практической конференции «Совершенствование подготовки педиатрических кадров в вузах Санкт-Петербурга» (СПб, 19-20 ноября 2009); Городской офтальмологической конференции (СПб, 10 декабря 2009); Юбилейной конференции, посвященной 75-летию основания первой в России кафедры детской офтальмологии (СПб, 15-16 октября 2010); - Научной офтальмологической конференции с международным участием «Невские горизонты» (СПб, 12-13 октября 2012); I Межрегиональной Научно-практической конференции «Детская офтальмология Северо-Запада» (СПб, 1920 сентября 2014); Межрегиональной конференции «Современная оптическая коррекция зрения» (Ярославль, 28 марта 2014); Научной офтальмологической конференции с международным участием «Невские горизонты» (СПб, 25-26 апреля 2014); 41-й Конгрессе Европейского педиатрического офтальмологического общества (EPOS) (СПб, 25-27 июня 2015); Научной

офтальмологической конференции с международным участием «Невские горизонты» (СПб, 22-23 апреля 2016).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Аккомодография с помощью прибора компьютерный аккомодограф с использованием разработанного нами метода расчета основных параметров аккомодограммы существенно дополняет диагностические возможности известных методов исследования аккомодации и позволяет объективизировать оценку нормальной, нарушенной и медикаментозно измененной аккомодации у школьников.

2. У детей с эмметропией и миопией сила и интенсивность роста аккомодационного ответа увеличиваются с возрастом, при том при миопии преобладают аккомодограммы с несбалансированным аккомодационным ответом, а при ее прогрессировании они сопровождаются повышением частоты микрофлюктуаций и меньшей устойчивостью аккомодационного ответа.

3. Наиболее эффективным способом «экспресс-циклоплегии» у детей с близорукостью являются двукратные закапывания 1% циклопентолата гидрохлорида с интервалом 15 минут, с осмотром пациента через 15 минут после второго закапывания.

Личный вклад автора в проведение исследования Автором изучено и проанализировано более двухсот отечественных и зарубежных источников литературы по изучаемой проблеме, произведено планирование исследования, разработаны статистические учетные формы, проведен сбор, обработка, интерпретация данных.

Доля участия автора в планировании, составлении программы математико-статистической обработки материала и самой обработке - 90%, в накоплении информации - 90%, в обобщении и анализе материала - 90%.

Внедрение результатов работы в практику Предложенный метод анализа гистограммы аккомодационного ответа на авторефкератометре с программой компьютерной акомодографии и разработанная схема экспресс циклоплегии у пациентов с миопией внедрены в

практическую деятельность ФГБOУ BO «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ, СПб ГБУЗ «ДЦ №7» (глазной) для взрослого и детского населения, а также в офтальмологические кабинеты детских лечебно-профилактических учреждений Санкт-Петербурга.

Структура и объем диссертации Диссертация изложена на 182 страницах машинописного текста. Структура диссертации включает введение, 4 главы, заключение, выводы, практические рекомендации и список литературы. Диссертация иллюстрирована 30 рисунками и 27 таблицами. Спишк литeрaтуры включaeт 233 источник, из них 149 oтeчeствeнных и 84 инoстрaнных.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИССЛЕДОВАНИЯ АККОМОДАЦИИ У ДЕТЕЙ (обзор литературы) 1.1. Роль аккомодации в физиологии и патологии органа зрения

Уже на протяжении многих лет аккомодацию считают одной из самых важных физиологических функций, повышенный интерес к которой объясняется ее ролью в физиологии и патологии органа зрения, в механизмах рефрактогенеза, в регуляции офтальмотонуса и др. При этом недооценка аккомодации служит причиной ошибок в оптической коррекции аметропии и снижения зрительной работоспособности пациента [Шаповалов С.Л., 1977; Волков В.В., 1973-1979; Аветисов Э.С., 1999; Светлова О.В., Кошиц И.Н., 20002003; Бузыкин М.А., 2004; Кузнецова М.В., 2004; Страхов В.В., 2001-2012; Иомдина Е.Н., Тарутта Е.П., 2009-2013; Tikasi Sato, 1957; Campbell F.W., 1968; Almeder L.M., Peck L. B. еt al., 1990; Kanda, H., 2012; Cheng D., Schmid K.L. et al., 2014].

Несмотря на уже накопленный опыт по исследованию аккомодативной функции, работы в данном направлении продолжаются и в настоящее время и пока далеки до завершения. Из их числа наибольшее развитие получили исследования роли аккомодации в ходе рефрактогенеза.

В частности, Т.В. Балезина (1987) установила, что становление остроты зрения для близи с возрастом отражает развитие и совершенствование аккомодационной способности детей дошкольного и младшего школьного возраста. При этом слабость аккомодации при длительной работе на близком расстоянии может вызывать повторяющиеся моменты гиперметропической дефокусировки и стимулировать, таким образом, рост глазного яблока [Лялин А.Н. и др., 2001; Филинова О.Б., 2009].

Несмотря на разнообразие мнений, большинство авторов считают, что в период увеличения зрительной нагрузки на близком расстоянии в дошкольном и школьном возрасте, сопровождающейся избыточной потребностью в

аккомодации, зачастую возникают ее расстройства: лабильность, слабость, избыточное напряжение. Это приводит к нарушению естественного рефрактогенеза, удлинению оптической оси глаза и развитию миопии [Онуфрийчук О.Н., Розенблюм Ю.З., 2007; Кошиц И.Н., Светлова О.В., 2011; Тарасова Н.А., 2012; Drexler W., Findl O. еt al., 1998; Almeder L.M., Peck L.B. et al., 1990; Allen P.M., O'Leary D.J., 2001; Troilo D., Totonelly K. et al., 2009].

В.И. Добровольский еще в 1868 году установил, что появлению миопии при эмметропии и гиперметропии способствует развитие спазма аккомодации. Тогда же автор отметил, что при миопии спазм аккомодации развивается при любых ее степенях в 60% случаев [цит. по: Дашевский А.И., 1973]. Активно развивали эту гипотезу Tikasi Sato (1957, 1993) и отечественный ученый А.И. Дашевский (1973, 1988). По их мнению, на фоне зрительной нагрузки на близком расстоянии, цилиарная мышца пребывает в состоянии стойкого перенапряжения, что постепенно приводит к ложной миопии, которая в свою очередь может перейти в истинную, осевую миопию.

В нашей стране получила распространение трехфакторная гипотеза происхождения миопии Э.С. Аветисова (1965, 2002), где не спазм, а именно слабость аккомодации предшествует, а в дальнейшем и сопутствует развитию миопии. Если в процессе рефрактогенеза и к началу повышенной зрительной работы на близком расстоянии цилиарная мышца сформирована и способна выдерживать повышенные зрительные нагрузки, рефракция остается гиперметропической или эмметропической. В тех же случаях, когда по разным причинам цилиарная мышца ослаблена, для успешного выполнения работы на близком расстоянии оптическая ось глаза удлиняется, и зрительная работа в дальнейшем осуществляется без напряжения аккомодации.

Результаты исследований, выполненных в 70-90-е годы прошлого столетия [Бабаян С.А., 1970; Ачилова С.Д., 1972; Мац К.А., 1973; Коренева Л.Н., 1974; Ватченко А.А., 1980; Левченко О.Г., 1976-1985; Ананьин В. Ф., 1992; Токуева Р.Ж., 1998], убедительно показали, что первоначально миопия развивается у детей с эмметропией, аккомодационная функция которых

ослаблена. При миопии, как правило, наблюдается ослабление аккомодации, постепенно нарастающее, пропорционально увеличению степени миопии. В частности, О.Г. Левченко (1983) обнаружила зависимость между возрастом, ростом рефракции и ослаблением аккомодации, а также зрительной нагрузкой и ее длительностью.

На неспособность ослабленного аккомодационного аппарата к длительным зрительным нагрузкам на близком расстоянии и появление миопии у детей указывают и зарубежные авторы [Gwiazda J., 1993, 2010; Shum P.J., Ко L.S. et al., 1993; Abbott M.L., Schmid K.L. et al., 1998; O,Leary D., 2001; Vasudevan B., Ciuffreda K.J. et al., 2009].

Аккомодация также чрезвычайно важна и для обеспечения длительного выполнения зрительной работы на близком расстоянии, например, высокоточной (прецизионной), а также у работающих с компьютером [Жаров В.В., Егорова А.В. с соавт., 2012; Емельянов Г.А., 2013; Игнатьев С.А. с соавт., 2013; Корнюшина Т.А., 2014]. Исследования показали, что при развитии астенопии происходит уменьшение запаса относительной аккомодации [Фейгин А.А., 2007], а в более поздних стадиях формируются необратимые рефракционно-аккомодационные нарушения, развивается поздняя «профессиональная» миопия или ранняя пресбиопия [Проскурина О.В., 2009].

Стремительное развитие компьютерных технологий привело к возникновению новых видов зрительных расстройств, проявляющихся ухудшением аккомодации и рефракционными нарушениями. В 1998 году Американской ассоциацией оптометристов впервые был введен термин Компьютерный зрительный синдром (Computer Vision Syndrome, CVS) -комплекс зрительных симптомов, связанных со зрительной работой за компьютером. Главную роль в клинке этого синдрома играют нарушения аккомодации, но он может сопровождаться изменениями и других зрительных функций: бинокулярного равновесия, частотно-контрастной чувствительности [Лазук А.В., 2004; Jeng W.D. et al., 2014]. Частота обнаружения CVS в последнее время заметно возросла, что требует разработки новых методов его

коррекции, базирующихся на объективной оценке нормализации работы аккомодационного аппарата.

Исследовать аккомодативную функцию также необходимо и при оптической коррекции аметропии, в том числе с целью снижения темпов прогрессирования миопии [Розенблюм Ю.З., 1996, 2005; Страхов В.В. с соавт., 2007; Богинская О.А с соавт., 2012.; Тарутта Е.П., Тарасова Н.А., 2012; Карапетян А.Т., 2015; Edwards M.H., Li R.W. et al., 2002; Cheng D., George C. еt al., 2014].

И, наконец, углубленное изучение механизмов аккомодации также необходимо при изучении возможностей лечения миопии и реабилитации пациентов с аккомодационной дисфункцией [Аветисов Э.С., 1971, 1978; Фэн Л., 2006; Егорова А.В., 2007; Жаров В.В., Лялин А.Н. с соавт., 2010, 2013; Воронцова Т.Н., Колотушкина Е.Ю., 2015].

Перечисленные обстоятельства определяют актуальность дальнейших углубленных исследований аккомодативной функции детей школьного возраста, рефрактогенез у которых еще не завершен. 1.2. Современные методы исследования аккомодации

В настоящее время выделяют рефлекторную, вергентную, проксимальную и тоническую аккомодацию [Шаповалов С.Л., Корнюшина Т.А., 2005]. Рефлекторная аккомодация проявляется изменением рефракции при изменении расстояния до рассматриваемого объекта для четкого его различения, вергентная - в ответ на схождение и расхождение зрительных линий обоих глаз с целью сохранения единого образа фиксируемого объекта. Проксимальная аккомодация усиливает рефракцию в ответ на реальное или кажущееся приближение объекта. Тоническая аккомодация (вегетативный тонус) формирует рефракцию при отсутствии зрительного стимула. При этом на протяжении уже многих лет разрабатываются и методы исследования соответствующих видов аккомодации. С учетом же того, что наибольшее распространение из них получили субъективные методики, с их описания мы и рассмотрим современные методы изучения аккомодации.

1.2.1. Субъективные методы исследования аккомодации

Субъективные способы оценки аккомодации основаны на ответах испытуемого и зависят от многих факторов: способов измерения, размера и контрастности тест-объекта, размера зрачка, освещенности, возраста испытуемого и уровня его развития [Шаповалов С.Л., Корнюшина Т.А., 2005; Тоа1еБ Б.М., 1972]. Эти обстоятельства закономерно снижают точность получаемых результатов.

На сегодняшний день опубликованы результаты целого ряда исследований аккомодации, однако выполненных преимущественно субъективными методами. Соответственно, были определены возрастные нормы исследуемых параметров аккомодации, а также их значения при различных аметропиях. Авторы подчеркивали необходимость изучения аккомодации и стандартизации методов ее исследования [Волков В.В., 19731979; Аветисов Э.С., 2002; Кузнецова М.В., 2004; Страхов В. В., 2001-2012; Иомдина Е.Н., Тарутта Е.П., 2009-2013; Гулидова Е. Г., 2011; Игнатьев С.А. с соавт, 2014; Львов В.А., Мачехин В.А., 2016]. При этом бурное развитие информационных технологий, активная зрительная нагрузка и прогрессирующее увеличение ее объема уже в самом раннем возрасте, а также появление новых видов зрительной работы с использованием дисплеев, изменение общего статуса организма современного школьника, закономерно отражаются и на состоянии его аккомодативной функции. Соответственно, установленные ранее нормативные значения основных параметров аккомодации закономерно нуждаются в коррекции, с учетом указанных выше обстоятельств.

Таким образом, изучение аккомодации современного школьника, определение возрастных норм ее параметров при эмметропии, а также их значений при различных видах аметропии, представляют значительный интерес для исследователей.

На сегодняшний день из числа субъективных методов исследования аккомодации наибольшее практическое применение получили: определение

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ершова, Регина Владимировна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аккомодация: рук-во для врачей / под ред. Л.А. Катаргиной - М.: Апрель, 2012. - 136 с.

2. Аветисов, Э.С. Миопия: сб. работ / Э. С. Аветисов - М., 1974. - 143 с.

3. Аветисов, Э.С. Методика клинического комплексного исследования аккомодации: метод. рекомендации / Э.С. Аветисов, С.Л. Шаповалов - М., 1976. - 10 с.

4. Аветисов, Э.С. Новый метод профилактики прогрессирования близорукости: метод. рекомендации / Э.С. Аветисов, Н.И. Лохтина - М., 1978. - 8 с.

5. Аветисов, Э.С. рук-во по детской офтальмологии / Э.С. Аветисов, Е. И. Ковалевская, А. В. Хватова - М.: Медицина, 1987. - 494 с.

6. Аветисов, Э.С. Близорукость / Э.С. Аветисов. - М.: Медицина, 2002. -286с.

7. Аветисов, Э.С. Зрительные функции и их коррекция у детей: Рук-во для врачей / Э.С. Аветисов, Т.П. Кащенко, А. М. Шамшинова - М.: Медицина, 2005. - 872 с.

8. Ананин, В. Ф. Аккомодация и близорукость / В. Ф. Ананин - М.: Изд-во Рос. ун-та дружбы народов: Биомединформ, 1992. -135 с.

9. Ачилова, С.Д. О некоторых особенностях аккомодации глаз при миопии: автореф. дис. ...канд. мед. наук / С.Д. Ачилова - М., 1972. - 21с.

10. Бабаян, С.А. Аккомодационная способность глаз у детей при эмметропии и миопии: автореф. дис. ... канд. мед.наук / С.А. Бабаян - М., 1970. - 15с.

11. Балезина, Т.В. Диагностика и лечение спазма аккомодации и слабости аккомодации у детей дошкольного и младшего школьного возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т.В. Балезина. - Одесса, 1987. - 16 с.

12. Бржеский, В.В. Эффективность препарата «Ирифрин-10%» в лечении детей с привычно-избыточным напряжением аккомодации / В.В. Бржеский, Т. Н. Воронцова, Е. Л. Ефимова // Клиническая офтальмология. - 2008. - №9. - С. 90-93.

13. Богинская, О.А. Исследование аккомодации при близорукости на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани / О.А. Богинская с соавт. // Вестник офтальмологии. - 2012. - №5. С. 22-25.

14. Бузыкин, М.А. Ультразвуковая анатомо-физиологическая картина аккомодационного аппарата глаза у лиц молодого возраста in у1уо: дис. ... канд. мед. наук / М. А. Бузыкин. - СПб.., 2004. - 101 с.

15. Ватченко, А.А. Предспазмы аккомодации в патогенезе приобретенной миопии и новые формы ее профилактики и лечения: дис. ... д-ра мед. наук / А. А. Ватченко - Одесса, 1980. - 220 с.

16. Валькова, И.В. Исследование функционального состояния аппарата аккомодации у детей дошкольного и младшего школьного возраста / И.В. Валькова, О. Ю. Нюренберг, Н.Н. Стишковская // Офтальмологический журнал - 1988. - №7. - С. 396 - 397.

17. Веерниц, Л.Л. Сравнительная оценка циклоплегического действия некоторых медикаментозных средств / Л. Л. Веерниц // Охрана зрения детей: учен. записки ГНИИГБ им. Гельмгольца - М., 1964. - С. 297-298.

18. Воронцова, Т.Н. Медикаментозное лечение / Воронцова Т.Н. с соавт., // Аккомодация: рук-во для врачей. - М.: Апрель, 2012. - С. 94-109.

19. Воронцова, Т.Н. Результаты медикаментозной терапии привычно-избыточного напряжения аккомодации у детей / Т.Н. Воронцова, Е.Ю. Колотушкина // Современные технологии в офтальмологии. - 2015. - №2. -С. 124- 126.

20. Емельянов, Г.А. Клинико-функциональные проявления психологической дезадаптации у человека-оператора зрительно-напряженного труда / Г.А. Емельянов // Военно-медицинский журнал. - 2013. - Т. 334, №9. - С. 7173.

21. Волков, В.В. Клиническая визо-и рефрактометрия / В.В. Волков, А. И. Горбань, O.A. Джалиашвили - Л.: Медицина, 1976. - 215 с.

22. Волков, В.В. Классификация обычных корригирующих очков и принципы их подбора по данным эргометрии / В.В. Волков, А.Б. Парпаров // Офтальмологический журнал. - 1977. - № 3.- С. 186-191.

23. Вудхаус, Дж.М. Ведение детей с аномалиями рефракции / Дж.М. Вудхаус // Современная оптометрия. - 2009. - № 7 (27). - С. 27-34.

24. Гулидова, Е. Г., Аккомодативная регуляция гидродинамики глаза при прогрессирующей миопии: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.Г. Гулидова - СПб., 2011. - 23 с.

25. Гусев, Е.И. Неврология и нейрохирургия / Е.И. Гусев, А. Н. Коновалов, Г. С. Бурд - М.: Медицина, 2000. - 347 с.

26. Егорова, А.В., Аппаратные методы лечения приобретенной близорукости: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.В. Егорова - Ижевск, 2007. - 25с.

27. Дашевский, А. И. Ложная близорукость / А. И. Дашевский - М.: Медицина, 1973. - 153 с.

28. Дашевский, А.И. К вопросу o развитии псевдомиопии и миопии и их профилактика / А. И. Дашевский // Офтальмологический журнал. - 1988. -№ 3. - С. 132-136.

29. Игнатьев, С.А. Аккомодация глаза и ее нарушения / С.А. Игнатьев, С.Л. Шаповалов. Т.И. Милявская. - LAP Lambert Academic Publishing, 2014. -188 с.

30. Жаров, В.В. Оценка критериев метода компьютерной аккомодографии / В. В. Жаров // Тр. междунар. конф. «Рефракционные и глазодвигательные нарушения». - М., 2007. - С. 208-210.

31. Жаров, В.В. Состояние аккомодационной функции у компьютеропользователей трудоспособного возраста с различными видами рефракции, осложненными астенопией, по результатам компьютерной аккомодографии / В. В. Жаров, А.В. Егорова, Е.С. Мыкольникова // Тр. научн.-практич. конф. «Восток-запад» с международным участием. - Уфа, 2012. - С. 94-95.

32. Жаров, В.В. Клиническая оценка состояния аккомодации с помощью метода компьютерной аккомодографии / В.В. Жаров, Р.А. Никишин, А.В. Егорова // Ерошевские чтения. - Самара, 2007. - С. 437-440.

33. Жаров, В.В. Оптико-рефлекторная терапия адаптивной близорукости / В.В. Жаров, А.Н. Лялин, Егорова А.В. - Ижевск: Книгоград, 2010. - 80 с.

34. Жохов, В.П. Аккомодационная функция глаз слабовидящих школьников с осложнённой близорукостью / В.П. Жохов, Т.З. Особова // Офтальмологический журнал. - 1987. - №4. - С. 119 - 231.

35. Жукова О.В. Компьютерная аккомодография / О.В. Жукова, А.В. Егорова // Аккомодация: рук-во для врачей. - М.: Апрель, 2012. - С. 63-66.

36. Зимкин, Н.В. Об исследовании деятельного состояния аккомодационной мышцы / Н. В. Зимкин, А. В. Лебединский // Сборник, посвященный 45-летию деятельности проф. Долганова. - Л., 1936. - С. 143 - 152.

37. Золотарев, А.В. Новые аспекты механизма движущих сил аккомодации / А.

B. Золотарев, В.П. Пересыпкин, Е.А. Иванова // Сб. науч. тр. науч.-практ. конф. «Рефракция 2008». - Самара, 2008. - С. 39 - 41.

38. Зрительные функции и их коррекция у детей: Рук-во для врачей / под. ред.

C. Э. Аветисова, Т.П. Кащенко, А.М. Шамшиновой. - М.: Медицина, 2005. - 872 с.

39. Игнатьев, С.А., Зрительное утомление при работе с видеодисплейными терминалами и современные методы его профилактики / С.А. Игнатьев с соавт. - М.: МИК, 2013. — 240 с.

40. Избранные разделы детской клинической офтальмологии / Под. ред. Е.Е. Сомова. - СПб.: Человек, 2016. - 308 с.

41. Иомдина, Е.Н. Биомеханические исследования глаза и их значение для практической офтальмологии: автореф. дис. ... д-ра. биол. наук / Е.Н. Иомдина. - М., 2000. - С. 58.

42. Иомдина, Е.Н. Биомеханическая модель глаза человека как основа для изучения его аккомодационной способности / Е.Н. Иомдина, М.В. Полоз // Российский журнал биомеханики. - 2010. - №14. - С. 7-18.

43. Иомдина, Е.Н. Современные представления о биомеханизмах аккомодации / Е. Н. Иомдина // Аккомодация: рук-во для врачей. - М.: Апрель, 2012. -С. 13-16.

44. Каримало, С. Микрофлюктуации аккомодации: объективное доказательство зрительной усталости / С. Каримало, С. Галели // Вестник оптометрии. - 2006. - №1. - С. 49-52.

45. Карапетян, А.Т. Особенности глазного кровотока в условиях различной коррекции миопии: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.Т. Карапетян - М., 2015. - 25 с.

46. Ковалевский, Е.И. Некоторые клинические особенности строения и функции глаза у детей различного возраста / Е.И. Ковалевский // Возрастные особенности нормы и патологии органа зрения у детей - М., 1968. - Вып.1. - С. 16-26.

47. Коренева, Л.Н. О методах исследования аккомодации у школьников / Л.Н. Коренева // Вестник офтальмологии. - 1974. - №1. - С. 44 - 47.

48. Колотов, М.Г. Объективный аккомодационный ответ при миопии и возможности его оптимизации: автореф. дис. ... канд. мед наук / М.Г. Колотов - М., 1999. - 21с.

49. Корниловский, И.М. Новая энергосберегающая гидрогемодинамическая теория аккомодации / И.М. Корниловский // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2010. - №3. - С. 6-22.

50. Корнюшина, Т.А. Состояние стереоскопического зрения у детей с различными видами рефракции / Т.А. Корнюшина, Т.П. Кащенко, А.В. Ибрагимов // Офтальмохирургия. - 2012. - № 1. - С. 13-19.

51. Корнюшина, Т.А. Особенности изменения аккомодации у детей с различными видами рефракции под воздействием зрительных нагрузок / Т.А. Корнюшина // Российская детская офтальмология. - 2014. - №2. - С. 26-33.

52. Кошиц, И.Н. Механизм формирования адекватной длины глаза в норме и метаболическая теория патогенеза приобретенной миопии / И.Н. Кошиц, О.В. Светлова // Глаз.- 2011. - №6. - С. 18-28.

53. Кошиц, И.Н. Современные представления об исполнительных механизмах аккомодации и теории Гельмгольца. Часть I. Физиологические и биомеханические особенности функционирования системы аккомодации /И.Н. Кошиц // Глаз.- 2012.- № 2.- С. 11-20.

54. Кошиц, И.Н. Современные представления об исполнительных механизмах аккомодации и теории Гельмгольца. Часть III. Исполнительные механизмы хрусталиковой аккомодации / И.Н. Кошиц, О.В.Светлова, Ф.Н. Макаров // Глаз. - 2012. - № 4. - С. 11-19.

55. Краснов, М. Л. Элементы анатомии в клинической практике офтальмолога / М. Л. Краснов - М.: Медгиз, 1952. - 107 с.

56. Кузнецова, М.В. Причины развития близорукости и ее лечение: практическое пособие / М.В. Кузнецова - М.: МЕДпресс-информ, 2004. -176 с.

57. Куроедов, А.В. К вопросу о формировании рациональных подходов к решению проблем нарушения аккомодации у детей и взрослых (результаты анкетирования офтальмологов) / А.В. Куроедов // Клиническая офтальмология.-2013. - №13 (4). - С. 177-180.

58. Лазук, А.В. Разработка патогенетически обоснованной системы нехирургических методов лечения прогрессирующей и осложненной миопии: дис. ... д-ра мед. наук / А.В. Лазук. - М., 2004. - 185 с.

59. Левченко, О.Г. Роль динамической рефракции в патогенезе прогрессирующей близорукости у детей / О. Г. Левченко // Вестник офтальмологии. - 1985. - № 6. -С. 55 - 57.

60. Львов, В.А. Состояние аккомодации у школьников начальных и средних классов, имеющих нормальное зрение / В.А. Львов, В.А. Мачехин // Вест. Тамбов. ун. - 2016. - Т.21., №4., - С. 781-783.

61. Люльман, Х. Наглядная фармакология / Х. Люльман, К. Мор, Л. Хайн. -М.: Мир, 2008. - 383 с.

62. Лялин, А.Н. Офтальмомиотренажер релаксатор «Визотроник» в лечении приобретенной близорукости / А.Н. Лялин, В.В. Жаров // Глаз. - 2010. -№1. - С. 37-38.

63. Лялин, А.Н. О тактике лечения приобретенной миопии, основанной на теории адаптации / А.Н. Лялин, В.В. Жаров, Г.Е. Кузнецова // Клиническая офтальмология. - 2013. - № 1. - С. 14-17.

64. Маркова, Е.Ю. КЗС у детей / Е.Ю. Маркова // Современная оптометрия. -2012. - № 9. - С. 43-7.

65. Маркова, Е.Ю. Аккомодационные нарушения у детей и возможности их медикаментозной коррекции / Е.Ю. Маркова // Российская детская офтальмология. - 2013. - №1. - С. 48-51.

66. Матвеев, В.И. Аккомодация глаза к стимулу в виде синосуидальной решетки при различных клинических рефракциях: дис. ... канд. мед. наук / В. И. Матвеев. - СПб., 2006. - 258 с.

67. Матросова, Ю.В. Предварительные результаты аккомодографии у пациентов с миопией на фоне очковой и ортокератологической коррекции / Ю.В. Матросова // Вест. Тамбов. ун. Серия: Естественные и технические науки - 2015. - Т. 20, № 4. - С. 781-783.

68. Машковский, М.Д. Лекарственные средства: [в 2 т.]. / М.Д. Машковский. -10-е изд., стереотип. - М.: Медицина, 1987. Т.1. - 624 с.

69. Мац, К.А. Новые методы тренировки цилиарной мышцы при ослабленной аккомодационной способности: автореф. дис. ... канд. мед. наук / К.А. Мац. - М., 1973. - 20 с.

70. Медвецкая, Г.А. Профилактика близорукости и её прогрессирования с помощью воздействия на аккомодационный аппарат глаза / Г. А. Медвецкая // Вестник офтальмологии -1981. - №5. - С. 47 - 49.

71. Медикаментозное лечение / Т.Н. Воронцова [и др.] // Аккомодация. рук-во для врачей. - М.: Апрель, 2012. - С. 94-109.

72. Миронов, А.В. Сравнительная оценка объективных и субъективных показателей аккомодационной системы глаза у лиц зрительно-напряженного труда / А.В. Миронов, И.Г. Овечкин // Современная оптометрия. - 2015. - №6. - С.16-19.

73. Морфологические и функциональные особенности строения ресничного пояска хрусталика как ключевого исполнительного звена в механизме аккомодации глаза человека / О.В. Светлова с соавт. // Морфология. -2003. - №3. - С. 6-17.

74. Морфологическая и функциональная связь увеосклерального оттока с аккомодацией: возможности практического применения / А. В. Золотарев [и др.] // Сб. материалов науч.- практ. конф. офтальмологов северо-запада «Глаукома: теория и практика». СПб., 2009. - С. 4-72.

75. Мяло, Н.М. Корбальторефрактометрия и визоконтрастометрия в интересах профотбора и клинической практики: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н.М. Мяло - Л., 1985.- 24 с.

76. Наумова, В.М. Острота зрения, рефракция и деятельность аккомодации у школьников в динамике учебного процесса: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.М. Наумова. - Харьков, 1971. - 19 с.

77. Нероев, В.В. Объективная аккомодометрия: новые возможности диагностики и. мониторинга расстройств аккомодации / В.В. Нероев, Е.П. Тарутта // Сб. тр. научн.-практ. конф. с междун. участием «IV Российский

общенациональный офтальмологический форум». - М., 2011. - Т.4. - С. 152-159.

78. Набил, З. Эффективность медикаментозных методов лечения спазма аккомодации у детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук / З. Набил. - СПб, 2012. - 20с.

79. Нюрнберг, О.Ю. О роли аккомодации в происхождении миопии: дис. ... канд. мед. наук / О.Ю. Нюрнберг - М., 1968. - 127 с.

80. Овечкин, И.Г. Особенности проведения компьютерной аккомодографии у пациентов пресбиопического возраста / И.Г. Овечкин, с соавт. // Сб. материалов научн. конф. «Современные технологии диагностики и лечения при поражениях органа зрения». СПб.., 2013. - С. 104.

81. Овечкин, И.Г. Аккомодационная способность глаза у пациентов после факоэмульсификации катаракты с имплантацией монофокальных, мультифокальных и аккомодирующих интраокулярных линз / И.Г. Овечкин, Е. И. Беликова, Е.Л. Шалыгина // Российский офтальмологический журнал. - 2014. - №3. - С. 32-37.

82. Онуфрийчук, О.Н. О привычном тонусе аккомодации / О. Н. Онуфрийчук, Ю. З. Розенблюм // Офтальмология. - 2006. - Т.3., №3. - С. 84-87.

83. Онуфрийчук, О.Н. Закономерности рефрактогенеза и критерии прогнозирования школьной миопии / О.Н. Онуфрийчук, Ю.З. Розенблюм // Вестник офтальмологии. - 2007. - №1. -С. 22-24.

84. Парпаров, А.Б. Разработка и применение метода эргометрии в офтальмологии: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.Б. Парпаров - Л., 1976. -18 с.

85. Петухов, В.М. Особенности возникновения и прогрессирования школьной близорукости в условиях современного учебного процесса и ее профилактика / В.М. Петухов, А.В. Медведев. - Самара, 2005. - 31 с.

86. Поспелов В.И. Тактика офтальмолога при монолатеральном косоглазии у детей в возрасте до 3-х лет/ В.И. Поспелов // Сб. материалов межрегион. конф. офтальмологов, посвящ. 40-летию детской глазной службы Красноярского края. - Красноярск: «Красноярский писатель», 2003. - С. 30-33.

87. Практическая рефракция: пособие для офтальмологов и оптометристов. -М.: Ессилор, 2008. - 58 с.

88. Проскурина, О.В. Динамика рефракции, диагностика и принципы очковой коррекции аметропии у детей и подростков: дис. ... д-ра мед. наук / О.В. Проскурина - М., 2007. - 340 с.

89. Проскурина, О.В. Тонус аккомодации у детей / О.В. Проскурина // Сб. тр. 9 съезда офтальмологов. - М., 2010. - С. 143.

90. Проскурина, О.В. Использование разных циклоплегических средств для исследования рефракции / О.В. Проскурина // Современная оптометрия. -2008. - Т.3., № 13. - С. 32-38.

91. Проскурина, О.В. Пресбиопия: современный подход к очковой коррекции / О.В. Проскурина // Российский офтальмологический журнал. - 2009. - № 1. - С. 32-38.

92. Проскурина, О.В. Статическая и динамическая ретиноскопия (скиаскопия) / О.В. Проскурина // Вестник оптометрии. -2012. - № 5. - С. 44-6.

93. Проскурина, О.В. Статическая и динамическая ретиноскопия (скиаскопия) / О.В. Проскурина // Вестник оптометрии. - 2012. - № 6. - С. 29-32.

94. Проскурина, О.В. Исследование аккомодации, возрастные нормы. Субъективные методы. / О.В. Проскурина, С.Ю. Голубев, Е.Ю. Маркова // Аккомодация: рук-во для врачей. - М.: Апрель, 2012. - С. 41-74.

95. Проскурина, О.В. Как отличить спазм аккомодации от ПИНА, а парез от слабости? / Проскурина О.В. // Сб. ст., тез. Юбил. Офтальмол. конф. «Рефракция-2013». - Самара, 2013. - С. 97-102.

96. Проскурина, О.В. Нарушения аккомодации / О.В. Проскурина, О.В. Жукова // Аккомодация: рук-во для врачей. - М.: Апрель, 2012. - С. 75-83.

97. Проскурина, О.В. Методы коррекции и лечения нарушений аккомодации. Оптическая коррекция. / О.В. Проскурина // Аккомодация: Рук-во для врачей. - М., 2012. - С. 84-93.

98. Проскурина, О.В. Дифференциальная диагностика схожих аккомодационных нарушений / О.В. Проскурина // Российская педиатрическая офтальмология. -2014. - №3. - С. 25-27.

99. Радзиховский, Б. Л. Близорукость / Б. Л. Радзиховский. - М.: Медгиз, 1963. - 196 с.

100. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии: Рук-во для практикующих врачей / Е.А. Егоров с соавт. - М.: Литтерра, 2004. - 954 с.

101. Розенблюм, Ю.З. Оптометрия / Ю.З. Розенблюм. - СПб.: Гиппократ, 1996. -320 с.

102. Розенблюм, Ю.З. Ранняя возрастная динамика объема аккомодации / Ю.З. Розенблюм, Т.Я. Святковская // Вестник офтальмологии. -1996. - № 4. - С. 16-18.

103. Розенблюм, Ю.З. Острота зрения, рефракция и аккомодация у детей. / Ю. З. Розенблюм, О.В. Проскурина // Зрительные функции и их коррекция у детей: рук-во для врачей. - М.: Медицина, 2005. - С. 38-62.

104. Розенберг, В.А. Устройство для объективного исследования аккомодации / В. А. Розенберг, В.А. Коломиец // Офтальмологический журнал. - 1990. -№ 8. - С. 462-465.

105. Сванидзе, Т.Ш. Оптическая коррекция близорукости на основе методов лазерной рефрактометрии: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т.Ш. Сванидзе. - Тбилиси, 1989. - 24 с.

106. Светлова, О.В. Современные биомеханические представления о теории аккомодации Гельмгольца: Метод. пособие / О.В. Светлова, И.Н. Кошиц // - СПб., 2000. - С. 19-26.

107. Синельников, Р.Д. Атлас анатомии человека: учебное пособие: в 4 т.: учение о нервной системе и органах чувств / Р.Д. Синельников, Я.Р. Синельников. - 2-е изд. - М.: Медицина, 1996. - Т.4 - 320 с.

108. Спирина, С.Ю. Влияние цикломеда и мидриацила на глубину циклоплегии у школьников с миопией и гиперметропией / С.Ю. Спирина с соавт. // Тр. Всерос. конф., посвящ. 110-летию со дня рождения Т.И. Ерошевского «Ерошевские чтения». - Самара: ООО «Офорт», 2012. - С. 573-574.

109. Страхов, В.В. Медикаментозная модель биомеханики аккомодации глаза / В. В. Страхов, М.А. Бузыкин // Биомеханика глаза. - М., 2001. - С. 179-181.

110. Страхов, В.В. Ультразвуковое исследование биомеханики аккомодации / В. В. Страхов, М.А. Бузыкин // Материалы II Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. - Екатеринбург, 2001. - С. 364.

111. Страхов, В.В. К вопросу об активности дезаккомодации глаза / В. В. Страхов, М.А. Бузыкин // Офтальмология на рубеже веков: материалы

юбил. науч. конфер., посвящ. 80-летию профессора В.В. Волкова. - СПб, 2001. - С. 91.

112. Страхов, В. В. Еще раз про аккомодацию, или почти театральная история / В.В. Страхов // Окулист. - 2003. - № 11 - С. 10-12.

113. Страхов, В.В. Проблемы аккомодации глаза / В.В. Страхов. - Ярославль: ЯГМА, 2004. - 32 с.

114. Страхов, В.В. Обоснование полной коррекции миопии у детей и подростков / В.В. Страхов, Е.Г. Гулидова, М.В. Страхова // Материалы заседания межрегион. отделения о-ва офтальмологов России. - Смоленск, 2007. - С. 103-106.

115. Страхов, В.В. Аккомодация: анатомия, физиология, биомеханизмы / В.В. Страхов, Е.Н. Имодина // Аккомодация: рук-во для врачей; - М.: Апрель, 2012.- С. 12-34.

116. Страхов, В.В. Особенности течения и мониторинг прогрессирующей миопии в зависимости от офтальмотонуса / В.В. Страхов, Е.Г. Гулидова,

B.В. Алексеев // Российский офтальмологический журнал. - 2013. - Т. 6, №2. - С. 76-81.

117. Сухина, Л.А. Применение ароматерапии в сочетании с тренировками аккомодации для профилактики утомления у школьников / Л.А. Сухина, К.Э. Голубов, О.И. Алдедж // Офтальмологический журнал. - 2003. - № 2. -

C. 13 - 15.

118. Тарутта, Е.П. Состояние периферических отделов глазного дна при высокой прогрессирующей близорукости/ Е.П. Тарутта, Е. О. Саксонова // Вестник офтальмологии. - 1991. - №1. - С. 54-58.

119. Тарутта, Е.П. К вопросу об участии роговицы в аккомодации миопического глаза / Е. П. Тарутта с соавт. // Вестник офтальмологии. -2010 . - № 6. - С. 15-18.

120. Тарутта, Е.П. Объективная аккомодрметрия при различной клинической рефракции / Е. П. Тарутта, О. Б. Филинова, Н.А. Тарасова, Н.Г. Кварацхелия // Медицинская технология. - М., 2011. - С. 22.

121. Тарутта, Е.П. Состояние привычного тонуса и тонуса покоя аккомодации у детей и подростков на фоне аппаратного лечения близорукости / Е.П. Тарутта, Н.А. Тарасова // Российский офтальмологический журнал. - 2012. - № 2. - С. 59-62.

122. Тарутта, Е.П. Результаты оценки объективных параметров аккомодации при различных условиях предъявления аккомодационного стимула /Е. П. Тарутта, Н. А. Тарасова // Современная оптометрия. - 2012 - Т.57, №7. - С. 29-31

123. Тарутта, Е.П. Тонус аккомодации при миопии и его возможное прогностическое значение / Е. П. Тарутта, Н. А. Тарасова // Вестник офтальмологии. - 2012. - № 2. - С. 34-37.

124. Тарутта, Е.П. Новые методы объективной аккомодометрии / Е. П. Тарутта, О.Б. Филинова, Н.А. Тарасова // Российская педиатрическая офтальмология. - 2012. - № 1. - С. 45-48.

125. Тарутта, Е.П. Современные представления о роли аккомодации в рефрактогенезе / Е.П. Тарутта, Н.В. Ходжабекян, О.Б. Филинова // Аккомодация: рук-во для врачей; под ред. Л. А. Катаргиной. - М., 2012. -С. 35-39.

126. Тарутта, Е.П. Исследование аккомодации, возрастные нормы. Объективная аккомодометрия / Е.П. Тарутта // Аккомодация: рук-во для врачей. - М., 2012. - С. 51-62.

127. Тарутта, Е.П. Исследование прямой и содружественной аккомодации парных глаз при различной клинической рефракции / Е.П. Тарутта, Н.А. Тарасова // Российский офтальмологический журнал. - 2013 - Т.3, № 6. - С. 81-83.

128. Тарутта, Е.П. Федеральные клинические рекомендации «Диагностика и лечение близорукости у детей» / Е.П. Тарутта // Российская педиатрическая офтальмология. - 2014 - № 2. - С. 49-62

129. Тарутта, Е.П. Прогностическое и диагностическое значение объективного аккомодационного ответа / Е.П. Тарутта, Н.А. Тарасова // Российская педиатрическая офтальмология. - 2015. - Т.10., № 1. - С. 27-29.

130. Тарутта, Е.П. Нехирургическое лечение прогрессирующей близорукости / Е.П. Тарутта // Рос. мед. журн. Клиническая офтальмология. - 2016 - № 4. - С. 214-210.

131. Тарасова, Н.А. Различные виды расстр ойств аккомодации при миопии и критерии их дифференциальной диагностики / Н.А. Тарасова // Российская педиатрическая офтальмология. - 2012. - № 1. - С. 40-44.

132. Титов, И.Г. К вопросу о рефракционной кривой взрослых и новорожденных / И.Г. Титов // Вестник офтальмологии. - 1937. - Т. 11, вып. 5. - С. 591-610.

133. Токуева, Р.Ж. Роль спазма аккомодации в развитии осевой близорукости: дис. ... канд. мед. наук / Р.Ж. Токуева. - М., 1998. - 19 с.

134. Тейлор, Д. Детская офтальмология / Д. Тейлор, К. Хойт. - М.:БИНОМ, 2007. - 248 с.

135. Увеосклеральный отток и аккомодация: морфологическая o функциональная взаимосвязь / А.В. Золотарев с соавт. // Клиническая офтальмология. -2009. - №1. - С. 15-16.

136. Фейгин, А.А. Офтальмоэргономические аспекты профессиональной офтальмопатии: система диагностики, реабилитации, профилактики: дис. ... д-ра мед. наук /А.А. Фейгин. -М., 2007. - 204 с.

137. Фен, Л. Снижение прогрессирования близорукости у детей, использующих прогрессивные очки / Л. Фен // Вестник оптометрии. - 2006. -№7. -С. 50-52.

138. Филинова, О.Б. Изучение влияния постоянной слабомиопической дефокусировки изображения на динамику рефракции, бинокулярные функции и рост глаза у детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук / О.Б. Филинова. - М., 2009. - 64 с.

139. Хаитова, К.Н. Влияние общих заболеваний организма на аккомодационную способность глаз у детей / К.Н. Хаитова // Миопия: сб. науч. тр.; под ред. Э.С. Аветисова.- М., 1974. - С. 24-27.

140. Хаппе, В. Офтальмология: справ. практического врача / В. Хаппе. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 352 с.

141. Ходжабекян, Н.В. Бинокулярные функции, соотношение сенсорного и моторного глазного доминирования, объективный аккомодационный ответ у пациентов с приобретенной, врожденной и индуцированной анизометропической миопией / Н.В. Ходжабекян // Российский офтальмологический журнал. - 2012. - Т.1., № 5 - С. 80-82.

142. Хухрина, Л.П. Методика обследования и состояние органа зрения у детей младшего возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Л.П. Хухрина. - М., 1970. - 16 с.

143. Шакула, А.В. Эффективность метода объективной аккомодографии при оценке функциональных нарушений аккомодации у пациентов зрительно-напряженного труда. / А.В. Шакула, Г.А. Емельянов // Вестник восстановительной медицины. - 2013.- № 2.- С. 32 - 35.

144. Шаповалов, С.Л. Об особенностях аккомодации глаз при миопии / С.Л. Шаповалов // 3-ий Всероссийский съезд офтальмологов. - М., 1975. -Т. 2. -С. 112 - 114.

145. Шаповалов, С.Л. Клинико-физиологические особенности абсолютной аккомодации глаз и методы ее исследования: дис. ... д-ра мед. наук / Шаповалов С.Л. - М., 1977. -302 с.

146. Шаповалов, С.Л. Аккомодационная способность глаза / С.Л. Шаповалов, Т.А. Корнюшина // Зрительные функции и их коррекция у детей; - М., 2005. -С. 93-119.

147. Шаповалов, С.Л. Основные формы астенопий / С.Л. Шаповалов, Т.И. Милявская, С.А. Игнатьев - М.: МИК, 2012. — 288 с.

148. Шамшинова, А.М. Функциональные методы исследования в офтальмологии/ А.М. Шамшинова, В.В. Волков. - М.: Медицина, 1999. -416 с.

149. Юсупов, Д. Технология и изучение циклоплегических средств: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д. Юсупов - М., 1982. - 29 с.

150. A Clinical Randomized Trial Comparing the Cycloplegic Effect of Cyclopentolate Drops Applied to Closed Eyelids Versus Open Eyelids / J. Zurevinsky et al. // Am Orthopt J. - 2016. - V. 66., № 1. - Р. 114-121.

151. A comparison of cycloplegic autorefraction and retinoscopy in Indian children / S. Guha et al. // Clin Exp Optom. - 2017. - V. 100., № 1. - P. 73-78.

152. Adcock, E.W. Cyclopentolaie (cyclogyl) toxicity in pediatric patients / E.W. Adcock // J. Pediatr. - 1971. - V. 79. - P. 127-129.

153. Almeder, L.M. Prevalence of anisometropia in volunteer laboratory and school screening populations / L.M. Almeder, L.B. Peck, H.C. Howland // Invest.Ophthalmol. Vis. Sci. - 1990. - V. 31. - P. 2448-2455.

154. A mydriatic eye-drop combination without systemic effects for premature infants: a prospective double-blind study / Bolt B. et al. // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus - 1992. - V. 29, №3. - P. 157-162.

155. Alimgil, M.L. The cycloplegic effect of atropine in comparison with the cyclopentolate-tropicamide-phenylephrine combination / M.L. Alimgil, N. Erda // Klin. Monb. Augenheilkund. - 1992. - V. 201, № 1- P. 9-11.

156. A biometric study of ocular changes during accommodation / P.J. Shum // Am. J. Ophthalmol. -1993. - V. 115, № 1. - P. 76-81.

157. Abbott, M.L. Differences in the accommodation stimulus response curves of adults myopes and emmetropes / M.L. Abbott, K.L. Schmid, N.C. Strang // Ophthalmic. Physiol. Opt. - 1998. - V. 18, №1. - P. 13-20.

158. Allen, P.M. Accommodation functions: co-dependency and relationship to refractive error / P.M. Allen, D.J. O'Leary // Vision Res. - 2006. - V. 46. - P. 491-505.

159. Accommodative fluctuations, lens tension, and ciliary body thickness in children / K.E. Schultz et al. // Optom. Vis. Sci. - 2009. V. 86, №6. - P. 677-684.

160. Accommodation, acuity, and their relationship to emmetropization in infants / D.O. Mutti et al. // Invest. Oph. Vis. Sci. - 2009. V. 86, № 6. - P. 666-676.

161. Anaphylactic reaction due to cyclopentolate in a 4-year-old child / C. Tayman et al. // J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. - 2010. - V. 20, № 4. - P. 347348.

162. Atropine cycloplcgia: how many instillations docs one need? / C. Stolovitch et al. // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. - 1992. - V. 29, № 3. - P. 175-176.

163. Bouman, M. On night myopia / M. Bouman, G. van den Brink // Ophthalmol. -1952. - V. 123, № 2. - P. 100-113.

164. Baker, J.P. Toxic psychosis following atropine eye-drops / J.P. Baker, J.D. Farley // Br. Med. J. - 1958.- V. 2. - P.1390-1392.

165. Bui Quoc, E. Comparison of refraction with or without cycloplegia using Retinomax® or Plusoptix® devices / E. Bui Quoc // J. Fr. Ophtalmol. - 2017. -Mar. 16. - S0181-5512.

166. Campbell F.W., Application of Fourier analysis to the visibility of gratings / F.W. Campbell, J.G. Robson // J. Physiol. - 1968. - V. 197. - P. 551-556.

167. Celebi, S.The comparison of cyclopentolate and atropine in patients with refractive accommodative esotropia by means of retinoscopy, autorefractometry and biometric lens thickness / S. Celebi, U. Aykan // Acta Ophthalmol. Scand. -1999 - V. 77, № 4.- P. 426-429.

168. Cycloplegic refraction in esotropic children. Cyclopentolate versus atropine. / A.L. Rosenbaum et al. // Ophthalmology. - 1981. - V. 88, № 10. - P. 1031-1034.

169. 1% Cyclopentolate hydrochloride: another look at the time course of cycloplegia using an objective measure of the accommodative response / R.E. Manny et al. // Optom.Vis.Sci. -1993. - V. 70, №8. - P. 651-665.

170. Cycloplegia in African-American Children / K. Zadnik et al. // Vis. Sci. -1999. -V. 76, № 2. - P. 102-107.

171. Cycloplegic refractions in healthy children aged 1 through 48 months / D.L. Mayer et al. // Arch. Ophthalmol. - 2001. - V. 119, № 11.-P. 1625-1628.

172. Cycloplegic effect of 0,5 % Tropicamide and 0,5 % Phenylephrine mixed eye drops: objective assessment in japanese schoolchildren with Myopia / I. Hamasaki et al. // Jpn. J. Ophthalmol. - 2007. - V. 5, № 2. - P. 111-115.

173. Cycloplegic influence on the accuracy of autorefractometer in myopic and hyperopic children / S.K. Prabhakar et al. // Nepal J. Ophthalmol. - 2015. - V. -№ 7. - P.148-158.

174. Cycloplegic refraction is the gold standard for epidemiological studies / I.G.

Morgan et al. // Acta Ophthalmol. - 2015. - V. 93/ - № 6. - P 581-585.

175. Cycloplegic effect of atropine compared with cyclopentolate-tropicamide combination in children with hypermetropia / R.Y. Sani et al. // Niger Med. J. -2016. - V. 357, №3. - P. 173-177

176. Comparison of cyclopentolate versus tropicamide cycloplegia in children / S.M. Egashira et al. // Optom. Vis. Sci. - 1993 - V. 70, № 12. - P. 1019-1026.

177. Coleman, D.J. Presbyopia, accommodation, and the mature catenary / D.J. Coleman, S.K. Fisc // Ophtalmolog. - 2001. - V. 108, №9.-P.1544-1551.

178. Comparison of cycloplegic retinoscopy using cyclopentolate or tropicamide eye drops in an epidemiologic study of pediatric refraction among 1907 school-aged children / L.H. Pi et al. // Scientific Research and Essays. - 2011. - V. 6, № 3. -P. 635-640.

179. Charman, W.N. Microfluctuations in accommodation: an update on their characteristics and possible role / W.N. Charman, G. Heron // Ophthalmic Physiol. Opt. - 2015. - V. 35, №5. - P. 476-499.

180. Davies, L.N. Influence of accommodation and refractive status on the peripheral refractive profile / L.N. Davies, E.A.H. Mallen // Br. J. Ophthalmol. - 2009. -V. 93, №9. - P. 1186-1190.

181. Defocus Incorporated Soft Contact (DISC) lens slows myopia progression in Hong Kong Chinese schoolchildren: a 2-year randomised clinical trial / C. Yin Lam et al. // Br. J. Ophthalmol. - 2014. - V. 98, №1. - P.40-45.

182. Effect of Bifocal and Prismatic Bifocal Spectacles on Myopia progression in Children: three-year results of a randomized clinical trial / D. Cheng et al. // JAMA Ophthalmol. - 2014. - V. 132, №3. - P. 258-264.

183. Emmetropization and the progression of manifest refraction in children followed from infancy to puberty / J. Gwiazda et al. // Clin. Vis. Sci.-1993. - V. 8. - P. 337-344.

184. Eye elongation during accommodation in humans: difference between emmetropes and myopes / W. Drexler et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. -1998. - V. 39, №11. - P. 2140-2147.

185. Ebri, A. Cost-effectiveness of cycloplegic agents: results of a randomized controlled trial in Nigerian children /A. Ebri, H. Kuper, S. Wedner // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2007. - V. 48, № 3.- P. 1025-1031.

186. Epileptic seizures induced by cycloplegic eye drops / T. Wygnanski-Jaffe et al. // Cutan Ocul. Toxicol . - 2014. - V. - 33. - №2. - P. 103-108.

187. Effect of bifocal and prismatic bifocal spectacles on myopia progression in children: three-year results of a randomized clinical trial / D. Cheng A. et al. // JAMA Ophthalmol. - 2014. - V.132. - №3. - P. 258-264.

188. Effect of cycloplegia on the refractive status of children: the Shandong children eye study / Y.Y. Hu et al. // PLoS One. - 2015. - V.10., №2.

Farhoo, Q. K. Cycloplegic Refraction in Children with Cyclopentolate versus Atropine / Q. K. Farhoo // Clin. Exp. Ophthalmol. - 2012. - V.3. - P.239.

189. Glasser, A. The mechanism of accommodation in primates /A. Glasser, P.L. Kaufman // Ophthalmology. - 1999. -V. 106, № 5. - P. 863-872.

190. Gray, L.S. Accommodation microfluctuations and pupil size during sustained viewing of visual display terminals / L.S. Gray, B. Gilmartin, B. Winn // Ophthal. Physiol. Opt. -2000. - V. 20, №1. -P. 5-10.

191. Curd, A.P. Processing blur of conflicting stimuli during the latency and onset of accommodation / A.P. Curd, K.M. Hampson, E.A. Mallen // Vision Res. -2013. - V. 92. - P. 75-84.

192. Hofmeister, E.M. Comparison of tropicamide and cyclopentolate for cycloplegic refractions in myopic adult refractive surgery patients / E.M. Hofmeister, S.E. Kaupp, S.C. Schallhorn // J. Cataract Refract. Surg. - 2005. - V. 31, № 4. - P. 694-700.

193. Hug, T. Dilation efficacy: is 1% cyclopentolate enough? / T. Hug, S. Olitsky // Optometry. - 2007. - V. 78, № 3. - P. 119-221.

194. Hampson, K.M. Effect of correction of aberration dynamics on chaos in human ocular accommodation / K.M. Hampson, M.P. Cuffin, E.A. Mallen // Opt. Lett.

- 2013. - V. 38. - №22. - P. 4747-4749.

195. Influence de l'instillation de 2 ou 3 gouttes de cyclopentolate à 0,5 % sur la réfraction de l'enfant caucasien non strabique / F. Gadioux-Madern et al. // J. Fr. Ophtalm. - 2008. - V. 31, № 1. - P. 51-55.

196. Intoxication with cyclopentolate eye drops / R. Pauli at al. // Nervenartz. - 2009.

- V. 80, № 8. - P.967-969.

197. Jones, L.W. Possible allergic reactions to cyclopentolate hydrochloride: case reports with literature review of uses and adverse reactions / L.W. Jones, D.T. Hodes // Ophthalmic. Physiol. Opt. - 1991. - V. 11, № 1. - P.16-21.

198. Kanda, H. Serial measurements of accommodation by open-field Hartmann-Shack aberrometer in eyes with accommodative spasm / H. Kanda // Jpn. J. Ophthalmol. - 2012. - V. 56. - P. 617-623.

199. Kawamoto, K. Cycloplegic refractions in Japanese children: a comparison of atropine and cyclopentolate / K. Kawamoto, S. Hayasaka // Ophthalmologica. -1997. - V. 211, № 2. - P. 57-60.

200. Khurana, A.K. Status of cyclopentolate as a cycloplegic in children: A comparison with atropinc and homatropine / A.K. Khurana, B.K. Ahluwalia, C. Rajan // Acta Ophthalmol. (Copenh). - 1988. - V. 66, №6. - P. 721-724.

201. O'Leary, D.J. Facility of accommodation in myopia / D.J. Leary, P.M. Allen // Ophthalmic. Phisiol. Opt. - 2001. - V. 21, № 5. - P. 52-55.

202. Lundstrom, L. Peripheral optical errors and their change with accommodation differ between emmetropic and myopic eyes / L. Lundstrom, A. Mira-Agudelo, P. Artal // J. Vis. - 2009. - V. 9, № 6. - P. 1-11.

203. Li, D. Children's refractions and visual activities in the school year and summer / D. Li, J. Gwiazda, F. Thorn // Clin. Vis. Sci. - 2010. - V. 87, № 6. - P. 406413.

204. Marron, J. Cycloplegia and mydriasis by use of atropine, scopolamine, Homatropine-paredrine / J. Marron // Arch. Ophthalmol. -1940. - V. 23, № 2. -P. 340-350.

205. Myopic children show insufficient accommodative response to blur / J. Gwiazda et al. // Invest. Ophthalmol. Vis.Sci. -1993. - V. 34. - P. 690-694.

206. Monticone, P.P. A review on methods used to record and analyze microfluctuations of the accommodation in the human eye / P.P. Monticone, M. Menozzi // J. Eur. Opt. Soc. - Rapid Publ. - 2011. - V. 6. - P. 1 - 7.

207. Nishizawa, A.R. Comparison of 0,5% cyclopentolate plus 0,5% tropicamide and 1% cyclopentolate alone for mydriasis of dark irides / A.R. Nishizawa, R.B. Orton, W. Cadera // Can J. Ophthalmol. - 1988. - V. 23, № 7. P.299-300.

208. Objective refraction in black children: cyclopentolate and tropicamide combination, a reliable alternative to atropine? / A.M. Ka et al. // J. Fr. Ophtalmol. - 2014. - V. 37, № 9. - S. 689- 694.

209. Optimal dosage of cyclopentolate 1% for complete cycloplegia: a randomized clinical trial / A. Bagheri et al. // Eur. J. Ophthalmol. - 2007. - V. 17, №3. - P. 294 - 300.

210. Psychotic reaction induced by Cyclopentolate (Cyclogyl). Results of pilot study and a double-blind study / R. D. Binkhorst et al. // Am. J. Ophthalmol. - 1963. -V. 55, № 6. - P. 1243-1245.

211. Prevalence of anisometropia and its association with refractive error and amblyopia in preschool children / Afsari S. et al. // Br. J. Ophthalmol. - 2013. -V. 9, №9. - P. 1095-1099.

212. Pre- and Postcycloplegic Refractions in Children and Adolescents / Zhu D. et al. // PLoS One. - 2016. - V.2, №11.

213. Research of accommodative microfluctuations caused by visual fatigue based on liquid crystal and laser displays / Jeng W.D. et al. // J. Biomed. Opt. - 2014. - V. 53/ - №29. - P. 76-84.

214. Rosenfield, M. A comparison of the effects of cycloplegics on accommodation ability for distance vision and on the apparent near point / M. Rosenfield, P.B. Linficld // Ophthalmic Physiol. Opt. - 1986. - V. 6, № 3. - P. 317-320.

215. Refractive group differences in accommodation microfluctuations with changing accommodation stimulus / M. Day et al. // Ophthalmic Physiol. Opt. - 2006. -V. 26, №1. - P. 88 - 96.

216. Systemic cyclopentolate (Cyclogyl) toxicity in the newborn infant / L.W. Nyhan et al. // J. Pediatr. - 1973. - V. 82, №3. - P. 501-505.

217. Saunders, K.J. Comparison between near retinoscopy and cycloplegic retinoscopy in the refraction of infants and children / K.J. Saunders, C.A. Westall // Optom.Vis. Sci. - 1992. - V. 69, № 8. - P. 615-622.

218. Schachar, R.A.Topographical changes of biconvex objects during equatorial traction: an analogy for accommodation of the human lens / R.A. Schachar, D.K. Fygenson // Br. J. Ophthalmol. - 2007. - V. 91, № 12. - P. 1698-1703.

219. Sampling and measurement methods for a study of childhood refractive error in a UK population / L.O'Donoghue et al. // Br. J. Ophthalmol. - 2010. - V. 94, №9. - P. 1150-1154.

220. Time of maximum cycloplegia after instillation of cyclopentolate 1% in children with brown irises / S. Laojaroenwanit et al. // Clin. Ophthalmol. - 2016. -V. 10. - P. 897-902.

221. Toates, F.M. Accommodation function of the hyman eye / F.M. Toates // Physiol. Rev. - 1972. - V. 52, № 4. - P. 828-863.

222. The effect of cycloplegia on measurement of the ocular components / D.O. Mutti et al. // Invest. Ophtalmol. Vis. Sci. - 1994. - V. 35, № 2. - P. 515 - 527.

223. The cycloplegic effects of cyclopentolate and tropicamide on myopic children / L.L. Lin et al. // J. Ocul. Pharmacol. Ther. - 1998. - V. 14, №14. - P. 331-335.

224. Tropicamide (1%): an effective cycloplegic agent for myopic children / R.E. Manny et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2001 - V. 42, № 8. - P. 17281735.

225. Twelker, J.D. Retinoscopy in infants using a near noncyctoptegic technique, cycloplegia with tropicamide 1%, and cycloplegia with cyclopentolate 1% / J.D. Twelker, D.O. Mutti // Optom.Vis. Sci. - 2001. - V. 78, № 4. - P. 215-222.

226. Troilo, D. Imposed aisometropia, accommodation, and regulation of refractive state / D. Troilo, K. Totonelly, E. Harb // Optom. Vis. Sci. - 2009. - V. 86, №1.

- P. 31-39.

227. The Hong Kong progressive lens myopia control study: study design and main findings / M.H. Edwards et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2002. - V. 43, №9. - P. 2852-2858.

228. Vasudevan, B. Accommodative training to reduce nearwork-induced transient myopia / B. Vasudevan, K.J. Ciuffreda, D.P. Ludlam // Optom. Vis. Sci. - 2009.

- V. 86, №11. - P. 1287-1294.

229. Winn, B., Current perspective on microfluctuations of accommodation / B. Winn, B. Gilmartin // Ophthamol. Physiol. Opt. - 1992. - V. 12. - P. 252-256.

230. What is the appropriate age cut-off for cycloplegia in refraction / P.G. Sanfilippo et al. // Acta Ophthalmol. - 2014. - V. 92. - №6. - P. 458-462.

231. Yolton, D.P. Diagnostic pharmaceutical agents: side effects encountered in a study of 15000 applications / D.P. Yolton, J.S. Kandel, R.L. Yolton // J. Am. Optom. Assoc. -1980. - V. 51 - P. 113-117.

232. Zetterström, C. A cross-over study of the cycloplegic effects of a single topical application of cyclopentolate-phenylephrine and routine atropinization for 3.5 days / C. Zetterström // Acta Ophthalmol. (Copenh). - 1985. - V. 63, № 5. - P. 525-529.