Комплексная оценка функционального состояния организма школьников с учетом возраста и особенностей учебной нагрузки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.13, кандидат биологических наук Филиппова, Ирина Владимировна

• Филиппова, Ирина Владимировна
• кандидат биологических наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Филиппова, Ирина Владимировна

Введение.

ГЛАВА 1. Обзор современной литературы.

1.1. Онтогенетические особенности адаптации детского организма к 9 факторам различной природы.

1.2. Особенности адаптации детского организма к школе

ГЛАВА 2. Объект и методы исследования.

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение.

3.1. Особенности функционирования сердечно-сосудистой системы у детей раннего школьного возраста.

3.1.1. Изучение динамики частоты сердечных сокращений у детей раннего школьного возраста.

3.1.2. Изучение динамики систолического артериального давления крови у детей раннего школьного возраста.

3.1.3. Изучение динамики диастолического артериального давления крови у детей раннего школьного возраста.

3.1.4. Изучение динамики систолического объема крови у детей раннего школьного возраста.

3.1.5. Изучение динамики минутного объема крови у детей раннего школьного возраста.

3.2. Особенности функционального состояния системы внешнего дыхания у детей раннего школьного возраста.

3.2.1. Изучение динамики жизненной емкости легких, объемной скорости вдоха и выдоха.

3.3. Особенности математических показателей кардиоциклов у детей раннего школьного возраста.

3.3.1. Характеристика функционального состояния систем кардиорегуляции у детей раннего школьного возраста.

3.3.2. Изучение динамики показателя индекса напряжения у детей раннего школьного возраста.

3.3.3. Изучение уровня адаптации детей раннего школьного возраста к учебной нагрузке.

3.4. Изучение популяционной и индивидуальной динамки частоты сердечных сокращений по квартальным подгруппам.

3.4.1: Изучение популяционной и индивидуальной динамики систолического и диастолического артериального давления по квартилям.

3.4.2.Изучение популяционной динамики показателей системы внешнего дыхания по квартилям.

3.5. Изучение связей между различными функциональными показателями в 6 классе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная оценка функционального состояния организма школьников с учетом возраста и особенностей учебной нагрузки»

Онтогенетические закономерности созревания и развития приспособительных возможностей у детей изучены недостаточно. Отсутствие единого методологического подхода привело к разрозненности экспериментальных и клинических данных, распространению мнения о том, что защитно-приспособительные реакции у детей несовершенны и неполноценны (A.B. Аболенская и др., 1989; W.M. Koynes, 1994). В то же время имеются работы, указывающие на достаточно высокий уровень развития адаптационных механизмов даже у новорожденных (H.H. Кокина, 1987; JI.K. Гавриков, 1993; R. Lafaille, 1995). В последние годы в возрастной- и • экологической физиологии увеличилось число исследований, посвященных изучению закономерностей адаптации детского организма (В.П. Казначеев, 1980; М.Г. Шандала, 1981; К.П. Дорожнова, 1983; P.A. КбЬпожная, 1983; М.В. Антропова, 1988; H.A. Агаджанян, 1989; М.М. Безруких, 1985, 1989; В.В.; Ф.Г.: Ситдиков, 1992; И.О. Тупицын, 1996; Н.И. Шлык и др., 1996; И.Г. Нидеккер, 1993; Ж.В. Бухаринова, 1998; О.В. Григорьева, 2000; O.K. Побежимова, 2000; А.Д. Димитриев, 1993 -2002; Д.А. Димитриев, 1993-2002; Э.М. Казин и др., 2003; Н.В. Хураськина,2003; М.Г. Андреева, 2004).

В настоящее время общепризнанно, что изменение функционального: состояния организма школьников в течение учебного года необходимо рассматривать при участии двух основных тенденций - возрастной динамики и адаптивных изменений, возникающих в учебном году (И.О. Тупицын, 1985).

Современное развитие физиологии человека в большей мере связано с; исследованиями «реакция целостного организма на воздействия отдельных факторов». Данное направление исследований, прежде всего, связано с использованием интегральных критериев реакции организма на изменении факторов окружающей среды (А.Г. Хрипкова, 1982; М.В. Антропова, 1988; Ф.Г. Ситдиков, 1992; P.M. Баевский, А.П. Берсенева, 1996; А.Н.; Д.А. Димитриев,-2002). Исходя из этого, в нашем исследовании рассматривается проблема адаптации детей к разным уровням учебной нагрузки с использованием методов формализованной оценки функционального состояния детского организма. В качестве критериальных показателей оценки функционального состояния организма были использованы показатели системы внешнего дыхания, гемодинамические показатели, показатели ВСР.

Актуальность исследования.

Литературные данные свидетельствуют о том, что ранний школьный возраст является «узловым» возрастным периодом, когда происходит наиболее интенсивная функциональная перестройка органов и систем (М.В. Антропова, 1988, Н.И. Шлык, 1996; М.М. Безруких, 1989). В соответствии с современными представлениями, индивидуальное развитие человека протекает и претерпевает изменения при тесном взаимодействии организма и среды. Период онтогенеза, совпадающий с началом обучения в школе, является важнейшим социальным этапом развития ребенка. В возрастной физиологии имеется множество работ по изучению системы кровообращения, в которых основное внимание уделено функциональной оценке показателей центральной и периферической гемодинамики и практически не изучено состояние регуляторных механизмов в онтогенезе. Приспособительные возможности системы кровообращения к школьной нагрузке у детей младшего школьного возраста изучены недостаточно. В соответствии со всем этим, имеет большое значение изучение функционального состояния системы кровообращения, систем кардиорегуляции и внешнего дыхания в период школьного обучения. Кроме того, большое практическое значение имеет изучение основных закономерностей протекания онтогенетических процессов в условиях конкретной территории, в частности г. Чебоксары. Все выше отмеченное и определило актуальность данной работы.

Цель исследования. Целью настоящей работы явилось комплексное изучение функционального состояния школьников с учетом возраста и особенностей учебной нагрузки.

Задачи исследования. 1. Проследить возрастную и внутригодовую динамику комплексных функциональных показателей у детей младшего школьного возраста.

2. Исследовать функциональное состояние систем кровообращения, кардиорегуляции, внешнего дыхания у детей младшего школьного возраста, обучающихся по различным учебным программам;

3. Исследовать значимость уровня функциональных показателей в период начала школьного обучения для функционального состояния организма детей в последующие периоды развития;

4. Изучить индивидуальные особенности функциональных показателей сердечно-сосудистой системы и системы внешнего дыхания с использованием квартального распределения;

5. Выявить характер корреляционных связей по различным функциональным показателям у детей 6 класса.

Научная новизна: Проведено исследование в г. Чебоксары детей младшего школьного возраста лонгитудинальным методом, обучающихся по разным учебным программам. Выявлены возрастные и внутригодовые особенности изменения показателей сердечно-сосудистой системы, вариабельности сердечного ритма, дыхательной системы в зависимости от интенсивности процесса обучения. Впервые установлена динамика комплексных функциональных показателей у детей первого, второго класса обучения; выявлено наличие двух основных составляющих - возрастных и внутригодовых колебаний, выраженность которых варьирует от показателя к показателю в зависимости от характера обучения.

Дана физиологическая оценка адаптации детей младшего школьного возраста и изучена значимость уровня функциональных показателей в период начала обучения в школе для функционального состояния организма детей в последующие периоды развития, прослежены индивидуальные особенности адаптации детей в зависимости от квартального распределения.

Проведено исследование учеников 6-ых классов и определены функциональные связи между большой группой морфо-функциональных показателей.

Теоретическая значимость работы заключается в установлении возрастных и внутригодовых особенностей функционального состояния организма у детей младшего школьного возраста в зависимости • от особенностей учебной нагрузки на популяционном и индивидуальном уровнях. Выявленные особенности функциональных показателей имеют важное значение для оценки функционального состояния детей изучаемого региона. Полученные данные позволяют углубить теоретическое представление о влиянии комплексных функциональных показателей в начале обучения в школе на последующие периоды развития, а также о влиянии инновационных педагогических технологий на онтогенетическое развитие сердечно-сосудистой системы, системы кардиорегуляции и системы внешнего дыхания.

Результаты анализа взаимосвязей между показателями сердечнососудистой системы, системы крови, системы внешнего дыхания, кардиоинтервалографии имеют большое теоретическое значение для формирования представления о функциональном единстве организма.

Практическая значимость работы Это исследование может послужить основой для создания научной базы оценки влияния факторов окружающей среды различного происхождения на функциональное состояние и здоровье школьников. Кроме того, результаты онтогенетических исследований позволят наиболее адекватно оценить перспективы и результаты введения инновационных педагогических технологий. Материалы исследования могут быть учтены при организации и оптимизации учебного процесса с разными режимами обучения, в практической работе физиологов, педагогов и школьных врачей, а также в преподавании курса «Возрастная физиология».

Положения, выносимые на защиту:

1. В динамике функционального состояния организма школьников в течение учебного года выявлены две основные составляющие - возрастная динамика и изменения, возникающие в ходе адаптации ребенка к учебному процессу.

2. Онтогенетические особенности показателей сердечно-сосудистой: системы, системы внешнего дыхания и показателей кардиорегуляции детей раннего школьного возраста находятся в определенной зависимости от уровня учебной нагрузки и от функционального состояния в начальный период обучения.

3. Изучение функциональных связей между группой параметров, отражающих состояние системы кардиорегуляции, сердечно-сосудистой системы, вегетативной нервной системы, системы внешнего дыхания и системы крови позволило выявить интегральное значение показателей системы регуляции сердечного ритма по отношению к организму в целом.

Апробация работы. Материалы исследования были доложены на итоговых научных конференциях аспирантов, докторантов и научных сотрудников ЧГПУ им. И .Я. Яковлева (2002-2004); на итоговых научных конференциях профессорско-преподавательского состава кафедры анатомии, физиологии и гигиены детей ЧГПУ им. И .Я. Яковлева (2002-2004); на Всероссийской конференции с международным участием «Достижения биологической функциологии и их место в практике образования» (Самара, 2003); на XI Всероссийской студенческой научной конференции «Экология и проблемы защиты окружающей среды» (Красноярск, 2004); на межвузовской конференции «Окружающая среда и здоровье человека: причинно-следственные связи» (Чебоксары, 2004); на XIX съезде физиологического общества им. И.П. Павлова (Екатеринбург, 2004); на международной научной конференции «Физиология развития человека» (Москва, 2004).

Публикации. Основные положения диссертации изложены в 11 печатных работах.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа изложена на 159 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания организации, методов и объема исследования, результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, списка литературы. Работа содержит 56 рисунков и 16 таблиц.

Заключение диссертации по теме «Физиология», Филиппова, Ирина Владимировна

138 Выводы

Изучение динамики изменения уровней основных функциональных показателей гемодинамики и вариабельности сердечного ритма позволило выявить наличие двух динамических составляющих (внутригодовые колебания и возрастной тренд), а также влияние учебной нагрузки на формирование основных гомеостатических механизмов.

Основанное на концепции изначального состояния изучение значимости уровня функционирования физиологических систем в начале обучения в школе позволило установить значение этого уровня для последующего индивидуального развития сердечнососудистой системы и, в меньшей степени для показателей системы внешнего дыхания.

Достоверные корреляционные связи ИН с ЧСС, САД, ВИК, КЭК; АМо с КЭК, ВИК; АХ с ЧСС, ВИК свидетельствуют о том, что эти показатели отражают активность соответствующих отделов ВНС, а ИН является индикатором общего сдвига вегетативного гомеостаза в сторону преобладания симпатического отдела ВНС над парасимпатическим.

Обнаруженные в ходе сравнительного анализа функциональных показателей у учеников 6-ых классов выраженные корреляционные связи САД и ЖЕЛ, САД и ПТМвдох, САД и ПТМвыдох; МОК и ЖЕЛ; ВИК и ЖЕЛ свидетельствуют о взаимодействии функциональных систем гомеостатического уровня у детей, о межсистемной консолидации кардиореспираторных функциональных систем на уровне полезных приспособительных результатов и о напряжении регуляции гомеостазиса.

Заключение

Концепция П.К. Анохина (1975, 1980) о системогенезе постулирует, что весь ход онтогенетического развития организма отражает взаимодействие его с внешними факторами среды. Развитие функциональных систем растущего организма происходит системно и гетерохронно, что создает предпосылки для приспособленности к тем или иным факторам среды на разных этапах онтогенеза.

Возраст семь лет, т.е. период когда ребенок только что приходит и знакомится со школой, в педагогической и физиологической литературе описывается как чувствительный, «сенситивный» период, когда происходит скачок в функциональной перестройке органов и систем (Б.В. Канюков, 1974; A.A. Гужаловский, 1979; М.М. Безруких, 1989). Период онтогенеза, совпадающий с началом обучения в школе, является важнейшим социальным этапом развития ребенка. На разных этапах развития один и тот же фактор имеет неодинаковое значение для ребенка. В одних случаях он может быть чрезвычайным, стрессорным, в других - физиологическим (Ю.Ф. Змановский и др., 1996 ). Реакция на него даже в одном возрасте у разных детей неодинакова и определяется «зрелостью» функциональных систем и их межсистемной интеграцией, способностью адаптационно-приспособительных механизмов преодолеть стрессорное воздействие (A.A. Солнцев, 1987).

Особенности морфофункционального статуса детского организма в различные периоды онтогенеза должны являться основополагающими при нормировании умственной и физической нагрузки (Д.В. Колесов, 1987; А.Г. Хрипкова, М.В. Антропова, 1982; Ж.В. Бухаринова, 1998; P.A. Калюжная, 1976; М.И. Степанова и др., 2000).

На изменение функционального состояния организма школьников в течение учебного года влияют две основные группы факторов - возрастная динамика и изменения, возникающие в ходе адаптации ребенка к учебному процессу (И.О. Тупицын, 1985). При этом отмечается, что направленность адаптивных изменений не всегда совпадает с возрастной тенденцией развития показателей функционального состояния организма (И.О. Тупицын, 1985; Д.В. Колесов, 1987).

Оптимизация приспособления детей к школьным факторам невозможна без всестороннего изучения процесса адаптации к этим видам деятельности и условиям их организации. Из этого следует, что в рамках изучения этих проблем необходимо, прежде всего, выявлять системы, в которых происходят первичные адаптационные сдвиги, устанавливать степени напряжения этих систем по интегральным показателям, изучать взаимодействия между отдельными системами организма в конкретных условиях школьной среды (Баевский P.M., 1988; Безруких М.М., 1985,1989; Кондратьева Т.Е., Шлык Н.И., 1996; Смирнова A.B., 2001).

В настоящее время недостаточно изученным является вопрос о возрастной и внутригодовой динамике основных функциональных показателей, отражающих адаптационный уровень, связанный с обучением, и созревание регуляторных систем детского организма. Это и послужило основой выбора темы нашего диссертационного исследования.

Среди современных методологических подходов к оценке функционального состояния организма в целом существенное место принадлежит анализу показателей сердечно-сосудистой и дыхательной системы, показателей вариабельности сердечного ритма. Согласно литературным данным, эти показатели позволяют оценивать ответную реакцию организма на любое воздействие, в том числе и на разный уровень учебной нагрузки. Все это послужило теоретической основой для формирования цели и задач исследования.

Для решения поставленных задач нами были выбраны дети младшего школьного возраста, обучающихся по разным учебным программам и дети 6-ых классов учебно-воспитательного комплекса средней школы № 54 города Чебоксары.

С целью выявления возрастной динамики, индивидуальных и возрастных особенностей, которые возникают в ходе индивидуального развития, нами было проведено лонгитудынальное исследование учеников в течение двух лет, начиная с первого класса. Изучение корреляционных связей проводилось на основе исследования детей 6 классов.

Изучение частоты сердечных сокращений является общепринятым и часто используемым подходом к оценке влияния факторов различного происхождения на функциональное состояние ребенка. Проведенное нами изучение динамики частоты сердечных сокращений у детей показало, что эта динамика носит сложный характер и в ней можно выделить две составляющие:

1) возрастную динамику;

2) изменение ЧСС в течение учебного года.

Взаимодействие этих двух составляющих и определило наблюдаемую нами динамику частоты сердечных сокращений у школьников первых, вторых классов. Анализ, проведенный с использованием критерия Колмогорова-Смирнова и х » позволил установить, что распределение ЧСС в течение всех периодов исследования нормальное. Применение коэффициента I для связанных выборок показало, что к концу первого учебного года по сравнению с началом года происходит достоверное понижение изучаемого показателя (р<0,05). Выраженное увеличение среднего уровня ЧСС исследуемой группы детей наблюдается в начале второго учебного года по сравнению с началом и концом первого года обучения (р<0,05). Видимо, это обусловлено тем, что начало нового учебного года для детей выступает в качестве стрессорного фактора. В середине второго класса происходит понижение среднего значения ЧСС по сравнению с началом года (р<0,05), а в конце второго учебного года средняя величина изучаемого показателя ниже всех аналогичных параметров предыдущих измерений (р<0,05). Изучение различий частоты сердечных сокращений между полами позволило прийти нам к заключению о том, что эти различия в исследуемой нами группе детей не носят определяющий характер. Достоверная разница по среднему уровню ЧСС между мальчиками и девочками наблюдается лишь в конце второго учебного года (Р=6,647; р=0,04), при этом среднее значение ЧСС у мальчиков ниже такового показателя у девочек. В то же время в ходе дисперсионного анализа было выявлено, что достоверное различие по изучаемому показателю между классами имеется в начале первого

Р=7,207; р=0,001) и в начале второго (Р=4,087; р=0,02) учебного года. В эти периоды обучения сравнительный анализ данных школьников, обучающихся по разной учебной программе, показывает, что дети В класса, обучающиеся по программе минимума образовательного стандарта, имели уровень частоты сердечных сокращений выше, чем у детей А класса, в котором обучение велось по усложненной программе, и у детей Б класса, которые учились по программе, включающей стандартный уровень учебной нагрузки. В начале первого учебного года средний уровень частоты сердечных сокращений в А классе был выше аналогичного показателя в Б классе. Нужно отметить, что к концу второго года обучения более высоким оказалось среднее значение ЧСС учеников А класса по сравнению с учениками В и Б классов (Р=6,799, р=0,001). Таким образом эти данные свидетельствуют о том, что в течение периода исследования наименьшее напряжение адаптационных механизмов имеет место у учеников Б класса, в котором обучение велось по стандартной учебной программе. У учеников А класса, обучающихся по усложненной программе, и у учеников В класса, которые обучались по программе минимума образовательного стандарта, наблюдается некоторое напряжение адаптационных механизмов. У детей, обучающихся в В классе такая картина наблюдается в течение всего периода исследования, а у учеников А класса -более выражена в конце второго учебного года. Высокие показатели средней величины ЧСС в конце второго года обучения у детей А класса, видимо, связаны с тем, что в этом классе занятия велись по усложненной программе и влияние повышенной учебной нагрузки привело к некоторому утомлению организма. В целом, хотя и имеет место тенденция к снижению с возрастом среднего уровня ЧСС в конце учебного года, возрастная динамика показателя в другие периоды исследования отлична от данной. Внутригодовые колебания среднего значения ЧСС, видимо, обусловлены процессами адаптации к учебной нагрузке.

Аналогичная по своему характеру динамика свойственна и для систолического артериального давления. Анализ, проведенный с использованием критерия Колмогорова- Смирнова и позволил установить, что распределение САД в течение всех периодов исследования нормальное. Коэффициент I для связанных выборок показал, что к середине первого учебного года по сравнению с началом года у исследуемого контингента детей происходит достоверное увеличение изучаемого показателя (р<0,05), а к концу первого класса наблюдается понижение среднего уровня САД по сравнению с серединой года (р<0,05). К началу второго учебного года отмечается достоверное увеличение изучаемого показателя по сравнению со средними значениями САД начала и конца первого года обучения (р<0,05). В середине второго класса средний уровень САД ниже такового показателя начала второго учебного года (р<0,05). Достоверное различие по средней величине САД имелась между серединой второго и началом первого учебного года (р<0,05), между концом второго и серединой, концом первого учебного года(р<0,05), между началом, серединой и концом второго учебного года (р<0,05). По изучаемому показателю достоверных различий между полами не обнаружено, а между классами существенная разница в средних значениях САД имелась в начале второго учебного года (Р=4,57, р—0,013). При этом самый высокий средний уровень САД наблюдался в А классе, в котором обучение велось по усложненной программе. В течение двух лет обучения у изучаемого контингента детей отмечалась волнообразная динамика показателя, и имеет место тенденция некоторого уменьшения среднего уровня САД в конце учебного года. В течение периода исследования в динамике САД имеет место значительные статистически достоверные колебания уровня показателя в течение всего периода наблюдения (р<0,05). Оценка САД показала, что в начале первого учебного года доля детей с несколько пониженными значениями показателя составила 20,9 %, а 79,1 % детей имели значения САД на уровне нормы. В течение периода исследования происходит уменьшение доли детей с пониженными значениями САД, но в конце второго года обучения доля детей с несколько низкими значениями САД опять возрастает до 40,51 %, что видимо, обусловлено влиянием на функциональное состояние организма учащихся учебной нагрузки. В конце второго класса 59,49 % составили дети со значениями САД на уровне нормы.

Анализ, проведенный с использованием критерия Колмогорова- Смирнова и % , позволил установить, что распределение ДАД в течение всех периодов исследования нормальное. Статистический анализ показал, что к середине первого учебного года по сравнению с началом года у исследуемого контингента детей происходит достоверное увеличение изучаемого показателя (р<0,05), к концу первого учебного года средний уровень ДАД несколько понижается по сравнению с серединой года (р<0,05), но значение показателя в конце учебного года выше аналогичного показателя начала года обучения. В начале второго класса среднее значение ДАД выше всех предыдущих показателей, полученных в течение первого учебного года (р<0,05). К середине второго учебного года происходит достоверное уменьшение ДАД по сравнению с началом года (р<,05). Существенная разница в средних значения ДАД была обнаружена между серединой второго и началом первого учебного года (р<0,05). Дисперсионный анализ показал, что по изучаемому показателю между полами достоверная разница существует в конце второго учебного года (р<0,05), при этом у мальчиков средний уровень ДАД выше, чем у девочек. Изучение влияния разного уровня учебной нагрузки на средний уровень ДАД показало, что в исследуемой нами группе детей достоверных различий не наблюдалось, и они не носят определяющий характер. В течение периода исследования имеет место тенденция к увеличению среднего уровня ДАД. В течение периода исследования ДАД имеет аналогичную с САД динамику. Проверка на нормальность с использованием критерия Колмогорова- Смирнова и % , позволила установить, что распределение ЖЕЛ, ПГМвдох и ПТМвыдох в течение всех периодов исследования нормальное. К середине первого учебного года происходит достоверное увеличение среднего уровня ЖЕЛ по сравнению с началом года (р<0,05). В середине второго учебного года величина изучаемого показателя выше всех аналогичных значений, полученных в предыдущих исследованиях (р<0,05). К концу учебного года происходит повышение среднего значения ЖЕЛ по сравнению с показателями предыдущих измерений (р<0,05 по сравнению со значениями первого учебного года и начала второго года обучения; р>0,05 по сравнению с таковым показателем середины второго учебного года). Дисперсионный анализ показал, что достоверная разница по показателю между мальчиками и девочками имеется в начале (Р=4,439; р=0,038) и в середине (Р=6, 251; р=0,015) второго учебного года, а между классами - в середине второго года обучения (Р=5,395; р=0,006). Изучение различий по ПТМвдох между полами показало, что в начале (Р=5,555; р-0,02) и в конце (Р= 10,959; р=0,001) первого учебного имеется достоверная разница. Изучение влияния разного уровня учебных нагрузок на средний уровень ПТМвдох достоверную разницу выявило в конце первого и в конце, середине второго учебного годов. По среднему уровню ПТМвыдох существенная разница была обнаружена между полами в начале и в середине первого, в начале второго учебных годов. Анализ возрастной динамики показателей внешнего дыхания позволяет сделать вывод о том, что ожидаемый возрастной прирост жизненной емкости легких, объемной скорости вдоха и выдоха, наименее выражен в течение первого года обучения, когда согласно литературным данным и результатам нашего исследования отмечается наибольшее напряжение адаптационных механизмов, связанное с началом периода адаптации ребенка к новым для него социальным факторам. В течение периода исследования имеет место тенденция увеличения среднего уровня изучаемых показателей.

По показателям систолического и минутного объемов крови выраженных изменений в течение периода исследования не наблюдается. При изучении этих показателей возрастной динамики обнаружено не было, что свидетельствует о том, что процессы адаптации организма школьников к учебной нагрузке оказываю выраженное кодифицирующее влияние на естественные процессы развития организма.

Изучение возрастных среднепопуляциояных показателей ВСР выявило, что в течение двух лег обучения наблюдается некоторое повышение тонуса парасимпатического отдела ВНС и постепенное снижение относительного тонуса симпатического отдела ВНС, что является общей возрастной тенденцией. Выявленные закономерности согласуются с литературными данными (Н.И. Шлык, 1991; Э.М. Казин, Н.Г. Блинова, Т.В. Душенина, А.Р.

Галеев, 2003). Проведенные нами исследования установили некоторые различия по показателям кардиоциклов между детьми, обучающимися по разным учебным программам. Самый низкий уровень АХ в начале первого учебного года наблюдался у учеников В класса, в котором обучение велось по программе минимума образовательного стандарта. Нужно отметить то, что средние значения АМо у учеников 1В класса, в котором обучение велось по программе минимума образовательного стандарта и у учеников 1А класса, в котором дети обучались по усложненной учебной программе, были более высокими по сравнению с показателями детей 1Б класса, которые обучались по стандартной программе (р>0,05). В течение периода исследования средние значения АМо у мальчиков были несколько ниже по сравнению с таковыми показателями девочек (р>0,05).

При анализе функциональных состояний организма выявлено, что доля детей в начале первого учебного года с удовлетворительной адаптацией составила (ИН в пределах 80-160 усл. ед.) 26,25 %; доля детей с напряжением механизмов адаптации (ИН в пределах 160-200 и 80-30 усл. ед.) - 41,25% ; неудовлетворительную адаптацию (ИН в пределах 200-900, 30-10 усл.ед.) имели 30 % детей; срыв адаптационных механизмов (ИН более 900 и менее 10 усл.ед.) наблюдался у 2,5 % детей (ученики А класса). К концу первого учебного года происходит увеличение доли детей напряжением механизмов адаптации до 45,78%, также наблюдается увеличение детей с неудовлетворительной адаптацией (33,73%), с удовлетворительной адаптацией отмечено 20,48 % детей и детей со срывом адаптации в этот период исследования не обнаружено. В начале второго учебного года удовлетворительную адаптацию имели 28,98%, а в конце года - 24,69%; напряжение адаптационных механизмов в начале второго класса отмечалось у 40,57% школьников, а в конце - 39,5%; в начале второго года обучения неудовлетворительная адаптация наблюдалась у 30,43% детей, а концу года происходит увеличение доли детей с таковыми значениями ИН (34,56%). Нужно отметить то, что в конце второго учебного года имеются дети со срывом адаптационных механизмов (1,23% - А класс).

У детей младшего школьного возраста в течение двух лет происходит волнообразное изменение показателей ИН. В целом, с возрастом наблюдается сдвиг показателя ИН в сторону значений, указывающих на напряжение адаптационных механизмов, и более выражено это у детей, испытывающих . усложненную учебную программу (А класс) и у учеников, обучающихся по программе минимума образовательного стандарта (В класс). Напряжение адаптационных механизмов в этом возрасте, видимо, связано и с тем, что этот период жизни детей совпадает с началом школьного обучения. Исследование особенностей адаптивных перестроек организма детей в зависимости от уровня адаптации в младшем школьном возрасте выявило разную степень напряжения регуляторных систем в исследуемый период онтогенеза, характеризующий разную «цену» адаптации к разным уровням учебной нагрузки.

Квартальная оценка ЧСС, ЖЕЛ, ПТМвдох, ПТМвыдох и оценка САД и ДАД показала, что внутригрупповая динамика показателей схожая и она практически не отличается от общей групповой динамики средних значений вышеперечисленных параметров, но при изучении квартальной динамики некоторых показателей были отмечены отличия. Изучение изменения ЧСС по квартилям показало, что между динамикой средних значений показателей у детей, относящихся к разным группам, имеются некоторые отличия. Так, у учеников 1-й квартили, значения ЧСС которых в начале первого учебного года были менее 80 уд/мин, к концу периода исследования по сравнению с началом исследования происходит некоторое повышение среднепопуляционного и индивидуального среднего значения ЧСС (р>0,05). У учеников 2-й квартили, значения которых в начале первого учебного года были в пределах 80-86 уд/мин., и у учеников 3-й квартили, значения которых в начале первого учебного года были в пределах 87-92 уд/мин., происходит некоторое увеличение изучаемого показателя в середине и в конце первого года, затем самый высокий средний уровень ЧСС наблюдается в начале второго года обучения и уже в течение последующего времени отмечается постепенное снижение средних значений ЧСС. Аналогичную картину можно проследить и в индивидуальной динамике ЧСС детей данных квартилей. У учеников 4-й квартили, значения ЧСС которых в начале первого года обучения были выше 92 уд/мин, имелось отличие в динамике средних значений ЧСС по сравнению с детьми трех других квартилей. У детей 4-й квартили в отличие от других групп, в течение первого года обучения происходит постепенное уменьшение изучаемого показателя. Проведенный анализ показал, что в изменении показателя между квартальными подгруппами наблюдаются некоторые отличия и это позволяет нам сделать заключение о том, что характер динамики зависит от изначального уровня ЧСС, т.е. значения показателя в начале первого учебного года.

Исследуемая группа детей в начале первого учебного года по значениям САД была разделена на две группы: 1) дети со значениями САД на уровне нижней границы нормы; 2) дети со значениями САД в пределах нормы. Изучение среднепопуляционной и индивид>альной динамики САД по этим группам показало, что в 1-й группе в течение периода обучения наблюдается волнообразная внутригодовая динамика среднего уровня САД, и средние значения САД последующих за началом первого учебного года измерений выше такового показателя первого учебного года (р<0,05), а средние значения САД начала (79,078±1,113 мм.рт.ст.) и конца (79,473±1,383 мм.рт.ст.) периодов исследования практически одинаковы. У детей со значениями САД в пределах нормы наблюдается тенденция некоторого понижения изучаемого показателя к концу периода исследования. Аналогичное распределение по группам проводилось и по значениям ДАД. В обеих группах исследуемых детей, т.е. и в той, в которой значения ДАД были на уровне нижней границы нормы, и в группе со значениями ДАД в пределах нормы, в течение периода исследования наблюдаются внутригодовые колебания показателя и имеет место тенденция некоторого увеличения среднего уровня ДАД к концу года.

Для детей с относительно низкими значениями САД в начале первого учебного года имеет место значительные статистически достоверные колебания уровня показателя в течение всего периода наблюдения (р<0,05). В то же время у детей, чье значение САД находилось на уровне нормы в начале первого учебного года внутригодовая динамика показателя была менее выражена наибольшие различия наблюдались между серединой и концом первого, серединой и концом второго (р<0,05) учебных годов), хотя общая картина была аналогична той, которую мы наблюдаем у предыдущей группы. По ДАД у исследуемых групп детей наблюдалась аналогичная динамика., т.е. у детей со значениями ДАД на уровне нижней границы нормы в начале первого учебного года тоже наблюдались существенные статистически достоверные колебания показателя в течение всего периода исследования (р<0,05), а у детей, со значениями ДАД на уровне нормы в начале первого учебного года внутригодовая динамика показателя была менее выражена (наибольшие различия наблюдались между серединой и концом первого, между концом первого и началом второго, между началом и серединой второго учебных годов (р<0,05)). Таким образом можно сделать заключение о том, что характер динамики САД и ДАД зависит от изначального уровня, т.е. значения показателя в начале первого учебного года.

Изучение среднелопуляционной динамики показателей системы внешнего дыхания по квартилям показало, что для ЖЕЛ большинства групп, сформированных на основе значений квартили, была отмечена выраженная тенденция к повышению значения ЖЕЛ (исключение - динамика показателя у учеников 3-й квартили) и она более всего характерна для учеников 2-й квартили (1,16±0,005 л в начале первого учебного года и 1,6±0,083 л в конце второго года обучения). К концу второго класса средние значения ЖЕЛ у учеников, относящихся к 1-й и 2-й квартили, практически достигли аналогичных значений учеников 3-й квартили, а у учеников, относящихся к 4-й квартили, произошел значительный рост показателя. Таким образом, влияние изначального уровня ЖЕЛ на общую тенденцию динамики показателя слабо выражена. Аналогичная картина наблюдается и по динамике значений ПТМвдох и ПТМвыдох.

Одним из важнейших вопросов физиологии человека является изучение физиологической сущности показателей кардиоинтервалографии и установление значимости этих показа гелей в качестве интегральных в рамках межсистемных мулыииараметрических взаимодействий (О.С. Глазачев, К.В.

Судаков, 1999). Для изучения корреляционных связей между отдельными функциональными показателями нами были исследованы учащиеся 6-ых классов. Проверка на нормальность с применением критерия КолмогороваУ

Смирнова и х показала, что распределение всех параметров у учеников 6-ых классов нормальное. Все изучаемые гемодинамические показатели, показатели системы внешнего дыхания, ВСР и системы крови находятся в пределах возрастной нормы.

Современный системный кибернетический подход рассматривает биосистемы, в том числе и организм человека с позиции теории управления, использует математическое моделирование физиологических функций, в частности с применением регрессионного и корреляционного анализа (О.С. Глазачев, К.В. Судаков, 1999). На основе этого нами был проведен корреляционный и регрессионный анализ с целью выявления возможных функциональных связей между отдельными физиологическими системами и параметрами организма. Результаты соотнесения показателей ВСР с общепринятыми маркерами активности автономной нервной системы (ЧСС, САД, ВИК, МОК, КЭК и другими физиологическими параметрами), подтверждает существующие предположения о тесной связи индекса напряженности с активностью симпатической и парасимпатической нервной системы (P.M. Еаевский, Е.Ю. Берсенев, И.А. Берсенева, 2001). В состоянии относительного покоя величина ИН положительно коррелировала с ЧСС (г=0,359; р=0,005), САД ( г=0,276; р=0,036), ВИК (г=0,335; р=0,01), КЭК (г=0,410; р=0,001); АМо положительно коррелировала с ЧСС (г=0,387; р=0,002), КЭК (г=0,275; р=0,035), ВИК (г=0,31; р-0,016). Обнаруженные нами данные корелляционные сьязи аналогичны корреляциям, полученными А.Д. Ноздрачевым, Ю.В. Щербатых (2001). В то же время величина АХ отрицательно коррелировала с ЧСС (г=-0,4; р=0,001), ВИК (г=-0,33; р=0,011). Таким образом, эти данные свидетельствуют о том, что ИН, АМо, АХ тесно связаны с активностью соответсвующих отделов ВНС, а ИН отражает не столько увеличение активности одной симпатической нервной системы, сколько общий сдвиг вегетативного гомеостаза в строну преобладания сколько общий сдвиг вегетативного гомеостаза в строну преобладания симпатической нервной системы над парасимпатической (А.Д. Ноздрачев, Ю.В. Щербатых, 2001).

Нами в ходе анализа были получены корреляционные функциональные связи между показателями сердечно-сосудистой системы и показателями системы внешнего дыхания. Так, положительные корреляционные связи были обнаружены между САД и ЖЕЛ (г=0,335; р=0,009), ПТМвдох (г=0,425; р=0,001), ПТМвыдох (г=0,257; р=0,05), МОК и ЖЕЛ (г=0,476; р=0,0001), ВИК и ЖЕЛ (г=0,342; р=0,007). Обнаруженные нами связи аналогичны тем, которые выявлены О.С. Глазачевым, К.В. Судаковым (1999). Таким образом, полученные нами данные подтверждают справедливость существующей теории, объясняющей организм человека как единое целое (П.К. Анохин, 1980). Если рассматривать полученные факты в рамках этой теории (О.С. Глазачев, К.В. Судаков, 1999), то мы можем дать данным следующую физиологическую интерпретацию: обнаруженные нами выраженные корреляционные связи САД и ЖЕЛ, САД и ПТМвдох, САД и ПТМвыдох; МОК и ЖЕЛ; ВИК и ЖЕЛ отражают взаимообусловленность эффекторов разных функциональных систем, интеграцию респираторногемодинамических функций. Если рассматривать эти связи с оценочной точки зрения, то выраженность интеграции между показателями, отражающими функционирование разных систем организма, свидетельствует о взаимодействии функциональных систем гомеостатического уровня у детей, что может указывать на напряжение регуляции гомеостазиса. Кроме того, полученные нами результаты являются свидетельством межсистемной консолидации кардиореспираторных функциональных систем на уровне полезных приспособительных результатов.

Исследуемый контингент детей (6 классы) по значениям ИН был разделен на 4 группы: 33 % детей 6-го класса имели неудовлетворительную адаптацию, 35% - напряжение адаптационных механизмов, 30%- удовлетворительную адаптацию, 2% детей имели срыв адаптационных механизмов.

Таким образом, проведенное нами исследование позволило выявить закономерности формирования большой группы функциональных показателей в течение первых двух лет обучения в школе с учетом значительной вариабельности уровня учебной нагрузки. Исследование этой динамики также позволило нам установить влияние функционального состояния организма школьника, в период начала обучения на характер динамики внутригодовых и возрастных изменений соответствующих физиологических показателей. Результаты анализа межсистемных связей свидетельствуют о высокой значимости показателей регуляции сердечного ритма как интегральных, т.е. отражающих состояние организма в целом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Филиппова, Ирина Владимировна, 2005 год

1. Абзалов P.A. Изучение некоторых функциональных особенностей детского сердца и его регуляторных механизмов в условиях различных двигательных режимов: Автореф. дис. канд. биол. наук. Казань, 1971. - 17 с.

2. Абзалов P.A. Регуляция функций сердца неполовозрелого организма при различных двигательных режимах: Автореф. дис. . док. биол. наук. -Казань, 1986. 35 с.

3. Абзалов P.A., Ситдиков Ф.Г. Развивающееся сердце и двигательный режим. Казань: КГПУ, 1988. - 96 с.

4. Аболенская A.B., Самохвалова В.П., Разживихина Г.Н. и др. Способ оценки адаптационных возможностей детского организма // Вопр. охр. мат. и детства. 1989. - № 6. - С. 50-54.

5. Аболенская A.B., Усанова Е.П., Матнивская P.A. и др. Уровень адаптированности системы гипоталамус гипофиз - кора надпочечников детей при различном загрязнении атмосферного воздуха // Гигиена и санитария. - 1993. - №2. - С.40-43.

6. Абрамова Е.И. О некоторых показателях функционального состояния сердечно-сосудистой системы у юных спортсменов различной биологической зрелости // Педиатрия. 1972. - № 4. - С. 85-87.

7. Агаджанян H.A. Биологические ритмы. М., 1967. - 120 с.

8. Агаджанян H.A. Экология человека: современное состояние и перспективы // Вестник АМН. 1989. - № 8. - С. 4-14.

9. Агаджанян H.A., Петленко В.П. Экология и здоровье человека // Воен.-мед. журн. 1989. - № 4. - С. 6-10.

10. Агаджанян H.A., Ступаков Т.П., Ушаков И.Б., Полунин И.Н., Зуев В.Г. Экология, здоровье, качество жизни. Москва-Астрахань: Изд-во АГМА, 1996.-249 с.

11. Агарков В.И., Селиванов Н.П., Полунин E.H. Гигиеническая оценка функционального состояния младших школьников в условиях интенсифицированного обучения // Гигиена и санитария. 1981, № 2. С. 30 -32.

12. Адаптация организма учащихся к учебной и физической нагрузкам / Под ред. А.Г. Хрипковой, М.В Антроповой. М., 1982.

13. Адольф Э. Развитие физиологических регуляций. М., 1971. - 342 с.

14. Айдаралиев A.A., Баевский P.M., Берсенева А.П. и др. Комплексная оценка функциональных резервов организма. Фрунзе: Илим, 1988. - 195 с.

15. Александров O.A. Комплексная программа здоровья. М., 1988. - 96 с.

16. П.Александрова J1.A. Особенности адаптации организма учащихся кповышенному уровню учебных нагрузок // Растущий организм: адаптация к физической и умственной нагрузке: Тез. Всерос. науч. симпоз. Казань, 1998.-С. 10-11.

17. Алексеева Т.Н. Георафическая среда и биология человека. М.: Мысль, 1971.-302с.

18. Андреева М.Г. Возрастные особенности функционирования состояния систем кардиорегуляции у детей с разным уровнем учебной нагрузки: Дисс. . канд. биол. наук. Чебоксары, 2004. - 147 с.

19. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975. - 447 с.

20. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем. М.: Наука, 1980.- 195 с.

21. Антонова М.В. Ефимова С.П., Лосева O.A. Исследование готовности детей к обучению на основании морфофункциональных и психофизиологических показателей // Новые исследования по возрастной физиологии. М., 1976. Вып 1 (6). - С. 11-13.

22. Антропова М.В. Гигиена детей и подростков. М.: Медицина, 1982. - 336 с.

23. Антропова М.В. Реакции основных физиологических систем организма детей 6-12 лет в процессе адаптации к учебной нагрузке // Физиология человека. 1988. - Т.9. - № 1. - С. 18-24.

24. Антропова М.В., Бородкина Г.В., Кузнецова JI.M. и др. Умственная работоспособность и состояние здоровья младших школьников, обучающихся по различным педагогическим системам // Физиология человека. 1998. - Т. 24. - № 5. - С. 80-84.

25. Антропова М.В., Параничева Т.М., Тюрина Е.В. Умственная работоспособность учеников шестого класса // Альманах «Новые исследования». Москва: ИВФ РАО. - № 1-2. - 2004. - С. 57-58.

26. Аршавский И.А. Основные закономерности роста и развития детей и критерии периодизации. М.: Медицина. 1975. - 148 с.

27. Аршавский И.А. Биологические и медицинские аспекты проблемы адаптации и стресса в свете данных физиологии онтогенеза // Актуальные проблемы современной физиологии. М., 1976. - С. 144-191.

28. Аршавский И.А. Физиологические механизмы индивидуального развития. -М.: Наука, 1982.-269 с.

29. Афифи А., Эйзен С. Статистический подход с применением ЭВМ. М., 1982.-495 с.

30. Баевский P.M. Синусовая аритмия с точки зрения кибернетики // Математические методы анализа сердечного ритма. JL: Наука, 1968. - С. 923.

31. Баевский P.M. К проблеме прогнозирования состояния человека в условиях длительного космического полета // Физиол. журнал СССР. 1972. - № 6. -С. 819-829.

32. Баевский P.M. Проблемы стресса и вопросы прогнозирования состояния человека при экстремальных воздействиях // Актуальные проблемы стресса. Кишинев: Штиинца, 1976. - С.23-33.

33. Баевский P.M. Кибернетический анализ процессов управления сердечным ритмом // Актуальные проблемы физиологии и патологии кровообращения. -М.: Медицина, 1976. С.161-175.

34. Баевский Р. М. Прогнозирование на грани нормы и патологии. М.: Медицина, 1979. - 298 с.

35. Баевский P.M. Проблемы прогнозирования и исследования состоянияздоровья организма в процессе адаптации к различным воздействиям. // Нервные и эндокринные механизмы стресса. - Кишинев, 1980.- С. 46-49.

36. Баевский P.M. Математический анализ сердечного ритма при стрессе. М.: Медицина, 1984. - 245 с.

37. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984. - 211 с.

38. Баевский P.M. Турова С.Г. Измерьте ваше здоровье. М., 1988. - 96 с.

39. Баевский P.M., Берсенева А.П., Максимов JI.A. Валеология проблемы самоконтроля здоровья в экологии человека. Магадан: СВНЦ, ДВО РАН, 1996.-55 с.

40. Бакурский С.Н., Бугорский Г.В., Привалова И.Л. Динамика формирования патологии опорно двигательного аппарата у детей // Междунар. экол. форум " Соврем, экол. пробл. провинции", Курск, 1995. - Курск, 1995. - С. 13 - 14.

41. Баранов A.A., Матвеева H.A. Здоровье школьника. Красноярск: Изд-во Красноярского университета, 1989.- 180 с.

42. Барашкова H.H., Гурьева P.C., Замураева Г.Е., Капитонова И.С. Основные показатели здоровья детского населения и перспективы развития педиатрической службы // Актуальн. вопр. клин. мед. в условиях Севера . -Якутск, 1994.-С. 13-19.

43. Безруких М.М. Динамика статистических характеристик сердечного ритма у подростков 14-16 лет в процессе учебной деятельности // Новые исследования в возрастной физиологии. М.: Педагогика, 1985. - Вып.2. - С. 58-62.

44. Безруких М.М. Особенности регуляции сердечного ритма у школьников в 16 лет под влиянием учебных занятий // Физиология человека. 1989. - Т. 15. -№ 2. - С. 85-88.

45. Бухаринова Ж.В. Физиологическая оценка адаптации школьников к условиям учебной нагрузки в условиях инновационных педагогических технологий: Дисс.канд. биол. наук. Чебоксары, 1998. - 186 с.

46. Буштуева К.А., Случанко И.С. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды. М.: Медицина, 1979. - 160 с.

47. Валлон А. Психическое развитие ребенка. М., 1967.

48. Ванюшин Ю. С., Ситдиков Ф.Г. Адаптация сердечной деятельности подростков к нагрузке повышающейся мощности // Физиология человека. -2001.-Т. 27.-№2.-С. 91-97.

49. Возрастная и педагогическая психология Под. ред. М.В. Газемо. и др. М., 1984.

50. Возрастная и педагогическая психология Под ред. A.B. Петровского. М., 1979.

51. Волокитина Т.В., Иваницкая Е.Ю. Вегетативная регуляция сердечного ритма при умственной деятельности младших школьников // Альманах «Новые исследования». Москва: МВФ РАО. - № 1-2. - 2004. - С. 114-115.

52. Воронова Б.З. Оздоровление детей школьного возраста в каникулярное время // Альманах «Новые исследования». Москва: ИВФ РАО. - № 1-2. -2004.-С. 118-119.

53. Воронцов И.М. Вариабельность физиологических показателей и проблема возрастных нормативов в педиатрии // Функциональные методы исследования в педиатрии. М., 1976. - С. 12-14.

54. Гавриков Л.К. Типологические особенности онтогенетического развития сердечной деятельности плода и новорожденного. Автореф. .докт. мед. наук. М., 1993.-36 с.

55. Гальперин П.Я., Запорожец A.B. Актуальные проблемы возрастной психологии. М., 1978.

56. Геккель Э. Общая морфология организмов. М.: Медгиз, 1948. - 214 с.

57. Гилберт С. Биология развития: в 3-х томах. Пер с англ. М.: Мир, 1993.

58. Глазачев О.С., Судаков К.В. Взаимодействия функциональных систем гомеостатического уровня у детей и подростков в норме и радиоэкологически неблагоприятной среде // Успехи физиол. наук. 1999. -Т. 30. - № 3. - С. 73-83.

59. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1998. - 459 с.

60. Глебовский В. Д. Регуляция дыхания. Д.: Наука, 1988. - С. 278.

61. Григорьева О.В. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и умственная работоспособность детей 7-9 лет в течение недели и учебного года. Дис. . канд. биол. наук. Казань, 2000. - 126 с.

62. Григорьева О.В., Ситдиков Ф.Г., Самигуллин Г.Х. Возрастные особенности недельной динамики функционального состояния организма младших школьников // Физиология человека. 2000. - Т. 26. - № 6. - С. 116-118.

63. Громбах С.М. О гигиенических критериях " школьной зрелости" // Новые исследования по возрастной физиологии. М., 1976. Вып. 1 (6). - С. 8 - 10.

64. Гуревич K.M. Индивидуально-психологические особенности школьников. -М., 1988.

65. Данилова И.И. Функциональные состояния: механизмы и диагностика. М., 1985.- 115 с.

66. Дзятковская E.H. Концепция безопасности учебной деятельности школьников // Альманах «Новые исследования». Москва: ИВФ РАО. - № 1-2.-2004.-С. 146-147.

67. Дети и здоровье / Под ред. Кравчука А.И., Симакова Ю.П. Омск: Гос. ин-т физ. культуры, 1993. - 136 с.

68. Дикая А.Н. Состояние здоровья и материально бытовые условия отличников и неуспевающих школьников / Под ред. Сердюковой Г.Н. - М., 1974.-С. 35 -38.

69. Димитриев А.Д. Экологические ресурсы регионального изучения здоровья населения // География и природные ресурсы. 1985. - № 3. - С.163-164.

70. Димитриев А.Д. Онтогенетические особенности влияния факторов внешней среды на развитие и состояние здоровья детей // Медико-биологические системы обучения, воспитания и состояние здоровья детей и подростков. -Пермь, 1993.-С. 12.

71. Димитриев А.Д., Димитриев Д.А. Изучение влияния экологической среды на функциональное состояния механизмов регуляции сердечного ритма // Известия НАНИ ЧР. 1996. - № 3. - С. 70-74.

72. Димитриев А. Д., Димитриев Д. А. Онтогенетические аспекты и вопросы общей стратегии охраны здоровья потомства // Известия НАНИ ЧР. 1996. -№ 3. - С. 100-107.

73. Димитриев А.Д., Димитриев Д.А. Принципы системного анализа взаимодействия организма и окружающей среды // Растущий организм: адаптация к физической и умственной нагрузке: Тез. Всерос. науч. симпоз. -Казань, 1998.-С.40-41.

74. Димитриев А.Д., Косолапов А.Б. Окружающая среда и здоровье человека (Онтогенетические аспекты). Владивосток: ДВО АН СССР, 1990. - 120 с.

75. Димитриев А.Д., Щербин Ю.Д. Опыт изучения особенности средовых факторов на здоровье детского населения // Гигиена и санитария. 1985. - № 6.-С. 13-14.

76. Димитриев Д.А. Теоретические и методические аспекты разработки онтогенетических критериев воздействия окружающей среды на организм человека. Автореф. Дис. док. мед. наук. М., 1999. -49 с.

77. Димитриев Д.А. Использование ковариационного анализа для оценки влияния загрязнения атмосферного воздуха на функциональное состояние системы внешнего дыхания // Гигиена и санитария. 2002. - № 1. - С. 70-71.

78. Димитриев Д.А. и др. Значение размеров тела при рождении для прогнозирования состояния здоровья в последующие периоды онтогенеза // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2003. - № 2. - Т.6. - С. 19-25.

79. Догадкина С.Б. Автономная нервная регуляция и состояние периферического кровообращения у детей 7-8 лет // Альманах «Новые исследования». Москва: ИВФ РАО. - № 1-2. - 2004. - С. 153-154.

80. Дорожнова К.П. Роль социальных и биологических факторов в развитии ребенка. М.: Медицина, 1983. - 160 с.

81. Доскин В. А., Келлер X., Мураенко Н. М., Тонкова-Ямпольская Р. В. Морфофункциональные константы детского организма: Справочник. М.: Медицина, 1997.-288 с.

82. Ефимова A.A. Экология и здоровье детей // Педиатрия. 1995. - №4. С.11.

83. Жемайтите Д.И. Вегетативная регуляция синусового ритма сердца у здоровых и больных // Анализ сердечного ритма. Вильнюс, 1982. - С. 27-32.

84. Зарубин Г.П. Окружающая среда и здоровье. М.: Знание, 1977. - 127 с.

85. Ишмухаметов И.Б., Ключник П.И. Деятельность сердца детей 7-9 лет при физических нагрузках и в условиях загазованного атмосферного воздуха // Теория и практика физ. культуры. 1997. - № 8. - С. 48-50.

86. Казначеев В. П. Современные аспекты адаптации. Новосибирск: Наука,I960. - 191с.

87. Казначеев В.П., Баевский P.M., Берсенева А.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения. JL: Медицина, 1980.-208 с.

88. Калюжная P.A. Физиология и патология сердечно-сосудистой системы детей и подростков. М.: Медицина, 1973. - 328 с.

89. Калюжная P.A. Школьная медицина. М.: Медицина, 1975. - 392 с.

90. Кокина H.H. Системогенез группового поведения // Функциональные системы организма. М., 1987. - С. 366-394.

91. Колесов Д.В., Тупицын И.О. Адаптационные возможности организма детей и подростков // Тез. докл. 15-го съезда Всесоюз. физиол. общества им. И.П.Павлова. Т. 1. - Л., 1987. - С. 78-79.

92. Коркушко О.В., Шатило В.Б., Шатило Т.В. и др. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма на различных этапах индивидуального развития // Физиология человека. 1991. - Т. 17. - № 2. - С. 31-34.

93. Корнеев Ю.Е., Даутов Ф.Ф. Методические вопросы количественной оценки влияния загрязнения атмосферы на состояние здоровья детского населения // Гигиена и санитария. 1982. - № 4. - С. 56-59.

94. Красноперова Т.В., Шлык Н.И., Сапожникова E.H. Особенности ритма сердца у детей при лонгитудинальных исследованиях // Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение. -Ижевск, 1996.-С. 88-89.

95. Крылова A.B. Функциональное состояние сердечно-сосудистой и симпато-адреналовой систем школьников 11-16 лет: Автореф. дис. канд. биол. наук. Казань, 1990. - 19 с.

96. Кубергер М.Б. Кардиоинтервалография (возможности и перспективы использования в педиатрии) // Вопросы охраны материнства и детства. -1984.-Т. 29.-№3.-С. 7-10.

97. Кузнецова О.В. Особенности вегетативной регуляции респираторно-гемодинамической системы у детей 8-11 лет // Альманах «Новые исследования». Москва: ИВФ РАО. - № 1-2. - 2004. - С. 232-233.

98. Куприянова O.O., Нидеккер И.Г., Кожевникова О.В., Мещеряков Л.П. Суточная вариабельность ритма сердечной деятельности у здоровых детей школьного возраста // Физиология человека. 1997. - Т. 23. - № 3. - С. 34-47.

99. Кучма В.Р., Бобрищева-Пушкина Н.Д., Шленский A.A. и др. Состояние здоровья учащихся при изучении информатики в физико-математической школе // Гигиена и санитария. 1998. - № 2. - С.27-29.

100. Лисицын Ю. П. Социальная гигиена и организация здравоохранения: Пробл. лекции. М.: Медицина, 1992. - С.

101. Логинова Т.П., Чурсин A.B. Анализ сердечного ритма коренных жителей Севера в пожилом возрасте // Матер. 13 Коми респ. молод, науч. конф., Сыктывкар, 1997. Сыктывкар, 1997. - С. 113-114.

102. Меерсон Ф.З. Адаптация, дезадаптация и недостаточность сердца. М.: Медицина, 1978. - 343 с.

103. Меерсон Ф.З. Основные закономерности индивидуальной адаптации // Физиология адаптационных процессов / Под ред О.Г. Газенко, Ф.З. Меерсона. М., 1986. - ГЛ. - С. 10-76.

104. Мельник Б.Е., Кохан М.С. Медико-биологические формы стресса. -Кишинев: Штиинца, 1981. 173 с.

105. Мирущенко И.И. Динамика индекса напряжения в онтогенезе // Эволюц.биохимии и физиологии. 1991. - Т. 27. - № 2. - С. 218-223

106. Неудахин Е.В., Луцкий Л.М. Влияние экологически неблагоприятных факторов на состояние адаптоспособности организма у детей / Экопатология детского возраста // Сб. статей и лекций. М., 1995. - С. 4-59.

107. Нидеккер И.Т., Федоров Б.М. Проблемы математического анализа сердечного ритма // Физиология человека. 1993. - Т.19. - №3. - С.88-92.

108. Никулина Г.А. Исследование статистических характеристик сердечного ритма как метод оценки функционального состояния организма при экстремальных воздействиях: Автореф.дис. канд.мед.наук. М., 1974. - 23 с.

109. Ноздрачев А.Д., Щербатых Ю.В. Современные способы оценки функционального состояния автономной (вегетативной) нервной системы // Физиология человека. М, 2001.-Т.27.- № 6.-С.95-101.

110. Осадшая Л.Б. Особенности гемодинамики у детей в период адаптации к новым микросоциальным условиям // Физиология, патология и иммунология сердечно-сосудистой системы. Волгоград, 1980. - Т. 32. - С. 172-175

111. Осокина Г.Г. Новый подход к оценке вегетативной нервной системы здоровых детей // Современные методы диагностики в педиатрии. М., 1985. - С. 94-95.

112. Панов Ю.П., Баевский P.M., Панова H.A. К вопросу о возрастных особенностях хроно- и инотропной регуляции сердца // Функциональные особенности сердца при нагрузках в возрастном аспекте. Вып. I. -Ставрополь, 1975.-С. 114-138.

113. Панов Ю.П., Филеши П.А. Комплексный подход к изучению возрастных особенностей сердечно-сосудистой системы школьников // Возрастные особенности физиологических систем детей и подростков. М., 1981. - С. 115

114. Панова H.A., Олешкович Т.Г. Возрастные особенности регуляции сердечного ритма школьниц (7-18 лет) г. Ставрополя // Функциональные особенности сердца при физических нагрузках в возрастом аспекте. -Ставрополь, 1977. С. 52.

115. Парин В.В., Меерсон Ф.З. Напряжение миокрада и функциональный резерв сердца. М.: Медицина, 1965. - 23 с.

116. Парин В.В., Баевский P.M., Волков Ю.Н., Газенко О.Г. Космическая кардиология. Л.: Медицина, 1967. - 206 с.

117. Побежимова O.K. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы школьников 7-10 лет разных режимов обучения. Дис. . канд. биол. наук. Казань, 2000. - 182 с.

118. Покровский В.М., Коротько Г.Ф., Кобрин В.И. и др. Физиология человека. Учебник в двух томах. / Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. М.: Медицина, 2002. - 448 с.

119. Полевой Д.А., Беренштейн Г.Ф., Нурбаева М.Н. и др. Динамика статистических характеристик сердечного ритма у дошкольников в течение учебного года // Гигиена и санитария. 1990. - № 9. - С. 54-55.

120. Путилина А.П., Шишкина В.В., Солдаткина С.А. и др. К вопросу о влиянии городского шума на сердечно-сосудистую систему // Изучение действия факторов внешней среды на состояние сердечно-сосудистой системы. М.: Медицина, 1976. - С.67-72.

121. Русинова С.И. Функциональное состояние сердечно-сосудистой и симпатоадреналовой систем детей младшего школьного возраста в течение учебного года: Дис. .канд. биол.наук. -Казань , 1989. 218 с.

122. Самодова О.В., Зубова JI.A. Показатели вегетативной регуляции ритма сердца у детей начальных классов на европейском севере // Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение. -Ижевск, 1996.-С. 98-99.

123. Сапожникова E.H., Шлык Н.И. Особенности вариабельности сердечного ритма у детей в возрасте от 7 до 12 лет различных групп вегетативной регуляции сердечного ритма // Альманах «Новые исследования». Москва: ИВФ РАО. - № 1-2. - 2004.

124. Северцев А.Н. Проблемы онтогенетического развития. М., 1933. - 162 с.

125. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме: Пер. с англ. М.: Медицина, 1960. - 254 с.

126. Селье Г. Стресс без дистресса. М.: Прогресс, 1982. - 128 с.

127. Сердюковская Г.Н. Социальные условия и состояние здоровья школьников. М.: Медицина, 1979. - 184 с.

128. Сердюковская Г.Н. Влияние факторов окружающей среды на здоровье подрастающего поколения // Вест. АМН СССР. 1981. - № 3. - С.38-46.

129. Сетко Н.П., Мокеева М.М., Кузько H.H., Кирнасюк Е.В. Особенности адаптации к учебной нагрузке младших школьников города и села // Альманах «Новые исследования». Москва: ИВФ РАО. - № 1-2. - 2004. - С. 345.

130. Ситдиков Ф.Г. Лекции по возрастной физиологии сердца. Казань, 1981.92 с.

131. Ситдиков Ф.Г., Русинова С.И. Изменение показателей сердечнососудистой и симпато-адреналовой системы у детей младшего школьного возраста в течение учебного года // Физиология человека. 1992. - Т. 18. - № З.-С. 88-95.

132. Смирнова A.B. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы детей 8-10 лет, обучающихся в образовательных учреждениях различного типа: дис.канд. биол. наук. Казань, 2001. - 140 с.

133. Соболева Е.А. Методы регистрации и анализа кардиоинтервалограмм // Совершенные методы диагностики в педиатрии. М., 1985. - С. 106-110.

134. Солнцев A.A. Диагностика расстройств адаптации у детей при поступлении в дошкольное учреждение и школу // Педиатрия. 1985. - № 4. - С. 29.

135. Солнцев A.A. Диагностика, прогнозирование и профилактика отклонений в состоянии здоровья у детей при адаптации к дошкольным учреждениям и школе: Афтореф. докт. мед. наук. М., 1987. - 35 с.

136. Солодков A.C. Адаптивные возможности человека // Физиология человека. 1982. - Т. 8. - № 3. - С. 445-449.

137. Солонин Ю.Г. Возрастная динамика некоторых физиологических функций у жителей Севера // Физиология человека. 1998. - Т. 24. - № 1. - С. 98-103.

138. Сонькин В.Д., Корниенко И.Л., Тамбовцева Р.В. Основные закономерности и типологические особенности роста и физического развития // Физиология развития ребенка: теоретические и пркладные аспекты. М., 2000. - С. 31.

139. Старшинова Е.О., Кондрашова Н.П. Электрокардиографические особенности у детей раннего возраста и дошкольников Иркутской области по данным скрининга // Педиатрия. 1999. - № 4. - С. 52-54.

140. Степанова М.И., Куинджи H.H., Ильин А.Г., Сазанюк З.И., Рапопорт И.К., Звездина И.В., Поленова М.А. Гигиенические проблемы реформирования школьного образования // Гигиена и санитария. 2000. - № 1.-С. 40-44.

141. Судаков К.В., Агаян Г.Ц., Вагин Ю.Е. и др. Системокванты физиологических процессов. М., 1997. - 152 с.

142. Судаков К.В., Юматов Е.А., Ульянинский Л.С. Системные механизмы эмоционального стресса / Механизмы развития стресса. Кишинев: Штиинца, 1987. - С.52-79.

143. Сурнина C.B., Шлык Н.И., Зюзюлькин Ю.С., Иванова С.С. Особенности вегетативной регуляции у школьников Республики Коми // Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение. -Ижевск, 1996.-С. 103-104.

144. Таточенко В.К., Дорохова Н.Ф., Шманова С.Т. Экологические факторы и болезни органов дыхания // Экология и здоровье детей. Под ред. М.Я. Студеникина, A.A. Ефимовой. М.: Медицина, 1998. -С.247-272.

145. Тетерущенко М.О. Ритм сердца при большой умственной и физической нагрузке // Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение. Ижевск, 1996. - С. 108-109.

146. Тимофеев В.П., Семенова B.B. Возрастной аспект в токсиколого-гигиенических исследованиях // Гигиена и санитария. 1993. - № 7. - С. 6872.

147. Тупицин И.О. Возрастная динамика и адаптационные изменения сердечно-сосудистой системы школьников. М.: Педагогика, 1985. - 88 с.

148. Тупицин И.О. Дети Чернобыля. Эколого-физиологический аспект. М.: НИИ ВФ РАО, 1996. - 168 с.

149. Тупицин И.О. Развитие системы кровообращения детей в разных экологических условиях // Физиология развития человека. 2000. - С. 426427.

150. Физиология развития ребенка / Под ред. Козлова В. И., Фарбер Д. А.; НИИ физиологии детей и подростков; Акад. пед. наук СССР. М.: Педагогика, 1983.-296 с.

151. Фогель Ф. и Мотульски А. Генетика человека: Пер. с англ. М.: Мир, 1989. - Т. 1 - 312 с.

152. Функциональные системы организма: Руководство / Под ред. Судакова К.В.-М., 1987.-288 с.

153. Хураськина Н.В. Оценка функционального состояния школьников в условиях разноуровневой учебной нагрузки с учетом индивидуальныхособенностей тревожности : Дисс.канд. биол. наук. Чебоксары, 2003. 158 с.

154. Чибирко М.И., Пичужкина Н.М., Фуфаева O.A. Влияние процесса обучения в учебных заведениях нового типа на работоспособность и состояние здоровья детей // Материалы VIII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 1996 - T. II. - С. 206.

155. Шандала М.Г., Звиняцковский Я.И. Некоторые методические подходы к изучению комплексного влияния внешней среды населенных мест на здоровье населения // Гигиена и санитария. 1975. - № 11- С. 5-10.

156. Шандала М.Г., Звиняцковский Я.И. Определение роли отдельных факторов в комплексном влиянии окружающей среды на здоровье населения // Гигиена и санитария. 1981. - № 9. - С. 4-6.

157. Шлык Н.И. Сердечный ритм и центральная гемодинамика при физической активности у детей. Ижевск, 1991. - 418 с.

158. Шлык Н.И., Гуштурова И.В. Влияние различных двигательных режимов на состояние двигательного аппарата и сердечно-сосудистую систему у детей дошкольного возраста // Гигиена и санитария. 1987. - № 9. - С. 76-77

159. Шмальгаузен И.И. Факторы эволюции. М.: Наука, 1968. - 451 с.

160. Шургин В.К., Рудченко Н.Б. Экология и здоровье детей. Под ред. М.Я. Студенкина, А.А. Ефимовой. М.: Медицина, 1998. - С. 66-92.

161. Backer V., Ulrik С. S., Hansen К. К. et al. // Ann. Allergy 1992. - N 2. - Р. 116-122.

162. Backer V., Ulrik С. S., Hansen К. K. et al. // Ugeskr. Laeger. 1993. - N 49. -P. 3982 - 3986.

163. Barker D. J. P. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1992. - Vol. 99. - P. 275-276.

164. Barker D. J. P. Fetal origins of coronary heart disease //BMJ. 1995. -Vol. 311 -P.171-174.

165. Benetos A., Rudnichi A., Thomas M., Guize L. Influence of heart rate on mortality in a french population: Role of age, gender and bliood pressure // Hypertension. 1999. - V. 33. - № 1. - Pt. 1. - P. 44-52.

166. Benito Zaballos M. F., Pedras Garsia C., Salazar V., Villalobos A. // An. Esp. Pediatr. 1991. -N 2. - P. 85 - 89.

167. Bremner P. R., de Klerk N. H., Ryan G. F. et al. // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1998. - N 158. - P. 1724 - 1729.

168. Chan K. N. Wong Y. C., Silverman M. // Pediatr. Pulmonol. 1990. - N 2. -P. 74-81.

169. Chatterjee S., Das N. // Ann. Hum. Biol. 1995. - N 22. - P. 289 - 303.

170. Cunningham J., Dockery D. W., Gold D. R., Speizer F. E. // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1995. - N 152. - P. 565 - 569.

171. Doyle L. W., Ford G. W„ Olinsky A. et al. // J. Paediatr. Child. Health. 1996. -N4.-P. 339-343.

172. Doyle L. W., Ford G. W., Olinsky A. et al. // Med. J. Aust. 1996. - N 5. - P. 266 - 269.

173. Edwards C. R. W, Benediktsson R., Lindsay R. S. et al. Dysfunction of placental glucocorticoid barrier: link between fetal environment and adult hypertension? // Lancet. 1993. - Vol. 341. - P. 355-357.

174. Eskenazi B., Bergmann J. J. // Am. J. Epidemiol. 1995. - N 142. - P. 10 -18.

175. Farel A. M., Hooper S. R., Teplin S. W. et al. // J. of Learning Disabilities. -1998.-N2.-P. 118-126.

176. Fitzgerald D. A., Mesiano G., Brosseau L. et al. // Pediatrics. 2000. - N 6. -P. 1209- 1215.

177. Gilliland F. D., Berhane K., McConnell R. et al. // Thorax. 2000. - N 55. - P. 271 -276.

178. Gross S. J., Iannuzzi D. M., Kveselis D. A., Anbar R. D. // J. Pediatr. 1998. -N2.-P. 188- 192.

179. Hankinson J. L., Odencrantz J. R., Fedan K. B. // Am. J. Respir. Crit. Care. Med.-1999.-N159.-P. 179- 187.

180. Hanrahan J. P., Brown R. W., Carey V. S. et al. // Am. J. Respir. Crit. Care.Med. 1996. -N 154. - P. 670 - 680.

181. Harding R., Tester M. L., Moss T. J. et al. // Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology. 2000. - N 1 - 2. - P. 114 - 119.

182. Havruk A. P., Gilbert M., Burgess K. R. // Respir. Physiolo. Neurobiol. 2002. -N 132.-P. 223-232.

183. Hubert H. B., Fabsitz R. R., Feinleib M. et al. // Am. Rev. Respir. Dis. 1982. -N 125.-P. 409-415.

184. Huxley R. R., Shiell A. W., Law C. M. The role of size at birth and postnatal catch-up growth in determining systolic blood pressure: a systematic review of the literature // Journal of Hypertension. 2000. - Vol. 18, № 7. - P. 815-831.

185. Ip Ms, Karlberg E. M., Karlberg J. P et al. // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. -2000.-N 162.-P. 424-429.

186. Joseph C. L., Ownby D. R., Peterson E. L., Johnson C.C. // Chest. 2000. - N 117.-P. 1336- 1344.

187. Kawakami Y., Shida A., Yamamoto H. et al. // Chest. 1985. - N 4. - P. 507 -511.

188. Kennedy J. D. // J. Paediatr. Child. Health. 1999. -N 6. - P. 516 - 521.

189. Kennedy J. D., Edward L. J., Bates D. J. et al. // Pediatr. Pulmonol 2000. -N l.-P. 32-40.

190. Kitchen W. H., Olinsky A., Doyle L. W. et al. // Pediatrics. 1992. - N 6. - P. 1151-1158.

191. Koynes W.M. Medical responxe to mental stress // J. Roy. Soc. Med. 1994. -V. 87. - № 9. - P. 536-539.

192. Lafaille R. Towards the foundation of a new science of health // Towards a new science of health. London: ROUTLEDGE, 1995. P. 1-27.

193. Law C. M., Egger P., Dada O. et al. Body size at birth and blood pressure among children in developing countries // International Journal of Epidemiology.- 2001. Vol. 30, № l.-P. 52-57.

194. Lercher P., Schmitzberger R. // Eur. Respir. J. 1997. - N 11. - P. 2502 -2507.

195. Lester L. A., Rich S. S., Blumenthal M. N. et al. // J. Allergy. Clin. Immunol.2001.-N 108.-P. 357-362.

196. Lucas A. Programming by early nutrition: an experimental approach //J Nutr. 1998. - Vol. 128, № 2 (suppl.) - P. 401-406.

197. Lucas A. The childhood environment and adult disease. Chichester: John Wiley, 1991.-P. 38-55.

198. McClearn G. E., Svartengren M., Pedersen N. et al. // J. Gerontol. 1994. - N 49. - P. 264 - 268.

199. McKenzie S. A., Chan E, Dundas I, Bridge P. D. et al. // Arch. Dis. Child.2002.-N87.-P. 248-251.

200. McLeod A., Ross P., Mitchell S. et al. // Archives of Disease in Childhood. -1996.-N 3. P. 188- 194.

201. Morlay R., Lister G., Leeson Payne C., Lucas A. Size at birth and later blood pressure // Arch. Dis. Child. 1994. - Vol. 70, № 6. - P. 536-537.

202. Nishimura M., Kusaka T., Kobayashi S. et al. // Nihon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi. 1991. - N 29. - P. 40 - 45.

203. Noble V., Myrray M., Alexander J. et al. // Arch. Dis. Child. 1997. - N 76. -P. 315 - 319.

204. Parat S., Moriette G., Delaperche M. F. et al. // Pediatr. Pulmonol. 1995. - N 5.-P. 289-296.

205. Redline S., Tishler P. V., Rosner B. et al. // Am. J. Epidemiol. 1989. - N 129. -P. 827-836.

206. Richards G. A., Terblanche A. P., Theron A. J. et al. // S. Afr. Med. J. 1996. -N2.-P. 143- 147.

207. Rona R. J., Gulliford M.C., Chinn S. // B.M.J. 1993. - N 6881. - P. 817 -820.

208. Rothman K. J., Greenlan K. S. // Modern Epidimiology. 1998. - 2-nd edition - P. 748.

209. Schraeder B. D., Czajka C., Kalman D. D. et al. // Clin. Pediatr. (Phila). -1998.-N4.-P. 237-245.

210. Shaheen S. O., Sterne J. A., Tucker J. S., Florey C. D. // Thorax. 1998. - N 7. -P. 549-553.

211. Stein P.K., Kleiger R.E., Rottman J.N. Differing effects of age on heart rata variability in men and women // Amer. J. Cardiol. 1997. - V. 80. - № 3. - P. 302305.

212. Svartengren M., Ericsson C. H., Mossberg B., Camner P. // Ann. Allergy. -1990.-N64.-P. 124- 128.

213. Taylor S. J., Whincup P. H., Cook D. G. et al. Size at birth and blood pressure: cross sectional study in 8-11 year old children // BMJ. 1997. - Vol. 314, № 7079. - P. 475-480.

214. Todisco T., de Benedictis F. M., Iannacci L. et al. // Eur. J. of Pediatr. 1993. -Nl.-P. 55 -58.

215. Trowbridge C. A., Gower B. A., Nagy T. R. et al. // Am. J. Physiol. 1997. -N273.-P. 809-814.

216. Whincup P. H., Bredow M., Payne F. et al. Size at birth and blood pressure at 3 years age. The Avon Longitudinal Study of Pregnancy and Childhood (ALSPAC) // American Journal of Epidemiology. 1999. - Vol. 149, № 8. - P. 730-739.

217. Whitfield K. E., Grant J. D., Ravich-Scherbo I. et al. // Experimental Aging Research. 1999. - N 25. - P. 255 - 265.

218. Wjst M., Popescu M., Trepka M. J. et al. // Pediatr. Allergy. Immunol. 1998. -N2.-P. 80-90.