Клинико–лабораторное обоснование оптимизации протоколов обработки и фиксации реставраций из диоксида циркония с преобладанием кубической фазы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Морданов Олег Сергеевич

• Морданов Олег Сергеевич
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Морданов Олег Сергеевич

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Характеристики фазовых состояний диоксида циркония

1.2. Диоксид циркония, коммерчески доступный на стоматологическом рынке

1.3. Фазовый анализ

1.4. Оптические свойства

1.5. Прочность фиксации

1.5.1. Виды цементов для фиксации диоксида циркония с преобладанием кубической фазы

1.5.2. Примеры и краткое описание цементов

1.5.3. Фиксация 4Y-TZP

1.5.4. Фиксация 5Y-TZP

1.5.5. Фиксация диоксида циркония: техника APC (air abrasion, primer, cement)

1.5.6. Денконтаминация внутренней поверхности реставраций из диоксида циркония

1.6. Биологические свойства

1.7. Зуботехнические аспекты

1.8. Выводы

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Описание образцов для лабораторных исследований

2.1.1. Описание контрольной группы

2.1.2. Описание исследуемых групп

2.2. Описание лабораторных исследований

2.2.1. Проведение фазового анализа диоксида циркония

2.2.2. Оценка шероховатости глазурованной и полированной поверхности диоксида циркония

2.2.3. Спектрофотометрический анализ диоксида циркония с глазурованной и полированной поверхностью

2.2.4. Сканирующая электронная микроскопия зафиксированных реставраций из диоксида циркония

2.2.5. Исследование цитотоксичности и функциональных свойств стромальных клеток слизистой оболочки рта человека с помощью молекулярно-биологических методов

2.2.6. Микробиологическое исследование взаимодействия глазурованной и полированной поверхности диоксида циркония с резидентами полости рта человека

2.3. Описание клинических исследований

2.3.1. Общая характеристика пациентов

2.3.2. Клинический этап лечения пациентов

2.3.1. Методы исследования эффективности ортопедического лечения коронками из диоксида циркония

2.4. Методика статистической обработки

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты лабораторных исследований

3.1.1. Анализ влияния искусственного старения на фазовый анализ диоксида циркония с преобладанием кубической и тетрагональной фазы с полированной и глазурованной поверхностью

3.1.2. Оценка влияния искусственного старения на измерения шероховатости и атомно-силовой микроскопии глазурованной и полированной поверхности диоксида циркония

3.1.3. Оценка влияния искусственного старения на

спектрофотометрические параметры диоксида циркония с глазурованной и полированной поверхностью

3.1.4. Результаты экспериментального исследования оценки границы тканей зуба, материала для фиксации и реставрации из диоксида циркония с использованием сканирующей электронной микроскопии

3.1.5. Результаты анализа цитотоксичности и функциональных свойств стромальных клеток слизистой оболочки рта человека при взаимодействии с диоксидом циркония

3.1.6. Результаты адгезии микроорганизмов на поверхности диоксида циркония

3.2. Результаты оценки эстетических, биологических и функциональных свойств реставраций из диоксида циркония на основе клинических исследований

3.3. Клинический случай

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

Современные проблемы одиночных реставраций включают в себя не только функциональный вопросы, но и эстетические. Постоянное стремление к эстетическому совершенству привело к поиску материалов, которые могли бы наилучшим образом служить этой цели [103].

В последние годы на стоматологическом рынке было представлено много цельнокерамических материалов. Сегодня к трем основным типам материалов, которые используются для создания несъемных реставраций, относятся стеклокерамика (монолитный дисиликат лития; оксид циркониевый каркас, облицованный дисиликатом лития, лейцитной и полевошпатной керамикой), поликристаллическая керамика (оксид циркония) и гибридные композитные материалы (керамика, инфильтрированная полимерами, нанокерамика) [2; 85].

Одним из них является стабилизированный оксидом иттрия поликристаллический диоксид циркония, который стал популярным в стоматологии благодаря своим адекватным механическим свойствам и биосовместимости. Диоксид циркония в основном используется в качестве каркаса для цельнокерамических коронок и несъемных частичных зубных протезов, обычно требующих облицовки керамикой и последующих этапов обработки для получения надлежащей эстетики, поскольку он имеет низкую прозрачность [78].

Диоксид циркония, стабилизированный 3 мол.% иттрия (3Y-TZP), является первым стоматологическим Y-TZP диоксидом циркония, который обладает исключительными механическими свойствами. Однако полупрозрачность обычного Y-TZP диоксида циркония составляет не более 70% дисиликата лития [13]. Также, чтобы обеспечить достаточно места для облицовочной керамики, чтобы компенсировать низкую прозрачность диоксида циркония, необходима существенная редукция твёрдых тканей зуба [13].

Кроме того, наиболее частым клиническим осложнением реставраций из диоксида циркония является скалывание керамической облицовки [21; 32; 102].

Степень разработанности темы

Для решения проблемы неудовлетворительных оптических свойств, в 2011 году был представлен полупрозрачный монолитный диоксид циркония под названием Cercon ht (Dentsply Intl, York, PA, США) для изготовления монолитных несъемных одиночных конструкций без повышенного риска повреждения дисили-катлитиевых или полевошпатных керамических реставрацией антагонистов и улучшения эстетических свойств самих конструкций. Утверждается, что в ситуации, когда реставрация должна выдерживать более высокие нагрузки, этот материал сочетает в себе хорошие эстетические свойства в том числе и высокая устойчивость к механическим нагрузкам [69].

Данная многослойная технология имитирует градиент цвета естественных зубов с использованием только окрашивания, при этом в каждой заготовке присутствует диоксид циркония одного поколения и, следовательно, достигается цветовой градиент без разницы в прочности на изгиб между слоями эмали и дентина [75; 81]. За последние годы было реализовано несколько модификаций многослойного (полихроматического) диоксида циркония [25,113]. Они включали в себя изменение содержания оксида иттрия с 3 мол.% (3Y-TZP) до 4 мол.% (4Y-TZP) и 5 мол.% (5Y-TZP) [28,90].

Недавно была внедрена еще одна технология изготовления многослойного стоматологического диоксида циркония, объединяющая разные поколения диоксида циркония в одной заготовке с целью объединения преимуществ диоксида циркония разных поколений. В данной технологии используется 3Y-TZP с высокой прочностью на изгиб в области дентина / тела для большей стабильности и 5Y-TZP с высокой прозрачностью в области режущего края или окклюзии для лучшей эстетики. Даже 5Y-TZP с наименьшей прочностью на изгиб среди различных поколений диоксида циркония имеет лучшие механические свойства[84,86,97], а также более высокую прозрачность [45; 86], чем литий - дисиликатная керамика.

Типичный 3Y-TZP имеет 5,18% массы оксида иттрия (3% мол. оксида иттрия) с преобладанием тетрагональной фазы диоксида циркония. По мере увеличе-

ния содержания оксида иттрия кубическая фаза и полупрозрачность увеличиваются [8; 87]. Компания 3M ESPE представила экспериментальный полупрозрачный диоксид циркония на ежегодном собрании AADR в Шарлотте, штат Северная Каролина, в 2014 году, который содержал 7,10% порошка диоксида циркония, стабилизированного оксидом иттрия. Полученный материал имел 75% тетрагонального диоксида циркония и 25% кубического диоксида циркония со средним размером частиц 150 нм. Сочетание увеличения количества кубической фазы и уменьшения размера частиц сделало экспериментальный материал более полупрозрачным.

Высокая механическая вязкость и устойчивость к трещинам тетрагонального стабилизированного диоксида циркония обусловлена уникальным механизмом, который известен как трансформационное упрочнение [58]. Трансформационное упрочнение вызвано превращением тетрагональной фазы в моноклинную. Как было показано фазовое изменение ведет к увеличению объема и препятствует дальнейшему росту трещины, закрывая ее.

Поскольку в более прозрачных многослойных образцах диоксида циркония тетрагональная фаза уменьшается, а кубические кристаллы увеличиваются, эффект низкотемпературной деградации может уменьшаться. Тем не менее, из-за уменьшения степени трансформационного упрочнения, прочность на изгиб снижается по сравнению с частично стабилизированным тетрагональным диоксидом циркония [58; 128].

Конечные свойства диоксида циркония будут в значительной степени зависеть как от этапов производственной обработки во время изготовления реставрации, так и от появления повреждений поверхности после обработки в результате шлифования, пескоструйной обработки и взаимодействия с антагонистами [11; 104]. Также диоксид циркония имеет различные методы подготовки поверхности к фиксации, различные цементы для фиксации и проблемы долговечности связи между цементами и подготовленной поверхностью диоксида циркония по данным И. Ю. Лебеденко и соавт (2021) [29].

Однако, в настоящее время в рамках стоматологической реабилитации пациентов в Российской Федерации с использованием коронок из диоксида циркония с

преобладанием кубической фазы до конца не решен вопрос поведения маргинальной десны в области десневой борозды к ортопедическим конструкциям из диоксида циркония, пришеечная область которого обработана глазурью или отполирована. Важное значение с точки зрения биологической целесообразности в долгосрочной перспективе ортопедической конструкции играет степень её шероховатости и влияние на нее различных факторов, приводящих к старению поверхности реставрации из диоксида циркония. Также остается открытым вопрос фазовой трансформации с течением времени, которая может повлиять на физические свойства данного материала.

Важность сохранения эстетических характеристик в переднем отделе верхней челюсти, а также поддержание биологической совместимости в долгосрочной перспективе в рамках ортопедической реабилитации пациентов с применением монолитных реставраций из диоксида циркония с преобладанием кубической фазы обуславливает актуальность нашего диссертационного исследования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико–лабораторное обоснование оптимизации протоколов обработки и фиксации реставраций из диоксида циркония с преобладанием кубической фазы»

Цель работы

Научное и практическое обоснование применения протоколов обработки и фиксации реставраций, изготовленных из многослойного диоксида циркония с преобладанием кубической фазы.

Задачи

1. Проанализировать фазовый состав традиционного диоксида циркония с преобладанием тетрагональной фазы и диоксида циркония с преобладанием кубической фазы в условиях искусственного старения.

2. Исследовать влияние протоколов обработки поверхности реставрации из многослойного диоксида циркония на функциональные свойства стромальных клеток слизистой оболочки рта человека молекулярно-биологическими методами.

3. Исследовать влияние искусственного старения на шероховатость поверхности диоксида циркония с преобладанием кубической и тетрагональной фазы.

4. Провести сравнительный спектроскопический анализ диоксида циркония с преобладанием кубической и тетрагональной фазы для оценки влияния искусственного старения.

5. Провести анализ микробной адгезии резидентов полости рта на образцах диоксида циркония с различным содержанием иттрия с глазурованной и полированной поверхностью.

6. Провести клиническую оценку результатов применения реставраций из диоксида циркония с преобладанием кубической фазы.

Научная новизна

Получены новые данные о влиянии обработки поверхности реставраций (глазурованная/полированная поверхность), изготовленных из диоксида циркония с преобладанием кубической фазы, с помощью атомно-силовой микроскопии, проведено сравнение с данными исследования традиционного диоксида циркония с преобладанием тетрагональной фазы, выявлено уменьшение шероховатости как глазурованных, так и полированных образцов диоксида циркония с преобладанием кубической фазы.

Впервые исследовано влияние искусственного старения на образцов характера фазового состава у многослойных монофазных и многофазных реставраций, изготовленных из диоксида циркония, с помощью метода рентгеновской дифракции, изменение фазового состава как многослойных монофазных, так и многослойных многофазных образцов не отмечалось.

Исследованы данные о функциональной активности стромальных клеток полости рта человека и адгезии микроорганизмов-резидентов полости рта на поверхности диоксида циркония при различных протоколах обработки. Глазурованная поверхность показала меньшую микробную адгезию, в то время как на полированной поверхности было обнаружено большее количество стромальных клеток.

Впервые исследовано влияние искусственного старения диоксида циркония с преобладанием кубической фазы на изменение спектральных характеристик. Отмечается увеличение прозрачности полированного диоксида циркония с содержанием кубической фазы.

Впервые представлена сканирующая электронная микроскопия границы образцов зуб/цемент/коронка, изготовленная из диоксида циркония, зафиксированных к зубам, удаленным по ортодонтическим показаниям. Использовались различные протоколы фиксации.

- При применении стеклоиномерного цемента, модифицированного полимером, отмечалась разделение цемента на фракции и отрыв, как от поверхности зуба, так и от реставрации.

- При использовании композита двойного отверждения и протоколов, диктуемых химической формулой материалов, отмечался гомогенный переход между границами зуб/цемент/коронка.

Уточнены особенности оптимального способа фиксации реставраций из диоксида циркония с преобладанием кубической фазы с помощью сканирующей электронной микроскопии за счет сравнения поверхности зуб/цемент/коронка, рекомендовано применение праймера с содержанием мономера MDP-10 и цементов двойной полимеризации.

Впервые с помощью экспериментального исследования доказана высокая эффективность проведенных исследований с помощью параметра FDI, который включал эстетическую, функциональную и биологическую оценку реставраций диоксида циркония с преобладанием кубической фазы в переднем отделе верхней челюсти. Реставрации из диоксида циркония с преобладанием кубической фазы были оценены как в краткосрочной, так и долгосрочной перспективе, сравнение было проведено с реставрациями из диоксида циркония с преобладанием тетрагональной фазы. Впервые с помощью экспериментального клинического исследования продемонстрировано использование программы для получения рецепта керамических масс eLab Prime для изготовления реставраций в качестве метода оценки изменения цвета по шкале L*a*b*. Статистически значимых изменений оценки критерий в ходе контрольных осмотров не отмечалось.

Теоретическая и практическая значимость

В результате комплекса исследований были получены структурированные алгоритмы работы с непрямыми одиночными многослойными реставрациями из

диоксида циркония с преобладанием кубической фазы в переднем отделе верхней челюсти. Алгоритмы имеют клинико-лабораторное подтверждение эффективных результатов работы.

Лабораторными и клиническими исследованиями продемонстрирована возможность, целесообразность и высокая эффективность ортопедического лечения пациентов с использованием цельнофрезерованных реставраций из диоксида циркония с преобладанием кубической фазы в переднем отделе верхней челюсти.

Полученные данные обеспечат зубного техника и врача-стоматолога необходимой информацией для решения конкретных проблем, относительно клинической ситуации, а также помогут установить причину эстетических осложнений, связанных с реставрациями из диоксида циркония с преобладанием кубической фазы.

Методология и методы диссертационного исследования

Диссертация выполнена в соответствии с принципами и правилами доказательной" медицины. Для достижения поставленной цели диссертационной работы было проведено комплексное экспериментальное, лабораторное и клиническое исследование.

Все образцы были стандартизированы: диски из разных типов диоксида циркония диаметром 10 мм и высотой 1 мм. Для создания STL файла модели использовалось бесплатное открытое программное обеспечение Tinkercad (Autocad).

В лабораторной части были проведены следующие исследования:

Рентгеноструктурный фазовый анализ выполнялся с целью оценки влияния процесса автоклавирования на фазовый состав образцов. Фазовые превращения оценивались методом сравнения дифрактограмм до и после процесса автоклавиро-вания. Для выполнения рентгеноструктурного анализа применялся порошковый дифрактометр Shimadzu XRD-7000. Для измерения шероховатости и для визуализации морфологии поверхности образцов применялся метод атомно-силовой микроскопии (АСМ).

В качестве атомно-силового микроскопа выступал прибор Bruker Innova. Получение изображений осуществлялось в полу-контактном режиме. Исследование

шероховатости сводилось к обработке данных АСМ изображения. Для этого в канале карты высот выполнялось три произвольных сечения и средствами ПО вычислялись необходимые параметры шероховатости Ra, Rz.

Для исследования спектральных характеристик предоставленных образцов был использован спектрофотометр Shimadzu UV-3600. Сканирующая электронная микроскопия проводилась с помощью устройства Tescan Vega 3 SBH (Tescan Analytics; Брно, Чехия) (поле зрения в диапазоне от 1,04 мм до 10,4 мкм) с увеличением 200* и 3500*. Поскольку материал является диэлектрическим и сильно подвержен зарядке под воздействием электронного пучка, было принято решение наносить на поверхность исследуемых объектов тонкий (30 нм) слой платины.

Для тестирования цитотоксических свойств образцов использовали первичную клеточную культуру стромальных клеток, выделенную из биоптата слизистой оболочки дна полости рта человека.

Для оценки общего микробного числа готовили ряд десятикратных разведений с помощью буферного раствора микрометодом. Затем высевали на чашки Петри с мясо-пептонным агаром. Одновременно проводили полимеразную цепную реакцию в режиме реального времени. ДНК микроорганизмов выделяли по методике «ПробаГС» (ООО «НПО ДНК-технологии») согласно инструкции.

Клиническое исследование проведено в стоматологической клинике ООО «ВАШ ЛИЧНЫЙ ДОКТОР», являющейся клинической базой кафедры терапевтической стоматологии РУДН.

Было проведено стоматологическое лечение и динамическое наблюдение двух групп пациентов. Исследуемую группу составили 13 пациентов, имеющих показания к восстановление передней группы зубов верхней челюсти (область от зуба 1.3 до зуба 2.3) полными коронками.

Клинические и аппаратные методы контроля качества проведенного ортопедического лечения проводили при контрольном осмотре фиксации коронок (6-14 дней), а также через 6 месяцев и 12 месяцев. Стандартные формы отчетов исполь-

зовались для сбора данных о клинической эффективности коронок в период, указанный выше. Реставрации были исследованы согласно методике FDI. Все пациенты подписали добровольное информированное согласие.

В работе использованы современные методики сбора и обработки исходной информации с применением современных статистических программ.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Искусственное старение не меняет фазовый анализ диоксида циркония, стабилизированного иттрием, и в разной степени оказывает влияние на спектрофо-тометрический анализ полированной поверхности.

2. Искусственное старение влияет на шероховатость глазурованной и полированной поверхности диоксида циркония в зависимости от количественного содержания иттрия.

3. Полированная или глазурованная поверхность диоксида циркония, вне зависимости от фазового состава, не оказывает цитотоксического воздействия, однако, полированная поверхность имеет больший рост стромальных клеток слизистой рта человека, в то время, адгезируя большее количество резидентов полости рта на поверхности реставрации.

Степень достоверности полученных результатов

Достоверность полученных результатов обоснована комплексностью дизайна лабораторных и клинических исследований. Лабораторные исследования проведены на сертифицированном оборудовании по стандартным методикам. Клинические исследования проведены в соответствии с принципами доказательной медицины.

Основные положения диссертационного исследования доложены, обсуждены и одобрены на следующих научно-практических конференциях:

- Международная научно-практическая конференция Semmelweis International Conference of Semmelweis University (Венгрия, г. Будапешт, 2019);

- Симпозиум «Окклюзион». Квинтэссенция (Москва, 11-12 ноября. 2023);

- Международная научно-практическая конференция «Современная концепция стоматологической действительности», посвященной юбилею сотрудничества

Ташкентского государственного стоматологического института и Медицинского института РУДН (Москва - Ташкент, 5 апреля 2023 г);

- Дискуссионный клуб Квинтэссенции (Москва, 18 февраля 2023 г.);

- Дискуссионный клуб SDI Matrix (30 марта 2023 г.);

- XIV Общероссийская конференция с международным участием «Неделя медицинского образования» (Сеченовский университет, 5 апреля 2023 г.).

Апробация проведена на межкафедральном заседании кафедр МИ ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы» (протокол No 6 от 21.02.2024).

Внедрение результатов исследования

Результаты диссертационной работы внедрены в лекционные материалы, практические и семинарские занятия студентов кафедры терапевтической стоматологии в рамках дисциплин: «Инновационные технологии в стоматологии», а также ординаторов по специальности «Стоматология общей практики» и аспирантов по направлению «Стоматология» Медицинского института Российского университета дружбы народов, в лекционный курс кафедры ортопедической стоматологии Института стоматологии им. Е. В. Боровского ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), в лечебную практику клиники OOO «Ваш личный доктор», в лечебную практику ООО «Метаморфоз клиник», ООО «Олис-Дент».

Личный вклад автора в выполнение работы

Автором самостоятельно проведен анализ современной отечественной и зарубежной литературы и патентный поиск по теме исследования. Автором совместно с научным руководителем был подготовлен дизайн диссертационного исследования, был составлен план и алгоритмы проведения всех экспериментальных исследований. Автор принимал непосредственное участие в проведении экспериментов и подготовке образцов для их проведения. Автор принимал непосредственное участие в проведении экспериментов и подготовке образцов керамики из диок-сидциркониевых блоков из материалов Katana HTML, STML, UTML и Ivoclar

ZirCAD Prime. для исследования. Автором лично было проведена комплексная ортопедическая реабилитация пациентов с применением реставраций из диоксида циркония в переднем отделе, автор оформил и опубликовал статьи, выступил с докладами на конференциях,

Автор выполнил лично в полном объеме статистическую обработку, полученных в ходе исследования данных, оформление и иллюстрацию диссертационной работы и автореферат.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Диссертация соответствует паспорту научной специальности 3.1.7. Стоматология, отрасли наук: медицинские науки, а также областям исследования согласно пунктам 1, 8, 9 паспорта специальности «Стоматология».

Публикации

По материалам исследования опубликовано 9 печатных работ общим объёмом 32 страницы, из них 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК Минобрна-уки Росссии, 5 публикаций в международной базе научных статей Scopus и 1 статья в иных базах данных.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа содержит «Введение», «Обзор литературы», «Материалы и методы исследования», «Результаты собственных исследований», «Заключение», «Выводы», «Практические рекомендации» и «Список литературы». Обзор литературы включает 129 источников, в том числе 39 отечественных авторов и 90 иностранных. Диссертация изложена на 125 страницах компьютерного текста. Диссертация иллюстрирована 7 таблицами, 83 рисунками и фотографиями.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

В данном обзоре литературе будут проведены современные методы и результаты как лабораторных, так и клинических исследований. Информация, приведенная ниже включается в себя общую информация о диоксиде циркония, используемого в качестве материала для изготовления реставраций; информацию о фазовом анализе, оптических свойствах и методах исследования спектрофотометрических характеристик; материалах, используемых для фиксации реставраций из диоксида циркония с различным содержанием кубической фазы; о биологических свойствах, а также зуботехнических аспектах обработки диоксида циркония.

1.1. Характеристики фазовых состояний диоксида циркония

Чистый цирконий имеет три разные кристаллографические фазы: моноклинную - при комнатной температуре до 1170 °С, тетрагональную - при температуре от 1170 до 2370 °С и кубическую - при температуре выше 2370 °С [1; 4; 26; 59] (Рисунок 1). Для применения в стоматологии существует несколько вариантов диоксида циркония, стабилизированного оксидом иттрия, в зависимости от условий спекания, добавок и особенно содержания стабилизатора оксида иттрия [5; 65; 93].

Обычным и наиболее широко используемым является диоксид циркония в тетрагональной фазе, стабилизированный оксидом иттрия (3Y-TZP) для сохранения структурной фазы при комнатной температуре, с исключительными механическими свойствами - самой высокой прочностью (способность предотвращать возникновение трещин) и ударной вязкостью (способность обеспечивать устойчивость к повреждениям после образования трещин) [127]. Однако этот диоксид циркония непрозрачен и обычно используется в качестве каркаса для несъемных зубных протезов.

В целом диоксид циркония 3Y-TZP по-прежнему обеспечивает меньшее пропускание света, чем стеклокерамика [127], в первую очередь из-за большого эффекта двойного лучепреломления тетрагональной фазы диоксида циркония (;^Ю2) [128]. Диоксид циркония в тетрагональной фазе и фактически вся некуби-

ческая кристаллическая керамика оптически анизотропны (т.е. двулучепреломля-ющие), что означает, что показатель преломления анизотропен в различных кристаллографических направлениях, вызывая рассеяние света, включая отражение и преломление на границах частиц [128].

(а) Кубическая (Ь) Тетрагональная

(с) Моноклинная

Рисунок 1 - Кристаллические решетки кубической (а), тетрагональной (Ь)

и моноклинной (с) фазы

Чтобы уменьшить двойное лучепреломление на границах частиц диоксида циркония, в стоматологическую практику был введен частично стабилизированный диоксид циркония (PSZ), содержащий более высокое содержание оксида иттрия, например 4 или 5 мол.%. Эта стратегия была подтверждена, как надежный способ повышения прозрачности стоматологического диоксида циркония [73; 125].

Однако повышенное содержание оксида иттрия снижает или даже предотвращает эффект фазовой трансформации и механические характеристики с точки зрения прочности на изгиб, твердости, надежности и усталостной прочности [101;

128], благодаря чему этот, так называемый, «высокопрозрачный» диоксид циркония уступает диоксиду циркония 3Y-TZP. Тем не менее прочность на изгиб и твердость диоксида циркония, стабилизированного оксидом иттрия 5 мол.%, может снизиться примерно в 2 раза, приближаясь к значениям стеклокерамики.

Неустойчивость кубической фазы и возникающий в результате переход кубической в тетрагональную также может быть предсказана путем введения дополнительных взаимодействий Борна - Майера между ионами кислорода [27].

Моноклинная фаза даже сложнее тетрагональной, поскольку содержит два неэквивалентных иона кислорода [36]. Существование двух неэквивалентных ионов кислорода происходит из-за перераспределения заряда между ионами кислорода в диоксиде циркония [8]. Эта фаза имеет самые слабые механические свойства и, следовательно, ее можно фрезеровать быстро и эффективно без повреждения фрезерных станков и инструментов. Фазовый переход от тетрагональной к моноклинной фазе Y-TZP при гидротермальной и / или механической нагрузке изучен достаточно [123] и называется низкотемпературной деградацией. Данный процесс ведет к увеличению изнашивания реставрации за счет ухудшению механических свойств, что может привести к клиническим неудачам [56].

1.2. Диоксид циркония, коммерчески доступный на стоматологическом рынке

Для написания данного раздела обзора был проведен поиск в электронных базах данных PubMed и Google Scholar, а также в списках литературы, которые указаны в найденных исследованиях и статьях. Научные статьи были отфильтрованы в два этапа. На первом этапе производился анализ названия и аннотации публикаций. На втором этапе происходило ознакомление с содержанием и рассмотрение полнотекстовых вариантов отобранных статей. При выборе источников предпочтение отдавалось более поздним публикациям.

Поколения и содержание иттрия в коммерчески доступных стоматологических диоксидах циркония перечислены в Таблице 1.

Таблица 1 - Коммерчески доступный диоксид циркония на стоматологическом рынке

Поколение Материал Производитель Состав МПа

IPS e.max ZirCAD MO/LT Ivoclar Vivadent

Kavo Everest ZH KaVo Dental 3У-Т2Р (< 15%

1 Lava Frame 3M ESPE кубической фазы). 900-1200

Prettau Zirconia Zirconzhan 0,25% А1203

Vita YZ T Vita Zahnfabrik

Lava Plus 3M ESPE 3У-Т2Р (< 15% кубической фазы). 0,1% А1203

2 Cercon ht Dentsply Sirona 900-1200

KATANA HTML Kuraray Noritake

Vita YZ T Vita Zahnfabrik

IPS e.max ZirCAD Multi Ivoclar Vivadent

KATANA UTML Kuraray Noritake 5У-Т2Р (>50% кубической фазы)

3 Lava Esthetic 3M ESPE 500-800

Cercon xt Dentsply Sirona

Prettau Zirconia Zirconzhan

IPS e.max ZirCAD MT Ivoclar Vivadent 4У-Т2Р (>25% кубической фазы)

4 IPS e.max ZirCAD Multi Ivoclar Vivadent 900-1100

KATANA STML Kuraray Noritake

Структура многослойного циркониевого CAD/CAM диска или блока состоит из одной фазы циркония (3, 4 или 5Y-TZP) с четырьмя различными градиентными слоями: эмалевый слой (35%), два переходных слоя (T1 и T2 по 15%) и слой дентина (35%). Появление градиента было достигнуто путем увеличения количества пигмента нужного оттенка от слоя эмали по направлению к слою дентина, что привело к увеличению изменения цвета.

Изменение градиента тонкое, но ощутимое. Процентное содержание иттрия соответствует типу диоксида циркония (3, 4 или 5Y-TZP) и является постоянным во всех различных слоях (эмаль, слои T1, T2 и дентин). Состав пигмента, по-видимому, отличается между слоями эмали и дентина, но для монофазного многослойного диоксида циркония не было обнаружено разницы в транслюцентности между слоями.

Общая прочность на изгиб является основным различием между различными CAD/CAM блоками, но не внутри градиентных слоев. Поэтому, в зависимости от потребностей клинициста, команда стоматологов может выбрать подходящий тип диоксида циркония.

1.3. Фазовый анализ

Для количественной оценки фазового содержания образцов диоксида циркония применяется рентгеноструктурный анализ (X-ray diffraction - XRD). При рентгено-структурном анализе проводится облучения материала падающими рентгеновскими лучами, а затем измеряется интенсивность и углы рассеяния рентгеновских лучей, которые рассеиваются от материала [89]. Кристаллы представляют собой регулярные массивы атомов, тогда как рентгеновские лучи можно рассматривать как волны электромагнитного излучения. Атомы кристаллов рассеивают падающие рентгеновские лучи, главным образом за счет взаимодействия с электронами атомов.

Положения пиков определяется по сравнению с эталонными данными дифракции. Интенсивность дифракционных пиков используется в качестве предпочтительных ориентаций фазы для сравнения различных коммерческих марок диоксида циркония. Процент фазового превращения, полученный с помощью графика, основан на уточнении Rietveld [68] пиков рентгеноструктурного анализа (Рисунок 2).

Рентгеноструктурный анализ получают с использованием Cu-Ka излучения при 45 кВ и 40 мА в диапазоне 25-40° 2е (дифрактометр X'Pert PRO, PANalytical, Almelo, Нидерланды). Xm оценивают по методу Гарви и Николсона [4; 36].

С технологической и ортопедической точек зрения фазовое превращение считалось первостепенным преимуществом, поскольку оно допускает своего рода самовосстановление диоксида циркония: оно позволяет блокировать или, по крайней мере, препятствовать распространению микротрещин и трещин в материале [9]. Фактически последующее увеличение объема кристаллов происходит внутри материала на верхушке трещины, что ограничивает распространение трещины [22; 24; 33; 54; 112; 126]. Следует отметить, что при комнатной температуре такая трансформация является необратимой и локализованной, с центром в зоне приложения усилий (т.е. в области окклюзионной нагрузки, в зоне повышенного воздействия и). Как только произошло ограниченное распространение трещины, диоксид циркония больше не может ограничивать трещины в его моноклинной конфигурации [54].

20

30

40

А?

X

50 60

2 theta / degree

70

Тетрагональная *

Моноклинная Кубическая ■

80

KATANA UTML

KATANASTML

KATANA НТ

Zpex Smile

90

О

20

AUA А 4 UA Ч[ г ■ А ^ Л Л

L Л

l Л <4 ..V^_

30

40

50 60

2 theta / degree

70

80

KATANA UTML

KATANASTML

KATANA HT

Zpex Smile

90

Рисунок 2 -Пример результатов рентгеноструктурного анализа после спекания (контроль) (а) и диоксида циркония, подвергнутого пескоструйной обработке А1203 (Ь)

Напротив, при повторном нагревании моноклинного диоксида циркония до 900-1000 °С (в течение ограниченного времени в соответствии с инструкциями производителей) фазовое превращение становится обратимым: с помощью процесса, называемого «регенерация» или «отжиг», моноклинные кристаллы можно перемещать обратно в тетрагональную фазу, вызывая релаксацию сжимающих напряжений в материале. Однако после отжига прочность диоксида циркония

имеет тенденцию к снижению, а что касается оптических свойств, может возникнуть хроматическое перенасыщение. Следовательно, термообработку на высокой температуре следует использовать с осторожностью и только после потенциально агрессивных механических процедур (т. е. соответствующей окклюзионной шлифовки, полировки и т. д.) [66;108].

1.4. Оптические свойства

Исследования образцов диоксида циркония возможно проводить как в условиях in vivo, так и условиях in vitro [43; 92; 121]. В соответствии со стандартизированными определениями тестирования [105] и принципами оптических физических экспериментов для измерения абсолютной прозрачности требуются стандартизированный источник света, строгие условия окружающей среды, интегрирующая сфера и спектрометр с автоматическим вычислением и вычитанием. Спектрометр должен точно регистрировать коэффициент пропускания света при разных длинах волн, а результат выражается в процентах (%).

Существуют два фактора, которые определяют внешний вид реставрации: во-первых, внутренний характер, который коррелирует со структурой материала, а во-вторых, внешние параметры, такие как слой цемента, толщина реставрации и низкотемпературная деградация. В Таблице 2 приведены некоторые исследования и методы оценки оптических свойств диоксида циркония.

Диски из высокопрозрачного диоксида циркония доступны в широкой цветовой гамме, что снижает потребность в окрашивании поверхности. Они были разработаны не только для достижения оптимальной прозрачности и цвета в соответствии с классической шкалой оттенков VITA.

Оптические свойства реставраций из кубического циркония сравнивали со стеклокерамическими реставрациями из дисиликата лития [44]. Значения полного пропускания света Tt% были ниже у самых тонких образцов, а ультрапрозрачный цирконий продемонстрировал более высокие значения по сравнению с реставрациями из дисиликата лития независимо от толщины. Для коэффициентов контрастности наиболее прозрачной группой был диоксид циркония, а наименее прозрачной

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Морданов Олег Сергеевич, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акбаров, А. Разработка и использованием новой конструкции диоксид циркониевых индивидуальных штифтов для однокорневого зуба / А. Акбаров, Н. Нигматова // Stomatologiya. - 2021. - № 2 (83). - С. 29-33.

2. Алиева, Н. Протезирование на основе диоксида циркония: современное решение для крепких и естественных зубов / Н. Алиева [и др.] // World scientific research journal. - 2023. - Т. 22, № 1. - С. 143-151.

3. Анисимова, М. М. Обзор современных материалов для изготовления керамических коронок у кресла пациента методом компьютерного фрезерования / М. М. Анисимова [и др.] // Неделя молодежной науки. - 2021. - С. 166-166.

4. Антонова, И. Н. Цельнокерамические материалы для стоматологической практики: аналитический обзор в соответствии с новой классификацией / И. Н. Антонова, В. С. Никитин, О. С. Полтавец // Институт стоматологии. - 2020. - № 3. -С. 84-86.

5. Антонова, И. Н. Цельнокерамические материалы для стоматологической практики: аналитический обзор в соответствии с новой классификацией / И. Н. Антонова, В. С. Никитин, О. С. Полтавец // Институт стоматологии. - 2020. - № 3. -С. 84-86.

6. Кошкин, В. Выбор цельнокерамических или циркониевых виниров в зависимости от клинической ситуации / В. Кошкин, Я. Власова, М. Конаныхин // Медицина и инновации. - 2021. - Т. 1, № 4. - С. 478-484.

7. Асылов, А. CAD-CAM Технологии: влияние толщины и полировки на прозрачность и опалесценцию стоматологических реставрационных материалов // Вестник Ошского государственного университета. Медицина. - 2023. - № 2 (2). -С. 84-94.

8. Ахунова, Д. Р. Композиционная керамика на основе диоксида циркония для твердотопливных элементов (обзор) / Д. Р. Ахунова [и др.] // Успехи в химии и химической технологии. - 2022. - Т. 36, № 3 (252). - С. 13-15.

9. Бородкина, Д. Д. Выбор цельнокерамических или циркониевых виниров в зависимости от клинической ситуации / Д. Д. Бородкина, В. В. Кошкин // Молодежь и наука: результаты и перспективы. - 2022. - С. 29-30.

10. Вараламов, С. В. Сравнительная характеристика методов фиксации коронок на абатмент / С. В. Вараламов, Г. Т. Салеева, Е. Б. Голубева // Актуальные вопросы стоматологии. - 2020. - С. 66-71.

11. Вокулова, Ю. А. Сравнительная оценка размерной точности каркасов мо-стовидных протезов, изготовленных с помощью традиционных и цифровых технологий / Ю. А. Вокулова, Е. Н. Жулев // Проблемы стоматологии. - 2020. - Т. 16, № 4. - С. 130-135.

12. Галонский, В. Г. Аналитический обзор современного состояния использования цифровых технологий в ортопедической стоматологии в Российской Федерации / В. Г. Галонский, Э. С. Сурдо, В. Н. Чернов // Актуальные проблемы и перспективы развития стоматологии в условиях Севера. - 2023. - С. 140-160.

13. Галонский, В. Г. Аналитический обзор современного состояния использования цифровых технологий в ортопедической стоматологии в Российской Федерации / В. Г. Галонский, Э. С. Сурдо, В. Н. Чернов // Актуальные проблемы и перспективы развития стоматологии в условиях Севера. - 2023. - С. 140-160.

14. Гветадзе, Р. Ш. Исследования старения, усталости и деградации с целью повышения надежности стоматологической цирконовой керамики. Обзор статей в мировых журналах / Р. Ш. Гветадзе, Е. Е. Дьяконенко, И. Ю. Лебеденко // Стоматология. - 2016. - № 6 (95). - С. 51-60.

15. Голубева, Е. Б. Обзор показаний к применению диоксида циркония и дисиликата лития как материалов для безметалловых реставраций / Е. Б. Голубева, А. Ш. Гильмиева, Н. Р. Салеев // Актуальные вопросы стоматологии. - 2020. - С. 102-106.

16. Голубева, Е. Б. Обзор показаний к применению диоксида циркония и дисиликата лития как материалов для безметалловых реставраций / Е. Б. Голубева, А. Ш. Гильмиева, Н. Р. Салеев // Актуальные вопросы стоматологии. - 2020. - С. 102-106.

17. Гудырев, Д. Д. Проблемы стоматологии методика адгезивной фиксации коронок из диоксида циркония / Д. Д. Гудырев [и др.] // Бюллетень Северного государственного медицинского университета. - 2019. - № 2 (43). - С. 9-11.

18. Гудырев, Д. Д. Проблемы стоматологии методика адгезивной фиксации коронок из диоксида циркония / Д. Д. Гудырев [и др.] // Бюллетень Северного государственного медицинского университета. - 2019. - № 2 (43). - С. 9-11.

19. Дадабаева, Д. Сравнение разных видов цементов для фиксации коронок из диоксида циркония / Д. Дадабаева, С. Абдуллаев, Р. Нормуродова // Актуальные проблемы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии 4. - 2021. - Т. 1, № 01. - С. 63-64.

20. Денисов, Н. Д. Конструкционные материалы для изготовления непрямых реставраций / Н. Д. Денисов, Л. Р. Салеева // Актуальные вопросы стоматологии. -2021. - С. 568-575.

21. Дмитриевский, А. А. Влияние диоксида кремния на стабильность фазового состава и механические свойства керамики на основе диоксида циркония, упрочненной оксидом алюминия / А. А. Дмитриевский [и др.] // Журнал технической физики. - 2020. - Т. 90, № 12. - С. 2108-2117.

22. Дьяконенко, Е. Е. Флуоресценция стоматологических керамических материалов на основе диоксида циркония / Е. Е. Дьяконенко [и др.] // Стоматология. - 2021. - Т. 100, № 3. - С. 109-114.

23. Дятлов, Д. С. Применение керамики в стоматологии / Д. С. Дятлов, А. Р. Хафизов // Внедрение результатов инновационных разработок: проблемы и перспективы. - 2021.- С. 246-248.

24. Каблов, Е. Н. Синтез, структура и свойства алюмосиликатной стеклокерамики, модифицированной оксидом циркония / Е. Н. Каблов [и др.] // Неорганические материалы. - 2020. - Т. 56, № 10. - С. 1123-1129.

25. Каменева, С. В. Эстетическая и функциональная реабилитация детей раннего возраста с использованием искусственных коронок из диоксида циркония / С. В. Каменева [и др.] // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2023. - Т. 23, № 2. - С. 184-190.

26. Кутузова, В. Е. Формирование фазового состава композитов системы А1203-7г (УЪ, Се) 02 при допировании катионами кальция / В. Е. Кутузова [и др.] // Функциональные материалы: синтез, свойства, применение. - 2020. - С. 49-50.

27. Лебеденко, И. Ю. Прозрачная керамика на основе диоксида циркония для изготовления монолитных зубных протезов: обзор публикаций в международных журналах. Часть 2 / И. Ю. Лебеденко [и др.] // Стоматология. - 2020. - Т. 99, № 6.

- С. 101-106.

28. Лебеденко, И. Ю. Прозрачная керамика на основе диоксида циркония для изготовления монолитных зубных протезов: обзор публикаций в международных журналах. Часть 2 / И. Ю. Лебеденко [и др.] // Стоматология. - 2020. - Т. 99, № 6.

- С. 101-106.

29. Лебеденко, И. Ю. Адгезия цементов к керамическим зубным протезам из диоксида циркония. Часть 2 / И. Ю. Лебеденко, Е. Е. Дьяконенко, М. С. Деев, [и др.]. - D0I 10.17116/stomat2021100041132 // Стоматология. - 2021. - № 4 (100). -С. 132-136.

30. Немер, А. С. М. Исследование адгезионной прочности на сдвиг при использовании универсальных адгезивов для фиксации керамических брекетов / А. С. М. Немер [и др.] // Медицинский алфавит. - 2024. - № 30. - С. 14-18.

31. Ненашева, Е. А. Многослойные заготовки стоматологической керамики на основе диоксида циркония. Обзор литературы / Е. А. Ненашева [и др.] // Российский стоматологический журнал. - 2023.

32. Росси, Г. Протезирование комплексным диоксидом циркония: от исследовательской лаборатории к зуботехнической / Г. Росси, Ф. Лелиевр // Современная ортопедическая стоматология. - 2019. - № 32. - С. 42-50.

33. Сахабиева, Д. А. Влияние скоростных режимов обжига образцов диоксида циркония из отечественных заготовок 7юегат Т на показатели прочности и цветовые характеристики / Д. А. Сахабиева [и др.] // Российский стоматологический журнал. - 2022. - Т. 26, № 2. - С. 95-102.

34. Сахабиева, Д. А. Влияние экспресс-режимов обжига на прочность образцов керамики на основе диоксида циркония / Д. А. Сахабиева, М. С. Деев, Ф. С.

Русанов // Сборник тезисов Конференции студенческих научных обществ. - 2021.

- С. 43-45.

35. Ульянов, Ю. А. Реабилитационные технологии в ортопедической стоматологии с применением керамических имплантатов / Ю. А. Ульянов, Э. Н. Минга-зова // Менеджер здравоохранения. - 2023. - № 8. - С. 34-37.

36. Федоров П. П., Чернова Е. В. Фазовые диаграммы систем диоксида циркония с оксидами иттрия и скандия // Конденсированные среды и межфазные границы. - 2023. - Т. 25, № 2. - С. 257-267.

37. Шемонаев, В. И. Обзор современных методов предварительной обработки поверхности диоксида циркония для увеличения адгезии к фиксирующим цементам / В. И. Шемонаев [и др.] // Медико-фармацевтический журнал «Пульс».

- 2023. - Т. 25, № 4. - С. 19-26.

38. Шемонаев, В. И. Обзор современных методов предварительной обработки поверхности диоксида циркония для увеличения адгезии к фиксирующим цементам / В. И. Шемонаев [и др.] // Медико-фармацевтический журнал «Пульс».

- 2023. - Т. 25, № 4. - С. 19-26.

39. Шиманский, В. И. Влияние плазменного воздействия на кинетику высокотемпературного окисления циркония : отчет о научно-исследовательской работе (заключительный) / В. И. Шиманский [и др.] ; БГУ; научный руководитель В. И. Шиманский. - Минск, 2020.

40. Abdalla, M. M. The influence of surface roughening and polishing on microbial biofilm development on different ceramic materials / M. M. Abdalla [et al.] // Journal of Prosthodontics. - 2021. - Vol. 30, № 5. - P. 447-453.

41. Alao, A. R. Load effect on the mechanical behavior of zirconia-reinforced lithium silicate glass ceramics / A. R. Alao, M. H. D. Bujang // Ceramics International. -2021. - Vol. 47, № 1. - P. 1353-1363.

42. Aurelio, I. L. Extended glaze firing on ceramics for hard machining: Crack healing, residual stresses, optical and microstructural aspects / I. L. Aurelio, L. S. Dor-neles, L. G. May // Dental Materials. - 2017. - Vol. 33, № 2. - P. 226-240.

43. Ayash, G. M. Influence of core color on final shade reproduction of zirconia crown in single central incisor situation - An in vivo study / G. M. Ayash [et al.] // Journal of clinical and experimental dentistry. - 2020. - Vol. 12, № 1. - P. e46.

44. Arayakhun, R. Translucency and Mechanical Property of Different Translucent Zirconia Thicknesses Compared to Lithium Disilicate Ceramic / R. Arayakhun [et al.] // Journal of International Dental & Medical Research. - 2023. - Vol. 16, № 2.

45. Alammar, A. The resin bond to high-translucent zirconia - A systematic review / A. Alammar, M. B. Blatz // Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. - 2022. - Vol. 34, № 1. - P. 117-135.

46. Bannunah, A. M. Biomedical applications of zirconia-based nanomaterials: challenges and future perspectives / A. M. Bannunah // Molecules. - 2023. - Vol. 28, № 14. - P. 5428.

47. Blatz, M. Effect of surface treatment and cleaning on the bond strength to polymer-infiltrated ceramic network CAD-CAM material / M. Blatz, J. Conejo [et al.] // The Journal of Prosthetic Dentistry. - 2021. - Vol. 126, № 5. - P. 698-702.

48. Blatz, M. B. How to Bond to Current CAD/CAM Ceramics / M. B. Blatz [et al.] // Compendium of Continuing Education in Dentistry (15488578). - 2023. - Vol. 44, № 10.

49. Blatz, M. B. The current state of chairside digital dentistry and materials / M. B. Blatz, J. Conejo // Dental Clinics. - 2019. - Vol. 63, № 2. - P. 175-197.

50. Blat, M. B. Current protocols for resin-bonded dental ceramics / M. B. Blatz [et al.] // Dental Clinics. - 2022. - Vol. 66, № 4. - P. 603-625.

51. Blatz, M. B. Adhesive bonding to hybrid materials: an overview of materials and recommendations / M. B. Blatz, F. A. Spitznagel [et al.] // Compend. Contin. Educ. Dent. - 2016. - Vol. 37, № 9. - P. 630-637.

52. Blatz, M. B. Current protocols for resin-bonded dental ceramics / M. B. Blatz [et al.] // Dental Clinics. - 2022. - Vol. 66, № 4. - P. 603-625.

53. Bremer, P. Introduction to biofilms: Definition and basic concepts / P. Bremer [et al.] // Biofilms in the dairy industry. - 2015. - P. 1-16.

54. Burke, F. J. T. Ten tips for avoiding post-operative sensitivity with posterior composite restorations / F. J. T. Burke [et al.] // Dental Update. - 2021. - Vol. 48, № 10.

- P. 823-832.

55. Chongkavinit, P. Optical effect of resin cement, abutment material, and ceramic thickness on the final shade of CAD-CAM ceramic restorations / P. Chongkavinit, C. Anunmana // The Journal of Prosthetic Dentistry. - 2021. - Vol. 125, № 3. - P. 517.

56. Chen, B. Effects of Tribochemical Silica Coating and Alumina-Particle Air Abrasion on 3Y-TZP and 5Y-TZP: Evaluation of Surface Hardness, Roughness, Bonding, and Phase Transformation / B. Chen [et al.] // Journal of Adhesive Dentistry. - 2020.

- Vol. 22, № 4.

57. Contreras-Guerrero, P. Effect of dental restorative materials surface roughness on the in vitro biofilm formation of Streptococcus mutans biofilm / P. Contreras-Guerrero [et al.] // Am. J. Dent. - 2020. - Vol. 33, № 2. - P. 59-63.

58. Chen, Y. W. Zirconia in biomedical applications / Y. W. Chen [et al.] // Expert review of medical devices. - 2016. - Vol. 13, № 10. - P. 945-963.

59. Chevalier, J. Forty years after the promise of «ceramic steel?»: Zirconia-based composites with a metal-like mechanical behavior / J. Chevalier [et al.] // Journal of the American Ceramic Society. - 2020. - Vol. 103, № 3. - P. 1482-1513.

60. Chevalier, J. Trade-off between fracture resistance and translucency of zirconia and lithium-disilicate glass ceramics for monolithic restorations / J. Chevalier, F. Zhang [et al.] // Acta. biomaterialia. - 2019. - Vol. 91. - P. 24-34.

61. Dai, S. Choice of resin cement shades for a high-translucency zirconia product to mask dark, discolored or metal substrates / S. Dai // The Journal of Advanced Prostho-dontics. - 2019. - Vol. 11, № 5. - P. 286-296.

62. Dal Piva, A. M. O. Monolithic ceramics: effect of finishing techniques on surface properties, bacterial adhesion and cell viability / A. M. O. Dal Piva [et al.] // Operative Dentistry. - 2018. - Vol. 43, № 3. - P. 315-325.

63. De Angelis, F. Shear bond strength of glass ionomer and resin-based cements to different types of zirconia / F. De Angelis [et al.] // Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. - 2020. - Vol. 32, № 8. - P. 806-814.

64. Delia Bona, A. Bond strength of ceramic and metal orthodontic brackets to aged resin-based composite restorations / A. Delia Bona, R. Kochenborger, L. A. Di Guida // Curr. Dent. - 2018. - Vol. 1. - P. 1-6.

65. Grech, J. Zirconia in dental prosthetics: A literature review / J. Grech, E. An-tunes // Journal of Materials Research and Technology. - 2019. - Vol. 8, №2 5. - P. 49564964.

66. Ferrari, M. Zirconia abutments and restorations: from laboratory to clinical investigations / M. Ferrari, A. Vichi, F. Zarone // Dental materials. - 2015. - Vol. 31, № 3.

- P. e63-e76.

67. Harada, K. A comparative evaluation of the translucency of zirconias and lithium disilicate for monolithic restorations / K. Harada [et al.] // The Journal of prosthetic dentistry. - 2016. - Vol. 116, № 2. - P. 257-263.

68. Gambe, J. Solvent effect in the nonaqueous synthesis of ZrO2 nanoparticles under alkaline conditions / J. Gambe [et al.] // Journal of Materials Science. - 2020. -Vol. 55, № 7. - P. 2802-2814.

69. Gambe, J. Detrimental Effect and Neutralization of in Situ Produced Water on Zirconia Nanoparticles Obtained by a Nonaqueous Sol-Gel Method / J. Gambe [et al.] // Inorganic chemistry. - 2019. - Vol. 58, № 22. - P. 15175-15188.

70. Hjerppe, J. Surface roughness and the flexural and bend strength of zirconia after different surface treatments / J. Hjerppe [et al.] // The Journal of prosthetic dentistry.

- 2016. - Vol. 116, № 4. - P. 577-583.

71. Harianawala, H. H. Comparative analysis of transmittance for different types of commercially available zirconia and lithium disilicate materials / H. H. Harianawala [et al.] // The journal of advanced prosthodontics. - 2014. - Vol. 6, № 6. - P. 456-461.

72. Inokoshi, M. Crystallographic and morphological analysis of sandblasted highly translucent dental zirconia / M. Inokoshi [et al.] // Dental Materials. - 2018. - Vol. 34, № 3. - P. 508-518.

73. Inokoshi, M. Effects of alumina-blasting pressure on the bonding to super/ultra-translucent zirconia / M. Inokoshi, T. Takagaki [et al.] // Dental Materials. - 2019. -Vol. 35, № 5. - P. 730-739.

74. Khanlar, L. N. The effects of different silicatization and silanization protocols on the bond durability of resin cements to new high-translucent zirconia / L. N. Khanlar [et al.] // Clinical Oral Investigations. - 2022. - P. 1-15.

75. Kaizer, M. R. Probing the interfacial strength of novel multi-layer zirconias / M. R. Kaizer, N. Kolakarnprasert, C. Rodrigues [et al.] // Dent. Mater. - 2020. - № 36. -P. 60-67.

76. Kaizer, M. R. Wear behavior of graded glass/zirconia crowns and their antagonists / M. R. Kaizer [et al.] // Journal of dental research. - 2019. - Vol. 98, № 4. - P. 437-442.

77. Kengtanyakich, S. An experimental study on hydrothermal degradation of cubic-containing translucent zirconia / S. Kengtanyakich, C. Peampring // The Journal of Advanced Prosthodontics. - 2020. - Vol. 12, № 5. - P. 265.

78. Khabadze, Z. Physical and Chemical Conditions for the Long-Term Functioning of Restorations with a Zirconia Framework / Z. Khabadze [et al.] // Journal of International Dental and Medical Research. - 2020. - Vol. 13, № 1. - P. 359-363.

79. Khabadze, Z. Systematic Review of Zirconium Dioxide Restoration Decontamination Methods after Contact with Saliva During Try-In / Z. Khabadze [et al.] // Journal of International Dental & Medical Research. - 2023. - Vol. 16, № 2.

80. Khanlar, L. N. The effect of carboxyl-based monomers on resin bonding to highly translucent zirconia ceramics / L. N. Khanlar [et al.] // Dental Materials Journal. -2020. - Vol. 39, № 6. - P. 956-962.

81. Kolakarnpraser, N. New multi-layered zirconias: Composition, microstructure and translucency / N. Kolakarnprasert [et al.] // Dental Materials. - 2019. - Vol. 35, № 5. - P. 797-806.

82. Kontonasaki, E. Monolithic zirconia: an update to current knowledge. Optical properties, wear, and clinical performance / E. Kontonasaki [et al.] // Dentistry Journal. -2019. - Vol. 7, № 3. - P. 90.

83. Kontonasaki, E. Strength and aging resistance of monolithic zirconia: an update to current knowledge / E. Kontonasaki, P. Giasimakopoulos, A. E. Rigos // Japanese Dental Science Review. - 2020. - Vol. 56, № 1. - P. 1-23.

84. Kwon, S. J. Comparison of the mechanical properties of translucent zirconia and lithium disilicate / S. J. Kwon [et al.] // The Journal of prosthetic dentistry. - 2018. -Vol. 120, № 1. - P. 132-137.

85. Lambert, H. Dental biomaterials for chairside CAD/CAM: State of the art / H. Lambert [et al.] // The journal of advanced prosthodontics. - 2017. - Vol. 9, № 6. - P. 486-495.

86. Lawson, N. C. Strength and translucency of zirconia after high-speed sintering / N. C. Lawson, A. Maharishi // Journal of esthetic and restorative dentistry. - 2020. -Vol. 32, № 2. - P. 219-225.

87. Li, Q. L. The influence of yttria content on the microstructure, phase stability and mechanical properties of dental zirconia / Q. L. Li [et al.] // Ceramics International.

- 2022. - Vol. 48, № 4. - P. 5361-5368.

88. Maggio, M. P. Treatment of Maxillary Lateral Incisor Agenesis with Zirconia-Based All-Ceramic Resin-Bonded Fixed Partial Dentures: A Case Report / M. P. Maggio [et al.] // American Journal of Esthetic Dentistry. - 2012. - Vol. 2, № 4.

89. Mangla, O. Monoclinic zirconium oxide nanostructures having tunable band gap synthesized under extremely non-equilibrium plasma conditions / O. Mangla, S. Roy // International Online Conference on Nanomaterials. - MDPI, 2019. - P. 10.

90. Matsuzaki, F. Translucency and flexural strength of monolithic translucent zirconia and porcelain-layered zirconia / F. Matsuzaki [et al.] // Dental materials journal. -2015. - Vol. 34, № 6. - P. 910-917.

91. McLaren, E. A. Influence of yttria content and surface treatment on the strength of translucent zirconia materials / E. A. McLaren, A. Maharishi, S. N. White // The Journal of prosthetic dentistry. - 2023. - Vol. 129, № 4. - P. 638-643.

92. Michailova, M. Comparison between novel strength-gradient and color-gradient multilayered zirconia using conventional and high-speed sintering / M. Michailova [et al.] // Journal of the mechanical behavior of biomedical materials. - 2020. - Vol. 111.

- P. 103977.

93. Moon, J. E. Effects of airborne-particle abrasion protocol choice on the surface characteristics of monolithic zirconia materials and the shear bond strength of resin cement / J. E. Moon [et al.] // Ceramics International. - 2016. - Vol. 42, № 1. - P. 15521562.

94. Nakamura, K. The influence of low-temperature degradation and cyclic loading on the fracture resistance of monolithic zirconia molar crowns / K. Nakamura [et al.] // Journal of the mechanical behavior of biomedical materials. - 2015. - Vol. 47. - P. 49-56.

95. Nassary Zadeh, P. Flexural strength, fracture toughness, and translucency of cubic/tetragonal zirconia materials / P. Nassary Zadeh [et al.] // The Journal of prosthetic dentistry. - 2018. - Vol. 120, № 6. - P. 948-954.

96. Ozcan, M. Adhesion to zirconia used for dental restorations: a systematic review and meta-analysis / M. Ozcan, M. Bernasconi // J. Adhes Dent. - 2015. - Vol. 17, № 1. - P. 7-26.

97. Passos, L. Fracture strength of CAD/CAM posterior ceramic crowns after manual enhancement of occlusal morphology / L. Passos [et al.] // International Journal of Computerized Dentistry. - 2018. - Vol. 21, № 3.

98. Peampring, C. Surface roughness and translucency of various translucent zirconia ceramics after hydrothermal aging / C. Peampring, S. Kengtanyakich // European Journal of Dentistry. - 2021. - Vol. 16, № 04. - P. 761-767.

99. Pereira, G. K. R. Mechanical reliability, fatigue strength and survival analysis of new polycrystalline translucent zirconia ceramics for monolithic restorations / G. K. R. Pereira [et al.] // Journal of the mechanical behavior of biomedical materials. - 2018. - Vol. 85. - P. 57-65.

100. Pihlaja, J. Outcome of zirconia partial fixed dental prostheses made by pre-doctoral dental students: A clinical retrospective study after 3 to 7 years of clinical service / J. Pihlaja, R. Napankangas, A. Raustia // The Journal of prosthetic dentistry. - 2016. -Vol. 116, № 1. - P. 40-46

101. Pjetursson, B. E. A systematic review of the survival and complication rates of zirconia-ceramic and metal-ceramic single crowns / B. E. Pjetursson [et al.] // Clinical oral implants research. - 2018. - Vol. 29. - P. 199-214.

102. Quinn, G. D. NIST Recommended Practice Guide Fractography of Ceramics and Glasses / G. D. Quinn. - 2016.

103. Quinn, G. D. On edge chipping testing and some personal perspectives on the state of the art of mechanical testing / G. D. Quinn // Dental materials. - 2015. - Vol. 31, № 1. - P. 26-36.

104. Riquieri, H. Impact of crystallization firing process on the microstructure and flexural strength of zirconia-reinforced lithium silicate glass-ceramics / H. Riquieri [et al.] // Dental Materials. - 2018. - Vol. 34, № 10. - P. 1483-1491.

105. Rizo-Gorrita, M. Comparison of cytomorphometry and early cell response of human gingival fibroblast (HGFs) between zirconium and new zirconia-reinforced lithium silicate ceramics (ZLS) / M. Rizo-Gorrita [et al.] // International journal of molecular sciences. - 2018. - Vol. 19, № 9. - P. 2718.

106. Rodrigues, C. S. Residual stresses explaining clinical fractures of bilayer zirconia and lithium disilicate crowns: A VFEM study / C. S. Rodrigues [et al.] // Dental Materials. - 2021. - Vol. 37, № 11. - P. 1655-1666

107. Sailer, I. 10-year randomized trial (RCT) of zirconia-ceramic and metal-ceramic fixed dental prostheses / I. Sailer [et al.] // Journal of dentistry. - 2018. - Vol. 76. - P. 32-39.

108. Schweitzer, F. Influence of minimal extended firing on dimensional, optical, and mechanical properties of crystalized zirconia-reinforced lithium silicate glass ceramic / F. Schweitzer [et al.] // Journal of the Mechanical Behavior of Biomedical Materials. -2020. - Vol. 104. - P. 103644.

109. Shimizu, H. Bonding Efficacy of 4-META/MMA-TBB Resin to Surface-treated Highly Translucent Dental Zirconia / H. Shimizu [et al.] // Journal of Adhesive Dentistry. - 2018. - Vol. 20, № 5.

110. Sorrentino, R. Effects of finish line design and fatigue cyclic loading on phase transformation of zirconia dental ceramics: A qualitative micro-raman spectroscopic analysis / R. Sorrentino [et al.] // Materials. - 2019. - Vol. 12, № 6. - P. 863.

111. Stawarczyk, B. Three generations of zirconia: From veneered to monolithic. Part I / B. Stawarczyk [et al.] // Quintessence international. - 2017. - Vol. 48, № 5.

112. Strasser, T. Microstructure, composition, and flexural strength of different layers within zirconia materials with strength gradient / T. Strasser [et al.] // Dental Materials. - 2023. - Vol. 39, № 5. - P. 463-468.

113. Sulaiman, T. A. Degree of conversion of dual-polymerizing cements light polymerized through monolithic zirconia of different thicknesses and types / T. A. Sulaiman [et al.] // The Journal of Prosthetic Dentistry. - 2015. - Vol. 114, № 1. - P. 103-108.

114. Tabatabaian, F. Effect of Ceramic Thickness and Cement Type on the Color Match of High-Translucency Monolithic Zirconia Restorations / F. Tabatabaian, Z. Khaledi, M. Namdari // International Journal of Prosthodontics. - 2021. - Vol. 34, № 3.

115. Tabatabaian, F. Effect of thickness of monolithic zirconia ceramic on final color / F. Tabatabaian [et al.] // The Journal of Prosthetic Dentistry. - 2018. - Vol. 120, № 2. - P. 257-262.

116. Tabatabaian, F. Effect of coping thickness and background type on the masking ability of a zirconia ceramic / F. Tabatabaian, F. Taghizade, M. Namdari // The Journal of prosthetic dentistry. - 2018. - Vol. 119, № 1. - P. 159-165.

117. Thammajaruk, P. Influence of nano-structured alumina coating on composite-zirconia bonding and its characterization / P. Thammajaruk [et al.] // J. Adhes. Dent. -2018. - Vol. 20, № 3. - P. 233-242.

118. Traini, T. The zirconia-reinforced lithium silicate ceramic: lights and shadows of a new material / T. Traini [et al.] // Dental materials journal. - 2016. - Vol. 35, № 5. -P. 748-755.

119. Tsuyuki, Y. Effect of occlusal groove on abutment, crown thickness, and cement-type on fracture load of monolithic zirconia crowns / Y. Tsuyuki [et al.] // Dental Materials Journal. - 2018. - Vol. 37, № 5. - P. 843-850.

120. Wang, C. L. Densification and biocompatibility of sintering 3.0 mol% yttria-tetragonal ZrO2 polycrystal ceramics with x wt% Fe2O3 and 5.0 wt% mica powders additive / C. L. Wang [et al.] // Ceramics International. - 2017. - Vol. 43, № 2. - P. 18091818.

121. Wang, C. C. Comparison of optical and crystal properties of three translucent yttria-stabilized tetragonal zirconia polycrystals with those of lithium disilicate glass-ceramic material / C. C. Wang [et al.] // Journal of Dental Sciences. - 2021. - Vol. 16, № 4. - P.1247-1254.

122. Wang, J. Can we use the translucency parameter to predict the CAD/CAM ceramic restoration aesthetic? / J. Wang [et al.] // Dental Materials. - 2023. - Vol. 39, № 3. - P. e1-e10.

123. Wille, S. Low temperature degradation of single layers of multilayered zirconia in comparison to conventional unshaded zirconia: Phase transformation and flexural strength / S. Wille [et al.] // Journal of the mechanical behavior of biomedical materials. - 2018. - Vol. 77. - P. 171-175.

124. Zarone, F. Current status on lithium disilicate and zirconia: a narrative review / F. Zarone [et al.] // BMC Oral Health. - 2019. - Vol. 19. - P. 1-14.

125. Zhang, F. Strength, toughness and aging stability of highly-translucent Y-TZP ceramics for dental restorations / F. Zhang [et al.] // Dental Materials. - 2016. - Vol. 32, № 12. - P. e327-e337.

126. Zhang, F. Importance of tetragonal phase in high-translucent partially stabilized zirconia for dental restorations / F. Zhang, B. Van Meerbeek, J. Vleugels // Dental Materials. - 2020. - Vol. 36, № 4. - P. 491-500.

127. Zucuni, C. P. Load-bearing capacity under fatigue and survival rates of adhesively cemented yttrium-stabilized zirconia polycrystal monolithic simplified restorations / C. P. Zucuni [et al.] // Journal of the Mechanical Behavior of Biomedical Materials. -2019. - Vol. 90. - P. 673-680.

128. Zupancic Cepic, L. In vitro adherence of Candida albicans to zirconia surfaces / L. Zupancic Cepic [et al.] // Oral Diseases. - 2020. - Vol. 26, № 5. - P. 1072-1080.

129. URL: https://www.kuraraynoritake.com/katana/ru/faq/.