Клинико-нейропсихологические особенности эпилепсии у больных молодого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Дубровина, Нина Борисовна

• Дубровина, Нина Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дубровина, Нина Борисовна

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ПРОБЛЕМА ЭПИЛЕПСИИ КАК БОЛЕЗНИ:

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Актуальность проблемы. Этиологические факторы эпилепсии.

1.2. Патогенетические аспекты эпилепсии. Механизмы эпилептогенеза

1.3. Особенности клинического течения эпилепсии. Прогноз

1.4. Диагностика эпилепсии. Патопсихологические особенности больных эпилепсией

1.5. Терапевтические аспекты основных клинических форм эпилепсии

Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАЕМЫХ БОЛЬНЫХ. МЕТОДЫ И

ОБЪЁМЫ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Методологические аспекты исследований клинико- неврологических, нейрофизиологических, психологических изменений у наблюдаемых больных при различных формах эпилепсии.

2.2. Общая клиническая характеристика больных.

2.3. Методы и объем исследований.

Глава 3. КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ И НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКИ БОЛЬНЫХ

ЭПИЛЕПСИЕЙ

3.1. Клиническое течение эпилепсии.

3.2. Состояние нервной системы у больных эпилепсией.

3.3. Клинико-нейрофизиологические нарушения у больных эпилепсией.

Глава 4. СОСТОЯНИЕ ВЫСШИХ МОЗГОВЫХ ФУНКЦИЙ

У БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ.

4.1. Характеристика высших мозговых функций у больных эпилепсией.

4.2. Состояние высших мозговых функций больных эпилепсией на фоне медикаментозной терапии

4.3. Тактика ведения больных молодого возраста, страдающих эпилепсией.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-нейропсихологические особенности эпилепсии у больных молодого возраста»

АКТУАЛЬНОСТЬ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Эпилепсия остается одним из самых тяжелых заболеваний нервной системы. По данным различных эпидемиологических исследований, заболевание эпилепсией составляет в среднем 50-70 человек на 100 тыс. населения (18, 28, 177); среди мужчин заболеваемость выше, чем среди женщин (89). Наиболее высок уровень заболеваемости среди детей первого года жизни. В настоящее время отмечена высокая частота эпилепсии у пациентов старших возрастных групп, в связи с тенденцией к «постарению» населения большинства экономически развитых стран (27).

Основными этиологическими факторами эпилепсии являются: перенесенные заболевания головного мозга, черепно-мозговые травмы, перинатальные поражения нервной системы, сосудистые заболевания головного мозга, дегенеративные заболевания нервной системы, неизвестные причины (14,29,71,113,154). Остается высокий процент больных инвалидов по данному заболеванию от 55,0% до 68,0% (89).

Многие авторы (20,23,115,158) особо подчеркивают, что социальный прогноз заболевания больных эпилепсией непосредственно связан со своевременностью диагностики заболевания, характером её течения, адекватной антиэпилептической терапией. Современные методы диагностики предполагают ЭЭГ - исследования, ЭЭГ видео мониторинг, МРТ, ПЭТ, а также целый ряд биологических, иммунологических, психологических, генетических исследо-ваний(25,55,114).

В настоящее время многочисленные клинические и экспериментальные исследования расширили спектр аспектов эпилепсии как проблемы. Основными из них являются - клинический, нейрофизиологический, нейропатологиче-ский, социальный, психологический (58,60). В отечественной литературе много работ посвящено диагностике, лечению, описанию форм заболевания, однако психолого-диагностические исследования при этой патологии единичны, хотя и признается их необходимость. Психологическим исследованиям при эпилепсии посвящены работы Вассерман Л.И., (1998г.), Максутовой Э.Л., (1998г.). Именно состояние высших психических функций в конечном итоге определяет качество жизни больных эпилепсией и является критерием эффективности терапии.

Это диктует необходимость более углубленного изучения динамики кли-нико-психологического состояния больных эпилепсией, в частности при различных формах заболевания в молодом возрасте, с выделением прогностических критериев и разработкой оптимальной тактики ведения больных, в связи с чем и предпринято настоящее исследование.

ЦЕЛЬ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить клинико-неврологические и психологические характеристики, их динамику при различных формах эпилепсии у больных молодого возраста и предложить дифференцированную тактику диагностики, лечения этой категории больных.

ЗАДАЧИ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Выявить особенности неврологического статуса у больных с различными формами эпилепсии в динамике заболевания.

2. Дать клинико-нейрофизиологическую характеристику эпилепсии у больных молодого возраста в зависимости от типа припадка и течения заболевания.

3. Оценить изменения высших мозговых функций и проследить их динамику при различных формах эпилепсии.

4. Установить взаимосвязь интеллектуально- мнестических нарушений у больных с клиническими особенностями эпилепсии, состоянием нервной системы, характером медикаментозной терапии.

5. Обосновать дифференцированную тактику диагностики, лечения больных эпилепсией молодого возраста с учетом выявленных клинико-нейрофизиологических и психологических особенностей заболевания.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

• Доказано, что развитие эпилепсии у больных молодого возраста, в большинстве случаев, приводит к расстройству высших мозговых функций, преимущественно, к снижению памяти и изменению мышления.

• Выявлена взаимосвязь между характером эпилептических припадков, клинико-неврологическими показателями при эпилепсии с состоянием высших мозговых функций. Наличие сложных парциальных припадков с присоединением очаговой неврологической симптоматики сопровождается снижением общего интеллекта у больных.

• Установлено, что перед первым эпилептическим припадком часто имеют место преморбидные нарушения в виде диссомний, астено-невротических расстройств, нарушений дисциплины и асоциального поведения у подростков, что значительно усложняет своевременную диагностику заболевания.

• Обоснована дифференцированная тактика лечения больных молодого возраста, страдающих эпилепсией, основанная на определении благоприятного и неблагоприятного типов течения заболевания.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

• Предложены клинические критерии, включающие анамнестические сведения, характеристику припадка и неврологического статуса в динамике эпилепсии, позволяющие прогнозировать состояние высших мозговых функций у больных.

• Обоснованы методологические подходы при оценке данных электроэнцефалограммы у больных молодого возраста с подозрением на эпилепсию.

• Оценены значения дополнительных методов исследования в диагностике эпилепсии у больных молодого возраста.

• Показано положительное влияние препаратов вальпроевой кислоты (де-пакин, конвулекс) на состояние когнитивных функций и психическую сферу больных эпилепсией.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Эпилепсия в молодом возрасте характеризуется преимущественно легким и умеренным нарушением памяти и мышления; при сложных парциальных припадках с присоединением очаговой неврологической симптоматики -выраженным снижением общего интеллектуального показателя.

2. При эпилепсии наибольшую диагностическую значимость ЭЭГ-исследований имеет при сложных парциальных припадках с вторичной генерализацией и абсансах, наименьшую - при простых парциальных и первично-генерализованных припадках.

3. Нейровизуализационные методы обследования являются обязательными для определения формы эпилепсии и, в конечном итоге, прогноза заболевания.

4. Тактика диагностики и лечения больных молодого возраста, страдающих эпилепсией, должна быть дифференцированной и учитывать неврологические, клинико-нейрофизиологические, психологические особенности при различных формах заболевания.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертации доложены и обсуждены: на областном обществе неврологов (Иваново, 2001), IV Международной научно-практической конференции («Здоровье и Образование в XXI веке» (Москва 2003), областных научно-практических конференциях ОКПБ (Иваново, 2002, 2003, 2004), межобластной научно-практической конференции Коллегии УЗО «Организация неврологической помощи больным эпилепсией» (Владимир, 2003). Научно-практической конференции, посвященной 85-летию образования Ивановской области (Иваново, 2003). Апробация диссертации проведена на совместной конференции кафедры неврологии и нейрохирургии и кафедры неврологии, функциональной и ультразвуковой диагностики ФДППО ГОУ ВПО ИвГМА Минздрава России.

СТРУКТУРА И ОБЪЁМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 138 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, методов исследования, 4 глав результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический список использованной литературы включает 102 отечественных и 75 иностранных авторов. Диссертация иллюстрирована 15 таблицами и 18 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Дубровина, Нина Борисовна

ВЫВОДЫ

1. Очаговая неврологическая симптоматика при эпилепсии выявляется у большинства больных молодого возраста в межприступном периоде, имеет место как при генерализованных так и при парциальных формах заболевания и проявляется в виде изменений со стороны черепно-мозговой иннервации, а также двигательных, чувствительных, координаторных нарушений. У трети больных доминируют вестибулярные, вегетативно-висцеральные расстройства, которые отягощают течение эпилепсии. Появление новой неврологической симптоматики в процессе наблюдения является неблагоприятным прогностическим критерием.

2. Изменения биоэлектрической активности мозга имеют место у подавляющего большинства больных эпилепсией молодого возраста, причем в половине случаев они выявляются лишь при неоднократных повторных исследованиях. Отсутствие эпилептиформной активности при ЭЭГ -исследованиях встречается у половины больных с простыми парциальными и генерализованными судорожными припадками. Эпилепсия со сложными парциальными припадками чаще характеризуется диффузной быстрой и медленной активностью в тета- и дельта-ритмах. Очаговое соответствие ЭЭГ-данных эпилептогенному очагу встречается в редких случаях. При абсансных формах эпилепсии преобладают диффузные множественные острые волны.

3. У больных молодого возраста при различных формах эпилепсии в процессе наблюдения отмечены изменения высших мозговых функций, причем, в большинстве случаев, имеют место легкие и умеренные степени снижения памяти и изменения операционного и динамического мышления. Выраженное снижение общего интеллектуального показателя диагностировано у больных со сложными парциальными припадками, их трансформацией и вторичной генерализацией, а также присоединением очаговой неврологической симптоматики. У больных с генерализованными судорожными припадками отклонений от нормы не отмечено.

4. У больных молодого возраста с различными формами эпилепсии, принимавших один из антиконвульсантов: фенобарбитал, кабрамазепин, депакин (конвулекс) за период наблюдения отмечены снижения памяти и изменения мышления легкой и умеренной степени выраженности. Снижение общего интеллектуального показателя выявлено лишь у больных, принимавших фенобарбитал, и не отмечено у пациентов, принимавших карбамазепин и препараты вальпроевой кислоты (депакин, конвулекс).

5. У больных эпилепсией молодого возраста выделяются неблагоприятный и благоприятный типы течения. Неблагоприятный тип течения эпилепсии имеет место у трети больных и характеризуется отягощенной наследственностью (психические нарушения у родственников); преобладанием в манифестном периоде психомоторных и психосенсорных припадков; нарастанием неврологических симптомов в динамике заболевания; выраженными морфологическими изменениями головного мозга, выявляемыми при нейровизуализации (атрофические и рубцово-спаечные процессы в лобно-височных областях); выраженным изменением когнитивных функций. Благоприятный тип течения заболевания преобладает и характеризуется редкими генерализованными судорожными припадками, парциальными без трансформации и вторичной генерализации; отсутствием структурных поражений головного мозга по данным нейровизуализации; отсутствием выраженных когнитивных расстройств. Тактика лечения больных эпилепсией молодого возраста должна быть дифференцированной и определяться особенностями течения заболевания. При отсутствии противопоказаний, про-тивосудорожная терапия эпилепсии у больных молодого возраста, с учетом фармакологического действия, начинается с назначения препаратов вальпроевой кислоты. Данные препараты способствуют урежению частоты припадков, сохранению интеллектуального показателя у больных, препятствуют развитию психозов и сумеречных расстройств сознания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для ранней диагностики эпилепсии необходимо учитывать преморбидные нарушения (диссомнии, астено-невротические расстройства, нарушения поведения у подростков) с целью своевременного лечения и социальной адаптации подростков психологом.

2. При диагностике эпилепсии рекомендуется проводить нейровизуализаци-онные методы обследования всем пациентам, за исключением больных с достоверным диагнозом идиопатической генерализованной эпилепсии.

3. При наблюдении больных эпилепсией необходимо регулярно исследовать неврологический статус и учитывать, что вновь появившиеся вестибулярные нарушения у больных с парциальными припадками являются прогностически неблагоприятным признаком и требуют дополнительного обследования.

4. ЭЭГ-исследования являются обязательным диагностическим и прогностически-терапевтическим методом. Стабилизация и нормализация картины ЭЭГ является благоприятным прогностическим показателем и при сопоставлении с клиникой заболевания, основанием для уменьшения или отмены АЭП. Следует учитывать, что нормальный вариант ЭЭГ при клиническом проявлении заболевания не исключает диагноза эпилепсии. Наибольшее диагностическое значение ЭЭГ-исследование приобретает при вторичных генерализованных припадках и абсансах. Очаговое соответствие ЭЭГ данных эпилептогенному очагу при сложных парциальных припадках регистрируется в единичных случаях, чаще имеет место диффузная быстрая и медленная активность в тета-и дельта-ритмах.

5. Нейропсихологические исследования должны проводиться психологами всем больным эпилепсией для правильной оценки когнитивных расстройств и психических нарушений в процессе лечения больных и решения вопроса экспертизы нетрудоспособности.

6. Препаратами выбора с учетом типа припадка остаются препараты вальп-роевой кислоты, не угнетающие когнитивные функции и нормализующие психические нарушения. t

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дубровина, Нина Борисовна, 2004 год

1. Алиханов А.А., Петрухин А.С., Мухин К.Ю. и др. Нейровизуализация при эпилепсии: комплексность, этапность, экономическая целесообоазность // Вестник практической неврологии. 1998. №4. - С. 120-122.

2. Бадалян Л.О., Темин П.А. и др. Синдром Леннокса Гасто // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1993. -Т.93. - №2. - С. 96-99.

3. Байдина Т.В., Шутов А.А. Стандарты современной противоэпилептической терапии Пермь, 1999. 147 с.

4. Бейн Б.И. и др. Особенности ЭЭГ коррелятов деятельности у больных эпилепсией. Критерии Стьюдента. // Журнал невр. и психиатр., 1985. - Т. 85 -В. 6 - С.818-822.

5. Благовещенская И.С. Отоиеврологические симптомы и синдромы. М.: Медицина, 1981. - 327 с.

6. Болдырев А.И. Эпилепсия у взрослых. М.: Медицина, 1984. - 287 с.

7. Болдырев А.И. Патологические стереотипы при эпилепсии. // Журнал невр. и психиатр., 1990.-Т. 90 - № 10.-С. 110-113

8. Болдырев А.И. Психические особенности у больных эпилепсией. М.: Медицина, 2000. - 346 с.

9. Болдырев А.И. Социальные аспекты больных эпилепсией. М.: Медицина, 1997.- 206 с.

10. Болдырев А.И. Эпилептические синдромы. М.: Медицина, 1976. - 265 с.

11. Бова В.Е. Динамика неврологических нарушений у больных эпилепсией. // Журнал невр. и психиатр., 1985. Т.85 - В. 6 - С. 886 - 888.

12. Блейхер В.М. Клиническая патопсихология. Ташкент.: Медицина 1976. -325 с.

13. Бурд Г.С. Международная классификация эпилепсии и основные направления её лечения. // Журнал невр. и психиатр., 1995. Т. 95 - № 3 - С. 4 - 12.

14. Бурд Г.С., Гехт А.Б., Лебедева А.В., Бурд С.Г. Постинсультная эпилепсия. Современная эпилепсия, спец. вып. // Эпилепсия, 1998. С. 16-22.

15. Бурцев Е.М., Трошин В.Д., Трошин О.В. Основы неврологии: Руководство. Т.1 Н. Новгород.: изд-во МГУ, 1998. - 339 с.

16. Вайнтруб М.Я. Медикаментозные осложнения у больных эпилепсией. // Русский медицинский журнал 1998. Т. 1 - №5 - С. 1-5.

17. Вассерман Л.И. Психологическая диагностика при эпилепсии. // Русский мед. журнал 1998. Т. 1 - №5 - С. 1-7.

18. Вейн A.M. Неврология XXI века.

19. Журнал невр. и психиатр., 1990. Т. 99.-№1 - С. 4-7.

20. Вейн A.M. Миоклонический синдром у больной токсикогипоксической энцефалопатией. // Неврологический журнал, 1997. № 2. - С. 30-37.

21. Вейс Г. Неврология. М.: Практика, 1997. - 301 с.

22. Власов П.Н., Карлов В.А., Кушлинский И.Е. Фармако- гормональные взаимоотношения при применении карбамазепина и вальпроевой кислоты у больных эпилепсией женщин детородного возраста. // Журнал невр. и психиатр., 2001. -№11 С. 26 - 30.

23. Власов П.Н. Клиническая характеристика и перспективы использования новых противоэпилептических препаратов у взрослых. // Фарматека, 2002. -№ 1.- С. 25-33.

24. Громов С.А. Совершенствование фармакотерапии эпилепсии с различной степенью резистентности к лекарственному лечению. // Невролог, журнал, 1998.-Т. 3.-№2-С. 25-28.

25. Громов С.А. Реабилитация больных эпилепсией. Л.: Медицина. 1987. -173 с.

26. Громов С.А. и др. Клинико-биохимическое исследование при эпилепсии.

27. Журнал невр. и психиатр., 1997. Т. - №9. С. 46-49.

28. Громов С.А., Михайлов В.А. и др. Эпидемиология эпилепсии и риск ухудшения качества жизни больных. П Невролог, журнал, 1997. - Т.З. - №2. - С. 27 - 30.

29. Гехт А.Б., Шеликян Э.Г. Фармакотерапия эпилепсии у больных пожилого возраста. // Журнал невр. и психиатр., 2001. Т. - 101 - № 6 - С. 45-55.

30. Гехт А.Б., Авакян Г.Н., Гусев Е.Н. Современные стандарты диагностики и лечения эпилепсии в Европе. // Журнал невр. и психиатр., 1999. Т. №7 - С. 4-7.

31. Гехт А.Б. Постинсультная эпилепсия. // Журнал невр. и психиатр., 2000. -Т. 100. -№9-С. 67-70.

32. Гусев Е.И., Бурд Г.С. Эпилепсия. М.: Медицина, 1994. 63 с.

33. Громов С.А. Оптимизация терапии эпилепсии финлепсином. // Журнал невр. и психиатр., 2000. Т. 100. - № 9 - С. 32-35.

34. Громов С.А., Смирнов Д.П. Совершенствование фармакотерапии эпилепсии с различной степенью резистентности к лекарственному лечению. // Журнал невр. и психиатр., 1998. Т. 3. - № 2 - С. 25-28.

35. Громов С.А., Бейн Е.И. Эпидемиология эпилепсии и риск ухудшения качества жизни больных. // Невролог, журнал, 1997. № 2 - С. 27-30.

36. Громов С.А., Катаева Н.Ф. Современные аспекты социальной и биологической адаптации больных эпилепсией в России. // Журнал невр. и психиатр., 1996. -Т. 96.-№2-С. 14-17.

37. Громов С.А. Реабилитация больных эпилепсией. JL: Медицина, 1987. -175с.

38. Дутов А.А., Гольтваница Г.А. и др. Кавинтон в терапии и профилактике эпилепсии. // Журнал невр. и психиатр., 2000. Т. 101. - № 11 -С. 59-61.

39. Доброжанская А.К. и др. О критериях долгосрочного прогноза при эпилепсии, протекающей с психотическими расстройствами. // Журнал невр. и психиатр., 1987. Т.87 - В. 7 - С. 1087 - 1090.

40. Ерахтин А.В. Проблемы мышления и сознания в философии и научном познании. Иваново. 1990. - 95 с.

41. Зенков JI.P. Лечение фармакорезистентных эпилепсий. // Русский медицинский журнал, 2001. Т. 9 - №№ 7,8 - С. 301-305.

42. Зенков J1.P. Депакин хроно в лечении эпилепсии резистентной к другим препаратам. //Невролог, журнал, 2000. - Т. 5 - № 4 - С. 39-43.

43. Зенков JI.P. Нелекарственные методы лечения эпилептических припадков. // Невролог, журнал, 1998. Т. 3 - № 1 - С. 5-13.

44. Зенков JT.P. Лечение эпилепсии. Справочное руководство для врачей. М.: Медицина, 2001. - 232 с.

45. Зенков Л.Р. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии. Таганрог, изд., ТГРУ, 1996. - 357 с.

46. Зенков Л.Р. Вальпроаты в современном лечении эпилепсии. // Русский медицинский журнал, 2000. Т. 8. - № 15-16. - С. 647-651.

47. Зенков Л.Р. Болезни нервной системы. М.: Медицина, 1995. С. 14-18.

48. Зейгарник Б.В. Хрестоматия по патопсихологии. М.: изд-во МГУ, 1981. -158 с.

49. Зейгарник Б.В. Теория личности в зарубежной психологии. М.: изд-во МГУ, 1982. - 128 с.

50. Карлов В.А. Эпилепсия. М.: Медицина, 1990. - 336 с.

51. Карлов В.А. Причины летального исхода при современном лечении эпилептического статуса. // Невролог, журнал, 1998. Т. 3 - № 3 - С. 15-17.

52. Карлов В.А. Судорожный эпилептический статус. Решенное и нерешенное. // Невролог, журнал, 2000. Т. 5 - № 3 - С. 4-8.

53. Карлов В.А. Основные принципы терапии эпилептических припадков. // Невролог, журнал, 1997.- № 5 С. 4-9.

54. Карлов В.А., Власов П.И. Клинические, электроэнцефалографические, гормональные особенности терапии катамениальных эпилептических припадков. // Невролог, журнал, 1997. № 4 С. 19-23.

55. Карлов В.А. II Европейский конгресс по эпилептологии. // Невролог, журнал, 1997. № 5 - С. 59-62.

56. Карлов В.А. Эпилепсия как клиническая и нейрофизиологическая проблема. // Журнал невр. и психиатр., 2000. Т. 100 - № 9 - С. 7-15.

57. Карлов В.А. III Европейский конгресс по эпилептологии. Варшава, май, 1998. // Невролог, журнал, 1999. Т. № 1 - С. 56-61.

58. Карлов В.А. Основные принципы лечения эпилептических припадков. // Русский медицинский журнал, 1998. Т. 1 - № 5 - С. 1-9.

59. Карлов В.А. Ключевые вопросы проблемы эпилепсии. // Журнал невр. и психиатр., 2003 .Т. 103 № 3 - С. 4 - 8.

60. Карлов В.А., Власов П.И., Кушлинский И.Е. Клинические электроэнцефалографические, гормональные особенности терапии катамениальных эпилептических припадков. // Невролог, журнал, 1997. № 4 - С. 19 - 23.

61. Карлов В.А. Терапия нервных болезней. М.: Медицина, 1987. -512 с.

62. Карлов В.А., Маджидов Н.М., Бова В.Е. Джексоновский припадок. Ташкент: Медицина, 1988. - 144 с.

63. Карлов В.А. Современная концепция лечения эпилепсии. // Журнал невр. психиатр., 1999. № 5 - С. 4-7.

64. Карлов В.А. Причины летального исхода при современном лечении эпилептического статуса. // Невролог, журнал, 1998. Т. 3. - С. 1517.

65. Карлов В.А., Петренко С.Е. Значение функционального состояния орбито-фронтальной коры и хвостатого ядра в эпилептогенезе. // Нейрофизиологические механизмы эпилепсии. Тбилиси: Мецинераба, 1980. - С. 221-228.

66. Казаковцев Б.К. Психические расстройства при эпилепсии. М.: Медицина, 1999.-416с.

67. Калинина J1.B. Финлепсин ретард в лечении парциальных форм эпилепсии у детей. Оценка эффективности и безопасности.

68. Невролог, журнал, 2000. Т. 5 - № 4 - С. 43-45.

69. Калинин В.А., Полянский Д.А. Факторы риска развития суицидального поведения у больных эпилепсией. // Журнал невр. и психиатр., 2003. Т. 103 -№3 -С.18-21.

70. Кутявин Ю.А. Эпилепсия. Руководство для врачей. Ростов- на- Дону, 1997.-313 с.

71. Крыжановский Г.И. Влияние структур мозжечка на эпилептическую активность в головном мозге. // Успехи физиологических наук, 1990. Т. 21 -№ 3 - С. 38-58.

72. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. М.: изд-во МГУ 1969. -504 с.

73. Лурия А.Р. Мозг человека и психические процессы. М.: Педагогика, 1970. -495 с.

74. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. М.: изд-во МГУ 1973. -374 с.

75. Максутова Э.Л., Фрешер В. Психофармакотерапия эпилепсии. Берлин -Вена, Блеэквелл Виссеншафтс - Ферлаг. - 1998. - 180 с.

76. Максутова Э.Л., Железнова Е.В., Соколова Л.В. Ламиктал в лечении эпилепсии у женщин // Журнал невр и психиатр., 2003. Т. 103. - № 2. - С. 28-33.

77. Мелдрум Б. Нейромедиаторы и эпилепсия. М.: Медицина, 1982. С. 164 -179 с.

78. Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Рыкова Е.А. Генерализованная эпилепсия с миоклонико- астатическими приступами: диагностика и терапия.

79. Невролог, журнал, 1996. № 1 - С. 18-20.

80. Мухин К.Ю., Петрухин А.С. Эпилепсия с миоклоническими абсанса-ми. // Невролог, журнал, 1997. № 1 - С. 11-13.

81. Мухин К.Ю. Височная эпилепсия. // Журнал невр. и психиатр., 2000. Т. 100 - № 9 - С. 48-57.

82. Мухин К.Ю., Петрухин А.С. Идиопатические формы эпилепсии: систематика, диагностика, терапия. М., Арт - Бизнесцентр, 2000. - 319 с.

83. Мякотных B.C. К вопросу о продолжительности противоэпилептического лечения. // Журнал невр. и психиатр., 1996. Т. 96 - № 2 - С. 30-32.

84. Новиков А.Е. Эпилептические припадки у детей раннего возраста (клинико нейрофизиологическая диагностика, прогноз и лечение).: Автореф. дис. док. мед. наук. - Иваново, 1998. - 44 с.

85. Петрухин А.С. Миоклонии век с абсансами. // Журнал невр. и психиатр., 1997.-Т. 97-№ 12-С. 58-61.

86. Петрухин А.С. Депакин (вальпроат натрия) в лечении эпилепсии у детей и подростков: эффективность и переносимость. // Журнал невр. и психиатр., 2001.-Т. 101 № 6 - С. 20-27.1 ^ ' г'130

87. Петрухин А.С., Мухин К.Ю., Медведев М.И. Основные принципы лечения эпилепсии у детей. // Неврологический вестник. 1997. - Т. 1-2. -С. 95-97.

88. Перунова Н.Ю., Сорокова Е.В., Шершевер А.С. Опыт применения ламик-тала для лечения больных резистентной эпилепсиеи в амбулаторных условиях. // Журнал . невр. и психиатр., 2003. Т. - 103. - № 1. - С. 3034.

89. Рачков Б.М., Федоренкова Ф.А. Опыт комплексного лечения эпилепсии в условиях специализированного учреждения. JL: Медицина, 1978. -184 с.

90. Рачков Б.М., Яцук С.М. Значение структур левой височной доли мозга в генезе эмоционально-аффективных расстройств у больных эпилепсией // Журнал неврологии и психиатрии, 1984. — Т.84. №6. -С. 654-659.

91. Сараджишвили П.М., Геладзе Т.Ш. Эпилепсия. М.: Медицина, 1997. -304с.

92. Свиридова Е.И. Некоторые субклинические формы эпилептических дисфо-рий и их амбулаторное лечение. // Журнал невр. и психиатр., 1985. Т. 85. -В. 6-С. 837-839.

93. Скрябин В.В., Бейн Б.Н. Хирургическое лечение очаговых форм эпилепсии. Свердловска, изд., УРГУ, 1980 - 123 с.

94. Современные методы диагностики и терапии эпилепсии. Материалы Российской научно-практической конференции. Смоленск, 1997. — 74 с.

95. Темин П.А. Современные аспекты генетики эпилепсии и эпилептических синдромов.

96. Вестник Рос. Академии Мед. наук, 1999. № 9 - С. 38-40.

97. Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. М.: Медицина, 1990.-217 с.

98. Угрюмов В.М., Степанова Т.С., Грачев К.В. Электрофизиологический анализ глубоких структур мозга при генерализованной эпилепсии. // Эпилепсия и актуальные вопросы современной неврологии. Тбилиси, 1976.-Т. 7.-С. 137-150.

99. Усачева E.JL, Полонская Н.И. Когнитивные и поведенческие нарушения у детей при эпилепсии.

100. Невролог, журнал, 1999. Т. 4 - № 3 - С. 21-25.

101. Хопкинс Е. Эпилепсия. М.: Медицина, 1998. 206 с.

102. Черняк З.В. Методы нейровизуализации в диагностике эпилепсии: обозрение по материалам журнала "Epilepsia" за 1998 2000 г.г. // Неврологический журнал. - № 4 - 2001. - С. 59-63.

103. Шостак В.И., Лытаев С.А. Физиология психической деятельности человека, С-Петербург, 1999. 193 с.

104. Эди М.Ж., Трайрер Д.Х. Противосудорожная терапия. М.: Медицина, 1983.-381 с.

105. ЮЗ.АЬои-Khalil В., Andermann Е., Andermann F., et al. Temporal lobe epilepsy after prolonged febrile convulsions: excellent outcome after surgical treatment. //Epilepsia, 1993.-34. V. 34,- P. 878-883.

106. Andersen P. Organisation of hippocampal neurons and their interconnections. In: The Hippocampus. Eds. R.L. Isaacson, K.H. Pribram, V.I. New York, //Plenum Press, 1975.- P. 155-176.

107. Barth D.S., Baumgartner Ch., Di Shi. Laminar interactions in rat motor cortex during cyclical excitability changes of the penicillin focus. //Brain Res., 1990.-V-. 508,1- P. 105-117.

108. Bate L., Gardiner M. Genetics of inherited epilepsies // J.Epileptic disorders. -1999. V. 1/1. - p.7-19.

109. Berkolic S.F., Scheffer J.E. Genetics of human partial epilepsy // Curr. Opin. Neural.- 1997. V. 10/2. - p. 110-114.

110. Bronen R.A. Epilepsy: the role of MR imaging// AM.J. Roengental. 1992. -V. 159/6. - p/1165 - 1174.

111. Berquin P., Rochette J., Dolhem Ph., Szepetowski P., Lathrop M.G., Piussan Ch-| Benign familial infantile convulsions and paroxysmal choreoathetosis. //Epilepsia, 1998.- V. 39. suppl.2.- P. 4.

112. Bourgeois B.F.D., Dodson W.E., Ferrendelli J.A. Primidone, phenobarbital and РЕМА,I: seizure protection, neurotoxicity and therapeutic index of individual compounds in mice. //Neurology, 1983.- V.33. -P. 283-290.

113. BrodieM.J., French J.A., Management of epilepsy in adolescents and adults. Lancet, 2000.-V.356.-P.323-329.

114. Giannakodimes S., Panayiotopoulose. Eyelid myoclonia with absences in adults: a clinical and video EEG study // Epilepsia. - 1996. - V.37/1. h.36-44.

115. Caraballo R., Cersysimo R., Yepez I., Fejerman N. Severe Myoclonic Epilepsy in Infancy Treated with Ketogenic Diet. //Epilepsia, 1999.- V. 40.- Suppl. 2.- P. 170

116. Commission on Pediatric Epilepsy of International League Against Epilepsy. Workshop on infantile spasms. //Epilepsia, 1992.- V. 33.- P. 195.

117. Dulac O. N Guyen T. The Lennox. Gastaut Syndroma //Epilepsia. - 1993. -Vol.34. - Suppl.7. - p.7-17.

118. Daly D.D., Pedley Т. A. Current practice of clinical electroencefalografy, 1990, -N.Y.: Raven press, 420p.

119. Duncan J.S. Neuroimagining of epilepsy // In: Johannessen? L. Jram? M.Sillanpaa, T.Tomson. Petersfield, 1995. - h. 125 - 155.

120. Duncan R. The clinical use of SPECT in focal epilepsy. //Epilepsia, 1997.- V. 38.- P. 39-41.

121. Duncan R. Positron emission tomography studies of cerebral blood flow and glucose metabolism. //Epilepsia, 1997.- V. 38.- P. 42-47.

122. Dulac O., N Iuien T. The Lennox Iastaut Sindrome // Epilepsia. - 1993.-V.34. - Suppl.7. — p.7-17.

123. Elmslie F.,Gardiner M. Genetics of the apilepsies // Curr.opin. Neural. 1995. -V.8.-N2. - p.126 - 129.

124. Ferrendelli J.A., Holland K.D. Ethosuximide: mechanisms of action. In: Levy R. Mattson R., Meldrum В., Penry J.K., Dreifuss F.E., eds. Antiepileptic drugs. 3-rd ed. New York, NY: Raven Press; 1989.- P. 653-661.

125. Fylan F., Harding G.F. Тек effect of television frame rate on EE G-abnormalities in photosensitive and pattern sensitive epilepsy //Epilepsia. -1997.V.38/10. -h.l 124-1131.

126. Franceschetti S., Hamon В., Heineman U. The action of valproate on spontaneous epileptiform activity in the abcence of synaptic transmission and on eviked changes in Ca++1 and [+. in the hippocampal slice. //Brain res. 1986.-V.386.-P. 1-11.

127. Froscher W. Synergic and additive effects of antiepileptic drugs in epileptic patients., //Epileptologia, 1998.- V. 6,- suppl.2.- P. 31-42.

128. Geinisman Y., Toledo-Morrell L., Morrell F. The brains record of experience: kindling-Induced enlargement of the active zone in hippocampal perforated synapses. //Brain Res., 1990.- V. 513.- P. 175-179.

129. Gloor P., Avoli M., Kostopoulos G. Thalamocortical relationships in generalized epilepsy with bilaterally synchronous spike-and-wave discharge. In:

130. Avoli M., Gloor P., Kostopoulos G., Naquel R., eds. Generalized epilepsy: neurobiological approaches. Boston: Birkhauser, 1990.- P. 190-212.

131. Glotzner F .L. Early prophylaxis with carbamazepine in severe brain injury.// Epilepsia, 1998,- V. 39.- suppl.2.- P. 48.

132. Heller A.H., Dichter M.A., Sidman R.L. Anticonvulsant sensitivity of absence seizures in the tottering mutant mouse. //Epilepsia, 1983.- V.25.- P. 25-34.

133. Izquierdo I. Hippocampal physiology: experiments of regulation of its electrical activity, on the mechanisms of seizures, and on a hypothesis of learning. Behav. Biol., 1972.-V. 5.- P. 669-698.

134. Jennet B. Rise factors for posttraumatic epilepsy. //Epilepsia, 1998.- V. 39.-suppl.2.- P. 29.

135. Keating J.B.A., Santiago M., Sampaio M.J.F., Franco E. Bioelectric and clinical signs and the epileptic phenotype. //Epilepsia, 1998.- V. 39.- suppl.2.- P. 46-47.

136. Kuzniecky R. Symptomatic occipital lobe epilepsy // Epilepsia. 1998.-V.39. -Suppl.4. - S.24-31.

137. King M.A., Newton M.R., Berkovic S.F. Benign Partial Seisures of adolescence. //Epilepsia, 1999.- V. 40.- P. 1244-1247.

138. Luders H.-O., Noachtar S.Atlas und Klassifikation der alectroenzephalografie. — 1994., Wehr, 208p.

139. Lantz G., Ryding E., Rosen I. Three-dimensional localization of interictal epileptiform activity with dipole analisis: Comparison with intracranial recording and SPECT findings. III. Epilepsy, 1994.- V. 7,- P. 117-129.

140. Loscher W. Valproate enhances GAB A turnover in the substancia nigra. // Brain res., 1989,- V.50.- P. 198-203.

141. Luders H., Wyllie E., Rothner D.A. et al. Surgery of localization related epilepsies in children. //Brain Dev., 1989.- V. 11.- P. 98-101.

142. Meldrum B.S. Anatomy, physiology and pathology of epilepsy // Lancet. 1990 -1990. V.336. -p.221-234.

143. Martins de Silva A., Lopes J., Ramalheira J. et al. Review of trauma consequences (posttraumatic epilesy and electrophysiological brain disf unction in 10-year follow-up study). //Epilepsia, 1998.- V. 39.- suppl.2, P. 46.

144. MeldrumB.S. Pathophysiology of chronic epilepsy. In.: TrimbleM.R. (ed.). Chronic epilepsy: its prognosis and management. John Wiley a. Sons Inc., NY, 1989.-P. 1-12.

145. Morrel F.,WhislerW.W., Smith M.C. etal. Landau-Kleffner syndrome. Treatment with subpial intracortical transection. Brain, 1995.- V. 118.- P. 15291546.

146. Murry L., ludice A. Pharmacological prophilaxis and treatment of posttraumatic epilepsy. //Epilepsia, 1998.- V. 39.- suppl.2, P. 30.

147. NakahawaE.,AimiY., YasuharaO.,TooyamaI., ShimadaM., McGeer P.L., Kimura H. Enhancement of Progenitor cell division in the dentate gyrus triggered by initial limbic seizures in rat models of epilepsy. //Epilepsia, 2000.- V.41.- P. 10-18.

148. Neuroimiging subcomission of the International Leaque Against Epilepsy (ILAE), Commission on diagnostic strategies: recommendations for functional neuroimaging of persons with epilepsy // Ibid, 1999. - vol. 40. - №10. - P. 13151321.

149. Niesen Ch.E., Ge Sh. Effect of b-hydroxibutirate on glutamate receptors in hyppocampal CA1 neurons. //Epilepsia, 1999.- V.40.-Suppl.7.- P. 24.

150. Patsalos P.N., Duncan J.S. Antiepileptic Drugs. A reviev of clinically significant drug interactions. //Drug safety, 1993.- V. 9.- P. 157-184.

151. Panayiotopoulus C.P. Benign Childhood partial epilepsies: bening childhood seizure susceptibility syndromes // J.Neural. Neurosurg. Psycyiatry. 1993.-v.56. - p.2-5.

152. PrasadA.N., PrasadC., StafstromC.E. Recent advances in the genetics of epilepsy: insightes from human and animal studies. //Epilepsia, 1999.- v.40.-N10.-P. 1329-1352.

153. Rambeck B. Antiepileptic drug interactions in polytherapy. //Epileptologia, 1998.-V. 6.-suppl.2.-P. 43-53.

154. Rho J.M., Shankar R. The pharmacologic basis of antiepileptic drug action. //Epilepsia, 1999.-v.40.-P. 1471-1483.

155. Ried S., Beck Mannagetta of epilepsy, Pregnancy and the Childe. - Berlin, 1996. -83p.

156. SalazarA.M. Posttraumatic epilepsy: pathogenesis. //Epilepsia, 1998- V. 39-suppl.2- P. 29.

157. Sawada S., Yamomoto C., Blocking action of phenobarbital on receptors for excitatory amino acids in the guinea pigs. //Brain. Res., 1985.- V.59.- P. 226-231.

158. Saksena H.S. Temporal Lobe Epilepsy // Curr.med.pract. 1989. - vol 4. - N2. -p.69-71.

159. Schneider U., Lembach S. Die prachirurgische Epilepsiediagnostik aus der Sicht der EEG-Assistentin. //EEG-Labor., 1992.- V. 14.- P. 150-161.

160. Schwartz В., Houser C., Tomiyasu U. et al. Can head trauma produce hippocampal sclerosis and TLE //Epilepsia, 1998.- V. 39.- suppl.2.- P. 46.

161. Scott R.S., Neville B.G.R., Besag F.M.C. Buccal/sublingual midazolam or rectal diazepam for acute seizures. //Epilepsia, 1998.- V. 39.- suppl.2.- P. 32.

162. Snead O.S. Adrenocorticotropic hormone (ACTG). In. The treatment of epilepsy: principles and practice. 2-nd ed. ElaineWyllie, M.D.Baltimore, Wlliams&Woilkins, 1996.- P. 931-936.

163. Steinlein O.K. Idiopathic epilepsies with a monogenic mode of inheritance. //Epilepsia, 1999.- V. 40.- Suppl.3.- P. 9-11.

164. Sigal M. Psychiatric aspects of temporal labe epilepsy // J.Neurologia. 1976. -vol.163. -N.5. -p.348-351.

165. Sun L., Lin S.P. The anticonvulsant SGB-017 (ADCI) Blocs voltage-gated sodium channels in rat and human neurons: comparison witn carbamazepine. //Epilepsia, 2000.- V41.- P. 263-270.

166. Tassinari C.A., Avanzini G., Francescetti R., et al. Mutation screaning of cystatin В gene in Unferricht-Lundborg disease in Italy. //Epilepsia, 1998.-V. 39.- suppl.2.-P. 4-5.

167. Tinuper P., Andermann F., VillemureJ.-G., etal. Functional hemispherectomy for treatment of epilepsy associated with hemiplegia: racional, indication, results, and comparison with callosotomy. //Ann. Neurol., 1988,- V. 24.- P. 27-34.

168. Twombly D.A., Yoshii M., Narahashi T. Mechanisms od calcium chanel bloch by phenytoin. //J.Pharmacol, exp. Ther., 1988.- V.246.- P. 189-195.

169. Williamson P.D., Thadani V.M., Darcy T.M. et al. Occipital lobe epilepsy: clinical characteristics, seizure spread patterns, and results of surgery. //Annals of Neurology, 1992.- V. 31.- P. 3.

170. Willow D.F., Catteral W.A. Inhibition of binding of 3H.batrachotoxin A20-a-benzoate to sodium channels by the anticonvulsant drug diphenilhydantoin and carbamazepine. //Mol. Pharmacol., 1982.- V22- P. 627-635.

171. ILAE Commission Report. Commission of European Affairs: Appropriate Standards of Epilepsy Care across Europe./Epilepsia. 1997. - vol. 38. - №11.-P. 1245-1250.