Клинико-лабораторное обоснование оптимизации протокола медикаментозной обработки корневых каналов при лечении хронического апикального периодонтита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Дежурко-Король Виктория Андреевна

• Дежурко-Король Виктория Андреевна
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Дежурко-Король Виктория Андреевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Этиология и патогенез хронического апикального периодонтита

1.2 Особенности эндодонтического лечения пациентов с апикальным периодонтитом

1.3 Микроорганизмы, ассоциированные с хроническим апикальным периодонтитом

1.4 Методы оценки микробного пейзажа корневых каналов

1.5 Стоматологические материалы и препараты, применяемые при эндодонтическом лечении зубов на этапе медикаментозной обработки корневых каналов

1.6 Современные методы оценки антимикробной эффективности препаратов для дезинфекции корневых каналов зубов

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Анкетирование врачей-стоматологов

2.2 Материалы и методы клинического исследования пациентов

2.3 Материалы и методы экспериментального исследования

2.3.1 Определение чувствительности ЕМвтососсш faecalis к материалам для медикаментозной обработки корневых каналов диско-диффузионным методом

2.3.2 Модификация экспериментальной модели

2.3.3 Материалы и методы оценки антибактериального эффекта препаратов для временной обтурации корневых каналов на основе 1,5% и 2% хлоргексидина и гидроксида кальция по отношению к ЕМвтососсш faecalis в лабораторных условиях

2.4. Статистическая обработка полученных результатов

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Результаты анкетирования врачей-стоматологов

3.2 Результаты клинического исследования

3.3 Результаты экспериментального исследования

3.3.1 Результаты определения чувствительности ЕМвгососсш faecalis к препаратам и материалам для медикаментозной обработки корневых каналов зубов диско-диффузионным методом

3.3.2 Результаты модификации экспериментальной модели

3.3.3 Результаты оценки антибактериального эффекта препаратов для временной обтурации корневых каналов на основе 1,5% и 2% хлоргексидина и гидроксида кальция по отношению к ЕМвгососсш faecalis в лабораторных условиях

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторное обоснование оптимизации протокола медикаментозной обработки корневых каналов при лечении хронического апикального периодонтита»

Актуальность темы

Повышение эффективности эндодонтического лечения осложнений кариеса зубов является одной из сложных задач современной стоматологии. Высокая распространенность осложнений кариеса является основной причиной удаления зубов в 60 - 80% случаев и возникновения острых одонтогенных воспалительных процессов - в 92 - 99% случаев, а причиной удаления зубов более, чем в 56% случаев являются обострения хронического периодонтита [9, 50, 60]. Хронический апикальный периодонтит занимает третье место в структуре стоматологических заболеваний взрослого населения России [13, 34, 37]. Следует отметить, что некачественное лечение апикального периодонтита может стать причиной развития воспалительных заболеваний: не менее чем в 65% -периостита челюстей, 75% - остеомиелита, 69% - флегмоны челюстно-лицевой области [17]. Данные результатов исследования показали, что у 715 обследованных (79,4%) были выявлены деструктивные очаги в области верхушек корней зубов [39].

Основной причиной апикального периодонтита является наличие микроорганизмов в системе корневого канала зуба [6, 12, 53, 99, 101, 114, 131, 132, 136, 143, 146]. Успех эндодонтического лечения связан с ликвидацией микроорганизмов и предотвращением проникновения бактерий в систему корневых каналов во время эндодонтического лечения. Таким образом, главной задачей эндодонтического лечения является устранение микроорганизмов и остатков пульпы в процессе медикаментозной и механической обработки корневых каналов [2, 4, 8, 14, 17, 26, 36, 41, 43, 52].

Однако, в некоторых случаях, микроорганизмы способны выживать в дентинных трубочках и в анатомически сложных областях корневого канала,

поскольку эти области являются труднодоступными при механической и медикаментозной обработке [3, 29-31, 57, 86, 109, 111, 114, 136, 138, 143, 170]. Для достижения максимального антибактериального эффекта дополнительно применяют антимикробные препараты и материалы на этапе временной обтурации корневых каналов. Современная стоматология обладает большим разнообразием антимикробных препаратов и материалов, применяемых в эндодонтической практике [3, 5, 8, 14, 20, 22, 31, 52, 59, 67, 107, 125, 127, 180].

К сожалению, существующие препараты не обладают достаточной антибактериальной активностью по отношению к микроорганизмам, способным проникать в дентинные трубочки и длительно находиться в системе корневых каналов, наиболее распространенным из которых является Enterococcus faecalis [3, 94, 111, 140, 153].

Присутствие Enterococcus faecalis в системе корневых каналов является предпосылкой к развитию апикального периодонтита [94, 114, 118, 127, 129, 133]. Данный микроорганизм обладает высокой резистентностью к антибактериальным препаратам благодаря наличию «протонного насоса», расположенного на наружной мембране [3, 89, 94, 109].

Таким образом, поиск средства, эффективного в отношении Enterococcus faecalis, является целесообразным.

Цель исследования

Повышение эффективности эндодонтического лечения хронического апикального периодонтита за счет включения в протокол медикаментозной обработки корневых каналов 1,5% хлоргексидина на основе ксантана.

Задачи исследования

1. Выявить на основании данных анкетирования врачей-стоматологов наиболее часто применяемые препараты для временной обтурации корневых каналов при лечении хронического апикального периодонтита.

2. Определить на основании результатов микробиологического исследования встречаемость ЕМвгососсш faecalis у пациентов в зубах с хроническим апикальным периодонтитом (К04.5).

3. Сравнить на основании клинического исследования антибактериальную эффективность 1,5% хлоргексидина на основе ксантана с материалом для временной обтурации корневых каналов на основе гидроксида кальция.

4. Определить на основании результатов диско-диффузионного метода чувствительность ЕЫвгососсш faecalis к препаратам для медикаментозной обработки корневых каналов.

5. Сравнить на основании экспериментального исследования антибактериальную эффективность по отношению к ЕМвгососсш faecalis 1,5% хлоргексидина на основе ксантана с материалами для временной обтурации корневых каналов зубов на основе 2% хлоргексидина и гидроксида кальция.

Научная новизна

1. Разработан метод глубокой инокуляции корневого дентина культурой ЕЫвгососсш faecalis АТСС 29212 путем изменения условий инокуляции с использованием центрифуги и без центрифугирования, также с изменением формы образцов.

2. Впервые на основании микробиологических методов исследования доказана необходимость поверхностной дезинфекции образцов, используемых в качестве модели при оценке эффективности эндодонтических препаратов, что позволяет дать объективную оценку полученных результатов.

3. Обоснована эффективность совместного использования метода подсчёта колониеобразующих единиц и метода сканирующей электронной микроскопии для более точной оценки глубины инокуляции дентинных трубочек ЕМетососсш faecalis.

4. Проведена сравнительная оценка антибактериальной эффективности 1,5% хлоргексидина на основе ксантана и гидроксида кальция в виде суспензии по отношению к ЕМетососст faecalis.

Практическая значимость

1. Доказана высокая антибактериальная эффективность 3% раствора пероксида водорода в отношении ЕМетососст faecalis.

2. Получены результаты, позволяющие подтвердить, что 1,5% хлоргексидин на основе ксантана обладает более выраженным бактерицидным действием по отношению к ЕМетососсш faecalis, сопоставимым с действием стандартного протокола антисептической обработки корневых каналов.

3. Доказано, что препарат для временной обтурации корневых каналов на основе гидроксида кальция не обладает бактерицидной активностью к

ЕМетососсш faecalis.

4. Совместное использование 1,5% хлоргексидина на основе ксантана и ирригационного протокола позволяет повысить эффективность эндодонтического лечения апикального периодонтита.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Доказана эффективность экспериментальной модели на основе глубокой инокуляции корневого дентина для комплексной оценки антибактериальной эффективности материалов, применяемых в эндодонтической практике.

2. Материал, содержащий хлоргексидин на основе ксантана, является эффективным средством для временной обтурации корневых каналов зубов.

Личный вклад автора

Автором сформулированы цели и задачи исследования, основные положения, выносимые на защиту, выводы и практические рекомендации. При личном участии автора были проведены лабораторное исследование и клиническое обследование, лечение и динамическое наблюдение 60 пациентов с диагнозом хронический апикальный периодонтит (K04.5). Весь материал, представленный в диссертации, получен, обработан и проанализирован лично автором.

Внедрение результатов исследования

Результаты настоящего исследования используются в учебном процессе кафедры терапевтической стоматологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет).

Материалы диссертации доложены и обсуждены на:

- Международной научной конференции «Vienna GREEN Conference», г. Вена, 2729 ноября 2017 года.

- Международной научной конференции «МК0-2017-10 Science, Technology and Life - 2017», г. Карловы Вары, 24-25 декабря 2019 года.

- XXV Российском национальном конгрессе «ЧЕЛОВЕК И ЛЕКАРСТВО», г. Москва, 09-12 апреля 2018 года.

- XVII Международной научно-практической конференции «Российская наука в современном мире», г. Москва, 30 сентября 2018 года.

- Международной научно-практической конференции «Вопросы науки и практики

- 2019», г. Москва, 19 февраля 2019 года.

- в финале конкурса научно-исследовательских проектов «Эстафета вузовской науки — 2019» в рамках Международного форума «Вузовская Наука. Инновации», г. Москва, 27-28 февраля 2019 года.

- XXVI Российском национальном конгрессе «ЧЕЛОВЕК И ЛЕКАРСТВО» г. Москва, 8-11 апреля 2019 года.

- X Конференции молодых ученых с международным участием «Трансляционная медицина: возможное и реальное», г. Москва, 18-19 апреля 2019 года.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, из них 3 - в изданиях из перечня ВАК и 2 - в изданиях, цитируемых в базе Scopus.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа содержит введение, четыре главы, заключение, выводы, практические рекомендации, список сокращений, список литературы из 184 научных источников, в том числе 60 отечественных и 124 иностранных, и приложение. Текст диссертационной работы изложен на 133 страницах. Работа проиллюстрирована 24 рисунками. Цифровой материал исследований представлен в 23 таблицах.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Этиология и патогенез хронического апикального периодонтита

Под термином «периодонтит» (К04.4 - К04.9 по МКБ-10) подразумевают воспалительный процесс тканей пародонта в области верхушки корня зуба. Периодонт - соединительнотканное образование, заполняющее периодонтальную щель между корнем зуба и альвеолой (Дмитриева, 2009) [16].

Основным этиологическим фактором развития апикального периодонтита является микробная контаминация системы корневых каналов, в том числе условно-патогенными микроорганизмами [6, 12, 14, 53, 76, 99, 101, 109, 114, 131, 134, 136, 138, 143, 146, 166]. Распространенность данного заболевания составляет от 30% до 79,4% у пациентов различных возрастных групп [4, 17, 22, 34, 37, 39]. По мнению авторов, хронический апикальный периодонтит чаще протекает бессимптомно, с формированием деструктивных очагов. Такое состояние характеризуется «равновесием» между бактериальной инфекцией и ответной защитной реакцией макроорганизма в «состоянии покоя» [6, 132].

Апикальный периодонтит служит важным защитным механизмом, который направлен на ограничение микроорганизмов, находящихся в системе корневых каналов, миграции в различные системы организма человека. Однако, этот процесс способствует также деструкции соединительнотканных волокон периапикальной области и активации остеокластов [6]. Процесс уникален тем, что невозможно самостоятельно ликвидировать источник инфекции иммунными силами макроорганизма, так как при попадании остатков некротического распада тканей пульпы за пределы корневого канала зуба защитные механизмы организма не способны самостоятельно ликвидировать этот процесс. В случае отсутствия

своевременного эндодонтического лечения процесс может протекать в хронической форме. Это указывает на необходимость устранения инфицированных тканей пульпы зуба и дезинфекции системы корневого канала.

При выяснении причин хронического периодонтита можно предположить, что микроорганизмы проникают в систему корневого канала до начала эндодонтического лечения («первичная инфекция») или в его процессе. В случаях нарушения коронкового герметизма, недостаточной дезинфекции и неадекватной обтурации корневых каналов выявляется «вторичная инфекция» [6].

Микробный состав корневых каналов зубов, ранее эндодонтически леченных, и зубов, не подвергшихся эндодонтическому лечению, значительно отличается между собой [1, 31, 60, 71, 111, 133, 136, 181]. Так, например, микробиологический пейзаж корневых каналов эндодонтически леченных зубов представлен Enterococcus faecalis, Escherichia coli и другими микроорганизмами. Как известно, данные микроорганизмы не характерны для первично-инфицированных зубов [1, 31, 60, 71, 111, 120, 133, 136, 181]. К причинам наличия персистирующей инфекции в корневых каналах можно отнести недостаточную дезинфекцию, отсутствие коронкового герметизма, множественные анастомозы, необработанные корневые каналы во время механической обработки зуба, а также остаточную инфекцию из-за сложной системы корневых каналов [3, 4, 11, 28, 29, 47, 48, 56, 86, 170]. Анатомические вариации форм и количество корневых каналов составляют большую проблему для адекватной медикаментозной и механической обработки, так как степень кривизны корневых каналов влияет на качество эндодонтической обработки [30, 143, 170]. Имеется большой риск недостаточной обработки системы корневых каналов в зубах с большим радиусом кривизны. Благодаря такой сложной анатомии системы корневых каналов и обширной сети анастомозов микроорганизмы способны проникать и длительно находиться не только в пределах основного корневого канала, но и внутри многочисленных дентинных трубочек (ДТ) [56].

По данным авторов число ДТ на 1 мм2 варьирует от 15 000 до 45 000, а их диаметр составляет от 0,5 мкм до 3 мкм. Таким образом на периферии плотность

ДТ составляет 20 000 на 1 мм2, диаметр около 0,5 мкм. Со стороны пульпы их плотность достигает около 50 000 на 1 мм2, с диаметром 2,5-3 мкм [6, 166].

Если эмаль и цемент зуба по какой-либо причине повреждены, то ДТ служат путями инвазии бактерий из полости рта в систему корневого канала зуба. В случае гибели пульпы ДТ обезвоживаются и в их просвет легко мигрируют микроорганизмы. Можно утверждать, что система корневых каналов зубов является благоприятным местом локализации и роста микроорганизмов благодаря также наличию питательного субстрата и ограниченного содержания кислорода в среде.

1.2 Особенности эндодонтического лечения пациентов с апикальным

периодонтитом

Общеизвестно, что главной причиной апикального периодонтита является наличие микроорганизмов в системе корневого канала зуба. Микробиота инфицированных корневых каналов при апикальном периодонтите представлена большим разнообразием микроорганизмов, которые в норме не встречаются в полости рта [18, 136, 138, 139, 147].

Следовательно, эндодонтическое лечение должно быть направлено на ликвидацию патогенных микроорганизмов и остатков некротизированной ткани пульпы путем механической и медикаментозной обработки системы корневых каналов [29]. Эндодонтическое лечение зубов включает медикаментозную и механическую обработку всей системы корневого канала зуба с последующей постоянной обтурацией [28, 41, 57].

При этом необходимо повышение эффективности эндодонтического лечения путем оптимизации этапа медикаментозной обработки системы корневых каналов зубов. Для достижения максимального антибактериального эффекта применяют антимикробные препараты на этапе медикаментозной обработки корневых каналов [45, 54, 59, 67, 100, 107, 125, 127, 177, 180]. Однако, качество

проведенной медикаментозной обработки корневых каналов зубов зависит от антибактериальной эффективности препаратов, применяемых на этапе временной обтурации и ирригации корневых каналов [12, 54].

Для медикаментозной обработки системы корневых каналов используют следующие препараты: хлорсодержащие препараты, окислители, антисептики, йодсодержащие препараты, антибиотики различных групп. Основным недостатком применяемых материалов и лекарственных средств является недостаточное антибактериальное действие по отношению к ЕМвгососсш faecalis [3, 5, 8, 12, 89, 109].

1.3 Микроорганизмы, ассоциированные с хроническим апикальным

периодонтитом

В работе Б1дие1га с соавт. (2007) была проведена идентификация микроорганизмов системы корневых каналов с помощью секвенирования фрагмента гена 16S-рРНК [161]. Для идентификации микроорганизмов корневых каналов используют анализ ДНК или исследование белковых профилей клеточных экстрактов электрофорезом с полиакриламидным гелем. Такие методы надежны только при доступности подходящих проб ДНК. Молекулярно-генетические методы изучения корневых каналов позволяют выявить некультивируемые формы микроорганизмов. Основным методом молекулярно-генетической идентификации микроорганизмов является анализ последовательности подгрупп 16S-рРНК гена. С помощью этого гена можно определить тип бактерий, семейство, вид и подвид. Для этого проводят выделение нуклеиновых кислот из образцов без предшествующего культивирования. Проводят амплификацию с использованием универсальных праймеров. Полученные данные сравнивают с рибосомальными генными базами данных.

Известно, что вирулентность и патогенность микроорганизмов может изменяться в присутствии других видов бактерий. Несмотря на то, что отдельные

виды микробиоты корневых каналов, как правило, слабовирулентные, их выживаемость и патогенные свойства находятся под влиянием совокупности факторов, включающих: взаимодействие с другими микроорганизмами в корневом канале с взаимовыгодным существованием, возможность избегать и вмешиваться в действие защитных сил организма.

Важным моментом является наличие у микроорганизмов факторов патогенности, в результате которых возможно сохранение воспалительного процесса [6, 61, 109, 117].

Существуют различные факторы патогенности у бактерий, каждый из которых отвечает за проявление определенных свойств, например, синтез эндотоксинов, хемотаксис и подвижность бактерий, выделение ферментов, разрушающих субстраты слизи, которая покрывает эпителиальные клетки слизистых оболочек, факторы адгезии и колонизации, факторы инвазии, факторы, подавляющие фагоцитоз [6, 152]. Особенно важно учитывать, что степень выживаемости микроорганизмов в корневых каналах определяется, в том числе, выживаемостью в фазе «голодания» при отсутствии необходимого количества питательных веществ [3, 18, 85, 109, 141].

В результате множественных исследований по определению микробного состава корневых каналов при апикальном периодонтите было показано, что основными представителями микробиоты были факультативные и облигатные анаэробы [2, 15, 76, 94, 130, 138, 140]. По результатам исследования J.C. Baumgartner и соавт. (1991) показано наличие преимущественно анаэробных бактерий в апикальной зоне (5 мм) инфицированных корневых каналов в зубах с апикальным периодонтитом [70].

В исследовании De Paz L.E. Chaves с соавт. (2003) исследовано 276 зубов с апикальным периодонтитом, которые ранее подвергались эндодонтическому лечению. При микробиологическом исследовании содержимого корневых каналов образцов до начала лечения были обнаружены грамположительные кокки и палочки в 87% случаях от общего числа исследованных зубов (183 зуба). Спустя 14 дней проводили забор материала из 78 зубов. Наиболее часто встречающимися

были бактерии рода Enterococcus spp. и Lactobacillus. Через 14 дней повторили сбор материала из корневых каналов, и в 11 зубах также обнаружили бактерии рода Enterococcus spp. [76].

Следует отметить, что факультативные анаэробы, входящие в состав микрофлоры тонкого кишечника человека, нередко являются распространенным видом микробиоты инфицированных корневых каналов зубов. Так что одним из самых распространенных микроорганизмов в эндодонтически леченых зубах с наличием периапикальных изменений является Enterococcus faecalis [1, 24, 62, 94]. Частота обнаружения данного микроорганизма в зубах с апикальным периодонтитом варьирует от 24% до 77% [25, 139, 164, 171].

В некоторых исследованиях сравнивалась частота обнаружения Enterococcus faecalis в зубах с «первичным» и «повторным» инфекционным процессом. В нескольких работах было показано, что Enterococcus faecalis чаще выявлялся у пациентов с хроническим апикальным периодонтитом в эндодонтически пролеченных зубах, чем в зубах с необработанными корневыми каналами [1, 31, 60, 64, 71, 86, 111, 140, 148, 165, 181]. По результатам культуральных методов идентификации микроорганизмов Enterococcus faecalis был обнаружен в 2-13% случаев в зубах с необработанными корневыми каналами, в 8-71% - в зубах с проведенным эндодонтическим лечением. Между тем, выявление Enterococcus faecalis методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) процент выявления составил 5-82% и 10-76% в зубах с незапломбированными и запломбированными корневыми каналами, соответственно [181].

Однако, в некоторых исследованиях Enterococcus faecalis был выявлен с высокой частотой случаев как при «первичном», так и при «повторном» апикальном периодонтите [139]. В работе S. Bouillaguet с соавт. (2018) Enterococcus faecalis был обнаружен в 17-99,9% при «вторичном» апикальном периодонтите [71].

Enterococcus faecalis - это грамположительный факультативный анаэроб [94]. До 1984 года его относили к роду Streptococci: Enterococcus faecalis был известен как Streptococcus faecalis. Энтерококки входят в состав нормальной

микрофлоры пищеварительного тракта человека [151, 165]. В то же время, они являются представителями группы условно-патогенных бактерий, способных вызывать аутоинфекцию, а при накоплении в окружающей среде способны приводить к экзогенному инфицированию.

Важно отметить, что патогенные свойства энтерококков определяются несколькими основными механизмами и связаны в первую очередь с факторами устойчивости к эффекторам иммунитета и так называемым факторам агрессии. Для энтерококков характерна способность аккумулировать и трансформировать экстрахромосомные элементы, кодирующие вирулентность, дающие преимущество в выживании энтерококков при необычных внешних условиях, в стрессовых и неблагоприятных состояниях. Наиболее изученным фактором вирулентности энтерококков является цитолизин - цитолитический токсин белковой природы, обладающий также свойствами бактериоцида и способностью инициировать гемолиз эритроцитов [24, 61].

Наличие определенных генов обуславливает факторы патогенности Enterococcus faecalis. Например, для обеспечения адгезии и колонизации Enterococcus faecalis имеет гены (cps, asal, 373esp, agg, efaA, ase), которые отвечают за следующие факторы патогенности: капсула, адгезин Esp, адгезин Asa, фактор агрегации, адгезин EfaA, рецептор коллагена. Для пенетрации, колонизации и повреждения тканей Enterococcus faecalis имеет факторы патогенности: желатиназу, сериновую протеиназу, Fsr-регулятор, гиалуронидазу, цитолизин [24, 55, 61].

Enterococcus faecalis способен выживать как при высокой, так и при низкой концентрации кислорода в окружающей среде. Диапазон температур для роста данного микроорганизма - от 10 до 450С, оптимальная температура роста - 35-370С [151]. Клетки энтерококков полиморфны, преимущественно имеют овальную форму размером 0,6 - 2,0 х 0,6 - 2,5 мкм, спор не образуют. Хорошо растут на простых и селективных средах. На жидких средах дают диффузный рост, на плотных - образуют мелкие, округлые, выпуклые блестящие колонии, иногда в виде налета. Энтерококки устойчивы к различным факторам внешней

среды и выдерживают нагревание до 600С в течение 30 минут, а также устойчивы к высушиванию, действию света и низкой температуре. Данный микроорганизм способен выживать в фазе голодания, фактически при отсутствии питательной среды. Enterococcus faecalis может существовать 6-12 месяцев и формировать моноинфекции в корневых каналах [140].

Enterococcus faecalis имеет способность при неблагоприятных условиях войти в жизнеспособное, но некультивируемое состояние «viable but nonculturable» (VBNC). С помощью электронной микроскопии изучали изменение структуры клеток Enterococcus faecalis в некультивируемом состоянии с клетками в экспоненциальной фазе роста. Было замечено, что изменилась структура цитоплазматической мембраны, однако повреждения отсутствовали. В частности, клетки Enterococcus faecalis в состоянии «VBNC» не могли разлагать лактозу, хотя способность к метаболизму сахарозы не была утрачена. Важным моментом является сохранение способности клеток Enterococcus faecalis в состоянии «VBNC» к адгезии к коллагену I типа, поскольку данная способность является одной из ключевых факторов вирулентности Enterococcus faecalis [85, 117].

Enterococcus faecalis проявляет устойчивость к подавляющему большинству антимикробных препаратов, к действию физических, химических и биологических факторов [3, 5, 10, 12, 89, 94, 150, 151, 153]. Так, например, Enterococcus faecalis способен выживать в щелочной среде, благодаря строению его наружной мембраны, в составе которой имеется «протонный насос», нагнетающий катионы извне через мембрану внутрь клетки против электрохимического градиента, тем самым поддерживая внутриклеточный баланс pH, необходимый для жизнедеятельности бактериальной клетки [3, 89, 94].

Enterococcus faecalis способен обитать в апикальных разветвлениях, между пломбировочным материалом и стенкой корневого канала. Распространенной областью локализации данного микроорганизма является апикальная «треть» корневого канала. Такое инфицирование может возникать во время эндодонтического лечения в случаях со сложной анатомией системы корневого канала [4, 14, 30, 131]. Enterococcus faecalis способен проникать на глубину более

400 мкм в дентинные трубочки в течение 2-х недель, а также проникать в узкие корневые каналы, ДТ и множественные разветвления [8].

Пути проникновения бактерий в систему корневого канала разнообразны: через сообщение полости зуба с полостью рта, а при отсутствии цемента на поверхности корня зуба возможно проникновение бактерий с наружной поверхности [6, 81].

Результаты исследования Q.Q. Wang с соавт. (2012) свидетельствуют, что распространенность Enterococcus faecalis в корневых каналах была связана с присутствием данного микроорганизма в слюне обследованных пациентов [173].

В работе R. Vidana с соавт. (2010) было проведено также сравнение между Enterococcus faecalis, выделенным из корневых каналов, и Enterococcus faecalis, выделенным из микробиоты желудочно-кишечного тракта пациентов. По итогам этого исследования генетической связи между бактериями Enterococcus faecalis, обнаруженными в инфицированных корневых каналах, и в желудочно-кишечном тракте пациентов не было выявлено [171].

На сегодняшний день существует большое число работ, просвещенных оптимизации эндодонтического лечения апикального периодонтита.

В своей работе А.А. Адамчик с соавт. (2016) проводили сравнение антибактериальной эффективности пасты на основе гидроксида кальция и пасты, состоящей из 4-х компонентов: гидроксида кальция, ципрофлоксацина, миноциклина и метронидазола в отношении Enterococcus faecalis и Candida albicans. Результаты показали эффективность 4-х компонентной пасты [1].

По результатам исследования установлено, что аэробная микрофлора инфицированных каналов проявляет повышенную чувствительность к препаратам «Mepacyl», «Osomol-4», «Metapex». В качестве средства оптимизации «заапикальной» терапии хронического гранулирующего периодонтита рекомендуется препарат «Metapex» [13].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Дежурко-Король Виктория Андреевна, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адамчик, А.А. Антибактериальный эффект лечебных паст при эндодонтическом лечении / А.А. Адамчик, Ж.В. Соловьёва, К.Д. Кирш, В. А. Иващенко // Здоровье и образование в XXI веке. - 2016. - Т. 18. - №. 2. -C. 110-113.

2. Адамчик, А.А. Возможности консервативного метода лечения хронического апикального периодонтита на основании микробиологического исследования / А.А. Адамчик, В.В. Таиров, В. В. Таиров, В. А. Иващенко // Здоровье и образование в XXI веке. - 2016. - Т. 18. - №. 2. - С. 134-137.

3. Алёхина, О.В. Современная эндодонтия и факторы, влияющие на прогноз эндодонтического лечения / О.В. Алёхина // Мир медицины и биологии. -2011. - Т. 7. - №. 4. - C. 127-131.

4. Байназарова, Н.Т. Анализ качества эндодонтического лечения, профилактика осложнений (по данным литературы) / Н.Т.Байназарова, М. К. Искакова // Вестник Казахского Национального медицинского университета. - 2017. - №. 3. - C. 184-187.

5. Байтус, Н.А. Современный взгляд на выбор материалов при лечении хронических воспалительно-деструктивных процессов тканей апикального периодонта / Н.А.Байтус // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2012. - Т. 11. - №. 2. - C. 171-178.

6. Бердженхолц, Г. Эндодонтология - М.: Таркомм. - 2013, 408 с.

7. Березин, К.А. Статистические аспекты изучения распространенности хронического апикального периодонтита у взрослого населения / К.А. Березин, А.Х. Греков, Э.М. Зарипова, Е.Ю. Старцева // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - №. 2. - С. 119-119.

8. Бир, Р., Иллюстрированный справочник по эндодонтии 2-е изд. / Р. Бир, М. А. Бауман., А.М. Киельбаса. - М.: МЕДпресс-информ. - 2008, 240с.

9. Боровский, Е.В. Клиническая эндодонтия - Изд. 2-е, доп. и испр. изд. «Стоматология». - 2003, 176 с.

10.Бугеро, Н.В. Степень выраженности патогенных свойств Enterococcus faecalis, полученных в ходе совместного культивирования с простейшими Blastocystis spp. In vivo / Н.В. Бугеро, Н. И. Потатуркина-Нестерова // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - №. 6. - С. 555-555.

11.Бутаева, Н.Т. Антисептическая обработка корневых каналов с применением диодного лазера / Н.Т. Бутаева., И.М. Макеева, А.Ю. Туркина // Стоматология для всех. - 2008. - №2. - С.60-63.

12.Володина, Е.В. Антибактериальные аспекты эндодонтического лечения зубов / Е.В. Володина, А.Г. Бурда, М.М. Герасимова // Cathedra. Кафедра. Стоматологическое образование. - 2014. - № 48. - С. 25-27.

13.Галанова Т.А. Обоснование применения средств медикаментозной терапии хронического гранулирующего периодонтита: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.21 / Галатова Татьяна Александровна. - Смоленск, 2009. - 21с.

14.Горбунова, И.Л. Обоснование выбора препарата для антисептической обработки канала при лечении хронического гранулирующего периодонтита / И. Л. Горбунова, О. К. Федотова // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - №. 4. - С. 303-303.

15.Даурова, Ф.Ю. Оценка микробной флоры корневых каналов у больных с хроническими формами верхушечного периодонтита / Ф. Ю. Даурова, А. А. Цакоева, О.В. Пильщикова, З.С. Хабадзе // Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». - 2007. - Т. 9. - №. 6. - C. 227-228.

16. Дмитриева, Л.А. Терапевтическая стоматология. Национальное руководство - ГЭОТАР-Медиа. - 2009, 912с.

17.Дмитриева, Н.А. Сравнительное изучение антимикробной активности препаратов, использующихся для антисептической обработки корневых каналов зубов / Н.А. Дмитриева, Е.К Кречина, Л.Б. Ярыгина, Н.В. Ефремова // Стоматология. - 2013. - Т. 92. - №. 5. - С. 9-11.

18.Ефимович, О.И. Комплексное лечение хронического апикального периодонтита / О.И. Ефимович, Т.Н. Сиукаева, Л.А. Мамедова // Стоматология для всех. - 2016. - № 1. - С. 12-15.

19.Зверьков, А.В. Хлоргексидин: прошлое, настоящее и будущее одного из основных антисептиков / А. В. Зверьков, А. П. Зузова // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2013. - Т. 15. - №. 4. - С. 279-285.

20.Иващенко, В.А. Клинико-лабораторная оценка временных паст при лечении хронического апикального периодонтита / В. А. Иващенко, А. А. Адамчик // Кубанский научный медицинский вестник. - 2016. - №. 4. - С.49-52

21.Комашко, К.В. Повторное эндодонтическое лечение хронического апикального периодонтита методом отсроченного пломбирования: Дис...мед.наук. - Москва., 2010. - 116с.

22.Кошель, И.В. Обоснование выбора препарата для временного пломбирования каналов при лечении деструктивных форм хронического периодонтита / И. В. Кошель, А. А. Адамчик, Т. Л. Кобылкина // Российский стоматологический журнал. - 2016. - Т. 20. - №. 6. - С.320-323.

23.Коэн С., Бернс Р. Эндодонтия: СПб.: Мир и семья 95, - 2000, 693с.

24. Красная, Ю.В. Значение бактерий рода Enterococcus в жизнедеятельности человека / Ю.В. Красная, А.С. Нестеров, Н.И. Потатуркина-Нестерова // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 6.

25. Лукиных, Л. М. Чувствительность к антимикробным препаратам микроорганизмов, ассоциированных с биопленками корневых каналов / Л. М. Лукиных, А. С. Кокунова, Н. В. Тиунова //Эндодонтия Today. - 2013. -№. 1. - С. 67-70.

26.Макеева, И.М. Выведение продуктов механической и медикаментозной обработки канала за апикальное отверстие при использовании различных эндодонтических инструментов / И. М. Макеева, А. Ю. Туркина // Стоматология. - 2005. - Т. 84. - №. 5. - С. 21-23.

27.Макеева, И.М. Лабораторная оценка различных методов обработки корневых каналов / И. М. Макеева., Н. С Жохова., А. Ю. Туркина // Эндодонтия today. - 2004. - Т. 2. - С. 54-6.

28.Макеева, И.М. Повышение эффективности эндодонтического лечения с помощью аппаратурных методов / И. М. Макеева, А. Г Волков., Н. Ж. Дикопова, Е. Г Талалаев. //Стоматология. - 2017. - Т. 96. - №. 2. - С. 17-19.

29.Мамедова, Л.А. Применение системы самоадаптирующихся файлов для лечения зубов с апикальным периодонтитом / Л.А. Мамедова, Т.Н. Сиукаева // Dental Forum. - 2016. - № 2. - С. 52-56.

30. Мельниченко, Ю.М. Вариантная морфология корневой системы постоянных моляров нижней челюсти / Ю. М. Мельниченко, С. Л. Кабак., Р. С. Мехтиев // Современная стоматология. - 2014. - №. 1 (58). - С. 99-102.

31.Митронин, А.В. Особенности контаминации экосистемы корневых каналов на этапах эндодонтического лечения острого периодонтита / А.В. Митронин, В.Н. Царёв, Е.Я. Ясникова, Д.А. Черджиева // Эндодонтия today. - 2008. - №. 1. - С. 26-32.

32. Митронин, А.В. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периодонта (часть 1). Аспекты применения антибактериальных препаратов / А. В. Митронин, М.М. Герасимова // Эндодонтия today. - 2012. - №. 1. - С. 9-15.

33.Митронин, А.В. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периодонта: Ч.2 Применение гидроксида кальция в эндодонтии / А. В. Митронин, М.М. Герасимова // Эндодонтия today. - 2012. - №4. - С. 3-8.

34. Мозговая, Л.А. Оптимизация методов лечения хронических форм апикального периодонтита / Л. А. Мозговая., Е. Ю. Косолапова, И. И. Задорина //Стоматология. - 2012. - Т. 91. - №. 5. - С. 14-18.

35.Николаев, А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. -М: МЕДпресс-информ. - 2010, 928 с.

36.Нисанова, С.Е. Микробиологический контроль эффективности использования растворов гипохлорита натрия различной концентрации при

лечении периодонтита / С.Е. Нисанова, О.А. Георгиева, Д.С. Иванов // Эндодонтия Today. - 2013. - № 2. - С. 23-26.

37.Павлович, О.А. Эффективность применения препаратов доксициклина, клотримазола и триакорта при лечении хронического апикального периодонтита / О. А. Павлович., С. И. Рисованный // Кубанский научный медицинский вестник. - 2012. - №. 1. - С. 126-130.

38.Петрикас А.Ж. Клинико-рентгенологическая оценка качества эндодонтического лечения / А.Ж. Петрикас, Е.Л. Захарова, Л.А. Горева, О.О. Толстова // Стоматология. - 2013. - №92(2). - С.17-18.

39.Петрикас, А.Ж. Распространенность осложнений кариеса зубов / А.Ж. Петрикас., Е.Л. Захарова., Е.Б. Ольховская., Е.В. Честных // Стоматология. -2014. - №93(1). - С.19-20.

40.Пименов, А.Б. Участки корневых каналов, недоступные для инструментальной обработки/ А.Б. Пименов // Эндодонтия today. - 2003. -№. 1-2. - С. 23-25.

41.Прилукова, Н.А. Влияние общих и местных факторов на репаративные процессы периапикальных тканей после эндодонтического лечения хронического апикального периодонтита / Н.А Прилукова., Т.Л. Рединова // Стоматология. - 2012. - 91(4). - C.11-15.

42.Радчик А.В. Сравнительные аспекты оценки эффективности средств антимикробной санации системы корневых каналов зубов в эндодонтической практике: Автореф. дис. канд. мед. наук.:14.01.21 / Радчик Анна Владимировна. - Москва., 2008. - 24 с.

43.Рединова, Т.Л. Микробиологическая оценка эффективности медикаментозной обработки корневых каналов при периодонтите / Т.Л. Рединова, Н.А. Прилукова, Л.А. Чередникова, О.В. Мартюшева, А.Б. Чередникова. // Институт стоматологии. - 2010. - Т. 2. - №. 47. - С. 58-59.

44.Роудз, Дж. С. Повторное эндодонтическое лечение: Консервативные и хирургические методы - М.: МЕДпресс-информ. - 2009.,212с.

45.Рувинская, Г.Р. Клинические аспекты современных средств и методов интраканальной медикации в эндодонтии / Г. Р. Рувинская, Ю.В. Фазылова, Д.А. Явгильдина // ПМ. - 2009. - №33. - С.18-23.

46.Румянцев, В.А. Биопленка в эндодонтии часть I. Свойства и методы изучения (обзор литературы) / В.А. Румянцев, Е.Г. Родионова, А.В. Некрасов, Ф.Б. Черджиева, М.С. Куприянова // Эндодонтия today. - 2018. -№ 1. - С. 17 - 21.

47.Румянцев, В.А. Клинико-лабораторная оценка и обоснование способа гальванофореза гидроксида меди-кальция при эндодонтическом лечении апикального периодонтита / В.А. Румянцев, Г.Е. Бордина, А.В. Ольховская // Стоматология. - 2015. - Том 94. - № 1. - С. 14 -19.

48.Румянцев, В.А. Наноимпрегнационные технологии в повышении качества эндодонтического лечения / В. А. Румянцев, А. В. Ольховская, Д. В. Задорожный // Эндодонтия today. - 2010. - № 3. - С. 46-49.

49.Румянцев, В.А., Ольховская А. В., Задорожный Д. В., Родионова Е. Г., Панкин П. И. Способ эндодонтического наноимпрегнационного лечения пульпита, апикального и краевого периодонтита зубов // Патент РФ № 2481803, 20.03.2012. Публикация 20.05.2013. -бюл. № 14.

50.Савина, А.П. Анализ факторов, влияющих на стабильность результатов лечения кариеса зубов / А.П. Савина, В.К. Леонтьев, А.Ю. Малый // Российская стоматология. - 2013. - №6(4). - С. 48-51.

51. Самойлова, О.П. E. faecalis в корневых каналах зубов и слюне при лечении периодонтитов / О. П Самойлова, Е. М Казанкова., О. И. Тирская // Международный журнал экспериментального образования. - 2015. - №. 1-1. - С. 100-100.

52. Симакова, Т.Г. Современные аспекты медикаментозной обработки корневых каналов / Т.Г. Симакова, М.М. Пожарицкая, В.И. Спицына, А.П. Овсепян, Д.В. Абальмасов // Эндодонтия today. - 2007. - № 2. - С. 27-31.

53.Сирак, С.В. Профилактика осложнений, возникающий вовремя и после эндодонтического лечения зубов (по результатам анкетирования врачей-

стоматологов) / С.В. Сирак, И.А. Копылова // Международный журнал экспериментального образования. - 2013. - № 8. - С. 104-107.

54.Токмакова, С.И. Проблемы повторного эндодонтического лечения и пути их решения / С.И. Токмакова, Н.В. Чечун, О.В. Сысоева, О.В. Бондаренко О.В. // Эндодонтия today. - 2011. - №. 1. - С. 10-12.

55.Хрульнова, С.А. Гены вирулентности у штаммов Enterococcus spp, выделенных из гемокультуры у больных опухолями системы крови в России / С.А. Хрульнова, А.В. Фёдорова, Г.А. Клясова // Иммунопатология, Аллергология, Инфектология. - 2016. - №. 1. - С. 78-82.

56.Царев, В.Н. Влияние современных эндодонтических технологий на обработку корневых каналов при лечении апикального периодонтита / В.Н. Царев, Л.А. Мамедова, Т.Н. Сиукаева // Эндодонтия Today. - 2016. - № 4. -С. 39-45.

57.Царев, В.Н. Применение системы самоадаптирующихся файлов (saf) для борьбы с микробной биопленкой корневых каналов при лечении апикального периодонтита / В.Н. Царев, Л.А. Мамедова, Т.Н. Сиукаева, М.С. Подпорин // Стоматология. - 2016. - Т.95. - № 6. - С. 26-28.

58.Шашмурина, В.Р. Клинический опыт терапии хронического апикального периодонтита / В.Р. Шашмурина, И.В. Купреева, Л.И. Девликанова, Е.В Лубинская, О.Л. Мишутина // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2018. - Т. 17. - №. 1. - С. 160-166.

59.Юдина, Н.А. Современные стандарты эндодонтического лечения. Часть 2. Ирригация и обтурация корневых каналов / Н.А. Юдина // Современная стоматология. - 2012. - №. 2 (55). - С.12-18.

60.Ясникова Е.Я. Клинико-микробиологическая оценка лечения острого периодонтита и обострения хронического верхушечного периодонтита методом пролонгированной антисептической обработки корневых каналов: дис. канд. мед. наук.:14.00.21 / Ясникова Елена Яковлевна. - Москва.,2008. - 130 с.

61.Aghdam A. M., Barhaghi S. M. H., Aghazadeh M., Jafari F., Beomide Hagh M., Haghdoost M., Memar M.Y., Ahangarzadeh Rezaee M., Samadi Kafil H. Virulence genes in biofilm producer Enterococcus faecalis isolates from root canal infections//Cell Mol Biol (Noisy-le-grand). - 2017. - Vol.63. - P.55-59.

62.Al-Nazhan S., Al-Sulaiman A., Al-Rasheed F., Alnajjar F., Al-Abdulwahab B., Al-Badah A. Microorganism penetration in dentinal tubules of instrumented and retreated root canal walls. In vitro SEM study // Restor. Dent. Endod. - 2014. -Vol. 39. - № 4. - P. 258-264.

63.Andrade F.B., Arias M.P., Maliza A.G., Duarte M.A., Graeff M.S., AmorosoSilva P.A., Midena R.Z., Moraes I.G. A new improved protocol for in vitro intratubular dentinal bacterial contamination for antimicrobial endodontic tests: standardization and validation by confocal laser scanning microscopy // J Appl Oral Sci. - 2015. - Vol.23. - P. 591-598.

64.Antunes H.S., Rö?as I.N., Alves F.R., Siqueira J.F. Jr. Total and Specific Bacterial Levels in the Apical Root Canal System of Teeth with Post-treatment Apical Periodontitis // J Endod. - 2015. - P.1037-1042.

65.Atila-Pekta§ B., Yurdakul P., Gülmez D., Görduysus O. Antimicrobial effects of root canal medicaments against Enterococcus faecalis and Streptococcus mutans // Int Endod J. - 2013. - P. 413-418.

66.Barbosa-Ribeiro M., De-Jesus-Soares A., Zaia A.A., Ferraz C.C., Almeida J.F., Gomes B.P. Antimicrobial Susceptibility and Characterization of Virulence Genes of Enterococcus faecalis Isolates from Teeth with Failure of the Endodontic Treatment // J Endod. - 2016. - P.1022-1028.

67.Basrani B., Haapasalo M. Update of Endodontic Irrigating Solutions // Endodontic Topics. - 2012. - Vol. 27. - P. 74-102.

68.Basrani B., Santos J.M., Tjäderhane L., Grad H., Gorduysus O., Huang J., Lawrence H.P., Friedman S. Substantive antimicrobial activity in chlorhexidine-treated human root dentin // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. - 2002. - Vol. 94. - P. 240-245.

69.Basrani B., Tjäderhane L., Santos J.M., Pascon E., Grad H., Lawrence H.P., Friedman S. Efficacy of Chlorhexidine- and calcium hydroxide-containing medicaments against Enterococcus faecalis in vitro // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. - 2003. - Vol. 96 - P. 618-624.

70.Baumgartner J.C., Falkler W.A. Jr. Bacteria in the apical 5 mm of infected root canals // J Endod. - 1991. - Vol. 17. - P. 380-383.

71.Bouillaguet S., Manoil D., Girard M., Louis J., Gai'a N., Leo S., Schrenzel J., Lazarevic V. Root Microbiota in Primary and Secondary Apical Periodontitis // Front Microbiol. - 2018. - Vol. 9. - P. 2374.

72.Bussey K. A. Comparison of Success with 1-Appointment and 2- Appointment Molar Root Canal Therapy // J. of Endod. - 2004. - Vol. 30. - № 12. - P. 1126.

73.Camargo C.H., Siviero M., Camargo S.E., de Oliveira S.H., Carvalho C.A., Valera M.C. Topographical, diametral, and quantitative analysis of dentin tubules in the root canals of human and bovine teeth // J Endod. - 2007. - Vol.33. -P.422-426.

74.Camargo M.A., Marques M.M., de Cara A.A. Morphological analysis of human and bovine dentine by scanning electron microscope investigation // Arch Oral Biol. - 2008. - Vol.53. - P.105-108.

75.Carbajal Mejia J.B. Antimicrobial effects of calcium hydroxide, Chlorhexidine, and propolis on Enterococcus faecalis and Candida albicans // J Investig Clin Dent. - 2014. - Vol.5. - P. 194-200.

76.Chavez De Paz L.E., Dahlen G., Molander A., Möller A., Bergenholtz G. Bacteria recovered from teeth with apical periodontitis after antimicrobial endodontic treatment // Int Endod J. - 2003. - Vol.36. - P. 500-508.

77.Chivatxaranukul P., Dashper S.G., Messer H.H. Dentinal tubule invasion and adherence by Enterococcus faecalis // Int Endod J. - 2008. - Vol.41. - P. 873882.

78.Christensen C.E., McNeal S.F., Eleazer P. Effect of lowering the pH of sodium hypochlorite on dissolving tissue in vitro // J Endod. - 2008. - Vol. 34. - P. 449452.

79.Corbin A., Pitts B., Parker A., Stewart P.S. Antimicrobial penetration and efficacy in an in vitro oral biofilm model // Antimicrob Ag Chemotherapy. -2011. - P. 3338-3344.

80.Costa B.M., Iwamoto A.S., Puppin-Rontani R.M., Pascon F.M. Comparative Analysis of Root Dentin Morphology and Structure of Human versus Bovine Primary Teeth // Microsc Microanal. - 2015. - Vol. 21. - P. 689-694.

81.Da Silva J.M., Andrade Junior C.V., Zaia A.A., Pessoa O.F. Microscopic cleanliness evaluation of the apical root canal after using calcium hydroxide mixed with chlorhexidine, propylene glycol, or antibiotic paste // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. - 2011. - Vol.111. - P. 260-264.

82.Delboni M. G., Gomes B.P., Francisco P.A., Teixeira F.B., Drake D. Diversity of Enterococcus faecalis Genotypes from Multiple Oral Sites Associated with Endodontic Failure Using Repetitive Sequence-based Polymerase Chain Reaction and Arbitrarily Primed Polymerase Chain Reaction // J Endod. - 2017. - Vol. 43. - P. 377-382.

83.Delgado R.J., Gasparoto T.H., Sipert C.R., Pinheiro C.R., Moraes I.G., Garcia R.B., Bramante C.M., Campanelli A.P., Bernardineli N. Antimicrobial effects of calcium hydroxide and chlorhexidine on Enterococcus faecalis // J Endod. -2010. - Vol. 36. - P. 1389-1393.

84.Dogan-Guner E.M., Mohamed H., Orbey N., Goodyear N. Stabilization and controlled release of microencapsulated hydrogen peroxide for wound treatment applications. // J Appl Microbiol. - 2019. - Vol. 26. - P. 965-972.

85.E.J., Jiang Y.T., Yan P.F., Liang J.P. Biological changes of Enterococcus faecalis in the viable but nonculturable state // Genet Mol Res. - 2015. - Vol. 4. -P.14790-14801.

86.Endo M.S., Ferraz C.C., Zaia A.A., Almeida J.F., Gomes B.P. Quantitative and qualitative analysis of microorganisms in root-filled teeth with persistent infection: Monitoring of the endodontic retreatment // Eur J Dent. - 2013. - Vol. 7. - P. 302-309.

87.Ercan E., Ozekinci T., Atakul F., Gül K. Antibacterial activity of 2% chlorhexidine gluconate and 5.25% sodium hypochlorite in infected root canal: in vivo study // J Endod. - 2004. - Vol. 30. - P.84-87.

88.Estrela C., Silva J.A., de Alencar A.H., Leles C.R., Decurcio D.A. Efficacy of sodium hypochlorite and chlorhexidine against Enterococcus faecalis-a systematic review // J Appl Oral Sci. - 2008. - Vol. 16. - P. 364-368.

89.Evans M., Davies J.K., Sundqvist G., Figdor D. Mechanisms involved in the resistance of Enterococcus faecalis to calcium hydroxide // Int Endod J. - 2002. -Vol. 35. - P. 221-228.

90.Eyuboglu T.F., Olcay K., Özcan M.A. Clinical study on single-visit root canal retreatments on consecutive 173 patients: frequency of periapical complications and clinical success rate // Clin Oral Investig. - 2017. - Vol. 21. - P.1761-1768.

91.Fonzar F., Mollo A., Venturi M., Pini P., Fonzar F. R., Trullenque-Eriksson A., Esposito M. Single versus two visits with 1-week intracanal calcium hydroxide medication for endodontic treatment: One-year post-treatment results from a multicentre randomised controlled trial // Eur J Oral Implantol. - 2017. - Vol. 10. - P. 29-41.

92.Gill G.S., Bhuyan A.C., Kalita C., Das L., Kataki R., Bhuyan D. Single Versus Multi-visit Endodontic Treatment of Teeth with Apical Periodontitis: An in vivo Study with 1-year // Ann Med Health Sci Res. - 2016. - Vol. 6. - P. 19-26.

93.Gomes B.P., Montagner F., Berber V.B., Zaia A.A., Ferraz C.C., de Almeida J.F., Souza-Filho F.J. Antimicrobial action of intracanal medicaments on the external root surface // J Dent. - 2009. - Vol.37. - P. 76-81.

94.Gomes B.P., Souza S.F., Ferraz C.C., Teixeira F.B., Zaia A.A., Valdrighi L., Souza-Filho F.J. Effectiveness of 2% chlorhexidine gel and calcium hydroxide against Enterococcus faecalis in bovine root dentine in vitro // Int Endod J. -2003. - Vol. 36. - P. 267-275.

95.Gomes B.P., Vianna M.E., Sena N.T., Zaia A.A., Ferraz C.C., de Souza Filho F.J. In vitro evaluation of the antimicrobial activity of calcium hydroxide combined

with chlorhexidine gel used as intracanal medicament // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. - 2006. - Vol.102. - P.544-550.

96.Gomes B.P., Vianna M.E., Zaia A.A., Almeida J.F., Souza-Filho F.J., Ferraz C.C. Chlorhexidine in endodontics. A review // Braz Dent J. - 2013. - Vol. 24. - P. 89-102.

97.Haapasalo H., Siren E., Waltimo T., Orstavik D.& Haapasalo M. Inactivation of local root canal medicaments by dentine: an in vitro study // Int End J. - 2000. - -Vol. 33. - P. 126.

98.Haapasalo M., Orstavik D. In vitro infection and disinfection of dentinal tubules // J Dent Res. - 1987. - Vol. 66. - P. 1375-1379.

99.Haapasalo M., Qian W., Portenier I., Waltimo T. Effects of dentin on the antimicrobial properties of endodontic medicaments // J Endod. - 2007. - Vol. 33. - P. 917-925.

100. Haapasalo M., Shen Y., Wang Z., Gao Y. Irrigation in endodontics. A review // Br Dent J. - 2014. - Vol.216. - P.299-303.

101. Henriques L.C., de Brito L.C., Tavares W.L., Teles R.P., Vieira L.Q., Teles F.R., Sobrinho A.P. Microbial Ecosystem Analysis in Root Canal Infections Refractory to Endodontic Treatment // J Endod. - 2016. - Vol. 42. - P.1239-1245.

102. Ibi H., Hayashi M., Yoshino F., Tamura M., Yoshida A., Kobayashi Y., Shimizu K., Lee M.C., Imai K., Ogiso B. Bactericidal effect of hydroxyl radicals generated by the sonolysis and photolysis of hydrogen peroxide for endodontic applications // Microb Pathog. - 2017. - Vol. 103. - P. 65-70.

103. Jayasimha R. U., Mylswamy S. The Effect of 4% Lignocaine gel, 5% Amiloride HCl and 10% Chlorpromazine on E. faecalis // J Conserv Dent. -2011. - Vol.14. - P.160-163.

104. Jhamb S., Nikhil V., Singh V. An in vitro study of antibacterial effect of calcium hydroxide and chlorhexidine on Enterococcus faecalis // Indian J Dent Res. - 2010. - Vol.21. - P. 512-514.

105. Kamburis J.J., Barker T.H., Barfield R.D., Eleazer P.D. Removal of organic debris from bovine dentin shavings // J Endod. - 2003. - Vol.29. - P. 559-561.

106. Kandaswamy D., Venkateshbabu N., Gogulnath D., Kindo A.J. Dentinal tubule disinfection with 2% chlorhexidine gel, propolis, morinda citrifolia juice, 2% povidone iodine, and calcium hydroxide // Int Endod J. - 2010. - Vol. 43. -P. 419-423.

107. Kanisavaran Z.M. Chlorhexidine gluconate in endodontics: an update review // Int Dent J. - 2008. - Vol.58. - P.247-257.

108. Kaufman B., Spangberg L., Fouad A. Enterococcus spp. in endodontically treated teeth with and without periradicular lesions // J. of Endod. - 2005. - Vol. 31. - P. 217.

109. Kayaoglu G., Orstavik D. Virulence factors of Enterococcus faecalis: relationship to endodontic disease // Crit. Rev. Oral. Biol. Med. - 2004. - Vol.15. - P. 308 - 320.

110. Kirsch J., Basche S., Neunzehn J., Dede M., Dannemann M., Hannig C., Weber M.T. Is it really penetration? Locomotion of devitalized Enterococcus faecalis cells within dentinal tubules of bovine teeth // Arch Oral Biol. - 2017. -Vol. 83. - P.289-296.

111. Kishen A., George S., Kumar R. Enterococcus faecalis-mediated biomineralized biofilm formation on root canal dentine in vitro // J Biomed Mater Res A. - 2006. - Vol. 77. - P. 406-415.

112. Lakhani A.A., Sekhar K.S., Gupta P., Tejolatha B., Gupta A., Kashyap S., Desai V., Farista S. Efficacy of Triple Antibiotic Paste, Moxifloxacin, Calcium Hydroxide And 2% Chlorhexidine Gel In Elimination of E. Faecalis: An In vitro Study // J Clin Diagn Res. - 2017. - Vol. 11. - P. ZC06-ZC09.

113. Lana P.E., Scelza M.F., Silva L.E., Mattos-Guaraldi A.L., Hirata Júnior R. Antimicrobial activity of calcium hydroxide pastes on Enterococcus faecalis cultivated in root canal systems // Braz Dent J. - 2009. - Vol. 20(1). - P. 32-36.

114. Lee L.W., Lee Y.L., Hsiao S.H., Lin H.P. Bacteria in the apical root canals of teeth with apical periodontitis // J Formos Med Assoc. - 2017. - Vol. 116(6). -P. 448-456.

115. Lenet B.J., Komorowski R., Wu X.Y., Huang J., Grad H., Lawrence H.P., Friedman S. Antimicrobial substantivity of bovine root dentin exposed to different chlorhexidine delivery vehicles // J Endod. - 2000. - Vol. 26(11). - P. 652-655.

116. Lima R.K., Guerreiro-Tanomaru J.M., Faria-Júnior N.B., Tanomaru-Filho M. Effectiveness of calcium hydroxide-based intracanal medicaments against Enterococcus faecalis // Int Endod J. - 2012. - Vol. 45(4). - P. 311-316.

117. Love R.M. Enterococcus faecalis--a mechanism for its role in endodontic failure // Int Endod J. - 2001. - Vol.34 (5). - P. 399-405.

118. Luque C., Teresa Arias-Moliz M., Ruíz-Linares M., Elena Martínez García M., Baca P. Residual activity of cetrimide and chlorhexidine on Enterococcus faecalis-infected root canals // Int J Oral Sci. - 2014. - Vol.6 (1). - P. 46-49.

119. Lynne R.E., Liewehr F.R., West L.A., Patton W.R., Buxton T.B., McPherson J.C. In vitro antimicrobial activity of various medication preparations on E. faecalis in root canal dentin // J Endod. - 2003. - Vol. 29(3). - P.187-190.

120. Lysakowska M.E., Ciebiada-Adamiec A., Sienkiewicz M., Sokolowski J., Banaszek K. The cultivable microbiota of primary and secondary infected root canals, their susceptibility to antibiotics and association with the signs and symptoms of infection // Int Endod J. - 2016. - Vol. 49(5). - P. 422-430.

121. Ma J., Wang Z., Shen Y., Haapasalo M. A new noninvasive model to study the effectiveness of dentin disinfection by using confocal laser scanning microscopy // J Endod. - 2011. - Vol. 37(10). - P. 1380-1385.

122. Marickar R.F., Geetha R.V., Neelakantan P. Efficacy of contemporary and novel Intracanal medicaments against enterococcus faecalis // J Clin Pediatr Dent. - 2014. - Vol. 39(1). - P. 47-50.

123. McHugh C.P., Zhang P., Michalek S., Eleazer P.D. pH required to kill Enterococcus faecalis in vitro // J Endod. - 2004. - Vol. 30(4). - P. 218-219.

124. Menezes M.M., Valera M.C., Jorge A.O., Koga-Ito C.Y., Camargo C.H., Mancini M.N. In vitro evaluation of the effectiveness of irrigants and intracanal medicaments on microorganisms within root canals // Int Endod J. - 2004. - Vol. 37(5). - P. 311-319.

125. Mohammadi Z., Abbott P.V. The properties and applications of chlorhexidine in endodontics // Int Endod J. - 2009. - Vol. 42. - P. 288-302.

126. Mohammadi Z., Farhad A., Tabrizizadeh M. One-visit versus multiple-visit endodontic therapy-a review // Int Dent J. - 2006. - Vol. 56(5). - P. 289-293.

127. Mohammadi Z., Shalavi S., Yazdizadeh M. Antimicrobial activity of calcium hydroxide in endodontics: a review // Chonnam Med J. - 2012. - Vol. 48(3). - P. 133-140.

128. Montagna M.T., Triggiano F., Barbuti G., Bartolomeo N., De Giglio O., Diella G., Lopuzzo M., Rutigliano S., Serio G., Caggiano G. Study on the In Vitro Activity of Five Disinfectants against Nosocomial Bacteria // Int J Environ Res Public Health. - 2019. - Vol. 16(11).

129. Mozayeni M.A., Haeri A., Dianat O., Jafari A.R. Antimicrobial effects of four intracanal medicaments on enterococcus faecalis: an in vitro study // Iran Endod J. - 2014. - Vol.9 (3). - P. 195-198.

130. Murad C.F., Sassone L.M., Faveri M., Hirata R. Jr, Figueiredo L., Feres M. Microbial diversity in persistent root canal infections investigated by checkerboard DNA-DNA hybridization // J Endod. - 2014. - Vol. 40(7). - P. 899-906.

131. Nair P.N. On the causes of persistent apical periodontitis: a review // Int Endod J. - 2006. - Vol. 39(4). - P.249-281.

132. Nair P.N. Pathogenesis of apical periodontitis and the causes of endodontic failures. A review // Crit Rev Oral Biol Med. - 2004. - Vol. 5(6). - P. 348-381.

133. Narayanan L.L., Vaishnavi C. Endodontic microbiology // J Conserv Dent. - 2010. - Vol. 13. - P. 233-239.

134. Orstavik D., Haapasalo M. Disinfection by endodontic irrigants and dressings of experimentally infected dentinal tubules // Endod Dent Traumatol. -1990. - Vol. 6(4). - P. 142-9.

135. Paredes-Vieyra J., Enriquez F.J. Success rate of single- versus two-visit root canal treatment of teeth with apical periodontitis: a randomized controlled trial // J Endod. - 2012. - Vol. 38(9). - P. 1164-9.

136. Peciuliene V., Maneliene R., Balcikonyte E., Drukteinis S., Rutkunas V. Microorganisms in root canal infections: a review // Stomatologija. - 2008. - Vol. 10(1). - P. 4-9.

137. Penesis V.A., Fitzgerald P.I., Fayad M.I., Wenckus C.S., BeGole E.A., Johnson B.R. Outcome of one-visit and two-visit endodontic treatment of necrotic teeth with apical periodontitis: a randomized controlled trial with one-year evaluation // J Endod. - 2008. - Vol. 34(3). - P. 251-7.

138. Pereira R.S., Rodrigues V.A.A., Furtado W.T., Gueiros S., Pereira G.S., Avila-Campos M.J. Microbial analysis of root canal and periradicular lesion associated to teeth with endodontic failure // Anaerobe. - 2017. - Vol. 48. - P. 12-18.

139. Pourhajibagher M. Culture-dependent approaches to explore the prevalence of root canal pathogens from endodontic infections // Braz. Oral Res. - 2017. -Vol. 31. - P. 1-7.

140. Prada I., Micó-Muñoz P., Giner-Lluesma T., Micó-Martmez P., Collado-Castellano N., Manzano-Saiz A. Influence of microbiology on endodontic failure. Literature review // Med Oral Patol Oral Cir Bucal. - 2019. - Vol. 24 (3). -P.e364-72

141. Rahimi S., Janani M., Lotfi M., Shahi S., Aghbali A., Vahid Pakdel M., Salem Milani A., Ghasemi N. A review of antibacterial agents in endodontic treatment // Iran Endod J. - 2014. - Vol. 9(3). - P. 161-8.

142. Richards D., Davies J.K., Figdor D. Starvation survival and recovery in serum of Candida albicans compared with Enterococcus faecalis // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. - 2010. - Vol. 110(1). - P. 125-30.

143. Ricucci D. Exuberant biofilm infection in a lateral canal as the cause of short-term endodontic treatment failure: Report of a case // J. Endod. - 2013. -Vol. 39. - P.712-718.

144. Ricucci D., Bergenholtz G. Bacterial status in root-filled teeth exposed to the oral environment by loss of restoration and fracture or caries- a histobacteriological study of treated cases // Int End J. - 2003. - Vol. 36. -P.787- 802.

145. Ricucci D., Siqueira J.F. Jr. Recurrent apical periodontitis and late endodontic treatment failure related to coronal leakage: a case report // J Endod. -2011. - Vol.37. - P. 1171-5.

146. Ricucci D., Siqueira J.F. Jr., Bate A.L., Pitt Ford T.R. Histologic investigation of root canal-treated teeth with apical periodontitis: a retrospective study from twenty-four patients // J Endod. - 2009. - Vol. 35(4). - P.493-502.

147. Ro?as I.N., Siqueira J.F. Characterization of microbiota of root canal-treated teeth with posttreatment disease // J. Clin Microbiol. - 2012. - Vol. 50. -P. 1721-4.

148. Rodig T., Hirschleb M., Zapf A., Hülsmann M. Comparison of ultrasonic irrigation and RinsEndo for the removal of calcium hydroxide and Ledermix paste from root canals // Int Endod J. - 2011. - Vol. 44(12). - P. 1155-61.

149. Rodríguez-Niklitschek C., Oporto G. H. Clinical implications of Enterococcus faecalis microbial contamination in root canals of devitalized teeth: Literature review // Rev. Odontológica Mex., 2015, Vol. 19, № 3, P. 177-182c.

150. Saatchi M., Shokraneh A., Navaei H., Maracy M.R., Shojaei H. Antibacterial effect of calcium hydroxide combined with chlorhexidine on Enterococcus faecalis: a systematic review and meta-analysis // J Appl Oral Sci. - 2014. - Vol. 22(5). - P. 356-65.

151. Saber Sel-D, El-Hady S.A. Development of an intracanal mature Enterococcus faecalis biofilm and its susceptibility to some antimicrobial intracanal medications: An in vitro study // Eur J Dent. - 2012. - Vol. 6. - P. 4350.

152. Sakko M., Tjäderhane L., Rautemaa-Richardson R. Microbiology of Root Canal Infections. A review // Prim Dent J. - 2016. - Vol. 5(2). - P. 84-89.

153. Saleh I., Ruyter I., Haapasalo M., Orstavik K. Survival of Enterococcus faecalis in infected dentinal tubules after root canal filling with different root canal sealers in vitro // Int End J. - 2004. - Vol. 37. - P.193-198.

154. Schäfer E., Bössmann K. Antimicrobial efficacy of chlorhexidine and two calcium hydroxide formulations against Enterococcus faecalis // J Endod. - 2005.

- Vol.31. - P. 53-56.

155. Sedgley C.M., Lennan S.L., Clewell D.B. Prevalence, phenotype, and genotype of oral Enterococci // Oral Microbiol Immunol. - 2004. - Vol.19. - P. 95-101.

156. Shen Y., Stojicic S., Haapasalo M. Antimicrobial efficacy of chlorhexidine against bacteria in biofilms at different stages of development // J Endod. - 2011.

- Vol. 37(5). - P. 657-61.

157. Shen Y., Stojicic S., Qian W., Olsen I., Haapasalo M. The synergistic antimicrobial effect by mechanical agitation and two chlorhexidine preparations on biofilm bacteria // J Endodontics. - 2010. - Vol.36. - P. 100-4.

158. Siddique R., Sureshbabu N. M., Somasundaram J., Jacob B., Selvam D. Qualitative and quantitative analysis of precipitate formation following interaction of chlorhexidine with sodium hypochlorite, neem, and tulsi // J Conserv Dent. - 2019. - Vol. 22(1). - P. 40-47.

159. Singh R.D., Khatter R., Bal R.K., Bal C.S. Intracanal medications versus placebo in reducing postoperative endodontic pain-a double-blind randomized clinical trial // Braz Dent J. - 2013. - Vol. 24(1). - P. 25-9.

160. Siqueira J.F. Jr, Rö?as I.N. Clinical implications and microbiology of bacterial persistence after treatment procedures // J Endod. - 2008. - Vol. 34(11).

- P.1291-1301.

161. Siqueira J.F. Jr, Rö?as I.N., Paiva S.S., Magalhaes K.M., Guimaraes-Pinto T. Cultivable bacteria in infected root canals as identified by 16S rRNA gene sequencing // Oral Microbiol Immunol. - 2007. - Vol. 22(4). - P.266-71.

162. Siqueira J.F. Treatment of endodontic infections // Quintes. Publ. Comp. -2010. - Vol.1. - P. 3-5, 65-67.

163. Siqueira J.F., Antunes H.S., Rö? I.N., Rachid C.T.C.C., Alves F.R.F. Microbiome in the apical root canal system of teeth with post-treatment apical periodontitis // PLoS One. - 2016. - Vol.11. - P. 1-14.

164. Stuart C.H., Schwartz S.A., Beeson T.J., Owatz C.B. Enterococcus faecalis: its role in root canal treatment failure and current concepts in retreatment // J Endod. - 2006. - Vol. 32(2). - P. 93-8.

165. Tabassum S., Khan F.R. Failure of endodontic treatment: The usual suspects // Eur J Dent. - 2016. - Vol.10 (1). - P. 144-7.

166. Taschieri S., Fabbro D. M., Samaranayake L., Jeffrey Chang W.W., Corbella S. Microbial invasion of dentinal tubules: a literature review and a new perspective // Journal of Investigative and Clinical Dentistry. - 2014. - Vol. 5. -P. 163 - 170.

167. Vaghela D.J, Kandaswamy D., Venkateshbabu N., Jamini N., Ganesh A. Disinfection of dentinal tubules with two different formulations of calcium hydroxide as compared to 2% chlorhexidine: as intracanal medicaments against Enterococcus faecalis and Candida albicans: an in vitro study // J Conserv Dent. - 2011. - Vol.14. - P.182-186.

168. Vasudeva A., Sinha D.J., Tyagi S.P., Singh N.N., Garg P., Upadhyay D. Disinfection of dentinal tubules with 2% Chlorhexidine gel, Calcium hydroxide and herbal intracanal medicaments against Enterococcus faecalis: An in-vitro study // Singapore Dent J. - 2017. - Vol. 38. - P. 39-44.

169. Vera J., Siqueira J.F. Jr, Ricucci D., Loghin S., Fernández N., Flores B., Cruz A.G. One- versus two-visit endodontic treatment of teeth with apical periodontitis: a histobacteriologic study // J Endod. - 2012. - Vol. 38(8). - P. 1040-52.

170. Vertucci F.J. Root canal anatomy of the human permanent teeth // Oral Surg Oral Med Oral Pathol. - 1984. - Vol. 58(5). - P. 589-99.

171. Vidana R., Sullivan A., Billström H., Ahlquist M., Lund B. Enterococcus faecalis infection in root canals - host-derived or exogenous source? // Lett Appl Microbiol. - 2011. - Vol. 52(2). - P. 109-15.

172. Vieira A.R., Siqueira J.F. Jr, Ricucci D., Lopes W.S. Dentinal tubule infection as the cause of recurrent disease and late endodontic treatment failure: a case report // J Endod. - 2012. - Vol. 38. - P. 250-4.

173. Wang Q.Q., Zhang C.F., Chu C.H., Zhu X.F. Prevalence of Enterococcus faecalis in saliva and filled root canals of teeth associated with apical periodontitis // Int J Oral Sci. - 2012. - Vol. 4(1). - P.19-23.

174. Wong A.W., Zhang C., Chu C.H. A systematic review of nonsurgical single-visit versus multiple-visit endodontic treatment // Clin Cosmet Investig Dent. - 2014. - Vol. 8. - P. 45-56.

175. Wong D.T., Cheung G.S. Extension of bactericidal effect of sodium hypochlorite into dentinal tubules // J Endod. - 2014. - Vol. 40(6). - P. 825-9.

176. Wu M.K., Dummer P.M., Wesselink P.R. Consequences of and strategies to deal with residual post-treatment root canal infection // Int Endod J. - 2006. -Vol. 39(5). - P. 343-56.

177. Wu Z., Guo X.J., Qiao F., Wu L.G. Antibacterial and residual antimicrobial activities of five final irrigants in infected root canal: an in vitro comparative study // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. - 2016. - Vol. 51(9). - P. 532-7.

178. Xavier A.C., Martinho F.C., Chung A., Oliveira L.D., Jorge A.O., Valera M.C., Carvalho C.A. One-visit versus two-visit root canal treatment: effectiveness in the removal of endotoxins and cultivable bacteria // J Endod. -2013. - Vol. 39(8). - P. :959-64

179. Yassen G.H., Platt J.A., Hara A.T. Bovine teeth as substitute for human teeth in dental research: a review of literature // J Oral Sci. - 2011. - Vol. 53(3). -P. 273-82.

180. Zehnder M. Root canal irrigants // J Endod. - 2006. - Vol. 32(5). - P. 38998.

181. Zhang C., Du J., Peng Z. Correlation between Enterococcus faecalis and Persistent Intraradicular Infection Compared with Primary Intraradicular Infection: A Systematic Review // J Endod. - 2015. - Vol. 41(8). - P.1207-13.

182. Zhou X.C., Li Y.L., Liu D.X., Cao Y.G., Lu X.P. Bactericidal effect of plasma jet with helium flowing through 3% hydrogen peroxide against Enterococcus faecalis // Exp Ther Med. - 2016. - Vol.12 (5). - P.3073-3077.

183. Zhu G., Wang Q., Lu S., Niu Y. Hydrogen Peroxide: A Potential Wound Therapeutic Target? // Med Princ Pract. - 2017. - Vol. 26(4). - P. 301-308.

184. Zhu X., Wang Q., Zhang C., Cheung G.S., Shen Y. Prevalence, phenotype, and genotype of Enterococcus faecalis isolated from saliva and root canals in patients with persistent apical periodontitis // J Endod. - 2010. - Vol. 36(12). - P. 1950-5.

Приложение 1

Анкета для врачей-стоматологов УВАЖАЕМЫЙ РЕСПОНДЕНТ! Кафедра терапевтической стоматологии Института Стоматологии ФГАОУ ВО Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России

(Сеченовский Университет) проводит опрос врачей-стоматологов в рамках научно-исследовательской работы, направленной на изучение возможности оптимизации эндодонтического

лечения.

Опрос носит анонимный характер, все полученные данные будут использоваться

только в обобщенном виде. Благодарим Вас за согласие принять участие в нашем исследовании!

1. Медицинское учреждение, в котором Вы работаете:

1) Городская поликлиника

2) Коммерческое медицинское учреждение

2. Ваш стаж работы в медицинских учреждениях:

1) Менее 5 лет

2) 5-10 лет

3) Более 10 лет

3. Ваша специализация:

1) Терапевтическая стоматология

2) Ортопедическая стоматология

3) Хирургическая стоматология

4) Смешанный прием

4. По Вашему мнению, необходимо ли проведение временной обтурации при лечении Хронического периодонтита (периапикальная гранулёма) при выполнении всех следующих пунктов: (Да/Нет)

Корневые каналы механически обработаны

Отсутствие активной экссудации (можно высушить корневой канал)

Нет ограничения во времени

5. Какой срок временной обтурации корневых каналов Вы считаете оптимальным при лечении Хронического периодонтита (периапикальная гранулёма):_

6. На Ваш взгляд, необходимо ли проведение временной обтурации при лечении Хронического периодонтита (расширение периодонтальной щели) при выполнении всех следующих пунктов: (Да/Нет)

Корневые каналы механически обработаны

Отсутствие активной экссудации (можно высушить корневой канал) Нет ограничения во времени

7. Какой срок временной обтурации корневых каналов Вы считаете оптимальным при лечении Хронического периодонтита (расширение периодонтальной щели):_

8. Какие препараты Вы используете для временной обтурации корневых каналов?

1) Готовые пасты на основе гидроксида кальция ("Metapasta", "Са^ерГ)

2) Гидроксид кальция (в виде суспензии, приготовленной Вами перед внесением в корневой канал)

3) Гель хлоргексидина 2%

4) Гель хлоргексидина 1,5%

5) Гель хлоргексидина 0,5%

6) Пасты на основе антибиотиков и кортикостероидных препаратов ("Septomixme Аойе", "Огта7о1е")

7) Препараты на основе йодоформа ("Йодекс", "СаИАэгш", "Metapex")

8) Другое:_

9. При Остром периодонтите или Обострении хронического периодонтита Вы:

1) Оставляете зуб открытым (Да/Нет)

2) Проводите временную обтурацию (Да/Нет)

3) Оставляете в корневом канале "Крезофен"(Да/Нет)

10. Проводите ли Вы динамическое наблюдение за пациентом после постоянной обтурации корневых каналов в случае:

1) Наличия изменений в периапикальной области на момент постоянной обтурации (Да/Нет)

2) Отсутствия изменений в периапикальной области на момент постоянной обтурации (Да/Нет)